Збудник африканської сонної хвороби. Що таке сонна хвороба та як її лікувати? Основні біологічні особливості африканського трипаносомозу

• Тканини серцевого м'яза.
• Спинний мозок.
• Лімфовузли.
• Внутрішні органи.

Далі бактерія активно розмножується шляхом поділу, що призводить до інтоксикації та пошкодження тканин організму. Для харчування особи використовують кров'яні клітини, серозну рідину та тканини мозку. Перебуваючи в тілі кінцевого господаря, трипаносома виробляє здатність до мутації, що дозволяє протистояти їй імунної системилюдини чи тварини.

Чинники ризику

Місце проживання мухи цеце – африканський континент. Найбільшого ризикусхильне сільське населення. за офіційної статистикикількість хворих щорічно досягає 40 тисяч людей. Реальні цифри значно вищі. Географія зараження може розширюватися під впливом таких факторів:

1. Добровільна чи вимушена міграція населення.
2. Невиконання профілактичних заходіворганізаціями охорони здоров'я, під час яких здійснюється контроль популяції комах, основних переносників захворювання.
3. Переміщення особин великої рогатої худоби.

Різновиди захворювання

Африканський трипаносомоз поділяють на дві клінічні форми: родезійськаі гамбійська. Другий варіант є найпоширенішим. Їм уражено близько 97% заражених. Хвороба може протікати безсимптомно, викликаючи серйозні ураження органів та систем.

Родезійська форма навпаки відрізняється швидким розвитком, у хворих страждає центральна нервова система

Симптоми трипаносомозу у людини

• Болі у суглобах.
• Висипання на шкірі.
• Погане самопочуття.
• Озноб.
• Підвищена температура.
• Збільшення лімфатичних вузлівособливо в області шиї.

При родезійській клінічній формі дана стадія може бути короткий термінперейти до наступної фази захворювання, а при гамбійському вигляді збудника триває до декількох років.

У разі відсутності ефективної терапіїхвороба розвивається у менінгоенцефалітичну стадію. Трипаносоми вражають центральну нервову систему. З цього моменту переважають неврологічні симптоми:

• Мігрені.
• Психічні розлади (апатія, байдужість до того, що відбувається);
• Судоми.
• Епілептичні напади.
• Нетверда хода.
• Параліч рук та ніг.
• Гіперестезія – підвищена нервова подразливість.
• Постійна сонливість, на пізній стадії хворий може впасти в кому.

З гострої фазихвороба може швидко перейти в хронічну стадію . Ознаки стають слабко вираженими, але процес руйнування органів продовжується. Ускладненням недуги може стати летаргічний сонЗ цієї причини це захворювання називають сонною хворобою.

За відсутності лікування настає летальний кінець .

Діагностика захворювання

Крім визначення фази захворювання за симптомами пацієнта направляють на здачу аналізів, проводять дослідження рідини спинного мозку, Пункцію лімфатичного вузла, виявляють наявність антитіл до трипаносоми шляхом серологічного дослідження

За результатами діагностики фахівці обирають найбільше ефективну методикулікування.

Лікування

Для боротьби зі збудниками сонної хвороби використовуються такі засоби:

• Меларсопрол– ефективний за будь-якої клінічної форми інфекції, призначається при менінгоенцефалітичній стадії.
• Ніфуртімоксі ефлорнітін- можуть прийматися одночасно, що дозволяє зменшити дозування і, отже, зробити побічні реакціїменш вираженими;
• Ефлорнітінокремо використовується при гамбійській клінічній формі, у разі ураження хворобою нервової системи.
• Сурамін бореться з родезійською трипаносомою, коли хвороба перебуває в гемолімфатичній стадії;
• Пентамідінвикористовується при гамбійській формі на початковому етапіінфікування.

Препарати, що використовуються при лікуванні останньої стадії сонної хвороби, мають досить високу токсичність. Але тільки вони здатні подолати гематоенцефалічний бар'єр і знищити збудника, що становить загрозу життю.

Тріпаносомоз тварин

Найбільш схильні до зараження осли, коні, мули, верблюди. Близько місяця яскраво виражених симптомів немає. Далі можуть виявитися такі ознаки:

• Підвищена температура.
• Сльозотеча.
• Втрата ваги.
• Пригнічений стан, млявість.
• Набряки тіла.
• Парез кінцівок.

Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне дослідження калу, крові, мазків із статевих органів хворих тварин. Для лікування використовуються трипаноцидні препарати: антрицид, береніл, наганін, саморин. Якщо виникають рецидиви або настає поліпшення, препарат замінюють. Якщо тварина сильно ослабла і хвороба перейшла в останню стадіютерапія може виявитися неефективною. У цьому випадку рекомендовано забій і подальше знищення туш для запобігання поширенню інфекції.

Профілактика сонної хвороби

1. Використання репелентів проти комах.
2. Носіння захисного одягу, що надійно прикриває всі ділянки тіла.
3. За потреби відвідування небезпечних зон введення ін'єкції Пентамідину. Але важливо відзначити, що імунопрофілактика трипаносомозу знаходиться у розробці і немає повної гарантії її ефективності.
4. Якщо є можливість, рекомендується відмовитись від відвідування ендемічних зон.

Африканський трипаносомоз – це інфекційне захворювання, Який збуджується з роду Trypanocoma. Ця хвороба поширена на Африканському континенті і щороку величезна кількість людей стають її жертвами, незважаючи на поступове поліпшення медичного обслуговуваннята якості життя.

Часто ми чуємо у засобах масової інформаціїінша назва цієї недуги. Що таке сонна хвороба? Це той самий трипаносомоз, а називається він так через те, що вражає, в тому числі центральну нервову систему, що згодом може призвести до смерті зараженого. Крім людського, існує також трипаносомоз коней, віслюків та верблюдів.

Імунна система людини не в змозі знищити африканські трипаносоми, так як вони мають міцну мембранну оболонкою з глікопротеїну. Більше того, збудники недуги здатні підлаштовуватися під фізіологічні особливостікожної людини, на ходу змінюючи свою структуру і залишаючись невразливими для захисних силорганізму.

Симптоми

Клінічне перебіг захворювання можна поділити на дві стадії: гемолімфатичну та менінгоенцефалітичну. Якщо під час першої стадії хвороба ще не була вилікована, а пацієнт залишився живим, то захворювання перетікає на другу:

1. Гемолімфатична. Перші прояви можна побачити через 15-20 днів із моменту зараження. У деяких випадках ознаки трипаносом та хвороби з'являються лише через 1-2 місяці. Тривати такий період може тривати місяцями, і навіть понад рік. Характеризується такими характеристиками:

• загальна слабкість, апатія та сонливість;
• відсутність апетиту та подальше схуднення;
• порушення серцевої діяльності;
• збільшення у розмірах селезінки та печінки;
• суглобові та м'язові болі;
• висип на повіках і сильне набрякання;
• пошкодження тканин та судин у очному яблуку.

1. Менінгоенцефалітична. Приходить на зміну гемолімфатичноїстадії. Ця стадія характеризується руйнуванням гематоенцефалічного бар'єру, що призводить до наступних наслідків:

• набряк шлуночків мозку, збільшення звивин у розмірах;
• поява симптомів менінгоенцефаліту та лептоменінгіту;
• порушення функцій кровоносних судинголовного мозку;
• яскраво виражена сонливість через ураження ЦНС;
• головний біль та нейропсихічні порушення;
• порушення мови, тремор м'язів язика, ніг та рук;
• судоми та розвиток паралічу.

На пізніх етапах інфекція вражає центральну нервову систему та головний мозок

З розвитком симптоматики на шкірі можуть з'являтися темні плями, звані трипаніди. На руках, ногах та обличчі з'являються еритематозні висипання та набряклості. Також протягом хвороби температура тіла підвищується до 38,5 градусів за Цельсіємале рідко вище. Така температура дотримується довгий часта супроводжує лихоманку, що має періодичні прояви.

Діагностика та лікування

Своєчасне лікування трипаносомозу допоможе врятувати життя пацієнта

Лікування бажано розпочинати якомога раніше. У разі гамбійської форми зазвичай призначаються Пентамідін, Сураміні Ефлорнітін, який є єдиним препаратом, здатним допомогти на менінгоенцефалітичній стадії. Якщо пацієнт заражений родезійською формою, то спочатку для лікування використовується Сурамін, а після – Меларсопрол.

Лікування будується симптоматично.На додаток до вузькоспрямованого медикаментозному лікуваннюпроводиться дезонтоксикація організму та гіпосензибілізуюча терапія. Чим пізніше було розпочато медикаментозний курс, тим менше шансів у пацієнта вижити. У разі залишення недуги без лікування смерті уникнути не вийде.

У профілактичних цілях здійснюється винищення комах шляхом застосування інсектицидів та очищення місцевості від чагарників. Також необхідно забезпечити захист тіла від укусів кровосисних комах. Проте громадянам країн СНД є сенс турбуватися про захворювання лише у разі відвідування ендемічних регіонів в Африці.

Африканський трипаносомоз (сонна хвороба) - облігатно-трансмісивна інвазія, що характеризується лихоманкою, висипаннями на шкірі, збільшенням лімфатичних вузлів, появою місцевих набряків та ураженням центральної нервової системи, що призводить до летаргії, кахексії та летального результату.

Трипаносомози - група трансмісивних тропічних хвороб, що викликаються найпростішими родами Trypanosoma. Трипаносоми проходять складний цикл розвитку зі зміною господарів, у процесі якого вони перебувають у морфологічно різних стадіях. Трипаносоми розмножуються поздовжнім розподілом, живляться розчиненими речовинами.

Африканський трипаносомоз (сонна хвороба) поширений у зоні саван. Його нозоареал обмежений ареалом переносника - мухи цеце. Сонна хвороба ендемічна у 36 країнах тропічної Африки. Щорічно реєструється до 40 тисяч нових випадків. Ймовірно, реальна кількість хворих значно більша і може становити до 300 тисяч. Близько 50 мільйонів людей мешкають в умовах ризику зараження.

Відомі дві форми африканського трипаносомозу: Гамбійська, або західно-африканська, і родезійська, або східно-африканська. Перша викликається Tr. gambiense, друга - Tr. rhoresiense.

Обидва збудники африканського трипаносомозу ставляться до секції Salivaria, тобто. передаються через слину. Гамбійська форма африканського трипаносомозу – це облігатно-трансмісивне захворювання, фактично антропоноз, хоча у передачі його збудника певну участь беруть і сільськогосподарські тварини.

Вперше симптоми африканського трипаносомозу описав у 1734 році. англійський лікар Atkins у жителів узбережжя Гвінейської затоки (Західна Африка). У 1902 р. Forde і Dutton знайшли у крові людини Т. gabiense. Bruce та Nabarro встановили, що муха Glossina palpalis (цеце) є переносником збудника хвороби.

Це патологічний станщорічно забирає життя багатьох мільйонів людей, що населяють територію північної та центральної Африки. Дізнайтеся про етіологію виникнення, симптоматійну картину цієї недуги, а також сучасних методахйого лікування та профілактики.

Збудник сонної хвороби

У науковому середовищі виділяють два морфологічно тотожні види патогенних мікроорганізмів, що викликають африканський трипаносомоз Так, збудниками сонної хвороби є Trypanosoma brucei gambiense (гамбійська форма патології) та Trypanosoma brucei rhodesiense (родезійський варіант ураження). Обидва види проникають в організм через слину під час укусу мухи цеце.

Симптоми сонної хвороби

Рання стадіяАфриканський трипаносомоз характеризується як гемолімфатична і триває близько року з моменту зараження. Приблизно через тиждень після укусу мухи на шкірі хворого утворюється первинне вузликове утворення - шанкр. Такий еритематозний елемент локалізується в більшості випадків на голові або кінцівках інфікованого. Як правило, шанкер мимовільно гоїться через кілька тижнів.

Важливо відзначити, що родезійська форма хвороби відрізняється швидкоплинним розвитком. Інтоксикація та гарячковий станвиражені сильніше. Набагато швидше розвивається виснаження. Нерідко у пацієнтів із цією формою африканського трипаносомозу виникають серцево-судинні патології(Міокардит, аритмія). Загибель інфікованої особи настає задовго до переходу хвороби на менінгоенцефалітичну стадію. Найчастіше летальний результат настає через интеркуррентных інфекцій (пневмонія, малярія).

Причини сонної хвороби

Початок терапії неможливий без проведення попередньої діагностики. Як правило, виявлення трипаносом під час лабораторних дослідженьбіологічного матеріалу пацієнта є незаперечним доказом зараження. Аналізу піддається кров, цереброспінальна рідинаабо пунктат шанкеру. Основними імунологічними дослідженнямиафриканського трипаносомозу виступають ІФА, РІФ.

Гамбійську форму хвороби слід відрізняти від менінгіту, енцефаліту, туберкульозу, токсоплазмозу, лімфогранулематозу. Родезійський трипаносомоз, окрім зазначених патологій, може нагадувати симптоматику. черевного тифучи септимиції. У ряді випадків для виявлення хвороби проводиться біологічна проба, яка має на увазі внутрішньочеревне введення. морським свинкам спинномозкової рідиничи крові пацієнта.

Специфічна медикаментозна терапіяефективна тільки в гострий періодрозвитку африканського трипаносомозу У міру прогресування хвороби наростають загальні негативні прояви. У разі виявлення церебральної симптоматики лікарі часто залишаються безсилими перед інфекцією. Прогноз запущеної менінгоенцефалітичної стадії африканського трипаносомозу здебільшого несприятливий. Тим часом, лікування сонної хвороби проводиться наступними препаратами.

Африканський трипаносомоз супроводжується лихоманкою

Проникнення в кровоносне русло не відразу. В області укусу формується невеликий болісний вузлик (шанкер), який зникає через кілька днів з формуванням рубця. Під час інкубаційного періодутрипаносоми живуть у шкірі господаря і лише через 2-3 тижні (при гамбійській формі) або 1-2 (при родезійській) проникають у кров та лімфу, поширюючись по всьому організму.

Протозойне трансмісивне захворювання, що передається від людини людині мухами

Крім описаного способу передачі зараження можливе при переливанні крові здорової хворої людини. Описано також випадки внутрішньоутробного інфікування. Трипаносоми здатні долати природні захисні бар'єриорганізму, зокрема плацентарний. Зараження вагітної жінки може спричинити інфікування плода.

Небезпека захворювання обумовлена ​​ураженням нервової системи з прогресуючим гнобленням її функцій. За відсутності лікування трипаносомоз призводить до коми та летального результату.

Клінічні прояви

Перші симптоми, як правило, виникають через 1-3 тижні після укусу мухи цеце

Якщо цьому етапі хворого не лікувати, хвороба прогресує. Трипаносоми пройдуть гематоенцефалічний бар'єр, вражаючи ЦНС. З цього моменту починається менінгоенцефалітична стадія захворювання. На перший план виходять неврологічні симптоми:

• Придушення свідомості (сонливість, на пізніх стадіях- Кома).
• Головний біль.
• Порушення сну.
• Розлади психіки (апатія, байдужість).
• Гіперестезія (підвищена чутливість).
• Паралічі кінцівок.
• Судоми.

За відсутності лікування захворювання закінчується смертю.

Підтвердження діагнозу

Проживання в регіонах з високим ризикомзараження, а також характерні симптомидозволяють запідозрити сонну хворобу. Слід пам'ятати, що захворювання не завжди проявляється яскравою клінікою. Початкові стадіїхвороби можуть мати змащену клінічну картинуз неспецифічними симптомами. Так, гамбійська форма характеризується тривалою течієюіз повільним погіршенням стану. Гемолімфатична стадія здатна затягуватися багато місяців, періодично загострюючись. Родезійська форма сонної хвороби прогресує швидко, призводячи до появи неврологічної симптоматики і смертельного результатуне пізніше одного року після зараження.

Друга стадія вимагає більш потужного медикаментозного впливу

Тяжкість захворювання залежить від його клінічної форми. Родезійський варіант сонної хвороби поширений насамперед серед диких та свійських тварин (великий рогата худоба). Зараження людини відбувається рідко. Але якщо інфікування все ж таки трапилося, захворювання розвивається дуже швидко, призводячи до смерті протягом одного року після зараження.

Лікування

Чим раніше призначено терапію, тим більше шансів на одужання. На успіх лікування впливають також вік та загальний станпацієнта, стадія захворювання та чутливість трипаносоми до препаратів. Для знищення збудника сонної хвороби застосовують такі ліки:

• Пентамідин та сурамін. Застосовуються на гемолімфатичній стадії захворювання. Перший препарат ефективний при гамбійській формі хвороби, другий – родезійській.
• Меларсопрол. Призначається на менінгоенцефалітичній стадії захворювання, ефективний при обох клінічних формах.
• Ефлорнітін. Застосовується при гамбійській формі, необхідний для лікування пацієнтів, хвороба яких досягла другої стадії.
• Ніфуртімокс. Застосовується разом із ефлорнітином. Така схема дозволяє зменшити дозування та тривалість застосування останнього, знижуючи тим самим вираженість побічних реакцій.

Препарати, що призначаються для лікування другої стадії сонної хвороби, мають токсичність. На жаль, замінити їх на інші лікарськими засобамине можна, тому що тільки вони здатні проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Останнє є важливою умовоюдля ефективного знищення збудника.

Профілактика

Для запобігання зараженню застосовуються такі заходи:

• Застосування репелентів.
• Носіння одягу, що не залишає відкритих ділянок тіла.
• Знищення переносника (муха цеце).
• Застосування скринінгових методів діагностики серед населення регіонів високою ймовірністюзараження для раннього виявленняхворих та їх лікування.

Усім, хто не проживає в небезпечних регіонах, слід уникати відвідування останніх без потреби.