Mënyrat e infektimit të plagës nga infeksioni ekzogjen. Mënyrat e depërtimit të një infeksioni kirurgjik në trup

Kushtet për zhvillimin e infeksionit në trup.

1. Ulja e mbrojtjes së trupit (gjatë ftohjes, humbjes së gjakut, sëmundjeve të rënda infektive, agjërimit, hipovitaminozës).

2. Virulencë e lartë e mikroorganizmit.

3. Doza e madhe e infeksionit.

Një vend të veçantë zë "infeksioni i fjetur", i cili manifestohet klinikisht me një ulje të forcave mbrojtëse.

“Porta e hyrjes” është rruga përmes së cilës një mikroorganizëm hyn në trupin e njeriut, jo domosdoshmërisht përmes një plage (ushqim, ujë, kontakt, plagë).

Ai hyn në plagë në dy mënyra kryesore:

1. Rruga ekzogjene – nga mjedisi i jashtëm:

a) ajri

b) kontakt

c) pikoj

d) implantimi

Rruga e kontaktit ka më të madhin rëndësi praktike, sepse Në shumicën e rasteve, ndotja e plagës ndodh përmes kontaktit. Një shembull tipik i një infeksioni kontakti është një plagë e marrë në rrugë ose në fushë. Në këto raste, objekti që ka shkaktuar plagën (rrota e makinës, lopata, guri etj.) mbulohet me pluhur ose dhe dhe përmban një numër të konsiderueshëm mikroorganizmash, duke përfshirë të tillë të rrezikshëm si bacil i tetanozit ose gangrena e gazit. bakteri. Mikrobet që depërtojnë në plagë hyjnë në pjesët më të thella të saj dhe bëjnë që plagët të acarohen. Mikrobet mund të futen në plagët kirurgjikale nga duart, instrumentet dhe veshjet e kirurgut nëse ato nuk ishin sterile. Parandalimi i infeksionit të kontaktit është detyra kryesore e infermierëve dhe kirurgëve që operojnë.

Me implantim infeksioni futet thellë në inde nëpërmjet injeksioneve ose së bashku me trupa të huaj (copëza, copa, copëza veshjesh). Në kohë paqeje, infeksioni i implantimit shoqërohet më së shpeshti me qepjen dhe vendosjen e protezave.Parandalimi i infeksionit të implantimit bëhet me sterilizimin jashtëzakonisht të kujdesshëm të fijeve të qepjes, rrjetës së najlonit dhe objekteve të tjera që synohen të lihen në indet e trupit. Përdoret gjithashtu impregnimi i fijeve ose protezave të implantuara me substanca antiseptike. Një infeksion implantues mund të shfaqet pas një periudhe të gjatë kohore pas operacionit ose lëndimit, duke ndodhur si një infeksion "i fjetur". Në këto raste, qelbëzimi rreth qepjeve, çarjeve ose protezave zhvillohet pas dobësimit të mbrojtjes së trupit, për shkak të ndonjë sëmundjeje ose dëmtimi. Infeksioni i implantimit është veçanërisht i rrezikshëm gjatë operacioneve të transplantimit të indeve dhe organeve, kur mbrojtja e trupit shtypet në mënyrë specifike. droga të veçanta, imunosupresorët që pengojnë përgjigjen e trupit ndaj indeve të huaja, duke përfshirë futjen e mikrobeve. Në këto raste, disa lloje bakteresh që zakonisht nuk shkaktojnë mbytje bëhen virulente.

Rruga ajrore – infektimi i plagës nga mikrobet nga ajri i sallës së operacionit parandalohet me respektimin e rreptë të regjimit të sallës së operacionit.

rrugë pikuese ndodh kur pikat e vogla të pështymës futen në plagë dhe fluturojnë nëpër ajër kur flasim.

2. Rruga endogjene:

a) hematogjene

b) limfogjene

c) kontakt

Burimet e infeksionit endogjen janë shpesh dhëmbët karies, proceset inflamatore në oro- dhe nazofaringe, formacionet pustulare të lëkurës, etj. Në këtë rast, infeksioni futet në plagë nga një burim i brendshëm përmes gjakut ose rrjedhës limfatike. Përmes kontaktit, infeksioni përhapet në një organ fqinj.

Pjesa I KIRURGJIA E PËRGJITHSHME

Kapitulli 1 ANTISEPTIKËT DHE ASEPSISË

Agjentët shkaktarë të infeksionit të plagës dhe mënyrat e depërtimit të tyre në plagë

Gjatë gjithë ekzistencës shekullore të mjekësisë, deri në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, një nga rreziqet më të frikshme të operacioneve dhe lëndimeve ishte infeksioni.

Në atmosferë dhe në të gjitha objektet me të cilat ne biem në kontakt, ekziston një numër i madh i mikrobeve, duke përfshirë ato që shkaktojnë të ndryshme komplikime purulente plagët dhe sëmundjet e rrezikshme - tetanozi, gangrena e gazit, gëlbaza, etj. Mikrobet hyjnë në plagë, si rregull, nga jashtë. Deri në mesin e shekullit të 19-të. vetë spitalet ishin baza për infeksion. Kështu, p.sh., plagët e pacientëve laheshin me të njëjtin sfungjer, fije për lyerjen ose lidhjen e enëve të gjakut para futjes së tyre në sy, shpesh gjilpërat laheshin me pështymë, etj. Ishte infeksioni që shkaktoi komplikacione të rënda. dhe vdekje të shpeshta të të plagosurve dhe atyre të operuar. Shkalla e vdekshmërisë nga infeksioni purulent pas amputimit të gjymtyrëve në atë kohë arriti në 90%.

N. I. Pirogov, i cili vazhdimisht përballej me komplikime të rënda infektive plagë të ndryshme dhe operacionet, shkruante me hidhërim: “Nëse shikoj prapa në varrezat ku janë varrosur të infektuarit në spitale, nuk di çfarë të habitem: stoicizmi i kirurgëve apo besimi që spitalet vazhdojnë të gëzojnë nga qeveria dhe shoqëria.”

Pirogov bëri hapin e parë drejt kuptimit të shkakut të vërtetë të komplikimeve të plagës. Në mesin e shekullit të 19-të, para shfaqjes së doktrinës së mikrobeve, ai krijoi doktrinën e miazmës (substanca të veçanta ose qenie të gjalla që shkaktojnë suppuration). Dhe në 1867, kirurgu anglez J. Lister shprehu një ide të guximshme: mbytjen e plagëve aksidentale dhe kirurgjikale, si dhe të gjitha të tjerave. komplikimet kirurgjikale shkaktuar nga kontakti me një plagë nga mjedisi mikrobe të ndryshme. Për të luftuar këto mikrobe, ai sugjeroi përdorimin e një zgjidhje 2 - 5% të acidit karbolik. Për këtë qëllim, duart e kirurgut dhe fusha kirurgjikale u lanë me acid karbolik.

Avujt e saj u spërkatën në ajrin e sallës së operacionit dhe pas përfundimit të operacionit, plaga u mbulua me disa shtresa garzë të njomur në të njëjtin acid. Kjo metodë Lister, e cila konsistonte në shkatërrimin e mikrobeve në një plagë me agjentë kimikë, u quajt antiseptikët (API kundër, 5 e mërkurë 1§ - kalbur; antiseptik).

Mikrobet mund të jetojnë si në kushte aerobike (me akses në oksigjenin atmosferik) ashtu edhe në kushte anaerobe (pa akses në oksigjenin atmosferik).

Në varësi të natyrës së mikrobeve, dallohen infeksionet piogjene, anaerobe dhe specifike të plagëve.

Infeksioni piogjen. Duke depërtuar në plagë, shkakton inflamacion dhe mbytje. Bakteret piogjene më të zakonshme stafilokoket Dhe streptokoket. Ato gjenden pothuajse në të gjitha objektet, lëkurë, mukoza, veshje dhe në ajër. Mjaft të qëndrueshme dhe shkaktojnë procese purulente në trup.

Meningokoket prek kryesisht meningjet e trurit dhe palcës kurrizore, gonokok - membranat mukoze të traktit gjenitourinar, pneumokok - indet e mushkërive dhe membranat sinoviale të kyçeve. E ndërlikon ndjeshëm kursin proceset purulente kibacil i qafës së mitrës, e cila jeton në zorrët dhe vendet e kontaminuara me feçe. Vonon shumë shërimin e plagëve Pseudomonas aeruginosa, prania e të cilave mund të përcaktohet lehtësisht nga ngjyra e gjelbër e fashave.

Infeksion anaerobik. Shkaktuar nga anaerobet patogjene. Le të përmendim ato kryesore.

Shkop i gangrenës me gaz Agjenti më i zakonshëm shkaktar i infeksionit të gazit. Formon spore, prodhon toksina dhe gazra. Toksinat shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut, ndikojnë në sistemin nervor, duke shkaktuar dehje të trupit.

Shkopi i edemës malinjeçliron toksina duke shkaktuar ënjtje muskujt dhe indin nënlëkuror. Formon spore.

Vibrio septike, duke çliruar toksina, nxit zhvillimin e edemës që përhapet me shpejtësi për shkak të inflamacionit seroz dhe seroz-hemorragjik të indeve, prek enët e gjakut, çon në nekrozë të muskujve dhe fibrave.

Bacil shpërbërës i indeve prodhon toksina që shkaktojnë vdekjen dhe shkrirjen e indeve,

Infeksion specifik. Rreziku më i madh në kirurgji është agjenti shkaktar i tetanozit. Bacili i tetanozit është rezistent ndaj temperaturave të larta. Formon toksina që kanë një efekt patologjik në sistemin nervor dhe shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut. Bacili i tetanozit jeton dhe zhvillohet vetëm në kushte anaerobe.

Infeksioni i një plage me mikroorganizma mund të ndodhë nga dy burime: ekzogjene dhe endogjene.

Ekzogjeneështë një infeksion që hyn në trup nga mjedisi i jashtëm: nga ajri (ajri), nga objektet në kontakt me plagën (kontakti), nga pështyma dhe mukoza e sekretuar nga personeli kur flet dhe kolliten (pika), nga objektet e mbetura në inde. , për shembull, qepjet dhe tamponët (implantimi).

Infeksion endogjen ndodhet në trupin e pacientit (në lëkurë, në traktin respirator, në zorrët) dhe mund të futet në plagë direkt gjatë ose pas operacionit përmes gjakut dhe enëve limfatike.

Megjithatë, një infeksion që hyn në trup nuk shkakton gjithmonë një proces patologjik. Kjo është për shkak të veprimit të mbrojtjes së trupit. Nëse një person dobësohet nga humbja e gjakut, rrezatimi, ftohja dhe faktorë të tjerë, atëherë forcat e tij mbrojtëse zvogëlohen ndjeshëm, gjë që lehtëson përhapjen e shpejtë dhe të papenguar të mikrobeve.

Antiseptikët

Në terma moderne antiseptik - Ky është një kompleks masash terapeutike dhe parandaluese që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në një plagë ose në trup në tërësi.

Ka antiseptikë mekanikë, fizikë, kimikë, biologjikë dhe të përzier.

Antiseptikët mekanikë konsiston në pastrimin e plagës nga mikrobet dhe indet e paqëndrueshme (larja zgavra purulente, heqja e skajeve dhe e poshtme e plagës në datat e hershme për të hequr mikrobet që kanë hyrë në të). Antisepsis fizik përfshin metoda fizike me të cilat krijohen kushte në plagë që pengojnë jetën dhe përhapjen e mikrobeve. Për shembull, imponimi i higroskopik fashë pambuku-garzë, përdorimi i pluhurave tharëse, solucioneve hipertonike, tharja e plagës me ajër, rrezatimi i saj me rreze ultraviolet dhe lazer.

Antiseptik kimik - nje nga metodat më të rëndësishme parandalimi dhe trajtimi i infeksioneve të plagëve - përfshin përdorimin e kimikateve të quajtura antiseptikë. Antiseptikët, përveçse kanë efekt të dëmshëm mbi mikroorganizmat, në të shumtën e rasteve kanë edhe efekt patologjik në inde.

Antiseptikët biologjikë bazohet në përdorimin e një grupi të madh dhe shumë të larmishëm barnash për sa i përket mekanizmit të veprimit të tyre,

duke prekur jo vetëm qelizën mikrobike ose toksinat e saj, por edhe rregullatorët që rrisin mbrojtjen e trupit. Droga të tilla përfshijnë antibiotikë, bakteriofagë, antitoksina, të administruara zakonisht në formën e serumeve (antitetanus, antigangrenoz) dhe enzimave proteolptike.

Antiseptik i përzier- aktualisht lloji më i zakonshëm i antiseptikëve, duke përfshirë përdorimi i njëkohshëm disa nga llojet e tij. Për shembull, në rast lëndimi, kryhet trajtimi parësor kirurgjik i plagës (antiseptik mekanik) dhe hyni! shih serumin antitetanoz (antiseptik biologjik).

Aktualisht, përdoren një numër i madh i antiseptikëve të ndryshëm.

Antiseptikët.Zgjidhje alkoolike e jodit(5 10 0 0 përdoret për dezinfektim fushë kirurgjikale dhe lëkurën e duarve, duke lubrifikuar skajet e plagës, duke djegur gërvishtjet dhe plagët e vogla.

Jodoform ka një efekt të theksuar dezinfektues. Ilaçi e than plagën, e pastron atë dhe zvogëlon dekompozimin. Përshkruhet në formë pluhuri, pomadë 10%.

Zgjidhja e Lugolit përbëhet nga jodi i pastër dhe jodidi i kaliumit të tretur në alkool ose ujë. Përdoret për larjen e kaviteteve purulente.

Jodonate, jodo."ish, jodopirone janë komplekse të jodit me komponime surfaktante. Përdoret në përqendrim 1% për trajtimin e fushës kirurgjikale dhe dezinfektimin e duarve.

Kloramina B ka efekt antiseptik, bazuar në çlirimin e klorit të lirë. Një solucion 2% përdoret për dezinfektimin e duarve, sterilizimin e dorezave të gomës, kateterëve, tubave kullues, për trajtim. plagët e infektuara, trajtimi i lëkurës kur preket nga substanca toksike të veprimit të flluskave.

Dgyutsid - antiseptik që përmban klor me veti të larta baktericid. E disponueshme në tableta nr. 1 dhe >A> 2. Përdoret në një hollim 1: 5000 (dy tableta X° 1 ose një tabletë X° 2 treten në 5 litra ujë të valuar të ngrohtë) për trajtimin e duarve, kirurgjikale. fushë, sterilizimi i produkteve gome dhe plastike, instrumente, larje plagët purulente. Lëkura mbetet aseptike për të paktën 2 orë.

Peroksid hidrogjeni(tretësirë ​​3%) pastron mirë plagën nga qelbi dhe mbetjet e indeve të vdekura për shkak të sasisë së madhe të oksigjenit që formohet kur peroksidi bie në kontakt me indet dhe gjakun. Ka një efekt hemostatik dhe përdoret për larjen e kancerit, kaviteteve, shpëlarjes dhe tamponadës së hundës.
Hidroperit - një përbërje komplekse e peroksidit të hidrogjenit dhe uresë. E disponueshme në tableta. Për të marrë një tretësirë ​​1%, shpërndani 2 tableta hidroperit në 100 ml ujë, i cili është një zëvendësues i peroksidit të hidrogjenit.

Permatanat kaliumi (permanganat kaliumi.) dezinfektues dhe deodorant. Në një tretësirë ​​0,1 - 0,5% përdoret për të larë plagët fetide, në një tretësirë ​​2 - 5 ° si agjent për rrezitje për trajtimin e djegieve.

Formalina(0,5 % tretësirë) përdoret për dezinfektimin e instrumenteve dhe produkteve të gomës.

Acidi karbolik- një helm i fuqishëm, i përdorur në formën e një solucioni 2 - 5% për dezinfektimin e instrumenteve, dorezave të gomës, kateterëve, ambienteve të banimit dhe dezinfektimit të sekrecioneve.

Zgjidhje e trefishtë(20 g formaldehid, 10 g acid karbolik, 30 g karbonat natriumi për 1000 ml ujë të distiluar) përdoret për sterilizimin e instrumenteve dhe produkteve të gomës.

Etanol, ose verë, ka një efekt dezinfektues, tharës dhe rrezitës. Një zgjidhje 96% përdoret për trajtimin e duarve, fushën kirurgjikale, sterilizimin e instrumenteve dhe pajisjeve prerëse, materialin e qepjes dhe përgatitjen e solucioneve kundër goditjes.

Diamanti jeshil Dhe blu metilen ngjyrat e anilinës. Përdoret si një antiseptik në formën e një solucioni alkoolik 0,1 - 1% për djegiet dhe lezionet pustulare të lëkurës.

Furacilin përdoret në një tretësirë ​​prej 1: 5000 për trajtimin e plagëve purulente dhe shpëlarjen e kaviteteve ose si pomadë 0,2%. Ka një efekt të dëmshëm në infeksionet anaerobe.

Furagin efektive në një zgjidhje 1:13000 për trajtimin e infeksioneve të plagëve dhe djegieve.

Nitrat argjendi përdoret si dezinfektues për larjen e plagëve, kaviteteve, Vezika urinare holluar 1: 500 - 1: 1000; Një zgjidhje 10% përdoret për të kauterizuar granulacionet e tepërta.

Degmin, degmicid, ritossit kanë aktivitet antibakterial. Përdoret për të trajtuar duart e personelit mjekësor dhe fushën kirurgjikale.

Klorheksidin biglukonat përdoret për trajtimin e duarve të personelit mjekësor dhe fushën kirurgjikale, instrumentet sterilizuese.

Acidi performik (pervomur)- tretësirë ​​antiseptike, e cila është një përzierje e peroksidit të hidrogjenit dhe milingonave

acid noik. Për të trajtuar duart, për të sterilizuar dorezat dhe instrumentet, përgatisni një tretësirë ​​pune: derdhni 171 ml tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 30% dhe 81 ml tretësirë ​​të acidit formik 85% në një enë qelqi, shkundni balonën dhe vendoseni në një pus për 1. -1.5 orë. Tretësira origjinale hollohet me 10 litra ujë të zier ose të distiluar.

Një numër i antiseptikëve të listuar nuk përdoren në praktikën e përditshme, por kur situatat emergjente përdorimi i tyre do të bëhet i rëndësishëm.

Droga sulfonamide. Ata kanë një efekt të theksuar baktericid në mikrobet piogjene. Ndryshe nga antiseptikët e grupit të parë, ato pothuajse nuk kanë asnjë efekt në trup. I tretshëm dobët në ujë.

Antibiotikët. Këto janë substanca me origjinë mikrobike, bimore ose shtazore që shtypin në mënyrë selektive aktivitetin jetësor të mikroorganizmave. Antibiotikët janë antiseptikë biologjikë që kanë efekt bakteriostatik dhe baktericid.

Më efektive përdorimi i kombinuar antibiotikë me barna të tjera.

Asepsis-- ky është shkatërrimi parandalues ​​i mikroorganizmave, duke parandaluar mundësinë e hyrjes së tyre në plagë, inde dhe organe gjatë operacioneve kirurgjikale, veshjeve dhe procedurave të tjera terapeutike dhe diagnostikuese. Metoda aseptike konsiston në sterilizimin e materialit, instrumenteve, pajisjeve dhe teknikave për trajtimin e objekteve sterile, si dhe respektimin e rreptë të rregullave të trajtimit të duarve para operacionit dhe veshjes. Asepsis është baza e kirurgjisë moderne, dhe sterilizimi është baza e asepsis.

Ka metoda të sterilizimit me avull, ajër dhe kimike.

Liri, veshjet, shiringat, enë qelqi, produktet e gomës (doreza, tuba, kateterë, sonda) vendosen në bateri speciale metalike - kosha ose thasë prej pëlhure të trashë të dyfishtë, të cilat ngarkohen në autoklava (sterilizues të veçantë me avull). Sterilizimi kryhet me avull në presion prej 2 atmosferash për 45 minuta. Për të kontrolluar cilësinë e sterilizimit, përdoren ure dhe acid benzoik, të cilët kanë një pikë të caktuar shkrirjeje. Një enë e pahapur konsiderohet sterile për 3 ditë.

Metoda e ajrit përdoret për sterilizimin e instrumenteve kirurgjikale, gjinekologjike, dentare, shiringave në furrat me ngrohje të thatë në një temperaturë prej 180° - 1 orë, 160° - 2,5 orë.

Një shembull i një metode sterilizimi kimik është zhytja e instrumenteve prerëse në alkool për 30 minuta.

Në situata të caktuara, instrumentet mund të sterilizohen duke i zier, duke i zhytur në një kazan ose tigan me ujë të distiluar ose të dyfishtë të zier, tretësirë ​​sode 2% për 45 minuta nga momenti i zierjes. NË në rast emergjence veglat digjen dhe liri hekuroset.

Aktualisht, përparësi u jepet të brendshmeve, shiringave dhe instrumenteve të disponueshme.

Përgatitja e duarve për punë kirurgjikale. Duart lahen me sapun dhe ujë, thahen me një leckë sterile dhe trajtohen për 2 - 3 minuta me 0.5 % një zgjidhje e biglukonatit të klorheksininës ose një tretësirë ​​e pervomurit, ose një zgjidhje tjetër e destinuar për këtë qëllim zgjidhje antiseptike, pastaj vishni doreza gome sterile. Nëse dorezat nuk janë të disponueshme, atëherë pas trajtimit të duarve, majat e gishtave, shtretërit e thonjve dhe palosjet e lëkurës lubrifikohen me 5% tretësirë ​​alkooli Yoda.

Trajtimi i fushës kirurgjikale. Lubrifikohet tre herë me një shtupë sterile të lagur me një zgjidhje 1% jodoni ose një zgjidhje 0,5% të biglukonatit të klorheksidinës. Kur trajtoni fushën kirurgjikale duke përdorur metodën Filonchikov-Trossin, lëkura lubrifikohet me alkool, dhe më pas dy herë me një zgjidhje alkooli 5% të jodit.

Sado e vështirë dhe stresuese të jetë puna kirurgjikale, harrimi i kërkesave të asepsis është i papranueshëm.

Liri operativ (fustane kirurgjikale, maska ​​për mbrojtje kundër infeksionit me pika, çarçafë për mbulimin e pacientit, peceta pëlhure për mbulimin e fushës kirurgjikale) sterilizohen në të njëjtën mënyrë si veshjet (fashat me garzë, peceta, tampona, turunde, topa, leshi pambuku) , presioni i avullit të jodit në autoklava (sterilizues special me avull).

Kapitulli 2 LEHTIMI I DHIMBJES. REANIMTARI

Që nga kohra të lashta, mendimi mjekësor ka punuar pa u lodhur për të gjetur mënyra dhe mjete që mund të pakësojnë pjesërisht dhimbjen gjatë operacioneve.

Përpjekjet për të reduktuar reagimet e dhimbjes gjatë operacioneve janë bërë në kohët e lashta. Kështu, për shembull, në Asiria e lashtë me qëllim të lehtësimit të dhimbjes, ata shkaktuan humbjen e vetëdijes së pacientit duke shtrënguar lakun rreth qafës; V Kina e lashtë përdorur opium, hashash dhe substanca të tjera dehëse; Në Greqinë e lashtë, guri Memphis (një lloj i veçantë mermeri) përdorej i përzier me uthull. Në mesjetë, pijet "mrekullitare" të bëra nga droga, kërpi indian, lulëkuqja, opiumi dhe droga të tjera helmuese përdoreshin shpesh gjatë operacioneve. Vera u përdor gjerësisht, si dhe gjakderdhja e bollshme për të shkaktuar të fikët dhe humbje të vetëdijes tek personi që operohej. Megjithatë metoda të ngjashme nuk e arritën qëllimin: ata reduktuan dhimbjen, por ishin të rrezikshme për shëndetin e pacientit.

Një moment historik i rëndësishëm në historinë e kirurgjisë erdhi në vitin 1846, kur studenti amerikan Morton zbuloi vetitë analgjezike të eterit dhe kreu operacionin e parë (nxjerrjen e dhëmbëve) nën anestezi eterike. Në vitin 1847, shkencëtari anglez Simpson zbuloi vetinë analgjezike të kloroformit dhe filloi ta përdorë atë për të lehtësuar dhimbjen gjatë lindjes.

Në zhvillimin e shumë çështjeve teorike dhe praktike të anestezisë, përparësi i takon shkencës ruse, veçanërisht fiziologut A. M. Filomafitsky, kirurgëve F. I. Inozemtsev dhe N. I. Pirogov. Ky i fundit, për herë të parë në historinë e mjekësisë, përdori gjerësisht anestezinë eterike në kushtet e fushës ushtarake, duke dëshmuar shkëlqyeshëm aftësinë për të operuar pa dhimbje.

Në vitin 1880, shkencëtari rus V.K. Anren zbuloi se një tretësirë ​​e kokainës ka një veti të theksuar anestezike lokale. Në të njëjtën kohë, vetëdija nuk ishte fare e dëmtuar dhe ndjeshmëria e zonave të tjera ishte ruajtur plotësisht. Ky zbulim i jashtëzakonshëm shënoi fillimin anestezi lokale në kirurgji. Në vitin 1905, Einhorn zbuloi novokainën, e cila përdoret gjerësisht edhe sot.

Kirurgjia moderne ka dy lloje anestezie, të ndryshme në vendin e aplikimit të qetësuesve: anestezi lokale dhe anestezi e përgjithshme(nën anestezi). Mjekët e përfshirë në menaxhimin e dhimbjes quhen anesteziologë, dhe personeli infermieror quhet anestezist.

Anestezia lokale nënkupton humbje të kthyeshme ndjeshmëri ndaj dhimbjes në zona të caktuara të trupit nën ndikimin e mjeteve kimike, fizike ose mekanike. Në zemër të muajit

Kjo anestezinë shtyp ngacmueshmërinë e receptorëve periferikë dhe bllokon përcjelljen e impulseve nervore në sistemin nervor qendror. Vetëdija e pacientit është e ruajtur. Komplikimet me anestezi lokale janë të rralla dhe kështu ajo mori përdorim të gjerë. Nga anestetikë Novokaina përdoret më shpesh.

Novokaina - drogë me toksicitet të ulët. Për anestezi lokale përdoret 0.25 - 0.5 %, më rrallë tretësirë ​​1-2%. Anestezia zgjat rreth dy orë, dhe kohëzgjatja e saj zgjatet duke shtuar adrenalinë (1-2 pika tretësirë ​​0,1% për 10 ml tretësirë ​​novokaine).

Dikainë gjithashtu toksik, përdoret në formën e një tretësire 0,25-2% në praktikën okulistike, si dhe për anestezi të mukozave të fytit, hundës dhe veshit.

Ksikainë, trimekainë, ultrakainë, medokainë mund të përdoret në të njëjtat raste si novokaina.

Në varësi të vendit të ndikimit dhe vendit të bllokimit të impulsit të dhimbjes, dallohen tre lloje të anestezisë lokale - sipërfaqësore, infiltruese dhe rajonale (rajonale).

Anestezia sipërfaqësore arrihet në disa mënyra: 1) duke lubrifikuar një zonë të caktuar të mukozës me një zgjidhje të kokainës, dikainës, ksikainës ose trimekainës; 2) ftohja, domethënë spërkatja e një rryme kloretili ose substanca tjetër që avullohet me shpejtësi.

Anestezia e infiltrimit konsiston në impregnimin (infiltrimin) e indeve me një zgjidhje anestetike. Me anestezi me filtrim NN sipas Vishnevsky, tretësira shtypet me jod në inde dhe shpërndahet në të gjithë hapësirat fasciale të trupit. Me këtë arrihet jo vetëm anestezi, por edhe përgatitja hidraulike e indeve. Së pari, lëkura përgjatë vijës së prerjes anestezohet me një gjilpërë të hollë, pastaj indi më i thellë infiltrohet me një më të gjatë.

Anestezia rajonale përfshin fikjen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në një zonë të caktuar të trupit, e cila mund të jetë e vendosur larg vendeve të injektimit të tretësirës anestezike. Përdoret për anestezi përcjellëse (një substancë anestetike injektohet në nerv, plexuset nervore dhe indet përreth); me intravaskular (substanca anestezike hyn direkt në venë ose arterie); me intraosseous (anestezia injektohet në kockën kanceloze). Anestezia intravenoze dhe intraosseale është e mundur vetëm në ekstremitete. Para administrimit të anestezisë, aplikohet një rrotullim në gjymtyrë.

Anestezia e përgjithshme (anestezi)

Anestezia "paralizë e përkohshme funksionale e qendrës sistemi nervor“(I.P. Pavlov), e cila ndodh nën ndikimin e substancave narkotike dhe shoqërohet me humbje të vetëdijes dhe ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Korteksi cerebral është më i ndjeshëm ndaj barnave dhe medulla oblongata është më e qëndrueshme.

Në varësi të rrugës së administrimit substancë narkotike Ka anestezi inhaluese dhe jo-inhaluese. Me anestezi inhaluese, substancat narkotike administrohen në një përzierje gazi përmes traktit respirator, me anestezi jo-inhaluese - në venë, nënlëkurore, intramuskulare ose në rektum. Nëse të dyja rrugët e administrimit të një lënde narkotike përdoren për lehtësimin e dhimbjeve, atëherë flasim për anestezi të kombinuar.

Përgatitja e pacientit për anestezi. E veçanta e kësaj periudhe është premjekimi(përgatitja e drogës), e cila ndjek një sërë qëllimesh: të qetësojë pacientin, të përmirësojë efektin narkotik të anestezisë së ardhshme, të shtypë reflekset e padëshiruara gjatë induksionit të anestezisë dhe gjatë operacionit, të zvogëlojë sekretimin e mukozave të traktit respirator, të parandalojë mundësia e zhvillimit reaksione alergjike. Për ta bërë këtë, një natë para operacionit, përshkruhen pilula gjumi ose qetësues, si dhe substanca desensibilizuese. Në ditën e operacionit është e nevojshme përgatitja e fushës kirurgjikale (rruaja), zbrazja e fshikëzës, heqja e protezave etj. 30 - 40 minuta para operacionit pacientit i jepet promedol dhe atropinë.

Gjatë operacioneve urgjente, përgatitja e pacientëve për anestezi përfshin lavazhin e stomakut (nëse pacienti ka ngrënë ushqim në më pak se 2 orë) dhe zbrazjen e fshikëzës. Në raste të tilla, promedoli dhe atropina administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Anestezia inhaluese. Substancat narkotike të thithura janë avujt e lëngjeve të avullueshme (eter, fluorotan, kloroform) ose gazra (oksidi i azotit, ciklopropani). Prej tyre shpërndarja më e madhe marrë eter. Për anestezi, eteri i pastruar posaçërisht prodhohet në shishe qelqi portokalli të mbyllura hermetikisht.

Kloroform Efekti analgjezik është më i fortë se eteri, por ka një gjerësi të vogël veprimi terapeutik dhe frenon në fillim qendrën vazomotore.

Ftorotan Fuqia e veprimit është superiore ndaj eterit dhe kloroformit, nuk irriton mukozën e traktit respirator dhe shpejt e shtyp vetëdijen pa fenomene ngacmimi. Megjithatë, mund të çojë në një rënie presionin e gjakut dhe aritmive.

Oksidi i azotit futet në trup i përzier me oksigjen (80 % oksid azoti dhe 20% oksigjen). Anestezia ndodh shpejt, por nuk është mjaft e thellë dhe nuk vërehet relaksim i plotë i muskujve skeletorë.

Ciklopropani- më e forta anestetik inhalator, ka një gamë të gjerë efektesh terapeutike, toksicitet të ulët. Nën ndikimin e tij ngadalësohet rrahjet e zemrës, bronkospazma dhe rritja e gjakderdhjes janë të mundshme.

Më e thjeshta konsiderohet të jetë anestezi duke përdorur një maskë. Në mjekësinë moderne pothuajse nuk përdoret kurrë, por në rast të lezioneve masive mund të përdoret gjerësisht.

Maska Esmarch është një kornizë teli e mbuluar me garzë që vendoset mbi hundën dhe gojën e pacientit. Disavantazhi kryesor i kësaj maske është pamundësia për të dozuar saktë ilaçin.

Koka e pacientit vendoset mbi një peshqir, skajet e të cilit janë të mbuluara në mënyrë tërthore mbi sy. Për të shmangur djegiet me eter, lyejeni hundën, faqet dhe mjekrën me vazelinë.

Anestezia duke përdorur maska ​​kryhet duke përdorur metodën e pikave. Fillimisht, në fytyrë aplikohet një maskë e thatë, më pas ajo ngrihet dhe garza ngjyhet në eter. Maska afrohet gradualisht me fytyrën në mënyrë që pacienti të mësohet me erën e eterit. Pas rreth një minute, mbuloni gojën dhe hundën me maskë. Nëse ndodh mbytja, ajo hiqet dhe jepet një fluks ajer i paster. Pas aplikimit përfundimtar, eteri fillon të pikojë në sipërfaqen e maskës derisa pacienti të bie në gjumë. Për të parandaluar tërheqjen e gjuhës në gojë, futet një kanal ajri për të mbështetur rrënjën e gjuhës, ose nofulla e poshtme tërhiqet përpara me duar dhe mbahet në këtë pozicion gjatë anestezisë. Për të mbajtur një përqendrim të mjaftueshëm të avullit të eterit, vendosni një peshqir rreth perimetrit të maskës.

mahnitëse, ose anestezi rausch, përdoret për operacione të vogla (prerje, hapje abscesesh, etj.). Përveç eterit, kloroetil dhe kloroform përdoren për mahnitje afatshkurtër. Çdo maskë për anestezi me pika ose, në raste ekstreme, një copë garzë e palosur disa herë, e njomur me anestezi, vendoset në hundën dhe gojën e pacientit të lyer me vazelinë. Pacientit i kërkohet të marrë frymë thellë disa herë, ndërsa humbje e shpejtë ndërgjegje. Maska hiqet. Humbja e ndjeshmërisë zgjat 3 deri në 4 minuta.

Makinë anestezie më të sigurt. Industria vendase prodhon makineri anestezie të një larmie modelesh: nga portative të lehta deri tek ato të palëvizshme. Anestezia duke përdorur makina ofron saktësi të lartë dhe qëndrueshmërinë e mbajtjes së përqendrimit të lëndës narkotike.

Për operacione traumatike dhe të gjata preferohet anestezia e pubertetit. Një tub intubacioni (gome speciale) futet në trake duke përdorur një laringoskop dhe lidhet me aparatin e anestezisë në vend të një maske gome, e cila përmirëson furnizimin e përzierjes së frymëmarrjes dhe shmang komplikimet e vërejtura me anestezi maskë. Relaksuesit e muskujve përdoren gjatë anestezisë me intubacion. - barna që relaksojnë muskujt skeletorë. Me ndihmën e relaksuesve të muskujve zvogëlohet ndjeshëm furnizimi i barnave të forta narkotike dhe për këtë arsye dehja e trupit zvogëlohet.

Kursi klinik i anestezisë eterike. Klinika e anestezisë eterike konsiderohet si një klasike. Substancat e tjera narkotike mund të shkaktojnë disa devijime gjatë anestezisë. Dallohen fazat e mëposhtme të anestezisë.

/ faza (analgjezi) zgjat 3-4 minuta. Vetëdija e pacientit bëhet e turbullt, ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet dhe më pas zhduket. Pacienti është i hutuar në përgjigjet e tij dhe përgjigjet në mënyrë jokoherente.

// skenë (eksitim) i ngjan një shteti intoksikimi me alkool. Pacienti bërtet, këndon, betohet dhe përpiqet të "largohet" nga tavolina. Bebëzat janë të zgjeruara dhe reaktive ndaj dritës (kontraktohen kur ekspozohen ndaj dritës). Frymëmarrja është e pabarabartë, e thellë, e zhurmshme, ndonjëherë e vonuar. Presioni i gjakut rritet, pulsi shpejtohet.

/// stadi - kirurgjik. Pacienti duhet të mbahet në këtë fazë gjatë gjithë operacionit, por kjo duhet bërë me shumë mjeshtëri dhe kujdes. Mungesa e një lënde narkotike çon në zgjim dhe kur jepet një sasi e madhe e barit (mbidoza), ndodh helmimi dhe vdekja e pacientit. Faza kirurgjikale është e ndarë në katër nivele.

Niveli i parë karakterizohet nga pamja e një uniforme frymemarrje e thelle. Qepallat e pacientit pushojnë së reaguari ndaj ngritjes së tyre me gishta, ruhet refleksi i kornesë, bebëzat ngushtohen në madhësinë e tyre origjinale dhe vërehen lëvizjet notuese të kokës së syrit. Zhduket refleksi i gojës. Toni i muskujve zvogëlohet. Presioni i gjakut dhe pulsi kthehen në bazë.

Niveli i dytë është anestezi kirurgjikale. Lëvizjet e notit të kokës së syrit zhduken, bebëzat janë të ngushta dhe reaktive ndaj dritës, refleksi i kornesë është negativ. Toni i muskujve zvogëlohet. Pulsi dhe presioni i gjakut mbahen brenda kufijve të atyre që ishin para anestezisë.

Niveli i tretë (anestezi e thellë) është i pranueshëm vetëm për një kohë të shkurtër. Pulsi shpejtohet, presioni i gjakut bie, frymëmarrja është e cekët. Reagimi ndaj dritës zhduket, por bebëzat mbeten të ngushta.

Niveli i katërt është i rrezikshëm për pacientin. Frymëmarrja është e cekët, pulsi është i shpejtë, presioni i gjakut është i ulët. Bebëzat zgjerohen, kornea bëhet e thatë dhe çarja palpebrale hapet. Kjo është pasojë e një mbidoze të eterit. Taksi! niveli është i papranueshëm.

IVstadi - tonal. Ka një zhdukje të të gjitha reflekseve, relaksim i plotë muskujt, gjë që çon në ndalim të frymëmarrjes dhe paralizë kardiake.

Një ringjallje po vjen rend i kundërt--- faza e tretë, e dytë, e parë.

Anestezia jo-inhalacionale. Përdoret për operacione afatshkurtra (jo më shumë se 30 - 40 minuta) kur nuk kërkohet relaksim i muskujve skeletorë. Përdoret kryesisht administrimi intravenoz i substancave narkotike jo të avullueshme: heksenal, tiopental natriumi, predione (viadrnla), hidroksibutrati i natriumit, propanidid (sombrevin). Anestezia ndodh shpejt (në 2-3 minuta) pa fazën e ngacmimit. Ka humbje të vetëdijes, lëvizjet e syve dhe reagimi ndaj dritës ruhen. Kjo gjendje korrespondon me nivelin e parë të fazës së tretë.

Anestezia e kombinuar. Aktualisht aplikim të gjerë mori një të kombinuar anestezi me shumë komponentë. Ai përfshin premedikimin kompleks, përdorimin e kombinimeve të ndryshme të substancave për anestezi hyrëse dhe kryesore.

Komplikimet gjatë anestezisë. Gjatë kryerjes së anestezisë, veçanërisht me maskë, është e mundur asfiksi -- një gjendje e mbytjes në rritje e shoqëruar me mungesë të mprehtë të oksigjenit në trup. Në fazat fillestare të anestezisë, asfiksia mund të shoqërohet me spazmë të laringut. Prandaj, substancat narkotike duhet të administrohen në doza. Në fazën e dytë të anestezisë, të vjellat mund të hyjnë në traktin respirator. Kur shfaqen të vjella, kthejeni kokën e pacientit anash, pastroni zgavrën e gojës me garzë dhe thelloni anestezinë. Në më shumë fazat e vona asfiksia mund të ndodhë për shkak të tërheqjes së gjuhës ose mbidozimit të drogës. Bluja e buzëve, errësimi i gjakut në plagë, rritja e rrahjeve të zemrës, bebëzat e zmadhuara (nuk i përgjigjen dritës), frymëmarrjet e frymëmarrjes sinjalizojnë për asfiksinë e afërt. Në raste të tilla, është e nevojshme heqja e maskës nga pacienti, rivendosja e rrugëve të frymëmarrjes (heqja e trupave të huaj, lëngu, futja e një kanali ajri nëse gjuha është tërhequr ose shtrirja e nofullës së poshtme) dhe aplikimi i ventilimit artificial.

Tubi endotrakeal hiqet 30 minuta pas përfundimit të anestezisë, por duhet të mbani mend gjithmonë mundësinë që pacienti të kafshojë tubin për shkak të kontraktimeve konvulsive. muskujt përtypës pas zgjimit.

Komplikimet më të rënda të anestezisë janë arrest respirator dhe kardiak. Kjo zakonisht shkaktohet nga një mbidozë e barnave.

Kujdesi për pacientët pas anestezisë përfshin vëzhgim të vazhdueshëm deri sa të rifitojnë vetëdijen, pasi* gjatë kësaj periudhe ka të mundshme komplikime të ndryshme(të vjella, probleme me frymëmarrjen ose kardiake, shoku, etj.).

Rianimimi

Pas ndërprerjes së plotë të qarkullimit të gjakut dhe ndërprerjes së frymëmarrjes, qelizat e trupit vazhdojnë të jetojnë për disa kohë. Më të ndjeshmet ndaj urisë nga oksigjeni janë qelizat e korteksit cerebral, të cilat mbeten të qëndrueshme pas arrestit kardiak për 5 deri në 7 minuta. Periudha kohore kur jeta mund të rikthehet quhet periudha e "vdekjes klinike". Fillon që nga momenti kur zemra ndalon. Shenjat e arrestit kardiak janë mungesa e pulsimit karotid, arteriet femorale, zgjerim i mprehtë i bebëzave dhe mungesa e reflekseve. Në më shumë datat e vona vdekja klinike shndërrohet në vdekje biologjike ose të vërtetë të trupit.

Masat që synojnë rivendosjen e funksioneve më të rëndësishme jetësore të trupit për të ringjallur pacientin quhen reanimimi. Moderne metodë komplekse Rigjallërimi përfshin masazh kardiak, frymëmarrje artificiale, transfuzion gjaku intravenoz ose intra-arterial dhe poliglukoza.

Viktima ka nevojë për dërgim urgjent në një institucion mjekësor, pasi vetëm atje mund të kryhet e gjithë sfera e masave të ringjalljes. Masazhi kardiak dhe frymëmarrja artificiale kryhen vazhdimisht edhe gjatë transportit. Nëse masat e ringjalljes kryhen nga një person, masazhi kardiak dhe frymëmarrja artificiale duhet të alternohen: për 15 rrahje zemre, dy radhazi. inhalacione të forta viktima, pasi është vërtetuar se shkaku kryesor i vdekjes së qelizave të trurit nuk është ulja e oksigjenit në gjak, por humbja e tonit vaskular. Në institucionet mjekësore, frymëmarrje artificiale kryhet duke përdorur pajisje në kombinim me intubacion, masazh kardiak, stimulim të zemrës me pajisje dhe medikamente.

Masat e ringjalljes kryhen deri

aktiviteti i mirë i pavarur i zemrës dhe frymëmarrja do të rikthehen ose derisa të shfaqen shenjat e vdekjes biologjike ( njolla kadaverike, opaciteti i kornesë, rigor mortis).

Masazh i zemrës. Indikohet për palpitacione dhe arrest kardiak. Mund të kryhet duke përdorur metodën e hapur (direkte) ose të mbyllur (indirekte).

Masazh i drejtpërdrejtë zemra kryhet gjatë operacionit kur hapet gjoksi ose zgavrën e barkut, dhe gjithashtu hapni posaçërisht gjoksin, shpesh edhe pa anestezi dhe duke respektuar rregullat e asepsis. Pas ekspozimit të zemrës, ajo shtrydhet me kujdes dhe butësisht me duar me një ritëm 60-70 herë në minutë. Masazhi i drejtpërdrejtë i zemrës këshillohet në sallën e operacionit.

Masazh indirekt zemra (Fig. 1) është shumë më e thjeshtë dhe më e aksesueshme në çdo kusht. Bëhet pa hapur gjoks njëkohësisht me frymëmarrje artificiale. Duke shtypur sternumin, mund ta lëvizni atë 3-6 cm drejt shtyllës kurrizore, të ngjeshni zemrën dhe të detyroni gjakun të dalë nga zgavrat e saj në enët e gjakut. Kur presioni në sternum pushon, zgavrat e zemrës drejtohen dhe gjaku nga venat thithet në to. Masazhi indirekt kardiak mund të mbajë presionin e gjakut rreth i madh qarkullimi i gjakut në nivelin 60 - 80 mmHg.

Oriz. 1. Masazh indirekt kardiak

Teknika e masazhit indirekt kardiak është si më poshtë: personi që ofron ndihmë vendos pëllëmbën e njërës dorë në e treta e poshtme sternum, dhe dora e dytë në sipërfaqen e pasme të asaj të aplikuar më parë për të rritur presionin. 50-60 presione aplikohen në sternum në minutë në formën e shtytjeve të shpejta. Pas çdo presioni, duart hiqen shpejt nga gjoksi. Periudha

presioni duhet të jetë më i shkurtër se periudha e zgjerimit të gjoksit.

Gjatë kryerjes së masazhit të zemrës tek fëmijët, pozicioni i duarve është i njëjtë si gjatë masazhit tek të rriturit. Për fëmijët më të rritur, masazhi kryhet me njërën dorë, dhe për të sapolindurit dhe nën moshën një vjeç - me majat e 1-2 gishtave.

Efektiviteti i masazhit kardiak vlerësohet nga shfaqja e pulsimit në karotide, femorale dhe arteriet radiale, rrit presionin e gjakut në 60 - 80 mm Hg. Art., shtrëngimi i nxënësve, shfaqja e reagimit të tyre ndaj dritës, restaurimi i frymëmarrjes.

Frymëmarrje artificiale. Për të kryer shkëmbimin e nevojshëm të gazit gjatë frymëmarrjes artificiale, 1000-1500 ml ajër duhet të hyjnë në mushkëritë e një të rrituri me çdo frymëmarrje. Metodat e njohura manual frymëmarrje artificiale nuk krijojnë ventilim të mjaftueshëm në mushkëri dhe për këtë arsye janë joefektive. Përveç kësaj, prodhimi i tyre është i vështirë me masazh të njëkohshëm kardiak. Frymëmarrja nga goja në gojë ose nga goja në hundë është më efektive.

Frymëmarrje "goje me goje"(Fig. 2) kryhet si më poshtë: koka e viktimës është e anuar prapa. Personi që ofron ndihmë mbulon gojën e viktimës me një shami ose garzë, shtrëngon hundën dhe, duke marrë frymë thellë, nxjerr ajrin në gojën e viktimës. Nëse ka një kanal të veçantë ajri, atëherë ai futet në gojë dhe ajri fryhet. Kanali i ajrit futet në mënyrë që të shtypë gjuhën në dyshemenë e gojës. Viktima nxjerr në mënyrë të pavarur për shkak të bashkimit të gjoksit.

Fryrja e ajrit "isogojë më hundë": Koka e viktimës është hedhur prapa, nofulla e poshtme është ngritur me dorë dhe goja është e mbyllur. Personi që ofron ndihmë merr frymë thellë, mbulon fort hundën e viktimës me buzët e tij dhe nxjerr ajrin nga mushkëritë e tij.

Oriz. 2. Frymëmarrja artificiale "gojë më gojë"

Gjatë kryerjes së reanimacionit tek fëmijët e vegjël, është e nevojshme të mbuloni gojën dhe hundën e fëmijës me buzët tuaja dhe njëkohësisht të fryni ajrin në këto rrugë ajrore.

Lëkura dhe mukozat janë të izoluara mjedisi i brendshëm nga jashtë dhe mbrojnë me siguri trupin nga depërtimi i mikrobeve. Çdo shkelje e integritetit të tyre është porta e hyrjes për infeksion. Prandaj, të gjitha plagët aksidentale janë dukshëm të infektuara dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm kirurgjik. Infeksioni mund të ndodhë nga jashtë (ekzogjen) nga pikat e ajrit (kur kolliten, duke folur), nga kontakti (kur prekni plagën me rroba, duar) ose nga brenda (endogjene). Burimet e infeksionit endogjen janë kronike sëmundjet inflamatore lëkura, dhëmbët, bajamet, mënyrat e përhapjes së infeksionit - rrjedha e gjakut ose limfatike.

Si rregull, plagët infektohen me mikrobe piogjene (streptokoke, stafilokokë), por infeksioni mund të ndodhë edhe me mikrobe të tjera. Infeksioni i një plage me bacil tetanoz, tuberkuloz dhe gangrenë gazi është shumë i rrezikshëm. Parandalimi i komplikimeve infektive në kirurgji bazohet në respektimin e rreptë të rregullave të asepsis dhe antisepsis. Të dyja metodat përfaqësojnë një tërësi të vetme në parandalimin e infeksionit kirurgjik.

Antiseptikët - një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në plagë. Ekzistojnë metoda mekanike, fizike, biologjike dhe kimike të shkatërrimit.

Antiseptikët mekanikë përfshin kryerjen e trajtimit parësor kirurgjik të plagës dhe tualetit të saj, d.m.th., heqjen e mpiksjes së gjakut, objekteve të huaja, heqjen e indeve jo të qëndrueshme, larjen e zgavrës së plagës.

Metoda fizike bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt baktericid, dhe aplikimin e veshjeve me garzë, të cilat thithin mirë lëngun e plagës, thajnë plagën dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në vdekjen e mikrobeve. E njëjta metodë përfshin përdorimin e një solucioni të koncentruar të kripur (ligji i osmozës).

Metoda biologjike bazuar në përdorimin e serumeve, vaksinave, antibiotikëve dhe sulfonamideve (në formë solucionesh, pomadash, pluhurash). Metoda kimike Lufta kundër mikrobeve ka për qëllim përdorimin e kimikateve të ndryshme të quajtura antiseptikë.

Barnat që përdoren kundër patogjenëve të infeksioneve kirurgjikale mund të ndahen në 3 grupe: dezinfektues, antiseptikë dhe kimioterapi. Dezinfektues substancat kanë për qëllim kryesisht të shkatërrojnë agjentët infektivë në mjedisin e jashtëm (kloraminë, sublim, tretësirë ​​të trefishtë, formaldehid, acid karbolik). Antiseptik produktet përdoren për të shkatërruar mikrobet në sipërfaqen e trupit ose në zgavrat seroze. Këto barna nuk duhet të absorbohen në sasi të konsiderueshme në gjak, pasi ato mund të kenë një efekt toksik në trupin e pacientit (jod, furatsilin, rivanol, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, jeshile shkëlqyese, blu metilen).

Kimioterapia barnat absorbohen mirë në gjak përmes metodave të ndryshme të administrimit dhe shkatërrojnë mikrobet në trupin e pacientit. Ky grup përfshin antibiotikë dhe sulfonamide.

Sipas llojeve të frymëmarrjes, të gjithë mikroorganizmat ndahen në tre grupe:

mikrobet aerobe, jetojnë dhe zhvillohen vetëm në prani të oksigjenit;

mikrobet anaerobe, ekziston vetëm në një mjedis pa oksigjen;

mikrobet fakultative anaerobe, i aftë të ekzistojë si në prani të oksigjenit ashtu edhe pa të.

Në varësi të natyrës së mikrobeve, dallohen këto: llojet e infeksioneve të plagëve:

Infeksion purulent (piogjenik). . Patogjenë: stafilokokë, streptokokë, diplokokë, gonokok, Escherichia coli dhe bacil tifoide, Pseudomonas aeruginosa dhe disa të tjerë. Mikrobet piogjene gjenden në numër të madh në objektet rreth nesh, në ajër dhe veçanërisht në qelb, feces etj. Nëse ato hyjnë në trupin e njeriut, atëherë në prani të kushteve të veçanta predispozuese mund të shkaktojnë shfaqjen dhe zhvillimin e një shumëllojshmërie të gjerë. e sëmundjeve akute purulente. Nëse ato futen në sipërfaqen e plagës, atëherë ajo bëhet e suppuruar me përhapje të mundshme të mëtejshme të infeksionit.

Infeksion anaerobik Patogjenët: mikrobet që shkaktojnë zhvillimin e tetanozit kur hyjnë në plagë, bacil i edemës malinje, gëlbazë dhe gangrenë anaerobe, bacil që tret indet. Mikrobet anaerobe gjenden kryesisht në tokën e plehëruar, kështu që ndotja e plagëve me tokë është veçanërisht e rrezikshme.

Hyrja në trupin e njeriut ndodh në mënyra të ndryshme:

1) me kontakt me ndonjë objekt në sipërfaqen e të cilit ka mikrobe ( infeksion kontakti ). Kjo është më e zakonshme dhe më e zakonshme pamje e rëndësishme infeksion plagë;

2) kur pështyma ose mukusi hyn në plagë kur flasim, kolliteni, teshtitni ( infeksion me pika);

3) kur mikrobet hyjnë në plagë nga ajri (infeksioni i ajrit).

Infeksion specifik. Patogjenët: Bacili i Loeffler-it (difteria e plagës), streptokoku hemolitik (skarlatina e plagës) etj.

Burimet e infeksionit plagët me mikroorganizma:

Burim ekzogjen , kur një infeksion hyn në trup nga mjedisi i jashtëm:

Nga ajri - infeksion ajrore;

Nga objektet në kontakt me plagën - kontakti;

Me pështymë dhe mukozë të sekretuar nga stafi kur flet dhe kollitet - pikon;

Nga objektet e lëna në inde, si suturat e implantimit dhe tamponët.

Infeksion endogjen ndodhet në trupin e pacientit (në lëkurë, në traktin respirator, në zorrët) dhe mund të futet në plagë direkt gjatë ose pas operacionit përmes gjakut dhe enëve limfatike.

Megjithatë, për përhapjen e shpejtë dhe të papenguar të mikrobeve, nevojiten disa kushte: dobësimi i personit nga humbja e gjakut, rrezatimi, ftohja dhe faktorë të tjerë. shkaktohet nga veprimi i Në kushte të tjera funksionojnë mbrojtjet e organizmit dhe procesi patologjik nuk zhvillohet.

Fundi i punës -

Kjo temë i përket seksionit:

Bazat e njohurive mjekësore

Institucion arsimor.. Vitebsk Universiteti Shtetëror me emrin P M Masherov.. E D Smolenko..

Nëse keni nevojë material shtesë për këtë temë, ose nuk e gjetët atë që po kërkoni, ju rekomandojmë të përdorni kërkimin në bazën e të dhënave tona të veprave:

Çfarë do të bëjmë me materialin e marrë:

Nëse ky material ishte i dobishëm për ju, mund ta ruani në faqen tuaj në rrjetet sociale:

Tweet

Të gjitha temat në këtë seksion:

Vitebsk
Shtëpia botuese e institucionit arsimor "VSU me emrin. P.M. Masherov" UDC BBK Botuar me vendim të këshillit shkencor dhe metodologjik të Institucionit Arsimor "Shteti Vitebsk

Parimet e kujdesit mjekësor
Formimi në mesin e popullatës së aftësive për të ofruar ndihmën e parë për të sëmurët dhe të lënduarit në shtëpi dhe në ndërmarrje, gjatë udhëtimit dhe në rrugë është detyra kryesore e punonjësve mjekësorë.

Format e dozimit
Format e dozimit janë të përshtatshme për aplikim praktik forma që u jepen ilaçeve. Aktualisht, shumë teknologji janë zhvilluar dhe vënë në praktikë

Llojet e veprimit të substancave medicinale
ü Në varësi të vendndodhjes substancat medicinale në organizëm efekti që ka mund të jetë lokal dhe i përgjithshëm. × Veprimi lokal

Sëmundjet e frymëmarrjes
TE Sistemi i frymëmarrjes Këtu përfshihen organet që kryejnë: funksionin pneumatik (zgavra e gojës, nazofaringu, laringu, trakeja, bronket); argëtim i shkëmbimit të gazit

Bronkit akut
Bronkiti është një proces inflamator në bronke. Sipas natyrës së ecurisë, dallohen bronkiti akut dhe kronik. BRONKET AKUTE

Astma bronkiale
Astma është gulçim paroksizmal. Në varësi të mekanizmit të zhvillimit të saj (patogjenezës), astma mund të jetë bronkiale dhe kardiake. AST BRONKIAL

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular
Shenjat e përgjithshme të sëmundjeve të qarkullimit të gjakut: Palpitacionet janë një ndjenjë e kontraktimeve të shpejta dhe intensive të zemrës. Personi i shëndetshëm

Insuficienca vaskulare akute
Insuficienca vaskulare akute është një rënie e tonit enët e gjakut shoqëruar me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Shfaqet në 3 forma klinike:

Sëmundjet e tretjes
Ndër manifestimet më tipike të sëmundjeve traktit gastrointestinal përfshijnë: Dhimbje, të ndryshme në: × në natyrë: e shurdhër dhe e mprehtë, e dhembshme dhe e tmerrshme

Etiologjia dhe patogjeneza
Faktorët ekzogjenë: × gabime në të ushqyer (ushqim me cilësi të dobët; mbingrënie, veçanërisht vakte të mëdha gjatë natës; pirja e alkoolit, erëza pikante dhe etj.); &herë

Mjekimi
Ø lavazh stomaku ujë të ngrohtë ose infuzion me kamomil; Ø zorrët pastrohen me një klizmë pastrues dhe/ose një laksativ të kripur; Ø shtrat r

Terapia me barna
Për mjekim ulcerat peptike Janë propozuar shumë barna të ndryshme, të ndryshme në përbërje dhe formë. Ato ndahen në 6 grupe kryesore: antacidet dhe adsorbentët

Pamja klinike
Shenjat kryesore objektive gjakderdhje gastrointestinale janë të vjella të përgjakshme dhe jashtëqitje të ngurta. Ngjyra e të vjellave varet nga vendndodhja e procesit patologjik.

Kolecistiti akut
Etiologjia dhe patogjeneza. Shkaku kryesor i inflamacionit akut të fshikëzës së tëmthit është depërtimi i një agjenti infektiv në të (escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoku, ent

Etiologjia dhe patogjeneza
Arsyet e zhvillimit të kolelitiazës janë: × karakteristikat trashëgimore të metabolizmit të lipideve; × sëmundjet metabolike (obeziteti, diabeti, ateroskleroza, përdhes); &herë

Etiologjia dhe patogjeneza
Diabeti mellitus i varur nga insulina zhvillohet tek njerëzit me predispozicion gjenetik për këtë sëmundje. Pas kontaktit me viruset β-tropik ( rubeolës së fruthit, shytat epidemike

Koma në pacientët me diabet mellitus
Koma ketoacidotike diabetike është një nga më komplikime të rënda Diabeti mellitus shfaqet si rezultat i rritjes së mungesës së insulinës në trup. Shkelje këndore

Sëmundjet e veshkave dhe të traktit urinar
Sëmundjet e organeve urinare shoqërohen me një numër relativisht të vogël simptomash. Disa prej tyre mund të jenë asimptomatike për një kohë të gjatë, vetëm ndryshimet në urinë tregojnë

Pyelitis. Pielonefriti
Pyelitis është një inflamacion i legenit të veshkave origjinë infektive, pyelonephritis - një proces inflamator në veshkat dhe legenin e veshkave. Infeksioni në legen

Antiseptikët dhe aseptikët
Kirurgjia moderne mbulon një numër të madh specialitetesh kirurgjikale: kirurgjia e përgjithshme, traumatologjia (studimi i dëmtimit), neurokirurgjia (studimi i kujdesit

Antiseptikët
ANTISEPTICS është një kompleks masash terapeutike dhe parandaluese që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në një plagë ose në trup në tërësi. Llojet e antiseptikëve:

Substancat antiseptike
Ata quhen antimikrobikë barna, të cilat përdoren për të luftuar mikrobet patogjene. Llojet e agjentëve antimikrobikë:

Asepsis
ASEPTICA (nga greqishtja a - mohim dhe septicos - purulent) është një sistem masash parandaluese që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave për të parandaluar

Anestezia. Rianimimi
Përpjekjet për të reduktuar reagimet e dhimbjes gjatë operacioneve janë bërë që nga kohra të lashta. Megjithatë, shumica e metodave dhe mjeteve të marra për këtë qëllim ishin jo vetëm efektive, por ndonjëherë edhe të rrezikshme për

Anestezia e përgjithshme dhe llojet e saj
Anestezia (nga greqishtja narkozë - mpirje) është një gjumë i thellë i shkaktuar artificialisht me humbje të vetëdijes dhe ndjeshmëri ndaj dhimbjes, i shkaktuar nga barnat narkotike. Të nar

Përgatitja për anestezi
Bëhet dallimi ndërmjet përgatitjes së përgjithshme për anestezi dhe përgatitjes speciale medicinale – premedikimit. Trajnimi i përgjithshëm përfshin

Rianimimi
REANIMIMI – masat që synojnë rivendosjen e funksioneve thelbësore jetësore të trupit të dëmtuara rëndë ose të humbura për të ringjallur pacientin. Kryhet në termike

Gjakderdhje. Transfuzioni i gjakut dhe zëvendësuesit e tij
Gjakderdhje, hemorragji (greqisht haima - gjak dhe rhagos - i shqyer, i grisur) - rrjedhje intravitale e gjakut nga enët e gjakut për shkak të shkeljes së integritetit të tyre.

Rreziku i humbjes së gjakut tek fëmijët dhe të rriturit
Masa e gjakut e një të rrituri është 1/13 e peshës trupore, d.m.th. rreth 5 l. Vëllimi i gjakut qarkullues (CBV) varet nga pesha trupore, mosha e një personi dhe përcaktohet afërsisht nga formula: BCC = m

Metodat për ndalimin e përkohshëm dhe të përhershëm të gjakderdhjes
Mjetet kryesore për ndalimin artificial të gjakderdhjes janë teknikat mekanike: Ø Dhënia e gjymtyrëve në një pozicion të ngritur çon në ndalimin e gjakderdhjes.

Aglutininat janë proteina të veçanta që i përkasin gama globulinave dhe gjenden në serumin e gjakut. Ekzistojnë dy lloje të tyre - α dhe β
Reaksioni i aglutinimit është ngjitja e rruazave të kuqe të gjakut si rezultat i kombinimit të aglutininave të serumit me aglutinogenët me të njëjtin emër, i ndjekur nga shpërbërja e tyre (hemoliza).

Transfuzioni i gjakut dhe tretësirat e zëvendësimit të plazmës
Llojet e transfuzionit të gjakut: transfuzion i drejtpërdrejtë gjak - injektim i drejtpërdrejtë i gjakut nga vena e dhuruesit në venën marrëse me ndihmën e

Komplikimet nga transfuzioni i gjakut
Reagimet e transfuzionit të gjakut zakonisht ndodhin pa ndërprerje të funksioneve jetësore. organe të rëndësishme, më së shpeshti janë afatshkurtra dhe zhduken në orët e ardhshme pa trajtim të veçantë

Zgjidhje për zëvendësimin e plazmës
Tretësirat e zëvendësimit të plazmës ndahen në dy grupe: zëvendësues natyralë dhe të gjakut. Zëvendësuesit natyralë janë produktet e gjakut të njeriut: ×

Shoku traumatik
SHOKU TRAUMATIK ndodh më shpesh dhe ndodh kur shtypet një masë e madhe e indeve të buta, fraktura e kockave skeletore, dëmtimi i gjoksit ose zgavrës së barkut, ose

Koncepti i dëmtimit të mbyllur
DËMIMI (trauma) është prishje anatomike ose funksionale e indeve dhe organeve të trupit nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Llojet kryesore të dëmtimit në

Mavijosje të indeve të buta
Mavijosja është një dëmtim i mbyllur i indeve ose i organeve pa shqetësime të dukshme anatomike, që rezulton nga trauma mekanike (një rënie ose një goditje në ndonjë objekt të fortë dhe të mprehtë

Ndryrje dhe çarje të ligamenteve, tendinave dhe muskujve
Ndrydhjet dhe këputjet janë dëmtim i indeve të buta për shkak të tejkalimit të papritur të mbitensionit kufijtë fiziologjikë normat. Më shpesh

Llojet e dislokimeve
Nga origjina, dislokimet janë: kongjenitale; të fituara: - traumatike; - patologjike. Traumatike

Sindroma e ndarjes afatgjatë
Sindroma e shtypjes afatgjatë (toksikoza traumatike) ndodh pas ngjeshjes së zgjatur të një gjymtyre gjatë shembjeve të shtëpive, rrëshqitjeve të dheut në male, të cilat mund të

Duke u mbytur
Mbytja është një nga format e asfiksisë mekanike që ndodh kur një person zhytet në ujë. Pamja klinike. Ka tre opsione

Dëmtim i hapur. Infeksion kirurgjik
DËMET E HAPUR (PLAG) PLAGË – dëmtim mekanik indet e trupit me dëmtim të integritetit të lëkurës ose mukozës

Infeksion akut fokal
Etiologjia. Patogjenët: bakteret piogjene (stafilokokët, streptokokët, Escherichia coli, pneumokokët, Pseudomonas aeruginosa). Pamja klinike. Nezav

Infeksioni i lëkurës dhe indit nënlëkuror
Furuncle - inflamacion akut purulent gjëndër dhjamore dhe gjëndra e flokëve. Etiologjia. Agjenti shkaktar është stafilokoku. Kushtet kontribuuese janë mosrespektimi i rregullave të higjienës,

Infeksion i përgjithshëm akut
SEPSIS – i përgjithshëm jospecifik infeksioni, që rezulton nga përhapja infeksion purulent në të gjithë trupin ose helmimi i trupit me mbetje

Infeksioni akut anaerobik
GANGRENA E GAZIT është një ndërlikim i procesit të plagës, i karakterizuar nga nekroza indore e shfaqur dhe përhapur me shpejtësi, nekroza, zakonisht me formimin e gazrave.

Infeksion akut specifik
TETANUSI është një infeksion akut specifik i shkaktuar nga depërtimi i bacilit të tetanozit në trup nëpërmjet lëndimeve të hapura, i karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor dhe proteazës.

Sëmundja e djegies
Sëmundja e djegies zhvillohet pas efekteve termike (shkalla ΙΙ - ΙV) në 10-15% ose më shumë se 50% të sipërfaqes së trupit (për djegie të shkallës Ι) me çrregullim.

Ngrirja dhe ngrirja
FROSTBOST – dëmtim i kufizuar në indet e trupit të shkaktuar nga efekti lokal i temperaturës së ulët. NGRIRJA - ekspozimi i përgjithshëm ndaj temperaturave të ulëta

Pamja klinike
Ndryshimet lokale manifestohen me djegie të indeve në pikat e hyrjes dhe daljes së rrymës elektrike, këputje të të gjitha shtresave të indeve. Djegiet elektrike zakonisht janë të thella, shërohen ngadalë dhe

Frakturat e kockave
FRAKTURË - prishje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës, e shkaktuar nga forca mekanike ose një proces patologjik dhe i shoqëruar nga

Lëndimet e mbyllura në kokë
LËNDIMI I MBYLLUR KRANIOBRURI (CTBI) shoqërohet me dëmtim të trurit, pa cenuar integritetin lëkurën kokës dhe aponeurozës, duke përfshirë frakturat e kockave të harkut ose

Thyerje të eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës
Frakturat dhe çarjet në kockat e kafkës shpesh korrespondojnë me zonat e mavijosjes ose hematoma intrakraniale. Ka fraktura të hapura dhe të mbyllura të kockave të kafkës

Lëndimet traumatike të trurit
TRAUMA E HAPUR KRANIOBRURI (OCBI) – dëmtim i lëkurës së kokës me dëmtim të aponeurozës dhe kockave të kafkës. Më shpesh gjendet me çarje dhe mavijosje.

Dëmtimi i hundës
Dëmtimi i indeve të buta të hundës. Nëse integriteti i lëkurës dhe mukozave cenohet, dëmtimi i hundës konsiderohet i hapur. Dëmtimi i njëkohshëm i kërcit dhe baza kockore hundë Per

Ndihma e parë
Ø Aplikoni veshja aseptike në syrin e dëmtuar. Për plagët depërtuese dhe kontuzionet e syve aplikohet një fashë në të dy sytë. Ø Mos i shpëlani sytë e dëmtuar. Vetëm

Dëmtime të trakesë, laringut, enëve të mëdha të qafës
Lëndimet e mbyllura përfshijnë mavijosje, fraktura të kockës hyoid, kërc të laringut dhe trakesë. Ato lindin nga një goditje nga një objekt i fortë, një rënie ose ngjeshje. Shenjat: duke festuar

Lëndimet e shtyllës kurrizore
Trauma e mbyllur e shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore përbën jo më shumë se 0.3% të numrit të përgjithshëm të të gjitha lëndimeve. Megjithatë, ashpërsia e këtij lloji të dëmtimit dhe kohëzgjatja e paaftësisë së lidhur me të

Ndihma e parë
Ø Nëse ka një plagë, aplikoni një fashë aseptike. Ø Administroni ilaçe kundër dhimbjeve dhe medikamente kardiovaskulare. Ø Imobilizoni shtyllën kurrizore.

Lëndimet e gjoksit
Ka të mbyllura dhe dëmtim i hapur gjoks. Lëndimet e MBYLLUR të gjoksit përfshijnë mavijosje, ngjeshje, tronditje, fraktura të brinjëve,

Asfiksia traumatike për shkak të ngjeshjes së gjoksit
Asfiksia traumatike është një kompleks simptomash që shkaktohet nga ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes për shkak të ngjeshjes së papritur të gjoksit gjatë rrëshqitjeve të dheut, shpërthimeve dhe ndonjëherë nga të shumtat.

Plagët në gjoks
Ka plagë depërtuese dhe jo depërtuese në gjoks. Plagët jo depërtuese të gjoksit janë plagë në të cilat nuk cenohet integriteti i pleurës parietale.

Sëmundjet dhe lëndimet e organeve të barkut dhe legenit
KONCEPTI I "ABDOMENIT AKUT" Stomaku akutështë një pasqyrë klinike në të cilën shfaqen shenja të inflamacionit të peritoneumit ose gjakderdhje të brendshme. Akut

Pamja klinike
Sipas ecurisë klinike dallohen peritoniti akut dhe kronik. Sipas prevalencës së tyre dallohen peritonite difuze (të përgjithshme) dhe të kufizuara: peritonite difuze.

Lëndimet e mbyllura të barkut
Me lëndime të mbyllura të barkut, nuk ka përçarje të lëkurës. Etiologjia. Dëmtim i mbyllur lindin si rezultat i ndonjë traume të mprehtë (ndikim shpërthyes

Plagët e barkut
Kur plagoset barku, integriteti i lëkurës dëmtohet si pasojë e përdorimit të armëve të zjarrit, armëve me tehe dhe sendeve të mprehta. Manifestimet klinike shumë ndryshe

Kuadri klinik përfshin shenja relative dhe absolute
Shenjat relative: rritje e rrahjeve të zemrës, dhimbje gjatë palpimit në të gjithë barkun, tension muskulor në murin e barkut, shenjë pozitive Shchetkin-Blumberg, gjuhë e thatë, etje. Tensioni

Lëndimet e legenit
Lëndimet e legenit ndahen në të hapura dhe të mbyllura. Ka lëndime të indeve të buta të legenit, fraktura të kockave të legenit pa dëmtime dhe me dëmtime të organeve të legenit.

Lëndimet në sistemin urinar
Dëmtimi i veshkave dhe ureterëve Lëndimet e mbyllura të veshkave dhe ureterëve ndodhin nga një goditje në rajonin e mesit, një rënie ose ekspozim ndaj

Burimi i infeksionit i referohet habitatit, zhvillimit dhe riprodhimit të mikroorganizmave. Në lidhje me trupin e pacientit (të plagosur), është zakon të bëhet dallimi midis dy llojeve kryesore të burimeve të infeksionit - ekzogjen dhe endogjen. Ekzogjene janë burime të vendosura jashtë trupit të pacientit. Endogjene janë burime të vendosura në trupin e pacientit.

Burimet kryesore ekzogjene: 1) pacientët me sëmundje purulente-septike, 2) bartës të bacileve, 3) kafshë. Duhet mbajtur mend se jo vetëm bakteret patogjene, por edhe oportuniste dhe saprofitike, të cilat mund të gjenden në objektet përreth, mund të përbëjnë rrezik për një pacient kirurgjik. Nga pacientët ose bartësit e bacileve, mikroorganizmat hyjnë në mjedisin e jashtëm me mukus, sputum, qelb dhe sekrecione të tjera. Burime më pak të zakonshme infeksion kirurgjik janë kafshë. Nga mjedisi i jashtëm, infeksioni mund të hyjë në trup në disa mënyra - ajrore, pika, kontakti, implantimi.

1. Rruga ajrore. Mikroorganizmat vijnë nga ajri përreth, ku ato pezullohen lirisht ose absorbohen në grimcat e pluhurit. Ajri, si mjet i transmetimit të infeksionit, luan rol i rendesishem, veçanërisht në dhomat e operacionit, dhomat e urgjencës dhe njësitë e kujdesit intensiv.

2. Rruga e pikimit. Plaga depërtohet nga patogjenë që përmbahen në pikat e vogla të sekrecioneve nga trakti i sipërm respirator që hyjnë në ajër kur flasim, kolliteni ose teshtitni.

3. Rruga e kontaktit. Mikroorganizmat hyjnë përmes objekteve që vijnë në kontakt me plagën gjatë operacioneve ose manipulimeve të tjera (duart e kirurgut, instrumentet, veshjet, etj.);

4.Rruga e implantit. Patogjenët hyjnë në indet e trupit kur materiali i huaj lihet qëllimisht atje (materiali i qepjes, shufrat dhe pllakat metalike, valvola artificiale zemra, proteza vaskulare sintetike, stimulues kardiak etj.).

Burimi i infeksionit endogjen janë proceset inflamatore kronike në trup, si jashtë zonës së operacionit (sëmundjet e lëkurës, dhëmbëve, bajameve, etj.), ashtu edhe në organet në të cilat kryhet ndërhyrja (apendiciti, kolecistiti, etj. osteomieliti, etj.), Si dhe mikroflora e zgavrës së gojës, zorrëve, rrugëve të frymëmarrjes, traktit urinar etj Rrugët kryesore të infeksionit endogjen janë kontakti, hematogjen, limfogjen. Nëpërmjet kontaktit, mikroorganizmat mund të hyjnë në plagë: nga sipërfaqja e lëkurës pranë prerjes kirurgjikale, nga lumeni i organeve të hapura gjatë ndërhyrjes (për shembull, nga zorrët, stomaku, ezofagu etj.), nga burimi i inflamacionit. ndodhet në zonën e operacionit. Në rrugën hematogjene ose limfogjene, mikroorganizmat nga vatra inflamacioni të vendosura jashtë zonës së operacionit hyjnë në plagë përmes gjakut ose enëve limfatike.

Metodat aseptike përdoren për të luftuar infeksionin ekzogjen, dhe metodat antiseptike përdoren për të luftuar infeksionin endogjen. Për parandalimi i suksesshëmështë e nevojshme që lufta të kryhet në të gjitha fazat (burimi i infeksionit - rrugët e infektimit - organizëm) përmes kombinimit të metodave aseptike dhe antiseptike.

Për të parandaluar infeksionin e mjedisit në prani të një burimi infeksioni - një pacient me një sëmundje purulente-inflamatore - para së gjithash janë të nevojshme masa organizative: trajtimi i pacientëve të tillë në departamente speciale të infeksionit kirurgjik, kryerja e operacioneve dhe veshjeve në operacione të veçanta. dhomat dhe dhomat e zhveshjes, disponueshmëria e personelit special për trajtimin e pacientëve dhe kujdesin ndaj tyre. I njëjti rregull ekziston në vendosje ambulatore: Pritja e pacientëve, trajtimi, veshjet dhe operacionet kryhen në dhoma të veçanta.