Hastanede doğum süreci tamamen nasıldır? Bir çocuğun doğuşu

Bu sürecin her aşamasında neler olduğu hakkında fikir sahibi olan kadın, doğuma daha kolay katlanabilecek ve aktif olarak katılabilecektir.

Doğum sırasında hangi fizyolojik süreçlerin meydana geldiğini, bir kadının şu anda ne hissettiğini ve ne hissettiğini tutarlı bir şekilde açıklamaya çalışacağız. tıbbi manipülasyonlar doğumun farklı dönemlerinde yapılabilir.

Doğum bir süreçtir fetüsün dışarı atılması rahim boşluğundan, hemen doğumu ve plasenta ve fetal zarların atılımı. Doğumun üç dönemi vardır: Açığa çıkma dönemi, sürgün dönemi ve doğum sonrası dönem.

Rahim ağzının açılması

Bu dönemde rahim ağzı kanalında kademeli bir genişleme yani rahim ağzının açılması söz konusudur. Sonuç olarak, fetüsün rahim boşluğundan doğum kanalına girebileceği yeterli çapta bir delik oluşur, kemikli Ve yumuşak dokular küçük pelvis.

Rahim ağzının açılması, rahmin kasılmaya başlaması ve bu kasılmalara bağlı olarak da rahmin alt kısmının yani rahim ağzının açılması sonucu oluşur. alt kısmı gerilir ve incelir. Açıklama şartlı olarak santimetre cinsinden ölçülür ve özel bir obstetrik vajinal muayene sırasında belirlenir. Servikal dilatasyonun derecesi arttıkça kas kasılmaları yoğunlaşır, daha uzun ve daha sık hale gelir. Bu kasılmalar kasılmalardır; doğum yapan kadının alt karın bölgesinde veya bel bölgesinde hissettiği ağrılı hislerdir.

Doğumun ilk aşaması, giderek daha yoğun, sık ve uzun süreli hale gelen düzenli kasılmaların ortaya çıkmasıyla başlar. Kural olarak rahim ağzı 15-20 dakika aralıklarla 15-20 saniye süren kasılmaların ortaya çıkmasıyla açılmaya başlar.

Doğumun ilk aşamasında iki aşama ayırt edilir: gizli ve aktif.

Gizli aşama yaklaşık 4-5 cm genişlemeye kadar devam eder, bu aşamada doğum eylemi yeterince yoğun değildir, kasılmalar ağrılı değildir.

aktif faz doğumun ilk aşaması 5 cm açılmadan sonra başlar ve tam açılmaya yani 10 cm'ye kadar devam eder.Bu aşamada kasılmalar sıklaşır ve ağrı -
daha yoğun ve belirgindir.

Doğumun ilk evresinin önemli bir kısmı da rahim kasılmalarına ek olarak efüzyondur. amniyotik sıvı. Servikal dilatasyonun derecesine bağlı olarak suyun çıkış zamanı büyük önem taşımaktadır, çünkü bu seyri etkileyebilir. doğum süreci.

Normalde, doğumun aktif aşamasında amniyotik sıvı dökülür, çünkü yoğun uterus kasılmaları nedeniyle amniyotik kese yükselir ve açılır. Genellikle fetal mesane açıldıktan sonra doğum aktivitesi yoğunlaşır, kasılmalar daha sık ve ağrılı hale gelir.
Amniyotik sıvının rahim ağzının 5 cm açılmasından önce dışarı çıkmasıyla erken çıkışlarından söz ederler. Su çıkışının dilatasyon 5 cm'ye ulaştıktan sonra meydana gelmesi en uygunudur Gerçek şu ki, doğumun başlangıcında, rahim ağzı 5 cm açılmadan önce, zayıflık gelişme riski artar emek faaliyeti yani kasılmaların zayıflaması veya tamamen durması. Sonuç olarak doğum süreci yavaşlar ve süresiz olarak uzayabilir. Amniyotik sıvı zaten dökülmüşse, fetus izole edilmez ve fetal mesane ve amniyotik sıvı tarafından korunmaz. Bu durumda gelişme riski rahim içi enfeksiyon. Rahim içi enfeksiyonu önlemek için, doğumun amniyotik sıvının boşaltılmasından sonraki 12 ila 14 saat içinde tamamlanması gerekir.

Sular düzenli doğumun başlangıcından ve rahim ağzının açılmasının başlangıcından önce ayrılmışsa, suların erken çıkışından söz ederler.

Nasıl davranmalı

Eğer alt karın bölgesinde düzenli olarak ağrı veya çekme hissi yaşıyorsanız, bu hislerin başlangıç ​​ve bitiş zamanlarını ve sürelerini not etmeye başlayın. 1-2 saat içinde durmazlar, yaklaşık 20 dakikada bir 15 saniye sürer ve giderek artarlarsa rahim ağzının yavaş yavaş açılmaya başladığını yani doğumun ilk aşamasının başladığını ve doğuma gidebileceğinizi gösterir. hastane. Aynı zamanda acele etmenize de gerek yok - 2-3 saat durumunuzu gözlemleyebilir ve az çok yoğun emek aktivitesiyle yani her 7-10 dakikada bir kasılmalarla hastaneye gidebilirsiniz.

Amniyotik sıvınız kırıldıysa, kasılmaların görünüp görünmediğine bakılmaksızın doğum hastanesine gitmeyi geciktirmemek daha iyidir, çünkü amniyotik sıvının erken veya erken boşalması doğum yönetimi taktiklerinin seçimini etkileyebilir.

Ayrıca düzenli kasılmaların başladığı zamanı hatırlayın ve amniyotik sıvının ne zaman oluştuğunu kaydedin. Acil servis doktorunun su miktarını ve niteliğini değerlendirebilmesi için bacaklarınızın arasına temiz bir bebek bezi koyun, böylece doğmamış bebeğin durumunu dolaylı olarak değerlendirebilirsiniz. Suların yeşilimsi bir tonu varsa, bu, orijinal dışkı olan mekonyumun amniyotik sıvıya karıştığı anlamına gelir. Bu fetal hipoksiyi, yani bebeğin oksijen eksikliği yaşadığını gösterebilir. Suların sarımsı bir tonu varsa, bu dolaylı olarak bir Rhesus çatışmasına işaret edebilir. Bu nedenle sular çok az sızsa veya tam tersine dökülse bile çok sayıda Dökülen amniyotik sıvının bulunduğu bezi veya pamuğu saklamanız gerekir.

Rahim kasılmaları sırasında ağrıyı hafifletmek için, burnunuzdan derin nefes almaya ve kasılma sırasında ağzınızdan yavaş nefes vermeye çalışın. Kasılmalar sırasında aktif olmalı, uzanmamaya çalışmalı, tam tersine daha fazla hareket etmeli, koğuşta dolaşmalısınız.

Kasılma sırasında, ellerinizi yatağın üzerine koymak ve ayaklarınız omuz genişliğinde açık olacak şekilde hafifçe öne eğilmek gibi ağrıya dayanmayı kolaylaştıracak farklı pozisyonlar deneyin. Doğumda bir koca mevcutsa, ona yaslanabilir veya çömelebilir ve kocanızdan sizi desteklemesini isteyebilirsiniz.

Özel, büyük, şişirilebilir bir top olan fitball, kasılmalar sırasındaki hisleri hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Mümkünse kasılmalar duşun altına yapılabilir, mideye ılık bir su akışı yönlendirilebilir veya ılık bir banyoya daldırılabilir.

Bir doktor ne yapar?

Doğumun ilk aşamasında, doğumu yönetmek için doğru taktiklerin seçilmesine ve olası komplikasyon riskinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için zaman zaman özel obstetrik manipülasyonlar gerekebilir.

Anne adayı doğum hastanesine girdiğinde harici bir obstetrik muayene yapılır. Bu işlem sırasında fetüsün yaklaşık ağırlığı tahmin edilir, anne adayının pelvisinin dış boyutları ölçülür, fetüsün yeri, gelen kısmın yüksekliği yani doğum kanalının hangi seviyede olduğu ölçülür. fetüsün ortaya çıkan kısmı - baş veya kalça.

Vajinal muayene sırasında rahim ağzının durumu, açıklanma derecesi, fetal mesanenin bütünlüğü değerlendirilir. Sunum kısmı belirlenir: fetüsün başı, bacakları veya kalçaları - ve yerleştirilmesinin niteliği, yani hangi kısmın - başın arkası, alın veya yüz - başın küçük pelvise yerleştirildiği. Amniyotik sıvının doğası, rengi ve miktarı da değerlendirilir.

Doğumun ilk aşamasının normal seyri sırasında vajinal muayene Servikal dilatasyonun dinamiklerini değerlendirmek için her 4 saatte bir gerçekleştirilir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa daha fazla sık bu çalışma.

Açılış döneminde her saat başı, doğum yapan kadının kan basıncı ölçülüyor ve oskültasyon yapılarak fetüsün kalp atışları dinleniyor. Kasılmadan önce, kasılma sırasında ve sonrasında yapılır - bu, gelecekteki bebeğin rahim kasılmalarına nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için gereklidir.

Fetal kalp atışının doğasının daha doğru bir değerlendirmesi ve doğum sırasındaki durumunun dolaylı bir çalışması için, doğum yapan her kadına kardiyotokografik bir çalışma - CTG uygulanır. Rahim yüzeyine iki sensör yerleştirilmiştir, bunlardan biri fetüsün kalp atış hızını, diğeri ise rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu yakalar.

Sonuç olarak, kadın doğum uzmanı-jinekoloğun doğmamış bebeğin refahını objektif olarak değerlendirebileceği, olası komplikasyon belirtilerini zamanla fark edebileceği ve bunları önlemek için önlemler alabileceği incelendikten sonra iki paralel eğri elde edilir. Normal doğumda CTG bir kez yapılır ve 20-30 dakika sürer. Gerekirse bu çalışma daha sık yapılır; Bazen doğumun yüksek risk altında olduğu durumlarda kalıcı bir kardiyotokogram kaydedilir. Bu, örneğin rahimde ameliyat sonrası bir yara izi varlığında veya preeklampside meydana gelir - artan basınç, ödem ve idrarda protein görünümü ile kendini gösteren bir hamilelik komplikasyonu.

Fetal atılma dönemi

Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra doğumun ikinci aşaması yani fetüsün rahim boşluğundan atılması, doğum kanalından geçişi ve nihayetinde doğumu başlar. Bu süre primiparlarda 40 dakikadan 2 saate kadar sürerken multiparlarda 15-30 dakikada bitebilir.

Fetüsün ortaya çıkan kısmı olan rahim boşluğunu terk ettikten sonra, çoğu zaman bu kafadır, en küçük boyutuyla belirli dönme hareketleri yapar, her kasılma yavaş yavaş aşağıya doğru iner. pelvik taban ve genital yarıktan ortaya çıkar. Daha sonra baş doğar, sonra omuzlar ve en sonunda da bebeğin tamamı doğar.

Sürgün döneminde rahim kasılmalarına kasılma denir. Bunun nedeni, pelvik tabana batan fetüsün, rektum da dahil olmak üzere yakındaki organlar üzerinde önemli bir baskı oluşturması ve bunun sonucunda kadının istemsiz olarak gelişmesidir. arzu itmek.

Nasıl davranmalı?

Doğumun ikinci aşaması, hem anne adayının hem de fetüsün yüksek enerji maliyetlerinin yanı sıra doğum yapan kadının ve obstetrik-jinekolojik ekibin iyi koordine edilmiş çalışmasını gerektirir. Bu nedenle bu dönemi olabildiğince kolaylaştırmak ve çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için doktorun veya ebenin söylediklerini dikkatle dinlemeli ve tavsiyelerine harfiyen uymaya çalışmalısınız.

Doğumun ikinci aşamasında doğum taktikleri büyük ölçüde fetüsün mevcut kısmının bulunduğu seviyeye göre belirlenir. Buna bağlı olarak, bir deneme sırasında her türlü çabayı göstererek itmeniz veya tam tersine kendinizi dizginlemeye çalışmanız önerilebilir.

İtme arzusuna hoş olmayan durumlar eşlik edebilir acı verici hisler. Ancak bu noktada ıkınma önerilmiyorsa ıkınmayı kontrol altına almak için her türlü çaba gösterilmelidir, aksi takdirde servikal yırtıklar meydana gelebilir. Doktor sizden itmeyi "nefes almanızı" isteyebilir. Bu durumda, sık sık keskin nefesler almanız ve ağzınızdan nefes vermeniz gerekir - buna "köpek nefesi" denir. Bu nefes alma tekniği, ıkınma dürtüsüne direnmenize yardımcı olacaktır.

Zaten doğum sandalyesindeyseniz ve bebeğiniz doğmak üzereyse, ıkınırken mümkün olduğu kadar sert ıkınmanız istenecektir. Bu noktada ebenin söylediklerine mümkün olduğunca odaklanmalısınız çünkü o fetüsün hangi aşamada olduğunu görür ve doğumunu kolaylaştırmak için ne yapılması gerektiğini bilir.

Denemenin başlangıcında derin bir nefes almalı ve bebeği dışarı itmeye çalışarak itmeye başlamalısınız. Kural olarak, bir itme sırasında 2-3 kez itmeniz istenebilir. Hiçbir durumda çığlık atmamaya veya havayı dışarı atmamaya çalışın, çünkü bu yalnızca girişimi zayıflatacak ve etkisiz olacaktır. Denemeler arasında sessizce uzanmalı, nefesinizi eşitlemeye çalışmalı ve bir sonraki denemeden önce dinlenmelisiniz. Fetal baş patladığında, yani. Genital boşluğa takılacaksa, ebe sizden bir daha ıkınmamanızı isteyebilir çünkü rahim kasılma kuvveti zaten kafayı daha da ilerletmeye ve mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde çıkarmaya yetecektir.

Bir doktor ne yapar?

Sürgün döneminde doğum yapan kadın ve fetüs maksimum strese maruz kalır. Bu nedenle doğumun ikinci aşaması boyunca hem annenin hem de bebeğin durumu üzerinde kontrol gerçekleştirilir.

Doğum yapan kadının her yarım saatte bir tansiyonu ölçülüyor. Bebeğin bu girişime nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için, hem uterus kasılması sırasında hem de sonrasında her denemede fetal kalp atışı dinlenir.

Sunulan kısmın nerede olduğunu belirlemek için düzenli olarak harici bir obstetrik muayene de yapılır. Gerektiğinde vajinal muayene yapılır.

Kafa patladığında, başın doğumunu kısaltmak ve kolaylaştırmak için kullanılan perinenin cerrahi diseksiyonu olan epizyotomi yapmak mümkündür. Makat gelişinde doğum yaparken epizyotomi zorunludur. Perine yırtılması tehlikesinin olduğu durumlarda epizyotomi kullanılmasına karar verilir. Sonuçta, cerrahi bir aletle yapılan kesiğin dikilmesi daha kolaydır ve perinenin kendiliğinden yırtılmasıyla kenarları ezilmiş yırtılmış bir yaradan daha hızlı iyileşir. Ayrıca fetüsün durumu kötüleştiğinde doğumunu hızlandırmak ve gerekirse hemen resüsitasyon yapmak için epizyotomi yapılır.

Doğumdan sonra bebek ilk beslenmesini sağlamak üzere anne karnına yerleştirilir. vücut teması. Doktor, yenidoğanın durumunu özel kriterlere (Apgar ölçeği) göre değerlendirir. Aynı zamanda on puanlık bir ölçekte kalp atışı, nefes alma, ten rengi, refleksler ve kas tonusu yenidoğan doğumdan 1 ve 5 dakika sonra.

veraset dönemi

Doğumun üçüncü aşamasında plasenta, göbek kordonu kalıntısı ve fetal membranlar ayrılarak serbest bırakılır. Bu, bebek doğduktan sonra 30-40 dakika içinde gerçekleşmelidir. Plasentanın ayrılması için doğumdan sonra, plasentanın yavaş yavaş rahim duvarından ayrılması nedeniyle zayıf rahim kasılmaları ortaya çıkar. Ayrıldıktan sonra plasenta doğar; o andan itibaren doğumun sona erdiği ve doğum sonrası dönemin başladığı kabul edilir.

Nasıl davranılır ve doktor ne yapar?

Bu dönem en kısa ve acısızdır ve lohusalık döneminde neredeyse hiçbir çabaya gerek duyulmaz. Ebe plasentanın ayrılıp ayrılmadığını kontrol eder. Bunu yapmak için sizden hafifçe itmenizi isteyebilir. Aynı zamanda göbek kordonunun geri kalanı vajinaya geri çekilirse, plasenta henüz plasental bölgeden ayrılmamıştır. Ve eğer göbek kordonu aynı pozisyonda kalırsa plasenta ayrılmış demektir. Ebe sizden tekrar ıkınmanızı ve göbek kordonunu hafif, nazik bir şekilde çekerek plasentayı yavaşça dışarı çıkarmanızı isteyecektir.

Bundan sonra plasenta ve fetal membranların kapsamlı bir incelemesi yapılır. Plasentanın veya membranların bir kısmının rahim boşluğunda kaldığına dair herhangi bir şüphe veya belirti varsa, plasentanın kalan kısımlarını çıkarmak için rahim boşluğunun manuel muayenesi yapılmalıdır. Doğum sonu kanamanın gelişmesini önlemek için bu gereklidir ve bulaşıcı süreç. İntravenöz anestezi altında, doktor elini rahim boşluğuna sokar, duvarlarını içeriden dikkatlice inceler ve eğer plasental lobüller veya fetal membranların yerinde kalması durumunda bunları dışarı doğru çıkarır. 30-40 dakika içinde plasentanın kendiliğinden ayrılması gerçekleşmezse, bu manipülasyon intravenöz anestezi altında manuel olarak gerçekleştirilir.

Doğumdan sonra

Plasentanın doğumundan sonra doğum kanalı ve perine yumuşak dokularının kapsamlı bir muayenesi yapılır. Serviks veya vajinada yırtılma tespit edilirse, epizyotomi yapılmışsa veya yırtılma meydana gelmişse perinenin cerrahi restorasyonunun yanı sıra dikilir.

Lokal anestezi altında cerrahi düzeltme yapılır, ciddi hasar gerektirebilir intravenöz anestezi. İdrar bir kateter aracılığıyla salınır, böylece önümüzdeki birkaç saat içinde doğum yapan kadın aşırı dolum konusunda endişelenmez. Mesane. Daha sonra doğum sonu kanamayı önlemek amacıyla kadınların alt karın bölgesine yerleştirilir. özel çanta 30-40 dakika orada kalan buzla.

Doktorlar anneyi muayene ederken, ebe ve çocuk doktoru da yenidoğanın ilk tuvaletini yapar, boyunu, kilosunu, baş ve göğüs çevresini ölçer, göbek yarasını tedavi eder.

Daha sonra bebek anne memesine uygulanır ve doğumdan sonraki 2 saat içinde doktorların kadının durumunu takip ettiği doğumhanede kalırlar. Kan basıncı ve nabız izlenir, rahim kasılması ve vajinadan kanlı akıntının niteliği değerlendirilir. Doğum sonu kanama durumunda derhal müdahale edilmesi için bu gereklidir. Yardıma ihtiyaç duydu dolu.

Lohusalık ve yenidoğanın durumu tatmin edici olduğunda, doğumdan 2 saat sonra doğum sonrası koğuşa nakledilirler.

Bir bebeğin doğumu her aile için mutlu bir olaydır. Ancak birçok kadın dikişlerin iyileşmesi nedeniyle oldukça uzun bir süre iyileşmek zorunda kalıyor ve neşe, kötü sağlık, rahatsızlık ve ağrının gölgesinde kalıyor. Zaten bir veya daha fazla çocuk doğurmuş olanların emek faaliyeti hakkında bir fikri vardır, ancak ilkel anneler özellikle kolay ve ara vermeden doğum yapabilmek için doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranmaları gerektiğiyle ilgilenirler.

Kadının korkusu yaklaşan doğum oldukça anlaşılır, ancak bunun her şeyden önce uzun zamandır beklenen bir çocuğun ortaya çıkmasının sevinci olduğu asla unutulmamalıdır. Bu nedenle doğum yapan kadının öncelikle olumsuz düşünceleri bir kenara bırakıp olumlu düşünmeye çalışması gerekir. Elbette önümüzde zorlu bir çalışma var ama ödülü bebeğinizle tanışmak olacak.

Aslında annenin ruh hali, rahmindeki bebeğe de aktarılır ve korkunun üstesinden gelindiğinde çocuk da tedirgin olmaya başlar. Acıyı düşünmeye gerek yok - bu geçici bir olgudur, anneleri için endişelenenleri ve onun hastaneden dönüşünü sabırsızlıkla bekleyenleri hatırlamak daha iyidir.

Doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranmanız gerektiğini bilmelisiniz ve sonrasında ruhun varlığı sayesinde doğum daha kolay ve daha hızlı olacaktır. Genellikle emek faaliyeti üç ana aşamaya ayrılır:

1. Doğum sırasında rahmin ve bebeğin doğuma hazırlanması;
2. Bir çocuğun girişimlerle doğuşu;
3. Plasentanın ayrılmasıyla ilgili son aşama.

Bu bakımdan doğuma hazırlık sırasında bir kadın şunları yapmalıdır:

• Doğru nefes alma tekniğinde ustalaşın;
• Doğum yapmaya yardımcı olan ve aynı zamanda fetüsün durumu için güvenli olan en başarılı pozisyonu bulun;
• Çocuğu yaralamamak ve gözyaşlarını önlemek için doğru şekilde itmeyi öğrenin.

İlkel anneler bilmeyebilir, ancak doğum sırasında çığlık atmanız tavsiye edilmez, çünkü bu durumda bebek oksijen açlığı yaşayabilir ve aynı zamanda hareket etmesi de zordur. doğum kanalı. Ayrıca korku her ne kadar psikolojik durum gerçek acıyı şiddetlendirebilir.

Doğru nefes alma, itme ve duruş

Bir kadının nasıl nefes alacağını önceden öğrenmesi daha iyidir, üstelik bunu öğrenmeniz gerekir, bu nedenle hamilelik sırasında pratik yapmanız gerekecektir.

Bu, eşiyle birlikte katılabileceği özel kurslara kaydolarak yapılabilir. Belirli bir nefes almanın emek faaliyetinin her aşamasına karşılık gelmesi önemlidir.

Elbette doktor ona nasıl davranması gerektiğini de söyleyecektir, ancak bir kadının önceden üç temel tekniğe hakim olması gerekir:

• İlk kasılmalarda sayılarak nefes alınmalı, spazm sırasında nefes alınmalı ve birkaç saniye içinde çok yavaş bir şekilde nefes verilmelidir. Genellikle nefes alırken dörde kadar, nefes verirken altıya kadar sayın.
• Güçlü ve ağrılı kasılmalar olduğunda kişi köpek gibi nefes almalıdır; nefes alma ve verme hızlı ve ritmik olmalıdır.
• Bir çocuğun doğumu sırasında nefes alma, derin bir nefes alma ve üzerine baskı yönünde güçlü bir nefes verme ile karakterize edilir. Alt kısmı karın - rahim ve vajina.

Doğru nefes alma, fetusun oksijene normal erişimini sağlar, ağrıyı azaltır ve doğum sürecinin hızla tamamlanmasına katkıda bulunur.

Doğum ve doğum sırasında nasıl davranılacağı tartışılırken, bu sadece nefes almayla değil aynı zamanda doğum sırasında kadının en uygun duruşuyla da ilgilidir. Her kadının vücudu hem fizyolojik hem de anatomik olarak kendine has özelliklere sahip olduğundan, fetüsün en uygun şekilde atılması için herkes için ideal tek bir pozisyon yoktur.

Ancak bazı kadınların hala aynı yatay pozisyonda olsa da dört ayak üzerinde doğum yapmasının daha uygun olduğu fark edilmiştir - bunun için doğum yapan kadın bu pozisyonu sırtüstü almaya çalışmalı ve onu çekmelidir. mümkün olduğu kadar diz çöküp yüzünü göğsüne doğru eğer. Bazen bir kadın nasıl dönmesi veya uzanması gerektiğini sezgisel olarak hissedebilir. Eğer bu çocuğu tehdit etmiyorsa, kasılmalar sırasında doktor size bunun en iyi nasıl yapılacağını söyleyecektir.

Denemeleri doğru yapmak çok önemlidir. Ağrının yoğunluğu, boşlukların ortaya çıkması veya yokluğu buna bağlıdır. Ayrıca yanlış itmek bebeğin yaralanmasına neden olabilir.

Denerken ne yapılmamalı:

• Denerken kasları zorlayamazsınız çünkü bu, çocuğun doğum kanalından geçişini yavaşlatır - kas dokusu gevşerse rahim çok daha hızlı açılır ve ağrı o kadar güçlü olmaz.
• Başa veya rektuma baskı uygulamayın - yalnızca alt karın bölgesine.
• Rahim açılıncaya kadar tüm gücünüzle itmek yasaktır çünkü bu perineal yırtıklara ve çocuğun zarar görmesine neden olur.

Ortalama olarak, bir kasılmanın iki veya üç denemesi olmalıdır. Doğum yapan bir kadın işleri aceleye getirmemelidir - her durumda, çocuk doğru zamanda doğacaktır, ancak annenin doktorun talimatlarını sorgusuz sualsiz dinlemesi gerekir.

Kolay ve ara vermeden doğum yapabilmek için doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranılmalıdır?

Yani ilk aşama aslında kasılmalardır ve bunun amacı bebeğin geçmesine izin vermek için rahim ağzını açmaktır.

Kavga sırasında nasıl davranılır

Bu süre 3-4 saatten 12 saate kadar veya daha fazla sürebilir. İlk kez doğum yapan kadınlarda süreç 24 saat kadar uzayabilmektedir. Genellikle başlangıçta her 15-20 dakikada bir kasılmalar meydana gelir ve zamanla giderek artar. Aynı zamanda aralarındaki mesafeler daralıyor. Doktor bu hesaplamalardan belirli bir doğum algoritması çıkarabileceğinden ve doğum yapan kadına zamanında yardımcı olabileceğinden, bir kadının başlangıcını kontrol etmesi gerekir. Kasılmalar 15 dakikada bir tekrarlanıyorsa hastaneye gitme vakti gelmiş demektir.

Rahim kasılmalarının her 5 dakikada bir tekrarlanması fetüsün erken atılması yani bebeğin doğması anlamına gelebilir. Genellikle alt karın bölgesinde ve bölgede şiddetli kramplar meydana gelir. lomber omurga. Şu anda anne adayları yemek yememeli - sadece su içebilirsiniz.

Kasılmaların üçüncü aşaması dört saat veya daha fazla sürebilir. Bir kadının mutlaka aralarında kısa aralıklarla dinlenmesi gerekir. Ağrı özellikle güçlü olduğunda, sık nefes alarak onu boğabilirsiniz.

Gözyaşı olmaması için doğum sırasında nasıl düzgün bir şekilde itilir?

Girişimler bebeğin doğduğu en önemli ve can alıcı andır. Kasılmalar her dakika tekrarlanarak hızlanır ve doğum yapan kadın anüs üzerinde güçlü bir baskı hissetmeye başlar. Şu anda bir kadının bir araya gelmesi ve çocuğuna yardım etmek için her türlü çabayı göstermesi gerekiyor. Doğum yapan kadın tutunabilmek için masanın özel korkuluklarına tutunabilir. Daha sonra derin bir nefes alması, nefesini tutması ve başını yüksek bir şekilde göğsüne bastırması gerekecek.

Girişimlerin zayıf olduğu durumlarda doktor genellikle bir veya iki kasılmanın kaçırılmasına izin verir. Aynı zamanda kadının mümkün olduğu kadar rahatlaması ve sık sık nefes alması gerekir. Daha sonra fetüsün en verimli şekilde atılmasını gerçekleştirebilecektir.

Doktorlar, doğum sırasında anne adayının dikkate almaması gerektiğini söylüyor gönüllü idrara çıkma hatta bağırsak hareketleri bile kendini geri tutmak ve ıkınmak hem bebeğe hem de kendisine zarar verebilir. Doğumun zor bir doğal süreç ve üzerimize büyük bir yük olduğunu unutmamalıyız. iç organlar Mesane ve bağırsaklar dahil. Üstelik doğum sırasında bir kadın daha fazlasına sahiptir. önemli iş gereksiz düşüncelere ve utançlara fazladan enerji harcamak yerine.

Bir çocuğun doğumundan sonra annenin rahatlaması için henüz çok erkendir, ancak elbette çocuğun yerinden ayrılması doğumun en acısız aşamasıdır. Bir süre sonra kasılmalar yeniden başlar ancak çok zayıftırlar. Bir sonraki denemede ideal olarak fetal membranlar ve plasenta ayrılmalıdır. Bu, birkaç ila 30-40 dakika arasında farklı bir zaman alabilir. Doğum sonrası tamamen çıkmıyor ve daha sonra doktorun kalıntılarını çıkarması gerekecek. Eğer çocuk yeri Tamamen ayrıldıysa, bir jinekolog tarafından doğum kanalı muayenesi yapılacaktır. Kural olarak bu süreç komplikasyonsuz geçer.

Bir kadının yalnızca doğum ve doğum sırasında nasıl davranacağını bilmesi yeterli değildir, ayrıca kadın doğum uzmanının tüm tavsiyelerine uymalı, gerekirse vajinal muayeneden geçmelidir. önemli noktalar genel süreç. Çoğu zaman, doğum yapan kadınlar ilaç tedavisinin yardımıyla zayıf doğumu teşvik etmeyi reddederler, ancak bazen böyle bir doktorun kararı sebepsiz değildir. Uygun ilaçların çocuğun gelecekte yaralanmalardan ve sağlık komplikasyonlarından kaçınmasına yardımcı olduğu durumlar vardır.

Kurtulamayan kadınlar olumsuz düşünceler Yaklaşan denemeler, ağrılar ve kopmalar hakkında eğitim alınması önerilebilir. özel jimnastik, masaj ve nefes egzersizleri yaparak kendini daha güvende hissetmesini sağlayın. Yardım edecek ve iyi psikolog anne adayını olumlu yönde ayarlayabilecektir. Sonunda acılar geçecek ama bir annenin hayatındaki en değerli şey kalacak: sevgili çocuğu.

Doğum ve kasılmalar sırasında nasıl düzgün nefes alınır: video

“Kolay ve ara vermeden doğum yapmak için doğum ve doğum sırasında nasıl davranılmalı: annelere tavsiyeler” makalesi faydalı oldu mu? Sosyal medya butonlarını kullanarak arkadaşlarınızla paylaşın. Kaybetmemek için bu makaleyi favorilerinize ekleyin.

Neredeyse her kadının böyle bir korkudan dolayı eziyet çekmesine rağmen onun için eski ve kutsal bir olay, Bir çocuğun doğumu gibi, yine de anne adayı için bu dönemde başka duygular da ana duygular olmaya devam ediyor - huşu, neşeli heyecan ve kaderin kendisine bahşettiği en büyük mucizenin dünyaya gelmesi beklentisi.

Özellikle zor annelik mutluluğunu ilk kez yaşayacak olanları anlatıyor. Sonuçta, acı ve komplikasyon korkusuna, çocuk ve kendisi için duyulan korkulara, bilinmeyenin korkusu da ekleniyor ve bunu zaten yaşamış olan akraba ve arkadaşların çeşitli korku hikayeleriyle daha da kötüleşiyor.

Panik yapma. Doğumun Doğa Ana'nın tasarladığı en doğal süreç olduğunu unutmayın. Ve hamileliğin sonunda, her kadının vücudunda, onu dikkatli ve yavaş yavaş yaklaşan testlere hazırlayan gerekli değişiklikler meydana gelir.

Bu nedenle yaklaşan "cehennem azaplarını" hayal etmek yerine, çok fazla Hamile kadınlara yönelik doğum öncesi hazırlık kurslarına kaydolmak daha akıllıca olacaktır, Doğumla ilgili en gerekli ve önemli şeyleri öğrenebileceğiniz yer, öğrenin doğru nefes alma, doğru davranış, doğru duruş. Ve bu günü sakin, dengeli ve kendine güvenen bir anne adayıyla tanışın.

Doğum süreci. Ana aşamalar

Herhangi bir kadının doğum sırasındaki koşulsuz (bilinçsiz) davranışının genetik olarak belirlenmiş olmasına rağmen, yaklaşan doğum süreciyle ilgili bilgiler asla gereksiz olmayacaktır. "Praemonitus, praemunitus" - eski Romalılar öyle dedi, bu da "Önceden uyarılmış silahlıdır" anlamına gelir.

Ve bu doğru. Ne kadar çok biliyorsa Bir kadın doğumun her aşamasında başına neler geleceğini anlatırsa, bu aşamalarda nasıl davranıp nasıl davranmaması gerektiğine ne kadar hazırlıklı olursa süreç de o kadar kolay ve doğal ilerler.

38-41 haftalık bir gebelik haftasında zamanında doğum meydana gelir ve daha yüksek düzenleme merkezlerinin (sinir ve sinir) aktivitesinin bir kombinasyonundan oluşan oldukça karmaşık bir kompleks olan genel dominant zaten oluştuğunda güvenli bir şekilde çözülür. hormonal sistemler) Ve yürütme organlarıüreme (uterus, plasenta ve fetal membranlar).

• Fetüsün başının küçük pelvisin girişine yaklaşması ve rahmin alt kısmını germeye başlaması nedeniyle hamile kadının midesi düşer. Bu diyafram üzerindeki basıncı azaltır ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Vücudun ağırlık merkezi öne doğru kayar ve omuzlar düzleşir.
• Progesteron konsantrasyonunun azaltılmasıyla fazla sıvı vücuttan atılır. Ve belki ağırlığı azaltmak için bir veya iki kilogram bile.
• Çocuk daha az aktif hale gelir.
• Psikolojik durum değişiyor. Gelecek anne ilgisizlik hissedebilir veya tam tersine aşırı heyecanlı hissedebilir.
• Alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında, doğumun başlamasıyla birlikte kasılmalara dönüşecek olan, şiddetli olmayan, ancak şiddetli olmayan ağrılar vardır.
• Bazen kan çizgileriyle birlikte vajinadan kalın bir mukus sıvısı çıkmaya başlar. Bu, fetüsü çeşitli enfeksiyonlardan koruyan sözde mantardır.

Kadın tüm bunları kendisi fark eder, ancak yalnızca bir doktor muayene sonrasında en fazlasını tanıyabilir. ana özellik Doğuma hazırlık: rahim ağzının olgunluğu. Bu önemli olayın yaklaşımından bahseden onun olgunlaşmasıdır.

Genel olarak doğal doğumun tüm süreci üç ana aşamaya ayrılmıştır.

Kasılmaların aşaması ve servikal dilatasyon

Giderek artanların düzenli hale gelip sıklıklarının arttığı an, ilk ve en uzun (10-12 saat, bazen doğum yapmamış kadınlarda 16 saate kadar, tekrar doğum yapanlarda 6-8 saate kadar) evrenin başlangıcı olarak kabul edilir. doğum.

Bu aşamada vücut doğal bağırsak temizliği. Ve bu sorun değil. Temizlik kendiliğinden geçmiyorsa yapılmasına özen gösterilmelidir. Ancak şunu da unutmamak gerekir ki Doktorlar kategorik olarak tuvalette uzun süre kalmayı önermiyorlar;çünkü erken doğuma neden olabilir.

Bu aşamada dehidrasyonu önlemek daha fazla sıvı içmeli ama aynı zamanda istemeseniz bile düzenli idrara çıkmayı da unutmayın. Sonuçta dolu bir mesane uterusun aktivitesini azaltacaktır.

Doğru nefes almak, her geçen saat daha da kötüleşen ağrının hafiflemesine kesinlikle yardımcı olacaktır. Onları kolaylaştırın ve vücudun farklı bölgelerine masaj yapın. Alt karnınızı iki elinizle vurabilir, parmaklarınızla sakruma masaj yapabilir veya bu tekniği kullanabilirsiniz. akupunktur iliak krest için (iç yüzeyi).

Kasılmalar ilk başta birkaç saniye sürer ve yaklaşık yarım saatlik bir ara verir. İlerleyen dönemde rahim daha fazla açıldığında kasılmalar daha sık hale gelir ve aralarındaki süre 10-15 saniyeye düşer.

Rahim ağzı 8-10 cm açıldığında doğumun ikinci aşamasına geçiş aşaması başlar. Açıldığında amniyotik membran kısmen rahim ağzına çekilir, bu da aynı zamanda amniyotik sıvıyı kırıp dışarı akıtır.

Girişimlerin aşaması ve çocuğun doğum kanalından geçişi

Bu farklı fetüsün atılma aşaması denir,çünkü o zaman bebek doğar. Bu aşama zaten çok daha kısadır ve ortalama 20-40 dakika kadar sürmektedir. Ayırt edici özelliği, kadının sürece aktif olarak dahil olması ve bebeğinin dünyaya gelmesine yardımcı olmasıdır.

Kavgalara girişimler eklendi(rahim kaslarının sözde gerginliği, diyafram ve karın boşluğu fetüsün atılmasına katkıda bulunur) ve çocuk, karın içi ve rahim içi basıncın birleşimi nedeniyle yavaş yavaş doğum kanalını terk eder.

Bu aşamada kadın doğum uzmanına uymak gerekir ve ne söylenirse onu yap. Düzgün nefes alın ve doğru şekilde itin. Bu dönemde yalnızca kendi duygularınıza güvenmemelisiniz.

Bebeğin kafasının ortaya çıkmasından sonra süreç çok daha hızlı ilerler, çok acı vermez ve doğum yapan kadına rahatlama gelir. Biraz daha ve bebek doğdu. Ancak anne hala doğumun son (üçüncü) aşamasını beklemektedir.

Plasenta reddi aşaması

Sürecin en kısa kısmı, çocuğun doğumundan birkaç dakika sonra kadının hafif kasılmalar hissederek göbek kordonunu, plasentayı ve fetal zarları kendi dışına itmesidir.

Bu durumda doktorun rahimde hiçbir şey kalmadığını kontrol etmesi gerekir.

Kural olarak bu aşama yarım saatten fazla sürmez. Daha sonra rahim kasılmasını hızlandırmak ve atonik kanamayı önlemek için karnına buz torbası uygulanır ve kadın tebrik edilebilir. Anne oldu!

Doğum videosu

Önerilenden belgeselÖrneğin gerçek tarih Herhangi bir kadının vücudunda doğum ve bunlara hazırlık sırasında neyin ve hangi aşamada meydana geldiğini öğrenebilirsiniz.

Bir çocuğun doğuşu- Gelecekteki annenin çok fazla çaba ve çalışmasını gerektiren her kadın için harika bir etkinlik. Doğum, bir kadın için doğum ağrısı ve korkunun eşlik ettiği bir tür sınavdır. Hamile olduğum için çok büyük bir doğum korkusu yaşadım ama geri dönüşün olmadığını ve yine de doğum yapmak zorunda kalacağımı biliyordum. Kendim için rahatlatıcı bir şeyler bulmayı umarak doğum yapan kadınların doğumuyla ilgili hikayeleri yeniden okudum ve arkadaşlarımın ve tanıdıklarımın izlenimlerini dinledim. Çocuğumun doğumuna yaklaştıkça paniğim daha da güçlendi. Ancak ortaya çıktığı gibi, "korkunun gözleri büyüktür." Biz kadınlar, doğum sürecine ilişkin korkularımız ve bilgisizliğimiz nedeniyle rahatlayamıyoruz ve vücudumuzun doğumla baş etmesine yardımcı olamıyoruz. Acının suçlusunun korku ve kaygı olduğu, başka hiçbir şeyin olmadığı kanıtlanmıştır.

Bir çocuğun doğumundan birkaç gün önce, doğumun sözde habercileri ortaya çıkar, doğumun hemen köşede olduğunu tahmin edebileceğiniz işaretler. Her kadında bu belirtiler görülmez çünkü kadınlar farklıdır ve her şey bireysel olarak gerçekleşir.

Doğumun habercileri:

Bebeğiniz midede sakinleşir ve artık çok aktif hareket etmez;
- mide düşer, mide artık diyaframı sıkıştırmadığından nefes almak kolaylaşır;
- göbek çıkıntı yapar;
- ağırlık 1-2 kg azaltılır;
- belli olmak çizim ağrıları adet öncesi olduğu gibi alt karın bölgesinde;
- mantar yaprakları (mantar rahim ağzını kapatan, enfeksiyonların rahim içine girmesini önleyen kalın sarımsı bir mukustur)

Doğumun tüm süreci üç aşamaya ayrılır, bunlara denir - doğum dönemleri.

doğum dönemleri.

1. Doğumun ilk aşaması. Doğum kanalının açılma ve oluşma dönemi.
2. Doğumun ikinci aşaması.Çocuğun sürgün dönemi.
3.Doğumun üçüncü aşaması. Doğum sonrası dönem (plasentanın çıkışı).

Doğumun ilk aşaması.

En uzun süre 10 ila 12 saat kadar sürebilir, ancak çoğu zaman neredeyse farkedilmeden geçer. Bu dönemde rahim ağzı açılır. Hormonların etkisi altında rahim giderek daha hızlı kasılmaya başlar. İlk olarak, neredeyse ağrısız hazırlık kasılmaları ortaya çıkar. Doğum yapan kadın onları sertleşmiş bir mide gibi hisseder. Hazırlık dönemi bittiğinde ve rahim ağzı yumuşadığında "gerçek" kasılmalar başlar.
İlk başta kasılmalar düzenli ve kısa değil, sadece 15-20 saniye sürüyor. Rahim yavaş yavaş çalışmaya başlıyor.
Kasılmalar yavaş yavaş daha yoğun ve daha sık hale gelir. Rahmin kasılması nedeniyle rahim ağzı, her yeni kasılmayla birlikte geri çekilebilir bir kap gibi, yüksekliği azalmaya başlar. Rahim çok yönlü kaslara sahip olduğundan, kasıldıkça rahim ağzı kısalmakla kalmaz, aynı zamanda yavaş yavaş açılır.

Bu süreçler paralel olarak ilerlemektedir ancak yine de doğumun bu dönemi üç alt döneme ayrılmaktadır:

Düzleştirme alt dönemi 3 ila 7 saat sürer. Kasılmalar neredeyse ağrısızdır ve her 15-20 dakikada bir 30-40 saniyeden fazla sürmez.

İkinci açıklama alt dönemi, süresi 1-5 saattir. Kasılmalar zaten yoğun, 30-40 saniye sürüyor ama sıklığı artıyor, artık kasılmalar 5-7 dakika sonra tekrarlanıyor. Yine de dinlenmek ve hatta hafif bir şekerleme için iyi bir moladır.

Rahim ağzının açılması süreci fetal mesaneye aktif olarak yardımcı olur. Servikal kanala baskı yapar ve onu iter. Baloncuk kendi ağırlığı altında patladığında amniyotik sıvı dışarı dökülür. Bazen bu, doğumun başlamasından önce bile gerçekleşebilir (buna amniyotik sıvının erken yırtılması denir). Balonun daha erken patlamasından korkmanıza gerek yok, bu çocuğun sağlığını hiç de kötüleştirmez, çünkü kırıntıların ömrü göbek kordonundaki kan dolaşımına bağlıdır, ancak yine de doktora ne zaman olacağını söyleyin. balon patladı.
Baloncuk kendi kendine patlamazsa, doktor doğumun belirli bir noktasında onu delmeye karar verebilir (genellikle bu doğumun ikinci aşamasında olur).

Fetüsün atılmasına geçişin alt dönemi. Bebeğin başı pelvik tabana iner ve çok sayıda organla donatılmış olan rahim içinden geçer. sinir uçları. Bu alt dönem en acı verici olanıdır çünkü sinir uçlarının tahrişi en uzun kasılmalara neden olur.
Böylece ilk dönem sona eriyor.

Doğumun ilk aşamasında ne hissedebilirsiniz?

Korku, kaygı, güvensizlik, iştahsızlık veya sevinç, rahatlama, beklenti, konuşma arzusu.
En rahatsız edici olanı, kasılmalar sırasında sakrumda rahatsızlık, adet sırasında ağrıya benzer ağrı, ishal, karın bölgesinde yanma hissi olabilir. kanlı sorunlar.

Doğumun ilk aşamasının sonunda, rahim ağzının tamamen açılmasıyla birlikte, perine bölgesinde güçlü bir baskı hissi veya çoğunlukla tuvalete gitmek isteme hissi, bazen de olabilir. baş dönmesi ve titreme olabilir.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun ilk aşamasında ne yapılmalı?

Rahatlamak! Normal ev işlerinizi yapmaya veya kestirmeye çalışın. Hem küçük kasılmalarda hem de en yoğun kasılmalarda uyuyakalmaya çalıştım. Zaman daha hızlı aktı ve daha fazla güç kaldı. Su jetlerini sırtınızın alt kısmına yönlendirerek ılık bir duş alabilirsiniz, su çok rahatlatıcıdır. Kocanızdan belinizin alt kısmına masaj yapmasını isteyin. Kasılmalarla her 7-10 dakikada bir hastaneye gitmeniz gerekir.
Artık korku ve kaygı sizin ve bebeğiniz için en büyük düşmanlardır, bu nedenle yaklaşan kasılmalardan korkmayın, bunun yerine uzun zamandır beklediğiniz bebeğinizi yakında göreceğiniz için sevinin, özellikle de kasılmaların çoğu bittiğinden beri.
Kasılmalar arasında mümkün olduğunca rahatlamaya ve dinlenmeye çalışın, eğer rahatlarsanız rahim kana iyice doymuş olacak ve çocuğa oksijen taşıyacak ve bir sonraki kasılmada yoğun kasılma yeteneğini geri kazanacaktır.
Ve eğer yeni bir kasılma beklentisiyle sürekli gerginseniz, o zaman rahim gevşemeyecek ve ona giden kan akışı kötüleşecek, metabolik ürünler üretilmeye başlayacaktır. Rahim damarlarının spazmına neden olurlar ve ağrı eşiğini düşürürler, böylece ağrı daha da yoğunlaşır. Sonra bir kısır döngü ortaya çıkar - kavga - acı, kırılma - acı korkusu, kavga - daha da fazla acı.
Bu nedenle molalarda rahatlayın ve doğum normal olacaktır. Bu arada hamilelik sırasında bile rahatlamayı ve doğru nefes almayı öğrenebilirsiniz.

Doğumun ikinci aşaması.

Doğumun bu aşaması acı vericidir ancak uzun sürmez. Normal bir süreçte doğumun ikinci aşaması 30 dakikadan fazla sürmez.
Bebeğin başı pelvik tabana battığında güçlü bir ıkınma isteği ortaya çıkar ve doğum başlar. Abdominal basının ve diyaframın kasılma kuvveti de uterusun çalışmasına katılır. Tüm bu ortak çabalar, çocuğun annenin doğum kanalından dışarı çıkmasına yardımcı olur. Önce bir kafa doğar, sonra bir omuz, bir diğeri, sonra da tüm vücut doğar.
İşte bebeğiniz ve başıboş!

Doğumun ikinci aşamasında neler hissedilebilir?

Sakinlik değil gerginlik, konsantrasyon veya tam tersi, doğumun asla bitmeyeceği hissi (bitmesine bir saatten fazla süre kalmamasına rağmen) ve ayrıca güven, mutluluk ve hatta coşku.
Bel ve kalçalarda artan ağrı, yorgunluk, susuzluk ve hatta mide bulantısından rahatsız olabilirsiniz. Tüm fenomenler ortaya çıkmayabilir, ancak bunların yalnızca bir kısmı ortaya çıkabilir.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun ikinci aşamasında ne yapılmalı?

Doğumun üçüncü aşaması.

Bu dönem kadın için neredeyse hiç fark edilmez, bebek doğduktan sonra kadın tüm dikkatini çocuğa yöneltir. Her ne kadar biraz çalışma gerektirecek olsa da. Üstelik üçüncü dönem en ağrısız ve kısadır, 30 dakikayı geçmez. Hatta düşüncelerim sadece bebeğimle ilgili olduğu için bana 5 dakikadan fazla geçmemiş gibi geldi.
Bu dönemde plasenta, neredeyse algılanamayan birkaç kasılmadan sonra ayrılır ve fetal membranlar ve göbek kordonu kalıntılarıyla birlikte dışarı çıkar. Bu doğum sürecini tamamlar. Plasentanın doğumundan sonra kanamanın olmaması ve rahmin iyi kasılması için alt karın bölgesine buz içeren bir ısıtma yastığı yerleştirilecektir.

Üçüncü dönemde neler hissedilebilir?

Yorgunluk veya güç artışı, sinirlilik veya evrensel sevgi, açlık, susuzluk ve rahatlama arzusu. Ve en önemlisi çocuğunuzun doğmuş olmasından kaynaklanan sınırsız mutluluk hissi.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun üçüncü aşamasında ne yapılmalı?

Biraz daha güç toplayın ve ebenin talimatlarına uyun ki plasenta dışarı çıksın ve yırtık varsa perineniz dikilsin. Bebeği göğsünüze koymanızı ve beslemenizi istediğinizden emin olun, kolostrumun ilk damlaları bebek için en değerli olanıdır.
Size yardımcı olan herkese teşekkür edin. Son olarak kocanızı ve ailenizi arayın.

Sevgili kadınlar, doğumdan ve doğum sancılarından korkmayın, başarılı çözümlerinden emin olun. İnan bana doğum ağrısıçabuk unutulur ve bir çocuğun doğumu mucizesi sonsuza kadar seninle kalır!
Zaten doğumun ertesi sabahı kırıntılarım için gerekiyorsa her şeyi yeniden yaşamaya hazırdım!

Doğumun nasıl gerçekleştiği sorusu kesinlikle herkesi ilgilendiriyor: hamile kadınlar, anne olmayı planlayan kadınlar ve hatta henüz çocuk istemeyen kadınlar ve bu soru erkeklerin de ilgisini çekiyor. Ve hepsi doğumun sadece bir doğum mucizesi değil, aynı zamanda büyük bir iş olduğu için. Doğumun nasıl gerçekleştiğini, doğum sırasında neler yapılması gerektiğini ve nelerden korkmanız ya da korkmamanız gerektiğini size olabildiğince detaylı anlatmaya çalışacağız. Sonuçta bir kadının doğum sırasında başına ne geleceğini bilmek işini büyük ölçüde kolaylaştırabilir, hiçbir sürpriz veya anlaşılmaz durum olmayacaktır.

Doğum nedir

Doğum sürecinin, çocuğun annenin cinsel organı yoluyla rahimden ayrılması süreci olduğu gerçeğiyle başlamaya değer. en iyilerinden biri önemli roller Bu süreçte kasılmalar rol oynar. Onlar ana itici güçÖnce rahim ağzını açar ve daha sonra çocuğun pelvik kemikler, yumuşak dokular, perine ve dış cinsel organlardan oluşan halkanın oluşturduğu zorlu yolun üstesinden gelmesine yardımcı olur.

Rahim nedir? Aslında rahim sıradan bir kastır, sadece kendine özgü bir özelliği vardır - içi boştur. Bu, çocuğun içine yerleştirildiği bir tür durumdur. Diğer kaslar gibi rahim de kasılma yeteneğine sahiptir. Ancak rahim kasılmaları diğer kaslardan farklı olarak doğum yapan kadının iradesinden bağımsız olarak gerçekleşir, onları ne zayıflatabilir ne de güçlendirebilir. Peki bu süreç nasıl gerçekleşiyor?

Öncelikle hamilelik ilerledikçe ve daha doğrusu sonuna doğru fetüsün zaten büyük olmasından dolayı ortaya çıkan gerginlik nedeniyle rahim kendi kendine açılmaya başlar. Rahim ağzında bir etki vardır, bu nedenle hamileliğin sonunda genellikle 1-3 cm açıktır.

İkincisi, hormonları hatırlamakta fayda var. Hamileliğin sonlarına doğru hipofiz bezi, aslında rahim kasılmalarına neden olan ve devamını sağlayan oksitosin hormonunu salgılamaya başlar. Sentetik analogu doğum hastanelerinde ve doğum sırasında kullanılır ve daha yoğun uterus kasılmalarına neden olmak için doğum eylemi zayıf veya yetersiz olan kadınlara tanıtılır.

Bu iki faktör kendi kendine yeterli değildir, yani bunlardan birinin varlığı tek başına doğumun başlamasına neden olamaz. Ancak bir kerelik "yardımları" gerçekleştiğinde doğum süreci başlar. Doğumun normal seyri için düzenli ve güçlü rahim kasılmaları gereklidir, aksi takdirde doktorlar bu süreci kesinlikle düzeltecektir.

Doğum dönemleri

Doğum, her kadın için tamamen farklı sürelere sahip olan ardışık üç zorunlu dönemden oluşur.

1. Kasılmaların etkisi altında rahim ağzının açılması. Bu dönem en uzun ve çoğu zaman en acı verici olanıdır.
2. Fetal atılma. Bu, doğumun mucizesidir, bir bebeğin doğuşudur.
3. Plasentanın doğuşu, çocuk yeri.

İlk doğumda normal süreleri ortalama 8-18 saattir. Tekrarlanan doğumlarda uzunlukları genellikle çok daha kısadır - ortalama 5-6 saat. Bu, rahim ağzının ve genital yarıkların zaten açılmış olması, dolayısıyla gerekli elastikiyeti kazanmış olmaları, dolayısıyla bu sürecin ilk sefere göre daha hızlı olmasıyla açıklanabilir.

Ancak, doğumun süresinin hem süreci hızlandırmaya hem de yavaşlatmaya katkıda bulunabilecek birçok farklı faktörden etkilendiğini açıklığa kavuşturmak için acele ediyoruz.

Doğum süresini etkileyen faktörler:

• Çocuğun vücut ağırlığı. İstatistiklere göre bebeğin ağırlığı ne kadar fazlaysa doğum o kadar uzun sürer. İri bir bebeğin yolunu aşması daha zordur;
• Fetüsün sunumu. Makat gelişiyle doğum normal bir kafadan daha uzun sürer;
• kasılmalar. Kasılmaların farklı yoğunluğu ve sıklığı, hem genel olarak doğumun gidişatını hem de uzunluğunu doğrudan etkiler.

Doğum sürecinin başlangıcını değerlendirebilecek herhangi bir semptom ortaya çıkar çıkmaz (bu, amniyotik sıvının dışarı akması veya düzenli kasılmalar olabilir), kadın doğumhaneye nakledilir. Burada ebe, doğum yapan kadının kan basıncını ve vücut ısısını, küçük leğen kemiğinin büyüklüğünü ve bazı ölçümleri yapar. hijyen prosedürleri- tıraş olmak ekstra saç pubis üzerinde temizlik lavmanı. Bazı doğum hastaneleri lavman yapmıyor ama Genel Pratikşu görüşe sahiptir: Bağırsakların temizlenmesi bir çocuğun doğumu için alanın artmasına yardımcı olur, bu nedenle onun doğması daha kolaydır. Bütün bunların ardından kadın doğum ünitesine gönderilir, o andan çocuğun doğumuna kadar ona doğum yapan kadın denir.

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun ilk aşaması: rahim ağzının genişlemesi

Bu dönemin üç aşaması vardır:

1. Gizli aşama. Bu aşama, düzenli kasılmaların başladığı andan itibaren boynun yaklaşık 3-4 cm açılmasına kadar başlar.Bu aşamanın süresi ilk doğumda 6,4 saat, sonraki doğumda ise 4,8 saattir. Servikal dilatasyon hızı saatte yaklaşık 0,35 cm'dir.
2. aktif faz. Bu aşama çok daha fazlası ile karakterize edilir aktif açıklama Rahim ağzı 3-4 cm'den 8 cm'ye kadar çıkar, artık rahim ağzı ilk doğumda saatte yaklaşık 1,5 - 2 cm, tekrarında saatte 2-2,5 cm hızla açılır.
3. Yavaşlama aşaması. Son aşamada açılma biraz daha yavaştır, 8 ila 10 cm arasında, saatte yaklaşık 1-1,5 cm hızla açılır.

Bu doğum dönemi, hastaneye gitme zamanının geldiğinin sinyalini veren güçlü kasılmaların başlamasıyla başlar.

Pek çok kadın, sözde "yanlış kasılmalar" gibi bir sorunla karşı karşıyadır. Peki "yanlış" veya "eğitim amaçlı" kasılmaları gerçek kasılmalardan nasıl ayırt edebilirsiniz?

Yanlış, antrenman maçları aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:

• Düzensizlik;
• Vücudun pozisyonunu değiştirirken, sıcak bir duş alırken, antispazmodik alırken kavga "kaybolur";
• Kasılmaların sıklığı azalmaz;
• Kasılmalar arasındaki aralık azalmaz.

Rahim kasılmaları yukarıdan aşağıya, yani rahmin alt kısmından rahim ağzına doğru yönlendirilir. Rahim duvarının her kasılmasıyla rahim ağzı yukarı çekilir. Bu kasılmalar sonucunda rahim ağzı açılır. Açıklanması aynı zamanda hamilelik sırasında boynun daha yumuşak hale gelmesine de katkıda bulunur. Bebeğin rahimden çıkabilmesi için rahim ağzının açılması gereklidir. Tamamen açık boyun 10-12 cm çapa karşılık gelir.

Kasılmalarla rahim sadece rahim ağzını değil aynı zamanda fetüsü de etkileyerek onu biraz öne doğru iter. Bu eylemler aynı anda gerçekleşir. Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra fetal mesane genellikle yırtılır. Ve bundan sonra fetüs rahimden ayrılabilecek. Ancak balon patlamazsa, doktor veya ebe yapay olarak balonun bütünlüğünü bozabilir.

Her kasılma sırasında uterusun hacmi azalır, gücü amniyotik sıvıya iletilen intrauterin basınç artar. Bunun sonucunda fetal mesane rahim ağzı kanalına sıkışır ve böylece rahim ağzının yumuşamasına ve açılmasına katkıda bulunur. Maksimum gerginlikte kasılma yüksekliğinde tamamen açıldığında, fetal mesane patlar ve amniyotik sıvı dökülür - amniyotik sıvının böyle bir şekilde dökülmesine zamanında denir. Rahim ağzının tam açılmaması ile birlikte sular dökülüyorsa erken çıkış denir. Kasılmalar başlamadan önce sular dökülürse, bu tür bir dökülmeye erken (doğum öncesi) denir. Bazen bir bebek "gömlek içinde" doğar. Bu, fetal mesanenin patlamadığı anlamına gelir. Bu tür çocuklara şanslı denir çünkü böyle bir durumda akut bir tehlike vardır. oksijen açlığı(asfiksi) bebeğin hayatı için tehlike oluşturur.

Aşırı doldurulmuş bir mesane, rahmin emek aktivitesi üzerinde zayıflatıcı bir etkiye sahiptir, normal doğum sürecini engeller, bu nedenle her 2-3 saatte bir tuvalete gitmeniz gerekir.

Bu sürenin ne kadar süreceğini kesin olarak söylemek imkansızdır ancak doğum sürecinde en uzun olanıdır, zamanın% 90'ını alır. Yani ilk hamilelik sırasında rahim ağzının açılması yaklaşık 7-8 saat, sonraki doğumlarda ise 4-5 saat sürer.

Rahim ağzı genişlemesi döneminde ebe veya doktor rahim kasılmalarının yoğunluğunu, rahim ağzı genişlemesinin doğasını, bebeğin başının pelvik tünelde ilerleme derecesini, çocuğun durumunu gözlemleyecektir. Rahminiz tamamen açıldığında, bebeğinizin doğacağı doğumun bir sonraki aşamasının başlayacağı doğum odasına transfer edileceksiniz. Bu zamana kadar, yani emek faaliyetinin zirvesinde, kasılmalar her 5-7 dakikada bir tekrarlanır ve 40-60 saniye sürer.

Kasılmalar istemsiz olarak meydana gelse de zayıflatılamaz, ritmi değiştirilemez ancak bu pasif kalmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu aşamada odanın içinde dolaşabilir, oturabilir veya ayakta durabilirsiniz. Ayakta dururken veya etrafta dolaşırken kasılmalar daha az ağrılı olur, bel ağrısı azalır ve bebek leğen kemiğinin boyutuna uyum sağlar.

Ne kadar sakin ve rahat olursanız doğum o kadar hızlı gerçekleşir. Bu nedenle doğumun ilk aşamasında iki görevle karşı karşıya kalırsınız: Doğru nefes almak ve mümkün olduğunca rahatlamak.

Kavga sırasında neden doğru nefes alınıyor?

Rahim sıkı, sıkı bir çalışma yapar, kasılmalar sırasında kaslar oksijeni emer. Vücudumuz öyle düzenlenmiştir ki oksijen eksikliği ağrıya neden olur. Bu nedenle uterusun sürekli olarak oksijene doyurulması ve ayrıca çocuğa oksijen sağlanması gerekir. Bu da ancak derin ve tam nefes almayla mümkündür.

Doğumun ikinci evresinde doğru nefes almak, diyaframın rahim üzerine baskı yapmasını sağlar, bu da çabaların etkili olmasını sağlar ve bebeğin annenin doğum kanalına zarar vermeden yumuşak bir şekilde doğmasına yardımcı olur.

Gevşeme kaslardaki gerginliğin serbest kalmasına neden olur ve zayıflayan kaslarda daha az oksijen tüketilir, yani hem rahim hem de çocuk depolanan oksijeni kullanır.

Ayrıca genel gerginliğiniz, genişleme sırasında rahim ağzında daha fazla gerginliğe neden olur, bu da şiddetli acı. Bu nedenle, doğumun ilk aşamasında, tamamen rahatlamak ve herhangi bir girişimde bulunmamak için çabalamanız gerekir: artık emek faaliyetini yoğunlaştıramayacaksınız, ancak onu yalnızca acı verici hale getireceksiniz. Dövüş sırasında olup bitenlerin üstesinden gelmeye veya bir şekilde kendinizi uzaklaştırmaya çalışmayın, olup biteni tamamen kabul edin, açın ve teslim olun. Hem fiziksel hem de psikolojik olarak ağrı oluştuğunda rahatlayın, acıyı doğal bir his olarak algılayın.

Kasılma sırasında nasıl nefes alınır:

• Kavga yaklaşıyor. Şu anda kadın uterusun artan gerginliğini hissetmeye başlar.
  Derin nefes almanız, tam nefes almanız ve nefes vermeniz gerekir.
• Mücadele başladı. Şu anda kadın giderek artan bir acı hissediyor.
  Hızlı ve ritmik nefes alıp vermeye başlayın. Burnunuzdan nefes alın, ağzınızdan nefes verin.
• Kavga biter. Kadın kasılmanın zirvesini ve düşüşünü hissetti.
  Daha derin nefes almaya başlayın, yavaş yavaş sakinleşin. Kasılmalar arasında dinlenmenizi öneririz. Gözler kapalı hatta uykuya dalabilirsiniz. En önemli olay olan doğumun bir sonraki dönemi için enerji tasarrufu yapmak gerekir.

Doğum sırasında kasılmalar sırasındaki ağrı her zaman yavaş yavaş artar, bu nedenle onlara alışmak ve uyum sağlamak için zaman vardır ve kasılmalar arasında dinlenme zamanı vardır. Ayrıca doğum sonsuza kadar sürmez, bu da bu acının da sonsuza kadar sürmeyeceği anlamına gelir. Doğum odasındaki bu banal düşünce size çok gerçek bir destek sağlayabilir. Ve her kasılmanın bebeğin ilerlemesine yardımcı olduğunu ve sonunda doğumuna yol açtığını unutmayın.

Rahim ağzının açılması sırasında seçilecek en iyi pozisyon hangisidir? Sizin için en uygun ve konforlu olanı. Bazı kadınlar kasılmalar sırasında yürümeyi ve sırtına masaj yapmayı tercih ederken, diğerleri uzanmayı tercih ederken, bazı doğum hastanelerinde kadınların fitball kullanmasına izin verilmektedir. Deneyin ve kesinlikle "kendi" pozunuzu bulacaksınız.

Bir kadının doğum sırasında olduğu gibi kendine dalmış olduğu fark edildi. Onu unutuyor sosyal durum kendi kontrolünü kaybediyor. Ancak bu haliyle kadın çaresiz ve kaybolmuş olmaktan çok uzaktır, aksine yavaş hareket eder, kendiliğinden kendine uygun bir poz bulur. en iyi yol Doğum fizyolojisinin bağlı olduğu.

Doğumun ilk aşamalarındaki çoğu kadın içgüdüsel olarak eğilir, bir şeye tutunur, diz çöker veya çömelir. Bu pozlar özellikle beldeki ağrıyı azaltmada çok etkilidir ve aynı zamanda görmezden gelmenize de olanak tanır. dış uyaranlar. Dıştan, dua eden bir kişinin pozuna benziyorlar ve muhtemelen bir şekilde diğer bilinç durumlarına geçmeye yardımcı oluyorlar.

Rahim ağzının açılması sırasında bebeğin başı doğum kanalından geçerken siz de bir şekilde bebeğe yardım etmek ve onu itmek isteyebilir, aynı zamanda ıkınma isteği de duyabilirsiniz. Ancak bu, bir ebenin tavsiyesi olmadan yapılmamalıdır, çünkü rahim ağzını tamamen genişletmeye yönelik girişimler yalnızca sürece müdahale edecek ve dolayısıyla doğum süresini artıracaktır. Ek olarak, gereksiz erken girişimlerde enerji israf etmemeniz, tüm kas çabalarınızın sizden gerekli olacağı doğumun ikinci aşamasına kadar bunları saklamanız daha iyi olur. Bu nedenle vücudunuza rahat bir pozisyon vererek rahatlamaya çalışın.

İlk aşamada doğumun normal seyri için belirleyici faktörler sıcaklık, huzur, serbest pozisyon seçimi, özgürleşme ve ebenin yardımıdır.

Doğum nasıl olur - İlk adet dönemi: resimlerde rahim ağzının genişlemesi

Bu resimde rahim ağzının genişlemeye başlamadan önceki halini görüyoruz:

Ve bu konuda rahim ağzı zaten neredeyse tamamen açık:

Doğum nasıl olur - Doğumun ikinci aşaması: Bir çocuğun doğumu

Bu dönemde sizin ve ailenizin 9 aydır tedirginlik ve sabırsızlıkla beklediği an gelir. Bir çocuk doğumun ikinci aşamasında doğar. Bu süre ortalama 20-30 dakika kadar sürer. ilk doğumda ve daha da az bir sonraki doğumda.

Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra, şimdiye kadar doğumda oldukça pasif bir katılımcı olan kadın, dedikleri gibi "oyuna giriyor". Fetüsün doğum kanalından geçip doğmasına yardımcı olmak ondan çok fazla güç alacaktır.

En önemlisi, bu aşama, bağırsakları boşaltmak için güçlü bir dürtü ile diğerlerinden ayrılır, birileri çılgın bir yorgunluk hissi yaşayabilir ve doğum yapan diğer kadınlar aniden "ikinci bir rüzgar" yaşayabilir. Doğumun ikinci aşaması, ilk kez anne olmayanlar için 50 dakikaya kadar, "yeni başlayanlar" için ise 2,5 saate kadar sürebilir. Süresi birçok faktöre bağlıdır: doğumun yoğunluğu, annenin çabalarının gücü, fetüsün ve annenin pelvisinin büyüklüğü, doğum yapan kadının pelvisine göre başın konumu.

Bu aşamadaki kasılmalar öncekilerden çok farklıdır çünkü bu aşamada aktif bir kas kasılması vardır. göğüs, karın ve rahim. Kasılma sırasında dışkılama dürtüsü birkaç kez hissedilir ve onlar sayesinde çocuk "çıkışa doğru" hareket eder. Artık doğumun her aşamasında olduğu gibi ebe ve doktorun talimatlarına uymak çok önemlidir.

Sürgün, bebeğin kafasının doğum kanalından çıkmasıyla sona erer. Bu noktada perine bölgesinde "yanma" şeklinde bir ağrı olabilir. Sonra tüm vücut oldukça hızlı bir şekilde doğar. Bu yüzden sabırlı olun ve doktorunuza güvenin.

Hamileliğin sonunda fetüs "dünyaya gelme" pozisyonunu alır - dikey kafa sunumu

Fetal sunum türleri:
Sunum, çocuğun pelvik bölgeye ilk giren kısmıdır.

• Oksipital.
  En yaygın olanı, vakaların yaklaşık %95'idir. Aynı zamanda baş pelvik bölgeye biraz bükülmüş olarak girer, çene göğse doğru bastırılır, başın arkası öne doğru çevrilir;
• Yüz
  Kafa geriye doğru atılır. Bu durumda doğum zor olabilir, sezaryen belirtilir;
• Ön sunum.
  Yüz ve oksipital sunum arasındaki ara pozisyon. Baş pelvise sığmayacak şekilde döndürülmüştür, çapı çok büyüktür, bu nedenle doğal doğum sezaryen imkansız ve gereklidir;
• Enine sunum(veya omuz sunumu).
  Fetüs sırtıyla yatay olarak yukarı veya aşağı yerleştirilir. Sezaryen de gereklidir.
• Gluteal(makat) sunumu.
  Fetüs kalçaları aşağıda olacak şekilde bulunur ve baş rahmin derinliklerindedir. Makat sunumunda doktor maksimum önlemleri alacak, pelvisin boyutunu dikkatlice belirleyecektir. Ayrıca doğum yapacağınız doğum hastanesinin bu tür durumlar için gerekli donanıma sahip olup olmadığını da önceden öğrenmeniz gerekiyor.

Resimlerle fetal sunum

kafa sunumu

makat sunumu

Seçenekler makat sunumu:

Enine sunum

Bir kadın için doğumun ikinci aşaması nasıl başlar? Büyük bir itme arzusu var. Buna itmek denir. Ayrıca kadının karşı konulmaz bir oturma isteği vardır, birine ya da bir şeye tutunma ihtiyacı vardır. Bir kadının eşinin koltuk altı desteğiyle doğum yaptığı pozisyon çok etkilidir: Minimum kas eforuyla yer çekimi maksimum düzeyde kullanılır - bu pozisyondaki kaslar mümkün olduğu kadar gevşer.

Ancak bir kadın hangi pozisyonu seçerse seçsin, şu anda başkalarından anlamak onun için aynı derecede önemlidir. Deneyimli ve duyarlı asistanlar, bir kadına sıcaklık ve neşe hissettirebilir. Ebe sadece doğum sırasında kullanır basit anlamda ama bu onun kararlılığını dışlamaz belirli durumlar Doğum yapan bir kadının faaliyetini desteklemeniz gerektiğinde.

Bu dönemde kasılmalara girişimler eklenir - kas kasılmaları karın duvarı ve diyaframlar. Girişimler ve kasılmalar arasındaki temel fark, bunların keyfi kasılmalar olması, yani sizin iradenize bağlı olmasıdır: onları geciktirebilir veya yoğunlaştırabilirsiniz.

Çocuğun doğabilmesi için çeşitli engelleri aşarak doğum kanalından geçmesi gerekir. Doğum sırasında bebek leğen kemiğine girmeli, onu geçmeli ve çıkmalıdır. Ve karşılaşılan tüm engelleri aşabilmek için tünelin şekil ve boyutlarına uyum sağlaması gerekiyor. Bebeğin kafasının pelvik boşluğa girişi (özellikle ilk çocuğun doğumunda) hamileliğin sonlarında meydana gelebilirken, anne adayında ağrı ve fetüsün aşağı indiği hissi yaşanabilir. Üst deliğe girerken çocuk başını sağa veya sola çevirir - bu şekilde ilk engeli aşması daha kolay olur. Daha sonra çocuk farklı bir şekilde dönerek pelvik bölgeye iner. Çıkışın üstesinden gelen çocuk, yeni bir engelle karşılaşır - bir süre başını dinlendireceği perine kasları. Başın baskısı altında perine ve vajina yavaş yavaş genişler ve çocuğun doğumu doğrudan başlar.

Doğum sırasında, fetüsün en büyük kısmı olduğu için geçmesi en önemli olan bebeğin başıdır. Eğer kafa engeli aşmışsa vücut da zorluk çekmeden geçecektir.

Bazı koşullar bebeğin doğum kanalından geçmesini kolaylaştırabilir:

• pelvisin kemikleri, hamileliğin sonunda hafifçe gevşeyen ve pelvisin birkaç milimetre genişlemesine neden olan eklemlerle birbirine bağlanır;
• Çocuğun kafatasının kemikleri nihayet doğumdan sadece birkaç ay sonra bir araya gelecektir. Bu nedenle kafatası şekillendirilebilir ve dar bir geçitte şekil değiştirebilir;
• perine ve vajinanın yumuşak dokularının esnekliği fetüsün doğum kanalından geçişini kolaylaştırır.

Doğumun ikinci evresinde kasılmalar daha sık ve uzun olur. Çocuğun kafasının perine bölgesine yaptığı baskı ıkınma isteğine neden olur. İkna ederken deneyimli bir ebenin tavsiyelerine kulak verin. Rahmin bebeği ileri itmesine yardımcı olarak doğum sürecine aktif olarak katılmalısınız.

Doğumun ikinci aşamasında kasılma sırasında ne yapılmalı

1. Kavga yaklaşıyor.
   Doğum yapacağınız pozisyonu alın, perinenizi gevşetin ve derin nefes alın.
2. Dövüşün başlangıcı.
   Burundan derin nefes alın, bu diyaframı mümkün olduğu kadar indirecek ve bunun sonucunda uterusun fetüs üzerindeki basıncı artacaktır. Nefes almayı bitirdiğinizde nefesinizi tutun ve ardından fetüse mümkün olduğunca sert bir şekilde baskı yapmak ve onu ileri itmek için mide bölgesinden başlayarak karın kaslarını kuvvetlice sıkın. Kasılma süresince nefesinizi tutamazsanız, ağzınızdan nefes verin (ancak aniden değil), tekrar nefes alın ve nefesinizi tutun. Perineyi rahat bırakarak kasılmanın sonuna kadar itmeye devam edin. Bir deneme için üç kez basmanız gerekir.
3. Kavga bitti.
   Derin nefes alın, nefes alın ve tamamen nefes verin.

Kasılmalar arasında itmeyin, gücü ve nefes almayı yeniden sağlayın. Doktorunuz veya ebeniz ne zaman ıkınmanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olabilir. Her kasılmada bebeğin kafası giderek daha fazla görünür ve bir noktada sizden ıkınmamanız, hızlı ve sığ nefes almanız istenecektir, çünkü fazladan bir deneme artık bebeğin kafasını keskin bir şekilde dışarı itebilir ve perine yırtığına neden olabilir. Baş genital yarıktan çıktıktan sonra ebe çocuğun omuzlarını tek tek serbest bırakır ve vücudun geri kalanı zorlanmadan dışarı çıkar.

Yeni doğmuş bir çocuk, havanın ciğerlerine ilk kez hücum etmesi ve onları çarpıcı biçimde genişletmesi nedeniyle, muhtemelen acıdan dolayı bir çığlık atar. Bebeğiniz ilk kez nefes alıyor. Burun delikleri genişliyor, yüzü kırışıyor, göğsü yükseliyor ve ağzı açılıyor. Çok uzun zaman önce, doğumda bir bebeğin ağlamasının olmaması endişe kaynağıydı: Ağlamanın çocuğun yaşayabilirliğine işaret ettiğine inanılıyordu ve sağlık personeli bu ağlamaya neden olmak için her şeyi yapıyordu. Ama aslında ilk ağlamanın çocuğun sağlığıyla hiçbir ilgisi yoktur. Bu durumda çocuğun ten renginin ilk nefesten sonra pembeye dönmesi önemlidir. Bu nedenle bebeğiniz doğduğunda ağlamazsa endişelenmeyin ve endişelenmeyin.

Doğum nasıl olur - Doğumun ikinci aşaması: resimlerle bir çocuğun doğumu

Rahim ağzı tamamen açık, kasılmaların ve doğum yapan kadının çabalarının etkisi altında kafa ortaya çıktı:

Kafa neredeyse tamamen dışarıda:

Serbest bırakıldıktan sonra vücudun geri kalanı sorunsuz ve zahmetsizce ortaya çıkar:

Bebek doğumdan hemen sonra ne hissediyor?

Pek çok psikoloğa göre bir çocuğun ilk ağlaması, doğduğunda yaşadığı bir korku çığlığıdır.

Bir çocuk için anne karnındaki yaşam bir cennetti: Herhangi bir rahatsızlık yaşamadı - her zaman sıcaktı, sakindi, rahattı, tatmin ediciydi, tüm ihtiyaçlar kendiliğinden karşılandı, hiçbir çabaya gerek yoktu. Ancak aniden her şey değişir: biraz sıkışık, havasız ve aç hale gelir. Çocuk bu durumla baş edebilmek için sonunun nasıl olacağını bilmeden bir yolculuğa çıkar. Rahat ve mükemmel bir dünyanın çocuğu, bu tehlikeli yolun tüm zorluklarının ardından, kendisini her şeyin tek başına yapılması gerektiği, soğuk ve kayıtsız bir dünyada bulur. Bu tür izlenimler kolaylıkla gerçek hayattaki bir felaketle karşılaştırılabilir. Bu nedenle psikologlar doğuma "doğum travması" diyorlar. Çocuğun doğum anında yaşadığı dehşet henüz oluşmadığı için hafızasında saklanmaz. Ama çevresinde olup biten her şeyi tüm varlığıyla, bedeniyle ve ruhuyla deneyimliyor.

Doğum doğal bir süreçtir ve insan buna dayanabilecek donanıma sahiptir. Tıpkı fizyolojik olarak sağlıklı çocuk vücut sağlığına zarar vermeden doğabilir, hayatta kalabilir psikolojik travma doğumla ilgili, ruh sağlığına zarar vermeden.

Doğumun yarattığı büyük şokla karşılaştırıldığında bazı tıbbi zorluklar çocuk tarafından oldukça kolay yaşanır. Bu nedenle zor doğumun fizyolojik sonuçları telafi edilir uygun bakım. Bir annenin, bebeği dünyaya geldiğinde yaşadığı duyguyu tarif etmek neredeyse imkansızdır. Muhtemelen bu, birkaç duygu ve duyumun aynı anda eşzamanlı deneyimidir: gururun tatmini ve aniden biriken yorgunluk. Doğum yaptığınız hastanede bebeğin hemen göğsünüze yerleştirilmesi harika. O zaman çocukla bir bağ hissedeceksiniz, onun varlığının gerçekliğinin farkına varacaksınız.

Doğumdan sonraki ilk saat, anne ve yenidoğanın hayatındaki önemli anlardan biridir. Bu an, çocuğun annesiyle ve onun aracılığıyla diğer insanlarla nasıl ilişki kuracağı konusunda belirleyici olabilir.

Bebeğin doğumundan sonra bir süre, yapılan sıkı çalışmaya ara verebilir ve doğumun son aşamasına - doğum sonrası doğuma - hazırlanabilirsiniz.

Anne ve çocuk hâlâ göbek bağıyla birbirine bağlıdır ve annenin doğru davranışı bu bağı zengin ve mükemmel kılar, bu andan itibaren aralarında bir diyalog başlar. Bu, anne ve çocuğun ilk buluşması, birbirini tanımasıdır, bu yüzden bunu kaçırmamaya çalışın.

Anne ve bebek arasında devam eden ten tene temas (bebek annenin karnında yattığında), plasentanın kendiliğinden atılması için kasılmaları tetiklemek için gerekli olan kadınlık hormonu salgılanmasını uyarır. Bu noktada ne kadar az acele edilirse, sonraki kanama riski de o kadar az olur. Bu anı, bebeğinizi ilk kez emzirmek için kullanın ve mükemmel bir bağışıklık savunması olan kolostrumu ağzına sıkın.

Bu sırada doktor göbek bağını bandajlar ve keser. Göbek kordonunda sinir bulunmadığından bu işlem tamamen ağrısızdır. Sağlıklı bir çocukta doğum anında göbek kordonunun genişliği 1,5 - 2 cm, uzunluğu ise yaklaşık 55 cm'dir.Bu andan itibaren bebeğiniz yeni ve bağımsız bir hayata başlar: Bebek bağımsız kan dolaşımı kurar, ve ilk bağımsız nefesle birlikte oksijen vücuda girmeye başlar. Dolayısıyla doğum sonrasında düzleşip soluklaşan göbek bağının işlevini yerine getirdiğini varsayabiliriz. Kalan kök bir hafta içinde düşecek ve yerinde yara oluşacak ve birkaç gün içinde iyileşecektir. Bir veya iki hafta sonra sıkılaşarak hepimizin "göbek" dediğimiz bir kıvrım oluşturacaktır.

Doğumdan sonra çocuğun ilk muayenesi ebe veya doktor tarafından yapılır. Doğum sırasında mukus yutabildiği için solunum yolları temizlenir ve kaplandığı cilt de mukustan temizlenir. Daha sonra yıkanır, tartılır, ölçülür. Çocuğun eline karıştırılmaması için soyadının yazılı olduğu bir bileklik takılır. Doktor ayrıca çocuğun ten rengine, kalp atışının ritmine, nefes almasına, burun açıklığına, yemek borusuna, anüs, çocuğun genel hareketliliği.

İlerleyen günlerde yenidoğanın koşulsuz reflekslerinin nörolojik muayenesini de içeren daha kapsamlı ve ayrıntılı bir muayene yapılır: otomatik yürüme refleksi, kavrama ve emme refleksleri. Bu reflekslerin varlığı yenidoğanın sinir sisteminin iyi durumda olduğunu gösterir.

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun üçüncü aşaması: plasentanın atılması

Bir çocuğun doğumuyla sizin için doğum bitmemiştir. Birkaç dakika sonra uterusun kasılmalarını tekrar hissedeceksiniz, ancak zaten eskisinden daha az güçlü. Bu kasılmalar sonucunda plasenta rahimden ayrılarak dışarı çıkacaktır. Bu işleme plasentanın ayrılması denir. Bazen doğum tamamlandıktan sonra rahmin daha iyi kasılması için enjeksiyon yapılır. Rahim kaslarının kasılması, rahmi plasentaya bağlayan ve plasenta çıktıktan sonra açık kalan damarların sıkışmasını sağlayarak kanamanın ortadan kalkmasını sağlar. Plasentanın ayrılması başladığında damarı sıkmamak için sol yanınıza yatmalısınız.

Kasılmalar, meme bezlerinin meme uçlarının hafifçe sıkışmasıyla veya bebeğin göğsüne uygulanmasıyla yoğunlaşır, bu da rahim kasılmalarından sorumlu hormon olan oksitosinin salınmasına katkıda bulunur. Daha sonraki kasılmalar plasentanın rahim duvarlarından ayrılmasına neden olur, plasentanın rahim duvarı ile bağlantısı kopar ve girişimlerin etkisi altında plasenta doğar.

Plasentanın doğumundan sonra uterus büyük ölçüde küçülür ve bunun sonucunda kanama durur.

Plasentanın doğumundan sonra kadına zaten lohusalık denir.

Plasentanın doğumundan sonra doktor dikkatlice inceler, ardından küçük bir ameliyathanede doğum kanalı incelenir, yırtık bulunursa dikilir.

Doğumdan sonraki ilk iki saat kadın, nöbetçi doktorun yakın gözetimi altında doğumhanede kalır, ardından her iki tarafta da korku ve patolojilerin olmaması durumunda kendisi ve yenidoğan doğum sonrası koğuşuna nakledilir.

Doğum sadece fiziksel bir sınav değil aynı zamanda güçlü bir duygusal sarsıntıdır. Bu nedenle "nedir" sözleriyle anlatmak imkansızdır - bu imkansızdır. Kelimenin tam anlamıyla her şey doğumun seyrini etkiler. Ve nasıl geçtikleri pek çok faktöre bağlıdır: derece Ağrı eşiği, fiziksel ve psikolojik hazırlık ve hatta bu çocuğa sahip olma arzunuz. İnkar edilemeyecek tek şey, özel doğum öncesi kurslara katılan kadınların, daha az acı verici olmasa da, daha sakin ve kendinden emin bir şekilde doğum yapmalarıdır.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir?

Senaryosu klasik türden akıştan farklı olan bu doğumlara patolojik denir. Patolojik doğum, anne ve çocuğun sağlığına ve hatta hayatına yönelik bir tehdit taşır.

Patolojik doğumlar aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• Doğum yapan kadının dar pelvisi;
• Büyük meyve;
• Zayıf emek aktivitesi (uterusun kasılma aktivitesinde anormallik);
• fetal başın ekstansör sunumu;
• Fetal başın asenklitik yerleştirilmesi (bu durumda paryetal kemiklerden biri diğerinin altındadır (başın eksen dışı yerleştirilmesi);
• Makat sunumu;
• Kasık ekleminin arkasındaki ön omuzun gecikmesi;
• Yanlış pozisyon;
• Çoklu hamilelik;
• Göbek kordonunun prolapsusu;
• Rahimde yara izi.

En yaygın patolojilerle doğumun seyrine ilişkin seçenekleri göz önünde bulundurun.

Patolojik doğumlar nasıl gerçekleşir - Büyük fetüs

Kütlesi 4000 g'ı aşan bir meyve büyük, 5000 g'ın üzerindeki meyve ise dev olarak kabul edilir. Hem büyük hem de devasa fetüsler orantılı olarak gelişir, "klasik" olandan yalnızca çok daha büyük ağırlık ve boyutta ve buna bağlı olarak 70 cm'ye kadar uzunlukta farklılık gösterir.

Bazı kaynaklarda büyük meyvelerin görülme sıklığının Son zamanlarda arttı, ancak bu görüş şüpheye tabidir. Literatüre göre büyük meyvelerin oluşumunda önemli dalgalanmalar görülmektedir. Yirminci yüzyılın ortalarında. Tüm doğumların% 8,8'inde büyük meyveler bulundu ve dev meyveler - 1:3000 doğum. Bugüne kadar büyük fetüslerle karşılaşma sıklığı yaklaşık% 10'dur.

Neden "büyük meyve" oluyor?

Bu konuda tek bir görüş yok. Bu patolojinin hamileliği normalden daha uzun süren kadınlarda ortaya çıktığına dair öneriler var. Bu şu saatte gerçekleşir: geç başlangıç ve uzun adet döngüleri.

Ancak büyük fetüsü olan kadınlar için de bir risk grubu vardır:

• 30 yaş üstü 2'den fazla doğum yapan kadınlar;
• aşırı kilolu kadınlar;
• Aşırı kilo alımı olan hamile kadınlar (15 kg'dan fazla);
• Aşırı kilolu hamile kadınlar;
• Doğum yapmış kadınlar büyük meyve.

Büyük bir fetüsün gelişmesinin ana nedeninin annenin yetersiz beslenmesi olduğuna inanılmaktadır. Doğumda büyük bebeklerin çoğu, prediyabetik, obez ve birçok kez doğum yapmış annelerden doğar. I derece obezite ile kadınların% 28,5'inde, II derece -% 32,9'unda büyük bir fetüsün teşhis edildiği bilinmektedir. III derece- %35,5.

Ayrıca büyük bir fetüs, babanın veya diğer akrabaların boyu, vücut ağırlığı ile ilişkilendirilebilir.

Ultrason, büyük bir fetüsün teşhisinde en doğru yöntem olarak kabul edilir; bu, fetüsün boyutunu doğru bir şekilde belirlemenize ve tahmini vücut ağırlığını hesaplamanıza olanak tanır. Fetometrinin en önemli göstergeleri biparietal kafa büyüklüğü, karın çevresi, fetüsün femur uzunluğu, femur uzunluğunun karın çevresine oranıdır.

Büyük bir fetüsle hamileliğin seyri

Büyük bir fetusla hamileliğin seyri normal bir hamileliğin seyrinden çok farklı olmayabilir.

Büyük bir fetüsle doğum nasıl gerçekleşir?

Büyük bir fetüsün olduğu bu tür doğumlarda sıklıkla çeşitli komplikasyonlar. Bu komplikasyonlar arasında sıklıkla bulunur: doğum eyleminin zayıflığı, suyun erken veya erken boşaltılması, doğumun uzun sürmesi. Doğum sırasında fetüsün başı ile annenin pelvisinin büyüklüğü arasında bir tutarsızlık olduğunda bir durum mümkündür. Kafanın doğumundan sonra sıklıkla bebeğin omuzlarının çekilmesinde zorluklar yaşanır. Bu tür doğumlarda hem anne hem de çocukta çok yüksek oranda yaralanma meydana gelir, bu nedenle çoğu durumda veya diğer patolojilerin bir kombinasyonu ile doğum doğal olarak doğumu şununla değiştir: Acil durum operasyonu sezaryen.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir - Dar pelvisle doğum

Pelvisin boyutu özel bir cihazla belirlenir. Parametrelerden en az birinin normale göre 2 cm veya daha fazla azalması durumunda doğum yapan bir kadının pelvisinin dar olduğu kabul edilir.

Ancak işlevsel dar pelvis diye bir şey var. Böyle bir patoloji ancak doğum sırasında, pelvisin boyutundan bağımsız olarak başın büyüklüğü annenin pelvisinin boyutuna uymadığında görülebilir.

Dar bir pelvisin gelişmesinin nedenleri

Dar bir pelvis sırasıyla bir patolojidir, buna karşılık gelen nedenleri vardır. Dar bir pelvisin nedenleri çok çok çeşitlidir: çevresel etkiler, rahatsız dönemler doğum öncesi gelişim, çocukluk ve ergenlik.

Hamilelik sırasında anne ile çocuk arasındaki metabolik bozukluk nedeniyle, diğer patolojilerde olduğu gibi çocukta pelvis düzgün şekilde oluşmayabilir. Rahim içi yaşam boyunca annenin beslenmesinin fetus üzerinde büyük etkisi vardır, vitamin eksikliği üzücü sonuçlara yol açabilir.

Yenidoğan ve erken çocukluk döneminde patolojik oluşum pelvis yetersiz yapay beslenme, barınma koşulları, yetersiz beslenme, raşitizm, ağır çocuk işçiliği, transfer edilebilir hale gelebilir bulaşıcı hastalıklar(kemik tüberkülozu, çocuk felci), pelvis, omurga, alt ekstremite yaralanmaları.

Ergenlik döneminde, önemli duygusal ve fiziksel stres, stresli durumlar, artan spor, hızlanma faktörüne maruz kalma, pelvisin yapısında bir değişiklik meydana gelebilir. hormonal dengesizlik ve hatta yoğun, elastik olmayan kumaştan ("kot" pelvis adı verilen) yapılmış dar pantolonlar giymek.

Şu anda, dar pelvisin raşitik, kifotik, eğik, keskin daralma dereceleri gibi patolojik formları ortadan kaybolmuştur; bu, nüfusun yaşam koşullarının hızlanması ve iyileşmesiyle ilişkilidir.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir - Dar pelvis

Çoğu durumda, dar bir pelvis veya işlevsel olarak dar bir pelvis teşhisi konulduğunda, doktor kadını sezaryenle doğum için gönderir.

Bu patolojiye sahip kadınlarda fetüsün yanlış pozisyonu sıklıkla ortaya çıkar. Rahim içinde istediğiniz gibi yerleştirilebilir: enine, eğik, makat sunumunda vb. Ayrıca dar bir pelviste amniyotik sıvının erken çıkışı sıklıkla görülür.

Pelvisin küçük bir daralmasıyla spontan doğum oldukça mümkündür. Ancak yeterince büyük daralmalarla doğal doğum, hem annenin hem de çocuğun sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur, bu nedenle pelvisin II ve III derece daralması - doğrudan okuma sezaryen için.

Aşağıdaki resimde bir çocuğun başı ve bir kadının leğen kemiği kemikleri görülmektedir. İlkinde endişelenecek bir neden yok; başın boyutu pelvisin boyutuyla orantılıdır, ancak son ikisinde başın boyutu pelvisin boyutuyla açıkça orantısızdır.

Anneye dar leğen kemiği teşhisi konduğunda çocuk doğal olarak doğmuşsa, o zaman çok yüksek bir risk taşır. doğum yaralanması Bu nedenle, bu tür yenidoğanlar doğumdan sonra çoğu durumda resüsitasyon, yoğun tedavi ve tıbbi gözetim gerektirir.

Dar bir pelvis gelişiminin önlenmesi

Bu tür bir önleme çocuklukta yapılmalıdır. Bu tür bir önleme programı şunları içerir: rasyonel bir diyet, dinlenme; orta derecede fiziksel aktivite; beden eğitimi ve spor; hijyen kurallarına uygunluk; ergen kızların işgücü koruması.

Doktorlar doğum öncesi klinikleri Gruba dar pelvisli veya dar pelvis şüphesi olan hamile kadınlar dahil edilmelidir yüksek risk perinatal ve obstetrik komplikasyonlar. Hamileliği yönetirken, büyük bir fetüsün önlenmesi için rasyonel beslenme sağlanmalı, pelvisin ek ölçümleri yapılmalı, fetüsün konumunu ve tahmini ağırlığını netleştirmek için II ve III trimesterde ultrason, endikasyonlara göre röntgen pelvimetrisi, hastaneye kaldırılma sağlanmalıdır. içinde Doğumevi doğumdan birkaç gün önce, pelvisin daralma şekli ve derecesinin zamanında teşhisi, rasyonel bir doğum yönteminin seçimi.

Fetal başın ekstansör sunumuyla doğum

Fetal başın ekstansör sunumu, doğumun ilk aşamasında fetal başın değişen derecelerde ekstansiyonla sağlam bir şekilde yerleştiği obstetrik bir durumdur.

Başın uzatma derecesine göre, aşağıdaki ekstansör sunumu çeşitleri ayırt edilir:

• ön sunum;
• ön sunum;
• yüz sunumu.

Uzatıcı sunumların geliştirilmesinin nedenleri:

• azalmış ton ve koordine olmayan uterus kasılmaları;
• dar pelvis;
• pelvik taban kaslarının tonunda azalma;
• fetüsün küçük veya aşırı büyük boyutu;
• karın ön duvarının kas tonusunun azalması;
• uterusun yana doğru yer değiştirmesi;
• tümör tiroid bezi fetüs;
• göbek kordonunun yetersiz uzunluğu.

Fetal başın ekstansör sunumuyla doğum nasıl gerçekleşir?

Her şey sunumun derecesine ve türüne bağlıdır. Bir süre doktorlar doğumun nasıl ilerlediğini izleyerek bekleyebilirler. Ancak fetüsün pelvise doğru şekilde yerleşebilmesi ve doğumun komplikasyonsuz gerçekleşmesi olasılığı son derece düşüktür. Çoğu durumda, bu tür bir sunum acil sezaryenin doğrudan göstergesidir.

Makat sunumunda doğum

Fetüsün kalçalarının veya bacaklarının küçük pelvis girişinin üzerinde yer aldığı pelvik sunum denir.

Saf makat sunumu, karışık makat sunumu ve ayak sunumu (tam ve eksik) vardır. Nadir durumlarda, bir tür ayak sunumu vardır - diz sunumu.

Çoğu zaman makat sunumları arasında tamamen makat sunum meydana gelir.

Saf yıl sunumu

Çoğu zaman doğumda bir sunumdan diğerine geçiş olur. Vakaların üçte birinde tam ve eksik pelvik tam bacağa dönüşebilir, bu da prognozu kötüleştirir ve sezaryen için bir göstergedir.

Makat gelişinin nedenleri oldukça belirsizdir. Bununla birlikte, makat gelişli doğum vakalarının tümü arasında, bu tür gelişin nedeninin çoğu vakası prematürite, çoğul gebelik, Büyük sayı doğum ve dar bir leğen kemiği.

Erken doğumda makat gelişlerin önemli bir sıklığı, fetüsün orantısız boyutu ve rahim boşluğunun kapasitesi ile açıklanmaktadır. Fetüsün vücut ağırlığı arttıkça makat geliş sıklığı azalır.

Fetüsün makat sunumuyla doğum nasıl gerçekleşir?

Fetusun makat prezentasyonlu doğumu, sefalik prezentasyonlu olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Temel fark, yüksek intrauterin mortalitedir; doğum sırasında kafa sunumunda çocukların ölüm oranını 4-5 kat aşar. Fetusun makat gelişiyle ilkel kadınlarda doğal doğum kanalıyla doğum sırasında ölüm oranı 9 kat artmaktadır.

Çoğu vakada olduğu gibi makat gelişte patolojik doğum, sıklıkla amniyotik sıvının erken yırtılması, doğumun zayıflığı, göbek kordonunun sarkması, fetal hipoksi meydana gelir. Makat gelişinde göbek kordonunun sarkması riski çok yüksektir.

Ayrıca makat doğum anne ve çocuk için en travmatik olanıdır.

Makat prezentasyonunda sürgün dönemi, çocuğun leğen kemiğinin büyüklüğü çok fazla olduğundan, zamanından daha erken başlayabilir. daha küçük kafa. Bu bağlamda, başın rahimden atılmasında sorunlar olabileceği için doğum sırasında özel komplikasyonlar da mümkündür.

Çoğu durumda bu patolojiye büyük bir fetüs gibi bir özellik eklenir. Bu gibi durumlarda sezaryen endikedir.

Primiparlarda seçmeli CS için endikasyonlar şunlardır:

• 30 yaş üstü;
• girişimlerin dışlanmasını gerektiren ekstragenital hastalıklar;
• yağ metabolizmasının belirgin ihlali;
• IVF sonrası hamilelik;
• hamileliğin uzaması;
• iç genital organların malformasyonları;
• pelvisin daralması;
• rahimde yara izi;
• tahmini fetal ağırlığın 2000 g'dan az veya 3600 g'dan fazla olması.

Makat gelişinde CS sıklığı %80 veya daha fazlasına ulaşır.

Anormal fetal pozisyonlarla doğum

Fetüsün yanlış pozisyonu, fetüsün ekseninin rahim eksenini geçtiği klinik duruma denir.

Fetüsün yanlış pozisyonları enine ve eğik pozisyonları içerir. Transvers pozisyon, fetüsün ekseninin uterusun eksenini dik açıyla geçtiği ve fetüsün büyük bölümlerinin iliak kretlerin üzerinde yer aldığı bir durumdur.

Eğik pozisyon, fetüsün ekseninin uterusun eksenini akut bir açıyla kestiği ve fetüsün altta yatan büyük kısmının büyük pelvisin iliak boşluklarından birinde yer aldığı bir durumdur. Eğik pozisyon bir geçiş durumu olarak kabul edilir: doğum sırasında uzunlamasına veya enine pozisyona dönüşür.

Fetüsün enine veya eğik pozisyonunun nedenleri çeşitlidir. Bunlar arasında uterusun tonunda bir azalma ve karın ön duvarı kaslarının gevşekliği yer alır. Diğer sebepler yanlış pozisyonlar fetus: fetüsün aşırı hareketli olduğu polihidramnios, çoğul gebelik, bicornuat uterus, plasenta previa, uterus tümörleri ve pelvisin giriş seviyesinde veya boşluğunda yer alan ekler, dar pelvis.

Transvers pozisyonda doğum kendiliğinden sona eremez (kendi kendine dönme ve kendi kendine burulma çok nadirdir. Fetüsün enine pozisyonunda, sadece karın duvarının planlı bir şekilde CS'si makul bir doğum yöntemi olarak değerlendirilmelidir.

Doğum yapan bir kadın, fetüsün durumuna bakılmaksızın doğum hastanesine ihmal edilmiş bir enine pozisyonla girerse CS yapılır.

Rahimde yara izi olan kadınlarda doğum nasıl gerçekleşir?

Prensip olarak rahimdeki yara izi nedir? Bu, kolajen açısından zengin olan yoğun bir oluşumdur. bağ dokusu. Böyle bir yara izi, örneğin sezaryenle yapılan önceki doğumdan sonra uterusun bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

Bu arada ülkemizde benimsenen “sezaryen sonrası rahim yara izi” kavramı tamamen başarılı değil, çünkü çoğu zaman yeniden ameliyat yara izi bulunamadı. Yabancı yazarlar genellikle "geçmişte sezaryen" terimini kullanıyor

Rusya'da sezaryen prevalansı son on yılda 3 kat artarak %16'ya ulaşmış olup, yabancı yazarlara göre gelişmiş ülkelerdeki tüm doğumların yaklaşık %20'si sezaryenle sonuçlanmaktadır.

Rahimde yara izi olan bir kadın hamilelik sırasında ve doğum sırasında çok dikkatli bir şekilde aktif olarak gözlemlenir.

Hamilelik sırasında, bu patolojiye sahip bir kadın, refahını oldukça eleştirel bir şekilde izlemelidir. Çünkü rahimdeki yara izi hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında dağılabilir.

Hamilelik sırasında yara izi boyunca rahim yırtılmasının belirtileri:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• Ağrı mutlaka yara yerinde olmayabilir, ağrı aynı zamanda sırta da yayılabilir.

Ayrıca hamilelik sırasında yara izi boyunca rahim yırtılmasının başlangıcının belirtileri şunlardır:

• rahim hipertonisitesi;
• akut fetal hipoksi belirtileri;
• genital sistemden olası kanama.

Rahimde yara izi varsa paniğe kapılmayın. Hamilelik sırasında ve yeterli tıbbi gözetim altında rahmin yara izi boyunca yırtılması oldukça nadirdir. Ancak çoğul gebelik taşıyan kadınlara dikkat etmek özellikle gereklidir. Bu tür kadınların daha sonraki bir tarihte kalıcı bir tıbbi gözetim veya kendi kendini kontrol etme. En ufak bir şüpheniz varsa derhal tıbbi yardım isteyin.

Rahimde yara izi ile doğum nasıl gerçekleşir?

Çoğu kadın doğum uzmanının, sezaryen sonrası rahimde yara izi olan hamile kadınların doğumu için temel bir varsayımı vardır: bir sezaryen, her zaman bir sezaryendir. Ancak hem ülkemizde hem de yurt dışında rahim ameliyatı olan gebelerin %50-80'inde doğal doğum kanalıyla doğumun hem mümkün hem de tercih edilebilir olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle anne için tekrar sezaryen riski, spontan doğum riskinden daha yüksektir.

Çoğu durumda hamile kelimesinin bir ağırlığı vardır, bu nedenle doğal doğum yapmaya kararlıysanız, sizi doğuma götürecek doktorla bu konuyu önceden görüşmelisiniz. Bu gibi durumlarda riskler olduğu için her doktor doğal doğumu hoş karşılamayacaktır, bu nedenle rahimde yara izi olan bir kadının bu konuyla önceden ilgilenmesi gerekir.

Rahimde yara izi olan doğum, olağan doğum şemasına göre ilerler. Ancak bu durumda, diğer herhangi bir patolojide olduğu gibi, amniyotik sıvının erken yırtılması, doğumun zayıflığı, bebeğin başı ile annenin pelvisi arasında klinik bir tutarsızlık ve belirtilerin ortaya çıkması riski yüksektir. tehdit edici bir rahim yırtılması. Bu tür doğumlar genellikle konuşlandırılmış bir ameliyathanede gerçekleştirilir. Doktorlar, KGT veya ultrason makinesi aracılığıyla çocuğun, annenin durumunu ve rahimdeki yara izini sürekli izleyecektir.

Bir kadının rahimde yara izi varsa, doğumda sapma olasılığı vardır, bu nedenle bu tür kadınlara anestezi yapılmaz, çünkü dikişin sapması ve hassasiyet kaybı durumunda anı kaçırabilirsiniz. Böyle bir durum ortaya çıkarsa kadın acilen ameliyata gönderilir. Rahmin tam olmayan yırtılması, doğumun herhangi bir aşamasında, hatta son denemede bile meydana gelebilir. Bu nedenle eğer rahimde yara izi varsa tüm kadınlara elle rahim muayenesi veya ultrason yapılacaktır.

Yara izi boyunca rahim yırtılmasının önlenmesi

Yara izi boyunca rahim yırtılmasının önlenmesi, aşağıdaki aktivitelerin gerçekleştirilmesidir:

• İlk sezaryen veya rahimdeki diğer operasyonlar sırasında rahimde zengin bir yara izi oluşması için en uygun koşulların yaratılması;
• Tahmin, önleme, zamanında teşhis Ve yeterli tedavi ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• Hamilelik öncesi ve hamilelik sırasında rahimdeki yara izinin durumunun objektif değerlendirilmesi;
• Hamilelikte tarama muayenesi;
• Vajinal doğum için hamile kadınların dikkatli seçimi;
• · Spontan doğum sırasında dikkatli kardiyotokografik ve ultrasonik kontrol;
• Spontan doğum sürecinde yeterli anestezi;
• Tehdit edici ve/veya yeni başlayan rahim yırtılmasının zamanında teşhisi.

Sezaryenle doğum nasıldır?

Sezaryen (CS), fetüsün ve plasentanın uterusta yapılan bir kesi yoluyla çıkarıldığı bir doğum operasyonudur.

Modern obstetride CS büyük önem taşımaktadır, çünkü hamilelik ve doğumun karmaşık seyrinde anne ve çocuğun sağlığını ve yaşamını kurtarmanıza olanak tanır. Ancak her kadının şunu anlaması gerekir: cerrahi müdahale ciddi olabilir yan etkiler hem postoperatif dönemde hem de sonraki gebelik başlangıcında.

için en popüler gösterge sezaryen bugün daha önceki bir ameliyattan sonra rahimde mevcut bir yara izi var.

CS'nin olası komplikasyonlarına rağmen, bu operasyonun sıklığı tüm dünyada giderek artmaktadır ve bu durum, tüm ülkelerdeki kadın doğum uzmanları için makul endişelere neden olmaktadır.

Modern obstetride CS görülme sıklığındaki artış nesnel nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• 35 yaş üstü ilkel doğum yapanların sayısında artış;
• IVF'nin yoğun tanıtımı (sıklıkla tekrarlanır);
• Kadınların önceki gebeliklerinde artan CS varlığı;
• Laparoskopik erişim yoluyla gerçekleştirilen miyomektomi sonrası uterusta sikatrisyel değişikliklerin sıklığında artış;
• Fetüsün yararına CS endikasyonlarının genişletilmesi.

Hamilelik sırasında planlı sezaryen endikasyonları:

• Tam plasenta previa;
• Rahimdeki yara izinin iflası (COP ameliyatı, miyomektomi, rahim delinmesi, rudimenter boynuzun çıkarılması, tubal gebelik sırasında rahim açısının eksizyonu sonrası);
• Rahimde iki veya daha fazla yara izi;
• Bir çocuğun doğumu için doğum kanalından kaynaklanan bir engel (anatomik olarak dar pelvis, pelvik kemiklerin deformasyonu, rahim tümörleri, yumurtalıklar, pelvik organlar);
• Belirgin simfizit;
• Muhtemelen büyük fetüs (fetal vücut ağırlığı 4500 g'ın üzerinde);
• Serviks ve vajinanın şiddetli sikatrisyel daralması;
• Bir kadının tıbbi geçmişinde varlığı estetik cerrahi serviks, vajina, genitoüriner ve bağırsak fistüllerinin dikilmesi, perine III derecesinin yırtılması;
• Makat prezentasyonu, fetal vücut ağırlığının 3600-3800 gr'dan fazla (hastanın pelvisinin boyutuna bağlı olarak) veya 2000 gr'ın altında olması, ultrasona göre III derece başın uzatılması, karışık makat prezentasyonu;
• Çoğul gebeliklerde: nullipar ikizler, üçüzler (veya daha fazla fetüs), yapışık ikizler ile ilk fetüsün makat gelişi;
• Monokoryonik, monoamniyotik ikizler;
• malign neoplazm;
• Özellikle uterusun alt segmentinde büyük düğümlerin varlığıyla birlikte çoklu rahim miyomları, düğümlerin yetersiz beslenmesi;
• Fetüsün stabil enine pozisyonu;
• Şiddetli preeklampsi formları;
• IGR III derecesi, tedavisinin etkinliği ile;
• Fundustaki değişikliklerle birlikte yüksek dereceli miyopi;
• Akut genital herpes (vulvada döküntü);
• böbrek nakli;
• Bir çocuğun önceki doğum sırasında ölümü veya sakatlığı;
• Ek komplikasyonların varlığında özellikle tekrarlanan IVF;
• Hamilelik sırasında acil CS endikasyonları;
• Plasenta previanın herhangi bir çeşidi, kanama;
• Yara izi boyunca uterusun tehdit edici, başlamış, tamamlanmış yırtılması;
• Akut fetal hipoksi;
• Ekstragenital hastalıklar, hamile kadının bozulması;

Doğum sırasında acil sezaryen endikasyonları hamilelik sırasındakilerle aynıdır. Ek olarak, CS'ye ihtiyaç duyulabilir. aşağıdaki komplikasyonlar doğum.

• Zayıf genel aktivite;
• Klinik olarak dar pelvis;
• Fetüsün baş sunumu ile göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının prolapsusu;
• Rahim yırtılmasının tehdit edici, başlamış veya tamamlanmış olması;
• Fetüsün ayak sunumu.

CS için belirtilen endikasyonlar varsa, doktorun çocuğu doğal doğum kanalından doğurtmaya karar verebileceğini, ancak aynı zamanda anne ve fetüs için olumsuz bir sonuç olması durumunda ahlaki ve bazen de yasal sorumluluğun kendisine ait olduğunu unutmayın. . Ancak her durumda kadının operasyona bilgilendirilmiş onam vermesi gerekir.

Tekrarlanan CS, eski yara izinin eksizyonuyla birlikte gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında sezaryen endikasyonları tespit edilirse, anne ve çocuk için komplikasyon sıklığının acil müdahaleye göre çok daha az olduğu kanıtlandığı için operasyonun planlı bir şekilde yapılması tercih edilir.

CS ayrıca aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: kombine endikasyonlar yani hamilelik ve doğumun çeşitli komplikasyonlarının bir kombinasyonunun varlığında, bunların her biri ayrı ayrı CS üretiminin temeli olarak kabul edilmez, ancak birlikte doğum durumunda fetüsün yaşamı için gerçek bir tehdit olarak kabul edilirler. doğal doğum kanalı (postterm gebelik, primiparlarda 30 yaş üstü doğum, geçmişte ölü doğum veya düşük, geçirilmiş uzun süreli kısırlık, büyük fetüs, makat prezentasyonu vb.).

Operasyon epidural anestezi ile yapılıyorsa hemen ardından çocuk 5-10 dakika kadar anne memesine uygulanır. birincil işlem. Bunun kontrendikasyonu derin prematürite ve asfiksi ile doğumdur.

Anne ve çocuk açısından herhangi bir kontrendikasyon yoksa ameliyattan sonraki 1-2. günde emzirmeye izin verilir.

Doktorlar ameliyat sonrası yarayı her gün %95'lik bir solüsyonla tuvalete çıkarıyor etil alkol aseptik bir etiketin uygulanmasıyla. Ameliyat sonrası dönemde yaranın durumunu ve uterustaki olası inflamatuar ve diğer değişiklikleri belirlemek için 5. günde ultrason reçete edilir. Ameliyattan 6-7 gün sonra karın ön duvarından alınan dikişler veya zımbalar alınır, operasyondan 7-8 gün sonra lohusa doğum öncesi poliklinik doktoru gözetiminde evine taburcu edilir.

Çoğul gebeliklerde doğum nasıl gerçekleşir?

Çoğul gebelik, bir kadının vücudunda iki veya daha fazla fetüsün aynı anda geliştiği bir gebeliktir. İki fetüsün ve çok sayıda fetüsün olduğu doğumlara çoğul denir.

Hayvanlar dünyasıyla bir benzetme yaparsak, çoğul hamileliğin bunda norm olduğunu görebiliriz. İnsanlarda çoğul gebelik bir patolojidir. Bu nedenle çoğul gebelik durumunda hamile kadın, tekil gebelik durumuna göre daha kontrollüdür. Ve bunun nedeni çoğul gebelik durumunda anne ve çocuk için çeşitli risklerin tekil gebelik durumuna göre kat kat daha yüksek olmasıdır.

Çoğul gebeliğin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Literatürde kalıtsal yatkınlığın rolüne işaret eden çok sayıda gözlem yayınlanmıştır. Çoğul gebelik nedenleri arasında anne yaşının önemi bilinmektedir; yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Uterusun gelişiminde anormallikleri olan, çatallanmasıyla (uterus bikornuattır, boşlukta bir septuma sahiptir, vb.) İle karakterize edilen ikizlerin sıklığına ilişkin veriler vardır. Poliembriyonun nedeni, ortamın hipoksi, soğuması, asitliği ve iyonik bileşimi, toksik ve diğer faktörlere maruz kalmasından kaynaklanan blastomerlerin ayrılması (ezilmenin erken aşamalarında) olabilir.

Çoğul gebelik meydana gelebilir: iki veya Daha yumurtaların aynı anda olgunlaşması (poliovulia) ve aynı zamanda döllenmiş bir yumurtadan iki veya daha fazla embriyonun gelişmesi (poliembriyoni).

1 - her fetüsün kendi fetal mesanesi ve kendi plasentası vardır; 2 - her iki bebek de plasentayı paylaşır, ancak her birinin kendi fetal mesanesi vardır; 3 - her ikisinin de ortak bir fetal mesanesi vardır, ancak fetal membranlarla ayrılırlar, her iki plasenta da birlikte büyümüştür; 4 Her iki fetusta da ortak bir amniyotik kese ve bir ortak plasenta bulunur.

Elbette tüm bunlar, hamilelik veya ikiz veya üçüz doğum sırasında sorunlara uyum sağlamanız gerektiği gerçeğine doğrudan bir cümle değildir. Hiç de bile! Böyle bir hamilelik, diğerleri gibi, hiçbir komplikasyon olmadan da geçebilir.

Çoğul gebeliklerde kadının vücuduna yönelik talepler artar: kardiyovasküler sistem, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlar büyük stresle çalışır. Bu bakımdan çoğul gebelik kural olarak tekil gebelikten daha zordur.

Çoğul gebeliklerde, tek gebelikten daha sık toksikoz meydana gelir: kusma, tükürük, ödem, nefropati, eklampsi.

Çoğul gebeliklerin erken sonlandırılması sıklıkla meydana gelir. İkiz doğum yapan kadınların en az %25'inde erken doğum meydana gelir. Üçüzlerde hamileliğin erken sonlanması ikizlere göre daha sık görülür. Gebelikte fetüs sayısı ne kadar fazla olursa, erken doğumlar da o kadar sık ​​görülür.

Zamanında doğan ikizlerin gelişimi çoğu durumda normaldir. Ancak vücut ağırlıkları genellikle tek fetüslerinkinden daha azdır. Genellikle ikizlerin vücut ağırlığında 200-300 g ve bazen daha fazla fark vardır.

İkizlerin eşit olmayan gelişimi eşit olmayan alımla ilişkilidir besinler tek bir plasental dolaşımdan. Çoğu zaman ikizlerin sadece kütle açısından değil aynı zamanda vücut uzunlukları arasında da bir fark vardır. Bununla bağlantılı olarak süpergenesis (superfoetatio) teorisi ortaya atıldı. Bu hipotezin savunucuları farklı türlerdeki yumurtaları döllemenin mümkün olduğuna inanmaktadır. yumurtlama dönemleri yani saldırgan yeni hamilelik Halihazırda var olan, daha önce meydana gelen bir hamileliğin varlığında.

Doğum sırasında çoğul gebeliklerde, daha kesin olarak ilk dönemde, normalden daha sık, emek aktivitesinde bir zayıflık vardır.

Doğum gerektirir büyük ilgi ve sabır. Anne ve fetüsün durumunu, doğum dinamiklerini dikkatle izlemek, doğum yapan kadını besleyici, kolay sindirilebilir yiyeceklerle beslemek, mesane ve bağırsakların işlevini izlemek, dış genital organları sistematik olarak tuvalete koymak gerekir.

İlk çocuğun doğumundan sonra kasılmalar bir süreliğine durur. Rahim hacmi yarı yarıya azaldığı için kasılma için gerekli tonunun yeniden kazanılması biraz zaman alır. Şu anda, doktor sürekli olarak ikinci fetüsü, onun sağlığını ve kalp atışını izler. 30 dakika içinde ikinci fetüs doğmazsa, ikinci fetüsün fetal mesanesini açın. Çoğul gebeliklerde çocuklar çoğu zaman tek gebelikten biraz daha küçüktür, bu nedenle makat geliş durumunda bile ikinci çocuk sorunsuz olarak doğar. Ve çıkışa giden yol zaten ağabeyi veya kız kardeşi tarafından "dövülmüş".

Doğumun üçüncü aşaması özel dikkat gerektirir. Doğum yapan kadının durumunu ve kaybedilen kan miktarını dikkatle izlemek gerekir. Doğum sonrası dönemin başlangıcında, doğum yapan kadına ağır kanamayı önlemek için kas içine 1 ml pituitrin veya damardan (damlama yoluyla) oksitosin enjekte edilir.

İÇİNDE doğum sonrası dönemÇoğul gebeliklerde uterusun kasılması, tek fetüsle doğuma göre daha yavaştır. Bu nedenle akıntının (lochia) doğasını, uterusun kasılmasını ve Genel durum lohusalık dönemi. Gerekirse doktorlar rahmi küçültecek ilaçlar reçete eder. Bu tür doğum sonrası kadınlar, karın duvarı ve pelvik taban kaslarını güçlendiren jimnastik egzersizlerinden yararlanır.