Ako sa robí kraniotómia. Kraniotómia a operácia na odstránenie hematómu - dôsledky operácie

Napriek tomu, že ľudstvo vie o mozgu zďaleka nie všetko, neurochirurgia v našej dobe dosiahla veľký úspech. No bez ohľadu na to, aká vysoká je úroveň operácií na mozgu, slovné spojenie „trepanácia lebky“ vo väčšine ľudí vyvoláva nepríjemné asociácie. Tento zložitý a zdĺhavý chirurgický zákrok však zachránil mnoho životov. S indikáciami pre takúto operáciu, jej typmi a možnými následkami nájdete v tomto článku.

Historický odkaz

V neurochirurgii sa trepanácia týka vytvorenia diery v niektorej časti lebky, aby sa získal prístup priamo do mozgového tkaniva. Takáto operácia by sa však nemala považovať za vynález modernej medicíny. Archeologické nálezy dokazujú, že naši predkovia mohli pred niekoľkými tisíckami rokov vyvŕtať diery do lebky na terapeutické účely. Od neskorého paleolitu (pred 40-11 tisíc rokmi) sa trepanácie používajú takmer vo všetkých kútoch planéty. Operáciu používali starí grécki a rímski lekári, liečitelia viacerých častí Afriky, Južnej Ameriky a južného Pacifiku.

Hippokrates navrhol trepanáciu ako spôsob liečby poranení hlavy, vrátane odstránenia úlomkov kostí z mozgu po poranení. Na tento postup si jeho nasledovníci vymysleli špeciálnu vŕtačku. Prehistorické trepanácie v kultúre starovekých civilizácií Peru sa vykonávali obradným nožom nazývaným tumi. Obyvatelia južného Pacifiku vykonávali operáciu pomocou ostro naostrených nábojov. V Európe sa na rovnaké účely používal pazúrik a obsidián.

Účelom trepanácie nebolo vždy otvoriť prístup do mozgu pre ďalšiu manipuláciu. V dávnych dobách diera v lebke často slúžila ako vývod zlých duchov, ktorí boli považovaní za príčinu chorôb. Tiež sa zdalo, že diera v lebke je akýmsi kanálom na získanie špeciálnych vedomostí a duchovných skúseností. V Egypte takúto operáciu podstúpili faraóni, pravdepodobne preto, aby duši po smrti uľahčili odchod z tela.

Napriek nedostatočným hygienickým podmienkam a nedostatočnej liečebnej rehabilitácii po kraniotómii sa v mnohých prípadoch pacientom pravekých chirurgov podarilo nielen prežiť, ale aj dlhé roky žiť s dierou v hlave, uzavretou len pásikom kože.

Druhy trepanácií a ich indikácie

V modernej medicíne sa trepanácia lebky nazýva aj kraniotómia (nie však trepanácia mozgu). Iný názov nič nemení na tom, že ide o veľmi zložitý chirurgický zákrok. Vznik nových metód riešenia mnohých chorôb mozgu vám umožňuje uchýliť sa k nemu menej často ako predtým. V neurochirurgickej praxi však stále prebiehajú dva typy takýchto operácií na lebke – osteoplastická, resekčná trepanácia.

Vlastnosti osteoplastickej kraniotómie

Trepanácia sa vykonáva, keď potrebujete priamy prístup k obsahu lebky na chirurgickú liečbu:

Operácia začína výberom miesta pre otrep: malo by byť čo najbližšie k postihnutej oblasti. V prvom rade chirurg odreže mäkké tkanivá vo forme podkovy tak, že základňa chlopne je umiestnená v spodnej časti, pretože krvné cievy prechádzajú zdola nahor, a je veľmi dôležité, aby nedošlo k porušeniu ich integritu. Ďalej pomocou špeciálnych nástrojov sa perioste a kosť vypreparujú pod uhlom 45 °. Takýto uhol rezu je potrebný, aby vonkajší povrch kostnej chlopne presahoval vnútorný povrch a keď sa obnoví integrita lebky, odstránený fragment nespadne dovnútra. Po dosiahnutí meningov chirurg vykonáva manipuláciu priamo v lebečnej dutine (odstráni nádor, eliminuje krvácanie).

Kraniotómia končí šitím:

• tvrdá škrupina mozgu je zošitá vstrebateľnými niťami;
• klapka je upevnená špeciálnymi závitmi alebo drôtom;
• koža a svaly sú zošité katgutom.

Resekčná trepanácia

Zámienkou na vykonanie resekčnej kraniotómie sú patológie, ktoré vyvolávajú rýchly nárast intrakraniálneho tlaku, ktorý ohrozuje život alebo prispieva k posunu mozgových štruktúr, čo je spojené s ich porušením a smrťou. Tieto štáty zahŕňajú:

• krvácanie do mozgu;
• opuch mozgu;
• zranenia (modriny, hematómy, drvenie tkanív v dôsledku nárazu);
• veľké neoperovateľné nádory.

Trepanácia v takýchto prípadoch je paliatívny postup, to znamená, že neodstraňuje chorobu, ale odstraňuje iba nebezpečnú komplikáciu.

Resekčná kraniotómia lebky sa tiež nazýva dekompresná kraniotómia, pretože sa vykonáva na zníženie tlaku vo vnútri lebky. Jeho zvláštnosťou je, že fragment kosti sa nevráti na svoje miesto. Ak v priebehu času zmizne ohrozenie života, otvor môže byť uzavretý syntetickým materiálom.

Najlepším miestom na operáciu je časová zóna. Tu bude škrupina mozgu po odstránení kostnej chlopne chránená silným temporálnym svalom.

Ako sa robí resekčná trepanácia lebky? Rovnako ako pri osteoplastickej kraniotómii sa odrežú mäkké tkanivá a kosť. Kostný fragment sa odstráni tak, aby priemer otvoru bol 5-10 cm.Po zistení opuchu mozgovej membrány sa chirurg neponáhľa s jej pitvou, aby nedošlo k posunutiu mozgových štruktúr. Ak chcete odstrániť intrakraniálnu hypertenziu, musíte najskôr urobiť niekoľko prepichnutí mozgovomiechového moku a potom prerezať meningy. Keď sa táto manipulácia vykoná, tkanivá (s výnimkou dura mater) sa zošijú.

Kraniotómia akéhokoľvek druhu môže trvať niekoľko hodín a používa sa len pri závažných indikáciách, ktoré ohrozujú život pacienta. Takúto operáciu nikto neurobí napríklad mikroúderom – existujú šetrnejšie metódy terapie na odstránenie jej následkov.

Kontraindikáciou trepanácie sú terminálne stavy (ťažký šok, transcendentálna kóma), septické procesy.

Možné komplikácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch časť zásahu prebieha v lokálnej anestézii, to znamená, že človek je pri vedomí. Po trepanácii pacient vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačné oddelenie. Keď sa pacient bez príhod vylieči, je preložený na Neurochirurgické oddelenie, dĺžka pobytu tam je cca 2 týždne.

Následky trepanácie (anestézie) môžu byť smäd, bolesť hlavy, ale to nie je kritické. Ale opuchnuté tkanivá tváre, modriny okolo očí môžu naznačovať progresiu mozgového edému. Po tejto operácii existuje množstvo ďalších možných komplikácií.

• Priebeh zápalových procesov v rane, encefalitída, meningitída je dôsledkom infekcie.
• Neurologické poruchy (kŕče, problémy s koordináciou pohybov, poruchy intelektuálnej sféry) – súvisia s poškodením mozgových blán a tkanív.
• Deformácia lebky po odstránení časti kosti, vznik keloidnej jazvy.

Nepríjemné následky po kraniotómii (bolesti hlavy, závraty, zhoršenie pamäti) môžu byť spojené nie tak so samotnou operáciou, ale s ochorením mozgu, kvôli ktorému bola intervencia vykonaná.

Proces obnovy

Obdobie rehabilitácie po kraniotómii trvá inú dobu v závislosti od patológie mozgu. Najprv potrebujete starostlivú starostlivosť o ranu, sledovanie stavu stehov. Intenzívna bolesť sa zmierňuje analgetikami, silná úzkosť - sedatívami. Pacientovi sa odporúča fyzický a emocionálny odpočinok - ako dlho nemôžete ísť do práce, povie lekár.

Pre najrýchlejšiu obnovu síl môže lekár odporučiť diétu. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť prejsť na správnu výživu, vzdať sa potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak a upchávajú cievy cholesterolom. Hovoríme o nápojoch s kofeínom, alkohole, mastných, vyprážaných jedlách.

Ak ochorenie viedlo k poškodeniu niektorých častí mozgu a funkčným poruchám, trepanácia nie je schopná dať okamžite všetko do poriadku. V takýchto situáciách môže rehabilitácia zahŕňať potrebu znovu sa naučiť chodiť, hovoriť atď.

Ak ochorenie mozgu viedlo k nezvratným procesom a človek nie je schopný slúžiť sám sebe, je mu pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Samotná kraniotómia však nie je dôvodom na určenie invalidity, ak pacient naďalej žije ako pred operáciou.

Napriek tomu, že kraniotómia (kraniotómia) je najstaršou medicínskou operáciou, už len zmienka o tomto zákroku v ľuďoch stále vyvoláva desivé asociácie. Čiastočne je tento strach opodstatnený, keďže kraniotómia je jednou z najťažších chirurgických operácií. Môže spôsobiť nezvratné následky nielen na fyzickom, ale aj na psychickom zdraví.

K tomuto postupu sa pristupuje len vtedy, keď je ohrozený život človeka. Moderná medicína je stále bezmocná, aby bola kraniotómia úplne bezpečná, v každom prípade existuje riziko komplikácií. Mozog je príliš krehký a zložitý orgán na to, aby sa do neho zasahovalo bez zanechania stopy.

Zaujímavý fakt! Súdiac podľa archeologických nálezov, ľudia sa naučili robiť kraniotómiu už desiatky storočí pred naším letopočtom. Inkovia dosiahli v tejto veci špeciálne zručnosti. Kraniotómia mohla byť použitá ako na terapeutické účely (pri bolestiach hlavy, duševných chorobách, vojenských zraneniach), tak aj na magické účely. Verilo sa, že cez dieru v hlave môžu byť zlí duchovia vyhnaní.

Kedy je potrebná kraniotómia?

Indikácie pre kraniotómiu sú stavy, ktoré sú spojené s poškodením mozgu:

• rakovinové nádory mozgu a kostí lebky;
• krvácanie spôsobené aneuryzmou;
• krvácanie v dôsledku mŕtvice;
• vážna trauma hlavy (napríklad v dôsledku strelnej rany);
• infekcia mozgu.

Rehabilitácia po kraniotómii

Rehabilitácia po operácii je ťažká: so silnými bolesťami hlavy, opuchom hlavy a tváre, neustálym pocitom únavy. Jeden deň po operácii môže pacient vstať. V nemocnici trávi dva až tri dni až dva týždne. Lieky sú predpísané proti kŕčom, edému a bolestivému syndrómu.

Sedavý spôsob života je nežiaduci, no pri záťaži si treba dávať veľký pozor. Ihneď po prepustení sa odporúča venovať sa chôdzi a najjednoduchším domácim prácam, ktoré zahŕňajú minimum pohybu a psychickej námahy.

Obdobie úplného zotavenia trvá približne dva mesiace. Jeho trvanie závisí od typu poranenia alebo choroby, ktorá operáciu spôsobila, ako aj od veku a zdravotného stavu pacienta.

Počas zotavovania sa budete musieť vzdať niektorých činností:

• vedenie vozidla (nie skôr ako 3 mesiace po operácii);
• konzumácia alkoholu;
• dlhé sedenie;
• zdvíhanie predmetov s hmotnosťou viac ako 2 kg;
• aktívne športy;
• akúkoľvek činnosť, pri ktorej musíte dlho zakláňať hlavu.

Dôsledky kraniotómie

Kraniotómia je len proces otvárania mozgového tkaniva. Dôsledky závisia od indikácií, pre ktoré bola operácia vykonaná. Napríklad v prípade odstránenia rakovinového nádoru mozgu môže dôjsť k poškodeniu oblasti šedej hmoty.

Samotná kraniotómia, ako každá iná operácia, môže byť nebezpečná infekciou alebo krvácaním. Bohužiaľ, nikto nie je chránený pred chybou chirurga a nebude možné obnoviť poškodené mozgové tkanivo. Áno, a v pooperačnom období môžete náhodne narušiť integritu mozgu, pretože lebka na začiatku zotavenia ešte úplne neochráni mozog pred mechanickými vplyvmi.

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako hladko prebieha rehabilitačný proces, duševné schopnosti človeka sa nevrátia na predchádzajúcu úroveň. Trpí pamäť, reč, koordinácia pohybov. V ojedinelých prípadoch človek stráca schopnosť postarať sa o seba a potrebuje celoživotnú starostlivosť.

Niekedy po utrpení trepanácie lebky je človeku pridelené zdravotné postihnutie. Je však pravdepodobné, že o niekoľko rokov sa pacient úplne zotaví a postihnutie bude zrušené. Všetko závisí od toho, aké závažné sú následky operácie a ako obmedzený je pacient vo svojom živote. Samotná kraniotómia nie je dôvodom na vymenovanie zdravotného postihnutia.

Aj pri najpriaznivejšom výsledku operácie bude musieť človek urobiť zmeny vo svojom obvyklom životnom štýle. Obmedzenia sa netýkajú len duševnej práce, ale aj fyzickej práce. Ľahká záťaž bude stačiť, ale všetky športy, ktoré vyžadujú veľa úsilia alebo záklon hlavy, sú kontraindikované. Cestovanie lietadlom sa neodporúča, pretože náhle zmeny atmosférického tlaku môžu spôsobiť komplikácie.

Druhy následkov

Dôsledky operácie možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Chirurgický. Samotný zásah do lebečnej dutiny môže viesť k takým následkom, ako je edém mozgu, poškodenie jeho tkanív a krvných ciev, krvácanie, infekcia. V niektorých prípadoch musíte urobiť druhú operáciu, aby ste zachránili život človeka.

1. Neurologické. Patria sem poruchy motorických a duševných funkcií, ako aj konvulzívny syndróm. Mnohí pacienti pociťujú akútne psycho-emocionálne nepohodlie, upadajú do depresie a potrebujú psychologickú podporu. Niektorí môžu potrebovať psychiatrickú pomoc.

1. Kozmetické. Lebka po operácii je deformovaná, v mieste rezov sa vytvorí keloidná jazva. Môže byť potrebná korekcia zo strany chirurga. Kranioplastika (plastická chirurgia, ktorá eliminuje deformáciu kostí lebky) je dôležitá nielen na obnovenie vzhľadu človeka. Pomáha odstraňovať bolesť, ktorá sa zvyšuje pri zmene počasia, ako aj predchádzať takejto komplikácii, ako je vyčnievanie obsahu lebky pri fyzickej námahe.

1. Vedľajšie účinky liekov predpísaných po operácii. Slabosť, strata hmotnosti, duševné vyčerpanie, poruchy trávenia - to nie je úplný zoznam problémov, ktoré môžu viesť k užívaniu antikonvulzív a steroidných liekov. Mnohí pacienti sú nútení užívať narkotické analgetiká, aby sa zbavili neznesiteľnej bolesti hlavy.

Po kraniotómii netrpí len mozog, ale aj pľúca, črevá, močový mechúr a ďalšie orgány. Je to spôsobené tým, že mozog nejaký čas nemôže plne kontrolovať prácu orgánov. Negatívne prispieva aj imobilita pacienta a užívanie mnohých liekov.

Kraniotómia alebo kraniotómia je komplexná medicínska operácia známa už od staroveku. Vykonáva sa v špeciálnych prípadoch, keď lekár potrebuje získať prístup k mozgu a jeho membránam, patologickým stavom a krvným cievam, ktoré vznikli. Moderná medicína robí operáciu pre pacienta bezpečnou v porovnaní s minulosťou, keď ju sprevádzala vysoká úmrtnosť.

Kraniotómia - čo to je?

Právom sa kraniotómia považuje za jeden z najťažších chirurgických zákrokov. Trepanácia kosti znamená porušenie integrity lebky, v ktorej sa vytvorí otvor, rez. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Hlava je upevnená špeciálnym držiakom, ktorý zaisťuje maximálnu presnosť. Pomocou navigačného systému lekári odhalia presne tú časť mozgu, ktorá je potrebná. Kraniotómia je najbežnejšia v neurochirurgii, ktorá je zodpovedná za operácie CNS a mozgu.

Prečo je potrebná kraniotómia?

Lekári môžu potrebovať prístup k lebke elektívne aj urgentne, napríklad pri ťažkých zraneniach a mozgových krvácaniach. V týchto a iných prípadoch sa vykonáva trepanácia lebky, ktorej indikácie sú rozsiahle, no každým rokom sa zužujú v dôsledku vzniku nových šetrných metód liečby. Operácia sa vykonáva na nápravu podmienok, ktoré bez operácie spôsobia vážne problémy. Tie obsahujú:

• nádory mozgu (malígne a benígne);
• absces a iné hnisavé procesy;
• hematóm, modrina;
• komplexné traumatické poškodenie mozgu;
• krvácania;
• vaskulárne aneuryzmy;
• neurologické javy, napríklad akútna epilepsia;
• malformácia lebky alebo mozgu;
• trepanácia lebky s mŕtvicou (s krvácaním).

Kraniotómia - typy

Na odstránenie mnohých patológií sa používa trepanácia, ktorej typy sú pomenované na základe lokalizácie prístupu do mozgu a spôsobu vykonania operácie. Kosti lebky (na klenbe) sú zastúpené niekoľkými plastikmi zhora pokrytými periostom a zospodu priliehajúcimi k mozgovým blánám. Pri poškodení okostice, ako hlavného vyživujúceho tkaniva, hrozí nekróza a odumretie kosti. Aby sa tomu zabránilo, trepanácia lebky sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• klasická osteoplastika;
• resekcia;
• na účely dekompresie;
• operácia pri vedomí;
• stereotaxia je štúdium mozgu pomocou počítača.

Osteoplastická kraniotómia

Najznámejší typ kraniotómie, klasická metóda otvárania lebky, pri ktorej sa vyreže malá časť temennej kosti bez poškodenia okostice. Odrezaný kus je spojený pomocou periostu s lebečnou klenbou. Kožná chlopňa na nohe sa zloží späť a po operácii sa nasadí alebo odstráni. Periosteum je zošité. Po operácii nie je pozorovaný žiadny kostný defekt. Trepanácia (osteoplastika) lebky sa delí na dva typy:

1. So súčasným vyrezaním kožno-okosticovej chlopne (podľa Wagnera-Wolfa).
2. S vyrezaním kožnej aponeurotickej chlopne so širokou základňou a následne kosteno-periosteálnej chlopne na úzkej stopke (Olivekronová trepanácia).

Dekompresná trepanácia

Jednou z metód určených na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie stavu (a fungovania) mozgu je dekompresívna trepanácia lebky (DCT) alebo Cushingova trepanácia, pomenovaná po slávnom neurochirurgovi. S ním sa v kostiach lebky vytvorí otvor, cez ktorý sa eliminuje škodlivý prvok, ktorý spôsobil výslednú hypertenziu. Môže to byť hnis, krv, cerebrospinálna tekutina, edematózna tekutina. Negatívne vplyvy na zdravie po operácii sú minimálne, rehabilitácia je krátka.

Resekčná trepanácia

Menej priaznivú prognózu pre rehabilitáciu má resekčná operácia, kraniotómia pri nej prebieha tak, že sa priloží otrep a následne sa rozšíri na požadovanú veľkosť (na to slúžia kliešte). Rezaná oblasť sa odstráni spolu s periostom bez možného zotavenia. Kostný defekt je pokrytý mäkkými tkanivami. Spravidla sa táto technika používa, keď je potrebná trepanácia zadnej lebečnej jamy, ako aj liečba kraniocerebrálnych rán.

Prebudená kraniotómia

Jednou z moderných metód chirurgického zákroku je trepanácia bez anestézie. Pacient je pri vedomí, jeho mozog nie je vypnutý. Dostávajú injekciu s liekmi na uvoľnenie a injekciu lokálnej anestézie. Takýto zásah je potrebný, keď je oblasť s patológiou umiestnená príliš blízko reflexogénnych zón (a existuje nebezpečenstvo jej poškodenia). Chirurgovia počas operácie neustále monitorujú stav pacienta a činnosť orgánov a kontrolujú proces.

Kraniotómia - následky po operácii

Kraniotómia sa vykonáva dlho a úspešne, ale uchyľuje sa k nej v extrémnych prípadoch, keď je ohrozený život pacienta. Obava z tejto operácie je opodstatnená, pretože kraniotómia môže mať najnegatívnejšie následky a závisia od zložitosti operácie, veku pacienta a jeho zdravotného stavu. Každá situácia má riziko komplikácií a bez ohľadu na to, akými krokmi medicína napreduje, nie je možné urobiť zákrok úplne bezpečným. Najčastejšie následky po trepanácii lebky:

• infekčné komplikácie, ako v prípade iných operácií;
• výskyt krvných zrazenín;
• krvácajúca;
• neurologické poruchy;
• deformácia vyrezanej oblasti kosti;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• ochrnutie končatín.

Kóma po trepanácii

Najzávažnejšou komplikáciou po kraniotómii je kóma. Človek do nej môže spadnúť aj pred operáciou a po všetkých potrebných manipuláciách sa nedostane von. Keď kontrakcia srdca nezávisí od činnosti mozgovej kôry, dýchanie pacienta podporuje aparát. Pacient je vopred upozornený na možné následky trepanácie, vrátane komplikácií na mozgu.

Zotavenie po trepanácii

Obdobie zotavenia po operácii sa vykonáva v nemocnici a doma po prepustení. Prvý deň sa pacient preberie z narkózy, druhý deň sa nechá vstať, ďalšie dni (3-7) sa obnovia základné funkcie tela. Po týždni pobytu v nemocnici sú svorky odstránené a pacient je prepustený. Nezáleží na tom, ktorá technika bola zvolená: osteoplastická trepanácia alebo iná. Ak manipulácia prebehla bez akýchkoľvek následkov, pacient bude môcť viesť normálny život, ale podlieha určitým obmedzeniam:

• odmietnutie hrať šport;
• odmietnutie zlých návykov;
• abstinencia od nervových šokov;
• pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení;
• špeciálna diéta;
• pravidelné prechádzky;
• zníženie pravdepodobnosti rekurentných hematómov.

Kraniotómia je komplexná chirurgická intervencia a jej priebeh môžu ovplyvniť rôzne faktory. Ale ak sa budú dodržiavať všetky lekárske odporúčania, v krátkom čase bude možné vrátiť sa do normálneho života. V oblasti korekcie komplexných ochorení kraniotómia otvára neobmedzené možnosti a medicínske techniky sa neustále zdokonaľujú, aby sa zabezpečila priaznivá prognóza pre pacientov.

Kraniotómia - indikácie k operácii, všetky typy jej vykonávania a dôsledky - Magazín a web o chudnutí

A tiež máme

Otvorenie lebky je nevyhnutné pre prístup k základnej dutine - všetkým membránam. Niektoré na operáciu: mozgové nádory, ťažké traumatické poranenia mozgu, abscesy, hematómy, aneuryzmy, ako aj neurologické patológie (akútna epilepsia). Vymenovanie operácie môže byť núdzové aj.

Niekoľko druhov trepanácie

Takáto operácia sa vykonáva podľa rôznych indikácií, takže odstránenie každého z problémov má svoje vlastné charakteristiky. Vyberie sa typ operácie. Existujú také typy kraniotómie ako:

Dekompresný (široký);
- osteoplastické (všetky kosti sú umiestnené na svojom mieste);
- resekcia (odstránenie časti kostí lebky).

Anestézia

Môže sa použiť celková aj lokálna anestézia. Výber vykonáva chirurg, anestéziológ a pacient (ak je pri vedomí). Pri použití lokálnej anestézie dochádza iba k anestézii a pacient zostáva pri vedomí.

Obdobie zotavenia

Trepanácia lebky je veľmi závažná chirurgická intervencia, preto si vyžaduje pomerne dlhé zotavenie.

Obdobie zotavenia je určené závažnosťou ochorenia a výsledkom operácie. Pacient po operácii je spravidla pri absencii zhoršenia v intenzívnej starostlivosti asi 2 dni pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu, potom je prevezený na jednoduché oddelenie. Obnova pokračuje. Prvýkrát sa odporúča pokoj na lôžku. Dôležitým faktorom pozitívnej dynamiky je komunikácia s blízkymi, ich podpora a pozitívny prístup. Vydanie sa uskutoční o desať dní. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch musíte čakať mesiace.

Život ide ďalej

Prirodzene, život sa okamžite nestane rovnakým. Po prepustení je povinná ambulantná kontrola u lekára. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Štandardné odporúčania: vyhýbať sa stresu, pokračovať v užívaní niektorých predtým predpísaných liekov (steroidy, antikonvulzíva, antibiotiká), obmedziť fyzickú aktivitu. Niekedy sa pooperačné jazvy stanú kozmetickým defektom, ktorý môže narušiť pozitívnu náladu pacienta. Je potrebné mu pomôcť, aby sa nesústredil na vzhľad, ale aby až do úplného uzdravenia myslel len na zdravie.

Mŕtvica- ide o stav takzvanej "núdzovej patologickej odchýlky", po zistení ktorej je potrebné čo najskôr poskytnúť pomoc, ktorá zahŕňa nielen boj proti symptómom, ale často aj chirurgický zákrok. Takáto choroba si veľmi často vyžaduje chirurgickú metódu liečby, pretože nie vždy je možné odstrániť príčinu pomocou liekov.

Mŕtvica postihuje cievy mozgu, čo môže viesť k nepredvídaným následkom, vrátane ochrnutie, problémy s rečou, dýchaním a dokonca aj smrť.

Ak mŕtvica spôsobila prasknutie cievy a krvácanie do mozgu, šancu na záchranu pacienta dáva iba trepanácia. Iba tým, že sa dostanete priamo k zdroju problému, môžete ho kvalitatívne vyriešiť.

K trepanácii sa pristupuje na základe týchto štúdií:

• Duplexný ultrazvuk ciev;
• CT alebo MRI;
• Angiografia.

Tieto technológie umožňujú lekárom stanoviť správnu diagnózu, určiť lokalizáciu, rozsah lézie a stanoviť prognózu pre pacienta.

S nádormi v mozgu je veľmi ťažké urobiť bez chirurgickej intervencie, aj keď je benígna. Novotvar má tendenciu zväčšovať sa, čo spôsobí tlak na jednu z častí mozgu.

Nikto nemôže s istotou povedať, akú funkciu nádor naruší a či je proces reverzibilný.
Trepanácia- veľmi častý postup, pri ktorom sa otvorí lebka a lekár získa prístup k útvaru a vyreže ho, pričom sa snaží čo najviac obísť zdravé tkanivo.

Teraz čoraz viac zariadení prechádza na laserové ošetrenia, pri ktorej nie je potrebné ani otvárať lebku. Ale bohužiaľ, máloktorá nemocnica, najmä štátna, si takéto vybavenie môže dovoliť.

- Ide o patológiu spôsobenú nahromadením krvi v obmedzenej oblasti v lebečnej dutine. Hematómy sú rozdelené podľa typu, lokalizácie a veľkosti, ale všetky sú spojené s prasknutím krvných ciev a krvácaním.

Trepanácia je v tomto prípade potrebná na odčerpanie krvi, nájdenie problémovej oblasti a jej uvedenie do správneho tvaru. Krvácanie sa dá zastaviť aj inými spôsobmi, ale bez ponorenia sa do lebečnej dutiny je nemožné odstrániť následky toho, čo sa už stalo.

Rehabilitácia po trepanácii

Rehabilitácia po takomto závažnom zásahu je zameraná na obnovenie funkcií poškodenej oblasti a na zlepšenie celkového stavu pacienta.

Táto časť je posledná a dalo by sa povedať, že najdôležitejšia. Bez potrebných opatrení po operácii úplné zotavenie nie je možné. Okrem toho sa postihnutá osoba môže vrátiť do stavu, ktorý spôsobil problém.

Rehabilitácia po trepanácii je zložitá a je zameraná na konsolidáciu výsledku operácie a na neutralizáciu všetkých druhov negatívnych dôsledkov.

Hlavné úlohy rehabilitačného obdobia:

• Neutralizácia príčiny ktoré spôsobili ochorenie mozgu po operácii;
• Vyhladzovanie následkov chirurgická intervencia;
• Včasná identifikácia rizikových faktorov, čo môže viesť ku komplikáciám;
• Maximálne zotavenie narušené funkcie mozgu.

Proces obnovy po trepanácii je najzložitejší, a preto pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich etáp, z ktorých každá je rovnako dôležitá. Trvanie liečby a technika sa môžu v každom prípade líšiť.

Trvanie a výsledok operácie je ovplyvnený mnohými faktormi, vrátane:

• Počiatočný zdravotný stav pacienta;
• Skúsenosti lekára;
• Vek pacienta;
• Prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení.

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať pre tých, ktorí prežili takúto operáciu alebo majú príbuzného, ​​ktorý podstúpil trepanáciu, je, že stres a hluk sú absolútnou kontraindikáciou.

Prvých desať dní až do odstránenia stehov by sa pacient nemal preťažovať.

Po tomto štádiu je potrebné postupne zavádzať aktívnejšie opatrenia spolu s liečbou drogami.

Okrem zabezpečenia úplného odpočinku je potrebné prijať niekoľko takýchto postupných opatrení:

• Vyberte si lieky proti bolesti. Bolesť spôsobuje dodatočné napätie, ktoré privádza pacienta späť do rizikovej zóny;
• Antiemetiká sú súčasťou liečby, pretože v dôsledku porušenia určitých funkcií a zvýšenej citlivosti a náchylnosti môže pacient trpieť záchvatmi zvracania a bolesti hlavy;
• Vyžaduje sa pravidelná fyzikálna terapia a testovanie mozgových funkcií;
• týždenne konzultácie s psychológom a neurológom. Táto fáza je dôležitá, pretože vám umožňuje odhaliť najmenšie zmeny vo vedomí alebo správaní, čo je signálom porušení;
• Testovanie nervové spojenia mozgu;
• trvalé udržiavanie rany v čistote, sledovanie procesov hojenia a dezinfekcie;
• Preventívne opatrenia aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Po 14-20 dní pobytu na oddelení nemocnice pod prísnym dohľadom je pacient prepustený a ambulantne odoslaný na sekundárnu rehabilitáciu.

Celá škála regeneračných procedúr pozostáva z:

• ovládanie stavy rany;
• komplexné rôzne fyzioterapeutické postupy;
• zotavenie stratené alebo poškodené zručnosti;
• pracovná terapia a iné prístupy;
• cvičebná terapia a masáže;
• prechádzky mimo nemocničných budov;
• ovládanie strava a životný štýl;
• psychoterapia.

Okrem toho je pacient predpísaný lieky ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou a jej následkami zvnútra.

Je nevyhnutné, aby pacienti neustále udržiavali kontakt s lekárom, ktorý musí byť kontaktovaný pri najmenšej odchýlke od normy, ktorá môže byť:

• fyzické a duševné (zlyhania myslenia, logiky, pamäti, motorických procesov a reakcií, vnemov);
• zápal a opuch jaziev;
• výskyt pravidelných bolestí hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• ťažké dýchanie;
• kŕče a mdloby;
• necitlivosť tváre;
• celková slabosť, zimnica, horúčka;
• rozmazané videnie;
• bolesť v hrudi.

Pri začatí rehabilitácie treba pamätať na to, že ani správny prístup nemusí viesť k úplnému uzdraveniu, ale naučí vás, ako s problémom kvalitne žiť a postupne zlepšovať váš stav.

Aké sú dôsledky pre deti a dospelých

• asténia- neustály pocit únavy, depresia, citlivosť na atmosférické javy, nespavosť, plačlivosť;
• Poruchy reči- často sa vyskytuje u detí aj dospelých. Je ťažké okamžite určiť, či je tento jav dočasný. Takže musíte len čakať a pozerať sa;
• psychózy;
• Zábudlivosť;
• Paralýza;
• kŕče(častejšie u detí);
• strata koordinácie(výraznejšie u detí);
• Hydrocefalus(u detí, menej často u dospelých);
• ZPR(u detí).

Infekčná komplikácia

Rovnako ako po každom chirurgickom zákroku, trepanácia negatívne ovplyvňuje ochranné funkcie tela, čo zvyšuje riziko infekcie.

infekcie mozgu- extrémne zriedkavý jav, ale samotná rana sa dá ľahko infikovať zlým spracovaním nástrojov
na chirurgiu alebo materiály na obväzy.

Pľúca, črevá a močový mechúr trpia infekciou. Všetky tieto orgány sú v prvom rade náchylné na zachytenie infekcií.

Po operácii lebky stúpa pravdepodobnosť vzniku mnohých infekcií a infekcia samotných mozgových tkanív sa vyskytuje oveľa menej často, čo je spojené s vhodnou sterilizáciou miesta podstupujúceho chirurgickú expozíciu.

Najvyššie riziko infekcie je pľúca, črevá a močový mechúr, ktorého funkcie sú regulované oblasťami mozgu. V mnohých ohľadoch je táto okolnosť spojená s nútenými obmedzeniami ľudskej mobility a zmenami životného štýlu po operácii. Prevenciou takýchto komplikácií je cvičebná terapia, strava, spánok. Infekcie sa liečia liekmi - vymenovanie vhodných antibiotík.

Tromby a krvné zrazeniny

Patologické procesy a zmeny v mozgových tkanivách, zlá pohyblivosť v pooperačnom období môžu spôsobiť stázu krvi, ktorá spôsobuje tvorbu krvné zrazeniny. Najčastejšie sú postihnuté žily na nohách.

Ak krvná zrazenina praskne, môže migrovať cez telo a usadiť sa v pľúcach alebo srdci. Veľmi často vedie oddelenie trombu k smrteľný výsledok. Existujú aj prípady trombózy pľúc, čo je veľmi nebezpečný dôsledok a vyžaduje si okamžitý zásah. Toto ochorenie vedie k veľmi vážnym následkom, dokonca k smrti.

Najlepšou prevenciou proti zrazeninám je pohyb, dostatok čerstvého vzduchu a antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi).

Neurologické poruchy

Dočasné alebo trvalé poruchy neurologického charakteru sa objavujú, keď po kraniotómii existuje opuch blízkeho mozgového tkaniva. To všetko vedie k rôznym druhom následkov,
spôsobujúce príznaky zdanlivo nesúvisiacich chorôb. Ale našťastie, ak bola operácia úspešná, všetko je uvedené do pôvodného stavu.

Ak chcete urýchliť proces hojenia, predpíšte steroidné protizápalové lieky.

Pri závažnejších chybách počas operácie môžu byť patológie dlhšie. Príčin symptómov je veľa a všetky závisia od viacerých faktorov.

Krvácajúca

Krvácajúca- Ide o jeden z najčastejších javov po trepanácii. V priebehu niekoľkých dní po operácii môžu cievy krvácať. Tento problém je odstránený drenážou. Zvyčajne je krvi málo a nespôsobuje problémy.

Ale sú chvíle, keď je krvácanie také silné, že to musíte urobiť opakované trepanáciu, aby ste ju zastavili a predišli vážnejším následkom.

Krv, ktorá sa hromadí v lebečnej dutine, sa môže dotýkať motorické centrá alebo nervové zakončeniačo spôsobuje kŕče. Aby sa predišlo takýmto prejavom počas operácie, pacient by mal dostať antikonvulzíva intravenózne vopred.

13.09.2016