Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga droga. hepatiti i shkaktuar nga droga

Hepatiti kronik quhet një grup patologjish të mëlçisë që ndodhin në sfondin e faktorë të ndryshëm dhe karakterizohen nga shfaqja e një procesi inflamator dhe nekroza e qelizave të gjëndrave shkallë të ndryshme gravitetit. Sipas modernes klasifikimi ndërkombëtar, hepatiti i shkaktuar nga droga është një nga përfaqësuesit e sëmundjeve të këtij grupi. Më poshtë janë manifestimet e sëmundjes, arsyet pse zhvillohet dhe përgjigjet në pyetjen nëse është e mundur të kurohet një patologji me një emër kaq të frikshëm.

Hepatiti i shkaktuar nga ilaçet është një lezion i hepatociteve (qelizave të mëlçisë), i cili zhvillohet nën ndikimin e produkteve të kalbjes të ndryshme. medikamente. Patologjia shfaqet në sfondin e trajtimit intensiv të vazhdueshëm në çdo pacient të gjashtë deri në të shtatën. Në një të katërtën e këtyre pacientëve, sëmundja përparon në kushte më komplekse (për shembull, zëvendësimi i qelizave të mëlçisë IND lidhës me humbje të mëtejshme të performancës). Dihet se femrat kanë disa herë më shumë gjasa të zhvillojnë hepatit të shkaktuar nga droga sesa meshkujt.

ekzistojnë format e mëposhtme sëmundjet:

• pikante hepatiti i shkaktuar nga droga(tipi kolestatik, citolitik dhe i kombinuar);
• hepatiti kronik i induktuar nga barnat (CLH).

Mëlçia konsiderohet si një nga organet më të mëdha. Funksionet e tij janë të çaktivizojë toksinat dhe substancat toksike, të pastrojë trupin, të prodhojë biliare, të formojë dhe shkatërrojë qelizat e gjakut. Pastrimi kryhet për shkak të proceseve enzimatike specifike që ndodhin brenda hepatociteve. Si rezultat, substancat e neutralizuara nga mëlçia ekskretohen nga trupi.

Shkatërrimi i substancave toksike për njerëzit ndodh në formën e disa proceseve të njëpasnjëshme gjatë të cilave formohen produkte specifike. Produkte të tilla të kalbjes së një numri ilaçesh janë edhe më toksike për gjëndrën sesa ato vetë. medikamente.

Përdorimi i zgjatur i medikamenteve ose doza e lartëçojnë në varfërimin e sistemeve enzimatike dhe dëmtimin e qelizave të mëlçisë. Rezultati është zhvillimi i hepatitit toksik të shkaktuar nga barnat.

Tregu modern farmakologjik ka më shumë se 1000 barna që mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes. ndikim negativ në mëlçi rritet disa herë me përdorimin e kombinuar të disa barnave, dhe me përdorimin e njëkohshëm të 6 ose më shumë llojeve të barnave, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet në 85%. Procesi i formimit të patologjisë së mëlçisë mund të ndodhë nga 3-4 ditë në disa vjet.

Faktorët provokues

Faktorët kryesorë që mund të provokojnë shfaqjen e hepatitit të induktuar nga ilaçet:

• Ndjeshmëria individuale ndaj substancave aktive barna;
• hepatiti kronik i një natyre të ndryshme;
• zhvillimi i ascitit (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut);
• abuzimi me alkoolin;
• efekti toksik i substancave toksike që hyjnë në trup gjatë kryerjes së detyrave profesionale;
• periudha e lindjes së një fëmije;
• marrja e pamjaftueshme e substancave proteinike me ushqim;
• situata stresuese;
• patologji të rënda të zemrës dhe veshkave.

Kushti i vetëm për zhvillimin e patologjisë është veprimi i kombinuar faktorët e pafavorshëm dhe terapi medikamentoze.

Lista e barnave që mund të provokojnë zhvillimin e hepatitit të shkaktuar nga droga:

1. Droga të përdorura për të luftuar bacilin e tuberkulozit (Isoniazid, PAS).
2. Agjentët hormonalë (të kombinuar kontraceptivë oralë steroid).
3. Diuretikët (Veroshpiron, Hypothiazid).
4. Barnat antiaritmike (Amiodarone).
5. Droga antibakteriale (përfaqësues të penicilinave, makrolideve, tetraciklinave).
6. Preparate sulfanilamide (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimikotikët (ketokonazol, Amfotericin B).
8. Barnat kundër kancerit (Metotreksat).
9. Barnat anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak).

Kjo nuk është e gjithë lista e barnave, në sfondin e të cilave mund të zhvillohet hepatiti i shkaktuar nga droga.

Manifestimet e sëmundjes

Simptomat e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet varen nga rrjedha e sëmundjes, ashpërsia e procesit patologjik. Kuadri klinike është i ngjashëm me format e tjera të hepatitit. Pacienti ankohet për manifestime të gjalla nga ana traktit gastrointestinal: sulme të përzier dhe të vjella, fryrje, një rënie të mprehtë oreks, belching hidhur, probleme me jashtëqitje.

Ka cefalgji, parehati dhe rëndim në projeksionin e organit të prekur. Gjatë kryerjes së palpimit, mjeku që merr pjesë përcakton praninë e dhimbjes, një rritje në madhësinë e mëlçisë. Përparimi i patologjisë shoqërohet me zhvillimin e verdhëzës. Lëkura dhe sklera e pacientit zverdhen, feçet zbardhen dhe urina, përkundrazi, merr një hije të errët. Ka kruajtje të lëkurës, prani venat merimangë, skuqje të natyrave të ndryshme.

i njohur rastet klinike kur sëmundja ishte në ecje të plotë të diagnostikuar nga analiza laboratorike, dhe pacienti nuk ishte as në dijeni të pranisë së tij për shkak të mungesës së simptomave.

Diagnostifikimi

Procesi i diagnostikimit fillon me mbledhjen e një anamneze të jetës dhe sëmundjes, inspektimi vizual pacienti, palpimi i zonës së prekur. Më tej, përshkruhen teste të përgjithshme (gjaku, urina), përcaktimi i gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut,
biokimia (tregues të ALT, AST, bilirubin, fosfataza alkaline, fraksionet e proteinave).

Ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë do të përcaktojë rritjen e madhësisë së mëlçisë (nganjëherë së bashku me shpretkën), strukturë heterogjene indet e saj. Specialisti duhet të përjashtojë llojet e tjera të hepatitit (alkoolike, virale, autoimune). Kjo mund të kërkojë një biopsi të mëlçisë, e cila mund të përcaktojë mungesën e ndryshimeve specifike në hepatocitet. Si rregull, konfirmohet prania e një numri të madh të eozinofileve, granulomave, një vijë e qartë midis indeve të paprekura dhe zonave të vdekjes së qelizave.

Për të kryer një diagnozë diferenciale me hepatitin viral, përshkruhen teste serologjike dhe PCR.

Karakteristikat e trajtimit

Regjimi i trajtimit zhvillohet nga mjeku specialist hepatolog. Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga ilaçet duhet të jetë në kohë. Kjo do të ndihmojë për të shmangur kalimin e sëmundjes në cirrozë ose dështim të mëlçisë. Parimet themelore:

1. Ilaçi që shkaktoi sëmundjen duhet të ndërpritet. Një çështje e ngjashme konsiderohet me ata specialistë që kanë përshkruar terapi. sëmundjet shoqëruese. Nëse është e nevojshme, zëvendësojeni me një ilaç tjetër.
2. Trajtimi detoksifikues i hepatitit të shkaktuar nga medikamentet - pastrimi i gjakut të pacientit nga ato metabolitë që veprojnë në trup në mënyrë toksike. Për ta bërë këtë, kryhet infuzion me Hemodez, nëse është e nevojshme, përdoret hemodializa ose plazmafereza, futja e antidoteve specifike.
3. Terapia restauruese me hepatoprotektorë - barna që mbrojnë gjëndrën nga ndikim negativ e jashtme dhe faktorët e brendshëm, duke restauruar gjendje funksionale hepatocitet. Përfaqësuesit - Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia që synon eliminimin manifestimet simptomatike(p.sh., antiemetikë, sorbentë).

Korrigjimi i fuqisë

Dietë për hepatitin e shkaktuar nga droga - lidhje trajtim kompleks patologji. Ekspertët rekomandojnë që pacienti jo vetëm të ndjekë të ushqyerit mjekësor por edhe për të ndryshuar zakonet, stilin e jetesës në përgjithësi.

Pacientët duhet të ndjekin rregullat e tabelës numër 5. Kjo dietë është e përshkruar për të gjitha llojet e hepatitit, cirrozës, dështimit të mëlçisë. Veçoritë:

Patologjia e mëlçisë kërkon pajtueshmëri regjimi i pirjes. Sasi e mjaftueshme lëngu ruan treguesit e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, zvogëlon viskozitetin e biliare, ndihmon në ndalimin e procesit të inflamacionit.

Ju mund të përdorni ujëra minerale me grupe sulfate. Ata aktivizojnë punën e traktit të zorrëve, duke zvogëluar ngarkesën në mëlçi, normalizojnë rrjedhjen e biliare, eliminojnë spazmat. elementet strukturore sistemi biliar. Këto ujëra mund të përdoren për banjot terapeutike(kohëzgjatja - 10 minuta, temperatura - 36 ° C, numri - 10-12 procedura).

Shembull i menusë për hepatitin e shkaktuar nga droga

Mëngjesi - gjizë me pak yndyrë me shtimin e një banane, çaj.

Rostiçeri është një mollë.

Dreka - supë me perime, fileto pule e zier, sallatë perime të freskëta.

Snack - kos.

Darka - oriz, peshk, perime të pjekura.

Rostiçeri - një gotë çaj, biskota me biskota.

Parandalimi

Masat parandaluese për të parandaluar zhvillimin e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet përfshijnë diagnoza në kohë gjendja e trupit (përfshirë mëlçinë), refuzimi për të pirë alkool dhe pirja e duhanit. Zgjedhja e trajtimit për çdo patologji duhet të bëhet specialist i kualifikuar pas plot ekzaminim gjithëpërfshirës pacientit. Kur përshkruani hepatotoksik barnat medicinale duhen marrë hepatoprotektorë.

hepatiti i shkaktuar nga droga sëmundje serioze, të cilat mund të zhvillohen me shpejtësi rrufeje, madje mund të çojnë në koma hepatike dhe vdekje. Për të shmangur këtë, duhet të braktisni vetë-mjekimi, të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e përshkruara. Në këtë rast, mund të arrihet një prognozë e favorshme.

Hepatiti i shkaktuar nga barnat është një sëmundje e mëlçisë e karakterizuar nga shfaqja e proceseve inflamatore në hepatocite nën ndikimin e preparate farmakologjike. Përafërsisht 25% e njerëzve që i nënshtrohen terapisë patologji të ndryshme përjetojnë hepatit të shkaktuar nga droga. Tek femrat, kjo sëmundje diagnostikohet disa herë më shpesh se tek meshkujt dhe shfaqet me komplikime të shumta. Mjekët ia atribuojnë këtë angazhimit të seksit të bukur për vetë-mjekim.

Patogjeneza

sëmundje të mëlçisë

Qelizat janë të ekspozuara ndaj dehjes edhe nën ndikimin e diuretikëve dhe analgjezikëve konvencionale. Mjekët nuk lodhen duke përsëritur se vetë-mjekimi është jashtëzakonisht i rrezikshëm, por çdo vit mijëra njerëz përfundojnë në shtretërit e spitaleve të cilët kanë shkatërruar mëlçinë e tyre nga përdorimi i pakontrolluar i barnave. Fakti që shumë barna farmakologjike kanë veti toksike është i njohur për mjekët dhe u përshkruhet pacientëve me kujdesin më të madh vetëm nëse përfitimi tejkalon rrezikun.

Mëlçia është një filtër biologjik universal për neutralizimin e gjakut nga substancave toksike dhe produkteve metabolike. Ilaçet nuk janë në gjendje të shkaktojnë dëm të prekshëm në doza të kursyera. Proteinat specifike hyjnë në reaksionet kimike me formimin e molekulave të mëdha - metabolitëve. Metabolitët e panevojshëm për trupin ekskretohen nga trupi, pjesa tjetër shkon në organet e synuara për trajtim të mëtejshëm.

Nëse një person fillon të abuzojë me marrjen e barnave farmakologjike, atëherë hepatocitet pushojnë së përballuari ngarkesë e tepërt. Metabolitet fillojnë të grumbullohen në indet e mëlçisë dhe provokojnë dehje. rezultati përfundimtar deformimi i pakthyeshëm i qelizave hepatocitare bëhet një proces negativ.

Etiologjia

Hepatiti i shkaktuar nga droga mund të zhvillohet në trupin e njeriut për disa arsye. Mjekët identifikojnë tre faktorë kryesorë që çojnë në vdekjen e qelizave të mëlçisë:

Proteinat janë blloqet ndërtuese të qelizave të mëlçisë. Prandaj, personat që ndjekin dieta monotone janë në rrezik. Në mungesë të proteinave dhe produkteve të tyre metabolike, nuk ka zbërthim të plotë të molekulave komponimet kimike.

Cilat barna shkaktojnë hepatitin e shkaktuar nga droga

Efekti toksik i barnave rritet kur ato merren njëkohësisht me alkool dhe barna të tjera në mënyrë të përsëritur. Hepatiti toksik provokon praninë e sëmundjeve tek njerëzit:

• dështimi kronik i veshkave;
• pamjaftueshmëria kardiovaskulare;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Të gjitha këto patologji kërkojnë në trajtimin e përdorimit afatgjatë të barnave që kanë ndikim negativ në qelizat e mëlçisë. veprim toksik mund të ketë vetëm një nga barnat ose një kombinim të tyre. Këto barna përfshijnë:

• Barnat kundër kancerit dhe citostatikët.
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
• Antibiotikët dhe antimikrobikët.
• Medikamente kundër tuberkulozit.
• Preparate sulfonamide.
• Antikonvulsantët.
• Preparate fungicide.
• Medikamente antiepileptike.
• Ilaçe për mjekim diabetit dhe sëmundjet e tiroides.
• Barnat antiaritmike.

Ilaçet e mësipërme kanë veti të theksuara hepatotoksike. Kjo nuk do të thotë që ju mund të përdorni pilula të tjera në mënyrë të pakontrolluar. Edhe Analgini dhe Aspirina "të padëmshme" mund të shkaktojnë hepatit të shkaktuar nga droga dhe intoksikim fatal.

Llojet

Ekzistojnë disa klasifikime të hepatitit të shkaktuar nga ilaçet, por gjatë diagnostikimit, mjekët përdorin dy kryesore, bazuar në metodat e trajtimit të ardhshëm:

• Efekt toksik i drejtuar. Në këtë rast, mjekët parashikojnë shfaqjen e hepatitit të shkaktuar nga droga dhe përpiqen të marrin masa për të reduktuar rrezikun. Efektet anësore. Por pa përdorimin e këtyre barnave, jeta e një personi është në rrezik vdekjeprurës.
• indirekte efektet toksike. Masat paraprake që nuk merren gjithmonë mund të parandalojnë zhvillimin e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet. predispozicion trashëgues organizmi ndaj këtij kompleksi të përbërjeve kimike është i aftë të provokojë zhvillimin e hepatitit të induktuar nga droga.

Dalloni midis akute dhe stadi kronik sëmundje të mëlçisë. Hepatiti akut i shkaktuar nga medikamentet shfaqet rreth dhjetë ditë pas marrjes së një ilaçi farmakologjik. Një person tashmë mund të harrojë përdorimin e drogës, dhe në këtë kohë qelizat e mëlçisë në trupin e tij shkatërrohen me shpejtësi. Kjo situatë ndodh jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në dy raste. Në intolerancës individuale ilaç, i shoqëruar nga manifestimi i simptomave të gjera reaksion alergjik, si dhe kur merrni një ilaç që ka një efekt toksik të parashikuar.

Hepatiti kronik i shkaktuar nga medikamentet shpesh ndodh pa asnjë klinikë. Pacienti mund të mësojë për praninë e sëmundjes në diagnostikimin e patologjisë së fqinjit organ i brendshëm. Shkatërrimi i qelizave të mëlçisë ndodh gjatë disa muajve ose viteve. Se si ky apo ai ilaç do të ndikojë në hepatocitet nuk mund të përcaktohet as përafërsisht. Dinakëria e sëmundjes qëndron në mungesën e shpeshtë të dritës simptoma të rënda. CLH diagnostikohet te pacientët që detyrohen të marrin rregullisht barna farmakologjike për trajtimin e patologjive sistemike.

Simptomat

Duhet të kontaktoni menjëherë institucioni mjekësor, nëse ndonjë simptomat e mëposhtme hepatiti medicinal:

TE simptomat anësore Hepatiti i shkaktuar nga ilaçet përfshin hipertensionin arterial, i cili, me një rritje të dehjes, zëvendësohet nga rënie e mprehtë presioni.

Diagnostifikimi

Diagnoza fillon me marrjen në pyetje të pacientit nga mjeku që merr pjesë dhe studimin e sëmundjeve në anamnezën e tij. Nëse lëkura e një personi bëhet e verdhë dhe gjatë palpimit mëlçia zmadhohet qartë, mjeku do të dyshojë menjëherë për hepatitin toksik. Për të konfirmuar diagnozën, pacienti do të duhet të bëjë teste biokimike:

1. gjaku. Përqendrimi i trombociteve bën të mundur vlerësimin gjendjen e përgjithshme shëndetin e njeriut.
2. Urina. Një përmbajtje e shtuar e leukociteve dhe produkteve të zbërthimit të proteinave tregon praninë e një fokusi inflamator.
3. Përcaktimi i bilirubinës, AST.

Para trajtimit të patologjisë, përshkruhet një koagulogram për të përcaktuar nivelin e koagulimit të gjakut. Kryer nëse është e nevojshme ultrasonografia, CT scan, Imazhe me rezonancë magnetike.

Simptomat dhe trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga medikamentet janë të lidhura ngushtë me nivelin e transaminazave - enzimave të mëlçisë. Rritja e përqendrimit të tyre varet drejtpërdrejt nga numri i hepatociteve të dëmtuara. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të kontrolloni nivelin e transaminazave kur merrni ndonjë ilaç.

Terapia

Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga droga fillon me heqjen e barit që provokoi sëmundjen. Anulimi duhet të ndodhë me marrëveshje me mjekun që merr pjesë dhe pas kalimit të testeve. Mjeku mund të ndryshojë plotësisht ilaçin ose të zvogëlojë dozën e tij.

Për të parandaluar zhvillimi i mundshëm encefalopatia, terapia e detoksifikimit kryhet duke përdorur ilaçe dhe (ose) pajisje për të hequr toksinat e grumbulluara nga trupi. Pas dezinfektimit të gjakut, fillon trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga barnat me hepatoprotektorë. Ilaçet që mund të rivendosin qelizat e dëmtuara të mëlçisë përfshijnë: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv dhe Phosphogliv forte.

Për të forcuar gjendjen e trupit, mjekët rekomandojnë që pacientët ta marrin atë sipas skemës komplekset e vitaminave Dhe minerale. Antispazmatikët do të ndihmojnë në lehtësimin e spazmave të dhimbshme: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapia nuk do të sjellë rezultate nëse pacienti nuk i përmbahet një diete për hepatitin e shkaktuar nga ilaçet. Për pacientët me çdo sëmundje të mëlçisë, "Tabela nr. 5" është e përshtatshme, respektimi i së cilës përfshin rregullat e mëposhtme:

• përjashtimi nga dieta e ushqimeve të kripura, të skuqura, pikante dhe yndyrore;
• vakte të vogla deri në 6 herë në ditë;
• lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit;
• preferenca për produktet sasi e madhe karbohidratet.

Respektimi i një diete, duhet të konsumohen vitamina dhe aminoacide shtesë. Për të parandaluar rikthimet e rrezikshme dhe për të mos ditur kurrë se çfarë është hepatiti i shkaktuar nga ilaçet, është e nevojshme të ndaloni marrjen e barnave farmakologjike që nuk janë të përshkruara nga mjeku që merr pjesë.

A është e mundur të shërohesh nga hepatiti C pa efekte anësore?

Duke gjykuar nga fakti që tani po i lexoni këto rreshta, fitorja në luftën kundër sëmundjeve të mëlçisë nuk është ende në anën tuaj ... Dhe a keni menduar tashmë për terapinë me interferon? Është e kuptueshme, sepse hepatiti C është një sëmundje shumë e rëndë, sepse funksionimi i duhur i mëlçisë është çelësi i shëndetit dhe mirëqenie. Nauze dhe të vjella, nuancë lëkure e verdhë ose gri, shije e hidhur në gojë, errësim i urinës dhe diarre... Të gjitha këto simptoma janë të njohura për ju nga afër. Por ndoshta është më e saktë të trajtojmë jo pasojën, por shkakun?

Sot, ilaçet e gjeneratës së re Sofosbuvir dhe Daclatasvir janë në gjendje t'ju shërojnë përgjithmonë nga hepatiti C me një probabilitet 97-100%. Ilaçet më të fundit mund të blihet në Rusi nga përfaqësues zyrtar Gjigandi farmaceutik indian Zydus Heptiza. Marr konsultim falas me aplikim droga moderne, dhe gjithashtu mund të mësoni për metodat e blerjes në faqen zyrtare të furnizuesit Zydus në Rusi.

Hepatiti i shkaktuar nga droga është një proces inflamator në mëlçi, i provokuar nga medikamente të caktuara. Nëse trajtimi i sëmundjes nuk fillon në kohën e duhur, atëherë fillimi i proceseve nekrotike në organin e prekur dhe cirroza është mjaft e mundur. Në fazat e avancuara nuk bën përjashtim vdekjen. Sipas statistikave, hepatiti i shkaktuar nga droga ka tre herë më shumë gjasa për t'u diagnostikuar tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo rrethanë shpjegim shkencor ende nuk ka.

Etiologjia

Shkaku kryesor i hepatitit të shkaktuar nga droga është përdorim afatgjatë dhe doza të larta të barnave hepatotoksike. Ndikimi i tyre çon në varfërimin e enzimave që neutralizojnë substancave aktive ilaçe dhe dëmtime të qelizave të organit.

Tek faktorët e rrezikut për formimin kjo sëmundje duhet të përfshijë:

• prania në histori;
• abuzimi me alkoolin dhe zëvendësuesit;
• kontakti me substanca toksike;
• shtatzënia;
• ushqyerja joracionale;
• tension i zgjatur nervor;
• predispozicion gjenetik.

TE medikamente që mund të provokojnë zhvillimin e hepatitit toksik të induktuar nga barnat duhet të përfshijnë:

• antibiotikë, veçanërisht të grupit tetraciklin;
• kundër tuberkulozit;
• citostatikët;
• diuretikët;
• anti-inflamator jo-steroidal;
• antimikrobik;
• frenuesit e pompës së protonit;
• hormonale;
• antidiabetik;
• barna për lehtësimin e krizave dhe krizave epileptike.

Duhet të kuptohet gjithashtu se një marrje e moderuar e barnave nga kjo listë, në varësi të rekomandimeve të mjekut dhe me një sistemi i imunitetit nuk duhet të konsiderohet si një predispozitë 100% për zhvillimin e hepatitit të induktuar nga medikamentet.

Duhet theksuar se kjo specie sëmundja nuk ka të qartë periudhë inkubacioni. Kjo sëmundje mund të formohet si brenda disa viteve nga marrja e medikamenteve, ashtu edhe pas disa javësh nga fillimi i trajtimit me medikamente të caktuara.

Disa pacientë zhvillojnë hepatit kronik të shkaktuar nga ilaçet që është i vështirë për t'u trajtuar. Si rregull, kjo formë e sëmundjes shfaqet tek njerëzit që detyrohen të marrin vazhdimisht medikamente të caktuara.

Klasifikimi

Sipas natyrës së rrjedhës së sëmundjes, dallohen dy forma:

• akute - karakterizohet nga një pamje klinike intensive, relativisht mirë e trajtueshme;
• formë kronike - shpesh zhvillohet gjatë disa viteve, i përgjigjet dobët terapisë, shpesh çon në.

Pavarësisht se çfarë e shkaktoi zhvillimin e këtij procesi patologjik, trajtimi duhet të fillojë menjëherë.

Simptomat

Simptomat e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet janë pothuajse identike foto klinike hepatiti viral. Figura klinike manifestohet si më poshtë:

• dhimbje, ndjenja e rëndesës në hipokondriumin e duhur;
• nauze, shpesh me të vjella. Ndonjëherë të vjellat mund të kenë papastërti biliare;
• dobësi e përgjithshme, keqtrajtim;
• shkelje e funksionimit të traktit gastrointestinal;
• periudhat e diarresë pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe të rënda;
• ndjenja e rëndimit në stomak, edhe me sasi minimale ushqimi i konsumuar;
• zverdhja e lëkurës;
• kruajtje në trup;
• e ngopur ngjyrë të errët urinë;
• njollë e feces;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Duhet të theksohet se hepatiti kronik i induktuar nga barnat (CLH) kohe e gjate mund të jetë asimptomatike. Në disa raste, pacienti mund të shqetësohet, veçanërisht gjatë marrjes së ilaçeve, dhimbje periodike në bark, rëndim në hipokondriumin e djathtë dhe një ndërprerje e shkurtër e funksionimit të traktit gastrointestinal. Simptomat mund të zhduken plotësisht pas ndërprerjes së përdorimit të barnave. Kjo është arsyeja pse, forma kronike e sëmundjes shpesh diagnostikohet në një fazë të avancuar.

Shfaqja e simptomave të tilla nuk tregon gjithmonë hepatitin e shkaktuar nga ilaçet, kështu që nuk mund ta merrni vetë trajtimin. Të tillë masat mjekësore mund të përkeqësojë zhvillimin e procesit patologjik, i cili gjithashtu mund të çojë në formimin e sëmundjeve shoqëruese. Asnjë përjashtim dhe vdekje.

Diagnostifikimi

Nëse keni simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një mjek. Pas sqarimit të ankesave, anamnezës së sëmundjes dhe jetës, mjeku përshkruan një ekzaminim.

Programi diagnostikues mund të përfshijë metodat e mëposhtme:

• të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• koagulogramë;
• bashkëprogrami;
• Ultratinguj i organeve të barkut;
• biopsia e mëlçisë.

Meqenëse fotografia klinike është mjaft e paqartë dhe mund të jetë një manifestim i sëmundjeve të tjera të mëlçisë, ajo kryhet diagnoza diferenciale për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundje të tilla:

• procesi onkologjik;
• tumor i mëlçisë;

Programi i terapisë do të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë më pas vendosje e saktë diagnoza dhe identifikimi i etiologjisë së sëmundjes.

Mjekimi

Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga ilaçet është vetëm kompleks, në përputhje me terapinë dietike.

Para së gjithash, ilaçet hepatotoksike anulohen. Më pas, përshkruhet terapi detoksifikuese.

Të ekskretohet nga trupi substancave toksike emëruar:

• terapi me infuzion;
• në raste më të rënda - plazmaferezë dhe hemodializë.

Terapia me ilaçe përfshin zëvendësimin e një ilaçi hepatotoksik me analog i sigurt. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë përshkruhen hepatoprotektorë për të parandaluar zhvillimin e hepatitit kronik të shkaktuar nga ilaçet.

Kohëzgjatja e mjekimit, doza dhe regjimi përshkruhet në mënyrë rigoroze nga mjeku që merr pjesë. Bërja e rregullimeve të paautorizuara në kursin e trajtimit është e papranueshme.

Programi i trajtimit si për hepatitin akut ashtu edhe për atë kronik të shkaktuar nga medikamentet përfshin domosdoshmërisht terapi diete. Dieta për hepatitin toksik të shkaktuar nga ilaçet përfshin përjashtimin e sa vijon:

• alkool;
• mish të yndyrshëm, peshk, të brendshme;
• produkte me përmbajtje të lartë kolesterolit;
• kakao, çaj i fortë, kafe;
• cokollate;
• produkte që përmbajnë acid oksalik.

Dieta e pacientit duhet të përbëhet nga mushkëritë, por në të njëjtën kohë ushqime me vlera ushqyese. Dieta përfshin përbërjen e mëposhtme ditore të proteinave-energjisë:

• karbohidratet - 350-400 gram;
• yndyrna - jo më shumë se 90 gram, nga të cilat 30 gram janë me origjinë bimore;
• proteina - jo më shumë se 100 gram, nga të cilat 60 gram me origjinë shtazore;
• kripë tryezë jo më shumë se 4 gram në ditë.

Ushqimi duhet të jetë vetëm i ngrohtë, i zier ose i zier. Konsistenca e preferuar e pjatave është e lëngshme, e grirë, pure. Dieta e pacientit duhet të jetë e shpeshtë (4-5 herë në ditë), në porcione të vogla dhe me një interval prej 2,5-3 orë.

Është gjithashtu e rëndësishme të vëzhgoni regjimin e pirjes. Sasia e lëngut të pirë në ditë duhet të jetë së paku dy litra. Rekomandohet të përdoret ujë mineral pa gaz.

Parashikim

Nëse trajtimi për hepatitin e shkaktuar nga ilaçet fillon në kohën e duhur, është e mundur shërim të plotë funksionimin e mëlçisë. Përndryshe, zhvillimi i proceseve serioze patologjike është i mundur - cirroza e mëlçisë,. Rezultati vdekjeprurës nuk përjashtohet.

Parandalimi

Masat parandaluese për këtë sëmundje janë si më poshtë:

• duke marrë vetëm ilaçe të përshkruara nga mjeku dhe duke respektuar dozën e tyre;
• në kohë dhe trajtimin e duhur të gjitha sëmundjet;
• ekzaminim parandalues ​​nga mjekë specialistë të specializuar.

Nëse keni ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të kërkoni ndihmë nga një i kualifikuar profesionistët mjekësorë në vend të vetë-mjekimit.

A është gjithçka e saktë në artikull me pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Verdhëza - procesi patologjik, formimi i të cilave ndikohet nga një përqendrim i lartë i bilirubinës në gjak. Sëmundja mund të diagnostikohet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. thirrni kështu gjendje patologjike të aftë për çdo sëmundje, dhe të gjithë janë krejtësisht të ndryshëm.

- reaktive lezion inflamator mëlçia e shkaktuar nga marrja e barnave hepatotoksike. Shenjat e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet mund të përfshijnë nauze, të vjella, humbje të oreksit, kapsllëk ose diarre, verdhëz, urinë të errët dhe feçe me ngjyrë të çelur. Diagnoza e hepatitit të shkaktuar nga medikamentet bëhet në bazë të anamnezës, përcaktimit të nivelit të analizave të mëlçisë, ekografisë së mëlçisë. Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga medikamentet kërkon heqjen e produktit farmaceutik që shkaktoi dëmtim të mëlçisë, terapi detoksifikuese dhe caktimin e hapatoprotektorëve.

Grupet kryesore të barnave që shkaktojnë hepatitin e induktuar nga droga përfshijnë:

• Barnat kundër tuberkulozit (rifampicin, izoniazid)
• Antibiotikët: tetraciklinat (tetraciklina, klortetraciklina, diksiciklina), penicilina (benzilpenicilina, amoksicilina, etj.), makrolidet (eritromicina)
• Sulfonamidet (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksinë, etj.)
• Hormonet ( hormonet steroide, kontraceptivë oralë, etj.)
• NSAIDs (diklofenak, ibuprofen)
• Antikonvulsantët dhe antiepileptikët (fenitoinë, karbamazepinë, klonazepam, etj.)
• Antimykotikë (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozinë)
• Diuretikët (hidroklorotiazid, furosemid, etj.)
• Citostatikët (metotreksat)
• Barna për trajtimin e aritmisë, diabetit mellitus, ulçera peptike dhe shume te tjere. të tjerët

Lista e barnave që kanë një efekt hepatotoksik është larg nga të shteruarit nga barnat e përmendura. Hepatiti i shkaktuar nga droga mund të shkaktohet nga pothuajse çdo bar dhe veçanërisht - një kombinim i disa barnave.

Simptomat e hepatitit të shkaktuar nga droga

Hepatiti i shkaktuar nga barnat mund të ndodhë në akut ose formë kronike. Hepatiti akut i shkaktuar nga medikamentet, nga ana tjetër, ndahet në kolestatik, citolitik (që ndodh me nekrozë dhe hepatozë yndyrore) dhe të përzier.

Simptomat e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet janë të ngjashme me ato të llojeve të tjera të hepatitit. dominante ne pasqyren klinike jane çrregullime dispeptike: humbje oreksi, vjellje, hidhërim belching, të vjella, diarre ose kapsllëk, humbje peshe. Kryesor manifestimet klinike mund të paraprihet nga një periudhë prodromale që shfaqet me asthenike ose sindromi alergjik. Me hepatitin e shkaktuar nga droga, dhimbja e moderuar, rëndimi, siklet në hipokondriumin e duhur janë shqetësuese; palpimi përcakton hepatomegalinë, ndjeshmërinë e mëlçisë. Ndonjëherë verdhëza zhvillohet në sfondin e hepatitit të induktuar nga ilaçet, pruritus, ethe, jashtëqitje më të lehta dhe urinë më të errët.

Në disa raste, hepatiti i shkaktuar nga droga mund të zbulohet vetëm në bazë të ndryshimeve në treguesit biokimikë gjaku. Hepatiti akut i shkaktuar nga medikamentet, i cili vazhdon me formimin e nekrozës submasive, çon shpejt në cirrozë të mëlçisë. Me nekrozë masive të mëlçisë, zhvillohet dështimi i mëlçisë.

Diagnostifikimi

Në procesin e diagnostikimit të hepatitit të shkaktuar nga ilaçet, është e rëndësishme të përjashtohet hepatiti viral, kolelitiaza , tumoret e mëlçisë , kanceri i pankreasit . Kur merrni anamnezë, është e rëndësishme të zbuloni lidhjen shkakësore të dëmtimit të mëlçisë me përdorimin e barnave hepatotoksike.

Nëse dyshohet për hepatit të shkaktuar nga medikamentet, ekzaminohen testet biokimike të mëlçisë, në të cilat rritet aktiviteti i transaminazave (AST, ALT) dhe fosfatazës alkaline, niveli i bilirubinës dhe fraksionet e globulinës. Është kryer një studim koagulogrami, analiza e përgjithshme urina dhe gjaku, koprogramet.

Ekografia e organeve të barkut zbulon zmadhimi difuz mëlçia, megjithatë, nuk na lejon të gjykojmë shkakun e hepatitit.

Trajtimi i hepatitit të shkaktuar nga droga

Hapi i parë në trajtimin e hepatitit të shkaktuar nga ilaçet është ndalimi i ilaçit që dyshohet se shkakton dëmtim të mëlçisë dhe zëvendësimi i tij me një alternativë më të sigurt. Është rreptësisht e ndaluar që pacienti të ndryshojë ilaçet vetë. Për të hequr metabolitët toksikë nga trupi, kryhet terapi infuzion detoksifikimi, plazmafereza dhe në raste të rënda hemodializa.

Për të rivendosur qelizat e dëmtuara të mëlçisë, përshkruhen ilaçe hepatoprotektive (fosfolipide esenciale, ademetioninë, metioninë). Kur përshkruani barna me një potencial të njohur hepatotoksik, rekomandohet marrja e hepatoprotektorëve parandalues, të cilët ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të hepatitit të induktuar nga ilaçet.

Parashikimi dhe parandalimi

Në raste të rënda, me zhvillim i shpejtë rrufe Hepatiti i shkaktuar nga ilaçet ose nekroza masive e parenkimës hepatike zhvillon cirrozë, dështim të mëlçisë, ndonjëherë koma hepatike dhe vdekje. Me anulimin në kohë të ilaçit hepatotoksik në shumicën e rasteve, ndodh rikuperimi i plotë.

Parandalimi i hepatitit të shkaktuar nga droga është përdorim racional medikamente, monitorimi i efekteve anësore, marrja e barnave vetëm sipas rekomandimit të mjekut, duke shmangur shtesë ndikimet toksike. Në sfondin e një të gjatë terapi medikamentoze rekomandohet caktimi i hepatoprotektorëve. Pacientët të cilët janë të detyruar të marrin mjekim për një kohë të gjatë duhet të ekzaminojnë periodikisht nivelin e transaminazave në mënyrë që të identifikojnë hepatitin e induktuar nga ilaçet në një fazë të hershme.

Hepatiti i shkaktuar nga droga është një sëmundje në të cilën ndodh një proces inflamator reaktiv në mëlçi. Fillon kur një person merr hepatotoksik preparate mjekësore. Hepatocitet janë të prekura.

Këto janë qeliza të parenkimës së mëlçisë që përfshihen në shumë procese:

• sinteza dhe ruajtja e proteinave;
• sinteza e kolesterolit;
• detoksifikimi;
• sinteza e lipideve dhe fosfolipideve;
• heqja e elementeve endogjene nga trupi;
• fillimi i biliare.

Metabolitët e drogës kontribuojnë jo vetëm në zhvillimin e procesit inflamator, por gjithashtu çojnë në nekrozë qelizore, cirrozë të mëlçisë dhe dështimi i mëlçisë. Tek meshkujt, hepatiti i shkaktuar nga droga është më pak i zakonshëm, kryesisht proces inflamator femrat janë të ndjeshme.

Ekziston një lloj tjetër i sëmundjes, domethënë. Zhvillohet në sfondin e helmimit me pesticide, toksina mykotike, alkool teknik.

Hepatiti toksik ndodh jo vetëm kur një person ka ngrënë ose pirë diçka, por infeksioni mund të ndodhë përmes Rrugët e frymëmarrjes ose poret lëkurën. Kontakti me helmet industriale mund të provokojë një sëmundje të tillë.

Shumë shpesh, mjekët përballen me helmim nga kërpudhat. Ky është hepatiti toksik. Por në shumicën e rasteve ajo çon në vdekje.

Shkaqet e Hepatitit

Mëlçia mund të quhet filtri ideal në të gjithë natyrën. Ai është përgjegjës për neutralizimin dhe largimin e substancave toksike që hyjnë në të me gjak. Kur gjaku përmban për një kohë të gjatë nje numer i madh i metabolitët e drogës, qelizat e mëlçisë fillojnë të prishen. konkluzioni substancave të dëmshme nga trupi ndodh në disa faza. Në procesin e kësaj, ndodh formimi i metabolitëve (produktet e ndërmjetme të transformimit biologjik). Përgatitjet medicinale përmbajnë elementë shumë hepatotoksikë që kanë një efekt të dëmshëm në qelizat dhe mëlçinë në tërësi.

Nëse një person merr për një kohë të gjatë barna të tilla, ka një varfërim të sistemit enzimatik neutralizues, dëmtim të hepatociteve. Si rezultat, fillon të zhvillohet hepatiti i shkaktuar nga droga ose i shkaktuar nga droga. Sot njihen rreth 1000 barna që mund të provokojnë hepatit. Rreziku i inflamacionit të qelizave të mëlçisë rritet dhjetëfish nëse merren disa barna njëherësh. Pritje e njëkohshme 8-9 medikamente rrisin dëmtimin e hepatociteve me 93%. Procesi i zhvillimit të sëmundjes mund të zgjasë nga 2 ditë në 1 vit. Gjithashtu, arsyet mund të jenë:

Hepatiti i shkaktuar nga medikamentet shfaqet kryesisht nëse shkelet doza e barnave ose bëhet kombinimi i gabuar i marrjes së tyre.

Hepatiti i shkaktuar nga ilaçet: simptomat dhe shenjat

Me hepatitin e shkaktuar nga ilaçet, shfaqen të njëjtat simptoma si me të gjitha varietetet e njohura të sëmundjes. Kjo perfshin:

• lodhje;
• dobësi;
• çrregullime të gjumit;
• dhimbje koke të përsëritura;
• zverdhje e lëkurës dhe e të bardhës së syve;
• dhimbje dhe rëndim në mëlçi (hipokondriumi i djathtë);
• shije të hidhur në gojë;
• humbje e oreksit;
• diarre;
• nauze, të vjella;
• humbje intensive në peshë.

Meqenëse hepatiti ka të njëjtat simptoma si hepatiti A, hepatiti B, hepatiti C, trajtimi mund të përshkruhet nga një mjek vetëm pasi ekzaminim i plotë. Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni apo të përpiqeni të korrigjoni situatën me ilaçe, qoftë edhe ato ilaçe të mrekullueshme për të cilat flasin reklamat. Kjo vetëm sa mund të përkeqësojë situatën dhe personalisht të kontribuojë në një zhvillim edhe më intensiv të sëmundjes.

Trajtimi i hepatitit (medikamentoz) të induktuar nga droga

Trajtimi për hepatitin e shkaktuar nga medikamentet fillon me ekzaminimi diagnostik dhe dhënien e analizave. Është shumë e rëndësishme të kuptohet se një person ka vërtet hepatit të shkaktuar nga droga, sepse rrjedha e trajtimit varet nga kjo. Diagnoza kryhet me metoda të tilla si:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
• analiza biokimike e gjakut (përcaktimi i nivelit të bilirubinës në gjak, bilirubinës dhe fraksioneve të proteinave);
• studimi i sistemit të koagulimit të gjakut (koagulogrami);
• palpimi;
• Ekografia e mëlçisë.

Në rast se sëmundja konfirmohet, mjekët anulojnë ilaçin, i cili është toksik për qelizat e mëlçisë. Më pas, kompleksi masat kuruese, e cila do të ndihmojë në largimin e helmit dhe neutralizimin e trupit. Në mjekësi, procedura të tilla quhen terapi detoksifikuese. Për pastrimin e trupit përdoren preparate speciale.

Për të rivendosur mëlçinë, ka substanca që kontribuojnë në të shpejtë dhe rigjenerim efektiv qelizat e mëlçisë, ndarja e tyre.

Kur ka lezione të rënda nekrotike dhe cirrotike të qelizave të mëlçisë, përdoret organoterapia, e cila kontribuon në shërim të shpejtë indet hepatike.

Dietë për hepatitin e shkaktuar nga droga

Grupi i rrezikut janë personat që tashmë kanë pasur raste në familjen e tyre semundje kronike mëlçisë ose hepatitit. Ata që kanë probleme me alkoolin ose që marrin vazhdimisht ilaçe për të rikthyer një ose një organ tjetër janë në rrezik.

Njerëzit që janë në rrezik dhe ata që nuk duan të kenë probleme me mëlçinë, duhet të marrin maksimumin ilaçi më i mirë për parandalim. Bëhet fjalë për rreth barit (gjembit). Duhet të theksohet se të gjitha barnat që rivendosin funksionin e mëlçisë krijohen në bazë të këtij ilaçi natyral.

Për të përgatitur një zierje, ju nevojiten 2 lugë gjelle. l. farat e grimcuara hidhni 0,5 litra ujë të vluar dhe lërini për 10-12 orë.

Pas kësaj, kullojeni supën. Merrni 100 ml 5 herë në ditë.

Përveç kësaj, një person i diagnostikuar me hepatit (medikament) të shkaktuar nga droga duhet domosdoshmërisht t'i përmbahet një diete të caktuar. Mëlçia nuk është "miqësore" me:

• alkool dhe nikotinë;
• stresi;
• mbipeshë;
• ëmbëlsirat dhe pasta në sasi të mëdha;
• ushqime pikante dhe erëza;
• mish qengji, derri i yndyrshëm, sallo;
• produkte të tymosura, perime dhe fruta turshi;
• Ushqim të konservuar;
• kërpudha.

Dieta duhet të bazohet në produkte me:

• maksimale niveli i reduktuar kolesterol dhe yndyrë;
• shumë fibra, perime dhe fruta.

Në hepatitin kronik (të drogës), mjekët rekomandojnë:

• shmangni yndyrnat trans (margarinë, yndyrë, ushqim të shpejtë, kriker, ushqim të konservuar);
• reduktoni sa më shumë konsumin e ushqimeve që përmbajnë yndyrë të ngopur (gjalpë, akullore, qumësht i bërë në shtëpi, ushqime të skuqura);
• përpiquni të hani sa më shumë fruta dhe perime të freskëta (por nuk rekomandohet zëvendësimi i tyre me lëngje ose fruta të thata);
• hani drithëra të plota, proteinat bimore, bishtajore;
• hani pulë, pëllumb, lepur, viç, peshk të dobët dhe të pakripur;
• konsumoni më pak sheqer, kripë;
• pini të paktën 2 litra lëngje në ditë;
• të mos vdesin nga uria;
• hani ushqime të ziera ose të pjekura.