Ako je urolitiáza. Urolitiáza u žien: príznaky a liečba, ľudové prostriedky

Obličky nepretržite čistia naše telo od rôznych škodlivých a nepotrebných produktov. Každých 7-8 minút krv každého človeka úplne prejde a prefiltruje sa cez neho. Bohužiaľ, v práci obličiek, rovnako ako akékoľvek iné orgány, závažné porušenia v dôsledku tvorby kameňov v močových cestách. Toto ochorenie sa nazýva urolitiáza. Čo spôsobuje a rozvíja túto chorobu? V tomto článku budeme hovoriť s redaktormi stránky www.site o príčinách urolitiázy a jej vývoji.

K tvorbe kameňov dochádza nielen pri ochoreniach vnútorných orgánov, ale aj z niektorých faktorov prostredia.

Postupné ukladanie solí okolo akejkoľvek častice, napríklad mikroorganizmu, vedie k objaveniu sa kameňov v močovodov a obličkách. Tým, že sú kamene dlhodobo na jednom mieste a blokujú tým odtok moču, spôsobujú zmeny v močových cestách. Môže to byť lokálna expanzia močovodu alebo obličiek, ako aj podvýživa ich tkanív, čo zvyčajne vedie k postupnej strate funkcie orgánov.

Príčiny výskytu a vývoja urolitiázy

Existujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k vzniku a ďalší vývoj ICD.

Hlavným vnútorným faktorom je porušenie metabolické procesy v Ľudské telo- metabolizmus tukov, minerálov alebo bielkovín, v dôsledku čoho vznikajú nadbytočné látky, ktoré sa vyzrážajú. Metabolické procesy môžu byť dôsledkom chorôb aj nezávislým stavom.

Zhoršený odtok moču z obličiek cez močovody močového mechúra a ďalej od nej do močovej trubice je dôležitým faktorom rozvoja KSD. Pri takomto porušení môže dôjsť k spätnému refluxu moču proti prúdu alebo jeho stagnácii v močovom mechúre alebo obličkách, čo vedie k akumulácii ložiská soli.

V dôsledku toho môže byť narušený prietok moču vrodené chyby vývoj močových orgánov, rôzne zápalové ochorenia, ako aj traumatické poranenia. Napríklad zúženie močovodu, zápal obličiek, prolaps obličiek, cystitída atď.

Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, pohybového aparátu, pečeň a iné orgány môžu tiež spôsobiť rozvoj urolitiázy.

Abnormality v práci nadobličiek a štítnej žľazy sú vnútorné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v močovom trakte.

Vonkajšie faktory ovplyvňujúce vývoj urolitiázy:

Nadmerný obsah v potravinách stolová soľ;

Nedostatok tekutín;

Zneužívanie rôznych korenín obsahujúcich soľ;

Použitie veľkého množstva údených potravín a alkoholických nápojov;

Dlhodobé samopodávanie liekov ako aspirín, antibiotiká, hormonálne lieky, prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť gastrointestinálnej šťavy;

Chronická pyelonefritída.

Posledná uvedená príčina prispieva k tvorbe usadenín soli v obličkách a močových cestách v 30-35% prípadov. Okrem toho je urolitiáza spôsobená chronickou pyelonefritídou veľmi ťažká a môže sa znovu objaviť aj po liečbe a odstránení kameňov.

Zloženie kameňov sa môže meniť a byť fosfátové, urátové, uhličitanové a oxalátové. V obličkovej panvičke sa môže vytvoriť niekoľko kameňov súčasne. Počas interiktálne obdobie urolitiáza sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, pacient zvyčajne nemá žiadne sťažnosti.

Ale postupom času, s vývojom obličková kolika Začínajú sa objavovať útoky ICD. Renálna kolika môže byť vyvolaná ťažkou fyzickou námahou, nadmerným požívaním alkoholu a príjmom veľkého množstva tekutín. Môže sa prejaviť ako ostrá, záchvatovitá bolesť v driekovej oblasti. Takýto bolestivý záchvat je spojený s pohybom kameňa cez močovody. Po prechode kameňa sa útok zastaví. Okrem bolesti je často zvýšená arteriálny tlak, objavuje sa telesná teplota, nevoľnosť, vracanie, množstvo vylúčeného moču klesá.

V súčasnosti urolitiáza diagnostikovaná pomocou ultrazvukového vyšetrenia obličiek, rádiografie, ako aj všeobecného testu moču.

Ako prvú pomoc môžete použiť horúcu vyhrievaciu podložku, ktorá sa musí aplikovať na bedrovú oblasť, a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete si vziať horúci kúpeľ. Okrem toho odborníci odporúčajú lieky proti bolesti v tabletách a antispazmodiká (napríklad no-shpa). Ak tieto metódy nemajú žiadny účinok, je nevyhnutné zavolať sanitku.

Ako sa vysporiadať s obličkovými kameňmi doma

Urolitiáza môže byť považovaná za lídra medzi obličkovými patológiami. Ochorenie začína tvorbou mikrolitov, teda „piesku“ v obličkách, z ktorých sa potom tvoria kamene. Ak je kameň veľkých rozmerov, pri pohybe môže upchať močovod, v obličke dôjde k odtoku nového moču, telo sa nečistí. Výsledkom je často hydronefróza - ťažká urolitiáza. Aby sme sa nestretli s takýmito následkami, je dôležité vedieť o základných princípoch a metódach liečby KSD, ktoré je možné vykonať nezávisle doma.

Stručne o ICD

Štatistiky ukazujú, že riziko obličkových kameňov u mužov je trikrát vyššie ako u žien. Avšak, veľký koralové kamenečastejšie tvorené práve v predstaviteľoch veľtrhu polovice. Nahromadenie kameňov je často v jednej obličke, ale u jedného zo siedmich alebo desiatich pacientov môže byť diagnostikovaná bilaterálna KSD. V tomto prípade ochorenie postihuje v niektorých prípadoch okrem obličiek aj močovody s močovým mechúrom.

Typy kameňov v ICD

Kamene fosforečnanu vápenatého sa nazývajú kamene bielej alebo svetlošedej farby s hladkým alebo mierne drsným povrchom, skôr mäkkou textúrou. Tento typ kameňov sa tvorí, ak je v moči veľa fosforu s vápnikom.

Keď je v moči veľa solí kyseliny šťaveľovej alebo šťavelanov, objavujú sa kalcium-oxalátové kamene, pomerne husté, s hrotovitými výrastkami na povrchu. Farba kamienkov - šedo-čierna

Urátové kamene rozoznáte podľa žltej farby s tehlovým odtieňom, hladkého povrchu a tvrdosti. V prípade tvorby takýchto kameňov je dôležité ich množstvo normalizovať kyselina močová.

Ak hovoríme o cystínových kameňoch, ich rozdiel je bielo-žltý odtieň, tvrdosť, zaoblenie. Kamene sa objavujú v dôsledku zhoršenej cirkulácie aminokyseliny cystínu.

Niekedy môžu kamene pozostávať z horčíka, amónia, vápnika, fosfátov. Dôvodom ich vývoja v tele sú baktérie, ktoré vstúpili do urogenitálneho traktu a produkujú tam ureázu, to znamená enzým, ktorý štiepi moč na amoniak a oxid uhličitý. Takéto kamene majú podobný vzhľad ako pravouhlé hranoly a môžu narásť do veľkých rozmerov, až sa premenia na kamene v tvare koralov.

Existuje niekoľko ďalších druhov kameňov. Napríklad uhličitan vápenatý, ktoré sú biele, hladké a mäkké. Tiež mäkké a biele sú bielkovinové kamene močového systému. Mäkké, ale čiernej farby - cholesterolové kamene.

Kyslosť moču, jeho pH ovplyvňuje typ kameňov. Jednoducho povedané, kamene sa môžu vytvárať v kyslom alebo zásaditom prostredí, to znamená, že sa môžu líšiť vlastnosťami. Najbežnejšie sú oxaláty, uráty, fosfáty. Hneď ako bolo možné určiť typ kameňov, ich zloženie, odborník určuje, aká bude liečba.

Všeobecné pravidlá liečby

Pite viac. To pomôže nehromadiť moč v tele, čo znamená nezväčšovať veľkosť tých kameňov, ktoré sú, netvoriť nové. Ak máte nefrolitiázu, musíte vypiť niekoľko litrov vody denne. Podľa stravy sa oplatí zamerať na pH solí nahromadených v tele. Účelom diéty je rozpustiť malé kamene.

Pohybujte sa viac. Vďaka fyzickej aktivite pomôžete telu zbaviť sa všetkého nepotrebného, ​​vyrovnať sa so „stagnáciou“ škodlivín.

K všeobecným zásadám liečby odborníci zaraďujú aj odstránenie kameňa chirurgickými a konzervatívnymi metódami. Ich menovanie je samozrejme individuálne.

Vlastnosti liečby rôznych typov kameňov

Ak máte kamene šťavelanu vápenatého, oplatí sa obmedziť potraviny s obsahom kakaa. Vylúčte kávu s čajom, špenátom, šťavelom, šalát, jahody, orechy, citrusy, syry, strukoviny, fermentované mliečne výrobky. Počas liečby je lepšie nejesť čierna ríbezľa. Vhodné sú minerálne vody s nízkou mineralizáciou (napríklad Naftusya).

Zníženie množstva bielkovín v menu, ako aj čokoláda, alkohol, káva a kakao, vnútornosti, vyprážané a korenené jedlá, mäsové bujóny pomôžu vyrovnať sa s kameňmi kyseliny močovej. Medzi minerálnymi vodami sú obzvlášť užitočné: alkalické (napríklad Slavyanovskaya, Essentuki č. 17,4, Borjomi).

Odporúča sa obohatiť stravu o mäso, jablká, hrušky, kyslú kapustu, hrozno, kefír a minerálne vody, ktoré okysličujú moč (Narzan dolomit, Naftusya a pod.), ak sú v obličkách fosfáty. Zároveň nejaký čas nekonzumujte mlieko, pikantné pochutiny, koreniny, zemiaky, strukoviny, tekvicu, zelenú zeleninu, tvaroh.

Spôsoby, ako zabrániť KSD

Aby ste pomohli obličkám a nevyvolali rozvoj urolitiázy, jedzte menej čokolády, tučné jedlá a horúce korenie. Viac dbajte na pitie čistej vody (do 1,5 litra denne), menej na kakao, kávu, silné nápoje a čaje. Normalizujte telesnú hmotnosť, sledujte množstvo kalórií a soli, ktoré telo dostáva. Nech sa pitie bylinkových čajov a odvarov stane dobrým zvykom.

Choroba urolitiázy(ICD) je patológia, ktorá je vždy sprevádzaná bolesťou. Nepríjemné pocity sú často lokalizované v dolnej časti chrbta. Ale ak je výstup, bolesť je cítiť v celom bruchu. Takéto príznaky sú často základom nesprávnej diagnózy a vyvolávajú u pacienta podozrenie na apendicitídu alebo vred. Preto zvážime, aké sú príznaky a liečba u mužov s diagnózou "urolitiáza".

Čo je základom choroby?

Ochorenie je oveľa bežnejšie u silnejšieho pohlavia ako u žien. Štatistiky uvádzajú nasledujúce čísla. U mužov je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní urolitiázou.

Príčiny patológie sú rozdelené do dvoch skupín: vonkajšie a vnútorné faktory. Zvážme ich.

Vonkajšie faktory vedúce k tvorbe kameňov:

1. Vlastnosti klímy. Suchý vzduch často vedie k dehydratácii.
2. Štruktúra pôdy. Ovplyvňuje obsah elektrolytov v potravinách.
3. Voda. Pri urolitiáze môže byť zdrojom patológie prebytok solí v spotrebovanej tekutine. To vedie k ich vysokej koncentrácii v moči. Okrem toho je tvorba kameňa ovplyvnená kyslosťou vody.
4. Denný režim. Hypodynamia prispieva k rozvoju patológie.
5. Nedostatok tekutín. Malé množstvo spotrebovanej vody vážne zvyšuje riziko ochorenia.
6. Diéta. Nadmerná spotreba prispieva k tvorbe kameňov mäsové výrobky, ako aj potraviny obsahujúce veľa purínových zásad (šťavel, špenát, hrach).

Nie sú to jediné zdroje, ktoré ovplyvňujú vývoj takejto patológie, ako je urolitiáza. Dôvody môžu spočívať vo vnútorných faktoroch:

1. Infekčné ochorenia močových ciest: uretritída, cystitída, pyelonefritída, prostatitída.
2. Patológie tráviaci trakt: pankreatitída, hepatitída, kolitída.
3. Infekcie iných orgánov: osteomyelitída, furunkulóza, tonzilitída.
4. Abnormálny vývoj močového mechúra, obličiek, močovodov.

Príznaky ochorenia

Žiadne špecifické klinické prejavy počiatočné štádiá nemá urolitiázu. Príznaky a liečba u mužov v tomto období často chýbajú. Patológia sa dá zistiť, ak sú diagnostikované iné ochorenia.

Charakteristické znaky urolitiázy sa vyskytujú u pacienta, keď sa kamene pohybujú. Najzákladnejším príznakom je silná, náhla bolesť. Tento stav je charakterizovaný ako renálna kolika.

Má nasledujúce vlastnosti:

1. Silná bolesť podobná útoku, ktorá sa periodicky zhoršuje.
2. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty.
3. Bolestivé nepohodlie sa objaví náhle, často pri trasení, pohybe alebo po veľkom množstve vypitej tekutiny, alkoholu. Zmena polohy tela neodstraňuje bolesť.
4. Nepohodlie sa môže rozšíriť do bedrovej oblasti, dolnej časti brucha, slabín.

Vlastnosti symptómov

Lokalizácia bolesti a jej povaha umožňujú určiť miesto, kde sa kamene nachádzajú, ak je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza. Príznaky a liečba u mužov úplne závisia od ich lokalizácie:

1. Nepohodlie v bedrovej oblasti (v blízkosti costovertebrálneho uhla), šíriace sa do slabín, charakterizuje lokalizáciu obličkových kameňov a ich pohyb pozdĺž močovodu. S touto patológiou sa často objavuje krv v moči.
2. Ak je bolesť sústredená na strane bedrovej oblasti a šíri sa do slabín, potom je kameň vysoký. Bolestivé nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia kapsuly obličiek.
3. Pohyblivý kameň vždy volá bolesť. Lopta vyžaruje spravidla do prednej oblasti stehna a miešku.
4. Bolesť je pretrvávajúca. Niekedy má pacient obdobia úľavy, ktoré sú nahradené exacerbáciou. Táto symptomatológia je typická pre lokalizáciu

Okrem vyššie uvedených klinických prejavov možno pozorovať aj ďalšie príznaky:

• dyzúria;
• zhoršenie stavu pacienta;
• zvýšená teplota;
• hematúria;
• nevoľnosť, vracanie;
• zadržiavanie moču v dôsledku zablokovania hrdla močového mechúra.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy je urolitiáza pacienta veľmi starostlivo študovaná ošetrujúcim lekárom.Lekár sa zaujíma o minulú liečbu, jej účinnosť.Takéto opatrenia umožňujú správne predpísať adekvátnu terapiu.

Diagnóza sa robí na základe nasledujúcich údajov:

1. Pacient má charakteristické príznaky. Prerušované ostré bolesti v driekovej oblasti, brucho alebo slabiny. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Pocit pálenia počas močenia v močovej trubici.
2. kontrolné údaje. Lekár cíti brucho, v dôsledku čoho sú vylúčené zápalové patológie pobrušnice, ako je pankreatitída, cholecystitída, apendicitída. čapovanie bedrovej zóny a brucha umožňuje odlíšiť patológiu od lumbaga, ischias, pyelonefritídy. Externé vyšetrenie pacienta môže charakterizovať mnohé.Zohľadňuje sa držanie tela pacienta, farba kože, prítomnosť opuchu.
3. Charakteristické pre patologické ukazovatele všeobecnej analýzy moču. Spravidla sa zistí zvýšená hustota. V moči sa nachádzajú nezmenené erytrocyty. Zaznamenáva sa vysoká koncentrácia solí. Takéto ukazovatele všeobecnej analýzy moču charakterizujú prítomnosť urolitiázy u pacienta.
4. Ultrazvukové údaje. Tento prieskum s vysoká presnosť určuje diagnózu a dáva predstavu o veľkosti, tvare a lokalizácii kameňov.
5. Výsledky CT. Vyšetrenie sa používa, ak ultrazvuk nedal úplný opis patológie.
6. Výsledky rádioopakného vyšetrenia. Táto metóda vám umožňuje podrobne preskúmať tok moču. Diagnostika odhalí, kde došlo k upchatiu potrubia.

Odrody kameňov

Je veľmi dôležité nielen určiť takú patológiu, ako je urolitiáza. Príznaky a liečba u mužov úplne závisia od typu zubného kameňa. Preto je vhodné neuchyľovať sa k tradičnej medicíne, ale zveriť svoje zdravie skúsenému odborníkovi.

Pri urolitiáze sa môžu tvoriť tieto kamene:

1. Oxalát. Takéto kamene sú tvorené z vápenatej soli.Vyznačujú sa vysokou hustotou, ostnatým povrchom. Spočiatku je ich farba čierna a sivá. Ak kameň poškodí sliznicu, vďaka krvnému farbivu získa čierny alebo tmavohnedý odtieň.
2. Fosfát. Obsahujú vápenatú soľ kyseliny fosforečnej. Kameň je spravidla hladký alebo mierne drsný. Môže mať rôzne podoby. Textúra kameňa je jemná. Vyznačuje sa svetlosivou alebo bielou farbou. Tento kameň má tendenciu rýchly rast. Veľmi ľahko rozdrviteľné.
3. urátov. Sú tvorené buď jeho soľami. Kamene sú žlto-tehlovej farby. Majú hladký povrch, ale pevnú textúru. Drvenie je možné pomocou liekov.
4. Uhličitan. Obsahujú vápenatú soľ kyseliny uhličitej. Konzistencia kameňov je mäkká a tvar je rôznorodý. Zubný kameň má hladký povrch a je bielej farby.
5. cystín. Sú tvorené sírovou zlúčeninou aminokyseliny cystínu. kamene okrúhly tvar, žltkasto biela. Spravidla majú hladký povrch, mäkkú textúru.
6. Proteín. Ich tvorbu uľahčuje fibrín s prímesou baktérií a solí. kamene biela farba, malé, mäkké a ploché.
7. Cholesterol. V obličkách sú extrémne zriedkavé. Pozostávajú z cholesterolu, majú mäkkú štruktúru, líšia sa čiernou farbou. Takéto kamene sú nebezpečné, pretože sa ľahko rozpadajú.

Liečba choroby

Taktiku riešenia patológie určuje urológ. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy a konzervatívna terapia. Voľba nevyhnutným spôsobom závisí od stavu pacienta, jeho veku, veľkosti a lokalizácie kameňa, klinického priebehu patológie, prítomnosti fyziologických, resp. anatomické zmeny a štádiách zlyhania obličiek.

Vo väčšine prípadov je na odstránenie kameňov potrebná operácia. Výnimkou sú kamene tvorené kyselinou močovou. Tieto kamene je možné rozpustiť konzervatívnou liečbou.

Na začiatku sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky na urolitiázu:

1. Spazmolytiká. Odstraňujú spazmus močovodu, pomáhajú uvoľniť jeho steny. To znižuje bolesť a uľahčuje prechod kameňov. Pacientovi sa odporúčajú tieto lieky: "Papaverín", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
2. Lieky proti bolesti. Predpísané sú v prípade záchvatu renálnej koliky. Prostriedky, ktoré dokonale odstraňujú bolestivý syndróm: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Niektorým pacientom môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Zavádzajú sa do terapie, ak je infekcia pripojená k urolitiáze. Výber potrebných antibiotík môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia.

Rozpúšťanie urátov

Je mimoriadne dôležité pochopiť: iba lekár vám povie, ako liečiť urolitiázu, pretože po určení typu si môžete vybrať potrebné lieky na rozpustenie zubného kameňa.

Na liečbu urátov sa používajú tieto lieky:

1. Allopurinol, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Takéto lieky pomáhajú znižovať ukladanie solí kyseliny močovej.
2. "Etamid". Liek stimuluje intenzívne vylučovanie urátov spolu s močom. Pomáha znižovať kyselinu močovú v tele.
3. "Urodan". Kombinovaný liek, ktorý spôsobuje alkalizáciu moču. Liečivo podporuje tvorbu rozpustných solí s kyselinou močovou.
4. "Uralit U". Nástroj sa používa na rozpustenie urátov. Chráni telo pred tvorbou nových kameňov.
5. "Blemarin". Liečivo je schopné rozpustiť uráty a niektoré ďalšie močové kamene.
6. "Solimok". Dokonale rozpúšťa močové kamene, hlavne uráty.

Rozpustenie oxalátov

Ak sú u pacienta diagnostikované tieto kamene, lieková terapia zahŕňa lieky:

1. "Marlin".
2. "Rozliaty". bylinný prípravok, čo prispieva k rozpúšťaniu oxalátových kameňov.
3. Liečivé zbierky č. 7; č. 8; č. 9; č. 10. Takéto prostriedky sú oficiálne uznané urológiou. Majú diuretické, litolytické (rozpúšťajúce kamene), antispazmodické vlastnosti.

Rozpúšťanie fosfátov

Na boj proti tejto patológii sú najžiadanejšie lieky:

1. "Výťažok z madder farbiva". Tento nástroj vám umožňuje uvoľniť fosfáty. Okrem toho má liek antispazmodický a diuretický účinok.
2. "Marlin". Liečivo nielen zmäkčuje kamene, ale tiež dokonale odstraňuje spazmus obličkovej panvy, močovodu. Liek zmierňuje zápal v genitourinárnom systéme.

Rozpustenie cystínových kameňov

Keď sa zistí táto patológia, odporúča sa užívať nasledujúce lieky:

1. "Penicilamín". Činidlo tvorí špecifickú zlúčeninu s cystínom, ktorý sa ľahko rozpúšťa v moči. To vám umožní znížiť kamene.
2. "Tiopronín". Účinok lieku na telo je podobný vyššie uvedenému lieku. Je predpísaný, ak bol "Penicilamín" neúčinný.
3. "Citrát draselný", "hydrogenuhličitan sodný". Lieky, ktoré alkalizujú moč. V dôsledku toho sa cystínové kamene rozpúšťajú.
4. "Uralit".

Vlastnosti výživy

Všetci pacienti musia dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Urolitiáza u mužov v závislosti od typu kameňov ukladá určité obmedzenia v strave.

Ak má pacient uráty, potom je potrebné minimalizovať použitie:

1. Potraviny bohaté na puríny. Ide o ryby, mäso zvierat, huby, vnútornosti, strukoviny, mäsové bujóny. Takéto jedlo je povolené 1 krát týždenne.
2. Alkohol. Pacientom je zakázané piť červené víno, pivo.

Diétne jedlo by malo byť založené na nasledujúcich potravinách:

• sladká paprika, paradajky, baklažány, zemiaky;
• jemný syr;
• proso, pohánka, jačmenné krúpy;
• ovocie, bobule;
• cestoviny;
• vajcia;
• mlieko, tvaroh, mliečne výrobky.

Pacienti s diagnózou oxalátov by mali obmedziť používanie nasledujúcich produktov:

• špenát, šalát, šťavel;
• repa, mrkva, paradajky;
• kyslá kapusta;
• zeler, petržlen;
• káva Čaj;
• želé, želé;
• čokoláda, kakao;
• zelená fazuľa;
• kuracie, hovädzie mäso;
• ríbezle, citrusové plody, kyslé jablká.

• mliečne výrobky;
• celé zrná, obilniny;
• zemiaky, tekvica, kapusta;
• orechy;
• marhule, banány, hrušky, vodné melóny;
• hrach.

Pri zisťovaní fosfátov v strave by ste mali obmedziť:

• brusnice, ríbezle, brusnice;
• zelenina ovocie;
• fermentované mliečne výrobky, tvaroh, syr, mliečne výrobky;
• alkohol;
• horúce korenie;
• sýtené nápoje;
• kávu.

V strave sa uprednostňujú tieto potraviny:

• rôzne polievky;
• zeleninový olej;
• cestoviny, chlieb;
• maslo;
• ryby, mäso;
• ovocné nápoje a šťavy kyslé bobule a ovocie (brusnice, citrusové plody, jablká).

Pri cystínových kameňoch je potrebné vylúčiť tieto potraviny:

1. Vnútornosti – slezina, pečeň, obličky.
2. Ryby, mäso. Je povolené používať nie viac ako 3 dni v týždni. Denná dávka je 200-250 mg.
3. Vajcia (len jedno denne).
4. Pšeničná múka.
5. Strukoviny.

• vodné melóny;
• citrusy;
• cowberry;
• hrozno;
• Jahoda;
• hrozienka;
• granátové jablko;
• olivy;
• hrušky;
• ríbezle;
• mrkva;
• orechy;
• čučoriedka.

Záver

V prípade potreby možno pacientom s diagnózou ICD (urolitiáza) odporučiť špeciálne metódy na drvenie kameňov. Ako vidíte, s akoukoľvek patológiou sa dá vyrovnať. Hlavnou vecou nie je vzdať sa a prísne dodržiavať všetky predpisy lekára.

Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku metabolickej poruchy, pri ktorej sa v moči tvorí nerozpustná zrazenina vo forme piesku (do 1 mm v priemere) alebo kameňov (od 1 mm do 25 mm a viac). ). Kamene sa usadzujú v močových cestách, čo narúša normálny odtok moču a spôsobuje renálnu koliku a zápal.

Podľa lekárske štatistiky, urolitiáza je na druhom mieste vo frekvencii medzi všetkými urologické ochorenia a na treťom mieste medzi urologickými ochoreniami vedúcimi k smrti.

Čo to je?

Urolitiáza je chronické ochorenie, ktorá je spôsobená poruchou metabolizmu a je sprevádzaná tvorbou kameňov v obličkách a močových cestách, tvorených z základné časti moč. Jeho najčastejšou formou je nefrolitiáza (obličkové kamene).

Príčiny

Urolitiáza je vyvolaná rôznymi dôvodmi:

• sedavý životný štýl vedúci k metabolickým poruchám;
• infekčné a zápalové ochorenia orgánov genitourinárny systém ktoré boli spôsobené streptokokmi, stafylokokmi, coli, Proteus vulgaris;
• iné ochorenia obličiek a genitourinárneho systému;
• nevyvážená strava, narušený režim, príliš ostré, kyslé, slané jedlá v strave;
• nedostatok vitamínov A a B;
• spotreba nekvalitnej vody so škodlivou chemické prvky v kompozícii;
• niektoré lieky môžu zvýšiť kyslosť moču a ovplyvniť fungovanie obličiek;
• nepriaznivé pracovné podmienky sprevádzané fyzicky ťažkou prácou alebo prácou v chlade;
• nádory v močovom mechúre;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, gastritída a iné);
• chronické a dlhotrvajúce patológie obličiek a močových ciest;
• osteoporóza a iné choroby spojené s kosťami;
• genetická predispozícia.

Čo sa týka žien, na rozvoj urolitiázy vplýva aj tehotenstvo. U žien, ktoré nosia dieťa, neskoršie dátumy odtok moču je často narušený. Maternica sa zväčšuje, tlačí na obličky. Z tohto dôvodu môže moč stagnovať, čo vyvoláva rozvoj infekčných ochorení.

Klasifikácia

V podstate sa patogenéza urolitiázy vyvíja na pozadí metabolických porúch u ľudí. To vedie k tomu, že niektoré produkty a látky sú zle spracované a nemôžu úplne opustiť telo. Hromadia sa ako nerozpustné častice a výsledkom je piesok alebo kamene v moči. Kamene sú klasifikované podľa ich chemického zloženia. Sú niekoľkých typov:

1. Na báze vápnika (fosfáty, uhličitany). Sú najbežnejšie (viac ako 60% všetkých kameňov).
2. Obsahujúce soli kyseliny močovej (uráty). Sú rozpustné a vyskytujú sa najmä u starších pacientov.
3. Na báze horečnatých solí. Takéto kamene vyvolávajú zápal v miestach ich lokalizácie.
4. Proteínové kamene (cystín, cholesterol). Tieto proteínové kamene sú veľmi zriedkavé.

Štúdium kalkulu pre nich chemické zloženie má veľký význam pri liečbe choroby, vymenovanie diéty.

Príznaky urolitiázy

Existujú príznaky urolitiázy u mužov iba v čase pohybu vytvoreného kameňa pozdĺž močovej trubice. Patologický stav je charakterizovaný triádou klinických prejavov:

• pocity bolesti rôznej závažnosti;
• zmeny v močovom sedimente (vzhľad krvi, hnisu a iných zložiek);
• porušenie procesu vylučovania moču až po úplnú anúriu (obštrukčná genéza).

Bolestivý syndróm môže byť konštantný alebo prichádzajúci, stupeň jeho závažnosti sa mení od bolestivých a ťahavých bolestí až po neznesiteľnú renálnu koliku, ktorá si vyžaduje urgentná hospitalizácia pacienta do nemocnice.

K symptómom bolesti sa pripájajú sťažnosti dysurickej povahy: rýchle a bolestivé močenie, porušenie procesov vyprázdňovania močového mechúra. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, zníženú výkonnosť, na vrchole bolesti pocit nevoľnosti a zvracania (neprináša úľavu).

Závažnosť symptómov urolitiázy v závislosti od lokalizácie zubného kameňa je nasledovná:

1. Prítomnosť zubného kameňa v lúmene močového mechúra je sprevádzaná bolesťou v podbrušku, pričom bolesť vyžaruje do genitálií, perinea alebo konečníka. Vyskytujú sa typické dysurické poruchy: časté a bolestivé močenie, ktoré môže byť náhle prerušené (príznak „prerušenia prúdu“).
2. Pri lokalizácii kalkulu na rôzne úrovne bolesť močovodu je posunutá do inguinálnej oblasti, charakteristické je jej ožiarenie na povrch stehna a genitálií. Existujú sťažnosti na časté a bolestivé močenie. Keď kameň úplne zablokuje lúmen jedného z močovodov, bolestivý syndróm sa stáva neznesiteľným (renálna kolika).
3. Ak je kameň lokalizovaný v pyelocaliceálnom aparáte obličiek, potom má pacient bolestivé bolesti v bedrovej oblasti zodpovedajúcej strany. Bolesť je spojená so zmenou polohy tela a pohybu pacienta. Často sú v moči stopy krvi.

Pacienti často chodia k lekárovi s kameňom, ktorý už zomrel, čo je nesporným znakom urolitiázy.

Komplikácie

Najčastejšími nepriaznivými dôsledkami ochorenia sú nasledujúce patologické procesy:

• kalkulózna pyonefróza (najčastejšie sa hnisavé dutiny v tkanivách obličiek vyskytujú s recidivujúcou formou urolitiázy);
• zápal postihnutej obličky na pozadí upchatia močovodu (obštrukčná forma pyelonefritídy);
• prasknutie steny močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice s rozvojom septického stavu u pacienta;
• akútna zlyhanie obličiek(pozorované u pacientov s urolitiázou jednej obličky);
• cikatrické deformity lúmenu močovodu a iné.

Diagnostika

Aby sa vylúčili komplikácie z urolitiázy, urológovia odporúčajú neváhať s návštevou lekára a pri prvých príznakoch ochorenia požiadať o zdravotná starostlivosť. Rozpoznať chorobu, určiť lokalizáciu kameňov, ich veľkosť, zhodnotiť prácu orgánov urogenitálneho systému odlišná diagnóza urolitiáza, ktorá pozostáva z vymenovania laboratórnych a inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Inštrumentálna diagnostika:

• Intravenózna diagnostika vylučovania.
• RTG – hodnotí obličky, močovody a močový mechúr, rozpoznáva kamene.
• CT alebo MRI obličiek - informatívna metóda diagnostika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prácu celého genitourinárneho systému, identifikovať najmenšie porušenia v jeho práci.
• Ultrazvuk obličiek - vizualizuje všetky štruktúry orgánu, určuje počet kameňov a iné viditeľné poruchy v močovom systéme.

Laboratórna diagnostika:

• Rozbor moču – určuje pH moču, počet leukocytov. Testy moču na urolitiázu sa vykonávajú pomerne často, pretože pomáhajú identifikovať kryštály soli a rozpoznať ich zloženie.
• Krvný test - umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu, o čom svedčí zvýšená ESR a počet leukocytov.
• Denný rozbor moču – umožňuje posúdiť obsah rôznych solí v moči.

Liečba urolitiázy

ICD je skupina závažných ochorení, ktoré, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k smrti človeka. Samoliečba tejto choroby je neprijateľná, preto pri prvých príznakoch choroby musíte vyhľadať lekársku pomoc. Akákoľvek forma urolitiázy sa lieči komplexne s použitím:

• lieky;
• diéta;
• bylinková medicína;
• fyzioterapia;
• správny spôsob života;
• drvenie kameňov ultrazvukom;
• odstránenie kameňov.

Konzervatívna metóda liečby urolitiázy u mužov sa vykonáva s prihliadnutím na integrovaný a systematický prístup, zahŕňa užívanie určitých liekov.

V závislosti od zloženia kameňov sa predpisujú lieky:

1. Citrátové čapíky, diuretiká a vitamíny (ak sú kamene oxalátovej etiológie);
2. Diuretiká, protizápalové a difosfonáty (ak nájdené kamene majú fosfátovú etiológiu). S týmto priebehom ICD mnohí lekári odporúčajú domáca liečba bylinky ako adjuvantná terapia;
3. Lieky, ktoré spomaľujú proces syntézy močoviny. Tiež sú predpísané lieky, ktoré menia stupeň kyslosti moču, čo vedie k rozpusteniu kameňov (v prítomnosti kameňov urátovej etiológie).

Lieky na liečbu urolitiázy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Lieky proti bolesti. Lieky zmierňujú bolesť počas záchvatu renálnej koliky ("Tempalgin", "Baralgin" a ďalšie).
2. Antibiotiká. Povinný bod terapie. Antibiotikum vyberá individuálne urológ.
3. Lieky, ktoré pomáhajú prejsť kameňom. Vymenovanie závisí od veľkosti, zloženia, miesta ("Furosemid").
4. Spazmolytiká. Odstraňujú príčinu kŕčov, uvoľňujú steny močovodu a uľahčujú prechod zubného kameňa (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
5. Prípravky, ktoré rozpúšťajú kameň. Výber finančných prostriedkov podľa zloženia kalkulu („Fitolizin“, „Solimok“, „Urodan“ a ďalšie, ako aj doplnky stravy - „Prolit“, „Litovit“).

Účelom liekovej terapie je zabrániť exacerbácii urolitiázy, zmierniť ju všeobecný stav osobu, uvoľnite svaly a steny močovodu (obličky), rozpustite prípadné kamene a bezbolestne vytiahnite.

Ľudové prostriedky

Doma, pri absencii bolesti, ako aj na prevenciu relapsu môžete použiť alternatívne metódy. O fosfátové kameneúčinok je zaznamenaný pri pravidelnom pití odvarov divokej ruže alebo čučoriedky.

Použité a kombinované bylinné prípravky, pozostávajúce z niekoľkých bylín so stredne silným diuretickým, spazmolytickým a uroseptickým účinkom.

1. Ingrediencie kombinujte v uvedených množstvách: bylina petržlen záhradná - 20 g, listy medvedice obyčajnej, plody borievky obyčajnej, koreň poľnej brány, koreň púpavy lekárskej - po 15 g; plody anízu obyčajného, ​​bylinka pastierska kapsička - po 10 g. 10 g surovín v smaltovanej miske zalejeme 1 pohárom vriacej vody, zatvoríme vekom a zahrievame vo vodnom kúpeli 30 minút, necháme 10 minút, precedíme, vytlačíme hustý. Prineste objem vývaru prevarená voda do 200 ml. Vezmite 1/2-1/3 šálky teplého 2-3 krát denne.
2. Tricolor fialová tráva - 30 g, praslička tráva - 30 g, St. Uvarte lyžicu rozdrvenej zmesi s pohárom vriacej vody, nechajte 30 minút, sceďte a vezmite pohár 3 krát denne s fosfátovými a uhličitanovými kameňmi.
3. Tento spôsob odstraňovania kameňov spočíva v užívaní dvoch odvarov. Prvý odvar sa pripravuje z koreňov divej ruže. Musia sa pomlieť mlynčekom na kávu, aby sa skončilo s 50 g suchého prášku. Potom prášok nalejte do 700 ml vody a nechajte 15 minút variť na ohni. Potom pripravte infúziu medvedice. Za týmto účelom nalejte vriacu vodu (300 ml) sušenú alebo čerstvú trávu (asi 30 g), nechajte asi 2 hodiny. Vezmite prvý liek trikrát denne po jedle, 300 ml. 25 minút po použití by ste mali užiť 100 ml infúziu medvedice.
4. Zmiešajte ingrediencie v uvedených pomeroch: skorocel veľká - 30 g, oregano obyčajná - 20 g, kôra čučoriedka obyčajná - 20 g; zalejte lyžicu zmesi pohárom vriacej vody, nechajte 30 minút a vezmite pohár 3 krát denne s kameňmi kyseliny močovej.
5. Zmiešajte zložky v uvedených pomeroch: list a korene žihľavy - 50 g, koreň sladkého drievka - 30 g; polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte vychladnúť, preceďte a pite v 3 dávkach počas dňa nefrolitiáza s nefritom.
6. Rozpúšťanie piesku a kameňov v močových orgánoch uľahčuje čerstvá cibuľa a cesnak, jahody, odvar z melónových semien v mlieku, šťava z čiernej reďkovky s medom alebo cukrom, nálevy a odvary z fazule, hrachu, nálev z listov pastierskej kapsičky, čierne ríbezle, ovocie (čerstvé a suché) divá ruža, plody horského popola, korene púpavy, podzemky kalamusu, kukuričné ​​blizny, praslička roľná (kontraindikovaná pri zápale obličiek). Odporúčaná tekvica, nálev z kapusty a džús, čučoriedka, lesná jahoda, divoká ruža.

zoznam receptov tradičná medicína veľký. Stojí za to pamätať na kontraindikácie niektorých bylín, preto pri výbere spôsobu liečby ľudovými prostriedkami je potrebná konzultácia s lekárom.

Chirurgické metódy

Veľké močové kamene, ktoré sa nedajú rozpustiť, sa rozbijú na malé úlomky, ktoré buď samy vypadnú von, alebo sa odstránia chirurgicky. Kamene sú zničené litotrypsiou, ktorá na ne pôsobí rázovou vlnou.

Existuje niekoľko typov litotrypsie:

1. Kontaktná litotrypsia - ku kameňu sa cez močovú trubicu a močový mechúr privedie endoskopický aparát, ktorého aktívna časť prichádza do kontaktu s kameňom (preto sa metóda nazýva kontaktná). V mieste dotyku sa vytvorí rázová vlna.
2. Perkutánna litotrypsia – pri tejto technike sa do obličky zavedie litotriptor cez rez v driekovej oblasti. Používa sa na drvenie obrích a koralom podobných kameňov.
3. ESWL - externá litotripsia rázovou vlnou - neinvazívna metóda, pri ktorej sa zásah do obličkového kameňa vykonáva bez akýchkoľvek kožných rezov a iných invazívnych techník.

V prípade, že sa kameň nedá rozdrviť, vykoná sa chirurgický zákrok. V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú tieto typy operácií urolitiázy:

1. Nefrolitotómia - rez sa vykonáva priamo cez obličku. Táto operácia je indikovaná pri kameňoch, ktoré nemožno odstrániť inými metódami a keď je litotripsia neúčinná. Pre pacienta je to najťažšia operácia.
2. Pyelolitotómia - kameň sa odstráni z obličky cez malý rez v obličkovej panvičke.
3. Ureterolitotripsia je operácia na odstránenie kameňa z močovodu.

Pravidlá výživy

Diéta a výživa pri urolitiáze závisí od pH a zloženia kameňov. V závislosti od nich lekári zostavili zoznam produktov, ktorých použitie je v jednom alebo druhom prípade kontraindikované.

Ak sú kamene urátového pôvodu, nemôžete užívať:

• alkoholické nápoje;
• káva;
• mäsové bujóny;
• vyprážané a korenené jedlá;
• droby;
• čokoláda, kakao;
• živočíšna bielkovina.

V prítomnosti fosfátových kameňov nemôžete použiť:

• zelenina so zelenou šupkou a/alebo dužinou;
• akékoľvek korenie;
• korenené jedlá;
• tekvica vrátane jej semien;
• strukoviny;
• zemiak;
• mliečne výrobky.

V prítomnosti oxalantových kameňov je potrebné sa vyhnúť nasledujúcim:

• mliečne výrobky;
• citrusy;
• jahody a jahody;
• listy šalátu;
• špenát;
• strukoviny;
• syry akéhokoľvek druhu;
• orechy;
• šťavel;
• kakao, káva a čaj.

Súlad istý režim výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapeutického programu, ktorý vám umožňuje pozastaviť ďalšie vzdelávanie kamene v močový systém, ako aj potlačiť rast existujúcich kameňov.

Výživa pri urolitiáze je založená na nasledujúcich zásadách:

• Neprejedajte sa. Jedlo, ktoré vstupuje do žalúdka vo veľkých objemoch, len zhorší situáciu.
• Systematické stravovanie. V ideálnom prípade by ste mali jesť približne v rovnakom čase. Neodporúča sa vynechávať jedlá, môže to viesť k zvýšenej tvorbe kameňov a zhoršeniu pohody.
• Nejedzte príliš kalorické jedlá. Energetická hodnota výrobkov by mala zodpovedať nákladom na energiu, ktoré sa realizujú v skutočnosti.
• Strava by mala byť obohatená o potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny.
• Vypite asi 2-3 litre normálneho neperlivá voda za deň. Tým sa zvýši množstvo produkovaného moču.

Prevencia

S diagnózou "urolitiázy" by sa prevencia mala vykonávať oveľa skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Osobitná pozornosťľudia, ktorí sú ohrození alebo majú chronické ochorenia spojené s metabolizmom, by mali venovať pozornosť svojmu zdraviu.

Prevencia urolitiázy spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

1. Spotrebovať čistá voda. V niektorých regiónoch voda obsahuje veľké množstvo solí, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v moči a tvorbe kryštálov. Je lepšie kupovať balenú vodu alebo používať filtre s vysokým stupňom čistenia.
2. Dodržujte pitný režim. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, človek by mal vypiť asi 2 litre tekutín denne. Najlepšia možnosť- je to čisté pitná voda. Je ideálnym rozpúšťadlom a pomáha riediť soli a zabraňuje tvorbe kryštálov a kameňov. Ľudia žijúci v horúcom podnebí potrebujú zväčšiť objem na 3 litre.
3. Jedzte vyvážene. Obličkové kamene sa tvoria ako u milovníkov mäsa, ktorí jedia bielkovinovú stravu, tak aj u vegetariánov, ktorí konzumujú veľa kyslej zeleniny a ovocia. Preto by mala byť výživa pestrá a vyvážená v zložení. Denne sa odporúča zjesť 150 – 170 g mäsa a 50 g rýb. Nie je potrebné ich jesť každý deň, napríklad 2-krát týždenne môžete loviť 300 g. Denne je tiež potrebných 300-400 g zeleniny a rovnaké množstvo ovocia v akejkoľvek forme. Krúpy a chlieb spolu by mali byť 300-400 g.
4. Nenechajte sa dehydrovať. infekčné choroby, popáleniny, horúce počasie, dlhodobé cvičenie a šport spôsobujú výraznú stratu tekutín. Jeho zásoby musíte neustále dopĺňať. K tomu je vhodné piť často (každú pol hodinu), môžete piť v malých porciách 100-150 ml. To pomôže znížiť intoxikáciu, odstrániť škodlivé látky z tela a chrániť obličky.
5. Užívajte vitamíny. Nedostatok vitamínov, najmä E a skupiny B, negatívne ovplyvňuje stav sliznice urogenitálnych orgánov a činnosť obličiek a vedie aj k narušeniu metabolických procesov. Preto sa odporúča piť vitamínové komplexy 2 krát do roka.
6. Jedlo nepresoľte. Pre dospelého je denný príjem soli 5 g alebo jedna čajová lyžička. Toto množstvo zahŕňa všetku soľ v jedlách, ktoré varíte, a vo výrobkoch (majonéza, sleď, hranolky). Prebytok soli sťažuje prácu obličiek.
7. návšteva čerstvý vzduch. Nedostatok ultrafialového žiarenia je zlý pre stav kostí. Vyplavujú sa z nich minerály, ktoré sa môžu podieľať na tvorbe kameňa.
8. Včas liečiť choroby močového systému. Akýkoľvek zápal môže vyvolať tvorbu kameňov a exacerbáciu urolitiázy. Preto pri prvých príznakoch hľadajte kvalifikovanú pomoc skôr ako samoliečba.
9. Viesť aktívny obrázokživota. Nedostatok fyzickej aktivity prispieva k stagnácii moču. A cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a bedrový zlepšiť funkciu obličiek a odstrániť preťaženie. by mala byť dennou normou turistika(každý 30-40 minút) a súbor cvikov v trvaní 15-20 minút. Najlepšou možnosťou je dodatočne navštíviť telocvičňu alebo bazén 2-3 krát týždenne.
10. Pravidelne užívajte bylinné diuretiká. Vhodný melón, šťava z granátového jablka, koncentrovaný odvar zo sušených marhúľ (100 g na 0,5 l vody). Niektoré liečivé byliny majú diuretický a protizápalový účinok: medvedie uši, kukuričný hodváb, praslička roľná a medvedice. „Umývajú“ obličky, zabraňujú zrážaniu solí, odstraňujú už vytvorené drobné kamienky a piesok.
11. Postarajte sa o zdravie svojho tráviaceho traktu. Nedostatok tráviacich enzýmov pri ochoreniach tráviaceho traktu vedie k tvorbe kameňov šťavelanu vápenatého. Kyselina askorbová sa teda v prípade poruchy trávenia premení na oxalát, ktorý sa ukladá v obličkách vo forme kryštálov.
12. Vyhnite sa podchladeniu. Udržujte nohy a spodnú časť chrbta v teple. Receptory nachádzajúce sa v týchto oblastiach majú reflexné spojenie s obličkami a močového mechúra. Podchladenie môže spôsobiť zápal alebo spazmus hladkých svalov okolo kameňa.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii u ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Keďže existuje vysoká pravdepodobnosťže sklon k tvorbe kameňov sa dedí.

Metabolické ochorenie spôsobené rôznymi príčinami, často dedičného charakteru, charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme (obličky, močovody, močový mechúr alebo močová trubica). Kamene sa môžu tvoriť na akejkoľvek úrovni močového traktu, od renálneho parenchýmu, v močovodov, v močovom mechúre až po močovú rúru.

Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, prejavuje sa bolesťami rôznej intenzity v driekovej oblasti alebo renálnou kolikou.

História názvov močových kameňov je veľmi fascinujúca. Napríklad struvit (alebo tripyelofosfát) je pomenovaný po ruskom diplomatovi a prírodovedcovi G. H. von Struve (1772-1851). Predtým sa tieto kamene nazývali guanity, pretože sa často nachádzali na netopieroch.

Kamene dihydrátu šťavelanu vápenatého (oxalát) sa často označujú ako weddelity, pretože rovnaké kamene sa nachádzajú vo vzorkách hornín odobratých z dna Weddellovho mora v Antarktíde.

Prevalencia urolitiázy

Urolitiáza má široké využitie a v mnohých krajinách sveta je trend k nárastu výskytu.

V krajinách SNŠ existujú oblasti, kde sa táto choroba vyskytuje obzvlášť často:

• Ural;
• región Volga;
• povodia Don a Kama;
• Zakaukazsko.

Medzi zahraničnými regiónmi je bežnejší v oblastiach ako:

• Ázijská menšina;
• Severná Austrália;
• Severovýchodná Afrika;
• Južné oblasti Severnej Ameriky.

V Európe je urolitiáza rozšírená v:

• škandinávske krajiny;
• Anglicko;
• Holandsko;
• Juhovýchod Francúzska;
• Juh Španielska;
• Taliansko;
• Južné regióny Nemecka a Rakúska;
• Maďarsko;
• V celej juhovýchodnej Európe.

V mnohých krajinách sveta vrátane Ruska je urolitiáza diagnostikovaná v 32-40% prípadov všetkých urologických ochorení a je na druhom mieste po infekčných a zápalových ochoreniach.

Urolitiáza sa zisťuje v každom veku, najčastejšie v produktívnom veku (20-55 rokov). v škôlke a Staroba- prípady primárnej detekcie sú veľmi zriedkavé. Muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy, no staghornové kamene sa najčastejšie vyskytujú u žien (až 70 %). Vo väčšine prípadov sa kamene tvoria v jednej z obličiek, ale v 9-17% prípadov je urolitiáza bilaterálna.

Obličkové kamene sú jednoduché a viacnásobné (až 5000 kameňov). Veľkosť kameňov je veľmi odlišná - od 1 mm až po obrie - viac ako 10 cm a hmotnosť do 1000 g.

Príčiny urolitiázy

V súčasnosti neexistuje jednotná teória príčin urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriálne ochorenie, má komplexné rôznorodé mechanizmy vývoja a rôzne chemické formy.

Za hlavný mechanizmus ochorenia sa považuje vrodený - mierna metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré sa tvoria do kameňov. Autor: chemická štruktúra rozlišovať medzi rôznymi kameňmi - uráty, fosfáty, oxaláty atď. Avšak, aj keď existujú vrodená predispozícia na urolitiázu, nevyvinie sa, ak neexistujú predisponujúce faktory.

Základom tvorby močových kameňov sú nasledujúce metabolické poruchy:

• hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi);
• hyperurikúria (zvýšené hladiny kyseliny močovej v moči);
• hyperoxalúria (zvýšené hladiny oxalátových solí v moči);
• hyperkalciúria (zvýšené hladiny vápenatých solí v moči);
• hyperfosfatúria (zvýšené hladiny fosfátových solí v moči);
• zmena kyslosti moču.

Pri výskyte týchto metabolických posunov niektorí autori preferujú účinky vonkajšie prostredie(exogénne faktory), iné - endogénne príčiny, hoci ich interakcia je často pozorovaná.

Exogénne príčiny urolitiázy:

• klíma;
• geologická štruktúra pôdy;
• chemické zloženie vody a flóry;
• strava a pitný režim;
• životné podmienky (monotónny, sedavý životný štýl a rekreácia);
• pracovné podmienky (škodlivá výroba, horúce obchody, ťažké fyzická práca atď.).

Stravovací a pitný režim obyvateľstva - celkový obsah kalórií v potravinách, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, výrobkov obsahujúcich vo veľkom počte vápnik, kyselina šťaveľová a kyselina askorbová, nedostatok vitamínov A a skupiny B v organizme – zohrávajú významnú úlohu pri vzniku KSD.

Endogénne príčiny urolitiázy:

• infekcie močových ciest a mimo močového systému (tonzilitída, furunkulóza, osteomyelitída, salpingo-ooforitída);
• metabolické ochorenia (dna, hyperparatyreóza);
• nedostatok, neprítomnosť alebo hyperaktivita mnohých enzýmov;
• ťažké zranenia alebo choroby spojené s predĺženou imobilizáciou pacienta;
• ochorenia tráviaceho traktu, pečene a žlčových ciest;
• dedičná predispozícia k urolitiáze.

Určitú úlohu v genéze urolitiázy zohrávajú také faktory, ako je pohlavie a vek: muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy.

Popri všeobecných príčinách endogénneho a exogénneho charakteru pri tvorbe močových kameňov má nepopierateľný význam aj miestne zmeny močové cesty (vývojové anomálie, prídavné cievy, zúženia atď.), spôsobiť porušenie ich funkcie.

Príznaky urolitiázy

Väčšina charakteristické príznaky urolitiáza sú:

• bolesť v bedrovej oblasti- môže byť konštantná alebo prerušovaná, nudná alebo akútna. Intenzita, lokalizácia a ožarovanie bolesti závisí od lokalizácie a veľkosti kameňa, stupňa a závažnosti obštrukcie, ako aj od jednotlivých štruktúrnych znakov močového traktu.

Veľké panvové kamene a obličkové kamene staghorn sú neaktívne a spôsobujú tupú bolesť, častejšie trvalé, v driekovej oblasti. Pri urolitiáze je bolesť spojená s pohybom, trasením, šoférovaním a ťažkou fyzickou námahou.

Pre malé kamene sú najcharakteristickejšie záchvaty obličkovej koliky, čo súvisí s ich migráciou a prudkým narušením odtoku moču z kalicha alebo panvy. Bolesť v bedrovej oblasti často vyžaruje pozdĺž močovodu do bedrovej oblasti. Keď sa kamene presunú do dolnej tretiny močovodu, ožiarenie bolesti sa zmení, začnú sa šíriť nižšie do inguinálnej oblasti, do semenníka, žaluďa penisu u mužov a pyskov ohanbia u žien. Existuje naliehavé nutkanie na močenie, časté močenie, dyzúria.

• obličková kolika - paroxyzmálna bolesť spôsobené kameňom, vzniká náhle po šoférovaní, trasení, pití veľkého množstva tekutín, alkohole. Pacienti neustále menia polohu, nenájdu si miesto pre seba, často stonajú a dokonca kričia. Toto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu „na diaľku“. Bolesť niekedy trvá niekoľko hodín a dokonca dní a pravidelne ustupuje. Príčinou obličkovej koliky je náhla obštrukcia odtoku moču z kalicha alebo panvy, spôsobená uzáverom (horných močových ciest) kameňom. Pomerne často môže byť záchvat renálnej koliky sprevádzaný zimnicou, horúčkou, leukocytózou.
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, napätie brušných svalov, hematúria, pyúria, dyzúria- príznaky často spojené s renálnou kolikou.
• nezávislý kamenný priechod
• zriedka - obštrukčná anúria(s jednou obličkou a bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi)

U detí nie je žiadny z týchto príznakov typický pre urolitiázu.

Kamene obličkového kalicha

Kalichové kamene môžu byť príčinou obštrukcie a renálnej koliky.

Pri malých kameňoch sa bolesť zvyčajne vyskytuje intermitentne v čase prechodnej obštrukcie. Bolesť je tupej povahy, rôznej intenzity a je pociťovaná hlboko v dolnej časti chrbta. Potom sa môže zintenzívniť hojný nápoj. Príčinou bolesti môže byť okrem obštrukcie aj zápal obličkového kalicha v dôsledku infekcie alebo nahromadenie drobných kryštálikov vápenatých solí.

Kalichové kamene sú zvyčajne viacnásobné, ale malé, takže by mali spontánne prejsť. Ak kameň zostane v kalichu napriek prúdu moču, potom je pravdepodobnosť obštrukcie veľmi vysoká.

Bolesť spôsobená malými kalichovými kameňmi zvyčajne zmizne po mimotelovej litotrypsii.

Kamene obličkovej panvičky

Kamene obličkovej panvičky s priemerom viac ako 10 mm. zvyčajne spôsobujú obštrukciu ureteropelvického segmentu. V tomto prípade je silná bolesť v kostovertebrálnom uhle pod rebrom XII. Povaha bolesti je odlišná od tupej až po neznesiteľne akútnu, jej intenzita je zvyčajne konštantná. Bolesť často vyžaruje na stranu brucha a hypochondria. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Kameň podobný koralu, ktorý zaberá celý obličkovej panvičky alebo jeho časti, nespôsobuje vždy obštrukciu močových ciest. Klinické prejavy sú často slabé. Možné sú len mierne bolesti chrbta. V tomto smere sú staghornove kamene nálezom pri vyšetrovaní recidivujúcich infekcií močových ciest. Ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Horné a stredné ureterálne kamene

Kamene v hornej alebo strednej tretine močovodu často spôsobujú ťažké ostrá bolesť v páse.

Ak sa kameň pohybuje pozdĺž močovodu a periodicky spôsobuje obštrukciu, bolesť je prerušovaná, ale intenzívnejšia.

Ak je kameň nepohyblivý, bolesť je menej intenzívna, najmä pri čiastočnej obštrukcii. Pri nepohyblivých kameňoch, ktoré spôsobujú ťažkú ​​obštrukciu, sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré znižujú tlak na obličku, a tým znižujú bolesť.

Pri kameni horná tretina bolesť močovodu vyžaruje do bočných častí brucha, s kameňom v strednej tretine - do iliakálnej oblasti, v smere od spodného okraja rebier k inguinálnemu väzu.

Kamene v dolnom močovode

Bolesť s kameňom v dolnej tretine močovodu často vyžaruje do miešku alebo vulvy. Klinický obraz môže pripomínať torziu semenníkov alebo akútnu epididymitídu.

Kameň umiestnený v intramurálnom močovode (na úrovni vstupu do močového mechúra) pozdĺž klinické prejavy pripomína akútna cystitída, akútna uretritída alebo akútna prostatitída pretože môže spôsobiť bolesť v suprapubickej oblasti, časté, bolestivé a ťažké močenie, nutkanie, hrubú hematúriu a u mužov bolesť v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kamene močového mechúra

Kamene v močovom mechúre sa prejavujú najmä bolesťami v podbrušku a nadbrušku, ktoré môžu vyžarovať do perinea, genitálií. Bolesť sa vyskytuje pri pohybe a pri močení.

Ďalším prejavom močových kameňov je časté močenie. Ostré bezpríčinné nutkania sa objavujú pri chôdzi, trasení, fyzická aktivita. Počas močenia je možné zaznamenať takzvaný príznak „vypchatia“ - náhle sa prúd moču preruší, hoci pacient cíti, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, a močenie sa obnoví až po zmene polohy tela.

V závažných prípadoch, s veľmi veľkými kameňmi, môžu pacienti močiť iba v ľahu.

Príznaky urolitiázy

Prejavy urolitiázy môžu pripomínať symptómy iných ochorení brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Preto musí urológ v prvom rade takéto prejavy vylúčiť. akútne brucho akútna apendicitída, maternica a mimomaternicové tehotenstvo, cholelitiáza, peptický vred a iné, čo je niekedy potrebné robiť spolu s lekármi iných špecializácií. Na základe toho môže byť stanovenie diagnózy KSD ťažké a zdĺhavé a zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Vyšetrenie u urológa objasnenie podrobnej anamnézy za účelom maximálneho pochopenia etiopatogenézy ochorenia a korekcie metabolických a iných porúch pre prevenciu ochorenia a metafylaxiu recidív. Dôležité body táto fáza je objasnenie:

• druh činnosti;
• čas nástupu a povaha priebehu urolitiázy;
• predchádzajúca liečba;
• rodinná história;
• štýl jedla;
• anamnéza Crohnovej choroby, operácie čriev, príp metabolické poruchy;
• drogová anamnéza;
• prítomnosť sarkoidózy;
• prítomnosť a povaha priebehu infekcie moču;
• prítomnosť anomálií genitourinárnych orgánov a operácií na močovom trakte;
• anamnéza traumy a imobilizácie.

2. Vizualizácia kameňa:

• vykonávanie prieskumu a vylučovacej urografie alebo špirálovej počítačovej tomografie.

3. Klinická analýza krv, moč, pH moču. Biochemický výskum krv a moč.
4. Kultúra moču o mikroflóre a stanovení jej citlivosti na antibiotiká.
5. V prípade potreby vykonaná záťažový test vápnika(diferenciálna diagnóza hyperkalciúrie) a chloridu amónneho (diagnóza renálnej tubulárnej acidózy), štúdium parathormónu.
6. Analýza kameňa(Ak je k dispozícii).
7. Biochemické a rádioizotopové testy funkcie obličiek.
8. Retrográdna ureteropyelografia, ureteropyeloskopia, pneumopyelografia.
9. Vyšetrenie kameňov tomografickou hustotou(používa sa na predpovedanie účinnosti litotrypsie a predchádzanie možným komplikáciám).

Liečba urolitiázy

Ako sa zbaviť kameňov

Vzhľadom na to, že príčiny urolitiázy nie sú úplne objasnené, odstránenie kameňa z obličiek operačným spôsobom neznamená, že pacient je vyliečený.

Liečba osôb trpiacich urolitiázou môže byť konzervatívna aj operatívna.

Všeobecné princípy liečby urolitiázy zahŕňajú 2 hlavné oblasti: zničenie a/alebo odstránenie zubného kameňa a nápravu metabolických porúch. Ďalšie metódy Liečba zahŕňa: zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, dostatočný pitný režim, sanitáciu močových ciest od existujúcej infekcie a zvyškových kameňov, diétnu terapiu, fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu.

Po stanovení diagnózy, určení veľkosti kameňa, jeho lokalizácie, zhodnotení stavu priechodnosti močových ciest a funkcie obličiek, ako aj pri zohľadnení sprievodné ochorenia a predchádzajúcej liečbe, môžete pristúpiť k výberu najlepšia metóda liečba na zbavenie pacienta existujúceho kameňa.

Metódy eliminácie zubného kameňa:

1. rôzne konzervatívne metódy liečba, ktorá podporuje prechod kameňa s malými kameňmi;
2. symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie používa na renálnu koliku;
3. chirurgické odstránenie kameňa alebo odstránenie obličky s kameňom;
4. liečivá litolýza;
5. "lokálna" litolýza;
6. inštrumentálne odstránenie kameňov zostupujúcich do močovodu;
7. perkutánne odstránenie obličkových kameňov extrakciou (litholapoxia) alebo kontaktnou litotrypsiou;
8. ureterolitholapoxia, kontaktná ureterolitotripsia;
9. vzdialená litotrypsia (DLT);

Všetky vyššie uvedené metódy liečby urolitiázy nie sú konkurenčné a navzájom sa nevylučujú a v niektorých prípadoch sa navzájom dopĺňajú. Dá sa však povedať, že vývoj a realizácia externej litotrypsie (ESL), vytvorenie kvalitnej endoskopickej techniky a prístrojového vybavenia boli prevratnými udalosťami v urológii na konci 20. storočia. Práve vďaka týmto epochálnym udalostiam bol položený začiatok minimálne invazívnej a menej traumatickej urológie, ktorá sa dnes úspešne rozvíja vo všetkých oblastiach medicíny a dosiahla svoj vrchol spojený s vytvorením a rozsiahlym zavádzaním robotiky a telekomunikácií. systémov.

Vznikajúce minimálne invazívne a menej traumatické metódy liečba urolitiázy radikálne zmenila mentalitu celej generácie urológov, charakteristický znak ktorej aktuálnou podstatou je, že bez ohľadu na veľkosť a umiestnenie kameňa, ako aj jeho „správanie“ sa ho pacient musí a môže zbaviť! A to je správne, pretože aj malé asymptomatické kamene nachádzajúce sa v pohároch musia byť odstránené, pretože vždy existuje riziko ich rastu a rozvoja chronickej pyelonefritídy.

V súčasnosti sa na liečbu urolitiázy najviac využíva mimotelová litotrypsia (ESL), perkutánna nefrolitotripsia (-lapaxia) (PNL), ureterorenoskopia (URS), vďaka ktorej sa počet otvorených operácií znižuje na minimum a v r. väčšina kliník v západnej Európe - na nulu.

Diéta pre urolitiázu

Diéta pacientov s urolitiázou zahŕňa:

• piť najmenej 2 litre tekutín denne;
• v závislosti od zistených metabolických porúch a chemického zloženia kameňa sa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, soli, produktov obsahujúcich veľké množstvo vápnika do tela, purínových báz kyselina šťaveľová;
• Konzumácia potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na stav metabolizmu.

Fyzioterapia urolitiázy

V komplexnom konzervatívna liečba pacienti s urolitiázou zahŕňajú vymenovanie rôznych fyzioterapeutických metód:

• sínusové modulované prúdy;
• dynamická amplipulzná terapia;
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• induktotermia.

V prípade použitia fyzioterapie u pacientov s urolitiázou komplikovanou infekciou močových ciest je potrebné brať do úvahy fázy zápalového procesu (prejavené v latentnom priebehu a v remisii).

Liečba urolitiázy v sanatóriu

Liečba sanatória je indikovaná na urolitiázu tak v období neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo nezávislom vypustení), ako aj v prítomnosti zubného kameňa. Je účinný pri obličkových kameňoch, ktorých veľkosť a tvar, ako aj stav močových ciest nám umožňujú dúfať v ich samostatný výtok vplyvom diuretického pôsobenia minerálnych vôd.

Pacienti s urolitiázou s kyselinou močovou a kalciumoxalátovou urolitiázou sa liečia v strediskách nízkomineralizovanými alkalickými minerálnymi vodami:

• Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Essentuki č. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Pri kalcium-oxalátovej urolitiáze môže byť liečba indikovaná aj v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a málo mineralizovaná.

Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Užívanie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza kúpeľný pobyt.

Príjem vyššie uvedených minerálnych vôd, ako aj minerálnej vody "Tib-2" (Severné Osetsko) na terapeutické a profylaktické účely je možný v množstve nie viac ako 0,5 l / deň pod prísnou laboratórnou kontrolou ukazovateľov výmeny kameňa. -tvoriace látky.

Liečba kameňov z kyseliny močovej

• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri liečbe kameňov z kyseliny močovej sa používajú tieto lieky:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mesiaca;
2. Blemaren - 1-3 mesiace.

Liečba kameňov oxalátu vápenatého

O medikamentózna liečba lekár urolitiázy si kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu kameňov oxalátu vápenatého:

1. Pyridoxín (vitamín B 6) - do 1 mesiaca;
2. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
3. Blemaren - do 1 mesiaca.

Liečba kalciumfosfátových kameňov

Pri liečbe urolitiázy si lekár kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Pri liečbe kalciumfosfátových kameňov sa používajú tieto lieky:

1. Antibakteriálna liečba - ak existuje infekcia;
2. Oxid horečnatý alebo asparaginát - do 1 mesiaca;
3. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
4. Fytopreparáty (rastlinné extrakty) - do 1 mesiaca;
5. Kyselina boritá - do 1 mesiaca;
6. Metionín - do 1 mesiaca.

Liečba cystínových kameňov

Pri liečbe urolitiázy si lekár kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Pri liečbe cystínových kameňov sa používajú tieto lieky:

1. Kyselina askorbová (vitamín C) - do 6 mesiacov;
2. Penicilamín - do 6 mesiacov;
3. Blemaren - do 6 mesiacov.

Komplikácie urolitiázy

Dlhšie státie kameňa bez sklonu k samovoľnému vybíjaniu vedie k postupnej inhibícii funkcie močových ciest a samotnej obličky až k jej (obličiek) odumretiu.

najviac časté komplikácie urolitiáza sú:

• Chronický zápalový proces v mieste kameňa a samotnej obličky (pyelonefritída, cystitída), ktorá sa za nepriaznivých podmienok (hypotermia, akútne respiračné infekcie) môže zhoršiť ( akútna pyelonefritída akútna cystitída).
• Akútnu pyelonefritídu zase môže skomplikovať paranefritída, tvorba pľuzgierov v obličkách (apostematózna pyelonefritída), karbunkulový alebo obličkový absces, nekróza obličkových papíl a v dôsledku toho sepsa (horúčka), čo je indikáciou na chirurgický zákrok. zásah.
• Pyonefróza - predstavuje terminálne štádium purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Pyonefrotická oblička je orgán, ktorý prešiel purulentnou fúziou, pozostávajúcou z oddelených dutín naplnených hnisom, močom a produktmi rozpadu tkaniva.
• Chronická pyelonefritída vedie k rýchlo progresívnemu chronickému zlyhaniu obličiek a nakoniec k nefroskleróze.
• Akútne zlyhanie obličiek je extrémne zriedkavé v dôsledku obštrukčnej anúrie s jednou obličkou alebo bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi.
• Anémia spôsobená chronickou stratou krvi (hematúria) a poruchou hematopoetickej funkcie obličiek.

Prevencia urolitiázy

Preventívna terapia zameraná na nápravu metabolických porúch je predpísaná podľa indikácií na základe údajov o vyšetrení pacienta. Počet liečebných cyklov počas roka je stanovený individuálne pod lekárskou a laboratórnou kontrolou.

Bez profylaxie po dobu 5 rokov sa polovici pacientov, ktorí sa kameňov zbavili niektorou z metód liečby, opäť tvoria močové kamene. Edukáciu pacienta a správnu prevenciu je najlepšie začať ihneď po spontánnom prepustení resp chirurgické odstránenie kameň.

životný štýl:

• fitness a šport (najmä pre profesie s nízkou fyzická aktivita), avšak u netrénovaných jedincov sa treba vyhýbať nadmernému cvičeniu
• vyhýbať sa pitiu alkoholu
• vyhnúť sa emočnému stresu
• urolitiáza sa často vyskytuje u obéznych pacientov. Chudnutie znížením spotreby vysokokalorické jedlo znížiť riziko ochorenia.

Zvýšenie príjmu tekutín:

• Ukazuje sa všetkým pacientom s urolitiázou. U pacientov s hustotou moču menej ako 1,015 g/l. kamene sa tvoria oveľa menej často. Aktívna diuréza podporuje vylučovanie malých úlomkov a piesku. Optimálna diuréza sa zvažuje v prítomnosti 1,5 litra. moču za deň, ale u pacientov s urolitiázou by to malo byť viac ako 2 litre za deň.

Príjem vápnika.

• Vyšší príjem vápnika znižuje vylučovanie oxalátov.

Použitie vlákniny.

• Indikácie: Kamene oxalátu vápenatého.
• Mali by ste jesť zeleninu, ovocie, vyhýbať sa tým, ktoré sú bohaté na oxalát.

Retencia oxalátu.

• Nízke hladiny vápnika v strave zvyšujú absorpciu oxalátov. Keď sa hladiny vápnika v potrave zvýšili na 15–20 mmol za deň, hladiny oxalátu v moči sa znížili. Kyselina askorbová a vitamín D môžu prispieť k zvýšenému vylučovaniu oxalátov.
• Indikácie: hyperoxalúria (koncentrácia oxalátu v moči viac ako 0,45 mmol/deň).
• Zníženie príjmu oxalátov môže byť prospešné u pacientov s hyperoxalúriou, ale u týchto pacientov by sa mala retencia oxalátov kombinovať s inou liečbou.
• Obmedzenie príjmu potravín bohatých na oxalát pre kamene šťavelanu vápenatého.

Potraviny bohaté na oxaláty:

• Rebarbora 530 mg/100 g;
• Šťavel, špenát 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg / 100 g;
• Čajové lístky 375-1450 mg/100 g;
• Orechy.

Príjem vitamínu C:

• Príjem vitamínu C až do 4 g denne sa môže vyskytnúť bez rizika tvorby kameňov. Viac vysoké dávky podporovať endogénny metabolizmus kyselina askorbová do kyseliny šťaveľovej. To zvyšuje vylučovanie kyseliny šťaveľovej obličkami.

Znížený príjem bielkovín:

• Živočíšne bielkoviny sa považujú za jednu z dôležité faktory riziko tvorby kameňov. Nadmerné používanie môže zvýšiť vylučovanie vápnika a oxalátu a znížiť vylučovanie citrátu a pH moču.
• Indikácie: Kamene oxalátu vápenatého.
• Odporúča sa prijať približne 1g/kg. hmotnosť bielkovín za deň.

Tiazidy:

• Indikáciou pre vymenovanie tiazidov je hyperkalciúria.
• Lieky: hypotiazid, trichlórtiazid, indopamid.
• Vedľajšie účinky:

1. maskovať normokalcemický hyperparatyreoidizmus;
2. rozvoj cukrovky a dny;
3. erektilnej dysfunkcie.

Ortofosfáty:

• Existujú dva typy ortofosfátov: kyslé a neutrálne. Znižujú vstrebávanie vápnika a jeho vylučovanie, ako aj reabsorpciu kostí. Okrem toho zvyšujú vylučovanie pyrofosfátu a citrátu, čo zvyšuje inhibičnú aktivitu moču. Indikácie: hyperkalciúria.
• komplikácie:

1. hnačka;
2. kŕče v bruchu;
3. nevoľnosť a zvracanie.

• Ortofosfáty sa môžu použiť ako alternatíva k tiazidom. Používa sa na liečbu vo vybraných prípadoch, ale nemožno ho odporučiť ako liek prvej voľby. Nemali by sa predpisovať pri kameňoch spojených s infekciou močových ciest.

Alkalický citrát:

• Mechanizmus akcie:

1. znižuje presýtenie šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
2. inhibuje proces kryštalizácie, rastu a agregácie kameňa;
3. znižuje presýtenie kyseliny močovej.

• Indikácie: vápnikové kamene, hypocitratúria.

horčík:

• Indikácie: Kamene šťavelanu vápenatého s hypomagniúriou alebo bez nej.
• Vedľajšie účinky:

1. hnačka;
2. poruchy CNS;
3. únava;
4. ospalosť;

• Bez použitia citrátu nemôžete použiť horečnaté soli.

Glykozaminoglykány:

• Mechanizmom účinku sú inhibítory rastu kryštálov šťavelanu vápenatého.
• Indikácie: kamene šťavelanu vápenatého.