Ako potlačiť kašeľ. Lieky s centrálnym účinkom

Keď kašle dieťa alebo dospelý, ostatní ich považujú za chorých. To je pravda, ale kašeľ sám o sebe nie je chorobou, ale len jedným z príznakov existujúceho ochorenia. Preto je potrebné liečiť nielen kašeľ, ale aj hlavné ochorenie, ktoré môže mať každý „svoj“: od bežného prechladnutia až po ťažký zápal pľúc a mediastinálne nádory.

Príčiny suchého kašľa sú rôzne:

• akútna bronchitída a tracheitída, SARS, bronchiálna astma, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), zápal pohrudnice, tuberkulóza, nádory pľúc a mediastína. Prečítajte si o tom, ako liečiť kašeľ kašeľ s tracheitídou;
• podráždenie priedušiek tabakovým dymom, plynmi, prachom;
• faryngitída, laryngitída, sinusitída, rinitída s hlienom tečúcim z nosových priechodov do priedušiek pozdĺž zadnej časti hltana;
• srdcové ochorenie s príznakmi srdcového zlyhania;
• problémy tráviaceho systému a najmä GERD (gastroezofageálny reflux);
• nepriaznivá reakcia tela na vdychovanie kyslíka;
• dôsledky užívania viacerých liekov, napríklad amiodarónu;
• patológia psycho-emocionálnej sféry, tzv. zvyčajný kašeľ atď.

Cieľom lekára (a samotného pacienta) je správne vybrať lieky na tlmenie suchého kašľa a jeho premenu na vlhký, sprevádzaný vykašliavaním (odlučovaním hlienov z dýchacích ciest).

V tomto článku vykonáme podrobný rozbor antitusických liekov na suchý kašeľ. Ich výber závisí od veku a stavu pacienta, klinických príznakov, prítomnosti iných ochorení a množstva ďalších dôvodov.

Klasifikácia antitusík a látok

Lieky na potlačenie kašľa možno klasifikovať podľa rôznych kritérií, ako napríklad:

• formulár na uvoľnenie;
• krajina a výrobca;
• zloženie: prírodné alebo syntetické zložky;
• mechanizmus akcie.

Antitusiká sa zase môžu vyrábať v rôznych dávkových formách:

• tablety;
• sirup, elixír;
• kvapky;
• čaje s výťažkami z liečivých rastlín;
• bylinky a bylinné prípravky;
• žuvacie pastilky, pastilky;
• rektálne čapíky.

Existujú aj iné typy klasifikácií určené pre špecialistov. Posledná položka v tomto zozname (mechanizmus účinku) znamená, že antitusický liek patrí do jednej alebo druhej skupiny. Venujme sa tomuto momentu podrobnejšie.

Ako fungujú lieky proti kašľu?

Prostriedky narkotického pôsobenia

Blokujte reflex kašľa inhibíciou funkcie mozgu. Priradené opatrne, najmä deťom, pretože. sú návykové. Existujú však prípady, keď sa nemôžu obísť: zápal pohrudnice alebo čierny kašeľ so záchvatmi vyčerpávajúceho kašľa. Zistite, kedy a komu to robia. Príklady narkotických antitusík zahŕňajú Kodeín, dimemorfán, etylmorfín.

Neomamné antitusiká

Na rozdiel od liekov vyššie uvedenej skupiny neovplyvňujú omamné látky funkciu mozgu a blokujú reflex kašľa bez toho, aby spôsobovali následky vo forme závislosti na droge. Zvyčajne sú predpísané pre ťažké formy chrípky a SARS, sprevádzané silným suchým kašľom, ktorý sa ťažko lieči. Príkladom nenarkotického antitusika je Butamirát, glaucín, oxeladin, prenoxindiosín.

Lieky - mukolytiká

Používajú sa na vytvorenie produktívneho suchého, neproduktívneho kašľa. Nepotláčajú reflex kašľa, ale pacientova pohoda sa zlepšuje v dôsledku skvapalnenia spúta. Pri bronchitíde, zápale pľúc sú pacientove priedušky upchaté viskóznym hlienom, ktorý sám o sebe neodstáva pre hustú konzistenciu. Mukolické antitusiká pomáhajú oslobodiť priedušky od spúta, a teda aj kolónie mikroorganizmov. Ich liečivým základom sú často bylinky. Príkladom mukolického antitusika je ACC, Ambroxol, Mukaltin, Solutan.

Prostriedky kombinovaného pôsobenia

V niektorých prípadoch lekári predpisujú svojim pacientom kombinované lieky, ktoré poskytujú multi-účinok. S ich pomocou môžete zastaviť zápalový proces, odstrániť bronchospazmus, zvýšiť produktivitu kašľa. Príkladom kombinovaného antitusika je Dr. MOM, Codelac Phyto.

Zoznam najúčinnejších liekov

Nižšie je uvedený zoznam populárnych a účinných liekov proti kašľu.

• Kodeín (metylmorfín)
  Účinne znižuje reflex kašľa. Jedna dávka lieku poskytuje obdobie odpočinku od záchvatov suchého kašľa počas 5-6 hodín. Pôsobí tlmivo na dýchacie centrum, preto sa kodeín predpisuje len zriedka. Znižuje stupeň ventilácie pľúc a vedie k ďalším nežiaducim následkom - závislosť, ospalosť, črevná letargia, zápcha. Ak sa užíva súčasne s alkoholom, liekmi na spanie alebo psychofarmakami, môže spôsobiť život ohrozujúce stavy. Tento liek proti kašľu je kontraindikovaný u detí vo veku 0-2 rokov, ako aj u tehotných žien.
• Etylmorfín (dextrometorfan)
  Syntetická náhrada metylmorfínu, vykazujúca rovnako vysokú antitusickú aktivitu. Zároveň je počet a závažnosť vedľajších účinkov tohto lieku oveľa nižšia.
• Glaucín (Glauvent)
  Toto antitusické liečivo je dostupné v niekoľkých dávkových formách - antitusické dražé, tablety, sirup. Účinne premieňa neproduktívny kašeľ na vlhký, je relatívne lacný, ale môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu, slabosť, závraty alebo alergické reakcie. Pacienti s nízkym krvným tlakom, ktorí mali infarkt myokardu, ktorí sú náchylní na alergie, tento liek nie je predpísaný.
• Levopront
  Lacný, ale pomerne účinný liek pre dospelých a deti je dostupný vo forme kvapiek a antitusického sirupu s príjemnou chuťou. Vedľajšie účinky užívania - porucha stolice, nevoľnosť, pálenie záhy, ospalosť, slabosť, kožné vyrážky. Liek nie je predpísaný tehotným a dojčiacim matkám, ako aj pacientom s renálnou insuficienciou.
• Libeksin
  Účinne bojuje proti suchému kašľu, znižuje účinky bronchospazmu, má lokálny anestetický účinok. Účinok užívania tohto antitusického lieku na suchý kašeľ trvá asi štyri hodiny. Indikácie na použitie: ARVI, zápal pohrudnice, bronchiálna astma, zápal pľúc, emfyzém atď. Existujú aj vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť ako sucho v ústach, pomalé trávenie, nevoľnosť, alergie.
• Sedotussín (pentoxyverín)
  Existujú dve formy uvoľňovania tohto antitusického lieku - sirup a rektálne čapíky. Je predpísaný na suchý, vyčerpávajúci kašeľ, akútnu a chronickú bronchitídu, zápal pľúc. Kontraindikáciou užívania je prítomnosť nasledujúcich ochorení v anamnéze: alergia na jednotlivé zložky lieku, bronchiálna astma, niektoré formy glaukómu, tehotenstvo, dojčenie, staroba a vek do 4 mesiacov.
• Tusuprex (Paxeladin, Oxeladin)
  Syntetický liek zameraný na zastavenie záchvatov suchého kašľa. Možné vedľajšie účinky z jeho užívania vo forme nevoľnosti, vracania, zvýšenej únavy, zníženej koncentrácie, ospalosti.
• Butamirat (Sinekod)
  Droga kombinovaného účinku, má protizápalové a expektoračné účinky, rozširuje priedušky, uľahčuje vonkajšie dýchanie.
• Prenoxdiazín (Libexin)
  Liek s kombinovaným účinkom a selektívnymi účinkami na mozgovú aktivitu. Netlmí dýchanie, zmierňuje bolesť pri kašli, zmierňuje bronchospazmus, znižuje excitabilitu periférnych receptorov. So špeciálnou starostlivosťou je pridelená nastávajúcim matkám.
• Tussin Plus
  Sirup na báze guaifensínu a dextrometorfánu, ktorý má expektoračné a antitusické účinky. Môže sa použiť na liečbu dospelých a detí od šiestich rokov.
• Stoptussin
  Dve dávkové formy: kvapky na perorálne podanie a tablety. Hlavnou účinnou látkou je butamirát, ktorý má bronchodilatačný, analgetický a antitusický účinok. Ďalšou zložkou v zložení tohto antitusika je guaifensín, ktorý pôsobí ako mukolytikum.
• Broncholitin
  Kombinovaný liek, jeden z najpopulárnejších medzi lekármi ORL a ich pacientmi. Aktívnymi zložkami v ňom sú efedrín a glaucín, vďaka ktorým sa suchý kašeľ stáva menej bolestivým a bolestivým, znižuje sa zápal a bronchospazmus, pacient sa cíti lepšie. Vyrába sa vo forme sirupu pre deti od troch rokov a dospelých.

Bezpečné lieky proti kašľu pre deti

• Lazolvan (Ambrogexal, Ambrobene)
  Ich základom je ambroxol, ktorý posilňuje imunitu detského organizmu a pôsobí protizápalovo. Tieto antitusiká na suchý kašeľ sa podávajú aj predčasne narodeným deťom.
• Bronkatar (Mukopront, Mukodin)
  Účinnou látkou v nich je karbocysteín, ktorý pomáha riediť spút a zvyšuje aktivitu buniek, ktoré produkujú bronchiálne sekréty.
• brómhexín
  Účinne skvapalňuje hlien a odstraňuje ho z dýchacích ciest.
• Bronchicum
  Bylinný prípravok dostupný vo forme sirupu, elixíru a pastiliek. Je indikovaný pre deti od šiestich mesiacov so suchým kašľom s ťažko separovateľným spútom.
• Linax
  Ďalší liek na báze rastlinných materiálov s antitusickým, antispazmickým a mukolytickým účinkom. Ukazuje sa deťom od jedného roka a len na lekársky predpis, pretože. má vplyv na hladinu glukózy v krvi.
• Libeksin
  Môže sa užívať pri prvých príznakoch prechladnutia. Liek potláča reflex kašľa, bez inhibície respiračných funkcií na úrovni centrálneho nervového systému. Približne rovnaký účinok majú tabletky bitiodínu.
• odber prsníkov č. 1, 2, 3, 4; Fytopektol №№ 1,2
  Zbierky liečivých bylín na vlastnú prípravu odvarov a infúzií. Kompozícia zahŕňa koreň marshmallow, sladké drievko, oregano; plantain, šalvia, podbeľ, divoký rozmarín, harmanček, mäta, fialka, púčiky borovice atď.

V tomto smere vyvstáva otázka: používajú sa pri liečbe detí lieky, ktoré blokujú kašeľ na úrovni mozgu (napríklad kodeín, etylmorfín, dimemorfán)?

Odpoveď: Stáva sa to veľmi zriedkavo a iba v naliehavých prípadoch, keď je nevyhnutné zastaviť bolestivý záchvat suchého kašľa s čiernym kašľom, zápalom pohrudnice a zhubným nádorom mediastína.

Drogy povolené počas tehotenstva

Počas čakacej doby na dieťa je telo nastávajúcej matky mimoriadne zraniteľné a imunita je znížená. Dá sa povedať, že metabolizmus tehotnej ženy a plodu je jedna ku dvom. Preto by sa k výberu antitusických liekov počas tehotenstva malo pristupovať veľmi opatrne a nič by sa nemalo užívať bez lekárskeho predpisu. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností o tom, ako konkrétna látka prechádza placentárnou bariérou, poskytneme všeobecné informácie o tom, ktoré antitusiká na suchý kašeľ sa môžu užívať počas tehotenstva.

• I trimester
  Mukaltin, Ekvabal, koreň marshmallow sú bylinné prípravky, ktoré sa môžu používať bez strachu.
  Bronchicum, Gedelix, Doctor MOM – užívajú sa podľa pokynov lekára. Možný vplyv na embryo nie je dobre známy.
  Libexin je syntetický liek, ktorý sa tehotnej žene v prvom trimestri predpisuje len vo výnimočných prípadoch.
  Ako doplnok k hlavnej liečbe možno použiť doplnky stravy: Florafors, Mamavit, Bifidophilus, Pregnacare.
• II a III trimestri
  V druhom a treťom trimestri tehotenstva pri suchom kašli môžete užívať lieky odporúčané pre prvý trimester.
  V obzvlášť ťažkých prípadoch môžete namiesto vyššie uvedeného Libexinu (podľa predpisu lekára!) Aplikovať Akodin, Bromhexin, Stoptussin.

Informujte sa o antibiotikách povolených počas tehotenstva na.

Pripomienka pre pacienta: Dôležité informácie o liečbe kašľa

V procese liečby suchého kašľa sa pacienti dopúšťajú mnohých chýb. Táto príručka vám pomôže vyhnúť sa im.

1. Pred začatím liečby by ste sa mali uistiť, že ide o suchý (a nie vlhký) kašeľ.
2. Voľba antitusickej terapie je výsadou lekára, pretože. je to ten, kto pozná mechanizmus účinku konkrétneho lieku, indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.
3. Súčasné používanie mukolytík a liekov, ktoré potláčajú reflex kašľa, je zakázané.
4. Kašeľ sprevádzaný vracaním a silnou dýchavičnosťou nemožno liečiť doma. Najmä ak je pacientom dieťa.
5. Dôvodom návštevy lekára by mal byť suchý kašeľ trvajúci viac ako šesť týždňov, nereagujúci na štandardné liečebné režimy.
6. Lekár, ktorý vyberá lieky na suchý kašeľ, by mal byť informovaný o existujúcich chronických ochoreniach, ako je cukrovka, alergie, hypertenzia, glaukóm atď. Tým sa zníži riziko vedľajších účinkov.

Nezabudnite na tradičnú medicínu - inhalácie, výplachy, horčičné náplasti, banky atď. V kombinácii s tradičnou medicínou vás čo najrýchlejšie a najefektívnejšie zbavia suchého kašľa.

Kašeľ je komplexná reflexná reakcia dýchacích ciest, ktorej hlavnou funkciou je obnovenie ich normálnej priechodnosti.
Výskyt kašľa môže byť spôsobený podráždením receptorov kašľa nosa, uší, zadnej steny hltana, priedušnice, priedušiek, pohrudnice, bránice, osrdcovníka, pažeráka. Vonkajšie a vnútorné faktory (cudzie telesá, studený a suchý vzduch, znečisťujúce látky v ovzduší, tabakový dym, nosový hlien, spútum, zápaly slizníc dýchacích ciest a pod.) vzrušujú receptory kašľa, ktoré sa delia na dráždivé receptory, ktoré rýchlo reagujú na mechanické, tepelné, chemické dráždidlá a C-receptory, stimulované najmä zápalovými mediátormi (prostaglandíny, kiníny, látka P atď.). Výsledný impulz sa prenáša cez aferentné vlákna blúdivého nervu do centra kašľa umiestneného v medulla oblongata. Reflexný oblúk uzatvárajú eferentné vlákna blúdivého, bránicového a miechového nervu smerujúce do svalov hrudníka, bránice a brušných svalov, ktorých kontrakcia vedie k uzavretiu hlasivkovej štrbiny, jej otvoreniu a vypudeniu vysokým vzduchom. rýchlosti, čo sa prejavuje kašľom.
Okrem toho môže byť kašeľ vyvolaný alebo potláčaný dobrovoľne, pretože tvorba reflexu kašľa je pod kontrolou mozgovej kôry.
Kašeľ sa klasifikuje podľa povahy (neproduktívny alebo suchý a produktívny alebo vlhký kašeľ), podľa intenzity (kašeľ, mierny a ťažký kašeľ), podľa dĺžky (epizodický, záchvatový a pretrvávajúci kašeľ), podľa priebehu (akútny - do 3 týždňov). , zdĺhavé - viac ako 3 týždne a chronické - 3 mesiace alebo viac).
V niektorých prípadoch kašeľ stráca svoju fyziologickú účelnosť a nielenže neprispieva k riešeniu patologického procesu v dýchacom systéme, ale vedie aj k rozvoju komplikácií.
Reflexný oblúk reflexu kašľa zahŕňa receptory, centrum kašľa, aferentné a eferentné nervové vlákna a výkonný článok - dýchacie svaly. Kašeľ je najúčinnejšie potláčaný na dvoch úrovniach - receptor a úroveň centra kašľa.V tomto ohľade sa antitusiká delia na 2 skupiny: centrálne a periférne pôsobenie. Drogy centrálneho účinku možno zase rozdeliť na omamné a nenarkotické drogy.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky Narkotické antitusiká centrálneho účinku
Patria sem zlúčeniny podobné morfínu, ako je kodeín, etylmorfín a dextrometorfán, ktoré potláčajú funkciu centra kašľa v predĺženej mieche. Najznámejším antitusickým narkotikom je kodeín, čo je prírodné narkotické analgetikum zo skupiny agonistov opiátových receptorov. Lieky zo skupiny kodeínu sú veľmi účinné, ale majú významné nevýhody. Ich antitusický účinok nie je selektívny, súčasne tlmia dýchacie centrum. Dextrometorfan je syntetické antitusikum, ktoré má podobnú chemickú štruktúru a aktivitu ako opiáty ( kodeín); má centrálny účinok zvýšením prahu kašľa.

Nenarkotické antitusiká centrálneho účinku
Patria sem oxeladín, butamirát, glaucín, pentoxyverín, ledín a folkodín, ktoré majú selektívny centrálny účinok. Čiastočne potláčajú centrum kašľa, pričom nemajú výrazný inhibičný účinok na dýchacie centrum. Nie sú menej silné ako kodeín, nie sú návykové a návykové, netlmia dýchanie a neovplyvňujú črevnú motilitu (nespôsobujú zápchu). Niektoré antitusiká majú ďalšie účinky, ktoré zlepšujú ich účinok. Takže pre oxeladín, butamirát a ledín je charakteristický určitý bronchodilatačný účinok. Butamirát má tiež expektoračné a protizápalové účinky.

Nenarkotické antitusiká periférneho účinku
Do tejto skupiny liečiv patria prenoxdiazín, levodropropizín, benpropyrín a bitiodin, ktoré ovplyvňujú aferentnú zložku kašľového reflexu, pôsobia na sliznicu dýchacích ciest ako anestetikum a znižujú reflexnú stimuláciu kašľového reflexu. Okrem toho majú lokálny protizápalový účinok, pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo priedušiek.

Obalujúce lieky tiež označujú periférne aferentné antitusiká. Ich pôsobenie je založené na vytvorení ochrannej vrstvy na sliznici nosohltanu a orofaryngu. Sú to pastilky alebo sirupy a čaje s obsahom rastlinných extraktov z eukalyptu, akácie, sladkého drievka, divej čerešne, lipy atď., glycerínu, medu atď.
Jedným zo spôsobov ovplyvnenia aferentnej časti reflexného oblúka je aj použitie aerosólov a parných inhalácií na zvlhčenie slizníc dýchacích ciest. Inhalácia parou, samotná alebo s pridaním chloridu sodného alebo bylinných odvarov alebo extraktov, je cenovo najdostupnejší spôsob zvlhčovania. Spolu s inhaláciami je možné piť veľa tekutín.
Antitusiká s lokálnou anestetickou aktivitou znižujú pocit bolesti a podráždenia v krku, znižujú citlivosť na rôzne dráždivé faktory, oslabujú reflex kašľa. Lieky sa používajú vo forme liekov na resorpciu v ústnej dutine.
Lokálne anestetiká (benzokaín, cyklaín, tetrakaín) sú tiež aferentné lieky, ale používajú sa iba v nemocnici na špeciálne indikácie.

Farmakokinetika
Väčšina liekov sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva. Maximálna koncentrácia kodeínu v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine, citrát butamirátu - po 1,5 hodine.V druhom prípade je to 6,4 μg / ml, spojenie s proteínmi je 95%. Obidve liečivá podliehajú biotransformácii v pečeni a takmer úplne sa vylučujú močom ako metabolity a nezmenené. T1/2 kodeínu - 3-4 hodiny, citrát butamirát - 6 hodín Farmakokinetika väčšiny iných liekov a ich zložiek nebola študovaná.

Taktika výberu liekov na kašeľ
Ak je dôvodom predpisovania liekov samotný kašeľ, je lepšie v tomto prípade použiť lieky, ktoré pôsobia na konkrétnu príčinu kašľa. Antitusiká sú symptomatická liečba. Na zmiernenie kašľa spojeného s javmi akútnej respiračnej infekcie sú indikované zvlhčujúce inhalácie a lieky s obalovým periférnym účinkom alebo ich kombinácia s nenarkotikami centrálneho účinku, ako je prenoxdiazín. V prítomnosti spúta je vhodné predpísať expektoračné lieky alebo mukolytiká. Pri kašli u pacienta s príznakmi bronchospazmu spolu so zvlhčovaním sa odporúča predpísať bronchodilatanciá a protizápalové lieky, ale kontraindikované sú narkotické antitusiká a mukolytiká, s výnimkou bromhexínu a ambroxolu. Na účelové tlmenie neproduktívneho kašľa spôsobeného podráždením sliznice dýchacích ciest (napr. čiernym kašľom) je možné u detí použiť antitusické nenarkotické lieky centrálneho účinku.

Miesto v terapii
Antitusiká sa používajú na potlačenie častého suchého kašľa, ktorý narúša stav pacienta. Pri kašli spojenom s podráždením horných dýchacích ciest je indikované použitie antitusík s lokálnou anestetickou aktivitou. Sú to lieky na symptomatickú terapiu pri liečbe zápalových procesov v hltane (tonzilitída, faryngitída) a hrtane (laryngitída). V skutočnosti sa lokálne anestetiká používajú na aferentnú inhibíciu reflexu kašľa počas bronchoskopie alebo bronchografie.

Kontraindikácie a upozornenia
Vymenovanie antitusických liekov pacientovi s vlhkým kašľom vedie k stagnácii spúta v dýchacích cestách, čo zhoršuje priechodnosť priedušiek a môže prispieť k rozvoju pneumónie. Narkotické lieky proti kašľu môžu spôsobiť útlm dýchania.

Literatúra

1. Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin V.K. Klinická farmakológia a farmakoterapia. M., 1997; 530.
2. Danilyak I.G. Kašeľ: Etiológia, patofyziológia, diagnostika, liečba. Pulmonológia. 2001; 3:33-7.
3. Klinická farmakológia. Ed. V.G. Kukes. M., 1991.
4. Lekmanov A. Kašeľ: ak sa lieči, potom čím? Materiály VII Ruského národného kongresu "Človek a medicína". Vzdelávacie novinky. 2001; 19.
5. Racionálna farmakoterapia respiračných chorôb: Príručka. pre praktických lekárov / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak a ďalší; Pod generálnou redakciou. A.G. Chuchuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 s. - (Racionálna farmakoterapia: Ser. Príručka pre lekárov; V.5).
6. Samsygina G.A. Antitusiká v pediatrii. Consilium medi- sito. 2001; 2:18-22.
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Kašeľ. Ryazan, 2000.

Kašeľ je komplexná reflexná reakcia tela zameraná na normalizáciu priechodnosti dýchacích ciest. V niektorých prípadoch kašeľ nie je produktívny (nesprevádzaný výtokom spúta), neprispieva k zabezpečeniu ochranného účinku, ale výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, ruší spánok a odpočinok. Antitusiká pomáhajú znižovať intenzitu a frekvenciu kašľa.

Výber lieku sa vykonáva individuálne po celodennom vyšetrení pacienta a komplexnom vyšetrení. Hlavné ciele v priebehu antitusickej liečby sú:

• Znížte kašeľ.
• Normalizovať všeobecnú pohodu pacienta.
• Obnoviť zamestnanosť.

Antitusiká, ktoré tlmia dýchacie centrum, sa delia na:

• centrálna akcia, čo prispieva k inhibícii centrálnych väzieb reflexu kašľa lokalizovaného v predĺženej mieche. Táto skupina liekov sa zase delí na:
• Opioid (narkotikum) analgetiká na báze kodeínfosfátu a hydrochloridu morfínu, kodeínu, hydrochloridu etylmorfínu.
• Neopioidné (neomamné) prípravky na báze glaucínu, tusuprexu. Lekár môže odporučiť použitie Sinekod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
• Periférne: Libeksin, Helicidin.
• kombinovaná akcia ktoré majú komplexný účinok: prispievajú k poskytovaniu bronchodilatačného, ​​expektoračného, ​​protizápalového účinku a tiež znižujú reflex kašľa. Lekár môže odporučiť použitie Tussin plus, Bronholitin, Stoptussin, Lorain.

Možno použiť aj lokálne lieky vo forme pastiliek (napríklad Falimint), ktoré prispievajú k tlmeniu kašľového reflexu analgéziou slizníc. V dôsledku toho sa znižuje dráždivý účinok faktorov infekčného, ​​neinfekčného, ​​fyzikálneho a chemického pôvodu.

Centrálne pôsobiace lieky

Antitusiká na suchý kašeľ u dospelých z kategórie narkotických analgetík môžu vyvolať eufóriu a drogovú závislosť.

Uvoľňovanie takýchto liekov sa vykonáva až po predložení lekárskeho predpisu od ošetrujúceho lekára.

Použitie kodeínu

Najznámejším predstaviteľom skupiny narkotických analgetík je kodeín, ktorý okrem toho, že pôsobí ako antitusikum, prispieva aj k suchosti dýchacích ciest, má analgetický, sedatívny účinok.

Takýto liek sa môže použiť na kašeľ s bolesťou. Účinná látka blokuje reflex kašľa na 5-6 hodín.

Droga sa predpisuje zriedkavo, v krátkych kurzoch, pretože je schopná tlmiť dýchacie centrum, pomáha znižovať dýchací objem a spôsobuje závislosť.

Glaucín

Glaucín je rastlinný liek, ktorý selektívne inhibuje aktivitu neurónov umiestnených v centre kašľa. Na rozdiel od kodeínu nespôsobuje závislosť, závislosť, nevyvoláva útlak dýchacieho centra.

Tusuprex

Tusuprex má antitusický a mierny mukolytický účinok, nespôsobuje závislosť a drogovú závislosť. Indikuje sa pri suchom kašli, kataroch dýchacích ciest, pľúcnych ochoreniach. Užívanie tabliet je kontraindikované v prípade zúženia priesvitu priedušiek, bronchiektázie, bronchiálnej astmy, bronchitídy.

Periférne lieky proti kašľu

Antitusikum na suchý kašeľ s periférnym účinkom pôsobí na receptory a nervové zakončenia lokalizované v oblasti tracheobronchiálneho stromu.

Libeksin

Okrem antitusického účinku užívanie Libexinu prispieva k nasledujúcim účinkom:

1. Lokálny anestetický účinok.
2. Bronchodilatačný účinok, ktorý prispieva k potlačeniu strečových receptorov, ktoré sa podieľajú na reflexe kašľa.
3. Mierne zníženie aktivity dýchacieho centra (zatiaľ čo liek nepotláča dýchanie).

Počas komplexnej liečby bronchitídy účinná látka prispieva k poskytovaniu protizápalového účinku. Tablety neovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému.

Dávkovanie sa volí s prihliadnutím na vek a telesnú hmotnosť pacienta. Odporúča sa zdržať sa užívania tabliet v podmienkach sprevádzaných hojnou sekréciou bronchiálnych sekrétov po inhalačnej anestézii s neznášanlivosťou na zložky lieku.

Bitiodin

Liečivo ovplyvňuje sliznice dýchacieho traktu a receptory v nich umiestnené, ako aj stred medulla oblongata. Použitie tabliet môže spôsobiť zápchu, alergické reakcie. Liek sa užíva až 3 krát denne.

Kombinované lieky

Antitusiká s kombinovaným zložením obsahujú najmenej 2 účinné látky:

• Látka s antitusickým účinkom centrálneho alebo periférneho účinku.
• Antihistamínová látka.
• Mukokinetické.
• Antibakteriálna zložka.
• Bronchodilatátor.
• Antipyretická látka.
• Spazmolytikum.

Použitie broncholitínu

Bronholitin je viaczložkový sirup, ktorý pôsobí protizápalovo, rozširuje priedušky a tlmí centrum kašľa. Droga sa používa pri liečbe bronchitídy, zápalu pľúc, čierneho kašľa, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, astmy. Prem sirup sa vykonáva trikrát denne.

Pacientky s vysokým krvným tlakom, srdcovým zlyhaním, nespavosťou, glaukómom s uzavretým uhlom v 1 trimestri gravidity by sa mali zdržať používania lieku.

Tussin Plus

Tussin Plus je dvojzložkový liek, ktorého účinné látky zvyšujú prah kašľa, znižujú závažnosť suchého kašľa a zvyšujú sekréciu tekutých zložiek bronchiálneho hlienu.

Sirup sa odporúča užívať perorálne po jedle. Predávkovanie môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie.
Odporúča sa zdržať sa používania Tussinu Plus v prípade závažných organických lézií centrálneho nervového systému, žalúdočných vredov, vlhkého kašľa, počas liečby detí do 6 rokov.

Antitusiká pre deti

Pred predpísaním antitusického lieku dieťaťu lekári identifikujú presnú príčinu symptómu. Pri kašli v dôsledku chrípky alebo prechladnutia je potrebný lôžkový a pitný režim, užívanie liekov proti kašľu odporúčané lekárom.

Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa, príčinu vývoja kašľa. Okrem toho sa v prípade potreby odporúčajú antihistaminiká, antifungálne, antivírusové a antibakteriálne lieky.

Stoptussin

Stoptussin vo forme tabliet možno použiť pri liečbe pacientov starších ako 12 rokov, deťom starším ako 6 mesiacov sú indikované kvapky na perorálne podanie. Liek sa musí užívať po hlavnom jedle. Kvapky sa rozpustia vo vode, čaji alebo šťave.

Medzi užitím lieku je potrebné dodržať interval: minimálne 6 hodín.

Liečivo je dobre tolerované, možné vedľajšie účinky sa znižujú po znížení dávky. Možno vývoj nežiaducich vedľajších reakcií vo forme porúch chuti do jedla, bolesti hlavy, ospalosti, ťažkostí s dýchaním, závratov.

Liek nemožno použiť na liečbu pacientov s bronchiálnou astmou, produktívnym kašľom, chronickou bronchitídou, emfyzémom.

Príjem Synecode

Deťom sa predpisuje sirup alebo kvapky. Liek je kontraindikovaný u pacientov mladších ako 2 mesiace, sirup - u detí mladších ako 3 roky.

Liek sa užíva pred jedlom, berúc do úvahy odporúčania lekára týkajúce sa dávkovacieho režimu. Trvanie liečebného cyklu je 7 dní.

Pri absencii farmakologického účinku je potrebná druhá konzultácia s lekárom.

Glycodin

Glycodin je viaczložkový sirup, ktorý má antitusický a mukolytický účinok. Liek sa môže použiť na liečbu detí od 4 rokov.

Účinná látka inhibuje excitabilitu centra kašľa, má expektoračný a antispazmodický účinok. Sirup je kontraindikovaný pri bronchiálnej astme, intolerancii fruktózy.

Glauvent

Glauvent rýchlo odstraňuje kašeľ a uľahčuje dýchanie. Pri pôsobení aktívnej zložky sa pozoruje ďalší analgetický a antispazmodický účinok.

Glauvent sirup je indikovaný pre deti od 4 rokov: užíva sa po jedle. Pod vplyvom sirupu nedochádza k inhibícii dýchacieho centra, potlačeniu činnosti tráviaceho traktu. Sirup nespôsobuje drogovú závislosť.

Drogy povolené počas tehotenstva

Dobrý terapeutický účinok majú inhalácie s prídavkom Rotokan, Novoimanin, bylinný odvar, eukalyptový esenciálny olej.

Výber liekov na liečbu žien, ktoré čakajú dieťa, si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Samoliečba je neprijateľná, pretože aktívne zložky mnohých antitusík sú schopné preniknúť do placenty a vyvolať vývoj nežiaducich vedľajších účinkov.

Táto látka je súčasťou:

• Tussina Plus je dvojzložkový liek, ktorý sa užíva každé 4 hodiny. Môže spôsobiť nevoľnosť, poruchy stolice, bolesti brucha, ospalosť, bolesti hlavy, alergické reakcie.
• Fervexa na suchý kašeľ. Liek sa nepoužíva v 1. trimestri tehotenstva. V ostatných prípadoch - na odporúčanie a pod dohľadom lekára. liek sa musí rozpustiť v horúcej vode (nie vo vriacej vode), pričom sa nesmie užívať viac ako 4-krát denne. U pacientov s bronchiálnou astmou môže použitie lieku vyvolať rozvoj bronchospazmu.
• Padeviks.
• Acodina.

Od používania antitusických liekov, bez ohľadu na mechanizmus ich účinku, sa odporúča zdržať sa detekcie pľúcneho krvácania, broncho-obštrukčných stavov, ako aj nadmernej tvorby bronchiálnych sekrétov. Antitusiká by sa nemali kombinovať s mukolytikami.

V kontakte s

Kašeľ je komplexný reflexný ochranný akt zameraný na čistenie dýchacích ciest od cudzích častíc alebo spúta. Podráždenie centra kašľa medulla oblongata (časť mozgu) alebo sliznice dýchacích ciest vyvoláva mimovoľný kašeľ. Takýto kašeľ sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach dýchacieho systému. Najcitlivejšie na podráždenie sú oblasti hrtana, priedušnice, veľkých a stredných priedušiek. Okrem toho môže byť kašeľ vyvolaný alebo potláčaný dobrovoľne, pretože tvorba reflexu kašľa je pod kontrolou mozgovej kôry.

Kašeľ je produktívny (so spútom) a neproduktívny (suchý). Keďže dráždivý neproduktívny kašeľ je zbytočný, je najlepšie ho potlačiť. To je to, na čo sa používa antitusiká .

V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú antitusiká centrálneho a periférneho účinku.

Antitusiká centrálneho účinku potláčajú reflex kašľa a inhibujú zodpovedajúce časti medulla oblongata. Hlavným prostriedkom tejto skupiny sú deriváty morfínu - kodeín a etylmorfín , butamirát , glaucín , oxeladin a prenoxdiazín. Je veľmi dôležité, aby dýchacie centrum, ktoré sa tiež nachádza v predĺženej mieche, zostalo nedotknuté. Okrem kodeínu a etylmorfínu iné lieky z tejto skupiny netlmia dýchacie centrum. Prenoxdiazín tiež znižuje citlivosť sliznice dýchacích ciest (lokálny anestetický účinok), kde sú zóny citlivé na podráždenie.

Antitusiká periférneho účinku ovplyvňujú citlivé zakončenia v sliznici dýchacích ciest. Pôsobia zmäkčujúco a lokálne anesteticky, znižujú tok „kašľových podnetov“ z hrtana, priedušnice a priedušiek. Typickým príkladom takejto drogy je acetylaminonitropropoxybenzén .

V súvislosti s nežiaducimi vedľajšími účinkami kodeínu a etylmorfínu (útlm dýchacieho centra, zmenšenie dýchacieho objemu, možnosť návyku a pod.) pribúdajú selektívnejšie antitusiká, centrálne (glaucín, oxeladín, prenoxdiazín, resp. iné) a periférne (acetylaminonitropropoxybenzén, tipepidín) akcie. Tieto lieky nie sú návykové, preto sa niekedy spájajú pod názvom „neomamné antitusiká“.

Všimli ste si, že v divadlách a koncertných sálach je neustále počuť kašeľ a zdá sa, že počet kašľajúcich ľudí neustále narastá. Ako to je. Toto je ďalšia stránka dobrovoľnej kontroly kašľa. Vyvoláva ho vzrušenie alebo úzkosť z nevhodnosti kašľa. Takéto faktory sa nazývajú psychogénne. V týchto prípadoch môžu pomôcť lieky, ktoré majú upokojujúci (sedatívny) účinok.

Schopnosť zmäkčiť, upokojiť kašeľ majú niektorí antihistaminiká , najmä difenhydramín, známejšie ako difenhydramín .

Lieky proti kašľu sú často súčasťou kombinovaných liekov na prechladnutie a chrípku, o ktorých budeme diskutovať neskôr v tejto kapitole.

Jednotlivé antitusiká sú uvedené nižšie, bližšie informácie o všetkých liekoch z tejto skupiny nájdete na stránke.

[Obchodné meno(zloženie alebo charakteristika) farmakologický účinok dávkové formy firma]

Codelac(rastlinný liek) antitusikum, expektorans tab. ICN Pharmaceuticals(USA)

Libeksin(prenoxdiazín) antitusikum, spazmolytikum, protizápalové, lokálne anestetikum tab. Sanofi-Synthelabo(Francúzsko)

bluecode(butamirát) antitusikum kvapky na orálne podávanie pre deti; sirup Novartis Consumer Health SA(Švajčiarsko)

Pri hypotermii sa u ľudí často vyvinie neproduktívny suchý kašeľ. Tracheitída, bronchitída, laryngitída, zápal pohrudnice a iné ochorenia dýchacích ciest sú sprevádzané suchým kašľom, potením a zápalom. Aby ste sa zbavili týchto nepríjemných symptómov, musíte si v lekárni kúpiť antitusiká. Odporúča sa to urobiť po konzultácii s lekárom.

Expektoranciá a antitusiká

Expektoranciá sú lieky, ktoré sa predpisujú na vlhký kašeľ. S vlhkým kašľom sa vylučuje hnisavý alebo mukopurulentný spút. Tradičná medicína ponúka aj množstvo liečivých rastlín, ktoré sú skvelé na vykašliavanie. Korene sladkého drievka, ibištek, istoda, elecampan, tymiánová tráva, plantain, borovicové puky, výhonky divokého rozmarínu - všetky tieto rastliny zmierňujú kašeľ bez poškodenia tela.

Antitusiká môžu mať centrálny mechanizmus účinku, to znamená, že môžu inhibovať centrálne väzby reflexu kašľa. Narkotické analgetiká obsahujú kodeínfosfát a používajú sa iba v komplexných prípravkoch. Existujú aj nenarkotické antitusiká a lieky periférneho účinku.

K dnešnému dňu sa vyrába veľa kombinovaných produktov, ktoré sa predávajú vo forme kvapiek, suchých a tekutých zmesí, pastiliek, tabliet a sirupov. Medzi expektoranty patria: "Pectusin", "Bronchipret", "Gedelix", "Gerbion", "Pectosol" atď.

Ambroxol sa dobre vstrebáva akýmkoľvek spôsobom použitia. V pečeni prechádza biotransformáciou, tvoria sa glukurónové konjugáty a kyselina dibrómantranilová. Ak má osoba zlyhanie pečene, dochádza k predĺženiu polčasu.

Brómhexín sa 99% absorbuje pol hodiny po požití. Polčas rozpadu je od jednej do jeden a pol hodiny. Ak sa užíva dlhodobo, potom sa niektoré látky lieku začnú hromadiť v tele.

Glaucín hydrochlorid uľahčuje dýchanie inhibíciou centra kašľa. Tento liek znižuje krvný tlak.

Reflexné expektoranciá a antitusiká dráždia žalúdočné receptory, zvyšujú sekréciu prieduškových žliaz, aktivujú riasinkový epitel, zvyšujú svalovú kontrakciu svalov priedušiek a tiež riedia spútum a vykazujú antimikrobiálny účinok.

Prípravky z plantain a marshmallow majú obaľujúci účinok a termopsia stimuluje dýchacie centrum.

Ambroxol a brómhexín menia fyzikálno-chemické zloženie spúta. Ambroxol zlepšuje jeho vypúšťanie. Bromhexín môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, alergie a neurotický edém. Ambroxol môže spôsobiť bolesť žalúdka, zápchu, nevoľnosť alebo alergie.

Ak kašeľ výrazne zhoršuje stav pacienta, možno kombinovať antitusiká a expektoranciá.

Klasifikácia antitusík

Lieky, ktoré tlmia kašeľ, sa nazývajú antitusiká. Predpísané sú vtedy, keď kašeľ nie je fyziologicky opodstatnený.

Klasifikácia antitusík: narkotické, nenarkotické, lokálne anestetiká a zmiešané lieky.

Narkotické antitusiká zahŕňajú kodeín, dionín, morfín, dextrometorfán atď. Tieto lieky potláčajú reflex kašľa a inhibujú prácu centra kašľa, ktorý sa nachádza v medulla oblongata. Ak sa užívajú dlhodobo, môže dôjsť k závislosti.

Centrálne pôsobiace nenarkotické antitusiká zahŕňajú butamirát, glaucín hydrochlorid a oxeladín citrát. Majú hypotenzívne, antitusické a antispazmodické účinky, neinhibujú motilitu črevného traktu, neinhibujú dýchací proces a nie sú návykové.

Lidokaín sa považuje za lokálne anestetikum a používa sa inhalačne. Lieky so zmiešaným účinkom zahŕňajú Prenoxdiazín.

Antitusiká pre deti

Antitusiká blokujú reflex kašľa. Používajú sa, keď je potrebné potlačiť suchý kašeľ, napríklad pri laryngitíde, zápale pohrudnice, papilomatóze hrtana, nádoroch hrtana, chronickej bronchitíde a SARS. Antitusiká by sa nemali používať pri akútnej bronchitíde, cystickej fibróze, zápale pľúc a iných ochoreniach. Ak sa používajú na vyššie uvedené ochorenia, môže dôjsť k stagnácii spúta v prieduškách.

Vo všeobecnosti antitusiká vedú k zápche, nevoľnosti, vracaniu, znižovaniu krvného tlaku, ospalosti, závislosti a zníženej ventilácii priedušiek.

Antitusiká pre deti sa často nepoužívajú. Môžu sa používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože existuje veľké množstvo kontraindikácií.

Antitusikum s centrálnym účinkom

Kašeľ je komplexná reflexná reakcia, ktorú človek potrebuje na obnovenie normálnej priechodnosti dýchacích ciest. Vyskytuje sa pri podráždení receptorov v nose, zadnom hltane, ušiach, pažeráku a pohrudnici. Kašeľ sa dá potlačiť a vyprovokovať dobrovoľne, pretože ho riadi mozgová kôra.

Narkotické antitusikum s centrálnym účinkom obsahuje zlúčeniny podobné morfínu. Potláča funkciu centra kašľa. Lieky zo skupiny kodeínu sa považujú za účinné, ale majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Pôsobia selektívne a utlmujú dýchacie centrum.

Nenarkotické antitusikum centrálneho účinku tiež pôsobí selektívne. Na dýchacie centrum však príliš nezasahuje. Neomamné drogy nefungujú horšie ako kodeín a nie je na nich závislosť.

Periférne antitusikum

Na potlačenie kašľa sa používajú aj periférne lieky. Patria sem pastilky, čaje a sirupy na báze rastlinných extraktov, medu a glycerínu. Antitusikum s periférnym účinkom pôsobí obalovo a vytvára ochrannú vrstvu na sliznici dýchacích ciest.

Prenoxdiazín je kombinovaný syntetický liek, ktorý inhibuje centrum kašľa a netlmí dýchanie. Liečivo má priamy antispazmodický účinok, zabraňuje vzniku bronchospazmu a znižuje excitabilitu periférnych receptorov. Tieto lieky sa nedajú žuť, ale jednoducho prehltnúť.

Ako vyliečiť vlhký kašeľ?

Ak je spútum človeka viskózny, potrebuje veľa piť. Najlepšie je používať bylinné prípravky, ktoré majú obaľujúci, protizápalový a expektoračný účinok. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je možné vykonať parné inhalácie, ktoré zvlhčujú sliznicu a majú analgetický účinok.

Uistite sa, že používate expektoranty, ktoré spôsobujú, že spút je menej viskózny a eliminujú bronchiálne sekréty. Jodidy, éterické oleje a chlorid amónny stimulujú hydrolýzu a proteolýzu spúta.

Sladké drievko, ibištek a termopsia dráždia receptory žalúdka, zvyšujú sekréciu hlienových žliaz priedušiek a slinných žliaz.

Ak chcete zmierniť kašeľ, musíte neustále zvlhčovať vzduch v byte, prestať fajčiť a vyhýbať sa náhlym zmenám teploty.

Medzi ľuďmi existuje obrovské množstvo receptov, ktoré pomáhajú odstraňovať kašeľ a uľahčujú dýchanie. Môžete napríklad zaliať citrón vodou a povariť desať minút. Po vychladnutí rozrežeme a vytlačíme šťavu, pridáme dve polievkové lyžice glycerínu a med. Vezmite dve čajové lyžičky pred jedlom a večer. Môžete tiež zmiešať šťavu z reďkovky, mrkvu a mlieko v rovnakých častiach. Pite polievkovú lyžicu šesťkrát denne.

Vo všeobecnosti má ľudová múdrosť veľkú zásobu vedomostí v oblasti liečby kašľa, každý človek nájde pre seba najprijateľnejší recept a v prípade potreby ho použije.