Gastrointestinal sistemin innervasyonundaki anomaliler. huzursuz bağırsak sendromu

Gastrointestinal sistemin intramural gangliyonlarının hücreleri, vagus ve pelvik sinirlerin dalları boyunca ganglionik plakadan göç eder ve özofagus ve midede 5-7 haftalık intrauterin yaşamda ve 7-8 haftada küçük ve rektumda ve 10-12. Haftalarda bağırsağın diğer kısımlarında. Başka bir bakış açısına göre, lifler hiyeroblastların hareket yolu değildir. Sonuncusu, mezenkimde bulunan progenitör hücrelerden in situ farklılaşır ve açıkça sinir germinden daha erken göç eder. Bağırsak konjenital agangliyozu (Hirschsprung hastalığı, gerçek konjenital megakolon), bağırsağın belirli bölümlerinde intermüsküler (Auerbach) ve submukozal (Meissier) sinir pleksuslarının ganglionlarının agenezisidir. Danimarkalı çocuk doktoru H. Hirschsprung tarafından bağımsız bir nozolojik birime ayrılmıştır Sıklık 1000 yenidoğanda 0,2 vaka anal kanal. Bu bakımdan uzun ve kısa segment (rektosigmoid) tiplere ayırma kabul edilmektedir. A. I. Leyushkin, rektal formu (tüm kolon aganglionoz vakalarının% 21,9'u), rektosigmoidal (% 69,2), alt toplam - kolonun enine veya daha proksimal bölümlerinde (% 3,2), toplam - tüm kolonun agangliyozunu ayırt eder ( %0,6 ve segmental (%5,1). İkinci durumda, agangliosis bölgesi, korunmuş sinir pleksusları ile bağırsağın iki bölümü arasında bulunur veya sağlıklı bir bağırsağın bir bölümü, iki aganglionik bölüm arasında bulunur. Vakaların %1'inde agangliozis yakalanır ince bağırsak, ganglion hücrelerinin aplazisine ek olarak sinir lifleri de olmayabilir Hirschsprung hastalığı vakalarının %82,2'sinde, ganglionların hücresel bileşeni tamamen yoktur, vakaların %17,8'inde morfolojik değişiklikler. Sinir pleksuslarının yerinde, oldukça kıvrımlı, yoğun bir şekilde emprenye edilmiş miyelinsiz sinir lifi demetleri ortaya çıkar. Histokimyasal yöntemlerle kolinerjik yapıları gösterilmiş ve hastalıkların patogenezi deşifre edilmiştir. Hirschsprung hastalığının gelişimindeki başlangıç ​​noktası, bağırsak motilitesini koordine eden intermüsküler pleksusun koliperjik nöronlarının aplazisidir. Buna, ganglionlar üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olan sempatik terminallerin yokluğu eşlik eder. Sonuç olarak, rektumun gerilmesine yanıt olarak iç anal sfinkterin gevşeme refleksi bozulur. Durum, kas zarındaki aşırı kolinerjik sinir lifleri ile şiddetlenir ve bağırsak kaslarının kalıcı bir spazmına neden olur. önemli bir faktör peristaltizm ihlali aynı zamanda peptiderjik innervasyon eksikliğidir.

aganglionik varlığı spazmodik, peristaltik olmayan segment, kalıcı kabızlık veya dinamik gelişimine yol açar bağırsak tıkanıklığı. Bağırsakların üzerini örten bölümleri genişler, duvarları hipertrofiye olur, megakolon oluşur. Sürekli dışkı zehirlenmesinin etkisi altında, karaciğerde yağlı dejenerasyon gelişir. Durum, genişlemiş kolonun perforasyonu, enterokolit gelişimi ile komplike olabilir. Bir X-ışını incelemesi, daralmış ve genişlemiş suprasteiotik segmentler arasında karakteristik bir koni şeklinde geçiş bölgesini ortaya çıkarır. at. morfolojik çalışma, en uygun olanı, aganglionik bölgenin mukoza zarının uygun ve kaslı plakalarının sinir liflerinde içeriği keskin bir şekilde artan biyopsi örneğinde asetilkolinesterazın belirlenmesidir. Teknik güvenlidir, %3-4 oranında yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç verir. Gümüş emprenye, malzemenin sabitlenmesi ve işlenmesi için uzun bir süre gerektirir; Bu yöntemle teşhis için, intermusküler pleksusun sinir gangliyonlarını tespit etmek için bağırsak duvarının tüm kalınlığının parçaları eksize edilmelidir.

Tedavi operasyonel - aganglionik bölgenin ve patolojik olarak değiştirilmiş genişleyen üst bölümlerin çıkarılması.

Hirschsprung hastalığının gelişimi germinal elementlerin bağırsak tüpünün anlağına göç sürecinin ihlali veya göç eden proeuroblastların farklılaşmasının ihlali ile ilişkili. Bir megaüreter (%2.5-4) ve diğer idrar yolu anomalileri ile kombinasyon, pelvik parasempatik sistemdeki hasarı gösterir, ancak bu kavram, total bağırsak agangliyozu vakalarını açıklayamaz. TTP - intrauterin gelişimin 10. haftasına kadar, ancak aganglioz bölgesi ne kadar uzun olursa, TTP o kadar kısa olur.

Konjenital agangliosisin bulaşması, poligenik kalıtım yasalarına uyar ve hastalığın kısa ve uzun segmental tipleri için farklıdır. Kısa aganglionik segment varlığında erkek kardeşler için risk %5, kadınlar için - %1; ikinci tipte erkek ve kız kardeşler için risk %10; kısa segment tipi erkeklerde kızlardan neredeyse 5 kat daha sık görülürken, uzun segment tipi erkeklerde ve kızlarda aynı sıklıkta görülür. Vakaların %15.2'sinde konjenital agangliozis diğer kusurlarla birleşir, vakaların %2-3.2'sinde trizomi 21 görülür.Hirschsprung hastalığı da Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz sendromlarında tarif edilir.

Yemek borusu akalazyası(achalasia cardia, megaloesophagus, kardiyospazm) - özofagusun gerilmesine yanıt olarak kalp sfinkterinin refleks gevşemesinin ihlali, ikincisinin genişlemesine ve hipertrofisine yol açar. Özofagus akalazyasının doğuştan doğası bugüne kadar güvenilir bir şekilde kanıtlanmamıştır.

Özofagus akalazyasının morfolojik substratı, bir azalma veya tam yokluk Normalde peristaltik dalgaları koordine eden kardiyal yemek borusundaki ganglion hücreleri (benzer bir mekanizma Hirschsprung hastalığında meydana gelir).

Etiyolojik faktörler olarak kolon ganglionozuna (Chagas hastalığı) neden olduğu bilinen tripanozom lezyonları, beriberi, bakteriyel veya viral enfeksiyon, duygusal stres. Aynı zamanda, 2, 3 ve hatta 4 kardeşte çok sayıda özofageal akalazya vakası vardır, bu da hastalığın kalıtsal doğasını düşündürür. geç tezahür. Akalazya ve mikrosefali kombinasyonu 3 kız kardeşte ve muhtemelen erkek kardeşlerinde tanımlanmıştır ve yazarlara göre otozomal resesif bir şekilde kalıtılır.

klinik olarak disfaji, kusma, ardından bitkinlik ve pnömoni gelişimi ile kendini gösterir. Röntgen, kalp bölgesinde keskin bir şekilde genişlemiş yemek borusu, puro benzeri daralmayı ortaya çıkarır; uzun bir süre sonra az miktarda baryum mideye nüfuz eder.

Tedavi operasyonel - kardiyoözofageal sfinkterin uzunlamasına diseksiyonu (miyotomi). Cerrahi tedaviden sonra prognoz olumludur.

ton eksikliği düz kas organik veya fonksiyonel nedenlere bağlı organ ile gelişebilir çeşitli hastalıklar iç organlar az miktarda yetersiz beslenme diyet lifi Bazı ilaçları almanın bir sonucu olarak diyette. Teşhis, hastanın ayrıntılı bir muayenesinin yapılmasına, beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarının belirlenmesine, laboratuvar testlerinin sonuçlarına, baryumlu lavman ve kolonoskopiye dayanır ve organik hasarı dışlamak ve bağırsak hareketliliğini değerlendirmek için reçete edilir. Tedavi, yaşam tarzının normalleştirilmesini, diyet tedavisini, gerekirse prokinetik ilaçların atanmasını - müshilleri içerir.

ICD-10

K59.8 Diğer tanımlanmış fonksiyonel bağırsak bozuklukları

Genel bilgi

Bağırsak atonisi - işlevsel durum düz kasların tonusunda keskin bir azalma ile karakterize bağırsak duvarı, boşaltma sürecinin ihlali. Normal olarak, bağırsak kaslarının kasılmaları (peristalsis) gıda kütlesinin son bölümlerine hareketini sağlar. Bir dakika içinde, kolonun her bölümü yaklaşık on beş peristaltik hareket yapar. Tonun ihlali ile peristalsis zayıflar, ciddi vakalarda yoktur.

Patolojiye, dışkılama eylemleri arasındaki aralıkların uzaması, bağırsakları boşaltmada güçlüklerin ortaya çıkması eşlik eder. Kabızlık son derece yaygın bir şikayettir ancak çoğu durumda hastalar uzun süre gastroenteroloğa gitmezler, laksatifleri kendileri alırlar, Geleneksel tıp. Bununla birlikte, durumun nedeni bulunup ortadan kaldırılmadığı için semptomlar devam eder ve yanlış tedavi sadece ton ihlalini şiddetlendirir. Bağırsak atonisi diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir, bu nedenle kabızlığın ortaya çıkması için doktora zorunlu bir ziyaret gerektirir. yeterli tanı ve tedavi.

nedenler

Bağırsak atonisinin nedenleri hem iç organların hastalıkları hem de bazı ilaçların alımı, özellikle yaşam tarzı olabilir. Bağırsak kaslarının tonusunda bir azalmanın ve kabızlığın gelişmesinin sık görülen bir etiyolojisi, hareketsiz bir yaşam tarzıdır. Fiziksel hareketsizlik, bağırsak duvarının innervasyonunda bozulmaya yol açarak peristaltik hareketlerin sayısında ve gücünde azalmaya neden olur. Bu tür sonuçlara yol açar doğru beslenme- kullanmak Büyük bir sayı yetersiz lif alımı ile karbonhidrat yüksek kalorili yiyecek. Bağırsak innervasyonunun merkezi sinir sistemi tarafından ihlalinin nedeni sürekli stres olabilir.

Bağırsak atonisinin gelişimi, antispazmodikler, morfin benzeri analjezikler, antidepresanlar, antiülserler, antiepileptikler, antasitler, bazı sorbentler gibi ilaçların yanı sıra belirli bağırsak enfeksiyonları, bozulmuş bağırsak mikrobiyosenozu (dysbacteriosis), helmintlerin varlığı neden olabilir. peristaltizmi engelleyen maddeler üretir. Nikotin ayrıca bağırsak duvarının tonunu da olumsuz etkiler. nedeniyle ton azalabilir. kalıtsal faktörler, de endokrin patoloji(obezite, hipotiroidizm), gebelikte, menopozda, varlığında onkolojik patoloji, dolayı cerrahi müdahaleler karın boşluğuna ve yapışkan hastalığın gelişimine.

Çok yaygın bağırsak atonisi değişen dereceler ifade hamilelik sırasında gözlenir. Bunun nedeni hem bağırsağın mekanik olarak sıkıştırılması hem de yüksek içerik Etkilerinden biri bağırsak kasları da dahil olmak üzere iç organların düz kas dokusunun gevşemesi olan progesteron. Yaşlılarda bağırsak tonusu azalır, bu hem fizyolojik yaşlanma süreçleri hem de onu besleyen kan damarlarının aterosklerotik lezyonlarının yüksek sıklığı ile açıklanır.

Bağırsak atonisinin belirtileri

Bu patolojinin semptomları, polimorfizm ile karakterize edilir ve motor bozukluğun derecesi, özellikleri ile belirlenir. gergin sistem sabırlı, yaş. Bağırsak atonisi belirtileri, dışkı tutma ve ayrıca rahatsız edici sindirim süreçleri ile ilişkilidir. Ana semptom kabızlıktır (yavaş veya sistematik olarak yetersiz bağırsak hareketi). Bağırsak hareketinin haftada en az üç kez ve günde en fazla üç kez olması normal kabul edilir. Buna göre kabızlık, haftada üç defadan daha az dışkılama sıklığı iken, artan kuruluk ve dışkı sertliği ile karakterizedir. Ayrıca önemli bir tanı kriteri, bir kişi için alışılmış dışkı sıklığındaki azalmadır.

Bağırsak atonisine kramp gibi belirtiler eşlik eder karın ağrısı, zorunlu etkisiz dışkılama dürtüsü, sık geğirme, karın rahatsızlığı, mide bulantısı. Genellikle bir ağırlık hissi, şişkinlik vardır. Karakteristik ve genel belirtiler: nörovejetatif bozukluklar, tükenmişlik.

Komplikasyonlar

Besinlerin ve vitaminlerin emilimi, boşluk sindirim süreçlerini ihlal ederek kötüleştiğinden, hipovitaminoz belirtileri karakteristiktir, demir emiliminin bozulması, demir eksikliği anemisinin gelişmesi nedeniyle anemi mümkündür. Tam bağırsak atonisi bağırsak tıkanıklığına yol açar.

Teşhis

Bağırsak atonisinin teşhisi, patolojinin nedenini bulmaya dayanır, çünkü bağırsak tonusu bozuklukları genellikle bir hastalığın sonucudur. Hastanın ayrıntılı bir şekilde sorgulanması, yaşam tarzı özelliklerinin netleştirilmesi, yeme alışkanlıkları, fiziksel aktivite düzeyi, geçmiş hastalıklar dahil olmak üzere bir gastroenterolog ile konsültasyon belirtilir. İçin etkili düzeltme ikincil atoni nedensel patolojinin tedavisini gerektirir.

Objektif bir muayene şişkinliğe, peristaltik seslerin zayıflamasına dikkat çeker. Genel klinik laboratuvar araştırması hepatobiliyer sistemin durumunu değerlendirmek için. Zorunlu yöntem araştırma, disbakteriyoz için dışkı analizinin yanı sıra bir yardımcı programdır. Protozoa, helmintlerin varlığı değerlendirilir. Tiroid hormonlarının seviyesi (hormonlar tiroid bezi), çünkü hipotiroidizm bağırsak tonusunda önemli bir azalmaya neden olabilir.

Motor fonksiyonunu değerlendirin ince bağırsak baryum geçiş radyografisine izin verir. Kalın bağırsağa zarar veren organik nedenleri dışlamak için irrigoskopi yapılabilir. Bu method retrograd girişten sonra kalın bağırsağın röntgen muayenesinden oluşur kontrast madde. Bağırsak duvarının uzayabilirliğini, mukozanın rahatlamasını ve fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

Bilgilendirici bir araştırma yöntemi kolonoskopidir - endoskopik yöntem, bağırsağın durumunu görsel olarak değerlendirmenize izin verir, Crohn hastalığı, onkolojik patoloji ve atoniye neden olabilecek diğer durumları dışlar. Hirschsprung hastalığını ( ile karakterize bir patoloji) dışlamak için doğuştan yokluk bağırsağın kas ve submukozal tabakasındaki sinir gangliyonları) biyopsi yapılır ve histolojik inceleme spesifik bir kolinesteraz testi ile biyopsi.

Alınan önlemler bağırsak atonisinin nedenini ortaya çıkarmazsa, azaltılmış ton doğası gereği psikojenik olabileceğinden, tam bir psiko-nörolojik ve psikolojik muayene ile bir nörolog, psikolog veya psikoterapiste danışmanız önerilir.

Bağırsak atonisinin tedavisi

Modern gastroenterolojide bu durumun tedavisi diyetle başlar. Bazı durumlarda, dışkılama sıklığını düzeltmek için yalnızca doğru beslenme yeterlidir. Kabızlık için 3 numaralı bir diyet tablosu reçete edilir. Sebze, meyve tüketilmesi tavsiye edilir. taze. içinde olmalı günlük diyet antraglikozitler içeren ürünleri içerir - kuru kayısı, incir, kuru erik. Fermente süt yemekleri menüsüne zorunlu giriş, posalı meyve suları (erik, kayısı), bitkisel yağlar. Tanen içeren ürünleri (çay, yaban mersini, kakao) sınırlamak gerekir. Yiyecekler kimyasal ve mekanik olarak tahriş edici olmalı, yemekler patates püresi ve jöle şeklinde hazırlanmamalıdır.

Bağırsak hareketlerinin sıklığının düzenlenmesinde çok önemli bir rol içme rejimi. Günde en az iki litre sıvı içilmesi tavsiye edilir (böbrek patolojisinin olmaması dikkate alınarak, kardiyovasküler sistemin), optimal olarak maden suları şeklinde. Ayrıca önemli doğru mod beslenme: maksimum gıda alımı miktarı olmalıdır sabah zamanı bağırsağın itme kapasitesi maksimumda olduğunda. Günde yaklaşık 5-6 kez yemek sıklığı olması tavsiye edilir.

Kepeğin diyete dahil edilmesi, bağırsak içeriğinin geçişini önemli ölçüde artırır. Buğday kepeği kaynar su ile dökülmeli ve yirmi dakika sonra kefir, çorba ve diğer yemeklere eklenmelidir. Etki mekanizması, kepek liflerinin sindirilmemesi, bol miktarda su emme kabiliyetine sahip olması ve dışkı hacmini arttırmasına dayanmaktadır. Hacim, bağırsak hareketliliğini uyarır.

Yeterli düzeyde fiziksel aktivite büyük önem taşımaktadır. Bu, özellikle hastalıklar nedeniyle ilaç kullanan hastalar için önemlidir. yatak istirahati(örneğin, miyokard enfarktüsü, inme, ciddi kafa travması, omurilik yaralanması, çoklu travma sonrası) ve ayrıca fiziksel hareketsizlik nedeniyle obez olan kişiler için.

Birçok durumda yaşam tarzı ve beslenmenin düzenlenmesi, elde etmenizi sağlar. olumlu etki müshil kullanmadan. Ancak ne yazık ki pek çok laksatifin yaygınlığı, reçetesiz bulunabilirliği ve ucuzluğu göz ardı edilmekle birlikte tıbbi tavsiye kitlesel kontrol edilemezliklerine yol açar bağımsız kullanım hastalar. giriiş ilaç tedavisi sadece yukarıdaki önlemlerden sonra ve sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Bağırsak atonisi için ilaç tedavisi, tonu artıran, bağırsak hareketliliğini artıran ilaçlar olan prokinetiklerin kullanımıyla başlar. Kolinesteraz inhibitörleri bu etkiye sahiptir. Tedavi genellikle şunları içerir: ilaçlar koleretik eylem, belirgin bir tahriş edici etki bağırsak duvarında.

Laksatifler, hastalar sıklıkla kullandığından, bağırsak atonisi için kalıcı bir tedavi değildir. Onlar sadece için kullanılır erken aşamalar rahatsız dışkılama refleksini normalleştirmek için tedavi. Etki mekanizmasında farklılık gösteren birkaç müshil grubu vardır.

En sık kullanılan salgı ilaçları bitki kökenli veya sentetik. Eylemleri, bağırsaklardaki su emilimindeki azalmaya, dışkı sıvılaşmasına ve ayrıca mukozal kemoreseptörlerin tahrişine dayanır. Bu grup, saman yaprakları, ravent kökü, hint yağı, bisakodil, sodyum pikosülfat ve diğerleri gibi yaygın ilaçları içerir. Bu ilaçlar bağırsak içeriğinin geçişini hızlandırır ve ayrıca dışkılama sürecini doğrudan uyarır. Bu grubun ana dezavantajı, elektrolit kaybı, sistematik kullanımla su, doz ayarlaması gerektiren bağımlılığın gelişmesi ve ayrıca ağrıdır.

İkinci müshil ilaç grubu - ozmotik ajanlar. Bu grup emilmeyen bir disakkarit olan laktulozun yanı sıra su tutan yüksek moleküler ağırlıklı polimerleri içerir. Bağırsak lümeninde bulunan bu tür maddeler dışkının ozmotik basıncını arttırır ve böylece bağırsak lümenine su salgılanmasını uyarır. Dışkı kütleleri daha sıvı hale gelir, bu da daha iyi terfi etmelerine katkıda bulunur ve hareketliliği uyarır.

Üçüncü grup - eylemi dışkı hacmindeki (kepek, psyllium tohumları, deniz yosunu, kalsiyum polikarbofil ve diğerleri) bir artışa dayanan anlamına gelir. Bunlar sistematik kullanıma uygun tek doğal laksatiflerdir. Yan etkileri yoktur ve peristaltizmi uyarırlar. doğal olarak- dışkı hacminin mekanik etkisi nedeniyle. Yağlama etkisinden dolayı dışkı hareketini kolaylaştırmak için araçlar da kullanılır: zeytin, badem yağı, sıvı parafin. Endikasyonlara göre bağırsak temizliği yapılır: hidrokolonoterapi veya su altı banyoları.

Tahmin ve önleme

Bağırsak atonisi olumlu bir prognoza sahiptir: sırasında Kapsamlı sınav, nedenin tespiti ve ortadan kaldırılması, beslenme ve yaşam tarzının düzeltilmesi (gerekirse, makul yeterli ilaç tedavisinin atanması), patoloji tedaviye iyi yanıt verir. İstisna, organik hasar, innervasyon eksikliği (Hirschsprung hastalığında olduğu gibi) ve diğerleridir. ciddi hastalıklar. Bağırsak atonisinin önlenmesi rasyonel beslenme, ile başlayan çocukluk, zorunlu yeterli fiziksel aktivitenin yanı sıra zamanında tespit ve bağırsak tonusunda azalmaya neden olabilen hastalıkların tedavisi.

ICD-10 kodu

Kabızlık bağırsak atonisinden kaynaklanan bir hastalıktır. Pek çok hasta, kabızlığın kendi kendine geçebileceği gerçeğine atıfta bulunarak, bu kadar “samimi” bir konuda doktora danışmaktan utanarak kabızlığa gereken önemi vermez. Aslında dışkının bağırsaklarda tutulması çok olumsuz etki yapabilir. Genel durum hasta, zehirlenmeye, enflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına ve hatta ameliyat ihtiyacına yol açar.

Bağırsak atonisi - nedir bu?

Bağırsak atonisi, bağırsak duvarlarının tonunun ihlalidir, bunun sonucunda dışkıyı sonraki çıkışla rektuma itmek için normal olarak kasılıp gevşeyemezler. Atoni ile bağırsak peristaltizmi bozulur ( kasılabilirlik insanlarda kabızlığa, dışkı çıkarmanın zorluğuna veya imkansızlığına yol açan gastrointestinal sistem duvarlarının kasları). Toplamda, atoni kabızlık değil, dışkı durgunluğuna yol açan bağırsak hareketliliğinin işlevselliğinin ihlalidir.

Yetişkinlerde bağırsak atonisinin nedenleri

Atoni, gastrointestinal sistemin motilitesini olumsuz etkileyen bir veya daha fazla faktörün sonucu olarak ortaya çıkar. gibi olabilir bağımsız hastalık(örneğin, genetik olarak belirlenmiş), başka bir hastalığın veya hap almanın yan etkisi (örneğin, bağırsak enfeksiyonları, helmintiyazis, antispazmodikler alma) ve sağlıksız bir yaşam tarzı ( aşırı kullanım alkol, hareketsiz yaşam tarzı). Grup içinde artan risk atoni gelişimi şu kişilerdir:

• Organ arızalarına yol açabilecek insan merkezi sinir sistemini aşırı yükleyen sürekli stres yaşarlar;
• Yanlış beslenme (yüksek kalorili, düşük lifli yiyecekler yemek);
• Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük ederler (sonuç olarak, peristalsis oluşturan bağırsak kaslarının innervasyon / impuls iletiminde bir azalma);
• Uzun süre yüksek dozlarda morfin içeren antispazmodikler ve ağrı kesiciler/anesteziler alınır;
• Bağırsak disbakteriyozundan muzdariptirler (hazımsızlık durumunda üretilen toksinler peristaltizmi azaltır);
• Bağırsak enfeksiyonlarından muzdarip;
• Atoniye genetik yatkınlığa sahip olmak;
• Sahip olmak malign tümörler bağırsaklar (sinir sisteminin işleyişini bozan toksinler salgılarlar);
• Sigara, alkol kötüye kullanımı (sinir sisteminin işleyişini etkiler);
• Afyon ilaçları kullanıyorlar (tonu azaltın) içi boş organlar);
• Helmintiyazdan muzdariptirler (solucanlar, peristalsis'i etkileyen toksinler üretir);
• Başarısız bir sezaryenden sağ çıktı.

Çocuklarda

Bir çocukta atoni aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

1. Hamilelik ve emzirme döneminde kalıtsal;
2. stres farklı tür;
3. Beslenmenin doğasında değişiklik (örneğin, yemekten kesmenin bir sonucu olarak);
4. Yetersiz su alımı.

Uygun karın masajı ile çocukluk çağı atonisi görünümü önlenebilir. Reçete edilen tedavi için gliserin fitilleri dışkının refleks reddine katkıda bulunan (ilk yemekten 20 dakika sonra yerleştirilir), gastrointestinal motiliteyi iyileştirir.

yaşlılarda

Senil atoni oluşur:

• yerleşik bir yaşam tarzı nedeniyle;
• operasyonların bir yan etkisi olarak.

Yaşlılarda bağırsak atonisi riskini tedavi etmek ve azaltmak için eylemler:

• sık yürüyüşler, papatya lavmanları;
• diyete bol miktarda sebze ve süt ürünleri getirilmesi,
• rendelenmiş, sıvı ve yumuşak yiyeceklerin yanı sıra müshil etkisi olan ürünlerin kullanılması gastrointestinal hareketliliği artırır.

hastalığın belirtileri

Hastanın atoniden şüphelenebileceği bir dizi semptom vardır. Bu tür belirtiler bulursanız, bir doktora danışmalısınız çünkü. bağırsak hareketliliğinin ihlal edildiğini gösterirler ve bu, uygun tedavi olmaksızın tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Atoni belirtileri şu şekildedir:

• Kabızlık (günde 1 defadan az dışkılama olsa bile dikkat etmeye değer);
• Şişkinlik ve gaz oluşumu;
• sert dışkı;
• zayıflık ve kötü bir rüya;
• soluk renk yüzler;
• anemi (anemi);
• Cilt mermer rengi alır.

işaretler	spastik tip	atonik tip
bağırsak kolik	Çekiyor, ağrıyor	Gürleme, şişkinlik (artan gaz oluşumu)
rektumun durumu	Daha sık boş	Daha sık dolu
dışkı türü	Daha sıklıkla parçalı ("koyun")	Daha sık hacimli
Kabızlık ile bağırsaklarda duyum	Gerginlik, sıkıştırma	genişleme, dolgunluk
asitlik mide suyu	Artırılmış	Azaltılmış veya sıfır

Teşhis

Atoni varlığı da dahil olmak üzere bağırsak hareketliliğinin ihlal edildiğinden şüpheleniyorsanız, bir proktoloğa veya gastroenteroloğa danışmak gerekir. doğru teşhis, hastalığın ciddiyetini ve oluşum nedenlerini belirlemek. Kendi kendine ilaç tedavisi bozulmaya ve atoniye yol açabileceğinden!

Doktorlar, hastaya kendisini rahatsız eden hastalığın belirtilerini sorarak kolayca atoniyi teşhis eder. Hastalığın nedenini belirlemek çok daha zordur. Bunun için başvuru aşağıdaki yöntemler atoni tedavisi:

1. Hastanın yaşam tarzını, diyetinin özelliklerini ve kalıtsal atoni yatkınlıklarını bulmaya yönelik bir anket;
2. Dışkı ve dışkı kültürünün analizi;
3. kolonoskopi;
4. X-ışını (bazı durumlarda, X-ışınları bağırsakta olası yapışıklıkların veya dışkı kan pıhtılarının yerlerini belirlemeye yardımcı olan dışkı birikme alanlarını gösterir).

Bağırsak atonisi nasıl tedavi edilir?

Bağırsak atonisinin tedavisi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı, bağırsak hareketliliğini olumsuz etkileyen faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı olmalıdır.

Atoni aynı anda kullanıldığında:

• ilaç tedavisi (bağırsak kas duvarlarının normal innervasyonunu geri kazandıran, dışkı durgunluğunun etkilerini ortadan kaldıran, dışkı atılımını düzenleyen, birincil kaynak hastalıkları ortadan kaldıran homeopatik ilaçlar);
• dışkının normalleşmesine katkıda bulunan bir diyetle tedavi (sıvı, müshil, bol miktarda lif);
• fiziksel egzersiz ( özel jimnastik, dışkı atılımının normalleşmesine katkıda bulunur);
• yaşam tarzının genel normalleşmesi (hareketsiz bir yaşam tarzıyla mücadele, Kötü alışkanlıklar ve stres).

Yukarıdaki tüm tedavi yöntemlerini birleştirerek, hızlı bir şekilde iyi bir sonuç elde edebilir ve gastrointestinal motiliteyi iyileştirerek atoninin tekrarını önleyebilirsiniz.

İlaç tedavisi

Bağırsak atonisinin tedavisinde tıp aşağıdaki ilaçları kullanır:

• Müshiller (örneğin, Regulax);
• Yiyeceklerin sindirimini iyileştirmeyi amaçlayan enzim müstahzarları (örneğin pankreatin);
• Şişkinlik önleyici maddeler (örneğin, espumizan);
• Antiemetikler ve peristaltik güçlendiriciler (örn. serukal, metoklopramid);
• Dürtülerin kaslara iletilmesini iyileştiren ilaçlar (örneğin amiridin). Sadece tıbbi gözetim altında uygulayın;
• Prozerin (başka araçlar bağırsak motilitesinde bir iyileşmeye yol açmadıysa ayakta tedavi bazında kullanılır).

Özel diyet ve diyet

"Bağırsak atonisi" teşhisi konulurken, hasta, dışkının kolondan geçişini kolaylaştıran menü ürünlerini içermelidir:

• Sebze suları, meyve kompostoları, jöle;
• Yoğurt, yoğurt, ekşi krema, kefir;
• Bayat ekmek, kuru bisküvi;
• sebze çorbaları, pancar çorbası, lahana çorbası;
• yağsız et, kümes hayvanları, dana eti;
• Sosisler;
• Karnabahar, kabak, domates, havuç;
• arpa, darı ve karabuğday;
• Makarna;
• deniz lahana, yeşillik;
• Fırınlanmış elmalar;
• Kuru erik, kuru kayısı;
• İsveç kirazı, portakal, şeftali;
• Kabak;
• Ravent.

Küçük porsiyonlarda yemek tavsiye edilir - günde 5 defa, aynı zamanda doğru beslenmeyi yürüyüş ve jimnastik ile birleştirin. Kuru mama yenmemesi, yemeklerin kaynatılmaması veya pişirilmemesi, sigara ve kızartma yapılmaması arzu edilir. Böyle bir tedaviye bağlı kalarak, gastrointestinal sistemin peristaltizmini iyileştirebilirsiniz.

Diyette aşağıdaki yiyeceklerin bulunmaması da işin normalleşmesine ve bağırsak hareketliliğine katkıda bulunur:

• Konserve;
• tuzlu balık;
• Zengin et suları;
• bezelye, fasulye;
• Mantarlar;
• Sarımsak;
• çikolata, kahve;
• Nar, ayva;
• Füme ürünler;
• yaban mersini, armut.

Halk ilaçları

Atoni tedavisini teşvik etmek ve Halk ilaçları, bağırsak hareketliliği üzerinde yararlı etkisi olan ürünlerden yapılan karışımların diyette sık kullanımı dahil.

1. Aloe karışımları: birkaç aloe yaprağını yıkayın, dikenleri çıkarın, doğrayın. Bir buçuk bardak balı bir tencerede ısıtın (sıcaklık 40 dereceden yüksek olmamalıdır, aksi halde bal özelliğini kaybedebilir. faydalı özellikler), oraya aloe ekleyin ve bir gün ısrar edin. Tekrar ısıtın, her gün kahvaltıdan 1 saat önce 1 yemek kaşığı alın. 7-10 gün içinde. Tedaviden sonra bir hafta ara verin ve kursu tekrarlayın.
2. Gevşek çay tozu: Gevşek yaprak çayı bir kahve değirmeninde öğütün ve toz olarak günde dört kez yemeklerden önce yarım tatlı kaşığı alın.
3. Kabak ve fasulyeyi kavurun: balkabağının dörtte birini küpler halinde kesin, soğanı doğrayın, balkabağıyla karıştırın ve bir tavada pişirin. sebze yağı. Kabak yumuşayınca üzerine haşlanmış fasulyeleri ekleyin ve 5 dakika daha pişirin.
4. İrmik lapası: pişirmek irmik tuz ve şeker olmadan. Biraz bal ekleyin (isteğe bağlı). Düzenli tüketin.

Video: bağırsak atonisi için egzersizler

Bağırsak motilitesinin evde çalışması şu şekilde geliştirilebilir: egzersiz yapmak, karın bölgesine uygun şekilde masaj yapmanın yanı sıra. Bu bağırsakların hareket etmesine yardımcı olacaktır. dışkıçıkışa, boşaltma sürecini normalleştirin ve atoniden kurtulun.

Tüm bunların yalnızca dışkı tutma sırasında bir kişinin kritik komplikasyonlar (kanama, inflamatuar süreçler, yırtıklar ve delikler). Bu durumda fiziksel aktivite atonili hastanın durumunu şiddetlendirebilir. Bağırsak hareketliliğinin işlevlerini iyileştirmek için egzersizleri nasıl düzgün bir şekilde yapacağınızı ve karın masajı yapmayı öğretecek bir video izleyin:

Gastrointestinal sistem (sigmoid kolona kadar), pankreas ve karaciğerin innervasyonu

afferent yollar bu organlardan vagus sinirinin bir parçası olarak giderler.

Efferent parasempatik innervasyon. Preganglionik lifler dorsalden köken alır. bitkisel çekirdek vagus siniri (nucleus dorsalis n. vagi) ve bileşiminde (n. vagus) organların kalınlığında bulunan uç düğümlere geçer.
Fonksiyon: Mide, bağırsaklar, safra kesesinin artan peristaltizmi ve duodenumun pilorik sfinkterinin gevşemesi, vazodilatasyon. Bağırsak bezlerinin salgılanması ile ilgili olarak, vagus sinirinin onu hem uyaran hem de engelleyen lifler içerdiği söylenebilir.

Etkili sempatik innervasyon. Preganglionik lifler, omuriliğin Th V - Th XII (torasik segmentler) yan boynuzlarından kaynaklanır ve karşılık gelen dallar boyunca ilerleyerek sempatik gövde ve ayrıca ara düğümlere kesintisiz olarak ...
İşlevi: mide, bağırsaklar, safra kesesinin peristaltizmini yavaşlatmak, vazokonstriksiyon ve glandüler sekresyonun inhibisyonu.

Alt torasik omurgada omurların yer değiştirmesi varsa ve sempatik innervasyonun etkisinde bir azalma varsa, peristaltizmde bir artış elde ederiz. Durum ishal (ishal) ile sonuçlanabilir ve genellikle "bağırsak nevrozu" olarak yorumlanır. Bazı durumlarda spazm nedeniyle karında keskin ağrılar olabilir. bireysel bölümler bağırsaklar. Dahası, ağrı o kadar belirgin olabilir ki hatalı bir teşhise yol açar - " Akut karın" ve buna göre sorunun cerrahi müdahale ile çözümüne!
Şahsen, henüz öğrenciyken tıp enstitüsü, apendektomi (çıkarma) sırasında cerraha (operatör) yardım etti ek) ve ne yazık ki sadece ameliyat masası, zaten karın boşluğuna erişim açıldıktan sonra, apandisin iltihaplanmadığı ortaya çıktı! Shchetkin-Blumberg'in semptomu pozitif olmasına rağmen kandaki lökosit sayısı litrede 12 10 9'a yükseldi ve ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) arttı. Ve ne yazık ki bu tür örnekler pek çok verilebilir.
Ek olarak, uzun süreli bir spazmın otomatik olarak doğrudan belirli bir durumun ortaya çıkmasına yol açtığını öne sürmeye cüret ediyorum. akut patoloji V karın boşluğu- aynı apandisit, kolesistit, pankreatit, adneksit vb., vb.!
Keskin bir şekilde azaltılmış bağırsak kasları, mezenterik damarları sıkıştırabilir, böylece sinir uçlarının anında ağrı ve lokal bir enflamatuar reaksiyonun ortaya çıkmasıyla yanıt vereceği bağırsak bölümlerini kanayabilir.
Bu arada, gövdenin pelvik ucu başın yukarısındayken, gerilen bir kedinin pozunu (dirseklerde bükülmüş kollara ve dizlerde bacaklara yaslanmış) varsayarak karındaki keskin ağrılardan kurtulabilirsiniz.
Omurgayı esnetmeyi (gerdirmeyi) amaçlayan bu statik egzersiz, eklemli omurlar arasındaki mesafeyi artırmaya yardımcı olur ve bu da sıkıştırmayı durdurur omurilik sinirleri ve sonuç olarak, biyoelektrik uyarıların sempatik sinir sistemi yoluyla bağırsaklara iletilmesinin restorasyonu. Sonuç olarak, bağırsakların peristaltizmi yavaşlar (yani düz kaslarının tonu azalır), kan dolaşımı iyileşir (mezenterik damarlarda sıkışma olmaz) ve sonuç olarak ağrı azalır ve iltihap kaybolur.
Bununla birlikte, bir zamanlar, çok kısa bir süre için, doktorlar mide ülserini acı çeken organın denervasyonu ile tedavi etmeye çalıştılar, örn. sözde kök veya seçici vagotomi yardımıyla, vagus sinirinin gövdesi veya mideye zarar veren dallarından biri kesildiğinde. Böyle bir operasyon sayesinde mide rezeksiyonu için karmaşık ve zor bir operasyondan kaçınmak mümkün oldu. Ancak bu koruyucu operasyon (vagotomi) daha sonra terk edilmek zorunda kaldı çünkü. bazı hastalarda hastalığın alevlenmesi (nüks) kaydedildi. Bununla birlikte, en büyük önemi düşünmeye iten bu tedavi yöntemiydi, sinir düzenlemesi ve hastalığın nüksünün nedenleri hakkında ve biraz sonra, işleyişi düzeltilmiş bitkisel kısmının önceliği, omurgadaki problemler (yer değiştirmeler veya bloklar) hakkında!
Bu bağlamda, bu patolojiye sahip hastaları omurga üzerindeki manipülasyonlar yardımıyla tedavi etmeye karar verdim, yani. kullanarak manuel terapi. Bu tür dört hastam oldu - mide ve duodenum ülserleri - ve dördü de mükemmel sonuçlar aldı!

2000 yılında, benim bölgemde, ara sıra alkolü kötüye kullanan bir hastanın, başka bir alkol fazlalığının ardından midesinde bir sorun yarattığı bir vaka vardı: muayenede " Eroziv gastrit", bir şekilde akut karnı anımsatan bir klinik. Yani, bu arada, spontan kanama da kendiliğinden durdu ve durdu! Acil (acil) hastaneye yatış sırasında tanı daha sonra gastroskopik muayene ile doğrulandı.
Ve midede aynı kanama, ağırlık kaldırdıktan sonra ortaya çıkan duodenal ülserden muzdarip bir hastada meydana geldi. Ve ayrıca kendiliğinden durdu! (1996, Ağustos).
Bir yıl önce (1995), bu genç adam alevlenme dönemlerinde duodenumun peptik ülseri, şiddetli ağrı ve belirgin dispeptik bozukluklarla kendini gösterdi. Önerime göre, sadece alevlenme dönemlerinde (ilkbahar ve sonbaharda) omurgasıyla çalıştım - ve mükemmel bir sonuç aldık - gelecek yıl hastalığında mevsimsel alevlenmeler olmadı!
Ancak ağırlık kaldırdıktan sonra, sözleriyle siyah dışkı (melena) vardı ve ertesi gün işten kliniğe getirildi ve kollarının altında binanın verandasına girdi (genç adam çok solgundu!) . Hasta hemen hastaneye kaldırıldı ameliyat bölümüŞehir acil hastanesi, kabul edildikten sonra hemen mide ve duodenumun endoskopik muayenesinden geçti. Ancak eski iyileşmiş ülser kanamadı - kronik hastalıkta alevlenme olmadı! Ancak melena, üstteki bağırsaklardan kanamayı doğruladı, örn. mideden. (Midede hidroklorik aside maruz kalan kan tam olarak siyah olur). Görünüşe göre, tümünde kısa süreli bir kanama oldu. iç yüzey mide, prekapiller damarların geçici denervasyonu nedeniyle - patlayan, içi boş organın lümenine kan döken arteriyoller.
"Düzleştirilmiş" önemli bir ağırlık kaldırmak omurlar arası diskler ve bikonveks yerine düz hale geldiler - bu nedenle intervertebral foramen azaldı, bu da omurilik sinirlerinin sıkışmasına neden oldu. Hatırladığımız gibi, bir sinir lifi sıkıştığında, içinde bir biyoelektrik impulsun iletimi bozulur. Sonuç olarak, arteriyollerin duvarlarının içindeki düz kasların tonu keskin bir şekilde düştü ve damarlar kan basıncına dayanamadı ve patlamaya başladı! Bu mekanizmayı aşağıda - "Konsept" in ikinci bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklayacağım. Bu nedenle, burada bunun üzerinde durmayacağım.
Kabul edilen hastanın iki günlük gözlemi ve konservatif tedavi önlemlerinin ardından genç adam klinikten taburcu edildi.

Ses titreşimlerinin etkisi
Gastrointestinal sistemin işleyişinden sorumlu bölgedeki omurgadaki ihlallerin çok çarpıcı örneklerinden biri, bana yakın insanların ve benim de hayatlarında meydana gelen bir vaka olabilir!
Tüm ailemiz (karım ve ben, oğlum ve en küçük kızım, annem), güçlü ses üreten hoparlörlere sırtları dönük olarak oturarak birkaç saat geçirdikten sonra - bir düğündeydi, yani alkol içerken de bağırsak kurdu üç gün süren kargaşa! Bunun nedeni, muhtemelen, havadaki ses titreşimlerinin ve özellikle düşük frekanslı olanların etkisiydi. Sadece omurların mekanik yer değiştirmeleri değil, aynı zamanda omuriliğin kendisinde de geçişler (kısa devreler) meydana geldi. Sempatik otonom sinir sistemi yoluyla biyoelektrik uyarıların iletilmesini engellemek (hatırladığımız gibi, bağırsak hareketliliğini yavaşlatır, kan damarlarını daraltır ve glandüler sekresyonu inhibe eder) - baskınlığa yol açar parasempatik innervasyon Bağırsak hareketliliğini artıran bağırsak damarlarını genişletir (ve bu ek bir kan akışıdır, yani sıvı). Bağırsakların otonomik innervasyonundaki bu dengesizliğin sonucu, birkaç kişide ishal (ishal) olmuştur. İşin garibi, birçok kişi bu durumu kızarmış yemekle ilgili olarak görüyordu. nehir balığı, aynı yağlı. Ama en küçük kızımız Dasha o balığı yemedi! Bununla birlikte, sözde bağırsak rahatsızlığı da vardı.
Ses titreşimlerinin canlı bir organizma üzerindeki patojenik etkilerine bir örnek daha vereceğim.
Kasım 1945'te Moskova'da Zafer Geçit Töreni hazırlıkları sırasında, Moskova garnizonunun birleşik orkestrası Khamovniki'deki arenada provalar yaptı. Deneyimli bir süvari binicisi olan Nikolai Sitko, fırsatı değerlendirmeye ve Kızıl Meydan'daki geçit törenine katılması gereken Pole adlı bir atı bir bando müziğiyle evcilleştirmeye karar verdi.
Memur, orkestranın henüz çalmadığı bir zamanda Pole'daki arenaya girdi. Ama dahası ... Sınırlı bir alanda beklenmedik bir şekilde yüksek sesli müzik maalesef at için felaket oldu. Direk çok korkmuştu, her tarafı titredi ve terledi ve sonra olduğu yere koştu ve ... düştü! Orkestra çalmayı hemen durdurdu. At güçlükle ayağa kaldırıldı ve sakinleştirildi. Daha sonra, veteriner hekimlerin çabaları maalesef sonuçsuz kaldı - yaralı hayvana hiçbir şekilde yardım edemediler. güçlüydü sinir krizi. Ve Polyus, yerel harası çiftliğine gönderildi.

Ve ses frekansı titreşimlerinin etkisi hakkında daha fazlası
1996'da Almanya'nın Regensburg şehrinde, on yedi yaşındaki Christian Kittel tromboembolizm (kan pıhtısı nedeniyle tıkanma) geçirdi. pulmoner arter, ancak doktorlar kızı kurtarmayı başardı - ameliyat oldu. Ancak ne ameliyattan sonraki birkaç saat içinde ne de sonraki yedi yıl içinde Christian Kittel'i komadan çıkarmak mümkün olmadı!
2003 yılında, popüler sanatçı Bryan Adams, maalesef hayranı Christian Kittel olan turneye şehre geldi. Hastanın annesi Adelheid Kittel, komadaki kızı, gösterinin yapılacağı salonda kızının en sevdiği sanatçının konserine götürmeye karar verdi. İyileşmek için son umutla. Ve - bir mucize oldu! Müziğin ilk seslerinde ve şarkıcının sesinde kız kıpırdandı ve gözlerini açtı!
Mutlu Frau Kittel, "Sevinçten tüm dünyaya sarılmak istedim. Kliniğe döndüğümüzde beni üç kez aradı, 'anne' dedi," dedi mutlu Frau Kittel.
Talihsiz kızın serebral korteksinin yedi yıl önce kısa devre gibi kapatıldığı varsayılmalıdır. Ve 20 Hz'den 20 kHz'e kadar ses aralığının elektromanyetik salınımları ve hatta yüksek güç, beyindeki patolojik bağlantıların kopmasına neden oldu ve kişiyi aktif, dolu bir hayata döndürdü. Ve ek olarak, ses titreşimlerişok dalgası gibi yüksek güç, komada yatan bir kızın omurlarını yerinden oynatabilir. Ve böylece, omurgada yeni yer değiştirme kombinasyonları ve buna bağlı olarak merkezi sinir sistemindeki bağlantılar oluşturun. (Omurga dahil tüm kaslarda maksimum gevşeme olduğu için).

Lviv yakınlarındaki Sknyliv şehrinde bir hava gösterisi sırasında, SU-29 kazasıyla ilgili trajediden önce bile, askeri bir aracın insanların üzerinden uçması sırasında (uçak çok alçak bir irtifada uçtu), altı yaşında bir çocuk oğlan miyokard enfarktüsü geçirdi ve büyükbabasının kollarında öldü.

Anton Pavlovich Chekhov'un "Bir Yetkilinin Ölümü" öyküsünde general, resmi Chervyakov'a havladı: "Defolun !!" Ve hemen midede "bir şey çıktı". Ve ayrıca metinde. "Hiçbir şey görmeden, hiçbir şey duymadan kapıya doğru geriledi, sokağa çıktı ve güçlükle yürüdü ... Mekanik olarak eve vardığında üniformasını çıkarmadan kanepeye uzandı ve ... öldü "(52) .

Viral hepatit A (sarılık) veya Botkin hastalığı
Bu, 1958'de dört yaşındayken ve anaokuluna giderken başıma geldi.
İlkbaharın başlarıydı ve hava hala serindi - paltolar içindeydik. Akşam geç oluyordu - yakında ebeveynlerimiz tarafından alınacaktık. Ve biz çocuklar, öğretmenle birlikte sokakta, avludaydık. çocuk Yuvası tuvalete gitmek istediğimde ve sadece iyileşmek için. Utangaç bir çocuktum ve bu nedenle öğretmene hiçbir şey söylemeden binaya, grubumuzun tuvaletin olduğu odasına koştum. Binanın kapısı kilitli çıktı ve ben de koşarak çardak gölgesinin altına döndüm. Jogging, gerginliği biraz hafifletti, ancak uzun sürmedi, çünkü 10-15 saniye sonra dışkılama dürtüsü yeniden ortaya çıktı, üstelik soruna acil bir çözüm gerektiren zorunlu.
Ve buldum - çözüm bu - bacaklarımı bağdaş kurdum ve tüm gücümle hem uyluk kaslarını hem de pelvik taban kaslarını gererek onları sertçe sıktım. Ve göz açıp kapayıncaya kadar her şey değişti.
O akşamı, çardağı ve o dükkânı hala net bir şekilde hatırlıyorum ... ve duygularım: dışkılama dürtüsü anında kayboldu, bacaklarım çöktü - vücut gevşemiş gibiydi ve hemen uzanma ihtiyacı hissettim. Bir banka uzandım ve çok üşüdüm. Gerçekten uyumak istiyordum. Gözlerimi kapattım ve neredeyse anında uykuya daldığımı hatırlıyorum ... (Bu arada, hafıza hakkında: genel olarak, ilk hatıram, tam olarak 1 yaşındayken Ukrayna'daki bir şehirden Rusya'daki bir köye gitmek için ayrılmaktı) .
Ama uyumadım, bilincimi kaybettim. Bu bir komaydı. Daha sonra, zaten hastanedeyken sarardım. Ve ardından, tüm anketlerde viral hepatit A'ya yakalandığını, yani Botkin hastalığı veya sarılık.
Dört gün boyunca bilinçsizdim - tedavinin hiçbir etkisi olmadı. Ta ki halam Lidia Sergeevna bir büyükanne-fısıldayan bulana kadar. Ve o büyükanne duaları okudu, kulağıma fısıldadı - ve aklım başıma geldi.
Komadan çıktıktan sonraki ilk hatıra, sol kalçama yapılan başarısız bir enjeksiyondu - sanki yanmış gibi çok acı vericiydi ve çok ağladım. Ve şimdi, sol kalçanın tam ortasında, tüm sinir sisteminin tam dengesizliğini doğrulayan 3-4 cm büyüklüğünde bir yara izi vardı. Enjeksiyon aslında okuma yazma bilmeden yapılmış olmasına rağmen (kalçanın bu bölgesinde çok sayıda sinir ucu vardır ve bunların en azı dış üst kadrandadır).
Ve dışarı çıktığım ilk zamanı hatırlıyorum Temiz hava ve iyileşen çocuklarla birlikte yuvarlak bir dansa öncülük ettik. Güneş parladı. Ve ilk çimen çoktan kırılmaya başladı. Üstelik bunu çok iyi hatırlıyorum - etraftaki her şeye beyaz ışık nüfuz etmiş gibiydi - ağaçların taçlarına hala seyrek yapraklarıyla bakmak bile benim için acı vericiydi. Birbirimizin ellerini tutarak ve iyileşmemize sevinerek daireler çizerek dolaştık. Ve ben, zayıf bir şekilde gülümseyerek sendeledim, zar zor ayaklarımın üzerinde duruyorum.
Sonra bana ne oldu?
Beyin (havlama), bir patlama veya kısa devreye eşdeğer olan süreçlerin doğal akışına en güçlü gerilimle müdahale etti.
Görünüşe göre, hipotalamus da kısmen bloke edildi (arka hipotalamusun dorsolateral çekirdeklerinin yok edilmesiyle, tam bir termoregülasyon kaybı meydana gelir - normal sıcaklık korunamaz ve vücut 35°C'ye kadar soğur!); ve serebellum (vazomotor refleksler, cilt trofizmi, yara iyileşme hızı); ve retiküler oluşum (vazomotor, sıcaklık ve solunum merkezleri).
Anatomik yıkım yoktu, ancak merkezi sinir sisteminde, subkortikal oluşumlar düzeyinde (retiküler oluşum, hipotalamus, beyincik) bir tür kısa devre vardı. Ve tabii ki tüm bu süreçlerde omurgada bir takım yer değiştirmeler oldu.
Bu tarafından onaylandı Ciddi zayıflık ve üşüdüğüm gerçeği (vücutta keskin bir soğuma oldu!) Ve neredeyse anında bilinç kaybı. Evet ve oldukça büyük ve pürüzlü bir cilt kusuruyla sonuçlanan aynı enjeksiyon, gerçekten yanık sonrası bir yara izine benziyor.
Ve tabii ki, yedi yıldır komada olan Almanya'dan bir kız örneğinde olduğu gibi, muhtemelen beyindeki patolojik bağlantıları koparan sözlü dalgalanmalar (fısıldayan büyükannenin duaları).
Ve kim bilir ne kadar komada yatardım ... Ve büyük olasılıkla ölürdüm - ve hepsi kısa bir süre için.
Ve karaciğerin spazmı ve safra kanalları ve Oddi sfinkteri yüzünden sarardım. Yani karaciğerin ürettiği safra hiçbir besine giremez. safra kesesi, ne de duodenum, ancak doğrudan kana karışarak cildin lekelenmesine neden oldu.

spesifik olmayan ülseratif kolit(NJC)
Çok çeşitli insan hastalıkları arasında, kalın bağırsağın duvarlarında kanayan ülserlerin oluştuğu ve ishalin (günde 10-15 defaya kadar dışkı) eşlik ettiği karmaşık ve çok hassas bir hastalık vardır - ülseratif kolit (NUC) . Patoloji, kolonun hem çıkan hem de inen bölümlerine ve enine kolon ve ek olarak, kalın bağırsağın belirtilen tüm bölümleri etkilendiğinde toplam bir UC de vardır.
Yani, röntgende, etkilenen bağırsak, kural olarak, değiştirilmemiş olanın iki katı genişliğindedir! Ve bu, kolonun herhangi bir bölümünün kısmi (veya tam) sempatik denervasyonudur. Parasempatik innervasyonun kapsamlı etkisi (sempatik eksikliğinden dolayı) artmış peristaltizme, vazodilatasyona ve bezlerin artan salgılanmasına - ve dolayısıyla kanama ülserlerine ve dolayısıyla bağırsak lümenine aşırı sıvıya yol açar. Ve bir patoloji olarak innervasyonu eski haline getirmek yeterlidir, bir hafta içinde pratik olarak ortadan kalkacaktır. Sadece bir şey ve her şey. Ama şimdi bu hastalık, hastaların sakat kalmasına ve ilaçlar için yüksek malzeme maliyetlerine yol açıyor.
Bu arada 2005 yılında birkaç yıldır bu hastalıktan mustarip olan ve bu engel nedeniyle emekli olan bir hastayla karşılaştım. Ancak ilginç olan başka bir şey var. Bir süre sonra, bu hasta (şakayla söyle - sıvı dışkı, yani günde 15 defaya kadar ishal), UC kendiliğinden başka bir hastalıkla değiştirildi - yok edici endarterit ortaya çıktı. (arterler alt ekstremiteler, bu durumda, dairesel olarak biriktirilerek kademeli olarak tıkanır. iç duvarlar aterosklerotik tabakalar).

Distoni veya bağırsak diskinezisi, tonda bir değişikliğin eşlik ettiği küçük ve büyük ölçüde kalın bağırsağın işlevlerinin ihlalidir ve motor aktivitesi bağırsak duvarı birkaç düz kas tabakasından oluşur. Bu hastalık, hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz, ancak gözle görülür bir rahatsızlığa neden olur.

diskinezi türleri

Modern sınıflandırma diskinezi, bunun birincil (doğuştan) ve ikincil (kazanılmış) şeklini ayırır. fonksiyonel bozukluk. İle klinik kursu edinilmiş diskinezi ayırt:

• bağırsak bozukluklarının (kabızlık veya ishal) baskın gelişimi ile;
• karın ağrısının tezahürü ile;
• genel nevrotik semptomların baskınlığı ile.

Bağlı olarak hareket bozuklukları bağırsaklarda, iki tür distoni vardır:

• hipertonik (spastik);
• hipotonik.

Diskinezinin türüne bağlı olarak, elbette kanıt yokluğunda bir veya başka bir tedavi türü reçete edilir. organik hastalıklar bağırsaklar (peptik ülser, ülseratif kolit, Crohn hastalığı).

Kalın bağırsak distonisinin nedenleri

Hastalık, muzdarip olan çıkan, enine kolon ve inen bağırsaklarda lokalizedir. fonksiyonel bozukluklar karakteristik semptomların müteakip oluşumu ile innervasyon.

Gastrointestinal sistemin bozulmuş motor fonksiyonunun nedenleri:

• Sinir gerginliği ve kronik stres - beyinde iç organların işleyişinde bozukluklara yol açan patolojik dürtülerin oluşumuna yol açar.
• Beslenme hataları. Lif, vitamin ve mineral eksikliği, genellikle bir özelliğin gelişmesiyle kolonun motor aktivitesinin ihlaline neden olur. klinik tablo.
• hareketsiz görüntü hayat. Fiziksel aktivite eksikliği, gıda bolusunun durgunluğuna ve bağırsak distonisinin gelişmesine yol açar.
• Endokrin bozuklukları, hipertansiyon, otonom sinir sistemi patolojisi.
• Suistimal etmek ilaçlar.
• Vücuttaki enflamatuar veya bulaşıcı süreçler.
• Kolonun fonksiyonel yetmezliğine genetik yatkınlık.

Bağırsak diskinezisine bir dizi faktör neden olduğu için, önce neden belirlenir (doğru bir teşhis yapılır) ve ardından hastanın durumunu tedavi etme ve düzeltme yöntemleri seçilir.

belirtiler

Diskinezinin karakteristik belirtileri farklı bir zaman dizisinde ortaya çıkar ve şiddeti farklıdır. yaygın aşağıdaki belirtiler:

• Karın ağrısı Spastik, bıçaklama, doğası gereği ağrıyorlar, yemek yemenin arka planında ortaya çıkıyorlar, dışkılama sürecinin ihlali eşlik ediyor. Özellik- gece ve uyandıktan hemen sonra ağrı yok.
• Dispeptik semptomlar: iştah kaybı, mide bulantısı, geğirme, kusma, gaz (şişkinlik).
• Dışkılama sürecinin ihlali. Bağırsak hasarının tipine göre (hipertonik veya hipotonik), ishal veya kabızlık ilerler.
• Nevroz belirtileri. Diskinezinin arka planına karşı, bir kişi duygusal dengesizlik, kaygı, uyku bozukluğu not eder.

Distoninin spastik ve hipotonik formu arasında şu fark vardır:

1. Eğer Konuşuyoruz organın kas duvarının hiperkinezi hakkında, daha sonra aşırı kasılması meydana gelir. Artan peristalsis arka planına karşı dışkı veya ishalin daha fazla hareket etmesinin zorluğu nedeniyle kabızlığa neden olan spazmodik bağırsak alanları vardır. Aynı zamanda, kişi şiddetli, genellikle ani karın ağrılarından rahatsız olur. Çok sayıda yetersiz dışkılama veya aynı anda büyük miktarda dışkı salınımı gözlenir.
2. Kolonun hipotonik diskinezi tipine, bağırsağın motor aktivitesinde bir azalma eşlik eder. Hasta ağrıyan, çeken karın ağrıları, şişkinlik, kabızlıktan şikayet eder. Notlar yorgunluk, halsizlik. Patoloji, acil cerrahi müdahale gerektirebilecek dinamik bağırsak tıkanıklığının gelişmesine neden olabilir.

Bağırsak distonisinin teşhisi

Tipik vakalarda intestinal diskinezinin (distoni) semptomlarını belirlemek kolaydır. Doktor, hastanın şikayetlerine dayanarak ve hastalığın anamnezini toplayarak bir patolojinin varlığından şüphelenir. Süreç çok daha uzun sürüyor ayırıcı tanı yani, benzer semptomlara sahip durumların teşhisi için olası bir "adayın" dışlanması. Bu farklı gerektirir enstrümantal araştırma ve analizlerin teslimi.

Anket sırasında, ağrı sendromunun doğasını, gıda alımı ile ilişkisini açıklamaya özel önem verilir. Dışkılama sürecinin ihlali çok şey anlatacaktır.

Kalın bağırsağın distonisi bazen diğer hastalıklar için bir "maske" haline gelir. Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• Akut gıda zehirlenmesi veya toksik enfeksiyon.
• Bulaşıcı hastalıklar. Neden olduğu gastroenterokolit patojenik mikroorganizmalar(shigella, amip, salmonella), sıklıkla gastrointestinal sistemin hareket bozukluğu olarak gelişir. Kronik amoebiasis veya amipli dizanteri de dışlanmaz.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı ciddi hastalık diskinezinin eşlik ettiği gastrointestinal sistem.
• Malign neoplazmalar.

Ayırıcı tanı için yardımcı muayene yöntemleri kullanılır:

• sigmoidoskopi;
• kolonoskopi;
• ultrasonografi karın organları;
• bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme (nadiren);
• dışkı analizi (koprogram).

Doğru bir teşhis koymak, optimal tedavi seçiminin ve patolojinin ortadan kaldırılmasının anahtarıdır.

Bağırsak distoni tedavisinde doktor tedavi seçiminde lezyonun tipinden hareket eder.

• Hipotansiyon ile diyette artan lif içeriği, karın masajı ve artan fiziksel aktivite reçete edilir. Yaşam tarzının aktivasyonu, peristaltizmde bir iyileşmeye ve şikayetlerin azalmasına yol açar. Besinlerin lümeninde uzun süre kalması nedeniyle bağırsaklardaki çürüme ve fermantasyon durur, kalın bağırsaktan geçiş normalleşir, otointoksikasyon belirtileri azalır, ruh hali ve çalışma kapasitesi düzelir.
• Bağırsak hipertonisi durumunda, masaj da reçete edilir, ancak rahatlatıcıdır. Müshil kullanımının gösterilmesi bol miktarda antispazmodik ilaçlar alarak dışkıyı yumuşatan su.