Koľko dní trvá analýza koagulogramu? Krvný koagulogram: metodológia výskumu, jeho cena a interpretácia výsledkov
Príprava na koagulogram nevyžaduje veľa času. Faktom je, že postup sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Odporúča sa, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Počas tohto obdobia môžete piť vodu.
Ak človek užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade nemusí byť analýza spoľahlivá a navyše môže osobu výrazne poškodiť.
Nie sú potrebné žiadne ďalšie prípravné opatrenia. Dôležité je jednoducho nejesť pred zákrokom a neužívať špeciálne lieky. To vám umožní získať skutočne správne a spoľahlivé výsledky.
Koagulogram je postup, ktorý môže potrebovať každý človek. Preto je vhodné vykonávať ho správne a zaobchádzať s ním s plnou zodpovednosťou. Od jej výsledku môže veľa závisieť, najmä ak sa blíži termín pôrodu alebo operácie. Takmer na každej klinike sa vykonáva koagulogram.
Je možné jesť pred koagulogramom?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: je možné jesť pred koagulogramom? Tento postup sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. Preto je akýkoľvek príjem potravy zakázaný. Jediné povolené je len pitie vody.
Odporúča sa, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Faktom je, že postup je vážny a vďaka nemu môžete určiť vlastnosti krvi. Pomocné zložky, vrátane cukru, nachádzajúce sa v jedle, môžu výsledok výrazne zhoršiť. Preto sa neodporúča jesť.
Navyše, ak človek užíva nejaké lieky, mal by o tom povedať svojmu lekárovi. Mnohé lieky totiž môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Odporúča sa okamžite prediskutovať všetky nuansy, aby postup prebehol hladko a poskytol vysokokvalitné výsledky.
Čo sa týka nápojov, mala by to byť výlučne voda. Káva a čaj sú zakázané. Koagulogram sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
Ako urobiť koagulogram?
Viete, ako urobiť koagulogram? Pred týmto postupom by ste sa mali zdržať jedenia. Je vhodné, aby interval bol aspoň 8-12 hodín.
Nemôžete piť kávu, čaj, džús alebo alkoholické nápoje. Ak naozaj chcete jesť, je lepšie piť obyčajnú vodu. Po ukončení procedúry bude osoba môcť jesť akékoľvek jedlo. Pred samotným rozborom je vhodné poskytnúť kompletný zoznam užívaných a užívaných liekov za posledné 2-3 dni.
Práve v momente odovzdania sa je potrebné, aby bol človek úplne pokojný, nie nervózny či znepokojený. Faktom je, že bežné svalové napätie môže výrazne ovplyvniť výsledky. Aby ste získali presnejšie parametre, musíte pred analýzou vypiť pohár studenej vody. Postup je bezbolestný a dokončený pomerne rýchlo. Koagulogram je povinný test, ktorý sa musí vykonať pred pôrodom alebo operáciou.
Ako správne odobrať koagulogram?
Nie veľa ľudí vie, ako správne urobiť koagulogram. V podstate je postup podobný odberu krvi z prsta, no nie je taký jednoduchý. Faktom je, že pred testom sa neodporúča jesť. Je vhodné, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8-12 hodín. To vám umožní získať skutočne presné výsledky. Mnoho prvkov nachádzajúcich sa v potravinách môže zhoršiť „spoľahlivosť“ informácií.
Ak chcete jesť, je lepšie piť vodu a byť trpezlivý. Preto sa postup vykonáva ráno. Hneď ako sa človek prebudí, mal by okamžite navštíviť kliniku.
Samotný postup je bezbolestný a vykonáva sa pomerne rýchlo. Hlavnou vecou nie je jesť a piť určité nápoje, v tomto prípade budete môcť dosiahnuť presný výsledok. Koagulogram je povinný, ak v blízkej budúcnosti bude musieť osoba stratiť malé množstvo krvi v dôsledku pôrodu alebo chirurgického zákroku.
Koagulogram počas tehotenstva
Koagulogram pri plánovaní tehotenstva
Pri plánovaní tehotenstva je dôležitý koagulogram, pretože na ňom závisí priebeh procesu vo všeobecnosti. Niektoré ukazovatele sa môžu líšiť počas celého obdobia nosenia dieťaťa, čo je celkom normálne.
Ale napriek tomu môže zníženie alebo zvýšenie úrovne prvkov naznačovať prítomnosť odchýlok. Normálne ukazovatele sú veľmi dôležité. Koniec koncov, počas pôrodu žena stratí malé množstvo krvi. V tejto veci veľa závisí od toho, ako rýchlo sa zrúti.
Malo by byť zrejmé, že zvýšená aktivita zrážania môže viesť k odtrhnutiu placenty a spôsobiť závažné krvácanie. Prirodzene existuje aj riziko vzniku krvných zrazenín v cievach placenty, čo následne vedie k hypoxii plodu. Preto sú dôležité koagulogramové štúdie počas plánovania tehotenstva a počas tehotenstva. Vyhnete sa tak mnohým problémom a ušetríte bábätko. Koagulogram by sa mal vykonávať neustále, čo vám umožní sledovať zmeny v zrážanlivosti krvi.
Koagulogram počas menštruácie
Koagulogram počas menštruácie nie je schopný poskytnúť jasné výsledky. Faktom je, že počas tohto obdobia je krv zriedená a nie je možné otestovať jej zrážacie schopnosti. Preto je na vykonanie postupu vhodné počkať do konca kritických dní, ale nevykonať test okamžite.
Prirodzene, takúto otázku je možné objasniť iba s lekárom. Poskytne niekoľko odporúčaní a poradí, kedy je najlepšie vyhľadať pomoc a vykonať potrebnú analýzu. Vo všeobecnosti sa postup nevykonáva počas menštruácie.
Počas tohto obdobia má telo naopak záujem o odstránenie prebytočnej krvi z maternice, takže koagulácia je nejakým spôsobom narušená. Po kritických dňoch sa všetko vráti do úplnej normálnosti a žena sa môže ľahko otestovať. Opäť sa tiež neoplatí vykonávať procedúru tesne pred menštruáciou, telo sa pripravuje na odvykací proces a krv postupne redne. V tomto prípade bude koagulogram nespoľahlivý a bude sa musieť znova odobrať.
Koagulogram u detí
Koagulogram u detí určuje schopnosti krvi týkajúce sa procesu zrážania. Toto sa vykonáva hlavne pri podozrení na hemofíliu. Táto analýza sa u detí nerobí príliš často. Toto je potrebné iba pred operáciou, najmä ak je to vážne.
Je pravda, že v mnohých prípadoch sa ľudia obracajú na tento výskum o pomoc aj pri vyrezávaní adenoidov alebo mandlí. Deje sa tak, aby ste sa ubezpečili a potvrdili skutočnosť, že krv dieťaťa sa dobre zráža.
Faktom je, že aj malý zásah môže viesť k vážnemu krvácaniu. Nebude také ľahké prestať a dieťa môže stratiť veľké množstvo krvi. Ak sú hladiny zvýšené, chirurgická intervencia sa neodporúča. To môže viesť k upchatiu ciev, čo je krajne neprijateľné a môže to viesť k vážnym zdravotným problémom. Pomerne často sa koagulogram vykonáva u detí, ak existuje podozrenie na patológiu krvi.
Koagulogram u novorodencov
Na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek krvných patológií sa vykonáva koagulogram u novorodencov. Všetko sa deje na všeobecnom základe. Dieťatku sa odoberie a vyšetrí krv a na základe získaných údajov sa urobia určité výsledky. Stačí jednoducho porovnať konečné čísla s prijateľnými štandardmi.
Krvné patológie nie sú také zriedkavé, takže tento postup je nevyhnutný. Prirodzene, v ojedinelých prípadoch sú chvíle, keď krv nie je schopná zrážania vôbec. V tomto prípade všetko končí smrťou, pretože tento proces nemožno nijako zastaviť.
V niektorých prípadoch sa pred operáciou vykoná koagulogram. Novorodenci tiež podstupujú operáciu na odstránenie určitých patológií. Dnes je koagulogram veľmi bežnou analýzou, ktorá sa vykonáva pri plánovaní akéhokoľvek chirurgického zákroku. To vám umožní vyhnúť sa všetkým druhom negatívnych následkov počas „postupu“.
Dekódovanie koagulogramu u detí
Dekódovanie koagulogramu u detí sa nijako zvlášť nelíši od noriem uvedených pre dospelých. Zvyčajne sa po analýze všetky získané ukazovatele zhrnú do tabuľky. Pomocou týchto údajov môžete určiť prítomnosť určitých odchýlok. Stačí jednoducho porovnať získané údaje s normami. Pravda, existujú aj prípady, keď je pre samotných lekárov ťažké pochopiť konečné výsledky.
Môže to byť spôsobené prítomnosťou patológií alebo iných negatívnych procesov v tele. Normy sa v zásade pohybujú v nasledujúcich rozsahoch: APTT – 25-37 sek; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142 %; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%.
Nemali by tam byť žiadne iné čísla. Presnejšie, môžu byť, ale to naznačuje prítomnosť patológií. Koagulogram ukazuje schopnosti krvi týkajúce sa procesu zrážania a ak sa odchyľuje od normy, ukazuje prítomnosť nepriaznivých procesov v tele.
Koagulogram pri infarkte myokardu
Koagulogram pri infarkte myokardu je jedným z najdôležitejších testov. Vďaka nemu môžete určiť ukazovatele zrážanlivosti krvi. Je to dôležité v súvislosti s rizikom vzniku DIC. Je charakterizovaný únikom krvi cez cievy. Toto sa považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu.
Táto analýza musí byť vykonaná bez problémov. Na základe výsledkov je možné určiť odchýlky týkajúce sa zrážanlivosti krvi a vyvodiť určité závery. Je to veľmi dôležité! Pretože infarkt môže spôsobiť vážne komplikácie na cievach.
Je ťažké jednoznačne povedať, aké budú ukazovatele, vo väčšine prípadov je to čisto individuálne. Akákoľvek odchýlka „prvkov“ však naznačuje prítomnosť patológie, s ktorou je potrebné bojovať. Akékoľvek odchýlky sú obzvlášť nebezpečné, ak sú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Koagulogram sa môže líšiť v závislosti od toho, aká práca sa vykonáva na odstránenie problémov so zrážaním krvi.
Indikátory koagulogramu
Indikátory koagulogramu vám umožňujú presne posúdiť výsledok. Aby ste mohli dešifrovať výsledky postupu, musíte vedieť, aké ukazovatele sú v ňom zahrnuté. Ide teda o APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akékoľvek odchýlky od pevnej normy môžu naznačovať vývoj komplikácií. V niektorých prípadoch to naznačuje diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke krvnej zrazeniny vytvorenej pri zrážaní krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Osoba by nemala mať tento indikátor vôbec, ale ak je stále prítomný, potom sú v tele problémy. Je pravdepodobné, že ide o autoimunitné ochorenia.
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ak je ich rýchlosť znížená, znamená to, že situácia je nedostatočná výživa alebo prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. V prípade potreby sa podieľa na tvorbe trombínu.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pod vplyvom trombínu. Najmenšia odchýlka od normy môže naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je úplne zodpovedný za proces tvorby trombu. Má významnú úlohu pri včasnom odhalení trombózy. A nakoniec, Antitrombín III je proteín, ktorý výrazne spomaľuje zrážanie krvi.
Všetky tieto ukazovatele sú súčasťou analýzy. Koagulogram vám umožňuje určiť, ktoré z nich sú normálne a či existujú nejaké odchýlky.
Norma koagulogramu
Normálny koagulogram vám umožňuje uchýliť sa k mnohým zásahom sprevádzaným menšími stratami krvi. Ak sú výsledky analýzy v prijateľnom rozsahu, potom vám to umožňuje neriskovať počas operácie alebo počas pôrodu.
Významnú úlohu zohrávajú vlastnosti zrážanlivosti. Najmä ak je v tele vážna „udalosť“. Výsledky postupu môže dešifrovať iba lekár. Mnoho ľudí sa snaží pochopiť sami a kvôli neznalosti situácie nemôžu úplne pochopiť, či sú ich testy normálne alebo nie.
Je potrebné pochopiť, že výsledky môžu kolísať jedným alebo druhým smerom. Normálne ukazovatele sú charakterizované: APTT – 25-37 sek; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142 %; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%. Ak výsledný koagulogram ukazuje ďaleko od takýchto čísel, potom v tele existujú vážne odchýlky, ktoré stojí za to bojovať.
Skúmavky na koagulogram
Skúmavky na koagulogram je možné zakúpiť samostatne alebo odniesť zo samotnej kliniky. Tieto pomocné „zariadenia“ slúžia na skladovanie krvi.
Sú to sklenené alebo plastové banky, vo vnútri ktorých sa nachádzajú „suroviny“. V takomto vákuovom balení sa do krvi nedostanú žiadne zbytočné prvky. Stačí jednoducho odovzdať „suroviny“ a vložiť ich do skúmavky. Touto problematikou sa zaoberá ošetrujúci lekár.
Skúmavky môžu byť rôzne, vyrobené z rôznych materiálov a rôznej kapacity. Preto je lepšie zakúpiť si „príslušenstvo“ priamo na mieste, aby v budúcnosti nevznikali žiadne otázky. Veľa závisí od toho, na čo je krv darovaná. Neodporúča sa kupovať skúmavky sami, je vhodné poradiť sa s lekárom a riadiť sa jeho želaniami. Koagulogram je postup, ktorý si vyžaduje správne správanie. Preto prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je navštíviť kliniku a potom sa začať pripravovať na samotnú analýzu.
Koagulogram - čo je táto analýza?
Mnoho ľudí sa zaujíma o koagulogram, aký druh analýzy je a ako to urobiť? Treba poznamenať, že ide o skutočný spôsob stanovenia zrážanlivosti krvi. Hodnotenie fungovania tejto schopnosti je dnes veľmi dôležité. Najmä ak pacient musí stratiť trochu krvi. V tomto prípade máme na mysli pôrod alebo operáciu.
Štúdium koagulácie je relevantné počas tehotenstva, keď sa zistia problémy s pečeňou, krvnými cievami a patológiami imunitného systému. Táto analýza sa často nazýva hemostasiogram. Zahŕňa niekoľko základných techník. Vďaka nim je možné určiť čas krvácania, protrombínový čas, trombózny čas, fibrinogén, lupus antikoagulant, D-dimér, antitrombín III a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT).
To všetko je potrebné na určenie hlavných ukazovateľov a schopností krvi. Tento postup je veľmi relevantný. Koagulogram vám umožňuje zabrániť možným negatívnym výsledkom.
Rozšírený koagulogram
Čo je podrobný koagulogram? Toto je postup, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť fungovanie systému zrážania krvi. Zvyčajne sa to robí pre ľudí trpiacich mŕtvicou, infarktom, onkológiou a inými patológiami.
U žien, ktoré plánujú čoskoro porodiť, sa podrobná analýza nerobí. Podrobný postup zahŕňa APTT, INR, protrombínový čas, trombínový čas, fibrinogén, antitrombín III, proteín S, proteín C, D-dimér, von Willebrandov faktor a lupus antikoagulant.
To všetko vám umožňuje dôkladne študovať vlastnosti zrážania krvi a pochopiť, či človek môže podstúpiť vážnu operáciu. Koniec koncov, pri takýchto zásahoch sa zvyčajne stratí veľké množstvo krvi. Ak je zrážanie zlé, výrazne to zhoršuje situáciu. Existujú aj prípady, keď krv nie je schopná zrážania vôbec, čo vedie k smrti. Koagulogram vám umožňuje plne posúdiť schopnosti krvného systému.
Dekódovanie koagulogramu
Koagulogram dešifruje ošetrujúci lekár. Nie je ľahké samostatne pochopiť, o čom sa v analýze diskutuje. Aby ste to dosiahli, musíte mať určité znalosti o tejto téme.
V dôsledku toho je možné indikovať nasledujúce ukazovatele: APTT, fibrinogén, koagulant lupus, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať vývoj komplikácií alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke krvnej zrazeniny, vzniká pri procese zrážania krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Normálne by tento indikátor nemal byť prítomný vôbec, ale ak je prítomný, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o autoimunitných ochoreniach.
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich výrazný pokles býva spôsobený nedostatočnou výživou.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. Z toho sa v prípade potreby vytvára trombín.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pod vplyvom trombínu. Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je zodpovedný za proces tvorby trombu. Je to dôležité pre včasné zistenie trombózy.
Antitrombín III je proteín, ktorý spomaľuje zrážanie krvi.
Na základe všetkých týchto ukazovateľov sa dešifruje analýza. Koagulogram je vážny postup, na ktorý sa musíte pripraviť.
Čo je súčasťou koagulogramu?
Viete, čo je súčasťou koagulogramu? Táto analýza zahŕňa niekoľko hlavných ukazovateľov, pomocou ktorých sa určuje prítomnosť odchýlky od normy.
Bežný koagulogram teda obsahuje tieto povinné „prvky“: APTT, fibrinogén, koagulant lupus, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. Ak hovoríme o podrobnej analýze, potom sa do tohto zoznamu pridáva Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a von Willebrandtov faktor.
Každý z indikátorov je zodpovedný za svoju „funkciu“. Vďaka odchýlkam v jednom alebo druhom „prvku“ je možné pochopiť, aké problémy existujú v ľudskom tele. Toto je obzvlášť dôležité pred operáciou alebo pôrodom. Koniec koncov, tieto dva „typy činnosti“ znamenajú bezvýznamnú stratu krvi. Koagulogram zase určuje, ako rýchlo sa môže zrážať a či hrozia pre človeka nejaké riziká. Preto by sa táto analýza mala brať s plnou zodpovednosťou.
INR
INR koagulogram je vypočítaný indikátor. Pomocou nej môžete zobraziť pomer protrombínového času pacienta k priemernému protrombínovému času. Prečo sa táto analýza vykonáva?
Tento indikátor je potrebné určiť na kontrolu liečby nepriamymi antikoagulanciami. Poslednými „prvkami“ sú lieky, ktoré prispievajú k zlej zrážanlivosti, sú to warfarín a fenylín.
Pacienti na tejto liečbe majú monitorovať INR aspoň raz za 3 mesiace. Jeho nadmerné zvýšenie môže viesť k sklonu k neustálemu krvácaniu. Pokles INR svedčí naopak o nedostatočnom účinku antikoagulancií. Zároveň zostáva značné riziko trombózy.
Tento indikátor sa musí starostlivo sledovať. Od tohto kritéria môže veľa závisieť. Koagulogram tohto indikátora sa nevykonáva tak často a je zahrnutý v rozšírenom rozsahu procedúr, ktoré sa vykonávajú na špeciálnu žiadosť.
APTT
Koagulogram APTT je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Zjednodušene povedané, ide o čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní špeciálnych činidiel do plazmy.
fibrinogén
PTI
PTI koagulogram je protrombínový index. Za normálnych podmienok sa jeho hodnota pohybuje medzi 70-140%. Toto číslo sa môže výrazne zvýšiť u tehotných žien. Ide však o negatívny jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí odtrhnutia placenty. Prirodzene, je to normálny proces, ale môže sa to stať v počiatočných štádiách. To môže viesť k strate dieťaťa, preto je potrebné starostlivo sledovať úroveň IPT.
Zvýšenie PTI priamo naznačuje zvýšenú zrážanlivosť krvi. Tento proces sa pozoruje pri trombóze a trombofílii. V niektorých prípadoch sa tento jav vyskytuje po dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív.
Ak sa tento indikátor výrazne zníži, znamená to, že osoba je náchylná na krvácanie. Preto sa k otázke chirurgického zákroku musí pristupovať obzvlášť vážne. Súčasná situácia sa totiž môže skončiť zle. Preto sa vykoná koagulogram a odoberú sa všetky potrebné ukazovatele.
Dimer
RFMC
Koagulogram RFMK je určený na kvantitatívne stanovenie rozpustných komplexov v krvnej plazme. Takto sa dešifruje RFMK.
Rozpustné komplexy sú markermi trombinémie počas intravaskulárnej koagulácie. Tento indikátor je možné určiť manuálne.
RFMC nemožno považovať za povinný test pri vykonávaní koagulogramu. Vykonáva sa skôr s rozšírenou definíciou existujúceho problému. Zvyčajne sa určuje počas nadchádzajúcej chirurgickej intervencie.
Hlavný ukazovateľ sa odoberá z darovanej krvi. Človek nemusí dávať nič navyše. RFMK sa zvyšuje, keď sa aktivuje zrážanie krvi. Navyše, čím vyššia je koncentrácia komplexov, tým vyššie je riziko tvorby intravaskulárneho trombu.
Počas liečby heparínom sa pozoruje pokles RFMC. To umožňuje efektívne identifikovať pacientov, ktorí potrebujú heparínovú profylaxiu a heparínovú terapiu. V tomto prípade veľmi pomáha koagulogram.
Protrombín
Koagulogram protrombín znamená faktor zrážania krvi. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších. Charakterizuje stav systému zrážania krvi.
Akákoľvek zmena jeho množstva môže viesť k poruche zrážanlivosti. To môže viesť k nemožnosti chirurgického zákroku. Koniec koncov, človek môže počas tohto procesu stratiť veľké množstvo krvi.
Zvyčajne sa pozoruje zvýšenie protrombínu s tendenciou k trombóze. Jeho normálna hodnota by nemala presiahnuť 78-142%. Zníženie protrombínu sa pozoruje pri nedostatku vitamínu K, ako aj pri užívaní určitých liekov vrátane warfarínu a anabolických steroidov. Úroveň zrážanlivosti krvi sa určuje pomerne jednoducho. Vykonáva sa na základe všeobecnej analýzy - koagulogramu. Je to jeden z povinných ukazovateľov. Bez týchto údajov nie je možné predpovedať priebeh operácie alebo pôrodu u žien. Preto sa koagulogram vykonáva bezprostredne pred samotným postupom.
Agregácia krvných doštičiek
Čo je to koagulogram a agregácia krvných doštičiek? V prvom rade stojí za zmienku skutočnosť, že krvné doštičky sú takzvanou sanitkou tela. Akonáhle dôjde k najmenšiemu poškodeniu cievnej steny a krv začne vytekať, okamžite dôjde k biochemickej reakcii krvných doštičiek.
Akonáhle sú na mieste poškodenia, prvky sa zlepia a tým zastavia krvácanie. Jednoducho povedané, „impulz“ je zablokovaný. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.
Toto kritérium je veľmi dôležité pri vykonávaní operácie. Koniec koncov, jeho priame straty závisia od toho, ako rýchlo sa krv môže zastaviť. Podobný proces prebieha aj pri pôrode. V niektorých prípadoch je agregácia krvných doštičiek pomalá, a preto zostáva riziko akéhokoľvek zásahu. Je to jednoduchšie, keď sa tento proces naopak urýchli, hoci sa tento jav považuje za patológiu. V akej „polohe“ sa všetko nachádza, určuje koagulogram.
],Tabuľka koagulogramov
Tabuľka koagulogramu je najpohodlnejším spôsobom, ako skontrolovať výsledky získanej analýzy. Zvyčajne sú všetky údaje zhrnuté v špecifickej tabuľke, kde sa porovnávajú s normami.
V dôsledku toho by sa mali opísať všetky ukazovatele v závislosti od toho, ktorá analýza bola vykonaná. Pri bežnom koagulograme sa do tabuľky zapisujú údaje APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. S rozšírenou definíciou sa pridáva aj Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a Willebrandov faktor.
Zvyčajne tabuľka označuje získaný indikátor a normu, ku ktorej by sa mala snažiť. V prípade odchýlky je popísaná príčina tohto javu. Koniec koncov, každý ukazovateľ závisí od vlastných faktorov. Počnúc zápalovým procesom v tele a končiac patologickými zmenami. Na základe získaných údajov sa rozhodne o ďalšom postupe. Koagulogram plne popisuje stav zrážania krvi.
Predtým, ako pôjdete na testovanie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Poskytne konkrétne odporúčania týkajúce sa procesu prípravy na analýzu. Nie je v tom nič zložité, len sa musíte na 8-12 hodín vzdať jedla a neužívať niektoré lieky. Ak máte nejaké otázky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Koagulogram sa vykonáva v súlade so všetkými potrebnými pravidlami, čo vám umožní získať presný a spoľahlivý výsledok.
Ako dlho trvá urobiť koagulogram?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, koľko sa robí koagulogram? Treba poznamenať, že toto je vek pokročilých technológií, takže nebudete musieť dlho čakať. Človeku sa odoberie krv a do hodiny sú hotové všetky výsledky.
Prirodzene, veľa závisí od fronty na tento postup. V priemere môžete zistiť svoje vlastné ukazovatele po jednej hodine. Je pravda, že dnes nie je vždy všetko vykonané tak rýchlo. Preto je maximálna čakacia doba jeden deň. Zvyčajne sa koagulogram vykonáva ráno a súčasne nasledujúci deň môže človek dostať svoje výsledky.
Samotný odber krvi trvá niekoľko sekúnd a nie je náročný ani bolestivý. V prípade potreby sa rýchlo vykoná nielen samotná analýza, ale sprístupnia sa aj jej výsledky. Koagulogram zvyčajne nevyžaduje rýchlosť a robí sa výlučne pred zákrokmi, ktoré sú sprevádzané menšou stratou krvi.
Cena koagulogramu
Cena koagulogramu priamo závisí od krajiny, mesta a samotnej kliniky. Je ťažké presne povedať, koľko tento postup prinesie. V podstate jeho cena nepresahuje 100-250 hrivien. Prirodzene, ako je uvedené vyššie, všetko závisí od toho, kde sa koná.
Moderné kliniky účtujú primeranú sumu za zlepšenie kvality práce. Veľa závisí od toho, kde sa zdravotnícke zariadenie nachádza. Ak je jeho poloha bližšie k hlavnému mestu, cena bude primeraná. Čím ďalej, tým samozrejme menej.
Treba tiež poznamenať, že dôležitú úlohu zohrávajú aj pomocné materiály. Patria sem špeciálne skúmavky. Osoba si ju môže kúpiť samostatne a využiť služby lekárskej inštitúcie, v ktorej sa chystá vykonať analýzu. To tiež nejakým spôsobom ovplyvňuje cenu. Preto, ak sa chystáte vykonať tento postup, mali by ste si so sebou vziať 100-250 hrivien. Ak vezmeme do úvahy mestá Ruskej federácie, potom tu koagulogram stojí v priemere 1 000 rubľov.
"Koagulogram - čo to je?" - prekvapene požiadajte pacientov, ktorí sú poslaní, aby vykonali takúto analýzu. Bežní ľudia sa totiž s takouto štúdiou stretávajú len zriedka, zvyčajne v rámci prípravy na plánovanú operáciu. Tento termín je známy všetkým tehotným ženám. Analýza koagulogramu v procese nosenia dieťaťa sa vykonáva každý trimester.
Výskum sa skrýva pod nepochopiteľným slovom Súbor skúmaných ukazovateľov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho laboratória. Analýza je orientačná a podrobná. V prvom prípade sa len zisťuje, v ktorom priamom spojení v procese zrážania došlo k porušeniu. Rozšírený koagulogram je typ štúdie, ktorá okrem kvalitatívneho skúma aj kvantitatívne defekty. S jeho pomocou je možné identifikovať poruchy krvných doštičiek, rôzne tromboflebie, nedostatok niektorých faktorov zrážanlivosti atď.
Súbor metód použitých na získanie výsledku závisí od klinického obrazu, typu patológie a cieľov analýzy. Treba poznamenať, že dešifrovanie krvného koagulogramu je veľkým problémom nielen pre nešpecialistu, ale niekedy aj pre lekára. Zvyčajne je na stanovenie presnej diagnózy potrebných niekoľko dobre zvolených testov.
Proces zrážania krvi
Pozrime sa bližšie na to, ako funguje koagulačný systém. V prvej fáze, pri chemickom alebo mechanickom poškodení stien krvných ciev, sa uvoľňuje tromboplastín - špeciálna látka, ktorá spúšťa koagulačné reakcie. Potom dochádza k aktivácii koagulačných faktorov – špeciálnych bielkovín, ktoré sú vždy normálne prítomné v krvi a zabezpečujú tvorbu krvnej zrazeniny v mieste poškodenia cievnej steny.
Ďalej trombín (prirodzená zložka koagulačného systému, tvorený z protrombínu) aktivuje neaktívny fibrinogénový proteín a premieňa ho na aktívny fibrín, ktorý tvorí základ zrazeniny. Krvné elementy, vrátane krvných doštičiek, sa zapletú do fibrínových sietí. V dôsledku toho sa krvné doštičky stiahnu a stlačia zrazeninu, čím sa vytvorí zrelý trombus, ktorý uzavrie poškodenie cievnej steny. Na rozdiel od systému zrážania krvi má telo aj antikoagulačný systém. Spoločne umožňujú udržiavať krv v normálnom stave.
Testovanie koagulácie u tehotných žien
Ako už bolo uvedené, každý trimester a v niektorých prípadoch aj častejšie tehotné ženy podstupujú koagulogram. Budúce matky vedia z prvej ruky, čo to je a prečo je to potrebné. Faktom je, že počas nosenia dieťaťa sa zvyšuje aktivita koagulačného systému ako celku. Ide o prirodzený proces spojený s výskytom uteroplacentárneho kruhu krvného obehu. Organizmus nastávajúcej mamičky sa tak pripravuje na prípadnú stratu krvi pri pôrode.
Na identifikáciu charakteristík porúch zrážania krvi a niektorých komplikácií tehotenstva sa vykoná koagulogram. Lekár vás môže požiadať o vykonanie testu v neplánovanom čase, ak existujú odchýlky od normy v parametroch hemostázy (zložky krvi a krvných ciev, ktorých interakcia vám umožňuje zachovať integritu cievnych stien a zastaviť krvácanie v prípade škody). Krv na výskum sa odoberá z žily ráno na prázdny žalúdok.
Interpretácia krvného koagulogramu
Výsledky analýzy by mal študovať iba odborník. Bez špeciálnych znalostí nebude osoba schopná dešifrovať indikátory koagulogramu a posúdiť stupeň ich odchýlky od štandardných hodnôt. Pokúsime sa pochopiť zložitosť procesu a povedať vám o hlavných parametroch štúdie.
1. Fibrinogén
Ide o proteín syntetizovaný v pečeni, ktorý sa vplyvom určitého krvného faktora mení na fibrín. Tento indikátor nevyhnutne zahŕňa fibrinogén - 2-4 g / l. Ak je zvýšená, znamená to, že je zvýšená zrážanlivosť a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Zvyčajne sa táto situácia pozoruje pred pôrodom, so zápalom pľúc, po operácii, s akútnymi infekciami a zápalmi (tuberkulóza, chrípka), infarktom myokardu a mozgovou príhodou (v prvý deň), s popáleninami, hypotyreózou, užívaním perorálnych kontraceptív a estrogénov. môže byť spôsobená toxikózou, cirhózou pečene alebo ťažkou hepatitídou, nedostatkom vitamínu B12 alebo C, užívaním androgénov, anabolík, rybieho tuku, antikoagulancií.
2. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT)
Koagulogram skúma čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po spojení chloridu vápenatého a iných látok s plazmou. Ak je aspoň jeden koagulačný faktor 30-40 percent pod normálom, hladina APTT sa zmení. V priemere je norma 30-40 sekúnd. Čas sa môže predĺžiť s nedostatkom vitamínu K alebo ochorením pečene. Dôvodom predĺženia trvania APTT a v dôsledku toho spomalenia koagulácie môže byť hemofília.
3. Lupus antikoagulant
Tento parameter vždy obsahuje koagulogram. Čo je tento ukazovateľ? Teraz vám to povieme. Ide o protilátky IgC a IgM, čo vedie k zvýšeniu aPTT. Za normálnych okolností by ich tehotné ženy nemali produkovať. Protilátky sa objavujú v prípade autoimunitných ochorení, s gestózou. Tehotenstvo na pozadí takejto patológie často končí spontánnym potratom, smrťou plodu alebo infarktom placenty.
4. Protrombín
Je to komplexný proteín a je prekurzorom trombínu (proteín, ktorý stimuluje tvorbu krvných zrazenín). Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu. Protrombín za účasti vitamínu K sa syntetizuje v pečeni. Analýzou hodnoty tohto parametra môže lekár identifikovať patológie gastrointestinálneho traktu a pečene.
5. Protrombínový čas
Čas, počas ktorého sa v plazme vytvorí fibrínová zrazenina, keď sa k nej pridá tromboplastín a chlorid vápenatý. Tento indikátor je vyjadrený v sekundách a zvyčajne je 11-15.
6. Protrombínový index (PTI)
Koagulogram najčastejšie obsahuje tento parameter namiesto predchádzajúceho. Ide o pomer času zrážania plazmy zdravého človeka a plazmy pacienta vyjadrený v percentách. B by mala kolísať medzi 93-107 percentami. Faktory tohto indikátora sa syntetizujú v pečeňových bunkách, pri ochoreniach pečene sa ich množstvo znižuje, takže PTI môže do určitej miery slúžiť ako parameter na určenie funkčného stavu orgánu.
Ak je PTI zvýšený, znamená to, že koagulácia je zvýšená a existuje riziko vzniku trombózy. Rast možno pozorovať pri užívaní perorálnych kontraceptív a v posledných mesiacoch tehotenstva. Zníženie protrombínového indexu naznačuje zhoršenie vlastností zrážania krvi. Tvorba faktorov protrombínového komplexu závisí od vitamínu K, takže jeho nedostatok a zhoršená absorpcia v čreve (s dysbakteriózou, enterokolitídou) môže tiež viesť k zníženiu PTI. Príčinou môže byť aj užívanie veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej a diuretík.
7. Trombínový čas
Toto je čas, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín. Jeho normatívna hodnota je 15-18 sekúnd. Zvýšenie tohto indikátora sa pozoruje pri vrodenom nedostatku fibrinogénu alebo pri ťažkom poškodení pečene. Zníženie parametra, to znamená zníženie trombínového času, naznačuje prítomnosť paraproteínov (proteíny triedy imunoglobulínov) alebo nadbytok fibrinogénu. Typicky sa hodnota indikátora monitoruje počas liečby fibrinolytikami alebo heparínom.
8. Antitrombín III
Je to inhibítor trombínu, proteín antikoagulačného systému. Má tlmivý účinok na koagulačné procesy. Hladina indikátora je určená väzbou trombínu v kontrolnej vzorke (inhibíciou). Normálna hodnota antitrombínu III je 71-115 percent. Zníženie parametra o 50 percent normy znamená riziko trombózy.
Určenie tohto ukazovateľa je dôležité najmä pre budúce matky užívajúce antikoagulanciá. Tieto lieky sa používajú pri nosení dieťaťa, keď hrozí potrat.
9. D-dimér
Toto je dôležitý ukazovateľ pre diagnostiku trombózy, ktorá zahŕňa koagulogram. Čo ukazuje tento parameter? Umožňuje vám identifikovať procesy tvorby trombu a rozpúšťania fibrínu. Normálne je D-dimér menej ako 248 ng/ml. Úroveň indikátora sa začína postupne zvyšovať v počiatočných štádiách tehotenstva. Do pôrodu môže hodnota parametra prekročiť počiatočnú hodnotu troj- až štvornásobne. Toto sa považuje za normu. Vyššia miera sa vyskytuje u žien, ktoré majú komplikované tehotenstvo (preeklampsia), ako aj u tých, ktoré trpia ochorením obličiek a cukrovkou.
10. Krvné doštičky
Sú to krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na zabezpečovaní hemostázy. Tvoria sa v kostnej dreni. Štandardná hodnota je 150-400 tisíc/µl. V niektorých prípadoch môže u zdravých žien dôjsť k zníženiu počtu krvných doštičiek na 130 tisíc/μl. Významné zníženie množstva týchto krvných prvkov sa nazýva „trombocytopénia“ a vyskytuje sa v dôsledku zníženia tvorby krvných doštičiek, zvýšenej spotreby alebo zničenia. Pri nedostatočnej výžive klesá tvorba krvných doštičiek. Pri syndróme DIC, o ktorom bude reč nižšie, sa zvyšuje spotreba opísaných vytvorených krviniek.
11. DIC
Interakcia krvných doštičiek, fibrinolýzy a koagulačných faktorov zabezpečuje rovnováhu medzi antikoagulačným a koagulačným systémom. Ak dôjde k narušeniu niektorého z týchto väzieb, môžu počas tehotenstva nastať dosť vážne komplikácie. Za najnebezpečnejšiu z nich sa považuje diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Vyvíja sa v dôsledku aktivácie fibrinolýznych a koagulačných systémov. U tehotných žien môže byť príčinou syndrómu DIC embólia plodovej vody, predčasné odtrhnutie placenty a endometritída.
12. Antifosfolipidový syndróm (APS)
Ide o komplex symptómov charakterizujúcich trombózu (venóznu a arteriálnu). Ženy s APS majú vysoké riziko potratu a spontánneho potratu, pretože v tomto prípade je narušený nárast počtu placentárnych ciev a vzniká fetoplacentárna insuficiencia. Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu sa okrem zvýšenej tvorby trombu stanovujú aj protilátky proti vonkajšiemu obalu membrán (fosfolipidy).
Konečne
Uvažované ukazovatele koagulogramu nie sú vyčerpávajúce. Ako bolo uvedené vyššie, výber konkrétnych parametrov pre štúdiu závisí od rôznych faktorov. Výsledky testov je možné získať do jedného dňa po darovaní krvi.
Početné krvné testy môžu rýchlo poskytnúť špecialistovi pomerne úplný obraz o existujúcich zmenách, čo znamená, že v čo najkratšom čase môže prejsť na hĺbkovú štúdiu alebo na priamu liečbu choroby, ak sa dá „vypočítať“ okamžite. Jedným z týchto dôležitých krvných testov je koagulogram.
Popis štúdie
Koagulogram - štúdium zrážanlivosti krvi
Koagulogram je pomerne zložitý laboratórny test vzorky krvi na zrážanie. Tento postup umožňuje zistiť, či existujú nejaké poruchy vo fungovaní systému zrážania krvi v smere zrýchlenia alebo spomalenia procesu. Takáto štúdia je veľmi dôležitá nielen pre výpočet určitých chorôb, ale je tiež jednoducho potrebná napríklad pred rozsiahlou operáciou. Preukáže, ako dobre a rýchlo sa môže krv zrážať pri operácii, či sú problémy so zrýchleným zrážaním, teda tvorbou krvných zrazenín a či pri zákroku nastanú komplikácie, ak sa krv zráža ťažko a pomaly.
Porušenie procesu trombózy môže viesť k vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu a v prípade vážnych problémov viesť k veľkej strate krvi alebo smrti - pacient môže jednoducho vykrvácať.
Testy na normy koagulogramu sú potrebné nielen pri plánovanej operácii, ale sú aj povinným testom počas tehotenstva.
Rovnováha v systéme zrážania krvi je mimoriadne dôležitá pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa, pretože najmenšia porucha môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod alebo patológie vo vývoji plodu. Tehotenstvo vážne zaťažuje obehový systém ženy, takže problémy so zrážanlivosťou môžu viesť ku krvácaniu, odlúčeniu placenty a byť mimoriadne nebezpečným faktorom počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Nekontrolované závažné krvácanie môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane odstránenia maternice z dôvodov zachraňujúcich život.
Indikátory koagulogramu
Čo je súčasťou koagulogramu - popis indikátorov
Akákoľvek analýza koagulogramových noriem môže byť základná alebo doplnková, dodatočne rozšírená.
Medzi základné ukazovatele patria nasledujúce parametre:
- fibrinogén. Toto je hlavný a najdôležitejší ukazovateľ pri teste zrážanlivosti krvi.
- Protrombínový index PTI, medzinárodný normalizovaný pomer INR, protrombínový čas PTT. Za normálnych podmienok sa vykonáva jeden z týchto troch typov testov, najčastejšie je to INR ako najinformatívnejšia a najuniverzálnejšia analýza. Všetky tieto štúdie sú zamerané na vonkajšiu cestu koagulácie krvi.
- trombínový čas.
- Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas aPTT.
Ďalšie parametre koagulogramu:
- antitrombín. Dôležitý ukazovateľ normálnej prevádzky antikoagulačného systému.
- Proteín C. Nedostatok tejto látky môže spôsobiť trombózu.
- Lupus antikoagulant. Indikátor prítomnosti autoimunitných problémov.
- D-dimér.
- Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATR).
- Rozpustné komplexy fibrín-monomér (SFMC).
- Plazmatická tolerancia na heparín.
Vymenovanie na analýzu
Indikácie pre koagulogram
Test na normy koagulogramu je predpísaný v rôznych prípadoch, je potrebné diagnostikovať stav pacienta a posúdiť potenciálne riziká počas operácie.
Vykonáva sa nielen u pacientov - všetky tehotné ženy dostávajú odporúčanie na takúto analýzu raz za trimester, a ak žena predtým potratila alebo hrozí strata tehotenstva, existuje riziko vzniku nebezpečných stavov, potom test možno vykonať neplánovane a opakovane.
Hlavnými dôvodmi na predpisovanie koagulogramu sú tieto choroby a stavy:
- Plánovaná operácia. Takmer každá operácia, najmä rozsiahla, je spojená s rizikom straty krvi a ak dôjde k poruche zrážanlivosti, takáto invázia hrozí nebezpečným krvácaním.
- Poruchy normálneho fungovania cievneho systému vrátane kŕčových žíl a trombózy.
- Tehotenstvo. Počas celého obdobia sa vzorky odoberajú pravidelne raz za trimester.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Prítomnosť autoimunitných ochorení.
- Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca).
- Choroby pečene.
- Predpisovanie perorálnych a iných typov hormonálnej antikoncepcie. Vzorka sa odoberá raz za štvrťrok.
- Predpisovanie a výber antikoagulačných liekov.
- Predpísanie primeranej dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu).
Počas hirudoterapie (použitie pijavíc na terapeutické účely). Je to nevyhnutné, aby sa predišlo možnej strate krvi v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi, keďže pijavice vylučujú špeciálnu látku, ktorá bráni zrážaniu krvi.
Koagulogram, tiež nazývaný hemostasiogram, môže byť základný alebo rozšírený.
Pri vstupnom vyšetrení je najprv predpísaný základný test a ak je to potrebné, na objasnenie výsledku alebo presnejšie určenie patológie je predpísané rozšírené vyšetrenie.
Príprava na test a vykonanie postupu
Diagnostika zrážania krvi
Pred vykonaním analýzy noriem koagulogramu musí pacient absolvovať špeciálne školenie. V prvom rade sa vzorka odoberá nalačno, najlepšie ráno, takže poslednú večeru môžete mať najneskôr 8 hodín pred testom a najlepšie je obmedziť sa na jedlo na 12 hodín. Odporúča sa maximálne zrušenie liekov, najmä tých, ktoré môžu ovplyvniť stav krvi. Ak to nie je možné, musíte informovať špecialistu o zozname liekov, ktoré užívate.
Počas prípravy na analýzu musí pacient odmietnuť všetky druhy nápojov, pričom sa obmedzí iba na čistú pitnú vodu. Zakázané sú nielen alkoholické nápoje, ale aj káva, kakao, čaj, džúsy – skrátka všetko, čo nie je voda.
Pre získanie presných a správnych výsledkov koagulácie je mimoriadne dôležitý aj emocionálny a fyzický pokoj a pohoda pacienta. Lekári odporúčajú pred rozborom sa všemožne vyhýbať stresovým situáciám a taktiež fyzicky nezaťažovať organizmus odkladaním tréningu či tvrdej práce na inokedy.
Pre vzorku sa odoberá venózna krv.
Analýza je považovaná za pomerne zložitú, hodnotí veľa rôznych komponentov naraz. Správnu a presnú interpretáciu údajov môže poskytnúť iba skúsený odborník.
Vysvetlenie: normálne
Normálne hodnoty koagulogramu
Keďže pri analýze noriem koagulogramu sa zohľadňuje veľa ukazovateľov, každý z nich je neoddeliteľnou súčasťou celkového ukazovateľa normálneho fungovania ľudského obehového systému:
- fibrinogén. Norma tohto enzýmu, ktorý sa syntetizuje v pečeni, je 2-4 g / l. Ako tehotenstvo postupuje, hladina fibrinogénu sa zvyšuje, ale normálne by v poslednom trimestri nemala prekročiť 6 g / l (v tomto čase sa pozoruje maximálny nárast tohto ukazovateľa). Hladina fibrinogénu je citlivým ukazovateľom stavu organizmu. Jasne dokazuje prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele, pretože hladina fibrinogénu sa rýchlo zvyšuje s výskytom nekrotických stavov tkaniva (srdcový infarkt, mŕtvica, zápal pľúc atď.).
- APTT. Tento indikátor určuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Obvyklá rýchlosť je sekúnd.
- Protrombín. Tento proteín interaguje s vitamínom K, ktorý je veľmi dôležitý pre zdravie krvi a celého tela.V pečeni sa spájajú a tvoria trombín.
- trombínový čas. Toto je indikátor premeny fibrinogénu na fibrín; normálne by to malo byť v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tehotenstva sa množstvo fibrinogénu zvyšuje, ale trombínový čas by mal byť v normálnom rozmedzí. Ak sa predlžuje alebo sťahuje, môžeme hovoriť o zmene množstva fibrinogénu v krvi (zvyšuje sa alebo klesá).
- protrombínový čas. Tento faktor indikuje načasovanie premeny protrombínu na trombín. Normálne by protrombínový čas mal trvať niekoľko sekúnd. Trombín je dôležitá látka, je potrebná na to, aby sa krv mohla zraziť a premeniť na zrazeninu (trombus), čím sa eliminuje krvácanie. Príliš nízky aj príliš vysoký protrombínový čas sú rovnako nebezpečné.
- Protrombínový index PTI. Meria sa v percentách a vzťahuje sa na najdôležitejšie ukazovatele zrážanlivosti krvi. Odráža porovnanie normálnej plazmatickej koagulácie s rovnakým obdobím u pacienta (v percentách). Čísla PTI by normálne nemali prekročiť 93 – 107 %. Počas tehotenstva sa toto číslo zvyšuje. Môže to byť ovplyvnené aj užívaním antikoncepčných liekov.
- Krvné doštičky. Toto je dôležitý ukazovateľ, ktorý naznačuje všeobecný stav tela, a nielen hematopoetický systém. Normálne sú to tisíce buniek na µl. Nízky počet krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia a naznačuje, že nastávajúca matka nejedí dobre a musí naliehavo zmeniť stravu, aby nepoškodila dieťa.
- antitrombín. Ide o antagonistu trombínu, teda látku, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Normálne by mal byť ukazovateľ 71 – 115 %.
- Lupus antikoagulant. Tento parameter je veľmi dôležitý pri vykonávaní testov počas tehotenstva alebo pri hodnotení rizika autoimunitných ochorení. Ak je žene diagnostikovaná gestóza, výrazne sa zvyšuje riziko potratu. Autoimunitné ochorenia predstavujú tiež vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a často sa nedajú odhaliť žiadnymi inými testami.
- D-dimér. Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov pre tehotné ženy. Vzniká pri neúplnom rozklade fibrínu. Bežne je to do 500 ng/ml. U tehotných žien je toto číslo oveľa vyššie, dokonca aj na samom začiatku tehotenstva, ale v poslednom trimestri sa zvyšuje niekoľkokrát. Tiež nadmerná odchýlka indikátora od normy môže naznačovať prítomnosť gestózy. Pri absencii tehotenstva sa takéto indikátory objavujú pri diabete mellitus, v starobe av prípadoch poškodenia obličiek.
- DIC syndróm. Ide o veľmi nebezpečný stav, pri ktorom zlyhá systém kontroly zrážania a riedenia krvi a vzniká DIC. Tehotnú ženu ohrozuje endometritídou, abrupciou placenty či embóliou plodovou vodou.
- Antifosfolipidový syndróm alebo protilátky proti fosfolipidom. Zistí sa autoimunitné ochorenie. Pri trombóze žíl a tepien sa objavujú protilátky proti fosfolipidom. Tehotná žena, u ktorej sa tieto protilátky nájdu, trpí nedostatočnosťou plodu a placentou, ktorá ohrozuje potrat alebo predčasný pôrod a smrť plodu.
- Plazmatická tolerancia na heparín. Vykonáva sa súčasne s časom rekalcifikácie. Do plazmy sa vstrekne heparín a stanoví sa doba rekalcifikácie. Ak sa odchyľuje od normy, môže to znamenať ochorenie pečene, srdcové zlyhanie, rakovinové nádory a predtrombózne stavy. Ale u tehotných žien je zvýšenie tohto ukazovateľa na konci tehotenstva normálne.
- Čas rekalcifikácie plazmy
- Časové obdobie na tvorbu fibrínovej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 60 – 120 sekúnd.
Hodnoty koagulogramu u detí sa mierne líšia od hodnôt u dospelých. Napríklad hladina fibrinogénu u novorodenca je 1,25 – 3 g/l, čo je oveľa menej ako štandardné hladiny pre dospelého človeka.
Dôvody možných odchýlok
Odchýlka ukazovateľov koagulogramu - možné ochorenia
Ak sa po analýze zistia rôzne odchýlky od normy koagulogramu, môže to znamenať prítomnosť rôznych patológií v hematopoetickom systéme a môžu to byť aj príznaky nástupu chorôb.
Napríklad porušenie normálneho času zrážania krvi naznačuje zlyhanie v systéme trombózy: predĺženie tohto obdobia naznačuje zníženie aktívneho fungovania hemostázy, zvýšenie trombolytických schopností tela (to znamená, že systém proti zrážaniu krvi je príliš aktívny). Ak sa krv zráža veľmi rýchlo, svedčí to o vysokej aktivite systému zrážania krvi alebo zlej funkcii systému odolnosti voči trombóze. Na objasnenie konkrétnej príčiny poruchy bude potrebné študovať ďalšie ukazovatele koagulogramu. Okrem toho v tomto prípade musíte venovať pozornosť tomu, do ktorej skúmavky bola krv natiahnutá - sklenená alebo silikónová. Pri použití silikónových trubíc sa doba skladania predlžuje na 25 minút, pričom v skle je maximum 7 minút.
Koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, s rôznymi poruchami tela endokrinnej povahy a prítomnosťou rôznych zápalových procesov.
Znížená hladina fibrinogénu indikuje poruchy v systéme zrážania krvi a je príčinou rôznych krvácaní.
Najčastejšie je tento stav spôsobený cirhózou, hepatitídou alebo inými ochoreniami pečene, nedostatkom vitamínov C, K a skupiny B v tele, čo vyvoláva rozvoj chorôb, ako je Crohnova choroba, symptóm malabsorpcie a dysbiózy. Tiež príčinou takejto poruchy môže byť druhá fáza syndrómu DIC alebo použitie špeciálnych liekov.
Čas rekalcifikácie je tiež dôležitou zložkou celkového obrazu o stave krvi a zdravotnom stave organizmu. Skrátenie doby rekalcifikácie svedčí o tromboflebitíde alebo trombóze a predĺženie o poruche zrážanlivosti krvi v dôsledku nedostatku krvných doštičiek alebo ich menejcennosti, ako aj o poruchách hemostatického systému, zvýšenej činnosti antikoagulačného systému, príp. v druhom štádiu syndrómu DIC.
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu.
Ak je čas aPTT skrátený, neznamená to prítomnosť závažných patológií, ale jeho predĺženie sa objavuje pri užívaní liekov - antikoagulancií, pri dedičných krvných ochoreniach, ako je hemofília alebo pri autoimunitných problémoch, ako je systémový lupus erythematosus.
Porušenia protrombínového indexu sú najvýraznejšími indikátormi porúch hemostatického systému. Nízky protrombínový index poukazuje na poruchy krvácania spôsobené nedostatkom vitamínu K, problémy s trávením a funkciou pečene. Zvýšenie protrombínového indexu naznačuje zvýšenú úroveň tvorby trombov spojenú s tromboembóliou rôznych ciev, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.
Predĺženie trombínového času má za následok zníženie obsahu fibrinogénu a je tiež spojené s ochoreniami pečene a pankreatitídou pri použití antikoagulancií - látok, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi.
Skrátenie trombínového času je charakteristické pre tretí trimester tehotenstva a pri stavoch, ktoré spôsobujú zvýšenie hladín fibrinogénu.
Dekódovanie údajov z koagulogramu je dôležitá a zložitá úloha, ku ktorej má prístup iba kompetentný a dobre vyškolený odborník. Nie je potrebné pokúšať sa diagnostikovať sami seba, tým menej začať liečbu. Lekár vyhodnotí všetky časti koagulogramu ako celok a v prípade potreby vykoná ďalšie testy a vyšetrenia až po obdržaní jasných údajov zostavenia potrebného liečebného režimu.
Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.
Pridať komentár Zrušiť odpoveď
V pokračovaní článku
Sme na sociálnych sieťach siete
Komentáre
- GRANT – 25.09.2017
- Tatiana – 25.09.2017
- Ilona – 24.09.2017
- Lara - 22.09.2017
- Taťána – 22.09.2017
- Mila - 21.09.2017
Témy otázok
Analýzy
Ultrazvuk / MRI
Nové otázky a odpovede
Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Všetky práva vyhradené. Moskva, sv. Trofimová, 33 | Kontakty | Mapa stránok
Obsah tejto stránky slúži len na vzdelávacie a informačné účely a nemôže a nepredstavuje verejnú ponuku, ktorá je definovaná čl. č. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Uvedené informácie majú len informatívny charakter a nenahrádzajú vyšetrenie a konzultáciu s lekárom. Existujú kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, poraďte sa s odborníkom
Čo je to za analýzu - koagulogram?
Mnoho žien je pridelených na štúdium biologickej tekutiny nazývanej koagulogram. Pomáha ošetrujúcemu lekárovi určiť stav hemostázy, identifikovať prítomnosť hyper- alebo hypokoagulácie. Okrem toho je pre samotných pacientov jednoduchšie pochopiť rôzne symptómy, ak vedia, o aký druh analýzy ide - o koagulogram, na čo je určený a ako ho správne dešifrovať.
Čo je súčasťou analýzy koagulogramu?
Hemostáza je systém, ktorý je zodpovedný za normálnu konzistenciu krvi, ako aj za jej zrážanlivosť. Akékoľvek porušenie vedie buď k tvorbe krvných zrazenín, čo je typické pre kŕčové žily, kardiovaskulárne patológie, autoimunitné ochorenia a hepatologické ochorenia, alebo k zníženiu hustoty biologickej tekutiny (hemofília, časté krvácanie v dôsledku menšieho poškodenia ciev).
Koagulogram sa teda z hľadiska ukazovateľov líši od všeobecného a biochemického krvného testu. V základnej verzii obsahuje:
- PTI (protrombínový index), PTT (protrombínový čas) alebo INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Posledný test sa považuje za najviac informatívny a univerzálny. Tieto indikátory vám umožňujú vypočítať časové obdobie, počas ktorého sa v mieste poranenia vytvorí krvná zrazenina.
- Fibrinogén je proteín, ktorý je zodpovedný za vznik krvných zrazenín v konečnom štádiu koagulácie biologickej tekutiny a premieňa sa na fibrín.
- trombínový čas. Ukazuje obdobie, počas ktorého sa fibrín vyrába z fibrinogénu.
- APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Indikátor umožňuje zaznamenávať čas tvorby krvných zrazenín.
Ďalšie informácie pre koagulogram sa získajú z krvného testu pre nasledujúce parametre:
- plazmatická tolerancia heparínu;
- proteín C;
- D-dimér;
- čas rekalcifikácie plazmy (PRP), berie sa do úvahy aj aktivovaný parameter (APRP);
- antitrombín;
- RFMC (rozpustné komplexy monomérov fibrínu);
- lupus antikoagulant.
Uvedené dodatočné indikátory sú potrebné na presnejšiu diagnostiku pri podozrení na konkrétne ochorenie, najmä počas tehotenstva.
Príprava na analýzu koagulogramu
Jedinou požiadavkou pre pacienta pred štúdiom je odmietnuť jesť 8 hodín pred odberom biologickej tekutiny. Odporúča sa darovať krv ráno, nie je to však striktné pravidlo.
Ako dlho trvá analýza koagulogramu?
Čas potrebný na výpočet kvantitatívnych ukazovateľov štúdie je 1 pracovný deň. Môže prekročiť stanovenú dobu v závislosti od vybavenia inštalovaného v laboratóriu, ako aj potreby prepravy materiálu (nie viac ako 3-4 dni).
Normy pre analýzu koagulogramov
Dekódovanie štúdie spočíva v porovnaní získaných parametrov s referenčnými hodnotami.
- Pre PTI - od 80 do 120%. Ak je tento indikátor prekročený, je možný nedostatok vitamínu K v tele a je diagnostikovaná znížená schopnosť zrážania krvi. Ak je PTI nižší ako normálne, môže to znamenať hyperkoaguláciu.
- Pre PTT a INR – od 78 do 142 %. Odchýlky od týchto parametrov sú podobné ako u ukazovateľa PTI.
- Pre fibrinogén – od 2 do 4 g/l (u tehotných žien sa môže zvýšiť na 6 g/l). Zvýšenie množstva látky naznačuje tendenciu k trombóze a zníženie naznačuje syndróm DIC alebo patológie pečene.
- Pre trombínový čas - od 11 do 17,8 sekúnd. Odchýlka parametra od normy priamo súvisí s predchádzajúcim ukazovateľom a jeho koncentráciou.
- Pre APTT – od 24 do 35 sekúnd. Ak je čas kratší, znamená to hyperkoaguláciu. S nárastom je možná hemofília, syndróm DIC o 2 alebo 3 stupne.
Kopírovanie informácií je povolené len s priamym a indexovaným odkazom na zdroj
Krvný koagulogram - aký druh analýzy je a aké ukazovatele sú normálne?
Každý lekár začne pacienta liečiť až po zhromaždení anamnézy a sérii laboratórnych testov na stanovenie správnej diagnózy. Dnes budeme hovoriť o koagulograme - aký druh analýzy je a v akých prípadoch je predpísaný? Koagulačný test je dôležitý laboratórny krvný test, ktorý poskytuje predstavu o vývoji ochorenia, umožňuje presnú diagnózu a výber optimálnej metódy liečby.
Koagulogram: čo to je?
Koagulogram (hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť ukazovatele zrážanlivosti krvi. Jednoducho povedané, ide o analýzu, ktorá ukazuje, či sa krv zráža dobre alebo zle. Táto štúdia poskytuje predstavu o stave hemostázy a umožňuje nám identifikovať stavy, ako je hypo- alebo hyperkoagulácia.
Hyperkoagulácia (zvýšená zrážanlivosť krvi) naznačuje riziko trombózy a vývoj nebezpečných patológií, ako je tromboembolizmus alebo trombóza.
Tieto ukazovatele je veľmi dôležité zvážiť pri príprave na operáciu a iné lekárske postupy. Výsledok koagulogramu pomáha určiť, ako bude prebiehať operácia alebo proces pôrodu, či bude možné zastaviť krvácanie a zachrániť pacienta v núdzových situáciách, keď sa čas počíta v sekundách.
Komu je predpísaný koagulogramový test?
Lekári odporúčajú vykonať koagulačný test pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ale koagulogram je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Pre ženy, ktoré nosia dieťa, je tento test povinný, počas tehotenstva sa vykonáva trikrát, čo umožňuje rýchlo identifikovať a vylúčiť mnohé problémy vrátane takého nebezpečného stavu, akým je odtrhnutie placenty. Okrem toho sú nasledujúce podmienky indikáciou testu zrážanlivosti krvi:
- ťažká gestóza u tehotnej ženy;
- príprava na chirurgické zákroky (vrátane cisárskeho rezu a pôrodu);
- kŕčové žily a vysoké riziko trombózy;
- užívanie určitých liekov (hormóny, anabolické steroidy, perorálne kontraceptíva), ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
- závažné poškodenie pečene (cirhóza);
- zápalové procesy v tele, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme;
- kardiovaskulárne patológie sprevádzané vysokým rizikom trombózy (koronárne ochorenie, fibrilácia predsiení);
Koagulogram sa často predpisuje na posúdenie celkového stavu hemostázy a používa sa aj na sledovanie stavu pacienta počas liečby antikoagulanciami - liekmi na riedenie krvi.
Stojí za to zvážiť koagulogram, ak existujú také alarmujúce príznaky, ako je krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť alebo častý výskyt hematómov na tele, ktoré sa tvoria aj bez modrín. Okrem toho sa odporúča urobiť koagulogram, ak plánujete uchýliť sa k takejto alternatívnej metóde, ako je hirudoterapia (liečba pijavicami).
Indikátory koagulogramu
Analýza koagulogramu u dospelých vo svojej rozšírenej forme zahŕňa mnoho ukazovateľov. Preto sa v praxi pri vykonávaní výskumu vyberie optimálny súbor, pomocou ktorého je možné posúdiť koagulačné vlastnosti krvi.
- Koagulogram PTI alebo protrombínový index. Rovnako ako PTT (protrombínový čas), táto hodnota ukazuje, ako dlho trvá, kým sa v mieste poranenia vytvorí krvná zrazenina.
- Koagulogram APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas) je indikátor, ktorý určuje, ako rýchlo sa objaví fibrínová zrazenina. Toto je jeden z najpresnejších a najcitlivejších ukazovateľov, ktorý umožňuje posúdiť, ako efektívne fungujú plazmatické krvné faktory. Skrátenie hodnoty APTT bude zároveň indikovať zvýšenie zrážanlivosti a riziko trombózy, predĺženie zase hypokoaguláciu a pravdepodobnosť krvácania.
- Plazmatický fibrinogén. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa v konečnom štádiu koagulácie krvnej plazmy premieňa na fibrín a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín.
- Trombínový čas (TV) – Tento indikátor udáva, ako dlho trvá, kým sa z fibrinogénu vytvorí fibrín.
Okrem toho existuje množstvo pokročilých parametrov koagulácie, ktoré pomáhajú presne určiť, kde v systéme zrážania krvi došlo k zlyhaniu. Patria sem faktory ako protrombínový čas, čas krvácania, antitrombín, čas rekalcifikácie plazmy, RFMC a ďalšie hodnoty.
V lekárskej praxi sa uchyľujú k dvom typom koagulogramov - základným a podrobným. V prvej, základnej verzii, štúdia umožňuje identifikovať poruchy hemostázy, zatiaľ čo pokročilá analýza poskytuje predstavu o príčinách takýchto odchýlok, pomáha stanoviť presnú diagnózu a odlíšiť chorobu od iných patológií s podobnými príznakmi. .
Interpretácia krvného koagulogramu
Krvný test na koagulogram musí byť schopný správne čítať a analyzovať. Nie každý lekár má zručnosti na dešifrovanie indikátorov, iba vysokokvalifikovaný odborník môže správne vyhodnotiť a interpretovať určité parametre hemostasiogramu. Dekódovanie analýzy spočíva v porovnaní získaných hodnôt s normálnym krvným koagulogramom.
Takže pri určovaní času zrážania krvi je normálny indikátor až 15 minút. Prekročenie tejto hodnoty indikuje deficit protrombínu a fibrinogénu a je očakávaným dôsledkom podávania antikoagulancií.
Normálny protrombínový index (PTI) sa pohybuje od 12 do 20 sekúnd. Predĺženie tohto času naznačuje poruchy v syntéze protrombinázy, protrombínu a fibrinogénu. Takéto zmeny sprevádzajú nedostatok vitamínov, chronické pečeňové patológie, poruchy absorpčných procesov v čreve alebo sú dôsledkom užívania nepriamych antikoagulancií. Ukazovateľ je vyjadrený v percentách. U zdravého človeka je na úrovni %
Pri určovaní APTT je normálna hodnota od 38 do 55 sekúnd. Zníženie tejto hodnoty naznačuje riziko vzniku trombózy a zvýšenie naznačuje vrodený nedostatok faktorov zrážanlivosti (hemofília) alebo sa pozoruje počas liečby heparínom.
Fibrinogén - tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Zníženie tohto ukazovateľa naznačuje prítomnosť patológií, ako je nedostatok vitamínov, toxikóza tehotenstva, poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza). Zvýšenie hodnoty sa pozoruje v počiatočnom štádiu infarktu myokardu, pri zápalových a infekčných procesoch v tele, hypotyreóze alebo nekróze tkaniva.
Tabuľka s indikátormi krvného koagulogramu vyzerá takto:
· norma podľa Massa a Margot;
· Lee-White norma.
· norma podľa Shitikovej;
· nie viac ako 4 minúty;
· nie viac ako 8 minút.
V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy, že ukazovatele koagulogramu u detí a dospelých sa líšia. Hodnota protrombínového času pre predčasne narodených novorodencov je teda od 14 do 19 sekúnd, pre donosené deti - od 13 do 17 sekúnd a u zdravých starších detí - od 12 do 16 sekúnd.
Hladiny antitrombínu III (fyziologické antikoagulancium) závisia aj od veku. Ak sa teda hodnota % považuje za normálnu u novorodencov, potom by u dospievajúcich malo byť toto číslo v rozmedzí % a u dospelých od 75 do 125 %.
Na úplné posúdenie faktorov zrážanlivosti krvi musí odborník študovať najmenej 13 ukazovateľov vrátane zohľadnenia rozšírených zložiek koagulogramu. Ďalšie indikátory vám umožňujú presnejšie vidieť obraz choroby, stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Koagulogram počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa ženské telo prestavuje v rámci prípravy na nadchádzajúce materstvo. Zmeny ovplyvňujú aj hemostatický systém, ktorý je spôsobený hormonálnymi zmenami a výskytom ďalšieho uteroplacentárneho obehu.
V tomto období výsledky koagulácie zvyčajne ukazujú zvýšenie aktivity koagulačných faktorov a zvýšenie fibrinogénu. V tomto prípade sa fragmenty fibrínu ukladajú na stenách ciev dodatočného obehu a procesy fibrinolýzy sú potlačené, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a odtrhnutiu placenty. Vďaka týmto zmenám je telo ženy chránené pred rizikom krvácania z maternice a potratu.
Pri patologickom priebehu tehotenstva a prejavoch preeklampsie dochádza k porušeniu regulácie zrážanlivosti krvi. Ak sa nezačne včasná liečba, môže sa vyvinúť nebezpečná komplikácia DIC. Jeho vývoj je sprevádzaný tvorbou mnohých malých krvných zrazenín a zhoršeným zásobovaním plodu krvou. V závažných prípadoch dochádza k krvácaniu z maternice, ktoré vedie k smrti plodu a ohrozuje život ženy.
Pravidlá prípravy na koagulogram
Na absolvovanie dôležitého testu je potrebné sa správne pripraviť. Základné pravidlá prípravy by mal vysvetliť ošetrujúci lekár. Sú nasledovné:
- v predvečer testu je potrebné odmietnuť ťažké, mastné jedlá, vylúčiť akékoľvek alkoholické nápoje;
- večer je povolená ľahká večera, napríklad dusená zelenina s kúskom vareného diétneho mäsa;
- krv sa odoberá na analýzu ráno na prázdny žalúdok;
- Pred zberom materiálu by ste nemali fajčiť, piť čaj alebo kávu;
- 20 minút pred vstupom do miestnosti na ošetrenie môžete vypiť 200 ml obyčajnej pitnej vody;
Ak je pacient liečený antikoagulanciami, je potrebné ich pred vykonaním testu vysadiť, aby sa predišlo skresleniu výsledkov hemostaziogramu. V prípadoch, keď je užívanie takýchto liekov životne dôležité, by mal byť na to upozornený laboratórny asistent, ktorý vykoná analýzu.
Krv by ste mali darovať na pozadí prepracovanosti a stresových situácií. Niekoľko dní pred odberom vzoriek materiálu je potrebné prestať užívať akékoľvek lieky. V prípade neznášanlivosti na typ krvi, silných závratov, mdloby, musíte na to upozorniť laboranta. V tomto prípade pri odbere krvi je pacient umiestnený na gauči.
Ako sa odoberá krv?
Materiál na analýzu sa odoberá zo žily pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky bez použitia turniketu. Striekačka musí byť vybavená ihlou so širokým otvorom. Prepichnutie žily by malo byť čo najmenej traumatické, inak sa do vopred pripravenej skúmavky so špeciálnym koagulantom dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo môže v konečnom dôsledku skresliť výsledok koagulogramu. Po odbere krvi laborantka naplní materiálom 2 skúmavky a jednu z nich odošle na vyšetrenie.
Kde môžem urobiť analýzu?
Štandardnú analýzu možno vykonať na ktorejkoľvek verejnej klinike, ktorej laboratórium má potrebné činidlá pre štúdiu. Vo väčšine prípadov je možné rozšírený koagulogram vykonať iba v platených zdravotníckych centrách. Ide o pomerne zložitú štúdiu, ktorá si vyžaduje vysokokvalifikovaných laboratórnych technikov. Výsledky analýzy budú spravidla pripravené do dvoch dní.
Cena, ktorú je potrebné zaplatiť za štúdiu, do značnej miery závisí od počtu parametrov, ktoré je potrebné určiť počas hemostasiogramu, a pohybuje sa od 2 000 do 3 500 rubľov.
Zanechať recenziu Zrušiť
Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!
Koagulogram (hemostasiogram, test zrážanlivosti krvi, hodnotenie zrážanlivosti krvi)- toto je analýza, ktorá vám umožňuje posúdiť hlavné ukazovatele koagulačných a antikoagulačných systémov krvi.
Mechanizmus zrážania krvi je veľmi zložitý a závisí od mnohých faktorov. Na jednej strane sa pri akomkoľvek poranení musí krv v mieste poranenia rýchlo zraziť, pričom sa vytvorí trombus (krvná zrazenina), ktorý zabraňuje strate krvi a chráni ranu pred mechanickými časticami a infekciou, „zlepením“ okrajov rany. rana. Na druhej strane, aj pri masívnych poraneniach si krv musí zachovať svoje tekuté vlastnosti vo vnútri ciev, preniknúť do najmenších kapilár a bez ich upchávania. Na udržanie zložitého mechanizmu hemostázy (zastavenie krvácania) fungujú v tele súčasne dva protichodné systémy: jeden systém riedi krv, druhý ju zráža. Normálne musí byť medzi týmito dvoma procesmi neustále udržiavaná rovnováha. Koagulogram vám umožňuje odrážať stav týchto procesov pomocou grafov alebo čísel.
Na rozbor sa odoberie krv zo žily, vloží sa do skúmavky so špeciálnou prísadou, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi a zisťuje sa množstvo základných a pomocných parametrov.
Základné parametre koagulogramu
- Protrombínový čas (PTT), protrombínový index (PTI) alebo medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Tieto indikátory charakterizujú vonkajšiu cestu koagulácie krvi. V závislosti od vybavenia laboratória sa vykonáva jeden z testov. Indikátor INR sa považuje za najuniverzálnejší. Údaje z tohto testu je možné navzájom porovnávať bez ohľadu na laboratórium, kde bol vykonaný.
- Aktivovaný parciálny trombínový čas (aPTT)- charakterizuje vnútornú cestu hemostázy.
- Trombínový čas (TV)- test charakterizujúci posledné štádium tvorby krvnej zrazeniny, udávajúci množstvo fibrínu v krvi.
- fibrinogén- rozpustný proteín, ktorý sa po aktivácii trombínom premieňa na nerozpustný fibrín a vytvára krvnú zrazeninu. Fibrín je tiež indikátorom zápalu.
Ďalšie koagulačné testy
- Antitrombín III- faktor antikoagulačného systému. S jeho nedostatkom sa pozoruje trombóza vnútorných orgánov, kŕčové žily atď.
- D-dimér- produkt prirodzeného rozkladu krvnej zrazeniny. Stanovenie D-diméru je nevyhnutné pre včasnú diagnostiku trombózy a prevenciu tromboembolizmu pľúcnej artérie a iných ciev.
- Proteín C- faktor antikoagulačného systému. Pri jeho nedostatku sa zvyšuje riziko vnútornej trombózy po operáciách, v tehotenstve a pod.
- Lupus antikoagulant (LA) stanovená pri podozrení na vývoj antifosfolipidového syndrómu.
Koagulogram: dôvody na predpisovanie
- identifikácia príčin trombózy alebo krvácania;
- DIC syndróm;
- diagnostika tromboembolizmu;
- diagnostika hemofílie;
- pomocná diagnostika autoimunitných ochorení (antifosfolipidový syndróm);
- sledovanie účinnosti liečby heparínom a inými liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu;
- pred a po operácii, niektoré diagnostické a terapeutické postupy (napríklad trombolýza, koronarografia).
Príprava na vyšetrenie zrážanlivosti krvi
Test sa robí ráno nalačno (obdobie pôstu by malo byť 8-12 hodín), môžete piť čistú vodu. Niekoľko hodín pred vyšetrením je vhodné prestať fajčiť. Pri vykonávaní analýzy musíte uviesť, ktoré lieky ste nedávno užívali.
Normálne hodnoty hlavných indikátorov koagulogramu
- PTV 11-16 sek.;
- PTI 80-120 %;
- INR 0,8-1,2 jednotiek;
- APTT 21-35 sekúnd;
- TV 14-21 sek.;
- fibrinogén u dospelých 2-4 g/l;
- fibrinogén u novorodencov 1,25-3,00 g/l.
Interpretácia výsledkov koagulogramu
Vyhodnotenie koagulogramu je zložitý diagnostický proces. Často sa na tento účel uchýlia k pomoci hematológov. Nehodnotí sa každý ukazovateľ samostatne, ale ich komplex, vzájomný vplyv a účinok terapie.
Pri užívaní liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi (heparín, warfarín a iné) sa výrazne menia parametre koagulogramu, čo je cieľový smer liečby. Pri užívaní warfarínu by teda hladina INR pri mnohých ochoreniach mala byť na úrovni 2-3 jednotiek a niekedy by sa mala zvýšiť na 4,5 jednotiek, čo naznačuje znížené riziko trombózy.
Hodnoty koagulogramu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od vlastností činidiel používaných diagnostickými laboratóriami. Preto je vhodné absolvovať kontrolné testy v rámci jednej inštitúcie.
Vlastnosti koagulogramu u tehotných žien
Pri rôznych patológiách počas tehotenstva, ako aj počas normálneho tehotenstva sa odporúča žene pred pôrodom urobiť koagulogram. Krvný obraz sa počas tehotenstva výrazne mení. V prvom trimestri tehotenstva môže byť čas zrážania krvi o niečo dlhší ako normálne a bližšie k pôrodu, naopak, rovnováha sa posúva v prospech koagulačného systému. To je nevyhnutné pre včasnú hemostázu po pôrode: takto sa telo prispôsobilo na boj so stratou krvi.
Aktualizácia: december 2018
Koagulogram (inak známy ako hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle dochádza k zrážaniu krvi u človeka.
Táto analýza zohráva veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu osoby. Jeho indikátory pomáhajú predpovedať, ako bude prebiehať operácia či pôrod, či pacientka prežije a či je možné zastaviť krvácanie ranených.
Trochu o zrážaní krvi
Krv je špeciálna tekutina, ktorá má schopnosť nielen cirkulovať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (tromby). Táto kvalita mu umožňuje uzavrieť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca bez povšimnutia ľuďmi. Zachovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované systémom hemostázy. Koagulačný systém alebo systém hemostázy pozostáva z troch komponentov:
- cievne bunky, konkrétne vnútorná vrstva (endotel) - pri poškodení alebo prasknutí cievnej steny sa z endotelových buniek uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré spúšťajú tvorbu trombu;
- krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa ako prvé ponáhľajú na miesto poranenia. Zlepia sa a snažia sa ranu uzavrieť (vytvoria primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nedokážu zastaviť krvácanie, zapnú sa faktory zrážania plazmy;
- plazmatické faktory– systém hemostázy zahŕňa 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré v dôsledku série chemických reakcií vytvárajú hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá napokon zastavuje krvácanie.
Zvláštnosťou koagulačných faktorov je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Hemostázu človeka riadi aj antikoagulačný a fibrinolytický systém. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej tvorbe trombov.
Indikácie na predpisovanie hemostasiogramu
Ako sa pripraviť na koagulogram?
- materiál sa užíva striktne na prázdny žalúdok, odporúča sa, aby predchádzajúce jedlo bolo najmenej pred 12 hodinami;
- deň predtým sa odporúča nejesť korenené, mastné, údené jedlá alebo alkohol;
- Pred zberom materiálu je zakázané fajčiť;
- odporúča sa prestať užívať priame a nepriame antikoagulanciá, pretože ich prítomnosť v krvi môže skresliť parametre koagulogramu;
- ak je užívanie takýchto liekov pre pacienta životne dôležité, je potrebné upozorniť laboratórneho lekára, ktorý preskúma analýzu.
Ako sa vykonáva test zrážanlivosti krvi?
- Materiál sa odoberá pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky alebo vákuového systému na odber krvi Vacutainer;
- Odber krvi by sa mal vykonávať ihlou so širokým otvorom bez použitia turniketu;
- punkcia žily musí byť atraumatická, inak sa do skúmavky dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo skreslí výsledky;
- laborantka naplní materiálom 2 skúmavky, iba druhú odošle na vyšetrenie;
- skúmavka musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).
Kde sa môžem otestovať?
Táto štúdia sa môže uskutočniť v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné činidlá. Hemostasiogram je náročná analýza na vykonanie a vyžaduje dostatočne kvalifikovaných laboratórnych technikov. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od počtu faktorov, ktoré sa určujú.
Koľko dní trvá koagulogram?
Na získanie výsledkov výskumu laboratórny lekár zvyčajne vykonáva sériu chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1-2 pracovné dni. Jedna vec závisí aj od vyťaženosti laboratória, dostupnosti činidiel a práce kuriéra.
Norma koagulogramu
| Čas zrážania | ||
|
|
|
| Čas krvácania | ||
|
|
|
| Indikátor analýzy | Jeho označenie | Norm |
| Protrombínový čas podľa Quicka | PV | 11-15 sek |
| INR (medzinárodný normalizovaný pomer) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas | APTT | 22,5-35,5 sek |
| Aktivovaný čas rekalcifikácie | AVR | 81-127 sek |
| Protrombínový index | PTI | 73-122% |
| Trombínový čas | TV | 14-21 sek |
| Rozpustné komplexy fibrín-monomér | RFMC | 0,355-0,479 jednotiek |
| Antitrombín III | AT III | 75,8-125,6% |
| D-dimér | 250,10-500,55 ng/ml | |
| fibrinogén | 2,7-4,013 g | |
Dekódovanie koagulogramu
Protrombínový čas (PT)
PT je čas vytvorenia trombínovej zrazeniny, ak sa do plazmy pridá vápnik a tromboplastín. Indikátor odráža fázy 1 a 2 koagulácie plazmy a aktivitu faktorov 2, 5, 7 a 10. Normy protrombínového času (PT) v rôznom veku:
- Novorodenci predčasne narodené deti – 14-19 sekúnd;
- Novorodenci donosené deti - 13-17 sekúnd;
- Malé deti - 13-16 sekúnd;
- Staršie deti - 12-16 sekúnd;
- Dospelí - 11-15 sekúnd.
Antikoagulačná liečba sa považuje za účinnú, ak sa PT zvýši aspoň 1,5-2 krát.
INR
INR alebo protrombínový pomer je pomer PV pacienta k PV kontrolnej skúmavky. Tento indikátor zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, keďže každé laboratórium používa iné tromboplastínové činidlá. Hlavným účelom stanovenia INR je sledovanie pacientovho príjmu nepriamych antikoagulancií.
Dôvody zmien parametrov PT a INR:
APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cefalinkaolínový čas)
APTT je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmatickými faktormi. V skutočnosti APTT odráža vnútornú cestu hemostázy, ako rýchlo sa vytvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší indikátor hemostasiogramu. Hodnota APTT v prvom rade závisí od činidiel-aktivátorov používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú koagulabilitu, možnosť tvorby krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje zníženie hemostázy.
Prečo sa mení APTT?
Aktivovaný čas rekalcifikácie
AVR je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža, do akej miery plazma a bunkové časti hemostázy navzájom interagujú. Jeho hodnota sa môže líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratóriu. AVR sa predlžuje s poklesom počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a zmenou ich kvality (trombocytopatie), hemofília. Skrátený AVR naznačuje tendenciu k tvorbe krvných zrazenín.
Protrombínový index
Protrombínový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100 %. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný, namiesto toho lekári odporúčajú určiť INR. Indikátor, podobne ako INR, vyrovnáva tie rozdiely vo výsledkoch PT, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách.
Za akých patológií sa indikátor mení?
Trombínový čas
Trombínový čas ukazuje konečnú fázu hemostázy. TBC charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Stanovuje sa vždy spolu s APTT a PT na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku kongenitálnych patológií fibrinogénu.
Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?
fibrinogén
Fibrinogén je prvým faktorom zrážanlivosti krvi. Tento proteín sa tvorí v pečeni a vplyvom Hagemanovho faktora sa mení na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia v plazme sa zvyšuje pri infekciách, úrazoch a strese.
Prečo sa mení hladina fibrinogénu v krvi?
| Zvýšenie obsahu | Zníženie obsahu |
|
|
RFMC
SFMC (rozpustné komplexy fibrín-monomér) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMK sa z krvnej plazmy veľmi rýchlo eliminuje, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva vo včasnej diagnostike syndrómu DIC. RFMK sa tiež zvyšuje s:
- trombóza rôznych lokalizácií (tromboembolizmus pľúcnej tepny, hlboké žily končatín);
- v pooperačnom období;
- komplikácie tehotenstva (preeklampsia, gestóza);
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- sepsa;
- otrasy;
- systémové patológie spojivového tkaniva a iné.
Antitrombín III
Antitrombín III je fyziologický antikoagulant. Štrukturálne ide o glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Hladiny antitrombínu III v rôznom veku:
- Novorodenci – 40 – 80 %
- deti do 10 rokov - 60-100%
- Deti od 10 do 16 rokov – 80 – 120 %
- Dospelí - 75-125%.
Prečo sa mení jeho obsah v krvi?
D-dimér
D-dimér je zvyškom fibrínových filamentov. Tento indikátor odráža prácu koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, znamená to, že sa rozdelilo veľa fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. Indikátor je obsiahnutý v krvi asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.
Diagnostická hodnota je iba zvýšenie úrovne indikátora, ku ktorému dochádza, keď:
- trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
- ochorenia pečene;
- rozsiahle hematómy;
- ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
- v pooperačnom období;
- dlhodobé fajčenie;
- DIC syndróm;
- séropozitívna reumatoidná artritída.
Čas krvácania
Spôsob stanovenia: prepichnite ušný lalôčik lekárskou ihlou alebo vertikutátorom. Potom si všimneme čas, kým sa krv zastaví. Lekári hodnotia iba predĺženie ukazovateľa, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávne vykonanú štúdiu. Doba krvácania sa predlžuje v dôsledku:
- nedostatok krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
- hemofília A, B a C;
- poškodenie pečene alkoholom;
- hemoragické horúčky (Krym-Kongo, s renálnym syndrómom);
- trombocytopénia a trombocytopatia;
- predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.
Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro
Tento test ukazuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda sa vykonáva veľmi jednoducho: krv sa odoberá zo žily. Materiál sa naleje do suchej sterilnej skúmavky. Zaznamenáva sa čas, kým sa neobjaví viditeľná krvná zrazenina. Ak je hemostatický systém narušený, čas zrážania sa môže skrátiť alebo predĺžiť. Pri niektorých patologických stavoch (DIC, hemofília) sa zrazenina nemusí vytvoriť vôbec.
Koagulogram počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú kolosálne zmeny, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené objavením sa dodatočného obehu (uteroplacentárna) a zmenami hormonálneho stavu (prevalencia nad estrogénmi).
V tehotenstve sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách ciev placentárneho-maternicového systému. Systém fibrinolýzy je potlačený. Týmto spôsobom sa ženské telo snaží chrániť v prípade krvácania z maternice a potratu a zabraňuje odtrhnutiu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín.
Indikátory hemostázy počas tehotenstva
V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) dochádza k poruchám regulácie zrážanlivosti krvi. Životnosť krvných doštičiek sa skracuje a fibrinolytická aktivita sa zvyšuje. Ak sa žena neporadí s lekárom a liečba gestózy sa nevykoná, vzniká veľmi závažná komplikácia - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
DIC syndróm alebo syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie pozostáva z 3 štádií:
- hyperkoagulabilita- tvorba mnohých malých krvných zrazenín, zhoršený krvný obeh medzi matkou a plodom;
- hypokoagulácia - v priebehu času sa v krvi vyčerpávajú koagulačné faktory, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
- akoagulácia - absencia zrážania krvi, dochádza ku krvácaniu z maternice, čo ohrozuje život matky, plod vo väčšine prípadov odumiera.
