Какво представляват натрапчивите състояния. Обсесивни състояния: каква е тяхната опасност и как да се диагностицира заболяването

Обсесивно състояние в човек е това, което се характеризира с появата на мисли, които подтикват пациента към действие. Това заболяване е известно от много дълго време и преди много векове болните хора са били наричани обладани. Днес обсесивните състояния се наричат ​​меланхолия.

обсесивно-компулсивното разстройство

Първи концепции тази болесте записано през 1868 г. Диагностицирането му е много трудно за непрофесионален психиатър. Синдромът е практически извън контрола на индивида, значително негативно се отразява в обичайните дейности.

Обсесивно-компулсивното разстройство обикновено се характеризира с честа поява на спомени, мисли и съмнения. Най-вече той е обект на несигурни хора, страдащи от чувства.

Има два вида обсебване:

• Разсеян. Те се характеризират с мисли и спомени за отдавна забравени незначителни събития, които са придружени от действия.
• преносен. Те се отличават с наличието на емоционални преживявания, когато пациентът изпитва безпокойство и страх.

Причини за обсебвания

Причините за маниите са:

• преумора, физическа и психологическа;
• други психични разстройства;
• тежко нараняване на главата;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация и други.

Обсебите включват неволни мисли, фобии, съмнения, действия. В същото време човек осъзнава своята безполезност, но не може да направи нищо по въпроса. В главата на пациента идват всякакви мисли, които той не може да контролира.

Хората, страдащи от това заболяване, когато се лекуват от психиатри, са доста учтиви, лесно влизат в контакт, но в същото време имат тези мисли в главата си. Американските лекари се опитват да обяснят на пациентите, че е необходимо да отделят тези мисли от себе си, които трябва да съществуват отделно.

Натрапчивите мисли могат да бъдат напълно неадекватни или абсурдни. Понякога болен човек се характеризира с амбивалентност, което обърква психиатрите. Но е невъзможно да се каже със 100% сигурност, че ако имате такива мисли, значи сте болни. Често те се появяват при абсолютно здрави хора, например след тежко претоварване или психическо разстройство. Подобно състояние може да се случи поне веднъж в живота на всеки човек.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивните състояния при хората са придружени от болезнено усещане, което силно ги измъчва. Понякога е придружено от гадене, писъци, чести позиви за уриниране. Човек, страдащ от обсебване, изпада в ступор, тенът му бързо се променя, диша бързо и се поти, главата му се върти, появява се слабост в краката.

Болният човек има напълно неадекватни мисли. Например защо човек има само два крака, защо морето е солено и т.н. Той разбира, че мислите му са абсурдни, но не може сам да се отърве от тях.

В допълнение, един от симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство е постоянното желание да преброите нещо, например броя на колите по пътя. Може да се прояви и в по-сложни аритметични операции, например при добавяне на числа, числа, умножаването им и т.н.

Обсесивните състояния също се характеризират с обсесивни действия. Те са неволни, защото понякога човек сам не разбира, че ги изпълнява. Това може да бъде усукване в ръцете на всеки предмет, гризане на нокти, навиване на коса около пръст, подушване, триене на ръце и т.н. Силната воля им позволява да не бъдат задържани за известно време, но изобщо да не се отърват от тях. Когато човек се разсее от нещо, той със сигурност ще започне да ги прави отново.

Обсесивните съмнения са придружени от трудни преживявания, когато човек не може да реши дали е постъпил правилно. Например дали се спира светлината или газта преди да отидете на работа и т.н. Тези мисли не позволяват на човек да си върши работата, той трябва да провери всичко направено още веднъж. Често има спомени за онези събития, за които човек би искал напълно да забрави, например раздяла със сродна душа.

Агонизиращият страх е този, който може да бъде причинен от почти всичко. Например страх от височини, широки улици, открити води, страх от метрото и т.н. Има и страх да не се разболеем от някаква болест - това е нозофобия, или страх от смърт - танатофобия. Пациентът има обсесивно желание да направи нещо, например да бутне човек или да го плюе.

Има и доста контрастни състояния, които са богохулни. Обиждат същността на човека. Например един син може да има неразумни мисли относно вида на голата си майка, нейната нечистота. Ако това е болна майка, тогава натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на нож, който прониква в нейното дете.

При малките деца заболяването се проявява в страх да не останат сами, да се замърсят или да се разболеят. Понякога детето се срамува от външния си вид и се страхува да говори публично. Присъщо, например, смучене на палеца. Причините за такова заболяване при децата са психични травми, както и лошо образование.

Лечение на обсесивно-компулсивни разстройства

Ако пациентът не може самостоятелно да се отърве от манията в някоя от неговите форми, тогава е необходимо да се потърси квалифицирана помощ, тъй като цялото ежедневие на човек страда. Има две лечения за обсесивно-компулсивно разстройство: медикаменти и поведенческа терапия. Ако симптомите са доста тежки, понякога пациентът се нуждае от операция.

В лекарствената терапия се използват антидепресанти, като кломипрамин, флуоксетин, както и литий, буспирон, често такива лекарства се комбинират. Лечението с лекарства трябва да бъде завършено докрай, тъй като прекъсването на лечението заплашва с още по-големи последствия.

Поведенческата терапия е комбинация от компулсивна провокация и превенция на действие. Лекарите буквално провокират пациента да извърши обсесивни действия, но в същото време намаляват времето за тяхното изпълнение. Такава терапия е много ефективна, но не всички пациенти са съгласни с нея, тъй като ги тревожи.

Обсесивно-компулсивното разстройство, или съкратено OCD, а научно - обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризира с появата на неприятни натрапчиви мисли, а след тях - компулсивни действия, своеобразни ритуали, които помагат на пациента временно да облекчи тревожността и възбудата.

Сред психичните заболявания различни видове синдроми могат да бъдат разграничени в специална група, които са обединени под един „етикет“ - обсесивно-компулсивни разстройства (или накратко OCD), които са получили името си от латинските думи, които означават „обсада, блокада“ (обсесия) и „принуда“ (compello).

Ако „разровите“ терминологията, тогава две точки са от голямо значение за OCD:

1. Натрапчиви желания и мисли. А за ОКР е характерно, че такива нагони възникват без човешки контрол (срещу чувства, воля, разум). Често подобни нагони са неприемливи за пациента и противоречат на неговите принципи. За разлика от импулсивните нагони, натрапчивите може да не се реализират в живота. Обсебването се преживява трудно от пациента, остава дълбоко в него, пораждайки чувство на страх, отвращение и раздразнение.

2) Компулсии, които придружават лошите мисли. Компулсивността също има продължителен период, когато пациентът изпитва някакви мании и дори обсесивни ритуали. Като правило, основните характеристики на този тип разстройство са повтарящи се мисли с компулсивни действия, които пациентът повтаря отново и отново (ритуално създаване). Но в разширен смисъл "ядрото" на разстройството е обсесивно-компулсивният синдром, който в клиничната картина се проявява под формата на преобладаване на чувства, емоции, страхове и спомени, които се проявяват без контрола на пациента ум. И често пациентите осъзнават, че това не е естествено и нелогично, но не могат да направят нищо срещу обсесивно-импулсивното разстройство.

Освен това, това психично разстройство е условно разделено на два вида:

• Обсесивните нагони възникват в съзнанието на индивида, те често нямат нищо общо с характера на пациента и много често противоречат на вътрешните нагласи, норми на поведение и морал. Но в същото време лошите мисли се възприемат от пациента като свои собствени, което прави много страдащите от ОКР.
• Компулсивните действия могат да бъдат въплътени под формата на ритуали, с помощта на които човек облекчава чувството на безпокойство, неловкост и страх. Например, миене на ръцете твърде често, прекомерно почистване на стаи, за да се избегне "замърсяване". Опитите да прогоните мислите, които са чужди на човек, могат да доведат до още по-дълбоки психически и емоционални увреждания. А също и към вътрешната борба със себе си.

Освен това разпространението на обсесивно-компулсивните разстройства в съвременното общество е наистина високо. Според някои проучвания около 1,5% от населението на развитите страни страда от ОКР. И 2-3% - имат рецидиви, които се наблюдават през целия живот. Пациентите, страдащи от компулсивни разстройства, съставляват около 1% от всички пациенти, лекувани в психиатрични заведения.

Още повече, че ОКР няма определени рискови групи – еднакво засегнати са както мъжете, така и жените.

Причини за OCD

В момента всички видове обсесивно-компулсивни разстройства, известни на психологията, са обединени в Международната класификация на болестите под един термин - "обсесивно-компулсивни разстройства".

Дълго време в руската психиатрия OCD означаваше „психопатологични явления, които се характеризират с факта, че пациентите изпитват повтарящо се чувство на тежест и принуда“. В допълнение, пациентът изпитва неволно и неконтролируемо волево решение появата на натрапчиви мисли в ума. Въпреки че тези патологични състояния са чужди на пациента, за човек, страдащ от разстройство, е много трудно, почти невъзможно да се отърве от тях.

Като цяло, обсесивно-компулсивните разстройства не засягат интелектуалния потенциал на пациента и не пречат на човешката дейност като цяло. Но те водят до намаляване на нивото на производителност. В хода на заболяването пациентът е критичен към ОКР и настъпва отричане, заместване.
Обсесивните състояния условно се разделят на такива в интелектуално-афективната и двигателната сфера. Но най-често обсесивните състояния се "доставят" на пациента в комплекс. Освен това психоанализата на човешкото състояние често показва ясно изразена, депресивна „основа“ в основата на обсебването. И наред с тази форма на обсебване има и „криптогенни“, чиято причина е много трудна за намиране дори за професионален психоаналитик.

Най-често обсесивно-компулсивното разстройство се среща при пациенти с психастеничен характер. Освен това тук ясно се разграничават смущаващи страхове и такива усещания се намират в рамките на неврозоподобни състояния. Някои изследователи смятат, че причината за обсесивно-компулсивните разстройства е особена нервоза, която се характеризира с това, че в клиничната картина преобладават спомените, напомнящи на човек за емоционална и психическа травма, претърпяна в определен период от живота. В допълнение към това, появата на невроза се улеснява от условни рефлексни стимули, които са причинили силно и несъзнателно чувство на страх, както и ситуации, които са станали психогенни поради борбата с вътрешните преживявания.

Разбирането на тревожното разстройство и ОКР беше преосмислено през последните петнадесет години. Изследователите напълно промениха възгледите си за епидемиологичното и клиничното значение на обсесивно-компулсивните разстройства. Ако по-рано се смяташе, че ОКР е рядко заболяване, сега то се диагностицира при голям брой хора; и степента на заболеваемост е доста висока. И това налага спешното внимание на психиатрите по света.

В допълнение, практиците и теоретиците в психологията разшириха разбирането си за първопричините за болестта: размитата дефиниция, получена с помощта на психоанализата на неврозата, беше заменена от ясна картина с разбиране на неврохимичните процеси, при които невротрансмитерните връзки са нарушени , което в повечето случаи е „основата“ за развитието на ОКР.

И най-важното, правилното разбиране на основните причини за неврозата помогна на лекаря да лекува OCD по-ефективно. Благодарение на това стана възможна фармакологична интервенция, която стана целенасочена и помогна на милиони пациенти да се възстановят.

Откритието, че интензивното инхибиране на обратното захващане на серотонина (SSRI за кратко) е едно от най-мощните лечения за OCD, беше първата стъпка в революцията в терапията. И също така стимулира последващи изследвания, които показват ефективност при модификации на лечението със съвременни средства.

Симптоми и признаци на OCD

Какви са общите признаци, че имате обсесивно-компулсивно разстройство?

Често миене на ръцете

Пациентът е обсебен от миене на ръце, постоянно прилагане на антисептици. И това се случва в доста голяма група хора, страдащи от OCD, за които са измислили наименованието - "шайби". Основната причина за този "ритуал" е, че пациентът изпитва непреодолим страх от бактерии. По-рядко - обсесивно желание да се изолира от "нечистотиите" в обществото около човек.
Кога е необходима помощ? Ако не можете да потиснете и преодолеете постоянното желание да си миете ръцете; Ако се страхувате, че не се миете достатъчно старателно или след като отидете до супермаркета, ви навестяват мисли, че сте хванали вируса на СПИН от дръжките на количката, тогава има голяма вероятност да страдате от ОКР. Друг признак, че сте "мияч", е да миете ръцете си поне пет пъти, като старателно отмивате сапуна. Насапунисваме всеки нокът отделно.

Мания за чистота

„Миячите на ръце“ често отиват и в другата крайност – те са обсебени от чистенето. Причината за това явление е, че те изпитват постоянно усещане за "нечистота". Въпреки че почистването намалява чувството на тревожност, ефектът от това е краткотраен и пациентът започва ново почистване.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако прекарвате няколко часа всеки ден само в почистване на дома си, най-вероятно страдате от OCD. Ако удовлетворението от почистването продължава повече от час, тогава терапевтът ще трябва да се „изпоти“, за да ви постави диагноза.

Мания за проверка на всякакви действия

Обсесивно-компулсивното разстройство е едно от най-често срещаните разстройства (около 30% от пациентите страдат от този тип OCD от общия брой на всички пациенти), когато човек проверява извършеното действие 3-20 пъти: изключен ли е котлонът, дали вратата се затвори и т.н. Такива многократни проверки възникват от постоянно чувство на безпокойство и страх за живота. Новите майки, страдащи от следродилна депресия, често забелязват симптоми на обсесивно OCD в себе си, само такава тревожност се появява по отношение на детето. Една майка може много пъти да преоблича бебето си, да мести възглавницата му, опитвайки се да се убеди, че е направила всичко правилно и бебето е удобно, топло и не е горещо.

Кога трябва да потърсите помощ? Напълно разумно е да проверите повторно извършеното действие. Но ако натрапчивите мисли и действия ви пречат да живеете (постоянно закъснение за работа, например) или вече са придобили формата на „ритуал“, който не може да бъде нарушен, тогава не забравяйте да си уговорите среща с психотерапевт.

Искам да продължа да броя

Някои пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат обсесивно желание да броят всичко през цялото време - броя на стълбите, през които са преминали автомобили с определен цвят и т.н. Често основната причина за такова разстройство е някакъв вид суеверие, страх от провал и други действия, които имат "магически" характер за пациента.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако не можете да се отървете от числата в главата си и изчисленията се случват против волята ви, тогава не забравяйте да си уговорите среща със специалист.

Организираност във всичко и винаги

Друг често срещан феномен в областта на обсесивно-компулсивните разстройства - човек довежда изкуството на самоорганизацията до съвършенство: нещата винаги са в определен ред, ясно и симетрично.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако имате нужда бюрото ви да е чисто, организирано и подредено, за да улесните работата си, тогава няма признаци на OCD. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често организират пространството около себе си несъзнателно. В противен случай и най-малкият "хаос" започва да ги плаши в паника.

Страх от насилие

Всеки човек поне веднъж в живота си има мисли за неприятен инцидент, насилие. И колкото повече се опитваме да не мислим за тях, толкова повече те се проявяват в ума в допълнение към контрола от самия човек. При хората с обсесивно-компулсивно разстройство това чувство достига до крайности, а случилите се неприятности (дори и най-незначителните) предизвикват паническо състояние, страх и тревожност. Младите момичета с този тип ОКР се страхуват, че могат да бъдат изнасилени, въпреки че няма видима причина за това. Младите хора се страхуват да не се сбият, че някой може да ги удари или дори да ги убие.

Кога трябва да потърсите помощ? Важно е ясно да се разбере, че при периодични страхове и мисли за "засядане в неприятна история" - няма признаци за развитие на разстройството. И когато поради тези тревожни мисли пациентът избягва каквото и да е действие (не ходя в парка, тъй като там могат да бъдат ограбени), тогава трябва да потърсите помощ от специалист.

OCD - причиняване на вреда

Натрапчивите мисли за вреда са един от най-често срещаните видове ОКР. Пациентът страда от натрапчиви мисли, чийто център са неговите деца, други членове на семейството, близки приятели или колеги от работата. Следродилната депресия при новите майки често допринася за този тип OCD. Като правило е насочено към собственото дете, по-рядко - към съпруг или други близки хора.

Такъв страх започва поради голяма любов към детето, чувство за невероятна отговорност, което често увеличава стреса. Майка, страдаща от депресия, започва да се обвинява, че е лоша майка, като в крайна сметка привлича негативни мисли върху себе си и се представя като източник на опасност. За съжаление, родителите страдат много от тяхното OCD, те не казват на никого за това от страх да не бъдат разбрани погрешно.

сексуални мании

Сексуалните стресови разстройства, натрапчивите страхове и неприличните сексуални желания са едни от най-разочароващите видове ОКР. Освен мислите за насилие, натрапчиви мисли за неприлично поведение или желания табу често посещават човек с ОКР. Пациентите, страдащи от разстройства, могат без да искат да си представят себе си с други партньори, да си представят, че изневеряват на жена си, как досаждат на колегите си, което в действителност не искат да правят.

Ако този тип ОКР се появи при дете и юноша, тогава родителите често стават обект на забранени мисли. Тийнейджърът започва да се страхува от мислите си, защото да мисли и да си представя различни непристойности за родителите си не е нормално, казват те.

Много млади хора са запознати с хомосексуалното OCD или HOCD. Такова обсесивно-компулсивно разстройство се състои в това, че човек започва да се съмнява в собствената си сексуална ориентация. Един вид „спусък“ за такива натрапчиви мисли може да бъде статия във вестник, телевизионна програма или просто излишък от информация за сексуалните малцинства. Подозрителните и чувствителни млади хора веднага започват да търсят признаци на хомосексуалност в себе си. Компулсиите в този случай са например разглеждане на снимки на мъже (за жени с този тип ОКР - снимки на жени), за да се установи дали се вълнуват от представители на своя пол. Много страдащи от хомо-ОКР могат дори да почувстват възбуда, въпреки че всеки психиатър ще ви каже, че това чувство на възбуда е фалшиво, то е реакцията на тялото към стреса. Човекът с обсесивно-компулсивно разстройство очаква тази реакция да бъде потвърдена спрямо неговите натрапчиви мисли и в резултат на това я получава.

Не е необичайно новите родители да се сблъскат с едно от най-разочароващите ОКР - страхът да не станат педофили. Най-често този тип контрастни мании се проявяват при майките, но бащите също страдат от този тип ОКР. Страхувайки се, че подобни мисли могат да бъдат реализирани, родителите започват да избягват собствените си деца. Къпането, смяната на памперси и простото прекарване на времето със собственото ви дете е мъчение за майка или баща с ОКР.

Този тип OCD има ли компулсии? Много от тях не се проявяват под формата на обсесивни движения, но натрапчивите мисли присъстват в главата на хората с невроза. Например, човек, който се страхува да стане гей или педофил, постоянно ще си повтаря, че е нормален, опитвайки се да се убеди, че не е перверзник. Хората, които имат натрапчиви мисли за децата си, могат да продължат да преразглеждат същата ситуация отново и отново, опитвайки се да разберат дали са направили всичко правилно, дали са наранили детето си. Такива компулсии се наричат ​​„ментални дъвки“, те са много уморителни за човек с обсесивно-компулсивно разстройство и не носят облекчение.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако повечето хора, които не страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, ще се убедят, че подобни мисли са просто измислица и изобщо не отразяват тяхната личност, тогава човек с психично разстройство ще мисли, че такива мисли са отвратителни, те не идват на никого друг, значи сигурно е перверзник и какво ще си помислят сега за него? От такова обсесивно състояние поведението на пациента се променя; В зависимост от вида на обсесивно-компулсивното разстройство и кой е обект на неприлични мисли и пориви, страдащият започва да избягва познати хора, собствените си деца или гейове.

Обсебващо чувство за вина

Друг вид OCD, който не може да бъде пренебрегнат. Обикновено такова чувство за вина се налага и подобно обсесивно-компулсивно разстройство възниква на фона на депресия. Чувството за вина засяга хора с ниско самочувствие, склонни към хипохондрия. Често причината за вина е неприятно събитие, за което пациентът с ОКР би могъл да е отговорен. Въпреки това хората, които не страдат от мании, ще се поучат от този урок и ще продължат напред. Човек с обсесивно-компулсивно разстройство, от друга страна, ще "заседне" на този етап и чувството за вина ще възниква отново и отново.

Също така се случва чувството за вина да бъде наложено на човек, а не е негово собствено заключение по отношение на дадена ситуация. Например, властен партньор може да обвинява човека за нещо, което не е направил. Агресивното отношение и домашното насилие играят значителна роля за появата на невроза. „Ти си лоша майка“, „Ти си безполезна съпруга“ - такива обвинения първо ще предизвикат негодувание и здравословно желание да се защити в човек. Постоянните атаки рано или късно ще доведат човек до депресия, особено когато един от партньорите в семейството е материално или духовно зависим от агресора.

Натрапчиви спомени и фалшиви спомени

Натрапчивите спомени са от типа "ментална дъвка". Човек се фокусира върху някакво събитие от миналото, старателно се опитва да си спомни всеки детайл или нещо много важно за него. Често подобни спомени са придружени от натрапчиво чувство за вина. Сюжетите на такива спомени могат да бъдат най-различни. Например, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство се бори да си спомни дали е направил някаква грешка, направил ли е нещо лошо или неморално в миналото (блъснал някого в кола, случайно убит по време на битка и забравил и т.н.).

Мислейки за това отново и отново, човек се страхува, че е пропуснал нещо. В паниката той се опитва да "обмисли", за да разбере напълно и да почувства ситуацията. Поради това собствените им спомени често се смесват с фантазии за това събитие, тъй като човек с обсесивно-компулсивно разстройство е склонен да мисли само за лошото и да измисля най-негативния сценарий за развитието на събитията. В резултат на това неврозата се засилва още повече, тъй като пациентът с ОКР вече не е в състояние да различи къде са истинските му спомени и къде са неговите измислици.

Анализ на нездравословни взаимоотношения

Хората, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, също са известни с това, че постоянно анализират взаимоотношенията си с други хора. Например, те могат да се тревожат дълго време поради неправилно разбрана фраза, която ще предизвика раздяла с любим човек, например. Това състояние може да увеличи чувството за отговорност до краен предел, както и да усложни правилното възприемане на неясни ситуации.
Кога трябва да потърсите помощ? „Прекъсване на отношенията с любим човек“ - такава мисъл може да се превърне в цикъл в съзнанието на човек. С течение на времето при хора, страдащи от ОКР, подобни мисли се превръщат в „снежна топка“, придобивайки тревожност, паника и спад на самочувствието.

Страх от позор

Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често търсят подкрепа от семейството и приятелите. Ако се страхуват да не се засрамят на публично събитие, те често молят приятелите си да „репетират“ всички действия по няколко пъти.

Кога трябва да потърсите помощ? Искането на помощ от приятели и близки е нормално. Но ако се хванете, че си мислите, че задавате същия въпрос или приятели ви разказват за това, тогава трябва да си уговорите среща с психотерапевт. Това може да е причината за обсесивно-компулсивно разстройство. Особено внимание трябва да се обърне на вашето собствено състояние след получаване на подкрепата. Обикновено при хора с ОКР психическото, емоционалното състояние само се влошава.

„Не изглеждам добре в огледалото“ - недоволство от външния си вид

Това изобщо не е каприз: често несигурността и дори омразата към себе си възникват на базата на неврозата на обсесивно-компулсивното разстройство. Често OCD е придружено от телесна дисморфия - убеждението, че има някакъв недостатък във външния вид, което кара хората постоянно да оценяват части от тялото, които им изглеждат "грозни" - нос, уши, кожа, коса и т.н. .

Кога трябва да потърсите помощ? Съвсем нормално е да не се радвате на някоя част от тялото. Но при хората с ОКР изглежда различно – човек прекарва часове пред огледалото, оглеждайки се и критикувайки своя „недостатък“ във външния вид.

Натрапчиви мисли: Симптоми на OCD

Още през 17 век изследователите обръщат внимание на съществуването на обсесивно-компулсивни разстройства при някои хора. За първи път са описани от Платер през 1617 г. Няколко години по-късно (1621) Бартън описва обсесивния страх от смъртта в психиатрията. Споменавания за съществуването на такива състояния на човешката психика се намират в по-късните произведения на Ф. Пинел (края на първото десетилетие на 19 век). Изследователят И. Балински предложи наименованието на термина "обсесивни идеи", което се корени в руската психиатрична литература.

В края на 19 век Вестфал въвежда термина "агорафобия", който според него означава страх от присъствие в компанията на други хора. Горе-долу по същото време Legrand de Sol предполага, че характеристика на динамиката на обсесиите се проявява под формата на "съмнение лудост с налудности за докосване". Наред с това той посочва и постепенно прогресираща клинична картина – натрапливите съмнения се заменят с абсурдни страхове като „страх от контакт” с какъвто и да е предмет. И освен това пациентът започва да изпълнява "защитни ритуали", които значително "развалят" живота му.

Но трябва да се отбележи, че едва в началото на 19-20 век изследователите стигнаха до повече или по-малко единна представа за клиничната картина на заболяването и дадоха описание на "синдрома" на OCD заболяванията. Според тях началото на заболяването се проявява в юношеска възраст, юношество. Максималните клинични прояви са открити от изследователите при пациенти на възраст 10-25 години.

Нека анализираме подробно клиничната картина на това заболяване. От медицински справочник терминът "натрапчиви мисли" означава болезнени мисли, идеи, образи и вярвания, които възникват против волята на пациента. Като правило, за пациента е изключително трудно, ако не и невъзможно, да „прогони“ такива мисли. И такива мисли могат да бъдат под формата на отделни фрази и дори стихове. Такива образи могат да бъдат богохулни и неприятни за самия човек, който ги преживява.

Докато обсесивните образи не са нищо повече от "ярки сцени" с елементи на насилие, секс, перверзия. Обсесивните импулси са тежка форма на заболяването, когато пациентът, против волята си, иска да извърши някакво действие, което е разрушително, опасно за самия човек. Например, изскочи на пътя пред колата, нарани дете, крещи нецензурни думи в обществото.

„Ритуалите“, които изпълняват страдащите от ОКР, включват както умствени дейности, така и повтарящи се поведения. Например мислено броене без край или измиване на ръцете 5-10 пъти подред. Някои от тях съчетават умствена и физическа дейност (миенето на ръцете е свързано със страх от заразяване с микроби). Има обаче и други "ритуали", които нямат такава връзка (сгъване на дрехи преди обличане). Повечето пациенти искат да повторят действието няколко пъти. И ако това не се получи (направете го подред, без да спирате), тогава хората ще повторят действието отначало. Както натрапчивите мисли, така и ритуалите усложняват живота на човек в обществото.

Обсесивното размишление, това, което психиатрите наричат ​​умствена дъвка, е вътрешен дебат със „себе си“, който разглежда аргументи за и против, дори и в най-простите действия. Освен това някои натрапчиви мисли са пряко свързани с предприетото по-рано действие - изключих ли печката, затворих ли апартамента и т.н. Други съображения важат и за напълно непознати - шофирам и мога да съборя велосипедист и т.н. Често съмненията са свързани и с възможно нарушение на религиозните канони, които са придружени от силно разкаяние.

Всички тези тежки мисли съпътстват компулсивни действия - пациентът повтаря стереотипни действия, които приемат формата на "ритуали". Между другото, такива ритуали за пациента означават "защита, амулет" от възможни неприятности, които са опасни за пациента или неговите близки.

В допълнение към описаните по-горе нарушения, все още има редица очертани симптоми и комплекси, сред които има фобии, контрастни мании и съмнения.

Случва се, че обсесивните неврози и компулсивните ритуали започват да се засилват в определени случаи: например, докато държи нож, пациентът с ОКР започва да изпитва повишен импулс да „наръга“ любим човек с него и т.н. Освен това тревожността е чест спътник на страдащите от ОКР. Някои ритуали облекчават донякъде чувството на безпокойство, но в други случаи може да е точно обратното. При някои пациенти това се случва в "скриптиран" психологически мотивиран отговор на стимул и симптом на OCD, но в други случаи пациентите имат епизоди на рецидиви на депресия, които се появяват независимо един от друг.

Обсесиите (или обсесиите, просто казано) се разделят на образни (чувствени) и обсесии с напълно неутрално съдържание. Първият тип обсебване включва:

• Съмнения (в правилността на техните действия);
• Ретроспекции (натрапчиви спомени за нещо неприятно, повтарящи се отново и отново);
• атракции;
• действия;
• представителство;
• страхове;
• антипатия;
• страхове.

Сега нека преминем през всеки от видовете сензорни обсебвания.

Натрапчиви съмнения възникват натрапчиво, противно на ума и волята на пациента, несигурност, която е придружена по време на вземане на решения и извършване на всякакви действия. Съдържанието на съмненията е разнообразно, вариращо от битови страхове (дали вратата е затворена, дали водата, газът и електричеството са изключени и т.н.) и завършва със съмнения, свързани с работата (дали отчетът е правилно изчислен, дали подписът беше върху последния документ и т.н.). Въпреки факта, че човек с ОКР проверява действието няколко пъти, манията не изчезва.
Психолозите наричат ​​натрапчивите спомени такива, които имат упорит, болезнен характер. Такъв ефект оказват тъжни, срамни за пациента събития, съпроводени с чувство за вина и срам. Справянето с подобни мисли не е лесно - пациентът с ОКР не може да ги потисне в себе си просто с усилие на волята.

Обсесиите са подтици, които „изискват“ човек да извърши някои опасни, ужасни, ужасни действия. Често пациентът не може да се отърве от такова желание. Например, пациентът е обзет от желание да убие човек или да се хвърли под влак. Това желание се засилва, когато бъде открит стимул (оръжие, приближаващ влак и т.н.).

Проявите на "натрапчиви идеи" са разнообразни:

• Ясна визия за предприетите действия;
• Има изображения на абсурдни, невероятни ситуации и техния резултат.

Обсесивното чувство на антипатия (а също и „богохулни, богохулни“ мисли) е неоправдано, чуждо на съзнанието на пациента отвращение към определен (обикновено близък) човек. Може да са и цинични мисли, идеи за близки.

Обсебванията са, когато пациентите правят неща, които са против волята им, въпреки всичките им усилия да „не го правят“. Натрапчивите мисли дърпат човек да прави фантазия, докато не се реализира. И някои от тях просто не се забелязват от човек. Натрапчивите действия са невероятно болезнени, особено в случаите, когато хората около тях виждат техния резултат.

Към натрапчивите страхове (фобии) специалистите причисляват: страх от високо, от твърде широки улици; настъпването на внезапна смърт. Също така се случва хората да се страхуват да бъдат в затворени/открити пространства. И още по-чести случаи - фобия да се разболееш от нелечима болест.
И в допълнение, някои пациенти изпитват страх от появата на какъвто и да е страх (фобофобия). А сега няколко реда за класификациите на фобиите.

Хипохондричен - човек изпитва натрапчив страх да не се разболее от трудно лечим (или като цяло нелечим) вирус. Например СПИН, сърдечни заболявания, различни форми на тумори и други симптоми, които придружават подозрителен човек. На върха на безпокойството пациентите "губят главите си", спират да се съмняват в своята "заболеваемост" и започват да минават през лекари от съответните органи. Появата на хипохондрични фобии се случва както в "двойка" със соматогенни, психични провокации, така и независимо от тях. Обикновено резултатът от фобията е развитието на хипохондрична невроза, която е придружена от чести медицински прегледи и безсмислено лечение.

Изолираните фобии са натрапчиви състояния, които възникват само при определени условия и ситуации - страх от височини, гръмотевични бури, кучета, лечение на зъби и др. Тъй като "контактът" с подобни ситуации предизвиква силно безпокойство у пациента, пациентите с такава фобия често избягват подобни събития в живота си.

Натрапчивите страхове, които изпитват страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство, често са придружени от „ритуали“, които уж ги предпазват от въображаемо нещастие. Например, преди да започне каквото и да е действие, пациентът със сигурност ще повтори същото „заклинание“, за да избегне провал.
Такива "защитни" действия могат да бъдат - щракане с пръсти, пускане на мелодия, повтаряне на определени думи и т.н. В такива случаи дори роднините може да не знаят, че пациентът е болен. Ритуалите приемат формата на установена система, която съществува от години.

Следващият тип обсесии са афективно неутрални. Те се изразяват под формата на спомени за термини, формулировки, неутрални събития; формирането на обсесивна мъдрост, броене и други неща. Въпреки своята "безвредност", подобни мании нарушават обичайния ритъм на живот на пациента и пречат на умствената му дейност.

Контрастните натрапливости или както още ги наричат ​​„агресивни“ натрапливости са кощунствени и богохулни действия, които носят страх от нараняване на другите и себе си. Пациентите, които изпитват контрастни мании, често се оплакват от непреодолимо желание да извикат ругатни в компанията на други хора, да добавят окончания, да повтарят след други, добавяйки нотка на злоба, ирония и т.н. В същото време хората изпитват страх от загуба на контрол над себе си и в резултат на това от възможното извършване на ужасни и нелепи действия. В същото време такава мания често се комбинира с фобии от предмети (например страх от ножове и други режещи предмети). Групата на контрастиращите (агресивни) мании често включва мании от сексуален характер.

Мания за замърсяване. Експертите в тази група включват:

• Страх от "замърсяване" (земя, урина, изпражнения и други примеси);
• Страх от замърсяване с човешки секрети (например сперма);
• Страх от навлизане в тялото на химикали и други вредни вещества;
• Страх от навлизане на малки предмети и бактерии в тялото.

В някои случаи този тип обсебване никога не се проявява „отвън“, оставайки в предклиничния етап на развитие в продължение на много години, проявявайки се само в лични хигиенни характеристики (смяна на бельо или миене на ръце, отказ да докоснете дръжките на вратите и т.н.) или в реда на провеждане на домакинството (внимателна обработка на храната преди готвене и др.).
Такива фобии нямат много силен ефект (или изобщо не влияят) върху живота на пациента и също остават извън вниманието на други хора. Но в клиничната картина "мизофобията" се счита за тежка мания, където на преден план излизат постепенно усложняващите се "защитни ритуали": стерилност в банята, идеална чистота в апартамента (миене на пода няколко пъти на ден и др. .).

Престоят на улицата на хора, страдащи от този вид заболяване, задължително е придружен от носенето на дълги, внимателно "защитаващи" отворени кожи на тялото, които трябва да бъдат "измити след улицата". В по-късните етапи на развитие на тежка мания хората спират да излизат навън и дори извън „идеално чистата стая“. За да се избегнат опасни контакти със „заразените“, пациентът е защитен от всички останали хора. Мизофобията също се счита за страх от заболяване от някаква ужасна болест, която не може да бъде излекувана. И на първо "място" е страхът от това, което идва "отвън": проникването на "лоши" вируси в тялото. Страхувайки се от инфекция, пациентът с ОКР развива защитни реакции под формата на компулсии.

Забележително място в поредицата от обсесии заемат обсесивните действия, които имат вид на специфични двигателни разстройства. Някои от тях се развиват в детството - например тиковете, които за разлика от естествените аномалии са много по-сложен двигателен "акт", загубил смисъл. Такива действия често се възприемат от другите като преувеличени физиологични движения - карикатура на определени действия, естествени жестове за всички.

Обикновено пациентите, страдащи от тик, могат да клатят глава без причина (сякаш проверяват дали имат шапка), да правят някакви безсмислени движения на ръката (проверете часа на ръчен часовник без такъв), да мигат с очи (сякаш в тях). падна боклук).

Заедно с такива мании се развиват патологични действия като плюене, хапане на устни, скърцане със зъби и др. Те се различават от маниите, които възникват по обективни причини, тъй като не предизвикват чувство за вина, преживявания, които са чужди, болезнени за човек. Невротичните състояния, които се характеризират само с обсесивни тикове, като правило имат благоприятен изход за пациента. Най-често се появяват в училищна възраст, тиковете изчезват до края на пубертета. Вярно е, че има такива случаи, които продължават много години.

Обсесивни състояния: ход на невроза

За съжаление обсесивно-компулсивното разстройство най-често става хронично. Освен това случаите на пълно възстановяване на пациент, страдащ от OCD, са изключително редки в наше време. Вярно е, че при много пациенти продължава само един вид обсебване и е напълно възможно дългосрочно стабилизиране на психичното здраве на човек.

В такива случаи се наблюдава постепенно (обикновено след тридесет години) тенденция към намаляване на симптомите и настъпва социална адаптация. Например, пациенти, които преди са изпитвали страх от публично говорене или летене на самолет, в крайна сметка престават да изпитват (или получават по-лека форма без безпокойство) тази мания.

По-тежките, сложни форми на ОКР, като инфекциозни фобии, страх от остри предмети, агресивни мании, както и многобройните ритуали, които следват, напротив, могат да бъдат много устойчиви на каквото и да е лечение, да преминат в хронична форма с чести рецидиви . В този случай, въпреки факта, че пациентът е подложен на активна терапия. По-нататъшното влошаване на тези симптоми води до факта, че клиничната картина на заболяването става все по-трудна.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Много хора с ОКР се страхуват да отидат на лекар, вярвайки, че ще бъдат сбъркани с луди или маниаци. Това е особено вярно за хора със сексуални мании или натрапчиви мисли за вреда. Важно е обаче да знаете, че ОКР е лечимо! Затова всеки, който страда от натрапчиви мисли, трябва да се консултира с опитен психотерапевт, специализиран в лечението на ОКР.

Трябва да се разбере, че симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство са подобни на тези на други психични заболявания. В някои случаи OCD трябва да се разграничи от шизофренията (опитен психиатър ще може да постави правилна диагноза). Освен това, по време на развитието на бавна шизофрения се наблюдава увеличаване на сложността на ритуалите - тяхната устойчивост, антагонистична тенденция в човешката психика (несъгласуваност на действията и мислите), монотонни емоционални прояви.

Сложните продължителни мании, които характеризират OCD, също трябва да се разграничават от шизофренията. За разлика от своите прояви, обсесиите обикновено се съпровождат от нарастващо чувство на тревожност, значително систематизиране и разширяване на кръга от обсесивни асоциации, които придобиват характер на "особена значимост". Например събития, произволни забележки и предмети, които със своето „присъствие“ напомнят на пациента за най-голямата му фобия или неприятни мисли. В резултат на това нещата или събитията стават опасни във въображението на човек с обсесивно-компулсивно разстройство.

В такива случаи пациентът определено трябва да потърси помощ от квалифицирани специалисти, за да изключи шизофренията. Известни трудности при диференциалната диагноза възникват при синдрома на Gilles de la Tourette, при който преобладават генерализираните разстройства.

Нервните тикове в този случай са локализирани в областта на шията, лицето, челюстите и са придружени от гримаси, изпъкване на езика и др. В такива случаи синдромът може да бъде изключен въз основа на факта, че се характеризира с грубост на движенията, различни двигателни нарушения, както и по-сложни психични разстройства.

Въпреки факта, че експертите са провели много изследвания върху обсесивно-компулсивните разстройства, те все още не са разкрили каква е основната причина за заболяването. Физиологичните фактори могат да бъдат толкова важни, колкото и психологическите. Нека разгледаме всичко това по-подробно.

Генетични причини за OCD

Струва си да се подчертае, че когато се появи OCD, проучванията показват, че невротрансмитерът серотонин е от голямо значение. Освен това в много научни трудове е доказано, че обсесивното състояние може да се предава от поколение на поколение под формата на склонност към развитие на болестта.

Проучването на този проблем при възрастни близнаци показа, че това заболяване е умерено наследствено. Вярно, те не можаха да идентифицират гена, който е отговорен за появата на OCD. Най-много предпоставки за това обаче имат гените – hSERT и SLC1A1, които допринасят за развитието на болестта.

По правило задачата на гена hSERT е да събира „отпадъчни“ вещества в нервните структури. И както писахме по-горе, за предаването на импулси в невроните е необходим невротрансмитер. Има проучвания, които ясно посочват hSERT мутация сред определени групи пациенти с OCD. В резултат на такива мутации този ген започва да работи твърде бързо, отнемайки дори използваемия серотонин.
SLC1A1 - също влияе върху развитието на болестта и евентуално върху нейния външен вид. Този ген има много прилики с описания по-горе ген, но неговата задача е да пренася друго вещество - невротрансмитера глутамат.

автоимунна реакция

Какъв е автоимунният отговор на маниите? В допълнение, появата на обсесивно-компулсивно разстройство зависи от автоимунни заболявания. Заслужава да се подчертае, че в детската възраст ОКР възниква като следствие от инфекция със стрептококи от група А, които причиняват дисфункция и възпаление на базалните ганглии. Тези случаи са групирани в клинични състояния, наречени PANDAS.

Друго проучване предполага, че епизодичните прояви на ОКР не се дължат на стрептококова инфекция, а в резултат на профилактичен прием на антибиотици, които се борят с инфекцията. Различни форми на обсесивно-компулсивно разстройство също могат да възникнат в резултат на реакцията на имунната система към патогени.

Мозъчна неизправност

Какви неврологични проблеми възникват? Благодарение на съвременното развитие на технологиите и възможността за сканиране на мозъка, изследователите успяха да проучат дейността на различни части на мозъка. Те успяха да докажат, че някои части на мозъка при хора с ОКР имат необичайна активност. Тези отдели са:

• таламус;
• Раирано тяло;
• Орбитофронтален кортекс;
• Каудално ядро;
• Преден поясен извивка;
• Базални ганглии.

В резултатите от мозъчните сканирания на пациенти с ОКР беше установено, че заболяването засяга функционалността на верижната връзка между отделите. Такава верига, която регулира инстинктивните поведенчески аспекти (агресия, телесни секрети, сексуалност); стартира съответното поведение, в нормално състояние може да се „изключи“. Тоест, човек, който веднъж си измие ръцете, няма да го направи отново в близко бъдеще. И преминете към нещо друго. Въпреки това, при пациенти, които страдат от OCD, тази верига не може да се "изключи" веднага и сигналите се игнорират, което причинява прекъсване на "комуникацията" между отделите. Обсесиите и компулсиите продължават, предизвиквайки повторения на действието.

В момента медицината не е намерила отговор за естеството на подобни действия. Но без съмнение това нарушение е свързано с проблеми в биохимията на мозъка.

Поведенческа психология. Какви са причините за обсебването?

Според постулатите на един от законите на поведенческата психология: повторението на едно и също действие улеснява възпроизвеждането му в бъдеще. Но в случай на пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, всичко, което правят, е да повторят „същото“ действие. И за тях той играе ролята на „защитен ритуал“, за да „прогони“ натрапчивите мисли/действия. Подобни дейности временно намаляват страха, безпокойството, гнева и т.н., но парадоксът е, че именно „ритуалите“ водят до появата на обсебване в бъдеще.

В този случай се оказва, че именно „избягването на страха“ се превръща в една от основните причини за формирането на обсесивно състояние. А това, уви, води до засилване на симптомите на ОКР. Хората, които са подложени на силен стрес за дълго време, най-често са подложени на патологични промени: например започват работа на ново място, прекратяват изтощена връзка, страдат от постоянна преумора. Например, ако човек преди това е използвал спокойно обществени тоалетни, тогава в „един прекрасен момент“ пациентът може да развие фобия от „инфекция“ от нечисти тоалетни седалки, поради което човек може да хване „болест“. Освен това подобна асоциация може да се появи и при други обекти от социалния живот - обществени мивки, кафенета, ресторанти и т.н.

Скоро човек, който развива OCD, започва да изпълнява "защитни ритуали" - бърше прах от дръжките на вратите, опитва се да избягва обществените тоалетни и много други. Вместо да преодолее страха си, да се убеди в нелогичността на обсебването, човек става все по-податлив на фобия.

Други причини за OCD

Всъщност поведенческата теория, както описахме по-горе, обяснява защо възникват патологии с „неправилно“ поведение. От своя страна, когнитивната теория може да обясни защо пациентите с ОКР не са научени да интерпретират правилно мислите и действията си, които се случват под влиянието на болестта.

Повечето хора изпитват компулсии в мисли и действия няколко пъти на ден, много повече от хората със здрав ум. И за разлика от последните, пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство преувеличават важността на мислите, които идват в ума им.
Как се развива обсебването при младите майки? Например, на фона на умората, жена, която отглежда дете, може често да има мисли за увреждане на детето си. Повечето майки не обръщат внимание на глупавите мисли, приписвайки ги на стрес. Но хората, които страдат от болести, започват да преувеличават значението на мислите и действията, които идват на ум.

Жената започва да се замисля, да осъзнава, че е "враг" за детето. И това му причинява страх, безпокойство и други негативни мисли. За детето майката започва да изпитва срам, смесени чувства на отвращение и вина. Страхът от собствените мисли води до опити за неутрализиране на „първопричините“. И по-често майките започват да избягват ситуации, по време на които имат подобни мисли. Например, те спират да хранят бебето си, не му отделят достатъчно време и развиват свои собствени „защитни ритуали“.

И както писахме по-горе, появата на "ритуали" помагат нарушението в поведението да "заседне" в човешката психика, да повтори този "ритуал". Оказва се, че причината за обсесивно-компулсивното разстройство е възприемането на глупавите мисли като свои, заедно със страха, че те със сигурност ще се сбъднат.Изследователите също така смятат, че хората, страдащи от мании, са получили фалшиви вярвания още в детството. Сред тези:

• Преувеличено чувство за опасност. Хората с мании често надценяват вероятността от опасност.
• Вярата в материалността на мислите е сляпа "вяра", че всички негативни мисли наистина ще се сбъднат.
• Преувеличена отговорност. Човек е убеден, че е напълно отговорен не само за собствените си действия и действия, но и за действията / действията на други хора.
• Максимализъм в перфекционизма: грешките са недопустими и всичко трябва да е перфектно.

Как околната среда влияе на психологическото състояние?

Заслужава да се подчертае, че стресът и състоянието заобикаляща среда(както природата, така и заобикалящото общество) могат да предизвикат пагубните процеси на обсебване при хора, които са генетично предразположени към това заболяване. Проучванията показват, че неврозата в повече от половината от случаите възниква именно поради влиянието на околната среда.

Освен това статистиката показва, че пациенти, които страдат от обсесии, са преживели травматично събитие в живота си в близкото минало. И такива епизоди могат не само да станат „предпоставка“ за появата на болестта, но и за нейното развитие:

• Сериозно заболяване;
• Малтретиране на възрастен или дете, малтретиране в миналото;
• Смърт на член на семейството;
• Смяна на местоживеенето;
• проблеми в отношенията;
• Промени в работата/училище.

Какво усилва OCD?

Какво помага на обсесивно-компулсивното разстройство да стане „по-силно“? За да се излекува OCD, познаването на точните причини за разстройството не е толкова важно. Лекарят трябва да разбере основните механизми, които поддържат развитието на заболяването. Преодоляването им ще бъде ключът към разрешаването на проблема в психичното здраве на човек.

Важно е да се разбере, че обсесивно-компулсивното разстройство се поддържа от такъв цикъл - обсебване, поява на страх / тревожност и реакция на „дразнителя“. Всеки път, когато пациент с невроза избягва ситуация/действие, което предизвиква страх у него, поведенческото разстройство се фиксира в невронната верига на мозъка. Следващият път пациентът вече ще действа по „отъпкания път“, което означава, че шансът за невроза ще се увеличи.

Компулсиите също се фиксират с течение на времето. Човек изпитва дискомфорт и силно безпокойство, ако не е проверил „достатъчно“ колко пъти са изключени осветлението, печката и т. н. И както показват проучванията, с фиксирано ново „правило“ в поведението, човек ще продължи за извършване на подобни операции в бъдеще.

Избягването и "предпазните ритуали" първоначално работят - човек се успокоява с мисълта, че ако не е проверил, може да се случи катастрофа. Но в дългосрочен план - подобни действия носят само чувство на тревожност, което подхранва обсебващия синдром.

Вярата в материалността на мислите

Човек, който страда от мании, надценява възможностите си, влиянието си върху света. И в резултат на това той започва да вярва, че лошите му мисли могат да направят „катастрофа“ в света. Докато ако включите "магически заклинания", "ритуали" - това може да се избегне. Така пациент с развиващо се психично разстройство се чувства по-комфортно. Сякаш от проведените "магии" има контрол върху случващото се. И лоши неща няма да се случват, априори. Но с течение на времето пациентът ще извършва подобни ритуали все по-често и това води до повишаване на стреса и прогресиране на ОКР.

Твърде много фокус върху мислите си

Важно е да се разбере, че у всеки човек се появяват мании и съмнения, които често са абсурдни и противоречащи на това, което човек наистина прави и мисли. Проблемът е, че хората, които нямат ОКР, просто не придават никакво значение на глупавите мисли, докато човек с невроза приема мислите си твърде сериозно.

През 70-те години на миналия век бяха проведени редица експерименти, при които здрави хора и пациенти с ОКР бяха помолени да изброят своите мисли. И изследователите бяха изненадани - натрапливите мисли и на двете категории бяха практически еднакви!

Мислите са най-дълбоките страхове на индивида. Например, всяка майка винаги се тревожи, че детето й ще се разболее. Детето е най-голямата ценност за нея и тя ще бъде отчаяна, ако нещо се случи с детето. Ето защо неврозите с натрапчиви мисли за увреждане на детето са особено разпространени сред младите майки.

Основната разлика между маниите при здравите хора и страдащите от ОКР е, че болезнените мисли се появяват много по-често при последните. И това се дължи на факта, че пациентът придава твърде голямо значение на манията. Не е тайна, че колкото по-често се посещават натрапчиви мисли, образи и действия, толкова по-лошо се отразява на психологическото равновесие на пациента. Здравите хора често ги пренебрегват, не им придават значение.

Страх от несигурност

Друг важен аспект е, че пациентът с ОКР надценява опасността / подценява способността си да се справи с нея. Повечето хора с мании смятат, че трябва да са 100% сигурни, че няма да се случи нищо лошо. За тях "защитните ритуали" са подобни на застрахователна полица. И колкото по-често правят такива магически заклинания, толкова повече ще получат "сигурност", сигурност в бъдещето. Но всъщност такива усилия водят само до появата на невроза.

Желание да направим всичко "перфектно"

Някои видове обсебване карат пациента да мисли, че всичко трябва да бъде направено перфектно. Но най-малката грешка ще доведе до катастрофални последици. Това се случва при пациенти, които се стремят към ред, страдат от анорексия нервоза.

„фиксирайте“ върху определена мисъл/действие

Както казват хората „на страха очите са големи“. Ето как човек с ОКР невроза може да се „изкриви“:

• Ниска толерантност към разочарование. В същото време всеки провал се възприема като нещо „ужасно, непоносимо“.
• „Всичко е ужасно! - за човек буквално всяко събитие, което се отклонява от неговата "картина на света", се превръща в кошмар, в "края на света".
• "Катастрофа" - за хората, страдащи от ОКР, катастрофалният изход става единственият възможен.

При обсебване човек се „навива“ до състояние на тревожност и след това се опитва да потисне това чувство, като извършва обсесивни действия.

Лечение на OCD

Може ли обсесивно-компулсивното разстройство да бъде излекувано? При около 2/3 от случаите на ОКР подобренията настъпват в рамките на една година. Ако заболяването продължава повече от една година, тогава по време на протичането му лекарите ще могат да проследят колебанията - когато периодите на обостряне се „сменят“ с периоди на подобрение, които продължават няколко месеца, а понякога и няколко години. Лекарят може да постави по-лоша прогноза, ако има тежки симптоми на заболяването, непрекъснати стресови събития в живота на пациент с психастенична личност. Тежките случаи са невероятно устойчиви. Проучванията показват, че симптомите в такива случаи могат да останат непроменени в продължение на 13-20 години!

Как се лекуват натрапчивите мисли и действия? Въпреки факта, че ОКР е сложно психологическо заболяване, което включва редица симптоми и форми, принципите на лечение при тях са сходни. Най-надеждният начин за възстановяване от OCD е лекарствената терапия, която се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид много фактори (възраст, пол, прояви на мании и др.). В тази връзка Ви предупреждаваме - самолечението с лекарства е строго забранено!

Ако се появят симптоми, подобни на психологически разстройства, е необходимо да се свържете с специалистите от психоневрологичния диспансер или други институции от този профил, за да установите компетентна диагноза. И това, както вероятно вече се досещате, е ключът към ефективното лечение. В същото време си струва да припомним, че посещението при психиатър няма никакви отрицателни последици - дълго време не е имало „регистрация на психично болни“, която е заменена от консултативна и терапевтична помощ и наблюдение.

По време на терапията трябва да се помни, че ОКР често има прогресиращ характер с "епизодични" периоди, когато влошаването е последвано от подобрение. Изразеното страдание на човек с невроза, изглежда, изисква радикални действия, но не забравяйте, че ходът на състоянието е естествен и в много случаи трябва да се изключи интензивна терапия. Важно е да запомните, че ОКР в повечето случаи е придружено от депресия. Следователно, лечението на последното ще "изтрие" симптомите на обсебването, което затруднява адекватното му лечение.

Всяка терапия, насочена към излекуване на маниите, трябва да започне с консултации, при които лекарят доказва на пациента, че това не е „лудост“. Страдащите от това или онова заболяване често се опитват да включат здрави членове на семейството в своите „ритуали“, така че роднините не трябва да правят снизхождения. Но също така не си струва твърде сурово - по този начин можете да влошите състоянието на пациента.

Антидепресанти за OCD

Понастоящем при ОКР се използват следните фармакологични лекарства:

• Анксиолитици от бензодиазепиновата серия;
• Серотинергични антидепресанти;
• бета блокери;
• МАО инхибитори;
• триазол бензодиазепини.

А сега повече за всяка от групите лекарства.

Анксиолитичните лекарства осигуряват краткотраен терапевтичен ефект, намаляват симптомите, но не трябва да се използват повече от няколко седмици подред. Ако лечението с лекарството изисква повече време (1-2 месеца), тогава на пациента се предписва малка доза трициклични антидепресанти, както и малки антипсихотици. Атипичните антипсихотици, като рисперидон, кветиапин, оланзапин и други, служат като основа в терапията срещу заболяването, където се формират ритуализирани мании и негативни симптоми.

Важно е да се разбере, че всяка коморбидна депресия се лекува с антидепресанти в приемлива доза. Има доказателства, че например трицикличният антидепресант кломипрамин има специфичен ефект върху симптомите на обсебване. Вярно е, че резултатите от тестовете показват, че ефектът от това лекарство е незначителен и се проявява при пациенти с ясно изразени признаци на депресия.

В случаите, когато симптомите на обсесивна невроза се проявяват по време на диагностицирана шизофрения, най-голям ефект има интензивното лечение в комбинация с фармакотерапия и психотерапия. Тук се предписват високи дози серотонинергични антидепресанти. Но в някои случаи са включени традиционни антипсихотици и производни на бензодиазепин.

Помощ от психолог за OCD

Какви са особеностите на психотерапията при лечението на ОКР? Една от основните задачи за ефективно лечение на пациента е установяването на ползотворен контакт между пациента и лекаря. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят всичките му предразсъдъци и страхове относно "вредата" на психотропните лекарства. А също и да „въведе“ увереността, че редовните посещения, приемането на лекарства в предписани дози и спазването на всички препоръки на лекаря са ключът към ефективното лечение. Освен това вярата в възстановяването трябва да бъде подкрепена от близките на пациента.

Ако пациент, страдащ от ОКР, е изградил "защитни ритуали", тогава лекарят трябва да формира за пациента условията, при които той се опитва да извършва такива "магии". Проучването показа, че подобрение настъпва при 2/3 от пациентите, които страдат от умерени мании. Ако в резултат на такава манипулация пациентът престане да изпълнява такива „ритуали“, тогава натрапчивите мисли, образи и действия се отдръпват.
Но си струва да запомните, че поведенческата терапия не показва ефективни резултати за коригиране на натрапчиви мисли, които не са придружени от „ритуали“. Някои специалисти практикуват метода „спиране на мислите“, но ефектът му не е доказан.

Може ли ОКР да бъде излекувано завинаги?

По-рано писахме, че нервният срив има осцилиращо развитие, което е придружено от редуване на „подобряване-влошаване“. И независимо какви мерки за лечение са предприели лекарите. До изявен възстановителен период пациентите се възползват от подкрепящи разговори и осигуряване на надежда за възстановяване. В допълнение, психотерапията е насочена към подпомагане на пациента, коригиране и освобождаване от избягващото поведение и в допълнение към това - намаляване на чувствителността към "страховете".

Подчертаваме, че семейната психотерапия ще помогне за коригиране на поведенческите разстройства, подобряване на вътресемейните отношения. Ако брачните проблеми причиняват прогресия на OCD, тогава на съпрузите се показва съвместна терапия с психолог.

Трябва да се подчертае, че е важно да се определи правилното време за лечение и рехабилитация. Така че, първо има дългосрочна терапия (не повече от два месеца) в болница, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение с продължаване на курса на терапия. И в допълнение към това - провеждане на събития, които ще помогнат за възстановяване на вътрешносемейни, социални връзки. Рехабилитацията е цял комплекс от програми за обучение на пациенти с обсесивно-компулсивни разстройства, които ще им помогнат да мислят рационално в обществото на други хора.

Рехабилитацията ще помогне да се установи правилното взаимодействие в обществото. Пациентите получават професионално обучение в уменията, които са необходими в ежедневието. Психотерапията ще помогне на тези пациенти, които изпитват чувство за собствена малоценност, да се почувстват по-добре, да се лекуват адекватно и да придобият увереност в собствените си сили.

Всички тези методи, ако се използват в комбинация с лекарствена терапия, ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Но те не могат да заменят напълно лекарствата. Важно е да се подчертае, че методът на психотерапията не винаги дава плодове: при някои пациенти с мании се наблюдава влошаване, тъй като „бъдещото лечение“ ги кара да мислят за предмети и неща, което причинява страх и безпокойство. Често обсесивно-компулсивното разстройство може да се върне отново, въпреки положителния резултат от предишната терапия.

Обсесивно-компулсивното разстройство е невротично разстройство, което възниква поради психо-емоционален дисбаланс и се проявява чрез компулсивни действия и фобични преживявания. В медицинската литература често се нарича обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

В международната номенклатура на болестите ОКР заема 9 кода от F40 до F48, което говори в полза на широката вариативност на неврозите в съвременното общество. Като се има предвид, че неврозата е функционално разстройство, т.е. не носи никаква органична патология, борбата с натрапчивите мисли може да се проведе амбулаторно с помощта на психолог или психотерапевт. При тежки форми трябва да се консултирате с психиатър, тъй като ярките симптоми могат да се дължат на шизофрения или биполярно разстройство на личността. Това заболяване се среща еднакво както при мъжете, така и при жените.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да се развие във всяка възраст, но достига своя връх в пубертета и зряла възраст. Броят на децата с такава диагноза неумолимо нараства, което е свързано с неправилно възпитание, социални и икономически проблеми, нежеланието на връстниците да се подкрепят по някаква причина, недостатъчно ниво на доверие между връзката родител-дете, където тийнейджър не споделя своите преживявания.

Обсесивно-компулсивното разстройство никога не възниква без видима причина. И така, тази патология може да бъде причинена от:

• специфични черти на личността. Преди началото на заболяването повечето хора с невроза имат тревожност, подозрителност, ниско самочувствие и повишени изисквания към себе си и другите. Което неумолимо води до вътрешноличностен конфликт, подкопаващ и без това слабия психо-емоционален фон;
• генетично предразположение;
• хроничен стрес;
• Физическо и психическо натоварване;
• Чести конфликти.

Понякога неврозата възниква при VVD (вегето-съдова дистония), въпреки че, за да бъдем по-точни, колебанията в налягането, телесната температура, студените тръпки и изпотяването на крайниците се появяват най-често в резултат на дистония, а не VVD е първоначалната невроза.

Всяко, дори незначително, лошо събитие може да бъде последната капка във формирането на невроза. Ярък пример е повишената работоспособност на човек, успешното изпълнение на всички задачи и задължения в работата, а когато се прибере у дома, той е толкова изтощен, че дори липсата на мляко в хладилника или телефонно обаждане предизвиква нервен срив . Ако беше ден-два преди това, човек нямаше да му обърне внимание. Но с времето енергийните резерви се изчерпват и почивката и спокойствието са жизненоважни за презареждането им.

Клинична картина

Обсесивно-компулсивното разстройство има три компонента, които са повече или по-слабо изразени в зависимост от възприятието на човека за стресовия фактор (в някои случаи има комбинирана форма):

• фобични преживявания;
• Обсебеност от действия (компулсии);
• Обсебване от мисли (обсесии).

Първоначално неврозата протича като банално преумора, а след това се присъединяват прекомерна раздразнителност, немотивирана умора, безсъние, вазомоторни нарушения (прояви на вегетативно-съдова дистония - повишено или понижено кръвно налягане, изпотяване на дланите, промени в сърдечния ритъм и др.). И всичко това на фона на пълното отсъствие на органична патология.

При пренебрегната невроза контрастните мании са чест спътник. Това са ужасни и несравними мисли или образи, които значително намаляват качеството на човешкия живот.

Контрастните мании приемат две форми:

• Мисли за нараняване на друг човек;
• Желанието да се "накажеш" чрез самоубийство или физическо насилие.

И в двата случая негативният мисловен поток завършва със самообвинение и отричане на случващото се. Човекът се срамува от себе си, но не може да направи нищо по въпроса. Има теория, че хората, които имат склонност към перверзия, страдат от обсесивно-компулсивно разстройство. Не е известно дали е напълно надежден, но, разбира се, има и свои критерии за потвърждение. В края на краищата постоянните натрапчиви мисли променят човешкото съзнание с течение на времето, принуждавайки ги да „вкусят“ грешния плод.

Фобии

Обсебващото състояние на страх много бързо се възприема от човек като даденост и част от неговия характер. Например, човек с канцерофобия (страх от рак) вижда онкология във всички свои симптоми. Той ще ходи на среща със специалисти всеки път, когато се разболее, и ще възприема намека за посещение на психотерапевт като нежелание да го лекуват. Смята ли се за болен? Болен - да. Психически, не. При леки форми на невроза самите хора често се обръщат към психолози, тъй като имат критика към състоянието си и могат да тълкуват промените в тялото си като патологични, но не от страна на соматичната сфера. А при тежки, гранични форми функционалното разстройство може да се развие в шизофрения, особено ако такива симптоми са наблюдавани и при роднини. Между другото, простата шизофрения има бавен ход и не винаги се диагностицира, тъй като през целия живот човек може да изпита незначителни симптоми и да не обръща внимание на това. В полза на патологията на психиатричния профил е страхът от полудяване. Всяка фобия (страх от затворени пространства, тъмнина, височини и др.) има тенденция да прогресира. Тоест, ако човек се страхува от височини, с всеки нов дебют на невроза, разстоянието, което човек може да издържи, намалява до степен, че започва да се страхува от един полет между етажите.

обсесивни действия

Обсесивните действия (компулсии), като правило, възникват след проявата на фобии.

Те са разделени на тикове (прости) и самите обсесивни действия (ритуали):

• Простите принуди са извършването на определени манипулации по време на стресова ситуация. Това включва гризане на нокти, изправяне на косата, потрепване на краката. Желанието да се смачка, разкъса, изправи нещо поради липсата на такива предмети под ръка води до обезобразяване на пръстите (отстраняване на кутикула, бране на нокътната плоча и др.). Човек не може да се контролира и понякога дори не обръща внимание на това, вярва, че това е нещо естествено;
• Истинските принуди (ритуали) имат по-сложни психологически аспекти и са пряко свързани с фобийните преживявания. Всички действия са насочени към борба със страховете ви и стремеж да получите желания мир от това. Ярък пример би било постоянното миене на ръцете (елементарните прояви на санитарни и хигиенни правила не се броят). Човек може да мие ръцете си повече от 50 пъти на ден. На пръв поглед няма нищо подобно, но честото използване на антибактериални средства не само изсушава кожата, но и напуква, което улеснява проникването на микроорганизми вътре, причинявайки възпаление. Тоест, фобията от заразяване с нещо от неизмити ръце води до факта, че човек се разболява от това. Това важи и за други фобични преживявания и облекчението от тези ритуали е само временно.

мании

Обсесиите са по-рядко срещани в практиката, но това не означава, че тази форма е по-малко вредна от останалите. Мислите възникват спонтанно и най-често по време на почивка и преди лягане. Със сигурност всеки се е срещал с такова явление като „ментална дъвка“. Това е безкраен мисловен поток, който цели себепознание и реализация. Възможно е много философи да са имали в запаса си от знания не само висок интелект, но и самото обсесивно-компулсивно разстройство. Обсебите могат да бъдат краткотрайни, като например пускане на песен в главата ви, която е била по радиото няколко часа по-рано, също някакъв вид проява на натрапчива мисъл. Ако включите друга песен или участвате в интензивна физическа активност, тя може да изчезне спонтанно. Но тежката форма на маниите включва раздуващ мисловен процес за бъдещето, смисъла на живота и т.н. Това вече говори за пренебрегната невроза, която трябва да бъде идентифицирана и излекувана, преди да е започнала трансформацията й в депресия. Спомените дори за хубави неща пораждат непреодолим копнеж в човека, защото това няма да се повтори и няма да се повтори. Докато при човек с нормално функционираща психика такива образи могат да имат лек нюанс на тъга, но не потискат общото му благосъстояние.

Особености при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство при децата не се различава много от това разстройство при възрастните. Първите фобии се появяват, когато детето започне да чете приказки или да показва анимационни филми, а родителите го плашат с всякакви истории. „Ако се държиш лошо, ще те дадем на онази леля там“, „идва бабай за лоши деца“ и т.н. Психиката на детето е доста крехко явление и дори такава нелепа заплаха за възрастните може да го засегне значително. В пубертета учениците започват да пропускат часовете, защото се страхуват от учителя си. Често има фобия под формата на страх от загуба на родителите си. Невнимателни думи като „би било по-добре, ако не бяхте там“, „но съседът има дете ...“ влияят на настроението и чувствата му. Не трябва да се изненадвате в бъдеще защо детето ви е емоционално нестабилно, такова възпитание е вариант на патология. В отговор на стреса и невъзможността да го разреши, той се затваря в себе си, започва да нервничи, появяват се първите ритуали (гризане на нокти, невъзможност да седи неподвижно под формата на синдром на заешки крака и др.). Състоянието се влошава от натрапчиви мисли, често водещи до самоубийство. Следователно извинение като "той има лош характер, ще надрасне" трябва да бъде забравено веднъж завинаги. Всяко отклонение в поведението не е норма. И вместо да четете морал на детето си, да се опитвате да споделяте житейски опит и да му се карате за всяка грешка, просто седнете и говорете с детето си.

Диагностика

На първо място, диагностичните манипулации са насочени към изключване на органична патология и психични разстройства. Ако няма основание за горното, едва тогава чрез изключване се поставя диагнозата невроза. Има редица въпросници, които ще разкрият нестабилността на емоционалния фон. Той включва въпроси като „как общувате с други хора“, „Трудно ли ви е да разрешавате конфликтни ситуации“ и т.н. Съответно, колкото повече точки са отбелязани, толкова по-тежка е формата на неврозата.

Лечение

Терапията на обсесивно-компулсивно разстройство почти винаги се поддава на лекарствена терапия, но основната роля в лечението, разбира се, трябва да играе психотерапията.

Психотерапия

С пациента трябва да работи висококвалифициран психотерапевт, който, като задава насочващи въпроси, може да идентифицира корена на проблема. Извършва се тестване, откриване на слаби черти на личността и предлагане на начини за коригирането им. Добри резултати се постигат чрез групова психотерапия и автотренинг. Понякога сеансите с психотерапевт са достатъчни за постигане на психическо благополучие. Но ако разговорите не са могли да помогнат, тогава се прилага само лекарствена терапия.

Медицинска терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от тежестта на хода на неврозите. При лека форма е възможно да се предписват седативни препарати от растителен произход (ново-пастит, валериана, дъвка и др.). В повече трудни случаиили ако терапията е неефективна, е възможно да се използват дневни транквиланти (адаптол, афобазол), след това мощни анти-тревожни лекарства (фенозепам, диазепам). При тежки депресивни състояния - антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин).

Без лекарска помощ

Да се ​​отървете от натрапчивите мисли без помощта на психотерапевт не е толкова лесно, но възможно. Неврозите са доста чести, а техният провокиращ фактор е пренапрежението. Здравословният сън, почивката, доброто хранене с високо съдържание на витамини от група В имат добър ефект върху състоянието на нервната система. Ако се чувствате уморени, направете почивка, отложете нещата за по-късно. Много по-добре е да посветите няколко часа на себе си и след това да се захванете за работа, отколкото да свършите всичко предварително и да изпаднете в нервна криза. За превантивни цели можете да пиете курс от леки успокоителни, особено в онези моменти от живота, когато те са необходими за емоционално нестабилни хора (сесия, голям проект, пристигане на властите и др.). Ако горните методи не са имали желания ефект и симптомите се засилват, пречат ви да живеете, тогава се свържете с психотерапевт, погрижете се за здравето си.

Кой човек няма мисли или идеи, които да се вкопчат и не могат да почиват? Обсесивните състояния, които се наричат ​​още обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, не са заболяване, което трябва да се лекува от психиатър. Просто това състояние има свои собствени причини и симптоми на проявление, които до известна степен ще попречат на нормалното съществуване на човек, който в крайна сметка иска да се отърве от тях.

И така, сайтът за психиатрична помощ не нарича обсесивно-компулсивните разстройства патология, която трябва да се лекува с електрошок и хапчета, но до известна степен човек се превръща в марионетка в ръцете на психиката си. Това може да попречи на нормалното социално съществуване на човек, който ще изглежда смешен или странен в очите на другите.

Обсесивните състояния са мисли или идеи, които принуждават човек да извърши определени действия, в противен случай те постоянно ще присъстват в главата му, ще предизвикват страх, безпокойство или паника, докато накрая не бъдат предприети необходимите действия. Действията, които човек трябва да извърши, се наричат ​​ритуали. Докато човек не изпълни определен ритуал, той няма да се успокои психологически и емоционално.

Особеността на натрапливите мисли е, че те носят негативна окраска и изглеждат като чужди, чужди, наложени или идващи отвън. Човек разбира, че те са в главата му и постоянно се въртят в определени ситуации, подтиквайки го да предприеме действия. Той обаче не може да им откаже, защото изпитва безпокойство, страх от последствията, които ще настъпят, ако не предприеме необходимите действия.

Какво представляват обсесивните състояния?

Обсесивното състояние е психическо разстройство, когато човек е подложен на определени мисли, които са му чужди и неприятни. Тези мисли обикновено възникват в определена ситуация, подтиквайки го към конкретни действия. При други обстоятелства тези идеи не възникват, така че човекът може да се счита за здрав и нормален.

Ритуалните действия, които се случват по време на обсесивни състояния, също се наричат ​​от някои психолози навиците, които човек е развил в процеса на живот. Те не се случиха само на него. Появата на обсесивно-компулсивните състояния е предшествана от определени социални фактори.

Примери за ритуални действия могат да бъдат:

1. Желанието да се измият добре ръцете в обществена тоалетна, защото човек изглежда има много микроби по тях.
2. Желанието да проверите отново дали чайникът или ютията са изключени.
3. Несигурност, че човекът е затворил вратата на апартамента, въпреки че очевидно е извадил ключовете и ги е извъртял.

Обсебването на мислите се крие във факта, че човек не е сигурен и не може надеждно да си спомни дали е постъпил правилно. И тъй като не може да си спомни, той се страхува, че „апартаментът ще изгори, защото чайникът не е изключен“, „ще бъде ограбен от крадци на апартаменти“ или „ще се разболее, ако не се отърве от микробите .”

Натрапливите състояния се контролират от натрапчиви мисли. И тук психолозите насочват вниманието на читателите към факта, че всичко това се случва в техните глави. В реалния живот човек изглежда много разтревожен и неспокоен заради мислите си, така че извършва едно и също действие много пъти:

1. Измива ръцете.
2. Той влиза в стаята, за да провери дали устройството е изключено.
3. Дръпва входната врата, за да види дали е затворена.

Компулсивните състояния се състоят от два фактора:

1. Мисли - човек е воден от натрапчиви мисли, които възникват в главата му в определена ситуация и го безпокоят, докато не извърши необходимото действие, превключи вниманието си или напусне обстоятелствата на околната среда.
2. Ритуални действия - когато човек, под влияние на мислите си, извършва определени действия многократно, защото не е сигурен в ефективността на вече предприетите действия или забравя дали е направил всичко необходимо, се проверява повторно.

Обсесивните състояния са по-присъщи на хора, които са силно критични към себе си или другите и също така поставят прекомерни изисквания към себе си или към другите. Това са така наречените перфекционисти, за които всичко трябва да е „перфектно“.

Можете да се отървете от обсебващите състояния, което ще помогне на психолозите, които ще обяснят механизма за развитие на разстройствата и принципите да се отървете от тях.

обсесивно-компулсивното разстройство

За първи път синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство беше предложен от психиатъра Р. Крафт-Ебинг, който по едно време не можа напълно да обясни това явление. Той разглежда разстройството в контекста на психично разстройство, при което човек не може да контролира нито съдържанието на мислите си, нито действията си.

Естествено, обсесивното състояние нарушава обичайната дейност на човек. Ето защо се препоръчва да се елиминира това разстройство, под каквато и форма да се проявява.

Станете обсебен от синдрома:

1. атракции.
2. Спомени от миналото.
3. Идеи.
4. външни действия.
5. Съмнения.
6. Мисли.

Човекът става и често е обезпокоен от нещо. Компулсивните състояния са:

• Абстрактни мании - броене, мисли, спомени, детайлизиране на събитието.
• Фигуративни обсесии – когато човек има негативни емоционални преживявания.

Причини за обсебвания

Психолозите идентифицират следните причини за обсесивно-компулсивни разстройства:

• Преумора.
• Хронична интоксикация на тялото.
• Травма на главата.
• Липса на сън.
• Инфекциозни заболявания.
• Астенизация.
• Психично заболяване.

Някои хора с обсесивно-компулсивни разстройства се лекуват от психиатри. Въпреки това, не всеки човек, който има обсесивно-компулсивни разстройства, става пациент в психиатрична болница. Обсесивните състояния са напълно присъщи на здравите хора, но до известна степен отслабени от живота, физически или емоционално.

Нека се опитаме да опишем по-точно какво е натрапчиво състояние – това са мисли, които натоварват човека и му причиняват болезнено преживяване за нереализирането им. Ако човек се опитва да контролира мислите си или отказва да извърши действието, което му налагат, тогава той се чувства зле, още повече се потапя в мислите си, които му подсказват какво може да му се случи.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Може би всеки човек в живота си е бил подложен на обсесивно състояние. Ако говорим за здрав човек, тогава най-вероятно състоянието му бързо преминава с промяна на вида дейност или среда. Ако човек не промени живота си или е болен от различни психични разстройства, тогава симптомите му се влошават.

Обсесивните състояния са придружени както от телесни, така и от психо-емоционални промени:

1. Появата на страх.
2. Гадене и пристъпи на повръщане.
3. Тики.
4. Тремор на ръцете.
5. Позиви за уриниране.
6. замаяност
7. Учестено дишане и сърдечна честота.
8. Сърдечна болка.
9. Слабост в краката.

Обсебеността от идеи се проявява във факта, че човек си задава въпроси, на които практически е невъзможно да намери отговори. Например, защо хората имат два крака, докато животните имат четири?

Обсесивното броене се проявява във факта, че човек започва да брои абсолютно всички предмети, които го заобикалят, или просто възпроизвежда броенето в главата си, например брои броя на направените стъпки.

Обсесивните действия възникват под влияние на емоции. Човек може да дъвче молив, да драска хартия, да я мачка, докато говори по телефона, или да нарисува нещо с химикал.

Обсесивните съмнения се проявяват във факта, че човек постоянно се съмнява в нещо. По-специално, той се съмнява в правилността на своите заключения, решения или действия, дори след като ги е направил.

Натрапчивите спомени се проявяват във факта, че човек постоянно се връща мислите си към някакво събитие от миналото си. Това събитие трябва да предизвика ярки негативни преживявания в човека, така че той да се върне към него и да страда.

Обсесивните страхове могат да се нарекат фобии, когато човек се страхува от нещо, което не го заплашва. Например със страха от височини, който се появява, когато човек е на хълм или просто си представя как е на висока сграда. При този страх човек не пада от високо, а ясно си представя как ще стане това, как ще го счупи на земята, колко ще бъде уплашен при полет и ще го боли при падане.

Обсесивните желания или желания са подобни на фобиите, защото човек си представя картина на това, което иска да направи. Те са представени във формата:

1. Желанието да се изплюе в лицето на друг човек.
2. Желание да скочи от колата при скорост.
3. Желания да тласнеш някого.

Лечение на обсесивно-компулсивни разстройства

Лечението на обсесивно-компулсивните разстройства се провежда в различни посоки. Можете да се лекувате както самостоятелно, ако човек все още е в състояние да контролира процеса, така и заедно с психолог.

Ако се обърнете към психолог, тогава ще бъдат предложени методи за лечение и поведенческа психотерапия:

• Поведенческата психотерапия предполага, че човек ще създаде условия, при които възникват обсесивни състояния. В такава ситуация той трябва да направи това, което предизвиква страх и безпокойство у него. Той трябва да изостави обичайните действия и да прави това, което обикновено предизвиква напрежение в него. Въпреки това, някои хора отказват поведенческа терапия, защото не са готови да се изправят и да се справят с преживяванията си.
• Лекарствената терапия трябва да се предписва само от психиатър или психотерапевт. При усложнения се предписват и лекарства.

Също така човек може да се опита да се отърве от обсесивните състояния. Можете да опитате, пак няма да навреди.

Човек е поканен да превключи вниманието си към нещо друго. Не се опитвайте да не мислите за това, което ви се натрапва. Просто се опитайте да се интересувате от нещо друго, да се разсейвате от нещо друго.

Включете съзнателен подход към бизнеса. В ситуация, в която обикновено имате натрапчиви мисли и действия, трябва да сте „тук и сега“. Разберете какво е около вас, какво правите, какви мисли се въртят в главата ви и запомнете всеки детайл от случващото се (това ще ви спести от съмнения и желание да проверявате отново действията си).

Не се страхувайте от натрапчивите си състояния, не се смятайте за болни и не се обвинявайте, че ги имате. Разбира се, вие сте поели известна роля в тяхното възникване. Но докато тичаш и се страхуваш, натрапчивите мисли стават още по-дълбоки и по-упорити.

Резултат

Ако не можете сами да се отървете от натрапчивото състояние, не прибягвайте до хапчета, а по-добре използвайте помощта на специалист. Той има цял арсенал от неща, които могат да бъдат направени във вашата ситуация.

Компулсивното разстройство или обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) засяга 1 до 3% от хората. Предразположението към заболяването до голяма степен се определя от наследствени фактори, но при малки деца симптомите практически не се проявяват. В повечето случаи ОКР се диагностицира за първи път на възраст между 10 и 30 години.

Днес ще говорим за онези признаци, които могат да показват, че човек има синдром на обсесивно-компулсивно разстройство.

Често миене на ръцете

Хората с OCD често имат преувеличен страх от инфекция. Резултатът от фобията е твърде честото миене на ръцете. В същото време процесът е свързан с редица странни действия. Например, човек напуква дланите си строго определен брой пъти или разтрива всеки пръст от всички страни, винаги в един и същи ред. В резултат рутинната хигиенна процедура се превръща в строго регламентиран ритуал. Невъзможността да се извършат всички действия в обичайния ред предизвиква безпокойство и раздразнение у пациента.

Прекомерно желание за чистота

Преувеличаването на риска от инфекция при OCD се проявява чрез обсесивно желание за почистване на помещенията възможно най-често. Пациентът постоянно изпитва дискомфорт: всички околни предмети му се струват недостатъчно чисти. Ако човек мие пода няколко пъти на ден, нетърпеливо проверява всички повърхности за прах, ненужно използва силни дезинфектанти - това е алармен сигнал.

При някои хора с обсесивно-компулсивно разстройство болестното желание за чистота се проявява чрез страх от докосване на различни предмети (например, пациентът отказва да натисне бутоните в асансьора или отваря вратите с лакти, за да не ги докосне с ръцете си). Понякога пациентите не могат да извършват обичайните си дейности, виждайки оставени чинии на масата или смачкани салфетки.

Навикът да проверявате отново действията си

Всеки от нас поне веднъж се е оказвал в ситуация, когато след излизане от къщата не може да си спомни дали е заключил входната врата. Това обикновено се случва, когато мислим и се разсейваме от автоматично извършваните действия. Този вид разсейване е норма. Можете да говорите за патология, ако човек престане да се доверява и се страхува от последствията от загубата на контрол над позната ситуация.

Хората с ОКР изпитват този вид безпокойство през цялото време. За да се предпазят и успокоят, те създават множество ритуали, свързани с препроверка на собствените си действия. Когато излиза от къщата, човек може да преброи на глас броя на завъртанията на ключа, да дръпне заключената врата „необходимия“ брой пъти, да обиколи апартамента по строго определен маршрут, като провери дали няма включени електрически уреди и т.н.

Склонност към броене

Синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство може да се прояви като патологична склонност към броене. Пациентът непрекъснато брои предметите около себе си: стъпки във входа, стъпки, които прави по обичайния път, коли с определен цвят или марка. В същото време самото действие често има ритуален характер или е свързано с ирационални надежди и страхове. Например, човек придобива неоснователна увереност в бъдещия късмет, ако сметката се „събере“, или започва да се страхува от вредните последици от това, че няма време да преброи някои обекти.

Изисквания за патологичен ред

Пациентът с ОКР организира около себе си строго регламентиран ред. Това е особено забележимо в ежедневието. Признак на патология е не толкова навикът да се подреждат всички необходими елементи по определен начин, а неадекватно остра, болезнена реакция към всяко нарушение на веднъж завинаги разработеното оформление.

Ако ваш роднина или приятел откаже да седне на масата, след като е забелязал, че вилицата е под ъгъл спрямо чинията, избухва гневно заради обувки, поставени на няколко сантиметра по-далеч от дивана от обикновено, или нарязва ябълка на идеално равни резени всеки път трябва да потърси лекарска помощ.

Прекален страх от неприятности

Проблемите в живота не радват никого, но обикновено хората решават проблемите по реда на пристигането им. Страдащият от ОКР е прекалено разтревожен за проблеми, които могат да се случат в бъдеще. В същото време поведението му е доминирано не от желанието предварително да предприеме реални стъпки, които могат да предотвратят появата на неприятна ситуация, а от ирационален страх. Той предпочита ритуални действия, които по никакъв начин не са свързани със същността на проблема, но уж способни да повлияят на развитието на събитията (подреждане на предмети в "правилен" ред, "щастливи" броене и т.н.).

Признак на патология също е специфична реакция на опитите на другите да успокоят пациента, като анализират ситуацията и дават съвети за предотвратяване на проблеми. Като правило съчувствието и желанието да помогнете предизвикват недоверие и отхвърляне.

натрапчиви сексуални фантазии

Пациент с OCD може да бъде преследван от сексуални фантазии с перверзен характер, често насочени към хора, с които пациентът е в постоянен контакт (роднини, колеги). В същото време човек изпитва срам, смята себе си за "нечист", но не може да се отърве от фантазиите. Мислите за непристойно или жестоко поведение не се реализират на практика, но стават причина за вътрешен дискомфорт, желание за изолация, отказ от общуване с близки.

Тенденцията постоянно да анализира отношенията с другите

Синдромът на обсесивните състояния променя представата на пациента за значението на контактите с другите. Склонен е прекалено щателно да анализира всеки разговор или действие, да подозира други хора в скрити мисли и намерения, да оценява своите и чуждите думи като глупави, груби или обидни. Много е трудно да се общува с човек, страдащ от ОКР: той постоянно се смята за обиден или нарушител, без да има реална причина за това.

Навикът да се репетират бъдещи действия

Тенденцията към свръхреагиране на събития, които все още не са се случили, се проявява при пациента с ОКР чрез постоянни опити да репетират бъдещите си действия или разговори. В същото време той си представя всички възможни и невъзможни усложнения, умножавайки собствените си страхове многократно. Действията, които обикновено помагат на човек да се подготви за бъдещи трудности и да развие оптимален модел на поведение, само провокират повишена тревожност при пациент с ОКР.

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често търсят подкрепа от семейството и приятелите. Безпокойството не трябва да се причинява от обикновена молба за помощ, а от повтарящи се призиви със същия проблем (обикновено изразени с едни и същи думи) към всички познати подред - като същевременно напълно игнорира тяхната реакция и съвет.

Постоянно недоволство от външния вид

Пациентите с ОКР често страдат от телесни дисморфични разстройства. Това нарушение се проявява чрез остро обсесивно недоволство от собствения външен вид (като цяло, така и в отделни детайли). Вътрешният дискомфорт, който човек изпитва, няма нищо общо с неуспешните опити да подобри фигурата си, да се отърве от наднорменото тегло. Пациентът просто е сигурен, че носът му (очи, коса и т.н.) е грозен и предизвиква отвращение в околните. Освен това човекът напълно пренебрегва факта, че никой освен него не забелязва „недостатъците“ на външния му вид.

При наличие на синдром на обсесивни състояния пациентът не е в състояние адекватно да оцени реалността. Той е преследван от множество въображаеми опасности (обсесии). За да намали тревожността, той извършва защитни действия (компулсии), които служат като своеобразна бариера между него и агресивния външен свят.

Характерна особеност на ОКР е стереотипизирането на маниите и компулсиите. Това означава, че въображаемите заплахи постоянно безпокоят пациента, а защитните действия са от ритуален характер: забелязват се повторения на един и същи тип действия, склонност към суеверие, раздразнение, когато е невъзможно да се изпълнят обичайните действия.

Обсесиите и компулсиите са диагностични, когато продължават две последователни седмици. Въображаемите страхове трябва да причиняват отчетлив дискомфорт, а защитните действия - временно облекчение. Трябва да се има предвид, че само психиатър може да потвърди диагнозата OCD.

Видео от YouTube по темата на статията: