Tendovaginitis de Quervain liečby zápästného kĺbu. Medikamentózna a fyzioterapeutická liečba tendovaginitídy zápästného kĺbu

tendovaginitída zápästný kĺb- ochorenie sprevádzané progresívnym zápalovým procesom v spojivových tkanivách zápästia. V tomto prípade sú ovplyvnené puzdrá šľachy. Nebezpečenstvo takéhoto patologického stavu spočíva v tom, že práve cez zápästný kĺb prechádza aj neurovaskulárny zväzok, ktorý je zodpovedný za pohyblivosť prstov. Výsledkom je zníženie aktivity štetca.

Zistite viac o chorobe a jej príčinách

Patológia ovplyvňuje puzdrá šľachy. Prechádzajú cez zápästný kĺb vo veľkom počte. Šľachy sú umiestnené na boku dlane. Navyše sú držané tesným krúžkom. Na uľahčenie kĺzania šliach sa poskytujú takzvané puzdrá alebo synoviálne membrány. Ide o druh puzdier, ktoré sú vyrobené z spojivového tkaniva. Vo vnútri vagíny je synoviálna tekutina.

Fotka. Tenosynovitída ruky

Ruky sú ochorenie, pri ktorom sa zapália steny šľachových pošiev. Ako vyzerá postihnutý kĺb, môžete vidieť na fotografii.

Tento patologický stav je sprevádzaný opuchom, zapálené tkanivá sa zahustia. Postupne sa degeneratívny proces šíri do zdravých oblastí. Obmedzenie pohybu v dôsledku poškodenia šliach flexorov ruky. Tým sa počet znižuje synoviálna tekutina ktorý vypĺňa vagínu. V dôsledku toho šľachy nekĺžu dobre, objavuje sa trenie, čo vedie k syndróm bolesti a znížená pohyblivosť zápästia.

Príčiny patologického stavu:

1. Najčastejšie sa choroba vyvíja pod vplyvom nadmerného opakovaného zaťaženia zápästného kĺbu. Môže to byť spôsobené profesionálnym zamestnaním. Do rizikovej skupiny patria zástupcovia viacerých profesií: klaviristi, úradníci, ktorí dlhodobo pracujú pri počítači, dojičky, sústružníci, kováči, zámočníci, stolári a stolári, ako aj šijací majstri.
2. Modriny a zranenia. Vo väčšine prípadov sa tendovaginitída vyvíja na pozadí hematómu v oblasti zápästia.
3. Dôsledok infekcie vrátane vírusov, ktoré sa šíria hematogénnou cestou(syfilis, tuberkulóza).
4. Porušenia v práci systému krvného zásobovania v oblasti zápästia.
5. Degeneratívne procesy spôsobené chronickými ochoreniami (reumatoidné).

Typy tendovaginitídy zápästia

Dysfunkcia prsta môže byť charakterizovaná akútnymi prejavmi alebo prebieha hladko (chronická forma). Akútna tendovaginitída sa vyvíja so zvýšením intenzity zápalového procesu. Ak sa choroba nelieči alebo sa len odstraňuje vonkajšie prejavy patológia, po chvíli sa príznaky znova objavia. Tento stav sa pri liečbe vyvíja so sekundárnou tendovaginitídou primárny proces postupovala nedostatočne aktívne, bola neúčinná.

Okrem toho existujú:

1. Aseptická tendovaginitída. V tomto prípade jeden z faktorov vyvoláva degeneratívne procesy: chronické choroby zápästný kĺb, ktorý nie je spojený s infekciami, profesionálnymi aktivitami, zraneniami, modrinami.
2. Infekčná tendovaginitída. Takáto choroba sa vyvíja pod vplyvom škodlivých mikroorganizmov, ktoré prenikli do puzdier šliach.

Infekčná tendovaginitída môže byť špecifická a nešpecifická. V prvom prípade je faktorom, ktorý vyvolal ochorenie, tuberkulóza, kvapavka alebo brucelóza. Nešpecifická tendovaginitída sa vyvíja na pozadí poškodenia zápästného kĺbu škodlivými mikroorganizmami pri ochoreniach: osteomyelitída, hnisavá artritída, flegmóna.

Symptómy

Pri dysfunkcii palca sa vyskytujú rôzne príznaky. Príznaky závisia od formy a etiológie ochorenia. Akútne degeneratívne procesy sa vyznačujú výraznejšími prejavmi. Chronická forma ochorenia je často sprevádzaná miernymi príznakmi. Ak určíte povahu patológie zápästia, môžete predpísať účinnú liečbu.

Napríklad infekčná tendovaginitída je charakterizovaná hromadením hnisavého sekrétu vo vnútri šľachových puzdier. To môže viesť k rozvoju akútnej formy ochorenia. Ak je príčinou patológie špecifické infekcie, nadobúdajú degeneratívne procesy chronický. Príznaky infekčnej tendovaginitídy zápästia:

1. Ostrá bolesť pri pokuse o pohyb neustále nepohodlie v kĺbe. Bolesť môže mať iný charakter, ale častejšie sa vyskytuje pulzovanie alebo šklbanie v oblasti zápästia.
2. V puzdrách šliach vzniká zápalový proces. V tomto prípade je zaznamenané začervenanie kože, môže sa objaviť opuch. Niekedy na pozadí intenzívne sa rozvíjajúceho zápalového procesu teplota stúpa. Pri vyšetrení palpáciou sa cíti akútna bolesť.
3. Ruka alebo jeden z prstov zaujímajú neprirodzenú polohu. Je to spôsobené nepohodlím, bolesťou a obmedzením pohyblivosti kĺbov.
4. Na pozadí tendovaginitídy sa môže vyvinúť lymfadenitída. Ide o patologický stav vyvolaný zápalom lymfatických uzlín.
5. Spolu s hlavnými príznakmi sa často vyskytuje horúčka. Môžu sa objaviť bolesti svalov, cítiť slabosť v tele.

Príznaky aseptickej tendovaginitídy

Ochorenie tohto typu sa často vyskytuje v chronickej forme. Je to spôsobené tým, že pod vplyvom mierneho, ale pravidelného zaťaženia sa v štruktúre zápästného kĺbu vyvíjajú degeneratívne procesy. Ak sa na šľachy v určitom bode aplikuje nadmerné zaťaženie, choroba sa zmení na ostrý tvar. Symptómy sú nasledovné:

• chrumkanie v oblasti kĺbu pri pokuse o pohyb;
• bolestivosť;
• opuchy.

Akútna forma ochorenia v primárnom priebehu môže prejsť sama. Na to je však potrebné vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, napríklad nadmerná fyzická aktivita. Ak nie je možné zastaviť opakované pohyby kĺbov, ochorenie sa stáva chronickým. V tomto prípade pacient cíti stuhnutosť ruky.

Hladký priebeh tendovaginitídy možno charakterizovať iba obmedzeniami pohybu zápästia. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že sa začnú rozvíjať degeneratívne procesy, ktoré môžu viesť až k úplnej strate pohyblivosti kĺbov. To ohrozuje postihnutie, keď človek prestane pohybovať rukou a prstami.

Komplikácie

Ak nevykonávate zápästný kĺb, zvyšuje sa riziko vzniku hnisavého flegmónu. Ako prvé trpia neuzavreté šľachové puzdrá 1. a 5. prsta počas infekcie, pretože zostávajúce 3 vagíny sú lepšie chránené. Pri penetrácii patogénov do puzdier šliach 1. a 5. prsta vzniká zápalový proces, ktorý je charakterizovaný hnisaním.

Ak sa liečba nevykoná, keď je postihnutá ruka, môžu sa vyskytnúť zmeny v sklerotickom tkanive. Súčasne sa vagína zužuje, priemer jej medzier sa zmenšuje, čo vedie k stlačeniu šliach, nervových zakončení. V tomto prípade je narušená nielen pohyblivosť, ale dochádza aj k silným bolestiam a môže dôjsť k strate citlivosti jednotlivých prstov.

Terapeutické opatrenia, diagnostika

Pozorovanie pri takejto chorobe vykonáva ortopedický traumatológ, za prítomnosti charakteristických symptómov - tiež neurológ. Na stanovenie diagnózy spravidla postačujú symptómy a prítomnosť faktorov, ktoré by mohli vyvolať vývoj patológie. Ďalšie štúdie sa vykonávajú metódou rádiografie. V čase liečby je dôležité zabezpečiť pokoj zápästného kĺbu. Lieky sú predpísané na základe symptómov.

Takže ak je prítomná bolesť, odporúčajú sa analgetické blokády. Antiseptické obklady pomôžu zmierniť opuch, začervenanie a iné príznaky infekcie kĺbov. Zvyčajne pri takejto diagnóze je potrebné fixovať zápästie sadrou. Rozvoj zápalového procesu v dôsledku infekcie organizmu škodlivými baktériami sa zastavuje pomocou antibiotík.

Radikálnejšie terapeutické opatrenia: UHF, laserová terapia.

Ak sú v puzdrách šliach hnisavé ložiská, treba ich vypustiť. Ak sa tak nestane, infekcia sa bude ďalej šíriť a môže postihnúť všetky šľachy. Pri absencii viditeľných výsledkov liečby je indikovaná chirurgická intervencia. Toto opatrenie vám umožňuje odstrániť postihnuté šľachové puzdrá. Výsledok sa dosiahne rýchlo, ale ak nie sú vylúčené faktory prispievajúce k rozvoju takejto patológie, po chvíli sa degeneratívne procesy vrátia.

V štádiu obnovy funkčnosti kĺbu sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Je dôležité mať na pamäti, že v tomto prípade by cvičenia nemali byť dynamické, ale statické.

1. Masť z nechtíka. Kvety rastliny sa odoberú, zmiešajú sa s detským krémom v rovnakých pomeroch a vtierajú sa do pokožky na zápästí.
2. Pastierska kabelka na trávu. Pripravte infúziu: 200 ml vody, 1 polievková lyžica. l. suroviny. Komponenty sa zmiešajú, nalejú do termosky a nechajú sa 2 hodiny. Potom sa vyrábajú obklady, odporúča sa ich nechať celú noc.
3. Masť pripravená na báze paliny. Vezmite 30 g surovín, spojte s bravčovou masťou (100 g). Zmes sa varí, potom sa ochladí a používa sa ako potieranie.

Zápal môžete zmierniť infúziou paliny. Pripravte 2 polievkové lyžice. l. suroviny a 200 ml vriacej vody. Zložky sa spoja a nechajú sa 2 hodiny. Potom sa liek filtruje a pije 2-3 krát denne pred jedlom.

tendovaginitída je zápalový proces synoviálnej membrány svalovej šľachy. Tento jav sa vyskytuje pomerne často, najmä u predstaviteľov profesií, ktorých povolanie úzko súvisí opakované opakovanie rovnaký typ pohybov, ako je písanie, hranie na klávesy, pletenie atď. Tenosynovitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku zranenia alebo zranenia. Pravidelne sa zaznamenávajú prípady tendovaginitídy tuberkulóznej, brucelózy a dokonca aj syfilitickej etiológie.


Podľa štatistík je frekvencia poškodenia šliach flexorových svalov rúk a nôh 32%. Len v 12 % prípadov sú postihnuté šľachy extenzorov. Väčšina týchto zranení je komplikovaná vývojom tendovaginitídy zodpovedajúcich lokalizácií.

Tendovaginitída je ochorenie, ktoré často vedie k rozvoju závažných komplikácií. Septická tendovaginitída je obzvlášť nebezpečná, pretože má vysokú mieru šírenia zápalového procesu z jednej synoviálnej vagíny do zvyšku a potom do celej končatiny.

Následky tendovaginitídy môžu byť jemné aj smrteľné. Pri správnej a včasnej liečbe môže byť výsledkom ochorenia dočasná strata pohybu zodpovedajúcej časti tela. Pri zanedbanom priebehu hrozí tendovaginitída vznikom pretrvávajúcich doživotných kontraktúr, amputácie končatiny až sepsy ( otrava krvi) s pravdepodobným smrteľný výsledok. Preto postoj k diagnóze a včasnej liečbe túto chorobu by mal byť mimoriadne vážny.

Liečba tendovaginitídy by sa mala vykonávať v nemocnici alebo na klinike av žiadnom prípade doma alebo u praktických liečiteľov a liečiteľov. Toto ochorenie je akútna patológia, ktorá sa môže kedykoľvek zmeniť na hnisavý zápal a rozvinúť celý rad sprievodných komplikácií. Preto iba pri hľadaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti má pacient všetky šance úplné vyliečenie tendovaginitída bez najmenších následkov.

Anatómia šľachy a jej puzdra ( plášť šľachy)

Šľacha je dôležitý prvok pohybového aparátu, zodpovedný za prenos svalovej sily na kosti a zabezpečenie pohybu tela. Šľachy pozostávajú z hustého, vytvoreného spojivového tkaniva, organizovaného, ​​podobne ako svaly, do zväzkov prvého, druhého a tretieho rádu. Jedna strana šľachy je pripevnená ku kosti v mieste špeciálnych tuberositov. Druhá strana šľachy plynule prechádza do fascie a medzisvalových sept.

V detstve a dospievaní obsahujú vlákna šľachy najvyššie percento tekutiny počas celého života. To vysvetľuje maximálnu rozťažnosť šliach v tomto veku, a teda nižšiu pravdepodobnosť ich traumatického podvrtnutia alebo pretrhnutia. Táto vlastnosť tela zabezpečuje intenzívny a nerušený vývoj šliach v priemere až 15-20 rokov.

Vzhľadom na špecifiká svojej funkcie niektoré šľachy vykonávajú rovnaký typ pohybov viac ako 10 tisíc krát denne. Pri týchto pohyboch sa zvyšuje trenie šliach o okolité tkanivá, ale netrpia tým ani šľachy, ani tkanivá. Príčinou sú synoviálne puzdrá, nachádzajúce sa v miestach najintenzívnejšieho trenia - v oblasti zápästia a členkov, ako aj rúk a nôh.

Synoviálne puzdro šľachy pozostáva z dvoch vrstiev cylindrického epitelu, spájkovaných na koncoch puzdra, tvoriacich akúsi kapsulu. Prvá vrstva tesne pokrýva samotnú šľachu a druhá vrstva pokrýva prvú. Medzi vrstvami epitelu je synoviálna tekutina, ktorá zvlhčuje kontaktné povrchy. Pri pohybe šľachy sa teda dve vrstvy synoviálneho puzdra dostanú do vzájomného kontaktu a synoviálna tekutina pôsobí ako lubrikant, ktorý výrazne znižuje treciu silu. V súlade s tým, čím nižšia je trecia sila, tým menšie je poškodenie tkaniva a tým menej pravdepodobný vývoj reaktívneho zápalu šľachy a okolitých tkanív.

Príčiny tendovaginitídy

Pretože tendovaginitída je zápal šľachovej pošvy, potom, ako každý zápalový proces, je klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií.

Autor: klinický priebeh rozlišovať:

• akútna tendovaginitída;
• chronická tendovaginitída.

Podľa povahy zápalového exsudátu sa rozlišujú nasledujúce typy tendovaginitída:

• serózna;
• hemoragické;
• fibrinózne;
• hnisavý.

Serózne, fibrinózne a hemoragické druhy sa označujú ako aseptická tendovaginitída a purulentná ako septická. Podľa týchto kritérií sa najčastejšie rozdeľujú príčiny tendovaginitídy.

Aseptická tendovaginitída

Aseptická tendovaginitída sa vyvíja najmä u ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti dlhodobo nútení vykonávať rovnaký typ pohybu. Do tejto kategórie ľudí patria klaviristi, účtovníci, triediči tovaru, stepári atď. V tomto prípade sú zapojené tie isté svaly, a teda aj ich šľachy. Takáto intenzívna práca tiež vedie k tomu, že sa vyčerpávajú zásoby synoviálnej tekutiny a zvyšuje sa trenie medzi vrstvami šľachových puzdier. Vyvíja sa aseptický zápal, pri ktorom sa v dutine šľachového puzdra najskôr hromadí serózny alebo hemoragický exsudát a potom fibrinózny. Transformácia serózneho alebo hemoragického exsudátu na fibrinózny exsudát naznačuje pozastavenie zápalového procesu a začiatok regeneračných procesov. Takto sa najčastejšie končí prvýkrát akútny zápal synoviálne šľachové puzdrá.

Bolo však zaznamenané, že po prvom zápale sa aseptická tendovaginitída často stáva chronickou a periodicky spôsobuje recidívy ( opakované exacerbácie) zápal po celý zvyšok života. Pri štúdiu príčin recidívy vedci navrhli nasledujúce vysvetlenia. Po prvé, predisponujúcim faktorom pre opätovný zápal je deformácia cylindrického epitelu vrstiev synoviálneho puzdra počas dlhšieho trenia. To vedie k tomu, že počet buniek, ktoré tvoria synoviálnu tekutinu, klesá a sú nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku poklesu pracovných buniek synoviálneho epitelu sa znižuje tvorba synoviálnej tekutiny. Okrem toho sa samotné listy kapsuly šľachy stávajú drsnejšími. Tieto dva faktory spolu vedú k významnému zníženiu funkčných rezerv synoviálnej vagíny. Inými slovami, zápal vzniká skôr ako pri zdravom šľachovom puzdre. Po druhé, po primárny zápal v niektorých prípadoch zostávajú v dutine puzdra šľachy početné zrasty, ktoré ju zužujú, čím sa zvyšuje trenie medzi plátmi puzdra a zvyšuje sa pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Septická tendovaginitída

Septická tendovaginitída má často traumatickú povahu a je priamym dôsledkom prenikania patogénnych mikróbov do synoviálneho puzdra šľachy. Najčastejšie sa vstup mikróbov do puzdra šľachy vyskytuje s penetrujúcou ranou s poškodením samotnej šľachy alebo jej okolitých tkanív. V druhom prípade je zápal kapsuly šľachy sekundárny a vyvíja sa s jej purulentnou fúziou.


V závislosti od typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápal, sa rozlišujú tieto typy tendovaginitídy:

• nešpecifické;
• špecifické.

Nešpecifická tendovaginitída je spôsobená obvyklou podmienene patogénnou kokálnou mikroflórou, ktorá je všade prítomná. Špecifická tendovaginitída je dôsledkom tuberkulóznych, syfilitických alebo brucelóznych lézií synoviálnych puzdier. Špecifická tendovaginitída sa spravidla vyskytuje ako sekundárna lézia tohto typu patogénu. Inými slovami, najprv sa vyvinie klinický obraz zodpovedajúceho ochorenia a potom, ako jeho komplikácia, sa priamo rozvinie samotná tendovaginitída. Tuberkulóza spôsobuje kašeľ s hrdzavým hlienom, miernu, ale konštantnú telesnú teplotu, stratu hmotnosti a dýchavičnosť. Pri syfilitickej tendovaginitíde musí nastať epizóda bolesti močovej trubice so vzhľadom primárneho chancre. Pri brucelóze existuje klinika viacerých lézií orgánov a systémov po jedle infikovaných produkty na jedenie, ako aj pri kontakte s tkanivami, vlnou a odpadovými produktmi infikovaných zvierat.

Ako už bolo spomenuté, septická tendovaginitída sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do synoviálnej vagíny. Najčastejším zdrojom mikróbov je vonkajšie prostredie a priamym permisívnym faktorom je hlboká rana. Tendovaginitída chodidiel sa často vyvíja, keď je náhodne prepichnutá klincom alebo dokonca veľkou trieskou. Tenosynovitída rúk je výsledkom rezov alebo hlbokých popálenín.

Osobitnú pozornosť si zaslúži tendovaginitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku nesterilných nástrojov na vykonávanie manikúry alebo pedikúry. Dôvod spočíva v tom, že anatomicky tvoria spojenia okrajov nechtov s kožou malé priehlbiny, v ktorých sa hromadí pot a maz ( mazu ). Tieto látky sú zasa priaznivým prostredím pre rast mnohých baktérií. Preto pri manipulácii s kutikulou ( malá vrstva kože medzi nechtom a pokožkou prsta, odstránená počas manikúry a pedikúry) vyskytuje vysoké riziko infekcia pod nechtom a rozvoj panarícia ( hnisavé zameranie v prste). Panaritium sa nachádza v tesnej blízkosti konca synoviálnych puzdier a ako ukazuje prax, rýchlo ich ovplyvňuje.

Druhým spôsobom, ako sa infekcia dostane do synoviálnych obalov šliach, je jej rozšírenie zvnútra tela. Osteomyelitída falangov prstov alebo iných kostí ruky alebo nohy slúži ako ohnisko zápalu. Jeho charakteristickým znakom je tvorba fistúl prostredníctvom septického splynutia tkanív ležiacich v ceste distribúcie hnisu. Keďže kapsuly šľachy sú blízko kosti, sú postihnuté ako prvé. Teoreticky je tiež možné infikovať synoviálnu vagínu šírením baktérií krvou zo vzdialeného zdroja infekcie, ako je pečeňový absces, retroperitoneálny flegmón, pľúcna gangréna atď. Stáva sa to zriedka a ešte zriedkavejšie je to dokázané inštrumentálne. Okrem toho sa v takom prípade dostávajú do popredia sťažnosti z primárneho zamerania a iných metastáz infekcie, pretože určujú klinický obraz choroby a môžu dokonca viesť k smrti pacienta.

Príznaky tendovaginitídy

Keďže tendovaginitída je zápalová patológia, vyznačuje sa príznakmi akéhokoľvek zápalu. Tiež príznaky zápalu môžu byť podmienene rozdelené na príznaky akútneho zápalu a reziduálne účinky.

Príznaky akútnej tendovaginitídy sú:

• bolesť;
• začervenanie;
• hypertermia;
• dysfunkcia.

Bolesť
Bolesť pri akútnej tendovaginitíde jasne zodpovedá projekcii synoviálnej vagíny a výrazne klesá so vzdialenosťou od nej. Povaha bolesti je konštantná, akútna. Pri hnisaní je možný subjektívny pocit pulzácie. Keď sa pokúsite pohnúť zodpovedajúcou časťou tela, bolesť sa zintenzívni.

Edém
Edém sa vyvíja v dôsledku expanzie cievy a presakovanie z nich tekutej časti krvi do tkanív obklopujúcich ohnisko zápalu. Pri tendovaginitíde je edém zvyčajne veľmi výrazný a napätý. V niektorých prípadoch dochádza k divergencii kože v miestach malých trhlín. Rýchlosť šírenia edému je veľmi vysoká v dôsledku skutočnosti, že synoviálna vagína je v skutočnosti dutina, v ktorej infikovaná tekutina voľne cirkuluje. Edém sa šíri z končekov prstov na celú ruku a zápästie za menej ako 2 hodiny. Zvýšenie edému vedie k ďalšej kompresii tkaniva a zvýšenej bolesti.

Sčervenanie
Začervenanie je dôsledkom vazodilatácie v mieste zápalu pôsobením biologicky aktívnych látok. Sčervenanie najprv jasne zodpovedá tvaru puzdra šľachy a potom sa postupne rozširuje dostredivo. Zóna začervenania často zodpovedá krepitu ( ľahké chrumkanie) pri palpácii.

hypertermia
Hypertermia je lokálne zvýšenie teploty tkaniva v oblasti zápalového procesu vo vzťahu k celkovej telesnej teplote. Otepľovanie je spôsobené prudkým rozšírením krvných ciev a masívnym prívalom teplejšej krvi do oblasti tendovaginitídy.

Zhoršená funkcia
Tento príznak sa prejavuje v nemožnosti použitia postihnutej šľachy. Pri poškodení šliach flexorových svalov nie je možné ohýbať ruku. S porážkou extenzorov, respektíve, dochádza k bolesti pri predlžovaní. Často je ruka alebo noha v pasívnej, uvoľnenej polohe, v ktorej nedochádza k žiadnemu pohybu a minimálnej bolesti.

Zvyškové účinky tendovaginitídy
Zvyškové účinky tendovaginitídy sú kontraktúry. Spravidla sa vyvíjajú po násilnom zápalovom procese s ťažkým poškodením tkaniva synoviálneho puzdra šľachy. Tvorba kontraktúr prispieva k dlhému pobytu ruky v šetriacom postavení. Púzdro šľachy je zároveň v skrátenom stave a zápalový proces medzitým postupuje, steny synoviálneho puzdra sú pokryté fibrínom a stvrdnú. Na niektorých miestach sa tvoria priečne zrasty. Pri takejto kontraktúre teda dochádza nielen ku skráteniu synoviálneho puzdra, ale aj k jeho zakriveniu s obmedzením pohyblivosti samotnej šľachy.

Klinické príznaky tendovaginitídy rôznych lokalizácií

Synoviálne puzdrá sa nachádzajú iba na rukách a nohách. Evolučne je ich vznik odôvodnený tým, že veľké číslošľachy svalov umiestnených vyššie by sa mali šíriť cez zodpovedajúce kĺby na ruku a nohu. Aby šľachy fungovali správne a nepresahovali fyziologickú polohu, musia byť pevne fixované. Na tento účel je na zápästí široký prstencový väz, ktorý je rozdelený na dve časti - retinakulum šliach ohýbačov a retinakulum šliach extenzorov. Existuje tiež množstvo podobných držiakov na chodidle, ktoré fungujú podobná funkcia.


Kvôli anatomickým vlastnostiam sú synoviálne puzdrá predĺžené dutiny alebo kanály naplnené tekutinou. To prispieva k extrémne rýchlemu šíreniu zápalového procesu pozdĺž celej vagíny a do okolitých tkanív v priebehu niekoľkých hodín. Ak je postihnuté synoviálne puzdro palmárneho povrchu malíčka na ruke, zápal sa rýchlo rozšíri na celú dlaň a vzdialenú tretinu predlaktia. Prvý deň zápal neovplyvňuje zvyšok prstov, pretože ich synoviálne puzdrá spolu nekomunikujú. Od druhého dňa sa však infekcia šíri častejšie do susedných synoviálnych puzdier. Ak je zápalom postihnutá palmárna plocha palca, do zápalového procesu sa zapojí samotný prst, svaly eminencie palca a ďalekej tretiny, resp. radiálna strana predlaktie. Zápal synoviálnych puzdier druhého, tretieho a štvrtého prsta je obmedzený na základy týchto prstov. Synoviálne pošvy zadnej časti ruky sú poranené iba v oblasti zadnej časti zápästia a začiatku metakarpálnych kostí. Keďže tieto kapsuly šliach sú kratšie ako kapsuly dlane, zápalový proces prakticky nepresahuje zadnú časť zápästia a stred zadnej časti ruky.

Porážka synoviálnych puzdier nohy má tiež niektoré distribučné znaky. Zápal šľachového puzdra palca na nohe vedie k rozšíreniu edému do celej jeho vnútornej časti, ako aj do mediálnej časti členkového kĺbu resp. dolná tretina holene. Zápal zostávajúcich prstov je obmedzený na ich základňu. Poranenie klenby chodidla je sprevádzané poškodením šľachového plášťa dlhého plantárneho peroneálneho svalu. V tomto prípade sa zápal z klenby nohy rozširuje na vonkučlenkový kĺb a dolná tretina nohy.

Diagnóza tendovaginitídy

Diagnóza typu a stupňa aktivity tendovaginitídy je mimoriadne dôležitá, pretože správnosť a čas strávený stanovením správnej diagnózy závisí od toho, ako skoro začne liečba, aký bude jej účinok a zvyškové účinky.

Diagnóza akútnej nešpecifickej tendovaginitídy nespôsobuje ťažkosti a je založená výlučne na vyššie uvedených klinických príznakoch. Chronická nešpecifická tendovaginitída je určená prítomnosťou kontraktúr a deformácií puzdra šľachy vo forme jej zhutnenia, zúženia alebo expanzie. Septická tendovaginitída je sprevádzaná výraznými lokálnymi príznakmi. Výrazné sú aj príznaky celkovej intoxikácie organizmu, ako je zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a viac s dennými výkyvmi do dvoch stupňov, zimnica, nadmerné potenie a ťažká celková slabosť.

Pri špecifickej tendovaginitíde je situácia komplikovanejšia. Často nadobúda subakútny a chronický priebeh, pri ktorom dochádza k vyhladzovaniu príznakov zápalu. Charakteristické pre nešpecifickú tendovaginitídu exsudatívny zápal v prípade špecifickej tendovaginitídy sa stáva produktívnou. Napríklad pri tuberkulóznej tendovaginitíde sú pozdĺž puzdra šľachy pociťované malé vyvýšenia veľkosti zrnka ryže. Pri otvorení zmeneného synoviálneho puzdra, kazeózneho ( hnisavý) omše. Diagnóza tohto typu tendovaginitídy by mala byť založená na komplexná analýza anamnéza, životné podmienky, predchádzajúce ochorenia pacienta, ako aj potvrdenie prítomnosti u pacienta symptómov primárnej lézie s podozrením na špecifickú infekciu. Preto pri tuberkulóze treba hľadať ohnisko v pľúcach, pri syfilise - primárnej lézii urogenitálneho traktu atď. Je tiež dôležité spomenúť potrebu zbierať hnisavé masy a robiť šmuhy na spodku rany. určiť povahu pôvodcu zápalu. Tieto manipulácie sa zvyčajne vykonávajú počas operácie. Pri punkcii môžete zbierať iba hnisavé hmoty, ktoré nemusia vždy naznačovať pôvodcu infekcie. Pri poznaní typu patogénu je oveľa jednoduchšie vybrať antibiotikum na jeho cielenú likvidáciu.

Liečba tendovaginitídy

K liečbe tendovaginitídy treba pristupovať urgentne a so všetkou vážnosťou. Každý deň progresia zápalového procesu vedie k zväčšeniu plochy postihnutého tkaniva a zvýšeniu závažnosti reziduálnych účinkov. Je dôležité racionálne kombinovať lieky, fyzioterapiu a chirurgický zákrok ak je to potrebné na dosiahnutie najlepšieho účinku. Povrchný prístup k liečbe vedie k trvalému porušovaniu tvaru a funkcie nôh a rúk a v konečnom dôsledku k invalidite.

Medikamentózna liečba tendovaginitídy

Ako bolo uvedené vyššie, liečba tendovaginitídy je zložitý dynamický proces. Preto by ste mali každý deň starostlivo vyhodnotiť všetky symptómy a sťažnosti pacienta a určiť dynamiku zmien klinických prejavov ochorenia. Liečba výlučne liekmi sa vykonáva pri akútnych alebo chronických aseptických ( nehnisavý) tendovaginitída. V tomto prípade majú prednosť protizápalové lieky všeobecného a lokálneho účinku. Niektoré kliniky praktizujú používanie antibiotík na profylaktické účely. V niektorých prípadoch je tento prístup skutočne opodstatnený, keď dôjde k prechodu aseptického zápalu na hnisavý. Pri liečbe chronickej tendovaginitídy sa hlavný dôraz kladie na fyzioterapiu a dodržiavanie pravidiel ochrany zdravia pri práci.

Lieky používané na liečbu akútnej aseptickej tendovaginitídy

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Nesteroidné protizápalové lieky	nimesulid	Spomalenie tvorby prozápalových biologických látok. Prevencia uvoľňovania lyzozomálnych enzýmov. Stredná desenzibilizácia tela ( zníženie alergickej reaktivity).	vnútri. 100 mg 2-krát denne. Po jedle. Priebeh liečby do 7 dní
	diklofenak		Navonok. Z tuby vytlačte prúžok 1 - 2 cm masti alebo gélu na kožu nad ohniskom zápalu a zľahka potrite. 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 8 g. Priebeh liečby je až 14 dní.
Hormonálne protizápalové lieky	dexametazón	Výrazný protizápalový a imunosupresívny účinok v dôsledku blokovania a zníženia tvorby prozápalových cytokínov. Ťažká desenzibilizácia tela.	vnútri. malé dávky ( 2-3 mg denne) raz denne, ráno. Po dosiahnutí očakávaného účinku sa vykonáva pomalé vysadzovanie lieku postupným znižovaním dennej dávky počas 5 až 7 dní. Priebeh liečby je 7 - 14 dní.
Antibiotiká	Ceftriaxón	Zničenie bunkovej steny široký rozsah patogénne baktérie.	Intramuskulárne alebo intravenózne. 1 - 2 g denne v 1 dávke. Priebeh liečby je najmenej 5 dní. Pokračujte v užívaní lieku ďalšie 3 dni po vymiznutí príznakov tendovaginitídy.

Antibiotická terapia na začiatku liečby je v tomto prípade empirická. Inými slovami, je predpísané antibiotikum, ktoré by údajne malo zničiť pôvodcu zápalu. Ak sa to však nestane a klinika choroby rastie na pozadí užívania liekov, potom sa uchýlia k zmene antibiotika na liek druhej línie.

Ak sa vykoná punkcia alebo chirurgická intervencia, potom sa vysijú hnis a škvrna spodnej časti rany, aby sa určil typ mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápal. Paralelne sa zisťuje jeho citlivosť na rôzne skupiny antibiotík. Ak sú výsledky kultivácie pozitívne a patogén sa zistí, potom sa prehodnotí aj výber antibiotika. Výmena antibakteriálneho liečiva sa uskutočňuje v prípade, že patogén má voči nemu rezistenciu alebo keď antibiotikum zvolené na začiatku nie je v zásade schopné ho zničiť kvôli štrukturálnym vlastnostiam.

Punkcia na tendovaginitídu

Punkcia je medzistupňom medzi lekárskou a chirurgickou liečbou. Táto metóda v niektorých prípadoch umožňuje zastaviť progresiu zápalu a získať čas. Je mimoriadne ťažké vyliečiť pacienta punkciou, napriek tomu, že v mnohých medicínskych zdrojoch je táto metóda označovaná ako terapeutická. Dôvod spočíva v tom, že pre pretrvávajúci baktericídny účinok je to nevyhnutné viacnásobný úvod antibiotikum do synoviálnej dutiny. To sa dá dosiahnuť viacerými vpichmi alebo ponechaním polypropylénového alebo polyuretánového katétra v kapsule šľachy. V oboch prípadoch existuje vysoké riziko vstupu mikróbov do synoviálnych puzdier vonkajšie prostredie. Avšak terapeutický účinok punkcia je zrejmá, pretože znižuje tlak v dutine puzdra šľachy a zastavuje postup zápalového procesu.

Indikácie pre punkciu sú akékoľvek akútne tendovaginitídy s vysokou rýchlosťou progresie. Kontraindikácie sú alergická reakcia na použité anestetikum, hemofília, trombocytopénia ( zníženie počtu krvných doštičiek) a výrazné rozsiahle kožné defekty v oblasti navrhovanej punkcie.

Pri prepichovaní synoviálneho puzdra šľachy sa dodržiava nasledujúci postup. Najprv sa vykoná test použitého lokálneho anestetika. Ak nie sú pozorované žiadne alergické reakcie, potom sa ošetrí priestor okolo navrhovaného miesta vpichu ihly antiseptické roztoky a injekčne podávané lieky proti bolesti. Po 3-5 minútach sa skontroluje kvalita anestézie a priamo sa vykoná samotná punkcia. Prepichnutie by sa malo vykonať mandrinou s vodičom alebo v najhoršom prípade obyčajnou ihlou do dutiny. Zavedenie nástroja by malo byť v uhle približne 30 stupňov vzhľadom na kožu. Výhodou mandriny s vodičom je, že po jej odstránení na konci vpichu sú okraje zvyšného otvoru rovné a uzavreté, na rozdiel od brušnej ihly, ktorá zanecháva okrúhlu stopu. V súlade s tým sa pri použití mandriny znižuje pravdepodobnosť výskytu mikróbov zvonku v najbližších hodinách po prepichnutí.

Chirurgická liečba tendovaginitídy

Existujú dve priame indikácie na chirurgickú liečbu tendovaginitídy. Prvou indikáciou je zistenie klinických príznakov purulentnej tendovaginitídy. Druhým je pretrvávajúca adhezívna deformácia šliach, ktorá dlhodobo nie je prístupná fyzioterapeutickej liečbe.

Pri akútnej tendovaginitíde sa operácia vykonáva v súrne. Spravidla príprava pacienta na to chirurgická intervencia spočíva len v normalizácii krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus. U pacientov s ťažkou anémiou sa odporúča vykonať operáciu až po transfúzii chýbajúcich zložiek krvi. V závislosti od zložitosti nadchádzajúcej operácie, veku a Všeobecná podmienka Pacientovi sa podá lokálna alebo celková anestézia. Teda s porážkou jedného malého synoviálneho puzdra bez zapojenia okolitých mäkkých tkanív u mladých pacientov bez závažných sprievodné ochorenia vyrobené lokálna anestézia novokaín alebo prokaín. Pri rozšírenom zápalovom procese u oslabených pacientov v prípade potreby amputácia končatiny v celkom určite sa vykonáva celková anestézia.

Chirurgický prístup závisí výlučne od prípadu a výberu chirurga. Vo všeobecnosti podstata operácie spočíva v otvorení synoviálneho puzdra, odstránení hnisavých hmôt z jeho dutiny, premytí antiseptickými roztokmi a zošití rany vrstvou po vrstve, pričom v nej zostane drenáž. S purulentnou fúziou okolitých tkanív a rozvojom flegmónu sa odstráni hnis, po ktorom nasleduje excízia mŕtvych tkanív. Je dôležité starostlivo skontrolovať dutinu rany na prítomnosť fistúl a hnisavých vreciek, ktoré môžu viesť k recidíve zápalu. Pri hnisavej fúzii časti svalov sa vykonáva plastika vytvoreného defektu. S prenikaním hnisu do kosti s rozvojom osteomyelitídy sa chirurgická liečba tejto patológie uskutočňuje podľa existujúcich protokolov na liečbu osteomyelitídy.

Chirurgická intervencia na reziduálne účinky chronickej tendovaginitídy sa vykonáva plánovaným spôsobom s dôkladnou prípravou pacienta. V nemocnici sa normalizuje krvný tlak, hladina glukózy v krvi, hormonálne a elektrolytové poruchy, liečia sa akékoľvek zápalové ložiská. Spôsob anestézie závisí aj od predpokladaného objemu operácie, častejšie sa však anestéziológovia uchyľujú k celkovej anestézii, najmä u starších pacientov. Podstatou chirurgického zákroku je poskytnúť prístup k zmenenému synoviálnemu puzdru, disekciu vnútorných a vonkajších adhézií a predĺženie šľachy, ak je to potrebné. Potom sa uskutoční šitie rany po vrstvách, najlepšie kozmetickým stehom, pričom sa v nej ponechá drenáž.

Účinnosť prvej operácie je pomerne vysoká, ale do značnej miery závisí od kvalifikácie a kvality práce chirurga. Pokiaľ ide o druhú operáciu, treba poznamenať, že má len dočasný účinok na obdobie v priemere od jedného do piatich rokov. Táto nevýhoda je spôsobená tým, že synoviálne puzdrá už prešli významnými štrukturálne zmeny a sú v neustálom zdĺhavom procese fibrinizácie ( prebytočné spojivové tkanivo). Po určitom čase po operácii sa začnú opäť vytvárať zrasty, ktoré časom silnejú a stále viac obmedzujú pohyb postihnutej šľachy.

Dôležitým krokom v príprave a pooperačná liečba je vymenovanie širokospektrálneho antibiotika. Antibiotikum sa podáva jednorazovo vysoká dávka, ráno pred operáciou. Po operácii prechádzajú na jeho plánovaný príjem normálne dávky do 5-7 dní.

Imobilizácia pre tendovaginitídu

Toto štádium liečby pacienti a niekedy aj samotní lekári často ignorujú, čo je typická strategická chyba liečby. Faktom je, že pre zapálenú šľachu je potrebné vytvoriť podmienky na odpočinok. Odpočinok znamená absenciu pohybu a nadmerného trenia medzi vrstvami synoviálneho puzdra. Neprítomnosť nadmerného trenia je akousi zárukou, že zápalový proces čoskoro ustúpi a spôsobí menej výrazné reziduálne účinky.

Znehybnenie je najlepšie vykonať pomocou sadrovej dlahy, pretože počas fyzioterapie sa dá odstrániť a znova nasadiť. Sadra môže byť nahradená rôznymi druhmi fixačných prostriedkov, ale je mimoriadne dôležité, aby rovnomerné najmenší tlak zvonku. Podviazanie oblasti zápalu je teda absolútne kontraindikované. elastický obväz. Tento druh nedbanlivosti vedie k tvorbe výrazných adhézií v dutine synoviálnej vagíny aj mimo nej.

Fyzioterapia pre tendovaginitídu

Fyzioterapeutické postupy majú výrazný zdravotný účinok s tendovaginitídou akejkoľvek lokalizácie. Podľa indikácií je fyzioterapia tohto zápalového ochorenia rozdelená do dvoch skupín. Do prvej skupiny patrí fyzioterapia používaná pri akútnej tendovaginitíde. Do druhej skupiny - iba tie, ktoré sa používajú na chronickú tendovaginitídu a závažné reziduálne účinky.

Fyzioterapia pre akútnu tendovaginitídu

Typ postupu	Mechanizmus akcie	Spôsob liečby
Ultrazvuková terapia	Znížená citlivosť nervových vlákien. Uvoľnenie hladkého a kostrového svalstva. Zníženie intenzity zápalového procesu. Stimulácia procesov opravy tkaniva zvýšením lokálneho prietoku krvi. Resorpcia jaziev a adhézií.	Počnúc druhým dňom po zranení alebo operácii. 10 - 15 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10 minút.
UV ožarovanie v erytémových dávkach	Hlboké zahrievanie mäkkých tkanív. Výrazný vazodilatačný účinok. Aktivácia metabolických procesov a procesov regenerácie tkanív. Analgetický účinok zvýšením prahu excitability nervových receptorov.	Počnúc druhým dňom po zranení alebo operácii. 8 - 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10 minút.
Elektroforéza anestetík	Transkutánne podávanie liekov proti bolesti v nízkych koncentráciách lokálne do miesta zápalu. Vytvorenie depa analgetického liečiva, ktoré pôsobí pomaly niekoľko týždňov po ukončení procedúr.	Zabráňte priamemu kontaktu elektród s povrchom rany. Odporúča sa od okamihu hojenia pooperačnej rany. 5 - 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 8 - 15 minút.
Alkoholový obklad	Miestne dráždivý účinok na kožné receptory. Všeobecný stimulant reflexné pôsobenie na kardiovaskulárny a dýchací systém. Zlepšenie lokálneho krvného obehu. Odstránenie edémov zlepšením drenážnej funkcie lymfatického systému.	Vyhnite sa priamemu zásahu alkoholový roztok na povrch rany. 5 - 7 procedúr. Za jeden deň. Trvanie procedúry je 15 - 20 minút. Používajú sa roztoky s koncentráciou alkoholu do 20 percent.
UHF	Výrazný protizápalový účinok. Posilnenie procesov obnovy. Zmäkčenie adhézií a resorpcia jaziev. Vývoj kontraktúr a reorganizácia štruktúry šľachových vlákien.	Od 2 do 3 dní po zranení alebo operácii. Priebeh liečby je 10 - 12 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je do 10 - 15 minút.

Fyzioterapia používaná na chronickú tendovaginitídu a reziduálne účinky

Typ postupu	Mechanizmus akcie	Spôsob liečby
Bahenná terapia (peloidná terapia)	Celkový protizápalový účinok vďaka prenikaniu aktívnych minerálnych látok do pokožky.	S exacerbáciami chronická bolesť. 10 procedúr. Za jeden deň. Trvanie procedúry je 20 minút. Používajú sa rôzne bahná s teplotou 40 - 42 stupňov.
Termoterapia (aplikácie ozoceritu alebo parafínu)	Miestne rozšírenie krvných ciev, zlepšenie mikrocirkulácie. Aktivácia regeneračných procesov. Resorpcia jaziev a adhézií. Stredný analgetický a protizápalový účinok.	S exacerbáciou chronickej bolesti. 5 - 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 12 - 15 minút. Odporúča sa kombinácia s terapeutickou masážou.
Masoterapia	Zlepšenie mikrocirkulácie, výrazná lymfatická drenáž a protiedematózny účinok. Vývoj kontraktúr a zmäkčenie adhézií.	Preventívne kurzy 2-3x ročne. 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10 - 15 minút.

Karpálna tendovaginitída alebo tendosynovitída je zápal šliach zodpovedných za flexiu-extenziu prstov a zápästia a ich obalov spojivového tkaniva - synoviálnych obalov. Liečba tendovaginitídy zápästného kĺbu je zameraná na zmiernenie bolesti a obnovenie funkcií ruky.

Zápal môže byť infekčnej alebo autoimunitnej povahy, ale najčastejšie sa vyskytuje na pozadí obvyklých mikrotraumov spojivového tkaniva spojených s zvýšené zaťaženie na šľachách ruky (práca ako krajčírka, hudobníčka, operátorka osobného počítača; starostlivosť o bábätko; hobby herné konzoly) a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť a opuch v oblasti zápästia;
• bolesť v palci a predlaktí;
• ťažkosti s pohybom ruky a prstov.

Väčšine pacientov sa ukazuje konzervatívna (bez použitia chirurgického zákroku) liečba, ale v niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam.

Odpočinková liečba

Mier je kľúčový lekárska udalosť, ktorý je predpísaný pre tendovaginitídu ruky akejkoľvek povahy.

V období akútneho zápalu sú vylúčené všetky práce a zábavy spojené s činnosťou ruky a zápästia chorej ruky.

Aby sa zabránilo pohybom v zápästnom kĺbe, je ruka fixovaná elastickým obväzom, rôznymi obväzmi, ktoré zachytávajú zápästie, časť ruky a predlaktia, v niektorých prípadoch aj pevnými ortézami alebo sadrovým obväzom.

Po odstránení exacerbácie sa záťaže zavádzajú postupne.

Lekárske ošetrenie

Lekárske ošetrenie tendosynovitída ruky môže zahŕňať lieky s nasledujúcim účinkom:

• protizápalové a analgetické;
• anestetikum;
• antibakteriálne.

Najčastejšie sa lieky predpisujú zvonka - vo forme masti, obkladov, ale v závažných prípadoch sa používajú tablety a injekcie.

Liečba protizápalovými liekmi

Väčšina protizápalových liekov má viac či menej výrazný analgetický účinok. Na liečbu tendovaginitídy zápästia môže lekár predpísať:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
• dimexid;
• glukokortikoidy.

NSAID (ibuprofén, ketoprofén, paracetamol, lornoxikam a iné) sa zvyčajne predpisujú vo forme mastí, krémov a gélov (dolgit, fastum gel), pri intenzívnych bolestiach je však možné použiť perorálne (tablety advil, next, xefocam a ostatné). Tieto lieky majú výrazný analgetický účinok.

Dimexid nielen dobre rozpúšťa zápalový infiltrát, ale tiež zvyšuje priepustnosť buniek (vrátane patogénov), preto sa v prípade infekčnej tendovaginitídy predpisuje v kombinácii s antibiotikami, aby sa zlepšila ich vodivosť v tkanive a zvýšila sa ich účinnosť. . Tento liek sa aplikuje zvonka vo forme mokrých obkladov. Pred použitím sa liek zriedi vodou na požadovanú koncentráciu.

Glukokortikoidy (betametazón, prednizolón) sa používajú vo forme protizápalových blokád - injekcií do oblasti šľachových kanálikov pri neinfekčných zápaloch šliach a ich puzdier. Pri autoimunitnej tenosynovitíde sa glukokortikosteroidy môžu podávať perorálne alebo injekčne.

Lokálna anestézia

Ak sú protizápalové lieky neúčinné alebo úplne zmierňujú bolesť, krátky čas, potom lekár predpíše anestetickú blokádu: do postihnutého kanála sa vstrekne lokálne anestetikum (novokaín, prokaín, lidokaín). Takáto blokáda má okamžitý analgetický účinok, ktorý trvá asi dva dni. Ak je to potrebné, postup sa opakuje po dvoch alebo troch dňoch.

Anestetická blokáda uľaví od bolesti, no zápal nezastaví a v niektorých prípadoch môže jeho priebeh zhoršiť. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď pacient, ktorý necíti bolesť pod vplyvom blokády, začne vystavovať postihnutú končatinu zvýšenému stresu, čím sa oneskorí proces hojenia. Preto pri predpisovaní blokády je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania na zabezpečenie zvyšku ruky.

Antibakteriálna terapia

Antibakteriálne lieky sú predpísané pre septickú (spôsobenú akoukoľvek infekciou) tendovaginitídu zápästného kĺbu. Lieky sa môžu podávať perorálne, intravenózne a môžu byť súčasťou terapeutických blokád.

Na liečbu purulentnej tenosynovitídy sa vyberajú penicilíny chránené inhibítormi, linkozamidy a niektoré lieky zo skupiny cefalosporínov.

Fyzioterapia

Fyzioterapia môže byť predpísaná v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu: niektoré metódy sú vhodné na liečbu akútneho zápalu, iné sa môžu použiť iba počas rehabilitačnej fázy. Pri liečbe tendovaginitídy sa používajú:

• hardvérová fyzioterapia (fyzikálne terapeutické účinky generované špeciálnymi zariadeniami);
• sanatórium- kúpeľná liečba;
• gymnastické cvičenia (LFK).

Niektoré metódy hardvérovej fyzioterapie sa používajú počas obdobia exacerbácie a kúpeľná liečba a fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú až po odstránení akútneho zápalu.

Hardvérová fyzioterapia

Z metód hardvérovej fyzioterapie induktotermia, elektroforéza, fonoforéza, sínusovo modulované prúdy (amplpulzová terapia), vysokofrekvenčné elektrické polia (UHF) resp. ultrafialové ožarovanie(UFO).

Je možné použiť UV a UHF terapiu akútne štádium tendovaginitída a krátko- a strednovlnné ultrafialové ožarovanie je indikované aj pri liečbe hnisavých zápalových procesov.

Iné metódy sú predpísané, keď zápal ustúpi. Elektroforéza je predpísaná s takým lieky, ako kyselina acetylsalicylová, dimexid, analgín, novokaín, antibiotiká. Na zavedenie glukokortikoidov do postihnutých tkanív sa používa fonoforéza.

Kúpeľná liečba

Z kúpeľných metód pri liečbe zápalov šliach sa využíva balneoterapia - liečba vodou a peloterapia - liečba bahnom.

V balneoterapii sa používajú tieto typy miestnych kúpeľov:

• sírovodík;
• radón;
• chlorid sodný.

Na postihnutú končatinu sa vo forme rukavice aplikuje liečebné bahno zahriate na 38-44 °C. Namiesto bahna môžete použiť parafínové alebo ozoceritové aplikácie.

Fyzioterapia

1. Najprv sa tenisová loptička stlačí pravou rukou na tridsať sekúnd. Potom každý prst pravá ruka striedavo sa ohýba a naťahuje ľavou rukou. Potom sa cvičenie opakuje pre druhú ruku. Toto cvičenie sa vykonáva v sede.
2. Na tridsať sekúnd sú obe ruky pevne zovreté v päsť. Potom musíte prsty roztiahnuť ako vejár, zložiť končeky prstov ľavej ruky končekmi pravej ruky a pružne ich pritlačiť proti sebe asi dvadsať sekúnd. Toto cvičenie sa vykonáva v sede.
3. Každý prst ľavej ruky je striedavo uchopený na základni tromi prstami pravej ruky, potom pravá ruka kĺže ku špičke prsta a robí naťahovacie a ľahké krútiace pohyby. Najprv zopakujte cvičenie pre všetky prsty ľavej ruky, potom pre pravú. Toto cvičenie sa vykonáva v sede alebo v stoji.
4. Posledným cvičením je trasenie s uvoľnenými rukami zdvihnutými nad hlavu na štyridsať sekúnd. Vykonáva sa v stoji.

Cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť ani nepohodlie. Mali by sa vykonávať denne.

Ľudové metódy liečby

Ľudové metódy sú zvyčajne založené na analgetických a protizápalových účinkoch. rôzne infúzie, odvary a masti pripravené z liečivých bylín. Pripravené produkty sa používajú na aplikácie, obklady a lokálne kúpele. Doma je tiež obľúbené aplikovať na postihnuté miesto teplo, chlad a lokálne dráždivé látky.

Napríklad na obklady si môžete pripraviť nálev z pastierskej kapsičky. Na tento účel sa lyžica sušených surovín naleje do termosky, naleje sa pohárom vriacej vody a trvá najmenej dve hodiny a potom sa prefiltruje. Tkanina, niekoľkokrát zložená, je navlhčená v hotovej infúzii, nanesená na boľavé miesto, pokrytá pergamenom, fixovaná obväzom. Obklad sa aplikuje pred spaním na celú noc.

Obklady z lekárskej žlče majú tiež dobrý analgetický a protizápalový účinok. Žlč možno aplikovať len na zdravú, neporušenú pokožku.

Použitie prírodných liečivých surovín (liečivých bylín) predpokladá ich dlhodobé a metodické používanie – len za týchto podmienok možno dosiahnuť dobrý udržateľný výsledok. Lekárske prípravky má rýchlejší účinok.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný, keď konzervatívna liečba neefektívne:

• so stenóznymi formami tendovaginitídy zápästného kĺbu (de Quervainova tendosynovitída), keď dlhotrvajúci zápalový proces vedie k stlačeniu šľachy v kanáli;
• s hnisavým zápalovým procesom.

V prvom prípade sa vykoná disekcia prstencového väziva obklopujúceho synoviálne puzdro s disekciou alebo excíziou puzdra.

Pri hnisaní sa otvorí puzdro šľachy a nainštaluje sa odtok na vypustenie obsahu.

Niekedy sa môže hromadiť v synoviálnej vagíne významné množstvo krvi. V týchto prípadoch sa vykonáva jeho prepichnutie - prepichnutie hrubou ihlou a odčerpanie obsahu injekčnou striekačkou.

Akékoľvek terapeutické opatrenie by sa malo vykonávať prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára alebo po dohode s ním. Samoliečba môže v najlepšom prípade oddialiť proces hojenia a v horšom prípade viesť k trvalej strate funkcie ruky a invalidite.

Každá z metód liečby je účinná len v určitom štádiu. Stanovte si načasovanie aplikácie, napríklad teplých obkladov, ako aj pripojenie fyzická aktivita môže len lekár.

Okrem toho môžu lieky spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií a komplikácií. Áno, dlho užívanie NSAID a niekedy aj krátky priebeh môže viesť k erózii gastrointestinálneho traktu a krvácaniu, patologické zmeny krvi, nezvratné poškodenie obličiek.

Zdanlivo neškodné bylinkové odvary môžu byť škodlivé aj napríklad pri neznášanlivosti s liekmi predpísanými lekárom, existujúcich kontraindikáciách resp. individuálna intolerancia. Pri nekomplikovaných formách tendovaginitídy zápästného kĺbu a pri dodržaní všetkých lekárskych predpisov je prognóza zvyčajne priaznivá.

Šľachy sú pokryté ochranným plášťom nazývaným synovium. Je určený na produkciu synoviálnej tekutiny (synovia), vďaka ktorej sú šľachy navlhčené. Akékoľvek poškodenie v oblasti zápästného kĺbu môže viesť k zhoršeniu funkcie synoviálnej membrány a nedostatok tekutiny vedie k zápalu a opuchu samotnej membrány a šliach. V tomto prípade hovoria o tendovaginitíde zápästného kĺbu. Ide o závažné ochorenie, ktoré narúša bežné činnosti a ak sa nelieči, vedie k nepriaznivým následkom, napríklad k rozšíreniu procesu na iné šľachy alebo k výskytu hnisavá forma choroby.

Cieľom liečby tendovaginitídy zápästia je:

• obnovenie normálneho fungovania svalov, ktorých šľachy sú ovplyvnené;
• návrat elasticity do šliach a svalov ruky;
• normalizácia krvného zásobenia v oblastiach, kde proces vznikol;
• zabránenie šírenia zápalu na priľahlé šľachy.

Ak sa liečba začne včas, príznaky ochorenia vymiznú do štyroch až šiestich mesiacov. Zvážte hlavné typy tradičnej liečby.

Pri palpácii ruky pacient cíti silnú bolesť

Lekárske ošetrenie

Na odstránenie bolesti a zápalu sú predpísané lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén, naproxén. Viac ako 80% prípadov je účinných injekciou kortikosteroidy v postihnutej šľache (napríklad triamcinalón, ktorý možno pacientom podať maximálne 3-krát s odstupom dvoch týždňov).

Ak sa liečba začne do šiestich mesiacov od nástupu symptómov, väčšina pacientov sa po injekciách kortikosteroidov úplne uzdraví, často aj po prvej injekcii.

Ak je dôvod bakteriálna infekcia antibiotiká (napr. ciprofloxacín, erytromycín, ampicilín) budú účinné. S cieľom zvýšiť imunitu, predpísať multivitamínové komplexy(napríklad komplivit, aevit, vitrum, multi-tabs). Ak je príčinou tendovaginitídy zápästia tuberkulóza, používajú sa lieky proti tuberkulóze (streptomycín, rifampicín, izoniazid). Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak, indometacín, voltaren.

Fyzioterapia

Z fyzioterapeutických procedúr sa používa ultrazvuk, UHF, masáž (zvyšuje krvný obeh, rozsah pohybu v zápästí, znižuje množstvo jazvového tkaniva, čo prispieva k zvýšenej bolesti a znecitliveniu postihnutej oblasti), elektroforéza, bahenné aplikácie(znižujú zápal, normalizujú krvný obeh, tok lymfy a metabolizmus), parafínovú terapiu. Je dôležité splniť špeciálne cvičenia, napríklad:

• položte ruku na stôl dlaňou nahor a skúste sa špičkou palca dotknúť špičky malíčka, držte ich v tejto polohe asi 6 sekúnd, potom uvoľnite. Opakujte 10-krát;
• ohnite zranenú ruku v zápästí, držte ju za prsty pomocou zdravej ruky, držte ju v tejto polohe 15-30 sekúnd. Potom uvoľnite a podržte ďalších 15-30 sekúnd. Počas tohto cvičenia by mala byť postihnutá ruka narovnaná. Opakujte 3-krát;
• flexia zápästia: vezmite predmet do ruky, paže je narovnaná, dlaň je nahor. Najprv ohneme zápästie nahor, potom pomaly uvoľníme a vrátime sa do pôvodnej polohy. Urobte 15-krát, postupne zvyšujte závažnosť predmetu, ktorý budete držať v ruke;
• umiestnite zápästie do polohy nabok s palec vezmite do ruky nejaký predmet a ohnite zápästie nahor. Ďalej pomaly spúšťajte s návratom do východiskovej polohy. Počas tohto cvičenia sa snažte nehýbať predlaktím. Opakujte 15-krát;
• vezmite do ruky predmet, paže je narovnaná, dlaňou nadol. Najprv ohneme zápästie nahor, potom ho pomaly spustíme, pričom ruku vrátime do pôvodnej polohy. Urobte 15-krát, postupne zvyšujte závažnosť objektu;
• stlačte malú gumovú guľu v ruke na 5 sekúnd, urobte 15-krát;
• natiahnite elastický pás medzi palcom a ostatnými prstami boľavej ruky a skúste ho natiahnuť. Urobte 15 krát.

Iné terapie

Existujú aj nasledujúce liečby:

• vákuová gradientová terapia, ktorá pomáha obnoviť elasticitu tkaniva šľachy, ich funkčnosť a môže tiež znížiť bolesť;
• Akupunktúra sa používa aj pri liečbe tendovaginitídy zápästného kĺbu. Lekár so špeciálnou injekčnou striekačkou s veľmi tenkou ihlou vstrekne 0,1 ml lieku do požadovaných bodov. V jednej relácii sa vykoná približne 200 vpichov;
• hirudoterapia, pomocou ktorej môžete aktivovať krvný obeh v poškodenej oblasti, znížiť bolesť a edém;
• chirurgická liečba sa používa iba v extrémne prípady alebo s hnisavou tendovaginitídou.

Poznámka lekára: musíte si uvedomiť, že antibiotiká môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov, napríklad dysbakteriózu, plesňové infekcie kožu a ďalšie. Preto sa tieto lieky môžu používať iba po konzultácii s lekárom.

Metódy tradičnej medicíny

Tendovaginitídu možno liečiť infúziami, masťami, obkladmi pripravenými doma.

Názor lekára: etnoveda by sa mal používať len ako doplnok tradičné metódy liečbe a len po konzultácii s lekárom.

Existuje niekoľko receptov, napr.

• nechtíková masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať suché kvety nechtíka s detským krémom (1: 1). Naneste masť na postihnuté miesto, obviažte a držte tak celú noc. Nechtík je známy svojimi protizápalovými a antimikrobiálnymi účinkami;
• masť z paliny. Palinu (30 g) zmiešame s bravčovou masťou (100 g), varíme na miernom ohni. Po ochladení zmesi naneste na boľavé miesto;
• infúzia ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka a nechtíka (všetky 1 polievková lyžica). Nalejte zmes rastlín pohárom horúcej vody, nechajte asi hodinu a potom vypite 100 ml trikrát denne;
• komprimovať s lekárskou žlčou. Žlč roztopte vo vodnom kúpeli, naneste na poškodené miesto, zabaľte kompresným papierom alebo celofánom a nechajte cez noc. Takýto kompresný prostriedok má protizápalový a riešiaci účinok;
• obklad s pastierskou kapsičkou bylinkou. Najprv pripravte odvar z uvedenej bylinky (1 polievková lyžica pastierska tráva na 1 šálku horúcej vody), preceďte, namočte s ním uterák a priložte na boľavé miesto.

Spôsob liečby v závislosti od formy ochorenia

Existovať rôzne formy tendovaginitída zápästného kĺbu, napr.

Tenosynovitída zápästného kĺbu je zápal vnútornej výstelky šliach zodpovedný za pohyblivosť najväčšieho kĺbu ruky. Tento kĺb je pohyblivým spojením kostí predlaktia a ruky človeka. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia, na pozadí neustáleho nadmerného namáhania svalov zodpovedných za prácu kĺbu, s infekčnými a reumatickými ochoreniami.

Tendovaginitída sa môže prejaviť akútne, alebo môže prejsť do chronickej formy s časté recidívy choroby. Hlavnými prejavmi zápalu sú bolesť, opuch tkaniva a motorická aktivita paže. Keďže patológia môže prispieť k úplnej strate funkčnosti končatiny, liečba by mala byť včasná a úplná. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas, terapia najčastejšie spočíva v korekcii liekov. Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Štatistiky naznačujú, že vo všeobecnej štruktúre tendovaginitídy sa zápal ruky pozoruje v 32% prípadov, čo je najbežnejší ukazovateľ.

Príčiny tendovaginitídy zápästného kĺbu

Tenosynovitída zápästného kĺbu sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, vrátane:

Tendovaginitída v dôsledku profesionálnej činnosti osoby. Práve črty práce najčastejšie vedú k zápalu synoviálnych membrán šľachy ruky. Trpia ľudia, ktorí z titulu svojich povinností vykonávajú rovnaký druh opakovaných pohybov s kefou a nadmerne namáhajú jej svaly. Rizikom tendovaginitídy zápästia sú ľudia pracujúci pri počítači (operátori, strojníci), klaviristi, zámočníci, tesári, kováči, baliči, dojičky, žehličky, krajčírky atď. Ochorenie sa najčastejšie vyvíja akútne, neskôr sa stáva chronickou patológiou. .

Reumatické ochorenia schopné vyvolať tendovaginitídu zápästného kĺbu, ako aj zápal synoviálnych puzdier šliach inej lokalizácie. V tomto ohľade predstavujú nebezpečenstvo také patológie, ako je Reiterov syndróm, Bechterevova choroba, systémová sklerodermia. Ochorenie má najčastejšie akútny priebeh.

Prenikanie baktérií do dutiny synoviálneho puzdra šliach zápästného kĺbu vedie k prudkému zápalu. Infekcia sa môže dostať do určenej oblasti prietokom krvi alebo lymfy, ako aj pri poranení. Nebezpečenstvo predstavujú rôzne zranenia (injekcie, rezné rany, odreniny, otvorené abscesy). Ak sa infekcia dostane do šľachy hematogénnou cestou, potom jej zameranie môže byť lokalizované takmer v akomkoľvek orgáne.

Z hľadiska rozvoja tendovaginitídy ruky môžu byť nebezpečné infekcie ako brucelóza a syfilis. Táto príčina zápalu je zriedkavá, ale nie menej nebezpečná. V tomto prípade bude tendovaginitída pôsobiť ako komplikácia základnej choroby.

V súvislosti s etiologickým faktorom, ktorý je základom zápalu, sa rozlišuje infekčná a aseptická tendovaginitída. Pri aseptickej tendovaginitíde sa patogénna flóra nezúčastňuje na rozvoji ochorenia. Zápal sa vyskytuje na pozadí podráždenia vnútorné štruktúryšľachové pošvy.

Infekčná tendovaginitída je dôsledkom životne dôležitej aktivity patogénnej flóry, ktorá vstupuje do synoviálnej pošvy šľachy z vonkajšieho prostredia alebo zvnútra samotného tela. V tomto prípade je zápal takmer vždy sprevádzaný uvoľnením hnisu a ťažkým priebehom.

Infekčné tendovaginitídy sa zase delia na špecifické (provokatéri - gonokok, Kochov bacil, treponém) a nešpecifické (pôvodcovia infekcie - streptokoky, pneumokoky).

Bežné príznaky tendovaginitídy zápästia sú nasledovné:

Bolesť v hornej končatine rôznej intenzity.

Opuch tkanív. Čím silnejší je zápal, tým väčší bude opuch.

Sčervenanie kože v oblasti zapálenej šľachy.

miestne resp všeobecné zvýšenie telesná teplota.

Porušenie práce štetca.

Pri nešpecifickej akútnej tendovaginitíde ruky človek trpí silná bolesť, edém rýchlo rastie. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky všeobecnej intoxikácie tela s horúčkou, zimnicou a bolesťou hlavy. Ak sa spojí hnisavý zápal, bolesti začnú pulzovať, akoby „ťahali“ šľachu zvnútra.

Pri nešpecifickej tendovaginitíde ruky sa do popredia dostanú príznaky základného ochorenia. Intenzita bolesti a opuchu ruky je podobná ako pri akútnej nešpecifickej tendovaginitíde.

Tendovaginitída zápästného kĺbu, ktorá bola vyprovokovaná aseptickým zápalom, sa najčastejšie prejavuje akútne. Človek začína pociťovať silnú bolesť v paži, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o konkrétny pohyb. Ruka opuchne, nie je možné s ňou pohnúť. Sčervenanie končatiny a lokálna podpora teplota. Predzvesťou vývoja tendovaginitídy aseptickej ruky môže byť pocit, že svaly sú kŕče. Ak sa choroba stane chronickou, potom bolesť ustúpi a z času na čas narúša osobu. Edém nie je pozorovaný, ale keď sa pokúsite pohnúť končatinou, je počuť jemné chrumkanie.

Stenózna tendovaginitída je samostatná forma tendovaginitída ruky. Najčastejšie postihuje ženy vo veku 40 až 50 rokov. Ochorenie je charakterizované výskytom edému, svaly v mieste zápalu sa stávajú hustejšie. Bolesť nastáva po zaťažení ramena. V budúcnosti začnú trpieť pohyby prstov, čo bude problematické pri ohýbaní alebo ohýbaní. Pri pokuse prekonať odpor bude človek počuť kliknutie. Tvorba kontraktúry je najzávažnejšou komplikáciou stenóznej tendovaginitídy.

Syndróm karpálneho tunela je ďalšou patológiou spôsobenou stenóznou tendovaginitídou. Syndróm sa vyvíja so zúžením karpálneho tunela, ktorý prebieha v zápästnom kĺbe zo strany dlane. Citlivosť 1, 2 a 4 prstov je znížená, pacient s nimi nemôže vykonávať pohyby. Kefka sa stáva bezmocnou.

De Quervainova choroba, pri ktorej je na pozadí stenóznej tendovaginitídy narušená práca krátkeho extenzora a dlhého abduktora prvého prsta na ruke. Okrem toho, že človek už nebude môcť vykonávať celý rozsah pohybov štetcom, pri exacerbácii ochorenia sa pozoruje opuch a bolesť.

Diagnóza tendovaginitídy zápästného kĺbu

Diagnóza tendovaginitídy zápästného kĺbu nie je náročná. Na správnu diagnózu stačí, aby lekár pacienta vyšetril. Hlavné kritériá, na ktoré sa lekár spolieha, sú charakteristické príznaky choroby. Je dôležité zistiť povahu tendovaginitídy, pre ktorú je pacient podrobne vypočutý.

K objasneniu diagnózy môže pomôcť röntgen ruky a röntgen zápästného kĺbu. Tieto techniky poskytnú informácie o stave kĺbu a kostí, čo umožní rozlíšiť medzi tendovaginitídou a artritídou.

Ak má lekár podozrenie, že tendovaginitída je dôsledkom infekcie tela tuberkulózou, syfilisom alebo brucelózou, predpíše sa príslušné testy.

Liečbu tendovaginitídy zápästného kĺbu vykonávajú takí odborníci, ako sú: ortopédi, chirurgovia, traumatológovia, reumatológovia.

Liečba akútnej a chronickej aseptickej tendovaginitídy ruky. Ak má pacient aseptickú tendovaginitídu ruky v akútnom štádiu, potom musí byť končatina imobilizovaná. No, ak je možné udržať zvýšenú polohu pre ruku.

Na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, medzi ktoré patria: Diklofenak, Indometacín, Butadión atď. Paralelne pacient podstúpi sedenia UHF. Keď je možné zbaviť sa akútneho zápalu, pacientovi sa ukáže elektroforéza s novokainom a hormonálne lieky. dobrý efekt majú také procedúry ako: liečba ultrafialovými lúčmi, mikrovlnná terapia, ultrazvuková liečba. Aby sa zabránilo chronizácii procesu, je potrebné čo najviac chrániť končatinu pred zaťažením. Ak to nie je možné z dôvodu profesionálnej činnosti, potom by sa mala úloha zmeniť.

Keď choroba napriek tomu prešla do chronickej formy, osoba bude musieť dostať kurzová liečba. Na tento účel je končatina počas trvania exacerbácie nevyhnutne imobilizovaná, po ktorej sa vykonáva symptomatická terapia. Aby sa relapsy vyskytli čo najmenej, musíte navštíviť kanceláriu profesionálneho masážneho terapeuta, vykonávať gymnastické komplexy. Dobrý účinok majú aplikácie s parafínom a ozoceritom, elektroforéza s lidázou.

Ak má pacient stenóznu tendovaginitídu, potom sú na jeho liečbu indikované blokády hormonálnymi liekmi. Keď je prebiehajúca terapia neúčinná, pacient je pripravený na operáciu na odstránenie šľachy, prípadne na jej preparáciu.

Liečba špecifickej a nešpecifickej tendovaginitídy ruky. Ak je choroba spôsobená nešpecifickou infekčnou flórou, potom musí byť pacientovi predpísané antibakteriálne lieky. Na zníženie bolesti sú predpísané analgetiká. Na urýchlenie zotavenia lekár vyberie imunostimulačné lieky pre pacienta.

Keď je zápalový proces sprevádzaný hnisaním, ohnisko by sa malo otvoriť a dutina synoviálneho puzdra šľachy by sa mala vypustiť.

Za predpokladu, že tendovaginitída bola spôsobená špecifickou flórou, je potrebné liečiť základné ochorenie v závislosti od citlivosti konkrétneho patogénu.

Komplex terapeutických cvičení na tendovaginitídu zápästného kĺbu

Po odstránení akútneho zápalu môžete urýchliť zotavenie vykonaním jednoduchého súboru cvičení.

Budú tiež užitočné pre tých ľudí, ktorí mali v histórii epizódu tendovaginitídy:

Položte ruku na rovný povrch, zdvihnite dlaň a snažte sa dotknúť špičky palca, špičky malíčka. Potom sa dlaň spustí. Opakujte cvičenie 6-10 krát.

Ruka pacienta leží na rovnom povrchu. Dlaň sa zdvihne a pomocou zdravej ruky sa stiahne späť, pričom tlačí na prsty. Toto napätie by sa malo udržiavať 10 sekúnd, potom sa ruka spustí. Cvik opakujte 3x.

Do ruky sa vezme malý predmet, zdvihne sa nad hlavu a otočí sa v zápästí 3-krát v smere hodinových ručičiek a trikrát proti smeru hodinových ručičiek. Potom sa ruka spustí. Cvičenie sa opakuje 3 krát. Keď trénujete, hmotnosť subjektu sa môže zvýšiť.

Stlačte expandér v ruke na 5 sekúnd s prestávkou 2 sekundy. Cvik opakujte aspoň 5-krát.

Potiahnite gumičku palec na postihnutej ruke a na palci zdravej ruky. Potom musíte elastický pás natiahnuť pružnými pohybmi a prekonať jeho odpor. Cvičenie sa vykonáva najmenej 15 krát.

Keď pacient neváha vyhľadať lekársku pomoc, prognóza úplného zotavenia je najčastejšie priaznivá. Zbaviť sa choroby je možné v priemere za 2 týždne. Ešte asi 14 dní bude pacient potrebovať na úplné zotavenie.

Za predpokladu, že tendovaginitída ruky je dôsledkom profesionálnej činnosti, je potrebné premýšľať o zmene zamestnania. V opačnom prípade sa zápal bude neustále opakovať, čo povedie k vážnym poruchám vo fungovaní končatiny.

Najhoršia prognóza sa pozoruje, keď sa infekcia stane príčinou tendovaginitídy. Pri purulentnom zápale sa u človeka môže vyvinúť trvalé postihnutie ruky už po prvej epizóde tendovaginitídy. Keď pacient ignoruje patologické príznaky, môže to viesť k otrave krvi a smrti.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tendovaginitídy zápästného kĺbu:

Pri práci spojenej so zvýšenou záťažou na paži je nevyhnutné robiť prestávky a naťahovať končatinu.

Vyhnite sa vykonávaniu rovnakých pohybov po dlhú dobu.

Doma môžete vykonávať masážne a gymnastické komplexy.

Treba sa vyhnúť poraneniam horných končatín a kĺbov.

Všetky infekčné procesy v tele sa musí liečiť.

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom pedagogického a vedeckého zamerania zdravotné stredisko Administratíva prezidenta Ruskej federácie.