Falošná krupica: príznaky a liečba u detí, pravidlá prvej pomoci. Príčiny akútnej laryngitídy u detí

Najčastejšie choroba postihuje malé deti, hoci prípady vývoja sú známe aj medicíne. falošná krupica u dospelých. Nebezpečenstvo takéhoto stavu je, že v neprítomnosti kvalifikovanú pomoc ohrozenie života pacienta sa zvyšuje.

Všeobecné informácie

Falošná krupica alebo stenózna laryngotracheitída je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje stenóza (zúženie) hrtana. Vzhľadom na to, že vývoj falošnej krupice vyvoláva edém a zápal, choroba je klasifikovaná ako infekčno-alergická. Zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia horných dýchacích ciest. Rizikové deti sú mladšie predškolskom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry ich priedušnice a hrtana.

Dôležité! Podľa štatistík je falošná krupica diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie u chlapcov ako u dievčat.

U dospelých sa ochorenie prejaví v jedinom prípade, keď sa do ich tela dostane alergén a vyvolá silnú alergickú reakciu sprevádzanú opuchom a stenózou hrtana. V tejto chvíli sa lúmen dýchacieho traktu zužuje, začína astmatický záchvat.

Poznámka! Spolu s konceptom falošnej krupice, v lekárska prax existuje aj koncept. Ten sa vyvíja pod podmienkou poškodenia hrtana a vyznačuje sa výskytom filmu a plaku na slizniciach. Pri falošnej krupici dochádza jednoducho k začervenaniu a opuchu mäkkých tkanív, čo vyvoláva stlačenie dýchacej trubice.

Vrchol vývoja ochorenia pripadá na mimosezónu. V tomto období sa u detí znižuje, a riziko vzniku bakteriálnej resp vírusová infekcia- stúpa. Vo väčšine prípadov sa falošná krupica vyrieši sama, ak je pacient poskytnutý optimálne podmienky zostať vo vnútri, čím sa uľahčí jeho stav. Pre 5-10% detí je však takéto ochorenie neskutočne nebezpečné a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Náhle sa objavila falošná krupica môže mať dieťa raz za život. Medzitým sa v praxi takmer vždy opakuje. Najviac sú na ňu náchylné emocionálne, vzrušujúce deti, ktoré majú navyše alergickú predispozíciu. U niektorých z nich sa stenóza vyskytuje doslova s ​​akýmkoľvek výtokom z nosa alebo s akýmkoľvek mierna infekcia. Vo veku 6 až 8 rokov však obilniny zvyčajne prestanú. Verí sa, že ich dieťa prerastie, ale v skutočnosti sa všetko vysvetľuje rozšírením lúmenu hrtana, v ktorom sa prestáva prejavovať edém. vážne nebezpečenstvo pre život.

Príčina a následok

Najčastejšie sa falošná krupica vyvíja na pozadí inej choroby.

V tomto prípade môže vývoj patológie vyvolať:

Bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť laryngeálny edém a stenózu, a to:

• enterokoky a;
• pneumokoky.

Dôležité! Baktérie spôsobujú falošné krupice extrémne zriedkavo. Ak sa to však stane, stav pacienta sa zhorší, ochorenie je závažnejšie. Niekedy sa v dôsledku toho môže vyvinúť falošná krupica chronická tonzilitída.

Je potrebné pripomenúť, že nie každé dieťa v predškolskom veku je náchylné na túto chorobu.

Jeho vzhľad zvyčajne podporujú:

• prenesené;
• , ktorá bola diagnostikovaná počas pôrodu;
• častá diatéza;
• neprítomnosť dojčenie v prvých mesiacoch života dieťaťa;
• avitaminóza;
• nízka, a to aj v období po očkovaní;
• sklon k alergické reakcie.

Mechanizmus vývoja falošnej krupice je extrémne jednoduchý: hrtan sa zapáli, čo má za následok silný opuch v oblasti pod hlasivky a zúženie priesvitu hrtana. Situáciu zhoršuje reflexný spazmus zovretých svalov. V reakcii na zápal začnú slizničné žľazy vylučovať viac sekrétov – hustý spút a človek ťažko dýcha.

Dôležité! Zapnuté skoré štádia rozvojom ochorenia sa nedostatok kyslíka kompenzuje intenzívnym dýchaním a ťažká práca dýchacie svaly. Keď sa stenóza zhorší, prúdenie vzduchu sa sťaží. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v tomto prípade je možná ofenzíva. hladovanie kyslíkomčo má za následok poškodenie centrálneho nervového a kardiovaskulárnych systémov nasleduje poškodenie orgánov a tkanív. Preto je hlavnou príčinou falošná krupica smrteľný výsledok u detí prvého roku života.

Príznaky falošnej krupice

Lekári rozlišujú niekoľko štádií falošnej krupice, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi vlastnými príznakmi:

Poznámka!Zvyčajne sa choroba prejavuje v noci, po 2-3 dňoch od vývoja choroby, ktorá slúžila ako impulz na objavenie sa stenózy hrtana. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko hodín až niekoľko dní.

V prípade včasnej pomoci je prognóza priaznivá.

Aby ste nestrácali čas, lekári radia požiadať o zdravotná starostlivosť už v čase:

• chrapot;
• nepokoj a podráždenosť;
• ostrý "štekací" kašeľ;
• dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie;
• akýsi piskľavý dych.

Prvá pomoc pri falošnej krupici

Úspech a rýchlosť liečby falošnej krupice priamo závisí od včasnosti prvej pomoci. Akékoľvek oneskorenie môže vyvolať progresiu ochorenia a vážne komplikácie.

Preto v prípade dýchavičnosti na pozadí akútnej vírusovej infekcie je potrebné:

Takéto postupy zvyčajne zmierňujú stav dieťaťa, ale ak sa tak nestalo a tím lekárov ešte nedorazil, môžete pacientovi navyše poskytnúť:

• v dávkovaní podľa veku;
• spazmolytikum, napríklad No-shpu;
• prípravok so salbutamolom v kompozícii (bronchorilový sirup alebo inhalácia Ventolin).

Dôležité! Ak nie je liek so salbutamolom, môžete inhalovať Dýchacie cesty fyziologický roztok. Hlavná vec je, že dieťa by v tejto chvíli nemalo byť rozmarné a nervózne, pretože nadmerná úzkosť vyvoláva nové útoky. Dôležité je tiež vymeniť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, za najpriestrannejšie.

Liečba falošnej krupice

Ako mladšie dieťa, témy skôrže falošnú krupicu ošetrí v nemocnici pod dohľadom skúseného odborníka.

Na zmiernenie stavu sú malým pacientom predpísané:

• rôzne dekongestanty, vrátane inhalácií s fyziologickým roztokom alebo naftyzínom;
• hormonálne injekcie, pretože rýchlo zmierňujú opuch a zabraňujú vzniku komplikácií;
• alebo lieky, v závislosti od povahy ochorenia, ktoré vyvolalo stenózu hrtana;
• odobrať ;
• antitusiká, ak je stav sprevádzaný silným kašľom.

Ak všetky vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, lekári predpisujú tracheálnu intubáciu alebo tracheostómiu s inštaláciou dýchacej trubice, ktorá zostáva na mieste, kým opuch neustúpi.

Okrem toho v tomto štádiu môže denné vetranie a zvlhčovanie miestnosti zmierniť stav, súlad pokoj na lôžku, odmietnutie horúceho, studeného alebo príliš koreneného jedla.

Nefajčite v blízkosti pacienta a nestriekajte aerosóly, pretože takýto zápach môže spôsobiť komplikácie.

Dôležité! Počas záchvatu falošnej krupice sa u človeka môže vyvinúť reflexný kŕč hrtana, ktorému sa dá zabrániť tlakom na koreň jazyka, a tým vyvolať zvracanie. Tiež stojí za to poštekliť pacienta v nose a prinútiť ho kýchať, čo ďalej zmierňuje stav.

Čo sa nedá urobiť s falošnou krupiou

Túžba pomôcť dieťaťu akýmkoľvek spôsobom v čase exacerbácie ochorenia môže rodičov prinútiť k rôznym opatreniam, aby zabránili najhoršiemu. V bežnej situácii samozrejme môžu pomôcť, no v prípade falošnej krupice len uškodia.

Ide o:

• potieranie, najmä éterickými olejmi, ktoré môže u malého alergika zvýšiť opuch;
• použitie horčicových omietok;
• použitie medu malinový džem, citrusové plody, ktoré urýchľujú stenózu;
• užívanie liekov s kodeínom, ktoré tlmia kašeľ – ochranná funkcia organizmu, vďaka ktorej sa snaží pomôcť si samo.

Prevencia falošnej krupice

Nie je možné chrániť dieťa pred náhle objavenou falošnou krupiou, ale je celkom možné zabrániť jej rozvoju.

• Začnite otužovať hrdlo. Realizuje sa nasledujúcim spôsobom: Dieťaťu sa podá pohár vody na kloktanie. Táto voda by mala mať najskôr izbovú teplotu, ale postupne by mala byť chladnejšia. Až po niekoľkých mesiacoch každodenných procedúr môžete postupne prejsť na oplachovanie studená voda. Zhon je však v tomto prípade istou príčinou choroby dieťaťa.
• Preskúmajte stravu. Najčastejšie citrusové plody svetlé ovocie, čokoláda, koreniny vyvolávajú vývoj alergických reakcií, ktoré spôsobujú vývoj falošných krupíc.

Falošná krupica (akútna stenóza hrtana, laryngotracheitída) - zvláštny stav, ktorý sa vyvíja hlavne na pozadí akútnych respiračných infekcií. Nazýva sa falošná, aby sa odlíšila od pravej krupice, ktorá sa vyvíja so záškrtom a má podobné príznaky (ťažkosti s vdychovaním, štekací kašeľ, chrapot). Laryngotracheitída najčastejšie postihuje deti vo veku 1-5 rokov.

Choroba môže predstavovať nebezpečenstvo pre život dieťaťa, preto je pri prvých príznakoch potrebná naliehavá kvalifikovaná pomoc.

Dôvody vzhľadu

Vo väčšine prípadov je vývoj falošnej krupice podporovaný vírusovými infekciami:

• chrípka;
• adenovírus;
• herpes.

Laryngotracheitída bakteriálnej povahy je menej častá, ale u detí sa vyskytuje v zložitejších formách ako vírusová. Baktérie, ktoré môžu spôsobiť falošnú krupicu:

• hemofilný bacil;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky.

Choroba sa môže vyskytnúť ako komplikácia:

• zápal mandlí;
• rinitída;
• adenoiditis;
• po očkovaní.

Deti s nadváhu a náchylnosť na alergické reakcie. Falošná krupica sa často vyvíja u detí, ktoré mali:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia;

Najvyšší výskyt laryngotracheitídy u detí mladších ako 5 rokov je spôsobený anatomické vlastnostištruktúry ich dýchacích orgánov. Podľa štatistík dievčatá trpia falošnou krupiou menej často ako chlapci. Po 6-8 rokoch deti "vyrastú", falošné obilniny zmiznú.

Klasifikácia a typy chorôb

Akútna stenóza hrtana môže byť svojou povahou vírusová alebo bakteriálna. Po prúde - komplikované a nekomplikované.

Existujú 4 stupne falošnej krupice:

• kompenzovaný (1 stupeň)- charakterizovaný ťažkosťami s dýchaním fyzická aktivita alebo skúsenosti;
• subkompenzované (2. stupeň)- Ťažkosti s dýchaním sa pozorujú aj v pokojnom stave;
• dekompenzovaný (stupeň 3)- charakterizované ťažkým paradoxným dýchaním, silnou dýchavičnosťou;
• terminál (4 stupne)- ťažký záchvat s hypoxiou, ktorý môže viesť k smrti.

Symptómy

Akútna stenóza hrtana sa v podstate vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií. Symptómy ochorenia sa objavujú niekoľko dní po nástupe akútnych respiračných infekcií. To sa zvyčajne deje vo večerných hodinách. IN denná dieťa môže mať horúčku, výtok z nosa. Vo večerných hodinách sa mení charakter dýchania. Stáva sa to bublanie, pískanie a ťažké (stridor), dieťa má ťažkosti s dýchaním a chýba mu kyslík.

Ako väčší opuch hrtanu, tým silnejší je hluk pri nádychu a výdychu. Predzvesťou stridoru je v mnohých prípadoch suchý, štekavý kašeľ. Chrapot možno považovať za príznak laryngotracheitídy, ak je sprevádzaný stridorom. V iných prípadoch sa považuje za príznak laryngitídy, ktorá sa vyskytuje bez výrazného opuchu hrtana.

Okrem toho existujú príznaky charakteristické pre prechladnutie:

• všeobecná slabosť;
• bolesť kĺbov;
• zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• zvýšenie telesnej teploty;
• letargia.

Pri 4 stupňoch stenózy sú príznaky nasledovné:

• zastavenie štekavého kašľa;
• zmiznutie hluku počas dýchania;
• pokles tlaku;
• arytmia a slabosť dýchania;
• Existujú záchvaty a bradykardia.

Vedomie dieťaťa je zmätené, môže omdlieť. Bez včasných opatrení prvej pomoci je možná asfyxia.

Akútnu stenózu hrtana treba odlíšiť od bronchiálna astma. Pri falošnej krupici je inhalácia veľmi ťažká, hluk pri výdychu je takmer nepočuteľný. Astmatické záchvaty sú naopak sprevádzané voľným dychom a ťažkým pískavým výdychom.

Diagnostika

Identifikovať falošnú záď a začať včas správna liečba, predpisuje ORL alebo pediater dôkladné vyšetrenie chorý. Vyšetrí hrtan dieťaťa, vypočuje dýchacie cesty.

Konané:

• mikrolaryngoskopia;
• bakposev materiál z hltana;
• otoskopia;
• röntgenové vyšetrenie pľúc a dutín;
• rinoskopia;
• faryngoskopia;
• krvné testy (PCR a ELISA, zloženie plynu).

Liečebné metódy

Je žiaduce vykonávať liečbu v nemocnici, útoky falošnej krupice sú veľmi nebezpečné. Buďte pripravení poskytnúť dieťaťu prvú pomoc.

Dôležité! Pri prvých príznakoch akútnej stenózy hrtana je potrebné zavolať ambulancia. Opuch hrtana môže predstavovať nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Na našej stránke sa môžete dozvedieť o iných ochoreniach orgánov ORL u detí. Prečítajte si o sinusitíde; píše sa o katarálnej angíne; o tom, čo robiť, ak dieťa bolí ucho, zistite v článkoch. O tracheitíde písomná stránka; máme článok o liečbe bežnej chladu ľudovými prostriedkami.

Prvá pomoc počas útoku

Pred poskytnutím kvalifikovanej lekárskej pomoci by rodičia mali prijať opatrenia na zmiernenie stavu dieťaťa:

• Upokojte dieťa, položte ho na posteľ. Vrchná časť telo by malo byť na kopci. Postačí obyčajný vankúš.
• Otvorte okno, zvlhčite vzduch v miestnosti (zvlhčovačom alebo mokrými uterákmi);
• Uvoľnite dieťa zo stláčania oblečenia, ktoré obmedzuje hrudník.
• Dajte dieťaťu vypiť teplú zásaditú tekutinu (2% roztok sódy alebo Borjomi). To pomôže zvlhčiť sliznice a zriediť hlien.
• Vykonajte inhaláciu s minerálnou vodou. Je dobré použiť rozprašovač. (Viac informácií o inhalácii pomocou rozprašovača nájdete v článku).
• Nakvapkajte vazokonstrikčné kvapky do nosa.
• Na zmiernenie opuchu môžete dať antihistaminikum(Erespal, Fenistil).
• Pri teplote a horúčke podať antipyretikum (Nurofen, Paracetamol).
• Ak sa dýchanie zastaví, vyvolajte zvracanie. Tým sa vzruší dýchacie centrum.

Liečebná terapia

Po príchode záchranky lekár posúdi závažnosť stavu dieťaťa a určí jeho liečebný režim. Pri ťažkých útokoch nemôžete riskovať zdravie dieťaťa a hospitalizovať ho v nemocnici.

Terapeutické opatrenia pre 1 stupeň falošných krížov:

• dobrý prívod vzduchu;
• hojné časté pitie v teplej forme;
• horčičné náplasti na lýtkové svaly;
• inhalácie s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vitamínu A, hydrokortizónu, aminofylínu;
• užívanie antispastických liekov (Papaverín, Atropín);
• recepcia hyposenzibilizujúca a sedatíva(Pipolfen, Dimedrol);
• vitamínová terapia.

Ak takáto liečba neprinesie žiadny účinok, vykoná sa blokáda novokaínu do nosa. Znižuje opuchy slizníc, uvoľňuje reflexné kŕče. S horúčkou v štádiu 1 laryngotracheitídy sú predpísané antibiotiká.

S falošnými záďami 2 stupne sa zaobchádza rovnako ako s 1. Okrem toho použite:

• zvlhčený kyslík;
• podávané intravenózne hypertonické roztoky glukóza, glukonát vápenatý na zmiernenie opuchov;
• hormonálna terapia (hydrokortizón, prednizolón);
• intravenózne predpísané srdcové roztoky (Korglikon, Strofantin);
• neuroleptické lieky (Promazin, Aminazin).

Pri stenóze 3. stupňa sa Prednizolón podáva intravenózne. Prvá dávka má byť ½ denne. Rozšírte príjem liekov na srdce, podajte oxybutyrát sodný.

Zavádzajú sa antibiotiká široký rozsah akcie:

• tetraolejová;
• Tseporin.

Ak nie je výsledok liečby, vykoná sa laryngoskopia. Počas procedúry sa pomocou polyetylénového katétra odsajú hlien, krvné krusty. Potom sa sliznica lubrikuje efedrínom, hydrokortizónom, vazelínou alebo broskyňovým olejom. Niekedy je indikovaná bronchoskopia. Pri nej sa umyjú priedušky, odstráni sa hnis a hlien, intratracheobronálne sa podávajú antibiotiká.

Ak sú všetky opatrenia neúčinné alebo má dieťa závažnú progresívnu stenózu 4. stupňa, je indikovaná intubácia alebo tracheostómia.

Na adrese si prečítajte o tom, ako vyrobiť gázovú plienku pre novorodenca vlastnými rukami.

Zakázané akcie

Laryngotracheitída je obzvlášť nebezpečná pre deti náchylné na alergie, nadmerne vzrušujúce, s lymfoidnými výrastkami v nazofarynxe. Preto sa liečba pre nich musí vyberať opatrne. Poraďte:

• Aby sa nezvyšoval opuch u alergikov, nemôžete dať citrusovú šťavu, med, malinový džem.
• Aby ste nespôsobili kŕče svalov hrtana, nepoužívajte esenciálne oleje, horčičné omietky.
• S podávaním antitusík sa netreba ponáhľať. Vlhký kašeľ – ochranná funkcia organizmu. Pri kašli sa vylučuje spúta so škodlivými toxínmi.

Preventívne opatrenia

Keďže falošná krupica je vo väčšine prípadov dôsledkom prechladnutia a vírusové ochorenia, efektívne preventívne opatrenia prispieva k ich prevencii:

• otužovať dieťa;
• posilniť imunitu; (O tom, ako zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou ľudové prostriedky pozri články)
• poskytnúť primeranú výživu;
• používať prírodné fytoncídy;
• vykonávať vitamínovú terapiu počas sezónneho prechladnutia;
• neprechladzujte dieťa;
• dodržiavať pravidlá hygieny;
• častejšie vetrajte detskú izbu a zvlhčujte ju.

Falošná krupica je bežný stav u detí, ktorý je podporovaný anatomická štruktúra ich dýchacie orgány. Môže sa vyskytnúť pri akomkoľvek prejave ARI. Preto by mali byť rodičia pripravení na útok a poskytnúť všetky dostupné prostriedky na jeho zastavenie. Treba zavolať sanitku s príznakmi falošnej krupice, pretože existuje riziko komplikácií, až po asfyxiu.

Falošná krupica je obštrukcia horných dýchacích ciest v dôsledku zápalu hrtana s rozvojom edému subglotickej oblasti.

Falošná krivica sa pozoruje hlavne u detí v prvých troch rokoch života. Je to spojené s vekové charakteristikyštruktúry hrtana (malé, lievikovité, voľné podkožného tkaniva), čo prispieva k rýchlemu nárastu edému na pozadí zápalový proces. Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a je prevažne bakteriálnej etiológie.

Pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k rozvoju bakteriálne komplikácie falošná krupica: zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída, konjunktivitída, tonzilitída, purulentná meningitída.

Výskyt má výraznú sezónnosť, vrchol pripadá na sezónu jeseň-zima.

Synonymá: stenózna laryngitída, subglotická laryngitída, subglotická laryngitída, akútna obštrukčná laryngitída.

Príčiny falošnej krupice a rizikové faktory

Vírusové infekcie najčastejšie vedú k rozvoju falošnej krupice (chrípka, parainfluenza, adenovírus, vírus varicella-zoster alebo herpes simplex). Oveľa menej často sa príčinou falošnej krupice stávajú bakteriálne infekcie (pneumokokové, stafylokokové, streptokokové). falošná krupica bakteriálnej etiológie je iný ťažký priebeh. Ak sa stenózna laryngitída vyvinie na pozadí laryngeálnej diftérie, vykoná sa diagnóza skutočnej krupice.

Zvyčajne sa falošná krupica vyvinie ako komplikácia SARS, šarlach, kiahne, osýpky, chrípka, adenoiditída, akútna faryngitída, exacerbácia chronickej tonzilitídy. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku stenóznej laryngitídy, sú:

• následky pôrodnej traumy;
• hypoxia plodu alebo novorodenca;
• exsudatívna (alergická) alebo lymfaticko-hypoplastická diatéza;
• zmiešané alebo umelé kŕmenie;
• stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu.

Pri vývoji falošnej krupice možno rozlíšiť niekoľko hlavných patogenetických mechanizmov:

1. Zápalový proces- vedie k opuchu sliznice pod hlasivkami, čo naopak spôsobuje pokles priesvitu hrtana v tejto oblasti a vytvára prekážku prúdeniu vzduchu pri dýchaní.
2. Reflexný spazmus svalov, ktoré sťahujú hltan (sťahovacie svaly)- vedie k zhoršeniu závažnosti stenózy.
3. Zvýšená sekrečná aktivita žliaz epitelu hrtana- vedie k tvorbe hustého a viskózneho spúta vo veľkých množstvách.

O vážny stav pacient sa uloží do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na pomocnú resp umelé vetranie pľúca.

Zapnuté počiatočné štádiá rozvoj falošnej krupice, zvyšuje sa frekvencia dýchania a zvyšuje sa práca dýchacích svalov. Ďalšia progresia stenózy hrtana je sprevádzaná nárastom respiračného zlyhania, hypoxickým poškodením všetkých orgánov a tkanív, ale predovšetkým kardiovaskulárnych a dýchací systém. V terminálnom štádiu ochorenia sa dýchanie stáva sotva znateľným, povrchovým a pulz je nitkovitý. Rozvíja sa difúzna cyanóza arteriálny tlak prudko klesá. Ak v tomto období nedôjde k žiadnemu intenzívna terapia, pacient spadne do hypoxická kóma, čo vedie k smrti.

Formy ochorenia

Záležiac ​​na etiologický faktor falošná krupica je rozdelená na vírusové a bakteriálne a podľa neprítomnosti alebo prítomnosti komplikácií - na nekomplikované alebo komplikované.

Štádiá ochorenia

Keď stenóza hrtana postupuje počas falošnej krupice, rozlišujú sa tieto štádiá:

1. kompenzovaná stenóza. Poznamenáva sa, že nastáva počas fyzickej resp emocionálny stres inspiračná dyspnoe, t.j. ťažkosti s dýchaním.
2. Subkompenzovaná stenóza. Inspiračná dyspnoe sa pozoruje nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.
3. dekompenzovaná stenóza. Je charakterizovaná ťažkou inspiračnou alebo zmiešanou dyspnoe. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť paradoxné dýchanie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu hrudník v momente výdychu a jeho pokles pri nádychu.
4. terminálna stenóza. Sprevádzaný rozvojom závažných akútnych respiračných a kardiovaskulárna nedostatočnosť, ťažká hypoxia . Toto štádium ochorenia je často smrteľné.

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie útoku a prevenciu jeho opätovného výskytu, odstránenie opuchu a zápalu sliznice hrtana.

Príznaky falošnej krupice

Príznaky falošnej krupice sa zvyčajne vyskytujú na druhý alebo tretí deň od začiatku akútne ochorenie horných dýchacích ciest vírusovej alebo bakteriálnej etiológie. Útok sa najčastejšie vyvíja v noci s objavením sa dýchavičnosti a hlučného dýchania. Charakterizovaný suchým štekavým kašľom. Môže sa vyskytnúť zachrípnutie hlasu, ale úplná afónia sa nikdy nevyvinie s falošnou zádí. U dieťaťa počas kriku a silného plaču zmizne chrapľavosť hlasu a jeho zvučnosť sa úplne obnoví.

Pri závažnej stenóze hrtana v okamihu inšpirácie sú medzirebrové priestory a jugulárna jamka zatiahnuté. Zvýšenie respiračného zlyhania je sprevádzané rozvojom cyanózy, tachykardie, agitovanosti. Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Terminálne štádium falošnej krupice je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

• vymiznutie štekavého kašľa;
• povrchové arytmické dýchanie;
• kŕče;
• rozvoj hypoxickej kómy.

Závažnosť stavu detí s falošnou krupiou sa môže počas dňa výrazne líšiť.

Diagnostika

Diagnóza falošnej krupice vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristické príznaky choroby, údaje o anamnéze ( akútna infekcia horné dýchacie cesty) a fyzikálne vyšetrenie.

S falošnou krupiou pravdepodobne bakteriálnej etiológie je indikované vykonať bakteriologický výskum výter z hrdla s cieľom identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Ak máte podozrenie na falošnú krupicu v dôsledku mykoplazmatickej alebo chlamýdiovej flóry, je potrebné sérologickej diagnózy(ELISA, PCR).

Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a je prevažne bakteriálnej etiológie.

Na posúdenie závažnosti hypoxie vykonajte štúdiu zloženie plynu krvi a stanovenie jej acidobázického stavu.

Identifikovať možné komplikácie falošná krupica, podľa indikácií je predpísaná rádiografia pľúc a nosných dutín, otoskopia, rinoskopia, faryngoskopia.

Falošná krupica by sa mala v prvom rade odlíšiť od pravej krupice spojenej so záškrtom. Pravá krupica je charakterizovaná pomalou progresiou stenózy hrtana a rastúcim chrapotom hlasu až po úplnú stratu jeho zvučnosti (afónia). Pri vyšetrovaní hrtana sa nachádzajú charakteristické plaky záškrtu.

Falošná krupica sa tiež musí odlíšiť od mnohých iných chorôb, a to:

• vrodený stridor;
• lézie hrtana pri vrodenom syfilise;
• nádory hrtana;
• akútna epiglotitída;
• cudzie teleso hrtana;
• alergický edém hrtana.

Liečba falošnej krupice

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie útoku a prevenciu jeho opätovného výskytu, odstránenie opuchu a zápalu sliznice hrtana. Dieťa potrebuje vytvoriť pokojné prostredie, zabezpečiť prúdenie čerstvý vzduch a teplý alkalický nápoj. Vzhľadom na to, že stav detí s falošnou krivdou sa môže počas dňa výrazne meniť, je indikovaná ich hospitalizácia na špecializovanom oddelení.

Medikamentózna liečba falošnej krupice zahŕňa užívanie antitusík a antihistaminiká, kortikosteroidy, sedatíva. Zobrazujú sa deti alkalická inhalácia. Pri vážnom stave pacienta sa umiestni do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na asistovanú alebo umelú ventiláciu pľúc.

Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálne falošné krupice alebo vývoj komplikácií.

Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Na zmiernenie reflexného spazmu svalov kŕčových svalov hrtana a tým oslabenie závažnosti záchvatu falošnej krupice je možné použiť nasledujúce metódy:

• prevencia kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami;
• povýšenie obranné sily telo (dodržiavanie denného režimu, správnej výživy, pravidelné prechádzky, primeraná a pravidelná fyzická aktivita);
• očkovanie proti osýpkam, chrípke a iným potenciálne nebezpečným infekciám.

Video z YouTube k téme článku:

Pomerne častý syndróm počas vírusovej alebo menej často bakteriálna infekcia dýchací trakt je falošná krupica u detí. Jeho nebezpečenstvo spočíva v rýchlom a niekedy bleskový vývoj, nutnosť prijať určité opatrenia ešte pred príchodom lekárskeho tímu. Najnáchylnejšie na ňu sú deti od jedného do 5 rokov, najmä tie, ktoré podstúpili pôrodná trauma, hypoxia pri pôrode alebo kŕmené umelo.

Ale aj úplne zdravé, zriedkavo choré deti môžu trpieť falošnou krupiou: očakáva sa nadmerná imunitná odpoveď na zavlečenie určitých vírusov a baktérií do slizníc dýchacích orgánov.

Falošná krupica je nedostatočný prívod vzduchu do tela dieťaťa, ktorý je spôsobený zúžením hlasiviek v dôsledku edému. Hrtan dieťaťa je úzky (od 0,5 cm) a v prípade infekcie sa jeho steny zhrubnú, napučiavajú, čo výrazne znižuje priesvit priedušnice. Zvýšená produkcia hlienu v reakcii na infekciu tiež znižuje priemer dýchacích ciest. Navyše sa často spája reflexný kŕč väzov, ktorý sťažuje vstup vzduchu do pľúc.

Príčinou falošnej krupice sú katarálne choroby: SARS a parainfluenza (najčastejšie), šarlach. Ak mikróby z mandlí s angínou preniknú do hrtana, môže sa vyvinúť falošná krupica bakteriálneho pôvodu. Stáva sa to menej často ako vírusová krupica, ale nie je menej ťažké tolerovať.

Predispozícia k rozvoju krupice počas obdobia infekčnej choroby je u detí náchylných na alergie.

Dôležité! Na rozdiel od skutočnej krupice, keď husté záškrtové membrány blokujúce hrdlo vytvárajú prekážku pohybu vzduchu, dochádza k falošnej krupici práve v dôsledku zúženia hlasiviek.

Najčastejšie je falošná krivica u detí akútnym a pretrvávajúcim stavom. Subakútny (postupne sa rozvíjajúci) priebeh sa pozoruje u detí s chronické procesy- tonzilitída, adenoidy, polypy v nose, ochorenia ústnej dutiny. V tomto prípade sa príznaky ochorenia nezistia naraz, ale objavujú sa postupne, telo sa prispôsobuje novým podmienkam skôr, ako sa stav zhorší. Preto sa často stenóza hrtana nezistí okamžite. Deti s jasným obrazom krížov v subakútnom vývoji sa cítia uspokojivo, keď s akútny priebeh stav je ťažší.

Príznaky a liečba falošnej krupice u detí

Príznaky falošnej krupice a štádiá vývoja syndrómu

Hlavnou črtou je, že pravdepodobnosť rozvoja respiračné ochorenie falošná záď je veľká, - respiračné zlyhanie. Najmenší známky dýchavičnosť by mala upozorniť rodičov, prinútiť ich byť v strehu, prijať preventívne opatrenia.

Záď môže prísť náhle, rýchlo sa rozvinúť a krátke rozpätiečas prekonať cestu od miernej malátnosti až po ťažký nezvratný stav. Vo väčšine prípadov sa však nedostane do terminálneho štádia, zo živých prejavov choroby sa telo vracia do počiatočný stav rovnako rýchlo. Ale na to musíte poznať príznaky a byť schopní pomôcť dieťaťu včas.

Falošná krupica prebieha v 4 etapách. Prijatím včasných opatrení negatívna dynamika možno zastaviť v 1 - 3 stupňoch. Príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Etapa I. Kompenzácia

Vlastnosti dýchania: dýchavičnosť iba pri emocionálnej alebo fyzickej námahe. Vyjadruje sa ani nie tak zvýšeným dýchaním, ale predĺžením nádychu, zmiznutím pauzy medzi nádychom a výdychom.

Pocit spokojnosti, príznaky základného ochorenia (horúčka, kašeľ, nádcha atď.)

Výsledok: Zotavenie alebo prechod do druhej fázy.

Etapa II. subkompenzácia

Vlastnosti dýchania: dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, rýchle dýchanie. Dýchanie je ťažké a sprevádzané sipotom. Na zabezpečenie dýchania sa zapájajú pomocné svaly - svaly hrudníka, brucha, pri nádychu opuchnú krídla nosa. Cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka. Hrubý štekací kašeľ.

Dieťa je nepokojné, dotýka sa goliera košele, cíti strach, plače.

Exodus: spätný vývoj syndróm alebo prechod do štádia dekompenzácie.

Stupeň III. Dekompenzácia

Vlastnosti dýchania: dusenie, paradoxné dýchanie - povrchné a zriedkavé, bledosť kože.

Dieťa je letargické, apatické, bez aktivity, vedomie je nestabilné, zmätené.

Dôležité! Spontánna eliminácia syndrómu v tomto štádiu je zriedkavá, je potrebná naliehavá pomoc.

Štádium IV Terminál

Vlastnosti dýchania: zastavenie dýchania a pokles srdcovej aktivity.

Zvýšená bledosť, strata vedomia, nedobrovoľné vylučovanie moču a výkalov.

Výsledok: Klinická smrť.

Liečba syndrómu falošnej krupice

Pri prvých príznakoch dýchavičnosti je potrebné prijať opatrenia na zastavenie útoku a odstránenie podmienok pre jeho rozvoj. Rodičia pacienta by mali:

• Okamžite zavolajte sanitku - ak máte podozrenie na krivicu, dieťa potrebuje zdravotná prehliadka a v dôsledku toho hospitalizácia alebo ambulantná liečba;
• Vytvorte pokojnú atmosféru okolo pacienta – nekričte, dokonca ani nehovorte nahlas, prejavte dôveru vo svoje správanie, že situácia je pod kontrolou;
• Ak je pacient vystrašený, vezmite dieťa do náručia, nenechávajte ho samého v miestnosti - nervové napätie spôsobuje reflexnú kontrakciu svalov väzov, čo zhoršuje situáciu;
• Zabezpečte prúdenie studeného vlhkého vzduchu - najlepšie je otvárať okno aj v zime (dieťa vopred zabaliť) - chladný vzduch znižuje objem slizníc a vlhkosť riedi tajomstvo;
• Môžete vykonať inhaláciu pomocou rozprašovača - vdychovanie studenej pary zlepší stav dieťaťa;
• Pri absencii inhalátora je dieťa privedené do kúpeľne naplnenej parou (ochladzuje sa na vzduchu), kde je užitočné vykonávať rušivé kúpele nôh.

Tieto sú jednoduché, ale naliehavé opatrenia by mal pomôcť zastaviť vývoj falošných krup a počkať na príchod lekárov.

Dôležité! Vo väčšine prípadov lekári ponúkajú hospitalizáciu - nemali by ste ju odmietnuť: iba v nemocnici je možné kvalifikovane sledovať vývoj ochorenia 24 hodín denne.

Prevencia falošnej krupice

Falošná krupica je choroba malých detí. Tento stav sa môže vyskytnúť opakovane u jedného dieťaťa, ako recidíva počas jedného ochorenia alebo pri ďalšom ochorení.

A u dospelých a detí starších ako 6 rokov je krupica extrémne zriedkavá, ako u dojčiat mladších ako jeden rok. K mladšiemu školského veku nebezpečenstvo ťažký vývoj udalosti je veľmi nepravdepodobné – skúsenosť s prekonaním rôznych detských chorôb ovplyvňuje.

Keďže falošná krivica u detí sa vyskytuje počas infekčné choroby, je zrejmé, že je potrebné zabezpečiť, aby bolo dieťa menej choré. To však neznamená, že izolácia je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii. U detí, ktorých imunita sa zriedka stretáva s infekciou, môže byť reakcia tela na náhodný kontakt s pôvodcom ochorenia, dokonca aj ten najbanálnejší, nadmerná. A toto je priama cesta k obilninám.

Najdôležitejšie je otužovanie tela. Je potrebné zabezpečiť, aby zmena teploty životné prostredie vietor alebo prievan sa nestali problémom ani nespôsobili zavlečenie infekcie. Od prvých dní života by deti mali dýchať čistý vzduch, každý deň veľa chodiť a byť aktívne. Teplý a suchý vzduch dráždi dýchacie cesty viac ako mrazivý vzduch. Kompletná výživa zabezpečí správny metabolizmus a vývoj primeraný veku.

Kontakty s rovesníkmi naučia imunitný systém správne reagovať na choroboplodné zárodky a vírusy, z ktorých väčšina dieťaťu neublíži. Tieto opatrenia samozrejme nezaručujú, že sa dieťa krupičkám vyhne, no telo (a rodičia) sa s nimi ľahšie vyrovná.

Pamätajte si, čo dať správna diagnóza iba lekár môže, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!

Akútna stenózna laryngotracheitída je oficiálny názov ochorenie, pri ktorom je hrtan stlačený, čo sa prejavuje v dôsledku vírusovej infekcie. Táto choroba má druhý, bežnejší názov - falošná krupica. Jeho príznaky sa zvyčajne prejavujú chrapľavým hlasom, hlučné dýchanie, "štekací" kašeľ, cyanóza pier a neustály nepokojný stav dieťaťa.

Záchvaty choroby sa spravidla objavujú v noci, cez deň sa falošná krupica neobťažuje. Je to spôsobené tým, že v noci pod väzivami dochádza k opuchu vlákna v dôsledku prietoku krvi do neho. Zvyčajne sa záchvaty môžu vyskytnúť v priebehu dvoch až troch dní, ale niekedy sa forma ochorenia predĺži.

Falošná krupica u dospelých je extrémne zriedkavá, spravidla sa táto diagnóza robí u detí. Existuje na to logické vysvetlenie: dôvodom je úzky lúmen hrtana u dojčiat. V dôsledku toho sa opuch u dieťaťa vyskytuje oveľa rýchlejšie a spôsobuje vážne následky vo forme respiračného zlyhania. Môžu len dospelí pravá krupica ktorý sprevádza záškrt.