Yetişkinlerde optik sinir atrofisinin nedenleri. Kısmi ve tam optik sinir atrofisi: nedir, her iki gözde de olur mu ve nasıl tedavi edilir

Optik sinirin atrofisi - liflerinin ölümü - ne yazık ki genç ve aktif insanlarda görülür. Bunun onlar için ne kadar trajik olduğunu tahmin edebilirsiniz. Yakın zamana kadar optik sinirin ilerleyici hastalıkları körlükle sonuçlanıyordu ve doktorlar sinir dokusunun onarılamaz olduğuna ve hasarlı bölgelerinin sonsuza kadar kaybolduğuna inanarak yardım edemiyorlardı. Artık oftalmologlar ikna oldu: Etkilenen segmentteki sinir lifleri tamamen körelmediyse görme geri kazanılabilir.

Primer atrofi ile oftalmoskopik olarak net sınırları olan soluk bir optik disk, düz (tabak şeklinde) bir kazı oluşumu ve retinal arteriyel damarların daralması gözlenir. Merkezi görme azalır. Görüş alanı eşmerkezli olarak daralmıştır, merkezi ve sektör şeklinde skotomlar vardır.

Sekonder atrofi, oftalmoskopik olarak, primer atrofiden farklı olarak sınırları belirsiz olan optik sinir başının beyazlaşmasıyla karakterize edilir. Erken dönemde optik disk ve varisli damarlarda hafif bir belirginlik vardır; geç evrede bu semptomlar genellikle yoktur. Disk aplanasyonu sıklıkla meydana gelir, sınırları yumuşatılır ve damarlar daralır.

Görme alanı incelendiğinde, konsantrik daralma ile birlikte kranyal boşluktaki hacimsel işlemler sırasında (tümörler, kistler) gözlenen hemianopik prolapsuslar belirlenir. Komplike konjestif disklerden sonra atrofi ile görüş alanındaki kayıp, sürecin kranyal boşluktaki lokalizasyonuna bağlıdır.

Optik sinirlerin atrofisi ve ilerleyici felç, basit atrofi karakterine sahiptir. Görme fonksiyonlarında giderek azalma, özellikle renklerde görme alanında giderek daralma meydana gelir. Santral skotom nadiren görülür. Optik sinir başı dokusunun iskemisi sonucu ortaya çıkan aterosklerotik atrofi vakalarında, görme keskinliğinde ilerleyici bir azalma, görme alanının konsantrik daralması, merkezi ve parasantral skotomlar görülür. Oftalmoskopik olarak primer optik disk atrofisi ve retinal arterioskleroz belirlenir.

İç karotid arterin sklerozunun neden olduğu optik sinir atrofisi için nazal veya binasal hemianopsi tipiktir. Hipertansiyon, hipertansif nöroretinopatinin neden olduğu sekonder optik sinir atrofisine yol açabilir. Görme alanındaki değişiklikler çeşitlidir, santral skotomlar nadiren görülür.

Aşırı kanamadan sonra (genellikle gastrointestinal ve uterus) optik sinirlerin atrofisi genellikle bir süre sonra gelişir. Optik diskin iskemik ödeminden sonra, retinal arterlerin belirgin daralmasıyla birlikte optik sinirin sekonder, belirgin atrofisi meydana gelir. Görme alanındaki değişiklikler çeşitlidir; sınırların daralması ve görme alanının alt yarılarının kaybı sıklıkla gözlenir.

Optik sinirin, yörünge veya kraniyal boşluktaki patolojik bir sürecin (genellikle bir tümör, apse, granülom, kist, kiazmatik araknoidit) neden olduğu sıkışmadan kaynaklanan atrofisi genellikle basit atrofi olarak ortaya çıkar. Görme alanındaki değişiklikler farklıdır ve lezyonun konumuna bağlıdır. Kompresyondan kaynaklanan optik sinir atrofisinin gelişiminin başlangıcında, fundustaki değişikliklerin yoğunluğu ile görsel fonksiyonların durumu arasında sıklıkla önemli bir tutarsızlık gözlenir.

Optik sinir başının hafif ifade edilen beyazlaması ile görme keskinliğinde önemli bir azalma ve görme alanında keskin değişiklikler kaydedilmiştir. Optik sinirin sıkışması tek taraflı atrofinin gelişmesine yol açar; kiazma veya optik yolların sıkışması her zaman iki taraflı hasara neden olur.

Ailesel kalıtsal optik atrofi (Leber hastalığı), 16-22 yaş arası erkeklerde birkaç kuşakta görülür; dişi hat üzerinden iletilir. Retrobulber nörit ve görme keskinliğinde keskin bir azalma ile başlar ve birkaç ay sonra optik sinir başının primer atrofisine dönüşür. Kısmi atrofide fonksiyonel ve oftalmoskopik değişiklikler tam atrofiye göre daha az belirgindir. İkincisi, keskin bir solgunluk, bazen optik diskin grimsi rengi, amorosis ile ayırt edilir.

Tedavinin ayrıntılarına geçmeden önce, bunun başlı başına son derece zor bir iş olduğunu belirtiyoruz çünkü hasarlı sinir liflerinin restorasyonu kendi başına imkansızdır. Elbette belirli bir etki, tedavi yoluyla elde edilebilir, ancak yalnızca aktif yıkım aşamasında olan liflerin, yani bu tür bir maruziyetin arka planına karşı belirli bir derecede hayati aktivitelerinin restorasyonu koşuluyla elde edilebilir. Bu anın kaçırılması, nihai ve geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir.

Optik sinir atrofisinin ana tedavi alanları arasında aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

tedavi konservatiftir;
terapötik tedavi;
cerrahi tedavi.

Konservatif tedavinin ilkeleri, içinde aşağıdaki ilaçların uygulanmasına indirgenmiştir:

vazodilatörler;
antikoagülanlar (heparin, tiklid);
etkisi etkilenen optik sinire genel kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar (papaverin, spasız, vb.);
metabolik süreçleri etkileyen ve bunları sinir dokusu bölgesinde uyaran ilaçlar;
metabolik süreçleri uyaran ve patolojik süreçler üzerinde çözücü etkisi olan ilaçlar; inflamatuar süreci durduran ilaçlar (hormonal ilaçlar); sinir sisteminin fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar (nootropil, Cavinton, vb.).

Fizyoterapötik prosedürler, etkilenen sinirin manyetik stimülasyonunu, elektriksel stimülasyonunu, akupunkturunu ve lazer stimülasyonunu içerir.

Listelenen etki alanlarındaki önlemlerin uygulanmasına bağlı olarak tedavi sürecinin tekrarı belirli bir süre sonra (genellikle birkaç ay içinde) gerçekleşir.

Cerrahi tedaviye gelince, optik siniri sıkıştıran oluşumların ortadan kaldırılmasının yanı sıra temporal arter alanının bağlanması ve atrofik sinirdeki kan dolaşımını ve vaskülarizasyonunu iyileştirmeye yardımcı olan biyojenik materyallerin implante edilmesini amaçlayan bir müdahale anlamına gelir.

Söz konusu hastalığa bağlı olarak ciddi görme kaybı vakaları, hastaya uygun düzeydeki bozukluk derecesinin bir engellilik grubuna atanmasını gerektirir. Görme engelli hastaların yanı sıra görme yetisini tamamen kaybetmiş hastalar da yaşamda ortaya çıkan kısıtlamaların ortadan kaldırılması ve telafi edilmesini amaçlayan bir rehabilitasyon kursuna gönderilmektedir.

Geleneksel tıp kullanılarak tedavi edilen optik sinir atrofisinin çok önemli bir dezavantajı olduğunu tekrarlayalım: Kullanıldığında zaman kaybedilir ve bu da hastalığın ilerlemesi açısından neredeyse değerlidir.

Bu tür önlemlerin hasta tarafından aktif olarak bağımsız olarak uygulandığı dönemde, daha yeterli tedavi önlemleri (ve bu arada önceki teşhisler de) nedeniyle kendi ölçeğinde olumlu ve anlamlı sonuçlar elde etme fırsatı vardır; bu durumda atrofi tedavisi, görmenin geri gelmesine izin verilen etkili bir önlem olarak kabul edilir.

Optik sinir atrofisinin halk ilaçları ile tedavisinin, bu şekilde sağlanan etkinin minimum etkinliğini belirlediğini unutmayın!

Optik sinir atrofisini gösterebilecek semptomların ortaya çıkması, göz doktoru ve nörolog gibi uzmanlarla iletişime geçmeyi gerektirir.

Enflamatuar süreçler, dejeneratif süreçler, kompresyon, şişlik, travma, merkezi sinir sistemi hastalıkları, travmatik beyin yaralanmaları, genel hastalıklar (hipertansiyon, ateroskleroz), zehirlenme, göz küresi hastalıkları, kalıtsal atrofiler ve bunun sonucunda kafatasının deformasyonları. Vakaların %20'sinde etiyoloji bilinmemektedir.

Merkezi sinir sistemi hastalıkları arasında optik sinir atrofisinin nedenleri şunlar olabilir:

posterior kranial fossa tümörleri, hipofiz bezi, kafa içi basıncın artmasına, meme ucu tıkanıklığına ve atrofiye yol açar;
kiazmanın doğrudan sıkıştırılması;
merkezi sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları (araknoidit, beyin apsesi, multipl skleroz, menenjit);
merkezi sinir sistemi yaralanmaları, uzun vadede yörüngede, kanalda, kraniyal boşlukta optik sinirin hasar görmesine yol açarak bazal araknoidite yol açarak inen atrofiye yol açar.

Optik atrofinin yaygın nedenleri:

akut ve kronik dolaşım bozuklukları gibi optik sinir damarlarının hemodinamiklerinin bozulmasına ve optik sinirin atrofisine yol açan hipertansiyon;
zehirlenme (metil alkol, klorofos ile tütün ve alkol zehirlenmesi);
akut kan kaybı (kanama).

Atrofiye yol açan göz küresi hastalıkları: retina ganglion hücrelerinde hasar (artan atrofi), merkezi arterin akut tıkanması, arterin distrofik hastalıkları (retinal pigmenter distrofi), koroid ve retinanın inflamatuar hastalıkları, glokom, üveit, miyopi .

Kafatası deformasyonları (kule kafatası, dikişlerin erken kemikleşmesinin meydana geldiği Paget hastalığı) kafa içi basıncın artmasına, konjestif optik sinir papillasına ve atrofiye yol açar.

Optik sinir atrofisi ile sinir liflerinin, zarların, eksenel silindirlerin parçalanması ve bunların bağ dokusu, boş kılcal damarlarla değiştirilmesi meydana gelir.

Optik sinir atrofisi olan hastaları incelerken eşlik eden hastalıkların varlığını, ilaç alma ve kimyasallarla temas etme gerçeğini, kötü alışkanlıkların varlığını ve olası kafa içi lezyonları gösteren şikayetleri bulmak gerekir.

Fizik muayene sırasında göz doktoru, ekzoftalmi yokluğunu veya varlığını belirler, gözbebeklerinin hareketliliğini inceler, öğrencilerin ışığa tepkisini ve kornea refleksini kontrol eder. Görme keskinliği testi, perimetri ve renkli görme testi gereklidir.

Optik sinir atrofisinin varlığı ve derecesi hakkında temel bilgiler oftalmoskopi kullanılarak elde edilir. Optik nöropatinin nedenine ve biçimine bağlı olarak oftalmoskopik tablo farklılık gösterecektir, ancak çeşitli optik atrofi türlerinde bulunan tipik özellikler vardır. Bunlar şunları içerir: optik diskin değişen derecelerde ve yaygınlıkta solukluğu, konturlarında ve renginde değişiklikler (grimsiden mumsuya), disk yüzeyinin kazınması, disk üzerindeki küçük damarların sayısında azalma (Kestenbaum semptomu), daralma retina arterlerinin kalibresi, damarlardaki değişiklikler vb. Durum Optik disk tomografi (optik tutarlılık, lazer taraması) kullanılarak netleştirilir.

Elektrofizyolojik bir çalışma (EPS), kararsızlıkta bir azalma ve optik sinirin eşik duyarlılığında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Optik sinir atrofisinin glokomatöz formunda, göz içi basıncındaki artışı belirlemek için tonometri kullanılır. Yörüngenin patolojisi, yörüngenin düz radyografisi kullanılarak tespit edilir. Retina damarlarının muayenesi floresan anjiyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Orbital ve supratroklear arterlerdeki ve iç karotid arterin intrakranyal kısmındaki kan akışının incelenmesi Doppler ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

Gerekirse, oftalmolojik muayene, bir nöroloğa danışma, kafatası ve sella radyografisi, beynin BT veya MRI'sını içeren nörolojik durum çalışmasıyla desteklenir. Bir hastaya beyin kitlesi veya intrakraniyal hipertansiyon tanısı konursa, bir beyin cerrahına danışılması gerekir. Optik sinir atrofisi ile sistemik vaskülit arasında patogenetik bir bağlantı olması durumunda, bir romatolog ile konsültasyon endikedir. Orbital tümörlerin varlığı, hastanın bir oftalmik-onkolog tarafından muayene edilmesi ihtiyacını belirler. Arterlerin (orbital, iç karotis) tıkayıcı lezyonlarına yönelik tedavi taktikleri, bir göz doktoru veya damar cerrahı tarafından belirlenir.

Enfeksiyöz patolojinin neden olduğu optik sinir atrofisi için laboratuvar testleri bilgilendiricidir: ELISA ve PCR teşhisi.

Optik atrofinin ayırıcı tanısı periferik katarakt ve ambliyopi ile yapılmalıdır.

Optik siniri görsel olarak ele alırsak, yapısı, bir ucu gözlerin retinasına, ikinci ucu ise beyindeki her şeyin kodunu çözmekten sorumlu olan görsel analiz cihazına bağlı olduğu bir telefon teline benzer. video bilgisi alındı.

Ek olarak, optik sinir çok sayıda iletici lif içerir ve sinirin dışında bir tür yalıtım, yani kılıfı bulunur. Bu sinirin 2 mm'sinde bir milyondan fazla lif bulunduğunu ve bunların her birinin görüntünün belirli bir bölümünü iletmekten sorumlu olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin, bazı lifler ölürse veya çalışmayı bırakırsa, bu lifin sorumlu olduğu resmin parçaları hastanın görüş alanının dışına düşecektir.

Sonuç olarak kör noktalar ortaya çıkıyor ve bunun sonucunda kişinin bir şeyi görmesi çok zor olacak ve sürekli bakışını değiştirip en uygun açıyı aramak zorunda kalacak. Ek olarak, optik sinir atrofisi sonuçlara ve hoş olmayan semptomlara yol açar.

Örneğin, bu rahatsızlığa sahip birçok hasta, gözlerini hareket ettirirken oluşan ağrıyı tarif eder. Görüş alanları önemli ölçüde daralır, renk paletini algılamada sorunlar yaşarlar ve görme keskinlikleri azalır. Bazı durumlarda bu semptomlara baş ağrıları da eşlik eder.

Optik sinir atrofisini önlemek için ihtiyacınız olan:

travmatik beyin ve göz yaralanmalarını önlemek;
beyin kanserinin zamanında teşhisi için bir onkolog tarafından düzenli muayeneden geçmek;
alkolü kötüye kullanmayın;
kan basıncını izleyin.

Optik sinir atrofisi oluşur:

öncelik,
ikincil,
Glokomlu.

Primer atrofi, sinir trofizminin bozulması ve mikro dolaşımın bozulmasının eşlik ettiği bir dizi hastalıkta ortaya çıkar. Optik sinirin liflerinin hasar görmesi sonucu optik sinirin inen atrofisi ve retinal hücrelerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan optik sinirin artan atrofisi vardır. Kural olarak, retinal atrofi, azalan bir süreçtir, görsel analizörün ve beynin genel dejeneratif bozukluklarının, ateroskleroz, hipertansiyon, servikotorasik omurganın dorsopatisi vb. nedeniyle vasküler bozuklukların arka planına karşı bir tezahürüdür. Kalıtsal olarak genetik olarak belirlenmiş optik vardır. sinir atrofisi.

İkincil atrofi, retina ve optik sinirdeki patolojik süreçlere (sinirin kendisinin veya retinanın inflamatuar hastalıkları, travma, tümörler, alkol ikameleriyle zehirlenme) bağlı papilödemin (ONH) sonucudur.

Glokomatöz atrofi, göz içi basıncının (GİB) artmasına ikincil olarak lamina kribrozanın çökmesi nedeniyle oluşur. Bu durumda artan GİB, optik sinirin geçtiği kribriform plakayı tahrip eden hidrolik bir kama rolü oynar. Bu sinir liflerine zarar verir. (Daha fazla ayrıntı Glokom bölümündedir). Bu atrofi şekli, işlemin merkezi bölgeyi etkilediği ana kadar yüksek görme keskinliğinin uzun süreli korunması ile karakterize edilir.Genellikle atrofi süreci mikrodolaşım bozukluklarının arka planında meydana gelir ve kombine bir patogenez içerir.

Optik sinir atrofisinin ana belirtileri, görme alanının periferik sınırlarının konsantrik daralması (birincil atrofi ile), alt nazal kadranda görme alanının daralması (glokomatöz atrofi ile), skotomların ortaya çıkması ve görme keskinliğinde azalmadır. Sübjektif olarak hasta alacakaranlıkta daha iyi, parlak ışıkta ise daha kötü görür. Bu belirtiler hasarın derecesine bağlı olarak farklı şekilde ifade edilebilir. Optik sinir atrofisi kısmi veya tam olabilir.

Optik sinirin kısmi atrofisi, görme fonksiyonu bozukluğu ile karakterizedir. Görme keskinliği azalır ve gözlük ve merceklerle düzeltilemez, ancak görme kaybı hala devam eder ve renk algısı zarar görebilir. Korunan alanlar görüş alanı içinde kalır ve ışık algısına kadar giderek görmede bir azalma meydana gelir.

Optik sinirin tam atrofisi. Optik sinirin tamamen atrofisi ile işlevi tamamen kaybolur, hasta herhangi bir yoğunlukta ışık algılamaz.

Bu semptomların, görsel analizörün son bağlantısı olan serebral korteksin oksipital kısımlarına zarar gelmesi durumunda da kendini gösterebileceği unutulmamalıdır.

Kısmi atrofi ile çeşitli semptomları fark edebilirsiniz:

görme bozukluğu,
görme keskinliğinde azalma,
görüş alanında lekelerin ve “adaların” ortaya çıkması,
Görme alanlarının eşmerkezli daralması,
renkleri ayırt etmede zorluk,
alacakaranlıkta görmede belirgin bozulma;

İnen optik atrofi, optik diskin solukluğu ve görme azalması ile karakterize, optik sinirde geri dönüşü olmayan sklerotik ve dejeneratif bir değişikliktir.

Azalan optik atrofinin belirtileri ve bulguları.
Bu hastalığın varlığında görme keskinliğinin azalması ve alanların konsantrik daralması nedeniyle hastada görme fonksiyonunda kademeli bir bozulma yaşanır. Renk algısının ihlali ve renklere ilişkin görüş alanlarının daralması vardır. Oldukça iyi bir görme keskinliğini koruma yeteneği ile kısmi atrofi mümkündür. Hızlı gelişimle birlikte görme azalması meydana gelir.

Bu hastalığı tedavi etmek için atrofinin nedeninin ortadan kaldırılması arzu edilir.

Atrofinin ilaç tedavisi hastalığın doğasına bağlıdır. Kural olarak B vitaminleri, doku, vazodilatör ve tonik ilaçlar reçete edilir. Kan nakline veya kan değiştirme sıvılarına başvurmanız gerekebilir.

Fizyoterapi aynı zamanda tedavi için de kullanılır, örneğin: manyetik terapi, lazer ve optik sinirin elektriksel uyarımı.

Optik sinirdeki kan dolaşımını iyileştirmek için ameliyata başvurulur: disk etrafındaki skleral halkanın diseksiyonu, optik sinire, dokusuna ilaç verilmesini sağlayan bir sistemin implantasyonu.

Konjenital, genetik olarak belirlenmiş optik sinir atrofisi, görme keskinliğinde 0,8'den 0,1'e asimetrik bir azalmanın eşlik ettiği otozomal dominant ve görme keskinliğinde genellikle erken çocukluk döneminde pratik körlük noktasına kadar bir azalma ile karakterize edilen otozomal resesif olarak ayrılır.

Optik sinir atrofisinin oftalmoskopik belirtileri tespit edilirse, görme keskinliğinin belirlenmesi ve beyaz, kırmızı ve yeşil renkler için görme alanı sınırlarının belirlenmesi ve göz içi basıncının incelenmesi de dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir klinik muayenesinin yapılması gerekir.

Papilödemin arka planında atrofi gelişirse, ödem ortadan kalktıktan sonra bile diskin sınırları ve şekli belirsiz kalır. Bu oftalmoskopik tabloya sekonder (ödem sonrası) optik sinir atrofisi denir. Retinal arterler kalibre olarak daralmış, damarlar ise genişlemiş ve kıvrımlıdır.

Optik sinir atrofisinin klinik belirtileri tespit edildiğinde, öncelikle bu sürecin gelişiminin nedenini ve optik liflerdeki hasar düzeyini belirlemek gerekir. Bu amaçla sadece klinik muayene değil aynı zamanda beyin ve göz çukurlarının BT ve/veya MR'ı da yapılır.

Etiolojik olarak belirlenen tedaviye ek olarak, vazodilatör tedavisi, C ve B vitaminleri, doku metabolizmasını iyileştiren ilaçlar, optik sinirin elektriksel, manyetik ve lazerle uyarılması dahil olmak üzere tedaviyi uyarmak için çeşitli seçenekler dahil olmak üzere semptomatik kompleks tedavi kullanılır.

Kalıtsal atrofiler altı şekilde ortaya çıkar:

resesif kalıtım türü (infantil) ile - doğumdan üç yaşına kadar görmede tam bir azalma vardır;
baskın tipte (çocuk körlüğü) - 2-3 ila 6-7 yaş arası. Tabii daha iyi huylu. Görüş 0,1-0,2'ye düşer. Fundusta optik diskin segmental beyazlaması vardır, nistagmus ve nörolojik semptomlar olabilir;
opto-oto-diyabetik sendrom - 2 ila 20 yıl arası. Atrofi, retinal pigmenter distrofi, katarakt, diyabet ve diyabet insipidus, sağırlık ve idrar yolu hasarıyla birleşir;
Beer sendromu karmaşık bir atrofidir. Zaten yaşamın ilk yılında iki taraflı basit atrofi, reggae 0,1-0,05'e düşer, nistagmus, şaşılık, nörolojik semptomlar, pelvik organlarda hasar, piramidal sistem zarar görür, zeka geriliği eklenir;
cinsiyetle ilgili (erkek çocuklarda daha sık görülür, erken çocukluk döneminde gelişir ve yavaş büyür);
Leicester hastalığı (Lester'in kalıtsal atrofisi) - vakaların %90'ı 13 ila 30 yaşları arasında görülür.

Belirtiler Akut başlangıç, birkaç saat içinde görmede keskin bir düşüş, daha az sıklıkla - birkaç gün. Lezyon bir tür retrobulber nörittir. Optik disk başlangıçta değişmez, daha sonra sınırların bulanıklaşması ve küçük damarlarda değişiklikler ortaya çıkar - mikroanjiyopati. 3-4 hafta sonra optik disk temporal tarafta soluklaşır. Hastaların %16'sında görme gelişir. Çoğu zaman, azaltılmış görüş ömür boyu kalır. Hastalar her zaman sinirlidir, gergindir, baş ağrısı ve yorgunluktan rahatsız olurlar. Nedeni optokiyazmatik araknoidittir.

Hastalık çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?
Bu hastalığın karakteristik bir özelliği görme bozukluğudur. İlk belirtiler bebeğin hayatının ilk günlerinde tıbbi muayene sırasında fark edilebilir. Çocuğun gözbebekleri incelenir, ışığa tepkisi belirlenir ve çocuğun doktor veya anne elindeki parlak nesnelerin hareketini nasıl takip ettiği incelenir.

Optik sinir atrofisinin dolaylı belirtileri, gözbebeğinin ışığa tepki vermemesi, gözbebeği genişlemesi ve çocuğun bir nesneyi takip edememesi olarak kabul edilir. Bu hastalık yeterince dikkat edilmediği takdirde görme keskinliğinin azalmasına ve hatta körlüğe bile yol açabilmektedir. Hastalık sadece doğumda değil, çocuk büyüdüğünde de ortaya çıkabilir. Ana belirtiler şöyle olacaktır:

Gözlük veya lenslerle düzeltilemeyen görme keskinliğinde azalma;
Belirli görüş alanlarının kaybı;
Renk algısında değişiklikler – renkli görme algısı zarar görür;
Çevresel görüşteki değişiklikler - çocuk yalnızca doğrudan önündeki nesneleri görür ve hafifçe yan taraftakileri görmez. Sözde tünel sendromu gelişir.

Optik sinirin tamamen atrofisi ile körlük meydana gelir, sinirin kısmi hasar görmesi durumunda görme yalnızca azalır.

Konjenital görsel atrofi
Optik sinir atrofisi kalıtsaldır ve genellikle çok erken yaşlardan itibaren görme keskinliğinde neredeyse körlük noktasına varan bir azalmaya eşlik eder. Bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde bebeğin fundus muayenesi, görme keskinliği ve göz içi basıncı ölçümünü içeren kapsamlı bir muayenesi yapılır. Atrofi belirtileri tespit edilirse hastalığın nedeni belirlenir ve sinir lifindeki hasarın düzeyi belirlenir.
Konjenital optik atrofi tanısı

Çocuklarda hastalığın tanısı her zaman kolay değildir. Herkese her zaman görüşlerinin zayıf olduğundan şikayet edemezler. Bu da çocukların koruyucu muayenelerden geçmesinin ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Çocuk doktorları ve göz doktorları gerektiğinde çocukları sürekli muayene ederler, ancak anne her zaman çocuğun önemli bir gözlemcisi olarak kalır. Bebekte bir sorun olduğunu ilk fark eden ve bir uzmana başvuran kişi kendisi olmalıdır. Ve doktor bir muayene ve ardından tedavi önerecektir.

Araştırma yapılıyor:

Fundus muayenesi;
Görme keskinliği testi, görme alanları belirlenir;
Göz içi basıncı ölçülür;
Endikasyonlara göre - radyografi.

Hastalığın tedavisi
Tedavinin temel prensibi tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognozun o kadar iyi olmasıdır. Tedavi edilmezse tek bir prognoz vardır: körlük. Tespit edilen nedenlere bağlı olarak altta yatan hastalığın tedavisi yapılır. Gerekirse cerrahi müdahale reçete edilir.

İlaçlar şunları içerir:

Optik sinire kan akışını artıran ilaçlar;
Vazodilatörler;
Vitaminler;
Biyostimüle edici ilaçlar;
Enzimler.

Fizyoterapi prosedürleri şunları içerir: ultrason, akupunktur, lazer stimülasyonu, elektriksel stimülasyon, oksijen terapisi, elektroforez. Ancak hastalığın doğuştan doğası göz önüne alındığında, özellikle zamanında tıbbi yardım almazsanız durumu düzeltmek her zaman mümkün değildir. Tüm ilaçlar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir, tedavi için komşularınıza başvurmamalısınız. Doktor onlara tedavi önerdi, bu yüzden onlara yalnızca ilaçlarınızı verin.

Çocuklarda optik sinir atrofisinin prognozu
Tedaviye zamanında başlanırsa, çocuklarda hasarlı dokunun yetişkinlere göre restorasyona daha uygun olması nedeniyle prognoz olumlu olacaktır. Çocuklarda görme ile ilgili en ufak sorun yaşıyorsanız bir uzmana başvurmalısınız. Bunun yanlış bir alarm olmasına izin verin, çünkü uzun süre tedavi görmekten ve sonuç alamamaktansa, bebekle ilgili belirsiz olanı bir kez daha doktora danışmak ve sormak daha iyidir. Çocukların sağlığı ebeveynlerin elinde

Optik sinir atrofisi ve çeşidi, kısmi atrofi, sinirin kademeli olarak ölmesi ve yerini bağ dokusu ile değiştirme sürecidir. Bu hastalığın nedeni vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçler olabilir.

Kısmi atrofi diğer formdan farklıdır - tam, hasarın derecesine ve görme kaybının derecesine göre. İlk durumda, kalan görme kalır, ancak renk algısı önemli ölçüde zarar görür. Ayrıca görüş alanı daralır ve durumu gözlük veya kontakt lens ile düzeltmek mümkün olmaz.

Optik sinir, gözün retinasına giren görüntünün elektronik uyarılar şeklinde beyne iletildiği bir kanaldır. Beyinde iletilen sinyaller bir resme dönüştürülür.

Optik sinir çok sayıda damar tarafından beslenir. Herhangi bir hastalık bu süreci bozarsa lifler yavaş ama amansız bir şekilde yok edilir. Bu durumda sinir dokusunun yerini normalde nöronları koruyan bağ veya yardımcı doku hücreleri alır.

Sinir öldüğünde artık normal işlevlerini tam olarak yerine getiremez, yani retinadan beyne sinyal iletemez.

Yukarıda açıklanan atrofinin kısmi ve tam olarak sınıflandırılmasına ek olarak, hastalık aynı zamanda birincil veya ikincil de olabilir. İlk durumda kalıtsal olabilecek bağımsız bir hastalıktır. Atrofi X kromozomuna bağlı olduğundan erkekler risk altındadır. Hastalığın en sık teşhis edildiği yaş on beş ila yirmi yıldır.

İkincil optik sinir atrofisi veya inen, durgunluğun veya kan akışının bozulmasına neden olan bazı patolojilerin bir sonucu olarak oluşan bir hastalıktır. İstisnasız tüm insanlar risk altındadır ve cinsiyet ve yaşın bir rolü yoktur. Çocuklar bile hastalanabilir.

Kısmi optik atrofinin karakteristiği olan semptomlar farklı hastalarda değişen derecelerde ifade edilir.

Kural olarak, hastalığın gelişme olasılığı aşağıdaki belirtilerle belirlenebilir:

Görme kalitesinde gözle görülür bir azalma;
Gözbebeklerini hareket ettirirken ağrı;
Hasta yalnızca gözlerinin önündeki nesneleri ve nesneleri görebildiğinde, ancak her taraftan göremediğinde, tünel sendromunun tezahürüne kadar görüş alanında önemli daralma veya kayıp;
Kör noktaların veya skotomların oluşumu;

Yukarıda, optik sinirin kısmi atrofisinin gelişiminin genel nedenlerini zaten özetledik.

Hangi patolojilerin bu soruna yol açabileceğini daha ayrıntılı olarak açıklayalım:

Çeşitli göz hastalıkları, örneğin: retina veya optik sinir liflerinde hasar, miyopi, glokom, inflamatuar hastalıklar, optik sinirin sıkışmasına yol açan tümörler;
Tedavisi olmadan beyin hasarına neden olan frengi;
Ensefalit, beyin apsesi, menenjit, araknoidit gibi bulaşıcı hastalıklar;
Merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemdeki patolojiler, özellikle serebral ateroskleroz, hipertansiyon, multipl skleroz ve kistler;
Kalıtım;
Değişen şiddette zehirlenme, alkol vekilleriyle zehirlenme;
Ağır yaralanmanın sonuçları.

Kısmi inen optik atrofinin teşhisi zor görünmemektedir. Kural olarak, görme azalmasını fark eden kişi, bir göz doktoruna başvurur ve o da gerekli çalışmaları yapar, tanı koyar ve bir tedavi rejimi belirler.

Atrofi meydana gelirse doktor diskin değiştiğini ve soluklaştığını fark edecektir. Bundan sonra görme fonksiyonlarına ilişkin daha detaylı çalışmalar önerilmektedir.

Bu tür prosedürler şunları içerir: görme alanlarının incelenmesi, göz içindeki basıncın ölçülmesi, floresan anjiyografi, elektrofizyolojik ve röntgen çalışmaları.

Bu aşamada atrofi gelişiminin nedenini belirlemek önemlidir, çünkü bazı durumlarda sorunu mikrocerrahi müdahalesi olmadan tedavi etmek imkansızdır.

Kural olarak, kısmi optik sinir atrofisi tedavisinin olumlu bir prognozu vardır. Tedavinin amacı dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikleri durdurmak ve aynı zamanda normal olanı mümkün olduğu kadar korumaktır. Atrofide görmenin tamamen onarılması imkansızdır, ancak tedavi eksikliği doğrudan körlüğe ve sakatlığa giden yoldur.

Kısa talimatlarla çeşitli farmasötik ilaçların gözden geçirilmesi

Doktorun hem yetişkinler hem de çocuklar için tedavi rejiminin bir parçası olarak yazacağı ilaçlar, kan akışını ve metabolizmayı iyileştirmeyi ve kan damarlarını daraltmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, şişliği ve iltihabı hafifleten, beslenmeyi ve optik sinir diskine kan akışını iyileştiren multivitaminler ve biyostimülanların alınması tavsiye edilir.

İlaçlar kullanım amaçlarına göre birkaç gruba ayrılabilir:

Vazokonstriktör ilaçlar, örneğin: nikotinik asit, "No-spa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" ve benzerlerinin yanı sıra antikoagülanlar - "Tiklid" veya "Sermion". Beslenme sağlayan damarlardaki kan dolaşımını iyileştirir;
Biyojenik uyarıcılar, özellikle aloe özü, "Turba", camsı cisim ve benzerleri; aynı etkiye sahip vitaminler - “Ascorutin”, B vitaminleri; enzimler – lilaz ve fibrinolizin; glutamik asit, immünostimülanlar. Doku metabolizması süreçlerini iyileştirmek için hepsine ihtiyaç vardır;
Enflamatuar süreçleri hafifletmek için hormonal - "Prednizolon" veya "Deksametazon";
Merkezi sinir sisteminin işleyişini iyileştirmeye yönelik ilaçlar - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" vb.

Hem yetişkinler hem de çocuklar yukarıdaki ilaçları yalnızca doktor reçetesi sonrasında almalıdır. Sizin durumunuza göre dozajı ayarlayabilecek ve tedavi sürecini kontrol edebilecek kişi o olacaktır.

Sorunu tedavi etmek için ameliyat gerekiyorsa, bu birincil tedavi seçeneği haline gelir. Bu durumda vurgu, atrofiye neden olan hastalığın tedavisi, yani sebebin ortadan kaldırılmasıdır.

Bunun için prosedür olarak aşağıdaki seçenekler atanmıştır:

manyetik uyarım, elektriksel uyarım, lazer uyarımı;
ultrason müdahalesi;
elektroforez;
oksijen terapisi.

Hastalığın daha da gelişmesinin önlenmesi/engellenmesi

Kendinizi optik sinirin kısmi atrofisi gelişme olasılığından kurtarmak için bazı basit tavsiyelere uymak önemlidir:

Bulaşıcı bir hastalığın belirtileri tespit edildiğinde hızla tedavi önlemleri alın;
Kranial ve göz bölgelerinin yaralanmasından kaçınmaya çalışın;
Beyin bölgesinde olası sorunları önlemek için onkoloğa düzenli ziyaretler yapın;
Alkollü içecekleri kötüye kullanmamaya çalışın;
Kan basıncı durumunu izleyin.

Herhangi bir hastalığı çok erken bir aşamada fark ederseniz tedavi etmek çok daha kolaydır. Bu nedenle, görme azalması ve benzeri belirtiler fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız; bu uzman, sorunu düzeltmek ve varsa sorunları tedavi etmek için önlemler almaya yardımcı olacaktır.

Optik sinir atrofisi, sinir liflerinin kısmen veya tamamen tahrip olduğu ve bunların yoğun bağ dokusu elemanlarıyla değiştirildiği bir durumdur.

Aşağıdaki faktörler optik sinir atrofisine yol açabilir:

Hipertansiyon, özellikle düzenli tedavinin yokluğunda;
Diyabet;
İç karotid arterin sklerotik lezyonu;
Retina damarlarının aterosklerotik lezyonu;
Büyük kan kaybı;
Merkezi sinir sistemi ve gözlerde yaralanmalar;
Merkezi sinir sisteminin inflamatuar ve otoimmün lezyonları: multipl skleroz, beyin apseleri, menenjit, araknoidit, ensefalit;
Hipofiz bezinin, arka kranial fossanın, yörüngenin ve göz küresinin kendisinin malign ve benign neoplazmaları;
Vücudun şiddetli genel zehirlenmesi;
Retina pigmenter distrofisi;
Glokom;
Üveit;
Şiddetli miyopi, astigmatizma veya hipermetropluk;
Santral retinal arterin akut tıkanıklığı;
Görsel analizörün konjenital malformasyonları.

Vakaların %20'sinden fazlasında optik sinir atrofisinin nedenini belirlemenin mümkün olmadığı unutulmamalıdır.

Görünüm zamanına bağlı olarak Optik sinir atrofisi oluşur:

Edinilen;
Konjenital veya kalıtsal.

Oluş mekanizmasına göre Optik atrofi iki türe ayrılır:

Öncelik. Sağlıklı bir gözde ortaya çıkar ve genellikle mikro dolaşımın ve sinir beslenmesinin ihlali nedeniyle oluşur. Yükselen (retina hücreleri etkilenir) ve azalan (optik sinirin lifleri doğrudan hasar görür) olarak ikiye ayrılır;
İkincil. Göz hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Ayrı olarak, glokomatöz optik atrofi ayırt edilir. Bilindiği gibi bu hastalığa göz içi basıncında artış da eşlik ediyor. Sonuç olarak, optik sinirin kraniyal boşluğa çıktığı anatomik yapı olan kribriform plaka yavaş yavaş tahrip olur. Glokomatöz atrofinin karakteristik özelliği, görüşün uzun süre korunmasıdır.

Görme fonksiyonlarının korunmasına bağlı olarak atrofi oluşur:

Tam dolu kişi ışık uyaranlarını hiç algılamadığında;
Kısmi Görme alanının belirli alanlarının korunduğu.

Optik sinir atrofisinin klinik tablosu sinir yapılarındaki hasarın tipine ve derecesine bağlıdır.

Atrofiye, görme alanlarının kademeli olarak daralması ve görme keskinliğinde azalma eşlik eder. Hastalık ilerledikçe kişinin renkleri ayırt etmesi zorlaşır. Optik sinirin kısmi atrofisi ile skotomlar ortaya çıkar - görme alanının bir kısmının kaybı.

Hemen hemen tüm hastalar, alacakaranlıkta ve yapay aydınlatmanın zayıf olduğu durumlarda görmenin kötüleştiğini belirtmektedir.

Konjenital atrofi meydana gelirse bebeğin hayatının ilk aylarından itibaren kendini göstermeye başlar. Ebeveynler, çocuğun oyuncaklara bakmadığını ve yakın insanları tanımadığını fark eder. Bu, görme keskinliğinde belirgin bir azalma olduğunu gösterir. Hastalığa toplam körlüğün eşlik ettiği görülür.

Daha büyük çocuklar baş ağrılarından veya görüş alanlarında koyu veya siyah alanların ortaya çıkmasından şikayetçi olabilirler. Hemen hemen herkes renkleri tanımakta zorluk çeker.

Maalesef, Bir çocukta optik sinirin konjenital atrofisinin düzeltilmesi neredeyse imkansızdır. Ancak çocuk bir uzman tarafından ne kadar erken muayene edilirse hastalığın gelişiminin durdurulma şansı da o kadar artar.

Fundus oftalmoskopisi tanıda önemli bir rol oynar. Bu, güvenilir bir şekilde teşhis koymanıza olanak tanıyan oldukça basit ve erişilebilir bir yöntemdir.

Bir kişide birincil atrofi varsa, doktor fundustaki optik diskin solukluğunun yanı sıra kan damarlarının daralmasını da görür. İkincil atrofiye disk solgunluğu da eşlik eder, ancak eşlik eden hastalıkların neden olduğu kan damarlarında genişleme olacaktır. Diskin sınırları bulanıktır ve retinada noktasal kanamalar olabilir.

Sağlıklı bir kişi ile atrofisi olan bir kişinin fundusunu karşılaştırın:

Karmaşık teşhis için aşağıdaki yöntemler de kullanılır::

Göz içi basıncının ölçülmesi (tonometri);
Perimetri (görme alanlarının değerlendirilmesi);
Kafatasının araştırma röntgeni (yaralanmalardan veya tümör oluşumlarından şüpheleniliyorsa);
Floresan anjiyografi (kan damarlarının açıklığını değerlendirmenizi sağlar);
Doppler ultrason (iç karotid arterin tıkanmasından şüpheleniliyorsa kullanılır);
Bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme.

Çoğu zaman tanıyı netleştirmek için bir nörolog, romatolog, travmatolog veya beyin cerrahına danışmak gerekir.

Optik atrofinin tedavisi yoktur

Her şeyden önce hastalığa neyin sebep olduğunu tespit etmek ve eşlik eden patolojiyi tedavi etmeye başlamak gerekir. Bu özellikle diyabet ve hipertansiyonun ilaçla düzeltilmesi için geçerlidir.

Genel olarak sağlamak Optik sinirin işleyişi iki şekilde yapılabilir.: Cerrahi müdahale ve konservatif yöntemlerin (ilaç ve fizyoterapötik tedavi) kullanılması.

Karmaşık tedavide doktorun endikasyonlarına bağlı olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Antikoagülanlar veya aktif kan pıhtılaşmasını önleyen maddeler. Bu grupta en çok bilinen ilaç heparindir;
Antiinflamatuar aktiviteye sahip ilaçlar. Steroid antiinflamatuar ilaçlar (glukokortikosteroidler) en sık kullanılanlardır: prednizolon, deksametazon, betametazon;
Vazodilatörler: papaverin, aminofilin, nikotinik asit, sermion, trental;
Antioksidan ilaçlar: tokoferol (E vitamini);
Beslenmeyi ve metabolik süreçleri iyileştiren ürünler sinir dokusunda: B vitaminleri (B12 - siyanokobalamin, B1 - tiamin, B6 - piridoksin), amino asit preparatları (glutamin), askorbik asit. Ayrıca karmaşık vitamin preparatları da vardır (örneğin, nörorubin veya nörovitan);
Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan ilaçlar: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri iyi sonuçlar verir Akupunktur, lazer stimülasyonu, elektroforez, manyetik terapi, elektriksel stimülasyon gibi.

Optik sinir atrofisinin cerrahi tedavisi, esas olarak optik siniri bir şekilde etkileyen tümör benzeri neoplazmaların varlığında endikedir. Gözün gelişimindeki anomaliler ve bazı oftalmolojik hastalıklar durumunda da cerrahi taktiklere başvurulur.

Optik sinir atrofisi (optik nöropati), görsel uyarıları retinadan beyne ileten sinir liflerinin kısmen veya tamamen tahrip olmasıdır. Atrofi sırasında sinir dokusunda akut bir besin eksikliği yaşanır, bu nedenle işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Süreç yeterince uzun sürerse nöronlar yavaş yavaş ölmeye başlar. Zamanla artan sayıda hücreyi ve ciddi vakalarda tüm sinir gövdesini etkiler. Bu tür hastalarda göz fonksiyonunun yeniden sağlanması neredeyse imkansız olacaktır.

Optik sinir, kranyal periferik sinirlere aittir, ancak esasen ne köken, ne yapı, ne de fonksiyon açısından periferik bir sinir değildir. Bu, görsel duyuları retinadan serebral kortekse bağlayan ve ileten beyindeki beyaz maddedir.

Optik sinir, beyindeki ışık bilgilerinin işlenmesinden ve algılanmasından sorumlu olan bölgeye sinir mesajları iletir. Işık bilgisini dönüştürme sürecinin tamamının en önemli parçasıdır. İlk ve en önemli işlevi, görsel mesajların retinadan beynin görmeden sorumlu bölgelerine iletilmesidir. Bu bölgedeki en küçük yaralanmaların bile ciddi komplikasyonları ve sonuçları olabilir.

ICD'ye göre optik atrofi ICD kodu 10'a sahiptir

Optik sinir atrofisinin gelişimi, optik sinir ve retinadaki çeşitli patolojik süreçlerden (iltihap, distrofi, ödem, dolaşım bozuklukları, toksinler, optik sinirin sıkışması ve hasarı), merkezi sinir sistemi hastalıklarından, genel hastalıklardan kaynaklanır. vücut, kalıtsal nedenler.

Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

Konjenital atrofi - doğumda veya çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra kendini gösterir.
Edinilmiş atrofi yetişkin hastalıklarının bir sonucudur.

Optik sinir atrofisine yol açan faktörler arasında göz hastalıkları, merkezi sinir sistemi lezyonları, mekanik hasar, zehirlenme, genel, bulaşıcı, otoimmün hastalıklar vb. yer alabilir. Optik sinir atrofisi, optik siniri besleyen merkezi ve periferik retinal arterlerin tıkanması sonucu ortaya çıkar. Sinir, aynı zamanda glokomun ana belirtisidir.

Atrofinin ana nedenleri şunlardır:

Kalıtım
Konjenital patoloji
Göz hastalıkları (retina damar hastalıkları, ayrıca optik sinir, çeşitli nevrit, glokom, retinanın pigmenter dejenerasyonu)
Zehirlenme (kinin, nikotin ve diğer ilaçlar)
Alkol zehirlenmesi (daha doğrusu alkol vekilleri)
Viral enfeksiyonlar (akut solunum yolu enfeksiyonları, grip)
Merkezi sinir sistemi patolojisi (beyin apsesi, sifilitik lezyon, menenjit, kafatası travması, multipl skleroz, tümör, sifilitik lezyon, kafatası travması, ensefalit)
Ateroskleroz
Hipertonik hastalık
Göz içi basıncı
Aşırı kanama

Primer inen atrofinin nedeni aşağıdaki vasküler bozukluklardır:

hipertansiyon;
ateroskleroz;
omurga patolojileri.

İkincil atrofiye şunlar neden olur:

akut zehirlenme (alkol ikameleri, nikotin ve kinin dahil);
retina iltihabı;
malign neoplazmlar;
travmatik yaralanma.

Optik sinir atrofisi, optik sinirin iltihaplanması veya distrofisinden, sıkışmasından veya travmasından kaynaklanabilir ve sinir dokusuna zarar verebilir.

Gözün optik sinirinin atrofisi oluşur:

Birincil atrofi (artan ve azalan) kural olarak bağımsız bir hastalık olarak gelişir. Azalan optik atrofi en sık teşhis edilir. Bu tip atrofi, sinir liflerinin kendilerinin etkilenmesinin bir sonucudur. Kalıtım yoluyla resesif bir şekilde bulaşır. Bu hastalık yalnızca X kromozomuyla bağlantılıdır, bu nedenle yalnızca erkekler bu patolojiden muzdariptir. 15-25 yaşlarında kendini gösterir.
İkincil atrofi genellikle herhangi bir hastalığın seyrinden sonra, optik sinirin durgunluğunun gelişmesi veya kan akışının ihlali ile gelişir. Bu hastalık herhangi bir kişide ve kesinlikle her yaşta gelişir.

Ek olarak, optik sinir atrofisi formlarının sınıflandırılması bu patolojinin aşağıdaki varyantlarını da içerir:

Optik sinir atrofisinin kısmi formunun (veya aynı zamanda tanımlandığı gibi ilk atrofinin) karakteristik bir özelliği, görme keskinliği azaldığında önemli olan (lenslerin kullanılması nedeniyle) önemli olan görme fonksiyonunun (görmenin kendisi) eksik korunmasıdır. veya gözlük görme kalitesini artırmaz). Bu durumda kalan görme korunabilse de renk algısında bozulmalar olur. Görüş alanı içindeki korunan alanlar erişilebilir olmaya devam ediyor.

Herhangi bir kendi kendine teşhis hariçtir - yalnızca uygun donanıma sahip uzmanlar doğru tanı koyabilir. Bunun nedeni aynı zamanda atrofi semptomlarının ambliyopi ve katarakt ile pek çok ortak noktaya sahip olmasıdır.

Ek olarak, optik sinir atrofisi, gerçek görsel fonksiyonların stabil bir durumunu gösteren ve bunun tersi, ilerleyici formda, sabit bir formda (yani, tam bir formda veya ilerleyici olmayan bir formda) kendini gösterebilir. kaçınılmaz olarak görme keskinliğinin kalitesinde bir azalma meydana gelir.

Optik sinir atrofisinin ana belirtisi, görme keskinliğinde gözlük ve lenslerle düzeltilemeyen bir azalmadır.

Progresif atrofide, birkaç günden birkaç aya kadar değişen bir sürede görme fonksiyonunda bir azalma gelişir ve tam körlüğe neden olabilir.
Görme sinirinin kısmi atrofisi durumunda patolojik değişiklikler belli bir noktaya ulaşır ve daha fazla gelişmez, dolayısıyla görme kısmen kaybolur.

Kısmi atrofi ile görme bozulma süreci bir aşamada durur ve görme stabil hale gelir. Böylece ilerleyici ve tam atrofi arasında ayrım yapmak mümkündür.

Optik sinir atrofisinin geliştiğini gösterebilecek endişe verici semptomlar şunlardır:

görme alanlarının daralması ve kaybolması (yan görüş);
renk duyarlılığı bozukluğuyla ilişkili "tünel" görüşünün ortaya çıkması;
skotomların oluşumu;
Afferent öğrenci etkisinin tezahürü.

Semptomların ortaya çıkışı tek taraflı (bir gözde) veya çok taraflı (aynı anda her iki gözde) olabilir.

Optik atrofi tanısı çok ciddidir. Görmede en ufak bir azalma olduğunda iyileşme şansınızı kaçırmamak için derhal bir doktora başvurmalısınız. Tedavi edilmezse ve hastalık ilerledikçe görme tamamen kaybolabilir ve onu eski haline getirmek imkansız hale gelebilir.

Optik sinir patolojilerinin ortaya çıkmasını önlemek için sağlığınızı dikkatle izlemeniz ve uzmanlar (romatolog, endokrinolog, nörolog, göz doktoru) tarafından düzenli muayenelerden geçmeniz gerekir. Görme bozukluğunun ilk belirtilerinde bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Optik sinir atrofisi oldukça ciddi bir hastalıktır. Görmede en ufak bir azalma bile olsa, hastalığın tedavisi için değerli zamanı kaçırmamak için göz doktoruna başvurmak gerekir. Herhangi bir kendi kendine teşhis hariçtir - yalnızca uygun donanıma sahip uzmanlar doğru tanı koyabilir. Bunun nedeni aynı zamanda atrofi semptomlarının ambliyopi ve katarakt ile pek çok ortak noktaya sahip olmasıdır.

Bir göz doktorunun muayenesi şunları içermelidir:

görme keskinliği testi;
gözün tüm fundusunun gözbebeği (özel damlalarla seyreltilmiş) aracılığıyla incelenmesi;
sferoperimetri (görüş alanı sınırlarının kesin olarak belirlenmesi);
lazer dopplerografi;
renk algısının değerlendirilmesi;
sella turcica görüntüsünü içeren kranyografi;
bilgisayar perimetrisi (sinirin hangi kısmının hasar gördüğünü belirlemenizi sağlar);
video-oftalmografi (optik sinirdeki hasarın doğasını tanımlamamızı sağlar);
bilgisayarlı tomografinin yanı sıra manyetik nükleer rezonans (optik sinir hastalığının nedenini açıklığa kavuşturur).

Ayrıca, kan testleri (genel ve biyokimyasal), borreliosis veya sifiliz testleri gibi laboratuvar araştırma yöntemleri yoluyla hastalığın genel bir resmini derlemek için belirli bir bilgi içeriği elde edilir.

Optik atrofinin tedavisi doktorlar için çok zor bir iştir. Yıkılan sinir liflerinin onarılamayacağını bilmeniz gerekir. Tedaviden ancak yaşamsal işlevlerini koruyan, yıkım sürecindeki sinir liflerinin işleyişinin yeniden sağlanmasıyla bir miktar etki elde edilmesi beklenebilir. Bu anın kaçırılması durumunda etkilenen gözdeki görme sonsuza kadar kaybolabilir.

Optik sinir atrofisini tedavi ederken aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

Değişen dokuların restorasyonunu uyarmak için biyojenik uyarıcılar (vitreus gövdesi, aloe özü vb.), amino asitler (glutamik asit), immünostimülanlar (Eleutherococcus), vitaminler (B1, B2, B6, askorutin) reçete edilir ve ayrıca reçete edilir. metabolik süreçleri iyileştirmek
Siniri besleyen damarlarda kan dolaşımını iyileştirmek için vazodilatörler (spasız, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) reçete edilir.
Merkezi sinir sisteminin işleyişini sürdürmek için Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton reçete edilir
Patolojik süreçlerin emilimini hızlandırmak - pirojenal, predüktal
Enflamatuar süreci durdurmak için hormonal ilaçlar reçete edilir - deksametazon, prednizolon.

İlaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve doğru teşhis konulduktan sonra alınır. Eşlik eden hastalıkları dikkate alarak yalnızca bir uzman en uygun tedaviyi seçebilir.

Görme yeteneğini tamamen kaybetmiş veya önemli ölçüde kaybetmiş hastalara uygun bir rehabilitasyon süreci reçete edilir. Optik sinir atrofisinden sonra yaşamda ortaya çıkan tüm kısıtlamaların telafi edilmesi ve mümkünse ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.

Temel fizyoterapötik tedavi yöntemleri:

renk uyarımı;
ışık uyarımı;
elektriksel uyarım;
manyetik uyarım.

Daha iyi bir sonuç elde etmek için optik sinirin manyetik ve lazer stimülasyonu, ultrason, elektroforez ve oksijen tedavisi önerilebilir.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa hastalığın prognozu o kadar olumlu olur. Sinir dokusu pratikte onarılamaz, bu nedenle hastalık ihmal edilemez, zamanında tedavi edilmelidir.

Optik atrofinin olduğu bazı durumlarda cerrahi ve cerrahi müdahale de uygun olabilir. Araştırma sonuçlarına göre optik lifler her zaman ölü değildir, bazıları parabiyotik durumda olabilir ve deneyimli bir profesyonelin yardımıyla hayata döndürülebilir.

Optik sinir atrofisinin prognozu her zaman ciddidir. Bazı durumlarda görüşünüzü korumayı bekleyebilirsiniz. Atrofi gelişirse prognoz olumsuzdur. Birkaç yıldır görme keskinliği 0,01'in altında olan optik atrofili hastaların tedavisi etkisizdir.

Optik atrofi ciddi bir hastalıktır. Bunu önlemek için bazı kurallara uymanız gerekir:

Hastanın görme keskinliği konusunda en ufak bir şüphe varsa bir uzmana danışılması;
Çeşitli zehirlenme türlerinin önlenmesi
bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
alkolü kötüye kullanmayın;
kan basıncını izlemek;
göz ve travmatik beyin yaralanmalarını önlemek;
aşırı kanama için tekrarlanan kan transfüzyonu.

Zamanında teşhis ve tedavi, bazı durumlarda görmeyi yeniden sağlayabilir ve diğerlerinde atrofinin ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Optik sinir atrofisi, sinir liflerinin kısmen veya tamamen tahrip olduğu ve bunların yoğun bağ dokusu elemanlarıyla değiştirildiği bir durumdur.

Sebepler ve provoke edici faktörler

Aşağıdaki faktörler optik sinir atrofisine yol açabilir:

Vakaların %20'sinden fazlasında optik sinir atrofisinin nedenini belirlemenin mümkün olmadığı unutulmamalıdır.

sınıflandırma

Görünüm zamanına bağlı olarak Optik sinir atrofisi oluşur:

Edinilen;
Konjenital veya kalıtsal.

Oluş mekanizmasına göre Optik atrofi iki türe ayrılır:

Öncelik. Sağlıklı bir gözde ortaya çıkar ve genellikle mikro dolaşımın ve sinir beslenmesinin ihlali nedeniyle oluşur. Yükselen (retina hücreleri etkilenir) ve azalan (optik sinirin lifleri doğrudan hasar görür) olarak ikiye ayrılır;
İkincil. Göz hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Görme fonksiyonlarının korunmasına bağlı olarak atrofi oluşur:

Tam dolu kişi ışık uyaranlarını hiç algılamadığında;
Kısmi Görme alanının belirli alanlarının korunduğu.

Optik atrofi belirtileri

Optik sinir atrofisinin klinik tablosu sinir yapılarındaki hasarın tipine ve derecesine bağlıdır.

Hemen hemen tüm hastalar, alacakaranlıkta ve yapay aydınlatmanın zayıf olduğu durumlarda görmenin kötüleştiğini belirtmektedir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Daha büyük çocuklar baş ağrılarından veya görüş alanlarında koyu veya siyah alanların ortaya çıkmasından şikayetçi olabilirler. Hemen hemen herkes renkleri tanımakta zorluk çeker.

Hastalığın teşhisi

Fundus oftalmoskopisi tanıda önemli bir rol oynar. Bu, güvenilir bir şekilde teşhis koymanıza olanak tanıyan oldukça basit ve erişilebilir bir yöntemdir.

Sağlıklı bir kişi ile atrofisi olan bir kişinin fundusunu karşılaştırın:

Karmaşık teşhis için aşağıdaki yöntemler de kullanılır::

Göz içi basıncının ölçülmesi (tonometri);
Perimetri (görme alanlarının değerlendirilmesi);
Kafatasının araştırma röntgeni (yaralanmalardan veya tümör oluşumlarından şüpheleniliyorsa);
Floresan anjiyografi (kan damarlarının açıklığını değerlendirmenizi sağlar);
Doppler ultrason (iç karotid arterin tıkanmasından şüpheleniliyorsa kullanılır);
Bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme.

Çoğu zaman tanıyı netleştirmek için bir nörolog, romatolog, travmatolog veya beyin cerrahına danışmak gerekir.

Optik atrofi tedavisi

Optik atrofinin tedavisi yoktur

Ne yazık ki bugüne kadar tek bir doktor optik sinir atrofisini tedavi edemedi. Dünyada sinir hücrelerinin onarılamayacağı kanısının oluşması boşuna değil. Bu nedenle tedavinin asıl amacı hayatta kalan sinir liflerini korumak ve körelmesini önlemektir. Zaman kaybetmemek son derece önemlidir. Her şeyden önce hastalığa neyin sebep olduğunu tespit etmek ve eşlik eden patolojiyi tedavi etmeye başlamak gerekir. Bu özellikle diyabet ve hipertansiyonun ilaçla düzeltilmesi için geçerlidir.

Genel olarak sağlamak Optik sinirin işleyişi iki şekilde yapılabilir.: Cerrahi müdahale ve konservatif yöntemlerin (ilaç ve fizyoterapötik tedavi) kullanılması.

Konservatif tedavi

Karmaşık tedavide doktorun endikasyonlarına bağlı olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri iyi sonuçlar verir Akupunktur, lazer stimülasyonu, elektroforez, manyetik terapi, elektriksel stimülasyon gibi.

Cerrahi müdahale

Güncelleme: Aralık 2018

Yaşam kalitesi öncelikle sağlığımızdan etkilenir. Serbest nefes alma, net işitme, hareket özgürlüğü - bunların hepsi bir kişi için çok önemlidir. Tek bir organın bile bozulması, olağan yaşam biçiminin olumsuz yönde değişmesine neden olabilir. Örneğin, aktif fiziksel aktivitenin zorla reddedilmesi (sabahları koşmak, spor salonuna gitmek), lezzetli (ve yağlı) yiyecekler yemek, yakın ilişkiler vb. Bu, en açık şekilde görme organının hasar görmesi durumunda kendini gösterir.

Çoğu göz hastalığının insanlar için oldukça olumlu bir seyri vardır, çünkü modern tıp onları iyileştirebilir veya olumsuz etkilerini sıfıra indirebilir (doğru görme, renk algısını iyileştirme). Optik sinirin tam ve hatta kısmi atrofisi bu “çoğunluğa” ait değildir. Bu patolojiyle kural olarak gözün işlevleri önemli ölçüde ve geri dönülemez şekilde bozulur. Çoğu zaman hastalar günlük aktivitelerini bile yerine getirme yeteneğini kaybeder ve sakat kalır.

Bu önlenebilir mi? Evet yapabilirsin. Ancak yalnızca hastalığın nedeninin zamanında tespiti ve yeterli tedavi ile.

Optik atrofi nedir

Bu, sinir dokusunun akut bir besin eksikliği yaşadığı ve bunun sonucunda işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı bir durumdur. Süreç yeterince uzun sürerse nöronlar yavaş yavaş ölmeye başlar. Zamanla artan sayıda hücreyi ve ciddi vakalarda tüm sinir gövdesini etkiler. Bu tür hastalarda göz fonksiyonunun yeniden sağlanması neredeyse imkansız olacaktır.

Bu hastalığın nasıl ortaya çıktığını anlamak için dürtülerin beyin yapılarına gidişatını hayal etmek gerekir. Geleneksel olarak iki kısma ayrılırlar: lateral ve medial. Birincisi, gözün iç tarafı tarafından (burna daha yakın) görülen çevredeki dünyanın bir “resmini” içerir. İkincisi, görüntünün dış kısmının (taca daha yakın) algılanmasından sorumludur.

Her iki parça da gözün arka duvarında bir grup özel (ganglion) hücreden oluşur ve ardından beynin çeşitli yapılarına gönderilir. Bu yol oldukça zordur, ancak bir temel nokta vardır - yörüngeden çıktıktan hemen sonra iç kısımlarda bir haç meydana gelir. Bu neye yol açıyor?

Sol yol, dünyanın görüntüsünü gözün sol tarafından algılar;
Sağdaki, “resmi” sağ yarılardan beyne aktarır.

Bu nedenle yörüngeden çıkan sinirlerden birinin hasar görmesi, her iki gözün fonksiyonunda değişikliklere neden olacaktır.

Nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda bu patoloji bağımsız olarak ortaya çıkmaz, ancak başka bir göz hastalığının bir sonucudur. Optik sinir atrofisinin nedenini veya daha doğrusu ortaya çıkış yerini dikkate almak çok önemlidir. Hastanın semptomlarının doğasını ve tedavinin özelliklerini belirleyecek olan bu faktördür.

İki seçenek olabilir:

Artan tip - hastalık, sinir gövdesinin göze daha yakın olan kısmından (kiazmadan önce) kaynaklanır;
Azalan form - sinir dokusu yukarıdan aşağıya doğru atrofiye başlar (kiazmanın üstünde, ancak beyne girmeden önce).

Bu durumların en yaygın nedenleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Karakteristik nedenler	kısa bir açıklaması
Artan tip
Glokom	Bu kelime, bir özellik ile birleşen bir dizi bozukluğu gizler - artan göz içi basıncı. Normalde gözün doğru şeklini korumak gerekir. Ancak glokomda basınç, besinlerin sinir dokusuna akışını engeller ve onları atrofik hale getirir.
İntrabulber nörit	Göz küresinin boşluğundaki (intrabulber form) veya arkasındaki (retrobulber tip) nöronları etkileyen bulaşıcı bir süreç.
Retrobulbar nörit
Toksik sinir hasarı	Vücuttaki toksik maddelere maruz kalmak sinir hücrelerinin bozulmasına yol açar. Aşağıdakilerin analizör üzerinde zarar verici etkisi vardır: Metanol (birkaç gram yeterlidir); Önemli miktarlarda alkol ve tütünün birlikte kullanımı; Endüstriyel atıklar (kurşun, karbon disülfür); Hastada duyarlılığın artması durumunda tıbbi maddeler (Digoksin, Sülfalen, Ko-trimoksazol, Sülfadiazin, Sülfanilamid ve diğerleri).
İskemik bozukluklar	İskemi kan akışının olmamasıdır. Şu durumlarda ortaya çıkabilir: 2-3 derecelik hipertansiyon (kan basıncı sürekli olarak 160/100 mmHg'den yüksek olduğunda); Diabetes Mellitus (tipi önemli değil); Ateroskleroz - kan damarlarının duvarlarında plakların birikmesi.
Durgun disk	Doğası gereği bu, sinir gövdesinin ilk kısmının şişmesidir. Kafa içi basıncının artmasıyla ilişkili herhangi bir durumda ortaya çıkabilir: Kafatası bölgesinde yaralanmalar; Menenjit; Hidrosefali (eşanlamlı – “beynin sulanması”); Omuriliğin herhangi bir onkolojik süreci.
Kiazmadan önce yerleşmiş sinir veya çevre doku tümörleri	Patolojik doku çoğalması nöronların sıkışmasına yol açabilir.
Azalan tip
Toksik lezyonlar (daha az yaygın)	Bazı durumlarda yukarıda açıklanan toksik maddeler geçiş sonrasında nörositlere zarar verebilir.
Kiazmadan sonra yerleşen sinir veya çevre doku tümörleri	Onkolojik süreçler, hastalığın inen formunun en yaygın ve en tehlikeli nedenidir. Tedavinin zorlukları tüm beyin tümörlerinin kötü huylu olarak adlandırılmasını mümkün kıldığından iyi huylu olarak sınıflandırılmazlar.
Sinir dokusunun spesifik lezyonları	Vücuttaki nörositlerin tahrip olmasıyla ortaya çıkan bazı kronik enfeksiyonlar sonucunda optik sinir gövdesi kısmen/tamamen körelebilir. Bu spesifik lezyonlar şunları içerir: Nörosifiliz; Sinir sisteminde tüberküloz hasarı; Cüzzam; Herpetik enfeksiyon.
Kranial boşluktaki apseler	Nöroenfeksiyonlardan (menenjit, ensefalit ve diğerleri) sonra bağ dokusu duvarlarıyla sınırlı boşluklar (apseler) ortaya çıkabilir. Optik sistemin yanında bulunurlarsa patoloji olasılığı vardır.

Optik atrofinin tedavisi nedeninin belirlenmesiyle yakından ilgilidir. Bu nedenle açıklığa kavuşturulmasına çok dikkat edilmelidir. Yükselen formu inen formdan ayırmayı sağlayan hastalığın belirtileri tanıya yardımcı olabilir.

Belirtiler

Hasar seviyesinden bağımsız olarak (kiazmanın üstünde veya altında), optik sinir atrofisinin iki güvenilir belirtisi vardır: görme alanı kaybı (“anopsi”) ve görme keskinliğinde azalma (ambliyopi). Belirli bir hastada bunların ne kadar belirgin olacağı, sürecin ciddiyetine ve hastalığa neden olan nedenin etkinliğine bağlıdır. Bu semptomlara daha yakından bakalım.

Görme alanı kaybı (anopsi)

"Görüş alanı" terimi ne anlama geliyor? Aslında bu sadece kişinin gördüğü bir alandır. Hayal etmek için her iki taraftaki gözünüzün yarısını kapatabilirsiniz. Bu durumda analizör ikinci kısmı algılayamadığı için resmin yalnızca yarısını görürsünüz. Bir (sağ veya sol) bölgeyi “kaybettiğinizi” söyleyebiliriz. Anopsi tam olarak budur; görüş alanının ortadan kaybolması.

Nörologlar bunu şu şekilde ayırıyor:

temporal (görüntünün yarısı tapınağa daha yakın yerleştirilmiştir) ve nazal (diğer yarısı burnun yanından);
bölgenin hangi tarafa düştüğüne bağlı olarak sağ ve sol.

Optik sinirin kısmi atrofisi ile, kalan nöronlar bilgiyi gözden beyne ilettiği için hiçbir belirti olmayabilir. Ancak gövdenin tüm kalınlığı boyunca bir lezyon meydana gelmişse bu belirti mutlaka hastada ortaya çıkacaktır.

Hastanın algısında hangi alanlar eksik olacak? Bu, patolojik sürecin bulunduğu seviyeye ve hücre hasarının derecesine bağlıdır. Birkaç seçenek var:

Atrofi türü	Hasar seviyesi	Hasta ne hissediyor?
Tamamlandı – sinir gövdesinin tüm çapı hasar gördü (sinyal kesildi ve beyne iletilmedi)		Etkilenen taraftaki görme organı tamamen görmeyi bırakır
		Her iki gözde sağ veya sol görme alanı kaybı
Eksik - nörositlerin yalnızca bir kısmı işlevlerini yerine getirmiyor. Görüntünün büyük bir kısmı hasta tarafından algılanıyor	Haçtan önce (artan formda)	Hiçbir belirti olmayabilir veya bir gözde görüş alanı kaybolabilir. Hangisi atrofi sürecinin konumuna bağlıdır.
	Geçişten sonra (azalan tipte)

Bu nörolojik semptomun algılanması zor gibi görünmektedir ancak bu sayede deneyimli bir uzman, herhangi bir ek yönteme gerek kalmadan lezyonun yerini tespit edebilir. Bu nedenle hastanın her türlü görme alanı kaybı belirtisini doktoruyla açıkça konuşması çok önemlidir.

Görme keskinliğinde azalma (ambliyopi)

Bu istisnasız tüm hastalarda görülen ikinci işarettir. Yalnızca ciddiyet derecesi değişir:

Hafif - sürecin ilk belirtilerinin karakteristiği. Hasta görmede bir azalma hissetmez, semptom yalnızca uzaktaki nesneleri dikkatlice incelerken ortaya çıkar;
Orta – nöronların önemli bir kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Uzaktaki nesneler neredeyse görünmezdir, kısa mesafede hasta herhangi bir zorluk yaşamaz;
Şiddetli – patolojinin aktivitesini gösterir. Keskinlik o kadar azalır ki yakındaki nesnelerin bile ayırt edilmesi zorlaşır;
Körlük (amorosis ile eşanlamlıdır) optik sinirin tamamen atrofisinin bir işaretidir.

Kural olarak ambliyopi aniden ortaya çıkar ve yeterli tedavi olmaksızın yavaş yavaş artar. Patolojik süreç agresifse veya hasta zamanında yardım aramıyorsa geri dönüşü olmayan körlük gelişme olasılığı vardır.

Teşhis

Kural olarak, bu patolojinin tespit edilmesiyle ilgili sorunlar nadiren ortaya çıkar. Önemli olan, hastanın zamanında tıbbi yardım istemesidir. Teşhisi doğrulamak için hasta, fundus muayenesi için bir göz doktoruna yönlendirilir. Bu, sinir gövdesinin başlangıç kısmını inceleyebileceğiniz özel bir tekniktir.

Oftalmoskopi nasıl yapılır?. Klasik versiyonda, fundus karanlık bir odada, özel bir ayna cihazı (oftalmoskop) ve bir ışık kaynağı kullanılarak bir doktor tarafından muayene edilir. Modern ekipmanın (elektronik oftalmoskop) kullanılması bu çalışmanın daha büyük bir doğrulukla yapılmasını sağlar. Muayene sırasında hastanın işlem için herhangi bir hazırlık yapmasına veya özel bir işlem yapmasına gerek yoktur.

Ne yazık ki, oftalmoskopi her zaman değişiklikleri tespit edemez, çünkü hasar belirtileri doku değişikliklerinden daha önce ortaya çıkar. Laboratuvar testleri (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı testleri) spesifik değildir ve yalnızca yardımcı tanısal değere sahiptir.

Bu durumda nasıl ilerlemeli? Modern multidisipliner hastanelerde hastalığın nedenini ve sinir dokusundaki değişiklikleri tespit etmek için aşağıdaki yöntemler mevcuttur:

Araştırma yöntemi	Yöntemin prensibi	Atrofideki değişiklikler
Floresan anjiyografi (FA)	Hastaya gözdeki kan damarlarına giren bir damar yoluyla boya enjekte edilir. Farklı frekanslarda ışık yayan özel bir cihaz kullanılarak gözün fundusu “aydınlatılır” ve durumu değerlendirilir.	Yetersiz kan akımı ve doku hasarı belirtileri
Lazer göz diski tomografisi (HRTIII)	Fundus anatomisini incelemenin invazif olmayan (uzaktan) yolu.	Atrofi tipine göre sinir gövdesinin başlangıç kısmındaki değişiklikler.
Optik sinir başının optik koherens tomografisi (OCT)	Yüksek hassasiyetli kızılötesi radyasyon kullanılarak dokuların durumu değerlendirilir.
Beynin BT / MRI'sı	Vücudumuzun dokularını incelemek için invaziv olmayan yöntemler. Cm hassasiyetinde her seviyede görüntü elde etmenizi sağlar.	Bir hastalığın olası nedenini belirlemek için kullanılır. Tipik olarak bu çalışmanın amacı bir tümör veya başka bir kitle oluşumunun (apse, kistler vb.) araştırılmasıdır.

Tanı sonuçlarını beklemek mantıksız olduğundan hastalığın tedavisi, hastanın temas ettiği andan itibaren başlar. Bu süre zarfında patoloji ilerlemeye devam edebilir ve dokulardaki değişiklikler geri döndürülemez hale gelecektir. Nedeni açıklığa kavuşturduktan sonra doktor, en iyi etkiyi elde etmek için taktiklerini ayarlar.

Tedavi

Toplumda “sinir hücrelerinin iyileşmediği” yönünde yaygın bir inanış vardır. Bu tamamen doğru değil. Nörositler büyüyebilir, diğer dokularla bağlantı sayısını artırabilir ve ölü “yoldaşların” işlevlerini üstlenebilir. Ancak, tam bir yenilenme için çok önemli olan tek bir özelliğe sahip değiller - üreme yeteneği.

Optik sinir atrofisi tedavi edilebilir mi? Kesinlikle hayır. Gövde kısmen hasar görmüşse ilaçlar görme keskinliğini ve görme alanlarını iyileştirebilir. Nadir durumlarda, hastanın görme yeteneğini neredeyse normal seviyelere getirir. Patolojik süreç, dürtülerin gözden beyne aktarımını tamamen bozarsa, yalnızca ameliyat yardımcı olabilir.

Bu hastalığı başarılı bir şekilde tedavi etmek için öncelikle ortaya çıkış nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Bu, hücre hasarını önleyecek/azaltacak ve patolojinin gidişatını stabilize edecektir. Atrofiye neden olan çok sayıda faktör olduğundan, doktorların taktikleri farklı durumlara göre önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Sebebi tedavi etmek mümkün değilse (kötü huylu tümör, ulaşılması zor apse vb.), hemen gözün işlevselliğini geri kazanmaya başlamalısınız.

Sinir restorasyonunda modern yöntemler

Sadece 10-15 yıl önce optik sinir atrofisinin tedavisinde ana rol vitaminlere ve anjiyo koruyuculara verildi. Şu anda bunların yalnızca ek bir anlamı var. Nöronlardaki metabolizmayı yeniden düzenleyen (antihipoksanlar) ve onlara kan akışını artıran ilaçlar (nootropikler, antitrombosit ajanlar ve diğerleri) öne çıkıyor.

Göz işlevlerini geri yüklemeye yönelik modern bir plan şunları içerir:

Antioksidan ve antihipoksan (Mexidol, Trimetazidine, Trimektal ve diğerleri) - bu grup doku restorasyonunu, hasar verici süreçlerin aktivitesini azaltmayı ve sinirin "oksijen açlığını" ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hastane ortamında intravenöz olarak uygulanırlar, ayakta tedavi sırasında antioksidanlar tablet şeklinde alınır;
Mikro sirkülasyon düzelticileri (Actovegin, Trental) - sinir hücrelerindeki metabolik süreçleri iyileştirir ve kan akışını arttırır. Bu ilaçlar tedavinin en önemli bileşenlerinden biridir. Ayrıca intravenöz infüzyonlar ve tabletler için solüsyonlar şeklinde de mevcuttur;
Nootropikler (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamik asit) nörositlere kan akışının uyarıcılarıdır. İyileşmelerini hızlandırın;
Damar geçirgenliğini azaltan ilaçlar (Emoxipin) - optik siniri daha fazla hasardan korur. Çok uzun zaman önce göz hastalıklarının tedavisine dahil edilmedi ve sadece büyük oftalmoloji merkezlerinde kullanılıyor. Parabulbar olarak uygulanır (ince bir iğne yörüngenin duvarı boyunca gözü çevreleyen dokuya geçirilir);
C, PP, B 6, B 12 vitaminleri tedavinin ek bir bileşenidir. Bu maddelerin nöronlardaki metabolizmayı iyileştirdiğine inanılıyor.

Yukarıdakiler atrofi için klasik bir tedavidir, ancak 2010 yılında oftalmologlar, peptit biyodüzenleyicileri kullanarak göz fonksiyonunu eski haline getirmek için temelde yeni yöntemler önerdiler. Şu anda uzman merkezlerde yalnızca iki ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır - Cortexin ve Retinalamin. Çalışmalar, görüşü neredeyse iki kat artırdıklarını göstermiştir.

Etkileri iki mekanizma aracılığıyla gerçekleştirilir; bu biyodüzenleyiciler, nörositlerin restorasyonunu uyarır ve hasar verici süreçleri sınırlandırır. Uygulamalarının yöntemi oldukça spesifiktir:

Cortexin - şakakların derisine veya kas içine enjeksiyon olarak kullanılır. Maddenin daha yüksek konsantrasyonunu oluşturduğu için ilk yöntem tercih edilir;
Retinalamin - ilaç parabulber dokuya enjekte edilir.

Klasik ve peptid tedavisinin kombinasyonu sinir yenilenmesinde oldukça etkilidir ancak bu bile her zaman istenen sonuca ulaşmaz. Hedeflenen fizyoterapinin yardımıyla iyileşme süreçlerini ek olarak teşvik edebilirsiniz.

Optik atrofi için fizyoterapi

Olumlu etkileri bilimsel araştırmalarla doğrulanan iki fizyoterapötik teknik vardır:

Darbeli manyetik terapi (MPT) - bu yöntem hücreleri onarmayı değil, işlevlerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Manyetik alanların yönlendirilmiş etkisi sayesinde nöronların içerikleri "yoğunlaşır", bu nedenle dürtülerin beyne üretimi ve iletimi daha hızlıdır;
Biorezonans terapisi (BT) - etki mekanizması, hasarlı dokulardaki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi ve mikroskobik damarlardan (kılcal damarlar) kan akışının normalleştirilmesiyle ilişkilidir.

Oldukça spesifiktirler ve pahalı ekipman ihtiyacı nedeniyle yalnızca büyük bölgesel veya özel oftalmoloji merkezlerinde kullanılırlar. Kural olarak, çoğu hasta için bu teknolojiler ödenir, bu nedenle BMI ve BT oldukça nadiren kullanılır.

Atrofinin cerrahi tedavisi

Oftalmolojide atrofisi olan hastalarda görme fonksiyonunu iyileştiren özel operasyonlar bulunmaktadır. İki ana türe ayrılabilirler:

Göz bölgesindeki kan akışını yeniden dağıtmak - Besinlerin akışını bir yere artırmak için diğer dokularda azaltmak gerekir. Bu amaçla yüzdeki bazı damarlar bağlanır, bu nedenle kanın büyük bir kısmı oftalmik arterden akmaya zorlanır. Bu tür bir müdahale, ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlara yol açabileceğinden oldukça nadir uygulanır;
Revaskülarizasyon dokularının nakli - bu operasyonun prensibi, bol miktarda kan sağlayan dokuları (kas parçaları, konjonktiva) atrofik bir alana nakletmektir. Greft boyunca yeni damarlar büyüyecek ve nöronlara yeterli kan akışı sağlanacak. Böyle bir müdahale, pratik olarak vücudun diğer dokularını etkilemediğinden çok daha yaygındır.

Birkaç yıl önce Rusya Federasyonu'nda kök hücre tedavi yöntemleri aktif olarak geliştirildi. Ancak ülkenin mevzuatında yapılan bir değişiklik, bu çalışmaları ve sonuçlarının insanlar üzerinde kullanılmasını yasa dışı hale getirdi. Dolayısıyla şu anda bu seviyedeki teknolojiler yalnızca yurt dışında (İsrail, Almanya) bulunabiliyor.

Tahmin etmek

Bir hastadaki görme kaybının derecesi iki faktöre bağlıdır: sinir gövdesindeki hasarın ciddiyeti ve tedavinin başlama zamanı. Patolojik süreç nörositlerin yalnızca bir kısmını etkilemişse, bazı durumlarda yeterli tedavi ile gözün işlevlerini neredeyse tamamen eski haline getirmek mümkündür.

Ne yazık ki, tüm sinir hücrelerinin atrofisi ve uyarı iletiminin durması nedeniyle hastanın kör olma olasılığı yüksektir. Bu durumda çözüm, doku beslenmesinin cerrahi olarak restorasyonu olabilir, ancak bu tür bir tedavi, görmenin restorasyonunu garanti etmez.

SSS

Soru:
Bu hastalık doğuştan olabilir mi?

Evet ama çok nadiren. Bu durumda yukarıda anlatılan hastalığın tüm belirtileri ortaya çıkar. Kural olarak ilk belirtiler bir yaşından önce (6-8 ay) tespit edilir. Tedavinin en büyük etkisi 5 yaşın altındaki çocuklarda görüldüğü için zamanında bir göz doktoruna başvurmak önemlidir.

Soru:
Optik sinir atrofisi nerede tedavi edilebilir?

Bu patolojiden tamamen kurtulmanın mümkün olmadığını bir kez daha vurgulamak gerekir. Terapi yardımıyla hastalığı kontrol altına almak ve görme fonksiyonlarını kısmen eski haline getirmek mümkündür ancak tedavi edilemez.

Soru:
Çocuklarda patoloji ne sıklıkla gelişir?

Hayır, bunlar oldukça nadir vakalardır. Bir çocuğa teşhis konulup doğrulanırsa, bunun doğuştan olup olmadığının açıklığa kavuşturulması gerekir.

Soru:
Halk ilaçları ile hangi tedavi en etkilidir?

Atrofinin yüksek derecede aktif ilaçlarla ve özel fizyoterapiyle bile tedavisi zordur. Geleneksel yöntemlerin bu sürece önemli bir etkisi olmayacaktır.

Soru:
Atrofi için engelli grupları sağlıyorlar mı?

Bu görme kaybının derecesine bağlıdır. Körlük birinci grup için göstergedir, keskinlik ise ikinci grup için 0,3'ten 0,1'e kadardır.

Tüm tedaviler hasta tarafından ömür boyu kabul edilir. Kısa süreli tedavi bu hastalığı kontrol altına almak için yeterli değildir.

Son zamanlarda optik atrofi tedavi edilemez bir hastalık olarak görülüyordu ve kaçınılmaz olarak körlüğe yol açıyordu. Artık durum değişti. Sinir hücrelerinin yok edilme süreci durdurulabilir ve böylece görsel görüntünün algısı korunabilir.

Sinir liflerinin ölümü anlamına gelen atrofi, görme kaybına neden olur. Bu, hücrelerin görüntülerin iletilmesinden sorumlu sinir uyarılarını iletme yeteneğini kaybetmesi nedeniyle oluşur. Bir doktora zamanında danışmak, hastalığın gelişimini durdurmaya ve körlüğü önlemeye yardımcı olacaktır.

Optik sinir atrofisinin sınıflandırılması

Görme organlarındaki sinir liflerinin ölümü aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir::

Birincil atrofi. Sinir liflerinin beslenmesindeki aksaklıklar ve dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşur. Hastalığın bağımsız bir doğası vardır.
İkincil atrofi. Bir hastalığın varlığı için zorunlu bir faktör, diğer hastalıkların varlığıdır. Özellikle bunlar optik sinir başı ile ilişkili sapmalardır.
Konjenital atrofi. Vücudun hastalık geliştirme eğilimi doğumdan itibaren gözlenir.
Glokomatöz atrofi. Görme zamanla sabit bir seviyede kalır. Hastalığın nedeni göz içi basıncının artması sonucu kribriform plağın damarsal yetersizliğidir.
Kısmi atrofi. Hastalığın yayılmasının sona erdiği optik sinirin bir kısmı etkilenir. Görme kötüleşir.
Tam atrofi. Optik sinir tamamen etkilenir. Hastalığın ilerlemesi durdurulmazsa körlük meydana gelebilir.
Tam atrofi. Sapma zaten oluşmuştur. Hastalığın yayılması belli bir aşamada durdu.
İlerleyen atrofi. Tam körlüğe yol açabilecek atrofik sürecin hızlı gelişimi.
Azalan atrofi. Optik sinirlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler yavaş yavaş gelişir.

Kısmi atrofinin tam atrofiden ne kadar farklı olduğuna dair bir açıklamayı burada görüyoruz:

Körlüğe yol açan sonuçlardan kaçınmak için hastalığı zamanında doğru şekilde teşhis etmek önemlidir. Erken aşamalarda atrofi tedavi edilir ve görme stabilize edilebilir.

ICD-10'a göre optik sinir atrofi kodu

H47.2 Optik atrofi
Optik diskin temporal yarısının solukluğu

Atrofi nedenleri

Optik sinir atrofisinin birçok nedeni olmasına rağmen vakaların %20'sinde hastalığın geliştiği kesin faktör belirlenememektedir. Atrofinin en etkili nedenleri şunlardır::

Retina pigment tipinin distrofisi.
Sinir dokusunun iltihabı.
Retinada bulunan kan damarlarının kusurları.
Artan göz içi basıncı.
Kan damarlarıyla ilgili spazmodik belirtiler.
Beyin dokusunun cerahatli iltihabı.
Omuriliğin iltihabı.
Multipl skleroz.
Bulaşıcı hastalıklar (basit ARVI'den daha ciddi hastalıklara kadar).
Kötü huylu veya iyi huylu tümörler.
Çeşitli yaralanmalar.

Primer inen atrofi hipertansiyon, ateroskleroz veya omurganın gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanabilir. İkincil hastalık tipinin nedenleri zehirlenme, inflamatuar süreçler ve yaralanmalardır.

Çocuklarda atrofi neden oluşur?

Çocuklar bu hastalıktan korunamıyor. Optik sinir atrofisi aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur::

Genetik sapma.
Rahim içi ve diğer zehirlenme türleri.
Yanlış hamilelik süreci.
Beynin hidrosefali.
Merkezi sinir sisteminin gelişimindeki sapmalar.
Göz elmasını etkileyen hastalıklar.
Doğumdan itibaren deforme olmuş bir kafatası.
Beyindeki inflamatuar süreçler.
Tümör oluşumu.

Gördüğümüz gibi çocuklarda görme organlarındaki sinir hücrelerine verilen hasarın ana nedenleri genetik anormallikler ve annenin hamilelik sırasındaki kötü yaşam tarzıdır.

Bu yorumda bir çocukluk atrofisi vakası sunulmaktadır:

Hastalığın belirtileri

Her atrofi türü için klinik tabloyu ele alalım. Bu hastalığın birincil formu, derin bir görünüm kazanmış olan göz diskinin sinirlerinin sınırlarının ayrılması ile karakterize edilir. Gözün içindeki damarlar daralır. İkincil bir hastalık türü durumunda, ters süreç fark edilir. Sinir sınırları bulanıklaşır ve kan damarları genişler.

Konjenital atrofiye göz küresinin arkasında inflamatuar bir süreç eşlik eder. Bu durumda rahatsızlığa neden olmadan görüşe odaklanmak mümkün değildir. Ortaya çıkan görüntü, çizgilerinin netliğini kaybeder ve bulanık görünür.

Kısmi bir hastalık türü, gelişiminin belirli bir aşamasına ulaşır ve gelişmeyi durdurur. Belirtileri hastalığın ulaştığı aşamaya bağlıdır. Bu tür atrofi, kısmi görme kaybı, gözlerin önünde ışık parlamaları, halüsinasyonlara benzer görüntüler, kör noktaların yayılması ve normdan diğer sapmalar ile gösterilebilir.

Aşağıdaki belirtiler tüm optik sinir atrofisi türleri için ortak belirtiler olarak kabul edilir::

Göz işlevselliğinin sınırlandırılması.
Optik diskteki dış değişiklikler.
Makuladaki kılcal damarlar hasar görürse hastalık merkezi görüşü etkiler ve bu da mühürlerin görünümüne yansır.
Görüş alanı daralır.
Renk spektrumlarının algısı değişir. Her şeyden önce, bu sorun yeşil tonlarla, ardından kırmızı tonlarla ilişkilidir.
Periferik sinir dokusu etkilenirse gözler mesafe ve ışıktaki değişikliklere iyi uyum sağlayamaz.

Kısmi ve tam atrofi arasındaki temel fark, görme keskinliğindeki azalmanın derecesidir. İlk durumda görme korunur, ancak büyük ölçüde bozulur. Tam atrofi körlüğün başlangıcını ima eder.

Kalıtsal atrofi. Türleri ve belirtileri

Kalıtsal optik atrofinin çeşitli tezahür biçimleri vardır:

Çocuksu. Tam görme kaybı 0 ila 3 yaş arasında meydana gelir. Hastalık doğası gereği resesiftir.
Gençlik körlüğü. Optik disk soluklaşır. Görüş 0,1-0,2'ye düşer. Hastalık 2 ila 7 yaş arasında gelişir. Baskındır.
Optik-oto-diyabetik sendrom. 2 ila 20 yaş aralığında tespit edilir. Eşlik eden hastalıklar - çeşitli diyabet türleri, sağırlık, idrara çıkma sorunları, katarakt, pigmentli retinal distrofi.
Bira sendromu. Yaşamın ilk yılında görmenin 0,1-0,05'e düşmesiyle karakterize edilen ciddi bir hastalık. İlişkili anormallikler arasında şaşılık, nörolojik bozuklukların belirtileri ve zihinsel gerilik, pelvik organlarda hasar yer alır.
Cinsiyete bağlı atrofi. Çoğu durumda hastalık erkek çocuklarda gelişir. Erken çocukluk döneminde kendini göstermeye başlar ve giderek kötüleşir.
Lester hastalığı. 13 ila 30 yaş arası, vakaların %90'ında hastalığın ortaya çıktığı dönemdir.

Belirtiler

Kalıtsal atrofi, akut başlangıcına rağmen aşamalar halinde gelişir. Birkaç saatten birkaç güne kadar bir sürede görme hızla azalır. İlk başta optik disk kusurları fark edilmez. Daha sonra sınırları netliğini kaybeder, küçük damarların yapısı değişir. Bir ay sonra diskin tapınağa yakın tarafı daha bulanık hale gelir. Çoğu durumda, görme azalması hastada ömür boyu kalır. Hastaların sadece %16'sında düzelir. Sinirlilik, sinirlilik, baş ağrıları, artan yorgunluk, kalıtsal optik atrofinin gelişimini gösteren belirtilerdir.

Optik sinir atrofisinin tanısı

Bu tür çalışmalar atrofi varlığının belirlenmesine yardımcı olur:

Spheroperimetri – görme alanının belirlenmesi.
Görme keskinliği derecesinin belirlenmesi.
Yarık lamba kullanılarak fundus muayenesi.
Göz içi basıncının ölçülmesi.
Bilgisayar perimetrisi, hasarlı doku alanını belirlemeye yardımcı olur.
Lazer ekipmanı kullanılarak yapılan dopplerografi, kan damarlarının özelliklerini gösterir.

Optik diskte bir kusur tespit edilirse beyin muayenesi yapılır. Enfeksiyon, kan testi sonuçları alındıktan sonra tespit edilir. Semptomatik belirtilere ilişkin incelemeler ve verilerin toplanması, doğru tanının konulmasına yardımcı olur.

Optik atrofi tedavisi

Tedavinin amacı, görme yeteneğinin hastalığın teşhis edildiği andaki seviyede tutulmasıdır. Hasar sonucu ölen dokular restore edilmediğinden, optik sinirlerin atrofisi ile görüşün iyileştirilmesi imkansızdır. Çoğu zaman oftalmologlar bu tedavi rejimini seçerler:

Uyarıcı ilaçlar.
Kan damarlarını genişleten ilaçlar. Bunların arasında Papaverin ve Noshpa da var.
Doku tedavisi. Bu amaçlar için B vitamini kullanımı ve nikotinik asidin intravenöz uygulanması önerilmektedir.
Ateroskleroza karşı ilaçlar.
Kanın pıhtılaşmasını düzenleyen ilaçlar. Bu Heparin veya deri altı ATP enjeksiyonu olabilir.
Ultrasonik maruz kalma.
Akupunktur şeklinde refleks tedavisi.
Tripsin enzimlerinin kullanımı.
Pyrogenal'in kas içi uygulaması.
Vishnevsky'ye göre vagosempatik abluka prosedürü. Kan damarlarını genişletmek ve sempatik innervasyonu bloke etmek için karotis arter bölgesine% 0,5 Novocaine çözeltisinin uygulanmasıdır.

Fizyoterapötik tekniklerin kullanımından bahsedersek, akupunkturun yanı sıra aşağıdaki tedavi yöntemleri de kullanılır::

Renk ve ışık uyarımı.
Elektriksel ve manyetik uyarım.
İskemik belirtileri ortadan kaldırmak için masajlar.
Mezo ve ozon tedavisi.
Sülüklerle tedavi (gerudoterapi).
İyileştirici Spor.
Bazı durumlarda kan nakli mümkündür.

İşte atrofinin olası bir klinik tablosu ve tedavi rejimi:

Bir dizi ilaç ve fizyoterapötik önlem, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Tedavi metabolizmayı ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu süreçleri bozan spazmlar ve kan pıhtıları ortadan kaldırılır.

Hastalığın bazı vakaları cerrahi müdahale olasılığını gerektirir. Retrobulbar boşluğa tıbbi bir ilaç, hastanın kendi dokusu veya donör materyalleri yerleştirilir, bu da hasarlı alanların restorasyonunu ve yeni kan damarlarının büyümesini destekler. Bir elektrik stimülatörünün cerrahi kurulumu da mümkündür. Birkaç yıl göz yörüngesinde kalır. Zamanında tespit edilen bir hastalığın tedavisinde çoğu durumda görme korunabilmektedir.

Hastalık önleme

Atrofi riskini minimuma indirecek önlemler standart bir listedir:

Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.
Beyin ve görsel organların yaralanma olasılığını ortadan kaldırın.
Kanseri erken teşhis etmek için onkoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin.
Alkollü içeceklerin aşırı tüketiminden kaçının.
Kan basıncı durumunuzu izleyin.

Bir göz doktoru tarafından yapılan periyodik muayene, hastalığın varlığının zamanında tespit edilmesine ve onunla mücadele için önlemler alınmasına yardımcı olacaktır. Zamanında tedavi, tamamen görme kaybını önlemek için bir şanstır.

Herhangi bir organın atrofisi, beslenme eksikliğinden dolayı boyutunda azalma ve fonksiyon kaybı ile karakterizedir. Atrofik süreçler geri döndürülemez ve herhangi bir hastalığın ciddi bir biçimini gösterir. Optik atrofi, neredeyse tedavi edilemeyen ve sıklıkla görme kaybıyla sonuçlanan karmaşık bir patolojik durumdur.

Bu makalede

Optik sinirin fonksiyonları

Optik sinir, büyük beynin sanki çevresine getirilip beyne bağlanan beyaz maddesidir. Bu madde, görsel görüntüleri, ışık ışınlarının düştüğü retinadan, kişinin gördüğü son görüntünün oluştuğu serebral kortekse iletir. Başka bir deyişle optik sinir, beyne mesaj sağlayıcı olarak görev yapar ve gözlerin aldığı ışık bilgilerinin dönüştürülmesi sürecinin en önemli bileşenidir.

Optik atrofi: genel açıklama

Optik sinirin atrofisi ile lifleri tamamen veya kısmen yok edilir. Daha sonra bunların yerini bağ dokusu alır. Liflerin ölümü, retina tarafından alınan ışık sinyallerinin, beyne iletilen elektrik sinyallerine dönüştürülmesine neden olur. Beyin ve gözler için bu süreç patolojik ve çok tehlikelidir. Bu arka plana karşı, görme keskinliğinde azalma ve alanlarının daralması da dahil olmak üzere çeşitli bozukluklar gelişir. Optik sinir atrofisi pratikte oldukça nadir görülür, ancak en küçük göz yaralanmaları bile bunun başlangıcını tetikleyebilir. Ancak hastalık vakalarının yaklaşık %26'sı hastanın tek gözünün tamamen görme kaybıyla sonuçlanıyor.

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Optik sinir atrofisi, çeşitli göz hastalıklarının semptomlarından biri veya herhangi bir hastalığın gelişimindeki bir aşamadır. Bu patolojiye yol açabilecek birçok neden vardır. Optik sinirde atrofik değişikliklere neden olabilecek oftalmolojik hastalıklar arasında aşağıdaki rahatsızlıklar yer almaktadır:

glokom;
retinal pigmenter distrofi;
miyopi;
üveit;
retinit;
optik nörit,
retinanın merkezi arterinde hasar.

Atrofi aynı zamanda yörüngedeki tümörler ve hastalıklarla da ilişkilendirilebilir: optik glioma, nöroma, yörünge kanseri, menenjiyom, osteosarkom ve diğerleri.
Bazı durumlarda beyin ve merkezi sinir sisteminin her türlü hastalığı, öncelikle optik sinirleri etkileyen gözlerde atrofik süreçlere yol açar. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

multipl skleroz;
hipofiz tümörleri;
menenjit;
beyin apsesi;
ensefalit;
travmatik beyin yaralanmaları;
Optik sinirin yaralanmasıyla birlikte yüz iskeletinde hasar.

Optik sinir atrofisinin türleri ve formları

Bu patolojik durum doğuştan veya edinilmiş olabilir. Edinilmiş atrofi azalan ve artan olarak ikiye ayrılır. İlk durumda optik sinirin lifleri doğrudan etkilenir. İkincisinde ise retina hücreleri saldırıya uğrar.
Başka bir sınıflandırmaya göre edinilmiş atrofi şunlar olabilir:

Öncelik. Aynı zamanda optik diskin soluklaştığı ancak net sınırları olduğu basit bir atrofi şekli olarak da adlandırılır. Bu tip patolojiye sahip retinadaki damarlar daralır.
İkincil, optik sinirin iltihaplanması veya durgunluğu nedeniyle gelişir. Diskin sınırları belirsizleşir.
Göz içi basıncının artmasıyla birlikte glokom.

Optik sinir liflerindeki hasarın derecesine bağlı olarak atrofi kısmi ve tam olarak ikiye ayrılır. Kısmi (ilk) form, kontakt lens ve gözlüklerle düzeltilemeyen ciddi görme bozukluğuyla kendini gösterir. Bu aşamada kalan görsel fonksiyonlar korunabilir ancak renk algısı ciddi oranda bozulacaktır. Tam atrofi, kişinin etkilenen gözle artık hiçbir şey göremediği, tüm optik sinirin hasar görmesidir. Optik sinir atrofisi, sabit bir formda (gelişmez ancak aynı seviyede kalır) ve ilerleyici bir şekilde kendini gösterir. Sabit atrofi ile görsel işlevler stabil durumda kalır. İlerleyen forma görme keskinliğinde hızlı bir azalma eşlik eder. Başka bir sınıflandırma, atrofiyi tek taraflı ve iki taraflı, yani bir veya her iki görme organının hasar görmesi ile ayırır.

Optik atrofi belirtileri

Herhangi bir optik sinir atrofisinde kendini gösteren ilk ve ana semptom, bulanık görmedir. Ancak düzeltilmesi mümkün değildir. Bu, atrofik sürecin ametropiden ayırt edilebildiği bir işarettir - insan gözünün ışık ışınlarını doğru şekilde kırma yeteneğindeki bir değişiklik. Görme yavaş yavaş ve hızla bozulabilir. Atrofik değişikliklerin meydana geldiği forma bağlıdır. Bazı durumlarda 3-4 ay içerisinde görme fonksiyonları azalır, bazen de kişi birkaç gün içinde bir veya iki gözü tamamen kör olur. Görme keskinliğinde genel bir azalmaya ek olarak alanları daralmıştır.

Hasta neredeyse tamamen yanal görüşü kaybeder, bu da kişi her şeyi sanki bir borunun içinden görüyormuş gibi gördüğünde, çevredeki gerçekliğe ilişkin sözde "tünel" tipi algının gelişmesine yol açar. Başka bir deyişle, yalnızca kişinin doğrudan önündeki şey görünür, onun tarafı değil.

Optik sinir atrofisinin diğer bir yaygın belirtisi, görüş alanında ortaya çıkan karanlık veya kör alanlar olan skotomların ortaya çıkmasıdır. Skotomların konumuna göre sinir veya retinanın hangi liflerinin en çok hasar gördüğünü belirleyebilirsiniz. Gözlerin hemen önünde lekeler belirirse, retinanın orta kısmına daha yakın veya doğrudan içinde bulunan sinir lifleri etkilenir. Renk görme bozukluğu, kişinin atrofiyle karşı karşıya kaldığı başka bir sorun haline gelir. Çoğu zaman, yeşil ve kırmızı renk tonlarının algısı bozulur, nadiren - mavi-sarı spektrum.

Bütün bu semptomlar birincil formun, yani başlangıç aşamasının belirtileridir. Hastanın kendisi bunları fark edebilir. İkincil atrofi belirtileri yalnızca muayene sırasında görülebilir.

Sekonder optik atrofi belirtileri

Kişi görme keskinliğinde azalma, görme alanlarının daralması gibi belirtilerle doktora başvurduğu anda doktor muayene yapar. Ana yöntemlerden biri oftalmoskopidir - gözün fundusunun özel alet ve cihazlar kullanılarak incelenmesi. Oftalmoskopi sırasında aşağıdaki optik sinir atrofisi belirtileri ortaya çıkar:

vazokonstriksiyon;
varisli damarlar;
disk beyazlatma;
ışığa karşı göz bebeğinin tepkisinin azalması.

Teşhis

Yukarıda açıklandığı gibi patolojiyi tanımlamak için kullanılan ilk yöntem oftalmoskopidir. Ancak bu testle tespit edilebilecek belirtiler kesin tanıya izin vermez. Görme bozukluğu, gözbebeğinin ışığa tepki vermemesi, gözdeki kan damarlarının daralması, periferik katarakt gibi birçok göz hastalığının belirtileridir. Bu bağlamda atrofiyi teşhis etmek için birçok farklı yöntem kullanılmaktadır:

Laboratuvar testleri de yapılmaktadır. Hasta analiz için kan ve idrar bağışında bulunur. Sifiliz, borreliosis ve diğer oftalmolojik olmayan hastalıkları belirlemek için testler yapılır.

Optik sinir atrofisi nasıl tedavi edilir?

Zaten tahrip olmuş lifleri eski haline getirmek imkansızdır. Tedavi, atrofinin durdurulmasına ve halen çalışmakta olan liflerin kurtarılmasına yardımcı olur. Bu patolojiyle mücadele etmenin üç yolu vardır:

tutucu;
terapötik;
cerrahi.

Konservatif tedavi ile hastaya, eylemleri optik sinire kan akışını normalleştirmeyi amaçlayan vazokonstriktörler ve ilaçlar reçete edilir. Doktor ayrıca kanın pıhtılaşma aktivitesini engelleyen antikoagülanları da reçete eder.

Metabolizmayı uyaran ilaçlar ve hormonal olanlar da dahil olmak üzere iltihabı hafifleten ilaçlar, liflerin ölümünü durdurmaya yardımcı olur.

Fizyoterapötik tedavi reçete etmeyi içerir:

Cerrahi tedavi yöntemi, görme sinirine baskı yapan oluşumların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Operasyon sırasında cerrah hastaya, özellikle gözdeki ve atrofik sinirdeki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacak biyojenik materyaller implante edebilir. Çoğu durumda yaşanan patoloji, bir kişiye engellilik atanmasına yol açar. Kör veya görme engelli hastalar rehabilitasyona gönderilmektedir.

Önleme

Optik sinir atrofisini önlemek için oftalmolojik hastalıkların tedavisine zamanında başlamak gerekir.

Görme keskinliğinde azalmanın ilk belirtilerinde derhal bir göz doktoruna randevu almalısınız. Atrofi başladığında bir dakika bile kaybedilemez. İlk aşamada görsel işlevlerin çoğunu korumak hala mümkünse, daha sonraki atrofik değişikliklerin bir sonucu olarak kişi engelli hale gelebilir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
	Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
	Kurgu tarzı
	Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi

Yetişkinlerde optik sinir atrofisinin nedenleri. Kısmi ve tam optik sinir atrofisi: nedir, her iki gözde de olur mu ve nasıl tedavi edilir

Sebepler ve provoke edici faktörler

sınıflandırma

Optik atrofi belirtileri

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Hastalığın teşhisi

Optik atrofi tedavisi

Konservatif tedavi

Cerrahi müdahale

Optik atrofi nedir

Nedenler

Artan tip

Azalan tip

Belirtiler

Görme alanı kaybı (anopsi)

Görme keskinliğinde azalma (ambliyopi)

Teşhis

Tedavi

Sinir restorasyonunda modern yöntemler

Optik atrofi için fizyoterapi

Atrofinin cerrahi tedavisi

Tahmin etmek

SSS

Optik sinir atrofisinin sınıflandırılması

ICD-10'a göre optik sinir atrofi kodu

Atrofi nedenleri

Çocuklarda atrofi neden oluşur?

Hastalığın belirtileri

Kalıtsal atrofi. Türleri ve belirtileri

Belirtiler

Optik sinir atrofisinin tanısı

Optik atrofi tedavisi

Hastalık önleme

Bu makalede

Optik sinirin fonksiyonları

Optik atrofi: genel açıklama

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Optik sinir atrofisinin türleri ve formları

Optik atrofi belirtileri

Sekonder optik atrofi belirtileri

Teşhis

Optik sinir atrofisi nasıl tedavi edilir?

Önleme