Как се лекува ревматоидното заболяване? Клинични прояви на ревматоиден артрит

Това е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно тъкан, състояща се от съединителни клетки.

Болестта често се разпространява в малките стави на ръцете и краката. Характеризира се с деструктивните им изменения, водещи до деформации.

Учените все още спорят какво определя появата на тази патология при човек. Установено е, че наследствеността играе важна роля.

Много болни хора имат определени антитела в тялото си, наличието на херпесен вирус, рубеола или ретровирус в човек влияе върху развитието на патологията.

Собствените имунни клетки идентифицират съединителната тъкан на ставите като чужд фактор и започват систематично да ги унищожават.

В резултат на това ставите се деформират и с по-нататъшно прогресиране се появява частична и след това пълна контрактура.

Симптоми

Първите прояви се наблюдават в студено време, когато провокиращите фактори най-активно засягат човешкото тяло. Тези фактори включват инфекции, хипотермия, алергии, хирургични интервенциии наранявания през този период.

Ревматоиден артритзапочва с необосновано повишаване на телесната температура, намаляване на телесното тегло на пациента, умора, загуба на сила, повишено изпотяване и мускулни болки.

Впоследствие се появяват симптоми на увреждане на периферните стави, последвани от увреждане на всички системи в човешкото тяло.

Симптоми:

1. Болката в ставите е постоянна, болезнена природа, която може да се засили по време на вечерно времедни.
2. Болезнените усещания в мускулите придружават острия възпалителен процес на заболяването.
3. Телесната температура се повишава до големи количествас рязка прогресия на възпалението.
4. В деформираните стави по време на сън се натрупва ексудат, което им пречи да функционират нормално през първия половин час след събуждането.
5. Различни промени патологичен характерзасягат ставите, причинявайки необратими променидеформационен характер.
6. При ревматоиден артрит е възможно възпаление на плевралната мембрана на белия дроб. Плевритът се характеризира с периодично натрупване на течност в белите дробове, нарушена газообменна функция и изисква продължително лечение.
7. В редки случаи настъпва увреждане на сърдечния мускул, а ревматоидното увреждане се проявява като възпаление на всички слоеве на сърдечния мускул.
8. Възпалението на бъбреците се появява при продължително ревматоидно възпаление при пациент.
9. Освен това ревматоидният артрит засяга кръвоносните съдове, по-специално съдовете на мозъка, както и мембраните на гръбначния мозък.

Лечение

Когато пациентът се консултира с лекар, се събира пълна анамнеза и се предписват допълнителни лабораторни и рентгенови изследвания.

Въз основа на резултатите лекарят потвърждава диагнозата артрит и предписва комплексно лечение. Състои се от лекарствена терапия, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Домашна терапия

За постигане на най-добри резултати е необходимо да се провежда лечение у дома. Кой е най-ефективният начин за лечение на артрит у дома?

Никой лекар не може да ви каже точно как да лекувате артрит у дома. Приложение народни начинидомашното лечение е насочено към подобряване на състоянието на пациента. Тя е комплексна - провежда се успоредно с основното лечение:

• Черна ряпа. 100 мл прясно изцеден сок от ряпа се смесват със 100 мл вода, добавят се чаша мед и супена лъжица готварска сол. Получената течност след смесване се поставя върху артритната става и се покрива с топло одеяло.
• Рецепти с добавяне на борови иглички помагат за премахване възпалителни процеси. За лечебни процедури се приготвя балсам: 44 г борови връхчета, 3 чаени лъжички нарязани сухи люспи от лук, 1 скилидка чесън, 2 супени лъжици плодове от шипка се заливат с 2 л вода. Тази смес се загрява и след кипене продължаваме да я поддържаме в кипящо състояние за половин час. След кипене тази смес се влива в продължение на един ден на топло място. Получената инфузия се приема през устата, но не повече от 1 литър на ден.
• Срещу болка можете да използвате компреси с картофи: картофената маса се поставя в сито и се поставя във вода, чиято температура е приблизително 50-60 градуса. След загряване се слагат картофите естествена тъкани се поставя на болното място, а отгоре се поставя полиетилен за засилване на термичния ефект. Препоръчително е тази процедура да се извършва вечер, без да се отстранява по време на сън. Периодичност - минимум 7 дни.
• При силна болка е ефективно обвиване с 6% оцет. 1 супена лъжица оцет се разтваря в половин литър вода, загрята до 60 градуса. Накиснете кърпа в получената смес и я увийте около болното място, като отгоре я покриете с одеяло.
• Комплексен ефект, премахващ болката и възпалението, се осигурява от мехлем от ябълков оцет, яйца и терпентин. Пропорции на лечебната смес: 1 жълтък, по 1 чаена лъжичка оцет и терпентин. Вечер мажете болните места.
• Листата от хрян се попарват с вряща вода и се налагат върху болното място.
• Листата от подбел, репей, зеле успешно се използват за облекчаване на болката: листата се измиват, начукват се, правят се еднократни пробиви с игла и се поставят върху болната става, увиват се със затоплящ материал. При необходимост може да се използва до няколко пъти на ден.
• Червеното вино се използва за потискане на възпалението при ревматоиден артрит. Приготвя се смес от загрята до 40 градуса винена чаша и 2 с.л горчица на прах, нанася се върху тъканта и се налага върху болното място за няколко минути. Повтаряйте процедурата 2 дни непрекъснато.
• За избърсване на засегнатите стави се използват отвари от червени боровинки, мента или киселец.
• Една от старите рецепти е втриването на засегнатите стави със солен спиртен разтвор.
• Ефективен е курс от апликации с глина от 20 процедури. Всяка процедура трябва да бъде съгласувана с лекар.
• За борба с възпалението и болезнени усещанияможе да се направи от хмел, сладка детелина и жълт кантарион. Към 2 супени лъжици от сместа добавете 60 г вазелин. Мехлемът е готов за употреба.

Лечебни мехлеми домашно приготвени:

• Терпентинов мехлем. Състав: 4 g камфор, 150 ml терпентин, зехтинИ медицински алкохол. Получената смес се оставя в хладилник за 4-5 часа. Готовата смес трябва да се нанесе върху болното място и да се втрие.
• Мехлем от камфор и яйца. Ефективен срещу болки при артрит. Смесват се 50 г камфор, 50 г горчица на прах, 3 белтъка и 100 мл спирт.
• Прополисов мехлем с добавен зехтин. Използването на тази рецепта подобрява способността за движение на ставите, облекчава възпалението и премахва болката.

15 г прополис се смесват с 1 супена лъжица глицерин и 50 мл зехтин. Получената смес се загрява на водна баня, така че прополисът да се разтвори напълно. След това охладете мехлема, за да избегнете изгаряния. кожата.

Мажете 3 пъти на ден болните стави и оставете за 2 часа, след което отстранете останалата лечебна смес със салфетка или под течаща вода.

Диетична терапия

Как да се лекува артрит с правилно хранене? Част от лечението на ревматоиден артрит е следното специална диета, помагайки за изглаждане на симптомите на патологията.

Основата на храненето трябва да бъдат храни с ниско съдържание на калории: постно месо, риба, зеленчукови бульони, сокове от моркови, цвекло, плодове, чай от шипка, сини сливи, сушени кайсии, фурми и др. Солени, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени ежедневната диета.

За използване следните продуктитрябва да се третират с повишено внимание или напълно да се изключат от менюто:

• овесени, пшенични, царевични зърнени храни;
• портокали, мандарини;
• свинско месо;
• мляко;
• алкохолни продукти.

Масаж

Лечението с масаж трябва да се извършва стриктно в периода на ремисия - с прогресирането на възпалителните процеси, масажни процедуризабранен. Масажът засилва кръвообращението в засегнатите стави и подобрява храненето на засегнатите тъкани.

Когато огнищата на ревматоиден артрит са локализирани в големи стави (например тазобедрената става), сеансите за вендузен масаж са ефективни.

Физиотерапия

Провеждането на физиотерапевтични процедури е важно в стадия на затихване на заболяването. Хората, страдащи от симптоми на ревматоиден артрит, могат да извършват някои от тях у дома.

Как да се лекува ревматоиден артрит у дома с парафинова и магнитна терапия? В съвременните аптеки специализирани устройства за самостоятелна употреба могат да бъдат закупени в отделите за медицинско оборудване. Важно е да запомните, че всеки терапевтични действиятрябва да бъде съгласувано с лекаря, който наблюдава пациента.

Ортопедия

За намаляване на болката и намаляване на натоварването на засегнатата става се предписва ортопедичен режим. Постига се чрез използването на специализирани ортези, които ще осигурят ограничаване на движението, компресия и микромасаж на областта от тялото, за която е предназначена.

Времето за носене и изборът на степента на твърдост на ортопедичния продукт се определят от лекаря. В зависимост от материала и структурните елементи, ортезата може да бъде проектирана за динамични и статични натоварвания.

Колкото по-силна е болката на пациента, толкова по-твърда трябва да бъде превръзката. остър периодзаболявания.

В бъдеще за превантивни цели се използва превръзка лека степенфиксация.

Гимнастика

Физическата активност играе голяма роля за здравето на човешките стави. Ставата е проектирана така, че докато се движи, синовиалната течност доставя тъканите на ставата хранителни вещества. Когато движението е ограничено, започват деструктивни промени вътре в ставната капсула.

Ако имате ревматоиден артрит, важно е Вашият лекар да направи правилен комплексупражнения и начина на тяхното изпълнение. Тези мерки ще ви помогнат да поддържате ставите си в добра форма.

Допълнително е добре да се използват дозирани кардио тренировки с умерени натоварвания.

За да се следи благосъстоянието на пациента, правилно е да се извърши комплексът физиотерапиясе провежда под наблюдението на лекар или инструктор. Следи за правилното изпълнение на упражненията и дихателните техники.

Ако човек, страдащ от заболяване, изпълнява упражнения самостоятелно, е необходимо да се упражнява контрол върху кръвно наляганеи пулс. Ако здравето ви се влоши и се появят следните симптоми, трябва незабавно да спрете да правите гимнастика:

• почувства замайване, загуба на координация на движенията;
• потъмняване в очите, мигане на мухи пред очите;
• пулсът се ускорява;
• болезнени усещанияв областта на сърцето;
• болка в ставите;
• усещане за стягане в гърдите.

Комплекс от упражнения, базирани на общо състояниепациент, се избира строго индивидуално. В процеса на изпълнение на гимнастика трябва да участват всички мускулни групи. Продължителността на изпълнението в първите дни не трябва да надвишава 15 минути, впоследствие - 30 минути.

Движенията трябва да се извършват с ниска скорост, като се избягват тежки товари. Дозираното натоварване е насочено стриктно към поддържане на ставите в работно състояние.

Ако имате ревматоиден артрит, не се препоръчва да бягате, да скачате, да клякате, да повдигате тежести или да вдигате тежки предмети. Не е желателно да ходите на дълги разстояния, да се изкачвате по хълмове, стълби или статични натоварвания под формата на клякане.

По време на възпалителния ход на заболяването гимнастическите упражнения не се извършват.

При пациенти с патологична дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система лечебните упражнения се извършват стриктно под наблюдението на лекар, за да се следи състоянието на пациента.

Предотвратяване

1. Задължителни посещения при лекуващия ревматолог на всеки шест месеца.
2. Лечебна гимнастика и умерени гимнастически натоварвания.
3. Курсът на масаж ще намали тонуса и ще укрепи мускулната тъкан.
4. Освен това трябва да наблюдавате назофаринкса, който може да стане източник на инфекции (възпалено гърло, синузит и др.). Извършете своевременно саниране, ако състоянието на лигавиците на носа и гърлото го изисква.
5. Използването на ортопедични продукти е добра превантивна мярка за предотвратяване на обостряне на ревматоиден артрит.

Всички терапевтични мерки у дома трябва да се извършват след консултация с лекар! Грешни действияможе да допринесе за влошаване на състоянието.

• диета,
• използването на ортопедични продукти за намаляване на стреса върху засегнатите стави,
• домашна терапия,
• масаж и физиотерапия.

Тези мерки значително ще подобрят качеството на живот на пациента. Интегрираният подход няма да помогне, ако не излекува, а след това да не влоши ревматоидните процеси. Бъдете здрави!

Всеки човек се е сблъсквал в живота си с възрастни хора, чиито стави са обезобразени. В повечето случаи старостта се смята за основен виновник. Това е донякъде неправилно. Какво може да причини такава ужасна деформация на ставите? Разбира се, ще говорим за артрит. Възпалителният процес сериозно уврежда ставите. Може ли това да се предотврати? И как да се лекува артрит? Нека да го разберем.

Ревматоиден артрит

Това е възпалително заболяване, което има хронична форма. Първоначално се засяга една става. Но в някои случаи болестта може да засегне няколко наведнъж. Най-често болестта започва своя път от малките стави на ръцете или краката. Настъпват обаче и първоначални увреждания на лакътната, коленната, темпоромандибуларната и тазобедрената става.

За съжаление, прогресивното заболяване води до необратими процеси в ставите. Болестта остава завинаги, като постепенно влошава състоянието на костите. Следователно въпросът възниква доста остро: как да се лекува ревматоиден артрит? В крайна сметка, от време на време болестта се усеща с различни обостряния.

Пациентът реагира доста остро на наранявания, хипотермия, климатични условия, стрес, физическа активност, инфекции. В хода на заболяването се засягат и вътрешните органи. По правило това са бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, нервната система и белите дробове. Усложненията възникват на всеки етап от заболяването. Тези последици са предимно обратими, ако пациентът не се самолекува и първоначално обсъди въпроса как да лекува артрит с лекар.

Основните причини за заболяването

Източникът на развитие на заболяването може да бъде един (или повече) от следните фактори:

• Генетична предразположеност. Не самото заболяване се наследява, а дисфункцията имунна система. Неправилният отговор на инфекциите може да причини артрит.
• Психоемоционален стрес и физически упражнения. Раждането и абортът често водят до заболяване. Проблемите в социалната или семейната сфера могат да доведат до заболяване. Радиационните, химическите и токсичните ефекти върху тялото също провокират появата на артрит.
• Инфекции. Към днешна дата са идентифицирани няколко агента, които могат да предизвикат развитието на болестта. Някои от тях: херпес вируси, рубеола, Epstein-Barr, цитомегаловирус, ретровируси, микоплазма. Но никой не може да стане единствената причина за болестта. Това е един вид задействащ механизъм, който свързва други фактори.

Посетете лекар

Когато за първи път се сблъскват със страшна болест, пациентите се чувстват объркани. Как да се лекува артрит на пръстите на ръцете? (Както беше отбелязано по-рано, това често са първите стави, засегнати от болестта.) Основното нещо е да не се паникьосвате.

Лечението на артрит ще бъде успешно само ако започне навреме. Затова тези, които не искат да станат инвалиди, в задължителентрябва да посетите ревматолог. Междувременно нека да разгледаме как да лекуваме артрит на пръстите.

Медикаментозни методи

Съвременните лекари са в състояние да предложат много ефективни начини за борба с болестта. Тези мерки могат да облекчат ставните проблеми при дълъг период. Медицински специалист не само ще избере необходимата терапия, но и ще обясни подробно как да се лекува артрит и артроза. Методите за борба с болестта се състоят от следните стъпки:

• Диагностика. Определят се вида на артрита и основните причини за възникването му.
• Предписване на антибактериални лекарства.
• Използването на нестероидни и хормонални мехлеми, таблетки. Могат да бъдат включени вътреставни инжекции. Тяхното действие е да облекчат възпалението и да намалят болката. Често изборът на лекаря спира да използва следните лекарства:

  - "Диклофенак" - гел;
  - Celebrex капсули;
  - таблетки и мехлем "Nise";
  - Movalis инжекции или таблетки.

• Възстановяване на хрущялната тъкан. Това е много дълъг процес. Затова си струва да бъдете търпеливи. Хондропротекторите "Teraflex" и "Artron Hondrex" се използват като възстановителни средства.
• Физиотерапия. Следните процедури ще ускорят възстановяването и допълнително ще консолидират резултатите:

  Масотерапия;
  - калолечение;
  - ултразвук;
  - загрявам;
  - магнитна терапия.

• Физиотерапия. Препоръчваме класове в басейна или специален комплексупражнения. Този методдопустимо във фазата на ремисия.
• Диета. За да спрете по-нататъшното прогресиране на заболяването, трябва да обогатите диетата си с антиоксиданти и витамин Е.
• Хирургическа интервенция. Крайна мярка, използвана само когато лечението с лекарства е неуспешно. По време на операцията засегнатата става се заменя с протеза.

Трябва да се отбележи, че всички методи за борба с болестта са чисто индивидуални. Лечението, което е подходящо за един пациент, не винаги ще бъде от полза за друг. Ето защо не трябва да се самолекувате. Всички методи и въпроси за лечение на артрит на ставите трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Народни средства

Тези мерки не могат да бъдат предприети самолечение. Използването им обаче може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването. Но не забравяйте, че преди да лекувате артрит с народни средства, не забравяйте да се вслушате в съветите на Вашия лекар.

Този вид лекарство наистина може да помогне на пациента. Особено ако, заедно с използването на народни средства, правилно изображениеживот, правете специална гимнастика.

Блатна тинтява

За хората, които искат да намерят отговор на въпроса как да лекуват ревматоиден артрит, традиционната медицина съветва горепосочената билка. Използва се както като тинктура за перорално приложение, така и като мехлем. Резултатите от употребата са доста ефективни.

• Тинктура Sabelnik . Коренът на растението трябва да се разреже по дължина. Смила се старателно. Получените парчета трябва да са с размер около 1 см. Приблизително 200 г от готовия корен трябва да се залеят с водка (1 л). Използвайте стъклени съдове. Съставът трябва да се влива в продължение на три седмици. След това разтворът трябва да се филтрира. Изстискайте старателно корените. Препоръчително е продуктът да се приема преди хранене, приблизително половин час. Еднократна доза – 1 с.л. л. След като пиете тинктурата в продължение на 4-6 седмици, определено трябва да направите почивка за един месец. Препоръчва се разтворът да се съхранява плътно затворен на тъмно място. Температура: стайна температура.
• Мехлем от тинктура от тинтява. Производството се извършва на водна баня. Вземете гъша (свинска) мазнина и комбинирайте с тинктура от тинтява (10: 1). Полученият мехлем трябва да се втрие в увредените стави за една нощ. Не забравяйте да увиете възпалените места с топли кърпи.

Иглолистни инфузии

Как да се лекува артрит? само използване на интегрирани методи. Традиционната медицина препоръчва използването на противотуморни и имуномодулиращи средства за борба с ревматоидния артрит. Отлично лекарство е инфузия на борови иглички. Насочена е към укрепване на имунната система.

Смелете боровите иглички. Получената съставка се залива с вряща вода в размер на 0,5 чаши. Последният ще изисква 1 литър. Сместа трябва да се влива в продължение на 15-20 минути. Добавете 1 литър охладен сварена вода. Прецедете запарката. След това го поставете в хладилника за 5-6 часа. Внимателно, без да разбърквате утаената утайка, отцедете инфузията. Дозата на това лекарство е 0,5 чаши. Пийте определеното количество от запарката на 5-6 пъти през деня. Ако желаете, можете да добавите мед, захар, лимонов сок към продукта.

Народен мехлем

Има много различни методи за решаване на проблема. Един доста ефективен начин да се отговори на въпроса как да се лекува артрит на ръцете е лечебен мехлем. За да го направите ще ви трябва 1 жълтък, 1 ч. л. терпентин. - и същото количество оцет (ябълков оцет). Чрез старателно смесване на съставките ще получите необходимия мехлем. Този инструменттрябва да се втрива в увредените стави.

Компрес от лук

Доста ефективен начин за лечение на артрит.

Смелете една средна глава лук на ситно ренде. Получената каша е невероятна панацея. Нанесете получената смес върху увредените стави за около половин час. Препоръчва се процедурата да се повтаря няколко пъти на ден.

Затопляща вана

В търсене на отговор на въпроса как да се лекува артрит, повечето хора внимателно изучават народните средства. Лекарите не изключват използването на такива лекарства като адювантна терапия. Основното нещо, което трябва да запомните е, че използването на всеки метод трябва да се реши с лекар.

Достатъчно по ефективен начине затопляща вана. За това трябва да се запасите с етерични масла от сандалово дърво, невен или жълт кантарион. Те могат лесно да бъдат закупени в аптека. IN топла водадобавете няколко капки етерично масло. Потопете болните от артрит ръце в течността за 15-20 минути.

Картофена инфузия

Вземане на един сурови картофи, смелете го старателно. Можете да използвате фино ренде. Изсипете получената каша с чаша кефир. Това лекарство трябва да се използва по определена схема.

И така, първите десет дни (10 дни) пийте настойката ежедневно. Във втория лекарството се прилага през ден. През третото десетилетие пийте напитката на всеки 2 дни.

Така курсът се удължава над 2 месеца. Картофената инфузия ви позволява да се отървете от болката за дълго време дълго време. Но, за съжаление, симптомите могат да се появят отново. Затова се препоръчва след известно време повторете курсаза превантивни цели.

Компреси от лютиче

Друг страхотен начин, показващ как да се лекува артрит на коляното е използването на затоплящи превръзки. Трябва да сте много внимателни с този метод. Прилагането на компрес върху увреденото коляно е необходимо само за 2 часа. В противен случай ви е гарантирано тежко изгаряне.

За да направите компрес, ще ви трябва шепа цветя от ранункулус. Смелете ги, за да образуват сок. Нанесете тази паста върху увредената става. Увийте компреса в полиетилен. Закрепете внимателно с бинт. След 1-2 часа (времето варира в зависимост от тежестта на заболяването) компресът трябва да се отстрани.

Този продукт ще остави леко изгаряне на кожата. На следващия ден мястото ще бъде покрито с мехури. Не трябва да ги пробивате. Увийте с чиста марля, тъй като ще се намокрят. Лечителите обещават, че мехурите са напълно безболезнени, така че не трябва да се страхувате от тях. Но с изчезването им от кожата, артритът напълно ще изчезне.

Ако на следващия ден не се появят мехури, тогава, за съжаление, процедурата трябва да се повтори отново.

Заключение

Не забравяйте да обсъдите всички въпроси относно това как да лекувате артрит с Вашия лекар. Това ще избегне неприятни усложненияи последствия. В крайна сметка само лекар може правилно да диагностицира заболяването, да изключи индивидуалната непоносимост и да вземе предвид взаимодействието различни средства. Ето защо, не забравяйте, че използването на каквито и да е рецепти без консултация с лекар е огромен риск от придобиване на „букет“ от усложнения.

Ревматоиден артрит - сериозно заболяване, с които човек трябва да се бори от момента на диагностицирането до края на живота си.

Лечението е комплексно и включва редица лекарства и техники:

Нека започнем нашия разговор с основната терапия, тъй като тя, както подсказва името, е в основата на лечението на ревматоидния артрит и всеки пациент с това сериозно заболяване трябва да се справи с него.

Основна терапия при ревматоиден артрит

Защо думата „основен“ е в заглавието? Най-вече не защото основен начинлечение, а защото лекарствата от тази група засягат самата същност на ревматоидния артрит, тоест неговата „основа“. Те не причиняват облекчение няколко дни или дори седмици след началото на приема. Тези лекарства дават изразен ефект не по-рано от няколко месеца и се приемат с надеждата да забавят хода на заболяването или още по-добре - да доведат РА до дълбока ремисия.

Дългото чакане на резултатите не е единственият недостатък на основната терапия. Всяко от лекарствата, включени в него, е ефективно по свой начин. Но реакцията различни пациенти– различни, така че при изготвянето на план за лечение ревматологът трябва да разчита не само на данни медицинска статистика. Трябва да включите медицинската си интуиция и да оцените всеки пациент като индивидуалност.

Съвременната основна терапия включва лекарства от пет групи:

Нека разгледаме подробно плюсовете и минусите на всеки от петте компонента на основната терапия и се опитаме да разберем как да постигнем най-добра ефективност и добра поносимост на лечението на ревматоиден артрит.

Ауротерапия: лечение със злато

С една красива дума„Ауротерапия“ е името, дадено на пероралния прием на златни соли терапевтична цел. Тази техника е много стара - позната е от 1929 г. и се използва за лечение на пациенти с ревматоиден артрит от почти 75 години. Между другото, до началото на 21-ви век златните препарати бяха основата на основната терапия на ревматоиден артрит, но с появата на други, по-ефективни и безопасни лекарства (предимно метотрексат), ауротерапията изчезна в Фонът. Но ауротерапията изобщо не е загубила позициите си, защото има пациенти, на които метотрексатът просто не помага.

По-добре е да започнете да приемате златни лекарства в самия начален стадий на РА. Те са най-ефективни при лечение на остри, бързо развиващи се заболявания със силна болка и ранни дегенеративни промени в ставите. Златните препарати трябва да се предписват особено ако нестероидните противовъзпалителни средства не носят облекчение на пациента.

Друга причина за незабавното започване на ауротерапията е ранната поява на рентгенови лъчикостни ерозии (узур) и откриване на RF титри в кръвта на пациента. С други думи, златните препарати са почти винаги високоефективни при лечението на серопозитивния RA, но почти безполезни при лечението на серонегативния RA.

Ползи от златните препарати

Златните соли, ако се приемат продължително време, забавят образуването на кисти и кисти в ставите при пациенти със серопозитивен ревматоиден артрит. Особено успешни са случаите, когато ауротерапията подобрява общото състояние костна тъкан, повишава нивото на неговата минерализация, а понякога дори лекува съществуващи костни лезии в малки ставипациент (в ръцете, краката).

Златните препарати се препоръчват ясно при пациенти с тежки усложнения, дължащи се на RA: синдром на Felty и Sjögren. Те не премахват така наречения „сух синдром“, но значително намаляват неприятните му прояви. Също така, ауротерапията винаги се предписва за детски и юношески серопозитивен ревматоиден артрит, тъй като златните препарати могат да забавят развитието на заболяването.

Може би основното предимство на ауротерапията пред метотрексата е, че златните препарати могат да се приемат дори при съпътстващи възпалителни заболявания и злокачествени тумори. В допълнение, клинични проучвания разкриха, че златните соли потискат растежа на гъбички и някои бактерии, включително Helicobacter - виновникът за гастрит и пептична язва.

Ефективността на ауротерапията при ревматоиден артрит

Статистиката показва, че ауротерапията е ефективна при приблизително 75% от случаите на лечение на серопозитивен ревматоиден артрит. Само това става ясно едва 2-3 месеца след започване на приема на златни препарати. Ако дори след 4-5 месеца не се наблюдават положителни промени, тогава ауротерапията не е подходяща за пациента и е време да я отмените. Добре, изразено и упорито положителен ефектот лекарства от тази група обикновено се наблюдава приблизително една година след началото на терапията.

През годините на използване на автотерапия в практиката за лечение на ревматоиден артрит лекарите са установили определено златно, извинете за тавтологията, правило - курсът трябва да бъде завършен, когато общото количество злато, получено от пациента по време на лечението, достигне 1 грам. В този момент всички възможна ползаще бъде премахната от ауротерапията и няма да има смисъл да я продължавам.

Въпреки това, много пациенти изпитват тежки рецидиви на заболяването известно време след завършване на курса на лечение със злато. И тогава възниква въпросът за повторното предписване на златни препарати. Но, уви, всички последващи „златни атаки“ на ревматоидния артрит завършват с почти пълна капитулация. Ако вече сте започнали приема на златни соли, той не трябва да се прекъсва възможно най-дълго. Ето защо съвременните ревматолози подлагат пациентите си на ауротерапия в продължение на години, освен ако, разбира се, това не води до сериозни усложнения.

Усложнения и странични ефекти на златните лекарства

Страничните ефекти при приема на златни препарати се проявяват в една или друга степен при почти една трета от пациентите. Но е любопитно, че щом ауротерапията дава усложнения, тя носи и дългоочаквания ефект: състоянието на пациента най-накрая се подобрява значително. След спиране на златните препарати страничните ефекти изчезват, постигнатият напредък в лечението се запазва, поради което самата възможност за усложнения не се счита за добра причинада откаже ауротерапията.

Най-често приемът на златни соли се усложнява от така наречения „златен дерматит“. Това кожни обривипод формата на малки розови петнаи мехурчета, пълни с бистра течност. Засегнатите участъци са тежки. Всички тези неприятни симптомиобикновено изчезват 3-7 дни след спиране на златните препарати. Но понякога сърбящ обрив притеснява пациента в продължение на месеци и дори приема антихистаминине носи облекчение.

Златният дерматит се влошава от излагане на ултравиолетова радиация, следователно, ако пациентът има това усложнение, за него е противопоказно да стои дълго време на слънце. При напреднали случаи на дерматит кожата става кафява, а самият обрив става синкав. Това са златни примеси, които излизат през кожата. В медицинската практика дори има епизоди на некроза на малки участъци от кожата при пациенти, които не са отменили ауротерапията навреме. Пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се диагностицира златен дерматит своевременно и да не се бърка с банално или.

На второ място по честота на усложненията, свързани с ауротерапията, са различни възпалителни процеси на лигавиците: в устата, очите, влагалището, фаринкса и червата. На трето място са неинфекциозните и пожълтяването на кожата. Всички тези проблеми могат да бъдат решени много бързо чрез отмяна на ауротерапията и предписване на преднизолон.

Но има и наистина ужасен страничен ефект - "златна нефропатия". Това усложнение може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност. Следователно, златните препарати обикновено не се включват в основната терапия на ревматоиден артрит, ако в изследванията на урината на пациента са открити червени кръвни клетки и протеин. Съответно, ако се получат лоши тестове още по време на лечението със златни препарати, употребата им незабавно се спира.

Предпазни мерки за ауротерапия

Усложненията и страничните ефекти по време на ауротерапията или се появяват почти веднага (след 2-3 месеца), или изобщо не се появяват при пациента, въпреки че, разбира се, има изключения. Лекуващият лекар внимателно следи състоянието на своя пациент в началния етап на златотерапията: изследва кожата, фаринкса и очите, редовно взема кръвни изследвания и урина (поне веднъж месечно). При поява на обрив, язви в устата, еритроцити и белтък в урината златните препарати се спират. Лошият кръвен тест (намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина, неутрофилите) също е причина за отмяна на ауротерапията.

Защо, при толкова впечатляващ списък? възможни усложненияВсе още ли са актуални златните препарати? На първо място, защото тяхната ефективност е средно по-висока от тази на другите компоненти на основната терапия на РА. Освен това ауротерапията е изпитан метод, изпробван през годините върху хиляди пациенти. Винаги е трудно да се откажеш от добре забравеното старо в полза на слабо познатото ново.

Цитостатици: лекарства, които потискат имунната система

| Повече ▼ с една дума„цитостатици” обикновено се наричат ​​лекарства от групата на имуносупресорите (Remicade, Arava, methotrexate, cyclosporine, azathioprine, cyclophosphamide и много други). Всички тези лекарства потискат клетъчната активност, включително активността на имунните клетки. Както знаете, ревматоидният артрит има автоимунен характер, така че не е изненадващо, че се лекува с цитостатици. А самата техника е възприета от ревматолози от онколози, които се борят с друга ужасна заплаха с помощта на цитостатици -.

Именно цитостатиците и най-вече метотрексатът изместиха златото от лидерската му позиция в лечението на РА. Не само ревматоидният артрит, но и псориатичният артрит се лекуват успешно с имуносупресори. Лекарствата от тази група понастоящем са в основата на базисната терапия на РА. Самият този факт често плаши пациентите, защото почти пълната загуба на имунитет е страшна. Но имайте предвид, че в ревматологията се използват много по-ниски дози цитостатици, отколкото в онкологията, така че пазете се от такива ужасни странични ефекти, които се наблюдават при онкоболни, не си струва.

Предимства и недостатъци на имуносупресорите

Първото предимство на цитостатиците е тяхната висока ефективност при относително ниски дози. На пациентите с ревматоиден артрит се предписва 5-20 пъти по-ниска доза имуносупресори от онкологичните пациенти, но в почти 80% от случаите това е достатъчно за постигане на отличен терапевтичен ефект. Цитостатиците са се доказали най-добре при лечението на тежки форми на ревматоиден артрит с висока степен на прогресия на заболяването.

Второто несъмнено предимство в полза на приема на цитостатици е ниската честота и ниската тежест на страничните ефекти. Само една пета от пациентите се оплакват от неприятни симптоми:

Кожен обрив;

Затруднено уриниране;

Усещане, че настръхват по кожата.

След спиране на лекарствата или коригиране на дозата тези нежелани реакции изчезват сами. За профилактика веднъж месечно на пациента се вземат кръв и урина, за да се открие навреме проблемът. Възможни са нарушения в работата на бъбреците, черния дроб и инхибиране на хемопоезата. Но обикновено цитостатиците се понасят добре и вече месец след началото на терапията се забелязват подобрения в състоянието на пациента с ревматоиден артрит.

За лечение на ревматоиден артрит съвременните ревматолози използват три имуносупресори: метотрексат, Arava и Remicade. Нека да разгледаме предимствата и недостатъците на всяко лекарство.

Метотрексат

Вече няколко пъти споменахме метотрексат и това не е случайно, тъй като именно този цитостатик е признат лидер в базисната терапия на РА. Много е удобно да се приема: веднъж седмично пациентът трябва да изпие една капсула с доза от 10 mg. Обикновено лекарят и пациентът се договарят в кой ден от седмицата са в момента. много месецище бъде "метотрексат". Например, в понеделник или четвъртък пациентът вече ще трябва да приема тези хапчета, така че е трудно да ги смесите или да ги забравите.

Обикновено можете да говорите за подобрение на вашето благосъстояние след 4-6 седмици от началото на приема на лекарството и постоянен и изразен напредък в лечението - след 6-12 месеца. Има една важна забележка: в деня на "метотрексат" не можете да приемате НСПВС, които в повечето случаи също са включени в основната терапия за РА. Във всеки друг ден от седмицата можете безопасно да продължите лечението с нестероидни противовъзпалителни средства.

Arava (лефлуномид)

Arava се счита за много обещаващ имуносупресор и много ревматолози прехвърлят пациентите си на това ново лекарство. Но има и лекари, които смятат арава за по-тежко лекарство с по-лоша поносимост в сравнение с метотрексата. Като цяло можем да кажем, че Arava се предписва като алтернатива на метотрексат, ако последният е причинил странични ефекти при пациента.

Arava се препоръчва при пациенти с много бързо протичане и бързо развитие на ревматоиден артрит, когато заболяването се проявява още през първата година сериозни проблемисъс ставите, до загуба на подвижност. Около месец след започване на лечението обикновено се забелязват първите положителни промени, а след шест месеца - трайно подобрение в състоянието на костите.

Remicade (инфликсимаб)

Друг нов продукт в арсенала на ревматолозите е лекарството Remicade.

Различава се от метотрексат, Arava и други имуносупресори по два начина:

Невероятна скорост;

Много висока цена.

Като се има предвид последната характеристика, Remicade обикновено действа като нещо като спасение за пациенти с тежка форма на бързо прогресиращ ревматоиден артрит, на които метотрексат и други достъпни цитостатици абсолютно не помагат. Още две причини за замяната на метотрексат с Remicade са лошата поносимост и необходимостта от спешно намаляване на дозата на кортикостероидите, които също са част от базисната терапия на РА. Както можете да видите, има достатъчно причини да се предпише Remicade, но понякога те се компенсират от високата цена на лекарството.

Висока ефективности скоростта на действие на Remicade има обратна страна: това лекарство има много странични ефекти и противопоказания. Преди да започнете да приемате лекарството, трябва внимателно да прегледате пациента и да излекувате абсолютно всички възпалителни процеси, открити в него, дори скрити и бавни. В противен случай, след започване на терапия в условия на потиснат имунитет, всички тези инфекции ще „вдигнат глава“ и ще доведат до сериозни проблеми, включително сепсис.

Препоръчва се превантивна борба с възможни нежелани реакции, включително сърбящ обрив, с помощта на антихистамини. Много е важно жените внимателно да се предпазват, докато приемат Remicade, тъй като бременността и кърменето са абсолютно невъзможни през този период. Освен това можете да мислите за майчинство поне шест месеца след приключване на лечението с Remicade.

Други цитостатици

Разбира се, има и други имуносупресори, включително по-достъпни:

циклоспорин;

хлорбутин;

азатиоприн;

Циклофосфамид.

Но всички тези лекарства не се представиха добре по време на клиничните изпитвания - честотата на страничните ефекти е много висока и усложненията, като правило, са по-сериозни, отколкото при приемането на същия метотрексат. Следователно изоставянето на трите най-популярни цитостатици в основната терапия на RA е препоръчително само ако те не дават никакъв ефект или се понасят лошо.

Лечение на ревматоиден артрит с антималарийни лекарства

Лекарствата делагил (резоквин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (хидрохлорин, хидроксихлорин) се използват в медицината от много дълго време като средство срещу тропическа болест. Но какво общо има ревматоидният артрит с това, ще попитате? Факт е, че в средата на миналия век учените, които търсеха поне някакво ново и ефективно лекарство за лечение на RA, опитаха почти всички видове противовъзпалителни лекарства, тъй като ревматоидният артрит за дълго времесе смяташе просто за специален вид инфекция. Едно от тези изследвания донесе добра новина - делагил и плаквенил забавят хода на ревматоидния артрит и намаляват тежестта на проявите му.

Въпреки това, антималарийни лекарстваВ съвременната базисна терапия РА заемат може би най-скромното място, тъй като имат само едно предимство - добра поносимост. Но те имат един недостатък, при това много сериозен - действат много бавно (подобрение настъпва едва след шест месеца или година) и дори при успех дават слаб терапевтичен ефект.

Защо лекарите не изоставиха антималарийната терапия?

Естествен въпрос, защото има лекарства, които действат по-бързо и действат по-добре. Но медицината е от тези клонове на науката, където предразсъдъците и елементарната сила на инерцията са много силни. Преди 30 години основната терапия за ревматоиден артрит се основаваше на следния принцип: първо делагил и плаквенил, след това злато, ако това не помогне, D-пенициламин или имуносупресори, и ако всичко останало не помогне, кортикостероиди. Тоест посоката е избрана от най-безобидната към най-потенциално опасната. Но ако се замислите, този принцип на изграждане на базисна терапия е престъпен по отношение на пациента.

Да предположим, че човек има остър, бързо развиващ се ревматоиден артрит със силна болка и бързо разграждащи се стави. Разумно ли е да се чака шест месеца, докато антималарийните лекарства подействат (въпросът е дали ще подействат?), ако могат да се предписват по-силни и по-ефективни лекарства? Дори и да се появят странични ефекти, това е по-добре, отколкото просто да гледате как човек страда и да видите как състоянието на ставите му катастрофално се влошава всеки ден.

Но все пак има случаи, когато антималарийните лекарства все още са актуални:

Пациентът понася много зле всички други лекарства от основната терапия на РА;

Смята се за повече ефективни лекарстване даде никакъв ефект;

Ревматоидният артрит протича много леко и се развива бавно, така че не е необходимо да се прибягва до най-мощното, но опасно средство.

Лечение на ревматоиден артрит със сулфонамидни лекарства

Салазопиридазин и сулфасалазин са две сулфонамидни лекарства, които успешно се използват при лечението на ревматоиден артрит.

Ако се опитате да създадете хит парад според степента на ефективност сред лекарствата за базисна терапия на РА, той ще изглежда така:

На първо място е метотрексатът;

На втория - златни соли;

На трето място са сулфонамидите и D-пенициламинът;

На четвърто място са лекарствата против малария.

По този начин сулфонамидите не могат да бъдат считани за лидери по ефективност, но имат огромни предимства:

Добра поносимост (честота на страничните ефекти - 10-15%);

Ниска тежест на усложненията, ако има такива;

Достъпна цена.

Сулфонамидите имат само един недостатък, но съществен - действат бавно. Първите подобрения се забелязват само три месеца след началото на лечението, а траен прогрес обикновено се наблюдава след една година.

Лечение на ревматоиден артрит с D-пенициламин

D-пенициламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никога не се включва в основната терапия на RA, ако пациентът понася добре метотрексат и ауротерапия. Той е малко по-нисък от изброените лекарства по отношение на ефективността, но значително ги надвишава в броя на възможните странични ефекти, честотата на тяхното възникване и тежестта на усложненията. Следователно единствената причина за предписване на D-пенициламин е липсата на напредък в лечението със злато и метотрексат или тяхната лоша поносимост.

D-пенициламин – силно токсично вещество, което причинява отрицателни нежелани реакциив почти половината от случаите на лечение на серопозитивен ревматоиден артрит и в една трета от случаите на лечение на серонегативен РА. Защо все още се използва от лекарите?

Защото понякога просто няма друг избор. Пробвахме с ауротерапия и цитостатици, но нямаше резултат. Или трябваше да бъде отменен поради лоша поносимост. И болестта прогресира бързо. Тогава в арсенала на ревматолога остава само един, макар и опасен, но всъщност единственият силно лекарство– D-пенициламин. Това е точно ситуацията, когато целта оправдава средствата. Ако възникне отрицателна реакция на тялото, лекарството винаги може да бъде преустановено. Затова е по-добре да го предписвате, отколкото да не правите нищо.

D-пенициламинът също има асо в ръкава си - това лекарство помага на тези пациенти, при които RA е причинил усложнения в сърцето, бъбреците или белите дробове - например, развила се е амилоидоза. При задоволителна поносимост D-пенициламинът се приема 3-5 години подред, след което се прави почивка за няколко години и се повтаря курсът. В този случай лекарството не губи своята ефективност, като например златните соли, които е най-добре да се оставят на място за дълъг период от време. За съжаление, при малка част от пациентите (приблизително 10%), след временно подобрение на благосъстоянието, настъпва рязко влошаване.

Основна терапия: основни заключения

Разгледахме плюсовете и минусите на всичките пет групи лекарства, включени в списъка на така наречената базисна терапия за ревматоиден артрит. Фрази за усложнения, странични ефекти и опасности проблясваха толкова често в тази история, че човек не може да не иска да попита - какво е това? задължително лечениеревматоиден артрит, ако от една страна лекува (и дори тогава не винаги), а от друга страна осакатява (почти винаги)?

Този въпрос, разбира се, идва на ум на всички пациенти с ревматоиден артрит веднага след поставяне на разочароваща диагноза. Много хора седят на медицински форуми и слушат там гневни укори, чиято същност може да бъде формулирана в едно изречение: „Станах жертва лекарска грешка, и като цяло самите лекари не знаят как да лекуват ревматоиден артрит. Това твърдение не е далеч от истината в частта, в която се говори за невежество. Защото само Господ Бог може да знае как точно да излекува човек от тежка болест с необяснимо естество.

Средно отнема около шест месеца, за да се изберат лекарства за основна терапия за всеки конкретен пациент с ревматоиден артрит. Намерете най-подходящото лекарство за повече краткосроченТова е почти невъзможно, независимо колко професионалист е ревматологът и колкото и брутални да са инстинктите му. И никой не може да предвиди как ще се понасят лекарствата.

Така че може би не трябва да започваме тази основна терапия? Защо да измъчвате човек? Е, да, нека болестта се развие възможно най-бързо, така че човек да умре рано, тогава той със сигурност ще спре да страда. Практиката показва, че ако основната терапия започне веднага, веднага след диагностицирането, тогава има повече от приличен шанс за забавяне на хода на заболяването или дори за постигане на стабилна ремисия. Но медицината не познава случаи, когато пациент с ревматоиден артрит не е получил никакво лечение и внезапно се е възстановил.

Помислете сами, ако има дори и малък шанс да удължите живота си или живота на любим човек, ще се замислите ли за страничните ефекти? Самата болест ще ви даде странични ефекти, за които лекарствата не са и мечтали, и то много бързо.

Лечение на ревматоиден артрит с нестероидни противовъзпалителни средства

В останалата част от историята ще наричаме нестероидните противовъзпалителни средства със съкращението НСПВС, тъй като е по-удобно. Тази група включва:

Ибупрофен (Нурофен);

Диклофенак;

Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

индометацин;

бутадион;

Пироксикам.

При лечението на ревматоиден артрит тези лекарства действат като първа помощ при болки в ставите. Те намаляват не само болката, но и възпалението в ставните и периартикуларните тъкани, така че приемането им е препоръчително във всеки случай. Защо не включихме диклофенак или ибупрофен в групата лекарства за базисна терапия на РА? Защото те не лекуват самото заболяване и по никакъв начин не забавят развитието му. Те действат симптоматично, но в същото време качествено подобряват живота на пациент с ревматоиден артрит.

Разбира се, трябва да приемате НСПВС постоянно и при продължителна употреба е рядко лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ето защо е важно да изберете правилния НСПВС за конкретен пациент и да използвате лекарството разумно, без да надвишавате дозата. Ще говорим за това как да направим това по-нататък.

Критерии за избор на НСПВС

Първият критерий е токсичността, следователно, на първо място, на пациентите с RA се предписват най-малко токсичните НСПВС, които бързо се абсорбират и бързо се елиминират от тялото. На първо място, това са ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, както и селективното противовъзпалително средство movalis, което ще разгледаме подробно по-долу. Кеторолак, пироксикам и индометацин отнемат повече време, за да бъдат елиминирани от тялото; в допълнение, последният може да причини психични разстройствапри пациенти в напреднала възраст. Ето защо тези три лекарства обикновено се предписват на млади пациенти, които нямат проблеми с бъбреците, стомаха и т.н. Тогава вероятността от странични ефекти и усложнения е ниска.

Вторият критерий е ефективността на НСПВС и тук всичко е много субективно. Пациент с ревматоиден артрит обикновено приема всяко от препоръчаните от лекаря лекарства в продължение на една седмица, за да оцени резултатите въз основа на собствените си усещания. Ако човек каже, че диклофенак прави всичко боли, но ибупрофенът помага добре, лекарят обикновено се съгласява с това.

Говорейки за субективност, не може да не се отбележи силата на внушението, което редовни инструкциикъм лекарството. По този начин много пациенти, след като са прочели анотацията за диклофенак, къде е възможно странични ефекти, се хващат за главите от ужас и казват, че никога няма да пият такива хапчета. Всъщност диклофенакът не е по-опасен от аспирина, който хората пият почти с шепи по всякакъв повод. Просто аспиринът не идва в кутия с подробни инструкции вътре.

Обобщавайки, нека кажем, че когато оценявате ефективността на НСПВС, трябва да вземете предвид не само вашите усещания (помага / не помага), но и данни от редовни прегледи, показващи общото състояние на тялото и по-специално на болните стави . Ако има нежелани реакции (функционирането на вътрешните органи се е влошило) и ставите се възпаляват все повече, има смисъл да преминете към друг НСПВС по препоръка на лекар.

Лечение на ревматоиден артрит със селективни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства включва movalis, сравнително ново лекарство, което е създадено специално за продължителна продължителна употреба, за да се сведат до минимум възможните странични ефекти. Връщайки се към субективността на оценките, нека кажем, че повечето пациенти с ревматоиден артрит смятат, че Movalis е не по-малко, а понякога и по-ефективен аналгетик. В същото време Movalis се понася много добре и рядко причинява негативни реакциитяло, което не може да се каже за НСПВС, чиято употреба често е придружена от храносмилателни разстройства.

Под наблюдението на лекар Movalis може да се приема няколко месеца или дори години подред, ако е необходимо. Също така е много удобно, че за облекчаване на болката е достатъчна една таблетка, която се приема или сутрин, или преди лягане. Във формата има и мовалис ректални супозитории. Ако болката е много интензивна, можете да прибягвате до инжекции Movalis. По време на обостряне на ревматоиден артрит пациентът често трябва да приема инжекции цяла седмица и едва след това да премине към таблетки. Но добрата новина е, че мовалис, първо, помага на почти всички пациенти, и второ, почти няма противопоказания.

Лечение на ревматоиден артрит с кортикостероиди

Друг „пожарникарски“ и симптоматичен метод за облекчаване на състоянието на пациенти с ревматоиден артрит е приемането на кортикостероиди. хормонални лекарства(наричани по-долу кортикостероиди).

Те включват:

Преднизолон (медопред);

Метилпреднизолон (Медрол, Депо-Медрол, Метипред);

Триамцинолол (триамсинолол, полкортолон, кеналог, кенакорт);

Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

Дексаметазон.

Кортикостероидите са много популярни на Запад, където се предписват на почти всички пациенти с РА. Но в нашата страна лекарите са разделени на два противоположни лагера: някои се застъпват за приемането на хормони, докато други категорично отхвърлят тази техника, наричайки я изключително опасна. Съответно пациентите, които искат да бъдат в крак с всички новости от света на медицината, четат интервюта с американски и руски ревматолози и се объркват: на кого да вярват? Нека се опитаме да го разберем.

Приемането на кортикостероиди води до бързо подобряване на благосъстоянието при пациенти с ревматоиден артрит: болката изчезва, сковаността на движенията и втрисането сутрин изчезват. Разбира се, това не може да не угоди на човека и той автоматично присвоява статуса на „професионалист“ на лекуващия лекар. Хапчетата помогнаха - лекарят е добър, не помогнаха - лекарят е лош, тук всичко е ясно. А на Запад чувствата на благодарност към лекаря обикновено се изразяват в пари. Ето защо там има много повече „добри“ лекари, отколкото „лоши“.

У нас при безплатна медицинска застраховка лекарят ще се замисли преди да предпише хормони на пациента си. Защото ще мине време и най-вероятно същият този лекар ще трябва да се справи с последствията от такава терапия.

Опасностите от хормоналната терапия

Защо приемането на кортикостероиди е толкова опасно? Това са хормони на стреса, които имат мощен негативен ефект върху всички органи. Докато ги приема човек се чувства страхотно, но щом ги спре, болестта се активизира с тройна сила. Ако по-рано ставите болят толкова много, че може да се търпи, сега болят непоносимо и нищо не помага.

И така, възможно ли е пациентът да бъде постоянно на хормони? Това е абсолютно невъзможно, защото, първо, с течение на времето те ще имат все по-малък ефект, и второ, отрицателното въздействие върху вътрешните органи ще се натрупва и ще се натрупва, докато не доведе до сериозна повреда.

Ето само няколко от тях вероятни последствия:

Синдром на Иценко-Кушинг - ужасен и в резултат на твърде бавно отстраняване на натрий и течност от тялото;

Намалени защитни свойства на тялото, чести настинки;

Лунообразно овално лице;

Някои хора вярват, че няма постоянно лечение за ревматоиден артрит и че можете да умрете от него. Много лекари обаче не са съгласни с това мнение и убеждават, че лечението е напълно възможно, ако заболяването се диагностицира в началните етапи и се предпише правилно лечение. Прибягват до лекарствена терапия и рецепти народни лечителиИ . Пациентите ще трябва да обърнат специално внимание на начина на живот и храненето.

Лечението на ревматоиден артрит е трудна, но напълно изпълнима задача.

Защо се появява болестта?

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор за причините за ревматоиден артрит.Въпреки това, лекарите идентифицират следните рискови фактори:

• Наследствена предразположеност. Ако родителите са диагностицирани с артрит, шансът на детето да го развие се увеличава.
• Инфекциозни заболявания.
• Постоянно стресови ситуациии нервно напрежение.
• Хипотермия и нараняване на ставите.
• Нарушения в дейността на ендокринната система.

Как да разпознаем патологията?

Ревматоидният артрит има следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• обща умора;
• подути лимфни възли;
• възпалителни процеси в ставите;
• отслабване;
• скованост на движенията сутрин;
• деформация на костната тъкан;
• болка при движение.

Как да излекуваме завинаги ревматоидния артрит?

Основни лекарства

Лечението на ревматоиден артрит задължително ще включва противовъзпалителни хапчета.

Заболяването се лекува с противовъзпалителни лекарства. На първо място се използват нестероидни противовъзпалителни средства, чието действие е насочено към потискане на циклооксигеназата. При нормални условия този ензим се намира в организма в малки количества, но концентрацията му се повишава при развитие на възпалителни процеси, включително при ревматоиден артрит. Циклооксигеназата се натрупва в областта на ставата и провокира болка. За да се отървете от възпалението, лекарите предписват на пациентите следните лекарства:

• "Ибупрофен";
• "Пироксикам";
• "Напроксен".

Ревматоидният артрит започва да се лекува във всяка ситуация, това е особено вярно за заболяване, което е в минимален или умерено активен стадий. Премахването на болестта, както отбелязват лекарите, до голяма степен се дължи на индивидуални характеристикивсеки отделен пациент. Например за млади пациенти и възрастни хора лечение с лекарствасе предписват особено внимателно, като се вземат предвид всички възможни нежелани реакции. В случаите, когато патологията е в тежък стадий и ако пациентът има някакви извънставни прояви, артритът се лекува с помощта на цитотоксични антидепресанти.

Допълнителни лекарства

Основни лекарства

Те служат за прекъсване на хода на заболяването, както и за предотвратяване на разрушаването на ставите и последващите възможни обостряния. Терапията с такива лекарства отнема доста време, първите резултати са видими след поне 30 дни. Най-популярното лекарство от тази група е сулфасалазин.

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите за ревматоиден артрит се приемат перорално или под формата на инжекции.

Тези лекарства се използват перорално или вътреставно. Изборът на метод на приложение зависи от тежестта на ревматоидния артрит и неговата локализация. Ако пациентът приема лекарството перорално, тогава лекарствата от тази група могат да потиснат възпалителните процеси и да спрат промените в костната тъкан. Съвместното приложение на глюкокортикостероиди се използва за борба с възпалението, когато пероралните лекарства са неефективни. Използват се следните лекарства:

• "Преднизолон";
• "Дексаметазон".

Терапия с помощта на традиционната медицина

Лечителите твърдят, че ревматоидният артрит може да бъде излекуван, ако се използват прости рецепти лечебни растения. Нека разгледаме най-ефективните народни средства:

Традиционната медицина има много рецепти за премахване на ревматоиден артрит налични средства.

• Запарка от коприва. 200 грама листа от растението се смесват със същия обем корени от репей и оман. Ще трябва да вземете 3 супени лъжици от тази смес и да ги залеете с литър вода. Съставките се поставят на котлона, докато заври, след което се поставят на топло място и се оставят да се влеят в продължение на един час. Получената инфузия се консумира до възстановяване.
• Отвара от трепетликова кора. Ще трябва да вземете 3 супени лъжици от съставката, да ги поставите в тенджера и да добавите 3 чаши вода. Изпратете на слаб огън и гответе за 30 минути. След това бульонът се филтрира и се консумира на малки порции. Трябва да се използва преди пълно излекуванеревматоиден артрит.
• морски зърнастец. За приготвяне на запарка са подходящи както листата на растението, така и плодовете му. Ще ви трябват 2 супени лъжици суровини, които се изсипват в 500 мл топла водаи настоявайте за един час. Пийте 100 g инфузия преди хранене 4 r. в един ден.

Ревматоидният артрит е системно заболяване с неизвестна етиология с широко разпространение съединителната тъкан, предимно в ставите, с ерозивни изменения в тях, с хроничен, често рецидивиращ и прогресиращ ход. Отключващият фактор може да бъде инфекция, настинка или нараняване.

Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, груби деформации и развитие на анкилоза, което води до загуба на функцията на ставите и увреждане.

В тежки случаи могат да бъдат засегнати и вътрешни органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносни съдове, мускули и др.), което значително влошава прогнозата за ревматоиден артрит. Ще обсъдим подробно симптомите, диагнозата и методите на лечение в тази статия.

Статистика

Разпространение на ревматоиден артрит сред възрастното население на различни климатични и географски зони средно 0,6 - 1,3%. Годишната заболеваемост през последното десетилетие остава 0,02%.

Отбелязано е увеличаване на ревматоидния артрит с възрастта; жените са по-често засегнати от мъжете. Сред хората под 35 години разпространението на заболяването е 0,38%, при хората на възраст 55 години и повече - 1,4%. Висока честота на заболяването е открита при роднини по първа линия на пациентите (3,5%), особено при жените (5,1%).

Какво е това: причини за възникване

Защо възниква ревматоидният артрит и какво представлява? Ревматоидният артрит се отнася за автоимунни заболявания, тоест заболявания, които възникват, когато нормалното функциониране на имунната система е нарушено. Както при повечето автоимунни патологии, точна причинане е открито заболяване.

Смята се, че провокиращите фактори за появата на заболяването са:

1. Генетична предразположеност— близки роднини на пациенти с ревматоиден артрит развиват това заболяване много по-често.
2. Инфекции - артритът често се появява след инфекция, херпетична инфекция, хепатит В, заушка.
3. Неблагоприятни външни и вътрешна среда — хипотермия, излагане на токсични продукти, включително професионалните вредности, стрес, както и бременност, кърмене,.

Под въздействието на тези фактори клетките на имунната система започват да атакуват клетките на ставната лигавица, което предизвиква възпаление в тях. Този процес кара ставите да се подуват, да стават топли и болезнени при допир. Клетките на имунната система също причиняват увреждане кръвоносни съдове, което обяснява така наречените извънставни симптоми на ревматоидния артрит.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит (болест на Still) е възпалително заболяване на ставите, което се характеризира с прогресивен ход с доста бързо включване на вътрешните органи в процеса. Това заболяване се среща при 5-15 души на 100 000 деца.

Заболяването се среща при деца под 16 години и може да продължи дълги години. Появата на болестта може да бъде резултат различни влияния– вирусни и бактериални ефекти, охлаждане, лекарства, повишена чувствителност към определени фактори външна средаи много други.

Първи признаци

Ревматоидният артрит може да започне остро и подостро, като в повечето случаи се наблюдава вторият тип начало.

Първите признаци на RA:

• хронична умора;
• постоянна мускулна слабост;
• отслабване;
• появата на мускулна болка без видима причина;
• внезапни и безпричинни скокове на температурата до субфебрилни нива (37-38ºС);
• повишено изпотяване.

По правило такива прояви на заболяването остават без внимание, след което се развиват ставен синдром и извънставни прояви на заболяването.

Симптоми на ревматоиден артрит: увреждане на ставите

В случай на ревматоиден артрит, при изследване на оплакванията на пациента Специално вниманиесе отнася до следните симптоми:

1. Болка в ставите, нейното естество (боляща, гризеща), интензивност (силна, умерена, слаба), продължителност (периодична, постоянна), връзка с движението;
2. Сутрешна скованост в ставите, нейната продължителност;
3. Поява на ставите (подуване, зачервяване, деформация);
4. Постоянно ограничаване на подвижността на ставите.

Пациент с ревматоиден артрит може да има и други симптоми:

1. Хиперемия на кожата над възпалените стави;
2. Атрофия на съседни мускули;
3. При сублуксации в проксималните интерфалангеални стави ръката прилича на „лебедова шия“, при сублуксации в метакарпофалангеалните стави прилича на „плавници на морж“.

При палпация можете да откриете: повишаване на температурата на кожата над повърхността на ставите; болезненост на засегнатите стави; симптом на "странично притискане"; мускулна атрофия и удебеляване на кожата; подкожни образуванияв областта на ставата, най-често лакътя, т. нар. ревматоидни възли; Симптом на балотиране на пателата за определяне на наличието на течност в колянната става.

В зависимост от клиничните и лабораторни данни има 3 степени на обостряне на РА:

1. Ниска (болката в ставите се оценява от пациента като не повече от 3 точки по 10-точкова скала, сутрешна скованостпродължава 30-60 минути, ESR 15-30 mm/час, CRP – 2 плюса);
2. Умерена (болка – 4-6 точки, скованост в ставите до 12 часа след сън, СУЕ – 30-45 mm/час, CRP – 3 плюс);
3. Висок (болка - 6-10 точки, скованост, наблюдавана през целия ден, ESR - повече от 45 mm / час, CRP - 4 плюс).

При РА се засягат предимно периферните стави, но не трябва да забравяме, че това е системно заболяване и патологичен процесВсички органи и тъкани, където има съединителна тъкан, могат да бъдат прибрани.

Извънставни симптоми при ревматоиден артрит

Развитието на екстраартикуларни (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит с тежко дългосрочно протичане.

1. Мускулно уврежданепроявява се с атрофия, намалена мускулна сила и тонус, фокален миозит.
2. Увреждането на кожата се проявява чрез сухота, изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи и малки фокални некрози.
3. Нарушено кръвоснабдяване на нокътните плочиводи до тяхната крехкост, набраздяване и дегенерация.
4. Наличие на ревматоидни възли- подкожно разположени възли на съединителната тъкан с диаметър 0,5-2 см. Характеризират се с кръгла форма, плътна консистенция, подвижност, безболезненост, по-рядко - неподвижност поради адхезия към апоневрозата.
   Наличието на ревматоиден васкулит, който се среща в 10-20% от случаите.

Най-тежките форми на ревматоиден артрит са тези, които протичат с лимфаденопатия, стомашно-чревни лезии (енетрит, амилоидоза на ректалната лигавица), нервна система(невропатия, полиневрит, функционални автономни нарушения), засягане на дихателната система (, дифузна фиброза, пневмонит, фиброзиращ алвеолит, бронхиолит), бъбреци (гломерулонефрит, амилоидоза), очи.

От страна на големите съдове и сърцето при ревматоиден артрит може да се появи ендокардит, перикардит, миокардит, артериит на коронарните съдове и грануломатозен аортит.

Усложнения

• патологии на сърдечно-съдовата система;
• дисфункция на нервната система;
• заболявания на кръвта;
• увреждане на дихателната система;
• бъбречни заболявания;
• увреждане на ставите и опорно-двигателния апарат;
• кожни лезии;
• очни заболявания;
• стомашно-чревна дисфункция;
• психични разстройства;
• други патологии.

Как да различим РА от други заболявания?

За разлика от ревматизма, при ревматоидния артрит възпалението е упорито – болката и подуването на ставите могат да продължат с години. Този тип артрит се различава от артрозата по това, че болката не се увеличава с натоварване, а напротив, намалява след активни движения.

Диагностика

Американски диагностични критерии за ревматоиден артрит ревматологична асоциация(1987). Наличието на поне 4 от следните признаци може да показва наличието на заболяването:

• сутрешна скованост за повече от 1 час;
• артрит на 3 или повече стави;
• артрит на ставите на ръцете;
• симетричен артрит;
• ревматоидни възли;
• положителен ревматоиден фактор;
• рентгенографски промени.

Показва наличието на възпаление в организма: появата на специални възпалителни протеини - серомукоид, С-реактивен протеин и ревматоиден фактор.

Поставянето на диагноза ревматоиден артрит е възможно само чрез оценка на съвкупността от симптоми, рентгенологични признаци и резултати лабораторна диагностика. Ако резултатът е положителен, се предписва лечение.

Лечение на ревматоиден артрит

Кога точна диагнозаревматоиден артрит, системното лечение включва използването на определени групи лекарства:

• основни лекарства;
• хормонални вещества (глюкокортикоиди);
• биологични агенти.

На модерен етапВ развитието на медицината при лечението на ревматоиден артрит се поставят следните цели:

• намаляване и, ако е възможно, премахване на симптомите на заболяването,
• предотвратяване на разрушаване на ставната тъкан, нарушаване на нейните функции, развитие на деформации и сраствания (анкилоза),
• постигане на стабилно и дълготрайно подобрение в състоянието на пациентите,
• увеличаване на продължителността на живота,
• подобряване на показателите за качество на живот.

Лечението се състои от комплекс от методи на лекарствена терапия, физиотерапия, терапевтично хранене, хирургично лечение, санаториално лечение и последваща рехабилитация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не засяга разрушителния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на сковаността.
в ставите.

Най-често използвани:

Предписва се в периоди на обостряне на болка и силна скованост. Предписва се с повишено внимание при пациенти с гастрит.

Основни лекарства

В комбинация с хормони те помагат за намаляване на активността на ревматоидния артрит. Най-често срещаните лекарства за лечение в момента са:

• златни препарати;
• лефлуномид;
• пенициламин;
• сулфасалазин.

Има и резервни лекарства: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не дават желания ефект.

Биологични агенти

Моноклоналните антитела към определени цитокини неутрализират фактора на туморната некроза, който в случай на ревматоиден артрит провокира увреждане на собствените си тъкани.

Има също проучвания, които предполагат използването на регулатори на лимфоцитната диференциация като лечение на ревматоиден артрит. Това ще избегне увреждането на синовиалните мембрани от Т-лимфоцитите, които са неправилно „насочени“ към ставите от имунната система.

Глюкокортикоиди

Това са хормонални лекарства:

• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Присвоен като наличен системни проявизаболявания и при тяхна липса. Днес при лечението на ревматоиден артрит се практикува лечение както с малки, така и с големи дози хормони (пулсова терапия). Кортикостероидите са отлични за облекчаване на болката.

Метотрексат за ревматоиден артрит

Според прегледите метотрексатът за ревматоиден артрит се предписва активно в Русия и европейските страни. Това е лекарство, което инхибира клетките на имунната система, предотвратява появата на възпалителни процеси в ставите и утежнява хода на заболяването. Сега се използва много широко.

Лекарството има редица странични ефекти, така че се използва под строг контрол на лекуващия лекар, по време на лечението пациентът трябва редовно да се подлага на кръвни изследвания. Въпреки това метотрексатът при ревматоиден артрит е най-подходящото решение, а в някои случаи е просто незаменим.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване в диапазона от 200 до 1000 рубли.

Физиотерапия

Само след като бъде премахнат остра формазаболяване, кръвните изследвания и температурата се нормализират - при ревматоиден артрит могат да се използват масаж и други физиотерапевтични методи. Факт е, че физиотерапията има стимулиращ ефект и може да засили възпалителния процес.

Тези методи подобряват кръвоснабдяването на ставите, увеличават тяхната подвижност и намаляват деформацията. Използват се фонофореза, диатермия, UHF, озокерит и парафин, инфрачервено облъчване, лечебна кал и балнеолечение в курортите. Няма да се спираме подробно на тези методи.

Операция

Хирургията може да подобри здравословното ви състояние сравнително ранни стадиизаболяване, ако има такова голяма става(коляно или китка) е постоянно възпалено. По време на такава операция (синовектомия) на синовиална мембранастава, което води до дългосрочно облекчаване на симптомите.

Операция за смяна на стави се извършва при пациенти с по-тежки ставни увреждания. Най-успешните операции са на тазобедрените и коленете.

Хирургическата интервенция има следните цели:

• облекчаване на болката
• коригирайте деформациите
• подобрявам функционално състояниеставите.

Ревматоидният артрит е предимно медицински проблем. Следователно операцията е запазена за тези, които са под наблюдението на опитен ревматолог или лекар.

Хранене

Правилата на диетата са както следва:

• включване достатъчно количествоплодове и зеленчуци;
• намаляване на натоварването на бъбреците, черния дроб и стомаха;
• изключване на храни, които причиняват алергии;
• замяна на месото с млечни и растителни продукти;
• ядене на храни с повишено съдържаниекалций;
• избягване на храни, които водят до наднормено тегло.

Лечение на ревматоиден артрит с народни средства

Лечение народни средствавключва използването на лечебни растения с аналгетични и противовъзпалителни свойства.

1. За облекчаване на болката при ревматоиден артрит трябва да приемате по равно цвят от бъз, корен от магданоз, лист от коприва и кора от върба. Всичко се смила и след това 1 супена лъжица от сместа се запарва с 1 чаша вряща вода, след което се вари 5-7 минути на слаб огън, след което се охлажда и се прецежда. Приемайте по две чаши отвара сутрин и вечер.
2. Цветя, събрани по време на цъфтежа на кестенанапълнена с висококачествена водка (трябва да вземете една част водка за две части цветя). Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място, филтрира се и след това тинктурата е готова за употреба. Трябва да приемате тинктурата по 5 капки три пъти на ден един час преди хранене.
3. Разтваря се в сто грама алкохол 50 грама камфорово маслои добавете 50 грама горчица на прах. Отделно разбийте белтъците на две яйца и ги добавете към сместа. Полученият мехлем се втрива в засегнатата става и облекчава добре симптомите на болка.
4. Репейът ще помогне за облекчаване на болките в ставите. Може да се използва под формата на тинктури. Смелете листата на растението в месомелачка и ги залейте с водка (500 мл водка за 500 г листа). Разклатете сместа и я приберете в хладилника. През нощта намажете болното място с марля, обилно напоена с този разтвор. Болката изчезва след няколко компреса. Лечение на ревматоиден артрит с народни средства може да стане и чрез увиване на цели листа от репей през нощта.

У дома можете да правите компреси, да втривате домашни мехлеми и да приготвяте отвари. Важно е да се спазва правилният начин на хранене, който помага за възстановяване на метаболизма в организма.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването и неговите обостряния е насочена преди всичко към премахване на рисковите фактори (стрес, тютюнопушене, токсини), нормализиране на телесното тегло и поддържане на балансирана диета.

Спазването на тези правила ще помогне да се избегне увреждането и да се предотврати бързото прогресиране на РА.

Прогноза

Ревматоидният артрит скъсява продължителността на живота средно с 3 до 12 години. Проучване от 2005 г. на Mayo Clinic установи, че рискът от сърдечни заболявания е два пъти по-висок при тези с ревматоиден артрит, независимо от други рискови фактори като диабет, алкохолизъм, висок холестероли затлъстяване.

Механизмът, по който се увеличава рискът от сърдечни заболявания, е неизвестен; наличието на хронично възпаление се счита за важен фактор. Евентуално ползване на ново биологични лекарстваможе да увеличи продължителността на живота и да намали рисковете за сърдечно-съдовата система, както и да забави развитието на атеросклероза.

Ограничени проучвания показват намаляване на риска сърдечно-съдови заболявания, докато се наблюдава повишаване на нивата на общия холестерол, докато индексът на атерогенност остава непроменен.