Ellerde ve alt ekstremitelerde alkolik polinöropati: semptomlar ve tedavi. Alkolik nöropati

Polinöropati en sık görülen komplikasyonlardan biridir alkol hastalığı. Şu anda 3 ana form var alkolik polinöropati: Akut, subakut ve kronik. Farklı klinik sunumları ve gelişim mekanizmaları vardır. Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar kullanıyor modern yöntemler Alkolik polinöropatiden muzdarip hastalarla ilgili çalışmalar. Karmaşık terapi etkili bir şekilde gerçekleştirilir ilaçlar minimal yan etkileri olan.

Tedavi süresince hastalar nöroloji kliniğinde konforlu odalarda kalırlar. Onlar sağlanır bireysel yollarla kişisel hijyen ve diyet beslenme. Klinik personeli tedavinin gizliliğini garanti eder. Ağır hastalık adayları ve doktorları olan hastaların tedavi taktikleri Tıp Bilimleri En yüksek kategorideki doktorlar, uzman konseyinin bir toplantısında tartışıyor. Periferik sinir sistemi nörolojisi alanında önde gelen uzmanlar, toplu olarak hasta için tedavi taktikleri geliştirir.

Kronik için alkol sarhoşluğu süreç dejenerasyonu meydana gelir sinir hücreleri– aksonlar. Segmental demiyelinizasyon (miyelin kaybı) ve remiyelinizasyon (sinirin miyelin kılıfının restorasyonu) şeklinde sekonder miyelinopati eşlik eder. Kronik toksik polinöropati daha sık gelişir. Etanol ve onun metabolik ürünlerinin hem miyelin kaplı hem de miyelin kaplı olmayan ince sinir liflerini etkileyen doğrudan toksik etkilerinden kaynaklanır. İkincisi sıcaklık ve ağrı duyarlılığı sağlar ve bitkisel-trofik işlevler sağlar.

Alkolün otonom ve somatik sinir lifleri üzerindeki toksik etkisi. tüketilen alkolün dozuna bağlıdır. Ortalama günlük doz 100 g'ın üzerindeki alkol, gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır alkolik polinöropati. Ağırlık klinik bulgular hastalıklar doğrudan toplam etanol dozuna bağlıdır.

Bilim insanları şunu öne sürüyor toksik etki Etanol ve bunun ürünlerinin nöronlara parçalanması, omurilikteki glutamat reseptörlerinin aktivasyonu, glutamat nörotoksisitesinin uyarılması, serbest radikal lipit peroksidasyonunun aktivasyonu ve iltihaplanmaya neden olan hormonların üretiminin artması yoluyla gerçekleştirilir. Etanol, sinir lifinin hücresel iskeletindeki proteinlerin üretimini azaltmaya ve normal konfigürasyonunu bozmaya yardımcı olarak aksonal taşınmayı yavaşlatır. Asya ırkının birçok temsilcisi engelli normal değişim etil alkol aldehit dehidrojenaz enziminin üretimini kodlayan gende bir mutasyonun varlığı nedeniyle. Sonuç olarak, insan vücudundaki toksik asetaldehit seviyesi normu 20 kattan fazla aşabilir.

Asetaldehit, normal proteinlerle kompleksler oluşturarak bunları hücreler üzerinde toksik etkisi olan proteinlere dönüştürebilir. Nöronları, kasları ve karaciğer hücrelerini etkileyerek karaciğer sirozunun gelişmesine yol açarlar. Bu, toksik alkolik polinöropatinin ciddiyetini daha da kötüleştirir.

Etanol mikroglial hücreleri aktive eder omurilik, sempatoadrenal ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemlerin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Bu değişiklikler omurilikte artan hassasiyetin oluşmasında ve nöropatik ağrı sendromunun gelişmesinde önemli rol oynar. Ağrı sendromu, daha önce ağrıya neden olmayan zayıf uyaranların etkisi altında ortaya çıkar. Periferik sinir sisteminin nöronları, alkol metabolizmasının toksik ürünlerinin etkilerine karşı, kan-beyin bariyeri tarafından korunan merkezi sinir sistemi nöronlarına göre daha savunmasızdır.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Toksik alkolik polinöropatili hastalarda ağırlıklı olarak zayıf miyelinli lifler etkilenir. İÇİNDE klinik tablo hastalıklara otonomik ve duyusal bozukluklar hakimdir. Çoğu hastada hastalığın en erken klinik belirtileri şunlardır:

• parestezi (“karıncalanma”, “sürünme” hissi);
• distal kısımlarda uyuşukluk alt uzuvlar;
• bacak ve ayak kaslarının periyodik konvulsif seğirmesi.

Aynı zamanda veya bir süre sonra bir "yanma" hissi eklenir, ekstremitelerde dayanılmaz bir "yanma", "ateş etme" olan nöropatik ağrı geceleri yoğunlaşır. Sendrom gelişebilir huzursuz bacaklar. Klinik temeli, geceleri daha belirgin olan, içlerindeki hoş olmayan hisler nedeniyle uzuvları hareket ettirmek için zorunlu bir arzudur.

Toksik alkolik polinöropati birkaç ay veya yıl içinde ilerler. Hastalığın belirtileri alt ekstremitelerin distalinden başlar, bacaklara, gövdenin alt kısmına ve daha ciddi vakalarda üst ekstremitelere yayılır. Bu klinik formda duyu kusuru motor kusura göre daha baskındır. Hatta hastaların yarısında uzun vadeli hareket bozuklukları oluşmaz. Diğer hastalarda ayak ve parmakların ekstansörlerinde güçsüzlük gelişebilir ve distal bacak kaslarında hipotrofi (hacim azalması) gelişebilir. Hastalığın uzun seyri ile bacakların ve ellerin proksimal kısımlarında güçsüzlük ortaya çıkar ve yürüme güçlüğü ortaya çıkar.

Alkolik polinöropatide sıklıkla görülür otonom fonksiyon bozukluğu. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ayaklarda, avuç içi ve tabanlarda artan terleme;
• trofik bozukluklar;
• renk değişiklikleri deri;
• şişme;
• ortostatik hipotansiyon(vücut pozisyonunu değiştirirken kan basıncında azalma);
• hızlı kalp atımı dinlenmede;
• kabızlık, mide rahatsızlığı.

İhlal otonom innervasyon iç organlar Etanol ve metabolitlerinin toksik etkilerinden kaynaklanan metabolik bozuklukları daha da kötüleştirir. Periferik otonomik yetmezlik, miyokard enfarktüsünün sessiz formlarına bağlı olarak hastalarda ani ölüm riskini artırır.

Nörologlar, hastaların objektif muayenesi sırasında, polinöropatik tipteki ağrı ve sıcaklık hassasiyetindeki bozuklukları, hassasiyette azalma veya artış şeklinde tespit ederler. Bazı durumlarda allodini belirtileri gelişir (genellikle buna neden olmayan tahriş edici maddelere maruz kalma nedeniyle ağrı). Hastalığın erken evrelerinde Aşil refleksleri kaybolur veya kaybolur. Patolojik sürecin ilerlemesi ile birlikte ellerde diz refleksleri ve tendon refleksleri azalır veya kaybolur, uzuv kaslarında güçsüzlük ve zayıflama gelişir.

Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar, kronik alkolik polinöropatinin yanı sıra, hastalığın semptomları akut veya subakut olarak gelişen hastaları gözlemliyor. Bu alkolik polinöropati formunun gelişim mekanizmasında, B1 vitamini (tiamin) ve diğer B vitaminlerinin eksikliği başrol oynar.Alkol içerken vücutta tiamin eksikliği çeşitli şekillerde gelişir. Etanol B1 vitamininin emilimini azaltır ince bağırsak, karaciğerdeki tiamin arzını azaltır, hücre içi fosforilasyonunu azaltır. Bu, vitamin - tiamin difosfatın aktif formunun oluşumunda bir azalmaya yol açar.

Acı çeken hastaların çoğunda kronik alkolizm Yetersiz, dengesiz beslenme görülür, hastalıklar gelişir gastrointestinal sistem bu da malabsorbsiyona yol açar. B1 vitamini eksikliği sonucu lipitlerin miyeline katılımı azalır, nörotransmiterlerin biyosentezi ve değişimi bozulur, nöronlarda laktik asidoz ve hücre içi kalsiyum birikimi olan bölgeler oluşur. Alkolün nörotoksik etkisini arttırırlar.

Alkolik polinöropati tanısı

Alkolik polinöropatinin klinik semptomları spesifik değildir, bu nedenle tanı koyarken Yusupov Hastanesindeki nörologlar hastanın ilaç durumunu ve beslenmesini değerlendirir. Laboratuvar göstergeleri, alkol zehirlenmesi nedeniyle karaciğer dokusuna verilen hasarın derecesini yansıtır. Hastalarda belirlenir artan seviye karaciğer transaminazları (aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz) veya gama-glutamil transpeptidaz. Tiamin ve diğer B vitaminleri eksikliğinin varlığını açıklığa kavuşturmak için kan serumundaki konsantrasyonları incelenir. Tiamin eksikliği, eritrositlerin transketolaz aktivitesinde bir azalma ile doğrulanır. Çalışmak Beyin omurilik sıvısı değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

Alkolik polinöropatiyi teşhis etmenin ana yöntemi elektronöromiyografidir. Bu yenilikçi araştırma yöntemi, hasarın düzeyini, niteliğini ve boyutunu belirlemenize olanak tanır periferik sinirler. Alkolik polinöropati, sekonder miyelinopati belirtileri olan genelleştirilmiş simetrik duyusal-motor, ağırlıklı olarak distal aksonopati ile karakterizedir.

Stimülasyon elektronöromiyografisi yapılırken, duyusal ve aksiyon potansiyellerinin genliğinde bir azalma motor sinirler. Bu, sinir lifi - aksonopatinin eksenel silindirindeki hasarı yansıtır. Duyarlı boyunca uyarılmanın yayılma hızında bir azalma vardır ve motor lifleri miyelinopatinin bir işareti olan uzuvların tüm sinirleri. Bu değişiklikler Alkolik polinöropatinin klinik belirtileri olmayan hastalarda da görülebilir.

Alkolik polinöropatinin çeşitli klinik formlarının teşhisinde Yusupov Hastanesi'ndeki nörofizyologlar şunları kullanıyor: iğne elektromiyografisi. Motor ünitelerinin aksiyon potansiyellerinin parametrelerini niceliksel olarak değerlendirmenize ve akson hasarının neden olduğu kastaki denervasyon belirtilerini (fibrilasyon potansiyelleri, pozitif keskin dalgalar) tanımlamanıza olanak tanır.

Elektronöromiyografi yöntemi, periferik sinirlerin kalın miyelinli liflerinin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Alkolik polinöropati varlığında periferik sinirlerin ince liflerindeki hasarı teşhis etmek için doktorlar fonksiyonel teşhis Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• niceliksel duyusal testler;
• lazerin uyarılmış potansiyelleri;
• termal uyarıma yönelik uyarılmış potansiyeller;
• intraepidermal sinir liflerinin incelenmesi.

Teşhis edilmesi zor vakalarda nörologlar kolektif olarak teşhis koyar ve tedavi yönteminin seçiminde bireysel bir yaklaşım benimserler.

Alt ekstremite alkolik polinöropatinin tedavisi

Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar, alkolik polinöropati gelişiminin çok faktörlü mekanizmalarını, karaciğer ve gastrointestinal sisteme verilen kombine hasarı göz önünde bulundurarak hastalık için karmaşık tedavi sağlar. Hastalar bir nörolog, terapist, hepatolog ve gastroenterolog tarafından gözlemlenir. Çoğu durumda alkolik polinöropatinin prognozu olumludur. Nörolojik işlevler geri yüklenir, ancak hastalar periferik sinir hasarının kalan etkilerini korur. Alkolik polinöropatinin tedavisi uzun bir zaman gerektirir çünkü aksonal rejenerasyon ve kollateral nöronların restorasyonu yavaştır.

Gerekli koşul etkili tedavi alkolik polinöropati tam bir başarısızlık alkollü içeceklerin içilmesinden, tam restorasyondan dengeli beslenmeİle yeterli miktar vitaminler ve proteinler, fiziksel rehabilitasyon hasta.

Alkolik polinöropatide ağrıyı hafifletmek için nörologlar antidepresanlar ve antikonvülsanların yanı sıra bunların kombinasyonlarını kullanırlar. Antidepresanlar arasında en etkili ilaçlar trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) ​​ile serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleridir (venlafaksin ve duloksetin). Bir alternatif antikonvülsanlarla (pregabalin, gabapentin) tedavidir.

Alkolik polinöropatinin tedavisinde nöroloji kliniğindeki doktorlar antioksidan grubundan ilaçlar kullanıyor: alfa lipoik asit. Serbest radikalleri doğrudan yok eder, antioksidanları (glutatyon, E ve C vitaminleri) geri kazandırır; üretimini azaltır. serbest radikaller. Kronik alkolizmli kişilerin% 40-80'inde kandaki tiamin konsantrasyonunda bir azalma gözlendiği göz önüne alındığında, Yusupov Hastanesindeki doktorlar, alkolik polinöropatiden muzdarip hastalara B vitaminlerinin kombinasyon preparatlarını reçete etmektedir. Bunlar arasında tiamin, piridoksin (vitamin) bulunur. B 6) ve siyanokobalamin ( B 12 vitamini).

Alkolik polinöropatinin tanısını koymak ve etkili bir tedavi sürecinden geçmek için Yusupov Hastanesini arayın. Bir iletişim merkezi uzmanı, bir nörologdan randevu alacaktır. uygun zaman.

Kaynakça

• ICD-10 ( Uluslararası sınıflandırma hastalıklar)
Fiyat: 3600 ruble

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Almak için Doğru bilgi klinik personeliyle iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin. Sağlanan hizmetlerin listesi ücretli hizmetler Yusupov Hastanesi'nin fiyat listesinde belirtilmiştir.

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin.

Alkolizm yavaş yavaş insanı acı verici bir şekilde yok eder. Etanol çok zehirli bir maddedir ve parçalanma ürünleri tüm vücut sistemlerinde onarılamaz hasara neden olur. Alkolizm bağışıklığın zayıflamasına, bozulmaya yol açar akıl sağlığı, tam bir kişisel bozulma.

– Alkol kullanımından kaynaklanan düzinelerce hastalıktan biri.

– tehlikeli hastalık, sinir sisteminin sarhoşluğuyla kendini gösterir. Ancak sadece alkolizm polinöropatiye neden olamaz - diyabet veya bulaşıcı bir enfeksiyon bu hastalığa neden olabilir.

İlk iki vakada hastalık, semptomların giderek kötüleşmesiyle birlikte aşamalar halinde gelişir. Vakaların yaklaşık %10'unda polinöropati son derece keskin bir şekilde gelişir ve sadece birkaç gün içinde vücutta ciddi hasara neden olabilir. Ancak önceden üzülmeyin - hastalığın erken evrelerinde zamanında yapılan tıbbi müdahale, onunla tamamen başa çıkmanıza olanak sağlayacaktır. Aksi takdirde kronikleşebilir.

ICD-10'a göre alkolik polinöropati kod G62.1

Alkolik nöropatinin belirtileri

Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıktığı için nöropatinin tanımlanması kolay değildir. Hastalığın ana semptomu hastanın sinir sisteminin hasar görmesidir.

İlk başta, kişi el ve ayak parmaklarında hafif bir uyuşukluk hisseder. daha sonrasında rahatsızlık uzuvlara daha da yayıldı. Kan dolaşımı bozulur, daha sonra hastanın bacaklarında üşüme hissedilebilir.

Kaslar yavaş yavaş körelir, görsel azalmaları kendi gözlerinizle gözlemlenebilir. Özellikle geceleri şiddetli kramplar daha sık görülür. Alt ekstremitedeki cilt maviye döner ve “ölü” bir renk alır.

Hastalığın daha da gelişmesi, tüm uzuvların tamamen felce uğramasına yol açar. Sonuç olarak kişi hareket edemez ve fiziksel olarak yetersiz kalır. Çoğu zaman bu andan itibaren çoğu hasta tüm zamanını yataktan kalkmadan geçirir.

Bu konuda yıkıcı etki alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisi bitmiyor - vücut zayıflamaya devam ediyor, kişi amputasyondan sonra sıklıkla olduğu gibi hayalet ağrı yaşayabilir. Ruh sağlığı bozuklukları da hastalığı daha da kötüleştirebilir.

Nöropati aynı zamanda uzuvlarla ilgili problemlerle sınırlı değildir; etkisi görselliğe kadar uzanır. solunum fonksiyonları ve kardiyovasküler sistem. Ancak her şeyden önce risk altında olan hastanın bacaklarıdır; günlük bozulma, motor fonksiyonlarını giderek daha fazla olumsuz etkiler.

Nöropatinin nedenleri ne olursa olsun ana semptomları benzerdir: kramplar, kademeli kas atrofisi, ve sonuç olarak - felç, daha fazla gelişme yan semptomlar bireysel durumlarda farklılık gösterebilir.

Sırasında tıbbi müdahale ve hastalığın tedavisi, semptomlar yavaş yavaş eski haline dönüyor Ters sipariş Ancak bazı durumlarda bazı temel semptomlar tedaviden sonra da kalabilir.

Alkolik polinöropati tanısı

Her şeyden önce, tıbbi kurum Doktor hasta, onun alışkanlıkları ve yaşam tarzı hakkında bilgi toplar. Polinöropatiyi tetikleyebilecek yabancı faktörler, hastalıklar için bir kontrol yapılır ve ardından hasta bir nörolog tarafından muayene edilerek tespit edilir. birincil işaretler hastalıklar.

Elektronöromiyografi(ENMG), sinir sistemindeki hasarın derecesini belirlemenizi sağlayan bir prosedürdür. Hastalığın ne kadar yayıldığını, periferik sinirlerin etkilenip etkilenmediğini, hastalığın hangi evresinin akut veya kronik olduğunu ortaya koyuyor. ENMG kas distrofisini tespit edebilir, Karpal tünel Sendromu, amyotrofik sendrom. Düzenli elektronöromiyografi tedavinin izlenmesine ve vücudun iyileşme sürecinin izlenmesine yardımcı olacaktır.

Bazı durumlarda gerçekleştirirler sinir sistemi dokusunun biyopsisi. Bu daha karmaşık prosedür bir dizi başka şeyi ortaya çıkarabilir. ciddi hastalıklar ve polinöropatiyi daha doğru teşhis edin. Bu yöntemler hastalığı, derecesini, yayılımını ve komplikasyonlarını hızlı bir şekilde tanımlayacak ve tedaviye mümkün olduğunca çabuk başlamaya yardımcı olacaktır.

Çoğu durumda alkolik polinöropatinin tedavisi evde yapılır. Açık geç aşamalar hastalığın gelişimi, hastanın hayatı risk altında olduğunda tedavi süreci hastanede gerçekleştirilir.

Hastalığın nedenine bağlı olarak iyileşmenin ilk adımlarını belirlemek için çeşitli etiyolojik yöntemler kullanılır. Bu sebep alkolizm ise, o zaman her şeyin olmadığı ana faktör ileri tedavi işe yaramaz olacak - alkolden tamamen uzak durulması. Yani küçük miktarlarda bile olsa alkolden tamamen ve sonsuza kadar vazgeçmek gerekir.

Özellikle uzun süre alkol kullanan bir kişinin bu sorundan tek başına kurtulması ne yazık ki mümkün olmayacaktır. bağımlılık. Buradaki hizmet bir psikoterapistin yardımını, kodlama yöntemlerini ve akraba ve arkadaşların desteğini içerecektir. Karmaşık kullanım Bu faktörler arıza olasılığını en aza indirir.

İnsanlık durumuna dönmenin bir sonraki adımı, devam etmektir. doğru mod Ve sağlıklı görüntü hayat. Düşünceli günlük program sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite hastanın iyileşmesini önemli ölçüde hızlandıracaktır. Alkolik nöropati için vitamin açısından zengin ve proteinli yiyecek. Ancak her şey için kendi bilginize güvenmemelisiniz - makyaj detaylı diyet Her kişi için ayrı ayrı gereklidir ve bunu yalnızca bir doktor yapabilir.

İlaçlarla tedavi

Yukarıdaki faktörler ilaç tedavisi ile birleştirilir.

Alkolik nöropatinin tedavisinde, aşağıdakilere ayrılan bir dizi ilaç kullanılır: birkaç ana grup:

• Vitamin kompleksi. Hastanın vücuttaki B vitamini eksikliğini gidermesi önemlidir.Sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi olan Pentovit ve Complivit ilaçları bu konuda yardımcı olacaktır.
• Nörotropik ilaçlar.
• Nootropik ilaçlar. Zihinsel aktiviteyi geliştirmeye, toksinlerin beyin üzerindeki etkisini azaltmaya ve iyileştirmeye yardımcı olurlar. zihinsel durum hasta (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresanlar. Bu tür ilaçların ruh üzerinde de olumlu etkisi vardır ve kişinin alkolden tamamen uzak durmasına (Amitriptilin) ​​katkıda bulunur.
• Metabolik ilaçlar. Metabolizmayı geliştirin. İyileşme döneminde hastalar tarafından fizyoterapi ile birlikte kapsamlı bir şekilde alınırlar.

Karaciğer hasarı durumunda hepatoprotektif ilaçlar ve antioksidanlar reçete edilebilir. genel güçlendirme vücut. Ek olarak tarifleri kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp. Bu karanfil, deve dikeni tohumu, zeytinyağı ve havuç suyundan oluşan bir tentürdür.

Nöropatinin ilaçsız tedavisi

Fizyoterapi ve buna bağlı işlemler hastanın tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Elektrik stimülasyonu omurilik ve sinir lifleri sıklıkla bu kategoriye dahil edilir. Sıradan masaj gibi işlemler bile, fizyoterapi ve akupunktur.

Bu yöntemin etkinliğinin kesin bir bilimsel onayı olmamasına rağmen, manyetik terapi ülkemizde yaygın olarak uygulanmaktadır. Yalnızca ek araçlar tedavi manyetoterapi hayranları olmasına rağmen faydalıdır ve olumlu yorumlar. ABD kliniklerinde magnetoterapi ile ilgili tüm ürünlerin kullanımı ve satışı eyalet düzeyinde yasaktır.

Duygusal destek– hem tedavi edici hem de ev seviyesi önemli faktör iyileşmek. Sakin bir günlük atmosfer, çevre değişikliği ve yeni tanıdıklar hızlanacak İlaç tedavisi ve alkolik nöropatinin iyi bir şekilde önlenmesi olacaktır.

Önleme koşullarının yerine getirilmesi: Alkolün hayattan dışlanması, sağlık merkezlerine ziyaret, düzenli dinlenme ve en aza indirilmesi Stresli durumlar hastalığı unutturacaktır.

Hastaların bulunduğu çok sayıda vaka vardır. kritik durum engelliliğin eşiğinde olanlar tamamen iyileştirildi.

Alkolik nöropatinin komplikasyonları

Gergin sistem - son derece karmaşık yapı insan vücudu. O sorumludur doğru iş organları, zihinsel ve motor yetenekleri, oluşumu ve diğer vücut sistemlerini de etkiler. Buna göre sinir sistemi bozulur ve hasar görürse tüm vücut zarar görür: organ yetmezliği ve hatta tam kalp durması mümkündür. Hastalık, örneğin optik sinir gibi çeşitli sinirleri etkileyebilir.

Daha sonraki aşamalarda kas atrofisi kalıcı ve geri dönüşü olmayan sakatlığa yol açabilir. İle ilgili sorunlar solunum sistemi da kendilerini hissettirecek. Eğer hasta daha sonraki aşamalarda alkol almaya devam ederse büyük olasılıkla keskin bozulma hafıza, zihinsel yetenekler ve sonunda demansa yol açacaktır.

Bu, periferik sinirlere zarar veren nörolojik bir hastalıktır. Yapılan araştırmalara göre alkol bağımlısı kişilerin %85'inde bu hastalık görülüyor. Hem erkekler hem de kadınlar hastalıktan muzdarip olabilir.

Nedenler

Uzmanlar, alkolik polinöropatinin gelişebilmesinin birkaç nedenini tespit ediyor. En yaygın neden sabittir toksik etkiler etanol ürünlerinin vücutta, özellikle sinir uçlarında.

Bu etki metabolik süreçleri inhibe ederek kan akışının bozulmasına neden olur ve besinler sinir uyarılarına.

Etil alkolün parçalanma ürünü olan asetaldehitin merkezi sinir sistemi de olumsuz etkilerinden etkilenir. Uzmanlar, sağlık açısından en büyük tehlikenin, yasaklı maddeler içerebileceği için düşük kaliteli alkolden kaynaklandığını söylüyor. kimyasal bileşikler vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.

Uzun süreli alkol tüketimi durumunda kişi, polinöropati ile bağlantılı olan ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu yaşar. Bağışıklık sistemi de vücutta etanolden büyük ölçüde etkilenir. yüksek hız Kendi sinir dokusunu engelleyen antikorlar gelişir.

Çoğunlukla alkolik polinöropati, vücutta B vitamini eksikliği nedeniyle gelişir; bunun yokluğu, az miktarda besin sağlandığında ve bunların bağırsaklarda zayıf emilimi olduğunda ortaya çıkar.

Tiamin eksikliği varsa alkol vücudu tamamen terk edemez ve bu da uzun süre dayanmasına neden olur. Negatif etki tüm organlara.

Eğer kişi aşırı alkollüyse ve uzun süre aynı pozisyonda yatıyorsa bazı iç organlarda sıkışma başlar ve sinir zarar görür. Hastalığın gelişmesinin diğer nedenleri aşırı hipotermi, yutulmasıdır. zararlı maddeler, virüsler.

Formlar

Hastalık farklı şekillerde ilerler; aynı zamanda aşağıdaki nedenlerden dolayı da ortaya çıkar: çeşitli sebepler, buradan uzmanlar çeşitli alkolik polinöropati formlarını tanımladılar.

Duyusal- Ekstremitelerde ciddi ağrı ile karakterize edilen, kişi ayaklarında sürekli üşüme hisseder, uyuşukluk, bazen yanma hisseder, sıklıkla baldırlarda kramplar meydana gelir ve hatta bazı yerlerde ayaklara dokunmak acı verici olabilir. Ayrıca avuç içi ve ayak tabanlarında da his kaybı vardır; hasta hissedebilir. donuk ağrı. Duyusal form bitkisel-damar sisteminin ihlali sonucu ortaya çıkar, ciltte aşırı ebru ve akrosiyanoz görülebilir, tendonlarda zayıflık görülür.

Motor. Bu formda kişi periferik sinirlerde bir bozukluk yaşar. Alt ekstremiteler, özellikle peroneal ve tibial sinirler de etkilenir. Tibial sinir hasar görürse kişi ayağını normal şekilde bükemez, ayak parmaklarını hareket ettiremez, ayağı içe doğru bükemez veya ayak parmakları üzerinde yürüyemez. İhlal peroneal sinir ayakları ve parmakları düzeltememeye yol açar. Bu bölgedeki kaslar körelir ve ayaklarda hipotoni oluşur.

Karışık. Bir kişinin karışık alkolik polinöropatisi varsa, motor ve duyusal aparat bozuklukları aynı anda ortaya çıkar. Hastanın ekstremiteleri ciddi şekilde uyuşur, ayaklarda ve ellerde tam felç meydana gelir, şiddetli veya hafif ağrı ve ayrıca hassasiyette bir azalma veya artış var sinir uçları ekstansör fonksiyonu daha büyük ölçüde zarar görür.

Ataktik. Hasta belirgin bir yürüyüş bozukluğu yaşar, koordinasyon büyük ölçüde zarar görür, bacaklar ve kollar uyuşur, neredeyse hiçbir şey hissetmez ve ayak tabanına veya avuç içine basıldığında bıçak saplanır bir ağrı hissedilir.

Hastalık ayrıca seyrine göre kronik ve akut olarak ikiye ayrılır:

• Kronik form, hastalığın yavaş yavaş gelişmesi ve ekstremitelerde patolojinin yavaş yavaş gelişmesi ile karakterize edilir. Bu form en sık meydana gelir, genellikle kişi bir yıllık alkol bağımlılığından sonra acı çekmeye başlar.
• Akut form hızla gelişir, ancak oldukça nadirdir. Kişiye bunun için tam atrofi uzuvlar, sadece bir buçuk ay sarhoş kalmanız gerekiyor.

Aşamalar:

1. İlk aşama, hastalığın semptomlarının yokluğu ile karakterize edilir, hastalığın klinik tablosu da görünmez, polinöropati ancak tespit edilebilir. gerekli testler, bazı muayenelerden geç.
2. İkinci aşama ise doktor muayenesi ve hastanın şikayetleri doğrultusunda kolaylıkla tespit edilir. Henüz gözle görülür bir uzuv kusuru yok.
3. Üçüncü aşama uzuvlarda görsel değişiklik, ağrı, uyuşukluk, kişinin normal yürüyememesi ile ifade edilir.

Alkolik nöropati: belirtiler ve erken tanı

Bir kişinin hissettiği ilk şey, genellikle sabah uykudan sonra kendini gösteren kaslardaki zayıflıktır, önce alt ekstremiteler uyuşur ve birkaç dakika sonra kollar uyuşmaya başlar. Bazı durumlarda uyuşukluk tüm uzuvları aynı anda etkiler. Hastanın tendon refleksi önce keskin bir şekilde azalır, ardından tamamen durur, Aşil refleksi en hassastır ve kas tonusu bozulur.

İlerlemiş formunda alkolik nöropati, kas zayıflığı, alt ekstremite parezi, el veya ayak felci, kişi nesneleri hissetmeyebilir gibi semptomlarla kendini gösterir.

Bazen hasta görsel reflekslerin kötüleşmesinden şikayetçi olabilir. Hastalığın listelenen belirtilerinin tümü kalıcı değildir, birkaç gün sürebilir, ardından bir veya iki gün boyunca tamamen ortadan kaybolabilir ve ardından tekrarlayabilir. Son aşamada idrara çıkma kötüleşir, kişi acı çeker sinir bozuklukları, solunum bozulur, taşikardi, bradikardi, aritmi ortaya çıkar, keskin bir şekilde düşer atardamar basıncı. Hastalığın bu tür formlarında bile kişi yeterli miktarda B vitamini olduğunda ve ayağa yerleştiğinde ağrı hissedebilir. Ağrının doğası ağrıyor, yanma hissi ortaya çıkıyor.

Bununla birlikte ayakların aşırı hassaslaşması, ayağın içe doğru bükülememesi, ebru, morarma, karıncalanma, baldırlarda uyuşma, bacaklarda krampların görülmesi nedeniyle kişinin yürüyüşü bozulur.

Alkolik nöropati, uzuvlarda şiddetli uyuşukluğun meydana geldiği tek hastalık değildir; bu hastalığın klonları, yani diyabetik polinöropati de vardır:

• Diyabetik polinöropati- tıkanıklık ile karakterize kan damarları uzuvlarda. Bu hastalığa sahip bir kişi, evreye bağlı olarak, ellerinde veya ayaklarında periyodik olarak uyuşukluk hisseder, kaslar zayıflar ve uzun siyatik, femoral ve ulnar sinirler etkilenir. Şeker hastaları da alkoliklerle aynı ağrıyı bacaklarında hissederler; ciltte kızarıklık, ayaklarda morarma, ciltte kuruluk, ülser ve çürüyen yaralar oluşur. Bu tür hastaların hiçbir şekilde alkol almaması gerekmektedir. Bu hastalık korkutucudur çünkü alkolik polinöropatinin aksine diyabetik polinöropati tedavi edilemez; yavaş ilerler.
• Alt ekstremite nöropatisi- hastalık, özellikle uzun bir yürüyüşten sonra, ekstremitelerde sürekli bir uyuşukluk atağı ile karakterize edilir; bu sırada bacaklar kırılmaya, bükülmeye başlar ve onlara sürekli dokunmak ve masaj yapmak istersiniz. Bu periferik sinirlerin sıkışması sonucu ortaya çıkar.
• Üst ekstremite nöropatisi- hastalık alt ekstremite nöropatisine benzer, tek fark, ilk hastalıkta birkaç sinirin aynı anda etkilenebilmesidir, bu da ellerde geçici hassasiyet kaybına yol açabilir.

Erken tanı

Hastalığı tanımlamak için erken aşamalar Hastanın tendon gevşekliği, kas zayıflığı gibi semptomları olması gerekir, ancak ilk belirtilerin klinik tablosuna dayanarak hastalığın analizi yapılabilir. Bu genellikle hasta ilk randevuda doktor tarafından muayene edildiğinde ortaya çıkar.

Elektronöromiyografi, hastalığın ilk belirtilerini tanımlamanıza, hastalığın ne kadar şiddetli geliştiğini ve hastada sinir iltihabı olup olmadığını belirlemenize olanak tanır. Başka bir muayene için doktorunuz sinir lifi biyopsisi isteyebilir. Diğer polinöropati türlerini dışlamak için böyle bir inceleme yapılmalıdır.

Alkolik nöropati ve tedavi prensipleri

Hastalık ancak uzun süreli içmeden sonra ortaya çıkabilir. Hastalığın semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna ve bunların hangi komplikasyonlarla ortaya çıktığına bağlı olarak uygun tedavi reçete edilir.

Alkolik nöropati en etkili şekilde erken aşamada tedavi edilir. Randevudaki uzmanlar çeşitli ilaçlarÖncelikle sinir uçlarının kaybolan fonksiyonunu yeniden sağlamaya ve bu bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeye çalışırlar. Bu durumda doktorun alerjiyi önlemek için ilaç yazarken özellikle dikkatli olması gerekir.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Arasında ilaç dışı yöntemler Fizyoterapi ayırt edilir, bu durumda sinir uçlarının elektriksel uyarımı meydana gelir. Doktor ayrıca kas aktivitesini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için masaj önermektedir. Sağlığı geliştiren fiziksel egzersizler yapmalı ve akupunktur kurslarına katılmalısınız.

Geleneksel tedavi

Halk ilaçları iyidir karmaşık tedavi hastalıklar. Bu hastalık için çok sayıda tarif var; en etkili olanlarına bakalım. Taze bazlı bir kokteyl yapabilirsiniz. havuç suyu(100 g) bir yumurta sarısı, birkaç damla ekleyin zeytin yağı, iki çay kaşığı bal.

Malzemeler bir karıştırıcıda karıştırılır ve ardından günde iki kez yemeklerden önce tüketilir. İnfüzyon iyi yardımcı olur Defne yaprağı ve çemen otu tohumları (3 kaşık). Karışım bir termosta dört saat demlenir.

İnfüzyonu günde iki kez iç. Bu ilaç damarlardaki kan dolaşımını hızlandırmaya ve şeker seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur. Topikal olarak, kuru St. John's wort otu ilavesiyle uzuvları zeytinyağıyla yağlayabilirsiniz. Bitki sıcak yağla dökülür, 15 saat bekletilir ve süzülür. Bu ürünü ayaklarınıza kompres uygulamak için kullanabilirsiniz.

Tahmin etmek

Alkolik nöropati erken evrelerde oldukça tedavi edilebilir. İlerlemiş vakalarda engelli olabilirsiniz, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmak çok önemlidir. Tedavinin etkisi zamanında yardım arayan hastalarda görülür. Sabırlı olmanız gerekiyor, tedavi uzun ve kalıcı olacağından doğru beslenmeniz ve en önemlisi bir damla alkol içmemeniz gerekecek.

Alkolik polinöropati bir takım komplikasyonlara neden olabilir:

Unutulmamalıdır ki, bunun ilk belirtilerinde korkunç hastalık mutlaka bir doktora görünün, aksi takdirde ömrünüzün sonuna kadar uzuvlarınızı kaybedebilirsiniz.

Uzun süreli ve sürekli alkol kullanımı yalnızca kişinin kişiliğinin tamamen bozulmasına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli hastalıklar iç organlar. Alkolik polinöropati de bu rahatsızlıklardan biridir; istatistiklere göre kadın ya da erkek fark etmeksizin alkol bağımlılığı olan hastaların %10'unda görülür.

Alkolik polinöropatinin gelişim nedenleri

Alkolün parçalanma ürünlerinin toksik etkisi periferik sinir sistemini olumsuz etkiler, bozar metabolik süreçler ve hastalığın semptomlarının temelini oluşturan dürtülerin iletimi. Patolojik değişiklikler omuriliğin ve beynin tüm kısımlarını etkiler.

Alkol kötüye kullanımından kaynaklanan polinöropati, hastalığın son aşamalarında gelişir; nedenleri:

• Etil alkol ve parçalanma ürünlerinin sinir lifleri üzerindeki toksik etkileri;
• B vitamini grubunun eksikliği.Bu vitamin grubunun eksikliğine şunlar neden olur: monoton beslenme, karaciğer hücrelerinin işleyişinin bozulması ve besinlerin bağırsak mukozasından emiliminin azalması. Az miktarda tiamin, alkolün tamamen oksitlenmesine izin vermez, bu da yalnızca toksik etkisini arttırır ve metabolik süreçlerin hızını azaltır.
• Sinir lifi yapısında mikro dolaşımın bozulması.

Taşıyıcı alkol, çeşitli denatüre alkoller ve kimyasal alkol içeren sıvılar tüketildiğinde polinöropati riski birkaç kat artar.

Bu tür sıvılar karaciğer üzerinde en toksik etkiye sahiptir, çünkü B vitaminleri hızla yok edilir ve tam ihlal metabolizma.

Hastalığın seyri

Alkolik polinöropati çoğu hastada yavaş yavaş gelişir, ancak sürekli alkole maruz kalması nedeniyle kişi ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasına dikkat etmez.

Hastalığın akut başlangıcı, birkaç gün boyunca yüksek dozda alkol tüketimine neden olur.

Bacaklarda şiddetli güçsüzlük ve hareket edememe ortaya çıktığında hastalar sağlıklarına dikkat etmeye başlarlar.

Çoğu zaman alkolik polinöropati, daha ciddi bir hastalığın habercisidir.
tedavisi çok zor olan bir hastalıktır.

Alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisi, hastalığın başlangıç ​​​​aşamasında en sık görülen belirtisidir.

Alkolik polinöropatili hastaların şikayetleri

Hasta polinöropatinin ilk aşamasında sağlık sorunlarının ortaya çıktığına ancak ayık olduğu zaman dikkat edebilir. Tipik olarak hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• Ayak parmaklarındaki kasların konvulsif kasılması.
• Ekstremitelerde uyuşma ve iğnelenme, gece uykusundan sonra ortaya çıkan parestezilerdir. Bacaklardaki his birkaç dakika veya saat içinde düzelir.
• Ayaklarda ağrı baldır kasları Ah. Ağrı ilk olarak geceleri ortaya çıkar ve hastalık ilerledikçe sürekli hale gelir.
• Karakteristik bir semptom, baldır kaslarının hafif palpasyonuyla ortaya çıkan ağrı ve rahatsızlıktır.
• Bacak kaslarında sıklıkla ağrılı kramplar gelişir.
• Alt ekstremiteler yaz günlerinde bile periyodik olarak donar.
• Hastalık ilerledikçe bacaklarda ve daha sonra kollarda kalıcı güçsüzlük meydana gelir.
• İÇİNDE Nadir durumlarda Hasta okülomotor bozukluklardan şikayetçidir.

Klinik işaretler hastalıklar karıştıkça artıyor patolojik süreç Tüm Daha sinir lifleri. Hastalığın belirtileri de ortaya çıkabilir ters gelişme alkol içeren sıvılardan tamamen uzak durulmasına tabidir.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Alkolik polinöropatide hareket bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Ayaktaki ekstansör kasların fonksiyon bozukluğu nedeniyle bir horozun yürüyüşü ortaya çıkar.

Baldır kaslarının atrofisi hızla gelişir ve bu, alt ekstremitelerde kilo kaybıyla kendini gösterir. Kol kasları bu patolojik sürece bacak kaslarından çok daha geç dahil olur.

Duyu bozukluğu nedeniyle hasta zemin yüzeyinin yumuşadığını hisseder.

Cildin hem yapısı hem de rengi değişir; uzuvların rengi mermerleşir, cilt kurur, tırnakların kırılganlığı artar, aşırı terleme meydana gelebilir, bacaklardaki kıllar kaybolur ve hastalığın sonunda ortaya çıkar. trofik ülserler, şişme.

• İlk aşamada parezi ve felç kısa bir süre devam eder, daha sonra hastanın hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayabilir.
• Sinir liflerindeki toksik hasar devam ettikçe vagus siniri de etkilenerek nefes darlığı ve taşikardi ortaya çıkar.
• Alkolik kökenli polinöropatinin seyrinin bir özelliği, güncel olaylara ilişkin hafıza eksikliği, uzay ve zamanda yönelim bozukluğu ile kendini gösteren amnestik sendromla birleşimidir.
• Muayene sırasında doktor baldır kaslarında hassasiyet ihlaline dikkat eder, kollarda ve bacaklarda bu durum eldiven ve çorap giyme bölgesinde refleks yokluğu olarak kaydedilir.
• Sinir hasarı şu şekilde başlar: alt bölümler ve yavaş yavaş tüm vücuda yayılır. Bu özellik, hastalığın ilk semptomlarının alt ekstremitelerde ortaya çıkmasını açıklar.

Alkolik polinöropatiyi diyabetik polinöropatiden ayırmak gerekir. Diyabetik polinöropati benzer klinik semptomları vardır, bazen ilk işarettir şeker hastalığı. Tanı kan testleri ve enstrümantal muayeneler temelinde konur.

Alkolik polinöropatinin tedavisi

Genel olarak alkolik polinöropatinin tedavisinde ve alt ekstremite polinöropatisinin tedavisinde başarı, hastanın alkol almayı ne kadar ve ne kadar çabuk bırakabileceğine bağlıdır.

İlaç tedavisi Kurslarda kullanılan ilaç gruplarından oluşur. Öncelikle şunu:

• Enjeksiyon ve tablet formunda tiamin ve diğer B vitaminlerinin reçeteleri. Vitamin kompleksi bu türde bulunur ilaçlar, Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte gibi.
• Vücuttaki mikro dolaşımı ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar. İtibaren modern ilaçlar Bu grup Thioctacid, Dialipon, Thiolepta'yı içerir.
• Şu tarihte: ağrı sendromu antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler diklofenak, ibuprofen, baralgin, smazgan kullanılmaktadır.

Daha hızlı iyileşmenize yardımcı olun motor küresi yetenekli ve Daha detaylı okuyabileceğiniz geleneksel tıp doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte kullanılır.

• Vitamin kokteyli bir tazeden hazırlanır tavuk yumurtası, iki yemek kaşığı bal ve zeytinyağı. Bu karışım çırpılır ve içerisine 100 gram taze havuç suyu ilave edilir. Kokteyl günde iki kez alınır.
• Kefir, tohumlar ve taze maydanozla karıştırılır. İki yemek kaşığı tohumu ve maydanozu doğrayın, bir bardak kefir dökün ve kahvaltıdan 40 dakika önce içirin. Karışım toksinleri mükemmel bir şekilde giderir ve vücudu vitaminlerle doyurur.
• Dış tedaviler arasında çam dalları ve kırmızı acı biber kabuklarının infüzyonundan hazırlanan banyolar yer alır. Ayaklarınızı günde 30 dakika kadar bu sıvının içinde tutun, ardından sıcak çoraplar giyin.

Sakinleştirici otlar - anaç, kekik, kediotu - hastalığın tedavisi sırasında alkol bağımlılığıyla baş etmeye yardımcı olacaktır.

Pozitif dinamikler ancak alkolden tamamen uzak durulan birkaç aylık tedaviden sonra elde edilebilir. Aynı derecede önemli olan, kasları güçlendirmeyi amaçlayan doğru beslenme ve fiziksel egzersizdir.

Tahmin etmek

Tedavi edilmezse alkolik polinöropatinin semptomları artar, hasta için bu durum uzuvların felce uğramasına neden olabilir; zihinsel bozukluklar, beyincikte bir lezyon var; fonksiyonel bozukluklar hareketlerin koordinasyonu.

– alkolizmde periferik sinirlerde çoklu hasar. Genellikle alkolizmin ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar. Kas zayıflığı, duyu bozuklukları ve ataksi eşlik eder. Olası asiri terleme. Distal ekstremitelerde şişlik, sıcaklık değişiklikleri ve renklenme sıklıkla gözlenir. Bazı durumlarda vardır zihinsel bozukluklar. Yavaş yavaş, daha az sıklıkla akut olarak gelişir. Tedaviyle semptomlar birkaç ay veya yıl içinde azalır. Vitamin tedavisi, metabolik terapi ve fizyoterapi sağlanmaktadır. Alkolden vazgeçerseniz prognoz oldukça olumludur.

ICD-10

G62.1

Genel bilgi

Alkolik polinöropati, çok sayıda periferik sinire eşzamanlı hasarın eşlik ettiği bir hastalıktır. İstatistiklere göre, alkolizmden muzdarip hastaların% 10-30'unda nörolojik semptomların eşlik ettiği polinöropati tespit ediliyor. Kapsamlı bir elektromiyografik çalışma yapılırken, kronik alkoliklerin çoğunda asemptomatik bir alkolik polinöropati formunun varlığını gösteren bazı bozukluklar tespit edilir.

Erkekler acı çekiyor klinik formlar polinöropati kadınlarda daha sık görülür. Çoğu durumda kronik veya subakut kurs. Bazen hastalık, aşırı içme veya hipoterminin arka planında akut olarak gelişir. Hastalığın süresi önemli ölçüde değişebilir ve birkaç aydan birkaç yıla kadar değişebilir. Sonuç büyük ölçüde zamanında tedaviye ve alkol tüketiminin durdurulmasına bağlıdır. Alkolik polinöropati sıklıkla sakatlığa neden olur ve tedavi sonuçları tatmin ediciyse daha sonra giderilebilir. Tedavi bu hastalığın nörologlar tarafından bağımlılık alanında uzman uzmanlarla işbirliği içinde yürütülmektedir.

Gelişimin nedenleri

Alkolik polinöropatinin gelişmesinin ana nedenleri şunlardır: alkolün vücut üzerindeki toksik etkisi, B vitamini eksikliği, beslenme bozuklukları, artan kan şekeri ve hastanın metabolizmasının kalıtsal özellikleri. Patoloji, kural olarak, alkolizmin ikinci aşaması olan üçüncü, daha az sıklıkla hastalarda ortaya çıkar. Düşük kaliteli alkol, denatüre alkol ve etil alkol içeren her türlü kimyasal sıvı alındığında polinöropati semptomlarının görülme olasılığı artar.

Şu tarihte: sürekli kullanım Hastanın vücudundaki alkol, etanolün parçalanmasının toksik bir ara ürünü olan asetaldehit biriktirir. Sinir hücrelerinin aksonları dahil tüm organ ve dokular üzerinde yıkıcı etkisi vardır. Asetaldehitin birikme hızı büyük ölçüde kalıtsal olarak belirlenen metabolik özelliklerle belirlenir - vücudun asetaldehit dehidrojenaz ve alkol dehidrojenaz (etanolün işlenmesinde rol oynayan enzimler) üretme yeteneği.

Durum, bulaşmada rol oynayan B1 vitamini eksikliği nedeniyle daha da kötüleşiyor sinir uyarıları, antioksidan görevi görür, hücre tahribatını önler (hücreler dahil) sinir dokusu) ve alkolün karaciğerde işlenmesini etkiler. B1 vitamini eksikliği, iştah azalmasıyla bağlantılı yetersiz veya dengesiz beslenme, aşırı içki tüketimi, mali zorluklar ve kişinin sağlığına dikkatsizlik gibi çok çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır; bağırsakta B1 vitamini emiliminde bozulma; karaciğer hücrelerinin fonksiyon bozukluğu vb.

sınıflandırma

Tüm bozukluklar yavaş yavaş gelişir, patolojik değişikliklerçevre biriminde gergin sistem ilkleri ortaya çıkmadan çok önce ortaya çıkar klinik semptomlar. Bu değişikliklerin ciddiyetinin yanı sıra varlığı veya yokluğu da dikkate alınarak klinik semptomlar Polinöropatinin 4 aşaması vardır:

• Aşama 0– polinöropati yoktur. Özel çalışmalar (elektromiyografi, kantitatif bitkisel ve duyusal testler) sırasında bile patoloji belirtileri tespit edilmez.
• 1. Aşama– asemptomatik polinöropati. Ancak klinik belirtiler yok özel çalışmalar patolojik değişikliklerin varlığını gösterir.
• 2. aşama– klinik olarak anlamlı polinöropati. Şikayetlere göre hastalığın tanısı konulabilir. objektif araştırma belirgin bir işlevsel kusur yoktur.
• Sahne 3– belirgin polinöropati fonksiyonel bozukluklar. Çalışma kapasitesi azalır veya kaybolur.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Alkolik polinöropatinin ilk belirtileri genellikle parestezidir - duyusal bozukluklar ortaya çıkar hafiflik hissi uyuşukluk, emekleme ve karıncalanma. Hastalar uzun süre oturduklarında “bacaklarını dinlendirdiklerinden” ya da uyurken “kollarını dinlendirdiklerinden” şikayetçidir. Açık Ilk aşamalar polinöropati, parestezi, yalnızca rahatsız edici bir pozisyona uzun süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar ve bu nedenle çoğu zaman hastalarda fazla endişe yaratmaz.

Daha sonra parestezinin görülme sıklığı ve şiddeti artar. Sıcaklık ve ağrı duyarlılığı azaldıkça uyuşukluk sabit hale gelir ve yavaş yavaş proksimale doğru yayılır. Şiddetli polinöropatisi olan hastalar, el ve ayaklarının sanki hassasiyeti azaltan eldiven ve çorap giyiyormuş gibi hissettiğini söylüyor. Yürürken “hava yastığı üzerinde” bir hareket hissi yaratılır. Ellerinizle çalışırken nesnelerin dokunarak algılanması zordur. Semptom aniden (yaklaşık bir aydan fazla) veya yavaş yavaş (bir yıl veya daha fazla) ilerleyebilir.

Parestezi, artan yönde de yayılan ilerleyici kas zayıflığı ile birleştirilebilir. Bazı durumlarda, klinik tabloya kas zayıflığı hakimdir ve parestezi arka planda kaybolur. Alt ekstremitelerde duyu ve kas bozuklukları hemen hemen tüm hastalarda tespit edilir. Üst uzuvlar Vakaların yaklaşık %50'sinde sürece dahil olurlar. Kalın, hızlı ileten sinir lifleri hasar gördüğünde, yalnızca sıcaklık ve ağrı değil, aynı zamanda titreşim hassasiyeti ve kas-eklem hissi de etkilenir. Ağır vakalarda felç meydana gelir.

Teşhis

Şu tarihte: nörolojik muayene Erken aşamalarda tendon reflekslerinde bir artış, sonraki aşamalarda ise bir azalma tespit edilir. Cilt ve ağrı hassasiyeti azalır. Varsa kas tonusu azalır kas bozuklukları atrofi hızla gelişir. Bazen distal uzuvlarda kontraktürler oluşur. Baldır kaslarında hasar sıklıkla görülür, buna kasların palpe edilmesiyle artan ağrı ve bu anatomik bölgeyi innerve eden sinirlerin geçiş alanındaki baskı eşlik eder. Gibi ek yöntem Polinöropati tanısını doğrulamak için elektromiyografi, kantitatif otonomik ve duyusal testler kullanılır.

Alkolik polinöropatinin tedavisi

Tedavi alkolden tamamen uzak durmayı içerir ve iyi beslenme. Hastalara tabletlerde ve enjeksiyonlarda B vitaminleri, antioksidanlar, antihipoksanlar, mikrosirkülasyonu iyileştiren ajanlar ve sinir iletimi. Yoğun ağrı için analjezikler, bazen antikonvülzanlar ve antidepresanlar kullanılır. Yönetmek