Личностни и поведенчески разстройства при юноши. Шизоидно разстройство на личността при деца

Разстройството на личността се отнася до широк спектър от разстройства психични функции, проявяващи се главно чрез отклонения във формирането на характера и поведението, включително характеристиките на начина на живот и начина на отношение към себе си и другите.
Както аномалиите в характера, така и девиантното (девиантно) поведение могат да имат различен произход и не винаги представляват болезнено разстройство. Най-често те се дължат на социално-педагогическа занемареност, неблагоприятни влияния на околната среда. Със сигурност болезнени и следователно свързани с компетентността на медицината трябва да се считат такива отклонения в развитието на характера и поведението, които се основават на комбинация от патогенни социални и биологични фактори, включително дисонтогенеза на централната нервна система.
Частна психиатрия
Функционална e психогенни заболявания
нервна системаи груби дефекти във възпитанието през първите години от живота на детето, когато се извършва формирането на основните свойства на личността на човека. Кумулативният ефект на тези фактори води до факта, че отклоненията в характера и поведението са устойчиви и се проявяват в следващите етапи от живота, дори ако условията му се окажат доста благоприятни. Субект с аномални черти на характера е ограничен в свободата си да избира едно или друго поведение, тези или онези действия, той е слабо запознат с техните мотиви и не е в състояние рационално да планира действията си и да ги управлява. В такива случаи говорим за т.нар или психопатии. В МКБ-10 те са посочени.Критериите за диагностицирането им, които позволяват да се разграничат от непатологичните форми на девиантен характер и поведение, са следните:
а) необичайни черти на характера и поведението се появяват от ранна детска възраст и продължават през целия живот на субекта, като се засилват под влияние на трудни житейски обстоятелства и донякъде се изглаждат при благоприятни условия;
б) дисхармония умствен животсе проявява в почти всички негови сфери, а не само в афективните реакции и поведение. По този начин, психопатичен субект може да има необичайно, оригинално изображениемислене, в което романтичните възгледи и незаинтересоваността съжителстват с откровен цинизъм и презрение към хората; богатството на знания и развитата реч се съчетават със слабостта на конструктивното мислене и неразвитите практически умения, поради което нивото на интелигентност се подценява по време на експериментално психологическо изследване; има селективно намаляване на паметта за лица, имена и фамилии на хора с много добра памет за абстрактни обекти и теоретични знания; походката е ъглова, изражението на лицето и жестовете са странни, маниерни и др .;
в) под влияние на психогенията, декомпенсацията се появява многократно през живота, проявяваща се от невротични или психотични стресови разстройствас подобни прояви. Например, всеки път, когато престъпник бъде задържан, възниква подобна истерична реакция под формата на синдром на Ganser с демонстративно абсурдно поведение.
Тези диагностични критерии обаче не изключват трудностите при разпознаването на патологични и непатологични анормални свойства на характера и поведението. От гледна точка на диагностика винаги има определен среден стандарт на личността с регионални, етнически характеристики, характерни за дадена култура. Рязкото отклонение от този стандарт, например желанието да се живее само с удоволствия и избягването на всякаква работа, липсата на родствени чувства, особено дръзки хулигански действия и жестокост, може да породи съмнения за тях (нормален човек няма да се държи така! ); но такива субективни оценки не винаги съвпадат с клиничната реалност. Следователно диагнозата психопатия изисква допълнителни критерии. Те включват данни от генетично изследване, както и данни от акушерска история, които могат да идентифицират възможни лезии на централната нервна система като една от проявите перинатална патология. генетичен факториграе специална роля в произхода на личностните разстройства. Това се подкрепя от данните от проучвания на близнаци, които показват, че съгласуваността за психопатия при еднояйчните близнаци е няколко пъти по-висока, отколкото при разнояйчните близнаци. Това съотношение се запазва дори когато еднояйчните близнаци се отглеждат в различни семейства от раждането.
Естествено, не се предава по наследство патологично поведение, и аномално биологични свойствамозъка, който е органът на умствената дейност. Това се потвърждава от високата честота на патологични бавни вълни, открити при изследване на ЕЕГ на пациенти с психопатия. Често се наблюдават аномалии в развитието на други органи: пациентите се характеризират с дипластична физика, непропорционално дълга
Частна психиатрия
крайници, къс врат, необичайна структура на черепа и зъбите, деформации на вътрешните органи, нарушения хормонална регулация. С голямо постоянство има симптоми на вегетативно-съдова дистония. Всички тези соматични промени, разбира се, не са пряка причина за формирането на патологичен характер, но са косвен знак(маркери), че аномалии в развитието могат да възникнат и в централната нервна система. Отчитането им е полезно при установяване на диагноза психопатия.
Групата на психопатията, чиято поява е свързана с въздействието не само на социални и екологични, но и на биологични фактори, е сравнително малка и представлява приблизително 25-30% от общия брой хора, при които е обичайно да се диагностицира разстройства на личността на съвременния етап от развитието на психиатрията (В. Я. Гиндикин). Значителен брой от тези разстройства попадат в така наречените социопатии, при които се наблюдава грубо несъответствие между поведението и доминантното социални нормипоради фактори на околната среда, социален опит на субекта. В годините след края на Втората световна война случаите на неадаптирани социални отношенияповедение, особено сред децата и юношите. Обществото не можеше да реши този проблем с традиционни възпитателни и репресивни въздействия и под негов натиск започна да нараства интересът към психиатрията към аномалиите на характера и поведението, които заемат междинно положениемежду нормалното и патологичното. Отчита се фактът, че ако социалната среда и възпитанието на детето не създават необходимите условия за хармоничното формиране на личността, това може да доведе до трайни и необратими промени, които нарушават жизнените интереси както на субекта, така и на обществото. . С други думи, социално обусловеното ненормално развитие на характера може да доведе до личностни промени, които се проявяват в бъдеще на всички етапи от живота на човека. Връзката на тези промени с медицината не е достатъчно обоснована, но се подкрепя от интересите на превенцията на заболяванията: причинени от семейно-педагогически и
251
в широк смисълсоциалното пренебрегване, промените в характера и поведението в бъдеще могат да придобият свойствата на стереотип и да се проявят при всеки, дори незначителен повод (например многократни опити за самоубийство, провокирани от незначителни конфликти). Такива действия рано или късно водят до социална дезадаптация на субекта, служат като фактор за предразположение към невротични и психотични заболявания, до развитие на алкохолизъм и наркомания.
По този начин е обичайно да се говори за разстройства на личността като широк набор от състояния, от едната страна на които има отклонения в характера и поведението, дължащи се на семейно и педагогическо пренебрегване и неблагоприятни условия на социалната среда, а от друга - аномалии на характер, свързан главно с нарушение на биологичните функции на централната нервна система. Между него има верига от преходни варианти, в произхода на които в някои случаи надделява ролята на социалните, в други - биологичните фактори.
От практическа гледна точка е неприемливо да се приписват разстройства на личността на такива отклонения в характера и поведението, които се дължат изцяло на неблагоприятни условия на възпитание и социална среда и при които няма клинично изразени стереотипи на девиантно поведение, водещи до постоянна социална дезадаптация. Отклонението от това правило води до негативни последици: необосновано настаняване в психиатрични заведения и психиатрично лечение на психично здрави лица, ограничаване на правата и задълженията на субекта (освобождаване от военна служба, от наказателна отговорност в случай на престъпление, ограничения в работата, и т.н.). Неправилното приписване на непатологични форми на девиантно поведение на разстройства на личността също служи като причина за пасивността на образователните власти, правоприлагащите органи, администрацията и обществените организации, които са склонни да прехвърлят отговорността за коригиране на това поведение на медицински организации ().
Частна психиатрия
1. Разстройства на личността в детството и юношеството
Четири фактора в модерно обществоопределят развитието на характера и поведението на децата и юношите: семейство, група от връстници, младежка субкултура и училище. Тяхната роля е важна не само сама по себе си, но и отразява социалните и културни ценности на цялото общество. По този начин влиянието на семейството, което играе водеща роля във формирането на характера и личността на детето, фокусира върху себе си културните ценности, които преобладават в обществото: уважително или, напротив, скептично отношение към знанието и образование; убеждения за допустимостта или недопустимостта на поведение, което накърнява правата и интересите на друго лице; морални, религиозни вярвания и много други. Всички тези фактори, действащи в обществото, невидимо присъстват в семейните отношения, оставяйки мощен отпечатък върху нагласите на детето при избора на една или друга форма на поведение. Дори отрицателното влияние на асоциална група от връстници не служи като първопричина за социалната дезадаптация на дете или юноша, тъй като дори преди да се присъедини към тази група, благодарение на нагласите, формирани в семейството, той вече е присъствал психологически и се е опитал да имитира поведението на своите членове. Ролята на семейството е да развие у детето готовност или нежелание да възприема положително и негативни влияниязаобикалящата социална среда.
Във формирането на младежка субкултура, която влияе върху личността на дете и тийнейджър, изкуството и медиите играят важна роля. Но те действат и в пряка връзка с влиянието на семейството и микросоциалната среда на детето. По този начин дете, което е научило в семейството и в референтната група от юноши отношение към асоциални форми на поведение, незачитане на закона и морала, лесно имитира модели на негативно поведение на герои във филми и телевизионни програми, приема сцени на престъпления, насилие и груба еротика за имитиране. Важен посредник в предаването на основните културни ценности на обществото е училищното образование и възпитание. Влияят на детето
Функционални психогенни заболявания ___ ___ 253
директно и чрез семейството и родителите, които също са довчерашни ученици, усвоили културните ценности на обществото в училище.
Сред различните форми на поведенчески разстройства при деца и юноши с разстройства на личността могат да се разграничат няколко вида реакции:
а) Агресивни реакции при деца, които не са склонни към групиране. Такива деца лесно влизат в битки, проявяват садистична жестокост към други деца и животни, държат се предизвикателно с възрастни, проявявайки злонамерени пакости. Те се характеризират с реакции на активен протест в отговор на обиди, нарушаване на гордостта, желание открито да отмъстят на нарушителя. Такова поведение най-често се среща при деца, отгледани в семейства, в които родителите са ги отхвърлили, не са показали топлина, разбиране и подкрепа към тях.
б) Делинквентно поведение на деца, склонни към групиране. Престъпността е склонност към извършване на престъпления, които не достигат нивото на наказуемо престъпление на тази възраст. Тези деца са склонни да се присъединяват към противообществени групи на своите връстници, заедно с които извършват кражби и други групови престъпления. Те обикновено отказват да посещават училище, връщат се вкъщи късно, склонни са към бягство от дома и скитничество, злоупотреба с вещества и лесен полов акт. Подобно поведение се наблюдава по-често при деца в семейства, където родителите не проявяват интерес към тях и където има антисоциални субекти в непосредствена среда. Детето, растящо в условия на пренебрегване, постига чувство за сигурност и подкрепа чрез пълноправно членство в делинквентна група, с която се стреми да се идентифицира. Поведенческите смущения и агресивността не винаги произтичат от логически разбираема конфликтна ситуация. Често те представляват скрит опит да компенсират недоволството си от семейните отношения,
Частна психиатрия
да се освободим от чувството за малоценност и неадекватност, да се почувстваме смели и решителни. Предизвикателното отношение към учителите може да служи и като средство, скрито от себе си, да повлияе на родителите, да привлече вниманието им, да се освободи от чувството за вина.
в) При деца, отгледани в семейства, където отношението към тях е изградено според типа с израз на постоянен ентусиазъм относно техните реални или въображаеми заслуги и всепозволеност, често има истеричен вариант на развитие на личността с постоянно желание да се привлече вниманието , с демонстративно поведение и бурни изблици на емоции в отговор на всякакви неуспехи, недоволство от техните прекомерни изисквания. В училище те се стремят към формално лидерство, въпреки че са небрежни в изпълнението на обществените задължения и не знаят как да постигнат истински авторитет сред своите другари.
г) В допълнение към разстройствата на личността, характеризиращи се с повишена афективна възбудимост на децата, тяхната агресивност, антисоциално поведение, има инхибиран вариант на разстройства на личността. В повечето случаи говорим за деца, които растат в семейства, където самите родители се отличават с тревожност и безпокойство. свръхчувствителност. В други случаи към децата се поставят прекомерни изисквания за извършване на домакинска работа, постигане на училищни успехи над възможностите на детето, с критики и заплахи за наказание. Такива деца се характеризират с несигурност, прекомерна срамежливост и тревожност. Те се адаптират лошо в детските институции, трудно се разбират с връстниците си, страдат от чувство за малоценност и самота, не могат да намерят приятели. Някои от тях, въпреки задоволителното си интелектуално развитие, учат с очевидно усилие. Слаб напредък в училищна работазадълбочават чувството си за малоценност и вина. д) Подобни промени в личността могат да настъпят при деца.
Функционални психогенни заболявания ________________255
с физически увреждания, страдащи от хронични соматични заболявания (последици от детството церебрална парализа, затлъстяване, кифоза, обширен родилен белег по лицето и др.). Намалената Аз-концепция и значителното несъответствие между идеалното Аз (как детето би искало да се види) и реалното Аз (как се вижда в действителност) води до появата на реакции на компенсация и свръхкомпенсация, които служат като средство за за защита на Аз-концепцията. И така, физически слабо и плахо дете в мечти и игри си представя себе си като смел войн, моряк; дете, отгледано от деспотични родители, предпочита да играе с по-малки деца, командва ги, наказва ги. Хиперкомпенсацията на чувството за малоценност може да приеме формата на патологично фантазиране. И така, дете, което се е върнало от разходка в гората, казва, че е убило змия там или твърди, че по-големият му брат му е дал истинска пушка. Компенсаторните реакции могат да бъдат под формата на смелост, отчаяни или смели действия, които не са в съответствие с истинския характер на детето и целят да предизвикат възхищението на другите.
Разстройствата на личността в детството и юношеството са относително динамични. С напредване на възрастта и при благоприятни условия на живот и възпитание те са склонни към компенсация, което им дава право да ги класифицират като преходни (транзисторни) разстройства. Прогностично неблагоприятен признак е патологичната инерция на девиантните черти на характера, проявяваща се чрез устойчив стереотип на нарушено поведение. Те се намират във всякакви условия: в семейството, при преместване в друга образователна институция, при настаняване в специален интернат за трудни деца, при промяна на местоживеенето и в нова компания от връстници. Такива деца и юноши, след като станат възрастни, продължават да бъдат социално неадаптирани в повече от 80% от случаите и обикновено се диагностицират с психопатия (социопатия).
При деца и юноши, отглеждани в сиропиталища, често се наблюдават специфични разстройства на личността. AT
Частна психиатрия
те са най-силно изразени при деца, влизащи в домове за сираци от специални лечебни заведения, където се отвеждат до 3-4 години. Тези деца са аутисти, имат слаба нужда от общуване, често има изоставане в развитието на речта, не знаят как да играят обичайните детски игри. Потенциалът за саморазвитие е присъщ на ранна детска възраст поради вътрешна енергия до 6-8 месеца. изчезващи. Появяват се голям брой така наречени: детето се люлее, смуче пръста, устната си, възпроизвежда същото движение без видим смисъл. Дете, което расте в интернат, не усвоява уменията за продуктивни контакти с възрастни, тези контакти са повърхностни, нервни и прибързани: те са готови да се сгушат, да се придържат към всеки човек, който идва в институцията, но не знаят как да развият тези взаимоотношения и веднага да избягат, преминавайки към пасивно отчуждение или агресия.
Особен проблем е явлението в дома за сираци. В нормалното семейство това е чувство, което отразява принадлежност към семейството, създава условия за защита на детето. Сиропиталището е различно образование. Децата без родители делят света на и. В училището, където децата от сиропиталище отиват да учат, съученици от семейства действат в съзнанието им като това, което развива негативни отношения в тях. В домовете за сираци има жестоки отношения, сексуални отклонения. Сред причините за тях е деформираната компенсация за липсващата любов, положителните емоции от нормалното общуване. Без развита способност за разбиране на духовния свят на другия, за съчувствие и съчувствие, децата в интернатите живеят според групов морален стандарт, ръководени от групова съвест, поръчителство. Резултатът е ниска социална адаптация на повечето деца, които са завършили обучението си в интернат и навлизат в самостоятелен живот (В. С. Мухина).
Диференциална диагнозапсихопатия и девиантно поведение поради социално-педагогическа занемареност е изключително трудно. Процент диагностично-функционални психогенни заболявания________________257
Колкото по-ниска е възрастта на пациента, толкова по-високи са грешките и достигат 27-40% при ранна диагностика на психопатия (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Необходимо е да се търсят допълнителни диагностични критерии, сред които можем да посочим нивото на самосъзнание. Отклонението от нормалното развитие на самосъзнанието служи като основа за установяване на патологично променен темп на съзряване на личността, дисфункции на самоконтрола и саморегулацията на поведението, включени в механизмите на девиантното поведение в юношеството. Ниското ниво на самосъзнание е свързано с умствена незрялост, което прави тийнейджъра неподготвен за социални изисквания, изостряйки характерната му афективна възбудимост, дезинхибиране на нагони, неадекватна претенция за зряла възраст.
В. С. Чудневски и А. Ю. Кржечковски предложиха метод за определяне на нивото на самосъзнание при подрастващите в условията на масови профилактични прегледи на ученици, започващи от 11-годишна възраст. Нивото на самосъзнание се определя с помощта на показателя за адекватност на самооценките (ASE) чрез сравняване на оценките на различни личностни параметри от самия субект и експерт - учител, възпитател, който познава всички участници в това изследване групирайте добре. Използва се въпросник, който включва 22 двойки алтернативни характеристики (Таблица 5). Анкетните формуляри се раздават на всички ученици, които след съответен инструктаж самостоятелно оценяват степента на изразеност на всеки признак в точки (0, 1, 2, 3). Попълват се едни и същи формуляри за всеки студент, но независимо от него, от експерт. За определяне на AFR се извършват редица елементарни математически операции. Първо се определя стойността на самооценката на всеки параметър на личността (C); той се равнява на алгебричната сума на резултатите за алтернативните характеристики на всяка двойка. Втората операция е определянето на стойността на експертните оценки (ЕО), която се извършва по аналогичен начин. Третата операция е да се изчисли алгебричната разлика d=C-30 за всяка двойка характеристики.
°. Зап. 101
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
Таблица 5 Текстът на въпросника и пример за изчисляване на ASR
№ Лични параметри Резултат (+) Личностни параметри Резултат (-) С EE d 1 Очарователен 3 Непривлекателен 0 +3 +3 0 2 Слаба воля 0 Силна воля 2 -2 -2 -1 3 Безотговорен 0 Съвестен 3 -3 + 2 - 5 4 Упорит O Съвместим 1 -1 +3 -4 5 Затворен - Откровен 3 -3 +3 -6 6 Добър 3 Зъл 0 +3 +3 0 7 Зависим - Независим - - -2 6 8 Активен 3 Пасивен - + 3 + 2 +1 9 Безчувствен 1 Отзивчив 3 -2 -1 -1 10 Решителен 3 Нерешителен 1 +2 -3 +5 11 Муден - Енергичен 0 0 -3 3 12 Справедлив 2 Нечестен 2 0 +2 -2 13 Смел 3 Страхлив 0 3 -1 +4 14 Нетърпелив 3 Търпелив 1 +2 3 -1 15 Неумолим - Снизходителен - - 0 +6 16 Уверен 2 Несигурен 2 0 0 0 17 Необщителен 0 Общителен 3 -3 -3 0 18 Честен 3 Нечестен 2 +1 - 1 +2 19 Зависим - Независим 3 -3 0 -3 20 Избухлив 1 Невъзмутим - +1 -1 +2 21 Весел 3 Тъжен 1 +2 +3 -1 22 Умишлен 0 Послушен 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Забележка: 1. Числените стойности на ЕЕ са взети от формуляра, попълнен за този ученик от класния ръководител. 2. Знаците (+) и (-) преди цифровите стойности на d се пропускат.
Когато изследват юноши, особено от по-младата възрастова група, те често заявяват, че не разбират значението на определени обозначения на личностни черти и не могат да ги оценят сами. В такива случаи не помагайте на субектите и не им давайте никакви обяснения. Непознаването на термина означава неспособността на субекта да даде вербална (когнитивна) оценка на това качество на личността, което трябва да се вземе предвид при определяне на крайния резултат. Затова при незнание на някои психологическа концепцияи невъзможност да го използва за самооценка, субектът трябва да постави тире в колоната. Ако субектът не разбира психологическото значение на двата знака от двойката и не може да ги оцени, тогава d се приема равно на 6, т.е. е равно на максималната стойност. Ако един атрибут от двойка не е оценен, тогава числената стойност на другия се приема равна на 0. Последната операция е определянето на ASO. За да направите това, сумирайте абсолютни стойности d за всичките 22 двойки функции. Като се има предвид, че стойностите на d могат да варират от 0 до 6, теоретично сумата (^jd] = 59) може да варира от 0 до 132. Следователно: 132-^1
АСО-132
С помощта на тази техника, по време на масово изследване на юноши, беше установено, че нормално, при липса на патологични промени в характера и личността, стойността на ASD постепенно се увеличава за периода от II до 15 години от 0,43 + 0,04 до 0,75 + 0,06. Обратно, при преходни психопатични разстройства (патохарактерологични реакции) и при психопатия, той стабилно остава на ниско ниво. ASD над 0,62 се среща в 81% от случаите при юноши на възраст 14-17 години без психични разстройства и само в 21% от случаите при юноши с психопатия. ASD под 0,62 се наблюдава в 19% от случаите при психично здрави юноши и в 79% от случаите при юноши с клинично потвърдена психопатия (както и преходна).
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
Още по-важни за диагнозата са екстремните стойности на ASD, наблюдавани при някои юноши на възраст 14-17 години. При психически здрави юноши, независимо от характеристиките на тяхното поведение, не се наблюдават стойности на ASD, равни на 0,55 и по-ниски. Напротив, при патологични аномалиихарактер и личност няма стойности на ASD, равни на 0,70 или повече; установяването им при юноши на тази възраст практически позволява да се изключи диагнозата психопатия.
Определена диагностична стойност се установява и по време на клинично изследване на симптомите на конституционна аномалия на централната нервна система, аномалии на тялото и вътрешните органи, които, като се вземат предвид други диагностични критерии, свидетелстват в полза на диагнозата психопатия.
2. Разстройства на личността в зряла възраст
Обогатяването и усложняването на умствената дейност на човека в зряла възраст, повишаването на неговата роля в обществото и неговата отговорност за действията му водят до факта, че в този период от живота разстройствата на личността стават по-разнообразни, става възможно да се диференцират и класифицират с по-голяма степен на сигурност. Но дори и при тези условия класификациите на разстройствата на личността остават условни, тъй като в повечето случаи става дума за смесени типовекоето включва симптоми различни видовепсихопатия. Предпочита се класификацията на видовете разстройства на личността по МКБ-10. .
Параноичното разстройство на личността се характеризира с прекомерна чувствителност към ситуации, които създават пречки за постигане на желаното, което води дори до леко нарушение на самочувствието и прекомерно развито самочувствие. Пациентите са склонни да тълкуват пристрастно всички действия на хората около тях в зависимост от техните симпатии и
антипатия, да предприемат неутрални и дори приятелски действия за враждебни и враждебни, да виждат нарушаването на правата си във всичко. Характерно е войнствено и упорито съзнание за правотата при всякакви обстоятелства и ролята му на борец за истината и справедливостта, разбирани от гледна точка на тесни лични интереси. В противен случай пациентите се отличават с духовна бедност, дребнавост в ежедневието, завистливо и подозрително отношение към хората, неспособност да прощават обиди, болезнена ревност.
В случай на декомпенсация под влияние на възникващи конфликти възниква реакция на съдебни спорове, започва систематично преследване, на което се приписват най-отвратителните качества, пишат се безкрайни жалби до всички държавни, обществени и съдебни инстанции, в които се отчитат всякакви дребни грешки на опонентите се квалифицират като злонамерени и престъпни, изпращат се дискредитиращи анонимни писма. Кръгът на преследваните лица непрекъснато се разширява поради всички, които са участвали в анализа на конфликтите и които според пациента не са показали необходимата почтеност и безпристрастност. Развитието на борбата може да породи свръхценни заблуди, включително заблуди на ревност. Пациентите с надценени налудности представляват голяма социална опасност, тъй като са склонни да извършват агресивни, терористични действия срещу себе си или срещу заподозрени прелюбодеяние. Този тип разстройство на личността се нарича още параноидна психопатия.
Емоционално нестабилно разстройство на личността (възбудима психопатия) се проявява чрез склонност към импулсивни действия, без да се вземат предвид последствията. Изблиците на силен гняв могат да доведат до насилие, особено ако желанията и действията на пациента се противопоставят и критикуват другите. Конфликтните отношения с близки често водят до заплахи за самоубийство и самонараняване.
Частна психиатрия
Хитрионното личностно разстройство (истерична психопатия) се характеризира с изключителна променливост на емоционалните реакции, непоследователност на поведението. Болните са непостоянни в чувствата си, капризни, настроението им е променливо. Те показват неудържимо желание постоянно да бъдат в центъра на вниманието на другите, да предизвикват съчувствие, отношение на възхищение, изненада. Това се постига с екстравагантен външен вид, самохвалство, измама и фантазия. Пациентите са мързеливи и безотговорни при изпълнение на ежедневните задължения, но са жизнени и енергични, когато очакват активността им да бъде забелязана. Те се стремят към внимание и уважение в обществото, въпреки че не полагат много усилия за това. Ниското ниво на самосъзнание не им позволява обективно да оценят поведението си: те виждат себе си като хора, способни на саможертва в името на близките и приятелите си, без да забелязват действителното си егоистично отношение към тях. Тъй като са мили и флиртуващи с хора, на които искат да направят добро впечатление, те се превръщат в тирани в семейството, проявявайки безчувственост и дори жестокост към близките си. В стремежа си да привлекат вниманието към себе си със своята слабост и безпомощност, такива хора стават редовни посетители на лечебни заведения, оплаквайки се от непоносимо физическо и психическо страдание.
Псевдолозите (патологични лъжци) преобладават сред мъжете с хитрионно разстройство. Те се отличават със склонност към фантазиране, говорят за необичайни случки, в които си възлагат грандиозна роля, за запознанства с видни хора, опитвайки се да се представи като по-значим човек, отколкото е в действителност. Сред тях има много дребни измамници, мними екстрасенси, брачни измамници.
Декомпенсацията на хистрионното разстройство се проявява под формата на описаното по-горе истерична неврозаили психоза.
Ананкастичното разстройство на личността се проявява като нерешителност, склонност към съмнение
Функционални психогенни заболявания ________________263
и преувеличена предпазливост, несигурност относно собствените си способности и възможности. Във всеки случай пациентите показват преувеличено внимание към детайлите, независимо от важността на решаването на проблема, те безкрайно проверяват правилността на своите действия. Такава прекомерна скрупульозност и стремеж към съвършенство (перфекционизъм) водят до факта, че човек се потапя в дейности, избягва всички удоволствия на живота, общува с хора без бизнес необходимост, не търси начини да изрази топли чувства към други хора. Педантичността и формализмът, упоритостта и постоянството в изискванията за спазване на реда от всички наоколо правят такива хора трудни за общуване в ежедневието и на работното място.
Декомпенсацията на анормалните черти на личността в конфликт се проявява под формата на обсесивно-компулсивни разстройства. Друго име за този тип разстройство е психастения или психастенична психопатия.
Тревожното (избягващото) разстройство на личността се характеризира с постоянно чувство на напрежение и очакване на неприятности, свръхчувствителност към критика с едновременно постоянно желание да се хареса на другите хора. Неувереността в себе си се проявява чрез повишена склонност към интроспекция и чувство за малоценност, унижение. Страхът от възможен провал кара субекта да ограничи обхвата на своите привързаности и да избягва всякаква дейност, дори минимално свързана с риск. В случай на декомпенсация на преден план излизат астенични и тревожно-депресивни симптоми. Друго обозначение за това разстройство е психопатия от инхибиран тип или астенична психопатия.
Други аномални личностни черти са по-рядко срещани или представляват един от вече описаните варианти *.
* Шизоидната и циклоидната психопатия са описани в глава V като патологични състояния от ендогенен характер.
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
Специален вид разстройства на личността са психологически и поведенчески разстройства, свързани с нарушена сексуална диференциация и сексуални функции. Те включват транссексуализъм - сексуална перверзия, основана на убеждението на субекта, че неговите сексуални характеристики не отговарят на него. Субектът упорито се стреми да промени половите си органи чрез операция или се стреми да скрие пола си, като се облича в дрехи, носени от хора от противоположния пол и възприема тяхното поведение. Трансвестизмът е близък до транссексуализма. При него сексуално удовлетворение се постига и чрез обличане в дрехи от противоположния пол, но без устойчиво желание да се идентифицирате с човек от този пол.
Друга група разстройства на сексуалното поведение включва разстройства на сексуалните предпочитания. Включва фетишизъм - получаване на сексуално удовлетворение чрез манипулиране на дрехи или други елементи, които символично отразяват пола; ексхибиционизъм - постигане на сексуално удоволствие чрез разкриване на гениталиите пред лица от противоположния пол; педофилия - извратена сексуално влечениена деца от двата пола; садомазохизъм - постигането на сексуално удоволствие при причиняване на болезнени раздразнения на сексуален партньор или себе си; и редица други.
Необичайните сексуални наклонности и поведение се третират по различен начин в различните общества и култури и в различните епохи. По-специално, в Международната класификация на болестите от 9-та ревизия (ICD-9), хомосексуалността е отделена като специална позиция сред сексуалните извращения - изключително или преобладаващо сексуално влечение към лица от същия пол със или без физическо сношение. През следващите години, поради промяна в отношението на обществото в редица страни, както и законодателството, свързано с хомосексуалността, този тип сексуално желание и поведение вече не се считат за отразяващи във всички
случаи на патологична промяна в сексуалните предпочитания. Следователно в МКБ-10 в броя на болезнените разстройства са включени само психологически и поведенчески разстройства, свързани с хомосексуалността, но не и самата хомосексуалност като такава. Авторитетните американски сексолози У. Мастърс и У. Джонсън смятат, че хомосексуалността не е болест; нейната терапия трябва да се определя не от лекаря, а от клиента, а от лечение се нуждаят само онези хомосексуалисти, които не искат да се примирят със своята сексуална ориентация, страдат от нея, но не могат да я променят сами.
Желанието да се установи пряка връзка между промените в сексуалното поведение и ендокринните дисфункции, характерни за ранния етап от развитието на сексологията и сексопатологията, не получи достатъчно потвърждение. Многобройни изследвания на хормоналния профил на мъже и жени, страдащи от разстройства на полова идентичност и сексуална ориентация, не са дали категорични резултати, а опитите за хормонална терапия са неуспешни. Това обаче не изключва влиянието върху сексуалното поведение на по-фини невроендокринни фактори, които не подлежат на пълен анализ на настоящия етап. Например, има хипотеза на немския ендокринолог Г. Дьорнер, че развитието на хомосексуалността може поне частично да бъде повлияно от несъответствието между генетичния пол на плода и специфичното за пола ниво на андроген по време на критичния период на мозъчна диференциация по време на развитие на плода. Като цяло психосексуалното развитие е резултат от съвместни влияния природни фактории възпитанието. Но във всеки случай съществува тясна връзка между половата идентичност и сексуалната ориентация на субекта с характеристиките на неговата личност и социална адаптация. Това прави оправдано, поне на настоящия етап, включването на психологическите и поведенческите разстройства в тях в обхвата на разстройствата на личността.
Частна психиатрия

Личностните черти на човек стават очевидни след късното юношество и или остават непроменени през целия живот, или се променят леко или избледняват с възрастта. Диагнозата разстройство на личността (код на МКБ-10) е няколко вида психични патологии. Това заболяване засяга всички сфери на човешкия живот, симптомите на което водят до тежко страдание и нарушаване на нормалното функциониране на всички системи и органи.

Какво е разстройство на личността

Патологията се характеризира с поведенческа тенденция на човек, която значително се различава от приетите културни норми в обществото. При пациент, страдащ от това психично заболяване, има социална дезинтеграция и силен дискомфорт при общуване с други хора. Както показва практиката, специфични признаци на разстройство на личността се появяват в юношеството, така че точна диагноза може да се направи едва на 15-16-годишна възраст. Преди това умствените аномалии са свързани с физиологични промени в човешкото тяло.

Причините

Психичните разстройства на личността възникват по различни причини - от генетични предразположения и родова травмапреди да претърпят насилие в различни житейски ситуации. Често заболяването възниква на фона на пренебрегване на детето от родителите, злоупотреба интимна природаили да живееш бебе в семейство на алкохолици. Научните изследвания показват, че мъжете са по-податливи на патология от жените. Рискови фактори, които провокират заболяването:

склонност към самоубийство;
алкохолна или наркотична зависимост;
депресивни състояния;
обсесивно-компулсивното разстройство;
шизофрения.

Симптоми

Хората с разстройство на личността се характеризират с антисоциално или неадекватно отношение към всички проблеми. Това провокира трудности в отношенията с други хора. Пациентите не забелязват своята неадекватност в моделите на поведение и мисли, така че много рядко се обръщат сами към професионалисти за помощ. Повечето хора с личностни патологии са недоволни от живота си, страдат от постоянно повишена тревожност, лошо настроение и хранителни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват:

периоди на загуба на реалност
Трудности в отношенията с брачни партньори, деца и/или родители;
усещане за празнота;
избягване на социални контакти
неспособност за справяне с негативни емоции;
наличието на такива чувства като безполезност, безпокойство, негодувание, гняв.

Класификация

За да бъдете диагностицирани с личностно разстройство според една от МКБ-10, е необходимо патологията да отговаря на три или повече от следните критерии:

разстройството е придружено от влошаване на професионалната производителност;
психичните състояния водят до личен дистрес;
ненормалното поведение е широко разпространено;
хрониченстресът не се ограничава до епизоди;
забележима дисхармония в поведението и личните позиции.

Заболяването също се класифицира според DSM-IV и DSM-5, групирайки цялото заболяване в 3 групи:

Клъстер А (ексцентрични или необичайни разстройства). Делят се на шизотипни (301.22), шизоидни (301.20), параноични (301.0).
Клъстер B (променливи, емоционални или театрални разстройства). Те се разделят на антисоциални (301.7), нарцистични (301.81), истерични (201.50), гранични (301.83), неопределени (60.9), дезинхибирани (60.5).
Клъстер C (панически и тревожни разстройства). Те са зависими (301.6), обсесивно-компулсивни (301.4), избягващи (301.82).

В Русия, преди приемането на класификацията на ICD, имаше собствена ориентация на личната психопатия според P. B. Gannushkin. Използвана е системата на известен руски психиатър, разработена от лекаря в началото на 20 век. Класификацията включва няколко вида патологии:

нестабилен (слаба воля);
афективен;
истеричен;
възбудим;
параноичен;
шизоид;
психастеник;
астеничен.

Видове разстройство на личността

Разпространението на заболяването достига до 23% от всички психични разстройства в човешката популация. Патологията на личността има няколко вида, които се различават по отношение на причините и симптомите на проявата на заболяването, метода на интензивност и класификация. различни форминарушенията изискват индивидуален подход при лечението, поради което диагнозата трябва да се подхожда с особено внимание, за да се избегнат опасни последици.

Преходен

Това разстройство на личността е частично разстройство, което се появява след тежък стрес или морален катаклизъм. Патологията не води до хронична проява на заболяването и не е тежко психично заболяване. Транзисторното разстройство може да продължи от 1 месец до 1 ден. Продължителният стрес се провокира в следните житейски ситуации:

редовно пренапрежение поради конфликти на работното място, нервна ситуация в семейството;
уморително пътуване;
преминаване през бракоразводен процес;
принудително отделяне от близките;
престой в затвора;
домашно насилие.

асоциативен

Характеризира се с бърз ход на асоциативни процеси. Мислите на пациента толкова бързо се заменят една с друга, че той няма време да ги произнесе. Асоциативното разстройство се проявява във факта, че мисленето на пациента става повърхностно.Пациентът е склонен да превключва вниманието всяка секунда, така че е много трудно да се улови значението на речта му. Патологичната картина на заболяването се проявява и в забавяне на мисленето, когато за пациента е много трудно да премине към друга тема, невъзможно е да се отдели основната идея.

когнитивен

Това е нарушение в когнитивната сфера на живота. В психиатрията се посочва такъв важен симптом на когнитивно разстройство на личността като намаляване на качеството на работата на мозъка. С помощта на централната част на нервната система човек разбира, свързва и взаимодейства с външния свят. Причините за когнитивно увреждане на личността могат да бъдат много патологии, които се различават по състоянието и механизма на възникване. Сред тях намаляване на масата на мозъка или атрофия на органа, недостатъчност на кръвообращението му и др. Основните симптоми на заболяването:

нарушение на паметта;
затруднено изразяване на мисли;
влошаване на концентрацията;
трудности при броенето.

разрушителен

В превод от латински думата "деструктивност" означава разрушаване на структурата. Психологическият термин деструктивно разстройство показва негативното отношение на индивида към външни и вътрешни обекти. Човек блокира изхода на ползотворна енергия поради неуспехи в себереализацията, оставайки нещастен дори след постигане на целта. Примери за разрушително поведение на метапсихопат:

унищожаване на природната среда (екоцид, екологичен тероризъм);
повреждане на произведения на изкуството, паметници, ценности (вандализъм);
подкопаване на обществените отношения, обществото (терористични атаки, военни операции);
целенасочено разлагане на личността на друго лице;
унищожаване (убийство) на друго лице.

смесен

Този тип разстройство на личността е най-слабо изследван от учените. Пациентът показва един или друг вид психологически разстройствакоито не са устойчиви. Поради тази причина смесеното разстройство на личността се нарича още мозаечна психопатия. Нестабилността на характера на пациента се проявява поради развитието на определени видове зависимости: хазарт, наркомания, алкохолизъм. Психопатичните личности често съчетават параноични и шизоидни симптоми. Пациентите страдат от повишена подозрителност, склонни са към заплахи, скандали, оплаквания.

инфантилен

За разлика от други видове психопатия, инфантилното разстройство се характеризира със социална незрялост. Човек не може да устои на стреса, не знае как да облекчи стреса. В трудни ситуации индивидът не контролира емоциите, държи се като дете. Инфантилните разстройства се появяват за първи път в юношествотонапредват с напредване на възрастта. Пациентът, дори с възрастта, не се научава да контролира страха, агресията, безпокойството, така че им се отказва групова работа, не поемайте военна служба, на полицията.

театрален

Дисоциалното поведение при хистрионното разстройство се проявява в търсене на внимание и повишена прекомерна емоционалност. Пациентите постоянно изискват от околната среда потвърждение за правилността на техните качества, действия, одобрение. Това се проявява в по-висок разговор, много звънък смях, неадекватна реакция, за да се концентрира вниманието на другите върху себе си на всяка цена. Мъжете и жените с хистрионно разстройство на личността са неподходящо сексуални в облеклото и с ексцентрично пасивно-агресивно поведение, което е предизвикателство за обществото.

Психоневротичен

Разликата между психоневрозата е, че пациентът не губи контакт с реалността, като е напълно наясно с проблема си. Психиатрите разграничават три вида психоневротични разстройства: фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и конверсионна истерия. Психоневрозата може да бъде провокирана от големи психични или физически упражнения. Често първокласниците се сблъскват с такъв стрес. При възрастни невропсихиатричните шокове причиняват такива житейски ситуации:

брак или развод;
смяна на работа или уволнение;
смърт на любим човек;
провали в кариерата;
безпаричие и други.

Диагностика на разстройство на личността

Основните критерии за диференциална диагноза на разстройство на личността са лошо субективно благополучие, загуба на социална адаптация и работоспособност и смущения в други области на живота. За правилна диагноза е важно лекарят да определи стабилността на патологията, да вземе предвид културните характеристики на пациента и да сравни с други видове психични разстройства. Основни инструменти за диагностика:

контролни списъци;
въпросници за самочувствие;
структурирани и стандартизирани интервюта с пациенти.

Лечение на разстройство на личността

В зависимост от приписването, коморбидността и тежестта на заболяването се предписва лечение. Лекарствената терапия включва прием на серотонинови антидепресанти (пароксетин), атипични антипсихотици (оланзапин) и литиеви соли. Психотерапията се провежда в опит да се промени поведението, да се компенсират пропуските в образованието и да се търсят мотивации.

Видео: разстройства на личността

В нашата страна и страните от ОНД експертите смятат това заболяване за „ бавна шизофрения". Този термин не се среща в МКБ-10 и не се използва от западните лекари. Домашните психиатри в рамките на това заболяване разглеждат редица психопатични и невротични астенични разстройства.

В историята на психиатрията диагнозата на тази патология винаги е била от голямо значение. Това се дължи на факта, че експертите се стремят да освободят носителите на разстройства от етикета на психично болен. Погрешното им причисляване към категорията пациенти с шизофрения доведе не само до негативни социални последици, но и отрицателно повлия на резултата от лечението.

Признаци на разстройство

Според МКБ-10, Международната класификация на болестите, шизотипното разстройство се отличава с ексцентричност на поведението, ненормално мислене, неадекватни емоционални прояви, характерни за шизофренията. Въпреки това не се наблюдава пълна картина на симптомите, характерни за шизофренията.

Симптомите на шизотипното разстройство включват:

ексцентрично поведение и странно външен вид;
невъзможност за поддържане на контакт с другите;
емоционална студенина и необвързаност;
неподходящо въздействие;
странен мироглед, несъвместим с нормите на обществото;
параноични идеи;
сензомоторни илюзии;
претенциозност на речта;
аморфно, стереотипно мислене;
налудни идеи и халюцинации;
дереализация или деперсонализация;
натрапчиви мисли с агресивно или сексуално съдържание.

Тези симптоми могат да бъдат допълнени от постоянни психопатични симптоми на деперсонализация, по-характерни за неврозите. Шизотепичното разстройство в такива случаи се отличава с монотонност, инертност, щамповане. Въпреки това, за да се постави диагнозата, е необходимо наличието на допълнителни признаци като намаляване на умствената продуктивност, инициативност, активност и парадоксални преценки.

При този вид патология мисленето може да бъде нарушено. Често присъстват пациенти емоционални състояния, които се изразяват под формата на неочаквани афекти на гняв, подозрение, раздразнение. За тях е характерно, че се отнасят към групата на избраните, способни да предсказват бъдещето, изразява се суеверие. Специално значениепациентите дават различни символи, поличби, предчувствия. Вярват не в абстрактното, а в конкретното „шесто чувство“, телепатията, имат склонност да интерпретират случващото се.

Вътрешният свят на пациентите е изпълнен с различни аутистични преживявания и фантазии. Съдържа измислени взаимоотношения с истински хораи въображаеми образи. Тези взаимоотношения могат да бъдат придружени от различни страхове, включително и от деца. Речта се отличава със специален стил, който не е разбираем за другите.

Това се вижда особено ясно при общуването на пациента с непознати хора, които не са свикнали с особеностите. Околните обръщат внимание на неадекватното поведение на носителя на разстройството, той е в състояние да извършва непредвидими действия.

Шизотипното разстройство при деца има подобни клинични прояви. Характерен симптом на патологията е ранният аутизъм, който впоследствие се допълва от редица синдроми, което прави възможно диагностицирането на шизотипно разстройство още в юношеството. Надзор на деца предучилищна възрастможе да помогне за идентифициране на характерните черти на това заболяване: изблици на гняв, пристъпи на паника.

Неадекватната реакция на детето може да бъде провокирана от всяко, според него, грешно действие. Пристъпите са склонни да се повтарят, когато другите предприемат действия, които не отговарят на представите на детето. Такива деца обикновено отказват да общуват с тези, които са ги обидили, не приемат подаръци от тях, не играят с тях и т.н. По време на периода на атаки те имат нестабилна походка, непохватност, плоскостъпие и други нарушения в координацията на движенията.

Диагностика

Шизотипното разстройство може да бъде диагностицирано, ако пациентът има поне 4 признака на патология в продължение на две или повече години. Списъкът със симптоми, показващи наличието на заболяването, включва:

безразлично отношение към хората, избягване на контакти, асоциалност;
шокиращо, ексцентрично поведение;
агресивност или изразена раздразнителност в случаите, когато е необходимо да влезете в контакт с други хора;
безпричинни прояви на гняв;
собствена диета;
монолог;
сексуални разстройства;
социален страх;
нелогично, рязко, несвързано изразяване на мисли;
параноичен синдром;
мислене с магически оттенък, мании, които не отговарят на общоприетите културни и морални стандарти;
общуване с реални или измислени въображаеми събеседници.

Диагнозата се поставя в резултат на преглед от психотерапевт. По време на диагностиката лекарят установява наличието на горните признаци на нарушението. Един от характерните симптоми на заболяването е непризнаването от страна на пациента на своята неадекватност. По своите характеристики шизотипното разстройство на личността е много подобно на редица други психични разстройства. Основната разлика на патологията е запазването на критичното мислене: пациентът е в състояние да прави разлика между реалността и илюзиите. Прогнозата е благоприятна, но при липса на лечение е възможна загуба на адекватност на преценките и в резултат на това увреждане.

Класификация

Според Международната класификация на болестите е обичайно да се разграничават следните подвидове на заболяването:

шизофренна реакция.
Латентна шизофрения, включително препсихотична и продромална шизофрения.
неврозоподобна шизофрения.
Психопатична шизофрения, включително гранична шизофрения.
Шизофрения с "лоши симптоми", която се характеризира с негативни симптоми под формата на нарастващ аутизъм, стесняване на обхвата на емоционалните прояви и намаляване на производителността.
Неуточнено шизотипно разстройство. Тази формулировка се използва, когато няма достатъчно данни за надеждна диагноза.

Причините

Това разстройство може да е резултат от различни причининякои от тях са индивидуални. В нормата на развитие детето се научава да възприема адекватно сигналите от обществото и да показва определена, приета в обществото реакция към тях. Предполага се, че хората с шизотипно разстройство са изправени пред нарушения в развитието на този етап, което води до появата на патология в поведението и умствената дейност.

Най-честият фактор, който задейства механизма на разстройството, се счита за неблагоприятно семейно възпитание, характеризиращо се с пренебрежително отношение към нуждите на детето, недостатъчно внимание към възпитанието му, насилие и причиняване на тежки психологическа травма. Историята на развитието на патологията обикновено включва негативни преживявания от детството.

Следващият фактор, който увеличава шансовете да станете пациент на психиатър, е наследствеността. При наличие на нарушение в някой от близките роднини рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти. В допълнение, списъкът на причините за развитието на патологията включва алкохолна или наркотична зависимост. Разстройството се класифицира като рядко: през цялата история на патологията бариерата от 3% не е надвишена. Жените са по-податливи на развитието на тази патология, отколкото мъжете.

Терапия на разстройството

В случай на шизотипно разстройство лечението включва комбинация от различни психотерапевтични техники и лекарствена терапия. Заболяването се счита за напълно лечимо с компетентен подход към лечението и спазване на всички предписани мерки за пациентите. Използването на лекарства е предназначено да намали проявата на изблици на гняв и агресия. За тази цел се предписват големи дози невролептици и малки дози транквиланти и антидепресанти.

При липса на силен гняв и агресивни изблици лекарства не се предписват, лечението включва използването на психотехника. По време на лечението лекарствашизотипно разстройство, правилната дозировка е от голямо значение. Превишаване на необходимата доза или нейната грешно определениеможе да провокира развитието на вторични негативни симптоми.

За коригиране на шизотипното разстройство се използват методи на групова, семейна, когнитивно-поведенческа терапия, психоанализа, които допринасят за осъзнаването на пациента за наличието на психична патология и обучението на адекватни доверителни отношения с другите.

Обикновено един курс на психотерапия е достатъчен за коригиране на острите прояви на разстройството.

Пациентите след лечението са способни да взаимодействат адекватно и да реагират на социални сигнали. Прогнозата е благоприятна, но трябва да се има предвид индивидуални характеристикиличност. В някои случаи заболяването може да има неблагоприятен курс. На такива пациенти се дава увреждане. С прехода на разстройството в хронична форма, носителят на патологията се освобождава от наборна служба в армията, служба в правоприлагащите органи.

Освен това такава диагноза е причина за отказ за издаване на шофьорска книжка. В случай на повторен рецидив на заболяването, на носителя се определя инвалидност от 2-ра група. При ненавременно лечение и неадекватно лечение могат да се развият тежки форми на депресия и шизофрения.

шизотипно разстройство на личността

Хронично, бавно прогресиращо заболяване - шизотипно разстройство на личността е сериозен симптом. съвременна медицинаНаучих се да се справям със симптомите, да спирам острите състояния, но за това трябва навреме да отидеш на лекар. За да имаме време да открием болестта на ранен етап, ще проучим проблема по-подробно.

Много от нас са били свидетели на неадекватно човешко поведение. Той може постоянно да говори в метафори, мисли, разчитайки единствено на стереотипи. Такива хора са сигурни, че другите заплашват тяхната безопасност, живеят в изолация. Това включва и онези, които дълбоко вярват в силата на магията, суеверията и знаците. Особено проблематично е наличието на такъв човек в семейството. Причинява дискомфорт в отношенията поради прекомерна ексцентричност, студенина и странно поведение. За да разберете дали дадено лице е собственик на психични разстройства, има смисъл да се запознаете с това какво е шизотипно разстройство на личността и да се научите да разграничавате състоянието от други психични патологии.

Причини за разстройство на личността

Разкривайки факторите, провокиращи развитието на психичното разстройство на човека, специалистите работят индивидуално с всеки пациент. Причината за заболяването може да бъде епизоди, настъпили от ранните години на живота. Заболяването може да се развие на фона на социални, биологични, физиологични фактори. Според лекарите, когато се сблъсква с различни видове шокове в ранен етап от живота, психиката развива реакция, при която могат да се формират отклонения в поведението, настроението и психичните функции. Честите причини за този тип разстройство включват:

Генетично предразположение (наследственост). Според статистиката пациентите на психиатрите с шизотипни разстройства на личността са тези, които вече са имали тази патология в семейството си. Прекомерната активност на допамин, наблюдавана при родителите, може да се предава чрез кръвта. Ето защо е важно възрастните да контролират поведението на детето и да посещават специалист, за да спрат признаците на заболяването на ранен етап.
Психологическа травма. Пренебрегването на интересите на децата, домашното насилие, алкохолизмът, наркоманията на родителите, неадекватното отношение към децата и тяхното възпитание могат да причинят психични отклонения. Това включва и отношенията с връстниците, обществото.
Бременност Организмът на бъдещата майка е подложен на мощен физиологичен стрес, системата "свиква" с "чуждото тяло" в утробата. Ако в същото време възникнат патологични процеси, които причиняват отклонения във формирането на плода, е възможно да се развие шизотипия още на етапа на бременността или след раждането на бебето.
Алкохолизъм, наркомания. Злоупотребата с токсични вещества - алкохол, лекарства може да причини неизправност на клетките в мозъка, да причини некроза на цели области, да провокира разкъсване на връзки на междуклетъчно ниво. Оттук - нарушения в мисловните процеси и развитие на дълбоки патологии, водещи не само до шизотипия, но и до сложни форми на шизофрения.

Шизотипно разстройство на личността: Симптоми

На първо място, трябва да разберете, че този вид нарушение може да се наблюдава при много хора. Многократно ставаме свидетели на странности в обноските, които се характеризират с прекомерна тревожност, антисоциални маниери, прекалено чувствително отношение към, изглежда, познати неща. В присъствието на такива личности нормален човек се чувства неудобно, той изпитва дискомфорт, тъй като комуникацията е трудна поради необичайното, странно поведение на пациента. И ако в ранен стадий на разстройството всичко се възприема толерантно, с оглед на характеристиките на характера, мирогледа, тогава с прогресията на заболяването възникват много сериозни нюанси, които включват хипохондрични, невротични, психопатични тенденции. За да забележите проблема навреме, трябва да обърнете внимание на следните прояви:

повишена подозрителност, социална откъснатост;
егоцентризъм, странно поведение;
параноя;
отчуждение, емоционална студенина, неадекватност;
начинът на мислене е аморфен, детайлизиран, дори към дреболиите отношението е прекомерно подробно;
нарушение на възприятието, деперсонализация, илюзии;
обсесии, неспособност да им се противопоставят;
в редки случаи са възможни слухови халюцинации, налудни идеи.

Хората с подобно заболяване са склонни към неадекватни мнения, които не са присъщи на обществото, обичат неправдоподобни науки, магия, окултизъм, вярват в предсказания, поличби, суеверия. Те постоянно виждат знаци на съдбата във всичко, четат публикации на шарлатани, купуват ненужни стоки от измамници на завишени цени и т.н.

Важно: за да се определи склонността на човек към шизотипия, не е необходимо да има всички изброени признаци. Достатъчно е 4 от тях да се наблюдават около две години.

Шизоидни и шизотипни разстройства на личността: каква е разликата?

Тези две заболявания са много сходни по отношение на симптомите. Ако и двете са комбинирани в човек, тогава те се проявяват чрез ексцентрично поведение, егоцентризъм, студено отношение към другите, липса на емоции, което предизвиква недоумение. Някои пациенти имат аутистични отклонения, недостиг на контакти, интереси, едностранчив поглед, парадоксално поведение, емоции. При шизоидно разстройство, което се развива от ранна възраст, характерните признаци на пациента се проявяват ясно. В случай на шизотипия, симптомите се наблюдават в детството доста рядко, само след много години, когато болестта се развие.

Прояви в юношеска възраст

Шизоидното и шизотипното разстройство на личността в юношеска възраст е трудно да се диагностицира дори по диференциален начин. Но с течение на годините, когато симптомите стават по-изразени, специфичните за състоянието симптоми позволяват поставянето на диагнозата. Диференциалната диагноза е предназначена да изключи шизофрения, заболяване, което води до по-сериозни заплахи за живота и други.

Мнозина погрешно смятат, че шизоидите са опасни за обществото. Пациентите от този тип си представят себе си като външни наблюдатели и практически не участват в събития, не се сприятеляват. Поради тази причина, ако човек има шизоидно разстройство на личността, армията е напълно противопоказана за него или има ограничения. Това включва място на служба, срок и др. Дори от ученически години, ако вече са наблюдавани поведенчески характеристики, те издържат на тормоз и подигравки от връстниците си. До младата, военна възраст, за разлика от връстниците си, те нямат опит в общуването с противоположния пол, комуникационни умения, има агресия, изблици на гняв, раздразнителност. В същото време те са напълно беззащитни, което води до проблеми в комуникацията.

Шизотипно разстройство на личността: Симптоми при деца

Признаците на разстройството при деца и възрастни са сходни по своите прояви. Според медицинската статистика тази диагноза често се предхожда от аутизъм. Възможно е да се диагностицира заболяването само в юношеска възраст, когато детето има остатъчни или придобити синдроми на шизотипно разстройство. Възрастните трябва да обърнат внимание на следните точки в поведението на децата, за да идентифицират проблема и да се свържат със специалист:

Бебето има желание да яде, пие само от същите ястия. Ако му предложиш дори най-много любимо ястиев друго ястие - категорично ще откаже.
Паника, гняв, раздразнителност, агресия възникват при най-малката промяна в действията на външни лица: те поставиха играчка на грешното място, окачиха кърпа на грешното място, отвориха прозореца. Детето свиква само с еднотипни действия и лекото им нарушение провокира атака.
Категорично ще бъде отхвърлена храна, приготвена и сервирана от лице, което е погледнало погрешно, казало е погрешно нещо или е извършило други действия, които не са били съвсем познати на детето.
Загуба на координация на движенията - тромава походка, постоянни удари по ъглите, падане с цялото тяло, дълги стъпки, плоскостъпие.
Всяка атака завършва с мекота, тялото сякаш увисва. Възрастните не могат да успокоят бебето, опитите за прегръдка, успокояване предизвикват плач.

Важно: атаките на шизотипно разстройство на личността, класирани в микробно 10 до код F21, често водят до риск от инсулти. Ето защо е необходимо да се свържете с специалисти навреме за адекватно лечение.

Прогноза за шизотипно разстройство

Подобно на повечето психични разстройства, това заболяване е нелечимо. Ако се появят симптоми, трябва да се подготвите за факта, че болестта ще прогресира. Но има добра новина - след известно време, дори и дълго, процесът ще се стабилизира и няма да повлияе особено на качеството на човешкия живот. Да, и в сравнение с шизофренията, прогнозата за шизотипията е много по-благоприятна: личностният дефект не е толкова изразен.

Важно: с шизотип хората доста успешно организират личния си живот - имат семейства, висше образование, работят в успешни компании, имат добра памет, съгласуваност и висока дисциплина.

За да не се влоши проблемът, не трябва да се отказвате и да се смятате за психично болен. Необходимо е да се предприеме адекватно лечение, редовно да се посещава специалист, което ще позволи висококачествено и активно изображениеживот.

Дават ли инвалидност с шизотипия

Симптомите на заболяването не винаги са причина за регистрация на инвалидност. Експертите разглеждат хода на заболяването - продължителен или пристъпен, социална адаптация, човешка комуникация.

Върху цялостната клинична картина, към която специално вниманиеса специалисти, се влияе от факта дали пациентът се нуждае от стационарно лечение и колко често прекарва време в специализирана клиника.

Болестта при всеки протича по различен начин, тъй като природата и характеристиките на психиката са индивидуални. За да получите увреждане, трябва да съберете редица документи, потвърждения от психиатър, посочващи състоянието на пациента.

Лечение и профилактика на шизопатии

Както вече знаем, е абсолютно невъзможно да стартирате проблема. След първите признаци е необходимо да се обърнете към специализиран психиатър и под негов строг контрол да се подложите на диагностика и адекватно лечение. Много хора погрешно смятат, че няма смисъл да се лекува това заболяване или че то ще изчезне от само себе си. Симптомите могат да се влошат с течение на времето и да донесат осезаем дискомфорт не само на самия пациент, но и на хората около него.

Под влияние на най-новите методи на лечение, иновативни лекарства, психотерапия, състоянието се улеснява:

махай се натрапчиви страхове, идеи, действия;
агресията, изблиците на гняв, раздразнителността, паниката се потискат;
делириум, халюцинации, илюзии са изключени.

Важно: в случай на шизотипия няма нужда от агресивна форма на терапия, както при шизофренията, но не можете да правите без лекарства, тъй като в пренебрегвани състояния всички видове симптоми, водещи до самоубийство, се влошават.

Като превантивна мярка, за предотвратяване на гърчове и предвид ендогенния характер на заболяването, е необходимо да се предпази пациентът от конфликти, провокиращи действия, думи, движения. Възможно е развитие на психични разстройства силен стрес, раждане на дете, прекомерно физическо натоварване, соматични заболявания. Това означава, че е важно да се предпази човек от болести и да се създаде хармонична, лека и приятна среда около него.

Shiza.net: Форум за шизофрения - комуникационно лечение

Форум за пациенти и непациенти с F20 шизофрения, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за взаимопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

Информация

Исканата тема не съществува.

Форум за шизофрения Форум за непациенти с шизофрения и други психиатрични диагнози
Часова зона: UTC+03:00
Изтрийте конферентните бисквитки
Потребители
нашия екип
Свържете се с администрацията

Време: 0.029s | Запитвания: 8 | Пиково използване на паметта: 2,6 MB

Шизотипно разстройство на личността при деца

Шизотипното разстройство на личността е патология умствени процеси, проявяваща се с аномалии в психо-емоционалния отговор и умствената дейност. Хората с описаната диагноза се характеризират с ексцентрично поведение, липса на общителност, склонност към изолация от обществото и измамно настроение. В същото време няма разстройства, показателни за шизофрения, и също така няма преобладаваща или типична симптоматика за шизофрения.

Шизотипното разстройство на личността прилича на шизофрения по клинични прояви, но симптомите са по-изразени. Съществен признак на описаната патология може да се счита за прекомерна подозрителност, изолация и недоверие.

Причини за шизотипно разстройство

Поради много причини индивидуален характерможе да се развие шизотипно разстройство на личността. Човек, започвайки от ранна възраст, се научава да възприема адекватно посланията, идващи от обществото, и да показва подходящ отговор на тях. Редица психотерапевти са убедени, че на този етап субекти с анамнеза за шизотипно отклонение на личността са преживели някои смущения, които са довели до отклонения в поведенческата реакция и умствената дейност.

Най-честите фактори, провокиращи образуването на описаното разстройство, се считат за пренебрегване на нуждите на децата от страна на неговата възрастна среда, липса на внимание към адекватното възпитание на трохите, неблагоприятна атмосфера в семейството, минало насилие или сериозно психологическа травма.

Често шизотипното разстройство на личността се среща при лица, чиито роднини са имали анамнеза за подобно заболяване. От това можем да предположим, че генетичното предразположение в развитието на описаното патологично състояние играе важна роля.

Лица, които злоупотребяват с алкохол или страдат от наркотична зависимостса изложени на риск от тази патология.

Прогнозата на шизотипното разстройство, ако симптомите на заболяването не се разпознаят навреме и не се предпише адекватно лечение, е неблагоприятна. Тази патология често води до тежки депресивни състояния, формиране на тревожни разстройства и развитие на шизофрения.

Предполагаеми причини за шизотипно разстройство на личността:

Наследствено предразположение, което провокира повишена активност на допамина („допаминова теория“);

Психични разстройства при родителите;

Липса на внимание в детството;

Чести стресови ситуации;

Шизотипното разстройство и шизофренията често се характеризират със сходни симптоми, в резултат на което някои учени предполагат, че факторите, които провокират развитието на заболявания, също ще бъдат сходни. Те установиха, че шизотипните прояви, като шизофреничните симптоми, често са свързани с неправилно комуникативно взаимодействие в семейството.

Симптоми на шизотипно разстройство

Често е трудно да се разграничи шизотипното разстройство от шизофренията и шизоидните разстройства на личността.

Признаците на шизотипно разстройство се характеризират с лека тежест. Основно симптомите включват откъснатост, изолация, емоционална студенина, ексцентричност, ексцентричен външен вид, "магическо мислене" (т.е. пациентите вярват, че имат суперсили). Като цяло умствената дейност и поведенческата реакция не съответстват на общоприетите норми на културата.

Болните хора често не са в състояние да интерпретират адекватно събитията, които се случват, защото ги възприемат като инциденти, които нямат смисъл. Също така, честите прояви на това заболяване включват различни нарушения на говора и затруднения в концентрацията. Субектите, страдащи от описаната патология, като правило не са в състояние да поддържат последователен разговор, постоянно преминават към абстрактни теми и губят същността на разговора. Речта им се характеризира с неяснота и несвързаност. Пациентът общува чрез откъслечни фрази, които непрекъснато повтаря. Свободни асоциациитакива хора стават причина събеседниците да изгубят хода на мисълта си. В същото време описаните проблеми на вниманието и психическото функциониране не водят до пълно откъсване от реалността (скъсване с реалността). Това разграничава шизотипното разстройство от шизофренията.

Социалното отчуждение на субекта почти винаги е неразделен спътник на шизотипното разстройство. Болните индивиди са способни да общуват изключително с ограничен кръг хора. Този кръг, като правило, включва най-близките роднини, които са наясно с наличието на патология, в резултат на което са успели да се адаптират към нейните специфични особености.

Външните хора не само не разбират поведенческите реакции и речта на болен субект, но често могат да провокират пристъпи на паника, гняв и агресия у него. Доста често срещана проява на шизотипно отклонение е комуникацията на пациента със себе си или с измислени герои. В моменти на такова комуникативно взаимодействие индивидът може да прояви откритост, която преди не е била характерна за него, и различни емоционални реакции, като плач, писъци. В такива периоди човек често споделя своите преживявания с несъществуващ събеседник, споделя детски спомени и преживявания. Въпреки опитите да се изолират от обществото, болните хора не се чувстват самотни.

В резултат на описаните проблеми по-голямата част от засегнатите лица се характеризират със склонност към губене на време и празен, непродуктивен начин на живот. Затова често избират работа, която не изисква квалификация и специални познания.

Типични признаци на шизотипно разстройство:

Неразумни изблици на гняв;

Изпадане в ярост, хвърляне на домакински предмети наблизо;

Затвореност и необщителност;

Чести промени в настроението без видима причина;

Появата на натрапчиви мисли и идеи;

Детайлно и стереотипно мислене;

В допълнение към изброените по-горе симптоми, пациентите могат също да получат следните симптоми: деперсонализация и дереализация, налудни състояния (т.е. състояния, които не могат да се тълкуват като истинско налудно разстройство), халюцинации.

При децата симптомите на шизотипно разстройство са подобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Аутизмът често се диагностицира при бебета, а шизотипните отклонения обикновено се откриват в пубертета като остатъчни или новопридобити синдроми. При децата дори незначителни фактори могат да провокират гняв, пристъпи на паника и изблици на агресия. Детето е способно на неадекватна реакция, ако родителят постави играчките си в неправилен ред или окачи дрехите си. Пристъпи на агресия, гняв или паника ще се появят всеки път, когато действията на другите не съответстват на представите на болното дете за това как правилно да изпълнява различни задачи. Ако някой от вътрешния кръг на трохите го е обидил, той може да продължи да отказва да взаимодейства с него, да приема храна или подаръци от него. Някои бебета се съгласяват да пият и ядат само от определена чиния и чаша. Ако необходимите прибори не са под ръка, тогава болно дете може изобщо да откаже да яде. В допълнение, децата имат изразени отклонения в координацията на движенията, като тромавост, нестабилна походка, непохватност, плоскостъпие.

Шизотипна прогноза. Ако детството не се идентифицира и лекува адекватно тази патология, тогава рискът от инсулти и развитие на тежки отклонения в психичното функциониране се увеличава значително.

Шизотипното разстройство и шизофренията имат подобна клиника, но шизотипното отклонение се характеризира със симптоми на обяд, измити прояви. Всички лични промени идват бавно. В допълнение, хората с шизотип не губят чувството си за реалност, за разлика от хората с шизофрения, които живеят в собствената си реалност, която налагат на другите.

Диагнозата на шизотипно разстройство е възможна, ако са налице повече от четири от следните симптоми в рамките на две години:

Безразличие към случващото се и околното общество;

Ексцентричност в поведението, ексцентричност във външния вид;

Новите познанства предизвикват раздразнителност;

Неразумни изблици на гняв;

Неадекватна умствена дейност;

асертивност в собствени идеикоито противоречат на общопризнатите социокултурни норми;

Отклонения в интимния живот;

Несвързаност в речта;

Общуване с измислени герои или с несъществуващи хора.

Когато се направи официално заключение, на шизотипно разстройство се приписва увреждане от втора група.

Лечение на шизотипно разстройство

Описаното разстройство на личността се характеризира с абсолютното отричане на болния индивид собствена болест, тяхната ненормалност, ексцентричност, неадекватност на умствената дейност и възприемане на реалността. Често лечението се дължи на настояване вътрешен кръги близки на пациента. Често в началния етап на терапията това провокира негативно поведение на болен индивид по отношение на роднините.

На първо място, успехът на лечението на шизотипно разстройство на личността зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, формата на неговия ход и клиничните прояви, характерни за индивида.

В основата на общите принципи на терапията са следните методи: медикаментозно лечение, психотренинг и психотерапия (по-често се използват методи на когнитивно-поведенческа терапия, техники за групова и семейна терапия).

Прегледът на болни лица, на първо място, включва задължителна проверкапсихотерапевт и разговор, който ви позволява да откриете характерни поведенчески отклонения и нарушения на речта.

Диагнозата на шизотипното разстройство е възможна след цялостно изследване на тестването, например с помощта на теста "Въпросник за шизотипната личност" (SPQ тест). Тази техника съдържа 74 въпросителни изречения, които обхващат девет основни прояви на шизотипно отклонение в съответствие с международния класификатор на заболяванията (МКБ-10). Повече от 50% от анкетираните, които според резултатите от теста са превишили диагностично нивовпоследствие е диагностициран с шизотипно разстройство.

В допълнение към методологията SPQ има и други тестове, насочени към установяване на нивото на социална анхедония, психотизъм и възможни отклонения във възприятието (автор Eysenck). Въпреки това, само SPQ техниката обединява всички клинични прояви на шизотипно разстройство.

Диагнозата шизотипно разстройство на личността изисква дългосрочно присъствие на характерни симптоми, заедно с липсата на личностни дефицити. Освен това трябва да се изключи диагнозата шизофрения. За тази цел ще помогне събирането на фамилна анамнеза, анамнеза за заболяването и живота.

Много е важно да се избягва свръхдиагностиката и недостатъчната диагноза. За пациентите погрешната диагноза шизофрения е особено опасна. Тъй като в този случай те ще получат неоснователно интензивни грижи. В допълнение към това, поради разпространението на информация за диагнозата на такова заболяване като шизофрения сред познати, пациентът ще получи социална изолация, което влошава симптомите.

Пациент, страдащ от шизофрения, напълно губи връзка със заобикалящата го реалност. При шизотипните разстройства пациентите запазват способността си да мислят критично и да разграничават реалността от собствените си илюзии.

Специалистът може да диагностицира описаното разстройство въз основа на очевидната дисхармония в позициите на индивида и неговия поведенчески отговор, както и на специфични личностни черти, като нарушен контрол върху импулси, емоционални реакции, възприятие, умствена дейност, стил на отношение към околната среда. Описаните характеристики стават очевидни, защото индивидът упорито отхвърля необходимостта да коригира собственото си поведение, дори въпреки негативните последици от действията си. С други думи, типичен симптомТази психична патология е отричането от болния индивид на неадекватността на поведението му.

Освен това, за да се постави правилната диагноза на шизотипното отклонение, пациентът трябва да има допълнителни прояви, а именно намаляване на умствената продуктивност, инициативност, парадоксални преценки, намалена активност и емоционално изравняване.

В допълнение към описаната по-горе клиника, специалистът обикновено разкрива неадекватността на използването на защитни механизми. Използването на защитни механизми е присъщо на всички човешки същества, но при разстройства на личността те са неефективни поради своята неадекватност.

След диагностициране на шизотипно разстройство се предписва лечение в зависимост от индивидуалните симптоми, формата и стадия на заболяването.

Лекарствената терапия се основава главно на назначаването на невролептици в малки дози. Ако пациентът има анамнеза за други състояния, като фобия, депресия, тревожност или пристъпи на паника, могат да се използват антипсихотици, антидепресанти и седативи. Психиатрите обаче не препоръчват медикаментозната терапия като единствено лечение. Предназначение лекарстваоправдано само при наличие на постоянна агресивност и чести изблици на гняв на пациента. Ако описаните симптоми отсъстват, тогава е по-добре да не се предписва лекарствена терапия, за да не се провокира негативна реакция в поведението на пациента. В допълнение, пациентите с разстройства на личността доста често нарушават реда на употреба на лекарства, което може да предизвика суицидно поведение.

Когнитивно-поведенческите техники, техниките за групова и фамилна терапия допринасят за осъзнаването от страна на пациента на собственото му психично разстройство. Психотерапевтичните методи са насочени към обучение на индивида да изгражда доверителни отношения с околната среда, придобиване на необходимите социални и поведенчески умения. По принцип след пълен курс на терапия е възможно да се коригира умствената дейност на пациента, да се научи как да реагира адекватно на всякакви съобщения от социалната среда и да взаимодейства в обществото.

Основната цел на поведенческата терапия може да се счита за облекчаване на основните прояви на разстройството на адаптирането, като социална изолация, безразсъдство, емоционални изблици, неувереност в себе си.

Психотерапията, на първо място, е насочена към индивидуалната работа на терапевта с болен индивид. Лекарят обяснява на индивида, страдащ от шизотипно разстройство, в какви прояви поведението му е асоциално, обяснява му реакциите му с негативна окраска на случващото се, психическата активност и възприятието, което е необичайно и неясно за другите. Основната задача на психотерапевта се счита за коригиране на поведенческия отговор на пациента, минимизиране на вероятността от агресия и изблици на гняв, намаляване на апатията по отношение на социалния живот, преподаване на откритост в отношенията с близкото обкръжение и роднини. Освен това задължителната задача на психотерапевта е да сведе до минимум (до пълно премахване) общуването на болния със себе си и с несъществуващи хора.

Психотерапията включва не само сесии индивидуални уроцис пациенти, но също така и поредица от комуникативни обучения в групи, които могат да се състоят или изключително от лица, страдащи от шизотипно разстройство, или от роднини на пациента. Необходими са съвместни тренировки с роднини, за да се подобри качеството на комуникативното взаимодействие на пациента и възприятието на неговите близки.

В допълнение, психообученията, провеждани в малки групи, се считат за незаменими при лечението на това заболяване. Те учат пациента да намира общ език, комуникация с външната среда, учат го да преговаря, да решава дребни проблеми, несвързани с ежедневието, и го подготвят за социален начин на съществуване.

Времето, необходимо за постигане на положителна динамика на терапията, е индивидуално за всеки пациент.

Днес семейната терапия се счита за един от най-ефективните методи, насочени към коригиране на шизотипните отклонения. Той помага на болния да се стабилизира емоционално, освобождава го от конфликти, а също така допринася за установяването на семейни отношения и повишава морала на пациента.

Често се приписва шизотипно увреждане, което освобождава пациентите от военна служба и работа в правоприлагащи организации. Често болно лице може да бъде лишено от шофьорска книжка за известно време или завинаги в съответствие със заключението на медицинската комисия.

Прогнозата на шизотипното разстройство винаги е индивидуална. Тъй като това заболяване е хронично и се характеризира с периодични обостряния. Шизотипното разстройство на личността често води до депресия, тревожност или шизофрения.

Симптоми и лечение на шизотипно разстройство на личността

Шизотипното разстройство на личността е вид патологично разстройствопсихика, която е съпроводена с аномалии психо-емоционално състояниеи мисловни процеси.

Хората с тази диагноза са затворени и склонни към налудни настроения. Това патологично състояние трябва да се лекува, за да се изключат усложненията.

Шизотипното разстройство на личността има характерни симптоми, по които може да се идентифицира появата му в ранните етапи на развитие.

Кой е шизофреник? Открийте отговора още сега.

Какво е?

Шизотипното разстройство на личността е хронично и бавно прогресиращо заболяване, свързано със състоянието на човешката психика.

Това заболяване се характеризира с откъсване на човек от общоприетите норми на поведение социална среда, особен тип мислене и емоционално състояние.

В медицинската практика шизотипното разстройство на личността често се отъждествява с латентна форма на шизофрения. Заболяването е нелечимо и се проявява в редовни пристъпи на обостряне на симптомите.

Шизотипен тип личност - какво означава това?

Шизотипното разстройство на личността и шизотипният тип личност са различни състояния. В първия случай се подразбира определен вид психично разстройство, във втория - специфична черта от характера на човек.

Хората с този тип личност имат много отличителни свойства, които могат да бъдат чужди и неразбираеми за другите. Тази черта на характера увеличава риска от развитие на психични разстройства и автоматично излага човек на риск.

Отличителни черти на хората с шизоиден тип личност:

сложно фрагментарно възприемане на реалността (голямо значение се придава на дреболии);
склонност към изолация (проявява се не само в липсата на желание за нови запознанства, но и в недостига на изразяване на емоции, трудно е да се определят признаци на радост или тъга в такъв човек);
в екип такива хора се отличават с дисциплина, способност за самостоятелно решаване на всякакви проблеми, опитвайки се да общуват възможно най-малко с колеги (такива хора, като правило, се занимават с тясна специализация и напълно се концентрират върху професията си);
склонност към разговор със себе си (човек говори с отражението си, говори въпроси на глас, сякаш се консултира с някого и получава отговор едновременно).

Прочетете повече за симптомите и признаците на обсесивно-компулсивно разстройство тук.

Шизотипно разстройство - какво е това? Разберете от видеото:

Причини и рискови групи

Сред основните причини за развитието на шизотипно разстройство на личността е наследствената предразположеност и нюансите на възпитанието в детството.

В първия случай съществува риск от предаване на патология на генетично ниво, ако такива аномалии са диагностицирани не само при родители, но и при близки роднини.

Във втория, патологичното състояние може да бъде провокирано от игнориране на нуждите на децата, използване на методи на насилие над детето и различни психо-емоционални преживявания.

Следните фактори повишават риска от развитие на шизотипно разстройство на личността:

злоупотреба с лоши навици (особено употребата на алкохол и наркотици);
генетично предразположение (повишено производство на допамин и психични разстройства в най-близките роднини);
последици от чести стресови ситуации(както и склонност към депресивни състояния);
патологични състояния на психиката по време на бременност (последствието ще бъде отрицателно въздействие върху формирането на психиката на нероденото дете);
характеристики на образованието (липса на внимание от родителите, прекомерно настойничество и др.).

Как да се отървем от натрапчивите мисли? Научете за това от нашата статия.

Интелигентност при шизотипно разстройство на личността:

Характеристики на проявление при деца

Изключително трудно е да се диагностицира шизотипно разстройство на личността при деца.

Една от основните характеристики на тази патология е проявата на първите симптоми изключително в юношеска и зряла възраст.

Някои фактори трябва да предупредят родителите. Редица симптоми при дете могат да показват риск от развитие на шизотипно разстройство на личността в бъдеще.

Симптоми на тревожност при деца:

отказ от храна по конкретни причини (готвене от грешен човек, предлагане на храна с определено лицеи т.н.);
появата на ядене на храна само от една чиния (ако предложите храна в друга чиния, детето ще откаже да яде);
склонност към атаки на агресия при най-малката промяна в поведението на другите (например играчката е на грешното място, прозорецът не е отворен както обикновено и т.н.);
липса на координация на движенията (може да се прояви в походката или внезапна загуба на равновесие на детето);
склонност към летаргия след пристъпи на агресия (симптомите на слабост рязко заместват агресивността).

Симптоми и признаци

Симптомите на шизотипното разстройство на личността са подобни на тези на шизофренията, но са по-слабо изразени.

Мислите и изявленията на човек с такова отклонение не са ясни за другите хора. Поради тази особеност социалният му кръг в до голяма степенстеснява се. Само близки роднини могат да намерят общ език с такъв човек чрез дългосрочна адаптация.

Симптомите на шизотипно разстройство на личността се проявяват при следните състояния:

социално отчуждение;
липса на ярки емоции;
склонност към общуване с фиктивни личности;
ексцентрично поведение;
магическо оцветяване на мисловните процеси;
желание за антисоциален живот;
нарушение на умствените функции;
прекомерна изолация;
склонност към параноя;
внезапни промени в настроението;
неразумни атаки на агресия;
наличието на натрапчиви мисли и идеи;
склонност към халюцинации;
аморфен начин на мислене;
прекомерна подозрителност.

Как да се лекува невроза обсесивни състоянияпри деца? Препоръките на психолозите можете да намерите на нашия уебсайт.

Шизотимия, шизоидна акцентуация, шизотипно разстройство на личността - разлики:

Шизотипни и налудни разстройства

Шизотипните и налудните разстройства в началните етапи са трудни за разграничаване. Обединяващото е наличието на отклонения в мисленето.

Шизотипните разстройства са придружени от заблуди, но в този случай заблудата ще бъде съпътстващ симптом на психично разстройство.

Продължителността на атаките също е различна (в независима форма налудните разстройства имат краткотрайна проява).

Характеристики на шизотипни и налудни разстройства:

Налудните разстройства принадлежат към категорията на психичните разстройства, придружени от появата на систематизирани налудности, характеризиращи се със стабилни прояви (например налудности за ревност, налудности за величие, налудности за преследване и др.).
При шизотипни разстройства на личността делириумът придобива странно оцветяване (трудно е да се нарече човек психично болен, поведението му е странно, но има някакво магическо оцветяване, например склонност да измисля присъствието на несъществуващи хора, говорейки със себе си и т.н.).

Какви методи са включени в лечението?

Невъзможно е самостоятелно да се излекува шизотипното разстройство на личността или да се намали проявата на симптомите му. Единственият начин за ефективна терапия е комбинацията от психотерапевтични методи и използването на специални лекарства.

При установяване на това психическо разстройство посещението при лекар е неизбежно. Психотерапевтите се занимават с лечение на такова заболяване, но в някои случаи терапията се допълва от класове с психолог.

Терапията на шизотипните разстройства включва следните техники:

Когнитивно-поведенческа терапия (тази техника е не само основната, но и най- ефективен начинпремахване на психични разстройства, задачата на такава терапия е да се идентифицират причините за патологичното състояние, изборът на методи за обучение на пациента на самоконтрол, промяна на неговото мислене и възприемане на околната среда, както и намаляване на риска от рецидив на болестта).
Индивидуални и групови сесии със специалист (на пациента могат да бъдат назначени само индивидуални или групови сесии, както и комбинирането им в един курс на терапия, по време на сесиите се идентифицират причините, провокирали шизотипните разстройства, и се изготвя схема за тяхното максимално облекчаване изготвен).
Семейна психотерапия (целта на тази техника е да развие правилните комуникационни умения на пациента с роднини, членовете на семейството му трябва да участват в някои класове, лекарят обяснява подробно най-добрите възможности за комуникация и работи с психо-емоционалното състояние на човека) .
Класове с делфини и коне (комуникацията с тези животни има терапевтичен ефекти изключително благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на човек, особено при наличие на психични разстройства).
Лекарствена терапия (невролептици, транквиланти, антидепресанти и други средства за възстановяване на психо-емоционалното състояние на човек).

Може ли да се излекува?

Шизотипното разстройство на личността е нелечимо заболяване. Напълно невъзможно е да се отървете от него.

Положителен аспект на навременната и пълна терапия е възможността за бързо облекчаване на проявилите се симптоми и увеличаване на интервала между рецидивите.

Прогнозата за такова психично разстройство е индивидуална и зависи от множество фактори, но в повечето случаи не е възможно да се избегнат повтарящи се прояви на патологията.

При правилно лечение на патологията е възможна следната благоприятна прогноза:

висше образование;
добра позиция;
няма проблеми при създаването на семейство.

Инвалидност

Шизотипното разстройство на личността е основата за определяне на определена група увреждания на пациент (не се определя на всички пациенти).

Този нюанс причинява множество ограничения. Хората с тази диагноза не могат да се занимават с определени видове трудова дейност (например работа в правоприлагащите органи). Качеството на живот на пациента може да бъде значително намалено поради много ограничения.

Увреждането при шизотипно разстройство на личността води до следните последствия:

забрана за военна служба;
Безсрочно лишаване от шофьорска книжка или невъзможност за получаването й.

Отличителна черта на шизотипното разстройство на личността е хронично протичане.

Рецидивите могат да настъпят внезапно и с различна степен на интензивност.

Усложнение на патологичното състояние може да бъде шизофрения, от която ще бъде почти невъзможно да се отървете. Терапията на психичните разстройства трябва да започне възможно най-рано от момента на първите им прояви.

Отклоненията, които влияят неблагоприятно на адаптивността на децата към тяхната среда, сега обикновено се наричат разстройства на личността. Такива психични разстройства при деца се откриват доста рядко, тъй като през целия период на израстване психиката непрекъснато претърпява промени. Понякога децата развиват състояния, които показват признаци на разстройство на личността.

Когато детето достигне юношеска възраст, можем да говорим за край на формирането на личността. Ако признаците на разстройство на личността продължават в този период, тогава вече можем да говорим за състояние, което се нуждае от корекция.

Причини за дисхармония

Разстройството на личността при децата може да приеме много форми. Въз основа на причините за заболяването има три основни вида:

Наследственото заболяване се причинява от наличието на генна предразположеност и се предава от поколение на поколение:
придобитото разстройство прогресира с грешен подход към отглеждането на дете, както и с продължително влияние на негативна среда и примери;
органичната психопатия се развива в резултат на нараняване или инфекциозно заболяване на някои части на мозъка или цялата централна нервна система.

По време на бременността могат да се появят предпоставки за развитие на дисхармония. За да не се случи това, жената трябва да следи здравето си и да избягва отклонения, които могат да повлияят негативно на състоянието на бебето.

Психологическият климат в семейството играе важна роля за формирането на личността на детето. Ако детето е претърпяло нараняване на главата или е получило инфекциозно заболяване, е необходимо да се предприемат активни действия, за да се гарантира, че детето се възстановява възможно най-скоро. В противен случай съществува висок риск от развитие на усложнения, включително разстройства на личността.

Симптоми и диагноза

Диагностицирането на личностни разстройства при децата е трудно. Специалистите трябва да наблюдават малък пациент около 6 месеца, за да могат да поставят точна диагноза.

Разстройството на личността се проявява по различни начини в зависимост от вида на заболяването:

1. Разстройството от параноиден тип е придружено от появата у детето на една идея, която се оказва надценена за него. Може да е идеята за болест, преследване или ревност и др. В това състояние децата стават прекалено подозрителни, реагират много остро на отказите да задоволят желанията.

2. Разстройството може да има шизоидно оцветяване. Типичното поведение на дете с подобен дисбаланс на личността е отказът да общува. В това състояние е много трудно да се установи доверителна връзка с някого, детето е сдържано в емоциите и не е способно на съчувствие. Но в същото време пациентът обича да фантазира.

3. Психопатия със слаба воля или дисоциален тип разстройство на личността се проявява в пълно неспазване на общоприетите морални стандарти. Детето няма свои собствени принципи и също не е в състояние да поддържа семейни и приятелски връзки.

4. Емоционална нестабилност може да се наблюдава и при деца с личностни дисбаланси. Най-често този тип психопатия се среща при юноши. Агресията и жестокостта са често срещани симптоми на това състояние и те се проявяват в изблици. От време на време се чуват заплахи за самоубийство от някой тийнейджър.

5. отличителен белегистеричната психопатия е демонстративна. Поведението на пациента, всичките му действия и емоции са насочени към привличане на вниманието към себе си.

6. Психастенично разстройство се диагностицира при дете, ако е постоянно в безпокойствосвързани с чувства към всяко малко нещо или детайл. Пациентът се стреми да изпълни всяка задача по най-добрия начин, в резултат се превръща в мания, водеща до появата на дисбаланс на личността.

7. Прекомерният страх и тревожност, водещи до самоограничение в дейностите или общуването, са характерни за разстройството на чувствителната личност при децата.

Също така децата могат да развият разстройство на личността, което експертите наричат зависимо. В това състояние детето се страхува от своята безпомощност. Тези деца не знаят как да вземат собствени решения.

Проявите на някои видове разстройства на личността често се бъркат с педагогическо пренебрегване. Само опитен психоаналитик или психиатър може да разграничи патологичните промени в психиката от елементарните лоши маниери. Когато се появят първите симптоми, родителите трябва да потърсят квалифицирана помощ. Ако не се проведе правилно лечение и корекция, детето ще има трудности при адаптирането към обществото в бъдеще.

Лечение

Лекарят избира най-подходящия режим на лечение въз основа на причините, които са причинили патологични промени в психиката на детето. Ако говорим за наследствена форма на заболяването или органични нарушения в работата на централната нервна система, тогава акцентът е върху медикаментозното лечение и поддържащата терапия. Специалистите, работещи в Психоендокринологичния център, използват най-съвременните разработки и методи, насочени към идентифициране на причината за заболяването за диагностика. Малък пациент се наблюдава дълго време, след което се взема решение за избора на режим на лечение.

Придобитите форми на разстройства на личността при деца в повечето случаи могат да бъдат коригирани. Лечението с лекарства рядко дава значителни резултати, психотерапията играе важна роля в лечението. Ако все пак възникне необходимост от приемане на лекарства, тогава лекарят на Психоендокринологичния център предписва само едно лекарство, което се приема като курс.

Независимо от това, което причинява разстройства на личността при децата, е необходимо да започнете лечението след откриване на първите признаци на заболяването. Навременният достъп до специалисти и стриктното спазване на препоръките ще осигурят положителен успех от лечението.

Една от най-противоречивите категории в клиничната област. Някои хора твърдят, че това е просто псевдоклинично име за измамници и други престъпни елементи. Други смятат, че е сериозно. психично разстройствокоито клиницистите трябва да разберат по-добре и да лекуват по-ефективно.

Основната аномалия, която обединява тази група психопатични личности, се счита за недоразвитие на висши морални чувства.

Избор от този тип разстройства на личносттасе извършва въз основа на социални критерии, основният от които е невъзможността да се следват преобладаващите социални норми, да се живее в хармония със закона.

Социопатите са безразлични към обществените стандарти; те са любители на силни усещания, импулсивни, лишени от чувство за отговорност, въпреки многобройните наказания и наказания, не могат да се учат от негативния опит.

Избор от този тип разстройства на личността, ако подходим към проблема от клинични позиции, той изглежда до голяма степен условен. В домашната нозографска традиция такава група разстройства на личността не беше разграничена, тъй като се смяташе, че не може да има конкретна група психопатични личности, чието основно свойство е склонността към нарушаване на закона. Подобна гледна точка, разбира се, има определени основания и може да се твърди, че престъпленията са възможни при всякакъв вид разстройство на личността, както и при напълно здрави индивиди. В същото време клиничната, главно съдебно-психиатрична реалност е, че индивидите от психопатичен склад се оказват постоянни жители на местата за лишаване от свобода, извършващи многократни престъпни деяния. Обикновено те са били и се приписват на личности от възбудим тип, въпреки че могат да се намерят някои разлики от тях. Някои от тях са в съседство с кръга на шизоидната психопатия (емоционално студени експанзивни шизоиди), други - с емоционално нестабилни и нарцистични разстройства на личността.

Етапи на формиране на антисоциално разстройство на личността

Психопатичните личности, обединени в тази група, се отличават от ранна възраст с липсата на духовни интереси, разпуснатост, егоизъм и импулсивност. Те са упорити, свадливи, измамни, жестоки - тормозят по-малките, измъчват животните, рано изграждат опозиция към родителите си, а понякога и открита враждебност към другите. По време на ранното училище и в юношеството социопатите проявяват модели на негативно поведение като пропускане на училище, бягство от дома, извършване на жестокости, вандализъм на имущество и подпалване на пожари. В отношенията с хората те се отличават със своя нрав, понякога достигащ до пристъпи на ярост и гняв. В училище псуват, започват битки; преди да достигнат пълнолетие, те започват да крадат, бягат от дома, скитат. Систематичен производствена дейностнепоносимо за тях. Техният опит е пълен с чести отсъствия и смени на работа. Освен това при уволнението по правило не се планира бъдеща работа. Поради липсата на духовни мотиви, привързаности, внимание към ближните, те пренебрегват традициите, пренебрегват социалните, моралните и правните норми и грубо нарушават семейния начин на живот. С течение на времето социопатите попадат в затвора. За много хора с това разстройство престъпното поведение намалява след 40-годишна възраст; някои обаче продължават да се занимават с престъпна дейност през целия си живот.

Симптоми на антисоциално разстройство на личността

Самодоволството, твърдата увереност в тяхната правота се съчетават с липсата на критична оценка на техните действия. Всяко наказание или забележка се считат за проява на несправедливост. Обикновено тези хора са небрежни към парите. В състояние на опиянение те стават още по-зли, конфликтни, бият се, унищожават всичко наоколо. Целият им живот е верига от непрекъснати конфликти с обществен ред: от фалшифициране на ценни книжа, кражби и грабежи до брутални прояви на насилие. В същото време те се ръководят не само от егоистични интереси, но и от желанието да дразнят и обидят другите. Обикновено те умело постигат собствената си изгода за сметка на други хора. Те са лишени от чувство за състрадание, срам, чест, разкаяние, съвест. Основната им черта е бездушието. Освен разстройствата, свързани с употребата на наркотици, това разстройство на личността е най-тясно свързано с престъпното поведение на възрастни.

В най-типичните, "ядрени" случаи от тази група с изразени емоционални промени винаги е необходимо да диференциална диагнозас ендогенен процес (шизофрения), ранната морална тъпота често е признак на предишен пристъп или бавно развиваща се шизофрения с хебоидни прояви или хронична мания.

Причини за антисоциално разстройство на личността

В основата на обясненията на антисоциалните разстройства на личностталежат психодинамични, поведенчески, когнитивни и биологични теории.

Психодинамичните теоретици предполагат, че това разстройство, подобно на много други разстройства на личността, започва с липса на родителска любов по време на ранна детска възраст и това води до липса на общо доверие в хората. Децата, които са диагностицирани с антисоциално разстройство на личността, реагират на такива ранни преживявания с емоционално откъсване и се опитват да установят контакт с другите само по силен и разрушителен начин. В подкрепа на психодинамичната теория изследователите откриват, че хората с това разстройство са били по-склонни от други да изпитват стрес през детските си години, по-специално в неговите форми като семейна бедност, домашно насилие и родителски кавги или развод. Много от тях също са отгледани от родители, които самите страдат от антисоциално разстройство на личността. Несъмнено, като има такъв родител, човек може да загуби вяра в другите хора.
Много поведенчески теоретици предполагат, че антисоциалните симптоми може да са придобити чрез имитация или имитация. Като доказателство те също така посочват високото разпространение на антисоциалното разстройство на личността сред родителите на хора с това разстройство.
Други бихевиористи вярват, че някои родители неволно внушават антисоциално поведение на децата си, като редовно засилват агресивното поведение на детето. Например, когато едно дете се държи лошо или реагира бурно на молбите или исканията на родителя, родителите може да отстъпят, за да възстановят мирните отношения. Неволно те могат да възпитат у детето упоритост и може би дори жестокост.
Когнитивните теоретици смятат, че хората с антисоциални Разстройство на личносттасе придържат към нагласи, които не отчитат важността на нуждите на другите. Наистина е трудно за хората с това разстройство да вземат предвид гледна точка, която е различна от тяхната собствена.
И накрая, редица изследвания показват, че в антисоциалните Разстройство на личносттабиологичните фактори могат да играят важна роля. Изследванията показват, че хората с това разстройство често са по-малко тревожни от другите. От своя страна може да им липсва елемент, който е ключов за учебния процес. Това може да обясни защо им е толкова трудно да се учат от грешките си или да възприемат емоционалните реакции на хората около тях. Няколко проучвания са установили, че субектите с антисоциално разстройство на личността са по-малко способни от контролните субекти да решават лабораторни задачи, като намиране на изход от лабиринт, когато ключовите подсилващи фактори са наказания, като някакъв вид шок или парична глоба. Когато експериментаторите направят наказанията по-ясни или накарат субектите да им обърнат внимание, ученето се подобрява. Въпреки това, оставени на собствените си средства, субектите с това разстройство не реагират добре на наказанието. Може би негативните събития просто не предизвикват такова безпокойство у тези индивиди, както при другите хора. Биологичните изследователи са открили, че субектите с това разстройство често реагират на предупреждения или очакване на стрес с ниска мозъчна възбуда, като бавна автономна възбуда и нискочестотни ЕЕГ вълни. Поради ниската възбуда на тези хора може да им е трудно да възприемат заплашителни или емоционални ситуации и такива ситуации може да имат малък ефект върху тях. Възможно е също така слабата физиологична възбуда да кара хората с това разстройство на личността да поемат рискове и да търсят приключения. Асоциалната активност може да ги привлече именно защото задоволява нуждата от повече възбуда. Подкрепата на тази идея е, че антисоциалното разстройство на личността, както забелязахме по-рано, често е придружено от поведение, характеризиращо се с търсене на тръпка.

Диагностика на антисоциално разстройство на личността

Разстройство на личността, обикновено белязано от грубо несъответствие между поведението и преобладаващите социални норми, характеризиращо се със следното:

безсърдечно безразличие към чувствата на другите;
грубо и упорито отношение на безотговорност и незачитане на социалните правила и задължения;
невъзможност за поддържане на взаимоотношения при липса на трудности при тяхното формиране;
изключително ниска толерантност към фрустрации, както и нисък праг за изхвърляне на агресия, включително насилие;
неспособност за изпитване на вина и извличане на полза от житейския опит, особено от наказанието;
изразена тенденция да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за собственото поведение, което води субекта до конфликт с обществото.

Като допълнителна функция може да има постоянна раздразнителност. В детството и юношеството поведенческото разстройство може да послужи като потвърждение на диагнозата, въпреки че не е необходимо.

Трябва да се отбележи:

Включено:

социопатично разстройство;
социопатична личност;
неморална личност;
антисоциална личност;
антисоциално разстройство;
антисоциална личност;
психопатично разстройство на личността.

Изключено:

поведенчески разстройства (F91.x);
емоционално нестабилно разстройство на личността (F60.3-).

Лечение на антисоциално разстройство на личността

Приблизително една трета от всички хора с това заболяване се лекуват, но нито едно от настоящите лечения не изглежда ефективно.

Повечето са принудени да се лекуват от техните работодатели, училища или правоприлагащи органи или попадат на вниманието на терапевти за някакво друго разстройство.

Някои когнитивно-поведенчески терапевти се опитват да накарат клиенти с антисоциално разстройство на личността да мислят за морални проблеми и нуждите на другите.

Програмите против изчерпване имат за цел да дадат на индивида самочувствие, да повишат самочувствието му и да го направят по-отдаден на интересите на групата. Някои хора изглежда се възползват от такива програми. Въпреки това, като цяло, повечето от съвременните подходи за лечение имат малък или никакъв ефект върху хората с антисоциално разстройство на личността.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи