A mund të ketë një fëmijë apendiksit? Apendiciti tek fëmijët dhe shenjat e tij: si ta njohim sëmundjen dhe të marrim masa në kohë.

Inflamacioni i apendiksit, me fjalë të tjera, apendiciti, kërcënon një person në çdo moshë dhe miti se fëmijët janë më pak të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje është thjesht një mit – edhe pse mjaft i rrezikshëm.

Apendiciti i fëmijëve - simptomat e para

Apendiciti pediatrik përbën një kërcënim edhe më të madh se një sëmundje e ngjashme tek të rriturit, pasi fëmijët, veçanërisht të rinjtë, janë më të vështirët për t'u diagnostikuar.

Hipotermia ose një infeksion viral mund të shkaktojë inflamacion të apendiksit, si dhe ushqimi i dobët dhe imuniteti i dobësuar nga faktorë të jashtëm.

Për të shmangur përkeqësimin e situatës dhe komplikimet serioze, duhet të jeni në gjendje të njihni në kohë simptomat e apendiksit tek fëmijët.

Simptomat e apendicitit të fëmijërisë ndryshojnë nga ato te të rriturit, prandaj është e rëndësishme të kuptojmë se edhe siklet i lehtë do të thotë në të vërtetë inflamacion i brendshëm i maskuar si stomak i mërzitur ose sëmundje tjetër.

Simptomat e hershme përfshijnë si më poshtë:

• Ndjesitë e dhimbshme lindin papritur, sikur nga askund, foshnja mund të regjistrojë edhe kohën e fillimit të dhimbjes.
• Vala e parë e dhimbjes është e lokalizuar në zonën mbi kërthizë, duke lëvizur më poshtë me kalimin e kohës. Dridhjet e mprehta dhe dhimbja e shurdhër në pjesën e sipërme të barkut konsiderohen si një simptomë e hershme, por pamja e tyre duhet t'ju shtyjë të kërkoni ndihmë mjekësore.
• Dhimbja është heterogjene, spazmat e mprehta alternojnë me periudha të ndjesive të shurdhër, dhimbje dhembjeje dhe një ndjenjë rëndeje. Në këtë rast, dhimbja nuk largohet, duke u intensifikuar kur ecni, uleni ose shtriheni në të majtë, më rrallë - në anën e djathtë.
• Fëmija ndihet i dobët, ka të përziera dhe të vjella.
• Temperatura rritet. Treguesi mund të jetë i parëndësishëm - 37-38 gradë, gjë që tregon inflamacion të brendshëm të qëndrueshëm. Gjatë acarimit, temperatura arrin 39 gradë.
• Fëmijët, ndryshe nga të rriturit, nuk kanë probleme me jashtëqitje. Kjo shenjë do të ndihmojë në eliminimin e helmimeve, shqetësimeve të stomakut dhe sëmundjeve të tjera me simptoma të ngjashme.

Apendiciti më së shpeshti shfaqet tek fëmijët e vegjël në një mënyrë të ngjashme. Simptomat e para të apendiksit tek fëmijët dhe forma e sëmundjes varen drejtpërdrejt nga mosha e pacientit.

Format e sëmundjes: çfarë fsheh inflamacionin akut

Ndërhyrja kirurgjikale e rekomanduar nga mjeku nuk duhet refuzuar: një apendiks i këputur mund të shkaktojë shumë komplikime
Një fëmijë mund të zhvillojë të njëjtat forma të apendicitit akut që janë tipike për të rriturit, përkatësisht:

1. Katarrale– me ënjtje të mukozës së barkut dhe inflamacion që ndodh me ritëm të moderuar. Kjo formë është një nga më të thjeshtat dhe më të zakonshmet, që prek deri në 80% të fëmijëve dhe adoleshentëve.
2. Flegmonous– të gjitha shtresat e apendiksit të cekumit inflamohen, qelbi grumbullohet në zgavrën e apendiksit dhe sipërfaqja mbulohet me ulçera të vogla.
3. Gangrenoz– muret e apendiksit preken nga procesi i nekrozës, fillon dekompozimi i indeve.
4. Probodnaya- me këputje të murit të apendiksit.

Fëmijët, ashtu si të rriturit, mund të zhvillojnë apendiksit kronik, por numri i rasteve të tilla është jashtëzakonisht i vogël.

Treguesit e moshës

Shenjat e fillimit të inflamacionit janë të ndryshme për mosha të ndryshme. Ato mund të përcaktohen vetëm duke ditur karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një kategori të caktuar moshe.

Rreziku i zhvillimit të apendiksit, si dhe karakteristikat e simptomave të tij, varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës. Sipas Shoqatës Botërore të Shëndetësisë, kulmi i përkeqësimeve të apendiksit ndodh midis moshës 9 dhe 12 vjeç.

Fëmijët zakonisht nuk janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje., dhe rastet e përkeqësimit te fëmijët nën 3 vjeç janë të rralla.

Të njëjtat statistika përcaktojnë sëmundjet e fëmijëve parashkollorë si 18-20% të të gjitha rasteve të apendicitit të fëmijërisë.

60-62% e rasteve janë inflamacion akut tek fëmijët 7-14 vjeç dhe vetëm 20% ndodhin në moshën e shkollës së mesme (15 deri në 18 vjeç).

Simptomat e apendicitit tek fëmijët 5 vjeç e lart

• Nauze, të vjella.
• Të dridhura dhe rritje të lehtë të temperaturës.
• Përgjumje, dobësi, humor; Shqetësimi shprehet qartë në fytyrën e tij.
• Më i riu mund të përjetojë kapsllëk ose, anasjelltas, jashtëqitje të lirshme.
• Fëmija ka etje, është i zbehtë, lëkura i thahet.
• Fëmija përkulet në njërën anë (më shpesh në të djathtë) dhe nuk lejon që barku të preket.

Simptomat e apendiksit tek fëmijët 10 vjeç (si dhe pak më të rritur dhe më të vegjël)

• Të vjella të vetme ose të përsëritura, ndjenjë të vazhdueshme të përzier.
• Fëmija humbet oreksin dhe goja i thahet.
• Temperatura rritet dhe ka të dridhura të shpeshta.
• Jashtëqitja, si rregull, nuk është e çrregulluar, por ka ankesa për dhimbje barku. Dhimbja bëhet e mprehtë kur shtypet në stomak.

Si rregull, është në në moshën e shkollës fillore (6-10 vjeç) diagnostikohen deri në 70% të rasteve apendiciti atipik i fëmijërisë. Kjo do të thotë se njohja e simptomave të apendiksit tek fëmijët mund të jetë e vështirë; apendiksi mund të vendoset në pjesën e poshtme të barkut, afër shpinës, në rektum, në zonën përballë vendndodhjes së zakonshme.

Simptomat e apendicitit tek fëmijët 12 vjeç janë plotësisht identike me shenjat e sëmundjes tek të rriturit, por ato përparojnë shumë më shpejt, si të gjitha apendicitet e fëmijërisë, ndaj është shumë e rëndësishme njohja në kohë e sëmundjes.

Simptomat e apendicitit tek fëmijët 15 vjeç e lart

• Nauze dhe periudha të vjella.
• Dhimbje në anën e djathtë të barkut poshtë kërthizës.
• Dobësi, të dridhura, rritje të lehtë të temperaturës.
• Natyra e dhembshme e dhimbjes, e cila alternohet me sulme të mprehta.
• Gjuha e thatë e veshur.

Nëse simptoma të tilla vërehen tek një vajzë, duhet të zbuloni se kur ishte menstruacioni i mëparshëm - shpesh dhimbjet e kësaj natyre shoqërojnë vetëm një sëmundje mujore.

Një grup i tillë simptomash është një arsye e rëndësishme për të thirrur një ambulancë.

Sipas Komarovsky, simptomat e apendiksit tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit - të përzier, të vjella, dobësi, gojë të thatë, dhimbje barku dhe ethe.

Mjeku i famshëm ekzaminon kryesisht gjendjet akute të shkaktuara nga apendiciti tek fëmijët.

Komarovsky identifikon të njëjtat simptoma si tek të rriturit - të përzier dhe të vjella, dhimbje barku, ethe, gojë të thatë, dobësi.

ku Komarovsky fokusohet në faktin se me apendiksit dhimbja është konstante: mund të ulet nëse fëmija kthehet nga njëra anë në tjetrën, ka një karakter të dobët dhemb, por mos ndaloni.

Tek fëmijët mbi 4 vjeç, sëmundjet e stomakut shpesh ngatërrohen me apendicitin, dhe për këtë arsye, pas ankesave të para të fëmijës, nuk duhet të bëni panik, por të prisni të paktën 1-2 orë dhe, nëse dhimbja nuk ulet, telefononi një ambulancë.

Ndihma në shtëpi: çfarë duhet të bëjnë prindërit?

Në shenjat e para të apendicitit akut, prindërit këshillohen të bëjnë sa më poshtë:

• Shtroni fëmijën dhe jepini shumë pije të freskëta.
• Aplikoni një peshqir të lagur në vendin e lënduar.
• Nëse dhimbja vazhdon për ca kohë, telefononi një ambulancë, jo pediatrin e rrethit. Në raste të tilla, nuk mund të mbështetet në stabilitetin e gjendjes dhe pritja e mbërritjes së mjekut mund të humbasë kohë të vlefshme.
• Derisa të mbërrijnë mjekët, mbani mend kur fëmija ka ngrënë për herë të fundit, pyeteni për natyrën dhe vendndodhjen e saktë të dhimbjes dhe matni temperaturën.

Në këtë rast, është rreptësisht e ndaluar

• Dhënia e qetësuesve – për shkak të tyre, mjeku do ta ketë shumë të vështirë të bëjë një diagnozë dhe kjo mund të çojë në vonimin e ndërhyrjes kirurgjikale në rastet akute dhe rrezikimin e jetës.
• Aplikimi i nxehtësisë (një jastëk ngrohës, etj.) në vendin e lënduar do të shkaktojë këputjen e apendiksit dhe të shkaktojë peritonit.
• Jepni një klizmë - në këtë rast, presioni mbi apendiksin do të rritet, mund të shpërthejë.
• Dhënia e laksativëve – provokojnë edhe këputje të parakohshme të apendiksit.
• Ushqimi i një fëmije do të komplikojë gjendjen e tij, do të rrisë presionin mbi apendiksin e përflakur dhe do të komplikojë operacionin, nëse është e nevojshme.

Detyra e prindërve dhe e mjekëve është të diagnostikojnë në kohën e duhur apendicitin dhe të kryejnë operacionin në kohë.

Pasojat këputja e membranës ose hapja e murit të apendiksit është më e mjerueshme: masat toksike të grumbulluara në të shpërthejnë në zgavrën e barkut, ndodh dehja e rëndë e trupit, e cila çon në komplikime në funksionimin e zemrës, mëlçisë, veshkave, si dhe shumë organeve dhe sistemeve të tjera.

Ç'pritet më tej?

Apendiciti zbulohet vetëm në 7-10% të fëmijëve të shtruar në spital me dhimbje akute, ndaj nuk ka nevojë të kesh frikë nga shtrimi në spital.

Por ju duhet të përgatiteni për skenarë të ndryshëm, ndaj është mirë që prindërit ta shoqërojnë fëmijën e tyre në ambulancë, pavarësisht nga mosha e tij.

Pas pranimit në spital, mjeku kryen një ekzaminim të përgjithshëm, palpimin e barkut dhe përshkruan analizat e gjakut dhe urinës. Më shpesh, vendimi përfundimtar merret pas një ultratingulli.

Ruptura e apendicitit është një fenomen vdekjeprurës dhe vetëm ndërhyrja mjekësore mund të parandalojë vdekjen.

Trajtimi i apendiksit bëhet në një mjedis spitalor; pas operacionit, fëmija këshillohet të pushojë. Rehabilitimi mund të zgjasë nga disa ditë deri në 2 javë– në varësi të karakteristikave të organizmit dhe formës së sëmundjes.

Ju do të duhet të ndiqni një dietë për disa kohë pas operacionit. Detyra e prindërve në këtë kohë është t'i sigurojnë fëmijës kushtet e duhura dhe të monitorojnë me kujdes dietën dhe gjendjen e tij. Ankesat për dhimbje ose ankth të rëndë të shkaktuar nga mbresë duhet të diskutohen me një mjek.

Apendiciti është një sëmundje akute, e pakëndshme, por plotësisht e shërueshme. Gjëja kryesore është kohëzgjatja e veprimeve. Vladimir Gonchar, Kandidat i Shkencave Mjekësore, kirurg pediatrik, asistent në Departamentin e Kirurgjisë Pediatrike në Akademinë Kombëtare të Mjekësisë, tregon se çfarë duhet të bëjnë prindërit më parë.

Tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, indikacioni më i zakonshëm për ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale është apendiciti akut. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është dhimbja e barkut. Megjithatë, kjo simptomë është e zakonshme edhe për sëmundje të tjera. Mund të shkaktohet nga dhimbje barku në zorrë ose një dispepsi banale.

Nëse foshnja ankohet për dhimbje në bark ose thjesht qan ose bërtet shumë, atëherë nuk duhet të vetë-mjekoni. Në raste të tilla, rekomandohet të telefononi një mjek. Vetë-mjekimi është shumë i rrezikshëm dhe i rrezikshëm. Pa ditur shkaqet e sakta të dhimbjes, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin e foshnjës. Refuzimi për të vizituar një mjek ose për të shkuar në spital mund të kushtojë jetën e një fëmije.

Njihni armikun me shikim

Jo të gjithë prindërit e dinë se çfarë është apendiciti akut tek fëmijët dhe pse shfaqet. Kjo sëmundje i referohet inflamacionit që mbulon apendiksin vermiform të cekumit. Quhet edhe apendiks. Ky proces luan një rol të rëndësishëm. Është një lloj depoje për bakteret e dobishme. Pa apendiks, njerëzit jetojnë normalisht, por mikroflora e tyre e dobishme e zorrëve restaurohet më ngadalë pas sëmundjeve infektive.

Inflamacioni i apendiksit të cekumit mund të ndodhë për arsye të ndryshme:

• për shkak të aktivizimit të mikroflorës patogjene;
• për shkak të bllokimit të lumenit të apendiksit me gurë fekal (apendiciti për këtë arsye mund të shfaqet tek ata fëmijë që vuajnë nga kapsllëku i shpeshtë) ose tumore;
• për shkak të trupave të huaj që hyjnë në apendiks (farat e rrushit, lëvozhgat e farave të lulediellit, kockat e peshkut ose zogjve).

Si manifestohet inflamacioni?

Të gjithë prindërit duhet të dinë simptomat e apendicitit akut në mënyrë që të thërrasin në kohë një mjek për fëmijën e tyre. Tek fëmijët e moshave të ndryshme, simptomat e kësaj sëmundjeje mund të ndryshojnë pak. Më poshtë janë simptomat e apendicitit akut tek fëmijët nën 3 vjeç dhe pas moshës 3 vjeç.

Shenjat e apendicitit akut	Përshkrimi i detajuar i simptomave
	Fëmijët nën 3 vjeç	Fëmijët mbi 3 vjeç
Fillimi i sëmundjes	Gjendja e përgjithshme e foshnjës po përkeqësohet. Ai është kapriçioz, qan, bërtet, bëhet joaktiv, letargjik. Gjumi është i shqetësuar dhe oreksi përkeqësohet.	Çrregullimet në gjendjen e përgjithshme në fillimin e sëmundjes nuk janë të theksuara. Apendiciti fillon me shfaqjen e dhimbjes në zonën e barkut.
Dhimbje stomaku	Foshnja mund të tregojë për praninë e dhimbjes së lokalizuar në zonën e kërthizës. Në disa raste, fëmijët nuk ankohen për asgjë. Megjithatë, ka gjithmonë ekuivalente dhimbjeje që mund të zbulohen kur ndryshoni rrobat e foshnjës ose prekni aksidentalisht barkun e tij.	Dhimbja nuk është e lokalizuar dhe e përhershme. Ato intensifikohen gradualisht, duke rrezatuar në zonën e kërthizës. Pas disa kohësh, dhimbja përcaktohet qartë në rajonin iliake të djathtë dhe intensifikohet me lëvizje, teshtitje, kollitje.
Temperatura e trupit	Temperatura rritet nga 38 në 39 gradë.	Për një kohë të gjatë, rritja e temperaturës së trupit është brenda 37-37,5 gradë.
Të vjella	Tek fëmijët e vegjël me apendiksit akut, të vjellat zakonisht përsëriten (3-5 herë).	Tek fëmijët më të rritur, kur shfaqet sëmundja, të vjellat ndodhin 1-2 herë.
Karrige	Në shumicën e rasteve, karakteri i jashtëqitjes nuk ndryshon. Ai mbetet normal. Në raste të rralla, shfaqet diarre.	Karakteri i jashtëqitjes mbetet i pandryshuar. Ndonjëherë ka kapsllëk.

Nëse shikoni gjuhën e një fëmije, do të shihni se ajo është e mbuluar me një shtresë të bardhë. Kjo simptomë shfaqet te disa fëmijë me apendiksit akut, por prania e saj nuk mund të përdoret për të gjykuar inflamacionin e apendiksit të cekumit. Shtresë e bardhë në gjuhë mund të shoqërohet me një sëmundje krejtësisht të ndryshme. Kjo konfirmon edhe një herë nevojën për të vizituar një mjek.

Një tjetër shenjë me të cilën mund të gjykohet prania e apendiksit është pozicioni "i detyruar". fëmijë i sëmurë. Foshnja përpiqet të marrë një pozicion në të cilin dhimbja ulet pak. Fëmijët me apendiksit akut më shpesh shtrihen në shpinë ose në anën e djathtë. Kur ndryshoni pozicionin, dhimbja kthehet me energji të përtërirë. Bëhet më intensive.

Ndihma e parë për një fëmijë me apendiksit

Nëse foshnja fillon të ankohet për dhimbje barku, ose ka simptoma të tjera të mësipërme të apendicitit akut tek fëmijët, atëherë duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më shpejt të vijë mjeku, aq më shpejt do të kryhet operacioni (nëse konfirmohet diagnoza). Atëherë nuk do të ketë frikë nga komplikimet. Jeta e foshnjës nuk do të jetë në rrezik.

Para se të vijë mjeku, prindërit mund ta lehtësojnë pak gjendjen e fëmijës së tyre. Fëmija duhet të shkojë në shtrat. Mund të vendosni një pako akulli në anën tuaj të djathtë. Falë të ftohtit, dhimbja do të qetësohet pak. Në asnjë rrethanë nuk duhet të aplikohet një jastëk ngrohjeje në barkun e një fëmije. Nxehtësia vetëm do të intensifikojë zhvillimin e procesit inflamator. Apendiksi i cekumit do të çahet dhe do të zhvillohet peritoniti.

Prindërit nuk duhet t'i japin fëmijës së tyre ilaçe kundër dhimbjeve. Ata nuk do të ndihmojnë me apendicitin akut. Dhimbja do të qetësohet për një kohë të shkurtër dhe do të kthehet pas një kohe. Gjithashtu është e ndaluar që foshnja të marrë laksativë dhe të mos i japë klizma.

Nëse dhimbja është ulur pak, atëherë nuk duhet të shpresoni se do të largohet plotësisht. Ju ende duhet të telefononi një mjek. Një ulje afatshkurtër e dhimbjes vërehet me zhvillimin e komplikimeve.

Mjekimi

Disa dekada më parë, mjekët, kur diagnostikuan inflamacionin e apendiksit të cekumit te pacientët, nuk nxitonin të kryenin operacione, por përdorën metoda konservatore. Më pas specialistët braktisën këto metoda trajtimi për shkak të komplikimeve. Aktualisht, mënyra e vetme për të eliminuar inflamacionin e apendiksit të cekumit është operacioni.

Në dyshimin më të vogël të apendiksit akut, fëmija shtrohet në spital. Në spital kryhen ekzaminime shtesë, rezultatet e të cilave tregojnë nëse apendiksi i cekumit është i përflakur apo jo. Pasi të konfirmohet diagnoza, kryhet një operacion urgjent për heqjen e apendiksit, i quajtur apendektomi.

Kirurgjia mund të kryhet në dy mënyra. Mjeku mund të bëjë një prerje në barkun e pacientit të ri dhe të heqë apendiksin e përflakur. Ky operacion quhet apendektomi e hapur. Në klinikat moderne, specialistët bëjnë 3 prerje shumë të vogla, vendosin një aparat fotografik dhe instrumente dhe heqin apendiksin vermiform të cekumit. Ky operacion quhet apendektomia laparoskopike. Metoda e dytë e ndërhyrjes kirurgjikale është më e preferuara, pasi pas heqjes së apendiksit fëmija do të shërohet më shpejt.

Rivendosja e shëndetit pas operacionit

Pas operacionit, fëmija lëshohet në ditët 8-10. Nëse operacioni është kryer me laparoskop, atëherë foshnja do të mund të shkojë në shtëpi pas 3-4 ditësh. Prindërit pas daljes nga spitali duhet:

• sigurohuni që foshnja të pushojë më shumë;
• lironi atë nga aktiviteti fizik;
• jepni medikamente të përshkruara nga një specialist;
• ta çoni fëmijën për t'u ekzaminuar nga kirurgu brenda një kohe të caktuar;
• mos e lejoni fëmijën tuaj të bëjë banjë për një javë (dushet lejohen);
• ndalojnë udhëtimin me sajë dhe biçikletën.

Dieta e fëmijës pas heqjes së apendiksit ka disa veçori. Është e rëndësishme të kuptohet se gjatë operacionit cenohet integriteti i zorrëve. Kjo është arsyeja pse është e pamundur të hahet ushqim i rregullt pas apendicitit akut tek fëmijët, pasi mund të shfaqen komplikime.

Në ditën e parë pas operacionit, nuk duhet të hani apo pini asgjë. Ju mund të lagni buzët vetëm me ujë. Të nesërmen, mund të futni gradualisht ushqimin: lëng pule me pak yndyrë, ujë orizi, çaj të ëmbël. Për disa ditë, foshnja duhet të hajë shpesh (5-6 herë në ditë) dhe në pjesë të vogla. Konsistenca ushqimore më e përshtatshme është pureja e ngrohtë ose pelte.

Më vonë, mund të shtoni në dietën tuaj qull të gatuar në ujë, supa me perime dhe produkte qumështi të fermentuar me një përqindje të vogël yndyre.

Fëmija nuk duhet të hajë ose të pijë:

• supa peshku;
• okroshka;
• borsch;
• supë me bizele;
• supë yndyrore;
• turshi dhe mish i tymosur;
• erëza dhe erëza;
• pije të gazuara.

Parandalimi i inflamacionit të apendiksit

Duke ditur shkaqet e çdo sëmundjeje, ju mund t'i rezistoni në mënyrë efektive. Kjo është gjithashtu e vërtetë për apendicitin akut. Ju mund të parandaloni zhvillimin e kësaj sëmundjeje si më poshtë:

1. Apendiciti akut, siç u përmend më lart, mund të ndodhë për shkak të infeksionit. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të monitorohet shëndeti i fëmijës dhe të mos neglizhohen vizitat e rregullta te mjeku.
2. Nëse fëmija juaj shfaqet ndonjë sëmundje, nuk ka nevojë të vetë-mjekoni ose të jepni antibiotikë. Këto barna, kur dozohen në mënyrë të gabuar, kanë një efekt të dëmshëm në mikroflora të dobishme të zorrëve dhe krijojnë një atmosferë ideale për përhapjen e mikroorganizmave patogjenë - fajtorët e të gjitha proceseve inflamatore në trup.
3. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes së foshnjës. Dieta e tij duhet të përmbajë sa më pak ushqime me mish të vështirë për t'u tretur. Lëreni fëmijën të hajë ushqim që është i pasur me fibra bimore (bukë e plotë, qull hikërror dhe elbi margaritar, alga deti, fruta dhe perime të freskëta). Falë një ushqimi të tillë, zorrët do të punojnë më mirë dhe funksioni i tij motorik do të optimizohet.
4. Prindërit nuk duhet të përdorin të njëjtin vaj disa herë gjatë gatimit. Yndyra e gatuar shumë nxit përhapjen e mikroflorës putrefaktive në zorrët, e cila mund të shkaktojë sëmundje serioze.
5. Fëmijët e vegjël, pa e ditur ose rastësisht, mund të gëlltisin farat e manave, frutave, kockave të peshkut, lëvozhgave të farave të lulediellit ose trupave të tjerë të huaj. Detyra e prindërve është të shpjegojnë se kjo nuk duhet të bëhet në asnjë rrethanë, pasi trupat e huaj mund të futen në apendiks dhe të bllokojnë lumenin e tij.
6. Nuk duhet lejuar që të shfaqet kapsllëku. Nëse keni vështirësi në lëvizjet e zorrëve, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Specialisti do të përshkruajë laksativë të përshtatshëm për fëmijën. Për të parandaluar kapsllëkun, rekomandohet të pini një gotë ujë të freskët 30 minuta para ngrënies. Stomaku dhe zorrët do të përgatiten për të ngrënë.
7. Fëmijët duhet të mësohen të udhëheqin një mënyrë jetese aktive. Apendiksi ka nevojë për funksionimin e qetë të sistemit tretës. Kjo lehtësohet nga stërvitja dhe vrapimi. Edhe shëtitjet e zakonshme do të sjellin përfitime të dukshme dhe do të parandalojnë shfaqjen e simptomave të apendiksit akut tek fëmijët.

Si përfundim, vlen të theksohet se apendiciti është një gjendje shumë e rrezikshme. Është e pamundur të bëhet pa operacion. Do ta mbrojë fëmijën nga komplikimet dhe do t'i shpëtojë jetën. Nuk ka nevojë të kesh frikë nga operacioni. Operacionet janë të shpejta dhe kujdesi pas operacionit për foshnjën është mjaft i thjeshtë.

Apendiciti akut është inflamacion i apendiksit (apendiksit). Ndodhet në kryqëzimin e zorrës së hollë me zorrën e trashë - zakonisht në rajonin iliake të djathtë (laterale të poshtme). Prindërit duhet të jenë në gjendje të identifikojnë shenjat e para të apendiksit tek fëmijët në mënyrë që të shkojnë me fëmijën e tyre te një kirurg pediatrik në kohë.

Si shfaqet apendiciti akut?

Për shkak të përhapjes së kësaj sëmundjeje, simptomat klasike janë përshkruar vazhdimisht në tekstet shkollore të kirurgjisë. Është tipike për të rriturit dhe fëmijët mbi 10-12 vjeç. Pacienti ankohet për dhimbje të forta barku. Së pari ato shfaqen në seksionet e sipërme - në rajonin epigastrik, siklet në të cilin zakonisht shoqërohet me sëmundje të stomakut. Gjatë 12 orëve të para të sëmundjes, dhimbja migron në pjesën e poshtme të djathtë të barkut, bëhet e natyrës së dhembshme dhe intensifikohet me aktivitet fizik. Lëvizja tipike e dhimbjes quhet simptoma Volkovich-Kocher.

Për shkak të ndjesive të pakëndshme, një person kursen gjysmën e djathtë të barkut. Dhimbja intensifikohet kur jeni shtrirë në anën e majtë, si dhe kur përpiqeni të ngrini këmbën e djathtë të drejtë nga një pozicion shtrirë. Ndjenja jo mirë shoqërohet me të përziera dhe të vjella një herë është e mundur. Ka mbajtje të jashtëqitjes dhe gazrave. Temperatura e trupit rritet - në rastin e apendicitit akut të pakomplikuar nuk i kalon 38°C. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vëmendja tërhiqet nga një gjuhë e thatë dhe e veshur.

Kirurgu në urgjencën e spitalit kujdestar, ku pacientë të tillë pranohen pasi kërkojnë ndihmë, do të ekzaminojë nga afër barkun për të parë nëse ka asimetri, tërheqje ose ënjtje të murit të përparmë të barkut, ose nëse muskujt janë të tendosur. Vetëm duart me përvojë do të jenë në gjendje të kontrollojnë për simptoma shtesë duke palpuar ngadalë dhe me kujdes abdomenin dhe duke njohur me siguri apendicitin.

Pse është i rrezikshëm apendiciti akut?

Tek të rriturit dhe fëmijët mbi 10-12 vjeç, rreziku më i madh është apendiciti flegmonoz. Në këtë rast, apendiksi vermiform bëhet si një qeskë, i mbushur me qelb të lëngshëm dhe mund të depërtojë në zgavrën e barkut. Nëse apendiksi shpërthen, do të zhvillohet peritoniti - inflamacion i përhapur në të gjithë barkun. Pastaj operacioni do të duhet të kryhet në një shkallë më të madhe në mënyrë që të shpëlani plotësisht zgavrën e barkut nga qelbja me antiseptikë. Do të kërkohet një kurs i gjatë me disa antibiotikë dhe trajtim i gjatë spitalor.

Trupi i fëmijës nuk është në gjendje të frenojë në mënyrë të pavarur infeksionin dhe të kufizojë inflamacionin vetëm në një zonë të zgavrës së barkut. Organet përreth përfshihen lehtësisht - sythe intestinale, organet e legenit, mëlçia. Megjithatë, ndërlikimi më i mundshëm është një reaksion inflamator sistemik (sepsë, i njohur gjerësisht si helmimi i gjakut) për shkak të papjekurisë së përgjigjes imune. Prandaj, sa më shpejt që prindërit dyshojnë se diçka nuk është në rregull, aq më të larta janë gjasat për një shërim të shpejtë.

Cilat janë ndryshimet midis manifestimeve të apendicitit akut tek fëmijët?

Trupi i fëmijës ka disa veçori anatomike në lidhje me apendiksin.

1. Apendiksi shpesh ndodhet më lart se tek të rriturit dhe është më i lëvizshëm. Mund të shtrihet më afër vijës së mesme të barkut, thellë në legen ose prapa rektumit. Prandaj, vendi i dhimbjes më të madhe mund të ndryshojë nga zakonisht.
2. Tek të rriturit, lumeni i apendiksit mbyllet me një valvul të veçantë që mbron nga infeksioni i zorrës së trashë. Tek fëmijët nuk formohet.
3. Apendiksi tek fëmijët ka formën e një karote me një bazë të gjerë dhe një fund të ngushtë, e cila hap portën për mikroflorën e zorrës së trashë.
4. Tek të rriturit, ka një ind yndyror të veçantë brenda zgavrës së barkut (omentumi më i madh). Kur inflamacioni akut ndodh kudo në bark, ai, si një pecetë, mbështjell vendin e lënduar, duke parandaluar përhapjen e infeksionit në organet përreth. Tek fëmijët është i pazhvilluar dhe nuk mund ta përballojë këtë funksion.

Për më tepër, trupi i fëmijës reagon më dhunshëm ndaj çdo sëmundjeje - dehja është më e theksuar, temperatura e trupit është më e lartë, ndryshimet në testin e përgjithshëm të gjakut janë më akute.

Si të përcaktohet apendiciti tek fëmijët 8-9 vjeç?

Simptomat e apendiksit tek një fëmijë i moshës së shkollës fillore janë disi të ndryshme nga ato te të rriturit. Simptomat më të zakonshme janë:

• dhimbje barku - 100%;
• të vjella - 80%, zakonisht një herë;
• refuzimi për të ngrënë - 60%;
• diarre – 10 – 15%.

Simptomat shfaqen në këtë renditje, që është edhe kriter diagnostikues. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që prindërit ose fëmija të kenë një kuptim të mirë se si disavantazhi lindi dhe ndryshoi me kalimin e kohës.

Apendiciti akut tek fëmijët 5-7 vjeç e lart

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më pak të pjekura janë mbrojtja e tij. Fëmijët e moshës parashkollore, veçanërisht ata nën 3 vjeç, e tolerojnë sëmundjen shumë dobët. Si rregull, ata shtrohen në spital në gjendje të rëndë, me intoksikim të rëndë. Ethet arrijnë shifra të larta - 39°C ose më shumë. Dehidratimi i trupit fillon shpejt për shkak të të vjellave të përsëritura refleksore (te fëmijët e vegjël, pothuajse çdo problem nga një infeksion i zorrëve deri te pneumonia shoqërohet me të vjella). Ato karakterizohen edhe nga diarre, e cila është e rrallë tek fëmijët më të rritur.

Është në këtë moshë që mjeku përjeton vështirësitë më të mëdha në diagnostikimin - në fund të fundit, foshnja nuk mund të flasë për ndjenjat e tij dhe nuk e lejon veten të ekzaminohet. Kjo e detyron kirurgun të përdorë palpimin e barkut ndërsa fëmija është duke fjetur. Ndonjëherë gjumi duhet të nxitet nga injektimi i barnave speciale. Për shkak të vështirësive në përcaktimin e apendiksit tek fëmijët e vegjël, të gjithë fëmijët nën 3 vjeç me dhimbje barku duhet të shtrohen në një spital, ku vëzhgimi dinamik nga kirurgu është i detyrueshëm.

Simptomat e apendicitit akut mund të ndryshojnë shumë në varësi të moshës së pacientit dhe karakteristikave individuale të strukturës së tij anatomike. Prandaj, në dyshimin më të vogël për këtë sëmundje, duhet të kontaktoni spitalin kirurgjik në detyrë. Vetëm duart me përvojë të mjekut mund të përcaktojnë taktikat e trajtimit - vëzhgimi, operacioni i menjëhershëm ose referimi te një specialist i një profili tjetër (infektiv, pediatër, etj.).

– inflamacion akut (më rrallë subakut, kronik) në apendiksin (apendiksin). Apendiciti tek fëmijët shfaqet me dhimbje barku, një ose dy të vjella, jashtëqitje të shpeshta, reagim të temperaturës, ulje të aktivitetit dhe ankth. Diagnoza përfshin palpimin e barkut, ekzaminimin dixhital rektal; ekzaminimi i analizave të përgjithshme të gjakut dhe urinës; Ultratinguj, radiografi ose skanim CT i zgavrës së barkut; laparoskopia diagnostike. Zbulimi i apendiksit kërkon një apendektomi, mundësisht laparoskopike.

Informacion i pergjithshem

Disa sëmundje infektive (ethet tifoide, yersinioza, tuberkulozi, amebiaza) mund të shkaktojnë në mënyrë të pavarur apendiksit. Faktorët predispozues dhe provokues mund të përfshijnë ngrënien e tepërt, një dietë të ulët në fibra dhe të lartë në sheqer, kapsllëk, helminthiasis (ascariasis tek fëmijët), gastroenterit dhe disbakteriozë.

Klasifikimi

Sipas klasifikimit morfologjik dallohen apendiciti i thjeshtë (katarral), shkatërrues dhe empiema e apendiksit. Nga ana tjetër, apendiciti shkatërrues mund të jetë flegmonoz ose gangrenoz (në të dyja rastet, me ose pa perforim). Apendiciti tek fëmijët jo gjithmonë çon në perforim të apendiksit; në disa raste ndodhin raste të shërimit spontan.

Apendiksi te fëmijët mund të lokalizohet në rajonin iliake të djathtë ose të majtë, në hapësirën subhepatike, pelvike ose retrocekale. Studimet e fundit kanë treguar se fëmijët mund të zhvillojnë apendicitin akut dhe kronik të përsëritur.

Simptomat e apendiksit tek fëmijët

Kuadri klinike i apendicitit akut është jashtëzakonisht i larmishëm dhe varet nga mosha e fëmijës, vendndodhja e apendiksit dhe faza morfologjike e inflamacionit.

Shenja më e hershme e apendiksit është dhimbja, e cila në rastin klasik lokalizohet në regjionin epigastrik ose periumbilikal dhe më pas kalon në projeksionin e apendiksit (zakonisht në rajonin iliake të djathtë). Me një vendndodhje retrocecale të apendiksit, dhimbja zbulohet në pjesën e poshtme të shpinës, me një vendndodhje subhepatike - në hipokondriumin e djathtë, me një vendndodhje të legenit - në rajonin suprapubik. Fëmijët e moshuar tregojnë lehtësisht vendndodhjen e dhimbjes. Simptomat mbizotëruese të apendicitit tek një fëmijë i vogël janë shqetësimi, e qara, shqetësimi i gjumit, tërheqja e këmbëve drejt stomakut dhe rezistenca ndaj ekzaminimit.

Sindroma e dhimbjes me apendiksit është pothuajse gjithmonë e kombinuar me refuzimin për të ngrënë. Një shenjë patognomonike e apendiksit janë të vjellat: një ose dy herë tek fëmijët më të rritur ose disa herë tek fëmijët. Me apendicitin, fëmijët mund të përjetojnë mbajtje jashtëqitjes; te fëmijët e vegjël, si rregull, jashtëqitjet bëhen më të shpeshta dhe të lirshme me mukus (apendiksit diarre), dhe për këtë arsye dehidratimi mund të ndodhë shpejt.

Temperatura e trupit rritet në vlera subfebrile ose febrile (38-40°C). Për fëmijët e grupmoshës më të madhe, simptoma e "gërshërëve" është tipike, e manifestuar nga një mospërputhje midis temperaturës dhe pulsit. Rritja e urinimit (pollakiuria) zakonisht vërehet me lokalizimin pelvik të apendiksit.

Me apendiksit katarral, gjuha e fëmijës është e lagur, me një shtresë në zonën e rrënjës; me apendiksit flegmonoz, gjuha gjithashtu mbetet e lagësht, por e gjithë sipërfaqja e saj është e mbuluar me një shtresë të bardhë; me apendiksit gangrenoz, gjuha është e thatë dhe e mbuluar plotësisht me një shtresë të bardhë.

Apendiciti akut mund të ndërlikohet nga perforimi i apendiksit, peritoniti, infiltrati periapendikular ose abscesi i apendiksit, obstruksioni intestinal, sepsis.

Apendiciti kronik është më pak i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit. Ajo shoqërohet me sulme të përsëritura të dhimbjes në rajonin iliake të djathtë me nauze dhe temperaturë.

Diagnostifikimi

Njohja e apendiksit kërkon një ekzaminim fizik, laboratorik dhe, nëse është e nevojshme, instrumental të fëmijës.

Palpimi i barkut tek një fëmijë shoqërohet me tension të muskujve dhe dhimbje të mprehtë në rajonin iliake, simptoma pozitive të acarimit peritoneal (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Tek fëmijët e vegjël ekzaminimi bëhet gjatë gjumit fiziologjik ose medikamentoz. Nëse hasen vështirësi diagnostikuese, bëhet një ekzaminim dixhital rektal, i cili zbulon mbingarkimin dhe butësinë e murit të përparmë të rektumit, praninë e infiltrimit dhe përjashton patologjitë e tjera.

Një analizë e përgjithshme e gjakut zbulon leukocitozën 11-15x10 9/l dhe një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë. Një test i përgjithshëm i urinës mund të zbulojë leukocituri reaktive, hematuri dhe albuminuri. Për vajzat në moshë riprodhuese, programi i ekzaminimit përfshin një test shtatzënie dhe konsultim me një pediatër obstetër-gjinekolog.

Gjatë kryerjes së një ekografie të zgavrës së barkut tek fëmijët, është e mundur të zbulohet një apendiks i zmadhuar (më shumë se 6 cm në diametër) dhe prania e lëngut të lirë në fosën iliake të djathtë; perforimi i apendiksit zbulon flegmon periapendike. Tek fëmijët më të vegjël, elektromiografia e murit të përparmë të barkut përdoret për të identifikuar tensionin mbrojtës të muskujve.

Nëse ka paqartësi në interpretimin e të dhënave klinike dhe fizike, fëmija mund të ketë nevojë t'i nënshtrohet një skanimi me rreze X ose CT të zgavrës së barkut. Në rast të apendiksit kronik te fëmijët, për qëllime diagnostike diferenciale mund të kryhet fibrogastroduodenoskopi, urografi ekkretore, ekografi e organeve të legenit, sigmoidoskopi, koprogram, analiza e jashtëqitjes për dysbiozën dhe vezët e krimbave dhe ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes. Laparoskopia diagnostike, si rregull, kthehet në laparoskopi terapeutike.

Apendiciti është sëmundja e katërt më e shpeshtë e keqdiagnostikuar. Sidomos ata që ende nuk mund të thonë saktësisht se ku dhemb. Prandaj, çdo nënë duhet të dijë simptomat e apendicitit tek fëmijët, në mënyrë që të mos ngatërrohet me të dhe të konsultohet në kohë me mjekun.

Ekziston një keqkuptim se apendiciti akut nuk kërcënon fëmijët e vegjël - në fakt, një rrezik i tillë ekziston edhe tek foshnjat, megjithëse të vogla. Incidenca e inflamacionit të apendiksit rritet pas 2-3 vjetësh. 18-20% e të sëmurëve me këtë sëmundje janë parashkollorë. Prindërit e fëmijëve të kësaj moshe duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm, sepse apendiciti tek ata është shumë i vështirë për t'u diagnostikuar. Një fëmijë i vogël shpesh nuk mund të thotë saktësisht se ku dhemb, kështu që mjekët duhet të merren me peritonitin (për shkak të një apendiksi të çarë).

Shpesh apendiciti tek fëmijët zhvillohet për shkak të rënies së imunitetit. Një trup i dobësuar nuk mund t'i rezistojë sulmit të viruseve - infeksioni depërton në apendiksin vermiform dhe shkakton inflamacionin e tij. Në këtë mund të kontribuojnë edhe sëmundje të ndryshme (dhimbja e fytit, ARVI, otitis media, etj.).

Vështirësia e diagnostikimit të apendiksit akut tek fëmijët qëndron edhe në faktin se simptomat e tij janë të zakonshme për shumë sëmundje. Dhe jo çdo fëmijë i ekspozon të gjitha.

Metoda më e saktë diagnostike është tomografia e kompjuterizuar (CT). Shkencëtarët amerikanë e konsiderojnë diagnostifikimin me ultratinguj si joefektiv, veçanërisht kur bëhet fjalë për fëmijët e vegjël, pasi bën gabime të shpeshta.

Por është ende e rëndësishme që prindërit të jenë në gjendje ta njohin vetë rrezikun. Nëse fëmija ende nuk mund të flasë qartë për ndjenjat e tij, duhet të shqetësoheni se ai përkulet në një top, shtrihet në anën e tij (zakonisht në të djathtë), duke i vendosur gjunjët në stomak, duke trokitur këmbët, duke shprehur ankth kur ndryshon pozicionin. , përpiqet të mos lëvizë, dhe shprehja e tij e fytyrës është e dhimbshme dhe e kujdesshme. Nëse përpiqeni të ndjeni barkun tuaj, fëmija juaj nuk do t'ju lejojë ta prekni atë.

Shenjat e apendicitit tek fëmijët nën 5 vjeç

Një nga simptomat e apendicitit tek një fëmijë janë të vjellat, mund të jenë të vetme ose të përsëritura, por në çdo rast nuk i sjell lehtësim fëmijës. Tek fëmijët e vegjël (nën 3 vjeç), apendiciti gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje gjatë urinimit. Simptoma të tjera të apendiksit tek fëmijët:

• nauze, të vjella;
• ankth, humor, përgjumje, dobësi;
• zbehje, tharje e gojës, etje;
• ethe, të dridhura;
• ndonjëherë jashtëqitje të lirshme ose, anasjelltas, kapsllëk;
• pamundësia për të kollitur, kërcyer ose për të ecur mbi gunga, ose për të hipur në një makinë pa dhimbje;
• vështirësi në ecje.

Në të njëjtën kohë, disa ekspertë argumentojnë se simptomat e apendicitit nuk do të përfshijnë domosdoshmërisht ndryshime në jashtëqitje, të vjella ose diarre.

Nëse fëmija juaj mund t'ju tregojë për ndjenjat e tij, atëherë vini re nëse ai ka këmbëngulje, të pashpjegueshme (këndi i poshtëm djathtas) që zgjat më shumë se 24 orë.

Nëse fëmija juaj ka disa nga simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Shenjat e apendicitit tek fëmijët mbi 7 vjeç

Ka disa mënyra për të përcaktuar apendiksitin tek fëmijët mbi 7 vjeç, të cilat prindërit mund t'i bëjnë përpara mbërritjes së mjekut:

• Kërkojini fëmijës tuaj të kollitet me zë të lartë - nëse dhimbja në rajonin e djathtë iliake intensifikohet, kjo mund të jetë një simptomë e apendicitit.
• Shenjë e apendicitit është gjithashtu dhimbja e shtuar në rajonin iliake të djathtë kur fëmija kthehet në anën e majtë nga mbrapa.
• Nëse një fëmijë, i shtrirë në anën e djathtë, tërheq këmbët drejt trupit dhe dhimbja zvogëlohet, dhe më pas drejton këmbët dhe kthehet në anën e majtë dhe dhimbja intensifikohet, kjo mund të jetë shenjë e apendiksit.
• Mos e ndjeni barkun me gishta, kjo mund të jetë shumë e rrezikshme për fëmijën. Për të krahasuar dhimbjen në zonën iliake të djathtë dhe të majtë, është e mundur vetëm një goditje e lehtë me jastëkun e gishtit; nëse fëmija ndjen dhimbje në anën e majtë, por jo në të djathtë - kjo mund të jetë gjithashtu një simptomë e apendicitit tek fëmija. .

Prindërit mund ta bëjnë një vetë-diagnozë të tillë vetëm për të thirrur urgjentisht një ambulancë nëse dyshohet për apendiksit.

Si të dalloni apendicitin tek një fëmijë nga një infeksion i zorrëve

Si me një infeksion të zorrëve ashtu edhe me apendiksit, një fëmijë mund të ketë diarre dhe të vjella, kështu që nuk është e pazakontë që këto simptoma të ngatërrohen si shenja të një infeksioni të zorrëve. Infografia jonë do t'ju ndihmojë të dalloni apendicitin nga një infeksion i zorrëve.

Gjithashtu vini re se apendiksi mund të jetë i vendosur në mënyrë atipike, atëherë fëmija do të ndjejë dhimbje në pjesë të tjera të trupit. Për shembull:

• retrocecal (prapa cekumit)- fëmija ndjen dhimbje në rajonin e mesit, që rrezaton deri në ijë;
• me lokalizim pelvik të apendiksit- dhimbja manifestohet në pjesën e poshtme të barkut dhe mbi pubis;
• me lokalizim subhepatik te procesit- dhimbje në zonën e mëlçisë.

Ndonjëherë dhimbja tek fëmijët mund të ketë një lokalizim të rrallë - rrezaton në shpinë, perineum dhe organet gjenitale, uretër, stomak, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e sëmundjes.

Çfarë nuk duhet të bëni nëse dyshoni për apendiksit

• mos aplikoni një jastëk ngrohjeje në barkun e foshnjës dhe mos bëni banja të ngrohta - nxehtësia përshpejton procesin inflamator
• mos i jepni fëmijës një klizmë, e cila rrit presionin në organin e përflakur
• mos i jepni ilaçe kundër dhimbjeve (ato do ta komplikojnë diagnozën) dhe laksativë (mund të shkaktojnë këputje të apendiksit)
• mos e ushqeni, mund t'i jepni vetëm ujë të ëmbël

mbani mend: Nëse një fëmijë përjeton dhimbje barku, nuk mund të filloni trajtimin vetë pa përcaktuar shkakun e shfaqjes së saj. Sigurohuni që të telefononi një mjek! Nëse dyshoni për apendiksit tek një fëmijë, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Çdo vonesë mund të çojë në shndërrimin e apendiksit në peritonit dhe apendiksi i përflakur mund të shpërthejë në çdo kohë, me të gjithë përmbajtjen e tij, së bashku me qelb, të përfundojë në zgavrën e barkut të fëmijës.