Në çfarë birë shkarkohet në shtëpi me meningjit. Si diagnostikohet meningjiti tek fëmijët: studime dhe analiza të nevojshme

Meningjiti është një sëmundje serioze, e cila është një inflamacion i rreshtimit të palcës kurrizore dhe trurit. Pavarësisht se për shumë vite shkencëtarët janë përpjekur ta luftojnë këtë sëmundje, ajo është e vështirë, sidomos tek fëmijët.

Meningjiti është një sëmundje serioze, e cila është një inflamacion i rreshtimit të palcës kurrizore dhe trurit. Pavarësisht se për shumë vite shkencëtarët janë përpjekur ta luftojnë këtë sëmundje, ajo është e vështirë, sidomos tek fëmijët. Në rrjedhën e tij, është fëmija (sidomos i vogli) ai që ka veçori për të cilat duhet të dini.

shenja dhe simptoma

Edhe pse të gjithë fëmijët mund të përjetojnë meningjitin në mënyra të ndryshme, ka një sërë simptomash që janë të përbashkëta për të gjitha format. Simptomat meningeale përfshijnë si më poshtë:

• dhimbje koke, e rëndë dhe e rënduar nga faktorë të jashtëm ( zhurmë me zë të lartë, dritë të ndritshme);
• të vjella pa nauze, të palidhura me ushqimin;
• temperatura e lartë (39 40 C), që nuk i përgjigjet barnave konvencionale antipiretike;
• foshnja mund të ankohet se nuk e ndjen pjesën e pasme të kokës dhe shpinës; vendoseni butësisht në shpinë dhe kërkojini që të shtypë mjekrën në gjoks; ai nuk do të jetë në gjendje ta bëjë këtë për shkak të ngurtësimit të muskujve;
• tek foshnja, mund të vëreni fryrjen e një fontaneli të madh, tensionin e tij të fortë;
• është më e përshtatshme që pacienti të shtrihet në anën e tij, me këmbët e tij të ngjitura afër stomakut dhe me kokën të hedhur prapa;
• me meningjitin, mund të fillojë një skuqje, ndonjëherë duke arritur në pika të mëdha të ndritshme burgundy në të gjithë trupin.

Meqenëse simptoma meningeale mund të njihet nga prindërit në shtëpi, në manifestimet e para të saj, është e nevojshme të shkoni urgjentisht në spital. Për më tepër, shkaqet e infeksionit meningokokal mund të jenë faktorë të ndryshëm.

Shkaqet e kësaj sëmundje tek fëmijët mund të jenë:

• viruset, bakteret, kërpudhat, protozoarët;
• sepsis dhe trauma e lindjes tek të sapolindurit;
• problemet me nazofaringën dhe veshin e mesëm tek fëmijët e vegjël (deri në një vit);
• prematuriteti;
• imuniteti i reduktuar;
• sëmundjet sistemi nervor;
• lëndimet e palcës kurrizore dhe trurit.

Prandaj, fëmijët që vuajnë nga devijime të tilla dhe probleme shëndetësore janë në rrezik. Periudha e inkubacionit të sëmundjes është nga 1 deri në 10 ditë.

Llojet e meningjitit

Meningjiti tek fëmijët ndahet në dy grupe.

1. purulent
Shkaktuar nga një infeksion bakterial. Prek fëmijët më të vegjël që nuk janë as një vjeç. Më shpesh fillon me të dridhura të forta, ethe, të vjella dhe dhimbje koke. Sindromat meningeale shprehen shumë qartë.

2. Seroz
Shkaku është një infeksion viral. Kjo lloj sëmundje është më e zakonshme tek fëmijët. Mund të shkaktohet nga viruset e shytave (shytat tek fëmijët), disa viruse të zorrëve (ECHO, Coxsackie). Prek fëmijët nga 1 deri në 8 vjeç. Fillon papritur me një kërcim të mprehtë të temperaturës deri në 39 40 C e lart. Një periudhë e tillë akute zgjat nga 3 deri në 5 ditë dhe më tej shërim të plotë shpresoj ne 2 jave.

Rezultati i të dyja formave të sëmundjes varet nga aksesi në kohë te mjeku dhe përshtatshmëria e trajtimit, por në rastin e meningjitit seroz ka më shumë mundësi për një shërim të shpejtë pa pasoja. Lloji purulent edhe diagnostikohet edhe trajtohet me vështirësi.

Diagnostifikimi

Diagnoza e meningjitit seroz të fëmijërisë nuk është e vështirë, ndryshe nga purulent, i cili njihet vetëm gjatë ekzaminimet laboratorike. Nëse dyshohet për meningjit, fëmijëve u përshkruhen procedurat e mëposhtme:

1. Punksioni i lëngut cerebrospinal.
2. Analiza e përgjithshme e gjakut.
3. Analiza e pijeve.
4. Ekzaminimi bakterioskopik i njollave të gjakut dhe sedimentit të lëngut cerebrospinal.
5. Kulturat bakteriologjike të gjakut, lëngut cerebrospinal, mukusit nga nazofaringu.

Ka shumë analiza, e gjithë kjo bëhet për një diagnozë të saktë. Para se t'i bëhet një birë një fëmije, ai dërgohet për ekzaminim tek një specialist ORL, një neurolog, një neurokirurg dhe një hematolog për të shmangur pasojat.

Vetë-mjekimi në rastin e meningjitit është i papranueshëm. Trajtimi i fëmijës duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku në një spital. Kjo sëmundje është e rrezikshme sepse gjendja e pacientit mund të përkeqësohet në çdo moment dhe të bëhet kritike. Pastaj kryhen masat e ringjalljes emergjente, të mundshme vetëm në mjedis klinik. Kursi i trajtimit përfshin marrjen e agjentëve antiviralë dhe antibakterialë dhe do të varet nga forma e sëmundjes.

1. Trajtimi i meningjitit seroz
Terapia në këto raste synon kryesisht uljen e presionit intrakranial. Prandaj, pacientit i jepen barna diuretike, të përshkruara desensibilizuese (lehtësuese të alergjive) dhe mjete restauruese, vitamina të ndryshme.

2. Trajtimi i meningjitit purulent
Këtu terapia bazohet vetëm në barna antibakteriale, të cilat caktohen vetëm sipas rezultateve të analizave laboratorike. Në mënyrë intravenoze, me ndihmën e pikatores, administrohen agjentë antitoksikë dhe diuretikë.

Antibiotikët

Në të dyja rastet, antibiotikët janë të përshkruar. seria e penicilinës: amoksili, flemoksina, benzilpenicilina. Ato përdoren për trajtim jo më gjatë se 5-7 ditë. Piracetam ose nootropil përshkruhet për të rivendosur qelizat nervore dhe enët e gjakut. Deksametazon, kenalog, hidrokortizon dhe metilprednizolon janë terapi anti-inflamatore.

Rehabilitimi

Pas kursit të trajtimit, fëmija lejohet të bëjë një jetë normale, pasi meningjiti nuk dëmton sistemet kryesore të trupit të fëmijës.

Komplikimet pas meningjitit

Nëse një infeksion meningokoksik tek një fëmijë u zbulua në kohën e duhur, mjekët dhe prindërit morën gjithçka masat e mundshme që synon eliminimin e sëmundjes, nuk ka nevojë të kesh frikë nga pasoja të rënda. Nëse apelimi në spital nuk ka qenë në kohë, me forma purulente, si dhe nëse foshnja ka devijime në shëndet, pasoja të tilla si:

• shurdhim i plotë;
• verbëri;
• vonesa në zhvillimin mendor dhe fizik;
• shoku toksik;
• edemë, ënjtje e trurit;
• insuficienca akute e veshkave;
• cerebroasthenia.

Është e trishtueshme, por ndonjëherë meningjiti çon në vdekje.

Parandalimi

Për shkak të faktit se trajtimi i meningjitit të fëmijërisë është një proces kompleks dhe i zgjatur, parandalimi është i rëndësishëm. kjo sëmundje. Para së gjithash, prindërit e atyre fëmijëve që janë në rrezik duhet të mendojnë për këtë. Masat parandaluese më efektive janë:

• vaksinat e meningjitit që u jepen fëmijëve në moshë të hershme: tani përdoren për këtë qëllim vaksina të ndryshme konjugimi meningokokal, pneumokoksik (i injektuar në moshën dy vjeçare) dhe polisakaridi (i prezantuar për ata që janë tashmë më të vjetër se 5 vjeç), trivaksinimi kundër fruthit, rubeolës, fruthit, shytave mbron gjithashtu nga meningjiti, si dhe vaksina kundër lisë së dhenve;
• kemoprofilaksia për këdo që ka qenë në kontakt me një person me meningjit;
• meqenëse sëmundja transmetohet nga pikat ajrore, është e nevojshme të përmbaheni nga kontakti me bartësit e infeksionit, duke përdorur fasha me garzë dhe respiratorë.

Meningjiti është një sëmundje e rrezikshme dhe serioze, nga e cila është e nevojshme të mbroni fëmijën tuaj. Nëse rrethanat doli të ishin më të forta, prindërit duhet të marrin të gjitha masat për të shërohu shpejt bebe. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur pasoja të rënda dhe komplikimet e kësaj sëmundjeje.

Marrja e një kampioni të CSF - lëngu cerebrospinal - ju lejon të identifikoni me saktësi natyrën e sëmundjes (bakteriale ose virale) dhe, në përputhje me rrethanat, të hartoni një regjim efektiv trajtimi.

Procedura nuk ka vetëm fizibilitet diagnostik. Për shkak të tërheqjes së një sasie të vogël të lëngut cerebrospinal, presioni i rritur intrakranial, i cili shkakton dhimbje koke torturuese, zvogëlohet.

Si kryhet një punksion për meningjitin?

Pacienti shtrihet në anën e tij, i kërkohet të tërheqë këmbët në gjoks dhe të qëndrojë i qetë. Mbajtja e qëndrimit të dëshiruar kontrollohet nga asistenti i mjekut.

Zona e synuar në rajonin e mesit është dezinfektuar. Më pas, në nivelin e tij, bëhet një birë e kanalit kurrizor me një gjilpërë të veçantë. Gjilpëra futet në hapësirën subaraknoidale.

Pacienti përjeton shumë nga më ndjesi të këndshme, por në sfondin e një gjendjeje të përgjithshme të rëndë, ato nuk perceptohen si një tronditje e madhe.

Procedura është e shpejtë - brenda rreth shtatë deri në dhjetë minuta.

Në disa forma të meningjitit, punksionet nuk bëhen për të vendosur një diagnozë dhe jo për të ulur presionin, por kryesisht për administrimin e drejtpërdrejtë të një antibiotiku. Për shembull, administrimi i përsëritur endolumbar i streptomicinës është kryesori ngjarje mjekësore me inflamacion tuberkuloz të membranave të palcës kurrizore.

A është e rrezikshme trokitja e shtyllës kurrizore?

Ekziston një besim popullor se këtë procedurë shpesh e bën një person me aftësi të kufizuara - thonë ata, mjeku mund të prekë në mënyrë të vështirë mbaresat nervore dhe këmbët do të paralizohen.

Deklarata të tilla nuk duhen besuar. Punksioni kryhet në një zonë që është dobët e inervuar. Një ndërlikim i tillë si paraliza është jashtëzakonisht i pamundur. Në rastin më të keq, simptomat meningeale meningeale do të jenë komplikime:

Një birë mund të çojë në pasoja të padëshirueshme, përveç nëse ka kundërindikacione për zbatimin e tij. Këto të fundit përfshijnë: zhvendosjen aksiale të trurit, hidrocefalusin okluziv, patologjitë e koagulimit të gjakut.

Birë të shumëfishta (si në sipër meningjiti tuberkuloz) më pas mund të çojë në zhvillimin e kolesteatomës së implantimit të kanalit kurrizor. Por - ky ndërlikim është akoma më i mirë se vdekja si pasojë e inflamacionit progresiv të membranave të palcës kurrizore.

Nga vijnë sëmundjet dhe çfarë të bëni për të.

Kjo faqe ofrohet për përdorim "siç është", me të gjitha dështimet e mundshme nga përgjegjësia. Ju e përdorni atë vetëm në rrezikun tuaj; ne nuk garantojmë saktësinë dhe besueshmërinë e të gjithë informacionit të dhënë dhe nuk mbajmë asnjë përgjegjësi për pasojat e përdorimit të tij.

Punksioni lumbal si pjesë përbërëse e diagnozës së meningjitit

Punksioni lumbal është një manipulim në të cilin një gjilpërë futet në hapësirën subaraknoidale për qëllime diagnostikuese ose terapeutike. Me shpesh këtë teknikë kryhet me një sëmundje të tillë si meningjiti (inflamacion i meningjeve). Me këtë sëmundje këtë manipulimështë një nga fazat kryesore të diagnozës, pasi ju lejon të konfirmoni ose përjashtoni praninë e vetë diagnozës, si dhe të sqaroni patogjenin që shkaktoi një ose një lloj tjetër të meningjitit.

Pacienti i shtrirë dhe ulur gjatë punksionit lumbal

Shumica e pacientëve në fjalën " punksion lumbal” përfaqëson një manipulim të rrezikshëm dhe mjaft të dhimbshëm. Megjithatë, duhet thënë se nëse stafi që kryen këtë procedurë ka aftësi të mjaftueshme dhe vetë pacienti zbaton rregullat për përgatitjen e punksionit dhe ndjekjen e një regjimi të kursyer pas tij, atëherë zakonisht punksioni lumbal kalon mjaft shpejt, me më pak dhimbje. Dhe pasojat e një shpimi për meningjitin me sjellje kaq korrekte të pacientit dhe personelit mjekësor ose mungojnë ose janë minimale.

Informacion i pergjithshem

Meningjiti është një sëmundje mjaft serioze që mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme të mëvonshme, paaftësi dhe madje edhe vdekje. Baza e kësaj sëmundjeje është inflamacioni i membranave të trurit, si dhe i palcës kurrizore. Gjatë procesit inflamator fillon prodhimi i lëngut të tepërt cerebrospinal, me dëmtim të medullës, si dhe ulje të qarkullimit të gjakut në shtratin mikrovaskular. E gjithë kjo mund të çojë në një ndërlikim serioz - edemë cerebrale, e cila tashmë është një emergjencë dhe kërkon masa intensive. Përveç kësaj, meningjiti shoqërohet me çrregullime neurologjike, të cilat në të ardhmen mund të ndikojnë seriozisht në jetën e ardhshme të një personi.

Nëse dyshohet për meningjit, pacienti duhet të shtrohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Vetë meningjiti mund të ketë faktorë të ndryshëm që nxisin zhvillimin e tij. Zakonisht dallohet varieteti i tij purulent dhe aseptik. Lloji purulent i meningjitit shfaqet për shkak të veprimit të baktereve (pneumokok, meningokok dhe Staphylococcus aureus, si pasojë e ndërhyrjeve kirurgjikale). Shumëllojshmëria aseptike e meningjitit shkaktohet nga viruset. Meningjiti aseptik mund të nxitet nga veprimi i viruseve herpes, enteroviruseve, viruseve të koriomeningitit.

Karakteristika të tilla kërkojnë trajtim specifik, pasi terapia për meningjitin bakterial ose viral është e ndryshme. Por për të përcaktuar metodën e trajtimit dhe patogjenin, është i nevojshëm një ekzaminim mikrobiologjik i veçantë i lëngut cerebrospinal, i cili bën të mundur kryerjen e punksionit lumbal në vazhdim.

Vetë mekanizmi i shpimit bazohet në parimin e mëposhtëm. Lëngu cerebrospinal (ose cerebrospinal) prodhohet në zona të veçanta të trurit - barkushet. Është prodhuar pleksus koroid të cilat ndodhen në fund të ventrikujve. Pas kësaj, lëngu cerebrospinal qarkullon nëpër sistemin ventrikular dhe del në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore dhe trurit. Funksione lëngu cerebrospinal qëndrojnë në faktin se ruan nivele konstante të presionit intrakranial, jastëk kur godet kokën dhe gjithashtu kryen funksione të ndryshme trofike (ushqyese) për indet e trurit. Meqenëse lëngu cerebrospinal lan membranat, ai është një lloj rezervuari për bakteret dhe viruset në meningjitin.

Marrja e lëngut cerebrospinal për kërkime

Prandaj, një punksion lumbal, i cili lejon depërtimin në hapësirën subaraknoidale, bën të mundur marrjen e mostrave të lëngut cerebrospinal dhe ekzaminimin e tyre për praninë e një agjenti infektiv ose viral.

Indikacionet për manipulim

Një punksion lumbal duhet të kryhet në situatat e mëposhtme:

• Dyshimi për neuroinfeksion. Një shembull kryesor Këto sëmundje janë vetëm meningjiti. Mund të jetë edhe encefaliti,
• Dyshimi për praninë e hemorragjisë në hapësirën subaraknoidale.
• Nevoja për të konfirmuar ose përjashtuar proceset onkologjike dhe metastatike në strukturat e trurit (meningat).
• Diagnoza e kushteve të tilla si liquorrhea.
• Nevoja për diagnostikimin e fistulave CSF. Në këtë rast, futja e një radiografi të veçantë i shtohet edhe punksionit lumbal. agjent kontrasti.
• Parandalimi dhe përjashtimi i neuroleuçemisë në pacientët onkohematologjikë.

Këto indikacione quhen absolute, domethënë ato në të cilat punksioni është i nevojshëm dhe është çelësi. Ekzistojnë gjithashtu indikacione relative - ato në të cilat një punksion lumbal është ose një metodë jo-themelore ose shtesë. Zakonisht kjo:

• Procese të ndryshme të shoqëruara me procese demielinizuese.
• Polineuropatitë inflamatore.
• Ethe e pashpjegueshme.

Kundërindikimet

Ka një sërë kundërindikacionesh për punksionin e mesit

Megjithatë, përveç indikacioneve për shpim, ekzistojnë edhe kushte të tilla, prania e të cilave kërkon që ky manipulim të braktiset.

• Edemë cerebrale. Në gjendjen e dhënë punksioni lumbal do të çojë në një ndryshim në presionin intrakranial, i cili, nga ana tjetër, mund të çojë në hernie të trurit të vogël në foramen magnum dhe vdekje. Ky është kundërindikacioni më i rëndësishëm dhe i parë për punksionin lumbal.
• Çdo proces vëllimor në strukturat e trurit.
• Gjendjet me aftësi të ulët të koagulimit të gjakut.
• Kushtet inflamatore në vendin e shpimit.

Metodologjia

Bëhet punksioni i mesit në mënyrën e mëposhtme. I sëmurë tavolina operative atyre u kërkohet të marrin një pozicion karakteristik: të shtrirë në anën e tyre, ndërsa gjunjët duhet të afrohen në gjoks dhe koka duhet të anohet përpara. Ky pozicion është i nevojshëm për të zgjeruar hapësirat ndërvertebrale, gjë që i siguron mjekut që kryen procedurën një lehtësi më të madhe. Gjithashtu, punksioni mund të kryhet edhe ulur (sidomos te pacientët obezë).

Vetë vendi i shpimit është në nivelin 3-4 rruaza e mesit. Një udhëzues i përshtatshëm për përcaktimin e vertebrës së 4-të është një vijë që mund të vizatohet vizualisht duke lidhur kreshtat ilium. Lëkura në vendin e manipulimit trajtohet me një lloj antiseptik dhe më pas vazhdohet me anestezi lokale. Për këtë përdoret një anestezik, i cili administrohet në 3 mënyra sekuenciale: intradermale, nënlëkurore dhe gjatë punksionit. Një gjilpërë me mandrel futet paralelisht me proceset spinoze dhe lëviz butësisht përpara derisa të ndihet një dështim, që do të thotë se gjilpëra ka kaluar nëpër ligamente dhe guaskë e fortë, pas kësaj, kryhet një mostër testimi i lëngut të pijeve për të konfirmuar vendndodhjen e saktë të gjilpërës. Pas kësaj, një epruvetë e pastër zëvendësohet në të cilën mblidhet lëngu.

Lloji dhe ngjyra e lëngut, si dhe natyra e daljes së tij në epruvetë, vlerësohen me kujdes.

Nëse lëngu nuk hyn në formën e pikave të rralla, por shpesh dhe shpejt, kjo tregon një të mundshme hipertensioni intrakranial. Është gjithashtu e nevojshme të kontrollohet prania e ngjyrosjes së kuqe të lëngut, e cila mund të tregojë dëmtim të anijes gjatë manipulimit ose hemorragji në hapësirën subaraknoidale.

Pasojat

Vetëm një mjek i trajnuar posaçërisht me mjetet e nevojshme mund të bëjë një birë në mënyrë korrekte

Siç u përmend më lart, me zbatimin e saktë nga pacienti të të gjitha rekomandimeve të përshkruara për të dhe shkrim-leximin e personelit mjekësor, komplikimet pas punksionit janë minimale. Megjithatë, ka ende disa situata që mund të shfaqen edhe me manipulime të kryera mirë. Ato përbëjnë një përqindje të vogël të përmbledhjes totale të të gjitha rasteve, por nuk duhet t'i harroni ato:

• Mbyllja e strukturave të trurit ose zhvendosja e strukturave mesatare.
• Sindroma e dhimbjes për shkak të dëmtimit të rrënjëve nervore.
• Dhimbje koke.
• Hematomat që zhvillohen si rezultat i dëmtimit anije të vogla përgjatë gjilpërës së shpimit.

Gjithashtu, një grup i veçantë i komplikimeve janë ndërlikimet e punksionit gjatë zbatimit të tij tek gratë shtatzëna. Pacientë të tillë, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë, mund të jenë në rrezik për abort në përgjigje të një birë.

Pacientët me sëmundje të zemrës dhe një punksion lumbal kërkojnë vëmendje të madhe, pasi kur shkaktohen reaksione vazovagale, pasojat mund të jenë katastrofike, pasi mund të ndodhë arrest i frymëmarrjes ose kardiak.

Karakteristikat e lëngut cerebrospinal në meningjitin

Çdo meningjit përcaktohet nga lloji i patogjenit të tij, si rezultat i të cilit ndryshimet në lëngun cerebrospinal për secilën prej tyre janë të ndryshme.

Prandaj, duke ditur disa veçori vizuale të lëngut cerebrospinal dhe të tij karakterizimi mikrobiologjik, është e mundur për të kryer të saktë diagnoza diferenciale varieteteve të meningjitit dhe filloni trajtimin e duhur.

Ekzaminimi CSF konfirmon diagnozën e meningjitit

Shumëllojshmëria bakteriale e meningjitit karakterizohet nga pamje tjetër pije alkoolike:

• Ngjyra e errët e pijeve.
• Mbizotërimi i përqindjes së leukociteve ndaj limfociteve.
• Numri i neutrofileve dhe qelizave të segmentuara është mbi 1000 për 1 milimetër kub.
• Prania e një kulture pozitive bakteriale.
• Glukozë e ulët.

aseptike ose meningjiti viral karakterizohet nga pijet e mëposhtme:

• Liker me pamje transparente.
• Mbizotërimi i përqindjes së limfociteve ndaj leukociteve.
• Mungesa e kulturës bakteriale të inokuluar.

Të ndara veçoritë diagnostike LCS ka meningjit tuberkuloz:

• Pamje opaleshente, e turbullt e lëngut cerebrospinal në një epruvetë.
• Numri i limfociteve është mbi 100 për milimetër kub.
• Glukozë e ulët.
• Bakteret që mund të identifikohen me ngjyrosje.

Ekzaminimi mikrobiologjik i lëngut cerebrospinal

Tipare të tilla të meningjitit tuberkuloz tregojnë se është e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë vetëm bazuar në të dhënat vizuale të lëngut cerebrospinal, pasi pa e ditur hulumtim mikrobiologjik, mund të bëni një gabim diagnostik.

Konfirmimi i diagnozës bazohet gjithmonë në një kombinim të cilësive vizuale të CSF dhe vetive mikrobiologjike të tij.

Kontrolli i trajtimit

Përafërsisht në javën e tretë të trajtimit, është e nevojshme të vlerësohet se si meningjiti regreson nën ndikimin e barnave. Për ta bërë këtë, përdorni një birë të përsëritur. Me ndihmën e tij, analizohet një ndryshim në përbërjen qelizore, si dhe mungesa e një kulture bakteriale në lëngun cerebrospinal, e cila është një shenjë e rikuperimit klinik.

• Tatyana në prognozën pas një goditjeje: sa do të jetë jeta?
• Musaev për kohëzgjatjen e trajtimit të meningjitit
• Yakov Solomonovich mbi Pasojat e goditjes në tru për jetën dhe shëndetin

Kopjimi i materialeve të faqes është i ndaluar! Informacioni mund të ribotohet vetëm nëse ka një lidhje aktive të indeksueshme në faqen tonë të internetit.

Si të bëni një birë për meningjitin

Meningjiti është një sëmundje infektive. Proceset inflamatore në membranat e trurit zhvillohen për shkak të hyrjes së mikrobeve të dëmshme. Çdo mikroorganizëm mund të shkaktojë meningjit. Ky përfundim u arrit nga specialistët modernë të sëmundjeve infektive gjatë hulumtimit. Sëmundja prek njerëzit e të gjitha moshave.

Meningjiti në zhvillimin e tij dhe shkaqet e edukimit janë krejtësisht të ndryshme. Shpesh sëmundja mund të përsëritet për disa vite. Ndonjëherë një person mund të vuajë një herë, por shumë seriozisht. Gjendja patologjike mbart një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën dhe është i mbushur me komplikime serioze. Faktorët precipitues mund të jenë otitis media purulent ose sinusit.

Shpesh, një dëmtim traumatik i trurit shkakton inflamacion të meningjeve të trurit dhe mirëqenia e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Në shumicën e rasteve, sëmundja karakterizohet nga edukimi për shkak të infeksionit nga mikroorganizmat e dëmshëm përmes gëlltitjes përmes qarkullimit të gjakut. Ekziston një predispozitë e caktuar për zhvillimin e sëmundjes në nivelin e imunitetit. Shpesh, familje dhe breza të tëra vuajnë nga meningjiti.

Shkencëtarët nuk kanë identifikuar një efekt domethënës të imunitetit në meningjitin. Megjithatë, fakti që djemtë sëmuren më shpesh se vajzat 4 herë është vërtetuar në bazë të studimeve statistikore. Ecuria e sëmundjes mund të ndikohet nga viruset, bakteret dhe kërpudhat. NË vitet e fundit Meningjiti tuberkuloz po bëhet gjithnjë e më i zakonshëm. Një gjendje veçanërisht e rrezikshme që shkakton procese komplekse purulente.

Është e rëndësishme të mbani mend se fëmijët e vegjël janë veçanërisht të goditur nga meningjiti. Për më tepër, situata tipike për zhvillimin e simptomave kryesore është e ngjashme në çdo moshë:

1. Shfaqja e dhimbjeve të forta të kokës, së bashku me të vjellat dhe të përzierat në sfondin e fruthit, rubeolës, lisë së dhenve, shytave etj.
2. Rritje e ndjeshme e temperaturës në kombinim me dhimbje në qafë dhe shpinë, e cila përkeqësohet nga animi ose kthimi i kokës.
3. Pacienti mund të jetë pa ndjenja, ka konvulsione, përgjumje, të përziera, të vjella.
4. Humbja e lëkurës me një skuqje të çdo natyre me një temperaturë të lartë.
5. Foshnjat kanë të qara monotone, gjendje me ethe dhe fontaneli fryhet.

Simptomat e mësipërme nuk janë një bazë e besueshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Diagnoza e saktë kryhet në një klinikë mjekësore.

Shenjat tipike të meningjitit me shkallë të ndryshme probabiliteti kërkojnë trajtim të përshtatshëm me një qasje shumë individuale për çdo pacient. Konfirmimi ose kundërshtimi i diagnozës është i mundur vetëm me ndihmën e punksionit të shtyllës kurrizore.

Punksioni i palcës kurrizore, indikacione për

Për të diagnostikuar meningjitin kryhet një punksion i palcës kurrizore, që në mjekësi quhet punksion lumbal. Thelbi i teknikës është futja e një gjilpëre të veçantë në zonën midis rruazave të 3-të dhe 4-të të mesit. Lëngu ekzaminohet për përmbajtjen e proteinave, glukozës dhe përbërësve të tjerë specifikë.

Teknikat e duhura në përgatitjen dhe kryerjen e një punksioni lejojnë që procedura të kryhet shpejt dhe me dhimbje minimale për pacientin. Birë për meningjitin nuk do të ketë pasoja negative, Nëse personeli mjekësor ka përvojë të mjaftueshme në kryerjen e kësaj diagnoze.

Pajtueshmëria me të gjitha emërimet dhe sjellja korrekte pas punksionit është e rëndësishme për vetë pacientin. Ndryshimet e pakthyeshme në trup në të cilat çon trajtimi i parakohshëm mund të shkaktojnë paaftësi dhe madje rezultat vdekjeprurës. Përveç edemës cerebrale, komplekse çrregullime neurologjike, e cila nuk është më në mënyrën më të mirë ndikon në jetën e një personi.

Refuzimi për të kryer një birë për meningjitin nuk rekomandohet. Kjo nuk është vetëm mënyra e vetme për të përcaktuar inflamacionin në palcën kurrizore, por gjithashtu ju lejon të identifikoni se cilët mikroorganizma provokuan sëmundjen. Kjo luan një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e metodave më të përshtatshme të trajtimit.

Ekzaminimi mikrobiologjik i lëngut cerebrospinal për të identifikuar patogjenin është i mundur vetëm përmes një birë lumbare. Në procesin e qarkullimit, lëngu cerebrospinal nga barkushet hyn në hapësirën e trurit dhe palcës kurrizore. Një tepricë e këtij lëngu karakterizon meningjitin.

Punksioni i mesit kryhet në bazë të situatave të mëposhtme:

• me praninë e mundshme të neuroinfeksionit;
• për diagnostikimin sëmundjet onkologjike;
• për të zbuluar liquorrhea;
• me qëllim që të përjashtohet hemorragjia në hapësirën subaraknoidale.

Rreziqet dhe kundërindikacionet e mundshme

Një parakusht për punksion është mungesa e kundërindikacioneve. Kjo vlen për kushtet komplekse të trupit të pacientit, të cilat mund të provokojnë një përkeqësim të mirëqenies. Kjo perfshin:

• lezione strukturore të rrjedhës së vëllimit të trurit;
• edemë cerebrale;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• çrregullime patologjike në zonën e shpinës ku do të kryhet procedura.

Punksioni për meningjitin bëhet në kushtet e funksionimit. Në pozicionin shtrirë, me këmbët të shtypura në gjoks dhe kokën poshtë, është i mundur zgjerimi optimal i hapësirave ndërvertebrale. Mjeku do të jetë në gjendje të bëjë të gjitha manipulimet me saktësi maksimale. njerëz të trashë punksioni kryhet në një pozicion ulur.

Disa anestetikë përdoren për lehtësimin e dhimbjes. Ato futen në vendin e shpimit në tre faza. Paralelisht, futja e një gjilpëre kërkohet për të marrë lëngun e provës. Rrjedhja e shpejtë e lëngjeve në epruvetë tregon praninë e hipertensionit intrakranial. Nëse ka një përzierje gjaku në të, atëherë mund të ketë një hemorragji në hapësirën subaraknoidale.

Lëndimi i enëve gjatë një birë për meningjitin mund të çojë në ngjyrosjen e lëngut të marrë në një ngjyrë të kuqërremtë. Një nuancë e rëndësishme është se kërkohet të kryhet një grumbullim paraprak i lëngut të provës. Të gjitha manipulimet duhet të kryhen shpejt dhe me saktësi në mënyrë që të shmangen dëmtimet e mundshme të ligamenteve dhe membranave të rajoneve kurrizore.

Punksioni tek fëmijët

Në trajtimin e meningjitit tek fëmijët nuk ka vend për vetë-mjekim. Shtyrja e vizitës te mjeku edhe për orë të tëra është e rrezikshme me pasoja të mundshme të paparashikueshme. Sipas statistikave, pavarësisht përparimeve teknologjike në mjekësi, vdekjet nga meningjiti nuk janë ulur gjatë 50 viteve të fundit.

Kursi i inkubacionit të meningjitit tek fëmijët zgjat rreth 10 ditë. Meningjiti bakterial është veçanërisht i rëndë para moshës 6 muajsh. Shpesh shkakton komplikime mjaft të rrezikshme. Pamja klinike e zhvillimit është e ngjashme me simptomat e sëmundjes tek të rriturit. Shenjat e para fillojnë të shfaqen papritmas.

Fëmijët nga mosha 2 deri në 10 vjeç fillimisht shqetësohen nga ethet, duke u kthyer gradualisht në një gjendje të përgjumur. Tek të porsalindurit, fontaneli është i ngjeshur. Foshnjat bëhen me humor dhe nervozë. Meningjiti i pavetëdijshëm mund të jenë fëmijët më të rritur, nga 7 deri në 12 vjeç. Ky manifestim përfshin dhimbje koke të forta, një rritje të papritur të presionit dhe zhvillimin e një skuqjeje në lëkurë.

me rëndësi të madhe në ekzaminim të plotë ka një birë për meningjitin tek fëmijët. Procedura kryhet në kushte sterile duke futur një gjilpërë në pjesën e poshtme të shpinës. Specifikat e shpimit janë absolutisht identike me një mini-operacion të tillë tek një i rritur.

Çdo fëmijë ka nevojë për më shumë ekzaminim të plotë para një diagnoze të tillë. Ka më shumë kundërindikacione në lidhje me një organizëm të brishtë në rritje sesa në një të rritur. Përveç një birë për meningjitin, është e nevojshme të bëhen teste gjaku. Tomografia e kompjuterizuar dhe elektroencefalografia janë pothuajse gjithmonë të përshkruara. Ekzaminim gjithëpërfshirës ju lejon të bëni një diagnozë të saktë dhe, bazuar në specifikat e sëmundjes, të filloni trajtimin adekuat.

Pas një birë për meningjitin, fëmijës i tregohet pushim i plotë në shtrat deri në tre ditë. E gjitha varet nga reagimi i individit ndaj droga sintetike përdoret në anestezi. Në fillim duhet të shtriheni vetëm në bark për të shmangur presionin në vendin e shpimit.

Rekomandohet pije e bollshme, jo e ftohtë dhe jo e nxehtë. Fëmija duhet të jetë në një dhomë ku nuk ka të huaj dhe mundësisht nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të të rriturve. Ndonjëherë përshkruhen zëvendësues të plazmës intravenoze.

Nëse një fëmijë, pas një birë për meningjitin, fillon të ankohet për të dridhura, siklet në qafë, një ndjenjë shtrëngimi, një nevojë urgjente për t'u konsultuar me një mjek. Kjo vlen edhe për çdo rrjedhje ose mpirje në vendin e shpimit.

Pasojat

Lehtësimi i sëmundjes tek fëmijët fazat e hershme ju lejon të rivendosni me sukses shëndetin për hapësirë ​​e shkurtër koha. Pas një periudhe të përshtatshme trajtimi, fëmijët mund të bëjnë një jetë normale. Kërkimi në kohë i ndihmës nga një mjek nuk ka pasoja të padëshirueshme. Trupi i fëmijës është restauruar tashmë për një rehabilitim të shkurtër.

Punksioni për meningjitin tek fëmijët provokon pasojat më minimale. Dhimbja gjatë procedurës nuk shqetëson. E gjithë kjo falë gjilpërave unike të holla të krijuara për procedura të tilla. Një rol të rëndësishëm këtu luan anestezia graduale me administrimin e trefishtë të një anestezie.

Shumë rrallë, si rezultat i manipulimeve të pasakta ose kualifikimeve të pamjaftueshme të mjekut, një birë për meningjitin mund të provokojë pasoja të padëshirueshme:

1. komplikime hemorragjike. Këto pasoja përfshijnë lëndimet e brendshme kraniocerebrale, të cilat manifestohen me hematoma. Shkeljet e teknikës diagnostikuese gjatë punksionit mund të dëmtojnë enët dhe të provokojnë gjakderdhje.
2. Sindroma e post-punksionit. Anijet intrakraniale zhvendosen dhe zgjerohen kur qelizat epiteliale hyjnë në palcën kurrizore.
3. Faktori teratogjen, i karakterizuar nga formimi i tumoreve epidermoide. NË kanali kurrizor hyjnë elementë të lëkurës dhe si pasojë zhvillohen neoplazitë. Pjesa e poshtme e shpinës, këmbët, pjesa e poshtme e shpinës fillojnë të lëndohen gjithnjë e më shpesh me kalimin e kohës.
4. Trauma e menjëhershme, kjo gjendje përcaktohet nga dëmtimi mbaresa nervore kur trajtoni gjilpërën. Lezioni mund të prekë disqet ndërvertebrale. Zhvillohen infeksione të ndryshme dhe madje edhe një lloj tjetër meningjiti.
5. Komplikimet likuorodinamike janë shfaqja e një sindromi dhimbjeje akute në sfondin e një tumori tashmë ekzistues.
6. Një ndryshim në përbërjen e lëngut cerebrospinal vërehet kur ajri hyn kur futet gjilpëra, substancave kimike, mikrogrimca nga anestetikët dhe më shumë.
7. Komplikime të tjera ndodhin pas shkeljes së teknikës së shpimit. Ky është zhvillimi i nervit shiatik, mieliti ose arachnoid. Marramendje, nxitje për të vjella, të përziera mund të shqetësohen në orët e para pas shpimit. Megjithatë, ato nuk janë të rrezikshme dhe kalojnë shpejt.

Punksioni për meningjitin kryhet për të nxjerrë dhe më pas për të studiuar lëngun cerebrospinal. Aktualisht, kjo është metoda e vetme e mundshme për të diagnostikuar saktë sëmundje e rrezikshme. Mjekët zbulojnë normën ose patologjinë e lëngut tashmë me heqjen e tij të drejtpërdrejtë.

Efektiviteti i procedurës për meningjitin shpesh ndikohet nga faktorë të jashtëm. Këto përfshijnë obezitetin, dehidratimin, operacionin e shpinës dhe më shumë. Ndonjëherë një punksion lumbal duhet të përsëritet përsëri, me një diagnozë më të plotë hap pas hapi.

Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.

Indikacionet për punksion për meningjitin

Siç tregon praktika, birë për meningjitin, kur proces inflamator prek palcën kurrizore dhe trurin, u përshkruhet pacientëve pothuajse në të gjitha rastet. Identifikoni patogjenin procesi patologjik pa iu drejtuar procedurë të ngjashme, mjeku mundet vetëm kur në lëkurën e pacientit shfaqet një skuqje karakteristike.

Thelbi i procedurës

Punksioni i palcës kurrizore në meningjitin është e vetmja mënyrë për të përcaktuar me saktësi absolutisht natyrën e procesit patologjik, i cili mund të jetë me natyrë virale ose bakteriale, dhe, bazuar në rezultatet, të zgjidhni më së shumti. skema efektive terapi. Në rastin e parë, është meningjiti seroz. Nëse sëmundja është e natyrës bakteriale, atëherë ata flasin për zhvillimin e meningjitit cerebrospinal, i cili është më karakteristik për fëmijët.

Punksioni lumbal, në mendjen e shumicës dërrmuese të pacientëve, është shumë i rrezikshëm dhe procedurë e dhimbshme. Sidoqoftë, në praktikë kjo nuk është gjithmonë dhe jo plotësisht e vërtetë. Me kusht që personeli mjekësor që kryen një manipulim të tillë të jetë mjaftueshëm i kualifikuar dhe pacienti të ndjekë të gjitha rekomandimet në drejtim të përgatitjes për procedurën, vetë procesi nuk merr shumë kohë dhe pacienti përjeton një minimum dhimbje. Kështu, është e mundur të shmangen ose minimizohen pasojat e manipulimeve.

Në të njëjtën kohë, marrja e mostrës së CSF nuk është vetëm diagnostike, por gjithashtu ndihmon në uljen e presionit të lartë intrakranial, i cili është shkaku i dhimbjeve torturuese të kokës.

Sa për pacientët e vegjël, me meningjit tek fëmijët, stadimi diagnozë të saktë Dhe terapi në kohë mund të shpëtojë një jetë. Bërja e një punksioni për fëmijët është gjithashtu e nevojshme dhe shumë e rëndësishme.

Megjithatë, përpara se një fëmijë t'i nënshtrohet një manipulimi të tillë, ai duhet të ekzaminohet me kujdes. Kjo për faktin se ka shumë më tepër kundërindikacione tek pacientët e rinj sesa tek të rriturit, pasi trupi i tyre nuk është ende mjaft i fortë dhe vazhdon të rritet. Pasi fëmijës i bëhet një punksion, atij duhet t'i sigurohet pushim në shtrat për 3 ditë.

Teknika e shpimit

Mekanizmi i shpimit bazohet në parimin e mëposhtëm. Lëngu cerebrospinal formohet në zona të veçanta të trurit. Pleksuset koroide, të cilat janë të lokalizuara në fund të ventrikujve, janë përgjegjës për prodhimin e tij. Pas kësaj, lëngu fillon të qarkullojë nëpër sistemin ventrikular dhe përfundon në hapësirën subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore. Nga ana tjetër, lëngu cerebrospinal është përgjegjës për mbajtjen e një niveli konstant të presionit intrakranial, shërben si një lloj amortizuesi në rast të një goditjeje në kokë dhe gjithashtu ushqen indin e trurit. Duke qenë se ky lëng larë edhe meningjet, është një rezervuar për viruset dhe bakteret në rast të meningjitit.

Punksioni i shtyllës kurrizore kryhet si më poshtë. Pacienti shtrihet në tavolinën e operacionit dhe merr pozicionin e duhur, d.m.th. shtrihet në anën e tij, duke i afruar gjunjët në gjoks dhe duke e përkulur kokën përpara. Një pozicion i tillë është i nevojshëm për të arritur një zgjerim të hapësirave midis rruazave, gjë që do të krijojë komoditet për mjekun që do të bëjë punksionin. Procedura mund të kryhet edhe në pozicion ulur, veçanërisht kur bëhet fjalë për pacientët obezë.

Lëkura në zonën ku do të futet gjilpëra trajtohet me një antiseptik, pas së cilës bëhet anestezi lokale. Për ta bërë këtë, anestezioni administrohet në mënyrë intradermale, nënlëkurore dhe gjatë manipulimit. Pas kësaj, në nivelin e duhur të rruazave të mesit, bëhet një shpim me një gjilpërë, e cila futet derisa të krijohet një ndjenjë dështimi. Vetëm pas kësaj kryhet një mostër testimi i lëngut cerebrospinal, i cili është i nevojshëm për të konfirmuar vendndodhjen adekuate të gjilpërës së futur. Pas marrjes së mostrës, zëvendësohet një epruvetë e pastër, ku merret lëngu.

Rrjedhja e shpeshtë dhe e shpejtë e lëngut cerebrospinal është një shenjë e mundshme e rritjes së presionit intrakranial. Sidoqoftë, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje ngjyrës së kuqe të përbërjes që rezulton. Kjo mund të jetë një shenjë e një ene të lënduar gjatë procedurës ose hemorragji në hapësirën subaraknoidale.

Për sa u përket fëmijëve, në rast të dridhura, siklet në rajoni i qafës së mitrës, si dhe ndjenja e shtrëngimit pas pak durim mori lëngun cerebrospinal, situata kërkon trajtim të menjëhershëm te mjeku që merr pjesë. Të njëjtën gjë duhet bërë edhe me prindërit e atyre fëmijëve që kanë ndonjë rrjedhje apo ndjesi mpirje në zonën e shpimit në shpinë.

Indikacionet ekzistuese dhe kundërindikacionet për procedurën

Mjekët bëjnë një punksion mesit në rrethanat e mëposhtme:

1. Në rast të dyshimit për neuroinfeksion. Një shembull i mrekullueshëm i një infeksioni të tillë është meningjiti cerebrospinal. Në disa raste, mund të jetë encefaliti.
2. Me dyshimin për hemorragji në hapësirën subaraknoidale.
3. Nëse ekziston nevoja për të konfirmuar ose përjashtuar sëmundjet onkologjike dhe praninë e metastazave në indet e trurit.
4. Kur është e nevojshme për të diagnostikuar liquorrhea.
5. Për të parandaluar dhe përjashtuar neuroleuçeminë në pacientët me kancer.

Indikacionet e listuara konsiderohen absolute për manipulimin e treguar. Në praktikën mjekësore, ka edhe indikacione relative kur punksioni lumbal është një metodë shtesë diagnostikuese. Kjo perfshin:

• gjendje e pashpjegueshme e etheve;
• polineuropatia inflamatore;
• kushte të shoqëruara me procese çmenilizuese.

Është e pamundur të merret lëngu cerebrospinal në një situatë ku:

1. Edemë e trurit u zhvillua. Procedura është e mbushur me vdekje për pacientin.
2. Ka një zhvillim të proceseve vëllimore në indet e trurit.
3. Pacienti ka koagulim të ulët të gjakut.
4. Një proces inflamator i zhvilluar në zonën e procedurës.

Komplikimet e mundshme

Komplikimet nga manipulimi i kryer me mbledhjen e lëngut cerebrospinal për të diagnostikuar gjendjen e pacientit me meningjit mund të ndodhin vetëm në një situatë kur rregullat për procedurën janë shkelur ose kualifikimet e punonjësve mjekësorë nuk ishin mjaft të larta.

Megjithatë, ka raste kur edhe një procedurë e kryer mirë ka pasoja të padëshirueshme. Pjesa e tyre në praktikën mjekësore nuk është aq e lartë, por nuk duhet t'i harroni ato:

• procedura e kryer mund të ketë një ndikim negativ dhe të çojë në pykë të strukturave të trurit ose një ndryshim në pozicionin e strukturave të mesme;
• zhvillohet sindromi i dhimbjes për shkak të dëmtimit të rrënjëve nervore;
• shfaqen dhimbje koke;
• shfaqen hematoma.

Në një grup të veçantë, mund të dallohen komplikimet që shfaqen pas procedurës tek gratë shtatzëna. Vlen të kujtohet se manipulimet, veçanërisht gjatë tremujorit të parë të periudhës së shtatzënisë së foshnjës, mund të rezultojnë në një abort për nënën e ardhshme.

Pacientët që vuajnë nga patologjitë kardiologjike. Punksioni për pacientë të tillë mund të rezultojë në ndalim të frymëmarrjes ose punë të muskujve të zemrës.

Së fundi, përsëritja e procedurës në të ardhmen mund të çojë në formimin e të ashtuquajturës kolesteatomë implantuese në kanalin kurrizor. Por një ndërlikim i tillë nuk është aq i tmerrshëm në krahasim me një rezultat fatal në zhvillimin e meningjitit.

Besohet gjerësisht në mesin e pacientëve se manipulimi mund të çojë në zhvillimin e paralizës. Megjithatë, probabiliteti komplikim i ngjashëm shumë i vogël, rreth 1%.

Pas 2 javësh kursi kujdes intensiv bëhet vlerësimi i gjendjes shëndetësore të pacientit, për të cilin bëhet ri-birë. Rezultatet e studimeve të lëngut cerebrospinal na lejojnë të gjykojmë shërimin e pacientit.

Meningjiti është një sëmundje e rëndë dhe shumë e rrezikshme, për eliminimin e së cilës është i nevojshëm përcaktimi i saktë i katalizatorit të infeksionit. Dhe e vetmja metodë e mundshme hulumtimi në këtë rast është një punksion lumbal. Vetëm në këtë mënyrë pacienti mund të shmangë vdekjen dhe të shpresojë për shërim. A rreziqet ekzistuese krahasuar me mundësitë që ofron procedura, janë të papërfillshme.

Meningjiti

A.Etiologjia. Meningjiti është një ndërlikim i bakteremisë. Në fëmijët më të vjetër se 2 vjeç, agjentët shkaktarë të meningjitit akut bakterial janë më shpesh Haemophilus influenzae tip B (60-65%), meningokokët dhe pneumokokët. Më pak të zakonshme janë streptokoket, Staphylococcus aureus, enterobakteret gram-negative. Me futjen e vaksinimit kundër Haemophilus influenzae tip B, incidenca e meningjitit të shkaktuar nga ky mikroorganizëm ka rënë në mënyrë dramatike.

b.Anketa

1) Në foshnjat Manifestimet e para të meningjitit janë jospecifike - të qara të rënda, nervozizëm, anoreksi, të vjella, përgjumje, fontanele të fryra. Simptomat meningeale janë të rralla dhe mund të mos ketë ethe. Vëmendje e veçantë i kushtohet shkeljes së vetëdijes. Një nga simptomat e para të meningjitit mund të jenë konvulsionet, kështu që në kombinim me temperaturën ato janë një tregues për studimin e CSF.

2) Në fëmijët më të vjetër se 1 vit simptomat meningeale më e zakonshme në meningjitin. Treguesi për punksionin lumbal është simptoma e Brudzinsky (kur qafa është e përkulur në pozicionin shtrirë, vërehet përkulje e pavullnetshme e këmbëve në nyjet e ijeve).

3) Meningjiti duhet të përjashtohet në bakteremi.

4) Nëse dyshohet për meningjit, kryhet një punksion lumbal. Glukoza e plazmës është e paracaktuar për krahasim me nivelet e glukozës në CSF.

5) Një kundërindikacion relativ për punksionin lumbal është dema e papilës. Para se të kryeni një punksion, është e nevojshme konsultimi i neurokirurgut. Kjo simptomë nuk është karakteristike për meningjitin akut bakterial, ndaj duhen përjashtuar sëmundje të tjera, si për shembull abscesi i trurit.

6) Shpenzoni testi i tuberkulinës, mbjellja e gjakut, feçeve, urinës, lëngjeve të kyçeve, përmbajtjes së absceseve, të ndara nga veshi i mesëm, etj.; bakterioskopia e njollave dhe mbjellja nga të gjitha vatrat e infeksionit. Përcaktoni nivelet e BUN, elektroliteve dhe osmolaritetit të plazmës dhe urinës, bëni një radiografi të gjoksit. Tek foshnjat matet perimetri i kokës.

V.Diagnoza meningjiti vendoset vetëm në bazë të rezultateve të një punksioni lumbal.

1) Në meningjitin bakterial, LCS është i turbullt, presioni i tij është i rritur, numri i leukociteve është më shumë se 100 μl -1, mbizotërojnë neutrofilet, niveli i proteinave është rritur, niveli i glukozës është më pak se gjysma e nivelit të tij plazmatik. Ekzaminimi mikroskopik i njollosjes CSF të ngjyrosur me Gram zbulon patogjenin. Të gjitha këto shenja nuk janë gjithmonë të pranishme, prandaj, me ndonjë prej tyre, veçanërisht nëse neutrofilet mbizotërojnë në CSF, duhet të dyshohet për meningjitin. Kultura CSF indikohet për të konfirmuar diagnozën.

2) Përcaktimi i antigjeneve polisaharide kapsulare ju lejon të identifikoni shpejt patogjenin në disa meningjite bakteriale.

G.Mjekimi. Menjëherë pas marrjes së materialit për mbjellje, antibiotikët përshkruhen në mënyrë intravenoze. Zgjedhja e antibiotikut përcaktohet nga rezultatet e mikroskopisë së njollave të CSF të lyer me Gram dhe nga mosha e fëmijës. Nëse zbulohen shufra gram-negative, fëmijëve më të vjetër se 2 muaj u jepet dexamethasone, pasi parandalon humbjen e dëgjimit në meningjitin e shkaktuar nga Haemophilus influenzae tip B.

1) Nëse nuk ka arsye për të dyshuar për një patogjen të rrallë tek fëmijët më të vjetër se 2 muaj, zgjidhni një nga dy regjimet e trajtimit: ampicilinë (300-400 mg / kg / ditë / in), doza ndahet dhe administrohet çdo 6 orë) në kombinim me kloramfenikoli (100 mg / kg / ditë in / in, doza ndahet dhe administrohet çdo 6 orë); ose cefotaksime (150 mg/kg/ditë IV, doza e ndarë dhe e administruar çdo 8 orë) ose ceftriaksoni (75-100 mg/kg/ditë IV, doza e ndarë e administruar çdo 12-24 orë). Nëse agjenti shkaktar është Haemophilus influenzae, i ndjeshëm in vitro ndaj ampicilinës, ampicilina përshkruhet shtesë. Për meningjitin e shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa, ceftazidime është ilaçi i zgjedhur. Në meningjitin meningokokal ose pneumokokal, ilaçi i zgjedhur është benzilpenicilina dhe cefalosporinat e gjeneratës së tretë përdoren si ilaç rezervë. Ne preferojmë kombinimin e ampicilinës me kloramfenikolin pasi është më efektivi dhe më i sigurti.

2) Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Kurset standarde të terapisë me antibiotikë: meningjiti i shkaktuar nga Haemophilus influenzae - 7-10 ditë, meningjiti i shkaktuar nga meningokoket - 5-7 ditë, meningjiti i shkaktuar nga pneumokoket - 10-14 ditë.

3) Dexamethasone, 0,6 mg/kg/ditë IV (doza e ndarë dhe e administruar çdo 6 orë), përshkruhet gjatë 4 ditëve të para të terapisë antimikrobike. Ilaçi administrohet njëkohësisht me antibiotikun ose menjëherë pas tij.

4) Është e nevojshme të zbulohet në kohë hipotension arterial, gjakderdhje dhe sindroma e hipersekretimit të ADH. Kjo e fundit ndodh në 72 orët e para të trajtimit dhe derisa të përjashtohet, marrja e lëngjeve kufizohet në 3/4 e kërkesës minimale për ujë. Në të njëjtën kohë, në shumicën e rasteve, pacientët me meningjit shtrohen në spital 12-24 orë pas fillimit të sëmundjes, kur tashmë kanë dehidratim. Prandaj, përpara se të kufizoni marrjen e lëngjeve, është e nevojshme të rivendosni BCC. Ruajtja normale e presionit të gjakut dhe furnizimit me gjak në tru është më e rëndësishme sesa parandalimi i sindromës së hipersekretimit të ADH.

5) Gjatë periudhës së trajtimit monitorohen rrahjet e zemrës, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes dhe temperatura e trupit. Shpenzoni çdo ditë ekzaminimi neurologjik dhe diafanoskopi (me fontanel të hapur), matet perimetri i kokës.

6) Në kurs i rëndë ose ne rast terapie te pasuksesshme perseritet punksioni lumbal cdo 24-48 ore.Indikator i efektivitetit te mjekimit eshte zhdukja e patogjenit nga CSF 24-48 ore pas fillimit te terapise.

7) Persistenca e temperaturës është më së shpeshti për shkak të flebitit, reaksionit të drogës, infeksionit spitalor, infeksionit viral shoqërues ose derdhjes subdurale. Kjo e fundit shfaqet në periudhën akute të sëmundjes në 50% të fëmijëve dhe shpesh është asimptomatike. Temperatura e zgjatur (më shumë se 7 ditë) ose e përsëritur është një tregues për punksionin lumbal. Në këtë rast, është e nevojshme të përjashtohen vatrat e infeksionit në hapësirën subdurale, kockat, nyjet, perikardin dhe zgavrën pleurale. Në disa raste, CT indikohet për të konfirmuar efuzionin subdural.

8) Me përfundimin e terapisë antimikrobiale, ne nuk e përsërisim punksionin lumbal sepse përsëritja e meningjitit bakterial pas tërheqjes së antibiotikut është e rrallë. Në meningjitin e pakomplikuar, në fazën përfundimtare të trajtimit, mund të kaloni në injeksion intramuskular (ceftriaxone, 50-75 mg/kg intramuskulare 1 herë në ditë) ose administrim oral (kloramfenikol në të njëjtat doza si për administrimin intravenoz). Në rastin e fundit, monitoroni nivelin e barit në gjak.

9) Personat që kanë kontakt të ngushtë në shtëpi ose në ambientet e kujdesit ditor me meningjitin e sëmurë të shkaktuar nga Haemophilus influenzae tip B ose Neisseria meningitidis duhet të testohen dhe trajtim parandalues. Nëse shkaktari është Haemophilus influenzae tip B, rreziku i meningjitit për anëtarët e familjes nën 6 vjeç është 0,5%, nëse shkaktari është Neisseria meningitidis, rreziku për të gjitha moshat është 0,5%.

10) Të gjithë fëmijët me infeksione të tipit B të Haemophilus influenzae rekomandohet të trajtohen me rifampicin për të eliminuar bartësit nazofaringeal. Ilaçi përshkruhet në një dozë prej 20 mg / kg (maksimumi - 600 mg) 1 herë në ditë për 4 ditë (Libri i Kuq, Akademia Amerikane e Pediatrisë, 1991).

J. Gref (ed.) "Pediatria", Moskë, "Praktika", 1997

Punksioni i lëngut cerebrospinal terminologjia mjekësore etiketuar si një punksion lumbal, dhe vetë lëngu quhet CSF. Punksioni lumbal është një nga metodat më komplekse që ndjek diagnostikimin, anestezionin dhe qëllime mjekësore. Procedura është futja e një gjilpëre speciale sterile (gjatësia deri në 6 cm) midis rruazave të 3-të dhe të 4-të nën membranën arachnoid të palcës kurrizore, dhe vetë truri nuk preket fare, dhe më pas nxjerrja e një doze të caktuar. të CSF. Është ky lëng që ju lejon të merrni informacion të saktë dhe të dobishëm. Në laborator ekzaminohet për përmbajtjen e qelizave dhe mikroorganizmave të ndryshëm për të zbuluar proteina, infeksione të ndryshme dhe glukozë. Mjeku vlerëson edhe transparencën e lëngut cerebrospinal.

Një punksion lumbal përdoret më shpesh kur dyshohet për infeksione të sistemit nervor qendror, duke shkaktuar sëmundje të tilla si meningjiti dhe encefaliti. Skleroza e shumëfishtë është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar, kështu që një punksion lumbal është i domosdoshëm. Si rezultat i punksionit, lëngu cerebrospinal ekzaminohet për praninë e antitrupave. Nëse antitrupat janë të pranishëm në trup, diagnoza sklerozë të shumëfishtë instaluar praktikisht. Punksioni përdoret për të diferencuar goditjen në tru dhe për të identifikuar natyrën e shfaqjes së saj. Likuori mblidhet në 3 epruveta, duke krahasuar më vonë përzierjen e gjakut.

Me përdorimin e një punksioni lumbal, diagnostikimi ndihmon në zbulimin e inflamacionit të trurit, gjakderdhjes subaraknoidale ose identifikimin e një hernie diskale duke injektuar një agjent kontrasti, si dhe për të matur presionin e lëngut në palcën kurrizore. Përveç mbledhjes së lëngjeve për kërkime, ekspertët i kushtojnë vëmendje edhe shkallës së daljes, d.m.th. nëse shfaqet një pikë transparente në një sekondë, pacienti nuk ka probleme në këtë fushë. NË praktikë mjekësore punksioni i shtyllës kurrizore, pasojat e cila ndonjëherë mund të jetë shumë serioze, përshkruhet për të hequr lëngun e tepërt cerebrospinal dhe për të ulur presionin intrakranial në hipertensionin beninj, kryhet për dhënien e barnave për sëmundje të ndryshme siç është hidrocefalusi kronik normotensiv.

Kundërindikimet për punksionin e mesit

Përdorimi i punksionit lumbal është kundërindikuar për lëndime, sëmundje, formacione dhe disa procese në trup:

Edema, formacione vëllimore të trurit;

hematoma intrakraniale;

drogë me edukimi vëllimor në lobin temporal ose frontal;

Shkelja e trungut;

Plasat e shtratit të zonës lumbosakral;

Gjakderdhje e bollshme;

Infeksionet e lëkurës dhe nënlëkurës në rajonin e mesit;

Trombocitopeni;

Gjendja jashtëzakonisht e rëndë e pacientit.

Në çdo rast, mjeku kryen fillimisht një sërë analizash për t'u siguruar që takimi është urgjentisht i nevojshëm. punksioni i palcës kurrizore. Pasojat ajo, siç u përmend tashmë, mund të jetë shumë, shumë serioze, pasi procedura është e rrezikshme dhe shoqërohet me rreziqe të caktuara.

Punksioni i shtyllës kurrizore dhe pasojat e tij

Orët e para (2-3 orë) pas procedurës, në asnjë rast nuk duhet të ngriheni, duhet të shtriheni në një sipërfaqe të sheshtë në stomak (pa jastëk), më vonë mund të shtriheni në anën tuaj, brenda 3-5 Ditët duhet të respektoni pushimin e rreptë në shtrat dhe të mos qëndroni në këmbë ose pozicion ulur per te shmangur komplikime të ndryshme. Disa pacientë përjetojnë dobësi, të përziera, dhimbje të shtyllës kurrizore dhe dhimbje koke. Një mjek mund të përshkruajë medikamente (anti-inflamatore dhe qetësuese) për të lehtësuar ose zvogëluar simptomat. Komplikimet pas një punksioni lumbal mund të ndodhin për shkak të procedurës së gabuar. Këtu është lista komplikime të mundshme si rezultat i veprimeve të gabuara:

Trauma e shkallëve të ndryshme të kompleksitetit të nervit kurrizor;

Patologji të ndryshme të trurit;

Formimi i tumoreve epidermoide në kanalin kurrizor;

Dëmtimi i disqeve ndërvertebrale;

Rritja e presionit intrakranial në onkologji;

Infeksioni.

Nëse procedura është kryer specialist i kualifikuar, janë respektuar rreptësisht të gjitha rregullat e nevojshme, dhe pacienti ndjek rekomandimet e mjekut, atëherë pasojat e tij minimizohen. Kontaktoni qendrën tonë mjekësore, ku punojnë vetëm mjekë me përvojë, mos rrezikoni shëndetin tuaj!

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal) është një lloj diagnoze mjaft e ndërlikuar. Procedura heq një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal ose injekton drogë ose substanca të tjera në kanalin e mesit kurrizor. Në këtë proces, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt. Rreziku që lind gjatë punksionit kontribuon në përdorimin e rrallë të metodës ekskluzivisht në një mjedis spitalor.

Qëllimi i një trokitjeje kurrizore

Punksioni i palcës kurrizore kryhet për:

Kryerja e një punksioni lumbal

duke marrë një sasi të vogël CSF (lëngu cerebrospinal). Në të ardhmen kryhet histologjia e tyre; matja e presionit të lëngut cerebrospinal në kanalin kurrizor; heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal; injektimi i barnave në kanalin kurrizor; lehtësimi i lindjeve të vështira për të parandaluar shoku i dhimbjes, dhe gjithashtu si anestezi para operacionit; përcaktimi i natyrës së një goditjeje; izolimi i shënuesve të tumorit; kryerja e cisternografisë dhe mielografisë.

Me ndihmën e një birë lumbare, diagnostikohen sëmundjet e mëposhtme:

bakteriale, mykotike dhe infeksionet virale(meningjiti, encefaliti, sifilizi, arachnoiditi)

Shpesh një goditje kurrizore identifikohet me një biopsi të palcës së eshtrave, por kjo deklaratë nuk është plotësisht e saktë. Gjatë një biopsie, një mostër indi merret për hulumtime të mëtejshme. Qasja në palcën e eshtrave kryhet përmes një birë të sternumit. Kjo metodë lejon zbulimin e patologjive të palcës së eshtrave, disa sëmundjeve të gjakut (anemi, leukocitozë dhe të tjera), si dhe metastaza në palca e eshtrave. Në disa raste, një biopsi mund të kryhet në procesin e marrjes së një birë.

Për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të kyçeve, lexuesi ynë i rregullt përdor metodën e trajtimit jokirurgjikal, e cila po fiton popullaritet, të rekomanduar nga ortopedët kryesorë gjermanë dhe izraelitë. Pasi e shqyrtuam me kujdes, vendosëm ta ofrojmë në vëmendjen tuaj.

Indikacionet për punksionin e palcës kurrizore

Pa dështuar, një punksion i palcës kurrizore kryhet për sëmundjet infektive, hemorragjitë, neoplazitë malinje.

Polineuropatia inflamatore

Ata bëjnë një birë në disa raste me indikacione relative:

polineuropatia inflamatore; ethe me patogjenezë të panjohur; sëmundje demielinizuese (skleroza e shumëfishtë); sëmundje sistemike të indit lidhor.

Faza përgatitore

Para procedurës, punonjësit mjekësorë i shpjegojnë pacientit: pse bëhet punksioni, si të sillet gjatë manipulimit, si të përgatitet për të, dhe gjithashtu rreziqet e mundshme dhe komplikime.

Punksioni i shtyllës kurrizore përfshin përgatitjet e mëposhtme:

Marrja e një pëlqimi me shkrim për manipulimin Marrja e analizave të gjakut që vlerësojnë koagulueshmërinë e tij, si dhe punën e veshkave dhe mëlçisë. Hidrocefalusi dhe disa sëmundje të tjera përfshijnë tomografia e kompjuterizuar dhe MRI e trurit Mbledhja e informacionit mbi historikun e sëmundjes, mbi proceset patologjike të fundit dhe kronike.

Specialisti duhet të informohet për pacientët e marrë barna, veçanërisht ato që hollojnë gjakun (Warfarin, Heparin), lehtësojnë dhimbjet ose kanë efekt anti-inflamator (Aspirinë, Ibuprofen). Mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për një reaksion alergjik ekzistues të shkaktuar nga anestetikë lokale, barna për anestezi, agjentë që përmbajnë jod (Novocain, Lidocaine, jod, alkool), si dhe agjentë kontrasti.

Është e nevojshme që paraprakisht të ndërpritet marrja e barnave për hollimin e gjakut, si dhe analgjezikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide.

Para procedurës, uji dhe ushqimi nuk konsumohen për 12 orë.

Gratë duhet të japin informacion për shtatzëninë e synuar. Ky informacion është i nevojshëm për shkak të ekzaminimit të pritshëm me rreze X gjatë procedurës dhe përdorimit të anestetikëve, që mund të ketë efekti i padëshiruar për fëmijën e ardhshëm.

Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të marrë para procedurës suaj.

Prania e një personi që do të jetë pranë pacientit është e detyrueshme. Fëmija lejohet të kryejë një punksion kurrizor në prani të nënës ose babait.

Teknika e procedurës

Bëni një birë të palcës kurrizore në një repart spitalor ose dhomë trajtimi. Përpara procedurës, pacienti zbraz fshikëzën dhe ndërrohet në një fustan spitali.

Punksion i palcës kurrizore

Pacienti shtrihet në anën e tij, përkul këmbët dhe i shtyp ato në stomak. Qafa duhet të jetë gjithashtu në një pozicion të përkulur, mjekra të shtypet në gjoks. Në disa raste, palca kurrizore shpohet me pacientin në një pozicion ulur. Pjesa e pasme duhet të jetë sa më e qetë.

Lëkura në zonën e shpimit pastrohet nga qimet, dezinfektohet dhe mbulohet me një pecetë sterile.

Specialisti mund të përdorë anestezi e përgjithshme ose përdorni një anestezik lokal. Në disa raste, një ilaç mund të përdoret me efekt qetësues. Gjithashtu gjatë procedurës monitorohen rrahjet e zemrës, pulsi dhe presioni i gjakut.

Struktura histologjike e palcës kurrizore siguron futjen më të sigurt të gjilpërës midis rruazave 3 dhe 4 ose 4 dhe 5 lumbare. Fluoroskopia ju lejon të shfaqni një imazh video në monitor dhe të monitoroni procesin e manipulimit.

Më pas, një specialist mbledh lëngun cerebrospinal për kërkime të mëtejshme, heq lëngun e tepërt cerebrospinal ose fut droga e nevojshme. Lëngu lirohet pa ndihmë nga jashtë dhe mbush epruvetën pikë-pikë. Më pas, gjilpëra hiqet, lëkura mbulohet me një fashë.

Mostrat e CSF dërgohen në një studim laboratorik, ku kryhet drejtpërdrejt histologjia.

Lëngu cerebrospinal i palcës kurrizore

Mjeku fillon të nxjerrë përfundime mbi natyrën e daljes së lëngut dhe të tij pamjen. NË gjendje normale pijet janë transparente dhe rrjedhin një pikë në 1 sekondë.

Në fund të procedurës, duhet:

pajtueshmërisë pushim në shtrat brenda 3 deri në 5 ditë me rekomandimin e mjekut; gjetja e trupit në pozicion horizontal të paktën tre orë; heqja e sforcimit fizik.

Kur vendi i shpimit është shumë i lënduar, mund të përdorni ilaçe kundër dhimbjeve.

Rreziqet

Pasojat negative pas një punksioni të palcës kurrizore ndodhin në 1-5 raste nga 1000. Ekziston rreziku i:

Hernia ndërvertebrale

hernie aksiale; meningizëm (ka simptoma të meningjitit në mungesë të një procesi inflamator); sëmundje infektive të sistemit nervor qendror; dhimbje koke të forta, të përzier, të vjella, marramendje. Koka mund të dhemb për disa ditë; dëmtim i rrënjëve të palcës kurrizore; gjakderdhje; hernie ndërvertebrale; kist epidermoid; reaksion meningeal.

Nëse pasojat e shpimit shprehen me të dridhura, mpirje, temperaturë, ndjenjë shtrëngimi në qafë, rrjedhje në vendin e shpimit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Ekziston një mendim se palca kurrizore mund të dëmtohet gjatë një punksioni lumbal. Është i gabuar, pasi palca kurrizore ndodhet më lart se shtylla e mesit, ku kryhet direkt punksioni.

Kundërindikimet për punksionin e palcës kurrizore

Punksioni i shtyllës kurrizore, si shumë metoda kërkimore, ka kundërindikacione. Punksioni është i ndaluar me një rritje të mprehtë të presionit intrakranial, rënie ose edemë të trurit, prania e formacioneve të ndryshme në tru.

Nuk rekomandohet të bëni një birë për skuqjet pustulare rajoni i mesit, shtatzënia, dëmtimi i koagulimit të gjakut, marrja e barnave për hollimin e gjakut, këputja e aneurizmave të trurit ose palcës kurrizore.

Në çdo rast individual, mjeku duhet të analizojë në detaje rrezikun e manipulimit dhe pasojat e tij për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Këshillohet të kontaktoni një mjek me përvojë, i cili jo vetëm do të shpjegojë në detaje pse është e nevojshme të bëhet një punksion i palcës kurrizore, por edhe të kryejë procedurën me rrezik minimal për shëndetin e pacientit.

A përjetoni shpesh dhimbje shpine apo kyçesh?

Keni një mënyrë jetese sedentare?Nuk mund të mburreni me një qëndrim mbretëror dhe të përpiqeni të fshehni të përkulurit poshtë rrobave tuaja?Ju duket se kjo shumë shpejt do të kalojë vetvetiu, por dhimbja vetëm sa intensifikohet... Janë provuar shumë metoda, por asgjë nuk ju ndihmon ... Dhe tani jeni gati të përdorni çdo mundësi që do t'ju japë shëndetin e shumëpritur!

meningjiti - akut infeksioni shoqëruar me inflamacion të meninges. Punksioni i mesit për meningjitin e dyshuar është metoda kryesore diagnostike që ju lejon të përcaktoni me besueshmëri praninë e infeksionit në trup. Manipulimi konsiston në futjen e një gjilpëre në hapësirën subaraknoidale dhe marrjen e një kampioni të CSF. Kështu, është e mundur të përcaktohet natyra virale ose bakteriale e infeksionit, si dhe të përcaktohen taktikat e trajtimit.

Meningjiti është një sëmundje e rrezikshme që mund të shkaktojë pasoja të rënda. Patologjia karakterizohet nga inflamacioni i mukozës së trurit, në të cilin fillon të formohet një sasi e madhe e lëngut cerebrospinal (CSF), ajo dëmtohet. medulla, mikroqarkullimi i gjakut në shtratin vaskular përkeqësohet.

Pasojat e një inflamacioni të tillë janë ndryshime neurologjike që ndikojnë negativisht në jetën dhe shëndetin e pacientit, si dhe edema cerebrale - emergjente që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Faktorët duke shkaktuar zhvillim meningjiti, ndahet në nëntipe aseptike dhe purulente. Karakterizohet tipi aseptik natyrë virale infeksionet: viruset e enterovirusit, herpesit dhe koriomeningitit. Lloji purulent i infeksionit është për shkak të ndërhyrjes së baktereve: meningokokal, pneumokok, stafilokok - ose ndikim i jashtëm kirurgjik.

Në meningjitin, në varësi të natyrës së infeksionit, është i nevojshëm trajtim të veçantë. Për të diagnostikuar agjentin shkaktar të sëmundjes dhe për të përcaktuar metodën e terapisë, studim specifik lëngu cerebrospinal - birë për meningjitin.

Lëngu cerebrospinal i tepërt (lëngu cerebrospinal) prodhohet në barkushet cerebrale. Në fund të këtyre pjesëve të trurit ndodhen plekset e enëve të gjakut përgjegjëse për prodhimin e lëngjeve. Lëngu cerebrospinal kalon nëpër barkushet dhe depërton në hapësirën subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore. Pija është e nevojshme për të mbajtur një nivel optimal të presionit intrakranial, për të siguruar qetësimin në rast goditjeje dhe dëmtimi, për të ushqyer indet dhe qelizat e trurit. Pija lan membranën e trurit dhe për këtë arsye përfaqëson një kapacitet të caktuar për akumulimin e viruseve dhe mikroorganizmave bakterialë me sëmundje.

Futja e një gjilpëre speciale në hapësirën subaraknoidale - punksioni lumbal - është moderne dhe metodë e saktë diagnoza e agjentit shkaktar të meningjitit infektiv duke analizuar lëngun e palcës kurrizore.

Karakteristikat e procedurës

Punksioni për meningjitin kryhet si më poshtë. Manipulimi kryhet në tavolinën e operacionit, ku pacienti shtrihet anash me këmbët e tërhequra deri në gjoks. Koka është e përkulur përpara. Pozicioni specifik i trupit siguron zgjerimin e hapësirave ndërvertebrale, gjë që lehtëson futjen e gjilpërës dhe zvogëlon dhimbjen e pacientit. Në disa raste, procedura kryhet ulur (me mbipeshë në pacient).

Zona e synuar, nga ku merret materiali për analizë, është në nivelin e vertebrës 3 - 4 lumbare. Për të përcaktuar shpejt dhe saktë rruazën e 4-të, përdorni metodën e mëposhtme: gjatë lidhjes së kreshtave iliake, vizatohet një vijë e kushtëzuar, e cila ndodhet në nivelin e vertebrës së dëshiruar.

Procedura kryhet në kushte sterile. Vendi i shpimit trajtohet dezinfektues. Pas kësaj, pacientit i injektohet ilaçi për anestezi lokale. Anestetiku administrohet tre herë: në mënyrë intradermale, nënlëkurore dhe shtesë gjatë manipulimit.

Gjilpëra me mandrinin futet paralelisht me proceset spinoze dhe ngadalë lëvizet përpara derisa të futet në zgavër (ndjenja e dështimit). Kjo do të thotë se instrumenti ka kaluar nëpër dura dhe ligamente dhe në hapësirën subaraknoidale. Pastaj bëhet një kampion fillestar i lëngut cerebrospinal për të kontrolluar vendosjen e saktë të gjilpërës. Pas kësaj, materiali për kërkime mblidhet në një epruvetë të pastër.

Në vlerësimin e rezultatit të manipulimit, merret parasysh natyra e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal në epruvetën, ngjyra dhe lloji i lëngut cerebral.

Normalisht, CSF duhet të rrjedhë në formën e pikave të rralla. Me skadim të shpeshtë dhe të shpejtë, ka të ngjarë të rritet ndjeshëm presioni intrakranial. Ngjyra e kuqe e lëngut të sekretuar tregon një hemorragji të mundshme në hapësirën subaraknoidale ose dëmtim të enës gjatë punksionit.

Kohëzgjatja e procedurës është rreth 7-10 minuta. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë ndjesi mjaft të pakëndshme. Në fund të manipulimit, gjilpëra hiqet, vendi i injektimit trajtohet me një antiseptik dhe aplikohet një fashë. Pacienti duhet të jetë i palëvizshëm për 2-3 orë pas punksionit për të eliminuar rrezikun e rrjedhjes së CSF nga vrima.

Është e mundur të bëhet një birë e lëngut cerebrospinal jo vetëm për të vendosur një diagnozë të saktë dhe shkaqet e infeksionit të meningjitit. Procedura është përshkruar për të eliminuar hipertensionin intrakranial me ndihmën e administrimit të drejtpërdrejtë të antibiotikëve. Gjithashtu, gjatë manipulimit matet presioni i lëngut cerebrospinal dhe ekzaminohet kalueshmëria e rrugëve të lëngut cerebrospinal.

Rezultatet e analizës

Çdo lloj meningjiti karakterizohet një lloj të caktuar patogjen, i cili do të përshkruajë ndryshimet në lëngun cerebrospinal.

Meningjiti i llojit viral karakterizohet nga ndryshime të caktuara në lëngun cerebrospinal:

• mbizotërimi i përqendrimit të limfociteve mbi përmbajtjen e leukociteve në përqindje;
• mungesa e mikroorganizmave bakterialë në materialin e mbjellë;
• ngjyra e qartë e lëngut cerebrospinal.

Meningjiti bakterial shoqërohet nga ndryshimet e mëposhtme në lëngun cerebrospinal:

• rritja e numrit të neutrofileve (mbi 1000 për 1 mm3);
• mbizotërimi i përqendrimit të leukociteve mbi numrin e limfociteve në përqindje;
• ngjyra e errët e lëngut cerebrospinal;
• përmbajtje e ulët e glukozës;
• prania e një fokusi bakterial të infeksionit;
• reagim pozitiv në ngjyrosjen Gram.

Në llojet tipike të sëmundjes, niveli i neutrofileve arrin 75 - 95%. Shkalla e leukociteve për të sapolindurit është deri në 30 / mm3. Në një moshë më të madhe, përqendrimi nuk duhet të kalojë 5 leukocite për 1 mm3. Tek fëmijët e shëndetshëm që nuk vuajnë nga meningjiti viral apo bakterial, në CSF mbizotërojnë monocitet dhe limfocitet.

Meningjiti tuberkuloz karakterizohet nga karakteristika specifike:

• përmbajtja e limfociteve arrin 100/mm3;
• përmbajtje e ulët e glukozës;
• vatra bakteriale, të përcaktuara nga ngjyrosja e lëngut cerebrospinal;
• lëng i turbullt.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për procedurën

Punksioni i mesit përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenjat e neuroinfeksionit (encefaliti, meningjiti dhe të tjerët);
• rreziku i hemorragjisë në hapësirën subaraknoidale;
• sqarimi i diagnozës së liquorrhea;
• diagnostifikimit proceset onkologjike dhe metastaza në membranën e trurit;
• diagnoza e fistulave të lëngut cerebrospinal me shpim të lëngut cerebrospinal dhe futjen e një agjenti kontrasti;
• diagnostikimi dhe parandalimi i neuroleuçemisë në pacientët me onkologji hematologjike.

Në prani të indikacioneve të tilla, marrja e një birë të lëngut cerebrospinal është metoda e vetme dhe kryesore diagnostike. Në disa raste, procedura përdoret si metodë shtesë ekzaminimet:

• sëmundje të shoqëruara nga shkatërrimi i guaskës së neuroneve të sistemit nervor qendror dhe PNS (proceset demielinizuese);
• polineuropatia inflamatore;
• periudhat e temperaturës në mungesë të simptomave të tjera.

Kundërindikimet për birë

1. Proceset patologjike në elementet strukturore të trurit.
2. Vatra inflamatore në vendin e manipulimit.
3. Edemë cerebrale. Nëse bëni një birë në këtë gjendje, atëherë është e mundur një rënie e mprehtë e presionit intrakranial, e cila mund të provokojë futjen e trurit të vogël në foramen magnum. Ky proces është fatal.
4. Shkelje e koagulimit të gjakut.

Rreziqet dhe pasojat e goditjes kurrizore

Komplikimet pas punksionit ndodhin kryesisht kur nuk respektohen rregullat për manipulim dhe gabimet e mjekëve. Në raste të tjera, mund të ndodhin pasojat e mëposhtme:

• pykë individuale elementet strukturore truri;
• dislokimi i strukturave të trurit të mesëm;
• dëmtimi i mbaresave nervore që shkaktojnë dhimbje tek pacienti;
• dhimbje koke, të përzier, të vjella;
• hematoma në vendin e injektimit të gjilpërës në rast të dëmtimit të kapilarëve të vegjël.

Gjatë marrjes së materialit nga lëngu cerebrospinal tek gratë shtatzëna, rreziku i abortit spontan rritet, veçanërisht në të tretën e tij të parë. Në rrezik manipulimi janë edhe pacientët që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare. Në raste veçanërisht të rënda, fillimi i proceseve vasovagal mund të provokojë arrest kardiak dhe të frymëmarrjes.

Në kundërshtim me besimin popullor se shpimi mund të çojë në paralizë, këtë ndërlikim nuk ka gjasa. Futja e gjilpërës kryhet në një vend të tillë të shtyllës kurrizore, e cila është më pak e inervuar dhe rreziku i dëmtimit të mbaresave nervore është shumë i ulët. Incidenca e komplikimeve pas punksionit te pacientët nuk kalon 1%.

Pas dy javësh trajtim intensiv, vlerësohet gjendja shëndetësore e pacientit dhe efektiviteti i metodës së zgjedhur të terapisë. Për këtë kryhet një manipulim i përsëritur me marrjen për hulumtim të materialit të lëngut cerebrospinal. Bazuar në rezultatet e shpimit, një analizë e ndryshimeve në përbërjen qelizore, përcaktoni praninë ose mungesën e një kulture bakteriale në përmbajtje. Dinamika pozitive tregon rikuperimin klinik të pacientit.

Meningjiti është një sëmundje serioze që kërkon identifikimin e saktë të agjentit shkaktar të infeksionit dhe caktimin e një trajtimi kompetent. Punksioni i lëngut cerebrospinal është metoda e vetme dhe e besueshme për diagnostikimin e sëmundjes.