Предракови заболявания на женските органи. Левкоплакията може да бъде от няколко вида

- доста често срещан проблем в гинекологията. Според данните медицинска статистика, почти всяка пета до осма жена в Руската федерация страда от един или друг тумор на вулвата, вагината, шийката на матката, матката или яйчниците.

Например, данните на СЗО показват, че такива са широко разпространени доброкачествен тумор , подобно на миома на матката, има всяка пета жена на земното кълбо на възраст 30-35 години, повече от 25% от оперативните интервенции в гинекологията се извършват за кисти на яйчниците и др. Поради често безсимптомното протичане туморни заболяванияпонякога се диагностицират случайно по време на редовен преглед за някакъв друг проблем.

Тумори на женските полови органиса патологични образувания, дължащи се на нарушение на механизма на клетъчно делене. Специалистите разграничават доброкачествени и злокачествени тумори на половите органи.

Причини за тумори на женските полови органи

На понастоящем причинивъзникване и развитие доброкачествени и злокачествени туморине са напълно изяснени. Известно е, че се основава на дефект в генетичния материал на клетката (ДНК), в резултат на което механизмът на клетъчния растеж и делене претърпява патологични промени и се развива апоптоза (самоунищожение на клетката в резултат на програмиране за смърт). ). Факторите, предразполагащи към появата на тумори, са следните:

• Генетични фактори ( наследствено предразположение– водещ фактор)
• Химични фактори(ефект на ароматни вещества върху ДНК)
• Физически фактори ( ултравиолетова радиация, други видове радиация)
• Механични наранявания, прегряване на тялото
• Биологични фактори(вируси и инфекции)
• Откажи имунна защитатяло, автоимунни процеси
• Патологии на ендокринната система, хормонален дисбаланс

някои видове тумориможе да не даде никакви симптоми, други - в зависимост от естеството, размера, местоположението на тумора - могат да се проявят локално или общи симптоми. Местни симптомитумори са увеличени регионални лимфни възли, палпируем тумор.

са често срещани симптоми на тумори на женските полови органииначе наричани „незначителни признаци“ на тумори. Може да има тумори на определени органи индивидуални симптоми, например, при рак на матката, жените могат да се оплакват кървене от маткатаизвън цикъла, дисфункция на яйчниците и др. За дълго време съществуващ туморголеми размери могат да причинят болка в долната част на корема с ирадиация към долната част на гърба, перинеума, ректума и други органи.

Общ симптоми ракови тумори са умора, бързо прогресираща загуба на телесно тегло, влошаване на апетита, намалена работоспособност и настроение, субфебрилна температура.

Видове доброкачествени и злокачествени туморни заболявания на женските полови органи

Миома на матката, миома на матката- един от най-разпространените в гинекологична практикатуморни заболявания на женските полови органи. В повечето случаи може да няма изразени клинични симптоми и да се определя случайно по време на бимануален преглед.

Диагнозата се установява въз основа на трансвагинален ултразвук, хистероскопия, колпоскопия, лапароскопия, биопсия, цитологични или хистологично изследване.

GUTA-CLINIC предлага всички видове ефективно хирургично лечение на миома на матката чрез лапароскопска и хистероскопска миомектомия - неинвазивно хирургично лечение на миома без разрези, както и лапаротомия с миомектомия, хистеректомия по показания.

Консервативна терапия може да се прилага при млади пациенти с малки, бавно растящи миоми и липса на противопоказания за предписаните лекарства. Фиброидите изискват задължително хирургично лечение поради възможността за преход към саркома, злокачествен тумор.

Киста на яйчникапредставлява кухина, пълна с течност (точното естество на съдържанието се определя директно чрез подробно изследване). Най-често кисти на яйчниците се откриват при млади жени. репродуктивна възраст, изключително рядко се среща при възрастни хора.

Има ендометриоидни, параовариални, муцинозни, серозни, дермоидни, фоликуларна киста, киста жълто тялои т.н.

Кистата на яйчника може да не притеснява жената и да бъде открита случайно по време на преглед от гинеколог. В някои случаи кистата на яйчника може да бъде придружена от нарушения менструален цикъл, обилна и продължителна менструация, болки в долната част на корема, ановулация, безплодие и др.

В момента „златният стандарт“ за лечение на кисти на яйчниците е лапароскопията, която позволява на пациентката да се възстанови по-бързо и да я запази напълно. репродуктивна функция. Кистите на яйчниците подлежат на задължително хирургично лечение, т.к способни да станат злокачествени, водещи до развитие сериозни усложнения(развитие на перитонит, нагнояване на кисти и др.)

Цервикална киста, погрешно наричана от пациентите „киста на матката“, е често усложнение на псевдоерозиите, които от своя страна са често срещано усложнениеистински ерозии. Размерът на цервикалната киста най-често е няколко милиметра, самата киста изглежда като кръгло жълтеникаво-бяло образувание.

По отношение на кистите на шийката на матката се избира тактика за наблюдение: ако кистите са малки и не засягат здравето на шийката на матката, те се оставят без лечение, ако кистите са множествени и деформират шийката на матката, се препоръчва лечение чрез радиовълниустройство "Surgitron" - този методможе да се препоръча дори на нераждали момичета поради нетравматичния си характер.

Рак на вулвата– злокачествен епителен тумор, който е доста рядък. Характеризира се с образуването на възли с по-нататъшно увреждане на ингвиналната област лимфни възли, метастази. Ракът на вулвата често се развива при жени в менопауза. При липса на лечение смъртта е неизбежна поради кахексия, уросепсис, кървене, тромбофлебит на тазовите вени и други усложнения.

Вагинален рак- злокачествен епителен тумор, който на външен вид прилича на папиломатозни образувания. По-често се развива при жени над 40 години, които са имали много раждания. Проявява се като кърваво течение и левкорея, примесена с гной. Лечението е оперативно с лъчетерапия и други методи.

Рак на маточната шийка– най-честият злокачествен тумор на женските полови органи. Причините могат да бъдат някои видове HPV (човешки папиломен вирус, нелекувана ерозия и др.). Преди се смяташе, че ракът на шийката на матката засяга предимно жени над 40 години, които са раждали, но през напоследъктенденцията за разпространение на болестта сред младите хора се е увеличила значително, дори нераждали момичета, което се обяснява с широкото разпространение на човешката папиломавирусна инфекция.

Ракът на маточната шийка може да бъде асимптоматичен ранни признациМоже да има левкорея и зацапване, понякога с неприятна миризма. Ако ракът на шийката на матката не се лекува, настъпва смърт от перитонит, сепсис, кахексия, кървене и др.

Рак на матката– по-рядко срещан от рака на шийката на матката, причината е хормонални нарушения в организма, може да се комбинира с миома на матката, тумори на яйчниците, ендометриална хиперплазия, захарен диабет, затлъстяване и др метаболитни нарушения. Развива се предимно при жени на възраст над 45-50 години, често протича безсимптомно, жените се оплакват от слабост и умора.

Диагностика и лечение на тумори на женските полови органи

В повечето случаи диагностика на доброкачествени и злокачествени тумориженските полови органи се извършва по следните методи:

• Гинекологичен преглед
• Бимануално изследване на влагалището
• Трансвагинален ултразвук (ултразвук на тазовите органи)
• компютърна томография(КТ) на тазовите органи
• Магнитен резонанс (MRI) на тазовите органи
• Ендоскопско изследванетазовите органи
• Хистероскопия, лечебна и диагностична лапароскопия
• Колпоскопия
• Биопсия, последвана от хистологично или цитологично изследване

В зависимост от идентифицираното заболяване, неговата форма, стадий, характер, характеристики на курса, индивидуални показания на пациента, хирургични или консервативно лечение. Като правило, бързо лечение на тумори на женските полови органиизвършено при силно кървене, бърз растежтумори или големи размериидентифициран тумор и др.

Обхватът на оперативното лечение е различен - може да бъде органосъхраняваща лапароскопия (при овариални кисти и кисти) или радикална ампутация (екстирпация) на матката - при големи миоми или рак на матката без метастази. Предпочитание, като правило, се дава на първия - минимално инвазивен - метод за лечение на тумори на женските полови органи.

Успоредно с хирургично лечениеспоред показанията, антивирусни или антибактериална терапия, имуномодулиращи и биостимулиращи лекарства.

Специалистите на GUTA-CLINIC напомнят на пациентите, че при липса на лечение дори някои доброкачествени видоветумориспособен да се развие в рак, което в някои случаи води до доста бързо фатален изходпоради развитие на усложненияи разпространение на метастази.

Ето защо те са обект на задължително лечение, в някои случаи - наблюдение (пасивни миоми на матката). Като се има предвид, че развитието на повечето видове тумори е неекспресирано, изтрито клинични симптоми, гинеколозите на ГУТА-КЛИНИК препоръчват редовни профилактични прегледи при специалисти, дори нищо да не притеснява жената.

Предраковите заболявания включват заболявания, характеризиращи се с дългосрочен (хроничен) ход на дегенеративния процес и доброкачествени неоплазми, със склонност към злокачествено заболяване. Морфологичните предракови процеси включват фокална пролиферация (без инвазия), атипични епителни разраствания и клетъчна атипия. Не всеки предрак непременно се превръща в рак. Предраковите заболявания могат да съществуват много дълго време и клетките не претърпяват ракова дегенерация. В други случаи подобна трансформация става относително бързо. На фона на някои заболявания, например папиларни кисти, ракът се появява сравнително често, на фона на други (крауроза и вулварна левкоплакия) - много по-рядко. Избор предракови заболяванияоправдано от гледна точка, че навременното и радикално „лечение на тези форми на заболявания е най-ефективната превенция на рака. В зависимост от местоположението патологичен процесОбичайно е да се прави разлика между предраковите заболявания на външните полови органи, шийката на матката, тялото на матката и яйчниците.

Предракови заболявания на женските полови органи. Те включват хиперкератози (левкоплакия и крауроза) и ограничени пигментни образувания с тенденция към растеж и улцерация.

Левкоплакията на вулвата обикновено се появява по време на менопауза или менопауза. Появата на тази патология е свързана с невроендокринни нарушения. Заболяването се характеризира с появата на сухи бели плаки с различна големина върху кожата на външните полови органи, които могат да се разпространят значително. Наблюдават се явления на повишена кератинизация (хиперкератоза и паракератоза), последвани от развитие на склеротичен процес и набръчкване на тъканите. Основен клиничен симптомлевкоплакия - упорит сърбяща кожав областта на външните гениталии. Сърбежът се причинява от надраскване, ожулвания и малки рани. Кожата на външните гениталии е суха.

За лечение на това заболяване се използват мехлеми или глобули, съдържащи естрогенни лекарства. При изразени промени и силен сърбеж е допустимо да се използват малки дози естроген перорално или инжекционно. Наред с употребата на естрогени, диетата е от голямо значение (лека растителна храна, намалена консумация трапезна соли подправки). Хидротерапия (топли седящи бани преди лягане) и лекарства, засягащи централната нервна система.

Крауроза на вулвата - дистрофичен процес, което води до набръчкване на кожата на външните полови органи, изчезване на мастната тъкан на големите срамни устни, последваща атрофия на кожата, мастните и потни жлези. Поради набръчкването на тъканите на вулвата, входът на влагалището рязко се стеснява, кожата става много суха и лесно ранима. Заболяването обикновено е придружено от сърбеж, който води до разчесване и вторични възпалителни промени в тъканите. Краурозата се наблюдава по-често по време на менопауза или менопауза, но понякога се появява в млада възраст. При крауроза настъпва смърт на еластични влакна и хиалинизация съединителната тъкан, склероза на папилите на съединителната тъкан на кожата с изтъняване на покриващия ги епител, промени в нервните окончания.

Етнологията на краурозата на вулвата не е достатъчно проучена. Предполага се, че появата на крауроза е свързана с нарушение на тъканната химия, освобождаването на хистамин и хистаминоподобни вещества. В резултат на ефекта на тези вещества върху нервните рецептори се появява сърбеж и болка. Голямо значениеима дисфункция на яйчниците и надбъбречната кора, както и промени в метаболизма на витамини (особено витамин А). Има невротрофична теория за появата на крауроза на вулвата.

За лечение се препоръчва да се използва естрогенни хормонив комбинация с витамин А. Някои пациенти в менопауза изпитват добри резултатипри използване на естрогени и андрогени. За нормализиране на трофичната функция нервна система V подкожна тъканвулва, разтвор на новокаин се инжектира по метода на плътна пълзяща инфилтрация, пресакрална новокаинова блокада, денервация на вулвата чрез прерязване на пудендалния нерв. В особено тежки случаи на заболяването, ако всички описани методи на лечение са неуспешни, те прибягват до екстирпация на вулвата. Като симптоматично средствоЗа да намалите сърбежа, можете да използвате 0,5% преднизолонов мехлем или мехлем с анестезин. Ако се открият области, подозрителни за рак, е показана биопсия.

ПРЕДРАКОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА. Дискератозите се характеризират с повече или по-малко изразен процес на пролиферация на многослойни плосък епител, уплътняване и кератинизация (кератинизация) повърхностни слоевеепител. По отношение на злокачествеността, левкоплакията с изразен процес на пролиферация и започваща клетъчна атипия са опасни. При левкоплакия лигавицата обикновено е удебелена, на повърхността й се образуват отделни белезникави участъци, които понякога без ясни граници преминават в непроменената лигавица. Понякога левкоплакията изглежда като белезникави плаки, изпъкнали върху повърхността на лигавицата. Тези области и плаки са плътно споени с подлежащите тъкани. Левкоплакията на шийката на матката е много често безсимптомна и се открива случайно по време на профилактичен преглед. При някои жени заболяването може да бъде придружено от повишена секреция (левкорея). В случай на инфекция, отделянето от гениталния тракт придобива гноен характер.

Еритроплакията се характеризира с атрофия на повърхностните слоеве на епитела на вагиналната част на шийката на матката. Засегнатите зони обикновено имат тъмночервен цвят поради факта, че през изтънените (атрофирали) слоеве на епитела, васкулатура, разположен в субепителния слой. Тези промени могат да бъдат наблюдавани особено добре при изследване с колпоскоп.

Цервикалните полипи рядко се развиват в рак. Онкологичното внимание трябва да бъде причинено от повтарящи се полипи на шийката на матката или тяхната язва. Цервикалните полипи се отстраняват и се подлагат на хистологично изследване. При рецидивиращи полипи се препоръчва диагностичен кюретажлигавица цервикален канал.

Ерозиите на шийката на матката (жлезисто-мускулна хиперплазия) могат да бъдат класифицирани като предракови процеси, когато дългосрочен, рецидиви, повишени процеси на пролиферация, наличие на атипични клетки. Ерозираният ектропион също може да създаде условия за развитие на рак. Ектропионът възниква в резултат на увреждане на шийката на матката по време на раждане (по-рядко, аборт и други интервенции) и нейната деформация поради белези. При ектропион обърнатата лигавица на цервикалния канал влиза в контакт с киселинното съдържание на влагалището и патогенните микроби проникват в жлезите му. Полученият възпалителен процес може да съществува дълго време, разпространявайки се извън външния фаринкс и допринасяйки за появата на ерозия. Лечението на ерозивен ектропион се извършва съгласно правилата за лечение на ерозии. Провежда се лечение на съпътстващия възпалителен процес, колпоскопия и при показания прицелна биопсия с хистологично изследване на отстранената тъкан. В случай на ерозия се извършва диатермокоагулация и електропунктура в първия кръг на зейналия фаринкс. След отхвърляне на краста и заздравяване повърхност на ранатаЧесто се наблюдава стесняване на зейналия фаринкс и изчезване на ерозията. Ако след диатермокоагулация деформацията на шийката на матката не изчезне, може да се направи пластична операция. При липса на траен ефект и рецидиви на ерозия, показания за хирургична интервенция(коиусовидвд електроексцизия, ампутация на шийката на матката).

Предракови заболявания на тялото на матката. Жлезистата хиперплазия на ендометриума се характеризира с пролиферация на жлези и строма. Не всяка жлезиста хиперплазия на лигавицата на тялото на матката е предраково състояние; най-голямата опасност в това отношение е рецидивиращата форма жлезиста хиперплазия, особено при по-възрастните жени.

Аденоматозните полипи се характеризират с голямо натрупване на жлезиста тъкан. При което жлезист епителможе да е в състояние на хиперплазия. Предраковите заболявания на ендометриума се изразяват в удължаване и усилване на менструацията, както и поява на ациклично кървене или кърваво изпускане. Трябва да се има предвид появата на подозрителен симптом! кървене по време на менопаузата. Откриването на ендометриална хиперплазия или аденоматозни полипи при пациент през този период винаги трябва да се разглежда като предраков процес. Жените имат повече младендометриална хиперплазия и аденоматозни полипи могат да се считат за предраково състояние само в случаите, когато тези заболявания се повторят след кюретаж на маточната лигавица и последваща правилна консервативна терапия.

Специално място сред предраковите заболявания на матката заема хидатидиформна бенка, което често предшества развитието на хорионепителиом. Въз основа на клинични и морфологични характеристики е обичайно да се разграничават следните три групи хидатидиформни бенки: „доброкачествени“, „потенциално злокачествени“ и „очевидно злокачествени“. В съответствие с тази класификация само последните две форми на хидатидиформна бенка трябва да се класифицират като предраково състояние. Всички жени, чиято бременност е завършила с хидатидиформна бенка, трябва да бъдат наблюдавани продължително време. При такива пациенти трябва периодично да се провежда имунологична или биологична реакция с цяла и разредена урина, което позволява своевременно гладуване! постави диагноза хорионепителиом.

Предракови заболявания на яйчниците. Те включват някои видове кисти на яйчниците. Най-често цилиоепителните (папиларни) цистоми претърпяват злокачествена трансформация, а псевдомуцинозните са много по-рядко срещани. Трябва да се помни, че ракът на яйчниците най-често се развива именно поради тези видове кисти.

21) предракови заболявания на женските полови органи вижте въпрос 20.

левкоплакия – дистрофично заболяване, в резултат на което настъпва изменение на лигавицата, съпроводено с кератинизация на епитела.

Характеризира се с появата в областта на външните гениталии на сухи бели плаки с различна големина, които представляват зони на повишена кератинизация, последвана от склероза и набръчкване на тъканите. В допълнение към външните гениталии, левкоплакията може да бъде локализирана във влагалището и върху влагалищната част на шийката на матката.

Каурозата на вулвата е заболяване, характеризиращо се с атрофия на лигавицата на вагината, малките срамни устни и клитора. Това е процес на атрофия и склероза. В резултат на атрофия и склероза кожата и лигавицата на външните полови органи се свиват, входът на влагалището се стеснява, кожата става суха и лесно ранима. Заболяването е придружено от постоянен сърбеж в областта на външните полови органи.

Основните заболявания на шийката на матката включват:

• Псевдо-ерозия
• Истинска ерозия
• Ектропион
• полип
• левкоплакия
• Еритроплакия

Псевдоерозията е най-честото основно заболяване на шийката на матката.

Обективно се открива яркочервена, лесно травматична гранулирана или кадифена повърхност около фаринкса. Псевдоерозията има характерна колпоскопска картина. Различават се вродена псевдоерозия, която възниква през пубертета с повишено производство на полови хормони, и придобита псевдоерозия, причинена от възпаление или травма на шийката на матката. Заздравяването на псевдоерозията се дължи на припокриването на цилиндричния епител със стратифициран плосък епител.

Наред с псевдоерозията понякога се появява истинска ерозия, която е дефект в стратифицирания плосък епител на вагиналната част на шийката на матката и се среща при заболявания на гениталните органи.

Цервикалният полип е фокален свръхрастеж на лигавицата със или без подлежаща строма. При изследване на шийката на матката се открива мека, розова маса, която виси от цервикалния канал във влагалището. Характерно е лигавично-кървавото отделяне.

Еритроплакията на шийката на матката е области с изтънен епител, през които се вижда подлежащата червена тъкан.

Цервикална дисплазия – морфологични променимногослоен плосък епител на вагиналната част на шийката на матката, който се характеризира с интензивна пролиферация на атипични клетки.

Предраковите заболявания са заболявания, които могат да доведат до злокачествени новообразувания. Предраковите заболявания на външните полови органи включват левкоплакия и кауроз.

Левкоплакията е дистрофично заболяване, което води до промени в лигавицата, придружени от кератинизация на епитела.
Характеризира се с появата в областта на външните гениталии на сухи бели плаки с различна големина, които представляват зони на повишена кератинизация, последвана от склероза и набръчкване на тъканите. В допълнение към външните гениталии, левкоплакията може да бъде локализирана във влагалището и върху влагалищната част на шийката на матката.

Каурозата на вулвата е заболяване, характеризиращо се с атрофия на лигавицата на вагината, малките срамни устни и клитора. Това е процес на атрофия и склероза. В резултат на атрофия и склероза кожата и лигавицата на външните полови органи се свиват, входът на влагалището се стеснява, кожата става суха и лесно ранима. Заболяването е придружено от постоянен сърбеж в областта на външните полови органи.

Основните заболявания на шийката на матката включват:

• Псевдо-ерозия
• Истинска ерозия
• Ектропион
• полип
• левкоплакия
• Еритроплакия

Псевдоерозията е най-честото основно заболяване на шийката на матката.
Обективно се открива яркочервена, лесно травматична гранулирана или кадифена повърхност около фаринкса. Псевдоерозията има характерна колпоскопска картина. Различават се вродена псевдоерозия, която възниква през пубертета с повишено производство на полови хормони, и придобита псевдоерозия, причинена от възпаление или травма на шийката на матката. Заздравяването на псевдоерозията се дължи на припокриването на цилиндричния епител със стратифициран плосък епител.

Наред с псевдоерозията понякога се среща и истинска ерозия. което е дефект в многослойния плосък епител на вагиналната част на шийката на матката, възниква при заболявания на гениталните органи.

Цервикален полипе фокален свръхрастеж на лигавицата със или без подлежаща строма. При изследване на шийката на матката се открива мека, розова маса, която виси от цервикалния канал във влагалището. Характерно е лигавично-кървавото отделяне.

Еритроплакията на шийката на матката е области с изтънен епител, през които се вижда подлежащата червена тъкан.

Цервикална дисплазия– морфологични промени в многослойния плосък епител на вагиналната част на шийката на матката, които се характеризират с интензивна пролиферация на атипични клетки.

– група от вродени и придобити патологични състояния, които предхождат развитието на рак, но не винаги се трансформират в злокачествен тумор. Може да бъде факултативен или задължителен. Групата на предраковите заболявания включва голям бройзаболявания на възпалителни, невъзпалителни и дистрофичен характер, дефекти в развитието, промени, свързани с възрасттаи доброкачествена неоплазия. Диагностицира се въз основа на клинични, лабораторни и инструментални изследвания. Тактиката на лечение и мерките за предотвратяване на злокачествено заболяване се определят от вида и местоположението на патологичния процес.

Предракът е промени в органите и тъканите, придружени от повишена вероятност от развитие на злокачествени новообразувания. Наличието им не означава непременно трансформация в рак, злокачествено заболяване се наблюдава само при 0,5-1% от пациентите, страдащи от различни формипредрак. Изследването на тази група заболявания започва през 1896 г., когато дерматологът Dubreuil предлага да се разглеждат кератозите като патологични състоянияпредшественици на рак на кожата. Впоследствие теорията за предраковите заболявания стана обект на изследване от лекари от различни специалности, което доведе до формирането на цялостна концепция, която отчита клиничните, генетичните и морфологичните аспекти на образуването на ракови тумори.

Съвременната версия на тази концепция се основава на идеята, че злокачествената неоплазия почти никога не възниква на фона на здрава тъкан. Всеки вид рак има свой собствен предрак. В процеса на трансформация от здрава тъкан в злокачествен туморклетките преминават през определени междинни етапи и тези етапи могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на морфологичната структура на засегнатата област. Учените са успели да идентифицират предракови образувания за много видове рак различни локализации. В същото време предшествениците на други групи онкологични лезиидосега в повечето случаи остават неидентифицирани. Лечението на предтуморните процеси се извършва от специалисти в областта на онкологията, дерматологията, гастроентерологията, пулмологията, гинекологията, мамологията и други области на медицината.

Класификация на предраковите заболявания

Има два вида предракови заболявания: факултативен (с ниска вероятност за злокачествено заболяване) и задължителен (дегенериращ в рак, ако не се лекува). Експертите разглеждат тези патологични процеси като два начални етапиморфогенеза на рак. Третият стадий е неинвазивен рак (карцином in situ), четвъртият е ранен инвазивен рак. Третият и четвъртият етап се считат за начални етапи на развитие злокачествено новообразуваниеи не се включват в групата на предраковите.

Като се има предвид локализацията, се разграничават следните видове предракови заболявания:

• Предракова кожа: болест на Paget, дискератоза на Bowen, пигментна ксеродерма, кожен рог, актинична кератоза, радиационен дерматит, дългогодишни фистули, посттравматични и трофични язви, белези след изгаряне, кожни лезии при SLE, сифилис и туберкулоза, рожденни дефектиразвитие и придобити кожни заболявания.
• Предракови заболявания на червената граница на устните: дискератоза, папиломи.
• Предракови заболявания на устната лигавица: пукнатини, язви, левкокератоза.
• Предракови заболявания на назофаринкса и ларинкса: папиломи, дискератоза, базална фиброма, хондрома, аденом, контактна фиброма.
• Предракови заболявания на гърдата: нодуларна и дифузна дисхормонална хиперплазия.
• Предракови заболявания на женските полови органи: хиперкератози, ерозии и полипи на шийката на матката, хиперплазия на ендометриума, полипи на ендометриума, аденоматоза, хидатидиформна бенка, някои кисти на яйчниците.
• Предракови заболявания на стомашно-чревния тракт: белези след изгаряне на хранопровода, левкоплакия на хранопровода, гастрит, стомашни язви, аденоматозни полипи на хранопровода, стомаха и червата, улцерозен колит, фистули и фисури анус, белези от различни локализации.
• Предракови заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: цироза, холелитиаза, хепатом.
• Предракови заболявания пикочните пътища, тестисите и простатата: левкоплакия на лигавицата на пикочния мехур, папиломи, аденоми, крипторхизъм, хиперплазия простатната жлеза, тератоидни тумори на тестисите, специфични лезии на епидидима при гонорея и туберкулоза.

Факултативните предракови заболявания са хронични заболявания и състояния с относително нисък риск от злокачествено заболяване. Такива патологични процеси са придружени от дегенерация и атрофия на тъканите, както и нарушаване на процесите на клетъчна регенерация с образуването на области на хиперплазия и метаплазия на клетките, които впоследствие могат да станат източник на злокачествен тумор. Групата на факултативните предракови заболявания включва хронични неспецифични и специфични възпалителни процеси, включително езофагит, атрофичен гастрит, стомашни язви, улцерозен колит, ерозия на шийката на матката и много други заболявания. В допълнение, тази група включва някои аномалии в развитието, свързани с възрастта промени и доброкачествени неоплазии.

Облигатните предракови заболявания се считат за патологични състояния, които, ако не се лекуват, рано или късно се трансформират в рак. Вероятността от злокачествено заболяване при такива лезии е по-висока, отколкото при факултативните предракови заболявания. Повечето облигатни предракови заболявания са причинени от наследствени фактори. Такива заболявания включват аденоматозни полипи на стомаха, дерматоза на Боуен, пигментна ксеродерма, фамилна полипоза на дебелото черво и др. Характеристика на задължителните предракови заболявания е дисплазията, характеризираща се с промени във формата и външен видклетки (клетъчна атипия), нарушаване на процеса на клетъчна диференциация (образуване на клетки различни нивападеж с преобладаване на по-малко специализирани форми) и нарушаване на тъканната архитектура (промени нормална структура, появата на зони на асиметрия, нетипични относителни позиции на клетките и др.).

Експертите обикновено разграничават три степени на дисплазия при предрак: лека, умерена и тежка. Основният критерий, определящ степента на дисплазия, е нивото на клетъчна атипия. Прогресията на дисплазията е придружена от увеличаване на клетъчния полиморфизъм, разширяване на ядрата, появата на хиперхромност и увеличаване на броя на митозите. Появата на зони на дисплазия при предрак не води непременно до образуването на клонинг на злокачествени клетки. Възможна е стабилизация на процеса, намаляване или увеличаване на тежестта патологични промени. Колкото по-изразена е дисплазията, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване.

Предракови състояния (предракови заболявания)

Предракова кожа

Предраковите кожни заболявания са широко разпространена и добре проучена група предракови заболявания. Водещо място в списъка на факторите, провокиращи такива патологични състояния, заемат неблагоприятните метеорологични влияния, предимно прекомерната инсолация. В допълнение, висока влажност, вятър и ниска температура заобикаляща среда. Предракови заболявания на кожата могат да бъдат провокирани от продължителен контакт с химически канцерогени, включително катран, арсен и лубриканти. Радиационният дерматит възниква при получаване висока дозайонизиращо лъчение. Трофичните язви се причиняват от нарушено кръвоснабдяване. На мястото на обширни гнойни рани могат да се образуват посттравматични язви. При развитието на някои заболявания важна ролянеблагоприятната наследственост играе роля.

Рискът от злокачествено заболяване на кератоакантома е около 18%, на кожния рог - от 12 до 20%, след изгаряне на кожата - 5-6%. Диагнозата на предрака на кожата се прави, като се вземат предвид анамнезата и външният преглед. При необходимост се събира материал за цитологично изследване. Лечението обикновено включва изрязване на увредената тъкан. Възможен хирургично отстраняване, криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация. Някои предракови заболявания изискват лечение на основното заболяване, превръзки, присаждане на кожа и др. Профилактиката се състои в минимизиране на вредните ефекти, спазване на правилата за безопасност при работа с химически канцерогени и навременно адекватно лечение травматични нараняванияИ възпалителни заболяваниякожата. Пациентите в риск трябва редовно да се преглеждат от дерматолог.

Предракови заболявания на стомашно-чревния тракт

Предраковите заболявания на стомашно-чревния тракт включват голям брой хронични болести стомашно-чревния тракт. Най-висока стойностимате атрофичен гастрит, тумор-стимулиращ гастрит (болест на Monetrier), стомашна язва, аденоматозни полипи на стомаха и червата, болест на Crohn и улцерозен колит. Причините за развитието на предракови заболявания могат да бъдат различни. Важни факториса неблагоприятна наследственост, инфекция Helicobacter pylori, хранителни разстройства (нередовно хранене, прием на пикантни, мазни, пържени храни) и автоимунни заболявания.

Вероятността от злокачествено заболяване на стомашно-чревните предракови заболявания варира значително. При фамилна полипоза на дебелото черво злокачественото заболяване се наблюдава в 100% от случаите, с големи аденоматозни полипи на стомаха - в 75% от случаите, с болестта на Monetrier - в 8-40% от случаите, с атрофичен гастрит– в 13% от случаите. При пептична язвастомашна прогноза зависи от размера и местоположението на язвата. Големите язви стават злокачествени по-често от малките. При засягане на голямата кривина (много рядка локализация на язвата) злокачествено израждане се наблюдава при 100% от пациентите.

Водеща роля при поставянето на диагнозата обикновено играе ендоскопски методиизследвания. При извършване на гастроскопия и колоноскопия лекарят преценява размера, местоположението и характера на предрака и извършва ендоскопска биопсия. Тактиката на лечение се определя от вида на патологичния процес. Пациентите са предписани специална диета, извършвам консервативна терапия. При висок рискзлокачествено заболяване се извършва чрез хирургично изрязване на предракови лезии. Предпазни меркивключват спазване на диета, своевременно лечениеекзацербации, корекция имунни нарушения, ранно откриванелица с наследствено предразположение, редовни прегледи от гастроентеролог в комбинация с инструментални изследвания.

Предракови заболявания на женската репродуктивна система

Специалистите обединяват предраковите заболявания на женските полови органи и млечните жлези в групата на предраковите заболявания на женската репродуктивна система. Сред рисковите фактори за развитие на предракови заболявания, изследователите посочват неблагоприятна наследственост, свързани с възрастта метаболитни и ендокринни нарушения, ранен стартсексуална активност, множество раждания и аборти, липса на раждане, венерически болести, някои вирусни инфекции(човешки папиломен вирус, херпесен вирус тип 2), тютюнопушене, употреба на химикали контрацепцияи професионалните рискове.

При диагностициране на предрак се вземат предвид данните гинекологичен преглед, колпоскопия, хистероскопия, ултразвук на тазовите органи, тест на Шилер, изследване на цервикални остъргвания, мамография, хистологично изследване и други техники. Лечението може да включва диета, физиотерапия, хормонални лекарства, против сърбеж и антимикробни средстваи т.н. За изтриване различни видовепредрак, химическа коагулация, диатермокоагулация, радиодеструкция, криохирургия и традиционна хирургични техники. Показанията за операция и степента на интервенция се определят индивидуално, като се вземат предвид медицинската история, рискът от злокачествена трансформация, възрастта на пациента и други фактори.