Mëlçia e zmadhuar me ndryshime difuze në parenkimë. Mëlçia e zmadhuar – duhet trajtuar apo jo? Cilat janë shenjat e hepatomegalisë?

Mëlçia - organ i rëndësishëm Trupi i njeriut, dhe nëse nuk funksionon siç duhet, kjo mund të shkaktojë patologji të rënda, veçanërisht nëse mëlçia e fëmijës është e zmadhuar. Organi mund të vuajë nga të ushqyerit e dobët, produkte me cilësi të ulët, për shkak të yndyrës së tepërt, konsumit të alkoolit dhe mungesës së aktivitetit fizik. Por për çfarë arsye një fëmijë mund të ketë një mëlçi të zmadhuar?

Cilat janë shenjat e hepatomegalisë?

Një tjetër diagnostifikimi i rëndësishëm imazhi është shintigrafi. Në këtë test, një sasi e vogël e substancës radioaktive injektohet në gjak. Kjo substancë grumbullohet në qelizat neuroblastoma. Duke përdorur një dhomë të veçantë të zhvendosjes së tumorit në palcën e eshtrave, kockat, Nyjet limfatike, mëlçia ose truri mund të bëhen të dukshme.

Pse mëlçia e një fëmije zmadhohet?

Një qëllim tjetër është të vihet në skenë dhe të përshkruhet madhësia dhe vendndodhja e çdo tumori të mbetur. Trajtimi për neuroblastomë zakonisht ndodh në kontekstin e një studimi për fëmijët, fëmijët dhe adoleshentët me neuroblastomë. Ky është “plani i trajtimit” sipas të cilit po vazhdojnë më shumë se 80 spitale për fëmijë në territorin federal dhe në Zvicër. Një nga hapat e parë në terapi është heqje kirurgjikale tumoret. Nëse heqje kirurgjikale i pasuksesshëm, njeriu duhet të jetë i kënaqur me heqjen e një pjese të vogël të indit për ekzaminim gjenetik mikroskopik dhe molekular.

1 Etiologjia dhe patogjeneza

Shkaqet dhe simptomat e hepatomegalisë:

• sëmundje policistike;
• hepatiti - viral ose i shkaktuar nga droga;
• kongjestioni vaskular;
• tumoret;
• cirroza;
• infiltrimi.






Bazuar në këto të dhëna mjekësore, klasifikimi kryhet si pacient vëzhgues, pacient me Rreziku i lartë ose pacienti me rrezik të lartë. Ndërsa pacientët vëzhgues fillimisht mund të presin, pacientët me rrezik dhe me rrezik të lartë marrin gjithmonë kimioterapi. Qëllimi i kësaj është të bëjë tumorin funksional dhe të shkaktojë zhdukjen e çdo kolonie ekzistuese. Kimioterapia përbëhet nga 6 blloqe dhe zgjat rreth 5 muaj. Disa nga pacientët me rrezik të lartë marrin gjithashtu të ashtuquajturën megaterapi, e cila funksionon me doza veçanërisht të larta të barnave dhe qelizave burimore të gjakut të marra nga pacienti.

Me një mëlçi të zmadhuar, pacienti përjeton siklet dhe rëndimi ndihet vazhdimisht në anën e djathtë nën brinjë; kjo mund të shoqërohet me urth, vjellje dhe gulçim. Lëkura e pacientit merr një nuancë të verdhë.

Nëse tek një fëmijë vërehet hepatomegalia, atëherë duhet të bëhet menjëherë kontaktimi me mjekun, sepse ky fenomen kontribuon në shfaqjen shumë të shpejtë të hepatitit. Edhe me një kurë të favorshme për këtë sëmundje, si i rritur, fëmija juaj do të përjetojë probleme dhe parehati në mëlçi.

Kohët e fundit, kjo procedurë u quajt transplantim autolog palca e eshtrave. Megjithatë, megaterapia në përgjithësi shoqërohet me efekte anësore më serioze sesa kimioterapia dhe efektiviteti i saj në pacientët me neuroblastoma nuk është vërtetuar. Qëllimi i këtij studimi është bazë shkencore se si megaterapia është e dobishme për pacientët me rrezik të lartë. Në një pjesë tjetër të këtij grupi pacientësh, kimioterapia do të vazhdojë në formë të modifikuar për 3 muaj në vend të megaterapisë. Përdorimi i "Mega Terapisë" ose "Kimioterapisë së vazhdueshme" është i rastësishëm dhe i centralizuar.

2 Sëmundje të mundshme

Është e pamundur të përcaktohen vetë shkaqet e zmadhimit të mëlçisë, prandaj është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një specialist, por prindërit duhet të dinë se hepatomegalia mund të sinjalizojë sëmundjet e mëposhtme:

• ka procese inflamatore në trup;
• ekziston një patologji e proceseve metabolike;
• mëlçia është e prekur nga droga;
• ka infeksione kongjenitale TORCH;
• funksionet e rrugëve që heqin biliare janë të dëmtuara;
• ka një tumor.

Nëse tek të porsalindurit ose tek një fëmijë më i madh hepatomegalia shoqërohet me rritje të temperaturës, a rrjeti vaskular, mukoza dhe sklera e syve zverdhen, shfaqen skuqje në lëkurë, shfaqen nauze, bie në peshë, më pas duhet konsulta me infektologun, hepatologun ose gastroenterologun. Me shumë mundësi, do t'ju duhet t'i nënshtroheni testeve dhe ultrazërit.

Pasojat dhe prognoza

Megjithatë, prindërit mund ta refuzojnë rezultatin dhe të bëjnë zgjedhjen e tyre. Më pas, pacientët me rrezik të lartë do të marrin anti-terapi. Kjo duhet të ndikojë në sistemin imunitar të trupit në mënyrë që të mund të përballet me çdo tumor të mbetur që mund të jetë ende i pranishëm. Imunoterapia përbëhet nga 6 cikle nga 5 ditë çdo dy muaj dhe shtrihet në një total prej 1 viti. Efektet anësore janë dhimbje, por ato mund të trajtohen në përputhje me rrethanat dhe reaksione alergjike. Terapia me rrezatim është menduar vetëm për situata të veçanta dhe për këtë arsye do të ndodhë vetëm në pacientët më të rinj.




3 Masat diagnostike




Bazuar në të gjitha analizat, mjeku do të konkludojë pse mëlçia e fëmijës është zmadhuar dhe më pas ai do të përshkruajë trajtim kompleks për të eliminuar shkakun, sepse pasioni i vetë organit është vetëm manifestim i jashtëm sëmundjet.

Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit dhe për të luftuar menjëherë efektet anësore, gjaku, palca e eshtrave, veshi, zemra, radiografia, ultratingulli dhe analiza të mëtejshme kërkohen në intervale të caktuara. Të gjithë elementët e terapisë ndonjëherë mund të kenë efekte anësore të rëndësishme. Efekte anësore.

Komplikimet e operacionit varen nga shtrirja e operacionit dhe vendndodhja e tumorit. Rreziqet e zakonshme ekzistojnë me gjakderdhjen dhe infeksionin. Efektet anësore të kimioterapisë. Për shkak të efektit të tyre frenues të rritjes, ilaçet citotoksike ndërhyjnë në prodhimin e qelizave "normale" në trup. Rreziqet janë kryesisht rënia e përkohshme e flokëve, të përziera, të vjella, dëmtimi i mukozës së gojës, acarimi. Fshikëza urinare, dëmtim i veshkave, mosfunksionim i zemrës dhe gjakut, që do të thotë zbardhje, gjakderdhje dhe infeksion.

4 Masat e nevojshme

Sëmundja e mëlçisë tek fëmijët është më e rëndë se tek të rriturit sepse vitaliteti dhe kanë më pak imunitet. Kur mëlçia e foshnjës zmadhohet, ky fenomen quhet verdhëza e të porsalindurit; mund të shkaktohet nga lëndimet në lindje, diabeti ose çrregullimet e punës së nënës. sistemi endokrin. Verdhëza neonatale mund të rezultojë nga rritje të mprehtë bilirubina në gjak ose nëse sasi të mëdha qelizat e kuqe të gjakut vdiqën. Kjo gjendje e fëmijës largohet mjaft shpejt, në rreth dy javë me ushqyerja me gji. Nuk kërkohet trajtim.

Simptomat dhe diagnoza e hepatomegalisë

Më poshtë renditen disa barna citotoksike me efektet e tyre anësore specifike. Adriamicina mund të sulmojë muskulin e zemrës, veçanërisht në doza të larta. Gjatë doza e zakonshme Nuk pritet dëmtim i rëndësishëm i muskujve të zemrës. Sidoqoftë, për të zbuluar herët anomalitë e muskujve të zemrës, funksioni kardiak monitorohet rregullisht duke përdorur një ekokardiogram. Gjatë dhe pas infuzionit, urina mund të bëhet e kuqe.

Të dy substancat mund të dëmtojnë indet e veshkave. Para së gjithash, cisplatina gjithashtu mund të sulmojë vesh i Brendshëm. Njihet kur dëgjon dëmtime të vogla veshi i brendshëm, i cili nuk është i dukshëm në përdorimin e përditshëm. Gjatë infuzionit të cisplatinës, pacienti nuk duhet t'i nënshtrohet ndonjë ngarkese të madhe dëgjimi, për shembull. Për shembull, nuk dëgjon Muzikë me zë të lartë përmes kufjeve. Përveç kësaj, të përziera të rënda vërehet shpesh gjatë dhe gjithashtu disa ditë pas cisplatinës.

Një mëlçi e zmadhuar në një fëmijë nën 7 vjeç konsiderohet, në parim proces normal, kur fëmija të rritet, ka të ngjarë që organi të pranojë madhësive të rregullta. Vetëm një mjek mund të përcaktojë ndryshimet patologjike mëlçisë, vetë-diagnostikim e papranueshme.

Trajtimi i sëmundjeve të mëlçisë tek fëmijët dhe të porsalindurit përshkruhet ndryshe, kjo varet nga arsyeja e përfshirjes së organit, mosha e fëmijës dhe gjendjen e përgjithshme. Fëmijëve më të vegjël dhe më të mëdhenj, ashtu si të rriturit, u përshkruhen barna që kanë efikasitet të lartë, por janë të ulët toksike dhe nuk çojnë në efekte anësore nga organet dhe sistemet e tjera:

Ka acarim të mukozës së fshikëzës ose inflamacion. Ato mund të njihen nga ngjyrimi i lehtë i kuq i urinës. Si masë paraprake, përdoret një mbrojtës i fshikëzës. Dëmtimi i veshkave gjithashtu mund të shihet pasi elektrolitet humbasin. Gjendjet konfuze vërehen shumë rrallë me ifosfamid.

Gjatë infuzionit mund të ndodhin reaksione alergjike. Në doza të larta, lëkura mund të sulmohet. Këto substanca mund të sulmojnë kryesisht nervat periferikë. Simptomat e para janë zhdukja e reflekseve të muskujve, më pas ndjesi shpimi gjilpërash dhe dobësi e muskujve. Shumica e simptomave janë retroaktive pas ndërprerjes së drogës. Gjithashtu vërehet kapsllëk dhe mbajtje urinare. Dihet se trajtimi me kimioterapi shoqërohet me një rrezik të ulët të sëmundjeve të mëtejshme të tumorit ose leuçemisë. Dihet shumë pak për rënien e fertilitetit pas kimioterapisë në fëmijërinë, por kjo nuk mund të përjashtohet.

1. 1. Ovesol - ky ilaç përmban ekstrakt tërshëre, shafran i Indisë, mente dhe barëra të tjera që ndihmojnë në pastrimin e mëlçisë nga toksinat. Trajtimi me këtë ilaç përshkruhet për zmadhimin e organeve tek fëmijët.
2. 2. Karsil - kjo barishte mund të përdoret për të trajtuar sëmundje të ndryshme mëlçisë.
3. 3. Essentiale është një ilaç që mund të rivendosë qelizat e mëlçisë në kushte të rënda kur organi është i dëmtuar nga cirroza ose hepatiti.
4. 4. Hepatomina – përdoret kur sëmundja trajtohet me antibiotikë për të reduktuar efektet anësore të këtyre të fundit.
5. 5. Ursofalk - përdoret për lezione toksike organ dhe me zmadhimin e tij.

Shkruar gjithashtu preparate enzimatike, për shembull, Mezim, për të lehtësuar aktivitetet traktit gastrointestinal. Të gjitha këto barna mbështesin funksionin e mëlçisë, me sëmundje të rënda mund të përshkruhen barna më të forta.

Nuk këshillohet trajtimi i problemeve të mëlçisë tek fëmijët me mjete juridike popullore. efektin e dëshiruarështë e pamundur të arrihet në këto mënyra, por të provokosh komplikime të padëshiruara Dhe pasoja të rënda- me shumë mundësi. Mjetet juridike popullore mund të përdoret si terapi plotësuese, dhe vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.

Dhe pak për sekretet ...

Një mëlçi e shëndetshme është çelësi i jetëgjatësisë suaj. Ky organ kryen sasi e madhe funksionet vitale. Nëse janë vërejtur simptomat e para të një sëmundjeje gastrointestinale ose të mëlçisë, përkatësisht: zverdhje e sklerës së syve, të përziera, të rralla ose jashtëqitje e shpeshtë, thjesht duhet të ndërmerrni veprime.

Zbulimi i ndryshimeve në madhësinë e mëlçisë (pavarësisht nga shkalla e deformimit) duhet të paralajmërojë prindërit e foshnjës. Edhe devijimet e vogla nga norma mund të shkaktojnë dëm trupi i fëmijëve. Lista e arsyeve pse mëlçia e një fëmije mund të zmadhohet është mjaft e gjerë. Në manifestimet e para të simptomave të pafavorshme, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të përcaktuar shkaqet dhe për të krijuar një kurs të mëtejshëm terapeutik.

Rritja e madhësisë së mëlçisë tek fëmijët më së shpeshti ndodh ndërmjet moshës 5 dhe 7 vjeç.

Patologjia tek fëmijët e grupmoshave të ndryshme

karakteristikat e përgjithshme

Hepatomegalia - rritje patologjike mëlçia (në disa raste, shpretkë). Gjendje e ngjashme mund të zhvillohet pavarësisht nga lidhja me Grupmosha. Madhësia e organit mund të deformohet si tek një foshnjë e porsalindur ashtu edhe tek një i rritur. Por zhvillimi i hepatomegalisë tek të sapolindurit dhe fëmijët nën 14-16 vjeç ndryshon nga një proces i ngjashëm tek të rriturit. Pediatrit thonë se zhvillimi procesi patologjik nuk është e pazakontë tek fëmijët dhe shpesh jep një prognozë pozitive (nëse është përshkruar trajtimi në kohë).

Patologjia mund të zhvillohet për shkak të lobeve të djathta dhe të majta të mëlçisë. Deformimi i lobit të majtë tregon praninë agjent infektiv në pankreas (në këtë rast do të shkaktohet dëmtim i shpretkës, mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit). Lobi i djathtë i nënshtrohet më shpesh hepatomegalisë, për shkak të funksionalitetit të tij më të madh (rreth 60%). Çdo shqetësim në trup mund të kontribuojë në një rritje të lobi i djathtë organ.

Karakteristikat e moshës

Zmadhimi i mëlçisë tek të porsalindurit shpesh shkaktohet nga verdhëza, simptomat e së cilës largohen brenda 2 javësh.

Hepatomegalia më së shpeshti diagnostikohet tek fëmijët e moshës 5 deri në 7 vjeç. Është në këtë moshë që më së shumti ndryshime të rëndësishme, të cilat diagnostikohen si hepatomegali e moderuar. Në këtë rast, nevoja për masa diagnostikuese dhe terapeutike eliminohet. Duhet të mbështetet gjendje normale fëmijës dhe të kryejë ekzaminime rutinë të të gjithë trupit.

Zhvillimi i patologjisë tek fëmijët më të rritur kategori moshe tregon probleme serioze me mëlçinë, shpretkën, pankreasin dhe organet e tjera. Rreziku i patologjisë qëndron në simptomat e pafavorshme dhe dëm i mundshëm per trupin ( sindromi i dhimbjes, pigmentim, lloje te ndryshme ndryshime në epidermë, probleme vaskulare, të përziera/të vjella, një rënie të mprehtë imuniteti).

Hepatomegalia është gjithashtu tipike për foshnjat e porsalindura. Ndryshimet mund të shkaktohen nga zhvillimi i verdhëzës. Në kujdesin e duhur Sëmundja tolerohet lehtësisht nga foshnja dhe simptomat e pafavorshme zhduken brenda 14 ditëve.

Gjëja e parë që duhet bërë nëse shfaqen simptoma të pafavorshme është të kërkoni ndihmë mjekësore. Pse? Diagnoza në kohë patologjia rrit shanset e shërimit të saj të shpejtë dhe efektiv.

• gastroenterolog;
• hepatolog;
• specialist i sëmundjeve infektive;
• dietologe.

Diagnostifikimi

Diagnoza primare bazohet në ankesat e pacientit dhe palpimin e zonës së përflakur të barkut. Përpara se të bëni testet laboratorike ose të kryeni një skanim me ultratinguj, është e nevojshme të mblidhni informacion në lidhje me dhurimin e pacientit, praninë e të tjerëve simptomat patogjene, kontakte me individë të infektuar.

Pastaj kryhet inspektimi vizual lëkurën. Specialisti kontrollon praninë e skuqjeve dhe ngjyrën e dermës. Metodat e mundshme diagnostifikimi:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• kimia e gjakut;
• Ultratinguj (ekzaminimi me ultratinguj);
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike).

Një test gjaku kryhet për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të trupit dhe për të identifikuar patologjitë shoqëruese. Ultratinguj dhe MRI bëhen për të përcaktuar vendndodhjen dhe madhësinë organet e brendshme(procedura zbulon devijime prej disa cm, gjë që është thelbësore për saktësinë diagnostike) dhe vizualizimi i të dhënave të marra.

Mjekimi

Trajtimi i hepatomegalisë është kompleks dhe përbëhet nga disa komponentë kryesorë:

• trajtim konservativ;
• dietë;
• ngarkesa për forcimin e imunitetit;
• parandalimi i mëvonshëm.

Ju mund të ndaloni zmadhimin jonormal të mëlçisë tek një fëmijë duke forcuar sistemin imunitar, dietën dhe kontrollin e ushtrimeve.

Një nga komponentët e kursit terapeutik është trajtimi i shkakut rrënjësor (kjo mund të jetë infeksioni, ndërprerje psiko-emocionale, etj.). Është e nevojshme të ndryshohet ushqimi i fëmijës duke futur dietë të veçantë për të dhënë substancat e nevojshme në trup për të luftuar patologjinë.

Terapia konservative

Qëllimi medikamente ndryshon për çdo rast specifik. Mjeku përshkruan medikamentet e nevojshme dhe rekomandon një kurs terapeutik individual për secilin pacient veç e veç. Janë dhënë udhëzime në lidhje me forcimi i përgjithshëm sistemi i imunitetit(në disa raste, pa përshkruar mjete të posaçme). Prindërit duhet t'i përmbahen rreptësisht rekomandimet mjekësore në mënyrë që trajtimi të sjellë përfitime dhe të mos shkaktojë dëm shtesë.

Shpesh përshkruhen hepatoprotektorë. Barnat që ofrojnë veprim i dyfishtë- medicinale dhe mbrojtëse. Ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara:

• “Galstena”;
• “Legalon”;
• "Hepel";
• "Esenciale".

Disa nga medikamentet e paraqitura më sipër kanë kufizimet e moshës. Foshnjat që nuk kanë mbushur ende 1 vjeç janë të ndaluar të marrin medikamentet e mësipërme. Trajtimi i tyre duhet të formulohet me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtohet organizmi i paformuar.

Dieta

• Hyni vaktet e pjesshme. Fëmija duhet të hajë pjesë të vogla në intervale të rregullta 5-6 herë në ditë.
• Vakti i fundit duhet të bëhet jo më vonë se ora 19:00, për të shmangur mbingarkimin e trupit.
• Është e nevojshme të monitorohet pjesa e foshnjës në mënyrë që ai të mos vuajë nga ngrënia e tepërt.
• Rekomandohet të hani ushqim të gatuar në avull, në furrë ose pa trajtim termik.
• Prezantimi i parimeve të ushqyerit e shëndetshëm me përjashtim të “mbeturinave ushqimore”.
• Kohëzgjatja e dietës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të treguesve individualë të trupit.

Mjekësi tradicionale

Çdo manipulim duhet të koordinohet me mjekun mjekues. Nëse mjeku juaj miraton përdorimin e njërës prej metodave mjekësi tradicionale, atëherë është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht rekomandimeve në lidhje me dozën dhe shpeshtësinë e përdorimit të një terapie të tillë.

Komplikimet

Zhvillimi i dëmtuar i mëlçisë tek fëmijët sjell rrezikun e zhvillimit të kancerit.

• dështimi i mëlçisë;
• zhvillimi i tumoreve onkologjike;
• zhvillimin e shtesë proceset infektive V pjesë të ndryshme trupi;
• frenimi i funksionit mbrojtës të sistemit imunitar dhe mikroflora natyrore, gjë që çon në një rrezik të shtuar të infeksionit.

Parashikim

Prognoza bëhet në bazë të treguesve individualë të foshnjës, gjendjes së organeve të brendshme (madhësia në cm, vendndodhja, funksionaliteti) dhe shkalla e zhvillimit të patologjisë. Hepatomegalia është një patologji e trajtueshme. Një prognozë e favorshme jepet nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe merrni kujdesin e nevojshëm mjekësor. Prognoza e sëmundjes do të ndryshojë për keq nëse ka shtesë proceset inflamatore, komplikime, mungesë kujdesi mjekësor dhe prindëror. Në këtë rast, gjithçka varet nga shpejtësia e reagimit të prindërve dhe përgjegjësia e tyre për shëndetin e fëmijës së tyre.

Masat parandaluese

A është e mundur të mbroni një fëmijë nga zmadhimi i mëlçisë? Prindërit mund të kryejnë manipulime të rregullta parandaluese për të shmangur shkaqet e zmadhimit të organeve (përveç atyre fiziologjike). Nëse një fëmijë diagnostikohet me patologji të ndryshme, i dobët funksioni mbrojtës imuniteti, reagimi i paqartë ndaj manipulimeve parandaluese, rekomandohet të koordinoni të gjithë kursin me një pediatër.

• Siguroni në kohë kujdes mjekësor dhe diagnostifikimi për fëmijën.
• Vendosni një dietë të veçantë. Dieta përfshin heqjen dorë nga ushqimet e pashëndetshme (të tepërta me karbohidrate, yndyrore, të tymosura, etj.) dhe kalimin në ushqime të shëndetshme (me proteina, fibra).
• Jepini fëmijës tuaj kohë për të pushuar (i jepni fëmijës detyra të realizueshme, siguroni të drejtën për të pushuar kur është e nevojshme).
• Fut të dozuar ushtrime fizike(ushtrime, seksione sportive) për të forcuar trupin e fëmijës.
• Kryeni konstante terapi parandaluese për të hequr qafe helminthët.
• Mos u vetë-mjekoni për të shmangur dëmtimin e trupit.
• Kryerja e diagnostifikimit të vazhdueshëm të të gjitha sistemeve. Nëse keni pasur probleme me zmadhimin e mëlçisë, mësoni se si të kryeni palpim të pavarur (për të ndjerë një rritje prej disa cm) ose bëni ekzaminime rutinë me një mjek. Tabela me tregues madhësi normale mëlçia në cm është dhënë më sipër.