Efekti i fibroideve në shtatzëni. Në cilat raste do të jetë e pamundur të mbeteni shtatzënë me fibroide?

01 gusht 2018 4237 0

Cili është rreziku i fibromave gjatë shtatzënisë dhe lindjes Interesohen gratë që janë diagnostikuar me këtë sëmundje. Me fibroids, formacione të ngjashme me tumorin zhvillohen nga indet e muskujve të lëmuar të mitrës, të cilat mund të kenë lokalizim të ndryshëm. Tipar dallues Kjo sëmundje është zhvillimi i një nyje nga një qelizë specifike.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen e faqes sonë të internetit.

Në pjesën e jashtme zhvillohen fibroidet subseroze organ riprodhues dhe rritet në zgavrën e legenit. Kjo neoplazi gjatë shtatzënisë shkakton komplikime, por gruaja duhet të vëzhgohet nga një gjinekolog i cili mund të vlerësojë rreziqet e mundshme.

NË mjekësia moderne zhvilluar metoda të ndryshme trajtimin e fibroideve. Embolizimi njihet si një procedurë e sigurt dhe efektive tek gjinekologët. arteriet e mitrës, e cila kryhet për formacione të zmadhuara dhe të shumëfishta. Mioma gjatë shtatzënisë dhe lindjes në shumë raste nuk kërkon trajtim kompleks.

A është e mundur shtatzënia?

Shtatzënia është një ngjarje e rëndësishme në jetën e grave, kur planifikoni atë, është e nevojshme të shpëtoni nga të gjitha sëmundjet që mund të ndikojnë në gjendjen e fetusit dhe të përkeqësojnë rrjedhën e tij. Fibroidet e mitrës zbulohen në 80% të grave mosha riprodhuese. Fibroidet e vogla gjatë shtatzënisë mund të ndodhin për arsye të ndryshme.

Gratë që nuk kanë lindur më parë ose kanë një numër të vogël të shtatzënive janë më të ndjeshme ndaj zhvillimit të çrregullimit. Për më tepër, ekspertët e lidhin zhvillimin e sëmundjes me dëmtimet në indet e mitrës të marra gjatë kuretazhit, manipulimeve kirurgjikale dhe abortit. Rreziku i zhvillimit të nyjeve miomatoze rritet për shkak të sëmundjeve infektive dhe predispozicionit trashëgues.

Idetë e reja për këtë patologji, të vërtetuara në studime të shumta, i kanë lejuar specialistët të zhvillohen metoda efektive diagnostikimi dhe terapia për ruajtjen e organeve. Për një kohë të gjatë, ekspertët besonin se tumori ishte i varur nga hormoni, si rezultat i të cilit u përdorën ilaçe që shkaktonin përparimin e sëmundjes. Gjatë trajtimit të shumicës së pacientëve, mitra u hoq, pas së cilës gratë nuk mund të përjetonin gëzimin e mëmësisë.

Ekziston një besim i përhapur se fibroidet subseroze të mitrës dhe shtatzënia janë të papajtueshme, pasi tumori mund të parandalojë ngjizjen. Megjithatë nyjet subseroze rrallë shkaktojnë infertilitet. Ka diskutime aktive midis specialistëve për marrëdhënien midis infertilitetit dhe fibroideve. Mendimi më i argumentuar është se infertiliteti nuk ndodh edhe aq për shkak të fibromave; në këtë sëmundje shkaktarët e tij janë:

• pengim tubat fallopiane;
• çekuilibër hormonal;
• dështimi i fazës trupi i verdhë cikli menstrual;
• dëmtimi i endometrit.

Duke pasur parasysh kombinimin e disa faktorëve, një pasojë e rrezikshme e miomatozës është se shtatzënia me fibroide dhe endometriozë mund të përfundojë papritur. Gjinekologët rekomandojnë që pacientët t'i nënshtrohen trajtimit të nyjeve, pavarësisht nga madhësia e tyre, përpara konceptimit, për të eliminuar mundësinë e pasojave negative të sëmundjes.

Nëse një tumor diagnostikohet në një fazë kur një grua planifikon një shtatzëni, është e nevojshme të trajtohet paraprakisht sëmundja, e cila mund të shkaktojë komplikime. Për trajtimin e fibromave, rekomandohet të kontaktoni një specialist, specialistët e të cilit përdorin metoda të shëndosha dhe përgjithësisht të pranuara.

Aktiv fazat e hershme zhvillimin tumor beninj pacientja është nën mbikëqyrjen e specialistëve, i jepet një takim droga moderne, ngarkesa në trup zvogëlohet. Nëse zbulohet një fibroid i madh dhe shtatzënia nuk ndodh, heqje kirurgjikale nyje.

Një alternativë për ndërhyrjen kirurgjikale është embolizimi i arteries së mitrës, i cili nuk kërkon një periudhë të gjatë rehabilitimi. Procedura nuk ka një efekt negativ në organet sistem riprodhues, pra pas embolizimit pacientja me sukses mbetet shtatzënë dhe lind fëmijë të shëndetshëm.

Metoda e Emirateve të Bashkuara Arabe përputhet me standardet ndërkombëtare mjekësore. Procedura kryhet në kushte komode në një sallë të veçantë operacioni. Embolizimi kërkon njohuri dhe aftësi të veçanta që zotërojnë kirurgët endovaskulare. Kjo metodë ju lejon të trajtoni me sukses nyjet miomatoze të vetme dhe të shumëfishta.

Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime serioze që e lejojnë atë të lindë një fëmijë. Ndryshimet më të rëndësishme gjatë kësaj periudhe ndodhin në mitër. Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës mund të zhvillohet pa komplikime, në disa raste ka një përkeqësim të gjendjes së gruas dhe një kërcënim për fëmijën, i cili është për shkak të veçoritë anatomike dhe tiparet e zhvillimit të sëmundjes.

Struktura e mitrës

Zhvillimi i fetusit ndodh në zgavrën e mitrës, pasi ka një strukturë që siguron ruajtjen e shtatzënisë. Një tipar i organit riprodhues është aftësia për t'u rritur në madhësi dhe shtrirje e mirë; pas lindjes së fëmijës, mitra kthehet në madhësinë e saj origjinale brenda disa javësh. gjendjen fillestare. Fibroidet e shumëfishta të mitrës dhe shtatzënia bashkohen nga fakti se një grua përjeton një rritje në madhësinë e mitrës, shkaku i së cilës përcaktohet nga gjinekologët.

Mitra përbëhet nga tre pjesë: trupi i organit, qafa e mitrës dhe istmusi. Fundusi i mitrës është pjesa më e lartë e trupit të organit. Gjatë ekzaminimeve gjinekologjike, një gjinekolog monitoron vendndodhjen e fundusit të mitrës; ky tregues ju lejon të identifikoni patologjitë e mundshme të shtatzënisë. Mitra në formë dardhe siguron pranimin nga fetusi pozicioni i duhur gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Muret e mitrës formohen nga tre shtresa:

• endometriumi është membrana mukoze që mbulon pjesën e brendshme të zgavrës së mitrës. Gjatë shtatzënisë, kjo membranë trashet;
• miometrium ose shtresa e muskujve, e cila në mungesë të patologjive është në gjendje të relaksuar. Gjatë lindjes, ajo fillon të tkurret intensivisht. Toni i rritur mitra gjatë shtatzënisë mund të jetë një çrregullim i rrezikshëm që ndodh nën stres, proceset inflamatore, moszhvillimi i mitrës dhe çekuilibri hormonal;
• Membrana seroze ose perimetri mbulon një pjesë të konsiderueshme të mitrës.

Kur planifikon një shtatzëni, një grua duhet të paguajë Vëmendje e veçantë shëndetin riprodhues, gjendja e të cilit përcaktohet nga një gjinekolog gjatë një ekzaminimi. Gjatë diagnozës, mund të zbulohen fibroidet makulare subseroze dhe shtatzënia. Shumë gra kohe e gjate mund të mos jetë i vetëdijshëm për zhvillimin e sëmundjes, pasi në fazat fillestare mund të mos ketë simptoma të patologjisë.

Transformimet gjatë shtatzënisë

Mioma 3 cm dhe shtatzënia në faza fillestare mund të zhvillohet asimptomatikisht; procesi i formimit të fetusit në fazat e hershme tregohet nga përkeqësimi i gjendjes dhe mungesa e menstruacioneve. Ndryshimet që ndodhin në organet e sistemit riprodhues vërehen nga gjinekologu gjatë ekzaminimit. Këto transformime mund të mos jenë të dukshme për një grua, pasi ato ndodhin gradualisht.

Një zmadhim i dukshëm i mitrës ndodh në javën e 5-të të shtatzënisë dhe organi gjithashtu merr një formë sferike. Në fazën fillestare të shtatzënisë, indet e mitrës zbuten. Rritja e madhësisë së mitrës në tremujorin e parë është e parëndësishme. Rritja e perimetrit të barkut mund të shkaktohet nga fibroidet subseroze dhe shtatzënia; një gjinekolog me përvojë mund të përcaktojë shkakun e ndryshimeve.

Kur veza e fekonduar implantohet, një grua mund të përjetojë çështje të përgjakshme, në të cilën nuk ka sindromë dhimbjeje. Kjo shenjë mund të ndodhë kur një fibroid 5 cm zhvillohet në mitër gjatë shtatzënisë, gruaja duhet të kontaktojë menjëherë mjekun e saj, pasi shkarkimi mund të tregojë një abort fillestar.

Përgatitja për shtatzëni

Përgatitja për shtatzëni është një detyrë e përgjegjshme, në zbatimin e së cilës një grua ka nevojë për ndihmën e një gjinekologu me përvojë. Kur një grua kontakton një institucion mjekësor për këtë çështje, bëhet një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe identifikohen problemet që përkeqësojnë shëndetin riprodhues.

Miomatoza është një sëmundje e zakonshme që zbulohet te pacientët nulliparë ose te gratë që kanë pasur një numër të vogël shtatzënish. Mioma gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë komplikime ose të provokojë një abort, prandaj, pavarësisht nga ndërlikimi dhe madhësia e saj, kryhet trajtimi. Nëse tumori diagnostikohet ndërsa gruaja është shtatzënë, mjeku mund të kryejë një seksion cezarian dhe të heqë fibroidet në të njëjtën kohë.

Një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta dhe të vizitojë një gjinekolog që mund të identifikojë shkeljet e mundshme dhe ruaj frutat. Mjekësia moderne ka metoda të sigurta, rimëkëmbje shëndetin riprodhues. Çdo pacient mund të marrë një konsultë paraprake dhe të vizitojë një specialist në kohë e përshtatshme.

Efekti i fibroideve në shtatzëni

Çdo grua që përgatitet për lindjen e një fëmije duhet të jetë e vëmendshme për mirëqenien e saj nëse shtatzënia zhvillohet me fibroide të mëdha të mitrës. Mioma nuk është pengesë për lindjen fëmijë i shëndetshëm, megjithatë, mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënisë.

Shkaqet kryesore të problemeve gjatë fekondimit, abortit dhe zhvillimit të komplikimeve me fibroidet janë:

• bllokimi i hyrjes në tubat fallopiane nga tumori, si rezultat i të cilit spermatozoidi nuk mund të fekondojë vezën;
• deformimi i qafës së mitrës nga formacionet beninje;
• sëmundjet endometriale të shkaktuara nga fibroidet e shumta;
• deformimi i zgavrës së mitrës dhe zvogëlimi i madhësisë së saj mund të shkaktojnë fibroide prej 8 cm dhe shtatzënia mund të ndërpritet.

Nëse ngjizja ndodh me këtë sëmundje, komplikimet mund të shfaqen në çdo tremujor, kështu që gruaja duhet të vizitojë rregullisht gjinekologun.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës

Nëse një grua diagnostikohet me fibroid 6 cm ose më pak në mitër manifestime intensive Nuk ka sëmundje dhe shtatzënia në shumicën e rasteve vazhdon pa komplikime. Rritja e nyjeve të vogla ndalon gjatë kësaj periudhe. Megjithatë, disa gra që kanë rritje beninje në mitër mund të përjetojnë dhimbje të vogla të shoqëruara me të përziera. Ndjesitë e dhimbshme janë tipike për tremujorin e parë dhe të dytë.

Shtatzënia me fibroide të mëdha të mitrës

Çështja e ndikimit të formacioneve miomatoze në rrjedhën e shtatzënisë nuk është zhvilluar plotësisht. Megjithatë, ekspertët kanë konstatuar komplikime të mundshme, të cilat zhvillohen kur mbani një fëmijë në sfondin e miomatozës.

Komplikimet kryesore të shtatzënisë me fibroidet janë:

• vërehet një probabilitet i lartë i lindjes para 37 javësh me nyje të shumta ose tumori është afër placentës;
• aborte spontane me fibroids submukoze;
• shkëputje dhe gjakderdhje e placentës;
• deformimi i zgavrës së mitrës, si rezultat i së cilës fetusi është pozicionuar gabimisht;
• Prerjet cezariane kryhen mjaft shpesh për gratë me fibroide. Megjithatë, mima e mitrës nuk është një nga indikacionet për këtë operacion;
• dobësia gjatë lindjes dhe gjakderdhja pas lindjes ndodh mjaft rrallë tek gratë me miomatozë. Të dhënat për këto komplikime konsiderohen kontradiktore nga specialistë të kualifikuar.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës rrallëherë shoqërohet me komplikime. Për shkak të ndryshimeve hormonale, nyjet mund të rriten në trup.

Simptomat e sëmundjes gjatë shtatzënisë

Tumoret beninje në mitër mund të zhvillohen pa simptoma ose të kenë shenja të theksuara. Manifestimet e pakëndshme të sëmundjes vërehen në 30% të pacientëve. Shpesh sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë. Gratë që vizitojnë rrallë gjinekologun mund të zhvillojnë fibroid 10 cm dhe në këtë rast shtatzënia nuk do të ndodhë ose do të shoqërohet me komplikime serioze.

NË bota moderne Mund të telefononi dhe të vizitoni klinikën në një kohë të përshtatshme. Suksesi i trajtimit të miomatozës varet nga përshtatshmëria aktivitete terapeutike dhe kohëzgjatjen e tyre. Gjatë shtatzënisë së komplikuar nga kjo sëmundje lindin situata kur pacientët kërkojnë urgjencë, ndihmë emergjente, i cili ofrohet nga specialistë të klinikave më të mira.

Nëse shfaqen shenja të fibroideve, duhet të konsultoheni me një gjinekolog për t'iu nënshtruar një ekzaminimi dhe përcaktimi mënyrat e mundshme trajtimi. Gjatë shtatzënisë, sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• urinim i shpeshtë, çrregullime të defekimit. Këto shenja gjatë shtatzënisë shfaqen kur fetusi rritet, por shkaku i zhvillimit të tyre mund të jetë presioni i tumorit mbi fshikëz dhe rektumit;
• çrregullime të zorrëve;
• djersitje e shtuar;
• dhimbje në zonën vaginale, në pjesën e poshtme të barkut;
• rritja e vëllimit të barkut në shtatzëninë e hershme;
• shkarkim vaginal me një erë të pakëndshme;
• dhimbje koke dhe marramendje;
• të fikët;
• presioni i ulët i gjakut;
• kardiopalmus;
• lëkurë të zbehtë;
• lodhje e lartë.

Këto shenja mund të ngatërrohen nga një grua si shenja të shtatzënisë. Megjithatë, nëse shëndeti juaj përkeqësohet, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor për ta marrë asistencë cilësore. Nëse zhvillohen fibroidet e mitrës, simptomat gjatë shtatzënisë varen nga lloji i tumorit, vendndodhja e tij, madhësia, karakteristikat individuale trupi.

Shtatzënia me fibroide të shumta të mëdha

Formacionet e shumta miomatoze kanë Ndikim negativ, si në fillimin e shtatzënisë ashtu edhe në procesin e lindjes së një fëmije. Simptomat e miomatozës së shumëfishtë dhe sjellja e nyjeve ndryshojnë. Shenjat kryesore të sëmundjes janë ndjesi të dhimbshme dhe sekrecionet vaginale, ndërsa sëmundja përparon, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet.

Nëse zbulohen fibroma të shumta të mitrës dhe shtatzënia, gruaja duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të shpeshta. Temperatura dhe dhimbjet e forta ndodhin rrallë gjatë shtatzënisë; këto simptoma mund të tregojnë përdredhje të këmbës dhe vdekjen e nyjës që përfaqëson rrezik serioz për fetusin.

Trajtimi i nyjeve të shumta kërkon qasje e integruar, përdorimi i të cilave është i pamundur për gratë shtatzëna. Embolizimi i arterieve të mitrës është shumë efektiv. Kjo procedurë ju lejon të zvogëloni madhësinë e të gjitha nyjeve dhe të eliminoni gjasat e rikthimit. Efekti pozitiv i procedurës vërehet nga pacientët dhe kirurgët endovaskulare në orët e para pas zbatimit të saj, pastaj simptomat dhe madhësia e formacioneve zvogëlohen gradualisht.

Rreziqet për nënën dhe fetusin

Fibroidet e mitrës prej 9 cm gjatë shtatzënisë përbëjnë rrezik për fetusin dhe nënën. Tumoret e mëdha hiqen me metoda të ndryshme përpara se të planifikoni një shtatzëni, pasi ato mund të shkaktojnë abort spontan dhe gjithashtu parandalojnë shtatzëninë. Nëse ngjizja ndodh me këtë patologji, atëherë lind një pengesë serioze për lindjen normale, për të eliminuar cilat metoda të ndryshme të mjekësisë moderne përdoren.

Nyja miomatoze në tremujorin e parë të shtatzënisë

Shumë pacientë i drejtohen gjinekologëve me pyetjen nëse shtatzënia është e mundur me fibroide të shumta dhe nyje të mëdha. Në këtë rast, ngjizja është e mundur, por nëse një grua me tumor në mitër është ngjizur, ajo duhet të vizitojë një specialist për ekzaminim dhe konsultim. Nevoja për diagnozë gjithëpërfshirëse qëndron në faktin se tumori deformon zgavrën e mitrës, prish indet dhe furnizimin me gjak në zonën e prekur.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, nivelet hormonale ndryshojnë, gjë që mund të shkaktojë rritjen e shpejtë të një tumori beninj. Në fund të periudhës së parë, rritja e nyjeve ndalon. Nëse procesi patologjik vazhdon të përparojë, kryhet terapi komplekse, zgjedhja e përbërësve të të cilave merr parasysh shkallën e ndikimit negativ të tyre në fetus.

Nëse placenta është ngjitur pranë nyjës miomatoze në tremujorin e parë, ekziston një probabilitet i lartë për ndërprerjen e shtatzënisë. Përveç kësaj, sëmundja ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të nënës së ardhshme, pasi ajo përjeton lodhje të tepruar, rëndim në pjesën e poshtme të shpinës dhe dhimbje të mundshme.

Heqja e fibroids gjatë shtatzënisë kryhet në raste të jashtëzakonshme, për shembull, gjatë një seksioni cezarian. Në tremujorin e parë, pacientit mund t'i përshkruhet terapi me ilaçe për të eliminuar simptomat dhe për të ndaluar rritjen e nyjeve.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Në tremujorin e dytë, një tumor në mitër mund të shkaktojë patologji në zhvillimin e fetusit. Nyjet e mëdha e ngjeshin fetusin, gjë që mund të rezultojë në çrregullime të shtyllës kurrizore. Përveç kësaj, vëllimi i arkëtimeve është në rënie lëndë ushqyese, meqenëse neoplazitë thithin substanca në gjak.

Me miomatozë, ekziston një probabilitet i lartë që fetusi të zhvillojë disa çrregullime:

• deformime të kafkës;
• lakimi i shtyllës kurrizore, në veçanti shpina cervikale;
• shkelje e strukturës së gjymtyrëve;
• rritje e presionit intrakranial;
• pesha e reduktuar e fëmijës;
• çrregullime në zhvillimin mendor.

Rreziqet për nënën gjatë shtatzënisë për shkak të fibroideve janë që mund të ndodhë gjakderdhja e mitrës, si dhe shkëputja e placentës. Një lloj i rrallë tumori është fibroidi i kalcifikuar dhe shtatzënia gjithashtu mund të zhvillohet me sukses me këtë formë.

Vdekja e një nyje në mungesë të shtatzënisë konsiderohet nga ekspertët rezultat i favorshëm Sëmundja, megjithatë, gjatë shtatzënisë mund të përbëjë një rrezik serioz si për fëmijën ashtu edhe për nënën.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë: tremujori i tretë

Tremujori i tretë i shtatzënisë karakterizohet nga zhvillimi intensiv i fëmijës. Me fibroids gjatë kësaj periudhe, fetusi mund të marrë pozicioni i gabuar për shkak të tumorit madhësia e madhe në mitër. Rreziku lindje e parakohshme në tremujorin e tretë është jashtëzakonisht i lartë, kështu që vëzhgimi nga mjeku juaj është i domosdoshëm.

Shumë pacientë i nënshtrohen një seksioni cezarian për fibroidet e mitrës, gjatë së cilës hiqen tumoret. Kjo procedurë në disa raste është e tepërt, pasi trajtimi i sëmundjes pas lindjes është i mundur me embolizimin e arterieve të mitrës. Gjatë procedurës, të mëdha enët e gjakut, duke ushqyer tumorin, ndërsa furnizimi me gjak i organit kryhet nëpërmjet një rrjeti të zhvilluar enësh. Gradualisht madhësia e formacionit zvogëlohet, brenda një viti tumori zëvendësohet nga një i sigurt IND lidhës, kështu që recidivat janë plotësisht të përjashtuara.

Mioma gjatë shtatzënisë dhe lindjes

Kur fibroidet zhvillohen në mitër, shtatzënia dhe lindja mund të komplikohen. Komplikimet e zakonshme gjatë shtatzënisë për shkak të miomatozës janë:

• vdekja e nyjeve;
• shkarkimi i parakohshëm i ujit;
• çrregullime në aktivitetin kontraktues të mitrës;
• gjakderdhja e mitrës.

Embolizimi në kohë i arterieve të mitrës ndihmon në parandalimin Pasojat negative. Kjo procedurë nuk ka kundërindikacione, pasi përdor një ilaç hipoallergjik.

Kur një grua shtatzënë zhvillon fibroids, një gjinekolog kryen një ekzaminim, rezultatet e të cilit janë të nevojshme për të zhvilluar taktikat e trajtimit dhe për të ruajtur shtatzëninë. Kur zgjidhni më metodat optimale Mosha e pacientit, madhësia dhe drejtimi i rritjes së tumoreve dhe numri i tyre merren parasysh.

Menaxhimi i lindjes me këtë sëmundje është detyrë sfiduese. Gjatë lindjes, aftësia e mitrës për t'u kontraktuar mund të ulet ndjeshëm për shkak të zhvillimit të një tumori të madh beninj. Vendndodhja e nyjës në qafën e mitrës e pengon fëmijën të kalojë nëpër kanalin e lindjes; për të zgjidhur këtë problem, përshkruhet heqja e fibroideve gjatë. prerje çezariane.

Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë

Kur mbani një fëmijë, trajtimi intensiv i formacioneve miomatoze nuk kryhet, pasi ekziston një probabilitet i lartë i abortit spontan, këputjes së organeve ose lindjes së parakohshme. Për të zvogëluar manifestimet e sëmundjes, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë ilaçe që kanë një efekt të dobët, të cilat zvogëlojnë dhimbjen dhe simptomat e tjera.

Një faktor i rëndësishëm që ndikon në zhvillimin e fetusit është gjendje psikologjike nënë. Specialistët shumë të kualifikuar, kur ndërveprojnë me pacientin, e ndihmojnë atë të kapërcejë ankthin që lidhet me lindjen dhe sëmundjen, si dhe i mësojnë teknikat e vetërregullimit në situata stresuese.

Heqja e fibromave gjatë seksionit cezarian konsiderohet nga gjinekologët në mënyrën më të mirë të mundshme dorëzimi. Me këtë kombinim të ndërhyrjeve kirurgjikale, ekziston një probabilitet i lartë për komplikime dhe nevojë për rehabilitim afatgjatë.

Miomektomia është një operacion për ruajtjen e organeve, megjithatë, kur hiqni ënjtjen duke përdorur këtë metodë, pacientët përjetojnë relapsa. Kirurgjia rekomandohet kur planifikoni një shtatzëni, në mënyrë që një tumor në organin riprodhues të mos shkaktojë komplikime gjatë lindjes së një fëmije.

NË klinika moderne kirurgët endovaskulare kryejnë embolizim të arterieve të mitrës, në të cilat ndërhyrja është minimale. Zëvendësimi i tumorit me ind lidhës ndodh gradualisht, kështu që konceptimi është i mundur një vit pas procedurës. Ekspertët vërejnë efikasitet të lartë këtë metodë me neoplazi te shumta dhe nyje te medha qe nuk mund te trajtohen terapi konservative. Nëse një grua diagnostikohet me një fibroid të madh dhe shtatzënia nuk ndodh, rekomandohet embolizimi, vlerësimet e të cilave janë pozitive.

Heqja e fibromave me prerje cezariane

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale në të cilën bëhet një prerje në murin e përparmë të barkut dhe në trupin e organit riprodhues përmes të cilit hiqet foshnja. Seksioni cezarian për fibroidet e mitrës përfshin heqjen e fibroideve ose mitrës. Ruajtja e organit riprodhues është një detyrë e rëndësishme, për të cilën mjekësia moderne ka zhvilluar metoda të ndryshme, njëra prej të cilave është embolizimi i arteries së mitrës.

Heqja kirurgjikale e mimës gjatë prerjes cezariane praktikohet nga shumë gjinekologë dhe kirurgë. Megjithatë këtë operacion ka indikacione të caktuara:

• vdekja e tumorit para lindjes;
• inflamacion i peritoneumit si rezultat i përdredhjes së kërcellit të tumorit;
• prania e një nyje të madhe submukoze në mitër;
• nyjet e mëdha miomatoze që pengojnë hyrjen e lirë të vatrës në kanalin e lindjes;
• mosha e pacientit mbi 35 vjeç;
• mosfunksionim organet e afërta shkaktuar nga një tumor i madh beninj;
• dyshimi për degjenerim të fibroids, probabiliteti i këtij procesi është pothuajse zero;
• një fetus i madh, ngjitje e pjesshme e placentës dhe faktorë të tjerë që ndërlikojnë procesin e lindjes.

Seksioni cezarian për fibroidet mund të përshkruhet edhe nga gjinekologu në rast të nyjeve të shumta dhe anomalive të zhvillimit të organeve gjenitale femërore. Prerja cezariane së bashku me miomektominë kryhet me anestezi ose anestezi. Rehabilitimi është fazë e rëndësishme pas operacionit. Për më së shumti shërim efektiv Përdoren metoda të sigurta që janë të indikuara për pacientin në këtë gjendje.

Seksioni cezarian për fibroidet: tiparet e operacionit

Faza fillestare e operacionit është një prerje në murin e përparmë të barkut dhe ekzaminimi i organit riprodhues. Pas së cilës fëmija dhe placenta hiqen nga mitra. Nëse gjatë ekzaminimit konstatohet një tumor i madh, ai hiqet menjëherë dhe integriteti i indit të dëmtuar kthehet.

Vendoset në zonën e tegelit veshje sterile përveç këtij shërim të shpejtë Plagët kërkojnë trajtim të rregullt të plagëve. Nëse një miomektomi është kryer gjatë një seksioni cezarian, periudha e rikuperimit është më e gjata. Për rehabilitimi i suksesshëmËshtë e nevojshme t'i përmbaheni një diete, të konsumoni ushqime dietike lehtësisht të tretshme, të vëzhgoni kohën e punës dhe pushimit dhe të kufizoni aktivitetin fizik.

Pas ndërhyrje kirurgjikale pacienti vendoset në një repart ku personeli mjekësor monitoron rregullisht gjendjen e saj dhe kryen procedurat e nevojshme.

Gjatë kryerjes së embolizimit të arteries së mitrës, pacienti nuk kërkon shërim afatgjatë, pasi dëmtimi është minimal. Kjo procedurë bën të mundur trajtimin me sukses të miomatozës si në fazën e planifikimit të shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes së një fëmije. Shqyrtimet nga pacientët që iu nënshtruan embolizimit janë pozitive; ata ishin në gjendje të mbanin dhe të lindnin një fëmijë të shëndetshëm.

Në kushte shoqëri moderne gratë mund të marrin një informacion paraprak dhe gjithashtu të lënë një takim me specialistë. Kur pacientët i afrohen problemit të zhvillimit të fibroideve gjatë shtatzënisë, specialistët zgjedhin metodat më efektive për të reduktuar manifestimet e sëmundjes, për të ruajtur shtatzëninë dhe për të reduktuar ndikim negativ mbi nënën dhe fetusin.

Fibroidet e mitrës sot janë një fenomen mjaft i zakonshëm dhe frekuenca e diagnozës së saj është rritur veçanërisht gjatë shtatzënisë. Është plotësisht logjike që një grua mosha e lindjes së fëmijëve Gjithnjë e më shumë po lindin pikëpyetje lidhur me mundësinë e ngeljes shtatzënë në prani të fibromave të mitrës ose pas heqjes së saj, për efektin e saj në rrjedhën e shtatzënisë dhe metodat e trajtimit të saj gjatë shtatzënisë.

Efekti i fibroideve në shtatzëni.
Duhet thënë menjëherë se fibroidet janë një tumor beninj që shfaqet në sfondin e përhapjes së fibrave muskulore të mureve të mitrës. Më lejoni të sqaroj menjëherë se çdo formim i tumorit në zgavrën e mitrës herët a vonë çon në zgjerimin e tij. Rritja e fibromave mund të jetë shumë e shpejtë, por mund të mos vërehet fare dhe për një kohë mjaft të gjatë. Gjatë shtatzënisë, mitra gjithashtu rritet në madhësi që korrespondon me një periudhë të caktuar. Kjo është arsyeja pse zmadhimi i mitrës lidhet fillimisht me shtatzëninë dhe vetëm rezultatet e një ekografie mund të bëjnë një diagnozë të saktë.

Mioma me të vërtetë e ndërlikon procesin e ngjizjes, pasi madhësia e saj ushtron presion mbi tubat fallopiane, duke krijuar pengesa për lëvizjen e spermës dhe gjithashtu prish ovulimin. Si i tillë, nuk është shkaktar i infertilitetit, por heqja e tij rrit ndjeshëm shanset për të mbetur shtatzënë, përveç nëse, sigurisht, madhësia e tij nuk i kalon dymbëdhjetë javët e shtatzënisë. Me përmasa më të mëdha, tumori çon në deformim të zgavrës së mitrës, si rezultat i së cilës është e mundur të ruhet funksioni riprodhues mjaft e vështirë, pasi heqja e fibroideve të mëdha shpesh shoqërohet me gjakderdhje të rëndë dhe në disa raste specialistët detyrohen thjesht të heqin mitrën.

Në muajt e parë të shtatzënisë mund të lindin komplikime nga fibroidet; kjo ndodh kryesisht kur tumori është afër placentës. Në këtë rast, madhësia e tumorit nuk është më pak e rëndësishme. Me nyje të vogla miomatoze, shtatzënia vazhdon pa komplikime, dhe vetë tumori nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Fibromat në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë rrisin rrezikun e abortit, si dhe të lindjes së parakohshme. Kjo ndodh si pasojë e faktit se nyjet miomatoze largohen gjithnjë e më pak hapesire e lire për fetusin, përveç kësaj, ato stimulojnë aktiviteti kontraktues mitra. Në këtë situatë, një rol të rëndësishëm luan edhe vendndodhja e fibromës dhe distanca e saj nga placenta (nëse ka kontakt).

Tumoret e mëdha mund të ndikojnë rritje normale dhe zhvillimin e fetusit. Shpesh ka raste kur lindin fëmijë me peshë të ulët, me formë të ndryshuar të kafkës, lakim të qafës etj.

Shumica e ekspertëve pajtohen se fibroidet e mitrës ndikojnë në procesin e lindjes, duke e vonuar ndjeshëm atë. Gjithashtu, nëse është e pranishme, specialistët vendosin më shpesh të bëjnë një prerje cezariane. Në këtë situatë, nuk është vetë fibroma, si e tillë, që parandalon lindjen, por nyjet miomatoze me përmasa domethënëse në kombinim me patologjitë e pozicionit dhe paraqitjes së fetusit (paraqitja tërthore, pelvike dhe faciale). Ndonjëherë, nëse prerja e seksionit C përputhet me vendndodhjen e fibromës, mjeku mund ta heqë atë.

Duhet theksuar se tek gratë shtatzëna me fibroide, ndodh shpesh shkëputja e placentës, veçanërisht kur tumori ndodhet në mënyrë retroplacentare (prapa placentës). Gjatë procesi i lindjes mjekët e marrin parasysh këtë veçori të tumorit.

NË periudha pas lindjes fibroidet gjithashtu mund të shkaktojnë komplikime, si menjëherë (gjakderdhje në sfondin e tonit të ulët të mitrës) ashtu edhe pas një periudhe mjaft të gjatë kohore ( sëmundjet infektive, mitra nuk arrin madhësinë e saj origjinale).

Planifikimi i shtatzënisë në prani të fibroideve të mitrës.
Në fazën e planifikimit të konceptimit, është e nevojshme të merren parasysh fakte të tilla si vendndodhja e fibromës, tendenca e rritjes së saj dhe madhësia e nyjeve. Nëse vendndodhja e nyjeve çon në deformim të zgavrës së mitrës, atëherë në thelb është e pamundur të mbetesh shtatzënë, pasi spermatozoidet pa arritur tubat fallopiane, vendosen në sipërfaqen e tyre pa u takuar ndonjëherë me vezën. Në këtë rast, nyjet duhet të hiqen.

Nëse nyjet janë të vogla dhe të vendosura në trashësinë e murit të mitrës ose jashtë, domethënë, nuk ka deformim të zgavrës, atëherë probabiliteti i shtatzënisë është mjaft i lartë. Duhet thënë vetëm se në rast fekondimi, një grua mund të ketë probleme që lidhen me mbajtjen e një fetusi.

Nëse një grua ka një nyje miomatoze në një kërcell të hollë, atëherë ekziston një rrezik i lartë i rrotullimit gjatë shtatzënisë, dhe kjo, si rregull, çon në ndërhyrje kirurgjikale dhe shpesh në abort. Në këtë situatë, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, rekomandohet urgjentisht heqja e nyjeve të tilla.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se nëse, sipas të dhënave me ultratinguj, u vërtetua se tumori është i predispozuar për rritje të shpejtë (duke dyfishuar në madhësi brenda gjashtë muajve), atëherë planifikimi i shtatzënisë është i ndaluar. Kjo për shkak të rrezikut të lartë të zmadhimit të fibromave gjatë shtatzënisë, gjë që provokon kequshqyerje në nyje dhe kjo është e mbushur me abort. Në fazën e planifikimit të konceptimit, një tumor i tillë gjithashtu duhet të hiqet paraprakisht.

Në rastin e fibroideve të mëdha të mitrës (4 cm në diametër dhe më lart), ia vlen gjithashtu të shtyhet konceptimi, pasi, së pari, kjo nuk ka gjasa (në sfondin e patologjisë endometriale), dhe nëse ndodh, është e mbushur me abort, meqenëse probabiliteti i abortit dhe kequshqyerjes së fetusit, gjë që do të çojë në kirurgji. Nyjet janë gjithashtu subjekt i heqjes në fazën e planifikimit të fëmijës.

Rritja e fibroideve gjatë shtatzënisë.
Asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me siguri se si do të sillet një tumor gjatë shtatzënisë (nëse është i pranishëm para konceptimit). Faktori gjenetik luan një rol të madh këtu. Në shumicën e rasteve, rritja e fibromave vërehet në dy tremujorët e parë të shtatzënisë dhe në të tretin, përkundrazi, vërehet ulja e tyre. Si rregull, gjatë shtatzënisë, fibroidet zvogëlohen në madhësi me një mesatare prej tridhjetë e pesë për qind, por ka ende një përqindje të vogël të rasteve kur fibroidet dyfishohen gjatë shtatzënisë, por kjo praktikisht nuk e ndërlikon apo komplikon shtatzëninë. Megjithatë, promovoni komplikacione të ndryshme mund të shkatërrojë ose degjenerojë fibroidet. Ky proces kombinohet me nekrozë indore të fibroideve të shkatërruara, gjakderdhje, formim kistesh etj. Ky fenomen mund të ndodhë, sinqerisht, në çdo fazë të shtatzënisë dhe pas lindjes. Në këtë rast, vendndodhja e fibroids ka rëndësi.

Pse fibroidet shkatërrohen gjatë shtatzënisë nuk dihet plotësisht. Kjo mund të lehtësohet nga ndryshimet hormonale (rritja e niveleve të progesteronit), vaskulare dhe mekanike (dëmtimi i furnizimit me gjak të tumorit për shkak të trombozës). Ky proces shoqërohet me dhimbje në zonën ku ndodhet nyja, rritje të tonit të mitrës, rritje të temperaturës së trupit, rritje të nivelit të leukociteve në gjak dhe shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Degjenerimi i fibroideve diagnostikohet duke përdorur ultratinguj. Fillimisht, pacientit i rekomandohet të pushojë në shtrat dhe i përshkruhen analgjezikë; nëse simptomat e rënda vazhdojnë, ajo shtrohet në spital për trajtim të mëtejshëm spitalor.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në raste të jashtëzakonshme nëse ka lexime absolute(ethe të rënda, leukocitozë, përkeqësim gjendjen e përgjithshme, dhimbje akute abdominale, gjakderdhje të mitrës). Shpesh është e mundur të shpëtosh një shtatzëni me ndërhyrje kirurgjikale.

Vë re se fibroidet që u rritën në muajt e parë të shtatzënisë mund të mos bëhen fare të njohura pas lindjes. Pas lindjes, ndërsa mitra kthehet në gjendjen e saj origjinale, vendndodhja e nyjeve miomatoze mund të ndryshojë.

Trajtimi i fibroideve gjatë shtatzënisë.
Fillimisht, terapia e fibromave është konservatore dhe synon ndalimin e rritjes edukim beninj. Metodat në secilin rast specifik varen nga karakteristikat individuale të tumorit dhe arsyet e zhvillimit të tij. Gjatë shtatzënisë Anemia nga mungesa e hekurit në një grua shtatzënë mund të bëhet një faktor provokues i rritjes së fibromave. Është ky fakt që shërben si një nga arsyet për studimin e vazhdueshëm të gjakut të një gruaje gjatë kësaj periudhe.

Masat terapeutike dhe parandaluese për fibroidet e mitrës janë marrja e suplementeve të hekurit, acidit askorbik dhe acid folik, vitamina B, dietë me mbizotërim të ushqimeve proteinike. Rekomandohen gjithashtu vitaminat E dhe A, të cilat kanë një efekt të dobishëm në sistemin neuroendokrin dhe ulin ndjeshmërinë e organeve gjenitale ndaj estrogjenit.

Nëse metabolizmi i lipideve është i shqetësuar tek një grua shtatzënë me fibroide, dieta e saj rregullohet: konsumi i ushqimeve me karbohidrate është shumë i kufizuar, çdo yndyrë shtazore përjashtohet (ato zëvendësohen me yndyrna bimore), dhe më shumë lëngje të shtrydhura të freskëta nga perimet dhe frutat. të përfshira në dietë.

Pas lindjes, gruas i përshkruhen ilaçe hormonale me progesteron, i cili zvogëlon aftësinë e ndarjes së qelizave, duke parandaluar rritjen e tumorit. Nëse është e pamundur ose përpjekjet e pasuksesshme për të ndaluar rritjen e miomave, merret një vendim trajtim kirurgjik(miomektomia konservative - heqja e nyjeve duke ruajtur mitrën).

Teknika e laparoskopisë (një operacion i kryer duke përdorur një endoskop dhe instrumente, nën kontrollin e një videokamere të instaluar në zgavrën e barkut) ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të ngjitjeve në legen, gjë që në të ardhmen ndihmon në ruajtjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane dhe ky është një nga faktorët kryesorë të shtatzënisë. Metoda e trajtimit me laparotomi ( kirurgjia abdominale, çdo gjë bëhet nga kirurgu me dorë) shoqërohet me një rrezik të lartë të formimit të ngjitjeve dhe formimi i tyre mund të ndodhë si në legen ashtu edhe në zgavrën e barkut. Në të ardhmen, kjo çon në infertilitet, dhe ndonjëherë në komplikime nga sistemi i tretjes(për shembull, ngjitës obstruksioni i zorrëve). Megjithatë, madhësia e madhe e nyjeve gjatë laparoskopisë nuk lejon qepjen e mitrës sipas nevojës, gjë që vjen për shkak të veçorive të teknikës, këndit të instrumenteve abdominale dhe disa çështjeve teknike.

Si rezultat, laparoskopia kryhet për gratë që planifikojnë një shtatzëni nëse madhësia e nyjeve nuk i kalon 5-6 cm.Në këtë rast, qepja e mitrës kërkon aftësinë dhe përvojën e një kirurgu. Për të hequr nyjet e mëdha, ka teknologji të reja për qepjen e mitrës, por kjo rrit ndjeshëm rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë mbresë.

Nëse nyjet tejkalojnë 9-10 cm në diametër, rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë është dukshëm më i lartë se rreziku i formimit të ngjitjeve për shkak të laparotomisë. Prandaj, rekomandohet të braktisni laparoskopinë dhe të hapni zgavrën e barkut për të hequr tumorin.

Pas heqjes së fibroideve të mitrës, pavarësisht nga teknika e përdorur, konceptimi mund të planifikohet vetëm pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj, gjithçka varet nga madhësia e tumorit të hequr.

Duhet të theksohet se pas heqjes së fibromave, lindja e një gruaje mund të kryhet në mënyrë natyrale nëse nyjet e hequra nuk kanë pasur më shumë se katër centimetra në diametër, nëse nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, nëse cikatrica e mitrës është në gjendje të kënaqshme. . Mosha e gruas gjithashtu luan një rol të madh. Në raste të tjera, indikohet një seksion cezarian.

Fibroidet e shumëfishta të mitrës.
Ndodh gjithashtu që në mitër të formohen njëherësh disa nyje miomatoze dhe me përmasa të ndryshme. Planifikimi i shtatzënisë në këtë situatë është shumë i vështirë, pasi heqja e formacioneve të tilla mund të çojë në faktin se nuk ka mbetur ind i shëndetshëm në mitër. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë heqjen e vetëm atyre nyjeve që ndërhyjnë në ngjitjen e embrionit, priren të rriten, ndërhyjnë në shtatzëninë e fetusit dhe mund të shkaktojnë komplikime, etj. Pas lindjes, ju mund të filloni heqjen e nyjeve të mbetura, ose mjekët mund ta bëjnë këtë gjatë një seksioni cezarian.

Shumë gra mësojnë për fibroidet e mitrës në mënyrë të papritur. Pacientët vijnë te gjinekologu ose vizitojnë dhomën e ultrazërit për një qëllim tjetër dhe dëgjojnë një diagnozë zhgënjyese. Pavarësisht gjithë frikës dhe panikut, mund të themi me besim se fibroidet janë neoplazi beninje, jo kanceri. Megjithatë, patologjia mund të parandalojë proces natyror konceptim. A është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide dhe çfarë duhet bërë për këtë? Përgjigjen e këtyre pyetjeve do ta mësoni sot.

Disa fjalë për patologjinë

Mioma është një tumor beninj i vendosur në segmente të ndryshme të organit riprodhues. Ekzistojnë disa lloje të formacioneve:

• subseroz - shfaqet në murin e jashtëm të organit dhe rritet nga jashtë;
• intramural - shfaqet brenda miometriumit, rritet brenda ose jashtë;
• submukoze - formohet nën rreshtimin e brendshëm dhe rritet në mitër.

Lloji i fundit i procesit të tumorit shoqërohet simptoma të pakëndshme: dhimbje, gjakderdhje e rëndë, çrregullime të ciklit dhe infertilitet. Madhësitë e vogla zakonisht nuk shkaktojnë shqetësim tek pacienti. Mund të dyshoni për fibroide gjatë ekzaminim gjinekologjik, dhe konfirmojeni me ekografi.

Rastet në të cilat nuk do të jetë e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide

Pas marrjes së lajmeve për një sëmundje të re, gratë pyesin veten: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroidet e mitrës? Përgjigja do të jetë jo nëse ekzistojnë një ose më shumë kushte.

1. Nyja është shumë e madhe, ajo zë një pjesë të madhe të organit riprodhues. Në një situatë të tillë, konceptimi mund të ndodhë, por veza e fekonduar nuk do të ketë ku të ngjitet. Një fibroid i madh vepron si një pajisje kontraceptive. Për sa kohë që është e pranishme në organin riprodhues, nuk do të mund të mbeteni shtatzënë.
2. Fibroidet subseroze që rriten në vëllime të mëdha mund të bëjnë presion mbi tubat fallopiane. Duke i zhvendosur ato, tumori e bën të vështirë kalimin e spermës në vezë. Në një situatë të tillë, jo vetëm lidhja, por edhe formimi i një veze të fekonduar është i pamundur.
3. Madhësitë e mëdha të fibroideve submukozale dhe intramurale bëhen kundërindikacion për shtatzëninë. Tumore të tilla mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit, duke e bërë të pamundur shtatzëninë.
4. Nyjet miomatoze të vendosura në zona të ndryshme mund të ndikojnë në ciklin menstrual. Shkelja e saj shkakton mungesën e shtatzënisë.

Nëse tumori është i vogël, a është e mundur të mbeteni shtatzënë? Fibroidet e vogla të mitrës nuk janë kundërindikacion për konceptim. Megjithatë, një grua duhet të dijë se për çfarë të përgatitet.

Shtatzënia në sfondin e një procesi tumoral: nuanca të rëndësishme

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të vogla të mitrës? Gjinekologët japin një përgjigje pozitive për këtë pyetje. Mjekët nuk e ndalojnë konceptimin nëse vëllimi i organit riprodhues së bashku me neoplazmën nuk i kalon 6-7 javë. Madhësia e fibroideve përcaktohet me javë.

Fibroidet submukoze të përmasave të vogla mund të rriten ndjeshëm në muajt e parë të shtatzënisë. Një grua duhet të monitorojë nga afër mirëqenien e saj dhe të vizitojë rregullisht një mjek për të monitoruar tumorin.

Nëna e ardhshme duhet të dijë se një tumor mund të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë. Nëse veza e fekonduar është ngjitur pranë nyjës miomatoze, mund të shfaqen komplikime të tilla si shkëputja, hematoma dhe hipertoniteti. Parashikimi i mëtejshëm do të varet nga koha masat e marra dhe sjelljen e tumorit.

Fillimi i shtatzënisë me fibroide të mëdha ose të mesme sugjeron dy skenarë:

1. ndërprerja e shtatzënisë për të parandaluar komplikimet;
2. heqja e nyjës në tremujorin e parë.

Trajtimi i fibroideve dhe shtatzënia

Nëse një paciente diagnostikohet me endometriozë dhe fibroide të mitrës, a është e mundur të mbetet shtatzënë? Me sëmundje të tilla, probabiliteti i konceptimit natyror priret në zero. Me shumë mundësi, pa para trajtim kirurgjik shtatzënia nuk do të ndodhë.

Madhësitë e mëdha të tumorit, fibroidet intramurale të zgjeruara, si dhe gjakderdhja e vazhdueshme mund të jenë një arsye për të hequr mitrën. Trajtimi kardinal kryhet edhe tek gratë me tumore të mëdha pas moshës 40 vjeçare. Natyrisht, shtatzënia nuk mund të ndodhë pas një histerektomie.

Endometrioza me fibroidë kërkon gjithashtu trajtim kirurgjik. Laparoskopia është e preferueshme. Gjatë operacionit, vatrat e endometriumit të rritur hiqen dhe nyja miomatoze hiqet. Kjo metodë e heqjes është e përshtatshme për tumoret subseroze.

Metodat moderne të trajtimit të fibroideve të vogla janë të buta. Pas procedurave nuk ka mbetur asnjë plagë. Ndërhyrjet minimale invazive bëjnë të mundur planifikimin e shtatzënisë dhe lindjen e fëmijëve në të ardhmen.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të mitrës? Varet nga lloji, madhësia dhe vendndodhja e tumorit. Është e pamundur t'i japësh një përgjigje të prerë kësaj pyetjeje pa ditur historinë obstetrike dhe pa një ekzaminim paraprak. Këshilla të përgjithshme Këshillat e mjekëve për gratë që planifikojnë shtatzëni me fibroidë përbëhen nga sa vijon:

1. Konceptimi duhet të planifikohet gjatë një cikli të rregullt.
2. Para se të planifikoni, duhet të kontaktoni një specialist, t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të bëni një ultratinguj.
3. Nëse ka kundërindikacione për konceptim (fibroide të mëdha), atëherë tumori duhet të hiqet.
4. Sapo të ketë ndodhur shtatzënia, duhet të vizitoni një gjinekolog.
5. Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, rekomandohet monitorimi i neoplazmës dhe kontrolli i rritjes së saj.
6. Me rritjen e rritur të tumorit, shtrohet çështja e ndërprerjes së shtatzënisë.
7. Lindja me fibroide të vogla është e natyrshme nëse nuk ka kundërindikacione të tjera dhe nyja nuk bllokon kanalin e lindjes.

Më rrallë, pacientët shtrojnë pyetjen: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroidet e qafës së mitrës? Ky formacion diagnostikohet në 2-5% të rasteve të të gjitha fibroideve. Nyjet në qafën e mitrës mund të parandalojnë hyrjen e spermës në vaginë. Nëse ndodh shtatzënia, ekziston një probabilitet i lartë për komplikime. Lindja natyrale me fibroidet e qafës së mitrës janë kundërindikuar.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroidet e mitrës: rishikime nga gratë

Opinionet e përfaqësuesve të seksit më të drejtë në lidhje me këtë patologji ndryshojnë. Shumë gra kanë arritur të krijojnë dhe të lindin një fëmijë pa asnjë pasoja të pakëndshme. Paciente të tillë thonë se është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide, ky proces nuk paraqet ndonjë vështirësi. Gra të tjera flasin për mungesë e gjatë shtatzëninë e dëshiruar, shkaku i së cilës ishin fibroidet.

konkluzionet

Për ta përmbledhur, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:

1. Konceptimi mund të ndodhë me fibroide të vogla, por shtatzënia mund të shkaktojë komplikime të sëmundjes.
2. Nyjet e mëdha janë një kundërindikacion për konceptimin.
3. Grupe të caktuara pacientësh duhet t'i nënshtrohen trajtimit dhe heqjes së tumorit përpara se të planifikojnë një shtatzëni.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të mitrës në rastin tuaj? Kontrolloni me mjekun tuaj.

Lajmi për praninë e fibromave të mitrës perceptohet ndryshe. Është një gjë nëse një grua e ka përjetuar tashmë gëzimin e mëmësisë dhe ka një, dy apo edhe tre fëmijë. Është një çështje krejtësisht tjetër nëse dëshira për të ndërtuar një karrierë, për të krijuar dhe forcuar biznesin tuaj, fiton nivelin tuaj Statusi social shtyu lindjen e një fëmije "për më vonë". Dhe fibroidet janë bërë "më të rinj": 50 vjet më parë ato u gjetën te femrat më afër 40-45 vjeç, dhe tani gjenden pas 20. Në një situatë të tillë, lindin shumë frika: a do të mund të mbetem shtatzënë? , a do të mund të lind një fëmijë, a do të mund të lind vetë apo nëse operacioni është i pashmangshëm dhe nëse fëmija do të jetë i shëndetshëm.

Frika e tyre nuk është e pabazë. Fatkeqësisht, fibroidet e mitrës dhe shtatzënia shpesh nuk kanë efektin më të favorshëm ndaj njëri-tjetrit. Në të njëjtën kohë, jo gjithçka është aq fatale - ka shumë shembuj të shtatzënisë së suksesshme lindje e sigurt pa dëm për shëndetin. Por për të kuptuar se si të përballeni me problemin, duhet të zbuloni se çfarë janë fibroidet e mitrës dhe simptomat e tyre. Në të njëjtën kohë, ju do të jeni në gjendje të kuptoni se si sillen fibroidet gjatë shtatzënisë dhe më e rëndësishmja, nëse mund të lindni vetë me fibroide të mitrës apo do t'ju duhet të bëni një prerje cezariane.

Shkaqet

Frekuenca e kësaj patologjie është në rritje, duke zënë 20-44% në strukturën e sëmundshmërisë gjinekologjike dhe duke arritur në 27% në gratë në moshë riprodhuese. Kjo është arsyeja pse ia vlen të diskutohet problemi i kombinimit të këtij tumori beninj të organit riprodhues dhe shtatzënisë. Dhe në veçanti, pse fibroidet e mitrës janë të rrezikshme gjatë shtatzënisë dhe çfarë kërcënon vetë procesin e lindjes së një fëmije në këtë rast.

Mitra është organ muskulor. Rritjet beninje të qelizave të muskujve të lëmuar me zhvillimin e mëvonshëm të indit fibroz lidhës në formën e nyjeve janë fibroidet e mitrës.

Shkenca moderne, duke studiuar problemin e shfaqjes së fibroideve, tashmë ka depërtuar në strukturën e gjenomit, duke gjetur "fajtorë" të mundshëm për formimin e miomave - mutacionet e gjenit MED12. Por ende, asnjë arsye e vetme nuk është përcaktuar.

Supozimet aktuale janë:

1. Teoria mezenkimale. Në periudha para lindjes numri i qelizave mezenkimale rritet më ngadalë në krahasim me qelizat e muskujve të lëmuar. Më pas, qelizat e papjekura, duke qenë nën ndikim faktorë të pafavorshëm, mutate.
2. Teoria infektive. Zonat e rritjes formohen rreth zonave të inflamacionit dhe fillon përhapja.
3. Shkelje qarkullimi lokal. Çrregullimet e mikroqarkullimit në mitër çojnë në rritjen e nyjeve nga shtresa muskulare e murit vaskular për shkak të ndikimit të estrogjeneve.
4. Teoria e progesteronit. U shfaq në sfondin e faktit se një rritje e konsiderueshme e shkallës së rritjes së miomave u regjistrua pikërisht në fazën e sekretimit.

Faktorët e pafavorshëm që çojnë në shfaqjen e nyjeve miomatoze:

• Manipulimi i instrumenteve në zgavrën e mitrës.
• Sëmundjet kronike në zonën gjenitale.
• Mosbalancimi i hormoneve seksuale (endometrioza).
• Patologji endokrine (diabet, sëmundje tiroide).
• Obeziteti (çdo 10 kg rrit rrezikun me 21%).
• Trashëgimia.
• Sëmundjet somatike (hipertensioni, sëmundjet e mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut).
• Pakënaqësia seksuale.
• Stresi.
• Pirja e duhanit, alkooli.
• Premenopauza.

Shpejtësia e rritjes së fibroideve varet nga raporti estrogjen/progesteron. Kjo është arsyeja pse ajo është e prirur për rritje të shpejtë gjatë shtatzënisë.

Norma e rritjes

Në përqëndrime të ulëta të të dy hormoneve, fibroidet rriten ngadalë, por ka një tendencë për fibrozë të nyjeve. Një rritje në përqendrimin e estrogjenit ndaj progesteronit nxit rritjen intensive. Në përqëndrim të lartë Rritja e shpejtë vërehet në të dy hormonet.

Ekzistojnë 2 mundësi për rritjen e fibromave:

• Fillore shfaqet në sfondin e çrregullimeve ekzistuese hormonale, infantilizmit, infertilitetit para-ekzistues.
• E mesme ndodh në sfondin e inflamacionit, pas ndërhyrjeve.

Dallimi thelbësor është se varianti primar është më karakteristik për të rinjtë. Ata rriten ngadalë dhe priren të ndryshime degjenerative. Ndërsa varianti dytësor karakterizohet nga një rritje e shpejtë, një shumëllojshmëri nyjesh, degjenerimi nuk është tipik.

Rritja e miomave vlerësohet si e vërtetë në rast të proliferimit dhe hiperplazisë së elementeve muskulare, e rreme - në rast të kullimit limfatik të dëmtuar dhe e simuluar - njëkohësisht me zhvillimin tumor malinj(për shembull me sarkoma).

Miomat klasifikohen sipas vendndodhjes:

1. Intersticiale ose ndërmuskulare.
2. Submukoze ose submukoze. Midis tyre ka lindje, subperitoneale ose subseroze. Gjithashtu, ndarja kryhet sipas parimit në një këmbë dhe në një bazë të gjerë.
3. Qafës së mitrës.

Lokalizimi i rritjeve miomatoze ndikon në fillimin dhe rrjedhën e shtatzënisë.

Simptomat

Fibroidet e mitrës mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë në mungesë të shtatzënisë dhe ndonjëherë edhe gjatë saj. Një numër pacientësh kanë një grup të mundshëm ankesash:

• Gjakderdhja ciklike që çon në anemi.
• Dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut.
• Siklet dhe dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.
• Urinim i shpeshtë.
• Kapsllëk.

Më e ndritshme foto klinike e shprehur nese ka crregullim ne furnizimin me gjak ose kur nyja miomatoze eshte e perdredhur (nese eshte e pedunkuluar). Ky ndërlikim shoqërohet me dhimbje të forta, rritje të temperaturës, rritje të numrit të leukociteve dhe përshpejtim të ESR. Nëse zhvillohet gjatë shtatzënisë, shoqërohet me një rritje të tonit të mitrës.

Në shenjat e para të kequshqyerjes ose nekrozës së nyjeve, indikohet shtrimi në spital. Në spital pacientit i jepen antibiotikë, qetësues, regjim shtrati, terapi me infuzion. Nëse gjendja përkeqësohet, trajtimi është kirurgjik.

Efekti në fertilitet

Efekti negativ i fibroideve të mitrës në aftësinë për të mbetur shtatzënë është i pamohueshëm. Shpesh shfaqet në formën primare të tumorit. Me opsionin dytësor, është e vështirë të lindësh një fëmijë për shkak të sa vijon:

1. Për shkak të pranisë së nyjeve, qafa e mitrës lëviz drejt simfizës pubike, duke prishur kalimin e spermës.
2. Nyjet submukozale deformojnë zgavrën e mitrës, bllokojnë grykët e tubave fallopiane, duke krijuar një pengesë mekanike për lëvizjen e spermës në tubat fallopiane.
3. Ndërprerja e qarkullimit lokal të gjakut në mitër, vatra lokale të inflamacionit nuk lejojnë që veza e fekonduar të shartohet në murin e mitrës.

Për të reduktuar pasojat dhe për të parandaluar infertilitetin, fibroidet tek gratë në moshë riprodhuese që planifikojnë lindjen e fëmijës duhet të trajtohen përpara shtatzënisë, pasi së pari i janë nënshtruar një ekzaminimi të plotë. Përveç inspektimit karrige gjinekologjike Në diagnostikim përdoren ultratinguj, Doppler vaskular, histeroskopi dhe histerografi, MRI dhe CT. Ekzaminohen nivelet hormonale dhe studiohen patologjitë shoqëruese.

Për të qenë të drejtë, duhet theksuar se fibroidet e mitrës ulin fertilitetin, por nuk përjashtojnë mundësinë për të mbetur shtatzënë.

Për fibroidet e vogla intersticiale ose subseroze te femrat i ri Pa çrregullime të rënda hormonale, shtatzënia ndodh mjaft lehtë, gjë që nuk mund të thuhet për çrregullimet submukozale, të cilat më shpesh shkaktojnë infertilitet.

Trajtimi para shtatzënisë

Zgjedhja e metodës së trajtimit zgjidhet individualisht. Ekzistojnë 2 mundësi trajtimi: konservativ dhe kirurgjik.

Dy efekte priten nga terapia konservative me barna. Efekti maksimalështë aftësia për të shmangur operacionin. Minimumi është të arrihet një zvogëlim i madhësisë së nyjeve përpara operacionit të ardhshëm.

Deri kohët e fundit, gestagjenët ishin ilaçet e zgjedhura në trajtimin e fibroideve. Në lidhje me rishqyrtimin e rolit të progesteronit në patogjenezën e zhvillimit të miomave, aktualisht po përdoren ilaçe krejtësisht të reja. Këto janë analoge të hormoneve gonadotropike ose modulatorëve selektivë, më shpesh Esmiya. Ky medikament ka treguar efikasitet të lartë në përgatitjen e grave në moshë të lindjes për operacion për shkak të zvogëlimit të nyjeve, dhe ndonjëherë lejon që dikush të shmangë operacionin, ndalon gjakderdhjen e mitrës dhe zvogëlon dhimbjen.

Trajtimi kirurgjik ka shumë lloje operacionesh, secila prej të cilave ka indikacionet e veta. Njihet metoda kryesore miomektomia konservative, domethënë një operacion për ruajtjen e organeve në të cilin nyja hiqet, por mitra mbetet.

Operacioni tregohet nëse madhësia e nyjës mbizotëruese është më shumë se 4 cm, prish formën e zgavrës së mitrës dhe kombinohet me infertilitet ose abort.

Pika negative taktika operativeështë se çdo operacion shoqërohet me zhvillimin e ngjitjeve, si dhe me formimin e një cikatrike në mitër.

Efekti i shtatzënisë në fibroidet

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë ndodhin në 7%. Këtu përfshihen gratë shtatzëna për të cilat ngecja shtatzënë nuk ishte problem, si dhe ato që i janë nënshtruar trajtim të veçantë për të mbetur shtatzënë.

Gjatë shtatzënisë, fibroidet e mitrës pësojnë ndryshime të caktuara. Rritja e nivelit të hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit stimulon rritjen e miomave, veçanërisht në tremujorin e parë dhe të dytë. Kjo gjithashtu ndodh nën ndikimin e një faktori mekanik - rritja e vetë mitrës.

Aktiv më vonëÇrregullimi i nyjeve trofike dhe madje edhe nekroza janë më të zakonshme. Shtatzënia me fibroidet e qafës së mitrës përfundon tragjikisht për faktin se mjeku duhet të heqë jo vetëm nyjen - ai heq të gjithë enën e frutave. Një grua nuk do të jetë më në gjendje të mbetet shtatzënë dhe të lindë.

Fibroidet e vogla të mitrës mund të mos ndikohen negativisht gjatë shtatzënisë.

Efekti në shtatzëni

Nëse një paciente me një diagnozë të tillë arrin të mbetet shtatzënë, atëherë ajo shqetësohet më shumë se si do të ndikojnë fibroidet e mitrës në shtatzëni dhe si do të ecë lindja në një farë mënyre, si do të ndikojë shtatzënia në nyjet miomatoze.

Mioma gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• Kërcënimi për të mos e çuar fëmijën deri në fund (abort).
• Anemia nga mungesa e hekurit.
• Funksioni i pamjaftueshëm i placentës dhe hipoksi kronike fetusit
• Hipotrofia, çrregullime të zhvillimit të foshnjës intrauterine.
• Shkëputja e parakohshme e placentës.
• Pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.
• Deformimi i kafkës, tortikollis tek një foshnjë për shkak të presionit të nyjës.

Kërcënimi i abortit vërehet më shpesh në tremujorin e 1-2, kryesisht me fibroide submukoze.

Komplikimet nga fetusi dhe placenta shkaktohen nga një rënie 2-fish e qarkullimit të gjakut në mitër. Problemet e shkëputjes ndodhin më shpesh kur placenta është ngjitur në zonën ku ndodhet nyja.

Miomektomia konservative e kryer për shkak të dhimbjes gjatë shtatzënisë ndërhyn në rritjen e fetusit.

Komplikimet

Çfarë e pret një grua në lindje gjatë lindjes, nëse ajo do të jetë në gjendje të lindë me fibroide të mitrës - kjo pyetje është shumë e rëndësishme, veçanërisht për primigravidat mbi 35 vjeç.

Fibroidet e mitrës pas lindjes kanë pasojat e mëposhtme:

1. Prenatale ose largimi i hershëm lëngu amniotik.
2. Çrregullime të punës.
3. Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes fetale.
4. Patologjia e ndarjes së placentës (lidhja e ngushtë).
5. Gjakderdhje hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes.
6. Nënvolucioni i mitrës pas lindjes.

Për të parandaluar shumicën e këtyre komplikimeve, rekomandohet të vlerësohet paraprakisht shkalla e rrezikut për çdo grua shtatzënë specifike. Varet nga:

• Lokalizimi dhe madhësia e tumorit.
• Ashpërsia e ndryshimeve patologjike.
• Kohëzgjatja e sëmundjes.
• Mosha e nënës për herë të parë.

NË në raste të rralla Gjatë lindjes, mund të ndodhin këputje të mitrës përgjatë mbresë, nëse një miomektomi konservative është kryer para ose gjatë shtatzënisë.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Është shumë e rëndësishme të regjistroheni për shtatzëni datat e hershme. Kjo do të bëjë të mundur kryerjen e një komplete ekzaminim në kohë dhe të hartojë një plan menaxhimi për një grua shtatzënë me fibroid të mitrës.

Përveç kësaj ekzaminim i përgjithshëm dhe ultrazërit, matjet Doppler kryhen për të studiuar rrjedhjen e gjakut të mitrës, sistemin e hemostazës dhe kardiotokografinë e fetusit në 10-12, 21-24, 32-34 dhe 2-3 javë përpara datës së pritshme të lindjes.

Gjatë periudhave kritike të shtatzënisë, kryhet një listë masash për të parandaluar abortin e kërcënuar, trajtimin e anemisë, intrauterine. uria nga oksigjeni fetusit

Gjatë shtatzënisë nëse ka të vazhdueshme sindromi i dhimbjes ose kequshqyerja e nyjës, trajtimi kirurgjik është i mundur. Në varësi të fazës së shtatzënisë dhe situatës, kryhet miomektomia konservative, seksioni cezarian me miomektomi konservative, operacioni cezarian i ndjekur nga heqja e mitrës.

Nëse në javën 37-38 rreziku vlerësohet si i ulët, atëherë lindja vaginale është e mundur kanali i lindjes. Kushti i kërkuar– shtrimi i hershëm në spital në spital obstetrik me detyrë anesteziologe 22 ore dhe kushtet për vendosjen emergjente të sallës së operacionit.

Taktikat e menaxhimit të punës

Përgatitja prenatale e qafës së mitrës kryhet për ta pjekur atë. Në fazën e parë të lindjes, këshillohet lehtësimi adekuat i dhimbjes, përshkrimi i antispazmatikëve dhe parandalimi i hipoksisë fetale. Nëse dobësia e lindjes është zhvilluar, përdorimi i oksitocinës nuk rekomandohet - është më mirë të përdoret prostaglandina E2. Pas lindjes së kokës parandalohet gjakderdhja hipotonike.

Nëse niveli i rrezikut të një gruaje vlerësohet si i lartë, taktika obstetrike ndryshimet - rekomandohet lindja e planifikuar kirurgjikale abdominale. Indikacionet për kirurgji janë:

1. Nyjet janë të ulëta në segmentin e poshtëm. Në këtë rast, indikohet histerektomia.
2. Madhësia e nyjës është më shumë se 10 cm.
3. Pozicioni i tërthortë i fetusit.
4. Një numër i madh nyjesh.
5. Vlefshmëria e diskutueshme e mbresë pas heqjes së mëparshme të nyjës miomatoze.
6. Çrregullohet trofizmi i nyjës ose fillon nekroza.
7. Fundi i legenit të fetusit paraqitet në hyrje të legenit të nënës.
8. Primipara 35 vjeç e lart.

Pas heqjes së fetusit vendoset çështja e heqjes supravaginale të mitrës. Bëhet për fibroide të shumëfishta, mosha 39-40 vjeç, nekroza e nyjave, relapsi pas miomektomisë, lokalizimi submukozal ose lokalizimi në regjionin e tufës vaskulare. Miomektomia e butë konservative pas seksionit cezarian indikohet për miomën subseroze, një nyje e vetme mbi 4 cm, shenjat fillestare nekroza.

Periudha pas lindjes

Pas lindjes, fibroidet e mitrës ndalojnë së rrituri nëse ushqehen me gji për 6 muaj. Prandaj, është e rëndësishme të ruani laktacionin në interes të fëmijës dhe shëndetit tuaj.

Nëse një grua me fibroide të mitrës ka lindur, uterotonics (Oxytocin) mund të përshkruhet në periudhën pas lindjes për të parandaluar subnivolucionin.

Dalja nga spitali ndodh 6-7 ditë pas lindjes. Pas shkarkimit kërkohet një vizitë te mjeku klinika antenatale, vëzhgim dinamik dhe adresimi i çështjes së kontracepsionit.

Koha e leximit: 7 minuta

Shfaqja e simptomave të kësaj patologjie shkakton panik tek gratë. Kur fibroidet zbulohen në mitër dhe shtatzënia tashmë ka ndodhur, kjo mund të ketë pasoja të rrezikshme për nënë e ardhshme dhe fetusit, veçanërisht kur madhësive të mëdha tumoret. Pse zhvillohet një neoplazmë, çfarë është dhe nëse mund të bëhet problem për ngjizjen, është e rëndësishme të dinë gratë në moshën e lindjes.

Çfarë është fibroma

Kur ndodh në trup? çrregullime hormonale e lidhur me mungesë të tepërt të estrogjenit dhe progesteronit, në ind muskulor Muret e mitrës shkaktojnë një proces tumori beninj - fibroids. Rritja e tij provokon ndarje jonormale të strukturave qelizore, e cila fillon në mënyrë asimptomatike. Ndërsa procesi përparon, shfaqen sa vijon:

• menstruacione të zgjatura me humbje të madhe gjaku;
• dhimbje të mprehta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës;
• urinim i shpeshtë nëse nyja ndodhet në istmusin e mitrës;
• kapsllëk;
• rritje në madhësinë e barkut.

Gjatë periudhës së pritjes së një fëmije, neoplazitë mund të zhvillohen në çdo pjesë të organit dhe të kenë pasoja të rrezikshme. Shpesh vërehen fibroide të shumëfishta. Bazuar në vendndodhjen e tumorit, dallohen:

• subserous (subperitoneal) - nën mbulesën e jashtme të trupit të mitrës;
• intersticial (ndërmuskulor) - në trashësinë e murit;
• submucosal (submucosal) - në shtresat nën endometrium.

A është e mundur shtatzënia me fibroidet e mitrës?

Është mirë nëse tumori i një gruaje zbulohet gjatë planifikimit të shtatzënisë. Këshillohet që gjatë kësaj periudhe të trajtohet ose të hiqet nyja. Deformimi i mitrës nga një tumor mund të ndikojë në konceptim:

• parandalon që sperma të arrijë në vezë - lumeni i tubave fallopiane ngushtohet;
• parandalon ovulimin;
• e bën të vështirë ngjitjen e vezës së fekonduar në mure;
• kur është i madh në përmasa, e refuzon atë, duke shkaktuar infertilitet.

Nëse ndodh shtatzënia me fibroide, ajo duhet të ndërpritet nëse:

• forma submukoze e tumorit;
• dyshimi për malinje;
• për madhësi më të mëdha se 15 cm;
• nyje të shumta;
• degjenerimi ose nekroza e indeve të tumorit;
• patologji të rënda shoqëruese;
• mosha e gruas pas 45 vjetësh;
• lokalizimi i nyjës në qafën e mitrës, i ndërlikuar nga gjakderdhja e mitrës;
• kërcënimet e abortit.

Si diagnostikohen fibroidet?

Nëse shfaqen simptoma të sëmundjes, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog. Tumori zbulohet me palpim përmes pjesës së përparme muri i barkut. Diagnostikohet më saktë kur ekzaminimi me ultratinguj, i cili zbulon vendndodhjen, numrin e nyjeve, madhësinë, vendndodhjen në lidhje me placentën. Ekografia kryhet në dy mënyra:

• transvaginalisht - duke futur një sensor përmes vaginës në zgavrën e mitrës - në mungesë të një fetusi;
• transabdominale - përmes murit të përparmë të peritoneumit.

Ka metoda diagnostikuese që nuk përdoren kur fibroidet dhe shtatzënia diagnostikohen në të njëjtën kohë. Kjo mund të përbëjë rrezik për zhvillimin e embrionit. Kjo perfshin:

• histerografia - ekzaminimi me rreze x duke përdorur një agjent kontrasti;
• histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së organit me një pajisje të veçantë të futur përmes vaginës.

Pasojat e fibromave gjatë shtatzënisë

Një grua me simptoma të një neoplazie duhet të regjistrohet për të vazhduar shtatzëninë. Tumori mund të shkaktojë probleme serioze, ndikojnë në zhvillimin e fëmijës, shëndetin e nënës. Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon:

• pamjaftueshmëria e placentës;
• presioni i tumorit në fetus;
• ndërprerja e furnizimit me ushqim dhe oksigjen të embrionit;
• shkëputje e placentës;
• lindja e parakohshme;
• aborti spontan;
• nekroza e indeve për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak të tumorit;
• ngjeshja e venave, shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• çarje e trupit të mitrës.

Mioma gjatë shtatzënisë së hershme

Një grua duhet të jetë e kujdesshme në tremujorin e parë, veçanërisht nëse ka faktorë trashëgues. Nëse zbulohen nyje të vogla, sëmundja mund të jetë asimptomatike. Fibroidet gjatë shtatzënisë së hershme janë të rrezikshme kur janë të mëdha. Në këtë situatë:

• shfaqet shkarkimi i përgjakshëm;
• rritet rreziku i shtatzënisë së ngrirë;
• ekziston mundësia e abortit nëse vërehet një formë submukoze e tumorit;
• ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• kontakti i fibroids me placentën shkakton një rritje të tonit të mitrës dhe abort.

Tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë

Në fazat e mëvonshme, një nyje e madhe lë pak hapësirë ​​për fetusin në rritje. Është i rrezikshëm kur ndodhet pranë placentës. Ky zhvillim është i mbushur me pasoja:

• rreziku i lindjes së parakohshme;
• shfaqja e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë;
• lindja e një fëmije me peshë të ulët;
• gjasat e shkëputjes së placentës;
• deformimi i kafkës tek një i porsalindur.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës

Shumë gra që janë diagnostikuar me tumore në mitër ndihen mirë gjatë pritjes së një fëmije dhe nuk përjetojnë asnjë ndërlikim. Kjo është për shkak të madhësisë së vogël të tumorit. Problemet për nënën dhe fëmijën e palindur shfaqen në rastet kur:

• ka shumë nyje që deformojnë mitrën;
• tumori është afër qafës;
• placenta ndodhet në zonën e nyjës miomatoze.

Shtatzënia me fibroide të mëdha të mitrës

Kur një neoplazmë rritet në përmasa të mëdha, mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Qarkullimi i gjakut në mitër është i ndërprerë, gjë që mund të provokojë degjenerimin e fibroideve. Në të njëjtën kohë, prostaglandinat çlirohen prej tij, duke shkaktuar tkurrje të muskujve të mitrës. Në një situatë të tillë:

• ndodh lindja e parakohshme;
• probabilitet i lartë i abortit.

Për zhvillimin e fetusit, një tumor i madh nuk përbën më pak rrezik. Ai merr pjesën më të madhe të gjakut që furnizon mitrën me embrionin, duke siguruar oksigjen dhe ushqim. Përveç kësaj, tumori ushtron presion mbi organet në rritje. E gjithë kjo çon në probleme serioze:

• deformime të kafkës, qafës;
• pesha e ulët e lindjes së të porsalindurit;
• moszhvillimi i organeve;
• vdekje fetale.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Gratë që kanë simptoma të një tumori në mitër duhet të regjistrohen sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku kryen një ekzaminim të plotë dhe përcakton madhësinë e tumorit. Nëse ka vëllime të mëdha, është e vendosur keq ose vërehen shumë nyje, vendoset detyrë e rëndësishme– të ndërpresë ose të mbajë shtatzëninë. Një përfundim pozitiv pranohet në rastet e mëposhtme:

• infertilitet afatgjatë që përfundon në konceptim;
• dëshirat e gruas;
• më shumë se 24 javë kur fetusi është i qëndrueshëm.

Nëse ka një tumor beninj në mitër, është e nevojshme vëmendje e shtuar gjinekologu dhe gjendja shëndetësore e gruas. Një rol të rëndësishëm luhet nga parandalimi i shkatërrimit të fibroids dhe tonit të mitrës. Nënat e ardhshme këshillohen të:

• zhvillohen rregullisht ekzaminimi me ultratinguj placenta dhe nyjet, kur ndodhen afër;
• përjashtoni aktivitetin fizik;
• për të fjetur më shumë;
• siguroni pushim seksual;
• shmangni situatat stresuese.

Lindja me fibroid të mitrës

Gjatë diagnostikimit të nyjeve miomatoze, gjinekologët rekomandojnë shtrimin në spital në javën 37-38 në mënyrë që të përgatiten për lindje. Një grua mund të lindë natyrshëm përmes kanalit të lindjes në kushte të caktuara. Kjo ndodh në rastin:

• nëse e gjithë periudha ka kaluar pa komplikime;
• fetusi është zhvilluar në mënyrë korrekte;
• pozicioni i saj dhe i placentës është normale.

Një seksion cezarian mund të jetë i nevojshëm kur fibroidet subseroze të mitrës diagnostikohen gjatë shtatzënisë, të ndërlikuara nga nekroza e indeve. Indikacionet për obstetrikën kirurgjikale janë:

• paraqitja e fetusit me brekë;
• prania e një mbresë në trupin e mitrës;
• madhësia e madhe e tumorit;
• prania e komplikimeve;
• fakti i nyjeve të shumta;
• pozicioni i ulët i tumorit, duke parandaluar hapjen e qafës.

Që të mos lindin komplikime të vonshme, mjekët mund të kryejnë sa më poshtë kur kryejnë një seksion cezarian:

• heqja e fibroideve, nese eshte e vetme, subseroze, e pedunkuluar, ka edhe sekondare. ndryshimet strukturore neoplazitë;
• kryeni një histerektomi - hiqni plotësisht mitrën, kur tumori është i natyrës së shumëfishtë, i lokalizuar nën mukozën pranë tufave vaskulare, vërehen nekrozë të indeve muskulore dhe relapsa të tumoreve.

Trajtimi i fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë

Për të lehtësuar gjendjen e një gruaje dhe për të eliminuar komplikimet, gjinekologët kryejnë masat terapeutike. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë është një rast i jashtëzakonshëm kur ekziston një kërcënim për jetën. Për përdorim trajtimi:

• në rritje të shpejtë nyjet - agjentë antitrombocitar që përmirësojnë mikroqarkullimin;
• për lehtësimin e dhimbjeve - No-shpu;
• nëse ekziston një kërcënim i abortit - pushimi në shtrat, medikamente hormonale;
• në rast të hipertonitetit të mitrës - terapi me infuzion;
• komplekset e vitaminave.

Si ndikojnë shtatzënia dhe lindja në fibroidet

Ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e një gruaje kanë efekte të ndryshme në zhvillimin e neoplazmave gjatë pritjes së një fëmije. Sipas ekspertëve, lindja e fëmijës nuk ndikon në tumor - ai hiqet gjatë një seksioni cezarian ose më pas. Gjatë pritjes së një fëmije, formacionet miomatoze mund të:

• rritje në madhësi në dy tremujorët e parë;
• mbeten të pandryshuara;
• ulje në tremujorin e tretë;
• shpërndajë;
• degjeneruar - kolaps me shfaqjen e edemës, nekrozës, gjakderdhjes.

Shtatzënia pas fibroideve të mitrës

Nëse kryhet një operacion për heqjen e një tumori dhe nuk vërehen komplikime pas tij, gjinekologët rekomandojnë planifikimin e konceptimit brenda një muaji. Një grua duhet të regjistrohet herët dhe t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve. Pas operacionit, një mbresë mbetet në murin e mitrës, e cila mund të shkaktojë probleme:

• kërcënimi i abortit spontan;
• patologjia e placentës;
• këputje përgjatë shtresës gjatë rritjes së fetusit me gjakderdhje;
• shfaqja e hipertensionit.

Video

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet në artikull nuk inkurajojnë vetë-trajtimin. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.