Pse zbulohen dhëmbët dhe si t'i trajtojmë ato. Trajtimi i mishrave të dhëmbëve të ekspozuar

ACE inhibitor.Droga Kapoten zvogëlon formimin e angiotenzinës II nga angiotensina I. Një rënie në përmbajtjen e angiotenzinës II çon në një ulje të drejtpërdrejtë të çlirimit të aldosteronit. Në të njëjtën kohë, OPSS, presioni i gjakut, post- dhe parangarkesa në zemër ulen. Zgjeron arteriet më shumë se venat. Shkakton një ulje të degradimit të bradikininës (një nga efektet e ACE) dhe një rritje të sintezës së Pg. Efekti hipotensiv nuk varet nga aktiviteti i reninës plazmatike; një rënie e presionit të gjakut vërehet në përqendrime normale dhe madje të reduktuara të hormonit, gjë që është për shkak të efektit në sistemin e indeve renin-angiotensin. Forcon rrjedhjen e gjakut koronar dhe renale. Në përdorim afatgjatë zvogëlon ashpërsinë e hipertrofisë së miokardit dhe të mureve të arterieve rezistente. Përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik. Redukton grumbullimin e trombociteve. Ndihmon në reduktimin e përmbajtjes së Na+ në pacientët me CHF. Në doza prej 50 mg/ditë, ai shfaq veti angioprotektive kundër enëve mikrovaskulare dhe lejon të ngadalësojë përparimin e dështimit kronik të veshkave në nefroangiopatinë diabetike. Rënia e presionit të gjakut, ndryshe nga vazodilatatorët e drejtpërdrejtë (hidralazinë, minoxidil, etj.), Nuk shoqërohet me takikardi reflekse dhe çon në një ulje të kërkesës së miokardit për oksigjen. Në rast të dështimit të zemrës, në një dozë adekuate nuk ndikon në presionin e gjakut. Ulja maksimale e presionit të gjakut pas administrimi oral vërehet pas 60-90 minutash. Kohëzgjatja e efektit hipotensiv varet nga doza dhe arrin vlerat optimale brenda pak javësh.

Indikacionet për përdorim

Për hipertensionin e lehtë/të moderuar – si mjete shtesë kur trajtohet me diuretikë tiazidë në pacientët që nuk i përgjigjen efektivisht trajtimit vetëm me barna tiazide. Hipertension i rëndë kur trajtimi standard dështon.

Kapoten indikuar për trajtimin e dështimit kongjestiv të zemrës. Ilaçi duhet të përdoret së bashku me diuretikët dhe, kur është e nevojshme, me preparate digitalis.

Mënyra e aplikimit

Hipertensioni
Trajtimi me Kapoten duhet të kryhet duke përdorur dozën më të ulët efektive, e cila duhet të zgjidhet sipas nevojave të pacientit.

E lehtë / e moderuar hipertensionit
Për të butë/ shkallë e moderuar hipertensionit Kapoten duhet të përdoret si ndihmës i trajtimit me diuretikë tiazidë. Doza fillestare është 12.5 mg dy herë në ditë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 25 mg dy herë në ditë dhe mund të rritet në faza gjatë 2 deri në 4 javë derisa të arrihet përgjigja e dëshiruar, deri në një dozë maksimale prej 50 mg dy herë në ditë.

Hipertensioni i rëndë
Për hipertensionin e rëndë, doza fillestare është 12.5 mg dy herë në ditë. Doza mund të rritet në faza deri në një dozë maksimale prej 50 mg tri herë në ditë. Capoten mund të përdoret së bashku me barna të tjera antihipertensive, megjithatë, doza e këtyre barnave duhet të zgjidhet individualisht. Zakonisht doza ditore nuk duhet të tejkalohet Kapoten, e barabartë me 150 mg/ditë.

Infrakt
Trajtimi me Capoten duhet të fillojë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Kapoten duhet të përshkruhet kur trajtimi me një diuretik (si furosemidi 40-80 mg ose ekuivalent) nuk arrin të lehtësojë simptomat. Një dozë fillestare prej 6,25 mg ose 12,5 mg mund të minimizojë rënien e përkohshme të presionit të gjakut. Mundësia e këtij efekti mund të reduktohet duke ndaluar ose ulur dozën e diuretikut, nëse është e mundur, përpara fillimit të trajtimit me Capoten. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 25 mg dy ose tre herë në ditë, dhe doza mund të rritet në faza, të paktën një herë në dy javë, derisa të arrihet një përgjigje e kënaqshme. Doza maksimale e zakonshme ditore është 150 mg. Capoten duhet të përshkruhet në kombinim me një diuretik dhe, kur është e nevojshme, me digitalis.

Pacientë të moshuar
Doza duhet të rregullohet në varësi të ndryshimeve në presionin e gjakut dhe të mbahet në nivelin minimal të nevojshëm për të arritur rezultate të mjaftueshme. Meqenëse funksioni i veshkave mund të jetë i kufizuar në pacientët e moshuar dhe mund të vërehet mosfunksionim i organeve të tjera, duhet të përdoret një dozë e vogël në fillim të trajtimit. Kapoten.

Fëmijët
Kapoten nuk rekomandohet për trajtimin e hipertensionit të lehtë/të moderuar te fëmijët. Përvoja e disponueshme e përdorimit te të porsalindurit, veçanërisht foshnjat e parakohshme; është i kufizuar. Meqenëse funksioni i veshkave tek të sapolindurit nuk është i barabartë me atë tek fëmijët më të rritur ose të rriturit, Capoten duhet të përdoret kur pacientët janë nën mbikëqyrje mjekësore. Doza fillestare duhet të jetë 0,3 mg për kg peshë trupore në ditë deri në një dozë maksimale prej 6 mg/kg peshë trupore në ditë në doza të ndara. Doza duhet të zgjidhet individualisht, në varësi të përgjigjes së pacientit ndaj trajtimit dhe të shpërndahet në 2-3 doza gjatë gjithë ditës.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave
Capoten nuk rekomandohet për përdorim në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Kur përdorimi i tij indikohet klinikisht në pacientët me hipertension të rëndë me funksion të dëmtuar të veshkave, doza mund të duhet të jetë më e ulët për të siguruar kontrollin e duhur të presionit të gjakut. Doza mund të rregullohet sipas përgjigjes së pacientit, por duhet të kalojë kohë e mjaftueshme ndërmjet ndryshimeve të dozës. Në pacientë të tillë, medikamenti i zgjedhur është një diuretik i lakut dhe jo një diuretik i tipit tiazid.
Kapoteni hiqet lehtësisht nga trupi duke përdorur hemodializën.

Efekte anësore

Gjak
Neutropenia, anemi, trombocitopeni.

Veshkat
Proteinuria, përmbajtje të shtuar ureja e gjakut, si dhe kreatinina, kaliumi i rritur në serum dhe acidoza.

Sistemi kardiovaskular
Hipotension, takikardi.

Disponueshmëria Efektet anësore kaptoprili lidhet kryesisht me funksionin e veshkave, pasi ilaçi ekskretohet nga trupi kryesisht përmes veshkave. Doza nuk duhet të kalojë sasinë e nevojshme për të arritur një rezultat adekuat dhe duhet të reduktohet në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Lëkurë
Skuqje, zakonisht kruarje. Si rregull, ato kanë natyrë të butë, të përkohshme dhe makular-papulare. NË në raste të rralla- natyra e urtikarisë. Në disa raste, skuqja shoqërohet me temperaturë dhe disa pacientë janë zhvilluar angioedema. Janë raportuar kruajtje, ndezje të nxehta, skuqje vezikulare dhe fotosensitivitet.

Trakti gastrointestinal
Janë raportuar shqetësime të kthyeshme dhe zakonisht vetëkufizuese në shqisën e shijes. Humbja e peshës mund të ndodhë për shkak të humbjes së shijes. Është raportuar stomatiti që i ngjan ulçerës aftoze. Në disa pacientë është raportuar rritje e aktivitetit të enzimës së mëlçisë. Në raste të rralla, janë raportuar dëmtime hepatoqelizore dhe verdhëz kolestatike. Mund të ndodhë acarim i stomakut dhe dhimbje barku.

Të tjera
Janë raportuar parestezi të duarve sëmundje serum, kollë, bronkospazmë dhe limfadenopati.

Kundërindikimet

Historia e mbindjeshmërisë ndaj kaptoprilit.

Masat paraprake
Ekzaminimi i pacientit duhet të përfshijë vlerësimin e funksionit të veshkave përpara fillimit të trajtimit dhe në intervale të përshtatshme më pas. Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave zakonisht nuk duhet të trajtohen me kaptopril. Capoten nuk duhet të përdoret në pacientët me stenozë aortale ose defekte obstruktive në traktin e rrjedhjes së gjakut nga zemra.

Hipotensioni
Pas marrjes së dozave të para të barit, disa pacientë mund të përjetojnë hipotension simptomatik.

Në shumicën e rasteve, simptomat lehtësohen thjesht kur pacienti lëviz në një pozicion të shtrirë. Në pacientët me forma të rënda të hipertensionit të varur nga renina (për shembull, hipertensioni renovaskular) ose në prani të dështimit të rëndë kongjestiv të zemrës që marrin doza të mëdha diuretike, reaksione të tepruara hipotensive janë vërejtur zakonisht brenda një ore pas marrjes së dozës fillestare Kapoten. Në pacientë të tillë, ndërprerja e trajtimit me diuretikë ose ulje e dukshme doza diuretike për 4-7 ditë para fillimit të trajtimit Kapoten, zvogëlon gjasat e një efekti të tillë. Nëse filloni trajtimin me Capoten me doza të vogla (6,25 mg ose 12,5 mg), kohëzgjatja e efektit të mundshëm hipotensiv zvogëlohet. Në disa pacientë, infuzion tretësirë ​​fiziologjike mund të japë efekt pozitiv. Zhvillimi i hipotensionit pas marrjes së dozës së parë nuk eliminon nevojën për rregullimin e mëvonshëm të dozës së Capoten.

Efektet në veshka
Proteinuria në pacientët me të mëparshme funksion normal veshkat vërehen rrallë. Kur proteinuria është e pranishme, zakonisht vërehet te pacientët me hipertension të rëndë dhe me indikacione për sëmundje të veshkave para-ekzistuese. Disa nga këta pacientë kanë sindromën nefrotike. Në pacientët me indikacione për sëmundje të veshkave para-ekzistuese, rekomandohet të matet proteina në urinë çdo muaj gjatë nëntë muajve të parë të trajtimit.

Gjak
Neutropenia/agranulocitoza, trombocitopeni dhe anemi janë raportuar në pacientët që marrin Capoten. Në pacientët me funksion normal të veshkave në mungesë të faktorëve të tjerë ndërlikues, neutropenia vërehet në raste të rralla.
Kapoten nuk duhet të përdoret në mënyrë rutinore në pacientët me dëmtim të veshkave ekzistuese, sëmundje vaskulare të kolagjenit, pacientë që trajtohen me ilaçe imunosupresive, alopurinol ose prokainamide, ose një kombinim i këtyre faktorëve ndërlikues, pasi neutropenia shoqërohet pothuajse ekskluzivisht me pacientët e këtij grupi. Disa nga këta pacientë mund të zhvillojnë infeksione serioze, të cilat në disa raste nuk i përgjigjen trajtimit intensiv me antibiotikë. Nëse Capoten përdoret në pacientë të tillë, rekomandohet të bëhet një numërim para fillimit të trajtimit. elemente në formë gjaku i bardhë, duke përfshirë përcaktimin e numërimit diferencial të gjakut çdo dy javë gjatë tre muajve të parë të trajtimit Kapoten dhe periodikisht pas kësaj. Gjatë trajtimit, të gjithë pacientët duhet të udhëzohen të raportojnë çdo shenjë infeksioni, p.sh. dhimbje të fytit, një rritje e temperaturës kur kryhet një numërim diferencial i elementëve të bardhë të gjakut. Kapoten dhe barnat e tjera të përshkruara duhet të ndërpriten nëse vërehet neutropenia (neutrofile më pak se 1000/mm3) ose ekziston dyshimi për të. Në shumicën e pacientëve, numri i neutrofileve kthehet shpejt në normalitet pas ndalimit të Capoten.

Kirurgji/anesteziologji
Në pacientët e ekspozuar ndaj të mëdha operacionet kirurgjikale ose gjatë anestezisë me barna që shkaktojnë hipotension, kaptoprili do të bllokojë formimin e angiotensidit II të shkaktuar nga sekretimi kompensues i reninës. Kjo mund të çojë në hipotension, i cili mund të korrigjohet me zëvendësimin e vëllimit.

Kimi klinike
Capoten mund të japë test pozitiv fals në urinë për aceton.

Shtatzënia

Kapoteni është treguar të ketë një efekt vdekjeprurës në fetusin e lepurit dhe deleve. Efekti toksik nuk u zbulua tek fetusi tek brejtësit ose minjtë.
Capoten është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe nuk duhet të përdoret tek gratë mosha e lindjes së fëmijëve përveç nëse mbrohen me kontracepsion efektiv.

Meqenëse kaptoprili ekskretohet në qumështin e njeriut, Capoten nuk duhet të përdoret tek gratë në gji.

Ndërveprimi me barna të tjera

Diuretikët fuqizojnë efektin antihipertensiv të Capoten. Diuretikët që kursejnë kaliumin (triamtereni, amiloride dhe spironolactone) ose suplementet e kaliumit mund të rezultojnë në rritje të dukshme të përqendrimeve të kaliumit në serum.

Kur merret njëkohësisht me indometacinë, mund të vërehet një ulje e efektit antihipertensiv. Kjo ka të ngjarë të vërehet edhe me përdorimin e barnave të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

Kapoten është raportuar të ketë një efekt sinergjik me vazodilatatorët periferikë si minoxidil. Njohja e këtij ndërveprimi mund të ndihmojë në shmangien e reaksioneve fillestare hipotensive.

Besohet se efekti antihipertensiv i Capoten mund të vonohet kur pacientët që marrin klonidinë kalojnë në Kapoten.

Neutropenia dhe/ose sindroma Stevens-Johnson janë raportuar në pacientët që marrin Capoten në kombinim me allopurinol ose procainamide. Megjithëse nuk është identifikuar asnjë lidhje shkakësore, këto kombinime duhet të përdoren me kujdes, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Përdorimi i azatioprinës dhe ciklofosfamidit është shoqëruar me diskrazi të gjakut në pacientët me insuficienca renale, i cili njëkohësisht mori Capoten.

Ekskretimi i kapotenit përmes veshkave zvogëlohet në prani të probenecidit.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi, presioni i gjakut duhet të monitorohet dhe nëse zhvillohet hipotension, zëvendësimi i vëllimit është trajtimi i zgjedhur. Kaptoprili largohet nga trupi me dializë.

Formulari i lëshimit

Kuti me pako me blister që përmbajnë 40 tableta nga 25 mg secila.
Kuti me pako me blister që përmbajnë 40 tableta nga 50 mg secila.

Kushtet e ruajtjes

Ruajeni në temperaturën e dhomës.
Disponohet nga farmacitë me recetë të mjekut.

Sinonime

Kaptopril

Kompleksi

1-[(2S)-3-merkapto-2-metilpropionil]-L-prolinë.
Tabletat përmbajnë 25 mg ose 50 mg kaptopril.

Cilësimet kryesore

Emri:

KAPOTEINA

Data e publikimit të artikullit: 05/02/2017

Data e përditësimit të artikullit: 18.12.2018

Nga ky artikull do të mësoni gjithçka informacion i rendesishem rreth tabletave Capoten: çfarë dhe si ndihmojnë. Për cilat sëmundje janë të përshkruara, çfarë simptomash ndihmojnë në lehtësimin e tyre.

Capoten është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (). Efekti i tij kryesor është të ulë presionin e gjakut.

Ilaçi ka efekte anësore dhe kundërindikacione, prandaj merrni atë vetëm siç përshkruhet nga kardiologu ose terapisti juaj.

Këto tableta u përshkruhen pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e mëposhtme:

Kapoten për hipertension

Tabletat ndihmojnë për të reduktuar ndjeshëm presioni arterial për shkak të dy mekanizmave:

1. Mos lejoni që enët e gjakut të ngushtohen. Ilaçi bllokon enzimën që konverton angiotensin 1 në angiotensin 2. Angiotensin 2 është një substancë që ngushton enët e gjakut, gjë që rrit presionin e gjakut. Meqenëse bllokimi i enzimës konvertuese të angiotenzinës nuk prodhon të njëjtën sasi të angiotenzinës 2, presioni i gjakut nuk rritet.
2. . Ky efekt arrihet duke rritur nivelin e bradikininës, prostaglandinës E 2 dhe oksidit nitrik në gjak - substanca bioaktive që ulin tonin vaskular dhe i zgjerojnë ato.

Mekanizmi i veprimit ACE frenuesit

Falë këtij mekanizmi veprimi, Capoten jo vetëm që parandalon rritjen e presionit, por edhe e redukton atë nëse tashmë është rritur.

Ky ilaç është veçanërisht efektiv për hipertensionin e shkaktuar nga sëmundjet e veshkave. Me patologjitë e veshkave rritet prodhimi i tyre i reninës, një substancë që kur kombinohet me angiotensinën e prodhuar nga mëlçia, formon angiotensin 1. Dhe angiotensina 1 shndërrohet në angiotensin 2 nën veprimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Angiotensin 2 shkakton një rritje të presionit të gjakut; renin, angiotensin dhe angiotensin 1 vetë nuk e kanë këtë efekt. Kapoten, duke bllokuar enzimën konvertuese të angiotenzinës, parandalon rritjen e nivelit të angiotenzinës 2.

Megjithatë, kjo nuk ndihmon shumë me vetë sëmundjen e veshkave. Ky medikament trajton vetëm hipertensionin e shkaktuar nga sëmundjet e veshkave, dhe duke reduktuar presionin lehtëson ngarkesë e tepërt në veshka. Nëse ndaloni marrjen e pilulave, presioni i lartë i gjakut do të ndihet sërish. Për të hequr qafe plotësisht hipertensionin nefrogjen, është e nevojshme të trajtoni sëmundjen themelore të veshkave dhe të merrni një frenues ACE si një shtesë në terapinë kryesore - si. trajtim simptomatik presionin e lartë të gjakut.

Kapoten për dështimin kronik të zemrës

Si dhe pse ilaçi ndihmon me dështimin kronik të zemrës:

• Ulja e presionit të gjakut nëse është e ngritur (mekanizmi këtë efekt përshkruar në seksionin e mëparshëm).
• Lehtësoni ënjtjen. Kapoten zvogëlon nivelin e aldosteronit të hormonit adrenal, duke reduktuar kështu mbajtjen e natriumit dhe, në përputhje me rrethanat, mbajtjen e ujit në trup.
• Zvogëloni frymëmarrjen dhe paralajmëroni. Falë uljes së presionit në rrethin e vogël (pulmonar).
• . Për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut dhe rritjes së vëllimit të gjakut të emetuar nga zemra.

Arterie e zgjeruar dhe spazmatike

Kapoten pas një ataku kardiak

Nuk përdoret në faza akute sëmundje, por vetëm kur pacienti është tashmë në një gjendje të qëndrueshme. Zakonisht produkti mund të merret 3 ditë pas pësoi një atak në zemër.

Tabletat janë të nevojshme për të parandaluar dështimin e zemrës të shkaktuar nga nekroza e një pjese të miokardit. Ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut, parandalojnë stagnimin e gjakut në të vogla dhe rrathë të mëdhenj, si dhe edema, rrisin fraksionin e ejeksionit të barkushes së majtë.

Kapoten gjithashtu parandalon një atak të përsëritur në zemër, pasi zgjeron enët e gjakut, përfshirë ato koronare, dhe normalizon furnizimin me gjak të muskujve të zemrës.

Kapoten për nefropati diabetike

Nefropatia diabetike është dëmtimi i enëve të gjakut të veshkave që ndodh në sfondin e diabetit.

Për këtë patologji, ilaçi përshkruhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në veshka duke lehtësuar spazmën vaskulare. Dhe gjithashtu për të ulur presionin e gjakut, i rritur për shkak të dëmtimit të veshkave.

Marrja e një frenuesi ACE për nefropati diabetike përmirëson ndjeshëm prognozën: zvogëlon rrezikun e nevojës për hemodializë ose transplant të veshkave.

Hipertensioni prek 20-30% të popullsisë dhe me kalimin e moshës kjo shifër rritet në 50-60%. Sot, kjo është sëmundja më e zakonshme CVD.

Zhvillohet gradualisht, i mbushur me pasoja të rënda: dëme të pakthyeshme organet më të rëndësishme: zemra, enët e gjakut, truri, fundusi dhe veshkat.

Aktiv fazat e vona Koordinimi është i dëmtuar, dobësia shfaqet në gjymtyrë, shikimi përkeqësohet, kujtesa zvogëlohet ndjeshëm dhe inteligjenca zvogëlohet ndjeshëm. Kjo sëmundje mund të shkaktojë një goditje në tru ose atak në zemër.

Për trajtimin e hipertensionit nuk mjafton vetëm mjekimi. Pacienti do të duhet të rishqyrtojë stilin e tij të jetesës: të vendosë të ushqyerit e shëndetshëm, lini duhanin dhe alkoolin dhe bëni ushtrime fizike. Presioni rritet arsye të ndryshme. Hulumtimet klinike tregoi se me të butë dhe hipertensioni i moderuar, si dhe gjatë një krize hipertensive, ilaçi kapoten ndihmon mirë dhe tolerohet lehtësisht nga pacientët.

Kapoten - produkt medicinal, i përdorur për trajtimin e hipertensionit, është një frenues ACE. Përbërësi aktiv është kaptopril (25 mg për tabletë). Ilaçi bllokon enzimën konvertuese të angiotezinës, e cila rrit presionin e gjakut. Falë veprimit të kapotenit, zvogëlohet prodhimi i aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore, i cili gjithashtu rrit presionin e gjakut. Ilaçi nxit vazodilatimin dhe ekskretimin nga trupi lëngu i tepërt, duke ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe në barkushen e djathtë të zemrës.

Ilaçi Copoten është në dispozicion në formën e tabletave të bardha me një nuancë kremi, në formë katrore me skaje të rrumbullakosura. Dozimi i tabletave 25 mg, 50 mg në blistera me 14 tableta, 1-4 blistera në një paketë kartoni. Prodhuesi: SHA KhFK AKRIKHIN, Rusi. Kostoja: në Moskë 110-130 rubla. (paketë prej 14 copë), 160-180 fshij. (paketë prej 28 copë), 230-250 rubla (40 copë); në Ukrainë çmimi mesatar 160-280 UAH.

Tableta absorbohet shpejt në traktin gastrointestinal (rreth 75%) dhe fillon të veprojë pas 10 minutash. efekt të plotë ndodh brenda 1-1,5 orësh, efekt terapeutik zgjat 6 orë. Ajo ekskretohet nga trupi me anë të veshkave dhe urinës.

efekt farmakologjik

Ilaçi (frenuesi ACE) prodhon efekt hipotensiv, pengon prodhimin e angiotenzinës II, duke reduktuar tendencën e saj për të ngushtuar enët arteriale dhe (në një masë më të vogël) enët venoze.

Substanca aktive është kaptopril, Eksipientë: niseshte, laktozë, acid stearik, MCC. Ruani në orën 15-25 O C, jetëgjatësia 3 vjet. Lëshohet me recetë. Lexo më shumë: takimudhëzimet e kapuçit e tij aplikimi dhe në çfarë presioniduhet ta pini.

Indikacionet për përdorim dhe dozat

Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku; dozat dhe orari i administrimit zhvillohen individualisht për çdo pacient. Duhet të përcaktohet shkaku i hipertensionit dhe nëse pacienti ka ndonjë kundërindikacion.

Capoten është përshkruar për terapi komplekse sëmundjet:

• infarkti miokardial;
• hipertension arterial;
• infrakt;
• nefropati për shkak të diabetit të shkallës 1.

Qëllimi kryesor i marrjes së kapotenit është stabilizimi i presionit të lartë të gjakut.

A Hipertensioni arterial (AH) është një rritje e presionit, ka tre shkallë zhvillimi:

• presioni optimal - 120/80;
• normale – 120-130/80-85;
• rritur – 130-139/85-89;
• Hipertensioni i shkallës 1 – 140-159/90-99;
• Hipertensioni i shkallës së dytë – 160-179/100-109;
• Hipertensioni i fazës 3 – mbi 180/mbi 110.

Si të merrni Capoten

Ilaçi duhet të merret nga goja pas ngrënies 2-3 herë në ditë. Doza fillestare për dozë është 12,5 mg; mjeku mund ta rrisë dozën për dozë në 25-50 mg, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, por jo më shumë se 150 mg në ditë.

Gjatë një krize hipertensive, merrni një tabletë 25 mg, e cila ul presionin e gjakut brenda 10-20 minutave. Nëse nuk arrihet efekti i mjaftueshëm, mund të merrni një tabletë tjetër pas 1-2 orësh. Kur e merrni tabletën nën gjuhë dhe më pas e shpërndani, efekti i ilaçit është më aktiv dhe më i shpejtë. Por gjatë resorbimit mund të ndodhë një djegie në mukozën, ndaj duhet pasur kujdes.

Zakonisht nga Presioni i kapotenit merret 2-3 herë në ditë sipas rekomandimit të mjekut (25 mg në ditë). Në disa raste (me të lehta dhe formë mesatare hipertensioni), është përshkruar një dozë në ditë për të mbajtur presion optimal. Gjëja kryesore është të mos e tejkaloni doza e lejuar(50 mg në 2 doza)! Mosha e pacientit duhet të merret parasysh. Për njerëzit e moshuar, doza e përshkruar duhet të jetë pak më e ulët. Në përgjithësi, ky medikament rrallë u përshkruhet pacientëve mbi 65 vjeç.

Merrni ilaçin çdo ditë. Kursi i terapisë zakonisht zgjat nga disa javë në një muaj. Nëse rritjet e papritura të presionit vazhdojnë, duhet menjëherë të konsultoheni me një kardiolog, pasi kjo mund të jetë për shkak të një arsyeje serioze (patologji e enëve të gjakut dhe zemrës).

Kur merrni kapoten dhe alkool në të njëjtën kohë, presioni i gjakut mund të bjerë ndjeshëm dhe mund të provokojë hipotension dhimbje koke, të përziera dhe të vjella.

Kundërindikimet

Përdorni kapuçin kur presionin e lartë të gjakutështë e ndaluar:

• pacienti ka patologji që pengojnë rrjedhjen e gjakut (stenozë e aortës);
• Stenoza e arteries renale e dyanshme;
• mosfunksionim i mëlçisë ose veshkave;
• hiperkalemia;
• mosha nën 18 vjeç;
• shtatzënia dhe ushqyerja me gji;
• angioedema;
• pas transplantit të veshkave
• intoleranca ndaj përbërësve të përfshirë në ilaç;

Efekte anësore

Capoten përdoret në terapi komplekse në kombinim me barna të tjera: diuretikë, medikamente antihipertensive, bllokues të receptorëve të kalciumit.

Kur merrni ilaçin, mund të ndodhin efektet anësore të mëposhtme:

• hipotension ortostatik (presion i ulët i gjakut);
• takikardi;
• edemë periferike;
• kollë e thatë, bronkospazmë;
• ënjtje e mushkërive, fytyrës, gjymtyrëve, mukozave të laringut, gjuhës, buzëve;
• hiperkalemia, hiponatremia, përqendrimi i lartë i azotit në urinë;
• skuqje e shoqëruar me kruajtje, skuqje të fytyrës, ndonjëherë ethe;
• goja e thatë, shqetësimi i shijes, hiperplazia e mishrave të dhëmbëve;
• anemi, neutropeni, trombocitopeni;
• ataksi, përgjumje, dhimbje koke, marramendje, shikim të paqartë;
• rrallë dhimbje barku, diarre.

Kombinimi i kapotenit me medikamente të tjera

Kapaku është i pajtueshëm me Concor, lejohet përdorimi i njëkohshëm i tyre. Por është më mirë të keni një kapoten në çantën e ndihmës së parë për të ndaluar një sulm në rast të krizë hipertensionale në vend që të pini gjatë gjithë kohës. Përdorimi i rregullt i Concor është i mjaftueshëm për të mbajtur presionin normal të gjakut.

Perindopril është gjithashtu një frenues ACE, të dy barnat janë identike. Dhe nuk ka kuptim t'i kombinosh ato në terapi komplekse. Ju duhet të zgjidhni një prej tyre, perindopril është më pak i popullarizuar dhe i zakonshëm, por mund të përdoret edhe për trajtimin e hipertensionit.

Physiotensom - tableta të presionit të gjakut, të përdorura për përdorim të rregullt (zakonisht në mëngjes dhe në mbrëmje) për hipertension për të mbajtur presionin normal të gjakut. Capoten përdoret për të ulur shpejt presionin e gjakut, si ndihmë emergjente. Rritjet e presionit shpesh ndodhin në fillim të trajtimit për hipertensionin.

Amlodipina përdoret në terapi komplekse. Ai shpesh hyn barna të kombinuara. Nëse presioni i gjakut rritet ndjeshëm gjatë terapisë, një tabletë Capoten (e vendosur nën gjuhë) e zvogëlon shpejt atë.

Nifedipina (bllokues kanalet e kalciumit) mund të merret në vend të Capoten gjatë një krize hipertensive, kërcim i mprehtë presioni. Një tabletë e vendosur nën gjuhë fillon të veprojë brenda pak minutash. Ky ilaç përdoret gjithashtu në terapi komplekse të hipertensionit.

Analgin në hipertensioni arterial Nuk rekomandohet ta merrni atë së bashku me Capoten ose veçmas. Këto barna nuk kombinohen mirë dhe japin shumë Efektet anësore. Sot, analgin i atribuohet ndikimet negative në trup sesa ato pozitive.

Analoge dhe zëvendësues

Dilaprel është në dispozicion si kapsula xhelatine me përmbajtje pluhuri. Substanca aktive- ramipril. Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial dhe dështimit të zemrës. Rekomandohet të merret në mëngjes, pavarësisht vakteve, me ujë.

Doza fillestare është 2.5 mg. Nëse presioni i gjakut nuk normalizohet brenda 3 javësh, mjeku mund ta rrisë dozën në 5 mg në ditë. Nëse kjo dozë nuk jep rezultate, rritet në 10 mg në ditë. Trajtimi duhet të kryhet nën monitorim i vazhdueshëm mjeku që merr pjesë.

Prenesa - një ilaç (grup frenuesish) zvogëlon rezistencën vaskulare periferike, presionin e gjakut, rrit prodhim kardiak. Ilaçi përmirëson qarkullimin e gjakut renale dhe kardiake, rrit elasticitetin e arterieve dhe zvogëlon ngarkesën në miokard. Mund të merret për të parandaluar komplikimet kardiovaskulare pas një ataku në zemër. Përbërja e 1 tabletë të ilaçit Prenesa 2 mg përfshin: substancë aktive– perindopril – 2 mg dhe substanca shtesë. Në dispozicion në formën e tabletave në blistera prej 10 copë.

Diroton (Lisinopril) zvogëlon rezistencën parakardiake pa ndikuar në rrahjet e zemrës, rrit qarkullimin e gjakut të syrit dhe zemrës dhe prodhon një efekt vazodilues. Përdoret për terapi mono dhe komplekse të hipertensionit dhe patologjive shoqëruese kardiovaskulare. Disponohet me recetë në formën e tabletave 5, 10, 20 mg. Përbërësi aktiv: lisinopril

Enap (Slloveni, kompania KRKA). Në dispozicion në formën e tabletave dhe solucioneve (për injeksion). Tableta përmban 2.5, 5, 10 ose 20 mg enalapril maleate. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Funksionon në mënyrë efektive, cilësia është e lartë dhe efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla.

Lipril (frenues ACE) - ilaçi ka të njëjtat indikacione për përdorim dhe të ngjashme Efektet anësore. Përbërësi aktiv është lisinopril (lisinopril dihydrate), i disponueshëm në formë tabletash. Zakonisht merret një herë në ditë, në të njëjtën kohë në mëngjes, pavarësisht vakteve. Doza fillestare është 5 mg, por mos e kaloni dozën maksimale të lejuar prej 40 mg/ditë.

Kapoten dhe captopril janë pothuajse të ngjashme në përbërje dhe efekt në trup. Përdoret në trajtimin e hipertensionit dhe dështimit të zemrës.

Kapozidi përshkruhet nëse kapoten nuk jep rezultatin e dëshiruar. Kapozidi përmban kaptopril dhe diuretikë: 50 mg kaptopril dhe 25 mg hidroklorotiade, e cila rrit efektin e uljes së presionit. Koha e veprimit të saj është më e gjatë, kështu që mund ta pini një herë në ditë.

Të gjitha barnat ulin presionin e gjakut dhe janë mjaft efektive, secili ka kundërindikacione të caktuara. Kapoten është një nga më të mirët. Të tillë barna Nuk mund ta merrni vetë, mund të përkeqësojë gjendjen tuaj. Mbidozimi mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Një rënie e mprehtë e presionit është shumë e rrezikshme për shëndetin dhe madje edhe jetën. Nëse kjo ndodh, personi mund të humbasë vetëdijen dhe do të ketë nevojë ndihmë e shpejtë mjekët

Nevoja për recetë, doza, orari i administrimit, si dhe zgjedhja e barit përcaktohet nga mjeku. Detyra e saj është të marrë parasysh shoqëruesit semundje kronike dhe të gjitha rreziqet gjatë përzgjedhjes së barnave për terapi komplekse.

Ai duhet të vëzhgojë përgjigjen e pacientit ndaj dozës fillestare të barit, ta zvogëlojë ose rrisë atë. Trajtimi bëhet nën vëmendjen e ngushtë të mjekëve për të shmangur zhvillimin e komplikimeve.

ACE inhibitor

Substanca aktive

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Pilula me ngjyre te bardhe ne te bardhe, katrore me tehe te rrumbullakosura, bikonvekse me nje prerje ne forme kryqi ne njeren ane dhe fjalen "SQUIBB" dhe numrin "452" te stampuar nga ana tjeter, me erë karakteristike; Marmerimi i lehtë lejohet.

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 40 mg, niseshte misri - 7 mg, acid stearik - 3 mg, monohidrat laktozë - 25 mg.

10 copë. - flluska (4) - pako kartoni.
14 copë. - flluska (2) - pako kartoni.
14 copë. - flluska (4) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

ACE inhibitor. Shtyp formimin e angiotenzinës II dhe e eliminon atë efekt vazokonstriktor në enët arteriale dhe venoze.

Redukton rezistencën vaskulare periferike, ngarkesën e mëtejshme dhe ul presionin e gjakut. Redukton parangarkesën, zvogëlon presionin në atriumin e djathtë dhe qarkullimin pulmonar.

Redukton lirimin e aldosteronit në gjëndrat mbiveshkore.

Efekti maksimal hipotensiv vërehet brenda 60-90 minutave pas administrimit oral. Shkalla e uljes së presionit të gjakut është e njëjtë në pozicionin e pacientit në këmbë dhe shtrirë.

Efektiviteti dhe siguria e kaptoprilit tek fëmijët nuk janë vërtetuar. Literatura përshkruan përvojën e kufizuar me përdorimin e kaptoprilit tek fëmijët. Fëmijët, veçanërisht të porsalindurit, mund të jenë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të efekteve anësore hemodinamike. Ka pasur raste të rritjes së tepërt, të zgjatur dhe të paparashikueshme të presionit të gjakut, si dhe komplikime të shoqëruara, duke përfshirë oligurinë dhe konvulsione.

Farmakokinetika

Thithja

Kur merret nga goja, përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. C max në gjak arrihet afërsisht 1 orë pas administrimit. Biodisponibiliteti i kaptoprilit është 60-70%. Përdorimi i njëkohshëm ushqimi ngadalëson përthithjen e barit me 30-40%.

Shpërndarja

Lidhja me proteinat e gjakut është 25-30%.

Largimi

T1/2 është 2-3 orë.Droga ekskretohet nga trupi kryesisht me urinë, deri në 50% e pandryshuar, pjesa tjetër në formën e metabolitëve.

Indikacionet

- hipertensioni arterial, përfshirë. renovaskulare;

— dështimi kronik(përbërë nga terapi e kombinuar);

- mosfunksionim i barkushes së majtë pas infarktit të miokardit në një gjendje klinikisht të qëndrueshme;

- nefropatia diabetike në sfondin e diabetit mellitus tip 1 (me albuminuri > 30 mg/ditë).

Kundërindikimet

- historia e angioedemës (edema e Quincke) e shoqëruar me përdorimin e frenuesve ACE;

- angioedema trashëgimore/idiopatike;

- mosfunksionim i rëndë i veshkave;

- mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;

- hiperkalemia refraktare;

- stenozë bilaterale arteriet renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme me azotemi progresive;

- gjendja pas transplantimit të veshkave;

- stenoza e gojës së aortës dhe ndryshime të ngjashme obstruktive që pengojnë daljen e gjakut nga barkushja e majtë;

- përdorimi i njëkohshëm me aliskiren dhe medikamente që përmbajnë aliskiren në pacientët me diabet mellitus ose me funksion të dëmtuar të veshkave (GFR më pak se 60 ml/min);

- intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës dhe sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;

- shtatzënia;

- periudha e laktacionit ( ushqyerja me gji);

- mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);

— ndjeshmëri e rritur ndaj përbërësve të ilaçit dhe frenuesve të tjerë ACE.

ME kujdes droga duhet të përshkruhet për të rënda sëmundjet autoimune IND lidhës(përfshirë SLE, skleroderma); frenimi i hematopoiezës së palcës kockore (rreziku i zhvillimit të neutropenisë dhe agranulocitozës); ishemi cerebrale; diabeti mellitus(rritje e rrezikut të zhvillimit të hiperkalemisë); hiperaldosteronizmi primar; IHD; kushte të shoqëruara nga një rënie në vëllimin e gjakut (përfshirë të vjella, diarre); hipotension arterial; funksioni i dëmtuar i veshkave dhe/ose i mëlçisë; dështimi kronik i zemrës; kryerja e operacionit/anestezi të përgjithshme; pacientët në hemodializë; pacientët në një dietë të kufizuar me natrium; kur kryeni hemodializë duke përdorur membrana me forcë të lartë (për shembull, AN69), terapi desensibilizuese, aferezë LDL; përdorimi i njëkohshëm Diuretikët që kursejnë kaliumin, preparatet e kaliumit, zëvendësuesit që përmbajnë kalium, preparatet e litiumit, alopurinol, prokainamide (rreziku i zhvillimit të neutropenisë, agranulocitozës); pacientët e moshuar (kërkohet rregullimi i dozës); pacientët me ngjyrë.

Dozimi

Ilaçi merret nga goja 1 orë para ngrënies. Regjimi i dozimit caktohet individualisht.

Në hipertensioni arterial Doza fillestare është 12,5 mg (1/2 tabletë 25 mg) 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (me një interval prej 2-4 javësh) derisa të arrihet efekti optimal. Në hipertension arterial i lehtë dhe i moderuar doza e mirëmbajtjes është 25 mg 2 herë/ditë; doza maksimaleështë 50 mg 2 herë në ditë. Në hipertensioni i rëndë arterial Doza fillestare është 12,5 mg (1/2 tabletë 25 mg) 2 herë në ditë. Doza rritet gradualisht në një dozë maksimale ditore prej 150 mg (50 mg 3 herë në ditë).

Në dështimi kronik i zemrës Doza fillestare ditore është 6,25 mg (1/4 tabletë 25 mg) 3 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (në intervale prej të paktën 2 javësh). Doza mbajtëse është 25 mg 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg. Nëse terapia me diuretikë është kryer para se të përshkruhet Capoten, është e nevojshme të përjashtohet prania e një rënie të theksuar të përmbajtjes së elektroliteve dhe bcc.

Në mosfunksionimi i barkushes së majtë pas infarktit të miokardit në pacientët që janë në gjendje klinikisht të qëndrueshme, përdorimi i ilaçit Capoten mund të fillohet që në 3 ditë pas infarktit të miokardit. Doza fillestare është 6,25 mg/ditë (1/4 tabletë 25 mg), më pas doza e perditshme mund të rritet në 37,5-75 mg në 2-3 doza (në varësi të tolerancës së barit) deri në maksimum 150 mg/ditë.

Në nefropati diabetike ilaçi përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg, e ndarë në 2-3 doza. Në diabeti mellitus i tipit 1 me mikroalbuminuri(pastrimi i albuminës 30-300 mg/ditë) doza e barit është 50 mg 2 herë/ditë. Për proteinurinë më shumë se 500 mg / ditë, ilaçi është efektiv në një dozë prej 25 mg 3 herë / ditë.

Pacientët me dëmtim të moderuar të veshkave (pastrimi i kreatininës ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Capoten përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg / ditë. Në shkelje të rënda funksioni i veshkave (KR)<30 мл/мин/1.73 м 2) doza fillestare nuk është më shumë se 12,5 mg/ditë (1/2 tabletë 25 mg). Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (në intervale mjaft të mëdha), por përdoret një dozë ditore më e vogël se zakonisht.

Pacientë të moshuar doza zgjidhet individualisht. Rekomandohet fillimi i trajtimit me një dozë prej 6,25 mg (1/4 tabletë 25 mg) 2 herë në ditë dhe, nëse është e mundur, të mbahet në këtë nivel.

Nëse është e nevojshme, diuretikët e lakut përshkruhen shtesë në vend të diuretikëve tiazidë.

Efekte anësore

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore: shpesh (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Nga sistemi kardiovaskular: jo të zakonshme - takikardi ose aritmi, angina pectoris, palpitacione, hipotension ortostatik, ulje e tepruar e presionit të gjakut, sindromi Raynaud, skuqje e fytyrës, zbehje; shumë rrallë - arrest kardiak, shoku kardiogjen.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - kollë e thatë jo produktive, gulçim; shumë rrallë - bronkospazma, pneumoniti eozinofilik, riniti, edemë pulmonare.

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: shpesh - kruajtje e lëkurës, me ose pa skuqje, skuqje të lëkurës, alopecia.

Reaksionet alergjike: jo të zakonshme - angioedema e ekstremiteteve, fytyrës, buzëve, mukozave, gjuhës, faringut dhe laringut; rrallë - angioedema e zorrëve; shumë rrallë - urtikaria, sindroma Stevens-Johnson, eritema multiforme, fotosensitiviteti, eritrodermia, reaksionet pemfigoide, dermatiti eksfoliativ, alveoliti alergjik, pneumonia eozinofile.

Nga sistemi nervor: shpesh - përgjumje, marramendje, pagjumësi; jo të zakonshme - dhimbje koke, parestezi; rrallë - ataksi; shumë rrallë - konfuzion, depresion, aksidente cerebrovaskulare, duke përfshirë goditje në tru dhe sinkopë, shikim të paqartë.

Nga sistemi hematopoietik: shumë rrallë - neutropenia, agranulocitoza, pancitopenia, limfadenopatia, eozinofilia, trombocitopenia, anemia (përfshirë format aplastike dhe hemolitike).

Nga sistemi imunitar: shumë rrallë - rritje e titrit të antitrupave antinuklear, sëmundje autoimune.

Nga sistemi tretës: shpesh - nauze, të vjella, acarim i mukozës së stomakut, dhimbje barku, diarre, kapsllëk, shqetësim i shijes, mukozë e thatë orale, dispepsi; rrallë - anoreksi; rrallë - stomatit, stomatit aftoz; shumë rrallë - glositis, ulçera gastrike, pankreatiti, hiperplazia e gingivave, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe kolestaza (përfshirë verdhëzën), aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë, hepatiti (përfshirë rastet e rralla të hepatonekrozës), hiperbilirubinemia.

Nga sistemi muskuloskeletor: shumë rrallë - mialgji, artralgji.

Nga sistemi urinar: rrallë - mosfunksionim i veshkave (përfshirë dështimin e veshkave), poliuri, oliguria, urinim i shpeshtë; shumë rrallë - sindromi nefrotik.

Nga sistemi riprodhues: shumë rrallë - impotencë, gjinekomasti.

Të tjera: rrallë - edemë periferike, dhimbje gjoksi, lodhje e shtuar, ndjenja e keqardhjes së përgjithshme, asteni; rrallë - hipertermi.

Treguesit laboratorikë: shumë rrallë - proteinuria, eozinofilia, hiperkalemia, hiponatremia, rritja e niveleve të azotit ure, bilirubinës dhe kreatininës në gjak, ulje e hematokritit, ulje e hemoglobinës, leukociteve, trombociteve, hipoglikemia.

Mbidozimi

Simptomat: një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, tronditje, mpirje, bradikardi, çekuilibër të ujit dhe elektroliteve, dështim i veshkave.

Trajtimi: lavazhi i stomakut, administrimi i adsorbentëve dhe sulfatit të natriumit brenda 30 minutave pas marrjes së barit, administrimi i një solucioni 0,9% ose i barnave të tjera zëvendësuese të plazmës (pacienti fillimisht duhet të transferohet në një pozicion horizontal me kokë të ulët, më pas duhet të merren masa për të rimbushur vëllimin e gjakut), hemodializë. Në rast bradikardie ose reaksionesh vagale të theksuara, administrimi i atropinës. Mund të merret parasysh përdorimi i një stimuluesi kardiak artificial. Dializa peritoneale nuk është efektive në largimin e kaptoprilit nga trupi.

Ndërveprimet e drogës

Në pacientët që marrin diuretikë, Capoten mund të forcojë efektin hipotensiv. Kufizimi i rreptë i marrjes së kripës së tryezës (dietat pa kripë) dhe hemodializa gjithashtu kanë një efekt të ngjashëm. Në mënyrë tipike, një ulje e tepruar e presionit të gjakut ndodh brenda orës së parë pas marrjes së dozës së parë të përshkruar të Capoten.

Vazodilatatorët (për shembull, nitroglicerina) në kombinim me Capoten duhet të përdoren në dozat më të ulëta efektive për shkak të rrezikut të uljes së tepërt të presionit të gjakut.

Duhet treguar kujdes kur përdorni ilaçin Capoten (pa ose me diuretik) dhe ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor simpatik (për shembull, bllokuesit e ganglioneve, alfa-bllokuesit).

Kur përdorni ilaçin Capoten dhe indometacin së bashku (dhe ndoshta NSAID të tjera, për shembull), mund të vërehet një ulje e efektit hipotensiv, veçanërisht në hipertensionin arterial të shoqëruar me aktivitet të ulët të reninës. Në pacientët me faktorë rreziku (mosha e moshuar, hipovolemia, përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve, funksioni i dëmtuar i veshkave), përdorimi i njëkohshëm i NSAIDs (përfshirë frenuesit COX-2) dhe frenuesit ACE (përfshirë kaptoprilin) ​​mund të çojë në përkeqësim të funksionit renal, duke përfshirë renale akut. dështimi. Zakonisht, mosfunksionimi i veshkave në raste të tilla është i kthyeshëm. Funksioni i veshkave duhet të kontrollohet periodikisht në pacientët që marrin Capoten dhe NSAID.

Gjatë trajtimit me Capoten, diuretikët që kursejnë kalium (për shembull, triamtereni, spironolactone, amiloride), suplementet e kaliumit, suplementet e kaliumit, zëvendësuesit e kripës (përmbajnë sasi të konsiderueshme të joneve të kaliumit) duhet të përshkruhen vetëm për hipokaleminë e provuar, sepse përdorimi i tyre rrit rrezikun e zhvillimit të hiperkalemisë.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve ACE (veçanërisht në kombinim me diuretikët) dhe preparateve të litiumit, është e mundur të rritet përmbajtja e litiumit në serumin e gjakut dhe, rrjedhimisht, toksiciteti i preparateve të litiumit. Nivelet e litiumit në serum duhet të përcaktohen periodikisht.

Kur insulina dhe agjentët hipoglikemikë oralë, të tillë si sulfonilureat, përdoren njëkohësisht me frenuesit ACE, përfshirë Capoten, është e mundur një ulje e tepruar e përqendrimit të glukozës në gjak. Është e nevojshme të monitorohet përqendrimi i glukozës në gjak në fillim të terapisë me Capoten dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet doza e barit hipoglikemik.

Bllokada e dyfishtë e RAAS e shkaktuar nga përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE dhe antagonistëve të receptorit të angiotenzinës II ose ilaçeve që përmbajnë aliskiren dhe aliskiren u shoqërua me një rritje të incidencës së efekteve anësore si hipotensioni arterial, hiperkalemia, funksioni renal i ulur (përfshirë dështimin akut të veshkave). .

Përdorimi i Capoten në pacientët që marrin alopurinol ose prokainamide rrit rrezikun e zhvillimit të neutropenisë dhe/ose sindromës Stevens-Johnson.

Përdorimi i Capoten në pacientët që marrin imunosupresues (për shembull, ciklofosfacina ose azatioprinë) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve hematologjike.

udhëzime të veçanta

Para fillimit, si dhe rregullisht gjatë trajtimit me Capoten, duhet të monitorohet funksioni i veshkave. Në pacientët me dështim kronik të zemrës, Capoten duhet të përdoret nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Gjatë përdorimit të frenuesve ACE, vërehet një kollë karakteristike joproduktive, e cila pushon pas ndërprerjes së terapisë me frenues ACE.

Në raste të rralla, kur përdoren frenuesit ACE, vërehet një sindromë që fillon me shfaqjen e verdhëzës kolestatike, e cila kthehet në hepatonekrozë fulminante, ndonjëherë me përfundim fatal. Mekanizmi i zhvillimit të kësaj sindrome është i panjohur. Nëse një pacient që merr terapi me frenues ACE zhvillon verdhëz ose një rritje të dukshme të enzimave të mëlçisë, trajtimi me frenuesit ACE duhet të ndërpritet dhe pacienti duhet të monitorohet.

Disa pacientë me sëmundje të veshkave, veçanërisht ata me stenozë të rëndë të arteries renale, përjetojnë rritje të përqendrimit të azotit të uresë dhe kreatininës në serum pas uljes së presionit të gjakut. Kjo rritje është zakonisht e kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë me Capoten. Në këto raste, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e Capoten dhe/ose të ndërpritet diuretiku.

Gjatë përdorimit afatgjatë të drogës Capoten, afërsisht 20% e pacientëve përjetojnë një rritje të përqendrimit të ure dhe kreatininës në serumin e gjakut me më shumë se 20% në krahasim me normën ose vlerën fillestare. Në më pak se 5% të pacientëve, veçanërisht me nefropati të rëndë, kërkohet ndërprerja e trajtimit për shkak të rritjes së përqendrimit të kreatininës.

Nuk rekomandohet përdorimi i bllokadës së dyfishtë të RAAS të shkaktuar nga përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE dhe antagonistëve të receptorit të angiotenzinës II ose barnave që përmbajnë aliskiren dhe aliskiren, pasi është shoqëruar me një rritje të incidencës së efekteve anësore si hipotensioni arterial, hiperkalemia. , ulje e funksionit të veshkave (përfshirë dështimin akut të veshkave). Nëse është i nevojshëm përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE dhe antagonistëve të receptorit të angiotenzinës II (bllokada e dyfishtë e RAAS), atëherë trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe me monitorim të vazhdueshëm të funksionit të veshkave, niveleve të elektroliteve në gjak dhe gjak. presioni.

Në pacientët me hipertension arterial, kur përdorni ilaçin Capoten, hipotension i rëndë arterial vërehet vetëm në raste të rralla; gjasat e zhvillimit të kësaj gjendje rriten me rritjen e humbjes së lëngjeve dhe kripërave (për shembull, pas trajtimit intensiv me diuretikë), në pacientët me dështim të zemrës ose në dializë. Mundësia e një uljeje të mprehtë të presionit të gjakut mund të minimizohet duke hequr fillimisht (4-7 ditë para) diuretikut ose duke rritur marrjen e klorurit të natriumit (afërsisht një javë para fillimit të trajtimit), ose duke përshkruar ilaçin Capoten në fillim të trajtim në doza të ulëta (6,25-12,5 mg/ditë).

Ilaçi duhet t'u përshkruhet me kujdes pacientëve që ndjekin një dietë me përmbajtje të ulët natriumi ose pa kripë (rritje e rrezikut të hipotensionit dhe hiperkalemisë).

Një ulje e tepruar e presionit të gjakut mund të ndodhë tek pacientët gjatë operacioneve të mëdha kirurgjikale, si dhe kur përdoren anestetikë që kanë një efekt hipotensiv. Në raste të tilla, për të korrigjuar presionin e ulët të gjakut përdoren masa për rritjen e vëllimit të gjakut.

Ulja e tepërt e presionit të gjakut për shkak të përdorimit të barnave antihipertensive mund të rrisë rrezikun e infarktit të miokardit ose goditjes në tru në pacientët me sëmundje të arterieve koronare ose sëmundje cerebrovaskulare. Nëse zhvillohet hipotension arterial, pacienti duhet të transferohet në një pozicion horizontal me një kokë të ulët. Mund të kërkohet administrimi IV i solucionit 0.9% të klorurit të natriumit.

Duhet treguar kujdes kur përdoren frenuesit ACE në pacientët me stenozë mitrale/aortike/kardiomiopati obstruktive hipertrofike; në rast të shokut kardiogjen dhe obstruksionit hemodinamikisht të rëndësishëm, përdorimi i barit nuk rekomandohet.

Në pacientët që marrin frenues ACE janë raportuar neutropeni/agranulocitozë, trombocitopeni dhe anemi. Neutropenia është e rrallë në pacientët me funksion normal të veshkave dhe pa anomali të tjera. Në dështimin e veshkave, përdorimi i njëkohshëm i barit Kapoten dhe alopurinol çoi në neutropeni.

Ilaçi Capoten duhet të përdoret me shumë kujdes në pacientët me sëmundje autoimune të indit lidhor, ata që marrin imunosupresantë, allopurinol dhe procainamide, veçanërisht në prani të mosfunksionimit të veshkave para-ekzistuese. Për shkak të faktit se shumica e rasteve fatale të neutropenisë gjatë përdorimit të frenuesve ACE u zhvilluan në pacientë të tillë, numri i leukociteve të tyre në gjak duhet të monitorohet para fillimit të trajtimit, në 3 muajt e parë - çdo 2 javë, pastaj çdo 2 muaj.

Në të gjithë pacientët, numri i leukociteve në gjak duhet të monitorohet çdo muaj në 3 muajt e parë pas fillimit të terapisë me Capoten, pastaj çdo 2 muaj. Nëse numri i leukociteve është nën 4000/μl, indikohet një përsëritje e analizës së përgjithshme të gjakut; nën 1000/μl, ilaçi ndërpritet ndërkohë që monitorimi i pacientit vazhdon. Në mënyrë tipike, rivendosja e numrit të neutrofileve ndodh brenda 2 javësh pas ndërprerjes së drogës Capoten. Në 13% të rasteve të neutropenisë, u vu re vdekja. Pothuajse në të gjitha rastet, neutropenia fatale është vërejtur te pacientët me sëmundje të indit lidhor, me insuficiencë renale ose të zemrës, gjatë marrjes së barnave imunosupresive, ose një kombinim i të dy këtyre faktorëve.

Kur përdorni frenuesit ACE, proteinuria mund të shfaqet, kryesisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe kur përdorni ilaçin në doza të larta. Në shumicën e rasteve, proteinuria gjatë përdorimit të drogës Capoten u zhduk ose ashpërsia e saj u ul brenda 6 muajve, pavarësisht nëse ilaçi ishte ndërprerë apo jo. Testet e funksionit renal (përqendrimet e azotit të uresë dhe kreatininës në gjak) në pacientët me proteinuri ishin pothuajse gjithmonë brenda kufijve normalë. Në pacientët me sëmundje të veshkave, përmbajtja e proteinave në urinë duhet të përcaktohet përpara fillimit të trajtimit dhe periodikisht gjatë gjithë kursit të terapisë. Në disa raste, në sfondin e përdorimit të frenuesve ACE, përfshirë. droga Capoten, vërehet një rritje e përmbajtjes së kaliumit në serumin e gjakut. Rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë gjatë përdorimit të frenuesve ACE rritet te pacientët me insuficiencë renale dhe diabet mellitus, si dhe te ata që marrin diuretikë që kursejnë kalium, suplemente kaliumi ose barna të tjera që shkaktojnë një rritje të niveleve të kaliumit në gjak (për shembull, heparina). Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursejnë kalium dhe suplementeve të kaliumit. Për më tepër, kur përdoren frenuesit ACE njëkohësisht me diuretikët tiazidë, rreziku i hipokalemisë nuk mund të përjashtohet, prandaj, në raste të tilla, duhet të bëhet monitorim i rregullt i niveleve të kaliumit në gjak gjatë terapisë.

Gjatë kryerjes së hemodializës në pacientët që marrin frenues ACE, duhet të shmanget përdorimi i membranave të dializës me përshkueshmëri të lartë (për shembull, AN69), pasi në raste të tilla rritet rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide. Reaksione anafilaktoide janë vërejtur gjithashtu në pacientët që i nënshtrohen aferezës së LDL me sulfat dekstran. Duhet të merret parasysh përdorimi i një klase tjetër të barnave antihipertensive ose një lloji tjetër i membranës së dializës.

Në raste të rralla, gjatë terapisë me frenues ACE, janë vërejtur reaksione anafilaktoide kërcënuese për jetën në pacientët që i nënshtrohen desensibilizimit me helmin e hymenopterës (bletët, grerëzat). Në pacientë të tillë, këto reaksione u parandaluan duke ndërprerë përkohësisht terapinë me frenues ACE. Kujdes i veçantë duhet treguar kur kryhet desensibilizimi në pacientë të tillë.

Nëse zhvillohet angioedema, ilaçi ndërpritet dhe kryhet vëzhgimi i kujdesshëm mjekësor derisa simptomat të zhduken plotësisht. Angioedema e laringut mund të jetë fatale. Nëse ënjtja është e lokalizuar në fytyrë, zakonisht nuk kërkohet trajtim i veçantë (antihistaminet mund të përdoren për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave); nëse ënjtja përhapet në gjuhë, faring ose laring dhe ekziston rreziku i zhvillimit të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, epinefrina (adrenalina) duhet të administrohet menjëherë në mënyrë subkutane (0,3-0,5 ml në një hollim 1:1000). Në raste të rralla, pacientët pas marrjes së frenuesve ACE përjetuan angioedemë të zorrëve, e cila shoqërohej me dhimbje barku (me ose pa nauze dhe të vjella), ndonjëherë me vlera normale të aktivitetit të C-1-esterazës dhe pa edemë të mëparshme të fytyrës. Edema e zorrëve duhet të përfshihet në diagnozën diferenciale të pacientëve me ankesa për dhimbje barku kur përdorin frenuesit ACE.

Në përfaqësuesit e racës Negroid, rastet e zhvillimit të angioedemës u vunë re me një frekuencë më të lartë në krahasim me përfaqësuesit e racës Kaukaziane.

Frenuesit ACE janë më pak efektivë tek zezakët sesa tek kaukazianët, gjë që mund të jetë për shkak të prevalencës më të lartë të aktivitetit të ulët të reninës tek zezakët.

Në pacientët me diabet mellitus që marrin agjentë hipoglikemikë (agjentë hipoglikemikë oralë ose insulinë), nivelet e glicemisë duhet të monitorohen me kujdes, veçanërisht gjatë muajit të parë të terapisë me frenuesit ACE.

Kur i nënshtrohen një operacioni të madh ose kur përdorni agjentë anestezie të përgjithshme që kanë një efekt hipotensiv, pacientët që marrin frenues ACE mund të pësojnë një ulje të tepruar të presionit të gjakut. Në këto raste, është e mundur të rritet VKB.

Kur përdorni ilaçin Capoten, mund të ndodhë një reagim fals-pozitiv kur analizoni urinën për aceton.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore, sepse Mund të shfaqet marramendje, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i drogës Capoten është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Ilaçi Capoten nuk duhet të përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë. Nuk ka pasur studime adekuate të kontrolluara për përdorimin e ACE inhibitorëve në gratë shtatzëna. Të dhënat e kufizuara të disponueshme për efektet e barit në tremujorin e parë të shtatzënisë tregojnë se përdorimi i frenuesve ACE nuk çon në keqformime fetale të shoqëruara me fetotoksicitet. Të dhënat epidemiologjike që tregojnë një rrezik të teratogjenitetit pas ekspozimit ndaj frenuesve ACE në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk kanë qenë bindëse, por një rrezik i rritur nuk mund të përjashtohet. Nëse përdorimi i një frenuesi ACE konsiderohet i nevojshëm, pacientët që planifikojnë shtatzëninë duhet të kalojnë në terapi alternative antihipertensive që ka një profil të vendosur sigurie për përdorim gjatë shtatzënisë.

Dihet se ekspozimi afatgjatë i fetusit ndaj frenuesve ACE në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë mund të çojë në ndërprerje të zhvillimit të tij (ulje të funksionit të veshkave, oligohidramnios, kockëzim të vonuar të kockave të kafkës) dhe zhvillim të komplikimeve në të porsalindurit (si dështimi i veshkave, hipotensioni arterial, hiperkalemia). Nëse pacienti ka marrë ilaçin Capoten në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, rekomandohet të kryhet një ekzaminim me ultratinguj për të vlerësuar gjendjen e kockave të kafkës dhe funksionin e veshkave të fetusit.

Përdorimi i frenuesve ACE gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë çrregullime zhvillimore (përfshirë hipotensionin arterial, hipoplazinë neonatale të kafkës, anuri, insuficiencë renale të kthyeshme ose të pakthyeshme) dhe vdekje të fetusit. Nëse vërtetohet fakti i shtatzënisë, përdorimi i drogës Capoten duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Përafërsisht 1% e një doze të caktuar të kaptoprilit gjendet në qumështin e gjirit. Për shkak të rrezikut të reaksioneve të padëshiruara serioze tek fëmija, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet ose terapia me Capoten duhet të ndërpritet tek nëna gjatë periudhës së ushqyerjes me gji.

Përdorni në pleqëri

ME kujdes Ilaçi duhet t'u përshkruhet pacientëve të moshuar (kërkohet rregullimi i dozës).

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, në një vend të thatë në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Afati i ruajtjes - 5 vjet.

Në këtë artikull mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Kapoten. Janë paraqitur komentet e vizitorëve të faqes - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e Capoten në praktikën e tyre. Ne ju kërkojmë të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: nëse ilaçi ndihmoi apo nuk ndihmoi në eliminimin e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, mbase nuk deklarohen nga prodhuesi në shënim. Analogët Kapoten në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial dhe reduktimin e presionit të lartë të gjakut tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Kapoten- ACE inhibitor. Përbërësi aktiv: Captopril. Shtyp formimin e angiotenzinës 2 dhe eliminon efektin e saj vazokonstriktiv në enët arteriale dhe venoze.

Redukton rezistencën vaskulare periferike, ngarkesën e mëtejshme dhe ul presionin e gjakut. Redukton parangarkesën, zvogëlon presionin në atriumin e djathtë dhe qarkullimin pulmonar.

Redukton lirimin e aldosteronit në gjëndrat mbiveshkore.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, biodisponibiliteti i kaptoprilit është 60-70%. Marrja e njëkohshme e ushqimit ngadalëson përthithjen e ilaçit me 30-40%. Ilaçi ekskretohet nga trupi kryesisht përmes urinës, deri në 50% i pandryshuar.

Indikacionet

• hipertensioni arterial, përfshirë. renovaskulare;
• dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar);
• mosfunksionimi i barkushes së majtë pas infarktit të miokardit në një gjendje klinikisht të qëndrueshme;
• nefropati diabetike për shkak të diabetit mellitus të tipit 1 (me albuminuri > 30 mg në ditë).

Formularët e lëshimit

Tableta 25 mg dhe 50 mg.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Capoten përshkruhet nga goja 1 orë para ngrënies. Regjimi i dozimit caktohet individualisht.

Për hipertensionin arterial, doza fillestare është 12.5 mg 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (me një interval prej 2-4 javësh) derisa të arrihet efekti optimal. Për hipertensionin arterial të lehtë dhe të moderuar, doza mesatare terapeutike është 25 mg 2 herë në ditë; doza maksimale është 50 mg 2 herë në ditë. Për hipertensionin e rëndë arterial, doza fillestare është 12.5 mg 2 herë në ditë. Doza rritet gradualisht në një dozë maksimale ditore prej 150 mg (50 mg 3 herë në ditë).

Për dështimin kronik të zemrës, Capoten përshkruhet në rastet kur përdorimi i diuretikëve nuk jep një efekt adekuat. Doza fillestare është 6.25 mg 3 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet çdo 2 javë. Doza e mirëmbajtjes - 25 mg 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Në rastet e mosfunksionimit të ventrikulit të majtë pas infarktit të miokardit në pacientët që janë në gjendje klinikisht të qëndrueshme, përdorimi i Capoten mund të fillohet brenda 3 ditëve pas infarktit të miokardit. Doza fillestare është 6,25 mg në ditë, më pas doza ditore mund të rritet në 37,5-75 mg në 2-3 doza (në varësi të tolerueshmërisë së barit) deri në maksimum 150 m në ditë.

Për nefropatinë diabetike, doza ditore është nga 75 mg deri në 100 mg, e ndarë në 2-3 doza. Për diabetin mellitus të varur nga insulina me mikroalbuminuri (pastrimi i albuminës 30-300 mg në ditë), doza e barit është 50 mg 2 herë në ditë. Me një pastrim total të proteinave prej më shumë se 500 mg në ditë, ilaçi është efektiv në një dozë prej 25 mg 3 herë në ditë.

Për pacientët e moshuar, doza zgjidhet individualisht. Rekomandohet fillimi i trajtimit me dozën më të ulët terapeutike prej 6,25 mg 2 herë në ditë dhe, nëse është e mundur, të mbahet në këtë nivel.

Nëse është e nevojshme, diuretikët e lakut përshkruhen shtesë në vend të diuretikëve tiazidë.

Efekte anesore

• hipotension ortostatik;
• takikardi;
• edemë periferike;
• kollë e thatë (zakonisht zhduket pas ndërprerjes së ilaçit);
• bronkospazma;
• edemë pulmonare;
• angioedema e ekstremiteteve, fytyrës, buzëve, mukozave, gjuhës, faringut ose laringut;
• dhimbje koke, marramendje;
• parestezi;
• përgjumje;
• dëmtimi i shikimit;
• hiperkalemia, hiponatremia;
• neutropenia, agranulocitoza, trombocitopeni, anemi;
• shqetësim i shijes;
• goje e thate;
• stomatiti;
• dhimbje stomaku;
• diarreja.

Kundërindikimet

• angioedema (e trashëguar ose e lidhur me një histori të përdorimit të frenuesit ACE);
• mosfunksionim i rëndë i veshkave;
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
• hiperkalemia;
• stenozë bilaterale e arteries renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme me azotemi progresive;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• stenoza e gojës së aortës dhe ndryshime të ngjashme obstruktive që pengojnë rrjedhjen e gjakut nga barkushja e majtë;
• shtatzënia;
• periudha e laktacionit (ushqyerja me gji);
• mosha nën 18 vjeç;
• mbindjeshmëria ndaj ilaçit dhe frenuesve të tjerë ACE.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Ilaçi është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

udhëzime të veçanta

Para fillimit, si dhe rregullisht gjatë trajtimit me Capoten, duhet të monitorohet funksioni i veshkave. Në pacientët me dështim kronik të zemrës, Capoten duhet të përdoret nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Me përdorim afatgjatë të Capoten, afërsisht 20% e pacientëve përjetojnë një rritje të ure dhe kreatininës në serumin e gjakut me më shumë se 20% në krahasim me normën ose vlerën fillestare. Në më pak se 5% të pacientëve, veçanërisht me nefropati të rëndë, kërkohet ndërprerja e trajtimit për shkak të rritjes së përqendrimit të kreatininës.

Në pacientët me hipertension arterial, kur përdoret Capoten, hipotension i rëndë arterial vërehet vetëm në raste të rralla; gjasat e zhvillimit të kësaj gjendje rriten me rritjen e humbjes së lëngjeve dhe kripërave (për shembull, pas trajtimit intensiv me diuretikë), në pacientët me dështim të zemrës ose në dializë.

Mundësia e një uljeje të mprehtë të presionit të gjakut mund të minimizohet duke hequr fillimisht (4-7 ditë para) diuretikut ose duke rritur marrjen e klorurit të natriumit (afërsisht një javë para fillimit të trajtimit), ose duke përshkruar Capoten në fillim të trajtimit në. doza të vogla (6.25-12.5 mg në ditë). ditë).

Në 3 muajt e parë. me terapi, numri i leukociteve të gjakut duhet të monitorohet çdo muaj, pastaj një herë në 3 muaj. Në pacientët me sëmundje autoimune, numri i leukociteve në 3 muajt e parë. Trajtimi duhet të monitorohet çdo 2 javë, pastaj çdo 2 muaj. Nëse numri i leukociteve është më i vogël se 4000/μl, indikohet një analizë e përgjithshme e gjakut, nëse më pak se 1000/μl, ilaçi ndërpritet.

Në disa raste, në sfondin e përdorimit të frenuesve ACE, përfshirë. Kapoten, ka një rritje të përqendrimit të kaliumit në serumin e gjakut. Rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë gjatë përdorimit të frenuesve ACE rritet tek pacientët me insuficiencë renale dhe diabet mellitus, si dhe tek ata që marrin diuretikë që kursejnë kalium, suplemente kaliumi ose barna të tjera që shkaktojnë një rritje të përqendrimit të kaliumit në gjak (për shembull , heparinë). Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursejnë kalium dhe shtojcave të kaliumit me Capoten.

Gjatë kryerjes së hemodializës në pacientët që marrin Capoten, duhet të shmanget përdorimi i membranave të dializës me përshkueshmëri të lartë (për shembull, AN 69), pasi në raste të tilla rritet rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide.

Nëse zhvillohet angioedema, ilaçi ndërpritet dhe kryhet një vëzhgim i kujdesshëm mjekësor. Nëse ënjtja është e lokalizuar në fytyrë, zakonisht nuk kërkohet trajtim i veçantë (antihistaminet mund të përdoren për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave); nëse ënjtja përhapet në gjuhë, faring ose laring dhe ekziston rreziku i zhvillimit të bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes, duhet të administrohet menjëherë 0,5 ml tretësirë ​​0,1% epinefrinës (adrenalinë).

Kur merrni Capoten, mund të ndodhë një reagim fals-pozitiv në një test të urinës për aceton.

Capoten duhet t'u përshkruhet me kujdes pacientëve në një dietë me pak kripë ose pa kripë, sepse në këtë rast, rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial rritet.

Nëse pas marrjes së Capoten shfaqet hipotension arterial simptomatik, pacienti duhet të marrë një pozicion horizontal me këmbët e ngritura.

Përdorimi në pediatri

Siguria dhe efektiviteti i barit tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk janë vërtetuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore, sepse Mund të shfaqet marramendje, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare.

Ndërveprimet e drogës

Diuretikët dhe vazodilatatorët (për shembull, minoxidil) rrisin efektin antihipertensiv të ilaçit Capoten.

Indometacina dhe NSAID të tjera mund të zvogëlojnë efektin antihipertensiv të Capoten.

Përdorimi i njëkohshëm i Capoten me diuretikë që kursejnë kalium (triamterene, amiloride dhe spironolactone) ose suplemente të kaliumit mund të çojë në hiperkaliemi.

Përdorimi i njëkohshëm i kripërave të litiumit dhe Kapotenit mund të çojë në një rritje të përqendrimit të litiumit në serumin e gjakut.

Gjatë përdorimit të njëkohshëm të Capoten me alopurinol dhe prokainamid, mund të shfaqet neutropenia dhe/ose sindroma Stevens-Johnson.

Kur përdoren njëkohësisht me Capoten, imunosupresorët (për shembull, azatioprine dhe ciklofosfamidi) rrisin rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve hematologjike.

Analogët e drogës Capoten

Analogët strukturorë të substancës aktive:

• Alkadyl;
• Angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• Captopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• Katopil;
• Epsitron.

Nëse nuk ka analoge të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet për të cilat ilaçi përkatës ndihmon dhe shikoni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.