Zvýšená aktivita faktorov protrombínového komplexu. Norma trombotického indexu u žien, dôvody zvýšenia a zníženia

V medicíne sa termín „protrombínový čas“ používa na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je potrebný na diagnostiku závažných ochorení.

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTT), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.

Zrážanie krvi je náročný proces, ktorý sa spustí, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá bráni prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabraňuje veľká strata krvi. Zodpovedný za túto funkciu. Pri poranení sa upraví na husté fibrínové vlákna, podobne ako sieť. Zabraňujú krvi opustiť ranu. Vďaka fibrínu sa tvorí krvná zrazenina, ktorá sa časom stáva hustejšou, čo vedie k hojeniu rán.

Proces koagulácie pozostáva z tri etapy a je to komplexný reťazec molekulárnych interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín, komplexný proteín, mení na trombín.

Koagulácia. V tomto štádiu sa fibrín tvorí z fibrinogénu.

Stiahnutie. V konečnom štádiu sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má človek vážnych chorôb, proces koagulácie je narušený - to vedie k zvýšeniu množstva času. V dôsledku toho môže pacient pocítiť silné krvácanie.

Existujú aj iné poruchy zrážanlivosti, pri ktorých sa krvná zrazenina tvorí príliš rýchlo. Je to možné, pretože krv sa stáva hustejšou a viskóznejšou. Stáva sa to v dôsledku určitých chorôb. Skoré vzdelávanie krvné zrazeniny sú pre telo smrteľné, pretože môže viesť k neočakávaná smrť pred infarktom, mŕtvicou, gangrénou končatín a inými vážnymi chorobami.

Aby sa takému zabránilo nebezpečné patológie a pre nich skorá diagnóza vykonať krvný test na protrombínový čas.

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Aby sa zistilo, ako funguje koagulačný systém ako celok, v klinických laboratóriách sa vykonávajú koagulačné testy. Dávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Obsahuje:

Protrombínový čas (PT), v sekundách;

V percentách.

Protrombínový index

Pacienti podstupujúci testovanie sa čudujú: čo to je? protrombínový index? Toto je jeden z najdôležitejšie ukazovatele.

Ide o pomer času zrážania plazmy jednotlivého pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95-105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou činidiel používaných na analýzu.

V pochybných prípadoch sa vykonáva analýza protrombínového indexu podľa Quicka. Považuje sa za presnejšie. Výsledky sa merajú aj v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu k výsledkom meraní v roztokoch kontrolnej plazmy rôznych riedení. Normálne hodnoty protrombínového indexu podľa Quicka sú 78 – 142 %.

Ak analýza ukáže výsledok nižší ako je dolná prahová hodnota normálu, dôjde k hypokoagulácii. Tento výraz znamená sklon ku krvácaniu. Prispievajú k tomu nasledujúce faktory:

Črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitého účastníka procesu zrážania krvi;

Užívanie liekov zameraných na zlepšenie koagulácie;

Choroby pečene;

Dedičná vada.

Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená zvýšený protrombínový čas z určitých dôvodov. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže to byť spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane:

Onkologické ochorenia krvi;

Chronické ochorenia pečene;

Choroby čriev;

Obezita;

Umelá srdcová chlopňa;

tehotenstvo;

Užívanie hormonálnej antikoncepcie;

užívanie liekov na zlepšenie zrážanlivosti, antibiotík, aspirínu, chinínu a laxatív.

Niekedy je trombózny index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodnou štandardizované koeficienty.

U žien, ktoré nosia dieťa, je potrebné sledovať ukazovatele protrombínového času. Zvýšený protrombínový čas a index naznačujú poruchy v tele tehotnej ženy. To by malo tiež zahŕňať zrelý vek, A stresové situácie a možné mutácie vo fetálnych génoch. Hyperkoagulačný syndróm začína v ich tele počas tehotenstva ako obranná reakcia spojené s rýchlou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný pomer

Protrombínový čas v analýze je uvedený v sekundách. Stanoví sa čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Za normálny protrombínový čas sa považujú hodnoty nepresahujúce 11-16 sekúnd.

Ak je protrombínový čas zvýšený, znamená to, že u pacienta sa vyvíja sklon ku krvácaniu, t.j. hypokoagulácia.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, pri ktorom sa čas zrážania plazmy pacienta určuje po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika.

Medzinárodný normalizovaný pomer je miera, ktorá sa vypočítava z pomeru protrombínového času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité činidlá.

Normálne hodnoty INR pre zdravého dospelého človeka sa považujú za 0,7 až 1,3 %.

Výsledky u mužov sa nebudú líšiť od výsledkov u žien. Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi, napríklad warfarín, potom môže indikátor kolísať normálne od 2 do 3. Všetky ostatné indikátory naznačujú poruchy v koagulačných procesoch. Zvyčajne zvýšenie INR indikuje hypokoaguláciu a zníženie INR indikuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie.

Príprava na krvný test na protrombíny

Test na protrombíny sa vykonáva na prázdny žalúdok. Minimálne pred štúdiom sa odporúča nejesť. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi zo žily - by ste mali prestať užívať lieky, Ak je to možné. V opačnom prípade môžu predĺžiť čas zrážania. Ak nie je možné prestať užívať lieky, musíte o tom informovať laboratórneho asistenta. ktorý tento údaj vyznačí na smer. Počas dňa sa tiež oplatí obmedziť konzumáciu tučných, vyprážaných, údených jedál a alkoholu. Ráno v deň testu smiete piť iba čistú neperlivú vodu.

Krv sa umiestni do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakloní sa doprava a doľava a potom sa umiestni do centrifúgy, aby sa oddelila krv od plazmy.

Na určenie rýchlosti zrážania krvi je predpísaný protrombínový test. Protrombín podľa Quicka veľmi často umožňuje zistiť v tele závažné patológie. Zvyčajne sa takáto analýza predpisuje ženám v menopauze, tiež pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene av iných prípadoch. Metodológia táto štúdia navrhol už v 30. rokoch minulého storočia Kwikom. Populárna je dodnes. Výsledok štúdie je vyjadrený v percentách.

Protrombín podľa Quicka. Čo to znamená?

Proteíny majú obrovský vplyv na zrážanlivosť krvi. Najdôležitejším v tomto prípade je protrombín. Molekula protrombínu sa syntetizuje v našej pečeni. Pre úspešné ukončenie Pre tento proces musí mať telo normálne množstvo mikroelementov a vitamínov, najmä vitamínu K. Výskumy ukazujú, že nedostatok tohto vitamínu prispieva k tvorbe krvných zrazenín, ktoré naopak narúšajú správny krvný obeh.

Stupeň koagulácie je charakterizovaný protrombínovým indexom (PTI). Umožňuje identifikovať patologické procesy v organizme.

Protrombín podľa Quicka je určený pomerom dočasnej aktivity protrombínového proteínu ku kontrolnej vzorke. Vyjadrené v percentách. Charakterizuje tvorbu protrombínu - je zobrazená prvá fáza plazmatickej homeostázy, hodnotí sa koagulačný faktor II.

Účel analýzy

Protrombín podľa Quicka sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Dochádza k častému krvácaniu alebo pri poranení sa krvácanie na dlhší čas nezastaví.
• Problémy s pečeňou, obličkami, tenkým črevom.
• Podozrenie na rakovinu krvi.
• Monitorovanie krvi počas antikoagulačnej liečby.
• Pred operáciou.
• Ženy počas menopauzy v dôsledku zmien hormonálne hladiny na vylúčenie rakoviny.

Najčastejšie sú protrombínové indikátory zaujímavé pre odborníkov, ako sú anesteziológ-resuscitátor, kardiológ, gastroenterológ, pulmonológ, pediater, traumatológ, chirurg a terapeut.

Protrombínová analýza podľa Quicka. Príprava na postup

Vyšetrenie na protrombín nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, všetko je ako pri iných krvných testoch. Ale existujú určité vlastnosti:

• Krv sa odoberá na prázdny žalúdok. Posledné jedlo je najneskôr osem hodín pred zákrokom.
• Niekoľko dní pred darovaním krvi na protrombín podľa Quicka musíte vylúčiť tučné jedlá, ktorý je bohatý na vitamín K, nekonzumujte aj orechy, strukoviny, pečeň, kapustu, zelený čaj.
• Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom, pretože ich konzumácia ničí vitamín K, a to negatívne ovplyvňuje výsledky testov.
• Pred darovaním krvi môžete piť iba čistú vodu, ale iba hodinu pred procedúrou.

Ak máte predpísaný protrombínový krvný test podľa Quicka, určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky ovplyvňujú hladinu protrombínu. Patria sem diuretiká s heparínom, antibakteriálne látky, aspirín, barbituráty, kortikosteroidy, antikoncepcia. Tiež by ste sa mali informovať, ak sa venujete nejakému športu výživové doplnky, niektoré zložky kompozície môžu ovplyvniť analýzy.

Pol hodiny pred procedúrou je zakázané fajčiť. Potrebujete sa uvoľniť a upokojiť. Negatívne emócie A fyzické cvičenie negatívne ovplyvniť výsledok.

Nie je vhodné určiť protrombín pomocou Quick počas menštruácie, výsledky budú nepresné.

Pre analýzu skúmame odkysličená krv. Kapilára nie je na tieto účely vhodná. Odobratý materiál sa nechá nejaký čas, kým sa plazma neoddelí. Je predmetom rôznych štúdií.

Stanovenie protrombínu

Protrombín v krvi sa určuje niekoľkými spôsobmi:

• Najpopulárnejší je protrombín podľa Quicka. Dáva viac presné informácie. Výskum ukazuje percentá. Aktivita plazmy, čas, za ktorý sa stihne zraziť, sa zisťuje pri analýze nazývanej protrombín podľa Quicka.
• INR (International Normalized Ratio) zobrazuje relatívny výsledok. Najčastejšie sa takáto štúdia vykonáva pri užívaní antikoagulancií na sledovanie stavu.
• Protrombínový index. Postup sa považuje za zastaraný. V medicíne sa používa zriedka, pretože existuje mnoho presnejších analógov.
• Protrombínový čas udáva rýchlosť zrážania krvi.

Stojí za zváženie, že INR vykazuje relatívne výsledky. Tento test najčastejšie používajú mikrobiológovia. Protrombín podľa Quicka poskytuje rozšírené výsledky, presný čas a PTI.

Dekódovanie, norma podľa Kwika

Pri dešifrovaní analýzy výskumníci zistia PTI a čas, počas ktorého dochádza k skladania, tento indikátor je uvedený v sekundách. Pre výsledok sa zostaví graf s uvedením percenta hodnôt koagulácie. Každé laboratórium interpretuje výsledok vlastným spôsobom, môže to závisieť od prostriedkov a kvality vybavenia, od toho, ako pacient užíval lieky, od charakteristík jeho liečby, od individuálnych štandardov.

Ak je predpísaný protrombín podľa Quicka, norma sa stanoví bez ohľadu na pohlavie. Indikátor je ovplyvnený iba stavom tela. Normálny protrombínový čas je obdobie 9-12 sekúnd, PTI u dospelého človeka je 82-142%.

Tento ukazovateľ je dôležitý počas tehotenstva aj pri malých zmenách, žena by mala byť hospitalizovaná. Odchýlky od normy protrombínu naznačujú poruchy v tele.

Zvýšený výkon

Indikátor presahujúci normu naznačuje hyperkoaguláciu. V prípadoch aj malých odchýlok je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčinu. Po určení vhodnej príčiny porušenia protrombínovej normy môže lekár predpísať správnu liečbu.

Zvýšené hladiny protrombínu môžu naznačovať nasledujúce problémy:

• zvýšená hladina heparínu v krvi;
• tvorba malígnych novotvarov;
• krvné zrazeniny v krvných cievach;
• problémy so srdcom;
• vrodené nedostatky faktora zrážanlivosti II, V, VII, X;
• získaný nedostatok koagulačných faktorov v dôsledku amyloidózy, nefrotického syndrómu, dysfunkcie pečene, chronických ochorení;
• liečba antikoagulanciami;
• prítomnosť heparínu;
• pre chronické a akútna leukémia- syndróm DIC;
• užívanie antibiotík, laxatív, anabolických steroidov, aspirínu, chinidínu, kyselina nikotínová chinín, tiazidové diuretiká;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Nízka sadzba

Ak je protrombín podľa Quicka nízky, čo to znamená? Môže to naznačovať hypokoaguláciu (sklon ku krvácaniu) a je spôsobená nedostatkom vitamínu K. Tento vitamín je nevyhnutný pre syntézu koagulačných faktorov. Nedostatok vitamínu K sa zvyčajne môže vyskytnúť pri črevných ochoreniach a dysbióze. Protrombín sa znižuje, ak dôjde k poruche vo fungovaní pečene, ako aj pankreasu. Dôvod znížená sadzba Môžu sa tiež užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi.

Dôvody nízkeho protrombínu zahŕňajú aj nasledujúce ukazovatele:

• trombóza a tromboembolizmus;
• polycytémia;
• dehydratácia, strata tekutín po hnačke a vracaní;
• infarkt myokardu alebo stav pred infarktom;
• skok, zvýšenie aktivity faktora zrážanlivosti VII;
• zranenia, ktoré spôsobili, že sa dostal do krvného obehu veľká kvantita tromboplastín;
• cirhóza, hepatitída;
• obdobie po pôrode;
• vrodený nedostatok určitých faktorov zrážania krvi;
• výrazný dedičný alebo získaný nedostatok fibrinogénu v krvi.

Rozšírenie výskumu

Ak vyššie uvedené metódy nedávajú úplné informácie, výskum hemostatického systému sa rozširuje. Lekár by mal študovať jednotlivé funkcie ako aj kvantitatívne hodnoty faktorov plazmy a krvných doštičiek. Protrombínové testy dávajú dôvody na hľadanie rôzne porušenia v hemokoagulácii navrhnúť ďalšie možnosti výskumu. Na tieto účely sa používajú nasledujúce parametre hemostázy:

• Trombínový čas alebo indikátor indikujúci prechod fibrinogénu na fibrín.
• Medzinárodný normalizovaný pomer.
• Stanovujú sa faktory krvných doštičiek.
• Stanovenie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času.
• Analýza rozpustných fibrínový monomérny komplex, lupus antikoagulant, D-dimér a iné.

Uvedené laboratórne testy nám umožňujú nielen študovať vonkajšia cesta hemostázy určitej analýzy, ale tiež umožňujú nájsť poruchy vo vnútornom hemokoagulačnom systéme.

Ako zvýšiť protrombín

Ak štúdie ukázali, že protrombín podľa Quicka je nízky, ošetrujúci lekár dá odporúčania na jeho korekciu. Odporučí vám zaradiť ho do vašej stravy prírodné produkty s obsahom vitamínu K. Bude potrebné normalizovať vaše vodná bilancia, optimalizovať spotrebu čistá voda, norma sa musí zvýšiť na dva litre denne.

Jedzte potraviny, ktoré pomáhajú zlepšiť zrážanlivosť krvi. Patria sem kapusta (karfiol a obyčajná), špenát, mrkva, kukurica, vlašské orechy, banány, červené bobule. Užitočné v takýchto prípadoch pohánka, živočíšne tuky, strukoviny, pečeň, biely chlieb. Tieto produkty by mali byť v ponuke každý deň. V tomto prípade by mala byť strava plná iných vitamínov a mikroelementov, uvedené produkty stačí k tomu pridať.

Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár odporúča vylúčiť odvar na báze žihľavy, tansy a yarrow.

Znížený protrombín

Mnoho ľudí sa pýta, ako znížiť protrombín podľa Quicka. Ak chcete mierne znížiť mieru, strava, ktorá by mala obsahovať paradajkový džús, paradajky, cesnak, cibuľa, ovsené vločky, ľanové semienko, olivový olej. Odporúčané na konzumáciu sú morské plody, ryby, ako aj ovocie a bobule: citróny, čerešne, maliny, brusnice, jahody.

Zvýšený protrombín je signálom, že krv je príliš hustá. To negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, ohrozuje tvorbu krvných zrazenín a celkovo negatívne ovplyvňuje stav organizmu. Existujú lieky, ktoré znižujú hustotu krvi, ale ak sú z nejakého dôvodu kontraindikované? Napríklad tehotné alebo dojčiace ženy.

Pomôže vám nasledujúci recept:

• Vezmite tri sladké a kyslé jablká, dve polievkové lyžice čistého zeleného čaju, jednu polievkovú lyžicu medu.
• Jablká nakrájame na tenké plátky, vložíme do termosky (1,5-2 l), pridáme čaj a pridáme med. Vyplňte horúca voda(90 stupňov), nie vriacou vodou, nechajte tri hodiny.
• Urobte infúziu skoro ráno a pite počas dňa. Takže každé ráno počas týždňa si pripravíme drink a vypijeme ho. Hladinu protrombínu kontrolujeme pomocou testov.

Aktualizácia: november 2018

Systém zrážania krvi je jedným z najdôležitejších ochranné funkcie naše telo. IN normálnych podmienkach Keď telo nie je v ohrození, koagulačné a antikoagulačné faktory sú v rovnováhe a krv zostáva tekutým médiom. Ale ak je cieva poškodená, okamžite sa spustí celá kaskáda reakcií naprogramovaných tak, aby vytvorili krvnú zrazeninu a zablokovali poškodenie.

Čo je koagulačný systém

Systém hemostázy je veľmi zložitý, zahŕňa mnohé tkanivové a sérové ​​faktory. Jeho spustenie je skutočne podobné kaskáde: ide o reťaz reakcií, ktorých každý nasledujúci článok je urýchlený ďalšími enzýmami.

Zjednodušená schéma zrážania krvi vyzerá takto: z poškodeného endotelu sa uvoľňuje tromboplastín, za účasti iónov vápnika a vitamínu K aktivuje protrombín. Protrombín sa premieňa na aktívny trombín, ktorý následne spúšťa tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces je ukončený štádiom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnenia a skutočného zablokovania poškodenia.

V každej fáze je do tejto schémy zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo ide o 13 typov plazmy a 22 typov krvných doštičiek.

Čo je protrombín

Ide o glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, plazmatický koagulačný faktor II.

Syntéza protrombínu vyžaduje vitamín K, preto jednou z príčin jeho poklesu je nedostatočný príjem tohto vitamínu z potravy resp nízky level jeho syntéza v črevách.

Protrombín je inertný proteín, k jeho aktivácii dochádza vplyvom koagulačného faktora XII ( vnútorný systém) alebo s poškodením endotelu (vonkajší mechanizmus hemostázy).

V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi len nepriamo. Sú založené na výpočte časového obdobia, počas ktorého sa krv zráža, keď sa k nej pridajú aktivátory trombokinázy (ktoré následne aktivujú protrombín, premieňajú ho na trombín a trombín katalyzuje premenu fibrinogénu na fibrín).

Preto, keď hovoríme „test na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to stanovenie jeho koncentrácie v krvi, pretože sa skúma napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok sa neuvádza v kvantitatívnych jednotkách, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celok a odráža aktivitu celého protrombínového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Ako sa vykonávajú protrombínové testy?

Podstatou takmer všetkých metód na štúdium aktivity protrombínového komplexu je výpočet doby tvorby fibrínovej zrazeniny ihneď po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tohto času s normálnymi hodnotami.

Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Skúmavka s citrátovou krvou sa mierne zahrieva vo vodnom kúpeli. Pridá sa k nemu činidlo pozostávajúce z tromboplastínu a chloridu vápenatého. Čas straty fibrínových vlákien sa meria pomocou stopiek. Toto je protrombínový čas (PT). Normálna hodnota je to 11-15 sekúnd.

Po určení PT pacienta sa porovná s normálnym protrombínovým časom (PT). Zvyčajne sa uvádza na fľaštičke s činidlom a závisí od aktivity použitého tromboplastínu. Zvyčajne je toto číslo od 12 do 18 sekúnd (môže sa líšiť v každej novej vzorke činidla). Pomer PVN k PT subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80-105%. Ako viac času koagulácia krvi (BC), tým nižšia je hodnota PI, čo bude indikovať hypokoaguláciu.

Protrombín podľa Quicka

Test je tiež založený na pomere normálneho protrombínového času pacienta k PT pacienta, vyjadrený v percentách. Metóda sa však považuje za presnejšiu. Na štúdium sa používa niekoľko riedení plazmy (1:2, 1:3,1:4) a zostrojenie kalibračného grafu. Pre každé riedenie sa určí PT a vyznačí sa na grafe.

Rýchlosť protrombínu podľa Quicka je od 75 % do 140 %.

V rámci normálneho obsahu bielkovín môžu byť výsledky Kwik a PTI identické. Pri nízkych obsahoch sa tieto ukazovatele niekedy rozchádzajú.

Ďalší ukazovateľ - INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Používa sa najmä na hodnotenie účinnosti antikoagulancií. Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa vzorca:

INR=(PT pacienta/normálna PT)*hodnota medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (ISI).

Tento index je uvedený na každom balení činidla. INR umožňuje štandardizáciu výsledkov PT a IPT vykonaných v rôznych laboratóriách. Hodnota INR u zdravých jedincov je 0,8-1,2.

Počty protrombínu podľa Quicka a INR sú navzájom nepriamo úmerné: ak sa protrombín podľa Quicka zvýši, potom sa INR zníži a naopak.

Kedy sa testuje protrombín?

Koagulačný test (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaný všetkým pacientom v rade. Test sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Prítomnosť príznakov naznačujúcich problémy so zrážanlivosťou: časté krvácanie z nosa a iné krvácanie, modriny bez zjavný dôvod krvácanie ďasien pri čistení zubov, hemoragická vyrážka na koži.
• Tromboflebitída žíl dolných končatín.
• Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
• Tehotné ženy musia byť vyšetrené.
• Kontrola počas liečby antikoagulanciami. Predpisujú sa pacientom s arytmiami, po výmene chlopne a pri tromboflebitíde. Účelom týchto liekov je zvýšiť čas zrážania krvi, ale udržať ho v bezpečnom rozmedzí. V tomto prípade sa PT zvýši 1,5-2 krát, PTI a protrombín podľa Quicka sa zníži, INR sa zvýši (bezpečne až na 2-3).
• Pri ochoreniach pečene na objasnenie jej funkčnej nedostatočnosti.
• Pred predpísaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj počas ich užívania.

Normy protrombínu u rôznych skupín pacientov

Hladiny tohto glykoproteínu v krvi sa mierne líšia od človeka k človeku. vekových skupín. U detí mladších ako 18 rokov sa jeho normálny obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospelých - od 78 do 145%.

Normy pre dospelých mužov a ženy sa nelíšia. U žien pred pôrodom sa môže vyskytnúť mierne zvýšenie protrombínu.

Protrombínový index

Tento indikátor je určený vo všetkých koagulogramoch. Čo znamená protrombínový index?

Normálny protrombínový index je 80-105%. Čím väčšie je PV pacienta v porovnaní s normálom, tým nižšie bude jeho PI a naopak. Respektíve nízky index indikuje slabú koagulabilitu a vysoký index indikuje hyperkoaguláciu (sklon k trombóze).

Test protrombínového indexu je predpísaný v rovnakých situáciách ako Quick protrombínový test. V zásade sú obe tieto hodnoty v priamej korelácii a v rozsahu normálneho obsahu môžu byť rovnaké.

Norma protrombínového indexu počas tehotenstva sa mierne líši podľa trimestra:

• I trimester – 80-119 %
• II – 85 – 120 %
• III – 90-130 %.

Ako dešifrovať koagulogram

Táto analýza sa vykonáva s cieľom získať odpovede na otázky:

• zráža sa krv normálne?
• existuje riziko pooperačného alebo popôrodného krvácania;
• Aky je dôvod časté krvácanie a modriny;
• aká dávka antikoagulancií je bezpečná, ak je ich použitie nevyhnutné.

Hypokoagulácia krvi a sklon ku krvácaniu budú indikované:

• znížený protrombín podľa Quicka (menej ako 75);
• znížený protrombínový index (menej ako 80);
• zvýšený protrombínový čas (viac ako 18 sekúnd);
• zvýšené INR (viac ako 1,3).

Hyperkoagulačná schopnosť a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sa vyznačuje:

• zvýšený protrombínový index (viac ako 110);
• zvýšený protrombín (nad 145);
• skrátenie PT (menej ako 10 s);
• pokles hodnoty INR menej ako 0,8.

Hlavné dôvody poklesu protrombínu

Pamätáme si, že protrombín je bielkovina, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách za účasti vitamínu K. Aktivizuje sa pomocou viacerých faktorov zrážania tkanív a plazmy. Gén zodpovedný za normálnu syntézu protrombínu je recesívny a nachádza sa na 11. chromozóme.

Okrem toho sú v krvi prítomné aj antikoagulačné faktory, zvýšená aktivita ktoré môžu inhibovať zložky protrombínového komplexu.

Odtiaľto fyziologický mechanizmus a nasledujúce sú hlavné príčiny nízkeho protrombínu a IPT (PT a INR sú zvýšené):

• Vrodená patológia - zmeny v génoch zodpovedných za syntézu protrombínu (dosť zriedkavé).
• Ochorenia pečene sprevádzané zníženou funkciou alebo smrťou hepatocytov: chronická hepatitída cirhóza. Neúspech štruktúrne jednotky pre syntézu vedie k tomu, že protrombín v krvi je znížený.
• Nedostatok vitamínu K sa vyskytuje ako pri nedostatočnom príjme z potravy, tak aj pri poruche jeho vstrebávania a syntézy v črevách. Preto môžu k jeho nedostatku viesť aj gastrointestinálne ochorenia sprevádzané dysbiózou a zhoršeným vstrebávaním tukov.
• Znížené hladiny faktorov zrážanlivosti krvi V, VIII, X.
• Autoimunitné ochorenia vrátane tvorby protilátok proti protrombínu (presnejšie proti komplexu fosfatidylserín-protrombín).
• Nízka hladina fibrinogénu.
• 2. fáza syndrómu DIC (fáza vyčerpania).
• Zvýšená aktivita antikoagulačného faktora antitrombínu III.
• Liečba antikoagulanciami (heparín, fraxiparín, warfarín, neodikumarín).

Príčiny zvýšeného protrombínu a PTI

Zvýšenie PTI naznačuje hyperkoaguláciu a je nebezpečné pre rozvoj trombózy (srdcový infarkt, mŕtvica, trombóza žíl na nohách, tromboembólia pľúcna tepna). Tento stav je nepriaznivý najmä po operáciách a po pôrode.

• Posledné týždne tehotenstva.
• DIC – syndróm (1. štádium).
• Užívanie hormónov obsahujúcich estrogén ženami (a niekedy aj mužmi).
• Vrodená trombofília.
• Nadbytok vitamínu K.
• Mutácia protrombínového génu G20210A (nositeľmi defektného génu sú 2-3 % populácie).
• Obdobie po ťažké operácie, horieť choroba.
• Popôrodné štádium.
• Zhubné nádory.
• Nedostatok antitrombínu III.
• Antifosfolipidový syndróm.

Čo robiť s ukazovateľmi, ktoré nezapadajú do normy?

Protrombín je zvýšený alebo znížený, čo robiť?

Najprv musíte navštíviť lekára. Mnoho ľudí si myslí, že odpovede na všetky otázky sa teraz dajú nájsť na internete. V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. To platí najmä pre koagulačný systém. Informácie prezentované na internete o tejto veci sú veľmi mätúce a z 50% sú úplne nesprávne. To svedčí o vysokej zložitosti tejto problematiky.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Tomu, kto si rozbor objednal. Ak ste si urobili koagulogram sami, najskôr ideme k terapeutovi.

Čo by ste určite mali povedať svojmu lekárovi?

• Musíte uviesť všetky lieky, ktoré užívate alebo ste v poslednom čase užívali, vrátane doplnkov stravy. Mnoho liekov má tendenciu ovplyvňovať parametre koagulogramu a to platí nielen pre antikoagulanciá. takže, môže znížiť protrombín Nevigramon, streptomycín, tetracyklín, levomycetín, L-tyroxín, vitamín A, aspirín vo vysokých dávkach.

Zvýšte PTI môže: antikoncepcia hormonálne lieky, kofeín, antihistaminiká, vysoké dávky vitamíny C, K, kortikosteroidné hormóny.

• Dlhodobé zneužívanie alkoholu môže tiež znížiť PTI.
• Nadbytok potravín bohatých na vitamín K v strave môže viesť k zvýšeniu protrombínu a jeho nedostatočná konzumácia naopak k poklesu. Ide o potraviny ako zelenina, zelená zelenina a ovocie, pečeň.
• Ženy musia byť informované o svojom tehotenstve.

Aké ďalšie vyšetrenia možno predpísať?

• Test funkcie pečene (pokročilý) biochemická analýza so stanovením bilirubínu, pečeňových transamináz, celkový proteín albumín).
• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest.
• Fibroelastografia pečene pre podozrenie na cirhózu.
• Stanovenie protilátok proti vírusovej hepatitíde.
• Rozšírené vyšetrenie koagulačného systému (APTT, fibrinogén, trombínový čas, D-diméry, plazminogén, antitrombín III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulans a pod.)
• Črevné vyšetrenie (analýza stolice na dysbakteriózu, kolonoskopia).

Ako znížiť alebo zvýšiť protrombínový index?

Ak sú hodnoty len mierne mimo normálneho rozsahu, nie je dôvod na paniku. Je možné, že po určitom čase po vysadení niektorých liekov opakovaný test neodhalí žiadne abnormality. Mnoho žien sa obáva otázky - čo robiť s recepciou antikoncepciu? Ak je diagnostikovaná srdcovo-cievne ochorenia- rozhodne prestaňte užívať, ale ak je žena vo všeobecnosti zdravá, tabletky sa môžu užívať, ale pravidelne sledujte analýzu.

Môžete sa tiež pokúsiť upraviť PTI diétou, ak ste si istí, že vo vašej strave jednoznačne chýbajú potraviny ako zelenina (petržlen, kôpor, špenát), zelenina (kapusta, brokolica), hovädzie mäso alebo bravčová pečeň. Zelený čaj zlepšuje PTI celkom dobre.

O zvýšená hladina protrombín a prítomnosť rizika trombózy, lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá. Zároveň tento ukazovateľ jednoznačne zníži iba warfarín. Antikoagulanciá novej generácie (Pradaxa, Xarelto, Eliquis a iné) pôsobia na iné koagulačné faktory, ale hladina protrombínu sa nemusí meniť.

Aspirín tiež nemení tento indikátor, ale jeho užívanie v malých dávkach má zmysel, aby sa znížilo riziko krvných zrazenín.

V akých prípadoch by ste nemali strácať čas diétou?

• Ak sú hodnoty koagulogramu výrazne vyššie alebo nižšie ako normálne.
• Existujú príznaky narušenej homeostázy: opakované krvácanie alebo trombóza.
• Prítomnosť tehotenstva.
• Abnormálny koagulogram u dieťaťa.
• Existujú ďalšie príznaky (žltá koža, tmavý moč, opuch, vyrážka, Svrbivá pokožka atď.)

V týchto prípadoch musíte ísť úplné vyšetrenie a zistiť príčinu patológie koagulačného systému.

Krv sa neustále pohybuje v tele každého človeka. Plavidlá majú celkovú dĺžku tisíce kilometrov a veľkú celkovú plochu vnútornej steny.

Muži majú v tele viac ako päť litrov krvi, zatiaľ čo ženy o niečo menej. Akékoľvek vážne zranenie alebo rezanie môže spôsobiť krvácanie a ak nie včasná liečbačlovek môže zomrieť na stratu krvi.

Aby sa tomu zabránilo, príroda vytvorila špeciálny systém, pod vplyvom ktorých sa krv zráža. Všetky možné sú spustené obranné mechanizmy, rana sa uzavrie a krv už nebude vychádzať z ciev.

Protrombínový index - čo to je?

Protrombín je proteínová zlúčenina potrebná na úplné zrážanie krvi. Vyrába sa v pečeni. Na posúdenie zrážanlivosti krvi je potrebný protrombínový test. Najčastejšie a univerzálna metóda na to - protrombín podľa Quicka.

Test odhaľuje aktivitu protrombínu v krvi v porovnaní s určitými ukazovateľmi. Toto je pomer času, v ktorom dochádza k zrážaniu plazmy vzhľadom na rovnaký proces vo vzorke.

Stojí za zmienku, že protrombínový test podľa Quicka sa vykonáva nielen na posúdenie zrážanlivosti krvi, ale aj na pochopenie toho, či pečeň a gastrointestinálny trakt fungujú správne.

Protrombín podľa rýchlych indikácií na analýzu

Pozreli sme sa na to, čo je to protrombín podľa Quicka, ale kedy by sa mala táto analýza vykonať? Existujú určité náznaky:

Krvný test na protrombín sa vykonáva, ak existuje porucha zrážanlivosti krvi.

Choroby pečene.

Kvôli autoimunitné príčiny zvýšená tvorba trombov.

Hemoblastóza alebo rakovina krvi;

Patológia vedúca k narušeniu produkcie vitamínu K.

Ženy v menopauze.

Protrombínový čas - čo to je?

V závislosti od toho, čo spôsobilo krvácanie, krv sa môže zrážať niekoľkými spôsobmi - vnútornými alebo vonkajšími. V prvom prípade je to spôsobené tým, že nádoby sú poškodené zvonku. To sa môže stať v dôsledku odrenín, uhryznutí alebo modrín. V druhom prípade je narušená celistvosť stien cievy zvnútra. Spôsobujú to toxíny, protilátky a rôzne patogénne mikroorganizmy.

Protrombínový čas je indikátor, pomocou ktorého možno pochopiť, ako funguje vnútorná cesta v hemokoagulačnom systéme.

Protrombínový čas sa zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Telu chýba vitamín K.

Patológie obličiek.

Užívanie určitých liekov.

Žlčové cesty sú upchaté alebo zapálené.

Vstrebávanie tukov v črevách je narušené.

Čím viac je protrombínu v krvi znížené, tým vyšší bude protrombínový čas, pretože v tomto stave sa spomalí proces zrážania.

Faktory znižujúce protrombín môžu byť:

Zníženie petitu sa vyskytuje u žien, ktoré nosia dieťa.

Syndróm – DIC.

Existuje odchýlka od normy hematokritu.

Protrombínový čas môže vykazovať nízky výsledok, ak bola krv odobratá nesprávne alebo plazma bola pred štúdiou skladovaná veľmi dlho.

Čo je to protrombínový index?

PTI v krvi je indikátor, ktorý odráža rýchlosť, ktorou sa začína zrážanie krvi pozdĺž nej vnútorná cesta. Vypočítava sa na základe protrombínového času. Nízky protrombínový index je spojený s rovnakými faktormi ako pokles PT.

Normálny protrombínový index u žien je približne 95%. Normálny protrombínový index u mužov je o niečo vyšší a je asi 105%. Presnosť analýzy závisí od mnohých faktorov, napríklad od liekov používaných v laboratóriu.

Prečo je protrombín vysoký?

Ak je protrombín podľa Quicka zvýšený a jeho hodnota je 150% alebo viac, môže to mať veľa dôvodov:

Choroby, pri ktorých je aktivita vitamínu K niekoľkonásobne znížená.

Syndróm nazývaný DIC.

Rôzne patológie získané počas života alebo dedičné, napríklad amyloidóza, nefrotický syndróm atď.

Zvýšenie protrombínu sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak ste dlhodobo užívali nasledujúce lieky:

Antibiotiká alebo anaboliká.

aspirín.

Diuretické lieky.

Kyselina nikotínová.

Inhibítory alebo heparín.

Protrombín podľa Quicka je normálny, ak je jeho hodnota približne 100-120%.

Norma protrombínu v krvi

Nižšie je uvedená tabuľka s mierou petitov:

Ženy a muži v rovnakom veku majú rovnakú hladinu protrombínu. Ak žena nosí dieťa, potom je hladina o niečo vyššia ako normálne, ale nie je na tom nič zlé, po narodení dieťaťa sa všetko vráti do normálu.

Prečo je protrombín nízky?

Zníženie protrombínového indexu podľa Quicka vždy naznačuje, že krvné zrazeniny sa tvoria veľmi rýchlo:

Žena je tehotná alebo nedávno porodila dieťa. Toto normálne ukazovatele, keď sa telo ženy vráti do normálu, hladina petitu sa normalizuje.

Žilová trombóza.

Viskozita krvi sa zvyšuje.

Niektoré lieky môžu tiež vyvolať pokles protrombínu.

Protrombín u tehotných žien

Každá tehotná žena by mala podstúpiť vyšetrenie, akým je koagulogram. Posúdenie stavu plus protrombínové testy môžu identifikovať akékoľvek nebezpečné podmienky, ako pre nastávajúca matka a pre jej dieťa.

Protrombín podľa Quicka (PC) u tehotných žien je vždy o niečo nižší a to je norma. Všetko je to o tom, čo sa objaví nový kruh krvný obeh a telo ženy sa pripravuje na to, že pri pôrode bude musieť stratiť trochu krvi.

PK, ktorá je niekoľkonásobne nižšia ako normálne, môže viesť k trombóze a u tehotných žien k jej zvýšeniu silné krvácanie v čase pôrodu, a je možné, že to bude nielen vonkajšie, ale aj vnútorné.

Krvácanie v dôsledku nezlučiteľnosti Rh faktora dieťaťa a ženy povedie k hemolytickým komplikáciám.

Aby sa tomu predišlo, ženy sú pod plnou kontrolou ošetrujúceho lekára a od 28. týždňa im je injekčne podávaný imunoglobulín (anti-Rhesus sérum), pod vplyvom ktorého dôjde k zničeniu nebezpečných protilátok. Indikátory PI pre tehotné ženy sú nasledovné:

U tehotných žien by protrombínový index mal byť v rozmedzí 80-100%. O vysoké sadzby podávajú sa určité lieky.

Pri nízkej hladine PI je riziko krvácania vysoké. Normálny protrombínový čas je približne 18 sekúnd.

Akákoľvek odchýlka od normy by mala byť dôvodom na obavy.

Za žiadnych okolností sa nepokúšajte sami zvyšovať alebo znižovať hodnoty, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako sa pripraviť na test?

S cieľom prijať spoľahlivé výsledky Na testy je potrebné darovať krv správne. Krv sa odoberá pred 11. hodinou, vždy nalačno. Ak sa chcete pripraviť na analýzu, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

Asi tri dni predtým, ako plánujete ísť do nemocnice, sa vyhýbajte mastným a vyprážaným jedlám. O nejakých alkoholických nápojoch sa nehovorí. To všetko bude veľkou záťažou pre pečeň.

Tri hodiny pred darovaním krvi by ste nemali fajčiť, pretože nikotín povedie k zníženiu protrombínového indexu.

Ak pravidelne užívate nejaké lieky, prestaňte ich užívať šesť hodín pred plánovaním darovania krvi, potom ich môžete opäť užívať.

V tento deň, alebo skôr pred testom, sa nemôžete venovať ťažkej fyzickej aktivite.

Počas menštruácie nie je možné odoberať vzorky krvi u žien;

Krv sa odoberá z žily, po ktorej sa umiestni do špeciálnej skúmavky s soľný roztok, sa odstredí a potom sa uskutoční dôkladné vyšetrenie.

Protrombín sa zvyšuje: čo robiť?

Ak je protrombínový index zvýšený, určite ho treba znížiť. Ľudia v tejto kategórii musia dodržiavať špeciálna diéta, mali by ste jesť len potraviny, ktoré vám riedia krv. Ale musíte pochopiť, že existuje veľa potravín, ktoré vedú k zahusteniu krvi.

Takže na normalizáciu hladín protrombínu musíte jesť nasledujúce potraviny:

Ovsené vločky. Pomáha nielen stabilizovať trávenie, ale tiež zabraňuje zahusteniu krvi. Je lepšie jesť toto jedlo ráno pri raňajkách.

Pripravené z čerstvá zelenina paradajkový džús. Mnoho ľudí v tejto chvíli robí najzávažnejšiu chybu - pridáva soľ, ale to by sa nikdy nemalo robiť.

Cvikla je najviac najlepšia zelenina, ktorý možno použiť na zníženie protrombínu.

Je jednoducho nemožné si predstaviť diétu bez zázvoru! Pridáva sa do čaju, alebo akéhokoľvek iného jedla. Krv vďaka tomu bude riediť, a tiež bude dobrý liek prevencia tvorby trombózy.

Rybí tuk. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni, toto je najviac najlepšia možnosť na riedenie krvi.

Protrombínový index (PTI) je jedným z najdôležitejších laboratórne testy, ktorá charakterizuje stav koagulačného systému. Vyjadruje sa v percentách. O rôzne štáty je predpísaná analýza na PTI. Norm zdravých ľudí je 95-105 %.

Vykonáva sa dvoma smermi - vnútornými a vonkajšími cestami. Hodnota PTI presne odráža vonkajšiu koagulačnú dráhu.

Čo je to protrombín?

Vzdelávanie krvné zrazeniny a krvných zrazenín dochádza pod vplyvom špeciálneho proteínu - trombínu, ktorý pod vplyvom určitých biochemické procesy konvertovaný z protrombínu. Proteín protrombín je teda druhým faktorom zrážania krvi. Syntetizuje sa za účasti vitamínu K v pečeni.

Protrombínový index (podľa Quicka) umožňuje určiť aktivitu protrombínu. Tento test sa počíta v percentá parametre krvnej plazmy pacienta s kontrolnou vzorkou. Na monitorovanie fungovania koagulačného systému je predpísaný krvný test na PTI. Norma v rôznych laboratóriách sa môže mierne líšiť, ale tieto rozdiely nie sú významné. Závisia od činidiel, s ktorými laboratórium pracuje. Za určitých podmienok, napr. kŕčové žilyžily, infarkty alebo po operácii srdca lekár stanovuje normy pre pacientov, pretože v týchto prípadoch je potrebné dosiahnuť hypokoaguláciu krvi (znížiť zrážanlivosť krvi). To sa robí, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Kto by mal byť testovaný na PTI?

Zvyčajne pri štúdiu PTI je norma u žien rovnaká ako u mužov. Tento indikátor sa mení iba počas tehotenstva a existuje niekoľko dôvodov, o ktorých budeme hovoriť o niečo neskôr. V akých prípadoch je predpísaný biochemický krvný test IPT? Norma tejto štúdie napríklad pri odbere nepriame antikoagulanciá môže byť dvakrát nižšia. Pacienti užívajúci podobné lieky, by mal pravidelne monitorovať IPT a INR. Testovanie na PTI je povinné v nasledujúcich situáciách:

• Pred akýmikoľvek operáciami.
• Ľudia, ktorí užívajú antikoagulačné lieky na prevenciu krvných zrazenín.
• Ženy počas tehotenstva.
• Ľudia trpiaci chorobami koagulačného systému, napríklad kŕčovými žilami.
• Pri autoimunitných poruchách.
• Na aterosklerózu a srdcové choroby.
• Pre pečeňové patológie, napríklad cirhózu.
• S nedostatkom vitamínu K.
• S antifosfolipidovým syndrómom.
• Na skríningové testovanie koagulačného systému.

Počas tehotenstva je povinné absolvovať IPT test. Norma pre ženy počas tehotenstva je o niečo vyššia ako u iných zdravých ľudí. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín a výskytom ďalšieho uteroplacentárneho obehu.

Počas tehotenstva sú všetky ženy povinné podstúpiť koagulačný test. Obsahuje:

1. PTI (protrombínový index).
2. fibrinogén.

Všetky tieto parametre sú mimoriadne dôležité. Teda zvýšenie PTI o najnovšie dátumy tehotenstvo až do 150 % alebo vyššie môže naznačovať riziko odtrhnutia placenty. A ak sa tento ukazovateľ zníži pred pôrodom pod 80%, existuje riziko krvácania počas pôrodu alebo počas tehotenstva. popôrodné obdobie. Preto je obzvlášť dôležité zhodnotiť koagulačný systém neskoro v tehotenstve. Na tento účel sa vykoná analýza PTI. Norma tohto ukazovateľa počas tehotenstva sa pohybuje od 90 do 120%.

Čo naznačuje zvýšenie PTI?

Takže sme zistili, že keď krv zhustne, hodnota PTI sa zvýši. Norma tohto ukazovateľa u zdravých ľudí sa pohybuje od 95 do 105%. Zvýšenie protrombínového indexu môže naznačovať riziko vzniku chorôb, ako sú:

• Infarkt myokardu.
• Tromboembolizmus.
• Polycytémia.
• Onkologické ochorenia.
• Odtrhnutie placenty u tehotných žien.

Čo znamená nízka hladina PTI?

V prípadoch užívania antikoagulancií môže hladina PTI klesnúť na 45-40%. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, dávku týchto liekov kontroluje lekár. Po zvýšení alebo znížení dávky lieku sa musí vykonať IPT test. Normu pre takýchto pacientov určuje ošetrujúci lekár. Ak sa protrombínový index neznížil v dôsledku užívania antikoagulancií, môže to znamenať napríklad nedostatok vitamínu K, vážnych chorôb pečeň alebo gastrointestinálny trakt vo všeobecnosti a u tehotných žien pred pôrodom - o riziku krvácania počas pôrodu.

čo je INR?

Tento indikátor je štandardom na stanovenie zrážanlivosti krvi. Hodnota INR reaguje na aktivitu niektorých krvných bielkovín, ktoré sú Tieto bielkoviny vznikajú v pečeni za účasti vitamínu K. Tieto koagulačné faktory reagujú na užívanie liekov – nepriamych antikoagulancií, napr. Dabigatran, Warfarín alebo ich analógy. V tomto prípade dochádza k hypokoagulácii, t.j. k zrážaniu krvi dochádza oveľa pomalšie. Pre niektorých pacientov je to životne dôležité, mnohí z nich sú nútení doživotne užívať antikoagulanciá.

V koagulograme sú okrem analýzy PTI veľmi dôležité ďalšie ukazovatele. Pri predpisovaní pacientom sa IPT znižuje. Ale norma pre analýzu PTI v každom laboratóriu môže byť mierne odlišná, preto bol zavedený štandardizovaný test - INR. Lekári ho používajú na monitorovanie systému zrážania krvi, keď pacienti užívajú antikoagulanciá. Preto je INR v týchto prípadoch predpísaný súbežne s takým indikátorom, ako je krvný test na PTI. Normálne INR u zdravých ľudí sa pohybuje od 0,8 do 1,2. Pri užívaní antikoagulancií sa znižuje zrážanlivosť, dochádza k hypokoagulácii a INR sa môže zvýšiť na 2-3 násobok normy, napríklad pri operácii srdca alebo kŕčových žíl, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ak krv zhustne, zvýši sa jej zrážanlivosť a podľa toho sa zníži INR.

Hypokoagulácia. V akých situáciách je to potrebné?

V analýze PTI je norma od 95 do 100% a INR je od 0,8 do 1,2. Pripomeňme, že takéto normy by mali mať absolútne zdraví ľudia. Existujú však situácie, keď je životne dôležité udržiavať hodnoty INR na vysokých úrovniach, hodnoty PTI budú pod normálom, t.j. toto bude stav hypokoagulácie. Tento stav sa dosahuje užívaním nepriamych antikoagulancií. Len lekár môže určiť dávku lieku. Pacienti, ktorí pravidelne užívajú napr lieky, by si mal pravidelne robiť krvný test na INR.

• Kedy fibrilácia predsiení Hodnoty INR by sa mali udržiavať v rozmedzí 2,0-3,0.
• Ťažký stav - - tiež vyžaduje udržiavanie hladiny INR v rozmedzí 2,0-3,0.
• Po operácii srdca je potrebné užívať antikoagulanciá a v prípade protetiky aortálnej chlopneČísla INR sa musia udržiavať v príslušnom rozsahu 2,0-3,0 a pre protetiku - na úrovni 2,5-3,5.
• Pri určitých chybách srdcových chlopní (mitrálna alebo ochorenie aorty) a prevenciu tromboembólie, hladina tohto ukazovateľa by mala byť v rozmedzí 2,0-3,0.
• Počas liečby venózna trombózaČísla INR by mali zodpovedať 2,0-3,0.

Keď hodnoty INR klesnú pod prijateľné limity, dávka Warfarínu alebo jeho analógov sa zvýši. Toto sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára a laboratórny výskum. Ale zvýšenie hypokoagulácie (zvýšenie hodnôt INR) nad prípustný koridor môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie pacientov. V prvom rade je to nebezpečné rôzne krvácania. Môžu byť buď vnútorné (maternicové, žalúdočné alebo intrakavitárne) alebo vonkajšie, ktoré sú výsledkom rôznych poranení alebo rezných rán. Ak sú čísla INR vyššie ako prípustný limit uvedený pre konkrétny stav, potom sa musí znížiť dávka antikoagulancií. Niektorí pacienti sú nútení sledovať svoje hladiny INR po celý život.

Ako urobiť krvný test na INR a PTI?

Krv sa na takéto štúdie odoberá do skúmavky s antikoagulantom, ktorým je zvyčajne citrát sodný. Pomer medzi odobratou krvou a antikoagulantom by mal byť 9:1. Odobratá vzorka sa dobre premieša prevrátením skúmavky, aby sa zabránilo tvorbe zrazeniny. Krv je okamžite odoslaná do laboratória. Rozbor sa musí vykonať najneskôr do dvoch hodín po odbere krvi. Nedodržanie týchto podmienok môže skresliť výsledok analýzy. Krv sa zvyčajne podáva ráno nalačno, ale v prípade potreby je možné tento test urobiť aj inokedy pomocou cito, t.j. súrne.