Schéma liečby dyzentérie. Zoznam účinných piluliek na úplavicu pre dospelých a deti

Po absolvovaní všetkých prípravných fáz jedného z protokolov oplodnenia in vitro čelia lekári úlohe preniesť hotové oplodnené vajíčka do dutiny maternice nastávajúcej matky.

Tento postup je konečný, pretože jeho výsledkom by mal byť začiatok fyziologické tehotenstvo. Celkom predvídateľná otázka je, ako sa embryá prenášajú do dutiny maternice počas IVF.

Aby sa proces implantácie hotových embryí skončil s pozitívnym výsledkom, lekári, špecialisti na reprodukciu, musia konať podľa algoritmu jedného z protokolov o oplodnení in vitro. Práve dôsledné dodržiavanie predpísaných úkonov je zárukou úspešného ukončenia IVF procedúry.

V závislosti od zvolenej implantačnej techniky, protokolov oplodnenia in vitro, sa používajú tieto metódy prenosu hotových embryí:

• Dvojitý prevod.
• Štandardný prevod.
• Kombinovaný prevod.

Optimálny čas na prenos embryí je od 2. do 6. dňa od začiatku kultivácie. Tento časový rozdiel je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Pripravenosť sliznice dutiny maternice ženy, ktorá sa uchýlila k službám oplodnenia in vitro. AT lekárska prax Reproduktológovia často čelia situáciám, keď fyziologických dôvodov alebo pod vplyvom drog telo nastávajúcej matky nevykazuje pripravenosť na úspešnú implantáciu hotových embryí.
• Aby sa potvrdila životaschopnosť a užitočnosť určitých oplodnených vajíčok, lekári používajú takzvanú techniku ​​merania času. Najživotaschopnejšie embryá odumrú až na 6. deň od začiatku ich kultivácie.
• Prítomnosť alebo absencia skúseností s vykonávaním oplodnenia in vitro, ako aj vek ženy. Ak je vek nastávajúcej matky menej ako 35 rokov, potom reprodukční lekári uprednostňujú implantáciu na 2.-3. deň kultivácie embrya. Ak táto skúsenosť nebola úspešná, potom sa opakovaný prenos embryí uskutoční neskôr.

Táto taktika je platná individuálnych charakteristík ženské telo a zdravotný stav pacienta. O vhodnosti implantácie v daný deň môže rozhodnúť len odborný lekár spolu s manželským párom. Ak existujú nejaké sprievodné ochorenia a potreba ich korekcie, načasovanie implantácie oplodnených vajíčok sa odkladá.

Množstvo

Ak hovoríme o tom, koľko embryí sa implantuje počas IVF, potom je počet oplodnených vajíčok individuálny. Toto kritérium je ovplyvnené vekom pacientky, ako aj kvalitou výsledných embryí. Vzhľadom na údaje predpisov sú pre ženy do 40 rokov určené predpisy tri oplodnené vajíčka. Ak je žena staršia ako 40 rokov, toto číslo sa zvyšuje na 4 embryá. V tomto prípade je hlavným cieľom reprodukčných špecialistov zvýšiť šance na úspešnú implantáciu s následným nástupom fyziologického tehotenstva.

V praxi špecialistov na oplodnenie in vitro sa najčastejšie zaznamenávajú epizódy replantácie embryí počas IVF od 1 do 2 jednotiek. Tento trend je spôsobený túžbou znížiť riziko viacpočetného tehotenstva. Implantácia nie viac ako 1 oplodneného vajíčka sa odporúča v týchto situáciách:

• S výhradou realizácie programov náhradného materstva, keď si takzvaní klienti náhradnej matky želajú získať jedno plnohodnotné dieťa.
• Ak má nastávajúca mamička jazvu na stene maternice, ktorá vznikla pri cisárskom reze.
• V prípade realizácie darcovských programov mimotelového oplodnenia.

Technika

Postup implantácie oplodnených vajíčok do dutiny maternice ženy je jednoduchý. Vykonáva sa za aseptických podmienok pod kontrolou ultrazvukového snímača. Pred začatím samotného zákroku sa pacientovi podá sedatívum, ktoré vyhladí nepohodlie a minimálne nepohodlie. Na realizáciu prenosu hotových embryí sa používajú špecializované tenké plastové katétre, ktoré sú inštalované na 1 ml lekárskej striekačke. Ďalším krokom je nastavenie katétra rastové médium, ktorý obsahuje hotové embryá. Potom reprodukční špecialisti zavádzajú obsah katétra do dutiny maternice cez cervikálny kanál. Vypudenie živného média so zygotami z katétra sa uskutočňuje bližšie ku dnu dutiny maternice. Po vybratí prázdneho katétra z cervikálny kanál, lekári zhodnotia jeho stav pod mikroskopom, aby sa vyhli pozostatkom embryí.

Školenie

Pred zavedením postupu na implantáciu hotových oplodnených vajíčok spravidla lekári nedávajú nastávajúcej matke špeciálne odporúčania. Jednou z mála pripomienok je nutnosť vykonávať techniku ​​s plným močovým mechúrom. Na realizáciu tohto stavu sa každému pacientovi odporúča vypiť aspoň 2 poháre čistej vody v predvečer návštevy kliniky. Okrem toho na ochranu pred nárazom nepriaznivé faktory Lekárski odborníci odporúčajú:

• V predvečer dňa návštevy špecializovanej ambulancie treba venovať pozornosť spánku aspoň 8 hodín.
• Počas celého obdobia implementácie jedného z protokolov oplodnenia in vitro by ste mali chrániť svoje telo pred podchladením a prehriatím.
• Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa nadmernému psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu.

Aby sliznica dutiny maternice nastávajúcej matky získala potrebný stav, je každému pacientovi predpísaný lieky s aktivitou progesterónu. Pod pôsobením tohto hormónu sa pripravuje endometrium maternice úspešné pripojenie oplodnené vajíčka. V procese lekársky prípravok Sliznica dutiny maternice čelí takýmto zmenám:

• Uvoľnenie a zhrubnutie slizničnej vrstvy. Táto podmienka je nevyhnutná na to, aby sa pri vstupe do dutiny maternice mohlo hotové embryo úspešne uchytiť.
• Zvýšenie počtu krvných ciev prenikajúcich do endometria. Keď sa oplodnené vajíčko úspešne uchytí na sliznici maternice, telo tehotnej ženy stojí pred potrebou poskytnúť embryu všetky dôležité látky pre harmonický vývoj. Dodávanie týchto živín sa uskutočňuje prostredníctvom ďalších krvných ciev endometria.
• Ukladanie živín v bunkách endometria. Až do dozretia ďalších krvných ciev bude výživa implantovaného embrya prebiehať difúziou cez endometrioidné bunky.

Kombinované

K použitiu tohto spôsobu implantácie oplodnených vajíčok sa pristupuje v prípade neúčinnosti skorších pokusov o prenos. Na realizáciu kombinovanej replantácie embryí je výhodný protokol in vitro fertilizácie v prirodzenom menštruačnom cykle. Po implantácii, po 2 týždňoch, sa pacientke odporúča vykonať tehotenský test.

Dvojité

Prenos embryí do maternice

Technika dvojitej implantácie hotových embryí je zameraná na zvýšenie šancí na úspešné fyziologické tehotenstvo. Tento postup pozostáva z dvoch častí:

• Primárna epizóda implantácie sa uskutočňuje na 2. alebo 3. deň kultivácie embrya.
• Sekundárna implantácia nastáva na 5. alebo 6. deň kultivácie.

V rámci jedného cyklu prípustné množstvo implantovaných embryí nie je viac ako 3. Názory lekárov na účinnosť a účelnosť dvojitej implantácie sa líšia. Niektorí reprodukční lekári sa domnievajú, že pri použití túto metódu pravdepodobnosť otehotnenia sa zvyšuje o 50%. Iná kategória lekárov sa prikláňa k názoru, že takéto experimenty vedú k poškodeniu sliznice dutiny maternice. Navyše nemožno vylúčiť migráciu implantovaných zygot do dutiny vajcovodov.

Napriek krátkemu trvaniu a jednoduchosti tohto štádia oplodnenia in vitro si vyžaduje obdobie implantácie hotových embryí zvýšená pozornosť presnosť a zodpovednosť na strane zdravotníckych odborníkov a pacient, ktorý sa rozhodol uchýliť sa k pomoci reprodukčné techniky. Súlad so všetkými nuansami tohto postupu zaručuje požadovaný výsledok vo forme nekomplikovaného fyziologického tehotenstva.

IVF krok za krokom: Prenos embryí (video)

Prenos embryí počas IVF do dutiny maternice je poslednou a najvzrušujúcejšou fázou protokolu. V priemere sa postup končí úspechom v 35-40% prípadov. Či sa dostala do tohto šťastného percenta, bude môcť žena zistiť až po 10 dňoch. Po celý ten čas bude jej telo viesť „dialóg“ s embryom, v dôsledku čoho sa buď bude môcť úspešne implantovať do endometrium maternice, alebo bude nútená ísť von s krvou počas ďalšej menštruácie.

Dokonca aj pri prirodzenom počatí sa odmietnutie oplodnených vajíčok vyskytuje oveľa častejšie, ako by žena mohla tušiť. Značná časť embryí počatých absolútne zdravým mladým párom je geneticky chybná – maternica im nedá šancu na život a odmietne ich. AT vivo len 30% počatí končí tehotenstvom a z tohto pohľadu sa už účinnosť IVF nezdá taká nízka.

Ak žena nemôže otehotnieť sama, odoberú sa vajíčko z jej vaječníkov a spoja sa so spermiami jej manžela. laboratórne podmienky. Ide o oplodnenie in vitro. Stáva sa však aj to, že genetický materiál oboch manželov nie je vhodný na počatie. V tomto prípade lekári navrhujú radikálne vyriešiť problém a použiť darcovské embryo na IVF získané v dôsledku fúzie vajíčka niekoho iného so spermou niekoho iného. Potom sa rovnakým spôsobom prenesie do maternice.

Postup IVF embryotransferu je rýchly a bezbolestný. Na prenesenie oplodneného vajíčka tam, kde má byť, sa používa katéter, ktorý sa posúva do maternice pomocou tenkého plastového vodidla. Lekár ovláda všetky svoje úkony na monitore ultrazvukového prístroja. Keď katéter dosiahne cieľ, uvoľní sa z neho kvapka živného média, v ktorom je embryo. Manipulácie trvajú niekoľko minút a hodinu po nich sa žene odporúča pobyt v nemocnici.

Hlavná vec v tejto veci je vybrať si správny čas na výsadbu. Ide o takzvané implantačné okno a úspešnosť zákroku do veľkej miery závisí od toho, či bolo správne určené. Faktom je, že do doby presádzania v tele matky aj v embryu musia nastať zložité biochemické procesy, ktoré umožnia ich spojenie.

Na tento účel bunky trofoblastu - vonkajšieho obalu embrya - syntetizujú špeciálne enzýmy, pomocou ktorých sa "lepí" na endometrium. To isté sa deje aj v bunkách sliznice maternice, tie tiež vylučujú špeciálne látky – cytokíny a chemokíny, ktoré pomáhajú embryu uhniezdiť. To znamená, že medzi telom ženy a plodom prebieha komplexná interakcia, ktorej výsledok je zvonku ťažko ovplyvniteľný.

Pripravenosť endometria prijať vajíčko sa nazýva receptivita. To znamená, že okno implantácie je krátke časové obdobie, keď je maternica vnímavá. Toto obdobie nastáva niekde za 6-8 dní po prirodzenej ovulácii alebo umelom odbere vajíčok.

V ktorej fáze vývoja embrya je najpravdepodobnejšie, že sa zakorení?

V prírode je všetko premyslené do najmenších detailov. Pri prirodzenom počatí sa implantačné okno otvára práve vtedy, keď je vajíčko najživotaschopnejšie - tieto procesy sú regulované hormonálnym pozadím ženy. Pri IVF môžu lekári zámerne stimulovať endometrium predpisovaním liekov obsahujúcich progesterón. Zvyšujú nielen vnímavosť slizničnej vrstvy, ale aj uvoľňujú maternicu, čo je veľmi dôležité pre úspešnú implantáciu.

Napriek tomu, že postup oplodnenia in vitro má vždy štandardné kroky, niektoré technológie sa môžu na rôznych klinikách líšiť. V prvom rade ide o deň implantácie embrya počas IVF. Za svitania reprodukčné technológie vajíčko bolo prenesené do maternice na druhý alebo tretí deň po umelé oplodnenie. V niektorých prípadoch to robia aj teraz, pretože lono matky je najlepším prostredím pre vývoj embrya. Ale na druhej strane predpovedať jeho životaschopnosť na takom skorý termín nemožné. Ak budete pokračovať v pozorovaní vajíčok v laboratóriu, ukáže sa, že na piaty deň života sa niektoré z plnohodnotných zdravých embryí náhle prestanú vyvíjať, zatiaľ čo iné naopak začnú rásť rýchlejšie a lepšie ako predtým. Preto je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ktorý deň je prenos embryí pri IVF najpriaznivejší.

Výber času pristátia

Poskytuje nasledujúce údaje:

• pri implantácii jednodňových embryí sa tehotenstvo vyskytlo v 17-18% prípadov;
• trojdňový - v 38-41%;
• päťdňové - v 43-48%.

Zdá sa, že záver je zrejmý: je vhodné odložiť prenos embryí až na piaty deň, ale nie všetko je také jednoduché. Ak sú vajíčka ponechané v laboratóriu dlhšie ako 3 dni, môžu sa zastaviť vo vývoji. To znamená, že reálne hrozí, že nebude čo prenášať. A ak by sa transplantácia predsa len uskutočnila na tretí deň, potom by bola šanca na tehotenstvo veľká – až 41 %.

Situácia je dvojaká. Preto lekári často konajú inak, pričom zohľadňujú okolnosti každého jednotlivého prípadu. Všeobecne akceptované pravidlá pre opätovnú výsadbu počas IVF sú nasledovné:

• ak sa získalo menej ako 5 embryí, mali by sa preniesť do maternice na tretí deň;
• ak je tri dni po umelom oplodnení ešte životaschopných viac ako 5 embryí, potom sa transfer môže posunúť na 5. deň, kedy bude ich šanca uchytiť sa v maternici vyššia.

Je tu tiež Alternatívna možnosť- dvojité pristátie. Časť vajíčok sa prenesie na tretí deň a zvyšok na piaty deň. Je teda možné zabiť dve muchy jednou ranou – poskytnúť embryám čo najpriaznivejšie podmienky pre vývoj a potom hrať na istotu a zasadiť niekoľko ďalších pre prípad, že by tie prvé neboli životaschopné.

Ale aj táto možnosť má zadná strana medaily - riziko viacpočetného tehotenstva a v dôsledku toho neprinesenie ovocia je príliš vysoké. V tomto prípade môže byť potrebné zredukovať už založené embryá (odstránenie nadbytočných), čo tiež nie je bezpečné. Aj keď dáme bokom morálny a etický aspekt problému, zostáva vysoké riziko potratu. Tým, že sa človek snaží zvýšiť šance na otehotnenie, môže ohroziť celý postup IVF.

Existuje len jeden záver: najvhodnejší čas na prenos embryí je v každom prípade individuálny. Takéto rozhodnutie môže urobiť iba lekár na základe množstva a kvality genetického materiálu, ako aj fyziologický stavženy.

V akých prípadoch je opätovná výsadba embryí počas IVF zrušená?

Aby bola implantácia úspešná, je dôležitá prítomnosť dvoch zložiek:

1. kvalitné vajcia;
2. receptívne endometrium, pripravené ho prijať.

Ak aspoň jedna z týchto podmienok nie je splnená alebo nie je dostatočne dodržaná, prevod nemá zmysel. V prípade, že sa vyskytnú problémy s endometriom, ale už je po ruke kvalitný genetický materiál, možno ho zmraziť. Teda podľa postupu. Prenos sa odloží, kým nebude maternica pripravená a kým sa neotvorí implantačné okno.

Medzi najviac bežné príčiny pre ktoré je dátum opätovnej výsadby embryí zrušený alebo posunutý:

1. , čo dokazuje schopnosť nazbierať 20 a viac vajíčok pri jednom vpichu. Okrem toho je sprevádzané aj zhoršením blahobytu ženy - objavuje sa dýchavičnosť, opuchy končatín, výrazne sa zväčšuje veľkosť brucha.
2. Hyperplázia endometria, to znamená jeho zvýšenie. Normálne sa hrúbka receptívneho endometria môže meniť od 9 do 12 mm. Ak to ultrazvuk ukáže vrstva slizu objem maternice zväčšený až na 14 mm alebo viac, potom je zbytočné vykonávať opätovnú výsadbu - oplodnené vajíčko v takom endometriu nebude môcť získať oporu. Problém sa dá vyriešiť terapeutickou alebo chirurgickou metódou a embryá zamraziť do lepších časov.
3. Vysoká hladina progesterónu v krvi ženy. Podľa množstva tohto hormónu je možné posúdiť stav implantačného okna. Ak analýza ukazuje hodnoty nad 10-20 nmol / l, znamená to, že okno bolo dlho otvorené a embryá nemusia mať čas usadiť sa. Z tohto pohľadu nízky level uprednostňuje sa progesterón - predpisovaním hormonálnej stimulácie zvonku môže lekár v prípade potreby otvoriť okno sám.
4. Sprievodné ochorenia - SARS, chrípka, úrazy.

Nemali by sme si však myslieť, že odložením prenosu embryí z jedného alebo druhého dôvodu lekár znižuje šance ženy na tehotenstvo. Ukazuje sa, že veci sú presne naopak. Talianski vedci nedávno dospeli k záveru, že percento tehotenstiev s použitím mrazených oplodnených vajíčok je vyššie ako v čerstvých protokoloch. A percento spontánnych potratov je naopak nižšie. Táto skutočnosť nám umožňuje vyvodiť nasledujúci záver: namiesto toho, aby sme sa snažili umelo vytvárať podmienky pre implantáciu a pokúšali sa otvoriť okno s hormonálnymi liekmi, je lepšie počkať na priaznivé podmienky v prirodzenom cykle.

Prečo sa embryo neimplantuje počas IVF?

Aj keď reprodukční lekári pracujú s kvalitným genetickým materiálom a podarí sa im získať dostatočný počet životaschopných embryí a následne naplánovať transfer v období otvoreného implantačného okna, o začiatku tehotenstva je ešte priskoro.

Veľký význam má faktor prirodzeného prírodného výberu. Sliznica maternice je schopná rozpoznať genetické chyby, ktoré lekári nevidia. Ak nedokonalé embryo vstúpi do maternice a podarí sa mu uhniezdiť, endometrium skôr či neskôr uvidí patológiu a prestane takéto embryo kŕmiť. živiny. Príroda teda chráni ženu pred sklamaním a tehotenstvo je prerušené hneď, ako začne.

Samozrejme, v tejto veci nie všetko závisí len od kvality embrya. Existujú aj iné okolnosti, ktoré zasahujú do implantácie. Medzi nimi:

• hyperplázia (zhrubnutie endometria);
• stenčené endometrium (s hrúbkou menej ako 7 mm);
• polypy;
• dedičná alebo získaná trombofília;
• obezita;
• Vek;
• imunologické poruchy.

Donedávna sa verilo, že príčina neplodnosti po 45 rokoch spočíva v zlá kvalita reprodukčný materiál. ale praktickým spôsobom je dokázané, že hmota nie je len vo oocytoch, ale aj vo vnútornej výstelke maternice - vekom sa jej receptívne schopnosti výrazne znižujú.

Ako stimulácia ovulácie ovplyvňuje implantáciu?

Reproduktológovia majú podozrenie, že odpoveď na otázku, prečo sa embryo neprichytí počas IVF, môže spočívať v umelá stimulácia ovulácia sa konala deň predtým. Ako to zmení štruktúru endometria, stále nie je isté. Nie je možné odobrať bunky na histológiu a vyšetriť ich pred prenosom embrya - porušujúc integritu sliznice, je ľahké anulovať všetko úsilie.

Situácia je nasledovná: existuje podozrenie na možný problém s endometriom, ale nemôžu dostať materiál, aby to potvrdili alebo vyvrátili. Preto vplyv COS (kontrolovaná ovariálna stimulácia) zatiaľ nebol dokázaný. Čo je s určitosťou známe, je možnosť predčasného uvoľnenia progesterónu, ktorý môže vytesniť implantačné okno.

Ako zvýšiť šance na otehotnenie pomocou IVF: 5 hlavných pravidiel

1. Predĺžte kultiváciu oplodnených buniek v laboratóriu až na 5 dní a vykonajte ich predimplantačnú diagnostiku, ktorá umožní overiť kvalitu embryí a vyhodnotiť číselnú sadu chromozómov.
2. Vyberte najlepšie jediné embryo na prenos, aby ste minimalizovali riziko viacpočetných tehotenstiev.
3. Na prenos embryí do maternice používajte iba mäkké, netoxické katétre, ktoré nemôžu poškodiť genetický materiál.
4. Starostlivo sledujte hladinu progesterónu v krvi ženy, aby ste nepremeškali otvorenie implantačného okienka.
5. Aby sa zabránilo vzniku trombózy, pomocou nízkomolekulárne formy heparín. Rovnaký liek zlepšuje krvný obeh v mikrocievach, ktoré obalujú a vyživujú embryo. Terapia heparínom je dôležitá najmä u pacientok s príznakmi ovariálnej hyperstimulácie a so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

Niektoré kliniky využívajú iný spôsob pomoci embryu – liahnutie. Táto technika zahŕňa prerezanie vonkajšej membrány, ktorá chráni oplodnené vajíčko. Indikácie pre vyliahnutie sú okrem prítomnosti zjavných anomálií vonkajšieho obalu tieto okolnosti:

• vek ženy presahujúci 35 rokov;
• skúsenosti viacerých;
• prenos embryí, ktoré prešli kryokonzerváciou;
• zvýšené hladiny v krvi.

Sama pacientka môže pomôcť embryu uhniezdiť, ak bude dôsledne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Najkritickejších je prvých 10 dní po prenose vajíčka. V tejto dobe by žena nemala zdvíhať závažia, brať horúci kúpeľ, zapojiť sa do vaginálneho sexu, hypotermie a preťaženia. Má zmysel obmedziť aktívne sociálne kontakty a fyzickú aktivitu, ale samozrejme, nemali by ste ísť do extrémov a 10 dní ležať na gauči.

Nedávne štúdie uskutočnené španielskymi reprodukčnými lekármi dokázali, že šance na implantáciu môžete zvýšiť každodennou pomalou chôdzou, v ktorej maternica zaujíma najpriaznivejšiu pozíciu. Neunáhlené pohyby navyše zlepšujú krvný obeh a pomáhajú zmierniť emocionálny stres.

Je možné pochopiť, že úsilie bolo korunované úspechom a embryo bolo pevne usadené v maternici, nepriamymi znakmi:

• mierna ranná nevoľnosť;
• výskyt kovovej chuti v ústach;
• zvýšenie subfebrilnej teploty;
• mierne ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, niekedy sprevádzané miernym hnedým výtokom;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz.

Všetky tieto znaky môžu byť prítomné spolu, alebo sa nemusia objaviť vôbec. Jediná cesta zistiť, že v maternici je embryo - urobte test na zistenie hladiny hCG. Závery na základe výsledkov analýz možno urobiť už na 12. deň po presadení.

"Som tehotná!" - takúto frázu vďaka IVF dokázalo povedať viac ako šesť miliónov žien trpiacich neplodnosťou. Úspech tejto operácie závisí jednak od šikovnosti lekárov a jednak od toho, ako sa bude správať pacientka, ktorá podstúpila embryotransfer počas IVF. Odporúčania, čo možno a čo nie je možné urobiť po prenose embryí, nájdete v tomto článku.

Dnes je mimotelové oplodnenie na počutie. Indikácie pre IVF sú absencia vajíčkovodov alebo ich obštrukcia a akýkoľvek druh neplodnosti. Všetko sa skrátka deje takto: matkino vajíčko sa odoberie z maternice a oplodní sa „in vitro“ spermiami manžela (alebo darcu). Embryá sa pestujú niekoľko dní v inkubátore, potom sa umiestnia do maternice pomocou špeciálneho katétra so striekačkou. Tento posledný krok sa nazýva prenos embryí.

Zmrazte alebo použite čerstvé: Existujú výhody kryokonzervácie?

Nie každý prenos embryí končí tehotenstvom: pozitívny výsledok možno dosiahnuť v 30-65% prípadov. Ak bol pokus neúspešný, žena musí znova prejsť nepríjemnou a traumatizujúcou procedúrou ovariálnej stimulácie, užívať hormóny a prepichnúť folikuly.

Zároveň IVF zvyčajne zanecháva nepoužité embryá, ktoré neboli použité na opätovnú výsadbu. Sú konzervované (zmrazené v tekutom dusíku), čo umožňuje ich použitie v následných postupoch.

Vedecké štúdie ukázali, že pri prenose „čerstvých“ a rozmrazených oplodnených vajíčok je pravdepodobnosť otehotnenia takmer rovnaká. Kryokonzervácia má však nepopierateľné výhody. Takže počas IVF nemusíte znova stimulovať superovuláciu a opätovne prepichovať folikuly. Veľa pacientov sa jej bojí. Hoci lekár poskytuje lokálne resp celková anestézia a proces netrvá dlhšie ako 10-15 minút, predchádza mu superovulácia, na začatie ktorej musíte podstúpiť priebeh hormonálnej terapie. Nakoniec „kryo“ znižuje náklady na IVF postup.

Prečítajte si tiež:

• Aké pocity prežíva žena po replantácii embrya v úspešnom protokole IVF?

Aké sú však výsledky prenosu embryí po kryokonzervácii? Recenzie ukazujú, že transplantácia zmrazených buniek poskytuje nižšie percento tehotenstiev ako pri použití čerstvého biomateriálu na IVF. Znižuje sa aj riziko viacpočetného počatia.

Ako sa zachovať po prestupe?

Lekár určite poučí ženu, aké pravidlá správania by mala dodržiavať po dokončení všetkých manipulácií. Niektorí radia úplne vylúčiť fyzickú aktivitu, iní - ľahnúť si na 3 hodiny a potom sa trochu prejsť. Tak či onak, žena sa musí o seba starať, aby sa plod prisal, a v správne miesto. Ak sa „zahákne“ nízko, môžu nastať problémy s ložiskom.

• hodinu alebo dve po zákroku by mal pacient ležať v rovnakej polohe bez toho, aby robil akékoľvek pohyby. Mala by čo najviac uvoľniť všetky svaly;
• počas prvých 10 dní po implantácii embrya pokoj na lôžku. Môžete vstať z postele (napríklad urobiť test na progesterón), ale vykonať domáca úloha nepovolené.
• akýkoľvek fyzické cvičenie. Ak sa žena profesionálne venuje športu, bude sa musieť vzdať tréningu, dokonca aj ľahkého;
• v žiadnom prípade by ste nemali zdvíhať závažia (v tomto prípade hovoríme o hmotnosti vyššej ako 2 kg). To môže viesť k premiestneniu embrya;
• intímne vzťahy budú musieť byť odložené na 2 týždne - 3 mesiace. Presnú dobu abstinencie od sexuálnych vzťahov oznámi lekár, no treba mať na pamäti, že do 12 týždňov hrozí potrat;
• sa musí merať každý deň v rovnakú hodinu bazálnej telesnej teploty(v polohe na chrbte) a zaznamenajte jej svedectvo. Počas 3 dní by nemala klesnúť pod 37˚;
• výživa musí byť správne organizovaná. Telo potrebuje zvýšené množstvo proteín, takže musíte jesť mäso, ryby - varené alebo dusené. Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu, obilniny, mliečne výrobky. Žiadne sladkosti pálivé korenie a mastné jedlá
• obmedziť prácu na počítači;
• kategoricky nie je možné byť nervózny: stres môže vážne poškodiť podnikanie. Aby ste sa upokojili, môžete a mali by ste si vziať tinktúru valeriány alebo motherwort (ale nie trankvilizéry!);
• ak menštruácia začne po implantácii, potom je dovolené používať iba vložky, nie tampóny;
• fajčenie a pitie alkoholu je zakázané.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť priaznivého pripojenia embrya a eliminovalo sa riziko potratu, žene bude predpísaná lekárska podpora. Po operácii IVF sa pacientom najčastejšie predpisujú tieto lieky:

• Duphaston. Je to umelý analóg progesterónu. Dostupné vo forme tabliet pre perorálny príjem. Neškodí tehotnej žene a plodu. Denné dávkovanie je od 30 do 60 mg; užívajte liek každý deň v rovnakom čase;
• Utrozhestan. Obsahuje prírodný progesterón (z rastlinných surovín). V protokoloch IVF sa používa vo forme kapsúl, ktoré by mali byť umiestnené veľmi hlboko do vagíny. Štandardné dávkovanie - 1 kapsula 200 mg trikrát denne;
• olejový roztok progesterónu na subkutánnu alebo intramuskulárnu injekciu. Pred injekciou sa musí ampulka držať v rukách, aby sa liek zahrial;
• s bolesťou, pocitom plnosti, ťažkosti, napätia v bruchu - rektálne čapíky s Papaverínom od 15 do 16 hod. za deň.

IVF je dlhý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých fáz. Záverečným obdobím umelého oplodnenia je presadenie „odrastených“ embryí do dutiny maternice. Ak všetko pôjde dobre, tak dlho očakávané tehotenstvo. Preto je také dôležité robiť všetko lekárske odporúčania po IVF embryotransfere.

Zvážte, ako po takomto zodpovednom zákroku „pomôcť“ vlastnému telu.

Pri IVF je najdôležitejším krokom príprava na prenos embryí. Rodičia musia ísť úplné vyšetrenie a prejsť všetkými skúškami. Potom, podľa individuálne vypracovaného protokolu, žena podstúpi hormonálnu terapiu. Jeho účelom je zabezpečiť superovuláciu, pri ktorej dozrieva nie jeden, ale hneď niekoľko folikulov. Z nich lekári „vyťažia“ od 1 do 5 zrelých vajíčok.

Ďalším krokom je spojenie výsledných mužských a ženských zárodočných buniek a ich umiestnenie do špeciálneho prostredia. V laboratórnych podmienkach sa vyvíjajú od 2 do 5 dní v závislosti od požiadaviek protokolu. Opätovná výsadba embryí sa vykonáva po ich starostlivom výbere. Na oplodnenie sa používajú len najživotaschopnejšie zygoty.

Na počatie niektorých „kvalitných“ embryí to však nestačí. Povrch dutiny maternice by mal byť v „pripravenom“ stave: úspešnosť implantácie pri prenose embrya je daná endometriom. Pokrytý mäkkými klkmi poskytuje plodovému vajíčku „útulné miesto“. Endometrium chráni embryo a poskytuje mu všetky podmienky pre ďalší úspešný vývoj.

Na prípravu vnútornej vrstvy maternice sa pred prenosom embryí opije progesterón. Skôr lieky s obsahom tohto hormónu. S ich pomocou sa maternica a endometrium aktívne pripravujú na "prijatie" plodového vajíčka a poskytujú mu podmienky pre vývoj.

Existujú však prípady, keď je postup na zavedenie embryí do dutiny maternice zrušený. Tu sú kontraindikácie prenosu embryí:

• zápalové procesy v akútne štádium akákoľvek lokalizácia;
• Riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu stupeň 3-4.

Ak sú tieto abnormality diagnostikované, výsledné vajíčka sa zmrazia, aby sa v ďalšom cykle preniesli na ženu.

Správna výživa pred prenosom embryí je ďalším dôležitým bodom prípravný proces. V predvečer postupu je zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Patrí medzi ne kapusta a hrášok. Taktiež sa nenechajte uniesť sýtenými nápojmi.

Pri príprave na prenos embryí sa vyhnite intenzívnej fyzickej aktivite a intimite. Zabezpečte si úplný psychický a fyzický pokoj. V deň procedúry sa neodporúča používať kozmetiku a parfumy.

Počas prípravy vypite 2-3 poháre vody, aby sa počas presádzania embryí močového mechúra bola naplnená.

Ktorý deň je prevod

Deň prenosu embryí sa určuje pre každú ženu individuálne. Tu je to, od čoho to závisí:

• Dni, počas ktorých embryo dozrelo;
• Vek ženy;
• Jednotlivé znaky ženského reprodukčného systému.

Prenos embryí na 5. deň sa vykonáva u žien, ktoré sa predtým neúspešne pokúsili o umelé oplodnenie. Embryá rovnakého „veku“ sa implantujú pacientom, ktorých vek presahuje 40 rokov. Je to spôsobené tým, že u päťdňových embryí sú jasne viditeľné všetky štádiá delenia, takže reprodukčný lekár vyberá najlepšie „kópie“ na presadenie. Na 3. deň vývoja je ťažké vyvodiť takéto kategorické závery. Preto lekári používajú dve alebo tri zygoty naraz, aby zvýšili šance na počatie.

Prenos blastocysty sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

• Raz (raz);
• Dvakrát (v dvoch fázach);
• Kombinované (s použitím mrazených vajec a "čerstvých").

Ako prebieha prenos embryí počas IVF?

Transfer embrya je bezbolestný postup. Aby však eliminovali svalové kŕče, pacientovi môžu byť predpísané spazmolytiká.

Prenos blastocysty sa vykonáva ráno. Potom, čo je pacient pohodlne umiestnený gynekologické kreslo, začať proces replantácie darcovských embryí do maternice. Všetko, čo sa deje v tele ženy, sa zaznamenáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Potrebný počet embryí je doručený z laboratória, kde „vyrástli“ v špeciálnom prostredí. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na postup. Ak sa po kryokonzervácii použijú zárodočné bunky, vyžaduje sa predbežné rozmrazenie embryí.

Potom sa k tuberkulínovej striekačke pripojí katéter na prenos embryí. Lekár jemne zasunie tenkú „hadicu“ do dutiny maternice a „nastrieka“ tam obsah striekačky. Po odstránení prístroja z tela ženy reprodukčný lekár starostlivo skúma jeho obsah pod mikroskopom. Potrebuje sa uistiť, že je všetko „tak, ako má“.

Či bude „implementácia“ oplodnených zárodočných buniek úspešná, závisí od týchto faktorov:

• Úplné alebo čiastočné odstránenie hlienu z cervikálneho kanála;
• Životaschopnosť transplantovaných blastocyst;
• Kvalita katétra;
• Profesionalita lekára.

Na zvýšenie šancí na počatie sa používa dvojitý prenos embryí. Na tento účel sa opätovná výsadba vykonáva dvakrát: v dňoch 2 a 5 alebo v dňoch 3 a 6. Tento spôsob „zavedenia“ pripravených zárodočných buniek umožňuje otehotnieť o 50% viac. Treba však pamätať na to, že ak sa embryá prenesú dvakrát, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva. Nie všetky ženy ocenia „dvojitú“ výhodu. Navyše s týmto prístupom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Dobrý pocit po zákroku

Transfer embrya nesprevádzajú žiadne špeciálne príznaky. Po ukončení procedúry je žene ponúknuté, aby zostala na klinike pol hodiny. Toto opatrenie je však nevyhnutné na zabezpečenie psychického komfortu pacienta. Neovplyvňuje proces úspešnej implantácie.

Replantácia embryí po IVF končí počatím v 40-50%. Zároveň sa príznaky úspešne importovaného fetálneho vajíčka objavujú v rovnakom čase ako pri „normálnom“ tehotenstve.

Prvé dva týždne po zákroku nenesú informatívne príznaky. Koniec koncov, proces pripojenia vajíčka k dutine maternice sa fyzicky necíti. Jediným zvláštnym znakom úspešnej implantácie sú malé krvavé problémy z vagíny.

Ich vzhľad je spojený s prestávkou malé plavidlá maternica, keď plodové vajíčko "vstúpi" do jej dutiny. Ich vzhľad by však nemal sprevádzať bolesť a zvýšená teplota telo. V opačnom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak po prenose bolí žalúdok ženy a cíti sa trochu chorý, je to prejav účinkov liekov. K týmto príznakom sa môže „pripojiť“ nevoľnosť a závrat a často bolia aj vaječníky. Takéto prejavy nepotvrdzujú ani nevyvracajú nástup tehotenstva. Aby ste ich odstránili, musíte vyvážiť stravu a tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Dva týždne po presadení sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú úspešné počatie. Však sú nepriame znaky a môžu sa stať prejavmi silná túžbaženy sa stávajú matkami. Preto 14-18 dní po transplantácii pacienti darujú krv na stanovenie hladiny hCG v krvi alebo sú odosielaní na ultrazvukové vyšetrenie.

Ako sa správať po presadení pomocou IVF

Aby sa embryo úspešne uchytilo v maternici, treba pri čakaní na výsledky dodržiavať určité pravidlá. O ich hlavných ustanoveniach vás bude informovať ošetrujúci lekár. Zvážte, ako by sa mal zmeniť životný štýl po prenose embrya, ako aj to, ktorým aspektom musíte venovať osobitnú pozornosť.

Názor našej konzultantky, gynekológa-reproduktológa kliniky Repromed:

— Z jednoznačných obmedzení — fyzická aktivita by nemalo byť viac denné obvyklé, výnimkou je 2 týždne čakania na výsledok prenosu sexuálnej aktivity. Pred a po presadení je potrebný pozitívny prístup.

Fyzická aktivita

Mali by sa vylúčiť akékoľvek športy a fyzická aktivita. Mali by ste tiež minimalizovať sedacej polohe. To však neznamená, že sa po booste musíte správať ako spiaca princezná. Turistika na čerstvom vzduchu je teraz pre vás rovnako potrebná ako fyzický a duševný pokoj.

Čerstvý vzduch uľaví negatívne prejavy po užití liekov. Šetrná fyzická aktivita zabezpečí dobré prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Lieky a lekárske predpisy

Aj keď je transplantácia po prenose úspešná, je dôležité „podporiť“ vyvíjajúci sa plod aby to maternica neodmietla. Lieky predpísané v prípade, že endometrium "nedorástlo" do požadovanej veľkosti.

Na tento účel sa používajú hormonálne prípravky obsahujúce progesterón. Najčastejšie sa odporúča užívať Utrozhestan. Dávkovanie a režim predpísaný ošetrujúcim lekárom. Zvyčajne trvanie hormonálnej terapie je 14-15 týždňov. Môže sa však predĺžiť, ak si to vyžaduje stav ženy.

Súčasne sú indikované lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. S ich pomocou sa krv tehotnej ženy stáva tekutejšou, „napomáha“ správnej cirkulácii krvi v placente.

Čo robiť so zápchou

Zápcha je nevyhnutným dôsledkom dlhodobé užívanie lieky, najmä hormonálne. Preto väčšina žien po prenose embryí zažíva napr nepríjemný problém. Musí sa čo najskôr odstrániť, pretože dlhotrvajúca stagnácia výkalov v črevách negatívne ovplyvní vývoj plodu a všeobecné blahoženy.

Zápchu možno zmierniť tromi spôsobmi:

• Zmeňte stravu, vyvážte kvalitu a množstvo jedla;
• Kombinujte pravidelne turistika s jednoduchými cvičeniami
• Po konzultácii s lekárom užívajte bezpečné laxatíva.

1 a 2 bod - povinné podmienky pri čakaní na potvrdenie úspešného tehotenstva. Čo sa týka laxatív, v tehotenstve sa uprednostňuje Duphalac. Liek je bezpečný pre nenarodené dieťa, pôsobí jemne a nie je návykový.

Jedlo

Pri príprave na materstvo by žena mala prehodnotiť stravu. Musí obmedziť príjem údených, vyprážaných, príliš slaných a iných „škodlivých“ jedál. Nemali by ste používať žiadnu konkrétnu stravu: výživa by mala byť úplná a vyvážená.

Základom stravy v tomto období je varené chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, zelenina, ovocie a bylinky. Zneužívanie umelých vitamínov a stopových prvkov nestojí za to. Môžu sa užívať len na lekársky predpis. Vo všetkých ostatných prípadoch potrebné pre telo prvky sa najlepšie získavajú z nápojov a potravín.

Treba dbať aj na pravidelný príjem tekutín v dosť. Uprednostňuje sa zelený čaj, ovocný nápoj a čistá voda bez plynov. Soda a "obchodné" šťavy sú najlepšie vylúčené zo stravy. Pitie alkoholu počas nosenia dieťaťa je prísne zakázané.

intimita

Po opätovnej výsadbe intimita zakázané na dva týždne. Po úspešnej implantácii určí možnosť intímneho života lekár.

Núdzové situácie

Dlhodobé lieky, neustále skúsenosti vedú k oslabeniu imunity ženy. Preto je v tomto čase veľmi dôležité vyhýbať sa miestam veľký zhluk z ľudí. Ak predsa budúca mama máte nádchu, musíte o tom povedať lekárovi. V tomto prípade bude opätovná výsadba zrušená a embryá budú kryokonzervované. Ak žena ochorie po „presídlení“ vajíčok, užívanie liekov je vysoko nežiaduce. Výnimkou je paracetamol, ktorý sa užíva na zníženie telesnej teploty.

Pri prechladnutí použite „šetriaci“ ľudové prostriedky: kloktadlo s odvarmi liečivé byliny a kvapkanie slanej vody do nosa. Ak tieto techniky nepomáhajú, lekár predpíše tie lieky, ktoré budú mať minimálny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Kedy bude známy výsledok

Vykonanie tehotenského testu skôr ako 14 dní po presadení je nepraktické.

Na potvrdenie alebo odmietnutie tehotenstva sa po dvoch týždňoch žene ponúkne darovanie krvi na stanovenie hladiny hCG. Táto analýza s úplnou istotou určí, či došlo k otehotneniu.

Je ťažké preceňovať dôležitosť tohto momentu. Na jednej strane technické prevedenie tohto postupu nespôsobuje ťažkosti, na druhej strane výsledok závisí od presnosti dodržiavania pravidiel. Nie je prekvapujúce, že lekári aj pacienti prikladajú prenosu embryí taký veľký význam. Chcel by som vziať do úvahy všetky možné ťažkosti, prijať všetky existujúce opatrenia, aby som zabezpečil, že všetko pôjde dobre. Poďme si to rozobrať postupne.

Vo všetkých fázach programu IVF je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Ak máte nejaké pochybnosti, nehľadajte odpovede u svojich priateľov alebo na internete, spýtajte sa svojho lekára.

Ako sa môžem najlepšie pripraviť na prenos embryí?

Prirodzene vyvstávajú otázky - je možné pred prenosom jesť a piť, či je potrebné vložiť do vagíny ranná dávka príprava progesterónu, či je potrebný plný močový mechúr a pod. Odpoveď je jednoduchá - príprava nie je potrebná. Môžete jesť a piť ako zvyčajne, pokračovať v užívaní liekov podľa odporúčania lekára. Hlavnou úlohou je byť na klinike včas. Pri niektorých anatomických vlastnostiach vás môže lekár požiadať o naplnenie močového mechúra krátko pred transferom, v takom prípade má zmysel posúdiť, či dokážete prežiť bez chodenia na toaletu aspoň pol hodiny po prenose embrya do dutina maternice. Ak máte pocit, že už existujú silné nutkania, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom, či by ste mali močiť.

Ako sa veci majú?

Niektoré funkcie sú možné. Poviem vám, ako sa všetko deje v našej ambulancii.

Na kliniku príde žena, odprevadia ju na oddelenie. V tomto čase sú už pripravené fotografie embryí pripravených na transfer. Embryológ hlási všetky informácie o embryu, dáva fotografie. Pacient sa prezlečie a ide na operačnú sálu, kde opäť skontrolujeme totožnosť pacienta. Ultrazvuk maternice sa vykonáva na bežnom gynekologickom kresle, meria sa dĺžka krčka maternice a hodnotí sa anatómia jeho kanála. Potom sa umiestni zrkadlo, ako pri bežnom vyšetrení, vagína sa ošetrí teplým roztokom a vykoná sa TEST prenos s prázdnym katétrom. Ak je všetko v poriadku, potom embryológ vtiahne embryo do katétra a ešte raz oznámi priezvisko a meno pacientky, počet embryí. Lekár jemne zavedie katéter a cez neho embryo do dutiny maternice, katéter vyberie a odovzdá embryológovi na vyšetrenie. Úlohou je vykonať zavedenie katétra čo najšetrnejšie, použitie akýchkoľvek ďalších nástrojov (kliešte, sondy atď.) dramaticky znižuje pravdepodobnosť implantácie. Ak je katéter čistý, postup je dokončený. Lekár opäť vykoná ultrazvuk, pri ktorom je zvyčajne v dutine maternice jasne viditeľná malá kvapka tekutiny, v ktorej sa embryo nachádza. Na operačnej sále dáme desať minút ležať a potom ju transportujeme na oddelenie, kde môže žena ešte nejaký čas zostať.

čo budem cítiť? Bude to bolieť?

Nemá cenu sa znepokojovať. Embryo sa zavádza do dutiny maternice cez tenkú mäkkú plastovú hadičku - katéter. Najnepríjemnejším momentom prenosu embryí je proces vloženia obyčajného zrkadla do vagíny, postup známy každej žene, nič nové. Samotný proces prenosu embryí je bezbolestný. Niekedy je nepríjemný pocit, keď je katéter vložený do maternice (s anatomickými znakmi krčka maternice), ale tieto pocity sú extrémne zriedkavé.

Ako sa správať pri prestupe a po ňom?

Všetko, čo môžete urobiť, aby ste svojmu lekárovi pomohli, je uvoľniť sa a premýšľať o niečom príjemnom a rušivom. Môžete sa porozprávať so zdravotnou sestrou alebo lekárom, spomenúť si na príjemné chvíle života alebo si robiť plány do budúcnosti, ale odporúča sa nepočúvať fyzické vnemy. Čím je žena pri zákroku pokojnejšia, tým ide všetko ľahšie. Pokúste sa uvoľniť svaly a dýchať do brucha, nie príliš často. Zvyčajne sa ženy boja čo i len pohnúť, čo je pochopiteľné vzhľadom na celú náročnú cestu k tomuto momentu. Neexistujú však žiadne údaje o potrebe odpočinku po prenose embrya.

Čakanie na výsledok

Okrem toho praktické otázky pacienti sa spravidla obávajú aj taktických otázok. V ktorý deň vývoja a koľko embryí preniesť, čerstvý alebo kryo protokol, či ovplyvní kvalitu endometria atď.

A kedy teda?

Na 3. alebo 5. deň? Časť embryí sa na 3. – 4. deň prestane vyvíjať, výber nádejného embrya odložíme až na 5. deň, vyradíme tie, ktoré sú už evidentne odsúdené na zastavenie. Práve preto je efektivita prevodu na 5. deň vyššia. Samostatný rozhovor o klinikách, kde nie sú optimálne podmienky v embryologickom laboratóriu, kde aj nádejnému embryu hrozí zastavenie vývoja. Je úplne jasné, že v takejto situácii je rozumné preniesť embryo do maternice čo najskôr, bez čakania na piaty deň. Ďalším argumentom, na ktorý netreba zabúdať, najmä ak nie je problém výberu, je predpoveď. Kultivácia do 5. dňa nám umožňuje hovoriť o prognóze. Často páry prichádzajú o pomoc s mnohými zlyhaniami, príbehy sú ako dva hrachy v struku: niekoľko programov, všetky s vynikajúcou kvalitou prenosu embryí na 3. deň a ani jedno tehotenstvo. Spravidla ide o dôsledok zastavenia vývoja embrya na 3. – 4. deň. Ako to zistíte, ak to nekontrolujete? Embryotransfery praktizujeme na 5.-6.deň vývoja, aj keď máme len jedno embryo. Ak však pacienti trvajú na včasnom presune, ideme ďalej.

Dnes sa naučili pestovať ľudské embryá v laboratóriu až dva týždne, o jednom ani nehovoriac.

Koľko - jeden alebo dva?

Ide o bezpečnostný problém. Všetky hlavné nároky spoločnosti voči IVF sú spojené s viacnásobným tehotenstvom. Deti z viacpočetných tehotenstiev sa častejšie rodia malé, predčasne narodené, je u nich vyššie riziko rôznych poškodení nervovej sústavy pri pôrode atď. Viac. Áno, vo väčšine prípadov posledné slovo pre pacienta, ale našou aktívnou pozíciou je prenášať jeden po druhom.

Endometrium - tenké alebo nie?

Hrúbka endometria je jednoduchým znakom, ktorý vám umožňuje hovoriť o možnostiach implantácie. Existuje veľa dôkazov, že v čerstvom cykle vedie hrúbka endometria menšia ako 7 mm k nižšej pravdepodobnosti, avšak v kryocykle hormonálna terapia umožňuje zlepšiť šance aj s tenké endometrium. Riešenie je jednoduché – IVF, kryokonzervácia všetkých nádejných embryí a plánovaná príprava endometrium na prenos.

Čerstvý transfer alebo kryo?

Dnes je kvalita kryokonzervácie embryí taká vysoká, že sa nebojíme o stav embrya pri jeho zmrazení. Otázka je len o optimálnom stave endometria. Na pozadí stimulácie stav endometria spravidla nie je ideálny na implantáciu embrya, šance sa výrazne zvýšia, ak sa tento dôležitý moment odloží na ďalší cyklus. Jedinou výnimkou je snáď IVF v prirodzenom cykle a s minimálnou stimuláciou, ako aj s darcovské vajíčka. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky používané na stimuláciu môžu samy o sebe zhoršiť stav endometria. Samostatnou témou je kontrola hladiny progesterónu v krvi. Okamžite urobím výhradu, že tento indikátor nás môže zaujímať iba v deň zavedenia spúšťača (posledná injekcia pred punkciou, ktorá spúšťa konečné dozrievanie vajíčok). Jeho zvýšenie v ten deň nad 1,5 ng / ml alebo 4,8 nM / l znižuje šance na implantáciu 1,5-2 krát (v novom cykle). Vo väčšine prípadov je teda najlepšou voľbou kryokonzervácia.

In vitro fertilizácia – spôsob počatia dieťaťa umelými prostriedkami.

Ak zosobášený pár rozhodol použiť túto metódu, je potrebné pochopiť, ako sa pripraviť na prenos embryí počas IVF.

Proces prenosu embryí je kľúčovým krokom a vyžaduje si špeciálnu prípravu.

Ako sa správať pred prenosom embryí

Príprava na prenos embryí počas IVF začína dva mesiace pred začiatkom samotného zákroku. Deň umelého oplodnenia vymenuje špecialista po absolvovaní všetkých potrebných testov a na konci prípravnej fázy.

Ak sa zistí akýkoľvek druh patológie, žene je predpísaný vhodný komplex liečby. Príprava pred IVF embryotransferom sa môže oddialiť, ak sa zistí hormonálna nerovnováha.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva, žena musí tiež dodržiavať niektoré pravidlá:

1. vylúčiť použitie alkoholické výrobky;
2. Prestaň fajčiť;
3. držať sa dobrý spánok;
4. vylúčiť potraviny obsahujúce kofeín;
5. vyhýbajte sa korenistým jedlám mastný;
6. neprepracujte;
7. vyhnúť sa stresové situácie;
8. vyhnúť sa horúcim kúpeľom a návštevám kúpeľov;
9. Bez konzultácie s lekárom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

A tiež by žena mala povedať lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užíva: v súčasnosti aj za posledných šesť mesiacov.

Poznámka! Len s priaznivými hormonálne pozadie dôjde k IVF embryotransferu s požadovaným výsledkom - tehotenstvom.

Príprava na presun

Pred prípravou na prenos embryí musí embryo prejsť prípravná fáza.

Existujú dva spôsoby prípravy.

Zmrazovanie

Metóda je založená na spracovaní embryí tekutý dusík. Teplota spracovania v tomto prípade dosahuje takmer -200 °C. Ale nie všetky embryá sa adaptujú a prežijú liečbu.

Približne 1/3 z nich nevydrží vysoká teplota a pozostalí môžu byť zmrazení na niekoľko rokov. Embryá zároveň nestrácajú schopnosť aktívne sa rozmnožovať a rozvíjať.

Asistované šrafovanie

Metóda je založená na umelom narezaní zóny pellucida embrya. Metóda zahŕňa vplyv mechanického alebo chemického typu.

V procese týchto manipulácií sa škrupina oslabuje, čo umožňuje ľahký výstup pre plodové vajíčko. V dôsledku toho je oplodnené vajíčko pripojené k maternici.

Výber spôsobu prípravy embrya predpisuje lekár na základe výsledkov analýzy a Všeobecná podmienkaženy.

Pravidlá pre mužskú polovicu

Počas procesu prestupu hrá muž minimálne dôležitá úloha než žena. Dôležitý a potrebný je aj správny prístup z mužskej strany.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• odmietnuť darovať spermie počas vírusových ochorení, pretože to priamo ovplyvňuje aktívne funkcie spermií;
• vylúčiť alkoholické nápoje;
• zdržať sa fajčenia;
• vylúčiť zo stravy produkty umelého pôvodu;
• jesť potraviny, ktoré ovplyvňujú aktivitu spermií;
• nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
• odstrániť prepracovanie tela.

Muž musí tiež pochopiť rozsah svojej zodpovednosti a brať postup vážne.

Keďže na prenos embryí počas IVF je potrebné sa pripraviť v súlade so všetkými stanovenými štandardmi a odporúčaniami kvalifikovaných odborníkov v tejto oblasti, treba opatrne pristupovať aj k samotnému procesu.

vysoko dôležitý bod je morálka ženy. Musíme byť čo najviac pozitívni mimotelové oplodnenie snažte sa vylúčiť možné skúsenosti. Niekedy lekári trvajú na tom, že súčasťou školenia by mala byť aj návšteva psychológa.

Je dôležité vedieť, že z neúspešného výsledku môže vzniknúť nervové zrútenie. To má za následok následky a rôzne druhy chorôb.

Niekoľko hodín pred procedúrou musíte navštíviť kúpeľňu, aby ste sa osprchovali a oholili.

Tesne pred samotným procesom je potrebné vypiť dostatok vody, aby bol močový mechúr plný.

Možné pocity

Keďže sa žena chce (vo väčšine prípadov) dôkladne pripraviť na prenos embryí počas IVF, následné akcie a pocity nie sú výnimkou.

S existujúcimi znakmi ženského tela môže každý ženský predstaviteľ zažiť rôzne pocity.

Medzi najčastejšie patria:

1. závraty;
2. dávenie;
3. pocit nevoľnosti;
4. bolesť prsia (zväčšenie);
5. stav neustálej únavy;
6. ostrá a (alebo) tupá bolesť v dolnej časti brucha;
7. pridelenie odlišná povaha;
8. prítomnosť pocitu neustáleho nepohodlia;
9. časté zmeny nálady;
10. nespavosť;
11. poklona.

Po ukončení procedúry by ste nemali relaxovať, pretože ďalšia fáza nie je menej dôležitá. Je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ako aj dodržiavať určité zákazy po dobu najmenej dvoch hodín po ukončení procesu:

• byť v polohe na bruchu;
• svaly by mali byť uvoľnené;
• je zakázané zdvíhať (akýmkoľvek smerom) ruky a nohy;
• emocionálny stav by mal byť v pokoji.

Existujú aj tipy na nasledujúce dni:

1. obmedziť pohyby tela na 2 týždne;
2. zrušiť akékoľvek cesty;
3. režim odpočinku pozorovať 10 dní;
4. vylúčiť akékoľvek športy (aj tie najvýznamnejšie);
5. odložiť domáce práce na viac neskoré obdobie;
6. je zakázané prechladzovať telo;
7. používanie tampónov je zakázané (v prípade krvácania);
8. kúpanie je zakázané (iba sprchové procedúry);
9. je zakázané zdvíhať akýkoľvek druh závažia (maximálne 1 kg);
10. bez lekárskeho predpisu, neužívať lieky a užívať odporúčané lieky celkom určite;
11. zabrániť možnému prehriatiu tela;
12. denne ráno na meranie teploty bazálneho typu a zaznamenávanie na papier;
13. úplné zlyhanie z korenistých, vyprážaných a slaných jedál;
14. držať sa mliečnych bielkovín (mäso a rybie výrobky);
15. normalizovať spotrebu zeleniny a ovocia.

Záver

Existujú aj obmedzenia týkajúce sa sexuálnej aktivity. Takže pred procesom prenosu embryí odborníci umožňujú zavedenie sexuálnej aktivity, ale po ukončení procedúry a do dosiahnutia gestačného veku 13 týždňov je to prísne zakázané. Vo väčšine prípadov je hektický intímny život v prvej triáde tehotenstva faktorom ovplyvňujúcim potrat.

Až do uplynutia 5 dní by mal byť spánok v polohe na chrbte prísne na chrbte, ďalšie dni - akákoľvek poloha je povolená.

Počas akútnej epidémie chrípky nenavštevujte verejné miesta aby ste sa vyhli možnej infekcii.

Starostlivá príprava na prenos embryí počas IVF, odporúčania a rady špecialistov - to všetko priamo ovplyvní výsledok.

V prípade potreby sú žene pred zákrokom predpísané hormonálne prípravky s cieľom pripraviť maternicu na prijatie embrya. V deň prenosu embrya sa robia testy na estradiol a progesterón, robí sa ultrazvuk a určuje sa hrúbka endometria. Je to potrebné na plánovanie ďalšej taktiky podpory tehotenstva. Tesne pred prenosom embrya sa žene odporúča piť veľa vody na naplnenie močového mechúra. Samotná manipulácia sa vykonáva na gynekologickom kresle, za sterilných prevádzkových podmienok. Pocity pri prenose embryí sú celkom znesiteľné. Celá procedúra trvá 5-7 minút, je takmer bezbolestná. Po prenose embryí je žena nejaký čas v polohe na chrbte, potom sa môže vrátiť domov a viesť normálny život, pričom obmedzí len výraznú fyzickú aktivitu.

Transfer embrya a jeho hormonálna podpora

Vyžaduje sa prenos embryí, bez ohľadu na to, ktorý deň by bol vybraný pre postup hormonálna podpora. Na zvýšenie šance na otehotnenie sú predpísané progesterónové prípravky. Tento hormón mení sekrečnú funkciu endometria, vďaka čomu je vnútorná vrstva maternice najviac vnímavá pre ďalšiu implantáciu embrya. Tiež znižuje kontraktilita steny, prispieva k tesnému uzavretiu cervikálneho kanála, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť potratu. Progesterón sa predpisuje bez ohľadu na to, či sa uskutočnil prenos 3 embryí alebo jedného.

Normálne je progesterón syntetizovaný žltým telom vaječníkov, ktoré sa tvorí pod vplyvom luteinizačného hormónu hypofýzy. Funkciu stimulácie jeho produkcie vykonáva aj hCG (choriový gonadotropín) a od druhého trimestra sa hormón produkuje v placente. Keď tehotenstvo spôsobilo prenos embrya, progesterónové prípravky sa majú užívať približne do 14. – 15. týždňa. V niektorých situáciách sa príjem predlžuje až do dvadsiateho týždňa, kým funkciu jeho syntézy úplne neprevezme placenta. Zrušenie by sa malo vykonávať postupne, pod prísnym dohľadom lekára.

Teraz sa pri transplantácii IVF predpisujú hormonálne prípravky najčastejšie vo forme tabliet, vaginálnych čapíkov alebo krémov. Injekcie sa používajú menej často, pretože môžu spôsobiť viac komplikácií, vyžadujú pomoc zvonka pri predstavení. najviac pohodlná forma progesterón je orálny, ale pri jeho predpisovaní je väčšia záťaž na pečeň. Nie je také pohodlné podávať vaginálne čapíky a krémy, ale progesterón pri tejto aplikácii účinkuje rýchlejšie a má menej toxický účinok na pečeni.

Jedným z najbežnejších perorálnych liekov používaných pred aj po prenose embryí je duphaston, syntetický analóg progesterónu. Predpisuje sa v dávke 30-60 mg, nie negatívny vplyv na plod a terapeutické dávky nie je nebezpečný pre zdravie matky. Vaginálne kapsuly utrozhestan sa predpisuje tiez dost casto. Obsahujú progesterón, odvodený z prírodných rastlinných materiálov. Aplikujte ich trikrát denne denná dávka je 600 mg. Ak je to potrebné, môže sa zvýšiť na 800 mg pridaním 2,5 % injekcií k priebehu terapie. olejový roztok progesterónu, dvakrát denne, v dávke 100 mg na dávku. Sviečky by mali byť vložené hlboko do vagíny, aby sa zabránilo úniku. Zvýšenie dávky môže byť potrebné, ak sa po prenose embrya sťahuje žalúdok, dochádza k výtoku alebo je hladina progesterónu v krvi príliš nízka.

Liečivo krynon je dostupné vo forme gélu, ktorý sa vstrekuje do vagíny pomocou špeciálneho aplikátora. Obsahuje 90 mg progesterónu v jednej dávke, predpisuje sa asi mesiac potom, čo embryotransfer spôsobil tehotenstvo. Luteín, ďalší progesterónový liek, ktorý sa predpisuje na úspešné transplantácie IVF. Dostupné vo forme sublingválnych alebo vaginálnych tabliet. Vaginálne tablety sa podávajú dvakrát denne, sublingválne - 3-4 krát.

Mnoho žien sa pýta, ako sa zachovať, aby prenos embryí spôsobil tehotenstvo. Bezprostredne po zákroku sa odporúča zostať desať minút v rovnakej polohe, v akej bol vykonaný. Potom môže žena ďalšiu hodinu odpočívať na gauči. Niektorí vedci tvrdia, že v prvý deň je potrebný odpočinok na lôžku, ale podľa najnovších údajov to nijako zvlášť neovplyvňuje implantáciu embryí a nezvyšuje šancu na udržanie tehotenstva. Príliš veľa fyzickej aktivity by sa malo obmedziť, aj keď sú pocity počas prenosu embrya celkom normálne. Nechoďte do posilňovne, robte to doma generálne upratovanie alebo ísť von z mesta. Tiež stojí za to dobre jesť, s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú peristaltiku, neodporúča sa piť veľa čierneho čaju a kávy. Za deň by sa mali vypiť asi dva litre tekutín. Samozrejme, nemôžete piť alkohol a fajčiť.

Pocity v deň prenosu embrya môžu súvisieť so samotným zákrokom alebo so vzrušením, ktoré vyvolal. Žena predsa tak dlho čaká na dieťa a veľmi chce, aby sa jej pokus podaril. Celkovo v prvých dvoch týždňoch neexistujú žiadne spoľahlivé známky tehotenstva, všetky zmeny v tele, ktoré pacientky cítia, sú spojené s dôsledkami stimulácie vaječníkov a užívania hormonálnych liekov. Môžu pociťovať ospalosť, závraty, napätie na hrudníku, nevoľnosť. Všetky tieto príznaky nesvedčia ani o nástupe tehotenstva, ani o tom, že mu hrozí neúspech či presadenie embryí neskončilo ich implantáciou.

V prvých dňoch lekári odporúčajú merať bazálnu teplotu. S väčšou pravdepodobnosťou môže naznačovať hroziaci potrat alebo úspešné ukončenie postupu IVF, ako aj hormonálny nedostatok. Keď sa uskutoční prenos embryí, bazálna teplota zostáva na 37 stupňoch alebo sa zvýši o niekoľko desatín. Ak teplota klesne do troch dní, mali by ste sa poradiť s odborníkom na reprodukciu. Tento stav môže vyžadovať korekciu hormonálnej udržiavacej liečby.

Čo by malo ženu upozorniť v prvých dvoch týždňoch? Niekedy sa po prenose embryí objaví výtok. Ak nie sú príliš intenzívne, nemali by ste sa báť, ale musíte o nich informovať svojho lekára. Tento jav sa často vyskytuje pri hormonálnom deficite a vyžaduje korekciu dávok progesterónu. Alokácie v deň prenosu embryí môžu naznačovať zlé čistenie cervikálneho kanála od hlienu pred zákrokom, jeho poškodenie alebo poranenie sliznice maternice. Ale opäť to všetko ešte nie je dôkazom neúspešného pokusu, aj keď to vyžaduje pozorovanie.

Ak sa po prenose embrya stiahne žalúdok, objaví sa nadúvanie, bolesť vo vaječníkoch alebo maternici, bolesť hlavy, stmavnutie v očiach, nepochopiteľné poškodenie zraku, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Existujú pocity v deň prenosu embryí alebo o niečo neskôr. Tieto príznaky môžu naznačovať ovariálny hyperstimulačný syndróm. Komplikácia sa pozoruje pomerne zriedkavo a dobre reaguje na terapiu, najmä na skoré štádia. Možno bude potrebné mierne zmeniť dávky liekov a program na podporu tehotenstva. Ale môže to skončiť celkom šťastne.

Prenos embryí a diagnostika tehotenstva

Keď sa uskutoční prenos embryí, aký je najlepší deň na diagnostikovanie tehotenstva? Niektoré ženy chcú čo najskôr vedieť, či bol ich pokus o IVF úspešný, a začali robiť testy od prvých dní. V skutočnosti nie sú veľmi informatívne. Ak je test jednoznačne pozitívny, došlo k otehotneniu, ak neexistuje druhý prúžok, ešte to neznamená, že prenos embryí neskončil ich implantáciou do maternice. Lekári odporúčajú darovať krv na hCG 14. deň po zákroku. tiež po vykonaní prenosu embryí, na 5. deň, sa vykoná analýza na množstvo progesterónu v krvi. Pomáha správne upraviť dávky hormónov na podporu tehotenstva.

úroveň chorionický gonadotropín na 14. den embryotransferu by mala byt 29-170 MO. Potom sa každé 2-3 dni zdvojnásobí až na približne 6-7 týždňov. Ďalej sa spomaľuje rast hCG, zdvojnásobenie množstva hCG nastáva každé 4 dni. Približne od 9. do 10. týždňa hladina hCG mierne klesá. Jedna analýza hCG nestačí na spoľahlivú diagnostiku tehotenstva. Približne 21-22 dní po vykonaní prenosu embryí sa vykoná ultrazvuk. Skoršie štúdium neodporúča sa to vykonávať, pretože nebude možné vidieť fetálne vajíčko. Ale v treťom týždni je už možné jasne povedať, či sa embryo vyvíja v maternici alebo nie, odhaliť tubálnu a viacpočetnú graviditu.