Karakteristikat e pneumonisë tek të porsalindurit. Niveli i rrezikut të pneumonisë

Redaktor

Anna Sandalova

Pulmologu

Pneumonia është një grup sëmundjesh që karakterizohen nga zhvillimi i proceseve inflamatore në indet e mushkërive. Pneumonia është një sëmundje akute infektive që është e përhapur si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Në këtë artikull do të shqyrtojmë veçoritë e sëmundjes tek të porsalindurit, si dhe se si dhe për sa kohë trajtohet.

Karakteristikat e sëmundjes tek foshnjat

Në pneumoninë e porsalindur, infeksioni përhapet brenda mitrës ose menjëherë pas lindjes. Në këtë drejtim, pneumonia e tyre ndahet në dy lloje:

1. - Infeksioni përhapet gjatë shtatzënisë përmes placentës, lëngut amniotik ose përmes kanalit të lindjes.
2. I fituar- infeksioni ka ndodhur pas lindjes.

Simptomat zakonisht shfaqen menjëherë ose, në rastin e infeksionit gjatë lindjes, brenda dy ditësh. Më shpesh, sëmundja shfaqet nëse fetusi është i parakohshëm, organet gjenitale të nënës janë të infektuara ose gjatë një lindjeje të gjatë.

Faktorë të tjerë zhvillimi përfshijnë:

• asfiksia dhe mungesa e oksigjenit në mitër;
• lëndimet e marra gjatë lindjes;
• defekte kongjenitale të zemrës me zhvillimin e dështimit të zemrës;
• moszhvillimi i muskujve.

Lëndimet e mundshme të foshnjës gjatë lindjes

Sipas statistikave, shkaku kryesor i vdekshmërisë së fëmijëve është pneumonia. Më parë, numri i vdekjeve në mesin e të porsalindurve që vuanin nga kjo sëmundje arrinte 80% . Shifra tani ka rënë në 50% , por ende e lartë. Masat duhet të merren menjëherë pas diagnozës.

Ekzistojnë gjithashtu rekomandime të caktuara klinike për diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin tek foshnjat (në fund të artikullit).

Simptomat

Simptomat pneumoni kongjenitale tek foshnjat: asfiksia, rritje e fortë dhe e mprehtë e temperaturës, klithma e dobët dhe e mbytur, lëkura e kaltër, rrahje dhe frymëmarrje e shpejtë e zemrës, gulçim, të vjella të mundshme. Forma e fituar ka simptoma të ngjashme, por ato shpesh shoqërohen me diarre dhe dobësi të përgjithshme.

Për diagnozë, prindërit kontrollohen për infeksione dhe ekzaminim i përgjithshëm pacientit, teste shtesë instrumentale dhe laboratorike.

Mjekimi

Nëse një foshnjë zbulohet pneumoni, ai duhet të shtrohet menjëherë në spital. Në muajt e parë të jetës, trajtimi kryhet vetëm në spital, fëmijët janë nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Mjekët duhet të monitorojnë me kujdes mirëmbajtjen kushtet e duhura(temperatura, lagështia), ushqimi, gjendja e foshnjës.

Regjimi i përgjithshëm i terapisë me antibiotikë

Të gjitha format e pneumonisë tek të porsalindurit dhe foshnjat trajtohen me. Në shumicën e rasteve, ilaçi administrohet parenteral (injeksion), por është gjithashtu i mundur administrimi oral(duke gëlltitur).

Është e vështirë të diferencohet qartë pneumonia (cila është origjina e saj), dhe diagnostifikimi i gjatë për të përcaktuar agjentin shkaktar vetëm pengon fillimin e trajtimit në kohë.

Për të parandaluar komplikimet, terapia duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Format tipike sëmundjet rekomandohen të trajtohen me barna të zgjedhjes së parë. Kjo perfshin amoksicilinë. Ilaçi tolerohet mirë dhe ka çmim i ulët, ka një spektër të gjerë aktiviteti antibakterial.

Antibiotikët e mëposhtëm mund të përdoren si analoge për veprim terapeutik:

• bashkë-amoxiclav(penicilinë);
• spiramicina, klaritromicina, azitromicina, eritromicina(makrolide);
• cefaklor, cefuroksime, ceftriaksoni, cefotaksime(cefalosporinat).

Grupi i antibiotikëve të cefalosporinave

Nëse nuk ka efekt nga përdorimi i penicilinave, është e nevojshme të "lidhni" grupin makrolid, veçanërisht nëse dyshohet për pneumoni të shkaktuar nga klamidia ose mikoplazma. Terapia kryhet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Llogaritja e dozës për të sapolindurit kryhet nga një neonatolog. Dozat përcaktohen duke marrë parasysh peshën e foshnjës.

Në mungesë të efektit nga makrolidet brenda 48 orëve duhet ndryshuar taktikat e trajtimit. Në një situatë të tillë, kërkohet përdorimi i barnave të grupit të cefalosporinave. Për shembull, mund të ofrohet një i porsalindur cefuroksime, përshkruhet në masën 30 mg/kg/ditë. Ilaçi administrohet në mënyrë parenterale.

Në mungesë të dinamikës pozitive pas përdorimit të cefalosporinave, me shumë mundësi do të ketë nevojë për përdorim kloramfenikoli(10-15 mg/kg). Pas përmirësimit të gjendjes, përdoret forma orale e barit.

E rëndësishme! Vetëm testimi paraprak bakterial për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve mund të racionalizojë përdorimin e antibiotikëve. Rezultatet e tij bëjnë të mundur përcaktimin e paqartë se cili bakter e ka shkaktuar dëmin. Fatkeqësisht, rezultatet e kulturës bakteriale ndonjëherë duhet të presin deri në 5 ditë ose më shumë.

Zgjedhja e antibiotikëve në varësi të formës së sëmundjes

Pneumonia anaerobe trajtohet klindamicina, linkomicina(sipas udhëzimeve, lejohet me një muajshe, në praktikë ato përdoren më herët), penicilinat e mbrojtura nga frenuesit.

Format atipike të pneumonisë i përgjigjen makrolideve.

Ilaçi Biseptol 480 (ko-trimoksazol)

Pneumonia e citomegalovirusit kërkon përdorimin e specifikave imunoglobulina anticitomegalovirus. Nëse shkaku i pneumonisë është një virus herpes, duhet të përdoret një agjent antiviral aciklovir.

Pneumonia e mungesës së imunitetit kërkon barna të tilla si vankomicinë + amikacin. Gjithashtu rekomandohet për trajtimin e kësaj forme të pneumonisë: cefalosporinat e gjeneratave III-IV.

Pneumonia e pneumocistit tek të porsalindurit trajtohet ko-trimoksazol(përshkruhet nga 6 javë të jetës).

Pneumonia fungale trajtohet me agjentë antifungale, për shembull, amfotericina B.

Kursi dhe periudha e rikuperimit

Terapia terapeutike, veçanërisht në rastet e rënda të pneumonisë, kërkon kontroll Studimet me rreze X. Në disa raste, kur ndodhin komplikime të rënda: pleurit, pneumotoraks, komplikime shkatërruese, është e nevojshme të drejtoheni në metodat kirurgjikale trajtimi.

Të porsalindurit që kanë pasur pneumoni kërkohet të regjistrohen në dispanseri. Frekuenca e takimeve përcaktohet nga pediatri. Në mënyrë tipike, ekzaminimet caktohen në 1, 3, 6 dhe 12 muaj.

Zhdukja e dehjes dhe tërheqja e pjesës së poshtme të gjoksit, normalizimi i temperaturës së trupit janë kriteret kryesore për efektivitetin e trajtimit.

Përveç kësaj, fëmijës i jepet glukozë (që mban energjinë dhe jetën), solucione të kripura (detoksifikimi) dhe medikamente për të lehtësuar simptomat. Në veçanti, pikat e hundës, zierjet e trëndafilit, infuzionet, kompresat dhe më shumë. Foshnja gjithashtu duhet të kthehet nga njëra anë në tjetrën për të shmangur ngecjen e mukusit.

Sa zgjat trajtimi?

Sa kohë do të trajtohet një i porsalindur varet më shumë nga vetë fëmija dhe imuniteti i tij sesa nga. Sipas shkallës së dëmtimit, dallohen llojet e mëposhtme:

1. - inflamacion i zonave të vogla individuale të mushkërive.
2. - inflamacion i një lobi.
3. - dëmtimi i një ose më shumë segmenteve.
4. - disfatë IND lidhës fibrave elastike dhe muskul i lëmuar, komponente ind intersticial mushkëritë.
5. - inflamacion i indeve të të gjithë organit.

Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë varet nga ashpërsia, etiologjia dhe vendi i terapisë

Sa kohë qëndrojnë të sapolindurit (prematuret) në spital varet edhe nga sëmundja, vetë foshnja, sa zgjasin simptomat patogjenetike dhe të dhëna të tjera.

Zakonisht, periudhë akute inflamacion pulmonar zgjat 2 javë. Në rezultate pozitive terapia është ende në vazhdim 1-2 javë, pas së cilës fëmija shërohet.

Mesatarisht, rikuperimi tek të porsalindurit zgjat 4-5 javë. Konsiderohet e plotë kur të gjithë zhduken simptomat klinike dhe sistemi nervor funksionon në mënyrë të qëndrueshme, fëmija kthehet në normalitet.

Pas daljes nga spitali, fëmija i porsalindur ridrejtohet në një regjistrim dispanseri në klinikë. Ekzaminimi nga mjeku një herë në javë.

Komplikimet

Mund të zhvillohen komplikime, në të cilin rast do të nevojiten infuzione intravenoze. Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• shfaqja e konfiskimeve;
• helmimi i trupit me substanca toksike;
• temperaturë e lartë konstante;
• një rënie e mprehtë e oreksit;
• niveli i rritur i acetonit.

Pasojat e komplikimeve janë të ndryshme: abscesi, dështimi i frymëmarrjes, pleuriti, ITS (shoku infektiv-toksik). Mund të jenë edhe ndryshime dytësore, katalizatorë të komplikimeve. Në raste jashtëzakonisht të rënda, mund të ndodhë vdekja. Prandaj, në asnjë rrethanë nuk duhet të përfshiheni vetë-diagnostikim dhe të trajtohet pa mbikëqyrjen e një specialisti shumë të kualifikuar.

Metodat tradicionale

Kur trajtoni një të porsalindur me mjete juridike popullore, është e rëndësishme të merren parasysh se shumë nga metodat ekzistuese mund të shkaktojë reaksione alergjike Fëmija ka. Prandaj, është më mirë të braktisni mjetet juridike popullore.

• pajtueshmëria me pushimin në shtrat;
• i pjesshëm dhe i zgjedhur me kujdes;
• marrja e medikamenteve të përshkruara në kohën e duhur.

Laktacioni

Sa zgjat procesi i trajtimit dhe rikuperimit? Në përgjithësi, nëse fëmija nuk është në fazë akute, rreth 2 javë.

Fizioterapia

Prognoza dhe çfarë të bëni pas shërimit

Prognoza është e favorshme kur diagnoza në kohë dhe aplikimi terapi antibakteriale. Në raste të avancuara mund të shfaqen komplikime, vështirësi kronike në frymëmarrje, toksikozë, semundje kronike bronket. Në rastin më të keq, vdekja.

Pas pneumonisë, është e nevojshme t'i sigurohet pushimi fëmijës së porsalindur, të sigurohet që asnjë nga të rriturit të mos ketë ftohje ose sëmundje të tjera, si dhe ekzaminim të rregullt nga mjeku. Bazat e parandalimit janë:

• parandalimi i sëmundjeve infektive;
• laktacioni;
• ushqimi i duhur i pjesshëm;
• mënyrë jetese të shëndetshme.

Kështu, një vizitë në kohë te një mjek në një institucion mjekësor, si dhe respektim i kujdesshëm rekomandimet klinike rrisin shanset e rikuperimit.

Video e dobishme

Ju ftojmë të shikoni video edukative, mbi të cilën Profesor Ilyina N.A. bën një prezantim me temën “Pneumonia tek fëmijët dhe të porsalindurit”

Pneumonia në një foshnjë të porsalindur është një sëmundje infektive mjaft e zakonshme. periudha perinatale. Mund të klasifikohet si një patologji veçanërisht e rrezikshme, veçanërisht nëse ne po flasim për në lidhje me inflamacionin dypalësh. Statistikat sot nuk janë veçanërisht qetësuese; inflamacioni diagnostikohet në 1% të foshnjave me afat të plotë dhe 15% të foshnjave të lindura para kohe (d.m.th. ata që kanë lindur para javës së 37-të të shtatzënisë).

Vlen të merret parasysh se fëmijët gjatë periudhës së porsalindur janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj viruseve dhe baktereve të ndryshme. Shenjat e pneumonisë mund të ndryshojnë në varësi të kohës kur ka ndodhur infeksioni ( periudha intrauterine, lindja, periudha neonatale). Rastet e manifestimit pneumonia intrauterine nuk mund të quhet e rrallë. Në një rast të tillë, shenjat do të jenë të dukshme menjëherë pas lindjes. Ndër faktorët kryesorë që provokojnë inflamacionin indet e mushkërive, në radhë të parë janë infeksionet akute respiratore të pësuar nga një grua shtatzënë gjatë shtatzënisë (gestacionit).

Megjithatë, jo çdo ftohjetçon në formimin e pneumonisë intrauterine, prandaj mos u frikësoni. Por ju nuk duhet të lejoni që rrjedha e sëmundjes të marrë rrjedhën e saj.

Ndër agjentët shkaktarë të pneumonisë tek fëmijët, më të zakonshmet janë stafilokokët dhe streptokokët. Duhet pasur parasysh se, në bazë të veçorive anatomike, mushkëritë e një fëmije të lindur përpara afatit, janë më pak të zhvilluar, dhe në përputhje me rrethanat, ai është më i ndjeshëm ndaj shfaqjes së kësaj sëmundjeje.

Ndër faktorët kryesorë predispozues që provokojnë pneumoni, vlen të theksohet:

• sëmundje të rënda ose kronike të nënës që janë shfaqur gjatë shtatzënisë;
• imuniteti i reduktuar;
• anemi;
• prania e vatrave të infeksionit në trupin e gruas shtatzënë, etj.

Duhet mbajtur mend se pneumonia është jashtëzakonisht e rrezikshme për fëmijët. Shtrimi në spital është i detyrueshëm. Kryerja e trajtimit në baza ambulatore është e rrezikshme, një pacient i vogël, së bashku me nënën e tij, duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.

Faktorët shkakësorë

Zhvillimi i sëmundjes tek të porsalindurit, si dhe tek fëmijët më të rritur, provokohet nga viruse të ndryshme, kërpudhat, mikrobet, protozoarët dhe bakteret.

Ndër arsyet që rrisin rrezikun e pneumonisë janë:

1. karakteristikat anatomike dhe fizike të strukturës traktit respirator në fëmijëri;
2. moszhvillimi i traktit respirator, veçanërisht i theksuar tek foshnjat e lindura para kohe;
3. gjakderdhje në nënën gjatë shtatzënisë;
4. manifestimet e sëmundjeve kronike të nënës gjatë shtatzënisë;
5. e vuajtur nga nëna sëmundjet akute me natyrë virale;
6. nisja lëngu amniotik përpara afatit, d.m.th. një periudhë e gjatë pa ujë (me plasje të fshikëzës).

Përfundim - rreziku i pneumonisë tek një fëmijë i porsalindur rritet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të pafavorshëm.

Vlen të merret parasysh se rreziku i pneumonisë tek foshnjat e lindura para kohe është rritur disa herë.

Pneumonia tek të porsalindurit - e tepruar sëmundje e rrezikshme, në rast mungese trajtim në kohë mund të shkaktojë vdekje për shkak të dështimit akut të frymëmarrjes. Ndër arsyet që provokojnë shfaqjen e pneumonisë tek foshnjat gjatë periudhës së porsalindur janë:

• Infeksioni përhapet nga nëna tek fetusi përmes placentës.
• Infeksioni hyn në mushkëritë e fetusit nga lëngu amniotik.
• Infeksioni hyn në trupin e foshnjës ndërsa kalon përmes kanalit të lindjes.
• Fëmija infektohet pas lindjes.

Rreziku i pneumonisë në moshë të re është se patologjia mund të çojë në shumë komplikime. Për të parandaluar pasoja të tilla, nëse simptomat e para të sëmundjes janë të pranishme, duhet t'ia tregoni foshnjën mjekut.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet në varësi të fazës procesi patologjik. Prandaj, sa më shpejt të konsultoheni me një specialist, aq më shpejt fëmija mund të shërohet.

Simptomat tek foshnjat

Siç dihet, pneumonia karakterizohet nga dëmtimi i mureve të alveolave ​​nën ndikimin e një procesi infektiv që ndodh në indet e mushkërive. Simptomat e pneumonisë në foshnjat mund të ndryshojnë në varësi të llojit të patogjenit që ka hyrë në trupin e foshnjës, metodës së infeksionit dhe rezistencës së përgjithshme të trupit.

Me formën intrauterine të infeksionit, foshnjat lindin me procese patologjike që ndodhin tashmë në mushkëri. Mundësia e kësaj forme rritet ndjeshëm nëse edhe nëna sëmuret me pneumoni, veçanërisht me pneumoni virale, gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi i pranisë së pneumonisë tek një fëmijë nuk është i lehtë. Ndër tipare karakteristike mund të dallohen:

• ulje e tonit të muskujve;
• zbehje lëkurën;
• vështirësi në frymëmarrje;
• ngërçe të zorrëve;
• humbje e oreksit;
• dëgjimi i frymëmarrjes gjatë frymëmarrjes dhe nxjerrjes;
• cianoza e thonjve të duarve dhe këmbëve;
• refuzimi i lëngjeve;
• regurgitim i shpeshtë, të vjella;
• rritje të ndjeshme të temperaturës së trupit.

Neonatologët do të vërejnë manifestime të inflamacionit tek foshnja pas lindjes edhe para se nëna dhe fëmija të dalin nga spitali (materniteti). Nëse shenjat e pneumonisë janë të pranishme tek një fëmijë nën një vjeç, duhet të shkoni menjëherë në spital dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi, sepse inflamacioni është veçanërisht i rrezikshëm jo vetëm në muajin e parë të jetës së fëmijës, por edhe në tre vitet e para.

Nëse temperatura e trupit të fëmijës suaj rritet me shpejtësi, duhet të telefononi një automjet urgjent.

Kolla në fillim të sëmundjes mund të mos jetë e theksuar, por kësaj simptome duhet t'i kushtohet vëmendje. Shkarkimet nga hunda dhe vështirësia në frymëmarrje duhet të alarmojnë gjithashtu nënën. Mungesa e frymëmarrjes çon në kaltëroshe në gjymtyrë për shkak të mungesës së oksigjenit në trup.

Karakteristikat diagnostikuese

Vendos diagnozë të saktë bazuar në ekzaminimin e të porsalindurit dhe të dhënat radiologjike është më e lehtë se sa bazuar vetëm në një ekzaminim objektiv të fëmijës. Për të konfirmuar praninë e infeksionit, duhet të kryhen një sërë testesh kërkime laboratorike për të vërtetuar praninë e infeksionit. Në çdo rast, një fëmijë, edhe me pneumoni të dyshuar, duhet të shtrohet në spital pa vonesë. Është e rëndësishme të mbani mend se rreziku përfundim fatal shumë i lartë.

Diagnostifikimi të kësaj sëmundjeje te fëmijët mosha e hershme duhet të përfshijë aktivitetet e mëposhtme:

1. analiza manifestimet klinike sëmundjet;
2. marrja e anamnezës;
3. ekzaminimi i fëmijës;
4. ekzaminim me rreze X;
5. studimi i parametrave laboratorikë.

Vëmendje e veçantë duhet dhënë ekzaminim me rreze x. Në shumë raste prindërit kërkojnë mënyra për të refuzuar këtë ngjarje, por kjo nuk është e vërtetë. Vetëm radiografia do t'i ndihmojë mjekët të identifikojnë praninë e vatrave të inflamacionit në mushkëritë e një të porsalinduri dhe të ndihmojë në eliminimin e mundësisë anomalitë kongjenitale mushkëritë dhe bronket, duke përkeqësuar rrjedhën e inflamacionit.

Ekzaminimi me rreze X nuk mund të thirret procedurë e dobishme për foshnjat, por nëse dyshohet për pneumoni, është e paarsyeshme të refuzohet ky aktivitet.

Në këtë fazë të zhvillimit të mjekësisë, më e butë dhe metoda të sakta Diagnoza e pneumonisë në praktikë pediatrike nuk ekziston. Gjëja e parë që prindërit duhet të mendojnë është pasojat e mundshme në rast të zbulimit të vonshëm të sëmundjes.

Trajtimi i duhur është çelësi i shërimit të suksesshëm

Diagnoza e hershme e pneumonisë tek pacientët është jashtëzakonisht e rëndësishme për shërim të suksesshëm. foshnjë. Nëse manifestimet e pneumonisë bëhen të dukshme tek një i porsalindur ndërsa është ende në maternitet, ai vendoset në një inkubator të veçantë për të mbajtur dhe monitoruar vazhdimisht frymëmarrjen dhe temperaturën.

Trajtimi i pneumonisë përfshin taktika aktive. Është e pamundur të kurohet pneumonia tek një fëmijë në ditët e para të jetës pa përdorimin e antibiotikëve. Në varësi të gjendjes, përdorimi i ilaçit përshkruhet, substancë aktive që është penicilina ose cefalosporina (në disa raste, të tjera përbërësit aktivë). Administrimi oral, intramuskular dhe intravenoz është i mundur. Përshtatshmëria e përdorimit të një ose një forme tjetër të barit përcaktohet nga mjeku. Tregohet terapi komplekse me vitamina; trupi i fëmijës duhet të pajiset me të gjitha vitaminat e nevojshme për zhvillimin normal.

Disa baktere dhe viruse janë rezistente ndaj penicilinës, prandaj rekomandohet administrimi i barnave nga grupet e tjera.

Karakteristikat e terapisë përcaktohen në bazë të ashpërsisë së sëmundjes dhe karakteristikave individuale të trupit të foshnjës. Megjithatë, marrja e barnave antibakteriale tregohet për të gjitha format e sëmundjes. Temperatura në ditët e para të procesit patologjik pothuajse nuk bie; bie vetëm pasi antibiotiku "vrasë" shumicën e agjentëve infektivë. Trupi i foshnjës fillon të rikuperohet pasi temperatura e trupit të bjerë - oreksi i fëmijës kthehet, frymëmarrja e tij gradualisht kthehet në normale.

është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni i indit të mushkërive. Sëmundja mund të prekë si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Më së shpeshti diagnostikohet te të sapolindurit. Pneumonia tek të porsalindurit ndryshon sipas metodës së infeksionit dhe llojit të infeksionit. Shërim i plotë e mundur me diagnozë të hershme dhe terapi cilësore.

Shkaqet e pneumonisë

Procesi inflamator në mushkëritë e një fëmije është një patologji e rrezikshme që trajtohet nga neonatologët. Zhvillohet nën ndikimin e agjentëve infektivë. Por në disa raste, pneumonia ndodh kur ndodh aspirimi - lëngu amniotik që përmban mekonium hyn në mushkëritë e foshnjës.

Pneumonia mund të veprojë si sëmundje e pavarur ose si një ndërlikim. Sëmundja e rëndë rrit mundësinë e vdekshmërisë foshnjore. Në muajin e parë të jetës, çdo i treti fëmijë. Më shpesh, vdekshmëria regjistrohet tek foshnjat e lindura para kohe. Pneumonia mund të jetë intrauterine, intrapartum dhe pas lindjes.

Karakteristikat e pneumonisë intrauterine

Pneumonia intrauterine mund të shkaktohet nga bakteret që hyjnë në trupin e fëmijës në mënyrat e mëposhtme:

• përmes placentës nga një nënë e infektuar (agjenti infektiv hyn në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin e fëmijës me rrymën e tij);
• kur fetusi thith lëngun amniotik të infektuar (mikrobet hyjnë direkt në mushkëritë e fëmijës).

Faktorët që rrisin mundësinë e infektimit

Inflamacioni në mushkëritë e një foshnje të porsalindur nuk zhvillohet menjëherë. Më shpesh, infeksioni ndodh menjëherë para lindjes ose gjatë lindjes ditet e fundit. Burimi i infeksionit është vetë gruaja në prani të patologjive të mëposhtme:

Zhvillimi i pneumonisë intrauterine tek një fëmijë ndodh për shkak të sëmundjeve virale dhe infektive të vuajtura në shtatzëninë e vonë

• toksoplazmoza, klamidia, infeksion citomegalovirus, virusi herpes, listerioza, sifilizi;
• infeksionet që prekin organet sistemi gjenitourinar Dhe traktit gastrointestinal depërtimi në lëngun amniotik;
• sëmundjet virale dhe infektive të vuajtura në shtatzëninë e vonë.

Fëmijët me patologji intrauterine shoqëruese janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e infeksionit intrauterin:

• hipoksi intrauterine e zgjatur;
• defekte te lindjes sistemi bronkopulmonar;
• papjekuri gestacionale e fetusit;
• sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
• qarkullimi i gjakut i dëmtuar në placentë.

Simptomat e pneumonisë tek një foshnjë mund të shfaqen në ditën e parë, kur foshnja është ende në spital. Por në disa raste ato zhvillohen 1–1,5 muaj pas lindjes. Mungesa e zgjatur Shenjat e infeksionit janë tipike për pneumoninë e shkaktuar nga veprim i dëmshëm dhe mikoplazmat.

Një tipar dallues i infeksionit intrauterin është prania e simptomave të tjera që tregojnë praninë e infeksionit në trupin e fëmijës. Kjo perfshin:

• skuqje në trup;
• konjuktivit;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• shenjat e dëmtimit të trurit dhe sistemit nervor qendror.

Sëmundja karakterizohet nga një proces inflamator dypalësh, i cili e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e saj. Pneumonia që zhvillohet në mitër shoqërohet gjithmonë me patologji dhe defekte të tjera të sistemit bronkopulmonar.

Shenjat e pneumonisë intrauterine

Ju mund ta dalloni pneumoninë tek një fëmijë nga gulçimi. Mund të shfaqet menjëherë pas lindjes ose brenda pak ditësh. Frymëmarrja përdor muskuj shtesë. Nga goja e foshnjës mund të shfaqen rrjedhje të shkumëzuara.

Një proces inflamator në mushkëri shkakton dështim të frymëmarrjes. Furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen shkakton kaltërsi të lëkurës dhe sulme apnea.

Foshnjat me pneumoni refuzojnë gjoksin dhe pështyjnë shpesh. Kur thithin, ata shpejt lodhen. Marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese në trupin e foshnjës çon në humbje peshe.

Është e rëndësishme të diagnostikoni me kohë pneumoninë intrauterine dhe të filloni trajtimin. Përndryshe, do të ndodhë një rritje e dështimit të frymëmarrjes. Uria e oksigjenit bëhet shkaku kryesor i dështimit të zemrës. Dhe përhapja e mikroflorës patogjene shkakton tronditje infektive-toksike tek fëmija.

Karakteristikat e pneumonisë intrapartum

Një tipar i infeksionit intrapartum është se infeksioni hyn në trupin e foshnjës kur kalon kanali i lindjes nënë. Infeksioni është i mundur edhe në rastin e shtatzënisë pas afatit, kur mekonium hyn në lëngun amniotik. Gëlltitja e lëngut amniotik shkakton zhvillimin.

Faktorët e mëposhtëm rrisin mundësinë e zhvillimit të pneumonisë intrapartum:

• lindja e parakohshme;
• vonesa në zhvillimin e fetusit;
• pesha e ulët e fetusit;
• asfiksia gjatë lindjes;
• mosfunksionimi i zemrës dhe mushkërive tek të porsalindurit;
• pas anestezisë (nëse fëmija lind përmes lindjes kirurgjikale).

Zhvillimi i pneumonisë lehtësohet nga prania e zgjatur e fetusit në mitër kur lëngu amniotik është thyer, si dhe nga temperatura e lartë e trupit të gruas në lindje.

Karakteristikat e pneumonisë pas lindjes

Pneumonia pas lindjes është një sëmundje e karakterizuar nga zhvillimi proces inflamator në një fëmijë pas lindjes. Infeksioni me agjentë infektivë mund të ndodhë si brenda mureve të maternitetit ashtu edhe pas daljes.

Arsyet për zhvillimin e kësaj forme të sëmundjes përfshijnë:

• asfiksia gjatë lindjes, e kombinuar me gëlltitjen e lëngut amniotik;
• trauma e lindjes në të cilën ndodh dëmtimi shpinë cervikale shpinë dhe gjoks;
• dëmtimi intrauterin i trurit;
• çrregullimi i zhvillimit intrauterin të sistemit bronkopulmonar;
• lindja e parakohshme;
• masat e ringjalljes të kryera pas lindjes;
• ekspozimi ndaj agjentëve infektivë pas lindjes;
• mbinxehja ose hipotermia e të porsalindurit;
• regurgitim ose të vjella, në të cilat fëmija gëlltit përmbajtjen e stomakut.

Manifestimet e sëmundjes tek të porsalindurit

Prania e disa simptomave të pneumonisë tek foshnjat varet nga lloji i patogjenit dhe karakteristikat e trupit të foshnjës. Me infeksion intrauterin, fëmija përjeton mbytje në lindje. Fëmija lind me një nuancë lëkure kaltërosh dhe qan dobët. Reflekset e tij themelore janë të zhvilluara dobët. Gjatë ushqyerjes, foshnja të tilla shpesh gromësijnë. Frymëmarrja është e dobët dhe gjatë nxjerrjes dëgjohet një tingull që i ngjan kollës.

Dështimi i frymëmarrjes shkakton urinë e përgjithshme të oksigjenit, e cila ka një efekt negativ në të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës. Kardiovaskulare dhe sistemi i tretjes. Këta fëmijë janë të shqetësuar dhimbje të shpeshta në stomak dhe fryrje. Në të njëjtën kohë, temperatura e trupit rritet shumë rrallë.

Shenjat e sëmundjes vazhdojnë për 3-4 javë. Kjo formë pneumonia është e ndryshme kurs i rëndë Dhe probabilitet të lartë rezultat vdekjeprurës.

Temperatura e lartë shoqërohet me pneumoni tek një fëmijë i shkaktuar nga viruset. Temperatura e trupit mund të rritet mbi 39 ° C dhe të shoqërohet me konvulsione. Fëmija bëhet i shqetësuar dhe refuzon të hajë. Në formë virale enët e gjakut janë shkatërruar, hemorragjike në organet e brendshme.

Si zhvillohet sëmundja

Ashpërsia e simptomave të sëmundjes varet nga faktorë të ndryshëm. Sëmundja manifestohet më fort tek fëmijët e parakohshëm, të dobësuar me patologji shoqëruese.

Simptomat e para të dukshme nuk shfaqen menjëherë. Pasi infeksioni hyn në trup dhe zhvillohet procesi inflamator, mund të duhen nga disa orë deri në disa ditë para se të shfaqen manifestimet e para të sëmundjes.

Në fillim të sëmundjes vërehen shenja jo karakteristike të pneumonisë. Fëmija bëhet letargjik dhe pështyn shpesh. Dhe mungesa e temperaturës shpjegohet me papërsosmërinë e sistemit imunitar dhe sistemit të termorregullimit.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes

Zbulimi i sëmundjes kërkon një sërë masash diagnostikuese:

• përcaktimi i manifestimeve klinike;
• marrja e anamnezës;
• ekzaminimi i fëmijës dhe dëgjimi i frymëmarrjes;
• analizat laboratorike të gjakut;
• kryerja e radiografive të gjoksit.

Radiografia është kryesore dhe më metodë eksponenciale studime për të përcaktuar burimin e inflamacionit, ndryshimet në bronke dhe nyjet limfatike. Duke përdorur radiografi, është gjithashtu e mundur të identifikohen çrregullime të ndryshme në formimin e organeve të frymëmarrjes.

Metodat e trajtimit

Pneumonia tek një i porsalindur është një patologji e rrezikshme që kërkon monitorim i vazhdueshëm për gjendjen e foshnjës. Trajtimi kryhet në një mjedis spitalor. Dhe kohëzgjatja e saj varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikat individuale i porsalindur

Antibiotikët janë të përshkruar për të shkatërruar agjentët patogjenë gamë të gjerë veprimet. Gjatë kësaj periudhe ka masat terapeutike, që synon rivendosjen e funksioneve të organeve të brendshme dhe eliminimin e dështimit të frymëmarrjes. Vëmendje e veçantë i kushtohet heqjes së manifestimeve të dehjes.

Një foshnjë e porsalindur kërkon kujdes të vazhdueshëm dhe ushqim të shtuar, kryesisht qumësht gjiri. Nëse foshnja nuk është në gjendje të ushqehet me gji, qumështi futet në trup përmes një tubi. Në dhomën ku ndodhet i porsalinduri duhet të ruhet një mikroklimë e caktuar. Është e rëndësishme të ruhet optimale regjimi i temperaturës, duke shmangur mbinxehjen dhe hipoterminë e fëmijës.

Në rast të pneumonisë së njëanshme, i porsalinduri vendoset në anën e shëndetshme. Nëse inflamacioni është dypalësh, fëmija i porsalindur kthehet nga njëra anë në tjetrën çdo dy orë. Si terapi plotësuese janë emëruar grupet e mëposhtme medikamente:

• imunostimulues;
• barna që lehtësojnë simptomat e sëmundjes (antipiretikë, mukolitikë për vështirësi në shkarkimin e pështymës, ilaçe anti-inflamatore);
• vitamina dhe probiotikë për të forcuar sistemin imunitar.

Masazhi dhe fizioterapia ndihmojnë në përmirësimin e shkarkimit të mukusit. Periudha e trajtimit intensiv për një të porsalindur është mesatarisht 1 muaj.

Pasojat e pneumonisë

Pneumonia tek një fëmijë nuk largohet pa lënë gjurmë. Edhe me diagnozë të hershme dhe trajtimin e duhur ndikon në jetën e ardhshme të fëmijës. Pasojat më të zakonshme janë:

• ftohjet e shpeshta;
• infeksione të shpeshta virale dhe bakteriale;
• ulje e funksioneve mbrojtëse.

Komplikimet pas pneumonia e kaluar zhvillohen tek foshnjat e lindura para kohe, si dhe tek të porsalindurit me defekte të ndryshme zhvillimore. Komplikime të rënda jep pneumoni dypalëshe te foshnjat premature. Më pas, zhvillohen shkeljet e mëposhtme:

• nga sistemi bronkopulmonar (abceset, dështimi i rëndë i frymëmarrjes, etj.);
• lloje të tjera të komplikimeve (insuficienca e zemrës dhe veshkave, otitis, tromboza, etj.).

Nëse një i porsalindur ka vuajtur nga pneumonia, ai është nën vëzhgim klinik edhe për një vit.

Si të parandaloni infeksionin intrauterin

Për të shmangur zhvillimin e pneumonisë tek një fëmijë gjatë shtatzënisë, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

• i nënshtrohen kontrolleve të rregullta mjekësore;
• planifikoni shtatzëninë tuaj duke u kontrolluar për infeksione para konceptimit;
• trajtoni sëmundjet infektive para shtatzënisë;
• Gjatë shtatzënisë, vizitoni rregullisht mjekun tuaj dhe kryeni të gjitha ekzaminimet skrining.

Për të shmangur pneumoninë pas lindjes tek një fëmijë, kufizimi i kontaktit të të porsalindurit me njerëzit e sëmurë, krijimi i një atmosfere të rehatshme në dhomën ku ndodhet vazhdimisht foshnja e porsalindur, si dhe ushqyerja me gji do të ndihmojë.

Pneumonia tek të porsalindurit- kjo është thjesht gjendje patologjike, e cila ndodh si pasojë e infeksionit intrauterin të rrugëve respiratore të fetusit me patogjenë patogjenë ose ndodh menjëherë në momentin e lindjes kirurgjikale. Deri kohët e fundit, gjendja patologjike "pneumonia tek një fëmijë i porsalindur" zinte një pozitë udhëheqëse në mesin e shkaqeve të vdekshmërisë neonatale dhe me prezantimin e më të fundit. masat parandaluese dhe metodat efektive të korrigjimit të barnave, këta tregues janë ulur ndjeshëm. Në këtë kohë, pneumonia tek një fëmijë i porsalindur, e cila shfaqet pa komplikime, kontrollohet në mënyrë mjaft efektive duke marrë agjentë sintetikë antibakterialë modernë.

Fëmijët e lindur para moshës gestacionale dhe që kanë shenja të kequshqyerjes janë të prirur për të zhvilluar pneumoni në fazën e të porsalindurit dhe prognoza për shërim në këtë situatë lidhet drejtpërdrejt me korrektësinë dhe përshtatshmërinë e terapisë me ilaçe.

Nëse marrim parasysh natyrën e mekanizmave etiopatogjenetike të formimit të infiltrimit pneumonik, atëherë vlen të përmendet natyra polietiologjike e kësaj patologjie. Kështu, kategoria kryesore përbëhet nga pacientët që vuajnë nga një sëmundje e tillë si "pneumonia intrauterine tek të sapolindurit", zhvillimi i së cilës bëhet i mundur vetëm përmes transmetimit transplacentar të patogjenit nga nëna. Infeksioni antenatal i një fëmije me patogjenë të pneumonisë ndodh përmes hyrjes së lëngut amniotik të infektuar në lumenin e traktit respirator të fetusit. Dhe një kategori e veçantë pacientësh janë ata që janë të infektuar me patogjenë të pneumonisë direkt gjatë lindjes menjëherë. Një formë jashtëzakonisht e rrallë e pneumonisë tek të porsalindurit është pas lindjes, në të cilën fëmija infektohet pas daljes nga spitali, domethënë në baza ambulatore.

Zhvillimi i një patologjie të tillë si pneumonia tek të sapolindurit pas seksionit cezarian ndodh kur grimcat virale, infeksionet kërpudhore, klamidia dhe streptokoket depërtojnë në trupin e fëmijës. Në disa situata, pneumonia intrauterine tek të porsalindurit fiton kursi kronik, e cila është për shkak të aktivizimit të një infeksioni të përzier, i cili është i vështirë të korrigjohet me mjekim.

Shkaqet e pneumonisë tek të porsalindurit

Ndër arsyet e mundshme e zhvillimit të pneumonisë tek një i porsalindur, shumica dërrmuese janë forma të sëmundjes të fituara nga komuniteti, të cilat provokohen nga aktivizimi i florës endogjene, e cila ka të paktën shenja minimale të patogjenitetit, ose janë rezultat. infeksion ekzogjen. Bazuar në gjetjet e studimeve të shumta të rastësishme, epidemiologët kanë marrë rezultate se edhe fëmijët e porsalindur që nuk shfaqin plotësisht shenja të sëmundjes janë bartës kalimtarë të pneumokokut në 10% të rasteve dhe shkalla e bartjes së stafilokokut arrin në 45%.

Aktivizimi i florës endogjene me kusht patogjene në trupin e një fëmije të porsalindur, si faktori fillestar etiologjik në zhvillimin e pneumonisë, ndodh në sfondin e çdo infeksioni akut të frymëmarrjes. patologji infektive, si dhe gjatë hipotermisë. Në përgjithësi, në shumicën e situatave, neonatologët praktikues janë jashtëzakonisht të rrallë në gjendje të përcaktojnë formën etiopatogjenetike të pneumonisë tek të sapolindurit për shkak të rritjes së shpejtë simptomat klinike dhe kohëzgjatja e shumicës së testeve laboratorike që lejojnë identifikimin e patogjenit etiologjik. Në rastin kur formimi i infiltrimit pneumonik tek një i porsalindur ndodh në vendosje ambulatore, para së gjithash, duhet të supozohet natyra streptokoksike e sëmundjes. Në strukturën e patogjenëve të mundshëm të pneumonisë tek të sapolindurit, pozicioni kryesor për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes i takon Haemophilus influenzae, megjithëse në Kohët e fundit Rastet e etiologjisë së kombinuar pneumokoko-hemofilike të pneumonisë janë bërë më të shpeshta.

Pneumonia atipike tek të porsalindurit pas seksionit cezarian, e cila ndodh pa një kompleks simptomash intoksikimi, por me praninë e një kolle të vazhdueshme dhe gulçim në rritje, zakonisht provokohet nga një patogjen specifik klamidia. Nëse një fëmijë i porsalindur ka një tendencë për regurgitim të shpeshtë, kryesisht për shkak të simptomave neurologjike, pneumonia aspirative, shkaktar i së cilës është flora gram-negative. Ecuria e rëndë e komplikuar e pneumonisë tek fëmijët e porsalindur në shumicën e situatave vërehet kur infektohet me florë të përzier virale-bakteriale.

Simptomat e pneumonisë tek të porsalindurit

Ecuria klinike e një gjendjeje të tillë patologjike si "pneumonia tek të sapolindurit" është zakonisht jashtëzakonisht e rëndë, gjë që shpjegon përqindjen e lartë të vdekjeve. Në pjesën më të madhe, është patomorfologjikisht më e saktë të flitet për bronkopneumoni tek fëmijët, pasi përveç dehjes karakteristike dhe manifestimeve të frymëmarrjes, vërehet një komponent bronko-obstruktiv.

Debutimi i kompleksit të simptomave klinike të pneumonisë tek të porsalindurit është dukuri akute dhe rritje të shpejtë të manifestimeve të dehjes në formën e refuzimit të plotë për të marrë Qumështi i gjirit, regurgitim, humbje peshe dhe, disi më rrallë, jashtëqitje të lirshme. Në shumicën e situatave në periudha fillestare pneumonia tek të sapolindurit ndodh pa një rritje të reaksionit piretik të trupit, megjithëse mund të vërehet temperaturë e ulët.

Pak më vonë, fëmija zhvillon një kollë, gjatë së cilës vërehet zbehja e lëkurës së fytyrës dhe rritja e cianozës së trekëndëshit nasolabial. Shfaqja e frymëmarrjes së shpejtë tek një fëmijë, frekuenca e së cilës kalon 120 lëvizje në minutë me njëfarë humbjeje të thellësisë së tij, tregon një rritje të çrregullimeve të frymëmarrjes, të cilat janë patognomonike për pneumoninë. Gjatë kohës së ekzekutimit lëvizjet e frymëmarrjes vihet re një fryrje e theksuar e krahëve të hundës me lëvizje të sinkronizuara të kokës, që karakterizon natyrën frymëzuese të gulçimit. Në sfondin e rritjes së çrregullimeve të frymëmarrjes, vërehet zhvillimi i çrregullimeve hemodinamike në formën e embriokardisë dhe tingujve të mbytur të zemrës gjatë auskultimit.

Shënuesit objektivë vizualë të pneumonisë tek të porsalindurit janë përcaktimi i hijes timpanike të tingullit të goditjes mbi zonën e prekur të mushkërive. Shenjat auskultative pësojnë ndryshime në varësi të fazës patomorfologjike të zhvillimit të pneumonisë dhe konsistojnë në dëgjim. frymëmarrje e vështirë në fillimin e sëmundjes dhe nivele të kufizuara krepitante me flluskë të imët në kulmin e simptomave klinike.

Shënuesi klinik më patognomonik i formës aspiruese të pneumonisë tek një fëmijë i porsalindur është zhvillimi i atelektazës segmentale ose lobare. Shenjat klinike të pneumonisë në këtë situatë janë sulmet afatshkurtra shoqëruar me cianozë të rëndë. Kompleksi i simptomave klinike të pneumonisë asfiksale tek një fëmijë i porsalindur është aq i theksuar dhe specifik saqë vendosja e një diagnoze nuk është e vështirë për një neonatolog me përvojë, edhe pa fluoroskopi. Në auskultim, aspirimi dhe pneumonia asfiksale manifestohet me mungesë të plotë të frymëmarrjes vezikulare në gjysmën e prekur të gjoksit. Fatkeqësisht, ky lloj klinik i pneumonisë karakterizohet nga një përqindje e lartë e vdekjeve, e cila ndodh disa ditë pas lindjes.

Pneumonia kongjenitale e të porsalindurve

Varianti kongjenital i pneumonisë së të porsalindurve dallohet nga rrjedha më e rëndë e simptomave klinike dhe është ekskluzivisht natyra infektive. Ndotja e fetusit me agjentë infektivë ndodh në mitër dhe pas lindjes fëmija ose zhvillohet në mënyrë të pavarur ose zhvillon një kompleks të tërë patologjish infektive dhe inflamatore.

Kohët e fundit, fëmijët e lindur me shënues të pneumonisë intrauterine vdiqën nga dështimi akut i frymëmarrjes në ditën e parë të jetës në pothuajse 90% të rasteve. Ekspertët kanë zhvilluar algoritme masat e ringjalljes në neonatologji, gjë që mund të rrisë shkallën e mbijetesës, megjithëse kjo kategori pacientësh zhvillon ende pasoja negative afatgjata të natyrës fizike dhe neurologjike.

Duke marrë parasysh mekanizmat etiopatogjenetikë të zhvillimit të pneumonisë kongjenitale, duhet theksuar roli dominues i gjendjes shëndetësore të gruas gjatë fazës së shtatzënisë. Kështu, nëse ajo ka vatra kronike inflamatore dhe infektive dhe aktivizimin e tyre gjatë shtatzënisë, një përqendrim i madh i patogjenëve depërton lirshëm nga gjaku i nënës përmes barrierës fetoplacentare në trupin e fëmijës me përqendrim të mëtejshëm në strukturën e mushkërive të fetusit. Patologjitë akute virale të tilla si ose kanë pasoja jashtëzakonisht negative për fetusin, pasi rreziku i zhvillimit të pneumonisë intrauterine në këtë rast arrin në 50%. Ndër provokuesit më të zakonshëm infektivë të zhvillimit të pneumonisë tek të porsalindurit me origjinë kongjenitale duhet të theksohen kategoritë e viruseve dhe protozoarëve.

Sigurisht që gjendja shëndetësore dhe shkalla e zhvillimit të fetusit nuk ka rëndësi të vogël në raport me rrezikun e shfaqjes së pneumonisë kongjenitale. Kështu, fëmijët e lindur para moshës gestacionale, si dhe personat me anomali të zhvillimit të sistemit bronkopulmonar, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë pneumoni kongjenitale. Pavarësisht se në çfarë pike është infektuar foshnja e porsalindur (gjatë shtatzënisë apo në momentin e lindjes), klinikisht kjo patologji manifestohet me lezione infiltrative të të dy mushkërive, kryesisht të natyrës intersticiale.

Diagnoza e pneumonisë tek të porsalindurit

Markuesit kryesorë diagnostikues të pneumonisë tek të porsalindurit me origjinë kongjenitale përfshijnë: faktin që nëna kishte një sëmundje infektive ose një fokus kronik inflamator gjatë shtatzënisë, shfaqjen tek fëmija menjëherë pas lindjes së gulçimit në rritje, një piretik subfebrile ose febrile. reaksioni dhe, natyrisht, prania e shenjave patognomonike skialologjike gjatë fluoroskopisë.

Një neonatolog që ka një përvojë në kujdesin e të porsalindurve që vuajnë nga pneumonia, edhe në fazën paralaboratorike, mund të verifikojë me besueshmëri diagnozën vetëm bazuar në të dhënat e ekzaminimit fizik. Kështu, gjatë goditjes së qetë mbi zonën e infiltrimit, zbulohet një dobësi e tingullit të goditjes, e cila është qartë e dukshme në sfond. timpaniti i përgjithshëm, shkaktuar nga një rritje kompensuese e pneumotizimit të fushave pulmonare që rrethojnë infiltrimin. Markues të padiskutueshëm diagnostikues të pneumonisë tek të porsalindurit janë prania e frymëmarrjes krepitante, e cila mund të jetë sa e përhapur dhe e lokalizuar qartë. Duhet theksuar se shfaqja e të dhënave fizike patognomonike ndodh vetëm në ditën e pestë ose të gjashtë të zhvillimit të infiltrimit pneumonik, gjë që vështirëson verifikimin e hershëm të diagnozës.

Të ashtuquajturit shënues skialologjik të pneumonisë tek të porsalindurit, të cilët vizualizohen gjatë radiografisë së gjoksit, kanë përmbajtjen dhe specifikën maksimale të informacionit. Kështu, shënues të padiskutueshëm diagnostikues janë vizualizimi i infiltrimit të parenkimës pulmonare të një tipi fokal ose intersticial, i vendosur në një model pulmonar të theksuar dhe emfizema kompensuese vikarioze e fushave të sipërme pulmonare. Ndër komponentët laboratorikë të diagnozës së pneumonisë tek të porsalindurit, si dhe tek të rriturit, informacione të dobishme mund të merren duke kryer një analizë të përgjithshme klinike. gjaku periferik, gjatë studimit të së cilës shpesh përcaktohet një ESR e theksuar dhe e rritur.

Trajtimi i pneumonisë tek të porsalindurit

Taktikat e trajtimit neonatologjik për pacientët që vuajnë nga pneumonia janë kryesisht takim i hershëm barna në kategorinë sintetike antibakteriale barna, zgjedhja e të cilave lidhet drejtpërdrejt me formën etiopatogjenetike të sëmundjes. Bazuar në disa shënues patognomonikë klinikë dhe laboratorikë, një mjek mund të supozojë një shkaktar të mundshëm të pneumonisë që në kontaktin e parë me një fëmijë të porsalindur, dhe përndryshe është e nevojshme të drejtohet në metodën empirike të përshkrimit të antibiotikëve.

Pavarësisht nga forma etiopatogjenetike dhe patomorfologjike e pneumonisë, efektiviteti farmakologjikçdo ilaç antibakterial analizohet pas dy ditëve të para nga fillimi i përdorimit. Kështu, ampicilina në kombinim me një aminoglikozid përdoret si një ilaç për terapinë empirike antibakteriale të pneumonisë intrauterine në një fëmijë të porsalindur. Kur shenjat klinike dhe laboratorike të pneumonisë shfaqen tek një fëmijë tre ditë pas lindjes, duhet t'i jepet përparësi kombinimit të cefalosporinave të gjeneratës së tretë dhe aminoglikozideve. Nëse diagnostifikimi laboratorik ka identifikuar pseudomonas si agjent shkaktar i pneumonisë, atëherë Ceftazidime duhet të shtohet në regjimin e përgjithshëm të korrigjimit antibakterial.

Atipike formë klinike pneumonia konsiderohet një arsye për të përshkruar agjentë antibakterialë të grupit makrolid që nga dita e parë, pasi agjenti shkaktar në këtë situatë është shpesh klamidia. Aktiviteti maksimal farmakologjik i azitromicinës në praktikën neonatale ndodh kur doza e llogaritur është 10 mg/kg dhe kohëzgjatja e terapisë është pesë ditë. Në një situatë kur përshkrimi i një makrolidi gjatë ditës së parë nuk shoqërohet me një përmirësim të gjendjes së pacientit, është e nevojshme të plotësohet terapia me Co-trimoxazol në masën e llogaritur. doza e perditshme 10 mg/kg.

Komponenti i detyrueshëm terapi terapeutike pneumonia tek të porsalindurit është një zgjerim regjimi i pirjes. Kur një fëmijë ushqehet me gji, është e nevojshme të rritet shpeshtësia e episodeve të lidhjes me gjoksin me një ulje të vëllimit të vetëm të qumështit të gjirit. Ndër komplikimet e zakonshme të pneumonisë tek të sapolindurit, duhet theksuar zhvillimi, shfaqja e shenjave të të cilave është baza për përshkrimin e Heparinës në një dozë të llogaritur ditore prej 200 U/kg nënlëkurore.

Pasojat e pneumonisë tek të porsalindurit

Një gjendje e tillë patologjike si pneumonia tek të sapolindurit, në një përqindje mjaft të lartë të rasteve, ka një prognozë negative për shërim, e cila është për shkak të disa mekanizmat patogjenetike. Dëmtimi hipoksik i zgjatur i qendrave të rëndësishme të sistemit nervor qendror ka pasoja jashtëzakonisht negative si për shëndetin fizik ashtu edhe për atë psikomotor të fëmijës. sistemi nervor, e cila është për shkak të gjatë çrregullime të frymëmarrjes. Në vendin e dytë për nga dukuri midis pasoja negative Pneumonia tek të porsalindurit shoqërohet me çrregullime hemodinamike në formën e çrregullimeve të ritmit kardiak.

Mos harroni se edhe intensiteti minimal i manifestimeve të dehjes shoqërohet me rritje graduale përqendrimet e substancave toksike në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut të fëmijës, gjë që provokon në mënyrë të pashmangshme zhvillimin e dëmtimit sekondar dismetabolik dhe toksik në struktura të ndryshme të trupit të fëmijës. Për të shmangur zhvillimin e pasojave negative të mësipërme, të gjithë fëmijët e porsalindur, tek të cilët mjeku që merr pjesë dyshon për shenja të pneumonisë, i nënshtrohen menjëherë shtrimit në një shtrat spitalor. kujdes intensiv.

Një kategori e veçantë rreziku në rritje për zhvillimin e pasojave negative të hershme dhe afatgjata janë fëmijët e lindur para moshës së pritshme të shtatzënisë, të cilët shfaqin shenja të pneumonisë. Kompleksiteti i rrjedhës së kësaj patologjie në këtë situatë qëndron në rritjen e shpejtë rrufe të manifestimeve të përgjithshme të dehjes dhe ashpërsinë e çrregullimeve të frymëmarrjes. Si rezultat i një rritje të konsiderueshme të përmbajtjes dioksid karboni Në qarkullimin e gjakut të një fëmije të porsalindur, zhvillohet ënjtje e theksuar e indeve të buta të rajonit periorbital dhe me hiperkapni të zgjatur, fëmija shfaq shenja të frenimit të pakthyeshëm të sistemit nervor qendror.

Ndër komplikimet e profilit pulmonar, hidropneumotoraks spontan, atelektaza diskoide dhe grumbullimi i efuzionit pleural, që i përkasin grupit. kushtet emergjente dhe kërkojnë korrigjim të menjëhershëm.

Pneumonia tek të sapolindurit - cili mjek do të ndihmojë? Nëse keni ose dyshoni për zhvillimin e pneumonisë tek një fëmijë i porsalindur, duhet menjëherë të kërkoni këshilla nga mjekët si neonatologu ose specialisti i sëmundjeve infektive.

Pneumonia e të porsalindurit (Pneumonia Neonatale) është një infeksion i mushkërive tek të porsalindurit. Pneumonia tek fëmijët mund të zhvillohet brenda pak orësh pas lindjes dhe të jetë pjesë e sepsës së gjeneralizuar, ose të fillojë pas 7 ditësh dhe të lidhet vetëm me mushkëritë. Shenjat e pneumonisë së porsalindur mund të jenë të kufizuara shqetësim respirator ose demonstrojnë simptoma të rënda deri në vdekje. Diagnoza e pneumonisë neonatale vendoset sipas klinike dhe vlerësim laboratorik sepsis. Trajtimi i pneumonisë tek një i porsalindur bazohet në përdorimin e menjëhershëm të antibiotikëve me spektër të gjerë.

Pneumonia tek të porsalindurit është infeksioni bakterial invaziv më i zakonshëm pas sepsës parësore. Fillimi i hershëm pneumonia është pjesë e sepsës së gjeneralizuar që shfaqet fillimisht brenda disa orësh ose pas lindjes (shih sepsis neonatale). Fillimi me vonesë Pneumonia zakonisht shfaqet pas moshës 7 ditëshe, më shpesh tek të porsalindurit në njësitë e kujdesit intensiv pediatrik të cilët kërkojnë intubim endotrakeal të zgjatur për shkak të sëmundjes së mushkërive (e quajtur pneumonia e lidhur me ventilatorin).

Etiologjia e pneumonisë së të porsalindurit

Organizmat bakterial vijnë nga trakti riprodhues ose kordoni i kërthizës së nënës. Këta organizma përfshijnë koke gram-pozitive (për shembull, streptokokët e grupeve A dhe B, Staphylococcus aureus) dhe bacilet gram-negative (për shembull, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës shfaqet në fazat e vona pneumonia e lidhur me ventilatorin. Tek foshnjat që kanë marrë antibiotikë me spektër të gjerë, mund të gjenden shumë patogjenë të tjerë, duke përfshirë Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus dhe Serratia. Viruset dhe kërpudhat shkaktojnë disa raste të pneumonisë tek foshnjat e porsalindura.

Simptomat dhe shenjat e pneumonisë së porsalindur

Pneumonia shfaqet me përkeqësim të pashpjegueshëm pas lindjes gjendje respiratore pacienti dhe numri i shtuar dhe ndryshimet në cilësinë e rrugëve të frymëmarrjes. Foshnjat mund të sëmuren në mënyrë akute, me paqëndrueshmëri të temperaturës dhe neutropeni (ulje të numrit të neutrofileve në gjak).

Diagnoza e pneumonisë tek një i porsalindur

X-ray e gjoksit

Vlerësimi përfshin rentgen e gjoksit, pulsoksimetri, hemokulturë, punksion trakeal me aspirim të sekrecioneve (metoda e aspirimit transtrakeal).

Infiltrate të reja, të vazhdueshme duhet të jenë të dukshme në një radiografi të gjoksit, por mund të jetë e vështirë të dallohen nëse fëmija ka displazi të rëndë bronkopulmonare.

Nëse gjendet sasi të konsiderueshme elastase granulocite polimorfonukleare dhe një organizëm i vetëm që përputhet me atë që rritet nga një kulturë aspirimi trakeale, gjasat që ky organizëm të jetë shkaku i pneumonisë neonatale rritet. Sepse pneumoni bakteriale mund të përhapet tek të sapolindurit, duhet të bëhet një vlerësim i plotë i sepsës, duke përfshirë punksionin lumbal. Megjithatë, kulturat e gjakut janë pozitive vetëm në 2 deri në 5% të rasteve të pneumonisë së lidhur me ventilatorin.

Trajtimi i pneumonisë tek një i porsalindur

Zakonisht Vancomycin dhe Cefotaxime

Terapia antimikrobike në fillim të sëmundjes është e ngjashme me trajtimin e sepsës neonatale. Vankomicina dhe cefotaksimi janë zgjedhja fillestare për trajtimin e rasteve më të avancuara të pneumonisë së lidhur me ventilatorin. Kjo metodë trajton sepsën si dhe pneumoninë me patogjenë tipikë të fituar nga spitali. Pas marrjes së rezultateve të rezistencës, përshkruhen antibiotikë më specifikë. Trajtimi i përgjithshëm është i njëjtë si për sepsën neonatale (shih Pneumonia klamidiale: trajtimi).

Në shumicën institucionet mjekësore Terapia fillestare empirike përbëhet nga Ampicilina, Gentamicina ose Cefotaxime. Regjimet e dozimit ndryshojnë në varësi të moshës gestacionale dhe pas lindjes dhe funksionit të veshkave. Studimet vëzhguese kanë treguar një rritje të rezultateve negative, duke përfshirë rrezik i rritur vdekja në të sapolindurit që marrin cefotaksimë më shumë se gentamicinë si një komponent rutinë i trajtimit fillestar empirik tek neonatët.

Trajtimi i pneumonisë neonatale

Trajtimi i fëmijëve me pneumoni neonatale është i shumëanshëm. Qëllimi i terapisë është zhdukja e infeksionit dhe arritja e mbështetjes adekuate të shkëmbimit të gazit për të siguruar mbijetesën dhe në fund të fundit mirëqenien e fëmijës.

Opsionet për trajtimin e synuar të inflamacionit, pavarësisht nga terapia me antibiotikë, janë dukshëm të kufizuara. Ka spekulime të konsiderueshme se agjentët aktualë antimikrobikë që synojnë të vrasin organizmat invazivë mund të përkeqësojnë përkohësisht kaskadat inflamatore dhe lëndimet e shoqëruara fëmijë sepse organizmat që vdesin lëshojnë përbërës strukturorë dhe metabolikë pro-inflamatorë në mikromjedisin përreth. Kjo nuk do të thotë se çrrënjosja e mikrobeve invazive nuk duhet të jetë një qëllim; megjithatë, metoda të tjera për të çrrënjosur patogjenët ose metoda për të ndikuar drejtpërdrejt në kaskadat inflamatore patologjike presin identifikim të mëtejshëm.

Drenimi i efuzioneve restriktive ose pleurale ose empiema mund të rrisë pastrimin e infeksionit dhe të përmirësojë mekanikën e mushkërive.

Edhe nëse infeksioni pastrohet, shumë fëmijë zhvillojnë ndryshime afatgjata ose të përhershme në mushkëri që ndikojnë negativisht në funksionin e mushkërive, cilësinë e jetës dhe ndjeshmërinë ndaj infeksionit më vonë.

Si pasojë e pneumonisë neonatale shkaqe jo infektive, terapia efektive dhe e sigurt anti-inflamatore mund të jetë edhe më e rëndësishme.

Pneumonia klamidiale e të porsalindurve

Ekspozimi ndaj organizmave klamidiale gjatë lindjes mund të çojë në zhvillimin e pneumonisë klamidiale midis 2 dhe 18 javësh. Foshnjat janë të rënda, por zakonisht jo gjendje kritike; mund të ketë gjithashtu një histori të konjuktivitit të shkaktuar nga një organizëm bakterial. Eozinofilia mund të jetë e pranishme dhe rrezet X mund të tregojnë infiltrate intersticiale bilaterale me hiperinflacion.

Trajtimi me Erythromycin çon në çlirim i shpejtë nga pneumonia klamidiale e një të porsalinduri. Megjithatë, eritromicina tek të sapolindurit mund të shkaktojë stenozë pilorike hipertrofike; të gjithë të porsalindurit që trajtohen me eritromicinë duhet të monitorohen për simptoma dhe shenja të HES dhe prindërit e tyre duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e mundshme. Mund të jetë gjithashtu azitromicina 20 mg/kg nga goja një herë në ditë për 3 ditë metodë efektive trajtimi. Diagnoza e pneumonisë klamidiale duhet të nxisë një vlerësim të shëndetit të nënës dhe partnerit të saj, sepse infeksioni klamidial femëror mund të ketë komplikime të tilla si sëmundjet inflamatore. organet e legenit dhe infertilitetit.

Rreziqet, kontrolli dhe parandalimi i pneumonisë neonatale

Faktorët e rrezikut për pneumoni të porsalindur janë:

• Prania e baktereve Streptococcus në dhomën e lindjes
• Lindja e parakohshme
• Thyerja e membranës më shumë se 18 orë para lindjes
• Temperatura gjatë lindjes
• Septicemia e shkaktuar nga streptokoku i grupit B
• Histori fëmijë i mëparshëm me sepsis neonatale dhe infeksion streptokok të grupit B

Strategjitë parandaluese mund të përfshijnë trajtimin prenatal dhe intrapartum me antibiotikë me spektër të gjerë në nënat me këputje të parakohshme të membranave ose në nënat me korioamnionit të dyshuar.

Aktualisht ka pak prova për të mbështetur efektivitetin e mundshëm të masave të mëposhtme tek neonatët:

• Ngritja e kokës
• Përdorimi i ilaçeve kundër refluksit

Mohimi i përgjegjësisë : Informacioni i paraqitur në këtë artikull në lidhje me pneumoninë neonatale synon të informojë vetëm lexuesin dhe nuk është zëvendësues për konsultimin me një profesionist të kujdesit shëndetësor.