Amoksisilin klavulanik asit. Amoksisilin Klavulanik asit - kombine bir antibakteriyel madde

Rus adı

Amoksisilin + Klavulanik asit

Amoksisilin + Klavulanik asit maddelerinin Latince adı

Amoksisilin + Asidum klavulanikum ( cins. Amoksisilin + Asidi klavulanici)

Farmakolojik madde grubu Amoksisilin + Klavulanik asit

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Tipik klinik ve farmakolojik makale 1

Farmasötik eylem. Bir beta-laktamaz inhibitörü olan amoksisilin ve klavulanik asitten oluşan bir kombinasyon ilacı. Bakterisidal bir etkiye sahiptir ve bakteri duvarının sentezini engeller. Aerobik gram-pozitif bakterilere karşı aktiftir (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Staphylococcus aureus; aerobik gram-negatif bakteriler: Enterobacter türleri, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella türleri, Moraxella catarrhalis. Aşağıdaki patojenler yalnızca duyarlıdır laboratuvar ortamında: Stafilokok epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobik gram pozitif bakteriler: Clostridium türleri, Peptococcus türleri, Peptostreptococcus türleri; anaerobik Clostridium spp., Peptococcus türleri, Peptostreptococcus türleri, aerobik gram-negatif bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vajinalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(önceden Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobik gram-negatif bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Bacteroides spp., içermek Bacteroides fragilis. Klavulanik asit tip II, III, IV ve V beta-laktamazları inhibe eder, üretilen tip I beta-laktamazlara karşı etkisizdir Pseudomonas aeruginosa, Serratia türleri, Acinetobacter türleri. Klavulanik asit, beta-laktamazların etkisi altında amoksisilinin enzimatik bozunmasını önleyen enzim ile stabil bir kompleks oluşturduğu için penisilinazlara karşı yüksek bir afiniteye sahiptir.

Farmakokinetik. Oral uygulamadan sonra her iki bileşen de hızlı bir şekilde gastrointestinal kanala emilir. Eş zamanlı gıda alımı emilimi etkilemez. TC maks - 45 dk. Her 8 saatte bir 250/125 mg dozunda oral uygulamadan sonra, amoksisilin Cmax'ı 2.18-4.5 mcg/ml, klavulanik asit ise 12 saatte bir 500/125 mg dozunda 0.8-2.2 mcg/ml'dir. Cmax - 5,09-7,91 µg/ml, klavulanik asit - 1,19-2,41 µg/ml, 8 saatte bir 500/125 mg dozunda Amoksisilin Cmax - 4,94-9,46 µg/ml, klavulanik asit - 1,57-3,23 µg/ml, 875/125 mg dozunda C maksimum amoksisilin - 8,82-14,38 µg/ml, klavulanik asit - 1,21-3,19 µg/ml. 1000/200 ve 500/100 mg'lık dozlarda intravenöz uygulamadan sonra, amoksisilinin Cmaks'ı sırasıyla 105,4 ve 32,2 μg/ml ve klavulanik asit ise 28,5 ve 10,5 μg/ml olmuştur. Amoksisilin için 1 mcg/ml'lik maksimum inhibitör konsantrasyonuna ulaşma süresi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda 12 saat ve 8 saat sonra kullanıldığında benzerdir. Plazma proteinleriyle iletişim: amoksisilin - %17-20, klavulanik asit - %22-30. Her iki bileşen de karaciğerde metabolize edilir: amoksisilin - uygulanan dozun% 10'u, klavulanik asit -% 50'si. 375 ve 625 mg dozda uygulamadan sonra T1/2, amoksisilin için sırasıyla 1 ve 1,3 saat, klavulanik asit için 1,2 ve 0,8 saattir. 1200 ve 600 mg'lık bir dozda intravenöz uygulamadan sonra T1/2, amoksisilin için sırasıyla 0.9 ve 1.07 saat, klavulanik asit için 0.9 ve 1.12 saattir. Esas olarak böbrekler yoluyla atılır (glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon): Uygulanan amoksisilin ve klavulanik asit dozunun sırasıyla% 50-78 ve 25-40'ı, uygulamadan sonraki ilk 6 saat içinde değişmeden atılır.

Belirteçler. Hassas patojenlerin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: alt solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürre, plevral ampiyem, akciğer apsesi), KBB organlarının enfeksiyonları (sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı), genitoüriner sistem ve pelvik organ enfeksiyonları (piyelonefrit, piyelit, sistit, üretrit, prostatit, servisit, salpenjit, salpingo-ooforit, tubo-ovaryan apse, endometrit, bakteriyel vajinit, septik düşük, doğum sonrası sepsis, pelvioperitonit, şankroid, bel soğukluğu), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (erizipel, impetigo, sekonder olarak) enfekte dermatozlar, apse, balgam, yara enfeksiyonu), osteomiyelit, ameliyat sonrası enfeksiyonlar, ameliyatta enfeksiyonların önlenmesi.

Kontrendikasyonlar. Aşırı duyarlılık (sefalosporinler ve diğer beta-laktam antibiyotikler dahil), enfeksiyöz mononükleoz (kızamık benzeri döküntülerin ortaya çıkması dahil), fenilketonüri, sarılık atakları veya amoksisilin/klavulanik asit kullanım geçmişinin bir sonucu olarak karaciğer fonksiyon bozukluğu; CC 30 ml/dakikadan az (875 mg/125 mg tabletler için).

Dikkatlice. Hamilelik, emzirme, ciddi karaciğer yetmezliği, gastrointestinal hastalıklar (penisilin kullanımına bağlı kolit öyküsü dahil), kronik böbrek yetmezliği.

Dozaj.İçeriden, damardan.

Dozlar amoksisilin cinsinden verilmektedir. Dozaj rejimi, enfeksiyonun şiddetine ve konumuna ve patojenin duyarlılığına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

12 yaşın altındaki çocuklar - oral uygulama için süspansiyon, şurup veya damla şeklinde.

Yaşa bağlı olarak tek bir doz ayarlanır: 3 aydan küçük çocuklar - 2 doz halinde 30 mg/kg/gün; 3 ay ve üzeri - hafif enfeksiyonlar için - 2 bölünmüş dozda 25 mg/kg/gün veya 3 bölünmüş dozda 20 mg/kg/gün, ciddi enfeksiyonlar için - 2 bölünmüş dozda 45 mg/kg/gün veya 40 mg/kg /gün, günde 3 doz halinde.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki veya 40 kg veya daha fazla vücut ağırlığına sahip çocuklar: Günde 2 kez 500 mg veya günde 3 kez 250 mg. Şiddetli enfeksiyonlar ve solunum yolu enfeksiyonları için - günde 2 kez 875 mg veya günde 3 kez 500 mg.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük amoksisilin dozu 6 g, 12 yaşın altındaki çocuklar için ise 45 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük klavulanik asit dozu 600 mg, 12 yaşın altındaki çocuklar için ise 10 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Süspansiyon, şurup ve damlaların hazırlanmasında çözücü olarak su kullanılmalıdır.

İntravenöz olarak uygulandığında, yetişkinlere ve 12 yaşın üzerindeki ergenlere, gerekirse günde 4 kez - günde 3 kez 1 g (amoksisilin) ​​uygulanır. Maksimum günlük doz 6 g'dır. 3 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için - günde 3 kez 25 mg/kg; ağır vakalarda - günde 4 kez; 3 aydan küçük çocuklar için: prematüre ve perinatal dönemde - günde 2 kez 25 mg/kg, postperinatal dönemde - günde 3 kez 25 mg/kg.

Tedavi süresi - 14 güne kadar, akut orta kulak iltihabı - 10 güne kadar.

1 saatten kısa süren operasyonlarda postoperatif enfeksiyonları önlemek için anestezi indüksiyonu sırasında intravenöz olarak 1 g doz uygulanır. Daha uzun süreli işlemler için - gün boyunca her 6 saatte bir 1 g. Enfeksiyon riski yüksekse uygulamaya birkaç gün devam edilebilir.

Kronik böbrek yetmezliği durumunda, doz ve uygulama sıklığı CC'ye bağlı olarak ayarlanır: CC'nin 30 ml/dak'nın üzerinde olması durumunda doz ayarlamasına gerek yoktur; CC ile 10-30 ml/dak: ağızdan - her 12 saatte bir 250-500 mg/gün; IV - 1 g, ardından 500 mg IV; CC ile 10 ml/dk'dan az - 1 g, ardından 500 mg/gün IV veya 250-500 mg/gün oral tek doz. Çocuklar için dozlar aynı şekilde azaltılmalıdır.

Hemodiyaliz hastaları - ağızdan tek dozda 250 mg veya 500 mg veya intravenöz olarak 500 mg, diyaliz sırasında 1 ek doz ve diyalizin sonunda 1 ek doz.

Yan etki. Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, ishal, gastrit, stomatit, glossit, "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde artış, izole vakalarda - kolestatik sarılık, hepatit, karaciğer yetmezliği (daha sıklıkla yaşlılarda, erkeklerde, uzun süreli tedavi ile) ), psödomembranöz ve hemorajik kolit (tedaviden sonra da gelişebilir), enterokolit, siyah "tüylü" dil, diş minesinin koyulaşması.

Hematopoietik organlardan: protrombin zamanında ve kanama zamanında geri dönüşümlü artış, trombositopeni, trombositoz, eozinofili, lökopeni, agranülositoz, hemolitik anemi.

Sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, hiperaktivite, anksiyete, davranış değişiklikleri, kasılmalar.

Lokal reaksiyonlar: bazı durumlarda - intravenöz uygulama yerinde flebit.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, eritematöz döküntüler, nadiren - eksüdatif eritema multiforme, anafilaktik şok, anjiyoödem, çok nadiren - eksfolyatif dermatit, malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu), alerjik vaskülit, serum hastalığına benzer bir sendrom, akut jeneralize ekzantematöz püstülozis .

Diğer: kandidiyaz, süperenfeksiyon gelişimi, interstisyel nefrit, kristalüri, hematüri.

Doz aşımı. Belirtileri: gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu ve su-elektrolit dengesi.

Tedavi: semptomatik. Hemodiyaliz etkilidir.

Etkileşim. Antasitler, glukozamin, müshil ilaçlar, aminoglikozitler yavaşlar ve emilimi azaltır; askorbik asit emilimi artırır.

Bakteriyostatik ilaçlar (makrolidler, kloramfenikol, linkozamidler, tetrasiklinler, sülfonamidler) antagonistik bir etkiye sahiptir.

Dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bağırsak mikroflorasını baskılayarak, K vitamini sentezini ve protrombin indeksini azaltır). Antikoagülanları aynı anda alırken kanın pıhtılaşma göstergelerini izlemek gerekir.

PABA'nın oluştuğu metabolizma sırasında oral kontraseptiflerin, ilaçların etkinliğini azaltır, etinil estradiol - ani kanama gelişme riski.

Diüretikler, allopurinol, fenilbutazon, NSAID'ler ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar amoksisilin konsantrasyonunu arttırır (klavulanik asit esas olarak glomerüler filtrasyon yoluyla atılır).

Allopurinol deri döküntüsü gelişme riskini artırır.

Özel Talimatlar. Tedavi süresince hematopoietik organların, karaciğerin ve böbreklerin fonksiyonunun durumunu izlemek gerekir.

Gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etki riskini azaltmak için ilacı yemeklerle birlikte almalısınız.

Antibakteriyel tedavide buna karşılık gelen bir değişiklik gerektiren, kendisine duyarsız olan mikrofloranın büyümesi nedeniyle süperenfeksiyonun gelişmesi mümkündür.

İdrarda glikoz belirlenirken yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Bu durumda idrardaki glikoz konsantrasyonunu belirlemek için glikoz oksidan yönteminin kullanılması önerilir.

Seyreltildikten sonra süspansiyon buzdolabında 7 günden fazla saklanmamalı, ancak dondurulmamalıdır.

Penisilinlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda sefalosporin antibiyotiklerle çapraz alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Yenidoğanlarda ve erken membran rüptürü olan hamile kadınlarda nekrotizan kolit gelişimi vakaları tespit edilmiştir.

Tabletler aynı miktarda klavulanik asit (125 mg) içerdiğinden, 2 250 mg tabletin (amoksisilin) ​​1 tablet 500 mg'a (amoksisilin) ​​eşdeğer olmadığına dikkat edilmelidir.

İlaçların devlet kaydı. Resmi yayın: 2 cilt halinde - M.: Tıp Konseyi, 2009. - Cilt 2, bölüm 1 - 568 s.; Bölüm 2 - 560 sn.

Diğer aktif bileşenlerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim	Vyshkowski Index®'in değeri
	0.4518
	0.1632
	0.0798
	0.0156
	0.0124
	0.0111
	0.0081
	0.008

Klavulanik asit bazlı kombine preparatlar, beta-laktamaz inhibisyonu nedeniyle geniş bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Solunum ve genitoüriner sistem, yumuşak doku ve cildin bulaşıcı hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Klavulanik asitin tanımı

Klavulanik asit, beta-laktam yapısından dolayı bir beta-laktamaz inhibitörüdür ve bu da onu yapı olarak antibiyotiklere benzer kılar.

Bu özellik, maddenin gram pozitif veya gram negatif bakterilerin duvarlarında bulunan penisilin bağlayıcı protein yapılarına bağlanmasını sağlar ve bu onların yok olmasına katkıda bulunur.

Asit ne işe yarar?

Klavulanik asit, Pseudomonas aeruginosa ve enterokoklara karşı düşük aktivite, enterobakteriler ve Haemophilus influenzae'ye karşı orta aktivite ve bacteroides, moraxella, stafilokok ve streptokoklara karşı güçlü aktivite sergileyebilir. Bu beta-laktam bileşiği gonokokları ve klamidya ve lejyonella sınıfının atipik bakterilerini etkiler.

Klavulanik asit bazlı preparatlar

Beta-laktam serisinin antibiyotikleri bu maddeyle iyi bir şekilde birleşir; bu, örneğin "Amoxil-K", "Augmentin", "Amoxiclav" ilaçları gibi farklı ticari isimlerle kombine antibakteriyel ilaçlar oluşturmayı mümkün kılar.

Ana ilaç Amoksisilin + klavulanik asittir. Tabletler, süspansiyonların hazırlanması için toz (düzenli dozaj ve "forte" ile), şurup ve enjeksiyon için toz şeklinde mevcuttur. Bileşim, farklı miktarlarda amoksisilin trihidrat ve potasyum tuzu formunda klavulanik asit içerir. Tabletler 500 veya 250 mg antibiyotik ve 125 mg tuz içerirken, aktif bileşenlerin toplam içeriği 625 mg, 1 g, 375 mg olabilir.

Hareket mekanizması

Aktif madde amoksisilin, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaları hedef alan geniş bir etki spektrumuna sahip yarı sentetik bir antibiyotiktir. Bileşik, β-laktamazların katılımıyla yok edilebilir, dolayısıyla bu enzimleri üreten mikroorganizmaları etkilemez.

Klavulanik asit, stabil, inaktive edilmiş kompleksler oluşturarak çok çeşitli enzimleri bloke eden bir β-laktam bileşiğidir. Bu etki, amoksisilin antibiyotiğinin enzimatik yıkımını önler ve genellikle etkisine dirençli olan mikroorganizmalar üzerindeki aktivitesinin artmasına yardımcı olur.

Ne tedavi eder

"Amoksisilin + klavulanik asit" ilacı, üst ve alt solunum yolu, cilt ve kas dokusunun bakteriyel hastalıklarını tedavi edebilir.

İlaç aktif olarak genitoüriner sistemdeki sistit, üretrit, piyelonefrit, kürtaj veya doğumdan sonra gelişen sepsis ve pelvik organ hastalıkları şeklinde enfeksiyonlarla savaşır. İlaç osteomiyelit, kan zehirlenmesi, periton iltihabı, ameliyat sonrası hastalıklar ve hayvan ısırıkları için kullanılır.

Haplar nasıl alınır

Her hasta için doz, hastalığın ciddiyeti, yeri ve klavulanik asitten etkilenen bakterilerin duyarlılığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için toplam aktif madde içeriği 0.375 g olan tabletler, hastalığın hafif veya orta seyri dikkate alınarak günde 3 defa 1 adet reçete edilir. Bir tabletteki aktif bileşenlerin toplam içeriği 1 g ise günde 2 defa 1 adet alınır.

Şiddetli enfeksiyöz lezyonlar, toplam dozajı 0.625 g olan 1 tabletlik bir doz veya günde 3 kez alınan 0.375 g'lık 2 tablet ile tedavi edilir.

Kullanım talimatları, klavulanik asit içeren ilaçların yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde alınmasını önerir.

İlacın diğer formlarının kullanımı

İlacın dozu, içindeki antibiyotik içeriğinin yeniden hesaplanmasına göre verilir. Talimatlar, 12 yaşın altındaki çocuklara Amoksisilin + Klavulanik Asit içeren tabletlerin reçete edilmesini önermemektedir. Dahili kullanım için süspansiyon, şurup veya damla kullanmak daha iyidir.

Yaş kategorilerine göre tek ve günlük bir amoksisilin dozu seçilir:

• üç aylıktan küçük bebeklere günde 1 kg ağırlık başına 0,03 g, 2 kez reçete edilir;
• 3 aylıktan itibaren ve hafif enfeksiyon için, günde 3 kez 1 kg ağırlık başına 0,025 g veya 1 kg ağırlık başına 0,02 g kullanın;
• Şiddetli enfeksiyonlarda 2 kez 1 kg ağırlık başına günde 0,045 g veya 3 kez 1 kg ağırlık başına 0,04 g gerekir;
• 40 kg ve üzeri yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar, 2 kez 0,5 g veya 3 kez 0,25 g doz alabilir;
• Ciddi enfeksiyonlar veya solunum organlarının hastalıkları için günde 2 kez 0,875 g veya 0,5 g 3 kez reçete edilir.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük amoksisilin dozu 6 g'dır ve 12 yaşın altındaki çocuklar için - 1 kg vücut ağırlığı başına 0,045 g'dan fazla değildir.

İzin verilen maksimum günlük klavulanik asit miktarı da belirlenmiştir: yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için - 600 mg, 12 yaşın altındaki çocuklar için - 1 kg vücut ağırlığı başına 0,01 g.

Yutma güçlüğü varsa yetişkinlere de süspansiyon önerilir. Sıvı dozaj formlarını hazırlamak için çözücü saf sudur.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki ergenler için intravenöz uygulama, günde 4 kez 1 g amoksisilin dozajına izin verir. Günde maksimum miktar 6 g'dan fazla değildir Üç aydan büyük ve 12 yaşına kadar olan çocuklara 3 dozda 1 kg başına 0,025 g verilir, karmaşık lezyonlar için günde 4 enjeksiyon kullanılır.

3 aya kadar olan bebeklere ve prematüre çocuklara günde 2 dozda 1 kg başına 0,025 g, postperinatal gelişim döneminde ise 3 dozda 1 kg başına 0,025 mg reçete edilir.

Akut otitis media için tedavi süresi iki haftadır - yaklaşık 10 gün.

60 dakikadan fazla sürmeyen operasyonlar sırasında ameliyat sonrası enfeksiyonların önlenmesi, ön anestezi sırasında ilacın 1 g'ının intravenöz uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Daha uzun süreli operasyonlarda gün içerisinde 6 saat sonra 1000 mg kullanılması gerekmektedir. Enfeksiyon olasılığının yüksek olması durumunda ilacın kullanımına sonraki 2-3 gün daha devam edilir.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması ve enjeksiyon sayısı kreatinin klirensine göre seçilir. Değeri dakikada 30 ml'yi aşarsa doz ayarlamasına gerek yoktur. Kreatinin klerensi 30 ml'ye ve dakikada en az 10 ml'ye ulaştığında, ilk olarak 12 saat sonra günde 0,25 veya 0,5 g'lık dahili kullanım reçete edilir. Bir sonraki adım, 1 g'ın intravenöz uygulanmasıdır ve ardından dozaj 500 mg'a düşürülür. Kreatinin klerensi dakikada 10 ml'yi geçmezse, o zaman 1 g kullanın ve ardından intravenöz olarak günde 0,5 g kullanın, başka bir seçenek: bir kullanım için ağızdan günde 0,25 veya 0,5 g. Aynısını çocuk dozları için de yapın.

Hemodiyaliz hastalarına oral olarak doz başına 0,25 g veya 0,5 g veya intravenöz olarak 500 mg verilir. Ek bir eylem, diyaliz sırasında 1 doz ve manipülasyonların sonunda 1 doz kullanılmasıdır.

Klavulanik asit (beta-laktamaz inhibitörü) ve amoksisilin kombinasyonundan oluşan bir ilaçtır. İlaç, mikroorganizma duvarının oluşumunu engeller ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. Bu ilaç aerobik gram-negatif mikroorganizmalara karşı aktiftir: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Staphylococcus aureus. Aşağıdaki mikroorganizmalar ilaca yalnızca in vitro duyarlıdır: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; anaerobik gram-pozitif bakteriler: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; gram-negatif anaerobik bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis dahil); gram-negatif aerobik bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vajinalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, Yersinia multocida. Klavulanik asit, beta-laktamazları (tip 3, 2, 5, 4) inhibe eder ve Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp. tarafından oluşturulan beta-laktamaz tip 1'e karşı etkisizdir. Klavulanik asit penisilinazlar için yüksek bir tropizme sahiptir, bu nedenle beta-laktamazların etkisi altında amoksisilinin enzimatik bozunmasını önleyen enzim ile stabil bir kompleks oluşturur.

Ağız yoluyla alındığında, ilacın her iki aktif bileşeni de gastrointestinal sistemden hızla emilir. İlaç plazma proteinlerine şu şekilde bağlanır: klavulanik asit %22-30, amoksisilin %17-20 bağlanır. İlacın yiyecekle birlikte alınması emilimi etkilemez. Maksimum konsantrasyona 45 dakika sonra ulaşılır. Her 8 saatte bir 250/125 mg'lık dozlarda ağızdan alındığında, amoksisilinin maksimum plazma içeriği 2,18 - 4,5 mcg/ml'dir, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği, her 12 saatte bir dozlarda alındığında 0,8 - 2,2 mcg/ml'dir. 500/125 mg, maksimum amoksisilin plazma içeriği 5,09 - 7,91 mcg/ml, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği 1,19 - 2,41 mcg/ml, ilacı her 8 saatte bir 500/125 mg dozlarda alırken, amoksisilin maksimum plazma konsantrasyonu 4.94 - 9.46 mcg/ml, klavulanik asidin maksimum plazma konsantrasyonu 1.57 - 3.23 mcg/ml, ilacı 875/125 mg dozunda alırken maksimum Amoksisilin plazma içeriği 8.82'dir. – 14,38 µg/ml, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği 1,21 – 3,19 µg/ml'dir. İlaç 500/100 mg ve 1000/200 mg dozlarda intravenöz olarak uygulandığında, maksimum amoksisilin konsantrasyonu 32.2 ve 105.4 mcg/ml, klavulanik asidin maksimum konsantrasyonu ise sırasıyla 10.5 ve 28.5 mcg/ml'dir. Maksimum 1 mcg/mL'lik inhibitör konsantrasyona ulaşmak için gereken süre, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde 8 ve 12 saatte kullanıldığında amoksisilin için benzerdir. Her iki aktif bileşen de karaciğerde metabolize edilir: uygulanan dozun %50'si klavulanik asit, %10'u amoksisilin. 375 ve 625 mg dozlarda alındığında yarılanma ömrü klavulanik asit için sırasıyla 1,2 ve 0,8 saat, amoksisilin için 1 ve 1,3 saattir.

İlacın 1200 ve 600 mg'ı intravenöz olarak uygulandığında, yarılanma ömrü klavulanik asit için sırasıyla 0.9 ve 1.12 saat, amoksisilin için 0.9 ve 1.07 saattir. İlaç vücuttan esas olarak böbrekler tarafından (boru şeklindeki sekresyon sırasında ve ayrıca böbrek glomerüllerinde filtrasyon sırasında) şu şekilde atılır: uygulanan klavulanik asit ve amoksisilin dozunun% 25 - 40'ı ve% 50 - 78'i, sırasıyla, uygulamadan sonraki ilk 6 saat içinde değişmeden atılır.

Belirteçler

Hassas mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: KBB organları (otitis media, bademcik iltihabı, sinüzit), yumuşak dokular ve cilt (apse, erizipel, sekonder enfekte dermatozlar, impetigo, yara enfeksiyonu, balgam), pelvik organlar ve genitoüriner sistem (piyelit, piyelonefrit) , prostatit, sistit, servisit, salpenjit, üretrit, tubo-ovaryan apse, salpingooforit, septik düşük, endometrit, bakteriyel vajinit, şankroid, pelvioperitonit, doğum sonrası sepsis, bel soğukluğu), alt solunum yolu (akciğer apsesi, zatürre, plevral ampiyem, bronşit) , ameliyat sonrası enfeksiyonlar, osteomiyelit, ameliyatlarda enfeksiyonların önlenmesi için.

Amoksisilin + klavulanik asit uygulama yöntemi ve dozu

İlaç ağızdan alınır ve intravenöz olarak uygulanır. İlacın dozları ve alma rejimi ayrı ayrı belirlenir ve bulaşıcı hastalığa ve ciddiyetine bağlıdır. Amoksisilin açısından dozlar aşağıda verilmiştir.
12 yaşın altındaki hastalar - ağızdan kullanım için damla, şurup, süspansiyon şeklinde.
12 yaşın üzerindeki veya 40 kg'ın üzerindeki hastalar: Günde 3 defa 250 mg veya günde 2 defa 500 mg. Solunum sistemi enfeksiyonlarının yanı sıra ciddi enfeksiyonlar için - günde 3 kez 500 mg veya günde 2 kez 875 mg.
Yaşa bağlı olarak tek bir doz belirlenir: 3 aya kadar - 2 dozda günde 30 mg/kg; 3 ay veya daha fazla - ciddi enfeksiyonlar - 3 dozda günde 40 mg/kg veya 2 dozda günde 45 mg/kg; hafif enfeksiyonlar - 3 dozda günde 20 mg/kg veya 2 dozda günde 25 mg/kg.
12 yaşın üzerindeki hastalar için maksimum günlük klavulanik asit dozu 600 mg, 12 yaşın altındaki hastalar için ise 10 mg/kg vücut ağırlığıdır. 12 yaşın üzerindeki hastalar için maksimum günlük amoksisilin dozu 6 g, 12 yaşın altındaki hastalar için ise 45 mg/kg vücut ağırlığıdır.
Süspansiyonun yutma güçlüğü çeken yetişkinlerde kullanılması tavsiye edilir.
Şurup, süspansiyon ve damlaların hazırlanmasında çözücü olarak su kullanılmalıdır.
12 yaş üstü hastalara intravenöz olarak uygulandığında günde 3 defa 1 gr (amoksisilin için) uygulanır, gerekirse günde 4 defa da uygulanması mümkündür. Maksimum günlük doz 6 gramdır. Çocuklar 3 ay - 12 yaş - günde 3 defa 25 mg/kg; ağır vakalarda - günde 4 kez; 3 aydan küçük çocuklar: Perinatal dönemde ve prematüre bebeklerde - günde 2 kez 25 mg/kg, postperinatal dönemde - günde 3 kez 25 mg/kg.
Akut otitis media için tedavi süresi 2 haftaya kadar - 10 güne kadar.
Ameliyat sonrası enfeksiyonların önlenmesi, ameliyat süresi 1 saatten kısa olup, anestezi indüksiyonu sırasında 1 g dozunda intravenöz olarak uygulanır. Daha uzun operasyonlarda 24 saat boyunca her 6 saatte bir 1 gr; Enfeksiyon riski yüksekse uygulamaya birkaç gün devam edilebilir.
Kronik böbrek yetmezliği durumunda kreatinin klerensine bağlı olarak uygulama sıklığı ve doz ayarlanır: kreatinin klerensi 30 ml/dakikanın üzerindeyse doz ayarlamasına gerek yoktur; kreatinin klerensi 10 - 30 ml/dak ile: ağızdan - her 12 saatte bir günde 250 - 500 mg; intravenöz olarak - 1 g, ardından intravenöz olarak 500 mg; Kreatinin klerensi 10 ml/dk'dan az olanlarda - 1 g, ağızdan tek doz halinde günde 250 – 500 mg veya ayrıca intravenöz olarak günde 500 mg. Çocuklar için de dozlar azaltılmalıdır. Hemodiyaliz hastaları - tek dozda ağızdan 500 mg veya 250 mg veya intravenöz olarak 500 mg, diyaliz sırasında ek bir doz ve diyalizin sonunda bir doz.

Kurs tedavisi sırasında karaciğerin, hematopoietik organların ve böbreklerin işleyişini izlemek gerekir. Sindirim sisteminden kaynaklanan olumsuz reaksiyon riskini azaltmak için ilacın yemeklerle birlikte alınması gerekir. İlaca dirençli mikrofloranın büyümesi mümkündür, bu da süperenfeksiyonun gelişmesine yol açabilir ve bu, antibakteriyel tedavide bir değişiklik gerektirecektir. İdrarda glikoz belirlenirken ilacın alınması yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu nedenle idrardaki glikoz düzeyinin belirlenmesinde glikoz oksidant yönteminin kullanılması tavsiye edilir. Süspansiyonu seyrelttikten sonra buzdolabında 1 haftadan fazla saklanmamalı, ancak dondurulmamalıdır. Penisilinlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda sefalosporin antibiyotiklerle çapraz alerjik reaksiyonlar gelişebilir. Annelerinde fetal membranların erken yırtılması olan yenidoğanlarda gelişen nekrotizan kolit vakaları vardır. Tabletler eşit miktarda klavulanik asit (125 mg) içerdiğinden, iki adet 250 mg tabletin (amoksisilin için) bir adet 500 mg tablete (amoksisilin için) eşdeğer olmadığını bilmeniz gerekir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (diğer beta-laktam antibiyotikler, sefalosporinler dahil), fenilketonüri, enfeksiyöz mononükleoz (kızamık benzeri döküntü gelişimi dahil), amoksisilin ile klavulanik asit kullanıldığında karaciğer fonksiyon bozukluğu veya sarılık atakları öyküsü; Kreatinin klerensi 30 ml/dakikadan azdır (875 mg/125 mg tabletler için).

Kullanım kısıtlamaları

Gastrointestinal sistem hastalıkları (penisilin kullanımıyla ilişkili kolit öyküsü dahil), emzirme, kronik böbrek yetmezliği, hamilelik, ciddi karaciğer yetmezliği.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik ve emzirme döneminde, ilaç yalnızca anneye beklenen faydanın çocuk ve fetus için olası riskten daha yüksek olması durumunda kullanılır.

Amoksisilin + klavulanik asidin yan etkileri

Sindirim sistemi: bulantı, kusma, gastrit, glossit, stomatit, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış, ishal, izole vakalarda - hepatit ve karaciğer yetmezliği gelişimi (genellikle uzun süreli tedavi gören yaşlı erkeklerde), kolestatik sarılık, hemorajik ve psödomembranöz kolit (aynı zamanda gelişebilir) tedaviden sonra), “kıllı” siyah dil, enterokolit, diş minesinin koyulaşması;
hematopoietik organlar: kanama süresinde geri dönüşümlü artışın yanı sıra protrombin süresi, trombositopeni, eozinofili, trombositoz, agranülositoz, lökopeni, hemolitik anemi;
gergin sistem: baş dönmesi, hiperaktivite, baş ağrısı, anksiyete, kasılmalar, davranış değişiklikleri;
yerel reaksiyonlar: bazı durumlarda intravenöz uygulama yerinde flebit gelişimi;
alerjik reaksiyonlar: eritematöz döküntüler, ürtiker; nadiren - anjiyoödem gelişimi, eksüdatif eritema multiforme, anafilaktik şok; çok nadiren - malign eksüdatif eritem, eksfolyatif dermatit, alerjik vaskülit, serum hastalığına benzeyen akut jeneralize ekzantematöz püstül sendromu;
diğerleri: süperenfeksiyon, kandidiyazis, interstisyel nefrit, hematüri, kristalüri görünümü.

Amoksisilin + klavulanik asidin diğer maddelerle etkileşimi

Glukozamin, antasitler, aminoglikozidler, laksatifler emilimi azaltır ve yavaşlatır; askorbik asit emilimi artırır. Bakteriyostatik ilaçlar (kloramfenikol, makrolidler, tetrasiklinler, linkozamidler, sülfonamidler) antagonistik etki gösterir. Dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bağırsak mikroflorasını baskılayarak, protrombin indeksini ve K vitamini sentezini azaltarak). Antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi gerekir. PABA'nın oluştuğu metabolizma sırasında oral kontraseptiflerin ve ilaçların etkinliğini azaltır. Etinil estradiol ile birlikte kullanıldığında ara kanama riski artar. Allopurinol deri döküntüsü gelişme olasılığını artırır. Diüretikler, fenilbutazon, allopurinol, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar amoksisilin içeriğini arttırır.

Doz aşımı

İlacın aşırı dozda alınması durumunda, su-elektrolit dengesi ve gastrointestinal sistemin fonksiyonel durumu bozulur. Semptomatik tedavi gereklidir; hemodiyaliz etkilidir.

Formül: C8H9NO5, kimyasal adı: (2R,5R,Z)-3-(2-hidroksietiliden)-7-okso-4-oksa-1-aza-bisikloheptan-2-karboksil asit.
Farmakolojik grup: Metabolikler/enzimler ve antienzimler.
Farmakolojik etki: beta-laktamaz inhibitörü, antimikrobiyal.

Farmakolojik özellikler

Klavulanik asit, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis ve diğer bazı Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis'i içeren gram-negatif mikroorganizmalar oluşturan beta-laktamazları inhibe eder; Klavulanik asit ayrıca Staphylococcus aureus'u oluşturan beta-laktamazlara da etki eder. Klavulanik asit, Streptomyces clavuligerus mikroorganizması tarafından üretilir. Klavulanik asidin yapısı penisilin molekülünün çekirdeğinin yapısına benzer, ancak tiyazolidin halkası yerine oksazolidin halkası içermesi bakımından ondan farklıdır. Klavulanik asit zayıf antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Klavulanik asit bakteri hücre zarına nüfuz eder ve hücre içinde ve sınırında bulunan enzimleri etkisiz hale getirir. Klavulanik asit, beta-laktamazları rekabetçi ve çoğu zaman geri döndürülemez şekilde inhibe eder.

Belirteçler

Kombinasyona duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyöz ve inflamatuar patolojilerin tedavisi için tikarsilin veya amoksisilin ile birlikte kullanılır.

Klavulanik asit uygulama yöntemi ve dozu

Klavulanik asit için dozaj rejimi bireyseldir ve hastanın yaşına, endikasyonlara ve kullanılan dozaj formuna bağlı olarak ayarlanır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda intravenöz klavulanik asit dikkatli kullanılmalıdır. Eğer eritematöz döküntü veya ürtiker gelişirse klavulanik asit tedavisi kesilmelidir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık.

Kullanım kısıtlamaları

Veri yok.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Tikarsilin veya amoksisilin ile birlikte klavulanik asidin hamilelik sırasında kullanılması yalnızca sağlık nedenleriyle mümkündür, diğer durumlarda kullanılması önerilmez.

Klavulanik asidin yan etkileri

Dolaşım sistemi: dispepsi belirtileri, karaciğerin fonksiyonel durumu bozuklukları, kolestatik sarılık, hepatit, psödomembranöz kolit (bazı durumlarda); alerjik reaksiyonlar: bazı durumlarda - Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, Quincke ödemi, ürtiker, anafilaktik şok; diğer: kandidiyaz (bazı durumlarda).

Klavulanik asidin diğer maddelerle etkileşimi

Veri yok.

Doz aşımı

Veri yok.

Aktif madde klavulanik asit içeren ilaçların ticari isimleri

Kombine ilaçlar:
Amoksisilin + Klavulanik asit: Amovycombe®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, Amoksisilin + Klavulanik asit Pfizer, Amoksisilin sodyum ve potasyum klavulanat (5:1), Amoksisilin + Klavulanik asit, Amoksisilin + Klavulanik asit-Flakon, Amoksisilin trihidrat + Potasyum klavulanat ( 4:1), (7:1); Amoksisilin trihidrat ve potasyum klavulanat (2:1), Amoksisilin trihidrat ve potasyum klavulanat (4:1), Amoksisilin trihidrat + potasyum klavulanat (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Bactoclav, Verclave, Clamosar®, Liclave, Medoclav, Panklav, Panclave 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave®;
Tikarsilin + Klavulanik asit: Timentin.

Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonlara karşı güçlü tedavilerdir. Terapistler ve bulaşıcı hastalık doktorları artık onlarsız yapamazlar. Bakteriler antibiyotiklere karşı dirençli hale geliyor. En yaygın antibiyotikler penisilin ve sefalosporin gruplarıdır ve bakteriler bunlara karşı koymak için beta-laktamazlar üretirler (penisilinler ve sefalosporinlere ayrıca beta-laktam antibiyotikler de denir). Bu gibi durumlarda enfeksiyonla savaşmak için klavulanik asit gibi ek ajanlar kullanılır.

Etken maddenin adı Latince'de acidum clavulanicum olarak yazılır.

Ath

Formları ve kompozisyonu yayınlayın

Haplar

Tablet formunda klavulanat amoksisilin ile birlikte kullanılır. Bu dozaj formunun yetişkinlere verilmesi en uygun olanıdır, çünkü hastanın tedaviye uyumu ne kadar yüksek olursa, ilaç almak o kadar kolay ve daha az sıklıkta olur. Dozaj - bir antibiyotik ile kombinasyon halinde 125 mg klavulanat.

Damla

Bu form boğulma korkusu olmadan çocuğa verilebildiği için 1 yaşın altındaki çocuklarda kullanılır.

Pudra

Süspansiyon hazırlamak için kullanılan torbalarda mevcuttur.

Şurup

Bu dozaj formu bebekler ve 1 yaşın altındaki çocuklar için kullanılır.

Süspansiyon

Bu dozaj formu küçük çocuklar için kullanılır. Süspansiyon şişelerde mevcuttur ve kullanıma hazırdır.

Hareket mekanizması

Klavulanat birçok mikroorganizmaya karşı antimikrobiyal etkiye sahiptir. Etkinliği özellikle beta-laktam antibiyotiklere dirençli bakterilere karşı iyidir (çoğunlukla bunlar stafilokoklardır, biraz daha az sıklıkla - streptokoklardır). Antimikrobiyal aktiviteye ek olarak ilaç, bakteriyel laktamazları etkisiz hale getirerek korunmasız antibiyotiklere direnç göstermelerini önler. Bu özelliği nedeniyle klavulanat sıklıkla başka bir antibiyotikle kombinasyon halinde kullanılır ve bu da her iki maddenin etkisini karşılıklı olarak güçlendirir.

Farmakokinetik

Aktif madde gastrointestinal sistemden hızla emilir. Aktif maddenin kandaki maksimum konsantrasyonu, uygulamadan sonraki 1 saat içinde ortaya çıkar. Aktif madde kan proteinlerine bağlanmaz, plazmada değişmeden kalır. İlaç esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları

Bakterilerin neden olduğu hastalıklarda kullanılır:

1. Burun ve sinüslerin bakteriyel hastalıkları.
2. Orta kulağın akut pürülan iltihabı.
3. Bademciklerden irin akıntısının eşlik ettiği foliküler ve laküner bademcik iltihabı.
4. Akut ve kronik pürülan bronşit.
5. Akut ve kronik akciğer apseleri.
6. Etken maddeleri pnömokok, stafilokok, streptokok olan çeşitli lokalizasyonların pnömonisi.
7. Akut ve kronik piyelonefrit.
8. İrin birikiminin eşlik ettiği akut sistit.
9. Akut hematojen osteomiyelit (çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür).
10. Akut peritonit, apselerin iç organlardan karın boşluğuna yayılmasından kaynaklanır.
11. Septisemi, septikopiemi gibi septik durumlar.

Kontrendikasyonlar

Klavulanat içeren ilaçların kullanımı için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Sadece ilacın bileşenlerine karşı bireysel bir hoşgörüsüzlük tespit edilirse alınması önerilmez.

Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğunuz varsa, ilaç kullanılmamalıdır.

Klavulanik asit nasıl alınır

Klavulanat içeren preparatların hastalığın belirtilerine göre 7 ila 14 gün süreyle alınması gerekir. Patojenik mikroorganizmalar hayatta kalabileceği ve etkin maddeye karşı direnç geliştirebileceği için 7 günden kısa süre kullanılması önerilmez. Yetişkinler için dozaj - 125 mg potasyum klavulanat ve 875 mg amoksisilin trihidrat (kombinasyon halinde). Hafif hastalıkta dozaj 500 mg amoksisilin ve 125 mg klavulanattır.

Çocuklar için dozaj, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 30 mg amoksisilin ve 15 mg klavulanattır. İlacın emilimi ve biyoyararlanımı daha yüksek olacağından tabletin yiyecekle birlikte alınması en iyisidir.

Diabetes Mellitus için ilaç almak

Diabetes Mellitus'a diyabetik nefropati eşlik edebilir ve böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir. İlaç esas olarak böbrekler yoluyla atıldığından, diyabetli hastaların tedavisinde bu durum dikkate alınmalıdır.

Klavulanik asidin yan etkileri

Yan etkiler vücut sistemine bağlı olarak bölünmüştür.

Gastrointestinal sistem

Klavulanat çeşitli türlerde istenmeyen dispeptik reaksiyonlara neden olabilir. Bu esas olarak ishal olarak ortaya çıkabilen artan peristaltizmden kaynaklanmaktadır. Bu durum, mikrofloranın ölümü ve bağırsakta patojenik mikroorganizmaların çoğalması nedeniyle ortaya çıkan antibiyotik ilişkili ishalden ayırt edilmelidir.

İlacın tedavisi sırasında, cildin sararması ve sağ hipokondriyumda ağrı ile kendini gösteren kolestatik sarılık meydana gelebilir. Ayrıca yaşlı erkeklerde daha sık görülen ve bu ilacın uzun süreli kullanımı sonucu ortaya çıkan ilaca bağlı hepatit riski de bulunmaktadır.

Kan oluşturan organlar

Bu ilaç, kırmızı kemik iliğinin beyaz filizini etkileyerek lökosit ve nötrofil seviyesinde geri dönüşümlü (ilacı durdurduktan sonra seviye geri yüklenir) bir azalmaya neden olur. Kullanım sırasında beyaz kan hücrelerinin yanı sıra trombositlerin seviyesi de azalır ve bu da kanın pıhtılaşmasını zayıflatabilir.

Merkezi sinir sistemi

Klavulanat tedavisi sırasında baş dönmesi veya baş ağrısı oluşabilir. Nadir durumlarda merkezi kökenli nöbetler meydana gelebilir. Konvülsiyonlar, ilacın vücuttan atılmasının bozulması veya yüksek dozların kullanılmasıyla ilişkilidir.

Alerjiler

Klavulanat ile tedavi edildiğinde ürtiker, Stevens-Johnson sendromu ve atopik dermatit gibi çeşitli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. İlaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle son derece nadiren ortaya çıkarlar. Bu durumların ortaya çıkmasını önlemek için ilaç duyarlılık testi yapılmalıdır.

Makine kullanma becerisine etkisi

Yan etkiler arasında zihinsel berraklığı etkileyebilecek baş dönmesi yer alır. Bu nedenle, bu ilaçla tedavi sırasında, araç veya artan konsantrasyon gerektiren makine kullanımından kaçınmak gerekir.

Özel Talimatlar

İlaca karşı bireysel duyarlılık için zorunlu teste ek olarak, hastanın daha önce penisilin grubu antibiyotiklere, sefalosporinlere veya diğer beta-laktam antibiyotiklere reaksiyon göstermediğinden emin olmanız gerekir.

Amoksisilin (bir grup yarı sentetik penisilin), seftazidim (veya sefalosporin grubundan başka bir antibiyotik), tikarsilin veya penisilin alerjiniz varsa ilacı kullanmayın. Bu gibi durumlarda çapraz alerjiye neden olmayacak bir makrolid (örn. azitromisin) ile tedavi düşünülmelidir.

Hastada kreatinin klerensi dakikada 30 mg'ın altında olan böbrek yetmezliği varsa ilacın böbrekler tarafından elimine edilmesi ve ilacın doku ve organlarda birikmesi zor olabileceğinden ilacın kullanılması önerilmez. Endojen kreatinin klerensinin dakikada 30 mg'ın üzerinde olması durumunda ilacın dozajının ayarlanmasına gerek yoktur.

Hastanın karaciğer fonksiyon bozukluğu varsa (örneğin hepatit veya kolestatik sarılık ile), riskler ve beklenen olumlu sonuç değerlendirilerek klavulanat dikkatle reçete edilir.

Klavulanat içeren preparatlar yalnızca patojenik mikroorganizmaların korunmasız bir antibiyotiğe dirençli olması durumunda kullanılmalıdır. Mikroorganizmaların korunmasız bir antibiyotiği yok eden faktörler üretmeme ihtimali varsa, klavulanat ilavesi olmadan sadece bir antibiyotikle tedavi tercih edilmelidir.

Klavulanat, kırmızı kan hücresi membranlarında immünoglobulin G ve albüminlerin spesifik olmayan konjugasyonuna neden olabilir ve bu da laboratuvar Coombs testinde yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu ilaçla tedavi edilirken bu dikkate alınmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

İlacın hamile kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri yoktur ve anne ve fetüsün sağlığı açısından tam bir güvenlikten bahsetmek mümkün değildir. Klavulanat alınması gerekiyorsa, doktor olası riskleri tedavinin beklenen sonuçlarıyla karşılaştırmalı ve ancak o zaman ilacı reçete etmeye karar vermelidir.

Çocuklar için klavulanik asit reçetesi

Çocuklara yaşamın ilk günlerinden itibaren klavulanat içeren ilaçlar reçete edilebilir. Bebekler ve küçük çocuklar için, dozajı daha kolay olduğundan ve çocuklara verilmesi daha kolay olduğundan süspansiyon veya şurup formundaki dozaj formları kullanılır.

Yaşlılıkta kullanın

Yaşlılarda klavulanat, yalnızca renal veya hepatik patoloji varlığında dikkatle reçete edilir. Bu sistemlerde ihlal olmadığı takdirde ilacın kullanımının sınırlandırılmasına gerek yoktur.

Aşırı dozda klavulanik asit

Yüksek dozda ilaç alınmasına gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkilerin artması eşlik eder. Buna şiddetli mide bulantısı, kusma ve ishal dahildir. Ayrıca, öncelikle su-tuz infüzyon çözeltileriyle düzeltilmesi gereken su-elektrolit dengesinin ihlali de vardır. Doz aşımı, öfori, uykusuzluk, baş dönmesi, kasılmalar (nadir durumlarda şiddetli su ve elektrolit bozuklukları ile birlikte) ile karakterizedir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Klavulanat bağırsak mikroflorasının bileşimini etkilediğinden (özellikle uzun süreli kullanımda), östrojenlerin emilimini azaltabilir ve böylece oral kombine hormonal kontraseptiflerin kontraseptif etkisini azaltabilir.

Mikroflora üzerindeki etki ayrıca dolaylı antikoagülanların artan aktivitesinde de kendini gösterir, çünkü ince bağırsak bakterileri K vitamininin (pıhtılaşma faktörlerinden biri, dolaylı antikoagülanların hedefi) sentezinden ve E vitamininin (antioksidan sistem) emiliminden sorumludur. .

İlacın sık görülen ve dikkat çeken yan etkilerinden biri de dışkının gevşemesi ve buna bağlı olarak ishalin ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle klavulanat ve laksatiflerin birlikte kullanımı aşırı ishale neden olabilir. Sıvı ve elektrolit bozukluklarını kötüleştireceği ve nöbet riskini artıracağı için bu ilaç kombinasyonundan kaçınılmalıdır. Laksatifler ilacın emilimini azaltır, böylece antimikrobiyal aktivitesini azaltır.

Askorbik asit bu ilacın emilimini artırabilir, böylece antimikrobiyal etkisini artırabilir.

Tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun laboratuvar testleriyle periyodik olarak kontrol edilmesi gerekir.

Alkol uyumluluğu

Alkol ve klavulanatın kesiştiği biyokimyasal reaksiyonlar olmadığından uyumsuzluklarından söz edemeyiz. Ancak karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için tedavi sırasında yine de alkol almaktan kaçınmalısınız.

Analoglar

Piyasada aşağıdaki analoglar mevcuttur - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Eczaneden dağıtım koşulları

Reçetesiz satın alabilir miyim?

Bu ilaç reçetesiz satın alınabilir ancak kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalı ve talimatlara göre almalısınız.

Klavulanik asit fiyatı

Üreticiye bağlı olarak fiyat 150 ila 300 ruble arasında değişiyor.

İlacın saklama koşulları

İlacı orijinal ambalajında ​​oda sıcaklığında saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Tarihten önce en iyisi

Karton ambalajın üzerinde belirtilen üretim tarihinden itibaren 3 yıldır.