Защо не можете да родите с лошо зрение. Усложнения на очни заболявания по време на бременност

Също така проблемите със зрението по време на бременност понякога се появяват абсолютно здрави жени. За да избегнете сериозни последствия, които могат да застрашат не само вас, но и вашето бебе, е много важно да се подложите на своевременен преглед от офталмолог и да се грижите за собственото си зрение.

Усложнения на очни заболявания по време на бременност

По време на бременност протичането на очни заболявания, свързани с увреждане на лещата и роговицата, както и на съдовия нерв и ретината, доста често е сложно. Патологии на ретината и оптичен нервсе считат за едни от най-трудните за бременни жени. Най-често техните прояви са свързани с нефрит или тежка гестоза. За съжаление, ако се открие оптичен неврит, е показано прекъсване на бременността. Подобни мерки са необходими при отлепване на ретината, независимо от причината за това явление.

Друго често срещано очно заболяване е миопията. При неусложнена бременност ходът на заболяването като правило не се влошава, но е възможно прогресиране на патологията, ако имате ранна или късна токсикоза. Влошаването на зрението с миопия е свързано с намаляване на вътреочното налягане и дефицит на кръвообращението. Ако вече сте били диагностицирани с късогледство, препоръчително е да подходите много отговорно към планирането на бременността, като първо се консултирате със специалист.

По време на бременността могат да се развият усложнения като кръвоизлив в ретината или отлепване на ретината. В такива ситуации ще се нуждаете от спешна консултация с офталмолог и последващо лечение.

Понякога зрението ви може леко да се влоши по време на бременност, дори ако преди това не сте имали проблеми с очите: това се случва особено често при гестоза и анемия. Доста често жените отбелязват сухота и дразнене на очите, както и "мигащи петна", което обикновено се свързва с промени в кръвното налягане.

Повечето сериозно усложнениее дистрофия на ретината. Поради внезапни промени във вътреочното налягане по време на напъване могат да настъпят сериозни промени в дъното на окото, отлепване на ретината и други усложнения, включително пълна загуба на зрение. За да избегнете това, трябва редовно да посещавате своя очен лекар. Ако прегледът разкрие признаци на дистрофия на ретината, може да ви бъде показана лазерна коагулация, след което раждането ще бъде възможно естествено.

Офталмологичен преглед и водене на бременност

В някои случаи наблюдаващият ви акушер-гинеколог ще ви препоръча да се подложите на цялостен преглед офталмологичен преглед, което в случай на заболявания ще помогне на лекарите да разработят оптимални тактики за водене на бременност. Обикновено такъв преглед включва:

• ехография;
• визиометрия;
• офталмоскопия;
• офталмометрия;
• изследване на очното дъно и ретината;
• редица биомикроскопски изследвания.

Ако имате офталмологични патологии, управлението на бременността трябва да се извършва с редовно наблюдение от офталмолог. Също така си струва да се има предвид, че редица очни заболявания могат да бъдат наследени от вашето неродено бебе. В този случай е препоръчителна консултация с генетик.

Как протича раждането?

Раждането с патологии на органите на зрението може да се извърши естествено или чрез цезарово сечение. Ако заболяването ви не протича в тежка форма, плодът се чувства добре и офталмологът е направил подходящо заключение, естественото раждане не е противопоказано за вас. Често по време на естествено раждане е необходимо да се съкрати периодът на напъване, за това се използват акушерски щипци.

Цезарово сечение V задължителентрябва да се извърши в случай на отлепване на ретината на по къснобременност или директно по време на раждане. Също така естественото раждане е противопоказано за жени, които преди това са претърпели операция на ретината. Други показания за цезарово сечение са високо късогледство и повишено вътреочно налягане.

Профилактика на офталмологични заболявания

1. За да предотвратите усложнения на очни заболявания по време на бременност, може да Ви бъде предписана витаминна терапия, калциеви добавки, както и задължително динамично наблюдениепри офталмолог.
2. Ако носите контактни лещи, се препоръчва да преминете към очила по време на бременност, което ще намали риска от развитие на възпаление и синдром на сухото око.
3. Ако е необходимо, лекарят ще избере специални капки за очи, чийто прием не е противопоказан по време на бременност. Много е важно да не приемате лекарства без предварителна консултация със специалист, тъй като не всички лекарства са безопасни за плода.
4. В допълнение, диета, богата на витамини А, С, Е и В2, ще бъде добра помощ за запазване на зрението.
5. Също така се препоръчва редовно да изпълнявате прости упражнения за очите, да избягвате продължителното седене пред компютъра или пред телевизора и да прекарвате възможно най-много време на чист въздух.

В момента на раждането на бебето много органи и структури на женското тяло изпитват тежък товар. Това включва зрителния орган. Бъдещата майка трябва да премине преглед от офталмолог, който се провежда между дванадесетата и тридесет и петата седмица от бременността. Необходимо е да наблюдавате зрението си по време на бременност.

Посещението при офталмолог е малко по-различно от редовния преглед. Лекарят трябва да провери не само дъното на окото, но и ретината и да измери вътреочното налягане. Този метод на изследване се счита за един от най-важните, тъй като често възникват проблеми с ретината. А отлепването на ретината е противопоказание за естествено раждане.

Понякога дори със нормален курсбременност и липсата на затруднения със зрителната функция се появяват симптоми, които тревожат бъдещата майка. Такива признаци включват подуване на клепачите и зачервяване на очната ябълка. За да предотвратите влошаване на зрението по време на бременност, трябва да се храните здравословно и балансирано. Бъдещите майки трябва да избягват храни с високо съдържание на сол и да пият достатъчно вода.

Жените също могат да изпитат усещане за чуждо тяло в окото, сухота и фотофобия. Този процес е свързан с промени хормонални нива, в резултат на което производството на слъзна течност намалява и се появява дискомфорт, който изчезва след раждането.

Някои жени коригират зрението си по време на бременност с меки лещи. Но в същото време те могат да изпитат неприятни усещания, очите се зачервяват и има усещане за чуждо тяло в окото. Ако възникне това състояние, бременните жени се съветват да изоставят лещите и да ги заменят с обикновени очила.

Повечето жени се притесняват от такъв процес като мигането на мухи пред очите им. Често се появяват в резултат съдови нарушения, вазоспазъм на фундуса. В тази ситуация, ако се появят симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

Едно от най-сериозните усложнения, които възникват по време на бременност, е дистрофията. ретината. По време на контракции и опити започва рязък спад на вътреочното налягане, което води до отлепване на ретината. В резултат на това зрението може да бъде напълно загубено след раждането.

По време на прегледа лекарят може да открие разкъсвания или груби дистрофични промени в ретината. Но не се притеснявайте много. До тридесет и пет седмици може да се извърши лазерна коагулация като превантивна мярка. Въпреки че зрението няма да бъде напълно възстановено, тази процедураще помогне да се избегне по-нататъшен спад. Същността на процедурата е запояване на ретината, в резултат на което върху черупката се появяват белези. Този процес избягва разтягането и беленето. Благодарение на това раждането може да бъде естествено.

Миопия по време на бременност

Често младите майки се оплакват от намалена зрителна острота, лошо виждане на разстояние, умора на очите и замъглено зрение. Всички тези симптоми показват спазъм на настаняването. Зрението след раждането може да не се влоши и да се върне в предишното си състояние, а в някои случаи акомодативният спазъм може да се превърне в миопия.

Късогледството заема специално място при преглед от офталмолог. Може да се раздели на четири основни форми.

1. Първи тип. Това включва бременни жени с леко късогледство и средна степендо шест диоптъра. Това състояние не заплашва нищо, тъй като не се наблюдават промени в окото или на ретината. В тази ситуация воденето на бременност не се различава от рутинните прегледи. И раждането може да се случи естествено, ако няма други противопоказания.
2. Втори тип. IN тази групавключва жени с късогледство повишена степенповече от шест диоптъра. Освен това не предизвиква усложнения, тъй като няма патологични процеси. Наблюдението на бременните остава същото. А раждането може да протече и по естествен път.
3. Трети тип. Това включва бъдещи майки, които имат повишена форма на късогледство с нарушения в очното дъно. Въпреки това, често можете да намерите периферна дистрофияретината. Можем да включим и тези бременни, които имат някаква форма на късогледство, но се наблюдават различни променив ретината. Ако се забелязва влошаване през първите седмици от бременността, тогава лазерната коагулация се извършва от дванадесетата до тридесетата седмица. След тази процедура жената може да роди сама. Цезаровото сечение се извършва, ако не е извършена операция или заболяването е открито едва след тридесет и петата седмица от бременността.
4. Четвърти тип. Тази група включва пациенти с повишена миопия и тежки дегенеративни промени в ретината. В такава ситуация се наблюдава силно изтощениеретината, в резултат на което офталмологът пише в заключението за изключването на периода на натискане. Това говори само за цезарово сечение.

Също така, хирургичното раждане е показано за жени, чието зрение е рязко намалено, наблюдава се глаукома от всякаква степен и различни патологични промени.

Глаукома на окото по време на бременност

Едно от редките заболявания, които се срещат по време на бременност, е глаукомата. Всяка бъдеща майка мисли за развитието и здравето на нероденото си бебе, така че често възниква следният въпрос: как да се лекува глаукома с лекарства.

Бременността с глаукома винаги има благоприятен изход, така че бременната жена не трябва да се тревожи за състоянието на бебето. По време на проучването учените установиха, че в повечето случаи глаукомата изчезва от само себе си или се забелязват подобрения в зрителната функция. Основната опасносте само употребата на лекарства.Ето защо, преди да планирате зачеване, трябва да се консултирате не само с гинеколог, но и с офталмолог.

За да се осигури успешно раждане, е важно да изберете правилното лечение и да следвате всички препоръки на лекаря. По принцип глаукомата не е противопоказание за естествено раждане. Но преди трудТрябва да вземете курсове за бъдещи родители. Именно там те говорят как да натискате правилно, за да не навредите на детето и очите си.

Появата на ечемик по време на бременност

Огромна тежест се поставя върху женското тяло, така че често имунна функцияне успява да се справи със задачата си. В резултат на това може да се появи ечемик на окото по време на бременност. Това явление не е необичайно, така че е важно да знаете как да го лекувате и какви превантивни мерки трябва да се предприемат.

Ечемикът се отнася за възпалителни процесиостър характер, при който на клепача се образува туберкул с гнойно съдържание. Заболяването може да бъде придружено от симптоми като болка, хиперемия и сърбеж. След два дни туберкулозата се разкъсва и гнойта излиза. Важно е да запомните, че дори обикновеният ечемик може да причини различни усложнения.Ето защо е необходимо да се постави правилна диагноза и да се започне своевременно лечение.

Състои се от каутеризиране на увредената зона с брилянтно зелено и нагряване със суха топлина. Основните препоръки на лекаря също включват следното.

• Опровержение козметика.
• Използване на капки за очи под формата на левомицетин и ципромед.
• Използването на очни мехлеми под формата на Bonafton.

През първия триместър приемането на всякакви лекарства е опасно, така че можете да използвате традиционни методи. Те включват следното.

• Лосиони, направени от инфузия на лайка, градински чай или жълт кантарион. Те помагат за бързо облекчаване на подуване и намаляване на възпалението.
• Компреси на основата на варени картофи. Продуктът ще помогне за бързото отваряне на абсцеса.
• Лосиони на основата на пържен лук масло. Първо сместа трябва да се увие в марля и да се нанесе върху окото. Нанесете, докато бучката изчезне напълно.

След преминаване на ечемика си струва да следвате превантивните мерки за запазване на зрението по време на бременност.

1. Почистете старателно лицето си от козметиката, преди да си починете през нощта.
2. Отказ от агресивни декоративни продукти.
3. Консумация на витаминни комплекси.
4. Укрепване на имунната система.

Преди бременността много момичета не мислят колко внимателни трябва да бъдат към здравето си. По-специално това се отнася за зрението. Всяка жена трябва да знае с каква визия е невъзможно да роди сама и да определи навреме опасна ситуация. Затова лекарите настояват прегледите при офталмолог да са редовни. Ако показателите паднат прекомерно, родилката ще бъде планирана за цезарово сечение, в противен случай съществува риск от ослепяване.

Бременната жена със сигурност ще се тревожи как точно ще се роди бебето й: естествено или чрез операция. Последният вариант е подходящ, когато има някои патологии. Например очите може да не издържат необходимото напрежение по време на естественото раждане, което води до слепота.

След зачеването трябва да бъдете прегледани от офталмолог поне три пъти - по веднъж на всеки триместър. Задължително е родилката да се яви на преглед на зрението непосредствено преди раждането. Тогава лекарят ще каже пълно доверие, възможно ли е жената да роди сама?

Невъзможно е да се каже точно как усилията ще се отразят на състоянието на очите.

• общото благосъстояние на младата майка;
• възраст;
• усложнения, които са налице през целия период на бременност;
• индикатори за зрителна острота;
• състояние на ретината и фундуса.

Бременната жена се справя с огромен стрес: както когато носи дете, така и когато ражда. Как са свързани раждането и зрението?

Първите контракции са придружени от определени прояви:

• активна мускулна контракция;
• нарастваща честота сърдечен ритъм;
• ускоряване на кръвообращението.

Родилка с лошо зрениеМогат да се наблюдават различни прояви. Например, ако ретината е нездравословна, тя може да се отлепи. Тоест жената ще загуби способността си да вижда.

Трябва да сте подготвени за повишен натиск при настъпването на фази 2 и 3 процес на раждане. Както кръвното, така и очното налягане се повишават. Докато се опитва да роди, бременната жена може да получи инсулт. Етап 3 се счита за най-критичен, когато напрежението нараства до максималните си нива.

Жената като ражда за първи път просто не знае как да напъва по правилата. Тя се опитва да направи това с всичките си мускули, включително очните мускули. В резултат на това се пукат малки кръвоносни съдове в очите. И ако пренапрежението е твърде силно, ретината се отлепва.

Това не може да се изключи, ако:

1. Съдовете са крехки и спазматични.
2. Вътреочното налягане се повишава.
3. Ретината е изтънена.

Лекарите могат да ви позволят да раждате сами, ако зрението стане проблематично само поради определени нарушения в тялото на бъдещата майка. Мускулни спазми, прищипани нерви, задръстванията могат да изчезнат сами веднага след раждането на детето и съответно състоянието зрителен апаратнормализира.

Бременните жени, които използват лещи ежедневно, трябва да ги свалят до раждането на бебето. Когато има естествен процес, разрешен от лекар, трябва да бъдете предупредени за тяхното присъствие.

Ако бременна жена има късогледство

Когато специалист каже, че поради проблеми с очната система раждането може да не завърши напълно успешно, в повечето случаи говорим за късогледство. Тоест, човек вижда близките обекти добре, но различава далечните с голяма трудност.

Има три степени на миопия:

• слаб (до 3 диоптъра);
• средна (до 6 диоптъра);
• силен (6 или повече).

Дори ако е налице лошо зрение и раждането е на път да започне, естественото раждане е разрешено, но степента на късогледство може да бъде ниска или умерена. Миопията от най-висока степен е причината, поради която се предписва операция. Миопията е придружена от изтъняване и разтягане на ретината. Прекомерното натискане ще доведе до разкъсване или отлепване.

Не можете да пренебрегнете инструкциите на офталмолога, който е диагностицирал миопия. Ако той е наложил забрана да се отървете от тежестта сами, тогава трябва да се съгласите с него. В противен случай последствията могат да бъдат много сериозни.

В някои случаи бъдещата майка може да се подложи лазерна корекция, като по този начин предотвратява влошаването на заболяването. Основното е, че няма противопоказания.

Кога е подходящо цезаровото сечение?

За съжаление не на всяка бременна жена се дава възможност да роди сама. Въпреки че, например, наличието на глаукома не пречи на естественото раждане. Поне не е отбелязана връзка между развитието на очно заболяване и раждането.

Каква визия не бива да ражда една бъдеща майка? Има списък с патологии, чието наличие изисква хирургическа намеса.

Жени с:

1. Миопия, която бързо прогресира.
2. Миопия, която е в най-висока степен и засяга единственото зрящо око.
3. Подуване на зрителния нерв.
4. Отлепване на ретината.
5. Кървене на очното дъно, както и патологични изменения - руптури и предруптури на ретината.
6. Отслабени органи на зрението след операция, извършена поради отлепване на ретината.

За да вземе лекарят правилно решение, родилката трябва стриктно да спазва необходими препоръки. Преди раждането офталмологът ще даде мнението си: възможно ли е процесът да продължи естествено или е по-добре да се подготвите за операция. Дори ако имате проблеми с очите, може да не се наложи да прибягвате до цезарово сечение.

Една жена не трябва да се паникьосва, ако очите й не са напълно здрави. Съвременна медицинапредлага ефективен начин да се отървете от проблемите - лазерна корекция, която може да се извърши до 34-та седмица от бременността. Въпреки това, със сериозни противопоказания, по-добре е да се съгласите с хирургическа интервенция, за да избегнете опасни усложнения в резултат на раждането на бебето.

По време на бременност трябва да посетите офталмолог два пъти: през първите 3 месеца и малко преди раждането на бебето. Това внимание от лекарите не е случайно: зрителните нарушения могат да показват заболявания, които могат да повлияят на хода на бременността и изхода от раждането. Понякога проблемите с очите помагат на лекарите да определят диагнозата в други „територии“ и да изберат оптималното лечение.

Каква промяна!

Бременността, особено сложната, причинява промени в различни части на окото. Поради повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система се променя кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, включително очите. Съдовете на ретината се стесняват, кръвотокът в тях се забавя; Офталмолог може да забележи това по време на преглед на фундуса. Това се случва особено често при анемия, артериална хипертонияи прееклампсия (една от формите на токсикоза през втората половина на бременността). При високо кръвно налягане се увеличава рискът от кръвоизливи в областта на ретината (както във всеки орган) и дори нейното отлепване. Бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към себе си и да не пропуска предписаните от лекар прегледи, независимо дали има оплаквания от състоянието на очите си или не. В крайна сметка проблемите с ретината (например дистрофия или промени в кръвоносните съдове - ангиопатия) засега остават незабелязани за пациентите, особено ако възникват в периферията, а не в центъра на ретината, както най-често се случва. Те могат да бъдат открити само чрез изследване на очното дъно с разширена зеница (офталмоскопия).

Втората причина за промените в органа на зрението при бъдещите майки е хормонални промени, или по-скоро повишаване на нивото на хормоните естроген и прогестерон. Може да повлияе на състоянието на бялата мембрана на окото - склерата, влошаване на акомодацията (промени в пречупващата сила на окото за възприемане на обекти на различни разстояния). В този случай жената може да забележи известно влошаване на зрението - обикновено не повече от 0,5–1,5 диоптъра. За щастие, след раждането и края на кърменето, тялото постепенно се връща към нормалното си състояние и зрението се възстановява. Ето защо лекарите не препоръчват преминаване към по-силни очила или контактни лещи по време на бременност - твърде силната опора може да доведе до още повече "отпускане" на очите.

За щастие, ако бременността протича без усложнения, сериозни проблеми със зрението (например рязка прогресия на късогледство или дистрофия на ретината) по време на очакване на бебе едва ли си струва да се притеснявате. По правило всичко се ограничава до субективния дискомфорт на жената. Например, бъдещата майка понякога може да забележи по-бърза умора на очите, чувство на дразнене и сухота в очите. Причината е, че промените в хормоналните нива „изсушават“ всички лигавици в тялото, включително намаляват производството на сълзи, които овлажняват външната мембрана на окото.

Лечение или профилактика?

Зрителното увреждане е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотвратят, отколкото да се лекуват. Освен това по време на бременност лекарите се опитват да предписват лекарства само на жените екстремни случаии след консултация с акушер-гинеколог. Ето защо е най-добре да лекувате и предотвратявате офталмологичните проблеми преди зачеването: например, вземете курс от витаминни и минерални препарати или капки, които подобряват кръвообращението в кръвоносните съдове на очите. Преди " интересна ситуация„По-добре е да се направи лазерна коагулация на ретината, ако се идентифицират огнища на дистрофични промени при жена. Вярно е, че тази безболезнена и безвредна процедура е разрешена и по време на бременност. Извършва се не по-късно от 36-та седмица, така че за половин месец да има време да се образува коагулум (сливане, което предотвратява възможността за увреждане на ретината) и жената да може да роди бебе по естествен път, без риск за очите здраве.

„Аз съм късоглед. Ще мога ли сама да родя?

Това е най-честият въпрос, който офталмолозите чуват от бъдещи майки. Всъщност няма толкова много ситуации, които напълно изключват естественото раждане - това е отлепване на ретината или дистрофия, които не могат да бъдат лекувани с лазерна коагулация преди раждането. След това на свобода физическа дейностпо време на опити в "проблемните зони" на ретината могат да възникнат разкъсвания или отделянето му от съседния хороид. Но късогледството без промени в фундуса (независимо от степента му) не е противопоказание за естествено раждане.

Важен момент в програмата за превенция е правилният режим. визуални натоварвания. Ако работите дълго време на компютър или прекарвате почивните дни пред телевизора, правете почивки на всеки час за поне 5-7 минути и правете прости упражнения за очите, които ще подобрят кръвообращението и ще облекчат напрежението. очни мускули. Завъртете затворени и с отворени очив кръг и в различни страни, мигайте, затворете плътно очи и се отпуснете; леко натиснете пръстите си върху очните ябълки няколко пъти; отидете до прозореца и погледнете първо ръката си, а след това в далечината. Откажете се от навика да четете в транспорт или в легнало положение; Същото правило важи и за работа с таблети и лаптопи.

Не забравяйте да се свържете с вашия офталмолог, ако забележите:

• рязко намаляване на зрителната острота;
• появата на ярки искри пред очите, подобни на светкавици;
• загуба на една от зоните в зрителното поле (например виждате предмети пред вас и отдясно, но не виждате нищо отляво).

Размер: px

Започнете да показвате от страницата:

Препис

1 ПРОМЕНИ В ЗРИТЕЛНИЯ ОРГАН ПО ВРЕМЕ НА НОРМАЛНА И ПАТОЛОГИЧНА БРЕМЕННОСТ Макогон А.С. Кандидат на медицинските науки, началник на отдела на Алтайската регионална офталмологична болница, асистент в катедрата по очни болести на Алтайския държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Барнаул. Проблемът с промените в органа на зрението по време на бременност е от интерес за много учени: Birk-Girshfeld (1929), Kazas G.Sh. (1935), A.I.Bykova (), E.S. Аветисов (1986), Блаущайн (1994) и др. Интересът към промените в органа на зрението при бременни жени се дължи не само на факта, че заболяванията, открити от офталмолога, в някои случаи водят до промени в управлението на раждането, но и на фактът, че промените в органа на зрението помагат при поставянето на терапевтична, акушерска диагноза и определяне на тактиката на лечение. Нормалната бременност се счита за специално физиологично (нормално) състояние на тялото на жената. Следователно при нормална бременност няма патологични промени в органа на зрението. Въпреки това, в някои случаи пациентите с нормална бременност се оплакват от леко влошаване на зрението. По правило тези оплаквания са свързани с леко повишаване на рефракцията при бременни през 3-ти триместър. Това преместване на рефракцията към миопичната страна, според някои изследователи (A.I. Bykova, 1962; B.N. Blaustein, 1994), е свързано с нарушение на пропускливостта на капсулата на прозрачната леща под въздействието на естрогени и прогестини и следователно , има известна хидратация и увеличаване на предно-задния размер и укрепване на неговата пречупваща сила. Някои изследователи свързват увеличаването на рефракцията при бременни жени и изместването към миопичната страна с промяна във виско-еластични свойства на външната обвивка на очната ябълка, роговицата и склерата. Хормонални променив тялото на бременната жена водят до повишаване на еластичността и повишена разтегливост на съединителната тъкан (подготвят родовия канал за естествено раждане). В тази връзка външната съединителнотъканна мембрана на окото също претърпява промени, разтяга се под въздействието нормално IOP. Като следствие, увеличаване на предно-задния размер на очната ябълка и появата на несъответствие между нейната пречупваща сила и нейния размер, т.е. появата на преходна миопия. Такива промени са обратими по време на нормална бременност и изчезват в следродилен периодслед нормализиране на хормоналните нива на жената. 1

2 По време на патологична бременност възникват общи (органични) прояви, които се наричат ​​токсикоза на бременността или гестоза. Клинични проявлениятоксикозата се разделя на ранна гестоза и късна гестоза. Ранната токсикоза на бременността (ранна гестоза) трябва да се разграничава от късната токсикоза (късна гестоза), която се развива през втората половина на бременността и има напълно различни прояви от ранната токсикоза. Ранна гестоза (токсикоза) на бременността Точна причинаи механизмите на развитие на ранна токсикоза на бременността не са напълно установени. Според изследователите в развитието на ранната токсикоза участват няколко механизма: неврогенен, рефлекторен, токсичен, алергичен, имунен. Най-вероятно развитието на токсикоза възниква в отговор на промяна в реактивността на специални мозъчни центрове (центрове на диенцефалона), отговорни за поведенческите реакции, свързани с храненето, появата на чувство на гадене и рефлекс на повръщане. Има три степени на тежест на ранната токсикоза на бременността (ранна гестоза). Установено е, че промените в органа на зрението по време на ранна токсикоза на бременността имат пряка връзка с тежестта на токсикозата. Леко повръщане се появява 4-5 пъти на ден, обикновено след хранене и сутрин. Това намалява апетита и потиска настроението на бременната жена. Общото състояние обикновено не е засегнато, но може да се забележи лек спадтелесно тегло. При тази тежест на токсикозата промените в органа на зрението са незначителни. В очното дъно могат да се появят единични (до 5) петехиални кръвоизливи по съдовото русло. Средната степен се характеризира с повишено повръщане до 10 пъти на ден. В същото време общото състояние на жената значително се влошава. Тя отслабва. Може да се отбележи леко увеличениетелесна температура, тахикардия. В урината може да се появи ацетон. Промените в органа на зрението с определена степен на тежест на токсикозата се проявяват чрез промени в фундуса под формата на петехиални (5-10) кръвоизливи и единични паравазати по съдовото легло. В такава ситуация е необходимо жената да се хоспитализира или да се проведе инфузионна терапия в условия дневна болница. Тежката тежест е индикация за спешна хоспитализация. В този случай повръщането се повтаря, състоянието на жената рязко се влошава. Бременната жена не може дори да приема вода през устата, което бързо води до дехидратация. Метаболизмът е значително нарушен. Промените в очното дъно се появяват като множествени 2

3 (повече от 10) кръвоизливи по протежение на съдовото легло, появяват се кръвоизливи в конюнктивата. Тежест на ранната токсикоза бременност Лесностепен Повръщане се случва 4-5 пъти на ден. Общото състояние не страда. В очното дъно могат да се появят единични (до 5) петехиални кръвоизливи по съдовото русло. Средна степен Повръщане до 10 пъти на ден. Загуба на телесно тегло, повишена телесна температура, тахикардия. На дъното има петехиални (5-10) кръвоизливи и единични паравазати по съдовото русло. Тежка степен Многократно повръщане. Значителна загуба на тегло, дехидратация. Множество (повече от 10) кръвоизливи по съдовото легло, кръвоизливи в конюнктивата. По този начин промените в органа на зрението на фона на ранната токсикоза на бременността могат косвено да характеризират степента на нейната тежест и да определят тактиката на управление на бременни жени. Късна гестоза (токсикоза) на бременността. Късната гестоза на бременността остава един от най-належащите проблеми в акушерството, като до голяма степен определя структурата на майчината и перинаталната заболеваемост и смъртност. Днес няма единна теория за етиологията и патогенезата на късната гестоза, което значително усложнява навременната диагноза, оценката на тежестта и прилагането на превантивни мерки. Късната токсикоза на бременността е усложнение на бременността, при което се нарушават функциите на жизненоважни органи. Терминът късна гестоза на бременността се отнася до всички патологични състояния, които възникват само по време на бременност и водят до усложнения от страна на майката и плода. Най-често късната гестоза спира след разрешаването на бременността и само понякога се развива в екстрагенитална патология. Късната гестоза не е самостоятелно заболяване, а клинична проява на неспособността на адаптивните механизми на майчиното тяло да отговарят адекватно на нуждите на развиващия се плод. По време на бременност, усложнена от гестоза, най-важната причина за метаболитни нарушения е комбинираната хипоксия 3

4 и ацидоза, които водят до нарушение критични системихомеостаза: респираторна, циркулаторна, метаболитна. При бременни жени с гестоза, в резултат на развитието на хиповолемия, причинена от повишена съдова пропускливост, нарастваща протеинурия и вазоспазъм, повишено периферно съдово съпротивление, се развиват значителни промени в хемодинамиката на окото. Изразеното стесняване на лумена на съдовете на ретината и изразеното намаляване на кръвоснабдяването на хориоидеята на окото води до дефицит на кръвния поток, който според някои автори е повече от 65%. В същото време, от гледна точка на офталмолозите, много аспекти на развитието на патологията на органа на зрението по време на бременност, усложнена от гестоза, все още изглеждат слабо разбрани. Според препоръките на СЗО (1989 г.) и в съответствие с изискванията на МКБ 10-та ревизия (1995 г.) се препоръчва следната класификация на късните гестози: 1. Хипертония по време на бременност. 2. Подуване по време на бременност. 3. Протеинурия по време на бременност. 4. Прееклампсия лека степен. 5. Умерена прееклампсия. 6. Тежка прееклампсия. 7. Еклампсия. В тази класификация първите три вида гестоза са отделни симптоми, които могат да се развият при бременни жени независимо или в комбинация помежду си. Различните степени на тежест на тези симптоми или тяхната комбинация показват тежестта на късната гестоза на бременността и началото на развитието на такова страхотно усложнение като прееклампсия и еклампсия. Прееклампсия Прееклампсията е късна гестоза на бременността, придружена от комплекс от симптоми (триада на Zantgemeister или OPG синдром), който се проявява в различна степен на тежест чрез оток, протеинурия и хипертония с появата на субективни оплаквания под формата на главоболие, болка в епигастрална област, офталмологични симптоми. Главоболието и замъгленото зрение са свързани с начален мозъчен оток; болката в епигастралната област е свързана с появата на точковидни кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата и също има централен произход във връзка с начален мозъчен оток. Прееклампсията е свързана с висок риск от усложнения както при майката, така и при плода. От страна на майката: отлепване на плацентата, мозъчен кръвоизлив, остра бъбречна недостатъчност, 4

5 сърдечна недостатъчност, DIC синдром, чернодробна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, еклампсия. От страна на плода: забавено развитие на плода, смърт на плода, заболявания и смърт на новородени. Има три степени на тежест на прееклампсията: лека, умерена и тежка. За установяване на тежестта на прееклампсията се използват различни скали, базирани на триадата на Zantgemeister - скалата на Peller, скалата на Wittlinger (Таблица 1). Тежестта на прееклампсията, според тази скала, се оценява по шест основни признака: оток, наддаване на тегло, кръвно налягане, отделяне на урина, протеинурия и субективни симптоми. Таблица 1 Оценка на тежестта на прееклампсията по скалата на Wittlinger Симптоми Точки 1 2 Няма подуване 0 локално 2 генерализирано 4 Наддаване на телесно тегло до 12 kg 0 от 13 до 15 kg 2 от 16 kg и повече 4 Без протеинурия 0 до 1 g на ден. 2 от 2 до 5 г на ден. 4 от 5 g и над 6 Артериално налягане 120/80 mm Hg. Изкуство. (16/10,7 kpa) 0 140/90 mm Hg. Изкуство. (18,7/12,0 kpa) 2160/100 mmHg. Изкуство. (21,3/13,3 kpa) 4 180/110 mm Hg. Изкуство. (24,0/14,7 kPa) и над 6 Диуреза повече от 1000 ml/ден ml/ден. 2 по-малко от 500 ml/ден. 4 анурия за повече от 6 часа 6 Липсват субективни симптоми 0 присъстват 4 5

6 Тежестта на всеки знак съответства на броя на точките, а общият резултат характеризира тежестта на прееклампсията: o от 2 до 10 точки, лека; o от 11 до 20 точки средна степен; o 21 точки и по-тежки. Преди това в допълнение към тези скали се използва скалата на Репин, която в допълнение към горните симптоми отчита състоянието на фундуса на бременната жена. Недостатъкът на тази скала е нейната сложност и невъзможността да се определи тежестта на състоянието на пациента в момента на приемането й в болницата, тъй като това изисква познаване на дневната диуреза и количеството протеин в дневната урина. Тежестта на прееклампсията може да бъде оценена с помощта на индекса на Gecke gestosis (Таблица 2). Таблица 2 Индекс на прееклампсия според Gecke (1965) Симптоми Оток Средно кръвно налягане, mmHg. Дневна помощ загуба на протеин, gСъстояние на фундуса Точки Патологично генерализирано Липсва Локално наддаване на тегло и > 0,5 0,5-2,0 2,0-5,0 5,0 Без промени Ангиопатия I Ангиопатия II Ангиопатия III Средно BP = (систолно BP + 2 диастолно BP ) 3 Определяне на индекса на гестозата: o 1- 4 точки, лека прееклампсия; o 5-6 точки средна степен на прееклампсия; o 7-8 точки тежка прееклампсия. Както може да се види от представената таблица, при определяне на тежестта на прееклампсията се взема предвид състоянието на фундуса на родилката, но тези промени са представени само от ангиопатия I, II и III. Практиката показва, че промените в органа на зрението по време на прееклампсия могат да бъдат по-изразени. 6

7 Промени в органа на зрението по време на прееклампсия Лека степен, умерен спазъм на артериите на ретината, лек венозен застой на кръвта, изолирани микрокръвоизливи. Умерен спазъм на артериите на ретината, венозен застойкръв, микротромбоза, кръвоизливи в ретината, перипапиларен оток на ретината. Тежка степен на тежък артериален спазъм, тромбоза на клоните на ретината, кръвоизливи в ретината, хемофталм, оток на диска на зрителния нерв, оток на ретината, ексудативно отлепване на ретината. При лека прееклампсия може да се наблюдава умерен спазъм на артериите на ретината, лек венозен застой на кръвта и изолирани микрокръвоизливи. При умерена тежест на прееклампсията се наблюдава спазъм на артериите на ретината, застой на венозна кръв, микротромбоза, кръвоизливи в ретината и перипапиларен оток на ретината. При тежка прееклампсия се открива тежък артериален спазъм, тромбоза на клоните на ретината, кръвоизливи в ретината, хемофталм, оток на диска на зрителния нерв, оток на ретината и ексудативно отлепване на ретината. Тежестта на офталмологичните прояви, като правило, съответства на тежестта на прееклампсията, следователно въпросът за тактиката на лечение на такива пациенти трябва да се решава от акушер-гинеколозите колективно с участието на офталмолог. При тежка и умерена прееклампсия без положителна динамика на лечението в рамките на 24 часа се поставя въпросът за ранно раждане. Късогледство и бременност Проблемът с късогледството при бременни жени е от значение поради факта, че наличието на късогледство включва решаване на въпроса за тактиката за управление на труда. Миопията е най-честият тип аметропия, срещана при бременни жени, чието прогресиране и усложнения могат да доведат до сериозни необратими промениорган на зрението, до пълна загуба на зрение. До началото на репродуктивния период от живота вече 25-30% от женското население на Русия страда от късогледство, а 7,4-18,2% от тях имат високо късогледство, което често води до слабо зрение. 7

8 В структурата на екстрагениталната патология при бременни жени делът на миопията е 18–19%. Честотата на цезаровото сечение поради очни заболявания достига 10–30%. В повечето случаи причината за хирургично раждане е отлепване на ретината или нейната заплаха. Най-честата причина за отлепване на ретината е периферната витреохориоретинална дистрофия (PVRD). При жените в фертилна възраст честотата на тази патология е 14,6%. При миопия честотата на PVCRD достига 40%, централните хориоретинални дистрофии 5-6%. Различават се следните: клинични форми PVHRD: o Патологична хиперпигментация. o Кистозна дистрофия на ретината. o Хориоретинална атрофия. o Ретиношизис без счупване на ретината. o решетъчна дистрофия. o Счупени дупки. o Разкъсване на клапа. o Смесени форми. Патогенезата на PVCRD, водеща до разкъсване и отлепване на ретината, все още не е напълно известна. Въпреки очевидните и неоспорими разлики в етиологията и патогенезата на прееклампсията и PVCD, има някои механизми, които са сходни по своята поява и прогресия. По-специално, патогенезата на късната гестоза се основава на съдови нарушения: промяна в пропускливостта съдова стена, стагнация на кръвта, генерализиран вазоспазъм, нарушение на реологията и микроциркулацията на кръвта. Развитието и прогресията на PVCRD се основава на състоянието на хемодинамиката на очите. По време на бременност, протичаща с гестоза, влошаване функционално състояниеоко на фона на хемоциркулаторни нарушения, наблюдавани при гестоза, може да бъде по-изразено. Установена е пряка зависимост между тежестта на гестозата и тежестта на промените в ретината. По време на бременност се наблюдава влошаване на кръвообращението на очите и намаляване на вътреочното налягане, което е свързано с влошаване на кръвния поток в цилиарното тяло, което участва в регулирането на хидродинамичните параметри на органа на зрението. . Значителни промени в хемодинамиката на очите са причинени от генерализиран спазъм на артериолите. Наблюдават се функционални изменения без офталмологични нарушения на ретината и органични изменения с видими изменения в очното дъно. ДА СЕ функционални промениПриписват промените в калибъра и хода на съдовете на ретината на органичния външен вид и прогресията на PVCRD, което може да доведе до отлепване на ретината. 8

9 Най-опасни по отношение на развитието на отлепване на ретината са следните видове PVRD: o решетъчна дистрофия; o разкъсване на ретината; o ретиношиза; о смесени форми. Необходимо е своевременно да се диагностицират патологичните промени в очното дъно, за да се започне тяхното лечение. Алгоритъм за проследяване на бременни с късогледство Алгоритъм за проследяване на бременни с късогледство. 1 Скрининг От момента на установяване на факта на бременността. Офталмоскопия с широка зеница за детайлно изследване на очните и периферни частиретината. Индивидуална схема за проследяване Ако се открие PVCRD, вземете решение за необходимостта от лазерна коагулация на ретината. 2 Скрининг за неусложнена миопия без промени в очното дъно, при липса на екстрагенитална патология и усложнения на бременността през седмиците на бременността. 3 Скрининг Решения на въпроса за начина на раждане в седмиците на бременността. Тактиките за лечение на бременни жени с миопия не се различават фундаментално от общоприетите. Диспансерното наблюдение се извършва от момента на установяване на факта на бременността (1-ви скрининг). Извършва се общ преглед на бременната жена, консултации със сродни специалисти, включително консултация с офталмолог. Необходимо е да се установи причината за миопията, нейното естество (прогресивна или стационарна миопия), данни за офталмологично укрепване и офталмологични коригиращи операции. Необходима е актуална информация предишни бременностии раждане, за възможни усложнения, водещи до влошаване на зрението. При първата консултация с офталмолог е необходимо да се направи офталмоскопия с широка зеница за изследване на периферните части на ретината с подробно описание на очното дъно. В случай на усложнена миопия, нейното прогресиране или откриване дегенеративни променибременната жена се изпраща в специализирани офталмологични институции за преглед, превантивно лечениеи получаване на препоръки относно тактиката на доставка. 9

10 Ако по време на бременност се идентифицират огнища на PVCRD, е показана рестриктивна лазерна коагулация на ретината (не по-късно от 1 месец преди раждането), което се счита за най-ефективния и най-малко травматичен начин за предотвратяване на развитието на отлепване на ретината и последващо раждане през естественият родов канал не е противопоказан. При неусложнена миопия без промени в фундуса, при липса на екстрагенитална патология и усложнения на бременността, по-нататъшното наблюдение от офталмолог се извършва всяка седмица. да идентифицирам фокални промениочно дъно (2-ри скрининг) и на седмица. за решаване на въпроса за начина на раждане (3-ти скрининг). Понастоящем въпросът за спонтанното раждане при пациенти, претърпели офталмологични операции, е дискусионен. Както показват проучванията, укрепващите операции: склеропластика, лазерна коагулация на ретината - извършени преди или по време на бременност, намаляват риска от развитие на офталмологични усложненияпри бременни и родилки с късогледство, а операциите с рефракционен ексимерен лазер не са противопоказание за напъване по време на раждане. Изводи: 1. По време на нормална бременност може да има леко влошаване на зрението, свързано с преходно повишаване на рефракцията на очите. 2. Промените в органа на зрението по време на ранна токсикоза на бременността зависят от тежестта клинични симптомитоксикоза. В очното дъно могат да се появят от единични петехиални до множествени кръвоизливи по съдовото русло и кръвоизливи в конюнктивата. Оценката на състоянието на фундуса на бременна жена помага на лекаря правилно да определи тежестта на ранната токсикоза и да избере правилната тактика на лечение. 3. Късната гестоза на бременността (прееклампсия, еклампсия) се характеризира с по-изразени промени в органа на зрението и съответства на тежестта на гестозата. Промените в очното дъно се проявяват чрез спазъм на артериите на ретината, венозна конгестия и застой на кръвта, микротромбоза, кръвоизливи в ретината, перипапиларен оток на ретината. 4. При тежка прееклампсия и прехода й към еклампсия се открива изразен артериален спазъм, тромбоза на клоните на ретината, кръвоизливи в ретината, хемофталм, оток на диска на зрителния нерв, оток на ретината, ексудативно отлепване на ретината и в двете очи. идвам рязко влошаванесъстояние на бременната, се появяват индикации за спешно раждане. 5. Диспансерното наблюдение на бременни жени с миопия се извършва от момента на установяване на факта на бременността (1-ви скрининг) със задължителен 10

11 подробно изследване на очното дъно и неговите периферни части. При идентифициране на видове PVCRD, които са опасни за развитието на регматогенно отлепване на ретината, е показана превантивна лазерна коагулация на ретината. В случай на неусложнена миопия без промени в фундуса, при липса на екстрагенитална патология и усложнения на бременността, по-нататъшното наблюдение от офталмолог се извършва в рамките на една седмица. (2-ра прожекция) и на седмица. за решаване на въпроса за начина на раждане (3-ти скрининг). 6. Лазерната коагулация на ретината, извършена преди или по време на бременност, намалява риска от развитие на регматогенно отлепване при бременни и родилки с късогледство, а операциите с рефракционен ексимерен лазер не са противопоказание за напъване по време на раждане. Литература 1. Алигаджиева Л.Г., Нероев В.В., Саригина О.И. и др.. Ролята на реоофталмографията при оценката на хемодинамиката на окото при бременни жени с миопия // Вестн. офталмол (2) Akhvlediani K.N., Mazurskaya N.M., Logutova L.S. и др.. Оптимизиране на тактиката на бременността и раждането при пациенти с умерена и висока миопия // Рос. Жилетка. Акушер-гинеколог (1) Akhvlediani K.N., Logutova L.S., Travkin A.G. и др.. Тактика на управление и раждане на бременни жени с миопия // Рос. Вестн. акушер-гинеколог (4) Букшпан Е.И. Очно дъно при нормална и патологична бременност. М.: Държава. издателство на мед lit., p. 5. Ventskovsky B.M., Khodak A.A. Късна токсикоза (гестоза) на бременни жени // Спешно акушерство. Киев: Здраве, Ветров В.В. Екстрагенитални заболявания и гестоза // Акушерство и гинекология (5) Granatovich N.N. Ретроспективен анализ на майчината смъртност при прееклампсия // Проблеми на бременността (5) Петрова О.Ю. Характеристики на клиничното протичане на миопия с физиологична бременност, гестоза и в следродилния период: автореферат. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. М., стр. 9. Radzinsky V.E., Smalko P.Ya. Биохимия на плацентарна недостатъчност. М.: Университет РУДН, стр. 10. Рочева С.Л. Изборът на метод за раждане при жени с различна степен на миопия // Вестн. офталмол (3) Рочева С.Л. Противоречиви аспекти на управлението на бременността и раждането при жени с миопия // Реални проблемиофталмология: Материали на Vseros. научен конф. млади учени. Изд. H.P. Тахчиди. М., Репина М.А. Прееклампсията като причина за майчината смъртност // Акушерски и женски болести ХLIХ. (3)

12 13. Травкин А.Г., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н. и др.. Характеристики на раждането по време на гестоза при бременни жени с миопия // Вестн. офталмол (4) Dekker G.A., Sibai B.M. Етиология и патогенеза на прееклампсия: съвременни концепции // Am. J. Obstet. Gynecol (4) Douglas K.A., Redman C.W.G. Еклампсия в Обединеното кралство // Br. Med. J De Jong C.L.D., Dekker G.A., Sibai B.M. Системата ренин ангиотензин алдестерон при прееклампсия. Хипертония и бременност // Clin. Perinatol Freidman S.A., Taylor R.N., Roberts J.M. Патофизиология на прееклампсия: хипертония и бременност // Clin. Perinatol Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Дългосрочна смъртност на майки и бащи след прееклампсия: популационно кохортно проучване // Br. Med. J Kharb S. Тотален антиоксидантен потенциал за улавяне на свободни радикали при прееклампсия // Int. J. Gynaecol. Obstet Lopez Jaramillo P., Casas J.P., Serrano N. Прееклампсия: от епидемиологични наблюдения до молекулярни механизми // Braz. J. Med. Biol. Res (10) Roberts J.M., Redman C.W. Прееклампсия: повече от индуцирана от бременност хипертония // Lancet Shaamash A.H., Elsonosy E.D., Zakhari M.M. и др. Активност на плацентарната азотна киселина синтаза (NOS) и производство на азотен оксид (NO) при нормална бременност, прееклампсия и еклампсия // Int. J. Gynaecol. Obstet

Бременността за една жена не е нищо повече от възможност да се почувствате истински щастливи. За всяка бъдеща майка е важно да знае, че нейното бебе се чувства страхотно, докато е в утробата. За жалост,

Между майката и детето има силна връзка, както емоционална, така и физическа. Докато е в утробата, бебето зависи изцяло от здравословното състояние на тялото на майката. По време на бременност

Научно списание„Студентски форум” брой 3(3) БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ С БЕЛЕГ НА МАТКАТА СЛЕД ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ Мария Олеговна Чернова, студентка от Оренбургския държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация,

По акушерство за студенти 4 курс по медицина, вкл. чуждестранни студенти и военномедицински факултети 7 семестър 8 часа (4 лекции) 8 семестър 8 часа (4 лекции) 1. Организация на акушерството и гинекологията

Московски държавен медицински и стоматологичен университет на името на. А. И. Евдокимова Катедра по репродуктивна медицина и хирургия FPDO. Ръководител катедра-акад. Адамян Л.В., проф. Ляшко Е.С. МО МОНИКА имен. М.Ф. Владимирски.

Тестови въпроси за междинно сертифициране на резиденти 2 години обучение 3 (семестър 3) МОДУЛ 4 „Заболявания на деца и юноши в спешна помощ“ Медицинска генетикаи наследствени заболявания. Етиопатогенеза, класификация,

Резюме на работната програма на дисциплината "Педиатрия" Факултет по лечебно-профилактична форма на обучение - редовна. Дисциплината "Педиатрия" се изучава на 4-5 години. Дисциплината "Педиатрия" е основна.

1. Роля предродилна клиникав профилактиката, диагностиката гинекологични заболявания. 2. Основните етапи на развитие на плода. 3. Специализирана помощ V АГ болница. 4. Функционални методи

Технически науки Мустецов Николай Петрович Кандидат на техническите науки, професор в катедрата по биомеханика Харков Национален университетРадиоелектроника Баган Светлана Александровна аспирант на катедра BME Харков

Реферат по дисциплината "Акушерство, гинекология" 1. Трудоемкост на дисциплината Вид на занятията Часове 1 Лекции 34.00 2 Практически занятия 72.00 3 Контролни самостоятелна работа 10.00 4 Контролен (изпит/тест

УРОК 1 Функции на зрителния анализатор. Анатомия на окото и орбитата. Характеристики и методи за изследване на очен пациент 1. Съдържание на орбитата. 2. Общи симптоми на обемен процес в орбитата (неоплазма,

Тематика на практическите занятия по акушерство за студенти от 4 курс на Медицински факултет за VII семестър на учебната 2017/2018 г. 1. Организация на акушерско-гинекологичната помощ. Анатомични и физиологични особености

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър R.A. Част от февруари 00 Регистрация 0-00 ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА БРЕМЕННИ ВИСОКОРИСКОВИ ПЕРИНАТАЛНИ ГРУПИ

Методи за съвременна корекция на миопия Според медицинска статистика, миопията или миопията е най-често срещаното офталмологично заболяване както сред възрастните, така и

Реферат по дисциплината „Офталмология” 1. Трудоемкост на дисциплината Вид на занятието Часове 1 Лекции (20 *) 18.00 2 Практически занятия 40.00 3 Контрол на самостоятелна работа (0 *) 2.00 4 Самостоятелна работа

Подписано като ръкопис от ШАЛАЕВСКИЙ ПАВЕЛ ВАСИЛЕВИЧ ВОДЕНЕ НА БРЕМЕННОСТТА, ДЕЦАТА И СЛЕДРАДОВИЯ ПЕРИОД ПРИ ЖЕНИ С КЪСЪРОДОСТВОРИЕ 14.00.01. акушерство и гинекология 14.00.08. - очни заболяванияАВТОРЕФЕРАТ на дисертацията

Направления, имена на професионални модули, интердисциплинарни курсове PM.00 Професионални модули PM.01 Медицински и медико-социални грижи за жени, новородени, семейства по време на физиологичен курс

Реферат по дисциплината „Болнична хирургия” 1. Трудоемкост на дисциплината Вид на занятието Часове 1 Лекции (0 *) 20.00 2 Практически занятия (0 *) 52.00 3 Контрол на самостоятелна работа (0 *) 2.00 4 Самостоятелна работа

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър на здравеопазването 28 ноември 2003 г. Регистрационен номер 84 0602 V.V. Колбанов МЕТОД ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА АКУШЕРСКИ УСЛОЖНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър R.A. Часнойт 27 април 2007 г. Регистрация 138-1106 МЕТОД ЗА РАННА ДИАГНОСТИКА НА ICE СИНДРОМ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА ТЕСТ

БИБЛИОТЕКА ЗА ПРОДЪЛЖАВАЩО МЕДИЦИНСКО ОБРАЗОВАНИЕ E.K. Цибулкин ЗАПЛАШИТЕЛНИ СЪСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИЯТА Спешна помощ медицинска помощ 2014 Основни принципидиагностика и лечение... 11 Глава 1 ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОСТИКАТА

UDC 617.7 ОФТАМОЛОГИЧЕН ПОГЛЕД ВЪРХУ ПРОБЛЕМА С ГЕСТОЗАТА ПРИ БРЕМЕННИ (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРА) Галина Викторовна БРАТКО 1, Александър Николаевич ТРУНОВ 2, Валерий Вячеславович ЧЕРНИХ 1 1 Новосибирски клон на Федералната държавна институция

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Пиневич 13.07.2011 г. Регистрация 078-0711 ДИФЕРЕНЦИРАНА ОЦЕНКА НА КИСЕЛИННО-ОСНОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ПЪПНАТА ВЪРВ

Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие Руска федерация(Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 22 юли 2011 г. N 791n Москва „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца

Женското тяло, невероятно по своята природа, е в състояние самостоятелно да се справи със задачата да роди дете, без ничия помощ. Това обаче се отнася за онези случаи, когато говорим за нормално протичане

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 70 СТАТИСТИКА ЗА ПРЕЕКЛАМПСИЯ И ЕКЛАМПСИЯ СЪС СЪВРЕМЕННИ ПАРАМЕТРИ ЗА РЕГИСТРАЦИЯ НА РАЖДАНЕТО O.G. Фролова, С.В. Павлович, Т.К. Гребен Научен центъракушерство, гинекология и перинатология

Анестезия и информационни технологии в акушерството Професор, академик на Руската академия по естествени науки I.P. Назаров Красноярски държавен медицински университет СТРЕСОПРЕКТИВНА АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ В момента основната задача

ОДОБРЕНО със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. 902n Процедура за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население при заболявания на окото и неговия аднексален апарат

ОПТИМИЗАЦИЯ НА ПОДХОДИТЕ КЪМ ОПЕРАЦИИТЕ ЗА ВАГИНАЛНО РАЖДАНЕ Vasilyeva L.N., Potapenko N.S. Република Беларус, Беларуски държавен медицински университет, Катедра по акушерство и гинекология Мост

Наред с обострянето на майчинския инстинкт, към края на бременността много жени изпитват тревога за предстоящото раждане. Това е съвсем разбираемо, след раждането на любимо и дългоочаквано бебе

Хипотиреоидизъм Секция за хипотиреоидизъм: Детска ендокринология, дата: 08.03.2017 г., автор: Klyuchka R.A. по материали от www.mayoclinic.org Хипотиреоидизъм Хипотиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза не функционира

Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Уляновск Държавен университетИнститут по медицина, екология и физическа култураМедицински факултет на име. Т.З. Биктимирова Отделение по акушерство и гинекология Пълно име: Клинична диагноза:

АВТОМАТИЗИРАНЕ НА ИЗДАВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКИ СВИДЕТЕЛСТВА ЗА СМЪРТ Директор на Държавна бюджетна здравна институция АД "АМИАЦ" - Смирнов Ю.Е. 2016 Смъртност е честотата на смъртните случаи сред населението. Прави се разлика между обща смъртност и смъртност от различни

Жгулева Юлия Александровна Тюменски държавен университет Институт по филология и журналистика Студентска група 27F1401 ulia11071996mail.ru Ягудина Елена Сергеевна Тюменски държавен

АДМИНИСТРАЦИЯ НА ТРОИЦКИ ОБЩИНСКИ РАЙОН НА ЧЕЛЯБИНСКА ОБЛАСТ РЕШЕНИЕ от 11 март 2014 г. 225 За мерките за предотвратяване и намаляване на детската, перинаталната и майчината смъртност през 2014 г.

Отзиви от официалния опонент, доктор на медицинските науки Андрей Федорович Василенко, относно дисертационния труд на Диана Магомедовна Хасанова „Клинични прояви и показатели на метаболизма на катехоламините в диагностиката

Резонансна вълнова диагностика. Предимства и перспективи Терехов Игор Владимирович, кандидат на медицинските науки, доцент на Медицинския университет в Тула, главен лекар на Централната окръжна болница Бабинински. Както е известно кръвообращението

МЕДИЦИНСКИ НАУКИ Татяна Сергеевна Лукина доцент Медицински институт на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Тулски държавен университет" Тула, Тулска област МАГНЕЗИЕВА ОСНОВА НА ЖИВОТА И ЗДРАВЕТО ПРИ ЖЕНИ С МАРКЕРИ НА НЕДИФЕРЕНЦИИРАНА

Глава 3. Медикаментозно лечение на глаукома Основната задача на лечението на глаукома е да запази зрителните функции и качеството на живот на пациента с минимални странични ефектитерапия. Тактика на лекарите

ДЕПАРТАМЕНТ НА ​​ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО TOM SKY O B L A S T I P R I C A S 24.11.2010 г. Томск 504 Относно мерките за предотвратяване на разпространението на остри респираторни вирусни инфекции и грип сред бременни жени в

Абстрахирайте се до работна програмапо дисциплина "Офталмология" Направление на обучение (специалност) 31.05.03 Стоматология Степен на висше образование Специалност Висша квалификация (степен) Стоматолог

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Пиневич 16.03.2011 Регистрация 182-1110 ПЪРВИЧНА ПРОФИЛАКТИКА НА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ВРОДЕНИ ДЕФЕКТИ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Пиневич 20.01.2015 г. Регистрация 168-1214 МЕТОД ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РИСКА ОТ ПРЕДВРЕМЕННО РАЖДАНЕ инструкции за употреба

О.А. Амелченя, Н. Е. Николаев Диференциална диагнозаостър апендицит при бременни Беларуски държавен медицински университет Остър апендиците най-честият хирургичен проблем

ВАГИНАЛНИ ОПЕРАЦИИ ЗА РАЖДАНЕ: НЕЗАБАВНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ РАБОТА Vasilyeva L.N., Shilova S.D., Nikitina E.V., Pyshkalo A.A. Беларуски държавен медицински университет Най-често срещаните методи

Раждането на дете е едно от най важни процесив живота на всяка жена. Статистиката през последните няколко години показва нарастване на случаите на раждане чрез цезарово сечение.

БЮДЖЕТНА ИНСТИТУЦИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСТИТУЦИЯ НА ОРЛОВСКИ ОБЛАСТ „M T C E N S C C E N T R A L R I O N A L HOP I T A” ЗАПОВЕД 35 от 25.01.2016 г. „За организацията

Свързана с възрастта дегенерация на ретината (МАКУЛНА ДИСТРОФИЯ) Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) или дегенерация на макулата е очно заболяване, което се среща при хора над 70 години и се характеризира с намалено зрение при

МЕДИЦИНСКИ НАУКИ Семенов Дмитрий Николаевич Ph.D. пчелен мед. Науки, доцент Медицински институт на Федералната държавна автономна образователна институция за висше професионално образование „Североизточен федерален университет на името на. М.К. Амосов“ Игнатиев Виктор Георгиевич д-р мед. науки,

АНОТАЦИЯ НА РАБОТНАТА ПРОГРАМА по дисциплината “ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА” за специалност 31.05.01 “МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ” 1.1. Целта на преподаването на детски инфекции Целта на овладяването на дисциплината: формирането на възпитаник

РЕЦЕНЗИЯ НА ОФИЦИАЛНИЯ ОПОНИТОР, доктор на медицинските науки, професор Олга Федоровна Серова относно дисертацията на Ирина Ивановна Богаева „Начини за профилактика на перинаталната заболеваемост и смъртност на плода и новородените

В.Н. Сидоренко, Л.С. Гуляева, Е.С. Гритс, Е.С. Алисионок, В.И. Коломиец, Е.Р. Капустина, Т.В. Neslukhovskaya Резултат от предизвикано раждане Беларуски държавен медицински университет 6-та градска клинична болница, Минск

АНОТАЦИЯ НА РАБОТНАТА ПРОГРАМА по дисциплината “ДЕТСКИ ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ” за специалност 31.05.01 “МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ” 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НА ДИСЦИПЛИНАТА 1.1. Целта на преподаването на детски инфекции Целта на овладяването на дисциплината:

ПРОТИЧАНЕТО НА БРЕМЕННОСТТА И СЪСТОЯНИЕТО НА ВЪНШНОТО ДИХАНЕ ПРИ ЖЕНИ С АБДОМИНАЛНО ЗАТЛЪСТЯВАНЕ Царева С.Н., Можейко Л.Ф., Царева Н.В. Образователна институция "Беларуски държавен медицински университет",

Процедура за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ Тази процедура урежда предоставянето на акушерска и гинекологична помощ на жени по време на бременност, разработена въз основа на заповед на Министерството

UDC 618.3-039.11 Шевлюкова Татяна Петровна доктор на медицинските науки, доцент от катедрата по акушерство и гинекология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Чабанова Наталия Борисовна кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по акушерство и гинекология на Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование Гузел Дарвиновна

Рискови фактори за преждевременно раждане при HIV-инфектирани жени Samarina A.V. Уместност на центъра за СПИН в Санкт Петербург Преждевременно ражданерисков фактор: Детска смъртностЗаболеваемост на новородените

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА АМУРСКАТА ОБЛАСТ ЗАПОВЕД 24.02.2014 г. 247 За мерките за развитие на медицинска помощ за деца, страдащи от алергични дерматози в Амурска област, Благовещенск С цел увеличаване

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro Семейство Средиземноморска трескаВерсия 2016 2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Как се диагностицира това заболяване? Обикновено се използва за диагностика

Министерство на здравеопазването Свердловска областсъстояние финансирана от държавата организацияЗдравна Регионална Детска клинична болница 1 Регионален перинатален центърЕкатеринбург 2017 г Информация

Държавен бюджет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация образователна институцияВисше професионално образование "Иркутски ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ" (GBOU HPE

SERETIDE MULTIDISK Прах за инхалация Информация за пациентите Регистрационен номер: P 011630/01-2000 от 17.01.2000 г. Международно име: Salmeterol/Fluticasone propionate (Salmetrol/Fluticasone)

ОРИГИНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ Kovalenko M.S., Efremova M.G., Okorochkova Yu.V., 2014 UDC 618.2/.7 ОСОБЕНОСТИ НА БРЕМЕННОСТТА И РАЖДАНЕТО В КРИТИЧНИ ВЪЗРАСТОВИ ГРУПИ НА PRIMILARUS M.S. КОВАЛЕНКО, М.Г.