Pulsi i dorës është i ndryshëm. Studimi i pulsit arterial

Trupi ynë punon vazhdimisht gjatë gjithë jetës. Edhe kur flemë ose thjesht pushojmë, sistemet e brendshme nuk di pushim. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të gjurmosh aktivitetin e shumicës së tyre pa pajisje speciale, por zemra vazhdimisht na transmeton sinjale të drejtpërdrejta. E dëgjojmë duke rrahur gjoks, ndjejmë një rritje të ritmit, por mënyra më e mirë për të gjurmuar vetë aktivitetin kardiak është matja e pulsit. Nuk është rastësi që edhe në shkolla fëmijëve u shpjegohet se si ta gjejnë saktë pulsin dhe këtë aftësi e praktikojnë në klasë. trajnim mjekësor. Vërtetë, pa praktikë të rregullt, aftësia harrohet, dhe shumë kujtojnë vetëm se pulsi mund të ndihet në dore. Për të riparuar boshllëqet dhe për të kujtuar se si të gjeni saktë plumbat dhe t'i matni ato, lexoni këshillat tona.

Çfarë është pulsi? Ku të kërkoni një puls?
Pulsi, ose rrahjet e zemrës (HR), është reflektimi i rrahjeve të zemrës në qarkullim. Një fenomen krejtësisht i natyrshëm, duke qenë se zemra bën që gjaku të qarkullojë sistemi i qarkullimit të gjakut në mënyrë ritmike. Sa herë që zemra pompon gjak, enët mbushen më shumë dhe mund ta ndjeni duke prekur muret e tyre. Kjo mund të bëhet vetëm aty ku enët janë maksimalisht të arritshme për t'u prekur, domethënë nuk ka as yndyrë dhe as shtresë muskulore midis tyre dhe lëkurë të hollë. Kjo është arsyeja pse, para se të matni pulsin, duhet të gjeni vendin e duhur për ta matur atë.

Megjithatë, edhe kjo nuk mjafton për të matur pulsin. Sepse enët e gjakut ndryshojnë jo vetëm në vendndodhje, por edhe në madhësi (vëllim) dhe funksionet e tyre. Pra, pulsi mund të jetë i ndryshëm:

• Pulsi arterial - dridhjet e mureve të arterieve, domethënë enëve, bartja e gjakut nga zemra tek organet e brendshme.
  
• Pulsi venoz - tkurrje e venave, detyra e të cilave është të shtyjë gjakun "nga periferia" në zemër.
  
• Pulsi kapilar - madje enë të vogla duke përjetuar luhatje të rrahjeve të zemrës. Por është e padëshirueshme të përcaktohet pulsi prej tyre për shkak të shumë ndërhyrjeve. në veçanti, presioni i gjakut në kapilarë pothuajse nuk ndryshon dhe mund të vërehen vetëm ndryshime të forta. Prandaj, ndryshimet e dukshme në qarkullimin e gjakut zakonisht quhen puls kapilar: buzët ose thonjtë blu, majat e gishtave etj.
  

Në fakt, shprehja "gjeni pulsin" në shumicën e rasteve nënkupton pikërisht pulsin arterial, ndërsa varietete të tjera nevojiten në studime të veçanta mjekësore.

Si të gjeni dhe matni saktë pulsin?
Nuk ka aq shumë vende në trupin e njeriut ku vërehen këto kushte. Dhe më tej më pak mënyra Matjet e pulsit të disponueshme në kushte shtëpiake (jo-klinike). Në fakt, ju mund ta matni vetë pulsin vetëm me palpim, domethënë me ndihmën e ndjesive prekëse sipërfaqësore. Ju mund të gjeni dhe palponi pulsin në vende të tilla në trup:

• Në kyçin e dorës: pulsi më i zakonshëm, ose radial (pulsimi i arteries radiale).
  
• Aktiv arteria ulnare: në anën tjetër të kyçit të dorës, pak më e lartë.
  
• Aktiv arteria brachiale: në zonën e bërrylit, në pjesën e brendshme të krahut, pranë bicepsit.
  
• Aktiv arteria sqetullore: kalon brenda sqetull prej nga vjen emri “puls axillary”.
  
• Në tempuj: sipër vetullës, ku duket arteria temporale.
  
• Në qafë: arteria karotide ju lejon të ndjeni në mënyrë të përsosur të ashtuquajturin "puls karotide".
  
• Aktiv mandibulë: midis skajit të saj dhe cepit të gojës (pulsi i fytyrës).
  
• Në ijë: në brenda ijet, "pulsi femoral".
  
• Nën gju: në fossa në kthesën e këmbës, përgjatë arteries popliteale.
  
• Në këmbë: sipër harkut, në mes të këmbës ose prapa, pak poshtë kyçit të këmbës.
  

NË rrethana të ndryshme ato ose pjesë të tjera të trupit të përshtatshme për matjen manuale të pulsit janë të disponueshme.

Si të gjeni pulsin në dorë
Më shpesh, pulsi matet pikërisht në arterien radiale, në zonën e kyçit të dorës që kalon aq afër lëkurës sa mund të shihet me sy të lirë. Mund ta gjeni dhe kontrolloni pulsin në këtë vend në çdo kohë, madje edhe për veten tuaj:

1. Kthehuni dora e majtë pëllëmbë lart. Është e majta - në shumicën e rasteve ata përpiqen të gjejnë pulsin në të. Idealisht, pulsi në të dyja duart duhet të jetë i njëjtë, por në praktikë në dorën e majtë, i vendosur më afër zemrës, mund të gjurmohet më mirë.
   
2. Mbajeni dorën e majtë në këtë pozicion afërsisht në lartësinë e gjoksit (mund ta vendosni në një sipërfaqe horizontale, por mos u mbështetni në të). Indeksi dhe Gishti i mesem dorën e djathtë, të drejtuar dhe të palosur së bashku, vendoseni lehtë në kyçin e dorës së majtë, pak poshtë bazës së gishtit të madh.
   
3. Ndjeni arterien nën majat e gishtave të dorës tuaj të djathtë: duhet të ndihet si një tub i hollë nën lëkurë, i butë por elastik.
   
4. Shtypni lehtë gishtat e dorës së djathtë në arterien e kyçit të dorës së majtë - kështu dridhjet e gjakut brenda arteries do të bëhen më të dukshme.
   
5. Numëroni mendërisht numrin e dridhjeve të gjakut që do të ndodhin brenda 1 minute. Përndryshe, numëroni vetëm për 30 sekonda dhe më pas dyfishoni numrin.
   

Në mënyrë të ngjashme, në imazhin "pasqyrë", ju mund të gjeni pulsin në dorën e dytë. Një puls i ndryshëm në dorën e djathtë dhe të majtë sinjalizon një mosfunksionim në zhvillimin dhe / ose funksionimin e sistemit kardiovaskular. Aktiv dora e djathtë pulsi mund të jetë më i dobët se në të majtë, ose mund të ndihet i pa sinkronizuar, vonë.

Ju lutemi vini re se ju duhet të gjeni pulsin me vetëm dy gishta të relaksuar, treguesin dhe mesin. Përcaktoni pulsin në krah gishtin e madh dora e dytë është e gabuar, sepse në gishtin e madh ndihet mjaft fort edhe pulsimi. Prandaj, është e lehtë të gabosh dhe të marrësh pulsin e gishtit të madh për pulsin në dorë. Por duke ndjerë pulsimin me indeksin dhe mesin, nuk do të gaboni kur matni pulsin e vetes apo të një personi tjetër.

Si të gjeni pulsin e duhur arteria karotide
Arteria radiale në kyçin e dorës është e spikatur, por jo më e trasha e arterieve. Trupi i njeriut. Prandaj, mund të mos jetë e prekshme nëse një person ka humbur vetëdijen ose ka humbur shumë gjak. Në rrethana të tilla, pulsi matet në arterien karotide dhe vepron si më poshtë:

1. Pacienti nuk duhet të jetë brenda pozicion vertikal, uleni ose shtrijeni në shpinë.
   
2. Nëse jeni me dorën e djathtë, me gishtin tregues dhe të mesëm të dorës së djathtë të palosur paralelisht, rrëshqisni ngadalë poshtë qafës së pacientit nga lart poshtë. Lëvizni nga baza e nofullës së poshtme deri ku kalon fyti.
   
3. Pulsi duhet të ndihet në një vrimë të vogël - në këtë vend pulsimi është më i theksuar.
   
4. Mos e shtypni shumë me gishta në arterie, në mënyrë që të mos prishni qarkullimin e gjakut dhe të mos provokoni pacientin të fikët.
   
5. Për të njëjtën arsye, të dy arteriet karotide nuk kryhen në të njëjtën kohë, të kufizuara në njërën anë, gjë që jep një pamje të mjaftueshme.
   

Përveç palpimit të kyçit të dorës, arteries karotide dhe pjesëve të tjera të trupit të listuara më sipër, pulsi përcaktohet duke përdorur një monitor. rrahjet e zemrës, ose më thjesht - një monitor i rrahjeve të zemrës. Sensorët e kësaj pajisjeje janë ngjitur në gjoks, gishtin e madh duart ose llapën e veshit. Gjetja e pulsit me ndihmën e një monitori të rrahjeve të zemrës nuk është e vështirë, mjafton ta rregulloni atë me një rrip të një dizajni të veçantë, pas së cilës vetë sensori i ndjeshëm "ndjen" pulsimin e trupit.

Pse të matni pulsin tuaj? Shkalla e pulsit
Gjetja dhe matja e pulsit është e rëndësishme, dhe në disa situata është thjesht e nevojshme. Pulsi është një nga shenjat kryesore të jetës, dhe në rrethana më pak ekstreme, ndihmon në kontrollin e gjendjes shëndetësore, performancës. stërvitje sportive e kështu me radhë. Siç e dini, normalisht, frekuenca e pulsimit korrespondon me ritmin e zemrës (tkurrjen e muskujve të zemrës). Dhe kur palponi pulsin, është e rëndësishme të dini se si të numëroni saktë pulsin, dhe cili puls konsiderohet normal:

• 60-90 rrahje në minutë për një të rritur të shëndetshëm;
  
• 40-60 rrahje në minutë për të rriturit e stërvitur fizikisht, atletët;
  
• 75-110 rrahje në minutë për adoleshentët mbi 7 vjeç;
  
• 75-120 rrahje në minutë për parashkollorët mbi 2 vjeç;
  
• 80-140 rrahje në minutë për bebe një vjeçare dhe më i ri;
  
• 120-160 rrahje në minutë - me një frekuencë të tillë rreh zemra e një të porsalinduri.
  

Siç mund ta shihni, me kalimin e moshës, rrahjet e zemrës zvogëlohen për shkak të rritjes së sistemit kardiovaskular. Sa më shumë dhe zemër më të fortë- sa më pak kontraktime që i nevojiten për të siguruar rrjedhjen e gjakut. Për të njëjtën arsye, pulsi i sportistëve, domethënë i njerëzve që janë mësuar me ngarkesën kardio, është më i rrallë.

Por pulsi është një parametër i paqëndrueshëm. Mund të ndryshojë fjalë për fjalë menjëherë nën ndikimin e jashtme dhe / ose faktorët e brendshëm. Shkaqet më të zakonshme të ndryshimeve të rrahjeve të zemrës janë:

• Emocionet. Sa më të fortë të jenë, aq më i shpejtë është pulsi.
  
• Gjendja shëndetësore. Një rritje e temperaturës së trupit me vetëm 1 ° C përshpejton pulsin me 10-15 rrahje në minutë.
  
• Ushqim dhe pije. Kafeja, alkooli dhe stimuluesit e tjerë të SNQ-së përshpejtojnë rrahjet e zemrës, ashtu si edhe ushqimet e nxehta.
  
• Pozicioni i trupit. Pulsi i një personi të shtrirë është pak më i ngadaltë se ai i ulur, dhe i një personi të ulur është më i ngadalshëm se i një personi në këmbë.
  
• Kohët e ditës. Frekuenca maksimale e zemrës vërehet ndërmjet orës 8 dhe 12 të mëngjesit dhe 18 deri në 20 të mbrëmjes. Pulsi më i ngadaltë është gjatë natës.
  

Dhe, sigurisht, pulsi shpejtohet kur trupi është nën stres fizik. Në këtë rast, është e rëndësishme të mos e tejkaloni vlerën maksimale të lejueshme, në mënyrë që të mos mbingarkoni zemrën. sistemi vaskular. Shkalla maksimale e lejuar e zemrës është një parametër thjesht individual, në varësi të Trajnim fizik, gjendja shëndetësore, pesha trupore, mosha. Por është zakon të përqendrohemi në moshën për të përcaktuar saktë ritmin maksimal të zemrës për secilin person:

Zbrisni moshën tuaj nga 220, për shembull, 220-30 = 190 - kjo është shkalla maksimale e zemrës për një person 30-vjeçar. Por ky është kufiri, dhe vlera optimale do të jetë 0.7 nga maksimumi, domethënë 190x0.7 \u003d 133. Kështu që gjatë sportit është e dëshirueshme që pulsi të mbahet rreth 130-133 rrahje në minutë. Por nëse dhe në Jeta e përditshme, pa shumë përpjekje fizike, pulsi juaj "rrotullohet" ose "nuk arrin" mesataren, atëherë vendim të drejtë nuk do të kërkojnë vetë pulsin, por konsultohuni me një mjek. Një profesionist do të marrë pulsin tuaj metodat mjekësore dhe të përcaktojë shkaqet e takikardisë ose bradikardisë dhe të përshkruajë trajtimin adekuat. Qëndroni të shëndetshëm dhe rrahjet tuaja të zemrës qofshin gjithmonë normale!

Nga bronkiti te sëmundjet e zemrës

Ritmi normal i zemrës për një të rritur person i shëndetshëm- 60-80 rrahje në minutë. Një puls më pak se 60 mund të jetë një shenjë funksioni i reduktuar gjëndër tiroide një rënie në sasinë e hormoneve të saj (hipotiroidizëm). Në funksion i rritur gjëndra tiroide (hipertiroidizmi), përkundrazi, pulsi është i shpejtë: mbi 100-120 rrahje në minutë. Një puls me një frekuencë prej 81-100 rrahje mund të tregojë hipertension. Gjithashtu vërehet një rritje e rrahjeve të zemrës me astma bronkiale Dhe bronkit kronik, me ulje të nivelit të hemoglobinës në gjak. Në temperaturë e ngritur trupi zakonisht me çdo shkallë pulsi rritet me 10 rrahje - kjo reagim normal organizëm.

Një tregues i rëndësishëm nuk është vetëm frekuenca, por edhe mbushja e pulsit. Nëse njëra rrahje e pulsit është e fortë dhe tjetra e dobët, ose nëse pulsi ndryshon në mbushje në dorën e djathtë dhe të majtë, kjo mund të tregojë një defekt në zemër. Një puls i dobët në të dy krahët ndonjëherë është një simptomë e anemisë ose presion i reduktuar. Nëse besoni mjekësi tradicionale, në gratë shtatzëna, forca e ndryshme e pulsit në duar të ndryshme mund të jetë mjaft normale, duke raportuar se çfarë gjinie ka fëmija. Një puls më i fortë në dorën e djathtë tregon lindjen e një djali, në të majtë - prisni një vajzë.

I nënshtrohet temperamentit

Në mënyrë që leximet e pulsit të jenë të besueshme, duhet të jeni në gjendje ta matni saktë. Para së gjithash, vena duhet të shtypet jo me një gisht, siç janë mësuar shumë, por me tre (gishtat tregues, të mesëm dhe unazë). Pulsi duhet të matet ndërsa jeni ulur (në pozicionin e shtrirë është më i ulët, në pozicionin në këmbë është më i lartë). Periudha më e përshtatshme për diagnostifikimi i pulsit- nga ora 11 deri në 13 orë. Në këtë kohë të ditës, pulsi është më i qetë dhe më i qëndrueshëm.

Për të shmangur shtrembërimin, mos e matni pulsin menjëherë pasi keni ngrënë dhe pirë, me një ndjenjë akute urie, pas një gjendjeje të rëndë. punë fizike ose e tensionuar puna mendore, pas masazhit, dushit, banjës, seksit, si dhe në ditët kritike.

"Sjellja" e pulsit ndikohet gjithashtu nga temperamenti i një personi. Besohet se njerëzit kolerik karakterizohen nga një puls i fortë me një frekuencë prej 76-83 rrahje në minutë, për njerëzit sanguinë - një puls i fortë me një frekuencë prej 68-75 rrahje, për njerëzit flegmatikë - një puls i dobët me një frekuencë prej më pak se 67 rrahje, për melankolikët - një puls i dobët me një frekuencë prej më shumë se 83 rrahje. .

Meqe ra fjala

Një nga shkaqet më të zakonshme të rritjes së rrahjeve të zemrës është stresi. Për të qetësuar zemrën "e ngacmuar", nuk është e nevojshme të drejtoheni në ndihmën e pilulave dhe pikave qetësuese. Mund të përpiqeni të merrni frymë vaj esencial limon, ylang-ylang ose borzilok. Redukton pulsin dhe hudhrën: duhet të shtypni një thelpi dhe të thithni erën e tij për dy deri në tre minuta.

Komentet e lexuesve (2)

faleminderit, shumë e qartë

Viktor Veniaminoviç	15 janar 2014, 15:36:26
e-mail: [email i mbrojtur], qyteti: Ryazan

Faleminderit për llojin dhe këshilla të dobishme! I dobishëm meqë ra fjala!

Jepni mendimin tuaj për artikullin

Emri: *
Email:
Qyteti:
Emoticonet:

Nëse pulsi është i njëjtë në të dy duart, atëherë studimi i karakteristikave të tij kryhet nga njëra anë.

Pulsi në zonat simetrike mund të jetë të ndryshme(fq.dallimet). Proceset patologjike(anomalitë e njëanshme të strukturës dhe vendndodhjes enët periferike, ngjeshja e arterieve nga tumoret, cikatricet, te zmadhuara nyjet limfatike, aneurizma e aortës dhe degëve të saj, tumoret e mediastinumit, lokalizimi retrosternal i gushës) mund të deformojë enë arteriale përgjatë rrugës së përhapjes së valëve të pulsit. Ka një rënie të njëanshme të mbushjes së pulsit me një vonesë të njëkohshme të valës së pulsit ose pa të.

Simptoma e Popov-Saveliev: pulsin në krahun e majtë të mbushjes më të vogël (veçanërisht në pozicionin në anën e majtë) me stenoza mitrale, meqenëse atriumi i majtë i hipertrofizuar ngjesh arterien e majtë subklaviane.

· Ritmi i pulsit.

Pas përcaktimit të uniformitetit (uniformitetit) të pulsit në të dyja duart, përcaktoni ritmin.

Ritëm pulsi nuk varet nga gjendja e arterieve, por pasqyron natyrën e tkurrjes së barkushes së majtë të zemrës.

Pulsi ritmike, i saktë (p. regularis) - rrahjet e pulsit ndihen në intervale të rregullta.

Pulsi uniforme - valët e pulsit janë të barabarta me njëra-tjetrën.

Shkelja e rregullsisë së pulsit - puls i parregullt ( p.irregularis).

Valët e pulsit bëhen të ndryshme në madhësi - i pabarabartë pulsi.

Disa lloje të aritmive janë relativisht të lehta për t'u kapur me palpim. Kjo perfshin:

Aritmia respiratore - pulsi në lëvizjet e frymëmarrjes shpejtohet (kur thithni), pastaj ngadalësohet (kur nxirrni frymën). Është karakteristike që gjatë mbajtjes së frymës eliminohet kjo lloj aritmie;

Ekstrasistola - valët e pulsit, me përmasa më të vogla, shfaqen më herët se koha e zakonshme ( kontraktimet e parakohshme), e ndjekur nga një pauzë më e gjatë (pauzë kompensuese);

Fibrilacioni atrial- pulsi është aritmik, valët e tij individuale të madhësive të ndryshme;

Takikardia paroksizmale - fillon papritmas në formën e një sulmi dhe gjithashtu përfundon papritur, pulsi arrin një frekuencë prej më shumë se 140 rrahje në minutë, gjë që nuk ndodh me çrregullime të tjera të ritmit;

Bllokada atrioventrikulare e shkallës së tretë - shumë e rrallë (më pak se 40 rrahje në 1 minutë), e rregullt dhe jo e ndryshueshme në ritmin e pulsit.

· Shkalla e pulsit.

Për përcaktimin frekuencave pulsi, tre gishtat e dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt) vendosen në arterien radiale dhe numërohet numri rrahjet e pulsit për 15 sekonda ose 30 sekonda dhe numri që rezulton shumëzohet me 4 ose 2, përkatësisht (me një puls ritmik). Me një puls aritmik, ata numërohen për të paktën 1 minutë.

Ritmi normal i zemrës është 60-90 në minutë.

Normalisht, shkalla e pulsit ndryshon ndjeshëm në varësi të moshës, gjinisë, gjatësisë. Tek të sapolindurit, pulsi arrin 140 rrahje në 1 minutë. Frekuenca e pulsit është shpesh sa më e madhe, aq më i lartë është pacienti.

Në të njëjtin person, në varësi të kohës së ngrënies, lëvizjeve, thellësisë së frymëmarrjes, gjendje mendore, pozicioni i trupit, ritmi i pulsit po ndryshon vazhdimisht.

Pulsi të shpeshta(p.frequens) - frekuenca e pulsit është më shumë se 90 në 1 minutë.

Pulsi i rrallë(р.rarus) - pulsi më pak se 60 në 1 minutë.

Puls i shpejtë ndodh me stresin fizik dhe mendor, me takikardi sinusale, dështimi i zemrës, rënia e presionit të gjakut, anemia, tirotoksikoza, kriza takikardi paroksizmale, në ndjesi të dhimbshme. Me një rritje të temperaturës së trupit me 1ºC, pulsi rritet me 8-10 rrahje në 1 minutë.

Një puls i rrallë shfaqet gjatë gjumit, tek atletët, me emocione negative. Është tregues i patologjisë me bllokim të sistemit përcjellës të zemrës, hipotiroidizëm, me rritje. presioni intrakranial, me ikter (parenkimal dhe mekanik).

· Deficiti i pulsit.

Deficiti i pulsit- numri i rrahjeve të zemrës dhe numri i valëve të pulsit në periferi mund të mos përputhen (me fibrilacion atrial).

Deficiti i pulsit përcaktohet me metodën palpacion-auskultative në pacientët me aritmi.

Ka dy mënyra për të përcaktuar mungesën e pulsit.

Mënyra e parë. RRETH në të njëjtën kohë në majën e zemrës vendoset stetoskop për të numëruar rrahjet e zemrës dhe me dorën tjetër palpohet pulsi në arterien radiale (Fig. 5.5.2).

Pas numërimit të ritmit të pulsit për një minutë, në minutën tjetër numërohen ato rrahje zemre që nuk u shoqëruan me shfaqjen e një vale pulsi në arterien radiale - domethënë një deficit pulsi.

Mënyra e dytë. Brenda një minutë, numërohet numri i rrahjeve të zemrës, minuta e dytë - pulsi në arterien radiale (Fig. 5.5.2). Më pas, frekuenca e pulsit zbritet nga numri i rrahjeve të zemrës dhe fitohet deficiti i pulsit.

Prania e një deficiti pulsi tregon dobësi funksioni kontraktues zemra - jo të gjitha kontraktimet e barkushes së majtë shoqërohen me formimin e një valë pulsi në periferi.

· Gjendja e murit vaskular.

Përkufizimi gjendja e elasticitetit të murit vaskular.

Për të përcaktuar gjendjen e murit të arteries radiale, mbi të vendosen tre gishta të dorës palpuese (i dytë, i tretë, i katërt). Së pari, arteria shtrydhet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa kalimi i valës së pulsit të ndalet (Fig. 5.5.3). Gishti i tretë shtrihet lirshëm në arterien e zbrazët dhe rrotullohet përgjatë murit të anijes me lëvizje rrëshqitëse.

Normalisht, muri arterial është i butë, elastik, i barabartë.

Me trashje aterosklerotike të arteries, një tub i dendur, i përafërt dhe i ndërlikuar ndihet nën gishtin e tretë.

· Mbushje pulsi.

Mbushje pulsi varet nga madhësia e vëllimit të goditjes, nga sasia totale e gjakut në trup dhe shpërndarja e tij në të gjithë sistemin vaskular.

Për të përcaktuar mbushjen e pulsit në arterien radiale, vendosen tre gishtat e dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt). Fillimisht, arteria shtrydhet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa të ndalojë kalimi i valës së pulsit. Gishti i tretë qëndron lirshëm në një arterie të zbrazët. Gishti i katërt lëshohet, dhe vala e pulsit, duke kaluar nën gishtin e tretë, e ngre atë dhe godet të dytin. Mbushja e pulsit vlerësohet nga shkalla e ngritjes së gishtit të tretë (Fig. 5.5.4.).

Pulsi normal i mbushjes së kënaqshme. Në këtë rast, depresioni i indeve të buta të gishtit ndihet pa e ngritur atë.

Plot puls (p. plenus) - ndihet lëkundje e të gjithë gishtit palpues.

Një puls i plotë ndodh tek atletët gjatë sportit, gjatë ushtrimit fizik.

Bosh pulsi (p.inanis) - ngritja e murit të enëve të gjakut nuk shkakton ndjesi depresioni të indeve të buta të gishtit palpues.

Mbushja e pulsit zvogëlohet me një ulje të prodhimit kardiak (dështimi i ventrikulit të majtë), një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues (humbje gjaku).

Një puls bosh ndodh me hipotension, kardiovaskular akut insuficienca vaskulare(kolapsi, shoku kardiogjen), stenoza e gojës së aortës.

· Tensioni i pulsit.

Tensioni pulsi varet nga madhësia e presionit sistolik të gjakut dhe toni i murit vaskular.

Shkalla e tensionit të pulsit gjykohet nga forca që është e nevojshme për të shtypur arterien derisa pulsimi të ndalet plotësisht.

Për të përcaktuar tensionin e pulsit, gishtat e dytë - të tretë - të katërt të dorës palpuese shtrydhin arterien derisa të ndalojë pulsimi në të (Fig. 5.5.5.).

Pulsi normal i tensionit të kënaqshëm. Pulsimi mund të shtypet duke aplikuar një forcë të caktuar.

Të ngurta puls (p. durus) - ruajtja e pulsimit të arteries me shtypje të fortë të saj.

Një impuls i fortë ndodh kur hipertensioni arterial, ateroskleroza e arterieve.

E butë puls (r. mollis) - kërkohet përpjekje minimale për të shtypur pulsin.

Një puls i butë ndodh me hipotension, gjakderdhje akute, stenozë mitrale, insuficiencë valvula mitrale, stenozë e gojës së aortës.

· Vlera e pulsit.

Vlerësimi i palpimit vlerë pulsi është shumë i vështirë, dhe për këtë arsye për të tërthorazi gjykoj bazuar në vlerësimin total të mbushjes dhe tensionit të valës së pulsit.

Vlera e pulsit ndikohet nga presioni i pulsit dhe mbushja e arterieve.

Madhësia dallohet:

i madh puls (r.magnus) - puls i mbushjes dhe tensionit të mirë;

të vogla puls (r.parvus) - puls i mbushjes dhe tensionit të vogël;

filiform puls (r.filiformis) - një puls i vogël dhe i butë mezi i prekshëm.

puls i madh ndodh kur puna e zemrës rritet (pamjaftueshmëria valvula aortale tirotoksikoza, ethe). Në këto kushte, vëllimi i goditjes së gjakut dhe frekuenca e luhatjeve të presionit në arterie rriten ose zvogëlohet toni i murit arterial.

Një puls i vogël ndodh me një ulje të vëllimit të goditjes së barkushes së majtë, një rënie presioni i pulsit. Mund të ndodhë kur ka një pengesë midis zemrës dhe arterieve periferike - stenozë aortale ose aneurizëm.

Një impuls fijesh ndodh kur humbje e madhe gjaku, insuficiencë vaskulare akute (kolaps), insuficiencë akute e zemrës (shoku kardiogjen).

· Forma e pulsit.

Forma pulsi përcaktohet nga sfigmogrami, varet nga shpejtësia dhe ritmi i ngritjes dhe rënies së valës së pulsit.

Forma e dallon pulsin:

Ambulanca (р.celer),

I ngadalshëm (fq. tardus),

Dikrotik (p. dycroticus).

ambulancë pulsi - kërcimi, duke u rritur me shpejtësi, mund të jetë rezultat i një vëllimi të rritur të goditjes së barkushes së majtë (insuficienca e valvulës së aortës, tirotoksikoza, anemia, ethe), nxjerrje e shpejtë patologjike e gjakut (e hapur duktus arterioz, fistula arteriovenoze).

I ngadalshëm pulsi karakterizohet nga një ngritje dhe rënie e ngadaltë e valës së pulsit dhe ndodh me mbushje të ngadaltë të arterieve (stenozë e gojës së aortës, stenozë mitrale).

dikrotike Pulsi përbëhet nga dy majat sistolike: vala kryesore e pulsit pasohet nga një valë e re, si të thuash, e dytë (dikrotike) me forcë më të vogël, ato korrespondojnë vetëm me një tkurrje të zemrës. Vala e dytë e pulsit shkaktohet nga reflektimi i gjakut në departamentet periferike arteriet dhe sa më shumë, aq më i ulët është toni i murit arterial. Pulsi dikrotik tregon një rënie të tonit arteriet periferike duke ruajtur funksionin kontraktues të miokardit ( infeksione të rënda, kolaps). Gjithashtu shfaqet në kardiomiopatinë e zgjeruar, pamjaftueshmëria e aortës me volum shumë të ulët goditjeje.

Pulsi venoz

Pulsi venoz pasqyron luhatjet në vëllimin e venave si rezultat i sistoles dhe diastolës së atriumit dhe barkushes së djathtë, kur ka një ngadalësim dhe përshpejtim të rrjedhjes së gjakut nga venat në atriumi i djathtë(përkatësisht, ënjtje dhe kolapsi i venave).

Pulsi venoz zbulohet dhe vlerësohet me inspektim, palpim dhe flebografi.

Studimi i pulsit venoz kryhet në venat e qafës, domosdoshmërisht në të njëjtën kohë duke ekzaminuar pulsin në arterien karotide.

Normalisht, ka një pulsim të hollë dhe pothuajse të padukshëm me gishtat.

atrial i djathtë, ose puls venoz negativënjtje normale venë jugulare i paraprin valës së pulsit në arterien karotide.

ventrikular i djathtë, pozitive pulsi venoz bëhet me insuficiencë të valvulës trikuspidale. Për shkak të një defekti në valvulën trikuspidale, ka një rrjedhje të kundërt të gjakut nga barkushja e djathtë në atriumin e djathtë dhe venat.

Një puls i tillë venoz karakterizohet nga ënjtje e theksuar e venave jugulare njëkohësisht me ngritjen e valës së pulsit në arterien karotide. Nëse në të njëjtën kohë vena e qafës shtypet në mes, atëherë segmenti i saj i poshtëm vazhdon të pulsojë. Ide më të sakta për pulsin venoz mund të merren nga flebogrami.

pulsi kapilar

Nën kapilare pulsi kupton skuqjen periodike (në fazën e sistolës) dhe zbardhjen (në fazën diastole) të shtratit të thoit me presion të lehtë në buzë falanga e thonjve(Fig.5.5.6).

Është e mundur të zbulohet ndryshimi i ngjyrës së një njolle hiperemike të marrë pas fërkimit të lëkurës në ballë, si dhe në mukozën e buzëve kur shtypet mbi to me xham (Fig. 5.5.6).

Nga origjina dallohen pulset e vërteta dhe ato parakapilare.

Shkak kapilar i vërtetë pulsi - shkallë të ndryshme mbushja e venave në fazën e sistolës dhe diastolës së zemrës, në lidhje me të cilën gjuri arterial i kapilarëve pulson në mënyrë ritmike. Shfaqet në fytyra moshë e re me tirotoksikozë, temperaturë të lartë, pas aplikimit të procedurave termike.

Pulsi parakapilar (pulsi Quincke) ndodh vetëm te pacientët me insuficiencë të valvulës aortale. Shkaktohet nga lëshimi në fazën e sistolës një numër i madh gjaku në aortë dhe transmetimi i lëkundjeve të pulsit në arteriola, dhe jo në kapilarë. Kombinohet me pulsimin e arterieve të mëdha ("njeri pulsues").

Kur matni presionin në të dy duart, mund të shihni se treguesit janë të ndryshëm. Diferenca e lejuar në këtë rast nuk duhet të kalojë 5 mm Hg. Art. Pse është ndryshe në duar presioni arterialËshtë një patologji apo një normë?

Shkaqet

Treguesit e ndryshëm të presionit mund të provokohen nga një sërë arsyesh - serioze dhe jo aq.

Ato kryesore janë:

• gabimi i tonometrit;
• eksitim, ankth, stres i rëndë;
• i rëndë punë fizike- personat me aktivitetet e të cilëve lidhen Aktiviteti fizik, treguesit e presionit në të djathtë janë më të lartë;
• fibroza në muskujt e brezit të shpatullave - patologjia çon në shtrëngimin e nervave dhe enëve të gjakut, gjë që reflektohet në treguesit e presionit;
• sëmundjet vaskulare, ateroskleroza;
• osteokondroza e rajonit të kraharorit.

Ndonjehere tregues të ndryshëm shfaqen në sfond pagjumësi kronike, punë e tepërt. Shkeljet në autonom sistemi nervor me distoni vegjetative-vaskulare mund të shkaktojnë mospërputhje në vlera. Të njëjtat arsye mund të provokojnë jo vetëm presion të ndryshëm, por edhe pulsin në duart e majta dhe të djathta.

E rëndësishme! Çdo person i dytë ka presion sistolik më të ulët në krahun e majtë.

Çfarë do të thotë dallimi

Dallimi i vazhdueshëm në treguesit e tonometrit tregon nevojën për të vizituar një mjek. Nëse diferenca midis vlerave të marra në dorën e majtë dhe të djathtë është më shumë se 10 njësi, është e nevojshme të kontrolloni plotësisht sistemin vaskular. Një ndryshim konstant prej 15 njësive tregon rrezikun e goditjes në tru. Dallimet prej 20 njësive të vërejtura në okluzion arteria subklaviane. Një mospërputhje qoftë edhe 1 njësi midis treguesve në duar të ndryshme rrit rrezikun e vdekjes nga sëmundjet vaskulare dhe patologjitë e zemrës me 9%.

Dallimi në tregues mund të shoqërohet me një përkeqësim të mirëqenies - shfaqet dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët, reagimet ngadalësohen. Dobësimi i njërës prej gjymtyrëve tregon gjithashtu enët e prekura - kjo vërehet gjatë ushtrimit fizik. Sëmundjet vaskulare manifestohen me gishta vazhdimisht të ftohtë.

Por shpesh patologjitë vaskulare nuk kanë të ndritshme shenja të theksuara dhe ato mund të zbulohen vetëm duke matur presionin në duar të ndryshme. Tek njerëzit e moshuar, një ndryshim i fortë në tregues mund të tregojë zhvillimin e aterosklerozës, ishemisë dhe hipertensionit.

E rëndësishme! Një ndryshim në leximet e tonometrit prej 5-10 njësi nuk është një arsye për panik. Me një mospërputhje prej 15-20 pozicionesh, është urgjente t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor.

Aortoarteriti jospecifik është një tjetër patologji serioze, në të cilin ka tregues të ndryshëm presioni. Sëmundja shpesh diagnostikohet tek gratë mosha e lindjes së fëmijëve. Sëmundja karakterizohet nga proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut - në të ardhmen, ato janë të bllokuara. Çrregullimet në qarkullimin e gjakut çojnë në ndryshime të pakthyeshme në organet e brendshme të cilët marrin më pak gjak dhe oksigjen. Pa trajtimin e duhur, çdo i katërti i sëmurë vdes.

Vlerat e ndryshme të presionit të gjakut gjatë shtatzënisë

Matja e presionit të gjakut kryhet tek gratë shtatzëna në çdo vizitë në spital. Nëna e ardhshme duhet të dinë tuajën performancë normale Dhe në ndryshimin më të vogël, raportojeni te mjeku.

E rëndësishme! Tek gratë shtatzëna, ndryshimet në presionin sistolik nuk duhet të kalojnë 10%. Norma e treguesve në gratë shtatzëna është nga 90/60 në 140/90.

Luhatjet në presionin sistolik mbi 15% mund të shkaktohen nga:

• toksikoza e vonë:
• patologjitë e fetusit;
• komplikimet e shtatzënisë, gestoza.

Çfarë të bëni dhe cilin mjek të kontaktoni

Edhe nëse, përveç ndryshimit në leximet e tonometrit, asgjë tjetër nuk shqetëson - është e nevojshme të vizitoni një kardiolog. ateroskleroza në fazat e hershme nuk ka të ndritshme simptoma të rënda.

Pas ekzaminimit, mjeku do të përshkruajë skanim dupleks enët - kjo do t'ju lejojë të skanoni gjendjen e arterieve kryesore që furnizojnë gjak në gjymtyrët dhe trurin. Gjatë ekzaminimit, mund të gjeni vendndodhjen e enëve të ngushtuara dhe pllakat e kolesterolit, shkalla e lëndimit. Bazuar në të dhënat e marra, do të vendoset diagnoza e saktë dhe do të përshkruhet terapi adekuate.

Hulumtim shtesë:

• Ultratinguj i zemrës dhe enëve të ekstremiteteve të sipërme;
• X-ray e gjoksit;
• skanimi i harkut të aortës.

Rregullat themelore dhe gabimet në matjen e presionit

Më mirë me një tonometër mekanik, dhe para se të filloni procedurën, duhet të uleni në një gjendje të relaksuar për 5 minuta. Pranga e pajisjes duhet të jetë në linjë me zemrën, të mbulojë të paktën 80% të perimetrit të parakrahut, të vendoset vetëm në zonat e zhveshura të trupit. Dhoma duhet të jetë në një temperaturë të rehatshme. Është më mirë të bëni matjet në mënyrë strikte kohë të caktuar, ajri pompohet shpejt dhe me përpjekje, lëshohet ngadalë.

Si të matni saktë presionin:

1. Është e rehatshme të ulesh, të dyja këmbët duhet të qëndrojnë qartë në dysheme, këmbët nuk mund të kryqëzohen. Nuk rekomandohet të flisni gjatë procedurës.
2. Mbështetuni me shpinë në pjesën e pasme të një karrige.
3. Vendoseni dorën e majtë në një tavolinë ose mbështetëse krahu.
4. Intervali midis matjeve është 5-7 minuta.
5. Për vlera të paqarta ose alarmante, matja duhet të bëhet sërish, por duhet nisur nga dora e djathtë.

Leximet e tonometrit do të jenë të pasakta nëse krahu është nën ose mbi nivelin e zemrës. Nëse gjatë matjes një person nuk ka asgjë për t'u mbështetur me shpinë, atëherë treguesit do të mbivlerësohen. Një pranga e shtrënguar fort mund të shtrembërojë rezultatet e matjes.

Performanca e pajisjes ndikohet nga pijet me bazë kafeinë, nikotina, medikamente të caktuara, pika për sytë dhe hundën. Rritja e presionit mund të shkaktohet nga komplet fshikëz dhe zorrët.

Kontrollimi i presionit në të dyja duart është normë. Ju duhet ta bëni këtë matjen në shtëpi. Gjithashtu është e nevojshme që gjatë ekzaminimit të kërkohet nga mjeku që të bëjë matje në dorën e majtë dhe të djathtë.

Hyrje në problem

Të dhënat e studimeve të shumta tregojnë bindshëm: një ndryshim në presion prej më shumë se 10 mm Hg. Art. ndërmjet dorës së djathtë dhe të majtë mund të jetë një shënues i sëmundjes vaskulare të ekstremiteteve. Me një diferencë sistematike të qëndrueshme prej 15 mm Hg. Art. dhe më e lartë, probabiliteti për të patur një lezion të rëndësishëm të enëve cerebrale, dhe rrjedhimisht rreziku i goditjes në tru, rritet me 1.5 herë, dhe probabiliteti i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare - me 70%.

Dallimi në presionin në dorën e djathtë dhe të majtë mund të ndihet nga siklet, dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët, ulje të reagimit, dobësi në krah, lodhje gjatë kryerjes. Aktiviteti fizik, ftohje e gishtave. Por, ndonjëherë diferenca e presionit nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe mund të zbulohet vetëm duke matur rregullisht presionin në të dy duart. Ku, presion të ndryshëm në duar të ndryshme mund të jetë në pacientët që nuk vuajnë nga presioni i lartë i gjakut.

Por, në praktikë, presioni në të dyja duart matet jashtëzakonisht rrallë, madje edhe në institucionet mjekësore.

Shkaqet e ndryshimit të presionit

Kur identifikoni një ndryshim në presionin në duart tuaja, nuk duhet të bëni menjëherë panik: ndryshimi në presion është një simptomë e shumë kushteve, serioze dhe jo të tilla, ndër të cilat, për shembull, toni i ndryshëm i duarve. Duke përdorur ekzaminim shtesë ju mund të kuptoni se çfarë e shkaktoi ndryshimin.

Rezultatet e matjeve të presionit në duar të ndryshme mund të ndryshojnë për një sërë arsyesh:

1. Eksitim. Kur matet presioni i gjakut, mund të shqetësohemi pak. Pastaj qetësohemi dhe treguesi nga ana e dytë mund të kthehet në normale.
2. Karakteristikat anatomike. Për shumë njerëz, presioni i gjakut i matur në krahun e djathtë do të jetë më i lartë se në të majtën. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që shpesh punojnë fizikisht. Ndonjëherë fibroza mund të zhvillohet në muskujt e brezit të shpatullave. Shkakton ngjeshje dhe trashje te kembeve te muskulit te majte skalen. Në këtë drejtim, tufa neurovaskulare, e cila shtrihet në anën e majtë të trupit, mund të cenohet.
3. Muskujt më të zhvilluar në njërin nga krahët.
4. Qarkullimi i dëmtuar i gjakut, përfshirë për shkak të aterosklerozës.

Rreziqet që lidhen me ndryshimin e presionit

Siç u përmend më lart, nëse diferenca në matjen e presionit në duar nuk kalon 5-10 mm, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Nëse treguesit ndryshojnë me 15-20 mm ose më shumë, atëherë kjo është arsyeja e ekzaminimit. Për shembull, për të rinjtë kjo mund të nënkuptojë praninë e anomalive vaskulare, për njerëzit e moshës së mesme dhe të vjetër - më së shpeshti aterosklerozë. Sëmundja ishemike zemra, shkelje qarkullimi cerebral, hipertension, klaudikacion intermitent (dhimbje në muskuj gjatë ecjes) - kjo është ajo që shpesh çon në aterosklerozë të enëve të gjakut.

Dallimi është më shumë se 20 mm Hg. Art. ndërmjet rezultateve të marra në dorën e djathtë dhe të majtë, mund të tregojë ngushtim aterosklerotik ose mbyllje të arteries subklaviane. Dhe kjo patologji tashmë rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.

Përgjigje

Një devijim i zbuluar në kohë nga norma do të ndihmojë për të bërë një diagnozë në kohën e duhur dhe për të marrë masat e nevojshme Për trajtim efektiv, në disa situata do të ndihmojë në parandalimin e një goditjeje ose sulmi në zemër. Dallimi i presionit midis dorës së djathtë dhe të majtë bën të mundur zbulimin e aterosklerozës në fazat e hershme, gjë që përshpejton fillimin e trajtimit dhe rrit efektivitetin e tij. Nuk duhet harruar se ateroskleroza në fazat e hershme, pavarësisht nga organi i synuar, shpesh ndodh pa simptoma të dukshme.

Diagnoza e hershme e diferencave të presionit mund të jetë arsye shtesë për lënien e duhanit, për ndryshimet e stilit të jetesës dhe për marrjen barna të përshkruara nga mjeku.

Diagnoza e stenozës së arterieve subklaviane

Për të zbuluar nëse keni stenozë arteriale apo jo, mjeku juaj do t'ju ekzaminojë. Edhe nëse nuk keni asnjë simptomë, mjeku juaj mund të dëgjojë një zhurmë mbi arteriet tuaja karotide ose subklaviane të shkaktuara nga gjaku që rrjedh nëpër zonën stenotike. Nëse është e nevojshme, së pari do të urdhërohet një skanim dupleks me ultratinguj. arteriet kryesore kokën dhe seksionet fillestare të gjymtyrëve të sipërme (ultratinguj-DS). Kjo ju lejon të përcaktoni lokalizimin e ngushtimit, shkallën dhe rëndësinë e tij.

Për një vlerësim më të detajuar të gjendjes së arterieve, mjeku mund të rekomandojë një angiogram ( ekzaminimi me rreze x enët e gjakut). Ky studim kryhet zakonisht me kateterizimin arteria femorale, ose arteriet në kyçin e dorës, nën anestezi lokale në një sallë të veçantë operacioni të pajisur me një njësi angiografike.

Trajtimi i stenozës së arterieve subklaviane

Për ato raste kur diagnostikohet një lezion stenotik i arterieve dhe tashmë është e pamundur të bëhet pa kirurgji, ekzistojnë dy metoda. trajtim kirurgjik. Së pari - operim i hapur anashkalimi i kryer kirurgët vaskulare. E dyta është një operacion kirurgjik modern, me trauma të ulëta, stentimi me rreze X, i kryer nga kirurgë endovaskulare me rreze X (nën anestezi lokale nëpërmjet një punksioni). Të dyja metodat kanë indikacionet dhe kundërindikacionet e tyre. Prandaj, çështja e zgjedhjes së njërit prej tyre zgjidhet gjithmonë individualisht.

Rastet Klinike

Rasti klinik #1

Pacienti ankohet për marramendje, mungesë pulsi në krahun e majtë, ngërçe të herëpashershme në shpatull, dobësi në krahun e majtë gjatë sforcimeve, parestezi në gishta, dorë dhe parakrah. Në angiogram - stenozë e theksuar (deri në 90%) e arteries së majtë subklaviane në segmentin fillestar.

Një stent i zgjerueshëm me tullumbace u vendos në zonën e stenozës nën anestezi lokale përmes aksesit femoral (birë në kofshë) (shih fotot para dhe pas më poshtë).

Stenoza (dhe diferenca shoqëruese e presionit në krahë) eliminohet plotësisht.

Gjendja e pacientit u përmirësua ndjeshëm.

Rasti klinik #2

Pacienti ankohej për dobësi në dorën e majtë, të rënduar nga aktiviteti minimal fizik, ftohje të gishtave të dorës së majtë, episode të marramendjes, dhimbje koke. Në kohën e matjes para angiografisë, presioni në dorën e djathtë ishte 190/100, në të majtë - 110/75. Diferenca në presionin sistolik midis krahëve është 80 mm! Në angiogramë - okluzion (bllokim) i arteries së majtë subklaviane në segmentin fillestar (Fig. 1 - angiografia nga ana e aortës, Fig. 2 - angiografia nga ana e dorës së majtë). Për shkak të bllokimit të plotë të arteries nënklaviane, furnizimi me gjak në krahun e majtë u krye sipas një skeme emergjente, duke anashkaluar trurin - sipas arteria vertebrale dmth ka ndodhur një vjedhje e trurit.

Me ndihmën e mjeteve speciale, për të minimizuar rreziqet e ndërhyrjes duke përdorur vetëm anestezi lokale dhe aksesi vetëm përmes enëve të ekstremiteteve të sipërme (!), ishte e mundur të kalohej zona e mbyllur, të zgjerohej dhe të instalohej një stent i zgjerueshëm me tullumbace (Fig. 3).

Rrjedha adekuate e gjakut përmes arteries nënklaviane (dhe rrjedhimisht furnizimi me gjak i krahut të majtë dhe trurit përmes saj) u rivendos plotësisht. Duke rivendosur drejtimin fiziologjik të rrjedhjes së gjakut, vjedhja e trurit u eliminua. Në matje kontrolli presioni - nuk ka më ndryshim presioni midis duarve.

Gjendja e pacientit u përmirësua ndjeshëm.

Rasti klinik #3

Rast i ngjashëm. Pacienti ankohet për dobësi në dorën e majtë, të rënduar nga sforcimet fizike, ftohje të gishtave të dorës së majtë, episode të marramendjes, dhimbje koke. Diferenca në presionin sistolik midis krahëve është 40 mm. Në angiogramë - subokluzion ( stenozë kritike) e arteries së majtë subklaviane në segmentin fillestar (Fig. 1 - angiografi para ndërhyrjes). Për shkak të bllokimit të plotë të arteries subklaviane, furnizimi me gjak në krahun e majtë u krye sipas një skeme urgjente, duke anashkaluar përmes trurit - përmes arteries vertebrale, domethënë truri po vidhej.

Me ndihmën e instrumenteve speciale, për të minimizuar rreziqet e ndërhyrjes, duke përdorur vetëm anestezi lokale dhe akses vetëm përmes arteries radiale (në kyçin e dorës) të djathtë. gjymtyrë e sipërme, arriti të kalojë zonën e mbyllur, ta zgjerojë atë dhe të vendosë një stent vetë-zgjerues.

Rrjedha adekuate e gjakut përmes arteries nënklaviane (dhe rrjedhimisht furnizimi me gjak i krahut të majtë dhe trurit përmes saj) u rivendos plotësisht. Duke rivendosur drejtimin fiziologjik të rrjedhjes së gjakut, vjedhja e trurit u eliminua. Gjatë matjes së kontrollit të presionit - nuk ka më ndryshim presioni midis duarve.