Si kryhet transplanti i palcës së eshtrave? Si bëhet transplanti i palcës së eshtrave? Cilat janë rreziqet e transplantit të palcës kockore për dhuruesin dhe pacientin? A ka rreziqe dhe efekte anësore?

Palca e eshtrave është një organ i sistemit të qarkullimit të gjakut që kryen funksionin e hematopoiezës (gjakformimit). Shumë sëmundje që lidhen me ndërprerjen e procesit të rinovimit të gjakut ndodhin në kategori të ndryshme të popullsisë. Kjo do të thotë se ka nevojë për transplantimi i qelizave staminale.

Një operacion i tillë kërkon një person, materiali gjenetik i të cilit është i përshtatshëm për marrësin. Dhurimi i palcës së eshtrave frikëson shumë njerëz, pasi njerëzit thjesht nuk dinë për pasojat e mundshme të transplantit.

Opsionet e transferimit

Transplantimi i palcës së eshtrave është i domosdoshëm për sëmundjet që lidhen me mosfunksionimin e këtij organi ose të sistemit imunitar.

Zakonisht transplantimi nevojitet për sëmundjet malinje të gjakut:

Transplantimi i qelizave staminale është gjithashtu i nevojshëm për sëmundjet jo malinje:

• Sëmundje të rënda metabolike: Sindroma Hunter (sëmundje e lidhur me kromozomin X, e karakterizuar nga akumulimi i yndyrave dhe proteinave-karbohidrateve në qeliza), adrenoleukodistrofia (e karakterizuar nga grumbullimi i acideve yndyrore në qeliza);
• Mangësitë e imunitetit: Infeksioni HIV (sëmundje e fituar), imunodefiçencë e rëndë (e lindur);
• Sëmundjet e palcës së eshtrave: Anemia Fanconi (brishtësia e kromozomeve), anemia aplastike (frenimi i procesit hematopoietik);
• Sëmundjet autoimune: lupus eritematoz (inflamacion i indit lidhor, i karakterizuar nga dëmtimi i vetë indit dhe enëve të mikrovaskulaturës), artriti reumatoid (indi lidhor dhe enët e vogla të periferisë preken).

Në praktikën mjekësore, këto sëmundje trajtohen me rrezatim. Por metoda të tilla vrasin jo vetëm qelizat tumorale, por edhe ato të shëndetshme.

Prandaj, pas kimioterapisë intensive, qelizat hematopoietike të dëmtuara ose të shkatërruara zëvendësohen me ato të shëndetshme gjatë transplantimit.

Kjo metodë trajtimi nuk garanton shërim 100%, por mund të zgjasë jetën e pacientit.

Shikoni videon rreth transplantimi i palcës së eshtrave:

Përzgjedhja e qelizave

Materiali për transplantimin e qelizave mund të merret:

1. Nga dikush në nevojë, sëmundja e tij mund të jetë në remision për një periudhë të gjatë kohore (simptoma të pashprehura dhe analiza të pranueshme). Ky lloj transplanti quhet autolog.
2. Nga një binjak identik. Ky lloj transplanti quhet singjenik.
3. Nga një i afërm(jo të gjithë të afërmit mund të jenë të përshtatshëm bazuar në materialin gjenetik). Zakonisht vëllezërit ose motrat janë të përshtatshme, pajtueshmëria me prindërit është shumë më pak. Mundësia që një vëlla/vëlla të përputhet është afërsisht 25%. Ky lloj transplanti quhet transplant i donatorëve të lidhur alogjene.
4. Nga një person pa lidhje(nëse të afërmit nuk janë të përshtatshëm për personin në nevojë, atëherë bankat kombëtare ose të huaja të dhurimit të qelizave vijnë në shpëtim). Ky transplant quhet transplant alogjenik i donatorëve të huaj.

Dhurues i qelizave staminale mund të jetë çdo person mosha e të cilit bie në kategorinë 18-50 vjeç. jo i sëmurë:

• sëmundjet autoimune;
• sëmundje të rënda infektive;
• hepatiti B dhe C;
• tuberkulozi;
• mungesa e imunitetit të fituar ose kongjenitale;
• onkologji;
• çrregullime të rënda mendore.

Për t'u bërë dhurues, duhet të shkoni në spital. Ata do t'ju tregojnë se ku ndodhet më i afërti. qendra e regjistrimit të donatorëve. Ekspertët do t'ju tregojnë se si merren qelizat nga një dhurues, si ndodh vetë operacioni dhe cilat mund të jenë pasojat.

Në një departament të specializuar të qendrës ju duhet të dhuroni nëntë mililitra gjak për duke iu nënshtruar procedurës së shtypjes- përcaktimi i bazave të materialit dhurues.

Informacioni futet në regjistër (një bazë të dhënash ku ruhen të gjitha materialet e donatorëve). Pas depozitimit të materialeve në bankën e donatorëve, duhet të prisni derisa ta gjeni personi që ka nevojë për një transplant. Procesi mund të zvarritet për disa vite, ose mund të mos përfundojë kurrë.

Procedura e mbledhjes së qelizave staminale

Qelizat hematopoietike mund të mblidhen nga palca e eshtrave duke përdorur dy metoda. Njëri prej tyre zgjidhet nga specialistë në përputhje me indikacionet mjekësore për një donator të caktuar.

Metodat e mbledhjes së qelizave staminale:

1. Nga kocka e legenit. Për të kryer procedurën, bëhet një test paraprak për të përcaktuar nëse personi mund të tolerojë anestezinë. Një ditë para operacionit, donatori shtrohet në spital. Qelizat staminale mblidhen nën anestezi të përgjithshme me një shiringë të madhe në zonën ku është përqendruar indi kockor. Zakonisht bëhen disa shpime njëherësh, përmes të cilave deri dy mijë mililitra lëng, që është disa për qind e pjesës totale të palcës kockore. Procedura kryhet brenda 30 minutave, dhe periudha e rikuperimit të plotë zgjat deri në një muaj.
2. Përmes gjakut të një dhuruesi. Shtatë ditë para datës së procedurës së grumbullimit, dhuruesit i përshkruhet një ilaç i veçantë Leukostim, i cili shkakton lëshimin e qelizave burimore në gjak. Pas te donatori merr gjak nga dora, dhe më vonë ndahen qelizat staminale. Pjesa tjetër e gjakut me qelizat burimore të ndara kthehet përmes krahut të dytë. Kjo procedurë zgjat disa orë, dhe rikuperimi zgjat rreth katërmbëdhjetë ditë.

Vlen të kujtohet se procedura e dhurimit të qelizave staminale nuk paguhet dhe kryhet për të shpëtuar jetën e një tjetri.

Pasojat për donatorin

Procedura e grumbullimit është plotësisht e sigurt nëse donatori nuk ka kundërindikacione mjekësore. Kur korrni nëpër kockën e legenit pas operacionit dhimbje të mundshme të kockave.

Me metodën e dytë, brenda një jave nga ekspozimi ndaj ilaçit Mund të ketë ndjesi të pakëndshme: dhimbje në muskuj dhe nyje, dhimbje koke, vjellje. Këto pasoja janë një reagim krejtësisht normal i organizmit ndaj dhurimit.

Sipas rregulloreve ndërkombëtare, çështja e pranimit të një donatori të ardhshëm vendoset nga mjekë që nuk lidhen me spitalin ku ndodhet marrësi. Kjo do të mbrojë më tej donatorin.

Ka raste kur lindin komplikime: pasojat e anestezisë, infeksioneve, anemisë dhe hemorragjive. Në këtë rast, Rusia siguron sigurim për donatorët e qelizave hematopoietike, që do të thotë trajtim i garantuar në spital.

Periudha e rikuperimit

Pas procedurës së dhurimit, trupi duhet të rinovojë përpjekjet e shpenzuara dhe të rrisë imunitetin. Mjetet juridike popullore përdoren për këtë:

1. Çaj nga tërfili i egër(disa lule zihen në ujë të valë dhe pihen);
2. Kalgan(rrënjë e gjakut). Rrënjët e grimcuara të bimës derdhen me 70% alkool mjekësor dhe lihen për shtatë ditë. Merrni disa pika tri herë në ditë;
3. Ata gjithashtu marrin forcim të përgjithshëm dhe rritjen e imunitetit droga: Askofol, Activanad-N.

Kështu, secili person vendos vetë nëse do të bëhet dhurues i qelizave të palcës kockore apo jo, sepse nga njëra anë - një kauzë fisnike, duke i shpëtuar jetën një personi tjetër dhe nga ana tjetër, një procedurë komplekse me komplikime, megjithëse të rralla, të mundshme.

Transplantimi i palcës së eshtrave është një procedurë mjaft e re që ju lejon të luftoni shumë patologji që më parë konsideroheshin të pashërueshme. Sot, falë një transplanti të tillë, është e mundur, nëse nuk shpëtohet, të zgjatet jeta e mijëra pacientëve në vit.

Një organ i tillë ka një strukturë të lëngshme. Ka një funksion hematopoietik. Palca e eshtrave përmban një numër të madh të qelizave shtylla që kanë aftësinë të rinovohen vazhdimisht. Falë procedurës së implantimit të qelizave kolone të dhuruesit, është i mundur restaurimi i mëtejshëm i qelizave të pacientit.

Procedura e transplantimit duhet të ndahet në tre faza kryesore:

• Përgatitja e pacientit për transplantim;
• Transplantimi i drejtpërdrejtë;
• Periudha e adaptimit dhe rikuperimit.

Kur është e qartë se çfarë është transplantimi i palcës së eshtrave, si kryhet operacioni, gjithashtu nuk dëmton të zbulohet. Procedura zgjat afërsisht një orë dhe është një proces i ngjashëm me një infuzion intravenoz. Procesi i përgatitjes konsiderohet më i gjatë dhe më i vështirë, si dhe rehabilitimi pas operacionit, gjatë të cilit ndodh transplantimi i qelizave të reja.

Para së gjithash, dhe kjo është gjëja më e rëndësishme, është e nevojshme të gjesh një donator të përshtatshëm në të gjitha aspektet. Qelizat kolone të një personi të shëndetshëm duhet të jenë gjenetikisht ideale; kryhen shumë kërkime dhe analiza gjaku për t'u siguruar për këtë.

Më shpesh, donatorët janë të afërmit më të afërt (për shembull, një vëlla ose motër), dhe nganjëherë thjesht të huaj që kanë materialin më të përshtatshëm. Persona të tillë janë të regjistruar në regjistrin ndërkombëtar të donatorëve. Në disa raste, materiali merret nga vetë pacienti.

Para se të kryhet transplanti aktual, pacienti do t'i duhet t'i nënshtrohet shumë testeve që do të pasqyrojnë gjendjen e detajuar. Ai duhet të përputhet plotësisht me parametrat që janë të nevojshëm për të kryer operacionin.

Pas kësaj, qelizat e sëmura eliminohen. Për këtë mund të përdoret kimioterapia ose terapia me rrezatim.

Pas procedurave të fundit, në venë futet një kateter, përmes të cilit do të futen qelizat e reja, si dhe medikamentet e nevojshme. Vlen të theksohet se operacioni nuk kërkon kushte të sallës së operacionit, transplantimi kryhet në një repart të thjeshtë. Qelizat dhuruese hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe gradualisht fillojnë të zënë rrënjë dhe të shumohen.

Pastaj vjen periudha më e vështirë - përshtatja. Kohëzgjatja e saj mund të variojë nga 2 në javë. Për zbatimin e suksesshëm është e nevojshme:

• Organizimi i kushteve sterile për pacientin;
• Marrja e medikamenteve të veçanta që ndihmojnë në uljen e rrezikut të refuzimit të materialit të donatorëve;
• Marrja e antibiotikëve do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të komplikimeve infektive.

Pas periudhës së adaptimit, mjekët mund të konkludojnë se operacioni ishte i suksesshëm.

Për të kuptuar më në detaje se çfarë është transplantimi i palcës së eshtrave, duhet të shikoni video

Siç është përmendur tashmë, përpara se të filloni një operacion të tillë, duhet të gjeni një donator që përputhet në mënyrë ideale me parametrat. Për një pamje të plotë, nuk duhet vetëm të dini se çfarë është Si funksionon një transplant i palcës së eshtrave? duhet kuptuar edhe procedura për dhuruesin.

Mbledhja e qelizave të nevojshme dhuruese kryhet me anestezi lokale. Punksionet bëhen në një zonë të caktuar të kockave të legenit dhe femurit, përmes së cilës merret materiali për transplantim së bashku me gjakun. Vëllimi i një lëngu të tillë mund të jetë nga 950 në 2000 ml. Numri i qelizave të dhuruesit kthehet në normalitet brenda një muaji. Vërtet, dhimbjet mund të vërehen në vendet e shpimit, e cila i ngjan dhimbjes pas një goditjeje, por ato mund të trajtohen lehtësisht duke marrë ilaçe anestezike.

Jeta pas transplantit të palcës kockore dhe pasojat

Një procedurë si transplanti i palcës së eshtrave është mjaft e vështirë për një person, si fizikisht, moralisht dhe emocionalisht. Dhe jo vetëm për vetë pacientin, por edhe për familjen e tij.

Pas operacionit ka një ndjenjë të fortë dobësie, të vjella, të përziera, diarre dhe shumë pasoja të tjera të pakëndshme.

Periudha më kritike konsiderohet të jetë deri në një muaj, kur trupi dobësohet dhe vazhdimisht kërkon transfuzion gjaku, antibiotikë dhe medikamente të tjera. Në këtë kohë, një person është i prirur ndaj infeksioneve dhe sëmundjeve të ndryshme. Mjekët po bëjnë të pamundurën për të parandaluar pasoja të tilla.

Pasi palca e eshtrave të dhuruesit transplantohet dhe fillon të shumëzojë qelizat, gjendja e pacientit stabilizohet dhe ai del nga spitali.

Por kjo nuk do të thotë se gjithçka është në rregull tani. Pas daljes nga spitali, një pacient që i është nënshtruar një transplanti të palcës kockore duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Edhe në të ardhmen, trupi është i prirur për t'u infektuar nga sëmundjet infektive dhe shfaqja e komplikimeve të ndryshme që kërkojnë kujdes mjekësor të shpejtë, në kohë dhe korrekt.

Në përgjithësi, një person pas një transplanti vëren një përmirësim të gjendjes së tij, por frika e rikthimit të sëmundjes është shumë e fortë dhe ndonjëherë zhvillohet në panik të tepruar. Në raste të tilla, nuk mund të bëni pa ndihmën e një psikologu.

A e kuptoni se si funksionon një transplant i palcës së eshtrave? Cilat janë pasojat pas transplantit të palcës së eshtrave për donatorin? Lini mendimin ose komentin tuaj për të gjithë në forum.

Nga një studim i kujdesshëm, mund të shihet se transplantimi i palcës së eshtrave është një proces që ka vështirësi teknike. Nëse një person dëshiron të jetë dhurues, nuk është e nevojshme që ai të jetë i tillë. Për shkak të reaksioneve të papajtueshmërisë imune, është e vështirë të zgjidhet materiali optimal për transplantim te një pacient me leuçemi ose limfomë.

Kur planifikoni një transplant të palcës kockore, është e nevojshme jo vetëm të zgjidhni një organ sipas sistemit HLA, por edhe të studioni antigjenet e varianteve të tjera të histokompatibilitetit. Është e pamundur të zgjedhësh indin ideal, pasi gjithmonë do të ketë kimikate të huaja që do të refuzohen nga trupi i marrësit. Detyra e transplantimit të palcës së eshtrave është të zgjedhë një material me një sasi minimale të antigjeneve të papajtueshëm, gjë që do të lejojë kontrollin e reaksioneve të refuzimit. Edhe autotransplantimi (transplantimi i indeve të veta) nuk është alternativa më e mirë për limfomat dhe leuçeminë, pasi qelizat staminale nuk pastrohen nga strukturat kancerogjene. Ri-futja e onkogjeneve mund të provokojë një përkeqësim ose lehtësim të simptomave klinike. Vendimi është në diskrecionin e mjekut nëse nuk ka mundësi alternative.

Si bëhet transplanti?

Përpara transplantimit, marrësi i nënshtrohet kimioterapisë dhe rrezatimit "të fuqishëm". Qëllimi i procedurës është të shkatërrojë elementët e formuar të prekur të vendosur brenda kanalit të palcës kockore. Pas neutralizimit të plotë të qelizave të infektuara, kërkohet transplantimi i qelizave staminale të shëndetshme. Pas transplantimit të indeve të donatorëve, mund të mbështeteni në hematopoiezën optimale, por duhet të kontrolloni reagimet e refuzimit. Pavarësisht nga cilësia e operacionit të transplantimit të palcës kockore, transplantimi ndërpritet nga refuzimi imunitar i indit të huaj.

Ekzistojnë 3 mundësi për marrjen e qelizave staminale nga një dhurues:

1. Biopsia e shpimit të trurit përmes operacionit me anestezi. Vendndodhja më e zakonshme është kockat e sheshta të legenit;
2. Qelizat staminale hematopoietike merren pas administrimit të barnave që synojnë të rrisin çlirimin e elementeve të qelizave të gjakut nga zgavra intrakockore. Mbledhja kryhet nga një venë duke kaluar gjakun përmes filtrave ndarës;
3. Kur një fëmijë lind, një transplant mund të merret nga gjaku i kordonit kërthizor.

Opsioni i fundit përdoret rrallë për shkak të pamundësisë së përcaktimit të saktë të fenotipit të gjakut të fetusit paraprakisht. Vetëm nëse është e nevojshme futja e një numri të madh të qelizave staminale, opsioni i përdorimit të gjakut nga kordoni i kërthizës është ideal.

Transplantimi i palcës së eshtrave (transplantimi i qelizave staminale) është një nga metodat më efektive për trajtimin e kancereve të rënda që më parë konsideroheshin të pashërueshme. Kjo është një procedurë komplekse mjekësore që kërkon trajnim të veçantë, përdorimin e pajisjeve inovative dhe përzgjedhje të kujdesshme të një donatori.

Çfarë është palca e eshtrave?

Palca e eshtrave është e njëjta pjesë e trupit të njeriut si mëlçia, zemra ose veshkat, por përgjigja e saktë në pyetjen se ku ndodhet ky organ është "kudo", pasi produktet e veprimtarisë së tij janë gjaku.

Palca e eshtrave kryen disa funksione, dhe një prej tyre është funksioni i hematopoiezës. Në pjesën e kuqe të tij ndodh gjenerimi i qelizave, të cilat më pas shndërrohen në elementë gjaku.

Në disa sëmundje, palca e eshtrave është e varfëruar dhe humbet aftësinë e saj për të prodhuar qeliza të gjakut dhe e vetmja mënyrë për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e pacientit është transplantimi i palcës së eshtrave (BMT onkology).

Ju duhet të kuptoni se TCM nuk është një zëvendësim për palcën tuaj të eshtrave, por vetëm ndihmon trupin të rivendosë funksionin hematopoietik.

Për cilat sëmundje kryhet transplantimi?

Për kancerin e gjakut, limfomën dhe sëmundjet e tjera onkologjike, për të penguar rritjen e qelizave patologjike, pacientët i nënshtrohen kimioterapisë ose rrezatimit, të cilat kanë një efekt të dëmshëm në palcën e eshtrave.

Në këtë rast, pacientët transplantohen edhe me qeliza dhuruese ose vetanake për të rivendosur funksionin hematopoietik në trup.

Si kryhet operacioni?

Procesi i transplantimit të palcës së eshtrave është një procedurë mjaft e thjeshtë; fazat përgatitore dhe pas operacionit janë shumë më të ndërlikuara.

Ekzistojnë dy lloje të kirurgjisë së transplantit - autologe ose alogjene.

1. Autolog është "e vetja" në gjuhën profesionale, domethënë qelizat staminale për një operacion të tillë merren direkt nga pacienti.
2. Një transplant alogjenik përfshin marrjen e materialit nga një dhurues i cili duhet të përputhet gjenetikisht me pacientin. Më shpesh, dhuruesi është një i afërm i ngushtë i pacientit. Opsioni më i mirë është transplantimi i qelizave të binjakëve identikë, i cili nuk shkakton një reagim negativ në trupin e marrësit.

Në fazën e parë të operacionit, pacienti i nënshtrohet kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese, të cilat duhet të shkatërrojnë plotësisht palcën e eshtrave. Më pas, një kateter futet në gjakun e tij dhe injektohen qelizat burimore.

Gjatë procedurës dhe për disa kohë pas saj, pacienti dhe funksionet e tij jetësore duhet të monitorohen nga një mjek.

Transplantimi i qelizave donatore zgjat 21 deri në 35 ditë dhe rehabilitimi i plotë i pacientit mund të zgjasë një vit ose më shumë.Transplantimi i palcës së eshtrave konsiderohet një operacion relativisht i sigurt, ndaj kryhet shpesh tek fëmijët.

Kundërindikimet dhe komplikimet

Patologjitë e mëposhtme janë kundërindikacione për transplantimin e palcës së eshtrave:

Komplikacioni kryesor që ndodh tek marrësit është refuzimi i palcës kockore të donatorëve nga sistemi imunitar i pacientit, i cili e percepton atë si qeliza të huaja. Për të shmangur pasoja të tilla, pacientit i përshkruhen barna antibakteriale dhe imunosupresive.

Rritja e qelizave patologjike në periudhën pas operacionit është gjithashtu e mundur - kjo gjendje quhet rikthim pas transplantimit dhe kërkon një transplantim të dytë të qelizave burimore.

Sa kohë jetojnë ata pas transplantimit?

Prognoza për mbijetesën e pacientit pas operacionit varet nga disa faktorë, duke përfshirë sëmundjen parësore dhe ecurinë e saj, moshën dhe gjendjen shëndetësore, pajtueshmërinë me dhuruesin, etj.

Nëse operacioni kryhet me sukses dhe nuk ka komplikime, jeta e pacientit mund të llogaritet në dekada.

Sa kushton palca e eshtrave dhe operacioni?

Transplantimi i palcës së eshtrave kryhet në shumë vende të Evropës dhe CIS, duke përfshirë Ukrainën, Bjellorusinë dhe Rusinë - institucionet përkatëse mjekësore janë të vendosura në qytete të mëdha (Shën Petersburg, Moskë, Minsk, Kiev).

Shuma që do të duhet të paguhet për operacionin varet nga vendi dhe klinika specifike - për shembull, çmimi i BMT në Gjermani është rreth 200 mijë euro, dhe kostoja në Izrael është rreth 250 mijë, pa përfshirë vendbanimin e pacientit dhe kërkimi i një donatori në regjistrin ndërkombëtar (nëse asnjë nga të afërmit e afërt të pacientit nuk është i përshtatshëm si donator).

Pacientët rusë do të duhet të paguajnë rreth 3 milionë rubla nëse operacioni kryhet në klinikat e Moskës dhe rreth 2 milionë në Shën Petersburg.

Gjithashtu në Rusi dhe Bjellorusi ekziston një kuotë për transplantim falas të palcës së eshtrave - në këtë rast, procedura financohet nga shteti ose fondacionet bamirëse.

Më shpesh, kuotat u jepen fëmijëve nga familjet me të ardhura të ulëta, prindërit e të cilëve nuk janë në gjendje të paguajnë vetë për trajtimin.

Si të bëheni donator?

Zakonisht palca e eshtrave që transplantohet te pacientët merret nga të afërmit e afërt, por edhe një i panjohur mund të bëhet dhurues. Dhurimi i qelizave staminale nuk është më pak i zakonshëm në mbarë botën sesa dhurimi i gjakut.

Çdo person nga mosha 18 deri në 50 vjeç që nuk ka pasur hepatit ose HIV dhe nuk është bartës i sëmundjeve infektive mund të dhurojë material biologjik.

Donatorët për pacientë të veçantë zgjidhen në bazë të të ashtuquajturës përputhshmëri të indeve - disa proteina në sipërfaqen e qelizave të dhuruesit dhe pacientit duhet të përputhen.

Ekziston një regjistër i veçantë ndërkombëtar që përfshin miliona donatorë të mundshëm; përveç kësaj, një regjistër i tillë ekziston pothuajse në çdo vend.

Në kontekstin e krizës financiare, shumë njerëz janë të interesuar në pyetjen se sa paguhen donatorët në Rusi, sepse shumë klinika ofrojnë para për lëngun seminal dhe vezët.

Duhet theksuar se dhurimi i palcës kockore është vullnetar, anonim dhe pa pagesë.

Donatorët paguhen për udhëtimin në vendin e procedurës, akomodimin dhe ushqimin, si dhe kompensohen për humbjet financiare në punë.

Me fjalë të tjera, është e pamundur të shesësh palcën e eshtrave - shpëtimi i jetës së dikujt tjetër tashmë mund të konsiderohet një shpërblim i mjaftueshëm.

Si merret palca e eshtrave?

Qelizat e palcës kockore mblidhen në dy mënyra: nga një shpim në kockën e legenit ose nga gjaku periferik.

Në rastin e dytë, marrësit i injektohet një medikament i posaçëm që “i dëbon” qelizat në qarkullimin e gjakut, pas së cilës qelizat burimore merren nga gjaku duke përdorur një aparat të veçantë.

Dhurimi i palcës së eshtrave nuk është i rrezikshëm. Nuk është e dhimbshme dhe absolutisht e sigurt - pasojat negative për dhuruesin janë jashtëzakonisht të rralla, dhe rehabilitimi zgjat rreth një muaj.

Për t'u bërë dhurues i palcës së eshtrave, një person duhet të dhurojë gjak për të përcaktuar fenotipin dhe të nënshkruajë një marrëveshje për t'u bashkuar me regjistrin. Nëse dikush ka nevojë për qeliza staminale nga një dhurues specifik, ai do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të dhurojë material biologjik për transplantim.

Funksionimi normal i palcës së eshtrave është një punë e vazhdueshme e krijimit të qelizave të reja të gjakut, të cilat hyjnë në qarkullimin e gjakut për të zëvendësuar ato që janë plakur dhe kanë vdekur gjatë kryerjes së detyrave të tyre kryesore për sigurimin e funksioneve jetësore dhe mbrojtjen e trupit. Palca e eshtrave është e lidhur ngushtë me sistemin imunitar, sepse ajo, së bashku me organet e tjera të sistemit imunitar, merr pjesë aktive në imunopoezë.

Transplantimi i palcës kockore (BM) shpesh duket të jetë shpresa e fundit për një kurë për shumë pacientë që vuajnë nga sëmundje të sistemit hematopoietik që nuk janë më të përshtatshme për metoda të tjera trajtimi. Përveç kësaj, transplantimi i palcës së eshtrave mund të ndihmojë me anomalitë kongjenitale dhe të fituara të sistemit imunitar, si dhe me lezionet e shkaktuara nga doza të dëmshme të kimikateve dhe substancave radioaktive për trupin.

Është interesante se përpjekjet për të transplantuar një qelizë staminale u bënë në shekullin e 19-të. megjithatë, ata nuk mundën të kenë sukses sepse nuk ishte e hapur sistemi i leukociteveHLA, e karakterizuar nga diversiteti i veçantë brenda vetes (polimorfizmi) dhe sigurimi i përputhshmërisë imunologjike të dhuruesit dhe marrësit (antigjeni i parë i këtij sistemi u zbulua vetëm në vitin 1954 të shekullit të kaluar).

Roli kryesor në transplantologji i takon kompleksit kryesor të histokompatibilitetit i vendosur në një seksion të vogël të kromozomit të gjashtë, i cili përfshin lokuse të sistemit të lartpërmendur (HLA) dhe shumë lokacione të sistemeve të tjera. Detyra kryesore e gjeneve kryesore të kompleksit të histokompatibilitetit është të kontrollojnë sintezën e antigjeneve të indeve.

Jep një shans për të jetuar

Një studim i thelluar klinik i kompleksit kryesor të histopërputhshmërisë, në përgjithësi, dhe sistemit HLA, në veçanti, bashkoi përpjekjet e shumë specialistëve në fushën e hematologjisë, imunologjisë, biokimisë dhe bëri të mundur konsiderimin e transplantit të palcës kockore si një nga metodat më të rëndësishme të trajtimit të shumë sëmundjeve malinje të gjakut që më parë konsideroheshin të pashërueshme. Në të njëjtën kohë, përcaktimi i saktë i indikacioneve njihet si kushti kryesor për transplantimin e suksesshëm të indit të palcës kockore aktive (të kuqe) (indi hematopoietik), i aftë për të rivendosur hematopoiezën normale në trupin e pacientit (marrësit).

Megjithatë, efekti më i madh nga transplantimi i palcës kockore mund të pritet nëse ka frenim të hematopoiezës për shkak të inferioritetit të qelizave staminale dhe jo nga mikromjedisi BM. Palca e eshtrave mund të shpëtojë jetën e pacientit në rastet e kushteve patologjike kongjenitale dhe të fituara të sistemeve hematopoietike dhe limfoide, të cilat përfshijnë:

• Anemia aplastike;
• (akute dhe kronike);
• Sëmundjet serioze të mungesës së imunitetit të trashëguara, ku mungesa primare e përzier e rëndë është një tregues absolut për kirurgji;
• Sëmundjet e ruajtjes;
• Anemia Fanconi;
• Talasemia madhore;
• osteoporoza malinje e fëmijërisë;
• Malinje;
• Proceset neoplazike të ngurta të lokalizuara jashtë palcës kockore.

Vendin e parë në mesin e gjendjeve patologjike që kërkojnë korrigjim të hematopoiezës me palcën e eshtrave të donatorëve e ndanë leuçemia dhe anemia aplastike.. Për më tepër, në rast të leuçemisë, palca e eshtrave të donatorëve jo vetëm që do të zëvendësojë organin e sëmurë dhe do të fillojë të punojë në vendin e tij, por do të marrë gjithashtu rolin e një imunostimuluesi, i aftë për të dhënë një përgjigje adekuate imune ndaj antigjeneve tumorale të qelizës së leukemisë. .

Në aneminë aplastike, qëllimi kryesor i transplantimit të indit hematopoietik ka për qëllim rivendosjen e aftësive funksionale të BM-së së vet. Kjo kategori pacientësh ka të gjitha shanset për shërim me kusht që të marrin një transplant të pajtueshëm sipas përcaktuesve antigjenikë të kompleksit kryesor.

Në rastin e sindromave të mungesës së imunitetit, një faktor shumë i rëndësishëm është identifikimi i shkakut rrënjësor të sëmundjes: mund të jetë një çrregullim i aftësive funksionale të sistemit limfoid ose inferioriteti i qelizës burimore që i jep jetë të gjithë elementëve të gjakut.

Duhet theksuar se më shumë se 50% e pacientëve që kanë nevojë për transplantim të indeve hematopoietike të donatorëve janë fëmijë, sepse siç dihet sëmundja, e cila në gjuhën e folur quhet “kanceri i gjakut”, është në moshë të re. Veçoritë e transplantimit tek fëmijët qëndrojnë në dozat e barnave, (shpesh) emrat e tyre dhe, në raste të tjera, përdorimi i pajisjeve të tjera (jo gjithçka është e përshtatshme për fëmijët, kështu që kostoja e trajtimit mund të rritet). Të gjitha fazat e transplantimit të palcës së eshtrave, duke përfshirë përgatitjen, tek fëmijët ndodhin në të njëjtën sekuencë si tek të rriturit, kështu që nuk ka kuptim të ndalemi në këto çështje veç e veç.

Trajtim i ri - vështirësi të reja

Megjithatë, jo gjithçka kaq e thjeshtë. Siç doli, suksesi përfundimtar varet nga shumë faktorë, pra metoda e re, më progresive dhe efektive e trajtimit të patologjisë hematologjike ka sjellë probleme të reja, ndër të cilat janë:

1. Sëmundje dytësore që zhvillohet gjatë transplantimit të BM që është e pajtueshme me HLA, por e papajtueshme me lokuset e tjera të kompleksit kryesor (ekspozimi ndaj antigjeneve "të vogla" të transplantimit);
2. Komplikimet infektive që zhvillohen gjatë përdorimit të terapisë imunosupresive, të cilat duhet të kryhen para dhe pas operacionit;
3. Mundësia e refuzimit të transplantit si rezultat i reaksioneve të padëshiruara (trupi i strehuesit të ri nuk dëshiron të pranojë qeliza të huaja ose palcë kockore të huaj për ndonjë arsye nuk zë rrënjë në vendin e ri).

Përveç kësaj, megjithë rritjen e vazhdueshme të transplanteve të BM, mjekët Pacientët dhe të afërmit e tyre vazhdimisht përballen me probleme të tjera:

• Gjetja e një dhuruesi të përshtatshëm është jashtëzakonisht e vështirë, sepse vetëm binjakët identikë dihet se janë identikë;
• Përgatitja për transplantim kërkon pajisje speciale dhe kosto të konsiderueshme financiare;
• Ky operacion dhe vëzhgimi i mëvonshëm thjesht mund të mos jenë të përballueshme për familjen e pacientit nëse midis të afërmve nuk ka asnjë person që përputhet me fenotipin HLA (tipi i klasit të parë dhe të dytë).

Duhet të theksohet se transplantimi i indeve të aftë për t'i dhënë jetë qelizave të reja të plota përfshin jo vetëm transplantin e palcës kockore. Përveç kësaj, transplantohen qelizat staminale të gjakut periferik (PBSC) dhe transfuzioni gjakun e kordonit kërthizor, i cili në vetvete është tashmë një depo e qelizave staminale.

Në varësi të vendit ku është marrë materiali, ata flasin për transplantim autologe(pacienti transplantohet me indin e tij hematopoietik të përgatitur paraprakisht) dhe alogjenike, duke iu referuar palcës kockore të donatorëve.

transplant kockor autolog

Për shembull, limfoma që fillon në nyjet limfatike mund të përhapet në palcën e eshtrave ndërsa përparon. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, indet e shëndetshme merren nga pacienti dhe dërgohen për ruajtje, dhe më pas transplantohen në vetë pacientin. Një transplantim i tillë bën të mundur zgjerimin e gamës së masave kimioterapeutike në të ardhmen, pasi redukton në zero reaksionet imunologjike midis bujtësit dhe transplantit (indeve të tij).

Pacientët, organi hematopoietik i të cilëve praktikisht ka pushuar së funksionuari normalisht dhe nuk është më në gjendje të rifillojë funksionin e tij, kërkojnë një transplant alogjen. Njerëz të tillë shpresën e tyre të fundit e kanë te të afërmit ose te ata që sakrifikojnë vullnetarisht indin e tyre hematopoietik për të shpëtuar një person tjetër.

Mision fisnik

Disa donatorë të mundshëm janë të tronditur nga vetë emri i operacionit të ardhshëm. Ata besojnë se duke i dhënë materiale të tilla të çmuara, ata vetë me siguri do të vuajnë. Kjo ndodh për shkak se shumë njerëz nuk i njohin parimet e mbledhjes së BM dhe ata "i paraqesin" pasojat e procedurës në imagjinatën e tyre. Megjithatë nuk ka asgjë të tmerrshme për trupin që lëshon CM, ekskursioni nuk sjell ndonjë pasojë të rëndë, përveç kompleksitetit të procedurës dhe dhimbjes gjatë mbledhjes së materialit.

Çdo person i shëndetshëm nga mosha 18 deri në 55 vjeç, gjaku i të cilit nuk është ekspozuar asnjëherë ndaj viruseve të hepatitit B dhe C, infeksionit HIV dhe shkaktarit të tuberkulozit, i cili nuk vuan nga çrregullime mendore dhe nuk ka patologji malinje onkologjike. Në të njëjtën kohë, personi që dhuron palcën e eshtrave të tij duhet të kuptojë rreziqet për marrësin e fshehjes së sëmundjeve të listuara, prandaj, më shpesh, karakteristikat antigjenike të qelizave të gjakut studiohen nga donatorët e karrierës, të cilët rregullisht i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore.

Video: informacion për donatorët e palcës së eshtrave

Si dhe ku kërkojnë një donator?

Të parët në radhë për shtypjen e mundshme të palcës kockore për qëllime transplantimi janë të afërmit e afërt të pacientit. Për shkak të faktit se një person merr (kjo ndodh në ngjizje) gjysmën e grupit të gjeneve që kontrollojnë sintezën e antigjeneve të indeve (haplotipi) nga secili prej prindërve, probabiliteti i përputhjes me fenotipin e tyre HLA nuk është aq i lartë.

Opsioni ideal janë binjakët monozigotikë (identikë), dhe një opsion i mirë janë vëllezërit e motrat, të cilët, sipas ligjeve të gjenetikës, janë antigjenikisht të pajtueshëm me fenotipin e të afërmit të marrësit në 1 nga 4 raste. Përndryshe, fillon një kërkim midis bashkatdhetarëve të së njëjtës kombësi, nga të cilët ka shumë pak, dhe për këtë arsye shanset për të gjetur një donator të përshtatshëm janë të ulëta, ose bëhet një aplikim në regjistrin ndërkombëtar nëse disponohen fondet e nevojshme për operacionin e ardhshëm. .

Transplantimi i suksesshëm i palcës së eshtrave mund të kryhet me kusht që të ketë një shkallë të lartë të përputhshmërisë antigjenike midis dhuruesit dhe marrësit, dhe këtu është e nevojshme t'i kushtohet rëndësi e veçantë faktorëve individualë.

Sistemi HLA i leukociteve

lokalizimi i gjeneve HLA në kromozomin 6

Një rol të veçantë në transplantim i takon sistemit të leukociteve (HLA), ku antigjenet indore prezantohen me gjithë diversitetin e tyre në qelizat e gjakut - leukocitet (limfocitet T- dhe B). Është sistemi HLA ai që përcakton se si pritësi i ri do të pranojë qelizat e huaja, cila do të jetë kohëzgjatja e transplantimit dhe si do të reagojë indi i transplantuar ndaj "vendbanimit" të ri (nëse nuk i pëlqen, një "graft kundrejt pritësit” do të pasojë reagimi).

Duke marrë parasysh polimorfizmin e sistemit HLA, nuk mund të shpresohet veçanërisht se një donator identik në fenotip me një pacient të caktuar do të gjendet shpejt; ai mund të gjendet në mesin e 30-40 mijë njerëzve. Sidoqoftë, nëse nuk marrim parasysh antigjenet "e fortë" dhe ato me reagim të kryqëzuar, atëherë dhuruesi mund të gjendet në mesin e 3 mijë individëve të tipizuar, dhe nëse shtrojmë gjithashtu çështjen e zgjedhjes së një donatori jo identik, por të pajtueshëm, atëherë ai mund të gjendet në mesin e 130 personave të ekzaminuar. Vërtetë, kur transplantoni një CM relativisht të pajtueshëm, do të duhet të vihet basti kryesor terapi imunosupresive pas operacionit, i cili ndihmon në shtypjen e reaksioneve të padëshiruara. Në lidhje me sa më sipër, është më mirë të kërkoni një donator midis fiseve të tjerë, sepse fenotipet aziatike, afrikane dhe amerikane për sa i përket grupit të antigjenit mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ato evropiane.

Momente të tjera "ndikuese".

Mbijetesa pas transplantimit ndikohet disi nga sisteme të tjera antigjenike, në veçanti AB0 dhe Rhesus, prandaj, në rastin e një vendimi pozitiv për transplantimin e mundshëm të BM nga një dhurues specifik tek një marrës specifik, teste individuale për pajtueshmëri të plotë. Papajtueshmëria për këto antigjene në prani të antitrupave kundër A(II) ose B(III) në pacient (“papajtueshmëri e madhe”) ose dhurues (“papajtueshmëri e vogël”) mund të rezultojë në hemolizë ose sëmundje grafit kundër strehuesit.

Në kontekstin e transplantit të afërt të palcës kockore, gjinia femërore dhe pacientët që marrin transfuzione të shpeshta gjaku gjatë trajtimit nuk mund të injorohen. Gratë mund të sensibilizohen nga shtatzënitë e mëparshme, lindja e fëmijës dhe transfuzionet e gjakut, dhe burrat kanë transfuzion gjaku të mjaftueshëm, ndaj këtij grupi pacientësh trajtohen veçanërisht me kujdes dhe, pasi kanë zbuluar antitrupa (dhe në fakt kundërindikacione), nuk nxitojnë të transplantojnë BM, përndryshe. fenomeni i rimbjelljes dytësore dhe do të zhvillohet shartimi refuzohet “me forcë të tmerrshme” (super akute).

Duhet theksuar se reaksionet imune, të cilat janë problemi kryesor në transplantologji, në formën më të rëndë janë tipike për transplantin e palcës kockore, sepse këtu është e nevojshme të mbahet parasysh jo vetëm shkalla e ndjeshmërisë së marrësit ndaj proteinave specifike të indit të huaj të marrë, por edhe reagimi i vetë indit ndaj grupit antigjenik të bujtësit të ri.

Donatori u gjet!

Dhe pas shumë pune dhe sprovash (kjo është zakonisht ajo që ndodh kur kërkoni një donator), u gjet një person që përputhej me antigjenet HLA. Ai pranon nxjerrjen e palcës kockore dhe nuk mund të ndryshojë më mendje, pasi ata fillojnë të përgatisin në mënyrë aktive pacientin për transplantin e ardhshëm (ata "vrasin" palcën e eshtrave dhe imunitetin e pacientit dhe e vendosin atë në një dhomë sterile gjatë pritjes). Tani jeta e pacientit varet tërësisht nga donatori dhe nëse ky i fundit refuzon t'i nënshtrohet heqjes së BM, pacienti do të përballet me vdekje të sigurt.

Dhuruesi, i cili ka pranuar të dhurojë një pjesë të indit të tij hematopoietik, shtrohet për një ditë në spital, ku nën anestezi të përgjithshme merret material i çmuar në një sasi prej ≈ 1 litër (me shpime të shumta të iliumit). Nëse indi i palcës së eshtrave merret nga vetë pacienti, domethënë planifikohet një transplant autolog, materiali ngrihet.

Pas procedurës, donatori nuk është në rrezik për asgjë të keqe, megjithatë, në vendet ku shpohen kockat, mund të ndjejë dhimbje, të cilat megjithatë mund të trajtohen lehtësisht me ndihmën e qetësuesve. Nuk ka nevojë të pikëlloheni shumë për vëllimin e humbur të CM: në një person të shëndetshëm shërohet brenda dy javësh.

Përgatitja për transplantin e qelizave staminale të gjakut periferik është disi e ndryshme për sa i përket heqjes së tij. Para procedurës, personi që do të japë DBS e ndihmon atë të kalojë në enët e gjakut dhe për këtë qëllim merr barna speciale të quajtura faktorët e rritjes(sargramostim, filgrastim etj.). SBCC mblidhet brenda 5 orëve duke përdorur aferezë.

Një sistem aferezë (pajisje speciale) e ndan gjakun në pjesë, merr qelizat burimore dhe i kthen elementët e mbetur të gjakut në qarkullimin e gjakut të dhuruesit. Produktiviteti i pajisjes është ≈ 40 ml në orë, dhe kështu në 5 orë dhuruesi jep rreth 200 ml qeliza që mund të shpëtojnë një jetë.

Afereza mund të quhet një procedurë absolutisht e sigurt, edhe nëse kryhet tek fëmijët nën një vjeç. Po, po, nuk ka nevojë për t'u habitur - një fëmijë që është gjashtë muajsh mund të bëhet dhurues, ai është i shëndetshëm dhe përputhet me fenotipin e tij (klasa 1 dhe 2 e sistemit HLA) me një vëlla ose motër të sëmurë. Në mënyrë tipike, palca e eshtrave ose qelizat staminale mblidhen nga foshnja kur ai ose ajo është 9 muajsh, përveç nëse ka një urgjencë dhe materiali nevojitet më shpejt. Fatkeqësisht, statistikat tregojnë se vëllezërit e motrat në gjysmën e rasteve (50%) janë gjysmë identikë, 25% përputhen me antigjenet e lokalizimit kryesor dhe 25% e mbetur duken si të huaj për sa i përket fenotipit HLA.

procesi i transplantimit të qelizave staminale

Nga rruga, palca e eshtrave mund të transplantohet nga një person që është mbi 55 vjeç (deri në 60 vjeç), por me kusht që indi hematopoietik të mos ketë humbur aftësitë e tij funksionale.

Përpara transplantimit të palcës kockore, pacientit i bëhet një ekzaminim i thelluar për të studiuar aftësitë funksionale të organeve dhe sistemeve të tij (sa më mirë të funksionojnë, aq më të larta janë gjasat për një transplantim të suksesshëm).

Periudha e përgatitjes është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve të klasit të lartë. Në të njëjtën kohë, gjatë kësaj periudhe, kryhet përgatitja imunologjike e transplantit, e cila synon arritjen e qëllimeve të mëposhtme:

• Minimizoni aktivitetin antigjenik të strukturave indore të indit të transplantuar;
• Shtypni aktivitetin funksional të qelizave imunokompetente të transplantit që janë në gjendje të zhvillojnë një reagim kundër indeve të bujtësit të ri.

Vështirësitë e përgatitjes imunologjike të BM janë se ai nuk duhet të prishë aftësitë hematopoietike dhe të tjera funksionale të indit të transplantuar.

përgatitja e një pacienti për një transplant të palcës së eshtrave

Në mënyrë që transplanti të përshtatet dhe të zërë rrënjë shpejt, ai duhet të gjendet në kushte komode, të cilat trupi i marrësit duhet t'i sigurojë. Për këtë qëllim pacienti i nënshtrohet një procedure si p.sh kushtëzimi që përfshin përdorimin e barnave agresive të kimioterapisë, duke shkatërruar palcën e eshtrave të pacientit dhe dobësimin e aktivitetit të tij imunitar. Kjo procedurë rrit shkallën e transplantimit të indeve të huaja, sepse në të ardhmen është ky ind që do të marrë përsipër detyrat e mbështetjes jetësore për trupin e pacientit, të cilin palca e eshtrave të vetë pacientit nuk mund ta përballojë më.

Faza e përgatitjes për transplantim zhvillohet për pacientin me kufizim të çdo kontakti, në kushte sa më afër sterile (dhoma, ushqim, liri, etj.). Në këtë gjendje, pacienti është plotësisht i pambrojtur (sistemi i tij hematopoietik nuk funksionon, imuniteti praktikisht mungon), kështu që nuk është më e mundur ta lini atë pa transplantim për një kohë të gjatë.

Transplantimi i palcës së eshtrave, BMSC-ve ose indit hematopoietik të fetusit kryhet në të njëjtën kuti sterile. Operacioni ndodh si një transfuzion i rregullt gjaku.(futja e një mediumi të lëngshëm në venën e pacientit) dhe në asnjë mënyrë nuk i ngjan ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale.

Pas marrjes së indeve dhuruese, fillon një fazë e re, jo më pak e vështirë. Suksesi do të varet nga mënyra se si sillen si transplanti ashtu edhe trupi i marrësit.

Jeta pas transplantit të palcës së eshtrave

Transplantimi i indit të huaj gjenetikisht në një organizëm të ri është një proces i gjatë (deri në 2 muaj) dhe i paparashikueshëm. Jeta pas transplantit të palcës kockore gjatë javëve të para është një tjetër provë për pacientin, e cila zhvillohet në sfondin e ankthit të vazhdueshëm dhe dobësisë fizike. Të përzierat, diarreja dhe lodhja nuk e shtojnë optimizmin. Stresi psiko-emocional intensifikohet edhe nga fakti se vetëm personeli mjekësor i cili në detyrë viziton kutinë sterile mund të gëzojë pacientin; kontaktet e tjera janë të ndaluara.

Në këtë fazë, pacientit i përshkruhen medikamente speciale që synojnë parandalimin e komplikimeve të padëshiruara. Me shtypjen e reaksioneve imunologjike tek një person, imuniteti anti-infektiv zvogëlohet ndjeshëm, ose më saktë, ai mungon plotësisht. Aktiviteti i dobësuar imunitar padyshim që ndihmon qelizat e huaja të përshtaten, por e lë trupin e pacientit plotësisht pa mbrojtje.

1-2 muajt e parë të jetës pas transplantimit të palcës kockore ndodhin në spital. Dhe, edhe pasi të largohet nga institucioni mjekësor pas shkarkimit, pacienti nuk mund të udhëtojë një distancë të konsiderueshme (për shembull, të shkojë në një qytet tjetër). Ai duhet të jetë në gjendje të shkojë në klinikë në çdo kohë për ndihmë urgjente me dyshimin më të vogël për zhvillimin e komplikimeve.

Pas një transplanti të palcës kockore, një pacient që punon nuk mund as të ëndërrojë të vizitojë ekipin e tij të preferuar në 6 muajt e ardhshëm, ashtu si të ecë në vende publike ose të bëjë pazar, sepse Në çdo hap ai do të përballet me rrezikun që të ndeshet me një infeksion.

Pacienti duhet të qëndrojë nën syrin vigjilent të mjekëve për rreth një vit, t'i nënshtrohet analizave dhe ekzaminimeve. Pacienti do të marrë lejen për të përjetuar plotësinë e jetës vetëm kur mjekët besojnë se indi i huaj është "bashkuar" me sukses me trupin e pacientit dhe ka filluar të kryejë të gjitha funksionet e palcës kockore të humbur.

Shkalla e mbijetesës së pacientëve që ishin me fat në gjetjen dhe përzgjedhjen e indit të huaj hematopoietik varet gjithashtu nga rrethana të tjera:

• Mosha (fëmijët dhe të rinjtë nën 30 vjeç përfitojnë, madje fëmijët mund të llogarisin në një shërim të plotë);
• Natyra e rrjedhës dhe kohëzgjatja e sëmundjes para procedurës (është e këshillueshme që ta keni brenda 2 vjetësh);
• Gjinia (te femrat, sëmundja grafit kundër pritësit zhvillohet më rrallë).

Në përgjithësi, mbijetesa mbi 6-8 vjet varion nga 40 në 80%. Në mungesë të reagimeve nga transplanti dhe marrësi, d.m.th. me transplantim të mirë të indit të transplantuar, pacienti i djeshëm mund të fillojë një jetë të re, pa u kufizuar në ndonjë moshë të caktuar..

Shumica e pacientëve, sipas vlerësimeve të tyre, mbeten të kënaqur me transplantin dhe nuk mund të besojnë se gjithçka është tashmë pas tyre. Ndërkohë tensioni emocional mund të mos largohet për një kohë të gjatë, një person vazhdimisht mendon se sëmundja e tmerrshme do të kthehet dhe më pas asgjë nuk do ta ndihmojë... Në raste të tilla, duhet të kontaktoni një psikoterapist, i cili patjetër mund të rrënjosë besimin në një të ndritur. e ardhmja pa sëmundje.

Çështje organizative dhe kosto

Sot, baza globale e të dhënave përbëhet nga 25 milionë donatorë të tipit HLA. Ndër vendet e Evropës Perëndimore, Gjermania mban me siguri kryesimin; regjistri i tyre numëron rreth 7 milion njerëz. Në hapësirën post-sovjetike, Bjellorusia është lider, si republika më e prekur nga aksidenti i Çernobilit. Atje, tashmë 3 vjet pas ngjarjeve të Çernobilit, laboratorët e shtypjes së indeve u hapën dhe punonin në mënyrë aktive në Gomel dhe Mogilev. Aktualisht, laboratorë të tillë funksionojnë në të gjitha qendrat rajonale dhe numri i përgjithshëm i donatorëve të mundshëm të palcës kockore po i afrohet 30 mijë njerëzve. E madhe në territor dhe popullsi, Rusia mbetet dukshëm pas fqinjit tonë të vogël - regjistri rus është rreth 10 mijë njerëz.

Por për sa i përket pajisjeve, klinikat në Federatën Ruse nuk janë në asnjë mënyrë inferiore ndaj institucioneve të huaja të këtij lloji. Mjekët e përfshirë në transplantologji në Rusi janë me të drejtë krenarë për klinikat e tyre:

• Instituti i Hematologjisë dhe Transplantologjisë Pediatrike me emrin. R. M. Gorbacheva (Shën Petersburg);
• Spitali Klinik i Fëmijëve Rus (Moskë);
• Qendra Hematologjike e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse (Moskë).

Megjithatë Vështirësitë kryesore të transplantologjisë BM në Rusi nuk janë aq shumë mungesa e numrit të nevojshëm të institucioneve të specializuara mjekësore, sa numri i vogël i regjistrit. Kostot e mirëmbajtjes së laboratorëve janë mjaft mbresëlënëse; shumica e agjencive qeveritare nuk janë në gjendje të zgjidhin problemin; ato nuk janë të përfshira në krijimin e një banke të dhënash dhe kërkimin e donatorëve të shtypur jashtë Rusisë.

Duhet të theksohet se kostoja e operacionit është mjaft e lartë; në Moskë, për shembull, shuma më e vogël që mund të mbështeteni është 1 milion rubla, dhe në kryeqytetin verior është edhe më shumë - rreth 2 milion rubla. Një transplant jashtë vendit do të kushtojë një qindarkë goxha: në Gjermani, për shembull, do të zgjidhet një donator, do të transplantohet palca e eshtrave dhe do të bëhet trajtimi pas operacionit, por do të kushtojë rreth 100 mijë euro. Në Bjellorusi, kostoja e transplantimit të palcës së eshtrave për të rriturit, në parim, ndryshon pak nga ajo në Evropën Perëndimore. Pak njerëz mund të llogarisin në një operacion falas (buxheti është i kufizuar, regjistri i vet është i vogël).

Video: mini-leksion mbi transplantin e palcës së eshtrave

Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda burimit OnkoLib.ru. Konsultimet ballë për ballë dhe asistenca në organizimin e trajtimit nuk ofrohen në këtë moment.