Komplikácie po operácii. Pooperačné obdobie

Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku každý človek dúfa v úspešný výsledok. Samozrejme, veľa závisí od moderných technológií a šikovnosti chirurga. "Výsledky aj tej najúspešnejšej operácie však môžu byť anulované, ak nie je sprevádzaná kompetentnou a včasnou rehabilitáciou," hovorí anestéziológ, resuscitátor Sergej Vladimirovič DANILCENKO. Medzi problémy, ktoré číhajú na chirurgických pacientov po plánovanej operácii (najmä pri onkologických ochoreniach a operáciách pľúc a srdca), identifikujú lekári nasledovné.

Akýkoľvek chirurgický zákrok (najmä spojený s veľkou stratou krvi) spôsobuje fyziologickú ochrannú reakciu: telo sa snaží zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa znížila strata krvi. Ale v určitom okamihu sa táto obranná reakcia môže stať patologickou. Navyše v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku klesá rýchlosť prietoku krvi v žilách. Výsledkom je, že vo veľkých cievach (v žilách dolnej časti nohy, iliakálnych, femorálnych, popliteálnych žilách) sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa odtrhnú od stien ciev a môžu vstúpiť do pľúcnej tepny s prietokom krvi a viesť k akútnemu respiračné, srdcové zlyhanie a nakoniec k smrti.

AKO VAROVAŤ.

Ak máte riziko rozvoja tromboembólie (počas operácie došlo k veľkej strate krvi, máte hustú krv, v anamnéze sú problémy s cievami), lekár po preštudovaní klinického obrazu môže odporučiť užívanie antikoagulanciá. Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, čo znamená, že zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Musia sa užívať v presne stanovených dávkach a tak dlho, ako hovorí lekár - to je dôležité pre obnovenie zdravia. Aby sa predišlo takejto závažnej komplikácii, všetkým pacientom sa prikazuje nosiť kompresné pančuchy - do mesiaca po operácii. Tento kus oblečenia musí byť prítomný každý deň! V noci je možné stiahnuť pančuchy (elastické obväzy sú menej výhodné, pretože je ťažké dosiahnuť požadovaný stupeň kompresie obväzovaním nôh). Tretím pravidlom, ktoré pomôže vyhnúť sa preťaženiu ciev, je fyzická aktivita. Ak je to možné, so súhlasom lekára je žiaduce čo najskôr „postaviť sa na nohy“. Záťaž musí byť kontrolovaná (s pomocou ošetrujúceho lekára a lekára pohybovej terapie), aby sa nepreháňala a nepreťažovala telo oslabené po operácii. Dodržiavanie všetkých pravidiel pomôže minimalizovať výskyt tromboembólie.

Dlhý pobyt v horizontálnej polohe vedie k tomu, že v pľúcach sú zóny, ktoré sú slabo zásobené kyslíkom. V dôsledku toho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu, ktorý môže viesť k hypostatickej (kongestívnej) pneumónii. Pooperačná pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí - často je závažná a môže viesť k smutným následkom.

AKO VAROVAŤ.

Akonáhle sa človek spamätá, musíte začať s dýchacími cvičeniami (aj keď je na jednotke intenzívnej starostlivosti). Robia to inštruktori pohybovej terapie, ktorí sú súčasťou špecializovaného rehabilitačného tímu. Samotný pacient by mal podľa svojich možností robiť dychové cvičenia, ktoré mu budú predpísané. Pod ich vplyvom sa posilňujú dýchacie svaly, zvyšuje sa pohyblivosť hrudníka. Dýchanie sa stáva menej častým a hlbším, obnovuje sa vitálna kapacita a maximálna ventilácia pľúc – to všetko je najlepšou prevenciou zápalových ochorení priedušiek a pľúc. Pri prevoze pacienta na oddelenie je potrebné so súhlasom lekára robiť ľahkú vibračnú masáž 10-15 minút denne, najlepšie ráno (hladenie, trenie, poklepávanie hranou dlane, tlieskanie dlaňami zloženými v tvare člna). Takéto cvičenia pomáhajú prečistiť pľúca, zlepšujú krvný obeh a okrem toho má kontakt s milovanou osobou celkovo priaznivý účinok, upokojuje pacienta a odvádza pozornosť od zážitkov spojených s operáciou.

Takýto problém je možný po operácii brucha, keď chirurgický zákrok môže viesť k následnej divergencii svalového tkaniva v mieste nedávneho rezu a výstupu orgánov gastrointestinálneho traktu (často čriev) mimo pobrušnice.

AKO VAROVAŤ.

Ak ste podstúpili operáciu prednej brušnej steny, noste dva mesiace špeciálny elastický obväz. Nedvíhajte viac ako dva kilogramy. Vyhnite sa ostrým zákrutám, otáčaniu tela do strany. Včas liečte prechladnutie, najmä ak existuje tendencia k bronchopulmonálnym ochoreniam so silným kašľom. Prestať fajčiť - to je hlavný provokatér záchvatov kašľa. Jedzte zeleninu, bylinky, ovocie. Vláknina v nich obsiahnutá zabráni zápche (silné namáhanie po dobu 2-3 mesiacov je nebezpečné pre vznik hernie), navyše prevaha rastlinnej stravy v strave zaručuje stabilnú hmotnosť, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu tkanív. Akonáhle vám lekár dovolí zvýšiť fyzickú aktivitu, začnite posilňovať svalový korzet. Na prevenciu jazvovej prietrže sú užitočné cvičenia „“ - trénuje svaly chrbta, šikmé a priame brušné svaly, „Roh“ (visíte na vodorovnej tyči a držíte nohy v pravom uhle), „Nohy na hmotnosť“ (ľahnite si na podložku, ruky za hlavou a nohy držte v uhle 45 stupňov). Rovnako ako známy „Bicykel“. Byť dôsledný. Vyhnite sa ostrej, neporovnateľnej fyzickej námahe s vašou silou.

Pri dlhšej imobilite (často po brušných operáciách srdca, onkologických operáciách) vzniká svalová slabosť, narúša sa zásobovanie orgánov a tkanív nervami, čo zabezpečuje ich prepojenie s centrálnym nervovým systémom (inervácia svalov). Z tohto dôvodu pacient nemôže zdvihnúť ruky alebo nohy, dokonca ani plne dýchať.

AKO VAROVAŤ.

Rehabilitácia takýchto pacientov začína na jednotke intenzívnej starostlivosti hneď, ako sa stav stabilizuje. Svoju prácu začínajú odborníci rehabilitačného tímu, ktorý zahŕňa neurológa, inštruktorov fyzikálnej terapie a logopéda. Rehabilitačné opatrenia by sa však mali vykonať, ak je pacient v stave zdravotného spánku a na mechanickej ventilácii. V prvom rade je to pasívna gymnastika (flexia-extenzia, masáž rúk, nôh). Keď pacient znovu získa silu, so súhlasom lekára musí pacient začať sedieť na nočnom kresle, čo pomáha zvyšovať tonus svalov tela a zlepšuje pľúcnu ventiláciu. Ďalej fáza obnovy chôdze začína používaním chodítok a palíc. Potom postupujte podľa prvkov aktívnej gymnastiky. Úroveň a objem záťaže určuje vedúci rehabilitačnej skupiny a inštruktor pohybovej terapie s prihliadnutím na individuálne možnosti a stav pacienta. Veľa závisí od morálnej a fyzickej podpory príbuzných, ktorí by sa mali snažiť inšpirovať pacienta, prejaviť maximálny záujem o obnovenie jeho zdravia. Je dôležité mať na pamäti, že svalová atrofia postupne mizne iba pri dodržiavaní odporúčaných záťaží.

Tieto komplikácie sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov, ktorí sú dlhodobo na umelej pľúcnej ventilácii, ktorá sa vykonáva buď cez tracheostómiu alebo cez endotracheálnu trubicu. V dôsledku toho môže byť narušená nielen reč, ale aj akt prehĺtania, vďaka ktorému časť jedla vstupuje do dýchacieho traktu, čo je spojené s aspiráciou pľúc.

AKO VAROVAŤ.

Vo väčšine prípadov sa funkcia prehĺtania ako jedna z najdôležitejších biologických funkcií zvyčajne obnoví. Počas prvých 2-3 týždňov po operácii by sa však mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

jesť len vo vzpriamenej polohe s mierne naklonenou hlavou dopredu.

potraviny by mali byť nasekané, nie suché a bez veľkých úlomkov.

tekutina je najlepšie piť zo slamky. Mimochodom, tekutina s príjemnou chuťou obnovuje prehĺtacie schopnosti rýchlejšie a prehĺta sa lepšie ako obyčajná voda.

je potrebné kŕmiť človeka iba v stave plnej bdelosti (nie ospalý, nie letargický).

netreba nútiť jesť všetko uvarené, chuť do jedla sa obnovuje postupne, násilné jedenie môže viesť k tomu, že sa človek zadusí.

S pacientom sa musí zaoberať aj logopéd. Logopéd pomocou špeciálnych cvičení obnoví nielen reč pacienta, ale aj normálny akt prehĺtania. Čím skôr sa začnú rehabilitačné opatrenia, tým rýchlejšie príde obnovenie stratených zručností a tým lepšie budú výsledky liečby.

Ide o tesnenia z spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú po operácii. Telo sa tak snaží „oplotiť“ poškodenú oblasť (zápalový proces), „zlepiť“ tkanivá a zabrániť šíreniu infekcie do iných orgánov. Najčastejšie sú zrasty spôsobené operáciami panvových orgánov, či už ide o interrupciu, kyretáž po potrate alebo polypoch, cisársky rez, alebo inštaláciu vnútromaternicového telieska. V tomto ohľade je najnebezpečnejšia operácia brucha, pretože má najväčší traumatický účinok.

AKO VAROVAŤ.

Po operácii vám predpíše antibiotickú kúru, ktorú treba absolvovať! Je nemožné dovoliť, aby infekčné agens zostali v maternici alebo v trubiciach, prispôsobili sa vnútornému prostrediu a začali sa množiť! Často je to nedbalý postoj k antibiotickej terapii, ktorý spôsobuje tvorbu adhézií. Po zásahu, akonáhle to lekár dovolí, je potrebné vstať z postele, urobiť krátke prechádzky. Pohyb zlepšuje krvný obeh, zabraňuje vzniku zrastov. Na prevenciu sa používajú aj prípravky na báze hyaluronidázy, majú rozlišovací účinok. Hirudoterapia sa osvedčila. Sliny pijavíc normalizujú prekrvenie tkanív a orgánov.

A špeciálne enzýmy dobre riedia krv a majú deštruktívny účinok na fibrín, ktorý je základom adhézií. Po 2-3 týždňoch môže lekár odporučiť fyzioterapiu. Medzi najbežnejšie metódy patrí aplikácia ozoceritu a parafínu na brucho. Vďaka otepľovaciemu účinku prispievajú k resorpcii adhézií. Dobre pomáha a elektroforéza s vápnikom, horčíkom a zinkom.

Lekári považujú schopnosť obslúžiť sa (najesť sa, osprchovať sa, ísť na toaletu) za kritérium úspešnej rehabilitácie po operácii.

Tieto zručnosti by sa mali vrátiť v priebehu prvého týždňa (informácie sú všeobecné, pretože veľa závisí od zložitosti operácie a veku pacienta). Ďalšou etapou rehabilitácie (v ideálnom prípade) by mal byť presun buď do sanatória, alebo do rehabilitačného centra. Ak sa vám ukáže kúpeľná liečba - neodmietajte. Je to dobrý spôsob, ako relaxovať po operácii a úplne sa zotaviť.

- Skoré - spravidla sa vyvíja v prvých 7 dňoch po operácii;

- Neskoré - vyvíjajú sa v rôznych obdobiach po prepustení z nemocnice

Zo strany rany:

1. Krvácanie z rany

2. Hnisanie rany

3. Eventration

4. Pooperačná hernia

5. Ligatúrne fistuly

Zo strany operovaného orgánu (anatomická oblasť):

- Zlyhanie stehov anastomózy (žalúdok, črevo, bronchus atď.).

- Krvácajúca.

– Tvorba striktúr, cýst, fistúl (vnútorných alebo vonkajších).

- Paréza a paralýza.

- Hnisavé komplikácie (abscesy, flegmóna, peritonitída, pleurálny empyém atď.).

Z iných orgánov a systémov:

- Z CCC - akútna koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, trombóza a tromboflebitída, pľúcna embólia;

- zo strany centrálneho nervového systému - akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica), paréza a paralýza;

- Akútne zlyhanie obličiek a pečene.

- Zápal pľúc.

Pooperačné komplikácie môžu byť znázornené ako diagram

Starostlivosť začína ihneď po ukončení operácie. Ak bola operácia vykonaná v anestézii, anesteziológ dáva povolenie na prepravu. Pri lokálnej anestézii - pacient je po operácii samostatne alebo za pomoci personálu premiestnený na nosidlá, po ktorých je transportovaný na pooperačné oddelenie alebo na oddelenie chirurgického oddelenia.

choré lôžko by mal byť pripravený do príchodu z operačnej sály: prikrytý čerstvou bielizňou, vyhrievaný vyhrievacími podložkami, na obliečkach by nemali byť žiadne vrásky. Sestra by mala vedieť, v akej polohe má byť pacient po operácii. Pacienti zvyčajne ležia na chrbte. Niekedy po operácii na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny ležia pacienti vo Fowlerovej polohe (polosed na chrbte s ohnutými končatinami v kolenných kĺboch).

Pacienti operovaní v anestézii sú transportovaní na jednotku intenzívnej starostlivosti (intenzívna starostlivosť) na lôžko toho istého oddelenia. Presun z operačného stola na funkčné lôžko prebieha pod dohľadom anestéziológa. Pacient v bezvedomí sa opatrne zdvihne z operačného stola a preloží na lôžko, pričom sa vyhne prudkému prehnutiu chrbtice (je možná dislokácia stavcov) a zveseniu končatín (možné dislokácie). Je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa obväz z pooperačnej rany neodtrhol a neodstránili sa drenážne hadičky. V čase prevozu pacienta na lôžko a prevozu sa môžu vyskytnúť známky zhoršeného dýchania a srdcovej činnosti, preto sprievod anestéziológa a anestéziologickej sestry nevyhnutne . Kým pacient nadobudne vedomie, je uložený vodorovne, hlava je otočená nabok (prevencia vdýchnutia obsahu žalúdka do priedušiek – sestra musí vedieť pomôcť pacientovi pri zvracaní elektrickým odsávaním). Prikryté teplou prikrývkou.

Na lepšie zásobovanie tela kyslíkom sa zvlhčený kyslík dodáva cez špeciálne zariadenie. Na zníženie krvácania operovaných tkanív sa na oblasť rany na 2 hodiny priloží ľadový obklad alebo záťaž (zvyčajne zatavené vrecúško s pieskom). K systému sú pripojené drenážne trubice, ktoré zachytávajú obsah rany alebo dutiny.

V prvých 2 hodinách je pacient v horizontálnej polohe na chrbte alebo so sklonenou hlavovou časťou, pretože v tejto polohe je lepšie zabezpečené prekrvenie mozgu.

Pri operáciách v spinálnej anestézii sa horizontálna poloha udržiava 4-6 hodín kvôli riziku vzniku ortostatickej hypotenzie.

Keď pacient nadobudne vedomie, pod hlavu sa mu podloží vankúš a zdvihnú sa boky a kolená, aby sa znížila zástava krvi v lýtkových svaloch (prevencia trombózy).

Optimálna poloha na lôžku po operácii sa môže líšiť v závislosti od povahy a oblasti operácie. Napríklad pacienti, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov, sú po nadobudnutí vedomia položení do postele s mierne zdvihnutou hlavou a mierne pokrčenými nohami v kolenách a bedrových kĺboch.

Dlhodobý pobyt pacienta na lôžku nie je žiaduci, vzhľadom na vysoké riziko komplikácií spôsobených fyzickou nečinnosťou. Preto treba včas brať do úvahy všetky faktory, ktoré ho oberajú o pohyblivosť (drenáže, dlhodobé vnútrožilové infúzie). To platí najmä pre starších a senilných pacientov.

Neexistujú žiadne jasné kritériá, ktoré by určovali načasovanie vstávania pacienta z postele. Väčšine pacientov je dovolené vstať 2-3 dni po operácii, no zavádzanie moderných technológií do lekárskej praxe veľa mení. Po laparoskopickej cholecystektómii je dovolené vstávať večer a mnohí pacienti sú hneď na druhý deň prepustení do ambulancie. Včasné vstávanie zvyšuje dôveru v priaznivý výsledok operácie, znižuje frekvenciu a závažnosť pooperačných komplikácií, najmä respiračnej a hlbokej žilovej trombózy.

Už pred operáciou je potrebné naučiť pacienta pravidlám vstávania z postele. Večer alebo na druhý deň ráno by mal pacient už sedieť na okraji postele, odkašľať si, hýbať nohami, pričom v posteli by mal čo najčastejšie meniť polohu, robiť aktívne pohyby nohami. Na začiatku je pacient otočený na bok, na stranu rany, s ohnutými bokmi a kolenami, pričom kolená sú na okraji lôžka; lekár alebo zdravotná sestra pomôžu pacientovi posadiť sa. Potom, po niekoľkých hlbokých nádychoch a výdychoch, si pacient odkašle, postaví sa na zem, urobí 10-12 krokov okolo postele a vráti sa do postele. Ak sa stav pacienta nezhorší, potom by mal byť pacient aktivovaný v súlade s jeho vlastnými pocitmi a pokynmi lekára.

Neodporúča sa sedieť na posteli alebo kresle kvôli riziku spomalenia venózneho prietoku krvi a vzniku trombózy v hlbokých žilách dolných končatín, ktorá následne môže spôsobiť náhlu smrť v dôsledku odlúčenia trombu a pľúcnej embólie.

Pre včasné odhalenie tejto komplikácie je potrebné denne merať obvod končatiny, prehmatávať lýtkové svaly v projekcii neurovaskulárneho zväzku. Výskyt príznakov hlbokej žilovej trombózy (edém, cyanóza kože, zväčšenie objemu končatiny) je indikáciou pre špeciálne diagnostické metódy (ultrazvuková dopplerografia, flebografia). Obzvlášť často sa hlboká žilová trombóza vyskytuje po traumatologických a ortopedických operáciách, ako aj u pacientov s obezitou, onkologickými ochoreniami a diabetes mellitus. Zníženie rizika trombózy v pooperačnom období napomáha obnova narušeného metabolizmu vody a elektrolytov, profylaktické použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií (heparín a jeho deriváty), včasná aktivácia pacienta, bandážovanie dolných končatín elastickými obväzmi pred operácii a v prvých 10-12 dňoch po nej.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva, mládeže a športu Ukrajiny

Národná univerzita telesnej výchovy a športu Ukrajiny

abstraktné

K téme: « Príčiny komplikácií po operácii»

Pripravené

Orlov Anton

Skupina 5.06

Úvod

1. Komplikácie po operácii

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Bibliografia

Úvod

Po operácii endometriózy, rovnako ako po iných chirurgických zákrokoch, môžu nastať rôzne komplikácie. Väčšina z nich prechádza rýchlo a ľahko sa lieči. Tipy, ktoré uvádzame nižšie, sú všeobecné informácie. Ak spozorujete nejaké nezvyčajné príznaky, zhoršenie zdravotného stavu, potom o tom povedzte svojmu lekárovi. Tiež nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek krvácanie, horúčku, opuch alebo výtok z pooperačnej rany.

1. Komplikáciele chirurgia

Zápcha je pomerne častou komplikáciou brušných operácií, najmä ak sa vykonávajú na črevách. Ak sa vyskytne táto komplikácia, lekár vám môže predpísať preháňadlá. Čo môže pomôcť predchádzať zápche po operácii? Najprv jedzte viac vlákniny. faktom je, že vláknina z potravy dráždi črevnú stenu a stimuluje črevnú motilitu (teda prácu čreva). Po druhé, pite viac vody, odporúča sa až sedem pohárov denne. Po tretie, každý deň robte malé prechádzky. Včasná aktivácia podporuje lepšie dýchanie a bránica - hlavný dýchací sval - má „masážny“ účinok na črevá.

Hnačka je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po operáciách brucha, najmä ak sa vykonávajú na črevách. Ak máte silnú hnačku alebo ju sprevádza horúčka, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár vám môže predpísať liek na hnačku. Hnačka môže byť navyše prejavom infekcie v črevách. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Ale v žiadnom prípade nezačínajte užívať žiadne lieky sami bez konzultácie s lekárom. Doma môžete hnačke predchádzať zázvorovým čajom alebo harmančekovým čajom a obmedziť príjem mliečnych výrobkov, sýtených nápojov a kofeínu.

Bolesť ramena. Pri laparoskopii sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Postupne sa rozpúšťa. Po operácii však plyn stúpa k bránici, na ktorej spodnom povrchu sa nachádzajú nervy. Podráždenie týchto nervov plynom vedie k nepríjemným bolestivým pocitom, ktoré vyžarujú do ramien. V tomto prípade je možné bolesť zmierniť tepelnými postupmi: pred a za ramenom je možné umiestniť vyhrievacie podložky. Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Aby sa oxid uhličitý vstrebal rýchlejšie, odporúča sa mätový alebo zázvorový čaj a tiež mrkvová šťava.

Podráždenie močového mechúra. Zvyčajne sa počas operácie a po nej do močového mechúra pacienta zavedie katéter – pružná plastová hadička, cez ktorú prúdi moč. Ide o kontrolu močenia počas operácie a po nej. Okrem toho sa veľmi často v pooperačnom období môže vyskytnúť retencia moču. Ide o reflexný jav. Časom to prejde. Samotný katéter však môže podráždiť sliznicu močovej trubice a spôsobiť zápal – zápal močovej rúry. Prejavuje sa strednou bolesťou a pálením v močovej rúre pri močení. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa v pooperačnom období piť veľa tekutín, ako aj osobná hygiena. Ak pociťujete bolesť a kŕče pri močení, ako aj zmenu farby moču (moč stmavne alebo zružovie), močenie sa stalo častým, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu močového mechúra - cystitídu. Pri cystitíde sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Okrem toho sa odporúča výdatný teplý nápoj, najlepšie šípkové odvary. Ešte lepšie je piť brusnicový džús, keďže brusnice majú prírodné antiseptiká, ktoré potláčajú infekciu.

Tromboflebitída a flebitída. Flebitída je zápal steny žily Tromboflebitída je stav, pri ktorom je zápal žily sprevádzaný tvorbou krvnej zrazeniny na jej stene – trombu. zvyčajne po operácii sa môže objaviť flebitída / tromboflebitída v dôsledku dlhého pobytu v žile intravenózneho katétra. Situáciu zhoršuje zavedenie niektorých liekov do žily, ktoré dráždia žilovú stenu. Flebitída / tromboflebitída sa prejavuje začervenaním, opuchom a bolesťou pozdĺž zapálenej žily. Ak je pozdĺž žily trombus, môžete cítiť malé tesnenie. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite o tom informujte svojho lekára. S rozvojom flebitídy sa zvyčajne predpisujú tepelné obklady, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Okrem obkladov je možné použiť protizápalové masti (napríklad diklofenak). S rozvojom tromboflebitídy sa zvyčajne používa heparínová masť. Heparín sa pri lokálnej aplikácii vstrebáva do postihnutej žily. Samotný heparín však trombus nevyrieši. Len varuje jeho ďalší vývoj. Trombus sa v priebehu liečby sám rozpúšťa.

Nevoľnosť a vracanie sú veľmi časté po akejkoľvek operácii vykonanej v celkovej anestézii. Okrem toho tieto príznaky spôsobujú aj niektoré lieky proti bolesti. Treba poznamenať, že gynekologické operácie sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním v pooperačnom období častejšie ako iné typy operácií. V mnohých prípadoch môže anestéziológ predísť nevoľnostiam v pooperačnom období predpísaním antiemetík pred samotnou operáciou. V pooperačnom období je možné nevoľnostiam predchádzať aj pomocou liekov (napríklad cerucal). Domáce prostriedky na prevenciu nevoľnosti - zázvorový čaj. Okrem toho mnohí pacienti poznamenávajú, že ak ležia na chrbte, potom nie je nevoľnosť.

Bolesť. Takmer každý pacient pociťuje v pooperačnom období bolesti rôzneho stupňa. Nemali by ste trpieť a znášať pooperačné bolesti, pretože to môže zhoršiť pooperačný stres, viesť k väčšej únave a tiež zhoršiť proces hojenia. Zvyčajne po operácii lekár vždy predpisuje lieky proti bolesti. Mali by sa užívať podľa pokynov lekára. Nemali by ste čakať, kým sa bolesť neobjaví, skôr ako začnú, treba užiť lieky proti bolesti. Po čase sa pooperačné rany zahoja a bolesť postupne mizne.

únava. Mnoho žien pociťuje únavu po laparoskopii. Preto by ste mali odpočívať čo najviac. Keď sa vrátite do bežnej práce, skúste si naplánovať odpočinok. Okrem toho sa odporúča denný multivitamín na obnovenie sily.

Tvorba jaziev. Rany po laparoskopii sú oveľa menšie ako po iných chirurgických zákrokoch a jazvia sa oveľa rýchlejšie. Bohužiaľ, úplne sa zbaviť zjazvenia po reze nie je možné, pretože ide o fyziologický proces. Ak je to však žiaduce, aj tieto malé jazvy sa dajú odstrániť metódami, ktoré ponúka plastická chirurgia. Okrem toho dnes farmaceutický priemysel ponúka masti, ktoré rozpúšťajú jazvy. Účinne sa však dajú použiť len s čerstvými jazvami. Pre rýchle hojenie rany je potrebné dodržiavať plnohodnotnú stravu bohatú na vitamíny, minerály a bielkoviny. Vitamín E je dôležitý najmä pre lepšie hojenie, čo potvrdzujú dlhoročné skúsenosti s jeho užívaním. chirurgická pooperačná zápcha tromboflebitída

Infekcia. V porovnaní s inými typmi operácií je laparoskopia oveľa menej komplikovaná infekciou. Infekcia môže byť tak v oblasti rezov, ako aj v brušnej dutine, čo sa môže prejaviť ako infiltrát alebo absces, čo je oveľa závažnejšie. Hlavné príznaky infekcie operačnej rany: začervenanie v oblasti rany, opuch, bolesť a bolestivosť pri dotyku rany, ako aj výtok z rany. Ak sa infekcia vyvinie v brušnej dutine, potom sa môže vyskytnúť bolesť brucha, nadúvanie, zápcha, zadržiavanie moču alebo naopak časté močenie, ako aj horúčka a zhoršenie pohody. Ak máte tieto príznaky, okamžite informujte svojho lekára. Na prevenciu infekčných komplikácií po operáciách brucha vrátane laparoskopie je predpísaný krátky priebeh antibiotík. Pred vyšetrením u lekára by ste nemali sami brať žiadne antibiotiká a ešte viac lieky proti bolesti.

Bolesť hlavy. Môže sa to zdať paradoxné, ale samotné lieky proti bolesti môžu spôsobiť bolesti hlavy. Na ich odstránenie môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky alebo acetaminofén. Pred ich použitím sa však poraďte so svojím lekárom. Okrem toho môžete vyskúšať levanduľový masážny olej, ktorý má tiež vlastnosti proti bolesti.

Hematómy a sérómy. Niekedy sa v oblasti pooperačnej rany môže nahromadiť tekutina: močová alebo serózna tekutina. Prejavuje sa to opuchom v oblasti rany, niekedy bolesťou. Keďže samotná pacientka nemôže zistiť, čo sa za takýmito sťažnosťami skrýva, je potrebné akékoľvek zmeny v oblasti rany konzultovať s lekárom. Zvyčajne sa hematómy a sérómy môžu vyriešiť samy. Na urýchlenie tohto procesu sa v oblasti rany odporúčajú rôzne tepelné postupy: doma to môže byť látkové vrecko s nahriatym pieskom alebo soľou. Môžete použiť elektrické ohrievače. Okrem toho môžete využiť služby fyzioterapeutickej miestnosti. Pri absencii účinku týchto opatrení môže byť potrebný malý chirurgický zákrok: lekár zvyčajne rozpustí steh a pomocou malej kovovej sondy uvoľní tekutinu nahromadenú pod kožou. Potom sa batoh umyje a nechá sa v ňom niekoľko dní gumová drenáž. Rana sa prekryje sterilným obväzom. Po niekoľkých dňoch sa rana zahojí sama.

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Približne 18% pacientov po operácii má jednu alebo druhú komplikáciu.

Niektoré operačné komplikácie vznikajú často a vo svojich prejavoch sú relatívne mierne a neohrozujú zdravie. Iné operačné komplikácie sú zriedkavé, ale predstavujú určitú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Aby sa uľahčila orientácia pravdepodobnosti určitých komplikácií, ako aj ich závažnosti, všetky pooperačné komplikácie sú tradične rozdelené do piatich tried:

	Charakteristika komplikácií	Príklady komplikácií
	Mierne komplikácie, ktoré neohrozujú zdravie, sa vyriešia samy alebo vyžadujú jednoduché lieky, ako sú lieky proti bolesti, antipyretiká, antiemetiká, lieky proti hnačke.	Srdcová arytmia, ktorá ustúpi po podaní draslíka Kolaps pľúc (atelektáza), ktorý sa upraví po fyzickej terapii Prechodná porucha vedomia, ktorá ustúpi sama bez akejkoľvek liečby neinfekčné hnačky Mierna infekcia rany, ktorá nevyžaduje antibiotiká
	Stredné komplikácie vyžadujúce vymenovanie závažnejších liekov, ako sú uvedené vyššie. Vývoj týchto komplikácií vo väčšine prípadov vedie k predĺženiu pobytu v nemocnici.	Poruchy srdcového rytmu Zápal pľúc Menšia mŕtvica, po ktorej nasleduje úplné zotavenie infekčná hnačka Infekcie močových ciest infekcia rany Hlboká žilová trombóza
	Ťažké komplikácie vyžadujúce reoperáciu. Rozvoj týchto komplikácií predlžuje dobu hospitalizácie.	Komplikáciami tohto typu sú rôzne poruchy spojené s anatomickým miestom operácie. Vo väčšine prípadov si všetky tieto prípady vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok naliehavým alebo urgentným spôsobom.
	Život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti). Po tomto druhu komplikácií je riziko závažných chronických ochorení a invalidity vysoké.	Zástava srdca Zlyhanie dýchania Veľká mŕtvica Črevná obštrukcia Pankreatitída zlyhanie obličiek Zlyhanie pečene
	Smrteľný výsledok

závery

Napriek tomu, že hlavným cieľom akéhokoľvek chirurgického zákroku je zlepšenie zdravotného stavu pacienta, v niektorých prípadoch je príčinou zhoršenia zdravotného stavu aj samotná operácia.

Kauzálnym faktorom zhoršenia zdravotného stavu môže byť samozrejme nielen operácia, ale aj prebiehajúca anestézia či prvotný vážny stav pacienta. V tomto článku zvážime komplikácie, ktorých výskyt je spojený s výkonom samotnej chirurgickej intervencie.

Po prvé, všetky chirurgické komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

bežné komplikácie

Špecifické komplikácie

Bežné komplikácie sa vyskytujú pri všetkých typoch operácií. Špecifické komplikácie sú vlastné len jednému špecifickému typu (typu) operácií.

Po druhé, komplikácie po operáciách možno rozdeliť podľa frekvencie ich výskytu. Takže najčastejšie všeobecné komplikácie operácií sú:

horúčka

atelektáza

infekcia rany

hlboká žilová trombóza

A po tretie, prevádzkové komplikácie sa môžu líšiť z hľadiska ich výskytu. Najmä komplikácie môžu nastať ako priamo pri samotnej operácii, tak aj v dlhodobom časovom horizonte – po niekoľkých týždňoch či dokonca mesiacoch. Najčastejšie sa komplikácie po operácii vyskytujú v počiatočných štádiách - v prvých 1-3 dňoch po operácii.

Bibliografia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevencia pooperačnej nevoľnosti a vracania pri brušnej chirurgii. Consilium medicum, 2001, č. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Pooperačná nevoľnosť a vracanie: epidemiológia, príčiny, dôsledky, prevencia. Almanach MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiológia a prevencia pooperačného syndrómu nevoľnosti a zvracania. Almanach MNOAR, 1999, s.49.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Typy komplikácií po odstránení akútnej apendicitídy. Analýza výskytu ochorenia v rôznych vekových skupinách a celkový počet vykonaných operácií. Odporúčania na zníženie komplikácií pri apendektómii v pooperačnom období.

prezentácia, pridané 15.12.2015


Využitie najnovších chirurgických technológií a moderného vybavenia pri liečbe šedého zákalu. Hodnotenie stavu oka u pacientov. Predikcia skorých pooperačných komplikácií pri súčasnej liečbe katarakty a glaukómu s otvoreným uhlom.

článok, pridaný 18.08.2017


Pojmy o pooperačnom období. Typy pooperačných komplikácií, hlavné faktory prevencie. Zásady sledovania pooperačného pacienta. Etapy obliekania. Venózne tromboembolické komplikácie. Dôvody vzniku preležanín.

práca, pridané 28.08.2014


Štúdia a analýza frekvencie pooperačných komplikácií pri apendicitíde. Povaha a zloženie komplikácií v závislosti od načasovania prijatia a stavu prijatia. Vypracovanie výskumného programu. Varenie materiálu na špeciálnych kartách.

ročníková práca, pridaná 03.04.2004


Frekvencia cerebrálnych komplikácií v závislosti od trvania a typu kardiochirurgického výkonu. Hlavné mechanizmy poškodenia mozgu počas operácie. Štúdium rizikových faktorov rozvoja neurologických komplikácií po operácii srdca.

prezentácia, pridané 02.03.2014


Príčiny lumbosakrálnej bolesti, diferenciácia s bolesťou v nohách a dolnej časti chrbta cievneho pôvodu. Ťažkosti pri diagnostike špecifického nervovosvalového ochorenia prejavujúceho sa bolesťou v bedrovej oblasti. Objasnenie diagnózy pri bedrových syndrómoch, sakroiliitíde.

správa, doplnená 06.08.2009


Fyzikálna rehabilitácia pacientov po operácii zlomenín s poranením kostí a kĺbov. Štruktúra kolenného kĺbu. Zranenia väziva, šliach. Dislokácie. Zásady liečby. Meniskektómia. Cvičebná terapia a masáže po meniskektómii.

práca, pridané 2.9.2009


Hnisavá infekcia ako jedna z najzávažnejších komplikácií v pooperačnom období, jej príčiny a spôsoby kontroly. Pojem asepsa a antiseptiká, ich podstata, charakteristické znaky, miesto, význam v liečbe pooperačných komplikácií, požiadavky.

abstrakt, pridaný 21.02.2009


Podmienky chirurgickej intervencie vykonanej v perinatálnom centre pri narodení detí s vrodenou patológiou. Atrézia pažeráka, obštrukcia čriev, exstrofia močového mechúra. Príčiny obštrukcie tenkého čreva. Vplyv teratogénnych faktorov.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Etiológia a patogenéza poranení močového mechúra, ich klasifikácia podľa množstva znakov. Odrody a príznaky prasknutia močového mechúra, jeho dôsledky. Charakteristiky diagnózy takéhoto zranenia ako jedného z ťažkých poranení brušných orgánov.

Článok pripravil:

Dnes má 70% ľudí výrazné alebo skryté hemoroidy, ktoré sa vyznačujú rozšírením hemoroidných žíl. V pokročilých štádiách patológie sa pacientovi odporúča chirurgická intervencia. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť odchýlku, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Obdobie rehabilitácie po operácii závisí od samotného postupu a individuálnych charakteristík pacienta. Komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacienta tak pri absencii liečby, ako aj po operácii. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa znížilo riziko zhoršenia stavu.

Operácie sa zvyčajne vykonávajú v pokročilých štádiách hemoroidov.

V tomto článku sa dozviete:

Príčiny porušení

Pri absencii liečby sa vyskytujú komplikácie hemoroidov. Stav sa môže zhoršiť aj po operácii. Patológia sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Je charakterizovaná rozšírením žíl v konečníku. Porucha často postihuje aj deti.

Komplikácie hemoroidov sa najčastejšie vyvíjajú u pacientov s latentnou formou priebehu. Pre nedostatok zjavných znakov je choroba diagnostikovaná neskoro, keď sa už stav rapídne zhoršuje. Odchýlka je zvyčajne objavená náhodou.

Liečba komplikácií hemoroidov by mala prebiehať pod prísnym dohľadom lekárov. Ďalšie porušenia sa môžu vyskytnúť na pozadí:

• nedodržiavanie výživových odporúčaní;
• nedodržiavanie lekárskych opatrení;
• zavedenie neaktívneho životného štýlu;
• neskorá návšteva lekára;
• odmietnutie zmeniť preferencie v sexuálnom živote;
• samoliečba.

Diétne možnosti pre hemoroidy

Najčastejšie je výskyt komplikácií spôsobený nedostatočnou liečbou alebo prijatím samostatne vybraných liekov. Terapiu by mal vybrať proktológ, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky.

Komplikácie po operácii hemoroidov sú zriedkavé, ale pravdepodobnosť ich prejavu stále existuje. Hlavné príčiny zhoršenia na pozadí chirurgickej intervencie zahŕňajú:

• nesprávny postup;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára;
• zanedbanie rehabilitačnej terapie.

Komplikácie po odstránení hemoroidov majú zvyčajne výraznú intenzitu. V niektorých prípadoch môže pacient zaznamenať recidívu ochorenia.

Jedným z dôvodov možných komplikácií je operačná chyba.

Odrody porúch, ktoré vznikli na pozadí hemoroidov

Komplikácie vnútorných hemoroidov sa vyskytujú na pozadí nedodržiavania odporúčaní lekára. Pacient môže ukázať:

• trhlina v konečníku;
• nekrózy;
• porušenie uzlov vo vnútri čreva;
• anémia;
• trombóza.

Možné komplikácie možno vylúčiť odporúčanou liečbou, prísnou diétou, aktívnym životným štýlom a dobrou osobnou hygienou. Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár pomôže znížiť riziko zhoršenia a odstrániť patológiu.

V zriedkavých prípadoch sa komplikácie nemusia prejaviť po dlhú dobu. Je dôležité, aby pacient starostlivo sledoval svoju pohodu.

Ak dôjde ku krvácaniu, môže sa vyvinúť anémia.

análna trhlina

Trhlina v oblasti análneho zvierača je najčastejšou komplikáciou patológie. Prejavuje sa na pozadí neustálej zápchy. Pri vyprázdňovaní je človek veľmi napätý. Z tohto dôvodu dochádza k odchýlke.

Objaví sa porušenie:

• prítomnosť krvi v stolici;
• syndróm silnej bolesti.

Roztrhnutie môže viesť k infekcii. Vyžaduje sa okamžitá konzultácia s proktológom. Bolestivý syndróm v prítomnosti trhliny priamo závisí od hĺbky jeho lokalizácie. Ak sa nelieči, symptóm sa môže stať chronickým.

Análna trhlina vyžaduje povinnú liečbu

Nekróza a porušenie uzlov

Takéto komplikácie po hemoroidoch ako nekróza a porušenie uzlín nie sú nezvyčajné. Vyskytujú sa pri 3-4 stupňoch patológie. Výrazne zhoršiť pohodu pacienta.

Nekróza je dôsledkom prolapsu hemoroidov, ktoré sú zovreté v análnom kanáli.

Komplikácia vedie k:

• zhoršený prietok krvi;
• podvýživa hemoroidov.

Pri nekróze pacient cíti silnú a ostrú bolesť. Hemoroidy sa stávajú fialovo-modré. K uškrteniu dochádza, keď u pacienta so zápchou vypadnú uzly. Análny priechod sa zužuje a konečník opuchne.

Nekrózu hemoroidov zvyčajne sprevádza zlý zdravotný stav

paraproktitída

Paraproktitída je sprevádzaná tvorbou abscesu. Pozorujú sa hnisavé novotvary. Porušenie môže byť diagnostikované, keď:

• sčervenanie kože okolo konečníka;
• syndróm bolesti;
• fistuly.

Pacient v prítomnosti komplikácií si všimne hnisavý výtok. Patológia môže byť chronická a akútna. Porucha vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Operácia spočíva v excízii fistulózneho traktu. Komplikácia je stanovená diferenciálnou diagnostikou. Konzervatívne metódy nie sú účinné.

Fistuly môžu byť rôznych typov

Anémia

Anémia alebo anémia vedie k zníženiu množstva hemoglobínu v krvi. Patológia vyvoláva výskyt:

• slabé stránky;
• strata sily;
• časté zmeny nálady;
• nedostatok chuti do jedla;
• závraty;
• zhoršenie pamäti;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• bolesť v oblasti srdca.

Ak sa nelieči, patológia sa môže stať chronickou. Postupne sa v tele pacienta začína hladovanie kyslíkom. Proces dýchania sa stáva oveľa ťažším. Patológia sprevádzaná hemoroidmi spôsobuje veľké nepohodlie. Pacient má ťažkosti aj pri vykonávaní každodenných úloh.

Ospalosť je jedným z príznakov anémie.

Trombóza

Trombóza hemoroidov je komplikáciou, ktorá nielen zvyšuje bolestivý syndróm, ale predstavuje aj veľké nebezpečenstvo pre život pacienta. Dôvody takéhoto porušenia pri hemoroidoch zahŕňajú:

• spontánne zvýšenie intraabdominálneho tlaku;
• hypotermia;
• traumatizácia konečníka.

Trombóza na pozadí zvýšeného intraabdominálneho tlaku sa vyskytuje v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity. Provokujúcim faktorom môže byť zdvíhanie ťažkého predmetu alebo namáhanie.

V prítomnosti hemoroidov je dôležité vyhnúť sa hypotermii. V opačnom prípade sa trombóza hemoroidného uzla vyvíja na pozadí stagnujúcich procesov v ňom.

Vysoká fyzická aktivita môže viesť k trombóze arteriálnych uzlín

Hemoroidy vyvolávajú komplikácie vo forme trombózy hemoroidného uzla iba v štádiách 3 a 4 ochorenia. V počiatočných fázach nedochádza k žiadnemu porušeniu.

Komplikáciu sprevádza:

• syndróm bolesti;
• opuch hemoroidov;
• krvácajúca;
• sčervenanie postihnutej oblasti.

Poruchu je potrebné konzultovať s lekárom. Nedá sa odstrániť samostatne.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov sa objavujú u všetkých pacientov. Ich závažnosť a množstvo závisí od kvality postupu. Preto je dôležité kontaktovať iba vysokokvalifikovaných a osvedčených lekárov.

Po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára

Často pacienti ani nevedia, či po operácii hemoroidov existujú komplikácie. Chirurgický zákrok môže spôsobiť:

• hnisanie;
• zúženie konečníka;
• tvorba fistuly;
• individuálna intolerancia.

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú na 3.-5. deň rehabilitačného obdobia. Keď sa objavia, je dôležité poradiť sa s lekárom.

Hnisanie sa môže objaviť 1-3 dni po manipulácii. To naznačuje, že do tela pacienta prenikla infekcia. Porušenie sprevádza horúčka a horúčka.

Niekedy je potrebná druhá operácia

Ak dôjde k hnisaniu po týždni, hlavnou príčinou je nedostatočná úroveň osobnej hygieny. To znamená, že komplikácia sa prejavila vinou samotného pacienta. Po operácii sa análny priechod môže zúžiť. Avšak len v 3 prípadoch z 10 bude pacient potrebovať pomoc vo forme operácie. Zvyšok chorých komplikácií nespôsobuje žiadne nepohodlie.

lokálne komplikácie. Medzi komplikácie v oblasti operačnej rany patrí krvácanie, hematóm, infiltrát, hnisanie rany, divergencia jej okrajov s prolapsom vnútorností (eventrácia), ligatúrna fistula, séróm.

Krvácajúca sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej hemostázy počas operácie, vykĺznutia ligatúry z cievy a porúch krvácania.

Zastavenie krvácania sa uskutočňuje známymi metódami konečnej hemostázy (chlad na rane, tamponáda, ligácia, hemostatické lieky), opakovaná chirurgická intervencia na tento účel.

Hematóm sa tvorí v tkanivách z krvi prichádzajúcej z krvácajúcej cievy. Pôsobením tepla sa rozpúšťa (kompresia, ultrafialové ožarovanie (UVI)), odstraňuje sa punkciou alebo chirurgickým zákrokom.

Infiltrovať- ide o impregnáciu tkanív exsudátom vo vzdialenosti 5-10 cm od okrajov rany. Dôvodom je infekcia rany, traumatizácia podkožného tuku s tvorbou zón nekrózy a hematómov, nedostatočná drenáž rany u obéznych pacientov, použitie materiálu s vysokou tkanivovou reaktivitou na šitie na podkožný tuk. Klinické príznaky infiltrátu sa objavujú na 3-6 deň po operácii: bolesť, opuch a hyperémia okrajov rany, kde je palpovaná bolestivá indurácia bez jasných kontúr, zhoršenie celkového stavu, horúčka, objavenie sa iných príznakov zápal a intoxikácia. Resorpcia infiltrátu je možná aj pod vplyvom tepla, preto sa využíva fyzioterapia.

Hnisanie rany sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako infiltrát, ale zápalové javy sú výraznejšie.

Klinické príznaky sa objavujú koncom prvého - začiatkom druhého dňa po operácii a postupujú v nasledujúcich dňoch. V priebehu niekoľkých dní sa stav pacienta blíži k septickému stavu.

Pri hnisaní rany je potrebné odstrániť stehy, oddeliť jej okraje, uvoľniť hnis, ranu dezinfikovať a odvodniť.

eventration- výstup orgánov cez operačnú ranu - môže nastať z rôznych príčin: v dôsledku zhoršenia regenerácie tkaniva (s hypoproteinémiou, anémiou, beri-beri, vyčerpaním), nedostatočne pevným uzavretím tkaniva, hnisaním rany, prudkým a dlhotrvajúcim zvýšením intra - brušný tlak (s plynatosťou, vracaním, kašľom atď.).

Klinický obraz závisí od stupňa eventrácie. Výhrez vnútorností sa často vyskytuje na 7.-10. deň alebo skôr pri prudkom zvýšení vnútrobrušného tlaku a prejavuje sa divergenciou okrajov rany, výstupom orgánov cez ňu, čo môže mať za následok rozvoj ich zápal a nekróza, črevná obštrukcia, peritonitída.

Počas eventtrácie by mala byť rana pokrytá sterilným obväzom navlhčeným antiseptickým roztokom. V podmienkach operačnej sály v celkovej anestézii sa operačné pole a prolapsované orgány ošetria antiseptickými roztokmi; tieto sa nastavia, okraje rany sa stiahnu prúžkami sadry alebo silného šijacieho materiálu a spevnia sa tesným obväzom brucha, tesným obväzom. Pacientovi je zobrazený prísny pokoj na lôžku počas 2 týždňov, stimulácia črevnej aktivity.

Ligatúrna fistula sa objavuje v dôsledku infekcie nevstrebateľného šijacieho materiálu (najmä hodvábu) alebo individuálnej neznášanlivosti šijacieho materiálu makroorganizmom. Okolo materiálu sa vytvára absces, ktorý sa otvára v oblasti pooperačnej jazvy.

Klinickým prejavom ligatúrnej fistuly je prítomnosť fistulózneho priechodu, cez ktorý sa spolu s kúskami ligatúry uvoľňuje hnis.

Liečba ligatúrnej fistuly zahŕňa revíziu pomocou svorky fistulózneho priechodu, ktorá vám umožní nájsť závit a odstrániť ho. Pri viacnásobnej fistule, ako aj pri dlhodobej jednorazovej fistule sa robí operácia - excízia pooperačnej jazvy s fistulóznym traktom. Po odstránení ligatúry sa rana rýchlo zahojí.

Seroma- hromadenie seróznej tekutiny - vyskytuje sa v súvislosti s priesečníkom lymfatických kapilár, ktorých lymfa sa zhromažďuje v dutine medzi podkožným tukovým tkanivom a aponeurózou, čo je obzvlášť výrazné u obéznych ľudí v prítomnosti veľkých dutín medzi nimi tkanív.

Klinicky sa séróm prejavuje výtokom slamovo sfarbenej seróznej tekutiny z rany.

Liečba serómom je spravidla obmedzená na jednu alebo dve evakuácie tohto výtoku z rany počas prvých 2-3 dní po operácii. Potom sa tvorba serómu zastaví.

Všeobecné komplikácie. Takéto komplikácie vznikajú v dôsledku celkového dopadu operačného úrazu na organizmus a prejavujú sa dysfunkciou orgánových systémov.

Najčastejšie po operácii sa bolesť pozoruje v oblasti pooperačnej rany. Na jej zníženie sa na 2-3 dni po operácii predpisujú narkotické alebo nenarkotické analgetiká s analeptikami alebo zmes spazmolytiká s analgetikami a desenzibilizátormi.

Komplikácie z nervového systému. Po operácii sa často pozoruje nespavosť, duševné poruchy sú oveľa menej časté. Pri nespavosti sú predpísané prášky na spanie. Psychické poruchy nachádzame u oslabených pacientov, alkoholikov po traumatických operáciách. S rozvojom psychózy by sa malo zriadiť individuálne miesto, mal by sa zavolať lekár alebo psychiater v službe. Na upokojenie pacientov sa vykonáva dôkladná anestézia, používajú sa antipsychotiká (haloperidol, droperidol).

Komplikácie z dýchacích orgánov. Bronchitída, pooperačná pneumónia, atelektáza sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej ventilácie pľúc, hypotermie a najčastejšie sa vyvíjajú u fajčiarov. Pred operáciou a v pooperačnom období je pacientom prísne zakázané fajčiť. Na prevenciu zápalu pľúc a atelektázy sa pacientom poskytujú dychové cvičenia, vibračná masáž, masáž hrudníka, dózy a horčicové náplasti, oxygenoterapia a polosed na lôžku. Je potrebné vylúčiť podchladenie. Na liečbu pneumónie sú predpísané antibiotiká, srdcové činidlá, analeptiká a kyslíková terapia. Pri rozvoji ťažkého respiračného zlyhania sa aplikuje tracheostómia alebo sa pacient intubuje s pripojením dýchacích prístrojov.

Komplikácie z kardiovaskulárneho systému. Najnebezpečnejšie akútne kardiovaskulárne zlyhanie - ľavá komora alebo pravá komora. Pri zlyhaní ľavej komory sa rozvinie pľúcny edém, ktorý je charakterizovaný objavením sa ťažkej dýchavičnosti, jemnými bublajúcimi šelestami v pľúcach, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, poklesom krvného tlaku a zvýšením venózneho tlaku. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné starostlivo pripraviť pacientov na operáciu, zmerať krvný tlak, pulz a vykonať kyslíkovú terapiu. Podľa ordinácie lekára sa podávajú kardiologické prostriedky (corglicon, strofantín), neuroleptiká, adekvátne kompenzujú stratu krvi.

Akútna trombóza a embólia sa vyvíjajú u ťažkých pacientov so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, prítomnosťou kardiovaskulárnych ochorení, kŕčovými žilami. Aby ste predišli týmto komplikáciám, obviažte nohy elastickými obväzmi, končatine dajte vyvýšenú polohu. Po operácii by mal pacient začať chodiť skoro. Podľa predpisu lekára sa používajú protidoštičkové látky (rheopolyglucin, trental), pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa predpisuje heparín pod kontrolou času zrážania alebo nízkomolekulárne heparíny (fraxiparín, clexane, fragmin), vyšetrujú sa parametre koagulogramu.

Komplikácie z tráviaceho systému. V dôsledku nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu sa môže vyvinúť stomatitída (zápal ústnej sliznice) a akútna parotitída (zápal slinných žliaz), preto je na prevenciu týchto komplikácií nevyhnutná dôkladná ústna hygiena (výplachy antiseptickými roztokmi a ošetrenie ústnej dutiny s manganistanom draselným pomocou žuvačky alebo plátkov citróna na stimuláciu slinenia).

Nebezpečnou komplikáciou sú parézy žalúdka a čriev, ktoré sa môžu prejaviť nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, nevylučovaním plynov a stolicou.Aby sme pacientom predišli, zavedie sa do žalúdka nazogastrická sonda, žalúdok sa vymyje a žalúdočný obsah sa evakuuje, cerucal alebo raglán sa podáva parenterálne od prvých dní po operácii. Do konečníka sa vloží trubica na výstup plynu, pri absencii kontraindikácií sa použije hypertonický klystír. Na liečbu parézy podľa predpisu lekára sa podáva prozerín na stimuláciu čriev, intravenózne hypertonické roztoky chloridov sodných a draselných, klystír podľa Ogneva (10% roztok chloridu sodného, ​​glycerín, peroxid vodíka po 20,0 ml), pararenálna alebo epidurálna blokáda, hyperbaroterapia.

Komplikácie z genitourinárneho systému: Najčastejšie ide o zadržiavanie moču a pretečenie močového mechúra. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na silnú bolesť v maternici. V týchto prípadoch je potrebné pacienta izolovať zástenou alebo umiestniť do samostatnej miestnosti, reflexne vyvolať močenie zvukom padajúceho prúdu vody, zahriať lonovú oblasť. Pri absencii účinku sa katetrizácia močového mechúra vykonáva pomocou mäkkého katétra.

Aby sa predišlo retencii moču, pacient by mal byť pred operáciou poučený, aby sa vymočil do kačice, keď leží v posteli.

Komplikácie z kože. Preležaniny sa často vyvíjajú u oslabených a oslabených pacientov, s predĺženou nútenou polohou pacienta na chrbte, trofickými poruchami v dôsledku poškodenia miechy. Pre prevenciu je potrebná dôkladná toaleta pokožky, aktívna poloha na lôžku alebo prevrátenie pacienta, včasná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Obliečky by mali byť bez záhybov a omrviniek.

Efektívne bavlnené gázové krúžky, podšívkový kruh, antidekubitný matrac. Pri výskyte dekubitov sa používajú chemické antiseptiká (manganistan draselný), proteolytické enzýmy, prostriedky na hojenie rán, excízia nekrotického tkaniva.

Načasovanie odstránenia stehov

Načasovanie odstránenia stehu je určené mnohými faktormi: anatomická oblasť, jej trofizmus, regeneračné vlastnosti tela, povaha chirurgického zákroku, stav pacienta, jeho vek, charakteristika ochorenia, prítomnosť lokálnych komplikácií operačná rana.

Pri zahojení operačnej rany primárnym zámerom dochádza na 6. - 16. deň k vytvoreniu pooperačnej jazvy, ktorá umožňuje v tomto čase odstraňovať stehy.

Stehy sa teda po operáciách odstránia:

na hlave - 6. deň;

spojené s malým otvorom brušnej steny (apendektómia, oprava hernie) - na 6.-7. deň;

Vyžadujúce široké otvorenie brušnej steny (laparotómia alebo brušná operácia) - na 9-12 deň;

na hrudníku (torakotómia) - 10-14 deň;

po amputácii - na 10-14 deň;

u starších, oslabených a onkologických pacientov v dôsledku zníženej regenerácie - na 14.-16.deň.

Ryža. 9.1. Odstránenie chirurgických stehov

Stehy umiestnené na koži a slizniciach môže odstrániť zdravotná sestra v prítomnosti lekára. Stehy sa odstraňujú nožnicami a pinzetou (obr. 9.1). Jeden z koncov uzla je zachytený pinzetou a ťahaný v opačnom smere pozdĺž línie švu, kým sa z hĺbky tkanív neobjaví biely segment ligatúry. V oblasti bieleho segmentu je niť prekrížená nožnicami alebo skalpelom. Ligatúra sa odstráni pinzetou s energickým pohybom nahor tak, aby časť podviazania, ktorá bola na povrchu kože, nepresahovala cez tkanivo. Súvislý šev sa odstraňuje samostatnými stehmi podľa rovnakého princípu. Odstránené nite sa hodia do podnosu alebo umývadla. Oblasť pooperačnej jazvy je ošetrená 1% roztokom jodonátu a pokrytá sterilným obväzom.

testovacie otázky

1. Čo sa nazýva chirurgický zákrok? Uveďte typy operácií.

2. Vymenujte štádiá chirurgických operácií.

3. Ako sa nazýva operácia odstránenia žalúdka pri rakovine žalúdka, odstránenia časti mliečnej žľazy pri nezhubnom útvare, odstránenia sigmoidálneho hrubého čreva na prednú brušnú stenu pri poranení konečníka?

4. Aký vplyv má operačný zákrok na organizmus pacienta?

5. Aké je predoperačné obdobie? Aké úlohy sa riešia v predoperačnom období?

6. Aký význam má predoperačné obdobie pre prevenciu komplikácií spojených s operáciou?

7. Aká je príprava pacienta na operáciu?

8. Aké testy umožňujú určiť dysfunkciu obehových orgánov?

9. Aké testy dokážu odhaliť dysfunkciu dýchania?

10. Ako zistiť funkčný stav pečene?

11. Aké testy sa používajú na posúdenie dysfunkcie obličiek?

12. Čo sa nazýva pooperačné obdobie? Vymenujte fázy pooperačného obdobia.

13. Ako sa nazýva normálny a komplikovaný priebeh pooperačného obdobia?

14. Vymenujte hlavné pooperačné komplikácie.