Genital organların düzensiz yapısı. Cinsel organların yanlış pozisyonları

Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında genital organların normal (tipik) pozisyonu mesane ve rektumun boş olduğu dik pozisyondur. Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve pelvis girişinin üzerine çıkmaz, dış uterus farenks alanı omurga dikenleri seviyesindedir ve serviksin vajinal kısmı aşağı doğru uzanır. ve arka. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, pelvik boşlukta eğik bir şekilde bulunur; yukarıdan ve arkadan, aşağı ve öne doğru uzanır. Mesanenin tabanı isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte birinde vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve ona gevşek liflerle bağlanır. Vajinanın arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rektal-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, genital organların kendi tonu, iç organların ilişkileri ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının (asıcı, sabitleyici ve sabitleyici) koordineli aktivitesi ile sağlanır. destekleyici).

Genital organların düzgün tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tondaki bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulması ve yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

İç organlar (bağırsaklar, omentum, parankimal ve genital organlar) arasındaki ilişkiler tek bir kompleks oluşturur. Karın içi basınç, diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın ortak fonksiyonu tarafından düzenlenir.

Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, uygun bağdan ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun orta hat pozisyonunu ve fizyolojik anterior eğimini sağlar.

Uterusun sabitleme bağ aparatı uterosakral, ana, uterovezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı rahmin merkezi konumunu sağlar ve yanlara, arkaya ve öne doğru hareket etmesini neredeyse imkansız hale getirir. Ligament aparatı uterusun alt kısmından uzandığı için farklı yönlerdeki fizyolojik eğilimleri mümkündür (kadın uzanıyor, mesane dolu, vb.).

Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında yer alan vezikovajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası dış rektal sfinkter, bullokavernöz, iskiokavernöz ve yüzeysel transvers perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası eşleştirilmiş levator ani kası tarafından oluşturulur.

Genital organların yanlış pozisyonlarının nedenleri / nedenleri:

Genital organların yanlış pozisyonları, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı), hem de uzunlamasına eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya doğru yer değiştirmesi (retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur (hiperantefleksi).

Genital organların yanlış pozisyonunun belirtileri:

Hiperantefleksi, vücut ile rahim ağzı arasında akut bir açı (70°'den az) oluştuğunda uterusun patolojik olarak öne doğru bükülmesidir. Patolojik antefleksiyon, cinsel çocukçuluğun ve daha az yaygın olarak pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olabilir.

Hiperantefleksinin klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. En tipik şikayetler hipomenstrüel sendrom ve algomenore gibi adet bozuklukları ile ilgilidir. Kısırlık (genellikle birincil) sıklıkla yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar.

Tanı karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Kural olarak, küçük rahim öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, uzun konik bir boyuna sahiptir, vajina dardır ve vajinal kubbeler düzleştirilmiştir.

Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, inflamatuar süreç) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore için çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (spasız, baralgin vb.) Ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadion vb. adetin başlangıcından 2-3 gün önce yaygın olarak kullanılır.

Uterusun retrofleksiyonu, vücut ile rahim ağzı arasında açık bir arka açıdır. Bu pozisyonda uterusun gövdesi arkaya doğru eğilir ve rahim ağzı öne doğru eğilir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak ansları uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına sürekli baskı uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına yol açar.

Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonu vardır. Mobil retrofleksiyon, çocukçuluk, doğum travması, rahim ve yumurtalık tümörleri sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalmasının bir sonucudur. Mobil retrofleksiyon sıklıkla astenik fiziğe sahip kadınlarda ve ciddi kilo kaybıyla birlikte genel ciddi hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozisteki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.

Uterusun retrofleksiyonunun klinik tablosu, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların işlev bozukluğu ve adet fonksiyonu. Pek çok kadında rahim retrofleksiyonu herhangi bir şikayete eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uterus retrofleksiyonunun tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede posterior vajinal forniks yoluyla palpe edilen, posteriora deviye bir uterus ortaya çıkıyor. Mobil retrofleksiyonda uterus oldukça kolay bir şekilde normal pozisyonuna getirilir, sabit retrofleksiyonda ise uterusun dışarı çıkarılması genellikle mümkün olmaz.

Tedavi. Asemptomatik uterus retrofleksiyonu için tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla birlikte retrofleksiyon, altta yatan hastalığın (inflamatuar süreçler, endometriozis) tedavisini gerektirir. Uterusu doğru pozisyonda tutmaya yönelik peserler şu anda kullanılmamaktadır ve uterusun retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi de kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.

Genital anormallikleriniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Jinekolog

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Genital organların malpozisyonu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Genitoüriner sistem hastalıkları grubundaki diğer hastalıklar:

Jinekolojide "akut karın"

Algodismenore (dismenore)

Algodismenore ikincil

amenore

Hipofiz kaynaklı amenore

Böbrek amiloidozu

Yumurtalık felci

Bakteriyel vajinoz

Kısırlık

Vajinal kandidiyaz

Ektopik gebelik

Rahim içi septum

Rahim içi sineşi (füzyonlar)

Kadınlarda genital organların inflamatuar hastalıkları

İkincil renal amiloidoz

İkincil akut piyelonefrit

Genital fistüller

Genital uçuk

Genital tüberküloz

Hepatorenal sendrom

Germ hücreli tümörler

Endometriyumun hiperplastik süreçleri

Bel soğukluğu

Diyabetik glomerüloskleroz

Disfonksiyonel uterus kanaması

Perimenopozal dönemde disfonksiyonel uterin kanama

Rahim ağzı hastalıkları

Kızlarda ergenliğin gecikmesi

Rahimdeki yabancı cisimler

İnterstisyel nefrit

Vajinal kandidiyaz

Korpus luteumun kisti

İnflamatuar kökenli bağırsak-genital fistüller

Kolpitis

Miyelom nefropatisi

Rahim miyomları

Genitoüriner fistüller

Kızlarda cinsel gelişim bozuklukları

Kalıtsal nefropatiler

Kadınlarda idrar kaçırma

Miyomatöz düğümün nekrozu

Nefrokalsinoz

Hamilelikte nefropati

Nefrotik sendrom

Nefrotik sendrom birincil ve ikincil

Akut ürolojik hastalıklar

Oligüri ve anüri

Uterus eklerinin tümör benzeri oluşumları

Yumurtalıkların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları

Seks kord stromal tümörleri (hormonal olarak aktif)

Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması

Akut böbrek yetmezliği

Akut glomerülonefrit

Akut glomerülonefrit (AGN)

Akut yaygın glomerülonefrit

Akut nefritik sendrom

Akut piyelonefrit

Akut piyelonefrit

Kızlarda cinsel gelişim eksikliği

Fokal nefrit

Paraovaryan kistler

Adneksiyal tümörlerin pedikülünün burulması

Testis torsiyonu

Pyelonefrit

Pyelonefrit

subakut glomerülonefrit

Subakut yaygın glomerülosefrit

Submukozal (submukozal) rahim miyomları

Polikistik böbrek hastalığı

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, asıcı, sabitleyici ve destekleyici bağ aparatı, karşılıklı destek ve diyaframın basınç düzenlemesi, karın basıncı ve kendi tonu (hormonal etkiler) ile sağlanır. Bu faktörlerin inflamatuar süreçler, travmatik yaralanmalar veya tümörler tarafından bozulması, anormal konumlarına katkıda bulunur ve bunları belirler.

Genital organların pozisyonundaki anomaliler, fizyolojik normların dışına çıkan ve aralarındaki normal ilişkileri bozan kalıcı durumlar olarak değerlendirilmektedir. Tüm genital organlar konumları açısından birbirine bağlıdır, bu nedenle anormal durumlar çoğunlukla karmaşıktır (aynı zamanda rahim, rahim ağzı, vajina vb. konumu da değişir).

Sınıflandırma, uterusun pozisyonundaki ihlallerin niteliğine göre belirlenir: yatay düzlem boyunca yer değiştirme (uterusun tamamı sola, sağa, ileri, geriye doğru; vücut ile rahim ağzı arasında eğim ve ciddiyet açısından yanlış ilişki) bükülme, dönme ve burulma); dikey düzlemde yer değiştirme (prolapsus, prolapsus, uterusun yükselmesi ve inversiyonu, vajinanın prolapsusu ve prolapsusu).

Yatay düzlem boyunca yer değiştirmeler. Rahim ve rahim ağzının sağa, sola, öne, geriye doğru yer değiştirmesi, tümörlerin sıkışması veya cinsel organların iltihaplı hastalıklarından sonra yapışıklıkların oluşması nedeniyle daha sık meydana gelir (Şekil 19). Tanı jinekolojik muayene, ultrason ve radyografi kullanılarak konur. Semptomlar altta yatan hastalığın karakteristiğidir. Tedavi nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır: tümörler için cerrahi, fizyoterapötik prosedürler ve adezyonlar için jinekolojik masaj.

Vücut ile boyun arasındaki patolojik eğimler ve kıvrımlar aynı anda dikkate alınır. Normalde, bükülme ve eğim açısından uterusun konumu için iki seçenek olabilir: öne eğilme ve bükülme - anteversio-anteflexio, geriye eğilme ve bükülme - retroversio-retroflexio (Şekil 20). Rahim ağzı ile rahim gövdesi arasındaki açı öne veya arkaya açıktır ve ortalama 90°'dir. Bir kadının ayakta durma pozisyonunda uterusun gövdesi neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir ve ona açılı olan rahim ağzı neredeyse dikeydir. Uterusun fundusu IV sakral vertebra seviyesinde bulunur ve serviksin dış os'u omurga düzlemi (spina ischii) seviyesindedir. Vajina ve rahmin önünde mesane ve üretra, arkasında ise rektum bulunur. Normalde bu organların doluluğuna bağlı olarak rahmin konumu değişebilir. Uterusun patolojik eğilimleri ve kıvrımları, erken yaşta (birincil) çocukçuluk sırasında ve cinsel organların (ikincil) inflamatuar ve yapışkan süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Rahim hareketli veya hareketsiz (sabit) olabilir.

Pirinç. 19.

: a - miyomatöz düğümün önünde; b - sağ yumurtalık tümörü ile sola; c - pelvioperitonitten kaynaklanan yapışıklıklar ile posterior olarak.

Şekil 20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retrofleksio-retroversio.

Pirinç. 22.

(a) ve uterusun arkaya doğru patolojik bükülmesi (b).

Pirinç. 23.

sola (a) ve uterusun arkaya doğru yer değiştirmesine (b).

Pirinç. 24.

: a - görünüm; b - diyagram.

Uterusun hiperanteversiyonu ve hiperantefleksiyonu, anterior eğimin daha belirgin olduğu, vücut ile rahim ağzı arasındaki açının akut olduğu bir pozisyondur (
Uterusun hiperretroversiyonu ve hiperretrofleksiyonu uterusun arkaya doğru keskin bir sapmasıdır ve vücut ile serviks arasındaki açı akuttur (
Uterusun yana (sağa veya sola) eğimi ve bükülmesi nadir görülen bir patolojidir ve uterusun eğimini ve gövdesi ile rahim ağzı arasındaki bir tarafa bükülmeyi belirler (Şekil 23).

Uterusun yatay yer değiştirmesinin tüm varyantlarının klinik tablosunun pek çok ortak noktası vardır ve alt karın bölgesinde veya sakral bölgede ağrılı duyular, algodismenore ve uzun süreli adet kanaması ile karakterize edilir. Bazen dizüri, bağırsak hareketleri sırasında ağrı ve lökore artışı şikayetleri olabilir. Bu patoloji, inflamatuar süreçlerin veya endokrin patolojinin bir sonucu olduğundan, bu hastalıkların semptomları eşlik edebilir ve kısırlığa ve patolojik hamileliğe neden olabilir.

Teşhis, semptomları dikkate alarak jinekolojik ve ultrason muayenelerinden elde edilen verilere dayanmaktadır.

Pirinç. 25.

: a - görünüm; b - diyagram.

Pirinç. 26.

: a - görünüm; b - diyagram.

Tedavi, nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır - antiinflamatuar ilaçlar, endokrin bozuklukların düzeltilmesi. FTL ve jinekolojik masaj kullanılır. Şiddetli patoloji durumunda, uterusun yapışıklıklardan çıkarıldığı ve anteversio-anteflexio pozisyonunda sabitlendiği cerrahi müdahale belirtilebilir.

Uterus rotasyonu ve torsiyonu nadirdir, genellikle uterus veya yumurtalık tümörlerinden kaynaklanır ve tümörlerin çıkarılmasıyla eş zamanlı olarak düzeltilir.

Genital organların dikey eksen boyunca yer değiştirmesi. Bu patoloji özellikle perimenopozal dönemdeki kadınlarda, daha az sıklıkla genç kadınlarda yaygındır.

Uterin prolapsus, uterusun normal seviyenin altında olduğu, serviksin dış ağzının omurga düzleminin altında olduğu, uterusun fundusunun IV sakral vertebranın altında olduğu (Şekil 24), ancak uterusun normal seviyenin altında olduğu bir durumdur. zorlanmalara rağmen genital yarıktan çıkılması. Rahim ile eş zamanlı olarak genital yarıktan açıkça görülebilen vajinanın ön ve arka duvarları da iner.

Rahim sarkması - rahim keskin bir şekilde aşağı doğru yer değiştirir, ıkınma sırasında kısmen veya tamamen genital yarıktan çıkar. Tamamlanmamış rahim sarkması - genital yarıktan rahim ağzının yalnızca vajinal kısmının çıkması ve vücudun zorlanmalara rağmen genital yarık üzerinde kalması (Şekil 25). Tam rahim sarkması - rahim ağzı ve rahim gövdesi genital yarığın altında bulunur ve aynı zamanda vajinal duvarlar dışarı doğru çıkar (Şekil 26). Vajinal sarkma ve sarkma çoğunlukla bu organların anatomik bağlantısından dolayı rahim ile aynı anda meydana gelir. Vajina sarktığında duvarları normalden daha alçak bir pozisyonda yer alır ve genital yarıktan dışarı taşar ancak bunun ötesine geçmez. Vajinal prolapsus, duvarlarının pelvik tabanın altında yer alan genital fissürden tamamen veya kısmen çıkmasıyla karakterizedir. Vajinanın sarkması ve sarkmasına genellikle mesanenin (sistosel) ve rektum duvarlarının (retrosel) sarkması eşlik eder (Şekil 27). Rahim sarktığında tüpler ve yumurtalıklar aynı anda aşağı iner ve üreterlerin yerleri değişir.

Genital organların sarkması ve sarkması için ana faktörler: perine ve pelvik tabanda travmatik yaralanmalar, endokrin bozuklukları (hipoöstrojenizm), ağır fiziksel emek (uzun süre ağır nesnelerin kaldırılması), rahim bağlarının burkulması (çoklu doğum).

Klinik tablo, uzun süreli bir seyir ve sürecin istikrarlı ilerlemesi ile karakterizedir. Yürüme, öksürme, ağır kaldırma gibi durumlarda genital organların sarkması artar. Kasık bölgelerinde ve sakrumda dırdırcı ağrılar görülür. Adet fonksiyonunda (hiperpolimenore), idrar organlarının fonksiyonunda (idrar kaçırma ve idrar kaçırma, sık idrara çıkma) olası bozukluklar. Cinsel yaşam ve hamilelik mümkündür.

Tanı anamnez, şikayetler, jinekolojik muayene ve özel araştırma yöntemlerine (ultrason, kolposkopi) göre yapılır. Vajinanın mukoza zarını ve sarkmış bir uterusun serviksini incelerken, yaralanma ve floradaki değişiklikler nedeniyle sıklıkla trofik (dekübital) ülserler görülür (Şekil 28).

Şekil 27.

1 - kasık kemiği; 2 - mesane, 3 - rahim; 4 - rektum, 5 - bağırsak halkasının sarkması, 6 - arka vajinal duvarın sarkması; 7 - vajina.

Genital organların sarkması ve sarkması tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Konservatif tedavi, pelvik tabanı ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi jimnastik egzersizinin kullanılmasından ibarettir. Sadece rahim ve vajinanın ifade edilmemiş prolapsusu ile kabul edilebilir. Bir çalışma programını takip etmek (ağır fiziksel işler, ağırlık kaldırmak hariç), lif açısından zengin bir diyet, "saatte" idrar yapmak ve kabızlıktan kaçınmak çok önemlidir. Hem konservatif hem de cerrahi tedavi sırasında bu koşullara dikkat edilmelidir. Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar varsa (yaşlılık, ciddi eşlik eden patoloji), vajinaya peser veya halkaların sokulması belirtilir ve ardından kadına bunların işlenmesi ve yerleştirilmesi kuralları konusunda eğitim verilir. Hasta, vajina ve rahim ağzındaki mukozaların durumunu (iltihaplanmanın, yatak yaralarının, trofik ülserlerin önlenmesi) izlemek için düzenli olarak bir ebe veya doktoru ziyaret etmelidir. Trofik ülserlerin ve yatak yaralarının tedavisi, anti-inflamatuar ve antibakteriyel lokal tedavinin (levomekol, dimexid, merhemlerde ve süspansiyonlarda antibiyotikler), iyileştirici merhemlerin (aktovegin, solcoseryl) ve östrojenli preparatların kullanımını içerir. Genital organların azaltılmış konumu arzu edilir.

Pek çok cerrahi tedavi yöntemi vardır ve bunlar patolojinin derecesine, yaşına ve eşlik eden ekstragenital ve genital hastalıkların varlığına göre belirlenir. Genç kadınların tedavisinde cinsel ve üreme fonksiyonlarını etkilemeyen yöntemler tercih edilmelidir. Eski perine yırtıkları varsa pelvik tabanın onarılması için ameliyat yapılır. Vajina duvarlarının sarkması, levatörlerin güçlendirilmesiyle ön ve arka duvarların plastik cerrahisi ile giderilebilir. Gerekirse mesane sfinkteri güçlendirilir, rahmi karın ön duvarına sabitlemek veya yuvarlak bağları kısaltarak kaldırmak için bir operasyon yapılır.

Yaşlılıkta rahim sarkması ve sarkması ile birlikte vajinal histerektomi ve levator plastik cerrahi kullanılır. Yaşlı bir kadın cinsel olarak aktif değilse vajinal dikiş ameliyatı önerilir. Ameliyattan sonra bir hafta oturamazsınız, daha sonra bir hafta sadece sert bir yüzeye (sandalyeye) oturabilirsiniz, ameliyattan sonraki ilk 4 gün genel hijyeni sağlamalı, diyet (sıvı gıda), müshil almalısınız. veya 5. günde temizleyici lavman, perineyi günde 2 kez tedavi edin, 5-6. Günde dikişler alınır.

Uterus inversiyonu, ayrılmamış bir plasentanın doğumunda obstetrikte ve submukozal miyomatöz uterus düğümünün doğumunda jinekolojide meydana gelen son derece nadir bir patolojidir. Bu durumda uterusun seröz zarı içeride, mukoza zarı dışarıda bulunur (Şekil 29).

Tedavi, ağrıyı hafifletmek ve ters uterusu yeniden hizalamak için acil önlemlerin alınmasından oluşur. Komplikasyon durumunda (büyük ödem, enfeksiyon, büyük kanama), uterusun çıkarılması için cerrahi müdahale endikedir.

Uterusun yüksek pozisyonu (Şekil 30) sekonderdir ve ameliyat sonrası uterusun sabitlenmesi, vajinal tümörler ve kızlık zarı atrezisi sırasında vajinada kan birikmesinden kaynaklanabilir.

Slayt 2

İç organların yanlış konumu, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim dikey (yukarı ve aşağı) ve yatay düzlemde hareket edebilir.

Slayt 3

hiperantefleksi

Vücut ile rahim ağzı arasında 70 dereceden daha az bir açı oluştuğunda rahim öne doğru eğilir. Pelvisteki cinsel çocukçuluk veya inflamatuar süreçlerden kaynaklanabilir.

Slayt 4

Klinik: Hipomenstrüel sendrom, algomenore, kısırlık gibi adet bozuklukları. Teşhis: vajinal muayene - uterusun boyutu küçüktür, öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır ve uzun konik bir boyuna sahiptir. Vajina dardır. Tedavi: Bu patolojiye neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması (inflamatuar sürecin tedavisi)

Slayt 5

Retrofleksiyon

Rahim gövdesinin arkaya ve rahim ağzının öne doğru sapması. Bu durumda mesane rahim tarafından örtülmeden kalır. Ve bağırsak döngüleri sürekli olarak rahim yüzeyine baskı yapar. Bu, cinsel organların sarkmasına katkıda bulunabilir. Hareketli (doğum travması sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalması nedeniyle) ve sabit (iltihaplanma süreçleri nedeniyle) vardır.

Slayt 6

Klinik: adet öncesi ve sırasında alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, komşu organların işlev bozukluğu. Teşhis: Bimanuel muayene uterusun posterior deviasyonunu belirler. Tedavi: Retrofleksiyona neden olan altta yatan hastalığın tedavisi.

Slayt 7

Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması

Vajina ön duvarının sarkması. - Vajina arka duvarının sarkması. - Rahmin tam olmayan sarkması (rahim ağzının genital yarığa ulaşması veya bunun ötesine uzanması). - Rahmin tam sarkması (rahmin tamamının vajinanın dışına taşması). cinsel organ yarığı)

Slayt 8

Genital organların sarkması ve sarkmasının temeli, pelvik taban kaslarının ve uterusun bağ aparatlarının yetersizliği ve karın içi basıncının artmasıdır.

Slayt 9

klinik

Vajinada yabancı cisim hissi. Alt karın bölgesinde, sırtın alt kısmında, yürüme sırasında veya sonrasında, ağır nesneleri kaldırırken veya öksürürken yoğunlaşan ağırlık ve ağrı hissi. Sarkan boynun yüzeyinde sıklıkla dekübital ülser oluşur. Mukoza zarının siyanozu ve şişmesi. İdrar yapmada zorluk. Kabızlık.

Slayt 10

teşhis

Sarkmış genital organların azaltılması ile muayene. Bimanuel muayene. (pelvik taban kaslarının durumunu değerlendirmek için) Rektal muayene (rektosel, rektal sfinkterin durumunu belirlemek için) Şiddetli idrara çıkma bozuklukları için sistoskopi ve boşaltım ürografisi endikedir. ultrason

Slayt 11

Tam olmayan rahim sarkması Tam rahim sarkması

Slayt 12

Slayt 13

tedavi

Tedavi genital prolapsusun derecesine göre belirlenir. İç genital organların küçük prolapsusları için, vajinaya ulaşmadıklarında ve komşu organların işlev bozukluğunun yokluğunda, konservatif tedavi - bir dizi fiziksel egzersiz - reçete edilir.

Slayt 14

Slayt 15

Daha ciddi prolapsuslarda cerrahi tedavi endikedir. İç genital organların pozisyonunu düzeltmek amacıyla yapılan ve güçlendirilen cerrahi operasyonlar anatomik formasyona göre 7 gruba ayrıldı.

Slayt 16

1 grup. Pelvik tabanın güçlendirilmesi - kolpoperineolevatoplasti. 2. grup. Rahim askı aparatının kısaltılması ve güçlendirilmesi. 3. grup. Rahim sabitleme aparatının güçlendirilmesi. 4. grup. Sarkmış organların pelvik duvarlara sert bir şekilde sabitlenmesi. 5 grup. Uterusun bağ aparatını güçlendirmek için alloplastik malzemelerin kullanılması. 6 grup. Cinsel aktivite olasılığını dışlayan vajinanın obliterasyonu. 7 grup. Vajinal histerektomi.

Tüm slaytları görüntüle

Kadın üreme organlarının yanlış konumu, kalıcı oldukları ve üreme sisteminin çeşitli bölümleri arasındaki ilişkinin ihlali ile birlikte normdan bu tür sapmalar olarak kabul edilir.

Kadın genital organlarının normal konumundaki değişikliklerin nedenleri iltihaplı hastalıklar, tümörler, travma, ağır iş, patolojik doğum ve obezite olabilir. Özellikle önemli bir faktör hamilelik sonrası aşırı kilodur - doğumdan önce bu hastalıktan muzdarip olmayan bir kadında aşırı kilo gelişir ve doğumdan sonra rahim yer değiştirir. Bu nedenle doğumdan sonra nasıl hızlı kilo verileceği sorusu sadece güzellik açısından değil sağlık açısından da önemlidir.

Aşağıdakiler kadın genital organlarının yanlış konumlarının oluşmasına yol açabilir: faktörler:

Aşağıdakilerden kaynaklanan eğilim faktörleri:

• kalıtım;
• ırk;
• sosyo-kültürel özellikler;
• nörolojik durum,
• anatomik özellikler;
• bağ dokusunun durumu (kollajen durumu);

Tetikleyici faktörler:

• doğumlar (sayı, komplikasyonlar, fetal ağırlık, doğum bakımı vb.);
• cerrahi müdahaleler;
• pelvik organlara ve kaslara zarar;
• radyasyon hasarı;

Etkileyen faktörler:

• bağırsak fonksiyon bozukluğu;
• artan fiziksel aktivite;
• aşırı vücut ağırlığı;
• obstrüktif akciğer hastalıkları;

Dekompansasyon faktörleri:

• ileri ve yaşlılık yaşı;
• zihinsel durum.

Küçük pelvisin destek aparatının işlevi, yerçekimine ve karın içi basınca karşı koymaya indirgenmiştir.

Yer çekimine karşı koymanın aktif bileşeni, pelvik taban kaslarının tonusu, öksürme, gerginlik ve gülme sırasındaki refleks kasılmaları ile sağlanır. Pasif bileşen, pelvik fasyanın türevleri olan bağ dokusu yapıları tarafından sağlanır. Pelvik destek aparatında üç seviye vardır.

Kadın genital organlarının yanlış pozisyonunun sınıflandırılması.

Uterusun pelviste yer değiştirmesi:

• yatay olarak - öne, arkaya, sola, sağa yer değiştirme:
• dikey olarak - uterusun yükselmesi, inmesi veya prolapsusu (tam veya kısmi).

Rahmin farklı bölümleri arasındaki etkileşimlerin bozulması:

• uterusun patolojik eğimi - ileri, geri, sağa, sola;
• rahim kıvrımı - ön, arka, sağ, sol. Uterusun geriye doğru eğilmesi ve bükülmesinin kombinasyonuna uterusun retrodeviasyonu denir;
• uterusun dönmesi;
• rahim burulması;
• rahim inversiyonu.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Kadınlarda dış genital bölgedeki varisli damarlar hamileliğin bir komplikasyonu olarak veya venöz trombozdan sonra ortaya çıkar.
2. Dış genital bölge kanseri (vulva), kadın genital organlarının malign tümörlerinin en nadir lokalizasyonudur. Sıklık...
3. İyi huylu süreçler, isteğe bağlı bir kanser öncüsü olan bir arka plan hastalığı olarak kabul edilir. İyi huylu patolojinin ortaya çıkma koşulları travma, enfeksiyondur...

Genital malpozisyonlar nelerdir?

Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında genital organların normal (tipik) pozisyonu mesane ve rektumun boş olduğu dik pozisyondur. Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve pelvis girişinin üzerine çıkmaz, dış uterus farenks alanı omurga dikenleri seviyesindedir ve serviksin vajinal kısmı aşağı doğru uzanır. ve arka. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, pelvik boşlukta eğik bir şekilde bulunur; yukarıdan ve arkadan, aşağı ve öne doğru uzanır. Mesanenin tabanı isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte birinde vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve ona gevşek liflerle bağlanır. Vajinanın arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rektal-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, genital organların kendi tonu, iç organların ilişkileri ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının (asıcı, sabitleyici ve sabitleyici) koordineli aktivitesi ile sağlanır. destekleyici).

Genital organların düzgün tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tondaki bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulması ve yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

İç organlar (bağırsaklar, omentum, parankimal ve genital organlar) arasındaki ilişkiler tek bir kompleks oluşturur. Karın içi basınç, diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın ortak fonksiyonu tarafından düzenlenir.

Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, uygun bağdan ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun orta hat pozisyonunu ve fizyolojik anterior eğimini sağlar.

Uterusun sabitleme bağ aparatı uterosakral, ana, uterovezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı rahmin merkezi konumunu sağlar ve yanlara, arkaya ve öne doğru hareket etmesini neredeyse imkansız hale getirir. Ligament aparatı uterusun alt kısmından uzandığı için farklı yönlerdeki fizyolojik eğilimleri mümkündür (kadın uzanıyor, mesane dolu, vb.).

Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında yer alan vezikovajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası dış rektal sfinkter, bullokavernöz, iskiokavernöz ve yüzeysel transvers perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası eşleştirilmiş levator ani kası tarafından oluşturulur.

Cinsel organların yanlış pozisyonuna ne sebep olur?

Genital organların yanlış pozisyonları, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı), hem de uzunlamasına eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya doğru yer değiştirmesi (retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur (hiperantefleksi).

Yanlış Genital Pozisyonların Belirtileri

Hiperantefleksi, vücut ile rahim ağzı arasında akut bir açı (70°'den az) oluştuğunda uterusun patolojik olarak öne doğru bükülmesidir. Patolojik antefleksiyon, cinsel çocukçuluğun ve daha az yaygın olarak pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olabilir.

Hiperantefleksinin klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. En tipik şikayetler hipomenstrüel sendrom ve algomenore gibi adet bozuklukları ile ilgilidir. Kısırlık (genellikle birincil) sıklıkla yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar.

Tanı karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Kural olarak, küçük rahim öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, uzun konik bir boyuna sahiptir, vajina dardır ve vajinal kubbeler düzleştirilmiştir.

Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, inflamatuar süreç) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore için çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (spasız, baralgin vb.) Ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadion vb. adetin başlangıcından 2-3 gün önce yaygın olarak kullanılır.

Uterusun retrofleksiyonu, vücut ile rahim ağzı arasında açık bir arka açıdır. Bu pozisyonda uterusun gövdesi arkaya doğru eğilir ve rahim ağzı öne doğru eğilir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak ansları uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına sürekli baskı uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına yol açar.

Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonu vardır. Mobil retrofleksiyon, çocukçuluk, doğum travması, rahim ve yumurtalık tümörleri sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalmasının bir sonucudur. Mobil retrofleksiyon sıklıkla astenik fiziğe sahip kadınlarda ve ciddi kilo kaybıyla birlikte genel ciddi hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozisteki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.

Uterusun retrofleksiyonunun klinik tablosu, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların işlev bozukluğu ve adet fonksiyonu. Pek çok kadında rahim retrofleksiyonu herhangi bir şikayete eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uterus retrofleksiyonunun tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede posterior vajinal forniks yoluyla palpe edilen, posteriora deviye bir uterus ortaya çıkıyor. Mobil retrofleksiyonda uterus oldukça kolay bir şekilde normal pozisyonuna getirilir, sabit retrofleksiyonda ise uterusun dışarı çıkarılması genellikle mümkün olmaz.

Tedavi. Asemptomatik uterus retrofleksiyonu için tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla birlikte retrofleksiyon, altta yatan hastalığın (inflamatuar süreçler, endometriozis) tedavisini gerektirir. Uterusu doğru pozisyonda tutmaya yönelik peserler şu anda kullanılmamaktadır ve uterusun retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi de kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.

Genital anormallikleriniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Jinekolog

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi haberler

07.05.2019

Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu görülme sıklığı 2018 yılında (2017 yılına kıyasla) %10 arttı (1). Bulaşıcı hastalıklardan korunmanın yaygın yollarından biri aşıdır. Modern konjuge aşılar çocuklarda (hatta çok küçük çocuklarda), ergenlerde ve yetişkinlerde meningokok enfeksiyonu ve meningokokal menenjit oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.

25.04.2019

Uzun hafta sonu yaklaşıyor ve birçok Rus tatile şehir dışına çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek iyi bir fikirdir. Mayıs ayındaki sıcaklık rejimi tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunuyor... 02/18/2019

Geçtiğimiz ay Rusya'da kızamık salgını yaşandı. Bir yıl öncesine göre 3 kattan fazla artış var. Son zamanlarda Moskova'daki bir pansiyonun enfeksiyon yatağı olduğu ortaya çıktı...

Tıbbi makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomlardır. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi engellemek değil, aynı zamanda...

İyi görüşe yeniden kavuşmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir