Ketamin ile intravenöz anestezi. Kalipsol, enjeksiyon çözeltisi (ampuller) Diğer ilaçlarla etkileşimler
Kalipsol: kullanım ve inceleme talimatları
Latin isim: Kalipsol
ATX kodu: N01AX03
Aktif madde: ketamin
Üretici: Gedeon Richter (Macaristan)
Açıklama ve fotoğraf güncelleniyor: 23.11.2018
Kalipsol, inhalasyon dışı anestezi için bir ilaçtır.
Yayın formu ve kompozisyon
Serbest bırakma formu Kalipsol bir enjeksiyon çözeltisidir (koyu cam şişelerde 10 ml, bir karton pakette 5 şişe).
1 ml çözelti başına bileşim:
- Aktif madde: ketamin hidroklorür – 57,67 mg (ketamin açısından – 50 mg);
- Yardımcı maddeler: sodyum klorür, benzetonyum klorür, enjeksiyonluk su.
Farmakolojik özellikler
Farmakodinamik
Calypsol'un aktif bileşeni, sözde neden olan ketamindir. Talamo-neokortikal ve limbik sistemler arasında fonksiyonel bir ayrışma olan dissosiyatif anestezi. Analjezik etkisi zaten subdissosiyatif bir dozda kendini gösterir ve anesteziden daha uzun sürer. Sedatif ve hipnotik etkileri daha az belirgindir. Periferik sinirler ve omurilik bölgesinde madde lokal anestezik etki gösterir.
Ketamin kullanımı sonucunda kas tonusu değişmez veya artabilir ve bu nedenle koruyucu refleksler genellikle etkilenmez. Konvülsif hazırlık eşiği azalmaz. Kendiliğinden nefes almak kafa içi basıncının artmasına neden olabilir, bu nedenle kontrollü bir nefes alma yöntemi kullanılması önerilir.
Ketaminin sempatikotoniye neden olma yeteneği, kan basıncında (KB) ve kalp hızında (KAH) artışa neden olabilir ve koroner kan akışındaki artış, miyokardın oksijen ihtiyacını artırır. Ketamin kalp üzerinde doğrudan antiaritmik etkiye sahiptir ve negatif inotropik etkiye sahiptir. Toplam periferik vasküler direnç (TPVR) değişmeden kalır.
Ketamin kullanımının sonucu belirgin hiperventilasyon olurken, kan gazı parametreleri önemli ölçüde değişmez. Calypsol'un bronş kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkisi vardır.
Ketamin metabolizmayı, böbrekleri, karaciğeri, endokrin bezlerini, gastrointestinal sistemi (GIT) ve kanın pıhtılaşmasını etkilemez.
Farmakokinetik
- emilim: ketamin yağda çözünen bir bileşiktir; intravenöz (i.v.) uygulamadan sonra, kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonu (Cmaks), 1 dakika sonra, kas içi (i.m.) uygulamadan sonra - 5-30 (ortalama 20) dakika sonra belirlenir; kas içi uygulama ile biyoyararlanım – %93;
- dağılım ve metabolizma: madde plazma proteinlerine yaklaşık %47 oranında bağlanır; Klinik olarak anestezi etkisi ile kendini gösteren α-fazı 45 dakika sürer. Kan dolaşımı iyi olan dokularda (örneğin beyinde) ketamin hızlı bir şekilde dağılır. Dokulardaki konsantrasyonu açık iki fazlı bir modele karşılık gelir. Anestezik etkinin sona ermesi, aktif maddenin merkezi sinir sisteminden (CNS) daha zayıf kan dolaşımına sahip periferik dokulara yeniden dağıtılması ve karaciğerde biri aktif metabolitlerin oluşumu ile biyotransformasyonu sonucu ortaya çıkar. hipnotik etki;
- atılım: madde böbrekler tarafından esas olarak (% 90'a kadar) metabolitler şeklinde atılır; Ketaminin α-fazındaki yarı ömrü (T 1/2) 10-15 dakika, β-fazında ise yaklaşık 2,5 saattir.
Kullanım endikasyonları
Talimatlara göre Kalipsol'ün aşağıdaki kısa süreli cerrahi müdahaleler, ağrılı teşhis ve enstrümantal prosedürler (diğer anestezi ve lokal anesteziklerle kombinasyon halinde veya monoterapi olarak) sırasında giriş ve temel anestezi için kullanılması önerilir:
- ağrılı prosedürler (yanık hastalarında pansumanların değiştirilmesi dahil);
- endoskopi;
- nörodiagnostik muayene (pnömoensefalografi, ventrikülografi, miyelografi dahil);
- oftalmolojide ağrılı manipülasyonlar;
- ağız boşluğuna veya boyuna cerrahi müdahaleler;
- KBB organlarında ağrılı prosedürler;
- jinekolojik ekstraperitoneal cerrahi müdahaleler (kolpopeksi dahil);
- kadın doğum operasyonları, sezaryen sırasında anestezi uygulanması;
- travmatoloji ve ortopedide ağrılı manipülasyonlar;
- şok durumunda arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda anestezi (ketaminin kalp aktivitesi ve kan dolaşımı üzerindeki etkisinin özellikleri nedeniyle);
- İlacın kas içi uygulamasının tercih edildiği hastalarda (örneğin çocuklarda) anestezi.
Kontrendikasyonlar
- Kan basıncının > 180/100 mmHg olduğu şiddetli/kötü kontrollü hipertansiyon. Sanat.;
- arteriyel hipertansiyonla komplike olabilen hastalıklar/durumlar (konjestif kalp yetmezliği, ciddi kardiyovasküler patolojiler, travmatik beyin hasarı, kafa içi kanama, beyin tümörleri, felç dahil);
- akıl hastalıkları (şizofreni, akut psikoz), nöbetlere ilişkin anamnestik veriler;
- eklampsi veya preeklampsi;
- hipertiroidizm (tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş);
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Kalipsol kullanım talimatları: yöntem ve dozaj
- IV uygulama: başlangıç dozu – 0,7–2 mg/kg vücut ağırlığı, anestezinin cerrahi aşaması 5 ila 10 dakika sürer, uygulamadan sonraki etki yaklaşık 30 saniye içinde başlar. Durumu ciddi olan hastalar (şok durumu dahil) ve yaşlı hastalar için 0,5 mg/kg vücut ağırlığı dozu tavsiye edilir;
- IM uygulama: başlangıç dozu – 4-8 mg/kg vücut ağırlığı, anestezinin cerrahi aşaması 12 ila 25 dakika sürer, uygulama sonrası etki birkaç dakika içinde başlar;
- IV damla uygulaması: 1 şişe (500 mg) ketamin, 500 ml salin veya %5 dekstroz/glikoz solüsyonu ile seyreltilir. Başlangıç dozu dakikada 80-100 damla, idame dozu ise dakikada 20-60 damladır (2-6 mg/kg/saat).
Genel anestezinin sürdürülmesi gerekiyorsa, Calypsol, başlangıç dozunun yarısı kadar bir miktarda intramüsküler veya intravenöz olarak tekrar uygulanır.
Nistagmus ve hastanın stimülasyona verdiği motor tepkisi yetersiz anesteziyi gösterir; bu durumda dozun tekrarlanması gerekebilir. Ancak anestezinin derinliğine bakılmaksızın uzuvlarda istemsiz hareketler meydana gelebilir.
Yan etkiler
- kardiyovasküler sistem: sıklıkla – taşikardi, arteriyel hipertansiyon; mümkün – arteriyel hipotansiyon, bradikardi, aritmi. Kan basıncında maksimum artış, Kalipsol'ün intravenöz uygulanmasından birkaç dakika sonra görülür, 15 dakika sonra kan basıncı başlangıç değerine düşer; Kardiyostimülasyonun etkinliği, diazepamın 0,2-0,25 mg/kg vücut ağırlığı dozunda önceden intravenöz uygulanmasıyla önlenebilir;
- merkezi ve periferik sinir sistemi: sıklıkla tonik/klonik konvülsif hareketlerin eşlik ettiği iskelet kaslarının tonusunda artış (anestezi derinliğinde bir azalmanın göstergesi değildir, ek bir Calypsol dozu gerektirmez); uyanma sırasında görsel halüsinasyonlar, canlı rüyalar, duygusal bozukluklar, psikomotor ajitasyon, deliryum, oryantasyon bozukluğu mümkündür (15 yaşın altındaki ve 65 yaşından sonra hastalarda daha az görülür);
- sindirim sistemi: mide bulantısı, salya akması, kusma, iştah kaybı;
- Solunum sistemi (hızlı uygulama veya aşırı doz nedeniyle): sık sık - depresyon veya solunumun durması; nadiren - laringospazm;
- Görme organı: mümkün – nistagmus, diplopi, göz içi basıncında orta derecede artış;
- alerjik ve lokal reaksiyonlar: nadiren enjeksiyon bölgesinde - ağrı, döküntü; izole vakalarda – geçici eritem/kızamık benzeri döküntü, anafilaksi;
- diğer reaksiyonlar: ilaca tolerans (genellikle Kalipsol'ün kısa bir süre tekrar tekrar kullanılmasıyla; özellikle küçük çocuklarda; bu durumda istenen etki, dozun uygun şekilde arttırılmasıyla elde edilir).
Doz aşımı
Kalipsol'ün geniş bir terapötik indeksi vardır.
Doz aşımı belirtileri solunum depresyonu/durması şeklindedir.
Özel Talimatlar
Kalipsol, gerekli ekipmanlarla donatılmış özel yoğun bakım ünitesinde ancak deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından kullanılabilir.
Anestezinin fayda/risk oranı değerlendirildikten sonra, son derece dikkatli bir şekilde, aşağıdaki durumlarda bir anestezik kullanılmalıdır: kararsız anjina, miyokard enfarktüsü durumundan sonraki altı ay içinde; artan kafa içi basıncı, glokom veya delici göz travması olan hastalarda; alkol zehirlenmesi durumunda.
İlaç intravenöz olarak yavaşça uygulanır (1 dakikadan fazla). Calypsol'ün hızlı uygulanmasıyla solunum depresyonu ve kan basıncında keskin bir artış mümkündür.
Arteriyel hipertansiyon veya kalp yetmezliği durumunda, anestezi sırasında kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesi gerekir.
Kalipsol uygulaması genellikle farengeal refleksleri etkilemediğinden, farenksin mekanik tahrişinden kaçınılmalıdır. Farenks, trakea veya gırtlak üzerindeki cerrahi müdahaleler sırasında, Calypsol'ün diğer kas gevşeticilerle birlikte kullanılması ve ayrıca solunumun dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.
İç organlardan ağrı iletim yollarını içeren ameliyatlar, diğer ağrı kesicilerin uygulanmasını gerektirebilir.
Rahim kaslarının tamamen gevşemesinin gerekli olduğu obstetrik müdahaleler sırasında ketaminin monoterapi olarak uygulanması önerilmez.
Görme organına yönelik tanısal/terapötik girişimler genellikle lokal anestezi altında yapılmaz.
Anesteziden iyileşirken akut deliryum başlayabilir. Bu reaksiyon, benzodiazepinlerin uygulanmasıyla veya dokunsal, sözlü ve görsel uyaranların etkisinin azaltılmasıyla önlenebilir. Bu, vücudun durumuna ilişkin hayati göstergelerin izlenmesini gerektirir.
Kalipsol'ü ayakta tedavi ortamında kullandıktan sonra hasta, ancak bilincinin tamamen yerine gelmesinden sonra, her zaman bir yetişkin eşliğinde serbest bırakılır.
Araç ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi
Kalipsol kullandıktan sonra vücudun bilişsel ve psikofiziksel işlevlerini yeniden sağlamak için hastanın en az 12 saate ihtiyacı vardır.Bu süre zarfında araç kullanmaktan ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer iş türlerinden kaçınılmalıdır. .
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalarda ketaminin herhangi bir teratojenik etkisi gözlenmemiştir.
Calipsol'ün hamilelik sırasında anestezi için kullanılmasına, anneye yarar ve fetüse yönelik risk dengesi değerlendirildikten sonra izin verilir. Ketamin plasenta bariyerini hızla geçer. Kadın doğumda düşük dozlarda kullanılmalıdır. 2 mg/kg veya daha fazla dozlar yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabilir.
Emzirme döneminde ketaminin salınımına ilişkin veri yoktur.
İlaç etkileşimleri
Ketamin, barbitüratlar ve opioid analjeziklerle eş zamanlı kullanıldığında kas gevşetici etkisini güçlendirir, tubokurarin ve ergometrinin etkinliğini arttırır, ancak pipekuronyum, pankuronyum ve süksinilkolinin etkisini etkilemez.
Ketaminin etki süresi, florlu hidrokarbonlar (enfluran, florotan, izofluran, metoksifluran) ve barbitüratlar dahil olmak üzere inhalasyon anestezikleriyle artırılır.
Uyku hapları (özellikle benzodiazepin türevleri) ve antipsikotikler (antipsikotikler), ketaminin etkilerini uzatarak advers reaksiyon olasılığını azaltır.
Calypsol'ün aminofilin ile eşzamanlı kullanımı, konvülsif hazırlık eşiğini azaltabilir.
Kalipsol diğer kas gevşeticiler ve anesteziklerle farmakolojik olarak uyumludur.
Tiroid hormonları alan hastalarda Calipsol kullanımı kan basıncının artmasına ve taşikardiye neden olabilir.
Farmasötik etkileşimler:
- barbitüratlar: ketamin ile kimyasal uyumsuzluk gösterirler ve aynı şırıngada uygulanamazlar;
- diazepam: aynı şırınga veya infüzyon solüsyonunda ketamin ile karıştırılmamalı, ayrı ayrı uygulanmalıdır.
Analoglar
Calypsol'un analogları şunlardır: Ketalar, Ketamin, Ketagest, Velonarkon, Ketanest, vb.
Depolama şartları ve koşulları
Işıktan korunan bir yerde, 15–30 °C sıcaklıkta saklayın. Çocuklardan uzak tutun.
Raf ömrü – 5 yıl.
Eczanelerden dağıtım koşulları
İlaç sadece yatan hasta kullanımı için tasarlanmıştır.
Ketamin (2-(2-klorofenil)-2-(metilamino)-sikloheksanon hidroklorür), belirgin bir analjezik etkiye sahip genel bir anestetiktir. İlaç, talamoneokortikal ve limbik sistemler arasında fonksiyonel ayrışma olarak tanımlanan dissosiyatif anesteziye neden olur. İlacın analjezik etkisi, subdissosiyatif bir dozda kullanıldığında zaten ortaya çıkar ve anesteziden daha uzun sürer. Sedatif ve hipnotik etkiler daha az belirgindir. Omurilik ve periferik sinirler bölgesinde ilacın lokal anestezik etkisi vardır.
Ketamin kullanıldığında kas tonusu değişmeden kalır veya artabilir. Bu nedenle koruyucu refleksler genellikle etkilenmez. Nöbet eşiği düşmez. Spontan solunumla kafa içi basıncı artabilir. Kontrollü nefes alıp vermeyle bu durum önlenebilir.
Ketaminin sempatikotoniye neden olması nedeniyle kan basıncı ve kalp hızı artabilir ve artan koroner kan akışıyla birlikte miyokardiyal oksijen ihtiyacı da artar. Ketamin negatif inotropik etki gösterir, antiaritmik etkiye sahiptir ve periferik vasküler direnci etkilemez.
Ketamin kullanımından sonra kan gazı bileşiminde büyük sapmalar olmaksızın belirgin hiperventilasyon gözlenir. Ketamin bronş düz kasını gevşetir.
Ketamin yağda çözünür. Kan plazmasındaki maksimum ketamin konsantrasyonu, ilk dozun intravenöz uygulanmasından 20 (5-30) dakika sonra belirlenir. Kas içine uygulandığında biyoyararlanımı %93'tür. Ketaminin yaklaşık %47'si plazma proteinlerine bağlanır. Etkinin ilk aşaması (alfa aşaması) yaklaşık 45 dakika sürer, yarılanma ömrü 10-15 dakikadır. Klinik olarak ilk aşama ilacın anestezik etkisi ile kendini gösterir. Ketamin, iyi damarlanmış dokularda (beyin gibi) hızla dağılır. Ketaminin doku konsantrasyonları iki fazlı bir açık modeli takip eder. Anestezik etki, merkezi sinir sisteminden kanla daha az beslenen periferik dokulara yeniden dağıtım ve karaciğerde aktif metabolitlere biyotransformasyon nedeniyle sona erer. Ketaminin metabolitlerinden birinin hipnotik etkisi vardır. İkinci fazdaki (beta fazı) yarılanma ömrü yaklaşık 2,5 saattir, metabolitlerin %90'ı idrarla atılır. Ketamin plasentayı geçer.
İlacın Kalipsol kullanımı için endikasyonlar
Çocuklarda ve yetişkinlerde özel durumlarda teşhis veya tedavi amaçlı kısa süreli cerrahi müdahaleler için bağımsız bir araç olarak.
Anestezinin indüksiyonu ve sürdürülmesi için (diğer ilaçlarla, özellikle benzodiazepinlerle kombinasyon halinde anestezi için ilaç azaltılmış bir dozda reçete edilir).
Ketaminin tek başına veya başka bir ilaçla kombinasyon halinde reçete edildiği özel endikasyonlar:
- ağrılı prosedürler (yanıklar için pansumanların değiştirilmesi vb.);
- nörodiagnostik prosedürler (pnömoensefalografi, ventrikülografi, miyelografi vb.);
- endoskopi;
- görme organına ilişkin bazı işlemler;
- boyun veya ağız boşluğuna cerrahi müdahaleler;
- kulak burun boğaz müdahaleleri;
- jinekolojik ekstraperitoneal girişimler;
- doğum müdahaleleri, sezaryen sırasında anestezi uygulanması;
- ortopedi ve travmatolojide müdahaleler;
- şok halindeki hastalarda, arteriyel hipotansiyonlu (ketaminin kalp ve kan dolaşımı üzerindeki etkisinin özellikleri nedeniyle) anestezi yapılması;
- İlacın kas içi uygulamasının tercih edildiği hastalarda (örneğin çocuklarda) anestezi yapılması.
Kalipsol ilacının kullanımı
Calypsol'e ve diğer genel anesteziklere karşı bireysel reaksiyon, doza, uygulama yoluna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Bu nedenle ilacın ayrı ayrı reçete edilmesi gerekir. Ketamini diğer ilaçlarla birlikte kullanırken dozu azaltılmalıdır.
IV uygulaması
0.7-2 mg/kg vücut ağırlığı başlangıç dozu, uygulamadan yaklaşık 30 saniye sonra 5-10 dakika süren yeterli cerrahi anestezi sağlar (yüksek riskli hastalar, yaşlılar veya şokta olanlar için doz 0.5 mg/kg'dır).
IM enjeksiyonu
4-8 mg/kg'lık başlangıç dozu, uygulamadan birkaç dakika sonra 12-25 dakika süren cerrahi anestezi sağlar.
IV damla
500 mg ketamin + 500 ml izotonik sodyum klorür veya glikoz çözeltisi.
Başlangıç dozu dakikada 80-100 damladır.
İdame dozu - dakikada 20-60 damla (2-6 mg/kg/saat).
Bir yetişkin için doz 2-6 mg/kg/saattir.
Anestezinin sürdürülmesi
Gerekirse, başlangıç dozunun yarısını veya başlangıç dozunun tamamını intramüsküler veya intravenöz olarak yeniden uygulayın.
Anestezinin derinliğine bakılmaksızın uzuvların istemsiz hareketleri mümkündür, ancak nistagmus veya tahrişe karşı motor reaksiyon, derinliğin yetersiz olduğunu gösterir. Bu durumda ilacın tekrar tekrar uygulanması gerekebilir.
Kalipsol ilacının kullanımına kontrendikasyonlar
Ketamin aşırı duyarlılığı, şiddetli veya kontrol edilmesi zor hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon) (istirahatte kan basıncı 180/100 mm Hg), artan kan basıncının hastanın durumunu kötüleştirebileceği patoloji (konjestif kalp yetmezliği, ciddi kardiyovasküler sistem hastalıkları, travmatik beyin) yaralanma, kafa içi kanama, felç), eklampsi veya preeklampsi, yeterince kontrol edilemeyen hipertiroidizm, nöbet öyküsü, akıl hastalığı (şizofreni, akut psikoz).
İlacın Kalipsol'un yan etkileri
Kardiyovasküler sistemden: Kan basıncında ve kalp atış hızında geçici bir artış sıklıkla görülür. Kan basıncında maksimum artış (%20-25) ilacın intravenöz uygulanmasından birkaç dakika sonra tespit edilir, ancak 15 dakika sonra kan basıncı orijinal değerlerine döner. Ketaminin bu etkisi diazepamın 0,2-0,25 mg/kg dozunda önceden IV uygulanmasıyla önlenebilir. Olası bradikardi, arteriyel hipotansiyon, aritmi.
Solunum sisteminden: Hızlı intravenöz uygulamada veya aşırı doz durumunda sıklıkla depresyon veya solunum durması görülür. Laringospazm nadiren ortaya çıkar.
Görme organının yanından: diplopi, nistagmus, göz içi basıncında orta derecede artış.
Sinir sisteminden:İskelet kası tonusunda bir artış sıklıkla anestezi derinliğinde bir azalmaya işaret etmeyen ve ilacın ek bir dozunun uygulanmasını gerektirmeyen tonik ve klonik hareketlere neden olabilir.
Anesteziden uyanma sırasında canlı rüyalar, görsel halüsinasyonlar, duygusal rahatsızlıklar, deliryum, psikomotor ajitasyon ve kafa karışıklığı hissi oluşabilir. Bu fenomenler 15 yaş altı ve 65 yaş üstü hastalarda daha az sıklıkta görülmektedir.
Sindirim sisteminden: anoreksi, bulantı, kusma, tükürük salgısı.
Diğer: nadiren - enjeksiyon bölgesinde ağrı, döküntü. Bir anafilaktoid reaksiyon vakasıyla birlikte geçici eritem ve/veya morbiliform döküntü vakaları tanımlanmıştır.
Kısa bir süre boyunca tekrarlanan kullanımda, özellikle küçük çocuklarda ilaca karşı tolerans gözlemlenmiştir. Bu durumlarda dozun uygun şekilde arttırılmasıyla istenilen etki elde edilebilir.
Kalipsol ilacının kullanımı için özel talimatlar
Calypsol, yalnızca özel donanımlı tıbbi bir tesiste anestezi uzmanı tarafından uygulanabilir. İlaç her türlü lokal anestezi ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Calypsol, miyokard enfarktüsü veya kararsız anjinadan sonra, kafa içi basıncının artması, glokom veya delici göz yaralanması nedeniyle, fayda ve risk dengesi değerlendirildikten sonra 6 ay boyunca dikkatle reçete edilir.
Calypsol'un intravenöz uygulama süresi 1 dakikadır. Hızlı uygulama solunum depresyonuna ve kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir.
Hipertansiyonu (arteriyel hipertansiyon) veya kalp yetmezliği olan hastalarda anestezi sırasında kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesi gerekir.
Kalipsol bağımsız kullanıldığında faringeal reflekslerin genellikle korunması nedeniyle farenksin mekanik tahrişinden kaçınılmalıdır. Larinks, farenks veya trakeaya müdahale yapılırken Calypsol kas gevşeticilerle birlikte kullanılmalı ve solunum takibi yapılmalıdır.
İç organ ağrı yollarını ilgilendiren cerrahi müdahaleler sırasında başka analjeziklerin uygulanması gerekebilir.
Uterusun tamamen gevşemesini gerektiren obstetrik prosedürler için ketaminin tek başına kullanılması endike değildir.
Görme organına yönelik teşhis veya tedavi amaçlı müdahaleler için lokal anestezik kullanımı endike değildir.
Alkol zehirlenmesi durumlarında ketamin çok dikkatli kullanılmalıdır.
Anesteziden iyileşme sırasında akut deliryum mümkündür. Oluşumu, benzodiazepinlerin uygulanmasıyla veya sözel, dokunsal ve görsel uyarıların azaltılmasıyla önlenebilir. Bu, hayati parametrelerin izlenmesini hariç tutmaz.
Kalipsol'ü ayakta tedavi bazında kullanırken, hasta ancak eşlik eden bir kişiyle birlikte bilincinin tamamen iyileşmesinden sonra eve gönderilebilir.
Ketamin kullandıktan sonra 12 saat boyunca araç kullanmayınız.
Ketamin plasentayı hızla geçer. Hamilelik sırasında teratojenik etkiye sahip olduğu deneysel olarak belirlenmemiş olmasına rağmen ancak fayda/risk oranı değerlendirildikten sonra kullanılabilir. Obstetrik uygulamada anestezi sırasında ilacın daha düşük dozlarda kullanılması gerekir. 2 mg/kg vücut ağırlığı dozu yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabilir. Ketaminin anne sütüne geçip geçmediğine dair veri yoktur.
İlacın Kalipsol Etkileşimleri
Ketamin, barbitüratların, opioidlerin nöromüsküler etkisini güçlendirir ve ayrıca tubokurarin ve ergometrinin etkisini arttırır, ancak pankuronyum ve süksinilkolinin etkisini etkilemez.
Barbitüratlar ve inhalasyon anestezikleri, özellikle florlu karbonhidratlar (florotan, enfluran, izofluran, metoksifluran), ketaminin etki süresini arttırır.
Uyku hapları (özellikle benzodiazepin türevleri) veya antipsikotikler ketaminin etki süresini uzatır ve yan etki olasılığını azaltır.
Calypsol diğer anestezikler ve kas gevşeticilerle uyumludur.
Tiroid hormonları ile eş zamanlı tedavi ile kan basıncında artış ve taşikardi mümkündür.
Aminofilin ile kombine edildiğinde nöbet eşiği düşebilir.
Barbitüratların ketamin ile kimyasal uyumsuzluğu nedeniyle aynı şırıngada uygulanamazlar.
Ketamin ve diazepamın eş zamanlı kullanımı gerekiyorsa ilaçlar aynı hacimde karıştırılmadan ayrı ayrı uygulanmalıdır.
İlacın aşırı dozda Kalipsol, belirtileri ve tedavisi
Hızlı uygulandığında veya yüksek dozda uygulandığında solunum depresyonu veya durması meydana gelebilir. Bu durumda yeterli spontan solunum sağlanana kadar mekanik ventilasyon kullanılır.
İlacın Kalipsol için saklama koşulları
15-30°C sıcaklıkta, ışıktan korunan bir yerde.
Kalypsol'u satın alabileceğiniz eczanelerin listesi:
- Saint Petersburg
Esas olarak anestezi sağlamak için kullanılan bir ilaç. Kalipsol ayrıca opioid ve barbitürat ilaç kullanımının kontrendike olduğu hastalarda analjezik olarak da kullanılır.
Yayın formu ve kompozisyon
İntravenöz, intramüsküler ve damlama enjeksiyonları için çözüm. 10 ml'lik şişelerde mevcuttur.
Bir şişe (10 ml) solüsyon, 500 mg Ketamin'e karşılık gelen 576.7 ketamin hidroklorür içerir.
farmakolojik etki
İnhalasyon dışı anestezi için araçlar. Yetersiz kas gevşemesi ve reflekslerin korunması ve akciğerlerin bağımsız havalandırılması durumunda analjezik etki sağlar.
Farmakodinamik
- Aktif madde hızlı bir şekilde etki eder ancak etkisi uzun sürmez.
- İntravenöz enjeksiyonla etki süresi 10-15 dakika, kas içi enjeksiyonla - 25-30 dakikadır.
- Visseral analjezik aktivite yetersiz olduğundan Kalipsol karın ameliyatlarında nadiren kullanılır.
- Calypsol ile anestezi sonrası sıklıkla korkunç halüsinasyon hikayeleri vardır - bu yan etki ortaya çıkar ve ilacın antipsikotiklerle birleştirilmesiyle hafifletilir.
- Genel analjeziye ek olarak, Calypsol ile anestezinin özellikleri bazı spesifik semptomlardır - bronkodilatör etkisi, artan kan basıncı ve kalp atış hızı, katalepsi, somatik analjezi.
Farmakokinetik
- Aktif madde lipofilik bir bileşik olduğundan, merkezi sinir sistemine ve ardından kanla beslenen periferik dokulara hızla nüfuz eder.
- Kas içi enjeksiyondan sonra biyoyararlanım – %93
- Plazma proteinlerine bağlanma – %47
- Aktif madde, intravenöz enjeksiyondan 20 dakika sonra kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır.
- Karaciğerde, biri hipnotik etkiye sahip olan aktif metabolitlere metabolize edilir.
- Yarı ömür – 2,5 saat
- Metabolitlerin %90'ı böbrekler tarafından atılır
- Plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütünde bulunur
Belirteçler
Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte Kalipsol aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Şiddetli ağrı ile karakterize edilen tıbbi prosedürler
- Endoskopi
- Nörodiagnostik prosedürler
- Görme organlarına ilişkin bazı işlemler
- Kulak burun boğaz prosedürleri
- Boyun ve ağız cerrahisi
- Sezaryen bölümü
- Ortopedi ve travmatolojide operasyonlar
- Düşük tansiyonu olan hastalarda Kalipsol ile anestezi kullanımı endikedir
- Anestezinin intramüsküler uygulanmasının tercih edildiği durumlarda
Kontrendikasyonlar
- Yüksek tansiyon
- Eklampsi
- Hipertiroidizm
- Artmış kafa içi basıncı ile karakterize merkezi sinir sistemi patolojileri
- Karaciğer ve böbrek hastalıkları
- Sistemik dolaşımın şiddetli dekompansasyonu
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları
- Akıl hastalığının geçmişi
- Epilepsi
Yan etkiler
Kardiyovasküler sistem
- Artan kan basıncı
- Artan kalp atış hızı
- Bradikardi
- Aritmi
- Düşük kan basıncı
Gergin sistem
- Canlı rüyalar
- Halüsinasyonlar
- Deliryum
- Psikomotor ajitasyon
- Duygusal rahatsızlıklar
Solunum sistemi
- Hızlı intravenöz uygulama ile - solunum depresyonu veya durması
- Laringospazm
Duyu organları
- Göz içi basıncında hafif artış
- Nistagmus
- Diplopi
Sindirim sistemi
- Mide bulantısı
- Kusmak
- Tükürük
- Anoreksiya
Kullanım için talimatlar
Önemli! Kullanım yalnızca hastane ortamında veya acil bakım sırasında mümkündür. 
Anestezi sağlamak için, Calypsol intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır, bunu sürdürmek için - sadece damlama yoluyla.
- İntravenöz uygulama: vücut ağırlığının kilogramı başına 0.7-2 mg. Yaşlılar ve şoktaki hastalar için dozaj 0,5 mg/kg'a düşürülür.
- Kas içi uygulama: 4-8 mg/kg
- İdame dozu: 500 mg Ketamin ve 500 ml salin, başlangıçta dakikada 80-100 damla, ardından dakikada 20-60 damla (2-6 mg/kg/saat)
- İlacın tekrarlanan bir enjeksiyonu, yalnızca ilk dozdan sonra yetersiz bir anestezi derinliği kaydedilmesi durumunda gerekli olabilir.
Doz aşımı
Çok hızlı intravenöz uygulama veya artan Calypsol dozajı ile solunum merkezi, solunum aktivitesinin durması noktasına kadar ciddi şekilde baskılanır. Spontan solunumu yeniden sağlamak için bir vantilatör kullanılır.
Bu projeyi sizlere anestezi ve anestezi konusunu basit bir dille anlatmak için hazırladım. Sorunuzun cevabını aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, destek almaktan memnuniyet duyarım; bu, projenin daha da geliştirilmesine yardımcı olacak ve bakım maliyetlerini telafi edecektir.
Tıbbi kullanım talimatları
ilaç
Kalypsol ®
Ticari unvan
Kalypsol ®
Uluslararası tescilli olmayan ad
Ketamin
Dozaj formu
Enjeksiyonluk çözelti, 50 mg/ml
Birleştirmek
İlacın bir şişesi şunları içerir:
aktif madde : ketamin 500 mg (ketamin hidroklorür olarak 576,7 mg),
Yardımcı maddeler : benzetonyum klorür, sodyum klorür, enjeksiyonluk su
Tanım
Şeffaf renksiz veya neredeyse renksiz çözelti
Farmakoterapötik grup
Anestezikler. Genel anestezikler. Diğer genel anestezikler. Ketamin
ATX kodu N01A X03
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Ketamin yağda çözünür. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon, intravenöz uygulamadan bir dakika sonra ve intramüsküler uygulamadan 20 (5-30) dakika sonra gözlenir. Kas içine uygulandığında biyoyararlanımı %93'tür. Ketaminin yaklaşık %47'si kan proteinlerine bağlanır. İlacın etkisinin ilk aşaması (alfa aşaması) yaklaşık 45 dakika sürer, t1/2 = 10-15 dakika. Klinik olarak ilk aşama ilacın anestezik etkisi ile kendini gösterir. Ketamin, iyi damarlanmış dokulara (beyin gibi) hızla dağılır. Calipsol ® 'un dokulardaki konsantrasyonu iki fazlı açık bir modele karşılık gelir. Anestezik etkinin kesilmesi, merkezi sinir sisteminden kanla daha az beslenen periferik dokulara yeniden dağıtım ve karaciğerde aktif metabolitlere biyotransformasyon nedeniyle meydana gelir. Ketaminin metabolitleri arasında hipnotik etkisi olan bir tane var. İkinci fazın (beta fazı) yarı ömrü yaklaşık 2,5 saattir. Metabolitlerin %90'ı böbrekler yoluyla atılır. Ketamin plasentayı geçer.
Farmakodinamik
Ketamin analjezik etkileri olan bir anestezik ajandır. İlaç, talamo-neokortikal ve limbik sistemler arasında fonksiyonel bir ayrışma olarak tanımlanan dissosiyatif anesteziye neden olur. İlacın analjezik etkisi zaten subdissosiyatif bir dozda ortaya çıkar ve anesteziden daha uzun sürer. Sedatif ve hipnotik etkisi daha az belirgindir. Omurilik ve periferik sinirler bölgesinde ilaç lokal anestezik etki gösterir.
Ketamin kullanıldığında kas tonusu değişmeden kalır veya artabilir, bu nedenle koruyucu refleksler genellikle etkilenmez. Nöbet eşiği düşmez. Spontan solunum kafa içi basıncını artırabilir ve kontrollü solunumla bu durum önlenebilir.
Ketaminin sempatikotoniye neden olması nedeniyle kan basıncı ve kalp atım hızı artabilir, miyokarddaki koroner kan akışının artmasıyla birlikte oksijen talebi de artar. Ketamin negatif inotropik etkiye ve antiaritmik etkiye (doğrudan kardiyak etki) sahiptir. Antagonistik etki nedeniyle periferik vasküler direnç değişmez.
Ketamin uygulamasından sonra kan gazı parametrelerinde anlamlı bir sapma olmaksızın belirgin hiperventilasyon gözlenir. Ketamin bronş kaslarını gevşetir.
Ketamin metabolizmayı, karaciğeri, böbrekleri, endokrin bezlerini, gastrointestinal sistemi veya kanın pıhtılaşmasını etkilemez.
Kullanım endikasyonları
Çocukluk çağında kısa tanısal veya terapötik müdahaleler için ve yetişkinlerde bazı özel durumlarda monoterapi olarak: anestezinin indüksiyonu ve sürdürülmesi
Genel anestezi için kullanılan diğer ilaçlarla (özellikle benzodiazepinler) kombinasyon halinde azaltılmış dozda. Her türlü lokal anestezi ile kombine edilebilir.
Ketaminin endike olduğu özel endikasyonlar (monoterapide veya başka bir ilaçla kombinasyon halinde):
Ağrılı işlemler (örneğin yanık hastasında bandajın değiştirilmesi)
Nörodiagnostik prosedürler (örneğin, pnömoensefalografi, ventrikülografi, miyelografi)
Endoskopi
Görme organına ilişkin bazı işlemler
Boyun veya ağız bölgesinde cerrahi
Kulak burun boğaz müdahaleleri
Jinekolojik ekstraperitoneal girişimler
Doğum müdahaleleri, sezaryen için anestezi indüksiyonu
Ortopedi ve travmatolojideki müdahaleler
Ketaminin kalp ve kan dolaşımı üzerindeki etkisinin özellikleri nedeniyle: şok durumunda, hipotansiyonlu hastalarda anestezi yapılması
İlacın kas içi uygulamasının tercih edildiği hastalarda (örneğin çocuklarda) anestezi yapılması
Kullanım talimatları ve dozlar
Diğer sistemik anestetiklerde olduğu gibi Calypsol ®'e karşı bireysel reaksiyon doza, uygulama yoluna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Bu nedenle ilacın ayrı ayrı reçete edilmesi gerekir.
Kombinasyon halinde kullanıldığında ketaminin dozu azaltılmalıdır.
İntravenöz uygulama
Başlangıç dozu, vücut ağırlığının kg'ı başına 0.7-2 mg'dır; bu, uygulamadan yaklaşık 30 saniye sonra 5-10 dakika süreyle yeterli cerrahi anestezi sağlar. (Yüksek riskli hastalar, yaşlılar veya şokta olanlar için önerilen doz 0,5 mg/kg vücuttur.) Kalipsol ® intravenöz olarak yavaşça (1 dakikadan fazla) uygulanmalıdır.
Kas içi uygulama
Başlangıç dozu 4-8 mg/kg vücut ağırlığıdır ve uygulamadan birkaç dakika sonra 12-25 dakika süren cerrahi anestezi sağlar.
Damla
500 mg ketamin + 500 ml glikoz çözeltisi veya sodyum klorür çözeltisi. Önerilen başlangıç dozu: saatte 2-6 mg/kg vücut.
Anestezi desteği
Gerektiğinde başlangıç dozunun yarısı veya başlangıç dozu intramüsküler veya intravenöz olarak tekrarlanabilir.
(Göz titremesinin ortaya çıkması ve stimülasyona motor reaksiyon verilmesi yetersiz anesteziyi gösterir, bu durumda dozun tekrarlanması gerekebilir. Bununla birlikte, anestezinin derinliğinden bağımsız olarak uzuvlarda istemsiz hareketler ortaya çıkabilir!)
Yan etkiler
- Canlı rüyalar, görsel halüsinasyonlar, duygusal rahatsızlıklar, sayıklama, psikomotor ajitasyon, kafa karışıklığı hissi (bu fenomenler 15 yaş altı ve 65 yaş üstü hastalarda daha az görülür)
İskelet kası tonusunda bir artış sıklıkla anestezi derinliğinde bir azalmaya işaret etmeyen tonik ve klonik hareketlere neden olabilir ve bu nedenle ilacın ek bir dozunun uygulanmasını gerektirmez.
Diplopi, nistagmus, göz içi basıncında orta derecede artış
Genellikle kan basıncında ve kalp atış hızında geçici bir artış olur. Kan basıncında maksimum artış (%20-25) ilacın intravenöz uygulanmasından birkaç dakika sonra görülür, ancak 15 dakika sonra kan basıncı orijinal değerlerine döner. Ketaminin kardiyak uyarıcı etkisi, diazepamın 0.2-0.25 mg/kg vücut ağırlığı dozunda önceden intravenöz uygulanmasıyla önlenebilir. Bradikardi, hipotansiyon, aritmi oluşabilir
Hızlı uygulama veya doz aşımı ile sıklıkla solunum depresyonu veya durması gözlemlenmiştir. Laringospazm nadiren gözlendi
İştah kaybı, bulantı, kusma, salya akması
Nadiren enjeksiyon bölgesinde ağrı, döküntü, geçici eritem ve/veya morbiliform döküntü ve bir vakada anafilaktoid reaksiyon görülür.
Kısa bir süre boyunca tekrarlanan kullanımda, özellikle küçük çocuklarda ilaca karşı tolerans gözlemlenmiştir. Bu durumlarda dozun uygun şekilde arttırılmasıyla istenilen etki elde edilebilir.
Kontrendikasyonlar
- Etkin maddeye veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık
Şiddetli veya kötü kontrol edilen hipertansiyon (istirahatte kan basıncı >180/100 mm Hg), artan kan basıncının durumu kötüleştirebileceği hastalar (konjestif kalp yetmezliği, ciddi kardiyovasküler bozukluklar, travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri, kafa içi kanama, felç)
Eklampsi veya preeklampsi
Yetersiz tedavi edilmiş veya tedavi edilmemiş hipertiroidizm
Nöbet öyküsü, akıl hastalığı (şizofreni, akut psikoz)
İlaç etkileşimleri
Ketamin, barbitüratların, opiatların nöromüsküler etkisini güçlendirir ve ayrıca tubokurarin ve ergometrinin etkisini arttırır, ancak pankuronyum ve süksinilkolinin etkisini etkilemez.
Barbitüratlar ve inhale genel analjezik ilaçlar, florlu hidrokarbonlar (florotan, enfluran, izofluran, metoksifluran) ketaminin etki süresini artırır.
Uyku hapları (özellikle benzodiazepin türevleri) veya antipsikotikler ketaminin etki süresini uzatır ve yan etki olasılığını azaltır.
Tiroid hormonlarıyla tedavi sırasında kan basıncında artış ve taşikardi meydana gelebilir.
Aminofilin ile birlikte kullanıldığında nöbet eşiği düşebilir.
Kalypsol ® diğer anestezikler ve kas gevşeticilerle uyumludur.
Ketamin, barbitüratlar ve diazepam ile farmasötik olarak geçimsizdir (çökelti oluşumu), bu nedenle ilaçlar aynı şırınga veya infüzyonda karıştırılmamalıdır.
Özel Talimatlar
İlaç bir uzman - anestezi uzmanı tarafından reçete edilmelidir. Diğer genel anesteziklerin kullanımında olduğu gibi Kalipsol ® kullanılırken de resüsitasyon için aletlerin hazırlanması gerekir.
Kalipsol ®, kararsız anjina ve miyokard enfarktüsünden sonra, kafa içi basıncının artması, glokom veya delici göz yaralanması ile birlikte, yarar ve risk dengesi değerlendirildikten sonra 6 ay boyunca dikkatle reçete edilir.
Calypsol ® intravenöz olarak yavaşça (1 dakikadan fazla) uygulanmalıdır. İlacın hızlı uygulanması solunum depresyonuna ve kan basıncında keskin bir artışa yol açabilir.
Hipertansiyon veya kalp yetmezliği olan hastalarda anestezi sırasında kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesi gereklidir. Calipsol ® monoterapisi sırasında faringeal refleksler genellikle korunduğu için farenksin mekanik tahrişinden kaçınılmalıdır. Larinks, farenks veya trakeaya müdahaleler yapılırken Calipsol ® ile kas gevşeticilerin kombinasyonu ve solunumun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.
İç organ ağrı yollarını ilgilendiren cerrahi müdahaleler sırasında diğer analjeziklerin uygulanması gerekli olabilir.
Rahim kaslarının tamamen gevşemesinin gerekli olduğu obstetrik müdahaleler için ketaminin monoterapide uygulanması endike değildir.
Görme organına tanısal veya tedavi edici müdahaleler için lokal analjeziklerin kullanımı endike değildir.
Alkol zehirlenmesi durumlarında ketamin çok dikkatli kullanılmalıdır.
Anesteziden uyanma sırasında akut deliryum meydana gelebilir. Bu reaksiyon, benzodiazepinlerin uygulanmasıyla veya sözlü, dokunsal ve görsel uyarıların azaltılmasıyla önlenebilir. Bu, hayati parametrelerin izlenmesini hariç tutmaz.
Kalipsol ® 'u ayakta tedavi bazında kullanırken, hasta ancak bilincinin tamamen yerine gelmesinden sonra bir yetişkin eşliğinde serbest bırakılabilir.
Gebelik ve emzirme
Ketamin plasentayı hızla geçer. Hamilelik sırasında, hayvanlar üzerinde yapılan testlerde teratojenik etkiler gözlenmemesine rağmen, yalnızca fayda ve risk dengesi tartıldıktan sonra kullanılabilir. Obstetrik anestezi için daha küçük dozlar kullanılmalıdır. 2 mg/kg vücut ağırlığı veya daha fazla bir doz, yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabilir.
Ketaminin anne sütüne geçip geçmediğine dair veri yoktur.
İlacın araç kullanma yeteneği veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisinin özellikleri
Ketamini monoterapi olarak kullandıktan sonraki 12 saat içinde araba kullanmamalısınız.
Doz aşımı
Belirtiler:Hızlı intravenöz uygulama veya büyük dozların uygulanmasıyla solunum depresyonu veya durması meydana gelebilir.
Tedavi: Yeterli spontan solunum sağlanana kadar mekanik olarak desteklenmelidir.
Serbest bırakma formu ve paketleme
İlacın 10 ml'si kahverengi cam şişelerde, açılır kombinasyon kapaklarıyla kapatılmıştır.
İlacın tıbbi kullanımı için talimatlar
Farmakolojik etkinin tanımı
Talamo-kortikal bağlantıları bloke eder, beynin afferent duyarlılığını azaltır. Merkezi sinir sisteminin opiat ve serotonin reseptörlerini aktive eder.
Kullanım endikasyonları
Kısa süreli operasyonlar ve teşhis amaçlı müdahaleler için anestezi; indüksiyon anestezisi.
Salım formu
İntravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti 500 mg/10 ml; şişe (şişe) 10 ml karton paket 5;
Farmakodinamik
Hızlı etki eder ancak uzun sürmez (12-25 dakika). Belirgin ve uzun süreli (2 saate kadar) analjeziye neden olur.
İskelet kaslarının ve sempatoadrenal sistemin tonunu biraz artırır; Anestezi aşamasında faringeal, laringeal, öksürük refleksleri ve akciğerlerin bağımsız ventilasyonu korunur.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Arteriyel hipertansiyon, serebral ve/veya sistemik dolaşımın şiddetli dekompansasyonu, eklampsi.
Yan etkiler
Sinir sistemi ve duyu organlarından: solunum merkezinin depresyonu, uyanma üzerine - halüsinasyonlar, psikomotor ajitasyon, bilinç bozukluğu.
Gastrointestinal sistemden: tükürük salgısı, mide bulantısı.
Kardiyovasküler sistem ve kandan (hematopoez, hemostaz): artan kan basıncı, taşikardi.
Kullanım talimatları ve dozlar
Dozaj rejimi ayrı ayrı ayarlanır.
IV, yavaş yavaş (60 saniyenin üzerinde) yetişkinler - 1-3 mg/kg, çocuklar - 0,5-3 mg/kg; 5-10 dakika süren anestezi için ortalama doz 2 mg/kg'dır. IM, yetişkinler - 6,5-8 mg/kg, çocuklar - 2-5 mg/kg.
Doz aşımı
Semptomlar: solunum depresyonu.
Tedavi: mekanik ventilasyon.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
İnhalasyon anestezisinin etkisini, tubokurarinin kas gevşetici etkisini arttırır; değişmez - pankuronyum ve süksinilkolin.
Kullanım önlemleri
Sadece deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından iyi donanımlı bir tıbbi tesiste kullanılmalıdır.
Depolama koşulları
Liste A.: Işıktan korunan, 15–25 °C sıcaklıktaki bir yerde.
Tarihten önce en iyisi
ATX sınıflandırması:
** İlaç Dizini yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Daha kapsamlı bilgi için lütfen üreticinin talimatlarına bakın. Kendi kendine ilaç vermeyin; Kalipsol ilacını kullanmaya başlamadan önce bir doktora danışmalısınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir. Sitede yer alan hiçbir bilgi tıbbi tavsiye yerine geçmez ve ilacın olumlu etkisinin garantisi olamaz.
Kalipsol ilacıyla ilgileniyor musunuz? Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa doktor muayenesine mi ihtiyacınız var? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, tavsiyede bulunacak, gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.
** Dikkat! Bu ilaç kılavuzunda sunulan bilgiler tıp uzmanlarına yöneliktir ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir temel olarak kullanılmamalıdır. Kalipsol ilacının açıklaması bilgilendirme amaçlıdır ve bir doktorun katılımı olmadan tedaviyi reçete etmek için tasarlanmamıştır. Hastaların bir uzmana başvurması gerekiyor!
Diğer ilaçlar ve ilaçlar, bunların açıklamaları ve kullanım talimatları, bileşim ve salınım şekli hakkında bilgi, kullanım endikasyonları ve yan etkiler, kullanım yöntemleri, ilaçların fiyatları ve incelemeleri ile ilgileniyorsanız veya başka sorularınız varsa ve önerileriniz - bize yazın, size kesinlikle yardımcı olmaya çalışacağız.
