Наркоманията е специален случай. Стас Пиеха провежда групова терапия с наркозависими

Наталия Губарева

Въпреки борбата на държавата с разпространението на наркоманиите в Русия, броят на наркозависимите в страната непрекъснато нараства. Но нивото на тяхното лечение все още оставя много да се желае. За това какво се прави и какво е необходимо за подобряване на качеството на рехабилитацията на наркозависимите в Русия, за недостатъците и перспективите в тази област, каза в интервю за РИА Новости член на работната група към Обществената камара на Русия Федерация за реорганизация на наркологията в Русия, практикуващ специалист в московския рехабилитационен център "Вершина" Александър Савицки.

Александър, вие сте член на работната група по реорганизация на наркологията към Гражданската камара на Руската федерация. Можете ли да ми кажете какво представлява тази структура и какво прави?

Групата за реорганизация на наркологията към Гражданската камара на Руската федерация, която включва 32 от най-успешните специалисти в областта на рехабилитацията на наркозависими, съществува вече трета година. През цялото това време ние се опитваме да привлечем вниманието на държавата към необходимостта от лечение на наркозависимите и да започнем да работим в тази посока, както направиха Бразилия, Израел, САЩ, Иран и цяла Европа. За 15 години, през които активно се занимават с този проблем, те успяха да постигнат значителни резултати в тази посока.

- А какво ще кажете за рехабилитацията на наркозависимите в Русия?

Като цяло в руското законодателство все още няма концепция за "рехабилитация" на наркозависими и това, което трябва да бъде включено в него, не е официално регламентирано у нас. Но това е така - между другото.

За да отговорите на този въпрос, достатъчно е само да посочите няколко числа. Днес в Русия официално има около 2,5 милиона наркомани. Никой изобщо не брои алкохолиците, но мисля - повече от пет милиона. И така, за около осем милиона пациенти у нас - само 400 държавни рехабилитационни места годишно. Тоест само три или четири центъра за огромна държава.
В същото време отбелязвам, че наркомани, които изучават зависимостите и начините за тяхното лечение, по принцип не се обучават в руските университети. Лечението на наркозависимите у нас се извършва предимно от нарколози-реаниматори. Те, разбира се, също са необходими, но са само косвено свързани с рехабилитацията.

- Но някой се занимава с рехабилитация на наркомани в Русия?

Едно свято място никога не е празно. Днес, според различни оценки в Русия, от 300 до 500
търговски и безплатни рехабилитационни центрове с различна степен на ефективност. Ние сме платили 12-стъпкови рехабилитации, стотици конфесионални рехабилитации, базирани на приемането на всяка религия, терапевтични общности, най-известните от които са Анонимните наркомани и Анонимните алкохолици. Освен тези повече или по-малко адекватни рехабилитационни центрове, които изброих, има и много шарлатани, които лекуват с пляскане и други също толкова странни методи. Което не е изненадващо: ако държавата не изпълнява функциите си, има предприемчиви хора, които ги поемат и печелят пари от това.

И как вие, като специалист, се чувствате за екатеринбургския рехабилитационен център „Град без наркотици“ на Евгений Ройзман, материалът за който наскоро заинтересува читателите на РИА Новости?

Как можете да се справите с насилието? Методите на Ройзман са чисто насилие. Как бихте реагирали, ако бяхте вързани към батерия с грип и бяхте насилствено хранени с чесън? В този център правят почти същото, само че с наркомани. В нашата страна има много центрове като Екатеринбург и всички тези истории определено не са за възстановяване (бел. ред. - Ръководителят на фондация Екатеринбург Град без лекарства Евгений Ройзман многократно е заявявал, че лечението в рехабилитационния център на фондацията се извършва изключително по желание на родителите деца наркомани и в съответствие с договореността с тях).

- Какво трябва да направи руснак, който иска да спре да употребява наркотици?

Има безплатни държавни рехабилитационни центрове в Москва, Санкт Петербург, Татарстан, но за жителите на други региони е изключително трудно да стигнат до тях. Има ефективни частни търговски рехабилитационни центрове, които съчетават 12-стъпкови рехабилитационни програми с методите на християнските центрове. Тук не се изисква човек да се придържа към определена религия, което прави възможно атеистите да бъдат там, както и тези, които са загубили вярата си или вярващите "по свой начин". Повечето от тези институции обаче са платени. Цената им варира от 10 хиляди рубли на месец до 500 евро на ден. Между другото, наскоро бяха открити два частни рехабилитационни центъра за руски наркомани - единият в Тайланд, другият в Бали. Цената на престоя във всяка е 200 хиляди рубли на месец.

Като цяло можем да кажем, че ефективността на рехабилитационния център се оценява в зависимост от това колко добре работят с основните области на личността: биологична, психологическа, социална и духовна. Този интегриран подход, използван при лечението на пациентите още от Парацелз, Авицена и Хипократ, е в основата на световната рехабилитационна практика. Ако някоя област остане без внимание, рехабилитацията е много по-малко ефективна.

В руската наркология например има предимно медицински подход. И често рехабилитацията е работа на психолог с употребяващ наркотици, напомпан с барбитурати. Тоест пациентът реално се прехвърля от уличните наркотици към медицинските. Няколко дни след изписването ефектът от лекарствата отслабва и зависимият отива за нова доза.

В други рехабилитационни центрове, напротив, има духовен и социален компонент на рехабилитацията, както в центровете „Преображение на Русия“, но няма детокс (отделение за детоксикация – бел. ред.). И хората си тръгват не защото не искат да се лекуват, а заради непоносима болка.

Като цяло мога да кажа, че по-голямата част от руските центрове са или медицински заведения, където жени психолози рисуват картини на наркомани под „барбитура“, или частни центрове, където наркозависимите се молят за чудодейно изцеление. На някои помага, но от гледна точка на световния опит всичко това са доста странни места. А броят на случаите на стабилна ремисия при тях е 5-10%.

Ако говорим за западния опит, доколкото ми е известно, заместващата терапия често се използва като метод за лечение на наркомания, когато употребяващият наркотици получава лекарства от лекар през целия си живот, но в ниски дози лекарства, които позволяват да се премахнат физическите желание за наркотици. Как се отнасяте към възможността за въвеждане на заместителна терапия в Русия, за която Западът активно призовава?

Смятам, че нарколозите в Русия не са готови за масовото въвеждане на ОЗТ нито психологически, нито социално, нито професионално. Кой ще контролира назначаването му? Парадоксът е, че наркологията дори не иска да се занимава с рехабилитация сега: в диспансерите често липсват нито материални ресурси, нито лекари, особено специално обучени, за това. Ето защо възниква странна ситуация, когато според „Стратегията на държавната политика за борба с наркотиците на Руската федерация до 2020 г.“ Федералната служба за контрол на наркотиците ще се занимава с рехабилитация у нас. Тоест всъщност – наказващ орган.

В същото време съм за въвеждането в Русия на високопрагова заместителна терапия за тези, които страдат от ХИВ и други сериозни съпътстващи заболявания. Днес често се срещат ситуации, когато наркозависими с ХИВ и туберкулоза попадат в специализирана институция, където не се провежда лечение на наркотици. Преживяват непоносим срив, така че или сами напускат болницата, или ги изписват за нарушаване на режима. Това продължава, докато човекът умре. В този случай заместващата терапия според мен е необходима като средство за формиране на придържане към лечението на ХИВ инфекцията.

- Какъв изход от трудната ситуация с рехабилитацията в Русия виждате?

Мисля, че държавата трябва да субсидира успешни частни рехабилитационни центрове, които все още съществуват в Русия днес. Confessional, 12-step, както и различни "миксове" от тези модели - това, че са различни, е много добре. Всеки наркозависим ще може да избере пътя, който ще му помогне да се върне към нормалния живот.

Но как да направим обществото по-толерантно и да обясним, че наркоманът не е злонамерен престъпник, а просто болен човек?

Можете също да разберете хората. Наркоманът краде, създава много проблеми на другите и е готов на всичко в името на дозата. Затова не е необходимо всеки без изключение да знае, че е болен и има нужда от помощ. Важно е експертите да разберат това. Мисля, че това ще е достатъчно.

Майсторски клас "Капани на пристрастяването или когато любовта убива"

Савицки Александър Григориевич:

Магистър по психология, гещалт терапевт, председател на VOKS за рехабилитация към Всеруската асоциация на хората, живеещи с ХИВ, член на Обществения съвет по рехабилитация към Дирекцията на Министерството на вътрешните работи на Русия. Стаж в рехабилитационните центрове на Фондация МОНАР. Клонове Краков и Варшава. Стаж в специализирани рехабилитационни програми за инжекционно употребяващи наркотици с подкрепата на Nordic Ministers' Fund. Норвегия. Borgestadtclinic, Дания).

Сорока Алексей Анатолиевич

Клиничен психолог Експерт на Обществената камара на Руската федерация. Член на Координационния съвет за защита на гражданите от алкохолизъм, наркотици и тютюнопушене към Гражданската камара на Руската федерация. Ръководител на експертната работна група по превенция на алкохолизма, наркоманиите и тютюнопушенето и насърчаване на здравословен начин на живот сред младите хора към Гражданската камара на Руската федерация. Председател на Регионалната обществена организация за профилактика и лечение на наркомании и алкохолизъм „Здраве на нацията“. Член на Руската наркологична лига. Член на борда на Независимата наркогилдия. Ръководител на рехабилитационния съвет на Независимата наркологична гилдия. Регионален координатор на Федералния проект "Трезва Русия" МО, Краснодарски край. Ръководител на проекта Училище за консултиране по зависимости.

Сорока Светлана Василиевна:

Практически психолог, коуч, индивидуален и семеен консултант, краткосрочен консултант, консултант по подобряване на рехабилитационните програми, ръководител на Психологическия център за социална адаптация Сатори-Возрождение, Москва, автор и обучител на програмите за обучение на Школата за консултиране на зависимости, куратор на Школата в Института по практическа психология и психоанализа, Москва; Московски институт по психоанализа, Москва.

Майсторски клас "Капани на пристрастяването или когато любовта убива"

Въз основа на ситуацията в нашата страна, това събитие може да бъде полезно за всеки практикуващ психотерапевт, психолог, студент по психология, социален работник и специалисти от други помагащи професии.

Участниците ще получат: основни познания за основните идеи и технологии за рехабилитация на зависимите и техните близки, за етапите на работа и дейности, необходими за успешна рехабилитация; познаване на съвременни чуждестранни и руски подходи към рехабилитацията на зависими и тяхното близко обкръжение, което позволява да се разграничат висококачествените рехабилитационни програми от нискокачествените; теоретично разбиране на етапите и структурата на рехабилитационния процес; консолидиране на теоретичен материал, с помощта на практически упражнения; информация за програмата за напреднало обучение „Цялостен подход към рехабилитацията на наркомани“, която ще се проведе през септември 2017-2018 г. и други програми на Училището за съветник по зависимости.

За гледане на видеоклипа е необходим достъп.

Магистър по психология, председател на Общоруския обществен обществен комитет (ВОКС) за рехабилитация към Общоруската асоциация на хората, живеещи с ХИВ, член на работната група на Обществената палата на Руската федерация за подобряване на политиката за борба с наркотиците , разказва за реалните шансове за връщане на наркоман към пълноценен живот, избавяне от зависимостта и реформа на системата за лечение на наркотици, член на Обществения съвет към Главната дирекция на Министерството на вътрешните работи на Русия за Москва Александър Савицки .

„Присъединих се към Обществения съвет към Главната дирекция на Министерството на вътрешните работи на Русия за Москва като президент на фондация с нестопанска цел „Здрава страна“, където аз и моите колеги предоставихме медицинска и психологическа подкрепа и популяризирахме здравословния начин на живот“, казва Александър Григориевич.

Днес ръководя Центъра за лечение на зависимости Unica (лечение на психични и психосоматични заболявания, депресия, рехабилитация на пациенти и др.). Правя това, което мога да правя добре - преподавам, действам като автор и обучител на програми за обучение.

Обучителната програма е насочена към психолози, психиатри, психиатри по наркомании, консултанти по химически зависимости и ХИВ, доброволци, студенти по психология, социални работници, ръководители на рехабилитационни центрове, които вече имат практически опит или тепърва правят първите си стъпки в професията.

Когато започна вълна от пристрастяване към подправките, те успяха да я свалят - силовите структури тук работеха доста ефективно. Но схемата, която съществува сега, не се оправдава. Първо, когато човек стане известен като наркоман, съдът го задължава да се подложи на лечение и рехабилитация. Но съдията не е специалист в тази област, полицията също не е специалист, а тези, които гледат тези момчета отстрани, не разбират разликата между лечение и рехабилитация. Според съдебната заповед на всеки наркоман се дават пет дни за лечение и се оказва, че той като че ли го е издържал. Невъзможно е обаче да се излекува от наркоманията за 5-6 дни, необходими са по-глобални мерки. Пълният рехабилитационен курс продължава около година. Второ, за да предоставите медицинска помощ, първо трябва да убедите човек, че страда от пристрастяване. Спецификата на заболяването е от биопсихосоциално-духовен характер и „зависимият” не осъзнава самостоятелно, че вреди на себе си, семейството си и околните – кара всички да се чувстват зле, не защото е копеле, а защото човек губи критика.

Всяка зависимост, независимо дали е алкохол, хазарт или химическа зависимост, има един корен на злото и се различава малко по естеството на хода на заболяването. Синтетичните наркотици и други наркотични вещества водят до сериозни последствия: личността се променя, развиват се възможни психични отклонения, психиката функционира в определен режим. За човек със зависимост е трудно сам да се справи с психо-емоционалното си състояние, да „преодолява“ проблемите, необходима е помощта на добър специалист. Бих искал да отбележа, че най-ефективните служители в рехабилитационната работа са бивши наркомани, които са преминали през всички адски цикли на пристрастяване, получили са професионално обучение в тази област и могат да помогнат на тези, които са били самите.

Сега се опитваме да създадем саморегулираща се организация на рехабилитационни центрове под егидата на Министерството на здравеопазването и полицейското управление. Има огромен брой рехабилитационни центрове, някои пишат, че гарантират 100% отърваване от пристрастяването. Веднага трябва да кажа: това са квалифицирани шарлатани! Един добър рехабилитационен център след завършване на пълния курс дава около 40% от възстановяващите се, останалите се връщат към употреба. Технологиите все още не съществуват в света и е малко вероятно да се появят, идеята за пълно изкореняване на наркоманията е мит.

Единственото, което може да работи, ако говорим за превантивни програми, е личностното развитие, което прави училището. Уви, тук има известно пристрастие - изучаваме приложни и фундаментални науки, но не ни учат как да се справяме с чувствата си в съвременния свят, да общуваме правилно и т.н. Затова, когато човек не може да се справи с живота си, той намира това, което улицата му предлага.

Необходим е системен подход към рехабилитацията на „зависими“ пациенти, а методите за работа с тях са отработени отдавна, тествани са в Русия в продължение на двадесет години и са разработени. Има стотици хиляди примери, когато наркозависимите се върнаха в обществото, станаха адекватни хора, защото не бяха притискани, третирани са като болни. Някой ги сложи край, а ние просто подадохме ръка и компетентно помогнахме.

Изготви Ирен ДАШКОВА,

снимка от архива на Александър САВИЦКИ

В работата на международната научно-практическа конференция „Предизвикателствата на нашето време: психологията на пристрастяването“, проведена в Москва от 9 до 12 февруари, участваха професионалисти, познати на много специалисти по химическа зависимост, като,. От тези известни хора не само в Русия, ръководителите и специалистите на фонда "Линия-Живот" за подпомагане на наркомани и рехабилитационния център се учат да преодоляват пристрастяването и съзависимостта.

Наркоманията е специален случай

„Колкото нужди има човек, толкова и зависимости. Наркоманията като частен случай” е заглавието на лекция на Игор Кузичев, отразяваща актуалността на темата за зависимостите в съвременния свят.

Няма никакви зависимости! Нека назовем някои от тях: алкохол, наркотици, никотин, сексуална, интернет зависимост, работохолизъм, хазарт, преяждане. И всяка от тези зависимости има причини и последствия. С много от зависимостите е невъзможно да се справим без специалисти.

Участниците в конференцията обсъдиха различни аспекти на обсесивното поведение, съзависимостта. Например Валентина Новикова проведе семинар „Зависимостта като болест, симптоми на болестта и динамиката на възстановяване“. Темата на семинара на Руслан Молодцов е: „Травмата като основа за формиране на адиктивно и девиантно поведение“. Александър Савицки проведе майсторски клас „Съветник по пристрастяване – професионални тайни“.

Майсторски клас „Маниакална любов. High States and Black Holes” се проведе от Наташа Маркович, автор на бестселъри, включително „Flutter, cool, damn it”, домакин на прекрасни незабравими авторски обучения. Едно от тези обучения Наташа Маркович проведе в Омск през април 2011 г., сред участниците в което беше авторът на тази статия.

Стас Пиеха провежда групова терапия с наркозависими

Той сподели своя опит за преодоляване на наркоманията, който наскоро отвори рехабилитационен център за хора с химическа зависимост. Стас се пристрасти към наркотиците като тийнейджър. Причината за това бяха известните в цялата страна трудни отношения в семейството му.
В момента Пиеха, след като е получил психологическо образование, лично провежда групова терапия с наркозависими. Както отбелязва Стас

През май 2014 г. влезе в сила закон, който позволява на съдилищата да изпращат на принудително лечение наркозависими. Вече съдиите могат да изпращат всеки, който употребява наркотици или психотропни вещества, за профилактика, преглед или лечение без лекарско предписание. Такива присъди ще се издават не само по наказателни, но и по административни дела. Това означава, че на болнично легло принудително ще бъдат настанявани не само наркомани престъпници, както беше преди, но и хора, чиято незаконна дейност се състои само в самия факт на употреба на забранени вещества.

За избягване на медицинска помощ и социална рехабилитация е предвидена глоба от 4000 до 5000 рубли или административен арест до 30 дни. За да станете укривател, е достатъчно да не посещавате или напускате медицинско заведение без разрешение, както и да не следвате инструкциите на лекуващия лекар повече от два пъти. Очаква се всяка година на принудително лечение да бъдат изпращани около 2000 наркозависими. Но дали тези мерки ще бъдат достатъчни за значително намаляване на броя на наркозависимите?

Според официални оценки днес в Русия около 8 милиона души употребяват наркотици. По-голямата част от зависимите са хора на възраст между 20 и 40 години. Над 80% са на "твърди" наркотици от категорията на опиатите. Почти невъзможно е да се отървете от такава зависимост без помощта на специалисти. Въпреки това много наркомани отричат ​​съществуването на болестта и поради това отказват лечение, което преди това можеше да бъде само доброволно.

И така, възможно ли е да се излекува наркоман без негово желание - насилствено?

Колко пари ще отдели държавата за курса на лечение и рехабилитация на един пациент?

В кои клиники ще има отделения за задължително лечение?

Как ще се лекуват наркозависимите? Колко дълго ще продължи средно курсът на лечение?

Законът важи ли за непълнолетни? Могат ли да бъдат изпратени на принудително лечение?

Каква е разликата между държавното, тоест безплатното лечение на наркоманиите днес, от лечението в частна клиника?

Ще успеят ли родителите да изпратят наркозависимото си дете на лечение по съдебен ред? Изобщо кой ще може да инициира изпращане на принудително лечение?

Кой ще даде заключение, че човек има нужда от принудително лечение?

Ще важи ли задължителното лечение за алкохолици?

Метадонова терапия: плюсове и минуси? Има ли лекарства, които могат да го заменят днес?

Как да обясним намаляването на броя на употребяващите твърди наркотици в страните, където „меките” наркотици са легализирани? Възможно ли е да се приложи този опит в Русия?

Участници в дискусията:

Надежда Галимова - Координатор на регионалните офиси на Общоруското обществено движение (VOD) STOPNARKOTIK

Яков Маршак- нарколог, автор на метода за рехабилитация на патологично зависими

Татяна Клименко - Помощник на министъра на здравеопазването на Руската федерация

Татяна Малчикова - председател на "Гражданската комисия по правата на човека" в Русия

Александър Савицки - Президент на фондация с нестопанска цел "Здрава страна"

Алексей Лазарев- координатор на църковната служба за наркомании

Олег Зиков- Директор на Института по наркологично здраве (чрез Skype)

Евгений Ройзман- кмет на Екатеринбург, основател на фондация "Град без дрога" (по Skype)