Gastriti hiperplastik atrofik aktiv. Shenjat dhe trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik

Sëmundja e gastritit çon në inflamacion të mukozës së stomakut. Ka disa forma të kësaj sëmundjeje, njëra prej të cilave është atrofike gastrit hiperplastik. Lloji më i rrezikshëm i sëmundjes që mund të shkaktojë kancer në stomak.

Përshkrimi i sëmundjes

Me këtë formë ka gjithmonë aciditet të ulët lëngu gastrik. Numri i qelizave që marrin pjesë në prodhimin e sekretimit zvogëlohet. Ndodh atrofi dhe hollimi i mukozës së stomakut. Gjërat e para në fillim faza fillestare Epiteli rritet dhe shfaqen polipe.

Me fjalë të tjera, gastriti hiperplastik atrofik është një patologji me neoplazitë beninje, të cilat nën ndikimin e kushteve negative shndërrohen në malinje (kancer).

Kur dëmtohet membrana mukoze, shkaktohen reaksione autoimune dhe trupi i percepton qelizat sekretuese të stomakut si një "armik". Si rezultat, membrana mukoze gradualisht atrofizohet.

Varieteteve

Ka disa lloje:

1. Polypous. Zakonisht muri i pasmë i stomakut pëson hiperplazi. Me këtë patologji, zonat e atrofizuara preken nga rritje në formën e polipeve dhe palosjeve.
2. Zgjuar. Duket si formacione të tipit lyth, të lokalizuara veçmas. Është i rrezikshëm për shkak të shkatërrimit të mukozës antrale të stomakut.
3. Gjiganti (sëmundja Menetrier). Kjo lloj patologjie shprehet me rritje beninje te shumta te ngjashme me adenomat. Sëmundja prek antrumin (lexoni më shumë rreth).
4. . Janë formuar lezione të vogla mukoza e stomakut, e ngjashme me kokrra. Më shpesh, sëmundja prek murin e përparmë, më rrallë atë të pasmë.

Ka gjithashtu format e mëposhtme:, kronike, akute, e moderuar, difuze.

Pavarësisht nga forma e identifikuar, hiperplazia dhe atrofia janë shenja të një gjendje prekanceroze.

Shkaqet

Gastriti atrofik formohet në sfond. Në acarimin e sëmundjes ndikon bakteri Helicobacter pylori. Ai, duke depërtuar thellë në mukozën e stomakut, shkakton vdekjen e qelizave të tij.

Gjithashtu faktorë të pafavorshëm që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes janë:

• duke ngrënë sasi e madhe ushqime të tymosura, të skuqura, të yndyrshme;
• marrja e medikamenteve: analgjezikëve, glukokortikoideve, të cilat ndikojnë negativisht në mukozën e stomakut;
• pirja e duhanit dhe alkoolit;
• helmim nga ushqimi;
• ushqim në arrati, i thatë;
• substancave kimike.

Simptomat

Në fazën fillestare, sëmundja nuk manifestohet, zhvillimi i patologjisë ndodh ngadalë dhe është praktikisht asimptomatik. Ndërsa sëmundja përparon, ndjesi dhimbjeje shfaqen pas ngrënies së ushqimit. ndjesi të dhimbshme në stomak, duke kaluar në tehun e shpatullave dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Ulet oreksi. Edhe pas marrjes ushqim i lehtë, një person ndjen rëndim dhe ngopje në stomak. Pas një pjese të vogël të ushqimit ndiheni të ngopur.

Me kalimin e kohës ato shfaqen shenjat e mëposhtme hiperplazia e stomakut:

• fryrje;
• belching dhe urth i vazhdueshëm;
• rritur;
• dobësi dhe marramendje;
• shenjat e anemisë: ulje e aktivitetit, dobësi, flokë dhe thonjtë e thatë dhe të brishtë;
• shtresë e bardhë ose e verdhë në gjuhë;
• mosfunksionim i zorrëve;
• të vjella pas një eksitimi të rëndë nervor.

Diagnoza e gastritit hiperplastik

U forma të ndryshme gastriti më së shpeshti është i ngjashëm, prandaj, për të përcaktuar një diagnozë të saktë, kryhen studimet e mëposhtme:

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Shumica metodë e saktë diagnostifikimit Me ndihmën e tij, jo vetëm që mund të përcaktoni gjendjen e mukozës, por edhe të merrni një mostër indesh për analizë.
• Test për praninë e helikobakteriozës. Zbulon mikroorganizmave patogjene, duke shkaktuar gastrit kronik.
• Testi biokimik i gjakut për të diagnostikuar aneminë.
• Ekografia e zgavrës së barkut.
• Amilaza e serumit dhe elastaza fekale për të përjashtuar pankreatitin.

Mjekimi

Në pacientët me trajtim atrofik, trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një gastroenterologu, për të mos humbur momentin kur sëmundja kthehet në. tumor malinj. Kjo sëmundje nuk mund të shërohet plotësisht. Trajtimi ka për qëllim vetëm:

• ndalimi i përparimit dhe ndryshimeve në stomak;
• restaurimi i funksionit sekretor dhe eliminimi i shenjave të gastritit hiperplastik atrofik;
• korrigjimi i qendrës sistemi nervor dhe stabilizimin e funksionit të zorrëve.

Trajtimi është medicinal dhe simptomatik. Janë të përshkruara medikamentet e mëposhtme: agjentë antisekretues; antacidet, si një neutralizues i acidit klorhidrik; antispazmatikë për të eliminuar dhimbjen. Lista e barnave përfshin: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole dhe të tjerë.

Nëse sëmundja është në fazën e fundit, atëherë medikamentet duhet të merren gjatë gjithë jetës.

Kur zbulohet bakteri Helicobacter pylori, përshkruhet një regjim i veçantë që përfshin antibiotikë. Pas trajtimit, bëhet një riekzaminim për praninë e baktereve.

Është e papranueshme për të trajtuar këtë sëmundje me mjete juridike popullore. Kjo jo vetëm që do të përkeqësojë sëmundjen, por është gjithashtu përgjithësisht e rrezikshme për shëndetin. I gjithë regjimi i trajtimit përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Dieta

Trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik duhet të kryhet duke përdorur të ushqyerit dietik. Ushqimi duhet të jetë i butë si termikisht ashtu edhe mekanikisht. Shmangni ushqimet pikante, të tymosura, të ëmbla, yndyrore, alkoolike dhe ushqime që mund të irritojnë mukozën.

Perimet e forta dhe mishi janë copëtuar. Ushqimi përgatitet ekskluzivisht në avull ose në furrë. Këshillohet që frutat të hahen të pjekura.

Për të zhvilluar një refleks të vazhdueshëm ndaj sekretimit të lëngut tretës, ushqimi duhet të merret në të njëjtën kohë, në porcione të vogla të paktën 5 herë në ditë.

Temperatura e ushqimit nuk duhet të jetë më e lartë se 65 gradë. Shumë e ulët ose ngrohjes shkakton acarim të mukozës.

Për të rritur oreksin, duhet të hani peshk dhe lëngjet e mishit. Për mëngjes mund të hani kungull ose salca e mollës. Këtu është një listë e ushqimeve që duhet të jenë në dietën e pacientit:

• qull me qumësht;
• pak yndyre peshk i zier ose mish;
• produktet e qumështit;
• perime të ziera, të ziera.

Pijet që mund të pini: çaj jeshil, zierje e frutave të thata, pije frutash, komposto.

Nëse ndiqet, procesi i rikuperimit do të shkojë shumë më shpejt.

Parandalimi

Pacientët e diagnostikuar me gastrit hiperplastik atrofik kanë nevojë të vazhdueshme kontroll mjekësor. Statistikat tregojnë se kur identifikohen polipet, rreziku i kanceri mjaft e lartë.

Me synimin e gastrit atrofik duhet të ndiqni këto rregulla të thjeshta:

• respektoni një dietë dhe normalizoni numrin dhe shpeshtësinë e vakteve, procesin e tretjes;
• hiqni dorë plotësisht nga gjithçka e dëmshme (duhani, alkooli);
• të bëjë edukim fizik;
• mos hani para gjumit;
• kaloni më shumë kohë në ajër të pastër;
• eliminoni ngarkesat e stresit afatgjatë.

Ushqimi i duhur, ushtrime fizike, paqe emocionale e mendjes gjendje e shkëlqyer organet e tretjes.

Informacioni në faqen tonë të internetit ofrohet nga mjekë të kualifikuar dhe është vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni! Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist!

Gastroenterolog, profesor, mjek shkencat mjekësore. Përshkruan diagnozën dhe kryen trajtimin. Ekspert i grupit të studimit sëmundjet inflamatore. Autor i më shumë se 300 punimeve shkencore.

Forma hiperplastike e atrofikut gastrit kronik ndryshon nga të tjerat në aftësinë e theksuar të disa qelizave të mukozës gastrike për t'u rritur (proliferuar) në mënyrë aktive.

Procesi shoqërohet me shkatërrimin e epitelit, i cili është i dobishëm për funksionimin, i cili prodhon acid klorhidrik dhe përbërës të lëngut gastrik. Si rezultat, ai mbështetet inflamacion kronik në stomak prishen lidhjet funksionale me organet fqinje të përfshira në tretje.

Diagnoza dhe trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik kërkon vlerësimin e ndryshimeve strukturore të formuara si rezultat i përhapjes dhe diferencimit nga rritja malinje. Sipas Klasifikimit Statistikor Ndërkombëtar, sëmundja merret në konsideratë në grupin “Gastrite të tjera” me kodin K29.6.

Çfarë dihet për prevalencën?

Është vërtetuar se një sëmundje si gastriti hiperplastik atrofik përbën rreth 5% të totalit. patologji kronike stomaku. Varietetet e saj zbulohen me frekuencë të ndryshme.

Për shembull, gastriti gjigant hipertrofik prek të rriturit dhe fëmijët. Për më tepër, meshkujt kanë 3.5 herë më shumë gjasa se femrat dhe më tipikë për kategori moshe nga 30 vjeç e lart. Pamja polipike është tipike për gratë 40-45 vjeç.

Nga se formohen rritjet hiperplastike?

Metoda e ekzaminimit të stomakut duke përdorur një fibrogastroskop dhe studimi i biopsive nga zona të ndryshme të indit të prekur bëri të mundur identifikimin e ndryshimeve mikroskopike që shoqërojnë proliferimin e qelizave hiperplastike.

Në zonat e inflamacionit, procesi i mitozës (ndarjes) qelizore ndryshon. Si rezultat, prishet rendi i renditjes së numrit të tepërt, ndryshon struktura e palosur e mukozës së stomakut, shfaqen palosje të trasha (të ngurta), të cilat nuk mund të shtrihen dhe të rrisin vëllimin e stomakut kur vjen ushqimi.

Në shtresën submukozale (submukozale), në vend të fibrave të elastinës, formohen formacione të dendura nodulare, të ndryshme në madhësi dhe grumbullim. Shkeljet strukturore e vendosur në pjesë të ndryshme stomaku (në trup, kardia, antrum). Në sfondin e proliferimit të epitelit, qelizat e gjëndrave që prodhojnë lëng stomaku shtypen dhe shkatërrohen dhe mukoza përreth atrofizohet.

Gjatë ekzaminimit histologjik, identifikohen zonat e rrëmujës dhe shkatërrimit të epitelit

Shkaqet

Shfaqja e atrofisë së mukozës shpjegohet me arsye të jashtme dhe të brendshme. Ndikimi i jashtëm sigurohet nëpërmjet:

• shkelje e regjimit dhe vlerave ushqyese të marrjes së ushqimit ( periudha të gjata uria, dieta jonormale, varësia ndaj yndyrave ushqim me mish, mungesa e vëllimit të mjaftueshëm të perimeve dhe frutave);
• ndikimi i alkoolit dhe nikotinës;
• profesionale dhe helmimi familjar acide toksike, alkale, kripëra Metalet e renda;
• ndjeshmëria ndaj barnave.

Shkaqet e brendshme janë kombinime të faktorëve të pafavorshëm, të cilët përfshijnë:

• infeksion me Helicobacter;
• prania e nervave të rënda dhe çrregullime endokrine, duke prishur proceset e rregullimit të restaurimit të epitelit gastrik;
• përkeqësimi i të ushqyerit të indeve për shkak të dëmtimit rrjeti vaskular ateroskleroza, formimi stagnimi venoz me trombozë;
• trashëgimi e pafavorshme.

Arsyet e mësipërme janë domethënëse për çdo formë atrofie. Në mënyrë që një proces hiperplastik të shfaqet në këtë sfond, kërkohen gjithashtu:

Anisakiasis është e zakonshme në mesin e krijesat e detit, një person infektohet duke ngrënë peshk të kripur ose duke përgatitur pjata nga peshku i freskët, i cili shoqërohet me eozinofili.

A ka faktorë rreziku?

Ndër faktorët që kontribuojnë në rrjedhën hiperplastike të gastritit atrofik, ekspertët përfshijnë praninë e alergjive ushqimore të një personi (40% e rasteve tek fëmijët shoqërohen me intolerancë ndaj glutenit - sëmundje celiac), mungesë vitaminash, hiperglicemia me diabeti mellitus dhe sëmundjet e veshkave të shoqëruara insuficienca renale.

Përcaktoi se përdorim afatgjatë në trajtimin e gastritit me barna që bllokojnë prodhimin e acidit klorhidrik (një grup frenuesish pompë protonike, Omeprazoli dhe analoge) çon në një rritje të ndjeshme të rrezikut të aktivizimit të tepërt të polipeve në zonat e gropave të stomakut dhe gjëndrave kryesore.

Mekanizmi i zhvillimit

Zhvillimi i rritjes hiperplastike të qelizave epiteliale në mukozën e stomakut shkakton prodhim të tepërt të mukusit. Në nivel qelizor, ndarja stimulohet nga faktorë të veçantë të rritjes. Në të njëjtën kohë, sinteza e acidit në qelizat parietale është e shtypur. Një mekanizëm i ngjashëm shpjegon proceset paralele të hipertrofisë në zona të veçanta me atrofi graduale të indeve përreth.

Simptomat e gastritit hiperplastik atrofik

Shenjat klinike të gastritit hiperplastik atrofik ndryshojnë disi në varësi të llojit të patologjisë. Por simptomat fillestare zakonisht janë të njëjta dhe manifestohen si një ndjenjë e rëndimit në zonën epigastrike pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme. enët me mish, erëza pikante, turshi.

Sëmundja zgjat për një kohë të gjatë pa ankesa. Por gjatë një studimi retrospektiv të pacientit, mjeku mund të zbulojë:

• urth i shpeshtë;
• nauze;
• fryrje;
• rrallë të vjella ushqimi i ngrënë;
• shfaqja e pllakës në gjuhë;
• belching me një erë të pakëndshme.

Meqenëse në fazën fillestare aciditeti mbetet normal ose i rritur, dhimbja në rajoni epigastrik mund të jetë ngërçe në natyrë (spastike), më rrallë përshkruhet si dhimbje ose ngërç

Në rastet e gastritit eroziv, dhimbja intensifikohet gjatë përkuljes së trupit apo ecjes. Përkeqësimet shoqërohen me pranverë dhe periudhat e vjeshtës. Gjaku gjendet në jashtëqitje dhe të vjella. Me gastrit gjigant hipertrofik, simptomat shpesh mungojnë. Disa pacientë ende vërejnë nauze, diarre, humbje peshe, mungesë oreksi, të rralla gjakderdhje stomaku.

Niveli i proteinave (albuminës) në gjakun e pacientëve të tillë është ulur ndjeshëm. Kjo kontribuon në ënjtje shtesë të indit të stomakut. Gastriti hiperplastik - semundje kronike. Ndodh me periudha acarimesh dhe remisionesh. Simptomat e mëposhtme karakterizojnë fazën e përkeqësimit.

Llojet e sëmundjes

Klasifikimi i fundit i gastritit quhet Sydney pas miratimit të tij. Jo të gjithë gastroenterologët vendas pajtohen me përfundimet e saj. Në praktikë Mjekët rusë Ka disa lloje të gastritit hiperplastik.

Fokale

Një emër tjetër është "hiperplazia nodulare e qelizave endokrine", hiperplazi beninje në formën e një tumori me diametër më të vogël se 15 mm. Ajo bazohet në rritjen qelizat endokrine, të cilat stimulohen nga hormoni i tepërt gastrinë.

Ndodh më shpesh te pacientët me anemi e demshme shkaktuar nga mungesa e vitaminës B12. Gjeni supresor i tumorit i mutuar MEN1 njihet si "fajtori" për rritjen e tumorit; ai lidhet me lezione të shumta endokrine.

Sipërfaqe

Vetëm më shtresa e sipërme epiteli prizmatik në mukozën e stomakut.

Difuze

Diagnoza vendoset kur ndryshimet hipertrofike kanë natyrë të shumëfishtë, pavarësisht nga faktori etiologjik.

Poliposis

Sipas klasifikimit, në mukozën gjenden “gastriti atrofik multifokal me hiperplazi fokale”, rritje polipike të shumëfishta ose të vetme (forma fokale dhe difuze), të përbërë nga qeliza gjëndrore. Më shpesh shoqërohet me infeksion masiv Helicobacter pylori, procese autoimune dhe aciditet të ulët.

Tipike për pacientët mbi 50 vjeç

Erozive-hiperplastike

I quajtur ndryshe gastrit limfocito-eroziv, në sfondin e infiltrateve leukocitare dhe hipertrofisë së palosjeve, nyjet dhe zonat e erozionit të indit mukozale janë të dukshme, më së shpeshti në zonën e gropave të seksioneve kardiake, pilorike dhe trupit të. stomaku. Aciditeti i lëngut gastrik mund të ndryshojë.

Hiperplastik granular

Ose "kokrrizore" - afër lezione fokale, formacionet shfaqen në mukozë në formën e pikave në rritje deri në 3 mm në madhësi, janë të mundshme në natyrë të shumëfishtë, mukoza duket me gunga dhe e fryrë. Më së shpeshti prek antrumin. Muskujt bëhen të dendur dhe joaktivë. Vërehet te meshkujt 40-50 vjeç.

Gastriti i refluksit hiperplastik

Domosdoshmërisht përfshin refluksin dhe dëmtimin e mukozës antral përbërje alkaline përmbajtjen dymbëdhjetë duodenum. Agjentët më të rëndësishëm agresivë janë acidet biliare.

Antrale

Ose gastriti i ngurtë antral dallohet nga palosje të ndërprera ashpër në antrum, ato janë trashur, ndryshojnë drejtimin dhe janë të mbuluara me polipe në sipërfaqe. Pjesa pilorike e stomakut gradualisht plagët dhe ngushtohet, dhe peristaltika zvogëlohet ndjeshëm. Prodhimi i acidit klorhidrik ndalon.

Hipertrofike gjigante

Ose gastriti poliadenomatoz – sëmundja Menetrier. Karakterizohet nga rritja e palosjeve përgjatë lakimit më të madh të stomakut, lirimi i epitelit nga gropat me prodhim të tepërt të mukusit. Qelizat që sintetizojnë mukozën rriten shtresa e muskujve dhe formojnë kiste. Ulja e aciditetit shoqërohet me humbje të proteinave dhe distrofi.

Siç mund ta shihni, dallimet kryesore mund të përcaktohen vetëm nga pamja e mukozës gjatë fibrogastroskopisë dhe histologjisë së ekzemplarëve të biopsisë.

Komplikimet

Mungesa trajtim në kohëçon tek pasoja të pakëndshme Rritja hiperplastike:

• struktura e mukozës së stomakut është ndërprerë, shfaqet atrofi pak a shumë e rëndë;
• pjesëmarrja e stomakut në procesin e tretjes zvogëlohet, pasi prodhimi i lëngut gastrik zvogëlohet paralelisht me shkatërrimin e qelizave parietale;
• pesha e trupit humbet;
• lëvizshmëria e stomakut është e dëmtuar, gjë që çon në parezë dhe dëmtim të refluksit të ezofagut;
• zvogëlohet intensiteti i metabolizmit të proteinave, ndikon në uljen e albuminës proceset e restaurimit në të gjitha organet dhe indet;
• hipovitaminoza shoqërohet me anemi;
• aftësia më e madhe Gastriti hiperplastik granular dhe hipertrofik janë të ndjeshëm ndaj degjenerimit në një ulçerë dhe një tumor kanceroz; me polipozë, çdo rast i pestë transformohet.

Diagnostifikimi

Përveç fibrogastroskopisë, ato janë të rëndësishme në diagnostikimin Ekzaminimi me rreze X stomaku, më rrallë ultratinguj. Shenjat indirekte mund të dyshohet në bazë të testet laboratorike. Për ta bërë këtë, kryhet një test klinik dhe biokimik i gjakut (është e rëndësishme të identifikohet eozinofilia dhe shenjat e anemisë) dhe një test imunosorbent i lidhur me enzimën për Helicobacter pylori.

Gjithashtu vlerësohen shënuesit e tumorit për kancerin e stomakut, përcaktimi i aciditetit të lëngut gastrik dhe analiza e jashtëqitjes për skatologji.

Mjekimi

Trajtim konservativ Gastriti hiperplastik kryhet vetëm pas marrjes së konfirmimit të diagnozës dhe përcaktimit të aciditetit.

Kërkesat ushqyese nuk ndryshojnë nga format e tjera të gastritit:

• konsumimi i shpeshtë i sasive të vogla të ushqimit;
• buka e sapopjekur dhe produktet e kuzhinës përjashtohen;
• Ushqimet dhe pjatat e yndyrshme, të skuqura, të tymosura nuk lejohen;
• në sindromi i dhimbjes kaloni në pelte, qull të lëngshëm, supa pure;
• Nëse nuk ka dhimbje, mishi dhe peshku mund të hahen të zier, në koteleta të ziera, qofte, tavë;
• tregohet gjizë;
• Është më mirë të diskutoni përdorimin e kefirit dhe produkteve të tjera të qumështit të fermentuar me mjekun tuaj, kjo varet nga niveli i aciditetit;
• perimet dhe frutat rekomandohen në formën e lëngut të holluar, të pure për forma të rënda, pa kufizime të veçanta për gastrit sipërfaqësor.

Zbulimi i Helicobacter pylori pamje moderne, ka nevojë për një kurs çrrënjosjeje me antibiotikë (Azithromycin, Clarithromycin) dhe Trichopolum.

Kur rritet aciditeti, përdoren frenuesit e pompës protonike (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Ilaçet nuk janë të indikuara për aklorhidri të rëndë dhe aciditet të ulët. Për të mbështetur dhe mbrojtur membranën mukoze, tregohen preparatet e bismutit: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Komponimet e aluminit nuk janë më pak aktive: Gelusil, Gastal, Kompensan.

Për sindromën e dhimbjes së fortë, rekomandohet e mëposhtme:

• Bruskopan.
• Pirenzepin,
• Gastrili.

Rimbushja e humbjeve të proteinave është e nevojshme përmes dietës, kursit të Metioninës dhe në rast të komplikimeve të rënda - transfuzionit intravenoz të albuminës, plazmës së ngrirë. Trajtimi kirurgjik mund të jetë e nevojshme për gjakderdhje të shpeshta të përsëritura ose transformim të dyshuar të tumorit. Përdoreni sa herë që është e mundur ndërhyrjet endoskopike për elektrokoagulimin e polipeve, ekspozimit me lazer.

Në madhësive të mëdha Një pjesë e stomakut hiqet.

Trajtim tradicional Kundërindikuar për rritjen hiperplastike. Nuk mund të marrë plotësisht parasysh gjendjen e mukozës dhe nivelin e aciditetit. Mjetet juridike bimore të aftë për të aktivizuar rritjen e dëmtuar të epitelit.

Pacientëve u rekomandohen vitamina, veçanërisht B 12 dhe P, ato parandalojnë zhvillimin e anemisë

Parashikim

Prognoza e gastritit atrofik hiperplastik përcaktohet nga forma e sëmundjes. Është e pafavorshme për shërim. Pacienti arrin të jetojë mjaftueshëm nëse ndjek rekomandimet e mjekut. Ju do të duhet të ndiqni një dietë gjatë gjithë jetës, të merrni medikamente mirëmbajtjeje dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve.

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht se sa i rrezikshëm është shndërrimi në tumor. Shembujt e dhënë tregojnë një probabilitet, por nuk nënkuptojnë një rezultat të detyrueshëm.Natyra e shumëanshme e gastritit atrofik hiperplastik dhe manifestimet klinike të moderuara shtrojnë detyrën e kryerjes së studimeve masive parandaluese gjatë ekzaminimit klinik të popullatës.

- Kjo formë të veçantë lezione të mukozës gastrike, të karakterizuara nga rritja e përhapjes së epitelit me formimin e palosjeve të trasha të ngurtë dhe polipeve. Shumë shpesh, patologjia është asimptomatike, dhe me trashje të konsiderueshme të mukozës së stomakut ose formimin e polipeve, mund të shfaqen të vjella, diarre, gjakderdhje të fshehur dhe të tjera. simptoma jo specifike gastrit kronik. Metoda kryesore diagnostike është endoskopia me biopsi. Trajtimi konsiston në normalizimin e funksioneve motorike dhe sekretore të stomakut dhe caktimin e një diete të pasur me proteina.

Informacion i pergjithshem

Gjatë kryerjes së një endoskopie, gjenden palosje të trasha të konsiderueshme të mukozës, të vendosura në formën e vatrave ose kryesisht përgjatë lakimit më të madh të stomakut. Peristaltika e stomakut nuk është e dëmtuar. diferenconi lloje te ndryshme Gastriti hiperplastik lejon fryrjen e stomakut me ajër - me sëmundjen e Menetrierit, palosjet nuk drejtohen edhe kur presioni është më i lartë se 15 mm Hg.

Diagnoza konfirmohet me biopsi endoskopike me ekzaminim morfologjik të ekzemplarëve të biopsisë. Duhet mbajtur mend se pincat e biopsisë janë me përmasa të vogla dhe shpesh nuk janë në gjendje të kapin të gjithë trashësinë e mukozës. Në këtë rast, të gjitha shtresat e mukozës së hipertrofizuar nuk do të përfshihen në përgatitjen për kërkime morfologjike dhe analiza nuk do të jetë mjaft informuese. Megjithatë, do të ndihmojë në përcaktimin e shkallës dhe llojit të hiperplazisë.

Metodat ndihmëse të kërkimit janë radiografia e stomakut, pH-metria intragastrike, klinike dhe testet biokimike analiza e gjakut, jashtëqitjes gjak okult. Ato ju lejojnë të plotësoni dhe sqaroni diagnozën, të identifikoni komplikimet, të kryeni diagnoza diferenciale me sëmundje të tjera të stomakut. Gastriti hiperplastik duhet të diferencohet nga format e tjera të gastritit kronik, dispepsi të ndryshme, polipoza të zakonshme familjare të traktit gastrointestinal, tuberkulozi, sifilizi dhe lezionet onkologjike të stomakut.

Trajtimi i gastritit hiperplastik

Nuk ka trajtim etiotropik, pasi shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht. Terapia simptomatike varet nga manifestimet e patologjisë. Me aciditet të shtuar, përshkruhen ilaçe antisekretuese, me zhvillimin e atrofisë - terapi zëvendësuese lëng natyror gastrik. Nëse ekzaminimi endoskopik zbulon erozione të shumta ose ulçera peptike, terapia do t'i korrespondojë ulçerës gastrike. Tregohet një dietë e pasur me proteina dhe vitamina.

Trajtimi kirurgjik kryhet kur zbulohen polipe (heqja e polipeve të stomakut gjatë endoskopisë), si dhe në rast të hipoproteinemisë rezistente, gjakderdhje të shpeshtë të përsëritur (rezeksion i pjesshëm ose i plotë i stomakut). Të gjithë pacientët e diagnostikuar me gastrit hiperplastik duhet të regjistrohen në dispanseri dhe t'i nënshtrohen ekzaminim endoskopik dy herë në vit për zbulimi në kohë onkopatologji.

Prognoza dhe parandalimi

Parashikimi është i lidhur ngushtë me formë klinike sëmundjet dhe shkalla e hiperplazisë. Rastet e regresionit të plotë të ndryshimeve në mukozën janë mjaft të rralla; në përgjithësi, kjo sëmundje kërkon vëzhgim dhe trajtim gjatë gjithë jetës. Kur polipet formohen në palosjet e hipertrofuara të mukozës së stomakut, prognoza përkeqësohet për shkak të një rreziku të shtuar të malinjitetit. Parandalimi i gastritit hiperplastik nuk është zhvilluar, pasi arsyet e sakta të zhvillimit të tij nuk dihen.

Gastriti kronik mbetet një nga sëmundjet gastroenterologjike më të zakonshme, që prek popullatën e re dhe ndikon negativisht në cilësinë e jetës së një personi. Gastriti hiperplastik i referohet gastritit kronik dhe është shumëllojshmëria e tij. Ky nëntip është mjaft i rrallë, karakterizohet me rritje të pabarabartë të mukozës gastrike dhe shpesh çon në proceset tumorale. E vështirë për t'u trajtuar dhe e zbuluar rrallë fazat e hershme.

Trego të gjitha

Karakteristikat e gastritit hiperplastik

Tipari kryesor i kësaj sëmundjeje është hiperplazia e mukozës së stomakut - një proces i formimit të tepërt të qelizave që çon në trashje të epitelit. Mukoza e trashur formon palosje të veçanta ose rritje polipike, të dukshme qartë gjatë ekzaminimit endoskopik. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj kësaj patologjie. Mosha kryesore është 50-60 vjeç, zhvillohet rrallë tek fëmijët dhe me rritjen ndodh procesi i kundërt dhe shërim të plotë. Në të rriturit, sëmundja nuk regresohet, por gastriti atrofik zhvillohet ose degjeneron në onkologji.

Bazuar në madhësinë e vatrave të hipertrofizuar, dallohen llojet e mëposhtme:

• rritje kokrrizore - shumë të vogla, në madhësinë e një kokrre meli;
• lytha - deri në 1 cm në diametër, vatra të vetme të hipertrofisë;
• gjigante - formohen adenoma të mëdha, të prirura për ulçerë dhe gjakderdhje;
• polyposis - formimi i palosjeve që dalin fort mbi sipërfaqen e stomakut, polipe me atrofi rreth lezioneve.



Klasifikimi modern i gastritit hiperplastik

NË praktika klinike Dallohen këto forma nozologjike:

• Sindroma Zollinger-Ellison.
• Sëmundja e Ménétrier.
• gastropatia hipersekretore hipertrofike.

Klasifikimi bazohet në llojin procesi hiperplastik- gjëndër, mukozale, e përzier.

Sindromi Zollinger-Ellison. Nën ndikimin prodhimi i rritur Hormoni gastrin (përgjegjës për stimulimin e prodhimit të acidit klorhidrik) shkakton një rritje të qelizave që prodhojnë lëngun e stomakut. Fillon hiperplazia elementet qelizore, prodhimi i acidit klorhidrik rritet, gjë që çon në shfaqjen e ulcerave të gjera, me përparim të shpejtë.

Sëmundja e Menetrier - shfaqet hipertrofi e rëndësishme e gjëndrave mukoze të stomakut. Në mënyrë endoskopike vërehen palosje të zmadhuara të stomakut, të cilat nuk drejtohen kur muret shtrihen. Në këtë sfond, ndodh atrofia e qelizave që prodhojnë acid klorhidrik, dhe aciditeti i lëngut gastrik zvogëlohet. Epiteli i stomakut fillon të ndryshojë strukturën e tij (metaplasia) dhe zëvendësohet nga lloji i zorrëve, që është faza e parë e karcinomës.

Gastropatia hipersekretore hipertrofike është varianti më i rrallë, ajo ka një pozicion të ndërmjetëm midis sëmundjes Menétrier dhe sindromës Zollinger-Ellison. Zhvillohet hipertrofia e gjëndrave (gjendra), prodhimi i acidit klorhidrik nuk rritet. Ekzaminimi endoskopik zbulon kista në mukozën, të formuara nga gjëndra mukoze të hipertrofuara.





Arsyet kryesore për zhvillimin e hiperplazisë

Shkenca moderne nuk e ka zbuluar arsyet e sakta zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Nuk ka një faktor specifik. Më poshtë luan një rol në zhvillimin e patologjisë:

• Predispozita trashëgimore.
• Natyra e dietës është e parregullt, e pabalancuar, ushqim i shpejtë, pikant, i kripur, ushqim i tymosur.
• Prania e reaksioneve alergjike kronike.
• Zakonet e këqija - alkooli ka një efekt negativ në mukozën dhe mund të jetë një faktor në zhvillimin e proceseve hiperplastike.
• Refluksi gastroezofageal - përmbajtja e duodenit me ekspozim të zgjatur në muret e stomakut shkakton hipertrofi.

Asnjë nga arsyet nuk provokon në mënyrë të pavarur gastrit hiperplastik; patologjia është polietiologjike, kështu që vetëm një kompleks faktorësh mund të ndikojnë në shfaqjen e tij.





Manifestimet e sëmundjes

Fazat fillestare të sëmundjes nuk kanë asnjë simptomë dhe diagnoza në raste të tilla i referohet gjetjeve të rastësishme endoskopike. Më pas, shenjat e patologjisë varen nga forma nozologjike, faza e sëmundjes dhe niveli i aciditetit.

Simptoma e parë është një rritje e aciditetit të lëngut gastrik - urth, belching thartë, një ndjenjë e rëndë dhe parehati në rajonin epigastrik. Si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj një mjedisi agresiv, zhvillohet atrofia e mukozës, qelizat e gjëndrave vdesin dhe ndodh një ulje e aciditetit, deri në akilia. Ankesat me gastrit hiperplastik janë jospecifike dhe shenjat klinike shumë e vështirë për t'u diagnostikuar. Ekzaminimi endoskopik me material biopsi mund të ndihmojë për këtë.



Me sëmundjen e Menétrier-it, pacientët shpesh ankohen për dhimbje në rajonin epigastrik, një ndjenjë ngopjeje, rëndimi dhe shqetësimi në stomak që shfaqet pas ngrënies. Me dhimbje të forta, shfaqen të vjella dhe diarre. Oreksi zvogëlohet, ndodh humbje e konsiderueshme e peshës - deri në 20 kg në muaj ose më shumë.

Sindroma Zollinger-Ellison ka simptoma të ngjashme me ulçera peptike. Pacientët përjetojnë dhimbje në stomak bosh, e cila ulet pas ngrënies. Zvogëlohet oreksi, ndodh humbja e peshës, gjakderdhja gastrike nga ulcerat e formuara është e mundur, zhvillohet anemia, e cila redukton ndjeshëm rezistencën e trupit ndaj proceseve të ndryshme infektive.

Të gjitha variantet e gastritit hiperplastik mund të çojnë në gjakderdhje dhe kancer të stomakut.

Mjekimi

Deri më sot, asnjë trajtim etiotropik nuk është zhvilluar, pasi shkaku përfundimtar rrënjësor i sëmundjes nuk është identifikuar. Terapia konservative ka për qëllim eliminimin e simptomave të sëmundjes dhe varet nga lloji i nozologjisë dhe faza e procesit patologjik. Me aciditet të shtuar fazat fillestare Përshkruhen barna antisekretuese:

1. 1. Frenuesit e pompës protonike - Omeprazol, Rabeprazole dhe të tjerët.
2. 2. Bllokuesit e receptorit H2-histamine - Famotidine, Ranitidine.