Shkaqet e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët. Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes: shkaqet, simptomat, trajtimi

Sëmundjet sistemi bronkopulmonar më shpesh diagnostikohen te fëmijët në Grupmosha nga 8 muaj deri në 6 vjet. Luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kësaj patologjie faktori trashëgues, ekspozimi i fëmijës ndaj infektimeve helmintike, infeksioneve bakteriale dhe virale. Me një diagnozë zhgënjyese të bronkitit kronik obstruktiv te fëmijët, ka ende një shans për të shmangur shfaqjen pasoja të rënda. Trajtim efektiv konsiston në eliminimin e reaksionit inflamator në bronke, rivendosjen e kalueshmërisë së tyre normale dhe përdorimin e bronkodilatorëve dhe ekspektorantëve.

Foshnjat karakterizohen nga zhvillimi i dobët i pjesës së sipërme traktit respirator, bronkeve dhe mushkërive. Indi i gjëndrave muret e brendshme pemë bronkiale- delikate, e ndjeshme ndaj acarimit dhe dëmtimit. Shpesh, me sëmundje, viskoziteti i mukusit rritet dhe qerpikët nuk mund të evakuojnë mukozën e trashë. E gjithë kjo duhet të merret parasysh përpara se të trajtoni bronkitin obstruktiv te një fëmijë me medikamente dhe mjete juridike shtëpiake. Duhet mbajtur mend se ashpërsia e sëmundjes tek fëmijët ndikohet nga përvojat që ata kanë pësuar. infeksionet intrauterine, ARVI në foshnjëria, nënpeshë, alergji.

Shkaqet më të rëndësishme të bronkitit me obstruksion tek fëmijët:

• viruset - syncytial respirator, adenovirus, parainfluenza, citomegalovirus;
• ascariasis dhe helminthiasis të tjera, migrimi i helmintheve në trup;
• anomalitë strukturore të zgavrës së hundës, faringut dhe ezofagut, ezofagiti refluks;
• mikroorganizmat - klamidia, mikoplazma;
• imuniteti i dobët lokal;
• aspirata.

Procesi inflamator në bronkitin obstruktiv shkakton ënjtje të mukozës, duke rezultuar në akumulimin e pështymës së trashë. Në këtë sfond, lumeni i bronkeve ngushtohet dhe zhvillohet një spazmë.

Ndikimin më të madh në shfaqjen e bronkitit obstruktiv tek fëmijët e të gjitha moshave ka infeksion viral. Faktorët gjithashtu luajnë një rol negativ mjedisi, anomalitë klimatike. Zhvillimi i bronkitit obstruktiv tek foshnjat mund të ndodhë në sfondin e refuzimit të hershëm Qumështi i gjirit, duke kaluar në të përziera ose ushqyerja artificiale. Spazmat bronkiale ndodhin tek foshnjat edhe me hitet e shpeshta pika dhe copa ushqimi në traktin respirator. Migrimet e helminthëve mund të shkaktojnë obstruksion bronkial tek fëmijët mbi 1 vjeç.

Ndër arsyet e përkeqësimit të mukozës bronkiale, mjekët përmendin situatën e keqe mjedisore në vendet ku jetojnë fëmijët dhe duhanpirjen e prindërve. Thithja e tymit prish proces natyror pastrimi i bronkeve nga mukoza dhe grimcat e huaja. Rrëshirat, hidrokarburet dhe përbërësit e tjerë të tymit rrisin viskozitetin e pështymës dhe shkatërrojnë qelizat epiteliale të traktit respirator. Probleme me funksionimin e mukozës bronkiale vërehen edhe te fëmijët, prindërit e të cilëve vuajnë nga varësia ndaj alkoolit.

Bronkiti obstruktiv - simptoma tek fëmijët

Pema bronkiale e një personi të shëndetshëm është e mbuluar nga brenda me mukozë, e cila hiqet së bashku me grimcat e huaja nën ndikimin e rritjeve miniaturë të qelizave epiteliale (cilia). Bronkiti tipik obstruktiv fillon me sulmet e kollës së thatë; forma akute karakterizohet nga formimi i pështymës së trashë dhe të vështirë për t'u ndarë. Pastaj gulçimi ndodh për shkak të faktit se mukoza e përflakur trashet në bronket e përflakur. Si rezultat, lumeni i tubave bronkial ngushtohet dhe ndodh obstruksioni.

Manifestimet e sindromës së obstruksionit bronkial tek fëmijët:

• së pari, zhvillohen proceset katarrale - fyti bëhet i kuq, i dhimbshëm dhe shfaqet riniti;
• gjatë frymëmarrjes, tërhiqen hapësirat ndërbrinjore, zona nën sternum;
• është e vështirë për të marrë frymë, gulçim, zhurmë, e shpejtë, ndodh gulçim;
• vuan nga një kollë e thatë që nuk kthehet në një kollë produktive (të lagësht);
• mban ethe e shkallës së ulët(deri në 38°C);
• periodikisht zhvillohen sulmet e mbytjes.

Fëshpëritja dhe fishkëllima në mushkëritë e një fëmije me bronkit obstruktiv mund të dëgjohet edhe nga larg. Frekuenca e frymëmarrjes është deri në 80 në minutë (për krahasim - norma mesatare në 6-12 muaj - 60-50, nga 1 vit në 5 vjet - 40 frymëmarrje / minutë). Dallimet në rrjedhën e këtij lloji të bronkitit shpjegohen nga mosha e pacientëve të rinj, karakteristikat metabolike dhe prania e hipo- dhe avitaminozës. Gjendja e rëndë tek foshnjat e dobësuara mund të zgjasë deri në 10 ditë.

Me një kurs të përsëritur të sëmundjes, është e mundur përkeqësimi i përsëritur i simptomave. Në sfondin e ARVI, shtresa e mukozës është e irrituar, qerpikët janë dëmtuar dhe kalueshmëria e bronkeve është e dëmtuar. Nëse po flasim për për një të rritur, atëherë mjekët flasin për bronkitin kronik me obstruksion. Kur fëmijët sëmuren sërish mosha e hershme dhe parashkollorët, ekspertët janë të kujdesshëm në lidhje me natyrën e përsëritur të sëmundjes.

Obstruksioni bronkial ndodh jo vetëm me bronkitin

Simptomat kryesore dhe trajtimi i bronkitit obstruktiv te fëmijët ndryshojnë nga ato të sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes. Nga jashtë, simptomat i ngjajnë astmës bronkiale, bronkiolitit, fibrozës cistike. Me ARVI, fëmijët ndonjëherë zhvillojnë laringotrakeit stenozues, kur foshnja e sëmurë ka vështirësi në të folur, kollitet me dhunë dhe merr frymë rëndë. Është veçanërisht e vështirë për të që të marrë frymë; edhe në pushim, shfaqet gulçim dhe trekëndëshi i lëkurës rreth buzëve zbehet.

Kur larvat e krimbit të rrumbullakët migrojnë në mushkëri, një fëmijë zhvillon një gjendje që i ngjan simptomave të obstruksionit bronkial.

Sulmet e mbytjes në plotësisht fëmijë i shëndetshëm mund të provokojë refluks të përmbajtjes së stomakut në ezofag, aspirim të një trupi të huaj. E para shoqërohet me refluks dhe e dyta shoqërohet me copa të forta ushqimi, pjesë të vogla lodrash dhe trupa të tjerë të huaj që kanë hyrë në rrugët e frymëmarrjes. Gjatë aspirimit, ndryshimi i pozicionit të trupit të foshnjës e ndihmon atë të reduktojë sulmet e mbytjes. Gjëja kryesore në raste të tilla është heqja e objektit të huaj nga trakti respirator sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shkaqet e bronkiolitit dhe bronkitit obstruktiv janë kryesisht të ngjashëm. Bronkioliti tek fëmijët është më i rëndë, epiteli bronkial rritet dhe prodhon një vëllim të madh të pështymës. Bronchiolitis obliterans shpesh merr kursi kronik, shoqëruar me komplikacione bakteriale, pneumoni, emfizemë. Forma bronkopulmonare e fibrozës cistike manifestohet me formimin e pështymës viskoze, kollës së mirë dhe mbytjes.

Astma bronkiale ndodh nëse proceset inflamatore në bronke zhvillohen nën ndikimin e përbërësve alergjikë.

Dallimi kryesor astma bronkiale nga bronkit kronik me obstruksion është se sulmet ndodhin nën ndikimin e faktorëve joinfektivë. Këto përfshijnë alergjenë të ndryshëm, stres, emocione të fuqishme. Në astmë, obstruksioni bronkial vazhdon ditë e natë. Është gjithashtu e vërtetë se me kalimin e kohës, bronkiti kronik mund të zhvillohet në astmë bronkiale.

Fatkeqësisht, forma kronike e sëmundjes tek fëmijët shpesh zbulohet vetëm në një fazë të avancuar. Rrugët e frymëmarrjes janë aq të ngushta në këtë pikë sa është pothuajse e pamundur të kurohet plotësisht obstruksioni bronkial. Mbetet vetëm për të frenuar inflamacionin dhe për të lehtësuar shqetësimin që shfaqet tek pacientët e rinj. Përdoret për këtë qëllim antimikrobikë, glukokortikosteroide, ekspektorantë dhe mukolitikë.

Masazhi dhe ushtrimet e mundshme rrisin kapacitetin vital të mushkërive, ndihmojnë në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes dhe përmirësim shëndetit të përgjithshëm fëmijë i sëmurë.

1. Bëni inhalime me kripë, alkaline ujë mineral, bronkodilatorët përmes një inhalatori me avull ose përdorni një nebulizator.
2. Zgjidhni medikamente ekspektorante me ndihmën e mjekut dhe farmacistit.
3. Jepni më shpesh Çaj barishte dhe të tjera pije e ngrohtë.
4. Sigurojini fëmijës tuaj një dietë hipoallergjike.

Gjatë trajtimit të bronkitit akut obstruktiv te fëmijët, është e nevojshme të merret parasysh se terapia nuk kryhet gjithmonë vetëm në baza ambulatore. Nëse nuk ka efektivitet, fëmijët me bronkospazmë shtrohen në spital. Shpesh te fëmijët e vegjël, bronkiti akut obstruktiv shoqërohet me të vjella, dobësi, oreks i dobët ose mungesa e tij. Gjithashtu, indikacione për shtrimin në spital janë mosha deri në 2 vjeç dhe rrezik i rritur komplikimet. Prindërit më mirë të mos dorëzohen trajtimi në spital nëse dështimi respirator i fëmijës përparon pavarësisht trajtimit në shtëpi.

Karakteristikat e terapisë me ilaçe

Lehtësimi i sulmeve tek fëmijët e sëmurë kryhet duke përdorur disa lloje bronkodilatorësh. Përdorni drogë "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" bazuar në të njëjtën substancë aktive(salbutamol). Barnat "Berodual" dhe "Berotec" janë gjithashtu bronkodilatorë. Ato ndryshojnë nga salbutamoli në përbërjen e tyre të kombinuar dhe kohëzgjatjen e veprimit.

Bronkodilatorët mund të gjenden në barnatore në formën e shurupeve dhe tabletave për administrim oral, pluhurat për përgatitje tretësirë ​​inhalimi, aerosolet në kanaçe.

Vendosni për zgjedhjen e medikamenteve, vendosni se çfarë të bëni me to gjatë periudhës trajtimi ambulator, konsultimet me mjekun dhe farmacistin do të ndihmojnë. Për obstruksionin bronkial të shkaktuar nga ARVI, ilaçet antikolinergjike janë efektive. Shumica reagime pozitive Specialistët dhe prindërit mblodhën ilaçin "Atrovent" nga ky grup. Produkti përdoret për thithje përmes nebulizatorit deri në 4 herë në ditë. Doza e përshtatshme për fëmijën duhet të diskutohet me pediatrin. Efekti bronkodilator i barit shfaqet pas 20 minutash.

Karakteristikat e ilaçit "Atrovent":

• shfaq veti të theksuara bronkodilator;
• vepron në mënyrë efektive në bronke të mëdha;
• shkakton një minimum të reaksioneve negative;
• mbetet efektiv gjatë trajtimit afatgjatë.

Antihistaminet për bronkitin obstruktiv u përshkruhen vetëm fëmijëve me dermatit atopik, të tjera të lidhura manifestimet alergjike. Pikat e Zyrtec dhe analogët e tij përdoren tek foshnjat; Claritin përdoret për trajtimin e fëmijëve pas moshës 2 vjeç. Forma të rënda obstruksioni bronkial lehtësohet me ilaçin thithës "Pulmicort", një glukokortikoid. Nëse ethet vazhdojnë për më shumë se tre ditë dhe inflamacioni nuk ulet, atëherë përdorni antibiotikët sistemik- cefalosporinat, makrolidet dhe penicilinat (amoksicilina).

Mjetet dhe metodat për përmirësimin e shkarkimit të pështymës

Përdoren gjithashtu një sërë ilaçesh kundër kollës për bronkitin e fëmijërisë. Nga arsenali i pasur i ekspektorantëve dhe mukolitëve, përgatitjet me ambroxol meritojnë vëmendje - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Dozat për doza të vetme dhe të kursit përcaktohen në varësi të moshës ose peshës trupore të fëmijës. Përzgjidhet gjithashtu forma më e përshtatshme e dozimit - inhalimi, shurupi, tabletat. Përbërës aktiv Ka një efekt më të shpejtë anti-inflamator, ekspektorant dhe mukolitik kur thithet.

Ndalohet marrja e shurupeve dhe pikave antitusive (bllokuesit e refleksit të kollës) për bronkitin obstruktiv.

Për bronkitin obstruktiv, përdoren kombinime të ndryshme të barnave, për shembull, 2-3 ekspektorante. Së pari, ata japin medikamente që hollojnë mukozën, veçanërisht me acetilcisteinë ose karbocisteinë. Pastaj inhalimet me solucione që stimulojnë kollitjen - bikarbonat natriumi dhe përzierjet e tij me substanca të tjera. Përmirësimi i gjendjes së fëmijës bëhet më i dukshëm pas një jave dhe kohëzgjatja e plotë e kursit terapeutik mund të jetë deri në 3 muaj.

Ushtrime të frymëmarrjes dhe masazh të veçantë përdoren për të lehtësuar shkarkimin e pështymës. Për të njëjtin qëllim, kryhet një procedurë për të nxitur daljen e pështymës: fëmija shtrihet në bark në mënyrë që këmbët e tij të jenë pak më të larta se koka. Pastaj i rrituri palos pëllëmbët e tij në një "varkë" dhe i troket në shpinën e foshnjës. Gjëja kryesore në këtë procedurë kullimi është që lëvizjet e duarve të mos jenë të forta, por ritmike.

A e dini se…

1. Baza gjenetike e sëmundjeve të mushkërive është vërtetuar përmes kërkimeve shkencore.
2. Ndër faktorët e rrezikut sëmundjet bronkopulmonare, përveç gjenetikës, - anomalitë e zhvillimit Sistemi i frymëmarrjes, infrakt.
3. Në mekanizmin e zhvillimit të sëmundjeve të frymëmarrjes, ndjeshmëria e mukozës ndaj substancave të caktuara luan një rol të rëndësishëm.
4. Fëmijët që janë të prirur ndaj reaksioneve alergjike ose tashmë vuajnë nga alergjitë janë më të ndjeshëm ndaj formave të përsëritura. semundje kronike organet e frymëmarrjes.
5. Ekspertët nga SHBA-të kanë zbuluar efektin në mushkëri të mikrobeve që shkaktojnë kariesin e dhëmbëve.
6. Për të zbuluar sëmundjet e mushkërive, radiografi dhe tomografia e kompjuterizuar, biopsi.
7. Tek moderne metoda alternative Trajtimi i sëmundjeve të frymëmarrjes përfshin terapinë me oksigjen - trajtim me oksigjen dhe ozon.
8. Nga pacientët që i janë nënshtruar transplantit të mushkërive, 5% janë të mitur.
9. Pesha e reduktuar e trupit shpesh shoqëron përparimin e sëmundjeve të mushkërive, ndaj duhet pasur kujdes për të rritur përmbajtjen kalorike të dietës së fëmijëve të sëmurë shpesh.
10. Bronkiti i shpeshtë obstruktiv - deri në 3 herë në vit - rrit rrezikun e bronkospazmës pa infeksion, gjë që tregon shenjat fillestare astma bronkiale.

Masat parandaluese

Dieta dhe mënyra e jetesës së nënës gjatë shtatzënisë ndikon në shëndetin e foshnjës. Rekomandohet t'i përmbaheni diete e shendetshme, mos pini duhan, shmangni pirja pasive e duhanit. Është shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë ose gjidhënëse dhe foshnja e saj të qëndrojnë larg nga të dëmshmet substancave kimike, duke shkaktuar alergji dhe toksikozë.

Faktorët negativë që rrisin shanset e zhvillimit të bronkitit obstruktiv:

• efektet e dëmshme të ndotësve të ajrit - pluhuri, gazrat, tymrat;
• infeksione të ndryshme virale dhe bakteriale;
• predispozicion gjenetik;
• hipotermia.

Ndihmon në parandalimin e bronkitit obstruktiv te fëmijët nën moshën një vjeçare ushqyerja me gji. Është e nevojshme që rregullisht të pastrohet, të ajroset dhe të lagështohet ajri në dhomën ku ndodhet fëmija. Rekomandohet që sezoni shëndetësor në verë t'i kushtohet procedurave të forcimit dhe relaksimit buzë detit. Të gjitha këto masa do të ndihmojnë në mbrojtjen e fëmijëve dhe anëtarëve të rritur të familjes nga bronkiti me obstruksion.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes virale dhe alergjive, si arsyet më të rëndësishme zhvillimi i bronkitit kronik tek fëmijët.

Është më e vështirë të mbrohesh nga infeksione të ndryshme, infektimet helmintike fëmijët që ndjekin institucionet e kujdesit për fëmijë. Rekomandohet me vitet e hershme Zhvilloni vazhdimisht aftësitë higjienike të fëmijës, monitoroni pajtueshmërinë me rutinën e përditshme dhe dietën. Gjatë infeksioneve sezonale, këshillohet që të shmangen vizitat në vende të mbushura me njerëz, ku viruset e reja sulmojnë shpejt trupi i fëmijëve. Si rezultat, sëmundjet - ARVI, dhimbje të fytit - po bëhen më të shpeshta. Mukoza e traktit të sipërm respirator dhe bronkeve nuk ka kohë për t'u rikuperuar, gjë që provokon zhvillimin e bronkitit dhe komplikimeve të tij.

Shenjat e bronkitit obstruktiv tek fëmijët, trajtimi, faktorët e rrezikut përditësuar: 21 mars 2016 nga: admin

Një gjendje që, pa ndihmën e urgjencës, është e rrezikshme për jetën e një personi përfshin gjithashtu bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes. Çfarë është ajo?

Kjo sindromë shfaqet kur kalueshmëria e tyre është e dëmtuar.

Gjendja mund të zhvillohet tek të rriturit ose në një moshë më të hershme.

Sidoqoftë, tek fëmijët, patologjia shfaqet më shpesh për shkak të një mekanizmi të sekretimit të mukusit të formuar jo mjaftueshëm dhe lumenit anatomikisht të ngushtë të bronkeve.

Në varësi të vendndodhjes së pengesës për frymëmarrje normale Obstruksioni dallohet:

• trakti i sipërm respirator (URT), domethënë zgavra e hundës, goja, faringu ose laringu;
• rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (trake dhe bronke).

Sipas natyrës së kursit, një sindromë e tillë mund të jetë akute ose kronike, kur përkeqësimi dhe problemet e frymëmarrjes ndodhin në sfondin e alergjive, virale ose. sëmundje bakteriale. Të gjitha shkaqet e obstruksionit mund të ndahen në dy grupe të mëdha: infektive dhe jo-infektive.

Jo-infektive përfshijnë:

• bllokimi i traktit respirator nga një trup i huaj;
• ngushtimi për shkak të një tumori, kisti, gjëndra tiroide e zmadhuar;
• lëndim;
• aspirimi i të vjellave, gjaku që vjen nga hunda, ose zgavrën e gojës. Në një foshnjë të porsalindur, pengimi mund të ndodhë kur mukusi ose mekoniumi hyn në traktin respirator gjatë lindjes;
• djegiet e mukozës për shkak të thithjes së ajrit shumë të nxehtë ose, anasjelltas, shumë të ftohtë, toksinave në gjendje të gaztë;
• ënjtje e shpejtë pas kontaktit me një alergjen, dhe një ngacmues i tillë nuk hyn domosdoshmërisht vetëm përmes thithjes (për shembull, poleni, tymi i duhanit, Erë e fortë). Një sindromë e ngjashme mund të zhvillohet kur hahet ushqime të caktuara, intramuskulare ose administrim intravenoz barna, barna për anestezi. Shpesh, obstruksioni është pasojë e terapisë së pamjaftueshme ose joadekuate për astmën bronkiale;
• komplikime pas operacioneve, manipulime diagnostikuese në traktin respirator, intubacion;
• i fshehur proceset onkologjike në mushkëri dhe pjesë të tjera të sistemit të frymëmarrjes;
• çrregullime neurologjike, në këtë rast, spazma e muskujve të bronkeve ose laringut shkaktohet nga një mosfunksionim sistemi nervor dhe shfaqet më shpesh në situata stresuese;
• tërheqja e gjuhës tek njerëzit që janë pa ndjenja, për shembull, gjatë një koma, të fikëti ose ataku epileptik. Raste të ngjashme nuk janë të rralla me abuzimin me alkoolin, substancave narkotike;
• veçoritë struktura anatomike skelet i fytyrës dhe organet e frymëmarrjes;
• edemë pulmonare kardiogjene.

Vlen të theksohet se trajtimi i sindromës së shkaktuar nga faktorët e listuar, në shumicën e rasteve, zbret në eliminimin e shkakut. Me fjale te tjera, trup i huaj, të vjella, mukusi duhet hequr, tumori duhet hequr në mënyrë kirurgjikale(nëse është e mundur), shmangni kontaktin me alergjen.

Parandalimi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Këtu përfshihet kujdesi i duhur për pacientët e shtrirë në shtrat, puna me psikolog në rastet e neurologjisë së rëndë, fëmijës nuk duhet t'i jepen lodra me pjesë të vogla dhe alergjitë kërkojnë përdorimin e vazhdueshëm të medikamenteve të përshtatshme. Trajtim kompleks kërkohet nëse ka shkaqet infektive për të shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes.

Kjo gjendje ndonjëherë shfaqet me sëmundjet e mëposhtme:

• laringit, inflamacion i laringut, i cili shpesh çon në ngushtimin patologjik të glotisit;
• bronkit;
• abscesi retrofaringeal, një sëmundje infektive që prek nyjet limfatike;
• epiglotitis, inflamacion i epiglotisit, që përhapet në faring;
• trakeit;
• kollë e mirë;
• mikoplazmoza respiratore dhe klamidia.

Parimi i zhvillimit të obstruksionit gjatë procesit inflamator është i ndryshëm. Shkelja e mbytjes dhe nxjerrjes ndodh për shkak të një çrregullimi të pastrimit mukociliar, domethënë mekanizmit të pastrimit të traktit respirator. Kjo sigurohet nga ciliat e epitelit ciliar dhe vetitë reologjike të sputumit të prodhuar. Përbërësi kryesor i tij është uji, në të cilin treten proteina të ndryshme.

Çrregullimi i këtij ekuilibri ndodh me sekretim të tepërt dhe të pamjaftueshëm të mukusit. Simptoma e parë e kësaj gjendje është frymëmarrje e zhurmshme që quhet stridor. Kur inflamacioni ndodh nën ndikimin e florës bakteriale ose virale, muret e bronkeve trashen, sputum ngec dhe humbet. aktivitet antimikrobik. Si rezultat, riprodhimi mikroorganizmave patogjene vazhdon, duke çuar në përparimin e mëtejshëm të inflamacionit dhe obstruksionit.

Mukusi vepron në receptorë të veçantë, gjë që shkakton kollën - kështu, trupi përpiqet të pastrojë rrugët e frymëmarrjes. Dr. E.O. Komarovsky beson se procese të tilla janë më të rënda tek fëmijët me sistem imunitar të dobësuar si rezultat i disbakteriozës, një stili jetese i ulur, i përgjithësuar. infeksionet kronike. Në mesin e të rriturve, njerëzit që punojnë në industri të rrezikshme dhe duhanpirësit janë më të prirur ndaj pengimit të rrugëve të frymëmarrjes.

Pavarësisht nga arsyet e ndryshme për ndërprerjen e furnizimit me oksigjen në mushkëri, foto klinike një sindrom i tillë është i njëjtë. I vetmi ndryshim është shkalla e rritjes së shenjave të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes. Me bllokim të plotë të lumenit të laringut, trakesë ose bronkeve, simptomat zhvillohen brenda pak minutash, me bllokim të pjesshëm - gradualisht. Nëse shkaktohet pengesa proces infektiv, para së gjithash tërheqin vëmendjen shenjat e një sëmundjeje virale ose bakteriale.

Figura klinike e mëposhtme është tipike për obstruksionin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes:

• sipërfaqësore lëvizjet e frymëmarrjes, në të cilën muskujt nuk marrin pjesë gjoks ose zgavrën e barkut, zakonisht vështirësi në frymëmarrje (dispnea inspiratore);
• stridor;
• tërheqje (zvogëlim i dukshëm në madhësi) i qafës;
• kollë me një tingull specifik "kërritës";
• shenjat e akute mungesa e oksigjenit- marramendje, shikim të paqartë, të fikët, konvulsione;
• gjakderdhje nëse pengimi është për shkak të lëndimit;
• shqetësimi i ritmit të kontraktimeve të zemrës, takikardia zëvendësohet nga bradikardia e vazhdueshme;
• cianoza e trekëndëshit nasolabial;
• hipertensioni;
• "djerse te ftohta.

Shenjat e obstruksionit të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (kjo gjendje është më e zakonshme tek foshnjat) janë:

• gulçim i frymëmarrjes - vështirësi në frymëmarrje, e cila shoqërohet me një ngushtim të lumenit të bronkeve;
• një person mund të marrë frymë, por ndjenja e mungesës së ajrit në mushkëri nuk dobësohet;
• frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë;
• duke u përpjekur për të marrë ajër duke përdorur muskujt e barkut;
• ngjirja e zërit dhe më pas humbja e zërit;
• kaltërsi e përhapur lëkurën;
• një person mban në mënyrë refleksive fytin e tij;
• takikardi me një rënie të njëkohshme të mprehtë presionin e gjakut;
• humbja e vetëdijes.

E rëndësishme!

Pavarësisht nga lloji i pengesës, pa kujdes urgjent mjekësor rezultati është i njëjtë - arrest kardiak, koma dhe vdekje.

Nëse vështirësia në frymëmarrje është paraprirë nga inflamacion infektiv, atëherë fillimisht shfaqen simptoma të tjera. Kjo është një sëmundje e përgjithshme, ethe. Një tipar karakteristik shërben si kollë. Me laringit, ajo është sipërfaqësore, ndodh shpesh gjatë natës dhe ka një tingull lehjeje, tërheqjeje. Bronkiti karakterizohet nga një kollë e vazhdueshme, e thellë, e lagësht ose e thatë.

Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët: ndihma e parë, trajtimi, receta popullore

Shkaku më i zakonshëm i obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët është laringotrakeiti stenozues. Kohët e fundit, për shkak të dështimi masiv Nga vaksinat, kjo sindromë shfaqet shpesh edhe për shkak të kollës së mirë.

Pothuajse çdo infeksion viral që shkakton inflamacion të bajameve dhe adenoideve mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje tek një fëmijë.

Duhet të theksohet gjithashtu se tek fëmijët në muajt e parë të jetës, refleksi i kollës pothuajse mungon. Prandaj, në një moshë të re, pengimi mund të shkaktohet jo vetëm nga infeksionet virale akute të frymëmarrjes dhe akumulimi i pështymës, por edhe nga gëlltitja aksidentale e ushqimit të lëngshëm (qumësht, formula) në traktin respirator. Përveç simptomave të listuara, tek fëmijët kjo gjendje mund të shoqërohet me të vjella, skuqje të së bardhës së syve për shkak të hemorragjisë dhe urinim të pavullnetshëm.

E rëndësishme!

Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët shpesh kërkon masat e ringjalljes- terapia me oksigjen dhe ventilimi artificial pulmonar (ALV). Prandaj, kur shfaqen shenjat e para, është e nevojshme të telefononi një ambulancë, duke përqendruar vëmendjen e dispeçerit në gjendjen e rëndë të fëmijës.

Algoritmi i ndihmës urgjente për mbajtjen e frymës tek fëmijët nën 12 muaj kur hyn trupi i huaj është si më poshtë:

1. Vendoseni fëmijën në bark në gjunjë, në mënyrë që koka të jetë nën nivelin e pjesës së poshtme të shpinës.
2. Jepni disa duartrokitje intensive në anën e pasme midis teheve të shpatullave.
3. Nëse këto veprime nuk kanë efekt, duhet ta ktheni fëmijën nga ana e tij, ta vendosni në një sipërfaqe të sheshtë dhe ta ktheni butësisht kokën mbrapa dhe ta shtypni disa herë në zonën mbikërthizë (afërsisht 3-4 cm mbi kërthizë).

Tek fëmijët pas një viti (në gjendje të pavetëdijshme, ndihma është e njëjtë me atë të përshkruar më sipër):

1. Vendoseni kurrizin e fëmijës drejt jush.
2. Qëndroni prapa (ose gjunjëzohuni).
3. Mbështillni krahët rreth bustit, duke i shtrënguar në nivel pleksus diellor.
4. Bëni disa shtytje intensive në intervale prej një minutë.

Është e qartë se masa të tilla janë joefektive nëse pengimi i rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët shkaktohet nga një proces infektiv ose alergjik.

Në këtë rast, para se të mbërrijë ambulanca, nevojiten medikamentet e mëposhtme:

• aerosol Salbutamol (të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç). 2-4 frymëmarrje çdo 10-15 minuta;
• inhalimi i Berodual (për fëmijët nga lindja deri në 12 vjeç) duke përdorur një nebulizator, 2-4 ml për 2 ml tretësirë ​​të kripur.
• injeksion i Prednizolonit në mënyrë intramuskulare ose Eufillin 5-6 mg/kg.

Nga metodat mjekësi tradicionale Për të parandaluar pengimin për shkak të bronkitit ose laringitit, mund të rekomandohet një zierje e mëlçisë, kantarionit, rozmarinë e egër, rrënjë elekampane dhe trumzë. Ju duhet të merrni 1 lugë gjelle. çdo bimë dhe derdhni një litër ujë të valë. Lëreni për disa orë, kullojeni dhe merrni 100 ml tri herë në ditë.

Nga brumi i përgatitur sipas kësaj recete mund të bëni edhe një kompresë në gjoks dhe në shpinë (mbështilleni dhe lëreni brenda natës) 1 lugë gjelle. mjaltë, 1 lugë gjelle. vodka, 3 lugë gjelle. mustardë e thatë, 1 lugë gjelle. vaj perimesh.

Meqenëse pengimi i rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët është kërcënues për jetën, prindërit këshillohen të mbajnë Berodual, Prednisolone dhe Eufillin në kabinetin e tyre të ilaçeve. Rëndësi e madhe gjithashtu ka trajtim në kohë sëmundjet inflamatore rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. A masat e përgjithshme për të forcuar imunitetin do të rritet forcat mbrojtëse trupi.

Sindromi obstruktiv- Kjo është një shkelje e rrjedhës së lirë të ajrit nëpër rrugët e frymëmarrjes. Manifestimet e sindromës obstruktive janë:

• pacienti ndjen mungesë ajri;
• gulçim - vështirësi në frymëmarrje (dispnea inspiratore) ose vështirësi në nxjerrje (dispnea ekspirative);
• shenja "të përgjithshme". dështim të frymëmarrjes– dobësi, letargji, zbehje, ndonjëherë nervozizëm;
• kollë (simptomë opsionale).

Sepse mjekësia klasike ndan traktin respirator në pjesën e sipërme (nga zgavra e hundës në laring) dhe të poshtme (nga laringu në alveola - "qeset e frymëmarrjes" që përbëjnë mushkëritë), është zakon të merret parasysh sindromi obstruktiv, siç thonë ata, "nga katet".

Obstruksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes

Mund të zhvillohet gradualisht, domethënë të ketë një ecuri kronike, ngadalë progresive, ose mund të ndodhë në mënyrë akute, papritur dhe të jetë një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën.

Obstruksioni dallohet me origjinë mekanike dhe alergjike.

• mekanike, domethënë bllokimi i laringut me ndonjë objekt vëllimor. Mund te jete:

1) trup i huaj

Më së shpeshti gjendet tek fëmijët, ndodh kur gëlltiten ose thithin aksidentalisht ose qëllimisht objekte të forta (lodra, pjesë ndërtimi, arra, fara dhe shumë më tepër).

2) indet e faringut, për shembull, të zgjeruara bajamet e faringut(për adenoiditin, dhimbjen e fytit, abscesin e faringut). Përveç kësaj, një shkak mekanik mund të jetë "tërheqja" e strukturave të faringut në laring, veçanërisht te njerëzit që janë të predispozuar anatomikisht për këtë (për shembull, ata që janë obezë ose me një strukturë të veçantë të qafës). Shumë shpesh ky lloj çrregullimi i frymëmarrjes vërehet tek të moshuarit që vuajnë nga sëmundje të rënda çrregullime neurologjike.

3) tërheqja e gjuhës në pacientët pa ndjenja (pas kriza epileptike, si dhe ata që kanë marrë një dëmtim traumatik të trurit)

4) tumoret e indeve të faringut dhe laringut, si dhe indeve të afërta të qafës.

• natyrës alergjike(edemë)

Zakonisht ndodh si rezultat i gëlltitjes ose thithjes së irrituesve ose alergeneve (polen, kimikate). Në rastet e rënda mund të kombinohet me ënjtje të fytyrës, buzëve dhe quhet.

Si mund t'ju ndihmoj?

Obstruksioni kronik kërkon, nëse zbulohet, të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Vetë-ndihma për sindromën obstruktive kronike përfshin dhënien e pacientit një të ashtuquajtur "pozicion të ngritur të kokës" gjatë gjumit, duke ngritur skajin e kokës së shtratit me 20-30 cm.

Ndryshe nga obstruksioni kronik, akut dikton gjithmonë nevojën për veprim vendimtar. Ka të buta, të moderuara dhe të rënda këtë gjendje.

Më shpesh në praktika klinike takohet pengim i lehtë traktit respirator. Kjo shkallë pengimi nuk shkakton një ulje të ndjeshme të kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe ndryshimet e shoqëruara në trup. Ose është një fenomen kalimtar (prania afatshkurtër e një trupi të huaj në traktin respirator, i cili çlirohet me kollë, ose fryrje e lehtë e mukozës e shkaktuar nga kontakti afatshkurtër me një alergjen).

Në pengim i moderuar pacienti mund të marrë frymë, kollitet, u përgjigjet pyetjeve dhe është adekuat. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë, pacienti do të ndihmojë veten duke kollitur dhe trupi i huaj do të dalë jashtë.

Në pengim i rëndë pacienti as nuk mund të flasë dhe as të marrë frymë, është i shqetësuar, përpiqet të kapë fytin e tij, fishkëllen kur flet për gjendjet akute, ndërgjegjja mund të frenohet, përqendrimi i oksigjenit në gjak ulet ndjeshëm, gjë që dëmton funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve. Nëse pengimi nuk lehtësohet, faza tjetër do të jetë humbja e vetëdijes, koma dhe vdekjen.

Kujdesi për pengimin e rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët ofrohet në përputhje me moshën e pacientit.

1. Foshnjat nën një vjeç vendosen me fytyrë poshtë në parakrah ose kofshë në mënyrë që koka të jetë nën nivelin e trupit dhe kryhen 5 shtytje energjike (duartrokitje) në shpinë në zonën midis teheve të shpatullave. Nëse kjo teknikë rezulton e paefektshme, fëmija duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë me fytyrë lart dhe, me kokën të kthyer fort prapa (në mënyrë që rrugët e frymëmarrjes të "drejtohen" sa më shumë që të jetë e mundur), ushtrohet presion i mprehtë 5 herë. me një interval prej 1 sekonde në zonën e "plexusit diellor", domethënë në 4 cm mbi kërthizë, duke e drejtuar forcën thellë dhe lart.
2. Fëmijët mbi një vjeç, nëse zhvillohet një pengesë e rëndë (me kusht që të ruhet vetëdija!), shkoni rrotull nga pas ose vendosni shpinën drejt vetes, gjunjëzohuni, shtrëngoni trupin me të dy duart, shtrëngoni duart e ndihmësit në nivelin e të njëjtit "plexus diellor". dhe në të njëjtin ritëm - 5 shtytje në intervale prej një minutë - përpiquni të shtyni jashtë trupin e huaj. Kjo quhet manovra Heimlich. Nëse pengimi vazhdon dhe fëmija humbet vetëdijen, duhet të fillohet menjëherë ventilimi mekanik.
3. Fëmijët e moshës shkollore dhe të rriturit marrin ndihmë sipas të njëjtës skemë. Faza e parë është manovra Heimlich, por viktima qëndron në këmbë, dhe ndihmësi e kap dhe bën lëvizje energjike me duar të shtrënguara, drejtimi i shtytjes është drejt vetes dhe lart. Vetëm nëse këto masa janë të pamjaftueshme efektive, mund të fillojmë frymëmarrje artificiale Dhe masazh indirekt zemrat.
4. Nëse askush nuk është pranë, atëherë ju keni ende mundësinë për të ndihmuar veten. Për ta bërë këtë, duhet të vendosni grushtin mbi kërthizë (në zonën e plexusit diellor), duke e shtrënguar me dorën tjetër. Më pas, ndërsa përkuleni mbi karrige, duhet të mbështeteni fort në shpinë me dorën duke shtrënguar grushtin. Në të njëjtën kohë, ai duhet të shtypë fort në stomak. Lëvizje të tilla duhet të përsëriten disa herë, duke u përpjekur të kollitni një objekt të mbërthyer në traktin respirator. Ka udhëzime për vetë-ndihmë në të cilat nuk keni nevojë të vendosni duart në stomak, por ta shtypni drejtpërdrejt me pjesën e pasme të një karrige.

Obstruksioni i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes

Shkaqet dhe ashpërsia e kësaj gjendje janë në thelb të njëjta si në rastin e traktit të sipërm respirator, ndryshimi është se nuk ka gjasa që të jetë e mundur të eliminohet vetë problemi, dhe, përveç kësaj, bronkospazma luan një rol të madh. roli në mekanizmin e pengimit të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes - tkurrje e tepërt dhe shumë intensive e muskujve të murit bronkial.

1. Obstruksioni mekanik i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes(trup i huaj, tumor, etj.).

Në thelb, ky është një bllokim i çdo dege të pemës bronkiale. Si rregull, është akute, mjaft serioze situata klinike që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Sepse një pjesë e tërë e mushkërisë "fiket" papritur procesi i frymëmarrjes, dhe kjo natyrisht çon në dështim të frymëmarrjes. Është e qartë se manovra Heimlich do të jetë plotësisht e paefektshme këtu: një trup i huaj që ka hyrë në bronke mund të hiqet vetëm me kirurgji ose duke përdorur një bronkoskop.

1. Obstruksioni i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes për shkak të edemës.

Në këtë rast, shtresa e brendshme e fryrë e bronkeve ose e trakesë ngushton lumenin e rrugëve të frymëmarrjes, gjë që manifestohet nga klinika e sindromës obstruktive. Kjo gjendje mund të jetë rezultat i një alergjie, një infeksioni ose një kombinim i të dyjave.

• pengim i një natyre alergjike

Arsyeja është ndikimi i të njëjtëve faktorë si me edemën alergjike të traktit të sipërm respirator: alergenet (të dyja të thithura, të depërtuara me ajrin e thithur dhe ushqimi i marrë përmes gjakut), kimikatet, grimcat e pluhurit, etj. Duhet pasur parasysh se pengimi i rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët, i cili ndodh për shkak të edemës, ndodh shumë më shpejt se tek të rriturit dhe është më i theksuar. Kjo është arsyeja pse çdo manifestim pengues, madje edhe më i parëndësishëm, jo ​​vetëm që duhet të paralajmërojë prindërit, por t'i shtyjë ata të ndërmarrin veprimet më aktive, para së gjithash, menjëherë të konsultoheni me një mjek.

• pengim i natyrës infektive

Inflamacioni i shkaktuar nga një infeksion viral, bakterial ose fungal shkakton natyrshëm ënjtje të rreshtimit të brendshëm të bronkeve. Nuk është për t'u habitur që sindroma obstruktive pothuajse gjithmonë shoqëron bronkitin dhe pneumoninë.

• pengim i natyrës infektive-alergjike

Siç sugjeron emri, ky lloj i sindromës obstruktive ndodh kur një infeksion dhe një reagim ndaj një alergjeni kombinohen. Në praktikën klinike, ky opsion është më i zakonshmi, por ende nuk është studiuar mjaftueshëm nga shkencëtarët. Është ende e paqartë se çfarë ndodh së pari: një alergji për shkak të një infeksioni ose një infeksion i mukozës i irrituar për shkak të një alergjie.

1. Spazma e muskujve bronkial

Muri i bronkeve përbëhet nga muskuj që tkurren, duke ngushtuar lumenin, duke prishur rrjedhën normale të ajrit. Bronkospazma mund të ndodhë si përgjigje ndaj ekspozimit ndaj ajrit të ftohtë, tymit, stresit... Qëndrimi i zgjatur në gjendje spazmatike çon në faktin se muskujt nuk mund të pushojnë më pa ndihmën e medikamenteve dhe shfaqet sindroma obstruktive kronike.

Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes është një ngushtim ose mbyllje organet e zbrazëta, duke përcjellë ajrin në alveolat pulmonare. Ajo mund të quhet për arsye të ndryshme– trupa të huaj, inflamatore akute dhe sëmundjet alergjike, lëndimet e laringut dhe indeve përreth, dekompensimi i tumoreve dhe proceset që zënë hapësirë ​​që ndodhen pranë tij dhe rrugëve të frymëmarrjes.

Shenjat karakteristike të zhvillimit të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes

Tek fëmijët e vegjël, pavarësisht nga shkaku që i ka shkaktuar, manifestimet e obstruksionit (obstruksionit) të rrugëve të frymëmarrjes janë të të njëjtit lloj - gulçim akute ekspirative, e karakterizuar nga:

• Kollë obsesive e zgjatur;
• Frymëmarrje e zhurmshme me ënjtje të njëkohshme të gjoksit dhe nxjerrje të detyruar të zgjatur;
• Fëshitje e thatë dhe e lagësht në mushkëri.

Rrezet X duhet të zbulojnë simptomat e ënjtjes së indit të mushkërive.

Bazuar në kohën e zhvillimit të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, mjekët dallojnë dy forma të sëmundjes:

• Akute (rrufe);
• Kronike.

Sëmundja shfaqet në katër faza, duke përfshirë kompensimin, nënkompensimin, dekompensimin dhe fazën terminale të asfiksisë.

Me bllokim të plotë të rrugëve të frymëmarrjes, asfiksia mund të ndodhë shpejt. Do të shoqërohet me humbje të vetëdijes, si dhe me ndërprerje të shpejtë (brenda disa minutash) të qarkullimit të gjakut.

Kujdesi urgjent dhe trajtimi i obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes

Obstruksioni i pjesshëm mund të shkaktohet nga mukusi, gjaku, të vjellat, trupat e huaj dhe lëngjet. Nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe ka aftësinë për të kollitur, ai mund të përpiqet të heqë vetë trupin e huaj. Me rritjen e simptomave të obstruksionit në sfondin e një kollë joefektive, mund të ndodhë gulçim gjatë frymëzimit, përkeqësim i frymëmarrjes, cianozë, hipoventilim.

Kur kombinohen obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes dhe hipoventilimi (ajrosja e pamjaftueshme pulmonare), e cila çon në edemë hipoksike të trurit, mushkërive dhe insuficiencës kardiake e ndjekur nga arresti kardiak, duhet të merren menjëherë masat e ringjalljes.

Për shkak të kërcënimit ekzistues të bllokimit të plotë të frymëmarrjes (ulja e lumenit të laringut mund të kalojë me shpejtësi në të gjitha fazat e procesit dhe të zhvillohet në një gjendje të pakontrollueshme ose jopremtuese), trajtimi i obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët dhe të rriturit duhet të jetë adekuat; efektive dhe në kohë. Për këtë qëllim ndonjë mënyra të arritshmeështë e nevojshme të rivendoset shpejt kalueshmëria seksionet e sipërme traktit respirator.

Kur rruga e frymëmarrjes pengohet nga një trup i huaj, kolla është më efektive. Heqja e gjakut, trupave të huaj, mukusit nga zgavra e gojës dhe trakti i sipërm respirator mund të bëhet në çfarëdo mënyre duke përdorur mjete të ndryshme në dispozicion - peceta, gishta, shami.

Në sfondin e humbjes së vetëdijes, është e nevojshme të kryhet manovra Heimlich. Për ta bërë këtë, ngjeshni ashpër gjoksin njëkohësisht me një shtytje në rajonin epigastrik. Kjo teknikë duhet të çojë në një rritje të menjëhershme të presionit intrapulmonar, për shkak të të cilit trupi i huaj shtyhet jashtë traktit respirator. Në disa raste, fëmijët mbi një vjeç kapen nga këmbët, kthejnë kokën poshtë dhe tunden fort.

Nëse metodat e përshkruara janë joefektive ose të pamundura për t'u përdorur në sfondin e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, përdoren sa më poshtë:

• Intubimi trakeal orotrakeal;
• Lëvizja e trefishtë e Safarit;
• Laringoskopia direkte.

Nëse nuk ka rezultat, kryhet një konikotomi ose traketomi urgjente.

Pas normalizimit të kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator, është e nevojshme të sigurohet mbështetje respiratore me oksigjen, si dhe ventilim (artificial ose i asistuar).

Pas këtyre aktiviteteve, mjeku jep një vlerësim funksionet vitale: vetëdija, hemodinamika, oksigjenimi dhe efikasiteti i ventilimit. Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, është e mundur të përdoren barna me një efekt produktiv: hormone (stabilizues membranor), antihipoksantë (hidroksibutirat natriumi, seduksen) dhe mbështetje inotropike (dopamine, norepinefrinë).

Nëse, gjatë fazës së kompensimit për obstruksionin e rrugëve të frymëmarrjes, vërehet një rënie në lumenin e laringut, është e nevojshme të jepen ilaçe hormonale intravenoze, saluretikë, antihistaminikë (Tavegil, Suprastin ose analoge) dhe terapi me oksigjen. Pas kësaj, është e rëndësishme të përcaktohet shkaku i bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes.

Në fazën e nënkompensimit për stenozën e laringut, të rriturve administrohen në mënyrë intravenoze të njëjtat medikamente si në fazën e kompensimit. Në këtë rast, duhet të vlerësohen parametrat e hemodinamikës, ngopja e oksigjenit dhe funksionet cerebrale, si dhe monitorimi intensiv i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit.

Në fazën e dekompensimit ose asfiksisë në sfondin e pamundësisë së intubimit trakeal, është e nevojshme të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes nga ndonjë mënyrë e mundshme, përshkruar më sipër.

Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes është një gjendje mjaft e rrezikshme që kërkon një përgjigje të shpejtë dhe adekuate. Prandaj, nëse shfaqen simptoma, menjëherë ndihmë emergjente, pas së cilës, për të vlerësuar gjendjen, duhet të konsultoheni me një mjek.

Bronkiti- kjo është e bukur sëmundje të shpeshta sistemi bronkopulmonar. Më shpesh ato ndodhin nga 1 vit deri në 6 vjeç, veçanërisht tek fëmijët që ndjekin kopshte.

Bronkiti kuptohet si ndryshime inflamatore në bronke të shkaktuara nga një infeksion bakterial ose viral, alergjitë ose faktorët fiziko-kimikë.

Në bronkit obstruktiv Ekziston një shkelje e kalueshmërisë bronkiale (obstruksion) dhe zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes në lidhje me këtë.

Format e bronkitit obstruktiv:

1. pikante;
2. Të përsëritura– sëmundja shfaqet në mënyrë të përsëritur në sfondin e një infeksioni viral, shpesh në moshë të re. Në këtë rast insuficienca respiratore paroksizmale nuk është tipike, nuk ka lidhje me veprimin e faktorëve joinfektivë, gjë që e dallon bronkitin obstruktiv të përsëritur nga astma bronkiale. Shkaku i obstruksionit në këtë bronkit mund të jetë aspirimi i shpeshtë (hyrja në traktin respirator) të ushqimit.

Shkaqet e zhvillimit të bronkitit obstruktiv

Shumica arsye e zakonshme - infeksion viral (virus sincicial respirator, virus parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus). Por manifestimet e bronkitit obstruktiv mund të shkaktohen nga mykoplazmat dhe klamidia.

Një nga shkaqet e bronkitit obstruktiv te fëmijët e vegjëlështë aspirimi për çrregullime të gëlltitjes, refluks gastroezofageal dhe disa anomali të tjera të ezofagut dhe nazofaringit.

Në vitin e dytë të jetës dhe më shumë Shkaku i obstruksionit bronkial mund të jetë migrimi i helminthëve.

Simptomat

Kompleksi kryesor i simptomave për bronkitin obstruktiv është sindromi bronko-obstruktiv. Manifestimet e kësaj sindrome përfshijnë:

• Frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë;
• Sulmet e mbytjes;
• Pjesëmarrja në frymëmarrjen e muskujve ndihmës (tërheqja e hapësirave ndërkostale, hapësira nën sternum);
• Kollë joproduktive.

Në ditët 2-4 nga fillimi i një sëmundjeje infektive të frymëmarrjes, simptomat e obstruksionit bronkial shfaqen në sfondin e simptomave katarrale (rrufë, skuqje dhe dhimbje fyti, etj.) dhe një kollë të thatë joproduktive. Fëmija ka vështirësi në nxjerrjen e frymës (dispne espiratore), fishkëllima mund të dëgjohet në distancë, frymëmarrja është e zhurmshme dhe e shpejtë (deri në 70-90 në minutë). Tërheqje e dukshme vende që japin gjoks (hapësira ndër brinjësh, hapësirë ​​substernale). Temperatura e trupit shpesh ngrihet në nivele subfebrile (37,5 o C).

Fëmija shfaq ankth dhe përpiqet të marrë një pozicion të detyruar (ulur me mbështetje në duar). Kjo gjendje zgjat më shpesh se 2-3 ditë, tek fëmijët me rakit mund të zgjasë më shumë.

Faktorët predispozues për zhvillimin e sindromës bronko-obstruktive

1. Karakteristikat e strukturës anatomike të organeve të frymëmarrjes tek fëmijët e vegjël:
   • E zmadhuar indi i gjëndrave bronke;
   • Prodhimi i pështymës viskoze;
   • Karakteristikat e strukturës së diafragmës;
   • Rrugët e frymëmarrjes më të ngushta në krahasim me fëmijët më të rritur dhe të rriturit;
   • Imuniteti i pamjaftueshëm lokal.
2. Sfondi premorbid(gjendja e trupit të fëmijës para sëmundjes):
   • Sëmundjet alergjike dhe predispozicion trashëgues atyre;
   • Rakitet;
   • Zgjerimi i gjëndrës së timusit (timus);
   • Nën peshë;
   • Infeksionet intrauterine;
   • Kalimi i hershëm në ushqim artificial;
   • Infeksionet e mëparshme akute të frymëmarrjes nën moshën një vjeçare.
3. Faktorët e mjedisit:
   • e pafavorshme situatën ekologjike në vendbanimin e fëmijës;
   • Pirja e duhanit pasiv. Inhalimi tymi i duhanit Zhduket pastrimi mukociliar (pastrimi i traktit respirator nga mukoza dhe grimcat e huaja), rritet viskoziteti i pështymës dhe rritet vëllimi i gjëndrave të mukozës bronkiale. Nën ndikimin e tymit të duhanit, epiteli bronkial shkatërrohet dhe mbrojtja imune lokale reduktohet.
4. Shëndeti i prindërve dhe alkoolizmi në veçanti. Tek fëmijët me fetopati alkoolike, funksionimi i mukozës dhe ind muskulor bronket.

Karakteristikat e zhvillimit të obstruksionit tek fëmijët e moshave të ndryshme

Shenjat e jashtme të sindromës obstruktive janë për shkak të reaksion inflamator, e cila çon në ënjtje të mukozës bronkiale, pamjen sasi e madhe sputum viskoze, zhvillim i bronkospazmës.

Në zhvillimin e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët e vegjël, rolin kryesor e luan ënjtja e mukozës dhe prodhimi i pështymës viskoze, kjo për shkak të veçorive të strukturës anatomike të bronkeve.

Në moshën më të madhe del në pah bronkospazma.

Këto karakteristika duhet të merren parasysh kur përshkruhet trajtimi për bronkitin obstruktiv.

Indikacionet për shtrimin në spital fëmijë me bronkit obstruktiv:

• Joefektiviteti i trajtimit ambulator (në shtëpi) brenda 3 orëve;
• Fillimisht gjendje e rëndë fëmijë i sëmurë;
• Nëse është e pamundur të kujdesesh plotësisht për një fëmijë të sëmurë;
• Fëmijët me Rreziku i lartë zhvillimi i komplikimeve.

Trajtimi i fëmijëve në shtëpi:

1. Dietë hipoallergjike;
2. Pini shumë pije të ngrohta (ujë mineral alkalik - Borjomi, Essentuki);
3. Medikamente ekspektorante dhe mukolitike (për hollimin e pështymës) Për këtë qëllim mund të kryhet inhalimi alkalik. ujë mineral duke përdorur një nebulizator. Ilaçet e përshkruara Preparate ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), të cilat kanë një efekt ekspektorant, mukolitik dhe anti-inflamator. Këto barna pranuar në doza të ndryshme në varësi të moshës dhe peshës së fëmijës, 2-3 herë në ditë nga goja në formë shurupi dhe tabletash ose inhalimi.
   

   Ilaçet antitusive janë kundërindikuar për bronkitin obstruktiv!

4. Masazh, drenazh postural dhe ushtrime të frymëmarrjes. Drenimi postural është një metodë që lehtëson kalimin e mukusit. Fëmija shtrihet në bark (koka duhet të jetë pak më e ulët se niveli i këmbëve), me pëllëmbën e palosur në formën e një varke, një goditje e butë ritmike kryhet në shpinën e fëmijës.
5. Antihistaminet përshkruhen VETËM për fëmijët me alergji shoqëruese ose dermatit atopik. Për këtë qëllim, tregohet barnat e mëposhtme për fëmijët nga 6 muaj - Zyrtec ose Parlazin, nga 2 vjet - Claritin, Erius, nga 5 vjet - Telfast;
6. terapi bronkodilatatore;
   • β2-agonistët aktrim i shkurtër Përdoret kryesisht për të lehtësuar obstruksionin akut, efekti ndodh brenda 5-10 minutave. Frekuenca e administrimit është 3-4 herë në ditë. Këto barna përfshijnë salbutamolin, fenoterolin, terbutalinën.Nga agonistët β2 aktrim i gjatë Clenbuterol mund të përdoret, por efekti i tij bronkodilator është më pak i theksuar.
   • Barnat antikolinergjike e shfaqin efektin e tyre (bronkodilatim) pas 20 minutash. Ato janë më efektive për pengimin për shkak të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Një përfaqësues i këtij grupi të barnave është Atrovent. Doza është 8-20 pika tretësirë ​​kur thithet me nebulizator, 3-4 herë në ditë.
   • Barna të kombinuara që kombinojnë funksionet e β2-agonistëve dhe barnave antikolinergjike. Këto përfshijnë Berodual. Udhëzime përdorimi: 1 pikë/kg peshë e një fëmije nën 5 vjeç, e holluar në 2 ml tretësirë ​​të kripur, e thithur me nebulizator 3-4 herë në ditë.
   • Teofilinat me veprim të shkurtër si aminofilina duhet të përdoren me kujdes dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Kjo justifikohet me faktin se doza terapeutike e barit është shumë afër vlerës së dozës toksike.
7. Terapia anti-inflamatore. Fenspiride (Erespal) përdoret gjerësisht për këtë qëllim.
   Në kurs i rëndë bronkiti obstruktiv indikohet për përdorim glukokortikoidet e thithura(Pulmicort).
8. Nëse temperatura vazhdon për më shumë se 3 ditë, ndryshimet inflamatore në testin e përgjithshëm të gjakut tregojnë përdorimin e antibiotikëve me spektër të gjerë (penicilinat e mbrojtura, cefalosporinat, makrolidet).

Por mos harroni se në trajtimin e bronkitit obstruktiv ka rëndësi edhe gjendja e mjedisit. Është e nevojshme të ventiloni rregullisht dhomën, të kryeni pastrim të lagësht dhe të lagështoni ajrin. E gjithë kjo do ta ndihmojë fëmijën tuaj të marrë frymë më lehtë.

Komplikimet

Tek fëmijët e prirur ndaj alergjive ose që vuajnë nga sëmundjet alergjike Mund të zhvillohet bronkiti obstruktiv i përsëritur, i cili karakterizohet nga shfaqja e bronkitit obstruktiv në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes 2-3 herë në vit dhe shfaqja e simptomave të obstruksionit pa ndikimin e shkaqeve infektive.

Në disa raste, bronkiti obstruktiv mund të jetë manifestimi i parë i astmës bronkiale.

Parandalimi

Fillon parandalimi edhe gjatë planifikimit të shtatzënisë. Një mënyrë jetese e shëndetshme për nënën, duke lënë duhanin, të ushqyerit e mirë janë çelësi për shëndetin e foshnjës së saj, zhvillimin e duhur të të gjitha organeve të fetusit.

Pas lindjes së foshnjës, është e nevojshme të mbani mend rëndësinë e ushqyerjes së zgjatur me gji, nevojën për të shmangur edhe duhanin pasiv, si dhe përdorimin e kujdesshëm të produkteve dhe kimikateve që mund të shkaktojnë zhvillimin e proceseve alergjike në trupin e fëmijës.

Duhet të mbrojeni fëmijën nga të ndryshmet sëmundjet infektive . Kjo nuk do të thotë që foshnja duhet të mbështillet në mënyrë që të mos sëmuret, ose dritaret në shtëpi duhet të mbyllen në mënyrë që të mos shpërthejë.

Për ta bërë këtë, mjafton të bëni shëtitje më shpesh. ajer i paster, kryeni procedurat e forcimit, mos shkoni në vende të mbushura me njerëz (veçanërisht gjatë epidemive).

Të gjitha këto aktivitete do të ndihmojnë në mbrojtjen e fëmijës tuaj nga zhvillimi i bronkitit obstruktiv.