Čo sú uzliny štítnej žľazy? Ohniskové lézie v pľúcach

Vydanie #1715 | Téma: Rakovina štítna žľaza| 05.05.2015, Lena Ukrajina 15. echo príznaky fokálnej tvorby ľavého laloka štítnej žľazy.

Počet pacientov s novotvarmi v štítna žľaza rastie z roka na rok. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby. Čo sú ohniskové útvary na štítnu žľazu?
Čo presne je známe moderná medicína, a to klinická endokrinológia (sekcia medicíny), o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v Ľudské telo. Spoliehaj sa na ňu hormonálne pozadie A všeobecný stav osoba. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.
Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá schopnosť meniť sa (s výnimkou tzv. dospievania, staroba a tehotenstvo). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť. Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by sa nemalo prepadať panike, pretože uzol štítnej žľazy nie je nádor, ale iba jeho časť, ktorá sa zmenila. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv, koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.
Späť na obsah Príčiny a symptómy fokálnej patológie štítnej žľazy
Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patrí dedičné faktory, podvýživa, miesto bydliska. Lieky môžu vyvolať výskyt útvarov na štítnej žľaze, častý stres a fyzickej aktivity.

Pravý lalok-44x14x10 V-2,9, Ľavý lalok-44x13x12 V-3,2 V-celkom=6,1 cm3 Poznámky: uz-značky difúzne zmeny parenchým štítnej žľazy. Ohniskové útvary štítnej žľazy do veľkosti 10 mm

Prítomnosť vzdelania na štítnej žľaze sa veľmi často neprejavuje. Pacient môže iba zažiť nepohodlie, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit zovretia, záchvaty dusenia. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak má uzol veľké veľkosti, potom môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom má človek dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním, ako aj zachrípnutie. Medzi ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu byť:
rýchla únavnosť;
zlý spánok;
znížená pamäť a koncentrácia;
častá zápcha;
pocit zimnica;
bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej námahe;
pocit úzkosti;
vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
zväčšenie štítnej žľazy.
Späť na obsah Ako sa vyšetrujú novotvary štítnej žľazy?
Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá (prehmatá) štítnu žľazu. Ale na viac presná diagnóza používajú sa iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia vám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvuku sa dá posúdiť, či je útvar nezhubný alebo malígny. Tento bezbolestný a zdravotne nezávadný postup umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.
Ďalšou diagnostickou metódou je tenká ihla aspiračná biopsia uzly (TAB). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Skôr v endokrinológii sa používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ju TAB takmer úplne vytlačila a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

397 jednotiek/ml Ultrazvuk štítnej žľazy. Záver: Ultrazvukové známky fokálnej formácie pravý lalok, cysty oboch lalokov štítnej žľazy

Späť na obsah Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?
Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne. Formácie v štítnej žľaze sa môžu tiež líšiť morfologické formy. Asi 60-75% fokálnej patológie je spôsobených benígnymi uzlinami a cystami, 20-30% - adenómami, asi 5% - malígnymi nádormi.
Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek, po ktorom nasleduje vytvorenie štruktúry okrúhly tvar. Sú jednorazové a viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú bežné. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty. Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.
Počas diagnostiky sú všetky ohniskové útvary na žľaze určené ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa označuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje kardinálna liečba. Pacient musí podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak novotvary neprinášajú žiadne nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako ohniskové, potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:
lieky;
bez drog;
chirurgické.
Lieky sa týkajú hormonálnej terapie, ako je tyroxín. Účinná látka je fyziologicky podobný hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie k zníženiu uzla alebo jeho zmiznutiu zďaleka nie každému. Dlhodobá terapia tyroxín môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku uzol nadobudne svoju pôvodnú veľkosť.
Chirurgická liečba je posledná možnosť. Používa sa len v ťažké situácie. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „pokazilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje potrebné pre telo hormóny. Áno, toto je zmenená časť štítnej žľazy, kde odumreli niektoré bunky, no zatiaľ čo produkuje hormóny, odstráňte ju a nahraďte denný príjem hormonálne tabletky Nestojí to za to. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože obsahuje veľa cievy. Po operácii môže pacient zažiť vedľajšie účinky napríklad dočasná atrofia hlasivky. Okrem toho chirurgická intervencia nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient užívať neustále hormonálne činidlá. Napriek tomu do chirurgická intervencia by sa malo uchýliť, ak:
nodulárne formácie rastú veľmi rýchlo;
veľkosť uzlov presahuje 3 cm;
diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy.
Ďalšou liečebnou metódou používanou v modernej endokrinológii je terapia rádioaktívnym jódom. O túto metódu dochádza k deštrukcii tkaniva. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že s ňou nie je možné správne nastaviť dávkovanie. Preto sa u pacienta po takejto liečbe môže vyvinúť hypotyreóza.
Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladné vyšetrenie.

diagnostika ohniskových útvarov parenchýmu štítnej žľazy. Keď sa zistí ohnisková formácia, vyhodnotí sa jej veľkosť, echogenicita a.

V súčasnosti je najviac ložiskových lézií v štítnej žľaze aktuálny problém pre vedu, akou je endokrinológia.

Počet pacientov s novotvarmi v štítnej žľaze z roka na rok rastie. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby.

Čo sú uzliny štítnej žľazy?

Čo presne vie moderná medicína, konkrétne klinická endokrinológia (odbor medicíny), o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v ľudskom tele. Z toho závisí hormonálne pozadie a všeobecný stav človeka. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.

Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá schopnosť meniť sa (s výnimkou dospievania, staroby a tehotenstva). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť.

Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by sa nemalo panikať, pretože uzol štítnej žľazy nie je nádor, ale iba jeho časť, ktorá sa zmenila. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv, koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.

Príčiny a príznaky fokálnej patológie štítnej žľazy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patria dedičné faktory, podvýživa, miesto bydliska.

Lieky, častý stres a fyzická aktivita môžu vyvolať výskyt útvarov na štítnej žľaze.

Prítomnosť vzdelania na štítnej žľaze sa veľmi často neprejavuje. Pacient môže pociťovať iba nepríjemné pocity, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit žmýkania, astmatické záchvaty. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak je uzol veľký, potom môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom má človek dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním, ako aj zachrípnutie. Medzi ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu byť:

• rýchla únavnosť;
• zlý spánok;
• znížená pamäť a koncentrácia;
• častá zápcha;
• pocit zimnica;
• bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej námahe;
• pocit úzkosti;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
• zväčšenie štítnej žľazy.

Ako sa vyšetrujú novotvary štítnej žľazy?

Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá (prehmatá) štítnu žľazu. Ale na presnejšiu diagnózu sa používajú iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia vám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvuku sa dá posúdiť, či je útvar nezhubný alebo malígny. Tento bezbolestný a zdravotne nezávadný postup umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.

Ďalšou diagnostickou metódou je biopsia uzla jemnou ihlou (FNA). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Skôr v endokrinológii sa používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ju TAB takmer úplne vytlačila a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?

Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne.

Formácie v štítnej žľaze sa môžu líšiť aj vo svojich morfologických formách. Asi 60-75% fokálnej patológie je spôsobených benígnymi uzlinami a cystami, 20-30% - adenómami, asi 5% - malígnymi nádormi.

Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek, po ktorom nasleduje vytvorenie zaoblenej štruktúry. Sú jednorazové a viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú bežné. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty.

Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.

Počas diagnostiky sú všetky ohniskové útvary na žľaze definované ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa označuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje veľké ošetrenie. Pacient musí podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak novotvary neprinášajú žiadne nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako ohniskové, potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:

• lieky;
• bez drog;
• chirurgické.

Lieky sa týkajú hormonálnej terapie, ako je tyroxín. Účinná látka v ňom je fyziologicky podobná hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie k zníženiu uzla alebo jeho zmiznutiu zďaleka nie každému. Dlhodobá liečba tyroxínom môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku uzol získa svoju pôvodnú veľkosť.

Chirurgická liečba je posledná možnosť. Uchyľujú sa k nemu len v ťažkých situáciách. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „pokazilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje hormóny, ktoré telo potrebuje. Áno, ide o zmenenú časť štítnej žľazy, kde časť buniek odumrela, no kým produkuje hormóny, neoplatí sa ju odstraňovať a nahrádzať dennými hormonálnymi tabletkami. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože obsahuje veľa krvných ciev. Po operácii môže pacient pociťovať vedľajšie účinky, ako je dočasná atrofia hlasiviek. Okrem toho operácia nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient neustále užívať hormonálne lieky. Operácia je však potrebná, ak:

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladnom vyšetrení. Pacient by sa nikdy nemal samoliečiť.

Ohnisková formácia je termín lekárov, ktorí vykonávajú diagnostické postupy pomocou ultrazvuku alebo MRI spravidla skrýva to, čo možno nazvať jednoducho nádorom. Takáto formácia je proliferácia tkanív, pozostávajúcich z normálnych alebo patologicky zmenených buniek. V obličkách sú nádory celkom bežné a ich "správanie" môže byť veľmi odlišné: od úplná absencia prejavy pred rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Typy ohniskových útvarov

Všetky ohniskové útvary možno klasifikovať podľa rôzne vlastnosti. Napríklad benígne nádory sú:

• cysta,
• adenóm,
• fibróm,
• angióm,
• myóm,
• papilóm,
• hemangióm,
• Dermoid.

Medzi malígnymi rôzne druhy sarkóm, skvamózna bunka, papilárna rakovina.

Najčastejšou formáciou v obličkách je cysta. Jednoduché cysty sú zvyčajne benígne a nestávajú sa rakovinovými. Ale zložité cysty môžu obsahovať rakovinové bunky. Preto sa za určitých podmienok stávajú malígnymi.

Ohniskové formácie obličiek sú klasifikované v závislosti od štádia ich vývoja. Najbežnejšia klasifikácia je v štyroch fázach:

1. Nádor sa nachádza v obličkovej kapsule,

2. Šírenie nádoru do cievneho pediklu a perirenálneho tukového tkaniva,

3. Poškodenie lymfatických uzlín,

4. Vzhľad metastáz.

Príčiny výskytu ohniskových útvarov v obličkách

Za dôvod vzniku akýchkoľvek nádorov, vrátane nádorov obličiek, sa považuje nedostatok protinádorovej ochrany, tj. nedostatočné množstvo v tele určitých skupín buniek. Fajčenie, podvýživa (zaujatosť voči tuku), nekontrolované lieky (lieky proti bolesti, hormonálne lieky). Rizikové faktory sú chronické choroby, zranenie.

Najcharakteristickejšie príznaky ohniskových útvarov v obličkách

Mnoho ohniskových obličkových útvarov sa dlho neprejavuje. Spravidla majú tieto nádory malú veľkosť (do 3 cm). V niektorých prípadoch sa proces vyvíja veľmi pomaly a pacient si nevšimne zmeny. Diagnóza sa často robí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

Komplex symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť novotvaru:

• hematúria (prítomnosť krvi v moči),
• Bolesť v obličkách, dolnej časti chrbta alebo brucha
• Hmatateľný nádor.

Prítomnosť všetkých troch symptómov však nie je vždy možná a najčastejšie naznačuje zanedbanie ochorenia a neskoré štádium vývoja nádoru.

Spočiatku nemusia byť žiadne príznaky. Môže existovať mikroskopická hematúria. V tomto prípade sa krv v moči zistí len vtedy, keď mikroskopické vyšetrenie a vizuálne moč môže vyzerať normálne. Ako rastú nádory bolesť, ktoré možno zameniť za problémy s chrbticou. Bolesť nastáva v dôsledku stláčania ciev novotvarom, tlaku na steny obličkovej panvy.

Zväčšenie nádoru nevyhnutne vedie k poruche funkcie obličiek. Môže to naznačovať aj zvýšenie krvného tlaku.

Zapnuté neskoré štádiá Pri vývoji choroby sa objavujú bežné príznaky:

• Celková slabosť, únava,
• Strata váhy,
• Syndróm kompresie dolnej dutej žily (hlboká žilová trombóza, opuchy nôh, dysfunkcia pečene a iné).

S rozvojom metastáz sa celkový stav zhoršuje, spájajú sa príznaky poškodenia orgánu, kde sú lokalizované metastázy. V prípade nádorov obličiek sú to najčastejšie pľúca a kosti.

Diagnóza fokálnych novotvarov v obličkách

Dnes majú lekári veľa možností na diagnostiku:

• röntgen,
• Urografia (röntgen s kontrastnou látkou),
• Nefroscintigrafia,

Na určenie povahy nádoru (či je benígny alebo malígny) sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie tkaniny. V závislosti od výsledkov testov sa urobí záver o diagnóze a možnej liečbe.

Ako sa liečia nádory obličiek?

Kľúčovým bodom pri výbere taktiky liečby je veľkosť nádoru. Pri absencii symptómov a malej veľkosti novotvaru môže byť dynamické pozorovanie obmedzené. Ak nádor nerastie a nespôsobuje negatívne dôsledky, vtedy sa ho väčšinou nedotkne.

S novotvarom, ktorý narúša funkciu obličiek, aktívne rastie, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. V tomto prípade je dôležité aj to, aká je veľkosť nádoru, no treba brať do úvahy aj jeho charakter. O benígny nádor, spravidla organizujú resekciu obličiek s odstránením iba samotnej formácie. V prípadoch so zhubnými nádormi to nestačí a uchýlia sa k operácii na odstránenie postihnutej obličky.

Operácie obličiek sa vykonávajú dnes rôzne cesty, vrátane použitia laparoskopie, laserových technológií. Operácie využívajúce inštaláciu kybernetického noža sú sľubné. Takéto zariadenia sa však nachádzajú iba na veľkých klinikách a operácie sú dosť drahé.

Okrem chirurgická metóda Rakovina obličiek sa lieči ožarovaním a chemoterapiou. Tieto metódy sa používajú ako pomocné, pred alebo po operácii. Ako hlavné - v prípadoch, keď sa operácia nedá vykonať.

Existuje prevencia

Samozrejme, aby sa predišlo mnohým chorobám, je potrebné viesť správny obrázokživot, nezískať zlé návyky Jedzte vyváženú stravu, doprajte si dostatok odpočinku. Ohniskové formácie v obličkách sa však nachádzajú aj u ľudí, ktorí dodržiavajú všetky pravidlá. Je dôležité si to pamätať včasné odhalenie novotvarov výrazne zvyšuje šance na priaznivý výsledok aj keď ide o zhubný nádor.

Pravidelné lekárske prehliadky, účasť na programoch lekárskych prehliadok pomôže zaznamenať problémy hneď na začiatku patologický proces. Navyše, ultrazvukové prístroje a mnohé ďalšie diagnostické možnosti sú teraz dostupné takmer na každej okresnej klinike.

Uzliny štítnej žľazy- Ohniskové útvary štítnej žľazy akejkoľvek veľkosti s kapsulou, určené palpáciou alebo pomocou zobrazovacích štúdií. Cysty štítnej žľazy sú nodulárne útvary štítnej žľazy s dutinou naplnenou tekutým obsahom. Uzliny a cysty štítnej žľazy môžu prebiehať dlho bez akýchkoľvek príznakov, potom sa v hrdle vyskytujú rôzne nepríjemnosti a uzol sa stáva viditeľným pri pohľade na krk. Hormonálne aktívne uzliny štítnej žľazy spôsobujú rozvoj hypertyreózy. Diagnostický algoritmus pre podozrenie na uzol alebo cystu zahŕňa ultrazvuk štítnej žľazy, punkčnú biopsiu formácie a hormonálne štúdie.

Osamelý (osamelý) uzol umiestnený medzi normálnym tkanivom štítnej žľazy je najpodozrivejší zhubný nádor ako jeden z viacerých uzlov, častejšie slúžiaci ako prejav difúznej nodulárnej strumy. Malígne uzliny rôzne rýchly rast, majú pevnú konzistenciu, často sprevádzanú nárastom krčných lymfatických uzlín. Avšak, na skoré štádia rozpoznať dobrotu uzla podľa vonkajšie znaky veľmi ťažké.

Komplikácie cýst a uzlín štítnej žľazy

Cysty štítnej žľazy sa môžu zapáliť a hnisať. Zároveň sa objaví ostrá bolesť v oblasti krku teplo, príznaky intoxikácie, zväčšenie a zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Veľké uzliny a cysty štítnej žľazy môžu vyvíjať tlak blízkych orgánov a cievy krku. Nodulárne formácie štítnej žľazy môžu degenerovať do malígnych nádorov.

Diagnóza uzlín štítnej žľazy

S palpačným stanovením nodulárnej formácie štítnej žľazy sa ďalej uskutočňuje odlišná diagnóza. Pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy sa potvrdí prítomnosť formácie, určí sa jej veľkosť a štruktúra (struma, adenóm, cysta štítnej žľazy atď.).

Na stanovenie cytomorfologickej štruktúry uzla (benígne alebo malígne) sa vykoná biopsia punkcie tenkou ihlou. Počas štúdia bunkové zloženie z uzla sa odoberie ihlou a injekčnou striekačkou a odošle sa na cyto-histologické vyšetrenie.

Pomocou metódy punkcie môžete získať aj obsah cysty štítnej žľazy. Obsah cysty (pri benígnom alebo malígnom priebehu) je zvyčajne hemoragický, červenohnedej farby a obsahuje starú krv a zničené bunkové elementy štítnej žľazy. Vrodené cystyštítne žľazy obsahujú číru, mierne žltkastú tekutinu. Keď dôjde k abscesu štítnej žľazy, počas punkcie sa získa hnis.

Pomocou tenkoihlovej punkčnej biopsie cysty štítnej žľazy je možné nielen získať materiál na výskum a určiť príznaky hnisania alebo malignity tvorby dutiny, ale aj vykonať úplné odsatie nahromadenej tekutiny, ako aj zaviesť sklerotizujúce lieky. Asi polovica cýst štítnej žľazy po vyprázdnení ustúpi a prestane hromadiť obsah.

Na posúdenie dysfunkcie štítnej žľazy sa zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3). So scintigrafiou - skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívne izotopy jód I-123, I-131 alebo technécium Tc-99 určujú charakter uzla, jeho hormonálnu aktivitu, stav okolitého tkaniva štítnej žľazy.

Podľa schopnosti akumulácie rádioaktívneho jódu tvorbou a okolitými tkanivami sa uzliny delia na:

• "teplé" - uzliny, ktoré absorbujú rovnaké množstvo rádiojódu ako extranodálne tkanivo žľazy (funkčné uzliny);
• "horúce" - uzly, ktoré sa hromadia veľká kvantita rádiojód než nezmenené okolité tkanivo štítnej žľazy (autonómne fungujúce uzliny);
• "studené" - uzly, ktoré sa nehromadia rádioaktívny jód; diagnostická látka sa distribuuje v nezmenenom tkanive štítnej žľazy. Studené uzliny zahŕňajú rakovinu štítnej žľazy, avšak iba 10% studených uzlín je malígnych.

S významnou veľkosťou uzlov a cyst štítnej žľazy alebo s ich malígnym charakterom sa vykonáva počítačová tomografia. Pri príznakoch kompresie štruktúr krku sa vykonáva laryngoskopia (na vyšetrenie hlasiviek a hrtana) a bronchoskopia (na vyšetrenie priedušnice). Od rádiologické techniky s uzlinami a cystami štítnej žľazy, pneumografia štítnej žľazy (na objasnenie klíčenia okolitých tkanív), angiografia (na zistenie porušení cievnej siete), fluoroskopia pažeráka s báriom a rádiografia priedušnice (na určenie klíčenie alebo kompresia nádoru).

Liečba cýst a uzlín štítnej žľazy

Uzly a cysty štítnej žľazy s priemerom menším ako 1 cm podliehajú dynamickému pozorovaniu a v prípade zväčšenia ich veľkosti sú prepichnuté. Liečba cýst štítnej žľazy začína ich punkčným vyprázdnením. Benígne cysty štítnej žľazy bez známok zápalu v prípade recidívy možno opäť prepichnúť. Niekedy sklerotizujúce látky (najmä etanol) pre lepšiu priľnavosť stien. Ak cysta štítnej žľazy rýchlo nahromadí obsah a dosiahne svoju pôvodnú veľkosť za týždeň, je lepšie ju urýchlene odstrániť.

Uzlíky a cysty štítnej žľazy malých rozmerov, ktoré nie sú sprevádzané narušením pohody pacienta, sa liečia konzervatívne s použitím rovnakých liečiv, aké sa používajú na liečbu difúznych netoxická struma: prípravky hormónov štítnej žľazy a jódu. Proces liečby prípravkami hormónov štítnej žľazy je kontrolovaný výskumom hladina TSH(každé 3-4 týždne) a ultrazvukštítna žľaza (1 krát za 3 mesiace).

Liečba liekmi obsahujúcimi jód sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a prítomnosti protilátok proti tkanivu štítnej žľazy v krvi (1 mesiac po začiatku liečby). Štúdium protilátok je potrebné na vylúčenie autoimunitnej tyroiditídy, ktorá sa niekedy vyvíja vo forme uzla a zhoršuje sa počas liečby jódovými prípravkami. Pri stanovení vysokého titra protilátok v krvi sa jódové prípravky zrušia.

Ak sú príznaky v cyste štítnej žľazy zápalový proces určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká a spojiť protizápalovú liečbu s antibakteriálnymi liekmi.

Indikácie pre rýchle odstránenie benígna cystaštítna žľaza je jej veľká veľkosť, stlačenie krčných orgánov, rýchle relapsy akumulácie tekutín po punkcii vyprázdňovania. Častejšie sa v prítomnosti cysty štítnej žľazy vykonáva hemistrumektómia (hemithyroidektómia) - odstránenie laloku štítnej žľazy. Funkcia štítnej žľazy po takejto operácii väčšinou nebýva narušená. V prítomnosti benígnych uzlín v oboch lalokoch štítnej žľazy sa pristupuje k bilaterálnej medzisúčtovej strumektómii - resekcii väčšiny štítnej žľazy.

Absolútnou indikáciou pre chirurgické odstránenie nodulárneho útvaru je jeho malignita. Počas operácie sa vykonáva urgentné patohistologické stanovenie malignity uzla a jeho tvaru. Po potvrdení dostupnosti malignita v štítnej žľaze sa niekedy uchýli k jeho úplné odstránenie(totálna strumektómia) spolu s okolitým tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami.

Po totálnej strumektómii sa vyvinie ťažká hypofunkcia štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje predpisovanie pacienta pooperačné obdobie užívanie hormónov štítnej žľazy. Keďže odstránenie štítnej žľazy sa vykonáva spolu s prištítnych teliesok, potom sú predpísané vápnikové prípravky. Častá komplikácia po operáciách štítnej žľazy dochádza k porušeniu funkcií hlasiviek.

Prognóza a prevencia uzlín štítnej žľazy

Prognóza nodulárnych formácií štítnej žľazy je určená ich histologickou formou. S benígnou štruktúrou uzlov a cýst štítnej žľazy je to pravdepodobné úplné vyliečenie. Cysty štítnej žľazy sa môžu znova opakovať. Nádory štítnej žľazy so stredne závažnou malignitou pri absencii metastatického skríningu sú vyliečené u 70 – 80 % pacientov. Najhoršia prognóza pri zhubné novotvary, klíčenie susedných orgánov a poskytovanie vzdialených metastáz.

Prevencia tvorby uzlín a cýst štítnej žľazy znamená denná spotreba jód v rámci veku fyziologická norma, dosť vitamíny, prevencia slnečného žiarenia, ožarovanie, fyzioterapia v oblasti krku. Po liečbe cýst štítnej žľazy je potrebné vykonať kontrolný ultrazvuk 1-krát ročne. Pacienti s malými uzlíkmi a cystami štítnej žľazy by mali byť registrovaní a dynamické pozorovanie u endokrinológa.

V súčasnosti sú ohniskové formácie v štítnej žľaze najnaliehavejším problémom pre takú vedu, ako je endokrinológia.

Počet pacientov s novotvarmi v štítnej žľaze z roka na rok rastie. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby.

Čo sú uzliny štítnej žľazy?

Čo presne vie moderná medicína, konkrétne klinická endokrinológia (odbor medicíny), o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v ľudskom tele. Z toho závisí hormonálne pozadie a všeobecný stav človeka. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.

Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá schopnosť meniť sa (s výnimkou dospievania, staroby a tehotenstva). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť.

Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by sa nemalo panikať, pretože uzol štítnej žľazy nie je nádor, ale iba jeho časť, ktorá sa zmenila. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv, koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.

Príčiny a príznaky fokálnej patológie štítnej žľazy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patria dedičné faktory, podvýživa, miesto bydliska.

Lieky, častý stres a fyzická aktivita môžu vyvolať výskyt útvarov na štítnej žľaze.

Prítomnosť vzdelania na štítnej žľaze sa veľmi často neprejavuje. Pacient môže pociťovať iba nepríjemné pocity, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit žmýkania, astmatické záchvaty. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak je uzol veľký, potom môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom má človek dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním, ako aj zachrípnutie. Medzi ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu byť:

• rýchla únavnosť;
• zlý spánok;
• znížená pamäť a koncentrácia;
• častá zápcha;
• pocit zimnica;
• bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej námahe;
• pocit úzkosti;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
• zväčšenie štítnej žľazy.

Ako sa vyšetrujú novotvary štítnej žľazy?

Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá (prehmatá) štítnu žľazu. Ale na presnejšiu diagnózu sa používajú iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia vám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvuku sa dá posúdiť, či je útvar nezhubný alebo malígny. Tento bezbolestný a zdravotne nezávadný postup umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.

Ďalšou diagnostickou metódou je biopsia uzla jemnou ihlou (FNA). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Skôr v endokrinológii sa používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ju TAB takmer úplne vytlačila a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?

Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne.

Formácie v štítnej žľaze sa môžu líšiť aj vo svojich morfologických formách. Asi 60-75% fokálnej patológie je spôsobených benígnymi uzlinami a cystami, 20-30% - adenómami, asi 5% - malígnymi nádormi.

Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek, po ktorom nasleduje vytvorenie zaoblenej štruktúry. Sú jednorazové a viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú bežné. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty.

Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.

Počas diagnostiky sú všetky ohniskové útvary na žľaze definované ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa označuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje veľké ošetrenie. Pacient musí podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak novotvary neprinášajú žiadne nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako ohniskové, potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:

• lieky;
• bez drog;
• chirurgické.

Lieky sa týkajú hormonálnej terapie, ako je tyroxín. Účinná látka v ňom je fyziologicky podobná hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie k zníženiu uzla alebo jeho zmiznutiu zďaleka nie každému. Dlhodobá liečba tyroxínom môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku uzol získa svoju pôvodnú veľkosť.

Chirurgická liečba je posledná možnosť. Uchyľujú sa k nemu len v ťažkých situáciách. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „pokazilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje hormóny, ktoré telo potrebuje. Áno, ide o zmenenú časť štítnej žľazy, kde časť buniek odumrela, no kým produkuje hormóny, neoplatí sa ju odstraňovať a nahrádzať dennými hormonálnymi tabletkami. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože obsahuje veľa krvných ciev. Po operácii môže pacient pociťovať vedľajšie účinky, ako je dočasná atrofia hlasiviek. Okrem toho operácia nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient neustále užívať hormonálne lieky. Operácia je však potrebná, ak:

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladnom vyšetrení. Pacient by sa nikdy nemal samoliečiť.