Në vendin tonë është zakonisht përdorin klasifikimin, propozuar V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko dhe G. F. Lang në 1935. Ekzistojnë 3 faza të dështimit të qarkullimit të gjakut (CI):
♦ NK I - fillestar (i fshehur, i fshehur). Shenjat e dështimit të zemrës: gulçim, lodhje, palpitacione shfaqen vetëm gjatë aktivitetit fizik.
♦ NC II A - shenjat e HF janë të shprehura mesatarisht. Kongjestioni ndodh kryesisht në një rreth të qarkullimit të gjakut. Ënjtje e moderuar e këmbëve.
♦ NC IIB - shenja të theksuara të dështimit të zemrës, shqetësime të thella hemodinamike, kongjestion i rëndë në qarkullimin pulmonar dhe sistemik. Ënjtje masive, deri në anasarkë.
♦ NC III - përfundimtare (distrofike, kaketike): shqetësime hemodinamike jashtëzakonisht të theksuara, ndryshime të pakthyeshme në organe dhe inde.
Vitet e fundit, klasifikimi funksional i dështimit të zemrës i propozuar nga Shoqata e Zemrës së Nju Jorkut (NYHA), e cila dallon 4 klasa funksionale (FC):
♦ FC I - HF latente: pacientë me sëmundje të zemrës, por pa kufizim të aktivitetit fizik (disfunksionim asimptomatik i ventrikulit të majtë).
♦ FC II - kufizim i lehtë i aktivitetit fizik, simptomat e dështimit të zemrës shfaqen me aktivitet normal ditor.
♦ FC III - kufizim i rëndë i aktivitetit fizik, simptoma të dështimit të zemrës me aktivitet fizik minimal.
♦ FC IV - simptoma të dështimit të zemrës në pushim, pushim gjysmë shtrati ose pushim në shtrat.

Është e lehtë të shihet se ekziston një korrespondencë e caktuar midis klasifikimit vendas NK dhe klasifikimit NYHA. Dallimi është se klasifikimi NYHA bazohet vetëm në vlerësimin e shenjave klinike të performancës (prania ose mungesa e edemës periferike dhe, për më tepër, kthyeshmëria e ndryshimeve në organe dhe inde nuk merren parasysh). Prandaj, FC mund të ulet si rezultat i trajtimit. Sipas klasifikimit të brendshëm, faza NC nuk mund të ulet, edhe nëse gulçimi dhe ënjtja zhduken gjatë trajtimit.
Klasifikimi i NYHA përputhet plotësisht me klasifikimin e anginës të Shoqatës Kanadeze të Kardiologjisë (vetëm simptomat janë të ndryshme: me HF - gulçim dhe lodhje, dhe me anginë - dhimbje në gjoks). Klasat I dhe II përfshijnë një gamë mjaft të gjerë të aktivitetit fizik, dhe në prani të klasës III HF, aktiviteti është i kufizuar ashpër (ecja brenda 200-500 m, ngjitja e shkallëve jo më shumë se 1-2 fluturime). Ka pasur propozime për ndarjen e klasës II në 2 nënklasa: II s - HF e lehtë; E premte - HF e moderuar. Përveç kësaj, u propozua të tregohej në çdo klasë nëse pacienti po merrte trajtim apo jo. Së fundi, në studimet shkencore, përdoren shenja objektive të HF bazuar në nivelin e konsumit maksimal të oksigjenit gjatë aktivitetit fizik gjatë spiroveloergometrisë (“klasifikimi metabolik i HF”) Cohn (1995) propozoi përdorimin e vlerës për një vlerësim objektiv të shkallës së dëmtimi i miokardit dhe gjendja e funksionit sistolik të fraksioneve të ejeksionit të barkushes së majtë (EF): A - EF > 45%; B - EF nga 35 në 45%; C - EF nga 25 në 35%; D - FV< 25 %.

Në vitin 2001, Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) propozuan shqyrtim shtesë të fazës së dështimit të zemrës.. Faza A - pacientët me rrezik të lartë të dështimit të zemrës, por pa sëmundje organike të zemrës dhe pa asnjë simptomë apo shenjë të dështimit të zemrës. Faza B - pacientët që kanë dëmtime strukturore në zemër, por nuk kanë simptoma ose shenja të dështimit të zemrës. Faza C - pacientët me sëmundje strukturore të zemrës dhe prania e simptomave të dështimit të zemrës. Faza D - pacientët me dëmtime të rënda strukturore të zemrës dhe simptoma të rënda të dështimit të zemrës edhe në pushim.

Për të përcaktuar më saktë performancën fizike dhe FC të pacientëve me dështim të zemrës, mund të përdorni 6 minuta test- matja e distancës që një pacient mund të ecë në 6 minuta. Kur udhëtoni në një distancë prej më pak se 150 m - HF e rëndë (FC IV), 150-300 m - HF e moderuar (FC III), 300-425 m - HF e lehtë (FC II), më shumë se 425 m - HF latente (FC I). Gjatë kryerjes së testit, është e nevojshme që pacienti të përpiqet të ecë sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që të detyrohet të ndalojë për të pushuar.
Shenjat klinike të HF: gulçim dhe lodhje e shtuar gjatë aktivitetit fizik mund të vërehen në shumë pacientë apo edhe në njerëz të shëndetshëm me detrajnim. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohen shenjat e dëmtimit organik të zemrës dhe funksioni i dëmtuar sistolik ose diastolik i zemrës.

Klasifikimi i formave klinike dhe variacioneve të dështimit kronik të zemrës është i nevojshëm për të dalluar ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe karakteristikat e rrjedhës së patologjisë.

Ky dallim duhet të thjeshtojë procedurën diagnostike dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Në praktikën klinike vendase, përdoret klasifikimi i CHF sipas Vasilenko-Strazhesko dhe klasifikimi funksional i Shoqatës së Zemrës së Nju Jorkut.

Klasifikimi u miratua në vitin 1935 dhe përdoret edhe sot me disa sqarime dhe shtesa. Bazuar në manifestimet klinike të sëmundjes gjatë CHF, dallohen tre faza:

• I. Dështimi latent i qarkullimit të gjakut pa çrregullime hemodinamike shoqëruese. Simptomat e hipoksisë shfaqen me aktivitet fizik të pazakontë ose të zgjatur. Frymëmarrje e mundshme, lodhje e rëndë,... Ka dy periudha A dhe B.
  

  Stadi Ia është një variant paraklinik i kursit, në të cilin mosfunksionimi kardiak nuk ka pothuajse asnjë efekt në mirëqenien e pacientit. Ekzaminimi instrumental zbulon një rritje të fraksionit të ejeksionit gjatë aktivitetit fizik. Në fazën 1b (CHF latente), dështimi i qarkullimit të gjakut manifestohet gjatë aktivitetit fizik dhe largohet në pushim.

• II. Në njërin ose në të dy qarqet e qarkullimit të gjakut shprehet stanjacion që nuk largohet në qetësi. Periudha A (faza 2a, CHF e theksuar klinikisht) karakterizohet nga simptoma të stagnimit të gjakut në një nga qarkullimi i gjakut.

  Pacienti shfaq akrocianozë, edemë periferike, kollë të thatë dhe të tjera, në varësi të vendndodhjes së lezionit. Në periudhën B (faza IIb, e rëndë), i gjithë sistemi i qarkullimit të gjakut është i përfshirë në ndryshime patologjike.

• III. Faza përfundimtare e sëmundjes me shenja të dështimit të të dy ventrikujve. Në sfondin e stagnimit venoz, hipoksia e rëndë e organeve dhe indeve shfaqet në të dy qarqet e qarkullimit. Zhvillohet dështimi i shumë organeve dhe ënjtja e rëndë, duke përfshirë ascitin dhe hidrotoraksin.
  

  Faza 3a është e trajtueshme; me terapi komplekse adekuate për CHF, është i mundur restaurimi i pjesshëm i funksioneve të organeve të prekura, stabilizimi i qarkullimit të gjakut dhe eliminimi i pjesshëm i kongjestionit. Faza IIIb karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme të metabolizmit në indet e prekura, të shoqëruara me çrregullime strukturore dhe funksionale.

Futja e gradimeve shtesë është pjesërisht për shkak të zhvillimit dhe zbatimit të metodave të reja të trajtimit, të cilat rrisin ndjeshëm shanset e pacientëve për të përmirësuar cilësinë e jetës së tyre.

Përdorimi i barnave moderne dhe metodave agresive të trajtimit mjaft shpesh eliminon simptomat e CHF, që korrespondon me fazën 2b me gjendjen paraklinike.

Nju Jork (1, 2, 3, 4 FC)

Klasifikimi funksional bazohet në tolerancën ndaj ushtrimeve si një tregues i ashpërsisë së dështimit të qarkullimit të gjakut. Përcaktimi i aftësive fizike të pacientit është i mundur në bazë të një historie të plotë dhe testeve jashtëzakonisht të thjeshta. Bazuar në këtë veçori, dallohen katër klasa funksionale:

• Unë FC. Aktiviteti fizik i përditshëm nuk shkakton marramendje, gulçim apo shenja të tjera të mosfunksionimit të miokardit. ndodhin në sfondin e aktivitetit fizik të pazakontë ose të zgjatur.
• II FC. Aktiviteti fizik është pjesërisht i kufizuar. Stresi i përditshëm shkakton parehati në zonën e zemrës ose dhimbje anginale, sulme të takikardisë, dobësi dhe gulçim. Në pushim, gjendja shëndetësore kthehet në normale, pacienti ndihet rehat.
• III FC. Kufizimi i ndjeshëm i aktivitetit fizik. Pacienti nuk përjeton shqetësime në pushim, por aktiviteti fizik i përditshëm bëhet i padurueshëm. Dobësia, dhimbja në zemër, gulçimi, sulmet e takikardisë shkaktohen nga ngarkesa më pak se zakonisht.
• IV FC. Siklet ndodh me aktivitet fizik minimal. ose të tjerët mund të shfaqen në qetësi pa parakushte të dukshme.

Shihni tabelën e korrespondencës ndërmjet klasifikimeve të CHF sipas NYHA dhe N.D. Strazhesko:

Klasifikimi funksional është i përshtatshëm për vlerësimin e dinamikës së gjendjes së pacientit gjatë trajtimit. Meqenëse gradimet e ashpërsisë sipas kritereve funksionale dhe sipas Vasilenko-Strazhesko bazohen në kritere të ndryshme dhe nuk lidhen saktë me njëra-tjetrën, gjatë diagnostikimit tregohet faza dhe klasa sipas të dy sistemeve.

Këtu është një video në lidhje me klasifikimin e dështimit kronik të zemrës:

Klasifikimi i të cilit është paraqitur në këtë artikull është një rënie në funksionalitetin e zemrës. Ky proces provokohet nga dëmtimi patologjik i muskujve, si dhe një çekuilibër i sistemeve që ndikojnë në funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Klasifikimi i sëmundjes

Çfarë shkallë dëmtimi vërehen nga kardiologët në CHF? Klasifikimi i sëmundjes u miratua në Kongresin All-Union të Terapistëve në 1935. Ai bazohet në parimet funksionale dhe morfologjike për vlerësimin e dinamikës së manifestimeve klinike të sëmundjes. Ajo u përpilua nga kardiologët N. D. Strazhesko dhe V. Kh. Vasilenko me pjesëmarrjen e G. F. Lang. Më pas, ajo u plotësua nga shkencëtarët N. M. Mukharlyamov dhe L. I. Olbinskaya.

Pra, si klasifikohet CHF? Klasifikimi përfshin 4 faza:

• NK 1 - paraqet fazën fillestare. Shenjat e CHF të fazës 1 manifestohen në gulçim, asteni dhe takikardi vetëm gjatë sforcimit fizik.
• NK 2A - shenjat janë të moderuara. Kongjestioni ndodh në një rreth të qarkullimit të gjakut. Ënjtja e këmbëve nuk është intensive.
• NK 2B - shenjat e sëmundjes shprehen në mënyrë të mprehtë, vërehen shqetësime të mëdha hemodinamike, kongjestioni në qarkullimin pulmonar dhe sistemik manifestohet qartë. Ënjtja është masive.
• NK 3 - stadi distrofik. Vihen re shqetësime hemodinamike jashtëzakonisht të rënda dhe procese të pakthyeshme në inde dhe organe.

Përkundër faktit se klasifikimi i dështimit kronik të zemrës nga N.D. Strazhesko dhe V.Kh. Vasilenko është mjaft i përshtatshëm për përcaktimin e patologjisë kronike biventrikulare (totale), nuk mund të përdoret për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të dështimit të ventrikulit të djathtë, i cili karakterizohet nga një natyrë e izoluar.

Klasifikimi i dështimit kronik të zemrës, i propozuar nga Shoqata e Zemrës së Nju Jorkut (NYHA) në 1964, bazohet në parimin e prevalencës së procesit dhe çrregullimeve hemodinamike në qarkullimin sistemik dhe pulmonar.

Çfarë gradimi i dhanë shkencëtarët amerikanë një sëmundjeje të tillë si CHF? Klasifikimi (klasat funksionale) supozon shkallën e tolerancës së pacientit ndaj aktivitetit fizik.

Është zakon të ndahet në katër klasa:

• CHF shkalla 1 - pacienti është fizikisht aktiv. Ngarkesat e zakonshme nuk shkaktojnë manifestime të tilla si gulçim, takikardi, dhimbje angiotike ose marramendje.
• CHF 2 gradë - kufizimi i aktivitetit fizik është i moderuar. Pacienti është rehat në pushim, por me sforco ai sëmuret. Ai përjeton asteni, takikardi, gulçim dhe dhimbje anginale.
• CHF 3 gradë - kufizimi i aktivitetit fizik është i theksuar. Pacienti ndjen rehati vetëm në pushim. Aktiviteti i vogël fizik çon në marramendje, dobësi, gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës.
• Faza 4 CHF - çdo aktivitet i vogël fizik shkakton shqetësim të menjëhershëm. Simptomat e dështimit të zemrës dhe angina pectoris mund të zbulohen gjithashtu në pushim.

Klasifikimi NYHA i CHF është i thjeshtë dhe i përshtatshëm. Rekomandohet për përdorim nga Shoqata Ndërkombëtare dhe Evropiane e Kardiologjisë.

Shkaqet e patologjisë

CHF (klasifikimi i dhënë në këtë artikull) mund të shkaktohet nga proceset patologjike të mëposhtme:

• dëmtimi i muskujve të zemrës;
• ishemi (rrjedhje e dëmtuar e gjakut);
• infarkt miokardi, i cili përfshin vdekjen e muskujve të zemrës për shkak të problemeve të qarkullimit të gjakut;
• ishemi pa prani të infarktit të miokardit;
• presioni i lartë i gjakut;
• prania e kardiomiopatisë;
• ndryshime në strukturën e muskujve për shkak të efekteve negative të medikamenteve të caktuara (për shembull, ilaçet e përdorura në onkologji, si dhe për trajtimin e aritmisë kardiake);
• prania e patologjive endokrine;
• diabeti;
• mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore;
• obeziteti;
• rraskapitje;
• mungesa e disa vitaminave dhe mikroelementeve në trup;
• prania e patologjive infiltrative;
• amiloidoza;
• sarkoidoza;
• infeksion HIV;
• prania e dështimit të veshkave;
• fibrilacion atrial;
• bllokimi i zemrës;
• prania e defekteve të lindura të zemrës;
• perikarditi i thatë shtrëngues ose ngjitës;
• pirja e duhanit;
• pirja e pijeve alkoolike.

Simptomat

Gjumi kronik paraklinik ka simptoma të lehta. Qarkullimi i ngadaltë i gjakut provokon urinë e moderuar të oksigjenit të të gjitha organeve dhe indeve.

Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• gulçim gjatë ushtrimit;
• astenia;
• pagjumësi;
• takikardi.

Furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në gishtat e duarve dhe këmbëve bën që ato të kthehen në gri-kaltërosh. Në mjekësi, kjo gjendje quhet "cianozë". Një nivel i ulët i prodhimit kardiak shkakton një ulje të vëllimit të gjakut që hyn në shtratin arterial, si dhe ngecje në shtratin venoz. Kjo shkakton ënjtje. Këmbët janë të parat që vuajnë. Ka edhe ndjesi dhimbjeje në hipokondriumin e djathtë, të cilat shkaktohen nga tejmbushja e gjakut në venat e mëlçisë.

Me CHF (fazat e paraqitura më sipër), e cila shfaqet në një formë të rëndë, të gjitha simptomat e mësipërme bëhen më intensive. Cianoza dhe gulçimi fillojnë të shqetësojnë një person edhe në mungesë të aktivitetit fizik. Pacienti detyrohet të kalojë gjithë ditën në një pozicion ulur, pasi gulçimi bëhet më intensiv kur shtrihet.

Çrregullimet hemodinamike shkaktojnë ënjtje që prek të gjithë rajonin e poshtëm të trupit. Lëngu grumbullohet në peritoneum dhe pleurë.

Metodat diagnostikuese

Si vendoset diagnoza? CHF përcaktohet në bazë të ekzaminimit nga një kardiolog dhe metodave shtesë të ekzaminimit.

Përdoren metodat e mëposhtme:

• Vlerësimi i gjendjes së zemrës bazuar në të dhënat e marra duke përdorur elektrokardiogramën në kombinime të ndryshme: monitorim EKG gjatë gjithë ditës dhe test rutine.
• Niveli i kontraktueshmërisë dhe madhësia e pjesëve të ndryshme të zemrës, si dhe vëllimi i gjakut që ajo derdhet në aortë, mund të përcaktohet duke përdorur një ekokardiogram.
• Kateterizimi i zemrës është i mundur. Ky manipulim përfshin futjen e një tubi të hollë përmes një vene ose arterie direkt në zgavrën e zemrës. Kjo procedurë bën të mundur matjen e presionit në dhomat e zemrës dhe identifikimin e zonave të bllokimit në lumenet e enëve të gjakut.

Trajtimi medikamentoz

Si trajtohet CHF?

Mjetet kryesore të terapisë me ilaçe janë:

• Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), të cilët bëjnë të mundur ngadalësimin e ndjeshëm të përparimit të patologjisë. Ato shërbejnë për të mbrojtur zemrën, enët e gjakut dhe veshkat, si dhe kontrollojnë presionin e gjakut.
• Antagonistët e receptorit të angiotenzinës. Ato përbëjnë një grup produktesh që ofrojnë një grup të plotë enzimash të nevojshme. Ilaçet përdoren kryesisht për intolerancën ndaj frenuesve ACE. Për shembull, kur shfaqet një kollë.
• Beta bllokues. Këto barna bllokojnë receptorët beta-adrenergjikë në zemër, enët e gjakut dhe mushkëritë, ndihmojnë në kontrollin e presionit të gjakut dhe korrigjojnë çrregullimet hemodinamike. Në patologji, beta bllokuesit përdoren si një shtesë për frenuesit ACE.
• Antagonistët e receptorit të aldosteronit. Ata janë diuretikë të butë që ndihmojnë në mbajtjen e kaliumit në trup. Ato përdoren për dështimin e rëndë të zemrës (klasa funksionale 3 dhe 4), dhe u përshkruhen gjithashtu pacientëve që kanë pësuar infarkt miokardi.
• Diuretikët që ndihmojnë në largimin e kripërave dhe lëngjeve të tepërta nga trupi. Ato përdoren nga të gjithë pacientët që kanë mbajtje të lëngjeve.
• Glikozidet kardiake me bazë bimore. Këto barna rrisin forcën e muskujve të zemrës. Në doza të vogla, përdorimi i tyre justifikohet në prani të fibrilacionit atrial (tkurrje të zonave të caktuara të atriumeve me një frekuencë shumë të lartë). Vetëm një pjesë e këtyre impulseve arrin në barkushe.
• Esteret etil të acideve yndyrore të pangopura ndikojnë në metabolizmin dhe nivelin e koagulimit të gjakut. Ato ndihmojnë në rritjen e jetëgjatësisë së pacientit dhe zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit dhe hemorragjisë cerebrale.

Medikamente shtesë

Trajtimi i CHF kryhet me mjete shtesë:

• Statinat. Këto janë ilaçe që ndihmojnë në reduktimin e lipideve pro-aterogjene në mëlçi - yndyrna që mund të depozitohen në muret e enëve të gjakut dhe të ngushtojnë lumenin e tyre, duke çuar në qarkullim të dobët. Në mënyrë tipike, ilaçet përdoren në prani të ishemisë (qarkullimi i dëmtuar i gjakut në arteriet e zemrës).
• Antikoagulantët indirekt. Ilaçet ndërhyjnë në sintezën e mpiksjes së gjakut në mëlçi. Ato përdoren për fibrilacion atrial ose për parandalimin e tromboembolizmit (bllokimin e mpiksjes së enëve të gjakut).

Medikamente ndihmëse

Droga të tilla përdoren në situata të veçanta klinike që ndërlikojnë rrjedhën e një patologjie të tillë si dështimi kronik.

• Nitratet. Ato përdoren në raste komplekse të sëmundjes.
• Kripërat e acidit nitrik. Ato ndihmojnë në zgjerimin e enëve të gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Ato përdoren për gjendjet patologjike të tilla si angina pectoris (dhimbje shtypëse prapa sternumit për shkak të qarkullimit të dobët në arteriet e zemrës).
• Antagonistët e kalciumit. Shërbejnë si pengesë për depërtimin e kalciumit në qelizat e zemrës. Ato përdoren për anginë të vazhdueshme, presion të lartë të gjakut të vazhdueshëm, hipertension pulmonar dhe insuficiencë të rëndë të valvulave të zemrës.
• Barnat antiaritmike. Përdoret për aritmi.
• Disaggregants. Ilaçet parandalojnë mpiksjen e gjakut duke prishur procesin e ngjitjes së trombociteve. Në mënyrë tipike, ilaçet përdoren si një agjent profilaktik dytësor pas infarktit të miokardit.
• Stimulues inotropikë jo-glikozidë që rrisin forcën kardiake.

Metodat e trajtimit elektrofiziologjik

Metoda të tilla të terapisë përfshijnë:

• Implantimi. Ai përfshin instalimin e stimuluesve kardiak që ndihmojnë në rregullimin artificial të ritmit të zemrës. Pajisjet krijojnë një impuls elektrik dhe e transmetojnë atë në muskulin e zemrës.
• Terapia e risinkronizimit kardiak. Ai gjithashtu përfshin instalimin e stimuluesve kardiak.

Metodat mekanike dhe kirurgjikale të terapisë

Kjo perfshin:

• Kirurgjia e anashkalimit të arterieve koronare, e cila përfshin sigurimin e rrjedhjes së gjakut nga aorta në enët duke krijuar rrugë shtesë.
• Shartimi i bypass-it të arteries koronare të qumështit përfshin krijimin e rrugëve për të nxitur rrjedhjen e gjakut nga arteria e brendshme torakale në enët e zemrës. Në mënyrë tipike, një operacion i tillë tregohet për procese të thella aterosklerotike në enët e zemrës, në të cilat kolesteroli depozitohet në muret e tyre.
• Riparimi kirurgjik i valvulave të zemrës kryhet kur ka stenozë të konsiderueshme, ngushtim ose dështim për të parandaluar kthimin e gjakut.
• Mbështjellja e zemrës me një kornizë elastike me bazë rrjetë përdoret në prani të kardiomiopatisë së zgjeruar. Kjo metodë trajtimi ndihmon në ngadalësimin e rritjes së madhësisë së zemrës, ndihmon në optimizimin e gjendjes së pacientit dhe gjithashtu rrit nivelin e efektivitetit të trajtimit me ilaçe. Kërkohen kërkime shtesë për të konfirmuar efektivitetin e kësaj metode.
• Transplanti i zemrës. Operacioni përdoret në prani të pamjaftueshmërisë kronike që nuk i nënshtrohet trajtimit me ilaçe.

Probleme të lidhura gjatë transplantimit të zemrës

Një numër problemesh të lidhura gjatë transplantimit të një organi dhurues përfshijnë:

• Numri i pamjaftueshëm i zemrave të donatorëve.
• Refuzimi i një zemre dhuruese.
• Dëmtimi i sistemit vaskular të zemrës së transplantuar.
• Përdorimi i pajisjeve të qarkullimit të një natyre ndihmëse për qarkullimin e gjakut, si dhe ventrikulat artificiale të zemrës. Këto pajisje futen në trup përmes sipërfaqes së lëkurës dhe funksionojnë nga bateritë e ringarkueshme të lidhura në rripin e pacientit. Barkushet artificiale pompojnë gjakun nga barkushja e majtë në aortë. Vëllimi është 6 litra në minutë, gjë që lehtëson barkushen e majtë dhe rikthen kontraktueshmërinë e saj. Duhet të theksohet se çmimi i pajisjeve është i lartë. Ato provokojnë komplikime të një natyre infektive, dhe gjithashtu kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut.

Komplikimet dhe pasojat

CHF, fazat e së cilës përshkruhen në këtë artikull, mund të çojnë në një sërë komplikimesh.

Kjo perfshin:

• vdekja e papritur nga arresti kardiak;
• dështimi i ritmit të zemrës dhe përçueshmëria e tij;
• rritja e madhësisë së zemrës;
• formimi i mpiksjes së gjakut;
• provokimi i dështimit të mëlçisë;
• shfaqja e kaheksisë kardiake;
• ulja e peshës së një personi;
• hollimi i lëkurës dhe shfaqja e ulcerave;
• ulje e oreksit;
• prishja e përthithjes së yndyrës;
• metabolizmi i rritur për shkak të rritjes së frekuencës së punës së muskujve përgjegjës për frymëmarrjen.

Ushqim dietik

CHF është një sëmundje në të cilën respektimi i një diete të rreptë është jashtëzakonisht i nevojshëm. Dieta përfshin kufizimin e konsumit të kripës së tryezës në 3 g në ditë dhe lëngjeve në 1-2 litra në ditë. Ushqimet e konsumuara duhet të përmbajnë një sasi të mjaftueshme të kalorive, proteinave, vitaminave dhe të jenë lehtësisht të tretshme.

Këshillohet që të peshoni rregullisht, pasi një rritje në peshën e një personi me 2 kg në 3 ditë është dëshmi e mbajtjes së lëngjeve në trup. Në këtë rast, ekziston një kërcënim i ndërprerjes së mekanizmave të dekompensimit, gjë që shkakton një përkeqësim të mirëqenies së pacientit.

Aktiviteti fizik

Rekomandohet të mos hiqni dorë plotësisht nga aktiviteti fizik. Vëllimi i tyre llogaritet individualisht, në varësi të shkallës së zhvillimit të CHF (klasifikimi përshkruan secilën). Për shembull, në prani të miokarditit, vëllimi i ushtrimeve duhet të jetë i vogël.

Preferenca u jepet ngarkesave dinamike. Tregohen vrapimi, ecja, noti, çiklizmi.

Qëndrimi në male të larta nuk rekomandohet. Nxehtësia dhe lagështia gjithashtu ndikojnë negativisht në trupin e një personi të sëmurë.

Rehabilitimi psikologjik i pacientëve

Rehabilitimi psikologjik përfshin ofrimin e mbikëqyrjes mjekësore dhe krijimin e shkollave speciale për pacientët me dështim kronik.

Qëllimi i organizatave është të ndihmojë pacientët dhe familjet e tyre. Të afërmit dhe vetë pacienti marrin informacion për sëmundjen dhe ushqimin dietik.

Për pacientin zgjidhen llojet e aktivitetit fizik të përshtatshëm për gjendjen e tij, jepen rekomandime të dobishme në lidhje me regjimin e mjekimit, futen aftësitë në vlerësimin e simptomave të sëmundjes dhe kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore nëse gjendja përkeqësohet.

Cilat janë rekomandimet për një sëmundje të tillë si dështimi kronik i zemrës? Është zakon të dallojmë parandalimin parësor me një rrezik të lartë të patologjisë, si dhe masat dytësore që parandalojnë përparimin e sëmundjes.

Metodat e parandalimit parësor

Parandalimi parësor përfshin rregullimin e mënyrës së jetesës së një personi.

Aktivitetet përfshijnë:

• krijimi i një diete të përshtatshme;
• përzgjedhja e aktivitetit fizik;
• ndërprerja e pirjes së pijeve alkoolike dhe pirja e duhanit;
• normalizimin e peshës.

Parandalimi dytësor

Parandalimi sekondar përfshin një sërë masash që synojnë eliminimin e sëmundjeve ekzistuese vaskulare dhe të zemrës, si dhe parandalimin e përparimit të CHF ekzistuese.

Për hipertensionin arterial përdoret kombinimi optimal i medikamenteve. Ato ndihmojnë në normalizimin e presionit të gjakut dhe mbrojnë organet që mbajnë ngarkesën më të madhe.

Zbatimi i masave dytësore përfshin:

• optimizimi i qarkullimit të gjakut;
• normalizimi i metabolizmit të lipideve;
• eliminimi i aritmisë;
• kryerja e terapisë kirurgjikale dhe medikamentoze në prani të sëmundjeve të zemrës.