Liečba autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Príčiny, typy, liečba autoimunitných ochorení štítnej žľazy

Autoimunitná tyroiditída (AIT)- chronický zápal tkaniva štítnej žľazy, ktorý má autoimunitnú genézu a je spojený s poškodením a deštrukciou folikulov a folikulárnych buniek žľazy. V typických prípadoch je autoimunitná tyreoiditída asymptomatická, len občas ju sprevádza zväčšenie štítnej žľazy. Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky klinických testov, ultrazvuk štítnej žľazy a histologické vyšetrenie materiálu získaného ako výsledok biopsie jemnou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v úprave hormónotvornej funkcie štítnej žľazy a potlačení autoimunitných procesov.

Klinický obraz tyreotoxikózy pri autoimunitnej tyreoiditíde sa zvyčajne pozoruje v prvých rokoch vývoja ochorenia, má prechodný charakter a ako funkčné tkanivo štítnej žľazy atrofuje, prechádza na určitý čas do eutyreoidnej fázy a potom do hypotyreózy. .

Popôrodná tyreoiditída sa zvyčajne prejavuje ako mierna tyreotoxikóza 14 týždňov po narodení. Vo väčšine prípadov sa pozoruje únava, všeobecná slabosť a strata hmotnosti. Niekedy je výrazne výrazná tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tras končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypotyreózna fáza autoimunitnej tyroiditídy sa objavuje 19 týždňov po narodení. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Bezbolestná (tichá) tyreoiditída je vyjadrená miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínmi indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Je dosť ťažké diagnostikovať AIT pred nástupom hypotyreózy. Endokrinológovia diagnostikujú autoimunitnú tyroiditídu na základe klinického obrazu a laboratórnych údajov. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

• všeobecný rozbor krvi- určuje sa zvýšenie počtu lymfocytov
• imunogram- charakterizované prítomnosťou protilátok proti tyreoglobulínu, peroxidáze štítnej žľazy, druhému koloidnému antigénu, protilátkam proti hormónom štítnej žľazy
• stanovenie T3 a T4(celkové a voľné), hladina TSH v krvnom sére. Zvýšená hladina TSH s normálnou hladinou T4 indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšená hladina TSH so zníženou koncentráciou T4 indikuje klinickú hypotyreózu
• Ultrazvuk štítnej žľazy- ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmenu štruktúry. Výsledky tejto štúdie slúžia na doplnenie klinického obrazu a ďalších laboratórnych výsledkov.
• biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou- umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz o možnej malígnej degenerácii uzla štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

• zvýšené hladiny cirkulujúcich protilátok proti štítnej žľaze (AT-TPO);
• detekcia hypoechogenicity štítnej žľazy ultrazvukom;
• príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnóza autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Keďže zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy sama o sebe nepreukazuje autoimunitnú tyreoiditídu, neumožňuje to stanoviť presnú diagnózu. Liečba je pacientovi indikovaná iba v hypotyreóznej fáze, preto spravidla nie je naliehavá potreba stanoviť diagnózu v eutyroidnej fáze.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek moderným pokrokom v medicíne endokrinológia zatiaľ nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, pri ktorej by proces neprešiel do hypotyreózy.

V prípade tyreotoxickej fázy autoimunitnej tyreoiditídy sa neodporúča užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy - tyreostatiká (tiamazol, karbimazol, propyltiouracil), keďže pri tomto procese nedochádza k hyperfunkcii štítnej žľazy. Pri závažných príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Ak sa prejaví hypotyreóza, individuálne sa predpisuje substitučná liečba prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxínom (L-tyroxínom). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a hladín TSH v krvnom sére.

Glukokortikoidy (prednizolón) sú indikované iba na súčasnú autoimunitnú tyroiditídu so subakútnou tyroiditídou, ktorá sa často pozoruje v období jeseň-zima. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú aj lieky na korekciu imunity, vitamíny a adaptogény. V prípade hypertrofie štítnej žľazy a výraznej kompresie mediastinálnych orgánov sa vykonáva chirurgická liečba.

Predpoveď

Prognóza vývoja autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Včasnou liečbou možno výrazne spomaliť proces deštrukcie a poklesu funkcie štítnej žľazy a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna výkonnosť pacientov v niektorých prípadoch pretrváva aj viac ako 15 rokov, a to aj napriek krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšené titre protilátok proti tyroidnej peroxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Asi u 25 – 30 % žien s popôrodnou tyroiditídou sa následne vyvinie chronická autoimunitná tyreoiditída s prechodom do pretrvávajúcej hypotyreózy.

Prevencia

Ak sa zistí autoimunitná tyreoiditída bez dysfunkcie štítnej žľazy, je potrebné pacienta sledovať, aby sa prejavy hypotyreózy odhalili a včas kompenzovali čo najskôr.

Ženy, ktoré sú nositeľkami AT-TPO bez zmien funkcie štítnej žľazy, sú ohrozené rozvojom hypotyreózy, ak otehotnejú. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy ako na začiatku tehotenstva, tak aj po pôrode.

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (ADTD) sú dôsledkom nadmerne aktívnej ochrany imunitného systému proti vlastným bunkám tela. Takéto poruchy sú sprevádzané úplne predvídateľným obrazom: tkanivá sú mylne považované za cudzie prvky a dôsledky vnútorného boja proti nim sú zvyčajne vyjadrené vo forme zápalu (tyreoiditída). Napriek pomerne skromnej veľkosti štítnej žľazy je tento orgán zodpovedný za produkciu hormónov. Napríklad syntéza tyroxínu sa považuje za jeden z najdôležitejších procesov v ľudskom tele bez ohľadu na vek. Pri nedostatočnom množstve jednej alebo druhej zložky trpí celé telo, takže takéto ochorenia môžu mať vážne následky. Napríklad u detí a dospievajúcich sa nedostatok jódu prejavuje vývojovým oneskorením, u dospelých zníženou inteligenciou a pamäťou. A v zanedbanom stave môže dokonca vyústiť do patológie.

Klasifikácia a formy ADTG

Napriek širokej škále podtypov chorôb je medzi autoimunitnými poruchami zvyčajné rozlišovať iba dve skupiny:

• nadmerná koncentrácia (Gravesova choroba);
• nedostatočná koncentrácia (myxedém a Hashimotova choroba).

Okrem toho, tyroiditída zahŕňa slušný zoznam chorôb, ktoré majú rovnakú povahu. Napríklad pri chronickej alebo lymfomatóze dochádza k poruche štruktúry štítnej žľazy, ktorá je prednostne klasifikovaná ako typ „Hashimotova struma“. Najviac študovaný je považovaný za popôrodný: vyskytuje sa najčastejšie a vyvoláva reaktiváciu imunitného systému u žien počas tehotenstva. Bezbolestné alebo tiché sa považuje za analóg popôrodného obdobia. Je pravda, že v súčasnosti to nemôžu spájať so žiadnymi dôvodmi - veda ich nepozná. Ale tyroiditída vyvolaná cytokínmi sa vyskytuje v dôsledku liečby hepatitídy C alebo krvných ochorení.

Okrem typov majú autoimunitné ochorenia žľazy určitú formu. Vyzerá to takto:

• latentný: absencia klinických príznakov, normálna veľkosť štítnej žľazy, žiadne hrčky, funkcie nie sú narušené, niekedy sú pozorované príznaky hypotyreózy;
• hypertrofické: viditeľné zväčšenie motýľovitého orgánu, tvorba uzlov, úlohy sa vykonávajú zle, zhoršenie stavu pacienta;
• atrofický: zníženie hmotnosti žľazy, svetlé znaky, možná masívna deštrukcia tyrocytov.

Dôvody pre vznik ADTG môžu byť veľmi odlišné, ale vedci boli stále schopní odvodiť určitý vzorec. Do zoznamu negatívnych dopadov na ľudské zdravie teda určite patrí stres a množstvo konfliktných situácií. Ďalej si všimnite vysokú úroveň slnečnej aktivity a žiarenia. Do problematickej spoločnosti patrí aj dedičnosť a genetická predispozícia na nedostatok jódu.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy

Na základe niektorých prejavov je ťažké určiť povahu ochorenia. Vzhľadom na rôznu rýchlosť šírenia choroby a jej vplyv na ostatné funkcie organizmu nie je možné stanoviť jasné „SOS“ signály, pretože u každého človeka vznikajú v inom poradí. Hlavné sťažnosti sa však môžu sústreďovať na výpovedné znaky v počiatočných štádiách, ako napríklad:

• nespavosť a únava;
• tachykardia;
• nervová excitabilita;
• náhla strata hmotnosti;
• znížená koncentrácia;
• zlyhanie menštruácie;
• porušenie potencie;
• bolestivé prehĺtanie;
• tepelná intolerancia;
• zimnica;
• chvenie končatín;
• necitlivosť rúk a nôh;
• neustály smäd, suchosť;
• porucha bývania a komunálnych služieb;
• opuch tváre a krku;
• chrapot.

Ak si pacient všimne problémy s ADTG neskoro a odloží návštevu endokrinológa, ochorenie sa bude určite ďalej šíriť a skôr či neskôr príde ďalšia druhá várka príznaky:

• bolesť krku;
• krehkosť vlasov;
• pomalý tlkot srdca;
• depresie;
• nabrať váhu;
• zhoršenie pamäti a sluchu;
• bolesť kĺbov;
• zápcha;
• zhrubnutie pokožky rúk;
• letargia;
• časté mdloby;
• neustále pocit chladu.

Pri tyreoiditíde sa štítna žľaza ničí pomaly: podobný proces sa môže ťahať 10 rokov, kým identifikujete pôvod. Je takmer nemožné nájsť príčinu porušení na vlastnú päsť, takže musíte podstúpiť špeciálne vyšetrenie a zaregistrovať sa u skúseného lekára.

Fázy autoimunitných ochorení štítnej žľazy

Takmer všetky typy tyroiditídy majú spoločnú sekvenciu procesov vyskytujúcich sa v centrálnom orgáne. V počiatočnom štádiu sa vyvíja deštruktívna úroveň. Potom prejde do prechodného obdobia. Vo väčšine prípadov však všetko končí úplným alebo čiastočným obnovením funkcie štítnej žľazy. Ale tento okruh má nasledujúce cykly:

• eutyroidný: V priebehu niekoľkých rokov môže dôjsť k postupnému narušeniu fungovania žľazy;
• subklinické: dochádza k deštrukcii buniek, množstvo uvoľnenej „energie“ klesá, ale vďaka zvýšenej produkcii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu železo funguje ďalej;
• tyreotoxický: začína produkcia protilátok proti bunkám, objem produktivity sa stáva kritickým;
• hypotyreóza: trvá rok, potom dôjde k obnove žľazy, hoci niekedy hypotyreóza zostáva pretrvávajúca.

Liečba ADTG

Konvenčná liečba je konzervatívna, ale neprináša požadovaný efekt. V závažných prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zákroku, ktorému sa možno tiež vyhnúť. Nedávno vedci zistili, že hlavnou príčinou autoimunitných ochorení štítnej žľazy je porušenie štruktúry DNA: porušenie makromolekuly znamená všetky ostatné porušenia. V súčasnosti sa jeden z najlepších liekov na imunitu nazýva „Faktor prenosu“, ktorý obnovuje poškodený kódový reťazec. Zoznam jeho nepochybných výhod zahŕňa absenciu negatívnych dôsledkov, kontraindikácií, závislosti alebo závislosti, ako aj vekových obmedzení. Zatiaľ k nemu neexistujú analógy.

Bez ohľadu na to, aké lieky užívate, je dôležité si uvedomiť, že nadmerný obsah ďalších hormónov v nich vedie k odstráneniu draselných a vápenatých solí z tela, ktoré ovplyvňujú negatívne zmeny v tkanivách srdca a iných orgánov. Preto je dôležité poradiť sa s odborníkom, aby sa predišlo ďalším problémom alebo podvodom v dôsledku imaginárneho zotavenia pri boji iba s vonkajšími príznakmi ochorenia štítnej žľazy.

s pozdravom

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (ADTD) môže byť výsledkom nadmerne aktívnej imunitnej odpovede na bunky štítnej žľazy. Poruchy tohto charakteru vyzerajú takto: všetky tkanivá začínajú byť vnímané ako vírusy, s ktorými imunitný systém aktívne bojuje, čo vedie k zápalu štítnej žľazy alebo tyreoiditíde („štítna žľaza“ – štítna žľaza a „itis“ – zápal).

Normálne hrá štítna žľaza obrovskú úlohu vo fungovaní orgánov a systémov ľudského tela. Najmä produkuje hormóny trijódtyronín a tyroxín, ktoré sú zodpovedné za fungovanie absolútne všetkých tkanív tela. Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy znefunkční nielen samotný orgán, ale aj iné systémy tela.

Autoimunitné ochorenia

Je možné rozlíšiť dva typy ADTG:

• alebo hypertyreóza;
• autoimunitná tyroiditída.

Štítna žľaza slúži ako druh regulátora v tele, ktorý riadi fungovanie všetkých orgánov a systémov správnym smerom. Dodáva energiu ľudskému telu, stimuluje chuť pracovať, prežívať pozitívne emócie a jednoducho žiť.

Gravesova choroba

Hypertyreóza (iný názov pre Gravesovu chorobu) je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy spojené s tým, že ju telo z rôznych príčin prestáva vnímať ako vlastný orgán a stimuluje produkciu hormónov, ktoré sa stávajú príčinou. V dôsledku rastu štítnej žľazy sa vytvára difúzna alebo nodulárna struma, ktorú možno u človeka pozorovať pri vizuálnom vyšetrení.

Toto autoimunitné ochorenie štítnej žľazy sa vyznačuje tým, že v dôsledku zväčšenia orgánu sa začne produkovať obrovské množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré vedú k poruchám v organizme. Charakteristické znaky a symptómy Gravesovej choroby sú:

• vzhľad strumy;
• náhla strata hmotnosti;
• hnačka;
• tachykardia.

V niektorých prípadoch môže v dôsledku zväčšenej štítnej žľazy a produkcie hormónov vo veľkom množstve dôjsť k akútnemu srdcovému zlyhaniu. Predtým, keď neexistovala vhodná liečba Basedowovej choroby, veľa ľudí zomrelo na zlyhanie srdca.

Existujú aj ďalšie výrazné príznaky tohto ochorenia - exoftalmus (vypuklé oči) a tras v rukách. Ľudia s hypertyreózou sa nadmerne potia, často im slzia oči, ich nálada je podráždená a spánok je nepokojný.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyreoiditída alebo tyreoiditída je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré postihuje väčšinu žien vo veku nad 60 rokov. Ochorenie prebieha v chronickej forme, charakterizovanej intenzívnym účinkom antityroidných autoprotilátok na bunky štítnej žľazy, čo vedie k ich deštrukcii.

Príčiny ochorenia:

• dedičný faktor;
• stresujúce stavy, ktoré vznikli v predvečer choroby;
• vek a pohlavie pacienta (u zrelých žien je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy bežnejšie ako u mužov);
• zlá ekológia;
• infekcie (vírusové alebo bakteriálne).

Na začiatku ochorenia je často asymptomatická, po ktorej sa môže vyvinúť hypotyreóza alebo tyreotoxikóza.

Hypotyreóza sa prejavuje vo forme slabosti, apatie, depresie, depresívnej nálady, bledej kože a spomalenej reči. Môže sa objaviť obezita, znížené potenie, problémy s vlasmi a nechtami, opuchy dolných končatín, poruchy menštruačného cyklu atď.

Symptómy tyreotoxikózy sa prejavujú vo forme podráždenosti, chudnutia, slzotvornosti, porúch srdcového rytmu, hnačky, hypertenzie, potenia atď.

Diagnostika a liečba

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy možno diagnostikovať palpáciou a klinickým vyšetrením krku a hrdla. Vykoná sa krvný test na hormóny, hypofýzu, pohlavné žľazy a nadobličky. Vykonáva sa aj ultrazvuk štítnej žľazy.

Liečba ochorení štítnej žľazy sa uskutočňuje konzervatívnou terapiou, ktorá pozostáva z potlačenia zápalu orgánu, hormonálnej korekcie a eliminácie negatívnych symptómov z vegetatívneho a kardiovaskulárneho systému.

Procedúra tyreoidektómie (chirurgická intervencia) sa vykonáva ako posledná možnosť, keď nie je možné obnoviť fungovanie štítnej žľazy pomocou konzervatívnych metód.

Diéty pre autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú zamerané na obohatenie tela komplexom vitamínov a minerálov. Je nevyhnutné, aby ste do svojej každodennej stravy zaradili potraviny obsahujúce jód, sacharidy a tuky. Jedlá by mali byť malé a časté, s výnimkou pôstu a prísnych diét.

Na rozdiel od iných diét sa táto líši v konzumácii bežného množstva kalórií za deň (najmenej 1500 kcal). Akákoľvek odchýlka v menšom rozsahu môže viesť k exacerbácii ochorenia, čo je pri tejto diagnóze nebezpečné.

Každý deň musíte jesť morské plody (ryby, morské riasy), mäso, zeleninu a ovocie. Do stravy je potrebné zaradiť vajcia, ktoré sa môžu konzumovať surové aj vo forme rôznych omeliet a mliečne výrobky (tvaroh, kyslá smotana, kefír, mlieko). Strava musí obsahovať sacharidy, ktoré sa nachádzajú v mnohých obilninách (chlieb, pečivo, cereálie, cestoviny).

Dobrým produktom obsahujúcim jód (základný mikroelement pre funkciu štítnej žľazy) sú vlašské orechy. Najviac jódu obsahujú priečky orecha.

Existujú potraviny, ktoré treba pri AD tyreoiditíde vylúčiť. Ide o jedlá z prosa, sójových bôbov, rôznych konzerv, ale aj údené, solené a vyprážané jedlá.

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje najmä staršie ženy (45-60 rokov). Patológia je charakterizovaná vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vyskytuje sa v dôsledku vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho začína ničiť bunky štítnej žľazy.

Náchylnosť starších žien k patológii sa vysvetľuje poruchami X-chromozómov a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť u mladých ľudí aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia zistí aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a dá sa rozpoznať nezávisle? Skúsme na to prísť.

Čo to je?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorého hlavnou príčinou je vážna porucha imunitného systému. Na tomto pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne ničia zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer 8-krát častejšie ako u mužov.

Dôvody rozvoja AIT

Hashimotova tyroiditída (patológia dostala svoje meno na počesť lekára, ktorý prvýkrát opísal jej príznaky) sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Primárnu úlohu v tejto problematike zohrávajú:

• pravidelné stresové situácie;
• emocionálne preťaženie;
• prebytok jódu v tele;
• nepriaznivá dedičnosť;
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• nekontrolovaný príjem;
• negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
• nezdravá strava a pod.

Neprepadajte však panike - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na zlepšenie fungovania štítnej žľazy. K tomu je potrebné zabezpečiť zníženie zaťaženia jeho buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

Klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má svoju vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa vyskytuje:

1. Bezbolestné, dôvody jeho vývoja neboli úplne stanovené.
2. Po pôrode. Počas tehotenstva imunita ženy výrazne oslabuje a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Dôsledkom toho je často deštrukcia „natívnych“ buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu na AIT, musí byť mimoriadne opatrná a starostlivo sledovať jej zdravotný stav po pôrode.
3. Chronický. V tomto prípade hovoríme o genetickej predispozícii k rozvoju ochorenia. Predchádza mu zníženie produkcie hormónov v organizmoch. Tento stav sa nazýva primárny.
4. Cytokínmi indukované. Táto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu používaných pri liečbe hematogénnych ochorení a.

Všetky typy AIT, okrem prvého, sa prejavujú rovnakými príznakmi. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná výskytom tyreotoxikózy, ktorá, ak je diagnostikovaná a liečená včas, môže prerásť do hypotyreózy.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to spôsobiť jej progresiu. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinulo. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 štádií.

1. Euteroidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže stačiť niekoľko mesiacov na to, aby sa choroba dostala do druhej fázy vývoja, zatiaľ čo v iných prípadoch môže medzi fázami uplynúť niekoľko rokov. Počas tohto obdobia pacient nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny v jeho blahobyte a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekrécie nie je narušená.
2. V druhom, subklinickom štádiu, T lymfocyty začnú aktívne napádať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať podstatne menej hormónu sv. T4. Eutherióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
3. Tretia fáza je tyreotoxická. Vyznačuje sa silným nárastom hormónov T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľňovaním zo zničených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa pre telo stáva silným stresom, v dôsledku čoho imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď hladina fungujúcich buniek klesne, vzniká hypotyreóza.
4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcia štítnej žľazy sa môže obnoviť sama, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať pomerne dlho, prechádza do aktívneho štádia, po ktorom nasleduje fáza remisie.

Choroba môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie popísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké presne predpovedať, ako bude patológia postupovať.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu. Keďže AIT nepredstavuje pre telo vážne nebezpečenstvo a jeho konečná fáza je charakterizovaná rozvojom hypotyreózy, prvé ani druhé štádium nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptómy patológie sú v skutočnosti kombináciou tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Uvádzame príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

• periodický alebo konštantný depresívny stav (čisto individuálny symptóm);
• zhoršenie pamäti;
• problémy s koncentráciou;
• apatia;
• neustála ospalosť alebo pocit únavy;
• prudký skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
• zhoršenie alebo úplná strata chuti do jedla;
• pomalá srdcová frekvencia;
• chlad na rukách a nohách;
• strata sily aj pri primeranej výžive;
• ťažkosti pri vykonávaní bežnej fyzickej práce;
• inhibícia reakcie v reakcii na vplyv rôznych vonkajších stimulov;
• matnosť vlasov, ich krehkosť;
• suchosť, podráždenie a odlupovanie epidermis;
• zápcha;
• znížená sexuálna túžba alebo jej úplná strata;
• menštruačné nepravidelnosti (vývoj medzimenštruačného krvácania alebo úplné zastavenie menštruácie);
• opuch tváre;
• žltosť kože;
• problémy s mimikou a pod.

Popôrodná, tichá (asymptomatická) a cytokínmi indukovaná AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. V tyreotoxickom štádiu ochorenia sa klinický obraz prejavuje v dôsledku:

• náhla strata hmotnosti;
• pocity tepla;
• zvýšená intenzita potenia;
• pocit nevoľnosti v upchatých alebo malých miestnostiach;
• chvenie v prstoch;
• náhle zmeny v psycho-emocionálnom stave pacienta;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• záchvaty;
• zhoršenie pozornosti a pamäti;
• strata alebo zníženie libida;
• únava;
• všeobecná slabosť, ktorej ani správny odpočinok nepomôže zbaviť sa;
• náhle záchvaty zvýšenej aktivity;
• problémy s menštruačným cyklom.

Štádium hypotyreózy je sprevádzané rovnakými príznakmi ako chronické štádium. Popôrodná AIT je charakterizovaná manifestáciou príznakov tyreotoxikózy v polovici 4. mesiaca a záchytom príznakov hypotyreózy koncom 5. – začiatkom 6. mesiaca popôrodného obdobia.

Pri bezbolestnej a cytokínmi indukovanej AIT sa nepozorujú žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa choroby objavia, majú extrémne nízky stupeň závažnosti. Ak sú asymptomatické, zisťujú sa len pri preventívnej prehliadke v zdravotníckom zariadení.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u žien:

Diagnostika

Je takmer nemožné zistiť jeho prítomnosť skôr, ako sa objavia prvé varovné príznaky patológie. Ak nie sú žiadne ochorenia, pacient nepovažuje za vhodné ísť do nemocnice, ale aj keď áno, bude takmer nemožné identifikovať patológiu pomocou testov. Keď sa však začnú objavovať prvé nepriaznivé zmeny vo fungovaní štítnej žľazy, klinická štúdia biologickej vzorky ich okamžite odhalí.

Ak podobnými poruchami trpia alebo predtým trpeli aj iní členovia rodiny, znamená to, že ste v ohrození. V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára a čo najčastejšie absolvovať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

• všeobecný krvný test, ktorý určuje hladinu lymfocytov;
• hormonálny test potrebný na meranie TSH v sére;
• imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť protilátok proti AT-TG, peroxidáze štítnej žľazy, ako aj proti hormónom štítnej žľazy;
• biopsia jemnou ihlou, potrebná na určenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
• Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha určiť jej zvýšenie alebo zníženie veľkosti; pri AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá sa dá zistiť aj pri ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvukového vyšetrenia naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, potom sa diagnóza považuje za pochybnú a nezapadá do anamnézy pacienta.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Tyreoiditída môže mať nepríjemné následky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad počas štádia hypertyreózy môže mať pacient abnormálny srdcový rytmus (arytmia) alebo srdcové zlyhanie, čo je spojené s vývojom takej nebezpečnej patológie, ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• demencia;
• neplodnosť;
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• neschopnosť priniesť ovocie;
• vrodená hypotyreóza u detí;
• hlboká a dlhotrvajúca depresia;
• myxedém.

Pri myxedéme sa človek stáva precitliveným na akékoľvek zmeny teploty smerom nadol. Dokonca aj bežná chrípka alebo iné infekčné ochorenie, ktoré sa utrpelo počas tohto patologického stavu, môže spôsobiť hypotyreóznu kómu.

Netreba sa však príliš obávať – takáto odchýlka je reverzibilný proces a dá sa ľahko liečiť. Ak zvolíte správne dávkovanie lieku (predpisuje sa v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), potom sa ochorenie nemusí objaviť po dlhú dobu.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva až v poslednom štádiu jeho vývoja - pri. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité nuansy.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne pri manifestnej hypotyreóze, keď je hladina TSH nižšia ako 10 mIU/l, a St. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TSH 4-10 mIU/1 l a normálnymi hodnotami St. T4, potom sa v tomto prípade liečba vykonáva iba za prítomnosti príznakov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie lieky na liečbu hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, takže sa môžu užívať aj počas tehotenstva a dojčenia. Lieky nespôsobujú prakticky žiadne vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k priberaniu.

Lieky na báze levotyroxínu by sa mali užívať „izolované“ od iných liekov, pretože sú mimoriadne citlivé na akékoľvek „cudzie“ látky. Dávka sa užíva nalačno (pol hodiny pred jedlom alebo inými liekmi) s dostatočným množstvom tekutiny.

Doplnky vápnika, multivitamíny, doplnky železa, sukralfát atď. by sa nemali užívať skôr ako 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejšie lieky na jeho základe sú L-tyroxín a Eutirox.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie dať prednosť originálom. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť iba dočasné zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Ak z času na čas prejdete z originálov na generiká, potom musíte pamätať na to, že v tomto prípade budete musieť upraviť dávkovanie účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa pre AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) bude mať lepšie výsledky, ak sa pacient bude vyhýbať potravinám, ktoré štítnej žľaze škodia. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu konzumácie výrobkov obsahujúcich lepok. Nasledujúce sú zakázané:

• obilniny;
• jedlá z múky;
• pekárenské výrobky;
• čokoláda;
• sladkosti;
• rýchle občerstvenie atď.

Zároveň by ste sa mali snažiť jesť potraviny obohatené jódom. Sú obzvlášť užitočné v boji proti hypotyreóznej forme autoimunitnej tyroiditídy.

V prípade AIT je potrebné brať otázku ochrany tela pred prienikom patogénnej mikroflóry s maximálnou vážnosťou. Mali by ste sa ho tiež pokúsiť vyčistiť od patogénnych baktérií, ktoré sa v ňom už nachádzajú. V prvom rade sa treba postarať o očistu čriev, pretože práve tu sa aktívne množia škodlivé mikroorganizmy. Na tento účel by strava pacienta mala zahŕňať:

• fermentované mliečne výrobky;
• Kokosový olej;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• chudé mäso a mäsové bujóny;
• rôzne druhy rýb;
• morské riasy a iné morské riasy;
• naklíčené zrná.

Všetky produkty z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacujú telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak existuje hypertyroidná forma AIT, je potrebné úplne vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré obsahujú jód, pretože tento prvok stimuluje produkciu hormónov T3 a T4.

V prípade AIT je dôležité uprednostniť tieto látky:

• selén, ktorý je dôležitý pri hypotyreóze, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
• vitamíny B, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolické procesy a pomáhajú udržiavať telo v dobrej kondícii;
• probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbiózy;
• adaptogénne rastliny, ktoré stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 pri hypotyreóze (Rhodiola rosea, huba Reishi, koreň a plod ženšenu).

Prognóza liečby

Čo najhoršie môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti celkom priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť po zvyšok svojho života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité monitorovať hladinu hormónov v tele pacienta, takže raz za šesť mesiacov je potrebné vykonať klinický krvný test a ultrazvuk. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia v oblasti štítnej žľazy zistí uzlové zhutnenie, malo by to byť dobrým dôvodom na konzultáciu s endokrinológom.

Ak sa počas ultrazvuku zistí nárast uzlín alebo sa pozoruje ich intenzívny rast, pacientovi sa predpíše punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča vykonať ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak uzol nemá tendenciu zvyšovať sa, potom je možné vykonať ultrazvukovú diagnostiku raz ročne.

Endokrinné ochorenia vedú k narušeniu hormonálnych hladín a metabolických procesov, takže liečba autoimunitného ochorenia štítnej žľazy je prioritou pre každého človeka, ktorý čelí tomuto problému.

V lekárskej praxi bolo identifikovaných niekoľko typov ochorení štítnej žľazy, pri ktorých je narušená nielen štruktúra tohto orgánu, ale aj jeho funkcie, čo vedie k hormonálnym poruchám.

Kauzálne faktory

Príčiny autoimunitných ochorení štítnej žľazy priamo závisia od životného štýlu, ktorý človek vedie, a jeho prostredia. Hlavné príčiny tohto typu ochorenia sú:

• znečistené životné prostredie;
• žijúci v oblastiach s nízkym obsahom jódu v potravinách;
• genetická predispozícia človeka.

Choroby tohto typu sú dôležité pre fungovanie tela, pretože pri najmenšom prejave a poruche štítnej žľazy sa v mnohých biologických procesoch začínajú vyskytovať poruchy. Choroby štítnej žľazy môžu spôsobiť rozvoj ťažkých nezvratných procesov v tele a viesť k problémom, ako je demencia, neplodnosť, impotencia, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému a oneskorenie vo vývoji. Aby sa predišlo takýmto odchýlkam, endokrinológovia odporúčajú pravidelné vyšetrenia s cieľom identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a začať s jeho liečbou. To je dôležité, pretože takéto patológie výrazne narúšajú kvalitu života človeka.

Úloha štítnej žľazy pre človeka je skvelá vo forme tých procesov, ktoré sú regulované vďaka jej účasti v tele. Jeho funkciou je uvoľňovanie hormónov obsahujúcich jód: tyroxín a trijódtyronín, ktoré regulujú metabolizmus a procesy výmeny tepla. Ich úloha je vysoká pri fungovaní kardiovaskulárneho, reprodukčného a gastrointestinálneho systému tela. Normálny stav tohto orgánu má dôležitý vplyv na duševný stav človeka. Štítna žľaza produkuje bezjódový hormón tyreokalcitomín, ktorý sa podieľa na procese metabolizmu vápnika.

Návrat k obsahu

Druhy ochorení štítnej žľazy

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú rozdelené do niekoľkých typov, ktorých vývoj prispieva k narušeniu štruktúry a funkcie orgánu. Pri hypertyreóze sa produkcia hormónov zvyšuje, pri hypotyreóze klesá. S nedostatkom jódu v organizme sú spojené mnohé ochorenia – struma, nestruma, struma – toxická, netoxická, subakútna tyreoiditída a iné. Každá choroba má svoje špecifické znaky a symptómy.

Difúzna nodulárna toxická struma - Besedova choroba, patológia charakterizovaná zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou, čo vedie k ich otrave tela a spôsobuje tyreotoxikózu. Toto ochorenie častejšie trpia ženy stredného veku. V poslednej dobe sa prejavuje tendencia k mladšiemu indikátoru veku, ktorý sa vyznačuje tým, že tento typ autoimunitného ochorenia často postihuje tínedžerov. Toto ochorenie sa často rozpoznáva u tehotných žien, ako aj počas menopauzy.

Charakteristické príznaky tejto patológie sa považujú za bežný výskyt - vypuklé oči, ktoré sa v lekárskej praxi označujú ako autoimunitná oftalmopatia. Pri difúznej toxickej strume sa môže vyvinúť dystrofia myokardu. Liečba tohto ochorenia spočíva v užívaní tyreostatík av niektorých prípadoch v použití chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa konštantnú hormonálnu substitučnú liečbu.

Sú známe autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ktorých symptómy preukazujú porušenie jej funkcie. Patria sem hypertyreóza a hypotyreóza. V dôsledku zvýšenej funkcie štítnej žľazy sa vyvíja hypertyreóza, ktorá je charakterizovaná príznakmi ako:

• nervozita;
• chvenie rúk a tela;
• náhla, bezpríčinná strata hmotnosti;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• črevná dysfunkcia.

K týmto príznakom sa pridávajú vypuklé oči a bolesť v očiach. Hypertyreóza u mladých pacientov sa vyvíja v dôsledku dysregulácie produkcie hormónov. U starších ľudí - kvôli jeho aktívnej produkcii v dôsledku toho, že sa jedna časť štítnej žľazy vymkne kontrole.

Hypotyreóza vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy. Toto je jedna z najčastejších chorôb medzi endokrinnými chorobami. Častejšie sa pri hypotyreóze pacienti sťažujú na inhibíciu myslenia, pamäti, zvýšenú únavu, periodický pocit chladu, zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, poruchy trávenia a zníženú sexuálnu aktivitu. Na liečbu hypotyreózy lekár zvolí adekvátnu hormonálnu terapiu a do liečebného procesu zaradí bylinné prípravky.

Návrat k obsahu

Iné typy ochorení štítnej žľazy

V dôsledku rozvoja hypotyreózy sa objavuje ďalšie autoimunitné ochorenie - tyreoiditída, pri ktorej ľudské telo začína produkovať protilátky, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu v tkanivách štítnej žľazy. To vedie k narušeniu jeho funkcií a zníženiu hladiny hormónov. Poruchy sa začínajú pozorovať v kardiovaskulárnom, neuroendokrinnom, tráviacom systéme a metabolizme lipidov. Človek začína pociťovať mukoidný edém všetkých orgánov, zvyšuje sa hmotnosť, vyskytujú sa poruchy tráviaceho traktu, stúpa krvný tlak a objavujú sa kamene v žlčníku a obličkách.

Na určenie spôsobu liečby tohto typu patológie lekári vykonávajú dôkladnú diagnostiku a potom predpisujú adekvátnu komplexnú liečbu zameranú na zníženie agresívnych autoimunitných procesov a normalizáciu funkcie štítnej žľazy. Hlavná úloha sa pripisuje prevencii a liečbe komplikácií vznikajúcich porúch v kardiovaskulárnom, autonómnom, nervovom a tráviacom systéme.

Netoxická struma je ochorenie charakterizované nodulárnym alebo difúznym zväčšením štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja ako benígna, ale lekári odporúčajú nezanedbávať ju z dôvodu možnej „malignity“ uzlín. V závažných prípadoch liečba zahŕňa prevenciu rakovinových procesov.