Trávenie žalúdka. Štruktúra a funkcie viackomorového žalúdka prežúvavcov

Zápal slepého čreva je charakterizovaný pomerne všeobecnými príznakmi. Patria sem bolesti brucha, horúčka a nevoľnosť. Z nich je dosť ťažké určiť apendicitídu. To je dôvod, prečo lekári používajú diagnostickú metódu, ako je palpácia. Tento postup vám umožňuje presne určiť zápal prílohy v najskorších štádiách, čo vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.

Účel postupu

Palpácia sa používa pri najmenšom podozrení na apendicitídu. Pri jej vykonávaní lekár poznamenáva bolestivé pocity u pacienta kontroluje previs prednej steny rekta. Palpácia brucha by sa mala vykonávať opatrne, bez náhlych pohybov alebo tlaku. Je dôležité vziať do úvahy, že iba kvalifikovaný lekár môže palpovať a len v prípade podozrenia na ochorenie.

Pravidlá pre palpáciu pri apendicitíde

Postup sa musí vykonať na prázdny žalúdok.

Pred začatím postupu musí pacient zaujať polohu na chrbte. Ruky môžete natiahnuť pozdĺž tela alebo zložiť na hrudi. Dlane lekára by mali byť teplé, pretože inak sa pri dotyku brušné svaly osoby nedobrovoľne napnú; takáto reakcia výrazne naruší diagnózu. Odporúča sa začať s palpáciou z oblastí, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti od umiestnenia slepého čreva. Dodržiavanie tohto pravidla je dôležité najmä v prípade detí. Takže, ak tlačíte na miesto s maximálnou bolesťou, potom podvedome strach ďalšie akcie doktori, lekari. V dôsledku toho to povedie k svalovému napätiu.

Postupným pohybom vpred musíte určiť miesto, kde sa bolesť cíti najviac. Toto by sa malo robiť iba s s pomocou pľúc, povrchová palpácia. Musí sa vykonávať oboma rukami a symetricky sa pohybovať na oboch stranách brucha. To pomôže rozlíšiť mimovoľné kontrakcie od úmyselných. Ak sa teda svaly napínali len na jednej strane, stalo sa to nedobrovoľne. V opačnom prípade je kompresia zámerná. Po určení miesta by sa malo začať hlbšie pohmatom. Vykonáva sa oboma rukami: lekár položí pravú na spodnú časť chrbta pacienta a prehmatá ľavou. Ak má pacient obranná reakcia formou stláčania brušných svalov by mal pokrčiť kolená. Táto poloha pomôže pacientovi uvoľniť sa a umožní lekárovi efektívne prehmatať. okrem toho hlboká palpácia pomáha určiť prítomnosť tesnení v brušná dutina.

Pri vykonávaní palpácie sa musíte pacienta neustále pýtať na jeho pocity a stupeň bolesti. Len tak presne určíte, kde to bolí najviac. Diagnostikovať " akútny zápal dodatok“ je možné len vtedy, ak má bolesť jasnú lokalizáciu a ak pri stlačení vpravo iliakálna oblasť cíti sa napätie vo svaloch prednej brušnej steny.

Norma a patológia

Slepé črevo bežne neprovokuje bolesť pri palpácii.

Ak nie je zápal slepého čreva, potom sa môže cítiť len u 10% pacientov. Ak stlačíte silnejšie, potom je to normálne ako valec s maximálnym priemerom 1,5 cm, červovitý prívesok normálne pri stlačení nemení hustotu a nedrncá. Tiež pri absencii choroby je ťažké ju opraviť v konkrétnej polohe. Ak príloha bolí, má hustú konzistenciu a nehýbe sa v brušnej dutine, naznačuje to prítomnosť ochorenia. Tento parameter sa však pri diagnostike zápalu prílohy prakticky nepoužíva. Je to spôsobené ťažkosťami s palpáciou slepého čreva v dôsledku napätia brušných svalov.

Príznaky, ktoré sa objavia

Zápal slepého čreva, podobne ako iné ochorenia, sa vyznačuje niekoľkými typmi príznakov, ktoré sa prejavia, ak stlačíte brucho. Ak sú prítomné hlavné znaky, lekár môže s istotou stanoviť diagnózu bez ďalších vyšetrení a testov. Ostatné príznaky sú sekundárne. Ich prítomnosť sa kontroluje iba vtedy, ak hlavné znaky chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. Uvažujme, ako sa tieto skupiny znakov prejavujú pri apendicitíde.

Hlavné znaky

Medzi hlavné príznaky, ktoré možno identifikovať počas palpácie, patria:

• Mať presné miesto maximálnej bolesti.
• Kontrakcia brušných svalov v pravej iliačnej oblasti, ku ktorej dochádza nedobrovoľne.

Ostrá bolesť pri stlačení na McBurneyho bod naznačuje prítomnosť zápalu.

Najintenzívnejšia bolesť je pociťovaná v spodnej časti slepého čreva. Tam dodatok spája s črevom a toto miesto je stabilné, to znamená, že nemení svoju polohu. Tento bod je pomenovaný po McBurneym. Ak to bolí ona, potom má lekár právo diagnostikovať „akútny zápal slepého čreva“. Aj keď nie sú žiadne príznaky choroby, ako je nevoľnosť, horúčka a strata chuti do jedla, na diagnostiku stačia údaje z palpácie. Obtiažnosť môže byť len skoré štádia ochorenia, keď apendix nie je zväčšený a je ťažké ho prehmatať. Potom je potrebné vyšetriť sekundárne príznaky.

Drobné znaky

Znak Shchetkin-Blumberg možno klasifikovať ako sekundárny. Na jeho identifikáciu počas palpácie lekár aplikuje plytký tlak na brucho, po ktorom ostro odstráni prsty. Ak pacient cíti bolesť počas uvoľnenia, potom je znak pozitívny. Ďalší ukazovateľ Choroba je symptómom Sitkovského. Na jeho zistenie si pacient ľahne na ľavá strana telo alebo sa naň prevráti. Ak je počas týchto akcií prítomná bolesť, symptóm je potvrdený.

Ak ľahké poklepanie na pravú stranu brucha vyvoláva bolesť, môže to byť príznak apendicitídy.

Ďalším je Obrazcovov znak. Za týmto účelom pacient zaujme ležiacu polohu s vystretými nohami. Lekár vykoná potrebné palpácie. Ďalej sa pacient zdvihne pravá noha bez ohýbania. Lekár v tejto polohe opakuje palpáciu. Ak sa bolesť zintenzívni, naznačuje to zápalový proces v prílohe. Ďalším indikátorom ochorenia je bolesť pri ľahkom poklepaní na pravú stranu brucha.

Rovsingov znak je tiež druhoradý. Aby to bolo možné zistiť, pacient si ľahne a lekár tlačí jednou rukou na oblasť brucha pod hrubým črevom a druhou nad ním krátko tlačí. V tomto prípade plyny, ktoré boli v čreve, prechádzajú do slepej časti čreva, čím ovplyvňujú a dráždia zapálené slepé črevo. Posledným faktorom naznačujúcim ochorenie bude bolesť pri palpácii céka. V polohe na ľavej strane budú nepohodlie a bolesť silnejšie.

Čo by ste ešte mali zvážiť?

Pri vykonávaní postupu palpácie je hlavnou vecou uvoľnenie brušných svalov pacienta. Ak teda lekár cíti silné napätie, nevie správne diagnostikovať a identifikovať body s najväčšou bolesťou. Preto by sa palpácia mala niekedy vykonávať, zatiaľ čo pacient ohýba kolená. Ak v tejto polohe zostane brucho napäté, mali by ste okamžite dodatočné vyšetrenia, pretože to môže byť dôsledok peritonitídy.

Vo všeobecnosti je metóda palpácie veľmi účinná a poskytuje veľa informácií v prípade diagnostiky apendicitídy. Umožňuje vám identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a začať liečbu. okamžitá liečba. Tento prístup zaručuje úplné zotavenie a nedostatok komplikácií. Napriek tomu, že poznáte všetky príznaky choroby, nemali by ste tento postup vykonávať a diagnostikovať sami.

Žalúdok ja Žalúdok

rozšírené oddelenie tráviaci trakt, v ktorej sa uskutočňuje chemické a mechanické spracovanie potravín.

Štruktúra zvierací žalúdok. Existujú žľazové alebo tráviace žľazy, ktorých steny obsahujú tráviace žľazy, a svalové alebo žuvacie žľazy, ktorých steny sú zvyčajne lemované kutikulou. Svalová žľaza je vytvorená ako súčasť žľazovej žľazy (u stavovcov a niektorých bezstavovcov) alebo vzniká samostatne (u väčšiny bezstavovcov). Niektoré koelenteráty už majú plyn ako diferencovanú časť črevného systému medzi bezstavovcami, množstvo plochých červov a annelids. Zh. je dobre vyvinutý u vírnikov, ramenonožcov a machorastov. U mäkkýšov je žalúdok zvyčajne zakrivený do tvaru podkovy; U mnohých ulitníkov, lastúrnikov a hlavonožcov sa zo zadného konca žalúdka tiahne slepý výrastok, niekedy špirálovito stočený. U hlavonožcov sa do tohto výrastku otvárajú pečeňové kanáliky. U niektorých ulitníkov sa žľaza delí na žuvaciu proventrikulus a žľazu samotnú.V tráviacom systéme článkonožcov hrá žuvacia žľaza hlavnú úlohu pri mechanickom spracovaní potravy.Z kôrovcov majú žľazovú žľazu len raky nižšie, a vyššie majú žuvaciu žľazu, vybavenú chitínovými „zubami“. U pavúkovcov sa stredné črevo zvyčajne rozdelí na 2 časti, z ktorých jedna sa nachádza v cefalotoraxe a druhá v bruchu. Prvá časť so slepými vačkovitými príveskami sa niekedy nazýva žľaza.U hmyzu je žuvacia žľaza dobre vyvinutá. ryža. 1 ); Žľazový žalúdok ako nezávislá časť stredného čreva sa nevyvíja vo všetkých formách. Medzi ostnatokožcami je žľaza dobre vyvinutá v krinoidoch, hviezdach a krehkých hviezdach. Spomedzi spodných strunatcov majú dobre oddelené orgány niektoré polostrunovce a plášťovce.

U stavovcov je gastrointestinálny trakt rozšírená časť predžalúdka umiestnená za pažerákom. U cyklostómov a niektorých rýb nie je žalúdok diferencovaný. Žalúdok rýb je zvyčajne zakrivený v tvare podkovy. Jeho zostupná končatina, začínajúca od pažeráka, sa nazýva srdcová časť a vzostupná časť, ktorá prechádza do dvanástnika, sa nazýva pylorická časť. Vakovitá časť žalúdka ležiaca medzi dvoma kolenami tvorí jeho dno. Konkávna časť žily sa nazýva menšie zakrivenie a konvexná časť sa nazýva väčšie zakrivenie. V brušnej oblasti sa u kostnatých rýb zvyčajne vyvíjajú pylorické prívesky. Žľaza je vystlaná jednovrstvovým stĺpcovým epitelom, z ktorého sú vytvorené rúrkovité žľazy. U mnohých rýb, obojživelníkov, plazov a vtákov sú žľazy na dne žalúdka a pylorické žľazy. Väčšina cicavcov má tiež srdcové žľazy (chýbajú u mäsožravcov a primátov). Žľazy žalúdka vylučujú hlien a žalúdočnú šťavu. Hladký sval Steny žalúdka v mieste, kde žalúdok prechádza do čreva, zvyčajne tvoria silný pylorický zvierač. Telo vtákov pozostáva zo žľazových a svalových častí ( ryža. 2 ). U mnohých vtákov tvorí kutikula svalnatého žalúdka výrastky, ktoré v dôsledku absencie zubov u vtákov spolu s prehltnutými drobnými kamienkami alebo zrnkami piesku (tzv. gastrolity) prispievajú k mechanickému spracovaniu potravy. U vtákov, ktoré jedia mäso, je svalnaté brucho tenkostenné; u zrnožravcov, hmyzožravcov a všežravcov - hrubostenné; u rybožravých vtákov, ktoré ryby prehĺtajú celé, je veľmi malý a žľazová tekutina tvorí objemný vak. U cicavcov Zh. ( ryža. 3 ) dosahuje najkomplexnejšiu diferenciáciu a delí sa na ezofageálny, srdcový, fundický a pylorický úsek. Typicky u bylinožravých cicavcov (hlodavcov, prežúvavcov atď.) je pažeráková časť vystlaná stratifikovaný epitel a bez žliaz. Často sa rozpadá na samostatné 2 alebo 3 časti, ktoré slúžia ako nádoba na objemné potraviny a ako „fermentačná nádrž“, v ktorej prebieha fermentácia pod vplyvom baktérií a symbiotických nálevníkov žijúcich v tele. rastlinná vláknina. Brucho niektorých prežúvavcov je najzložitejšie (pozri Prežúvavce), rozdelené na 4 časti: bachor, pletivo, kniha a slez ( ryža. 4 ). Prvé 3 časti, ktoré sa vyvíjajú z pažerákovej časti žalúdka, sú bez žliaz, obsahuje ich iba slez. Od pažeráka pozdĺž horného okraja žalúdka ku knihe vedie ryha, ktorej okraje zvyčajne priliehajú k sebe a tvoria trubicu. Ťavy majú početné priehlbiny v stene bachora, tzv. vodné bunky, ktoré uchovávajú vodu.

A. N. Družinin.

Štruktúra ľudský žalúdok.Žľaza sa nachádza v brušnej dutine ( ryža. 5 , 6 ); jeho dlhá os smeruje zhora nadol, zľava doprava a zozadu dopredu, z väčšej časti (5/6) sa nachádza v ľavom hornom štvorci Belly a. Tvar tekutiny pripomína sploštenú retortu. V žľaze sú predná a zadná stena. Miesto, kde pažerák prechádza do žalúdka v blízkosti bránice, sa nazýva vchod do žalúdka (kardia). Vrchná časť telo žalúdka (spodok) je rozšírené a smeruje k bránici. Miesto výstupu zo žalúdka je pylorus, presahuje stredovú čiaru brucha doprava; je to fixované na zadná stena na bruchu stupeň I-II driekové stavce. Konkávny okraj žalúdka (menšie zakrivenie) smeruje doprava a hore, konvexný okraj (väčšie zakrivenie) smeruje doľava a dole. Naľavo od J. leží slezina, pod ňou a za ňou je pankreas. Žalúdok je zo všetkých strán pokrytý pobrušnicou, ktorá od pečene a bránice prechádza do svojho menšieho zakrivenia a vytvára hepatogastrické a frenicko-žalúdočné väzivo, ktoré spolu s hepatoduodenálnym väzivom tvorí menšie omentum (pozri Omentum). Pozdĺž väčšieho zakrivenia sa predná a zadná vrstva pobrušnice spájajú a naťahujú smerom k sebe priečneho hrubého čreva(gastrokolické väzivo), čím vzniká väčšie omentum. Zo spodnej časti žalúdka prechádza záhyb pobrušnice do sleziny (gastrosplenické väzivo). Kapacita žalúdka sa líši individuálne a tiež v závislosti od veku: u novorodenca je to 20-30 cm 3, pre dospelého - do 2,5 tis. cm 3.

Stena žalúdka pozostáva z troch škrupín. Pod seróza(peritoneum) leží svalová vrstva, ktorá sa skladá z 3 vrstiev: vonkajšej pozdĺžnej, strednej kruhovej a vnútornej šikmej. Svaly žalúdka, skonštruované z tkaniva hladkého svalstva, sa mimovoľne sťahujú a menia sa obrysy a lúmen žalúdka. Vnútorný povrchŽalúdok je vystlaný sliznicou, oddelenou od svalovej vrstvy voľnou submukóznou vrstvou spojivové tkanivo. Sliznica má svoje vlastné svalové zväzky, pri stiahnutí sa v dôsledku prítomnosti uvoľneného podslizničného tkaniva zhromažďuje do záhybov charakteristických pre vnútorná úľava G. Epitel sliznice je jednovrstvový cylindrický. Početné žľazy sú umiestnené hlboko v sliznici. Žľazy v oblasti vstupu do žalúdka (srdcové) produkujú hlien, žľazy v oblasti pyloru (pyloru) tiež vylučujú enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny. Sekrécia žliaz v oblasti dna žalúdka (fundus) obsahuje pepsín a kyselina chlorovodíková. Otvory vylučovacích kanálikov žalúdočných žliaz ústia do jamiek žalúdočných polí - okrúhle vyvýšeniny s priemerom 1-6 mm. Na hranici Zh a dvanástnik Nachádza sa pylorický zvierač, vytvorený z niekoľkých kruhových vrstiev svalov. Reguluje pravidelné vyprázdňovanie žalúdka.

Prívod krvi do gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje zo systému kmeňa celiakie (nepárová vetva brušnej aorty). Ľavá žalúdočná tepna, vychádzajúca z kmeňa celiakie, sa pozdĺž menšieho zakrivenia spája (anastomóza) s pravou žalúdočnou tepnou (vetvou spoločnej pečeňová tepna). Vetvy gastroepiploických artérií sú rozdelené pozdĺž väčšieho zakrivenia. Žily žíl prúdia do systému portálna žila, s výnimkou ľavej žalúdočnej žily, ktorá prechádza do venóznych plexusov pažeráka. Na inervácii žľazy sa podieľajú vetvy blúdivých nervov a vetvy sympatického celiakálneho plexu, ktoré tvoria 3 nervové plexy v stene žalúdka. O žalúdočných ochoreniach pozri Gastritída, rakovina, Peptický vred.

V. V. Kuprijanov.

Činnosť žalúdka. Hlavnými funkciami plynu sú usadzovanie, mechanické a chemické spracovanie a evakuácia potravy do čriev. Mechanické spracovanie a evakuácia potravy sa uskutočňuje v dôsledku motorickej aktivity žalúdka, chemického spracovania - hlavne s enzýmami a kyselinou chlorovodíkovou žalúdočnej šťavy. Žalúdok má tiež ochranné, endokrinné, absorpčné a vylučovacie funkcie. Tráviace procesy v tráviacom trakte bezstavovcov sa vyznačujú značnou rozmanitosťou. Niektoré z nich (napr. rak) žuvacia tekutina slúži ako na mletie jedla, tak aj na jeho filtrovanie. V žľazovom žalúdku sa potrava spracováva pomocou enzýmov vylučovaných sliznicou žalúdka a vstupujúcich cez kanály z tráviacich žliaz umiestnených mimo žalúdka. Funkcia trávenie v žalúdkoch stavovcov (s výnimkou niektorých skupín rýb) – prítomnosť proteáz a kyslé prostredie. Spracovanie potravy je najťažšie vo viackomorovej strave prežúvavcov. U všežravých a mäsožravých cicavcov sú štruktúra a funkcie žalúdka do značnej miery podobné. Činnosť žalúdka bola najviac študovaná u psov a ľudí. Zmes pevných látok a tekuté látky, predspracované v ústna dutina. Vďaka kyseline chlorovodíkovej dochádza v žalúdku k denaturácii a opuchu bunkových štruktúr potravy a vytvára sa optimálne prostredie pre pôsobenie hydrolytických enzýmov žalúdočnej šťavy. Jedlo vstupujúce cez pažerák sa zaklinuje do toho, čo je už v žalúdku, pričom zaujíma strednú polohu. Vďaka tomu dochádza k tráveniu bielkovín v povrchová vrstva potravinový bolus, vo vnútri ktorého pokračuje štiepenie sacharidov slinnými enzýmami, ktoré začalo v ústnej dutine. Samotné trávenie žalúdka spočíva hlavne v počiatočnej hydrolýze bielkovín proteázami žalúdočnej šťavy. IN malý stupeň Tuky sa trávia v žalúdku najmä vďaka enzýmom, ktoré sa do žalúdka uvoľňujú z dvanástnika. Sekrécia enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdka zodpovedá kvalite a množstvu prichádzajúcej potravy a je regulovaná nervovým a humorálne faktory. V prvej (komplexnej reflexnej) fáze je žalúdočná sekrécia stimulovaná zvyčajným vonkajším prostredím spojeným s príjmom potravy, jej vzhľadom a vôňou, pôsobením na receptory v ústach a hltane, žuvaním a prehĺtaním. V druhej (neuro-humorálnej) fáze je sekrécia spôsobená priamym účinkom potravy na sliznicu žalúdka, v tretej (črevnej) fáze je sekrécia determinovaná reflexnými vplyvmi vznikajúcimi pri podráždení receptorov dvanástnika a humorálnymi vplyvmi. spôsobené produktmi rozkladu potravy absorbovanými v čreve. Sliznica vrátnika obsahuje gastrín, histohormón, ktorý stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka, ktorej tvorbu bráni enterogastrón, hormón produkovaný v horných črevách. Sekrečnú činnosť žľazy ovplyvňujú aj hormóny hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy, prištítnych teliesok a pohlavných žliaz. Dôležitú úlohu v činnosti žalúdka zohráva v ňom vylučovaný hlien, ktorý adsorpciou hydrogénuhličitanov a fosforečnanov chráni sliznicu žalúdka pred vlastným trávením.

Mechanické spracovanie potravy sa uskutočňuje vďaka motorickej aktivite žalúdka.Žalúdok naplnený potravou sa vyznačuje peristaltickými, tonickými, prípadne systolickými kontrakciami. V dôsledku peristaltickej aktivity žalúdka sa na pozadí jeho tonických kontrakcií a tonických vĺn spracovávajú iba povrchové vrstvy bolusu potravy nachádzajúce sa v oblasti dna žalúdka. Prevažná časť obsahu žalúdka sa nepremiešajú, rozdrvené a skvapalnené povrchové vrstvy potravy sa peristaltickou vlnou posunú do pylorickej časti žalúdka, kde sa jej obsah premieša a vytlačí do dvanástnika. Povaha motoriky žalúdka závisí od konzistencie a chemické zloženie jedlo. Motorická aktivita žalúdka je regulovaná nervovými a humorálnymi faktormi. Vagusové nervy Primárne stimulujú a celiatici inhibujú motorickú aktivitu žalúdka, na motorickú aktivitu žalúdka majú stimulačný účinok gastrín, cholín, histamín a ióny K, inhibičný účinok enterogastron, adrenalín a Ca. Evakuácia potravy zo žalúdka nastáva v dôsledku koordinovanej činnosti pylorického zvierača a peristaltických vĺn žalúdka; ide o zložitý dynamický proces, ktorý závisí od fyzikálnych a chemických vlastností potravín, rýchlosti ich spracovania tráviace šťavy, funkčný stav stravovacie a pitné centrá, všeobecné citový stav telo, jeho potreby určitých látok, ako aj reflexné vplyvy ktoré vznikajú pri vystavení osmoticky účinných látok na receptory horné častičrevá. Priemerná porcia jedla s 3-4 jedlami denne sa z ľudského žalúdka evakuuje za 3,5-4,5 hodiny, tučné jedlo môže zotrvať v Zh až 10 hodín. Prázdny žalúdok je charakterizovaný periodickou (v intervaloch 1-1,5 hodiny) motorickou aktivitou (do 10-30 min). Zvyčajne sú kontrakcie prázdneho žalúdka sprevádzané pocitmi hladu (pozri Pôst).

Ochranná funkcia tuku sa prejavuje baktericídnym a bakteriostatickým pôsobením, spojeným najmä s ošetrením mikroorganizmov zásobovaných potravou kyselinou chlorovodíkovou a látkou ako lyzozým a vylučovanou v tuku. Absorpcia v žalúdku je veľmi malá. Určitú úlohu zohráva vylučovacia činnosť žalúdka - uvoľňovanie intersticiálnych metabolických produktov do jeho dutiny. Žľaza je spojená s tvorbou krvných buniek, pretože jej žľazy vylučujú „ vnútorný faktor“ (Faktor hradu). Činnosť žalúdka úzko súvisí s udržiavaním homeostázy v tele, metabolizmus voda-soľ, funkcia obličiek, žľazy vnútorná sekrécia, krvný obeh. Signály vstupujúce do centrály nervový systém ak sú žalúdočné receptory podráždené, podieľajú sa na vytváraní behaviorálnych reakcií, ovplyvňujúcich celkové vzrušenie z jedla, špecializovanú chuť do jedla a smäd (Pozri Smäd).

Lit.: Babkin B.P., Vonkajšia sekrécia tráviacich žliaz, M. - L., 1927; Dogel V. A, Porovnávacia anatómia bezstavovcov, časť 1, Leningrad, 1938; Shmalgauzen I. I., Základy porovnávacia anatómia Vertebrate Animals, 4. vydanie, M., 1947; Razenkov I.P., Nové údaje o fyziológii a patológii trávenia. [Prednášky], M., 1948; Pavlov I.P., Prednášky o práci hlavných tráviacich žliaz, Kompletné. zber op., 2. vydanie, zväzok 2, kniha. 2, M. - L., 1951; Ugolev A. M., Trávenie a jeho adaptívna evolúcia, M., 1961; Davenport N. W., Fyziológia tráviaceho traktu, Chi, 1966; Príručka fyziológie, časť 6, Potravinový kanál, v. 2-6, Washington, 1967-68.

V. G. Kassil.

Ťažkosť v žalúdku je nepríjemný pocit, ktorý cítil každý človek. Môže sa vyskytnúť tak v dôsledku nesprávnej výživy, ako aj v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu a pečene. Keďže proces trávenia zahŕňa koordinovaná práca niekoľko vnútorných orgánov, dysfunkcia jedného z nich môže viesť k závažnosti.

Tento príznak sa zvyčajne objavuje po jedle, a preto často zasahuje do každodenných činností človeka, čo vedie k zhoršeniu kvality života a zníženiu výkonnosti. Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť a grganie zlá pachuť. Ak je človek trápený neustála ťažkosť v žalúdku, potrebuje okamžite vyhľadať pomoc odborníka, ktorý mu predpíše účinnú liečbu.

Tento proces sa zvyčajne vyskytuje, pretože žalúdok sa s ním nedokáže vyrovnať veľké množstvo potravy, preto v nej časť zostáva alebo sa v nestrávenej forme prenesie do dvanástnika. V dôsledku toho sa po jedle objaví ťažkosť v žalúdku.

Často sa ľudia pokúšajú zbaviť sa nepohodlia sami rôzne drogy alebo tablety, čo je prísne zakázané, pretože to môže situáciu zhoršiť.

Etiológia

Ťažkosť v žalúdku sa môže objaviť nielen po jedle, ale aj na prázdny žalúdok. Preto sú príčiny výskytu rozdelené do niekoľkých veľké skupiny. Prvá skupina faktorov, konkrétne závažnosť žalúdka po jedle, zahŕňa:

• zlá výživa. Rýchle občerstvenie na cestách alebo jedlá obohatené o veľa tuku alebo ostré korenie;
• prejedanie, najmä niekoľko hodín pred spaním. To môže spôsobiť, že sa človek ráno bude cítiť veľmi ťažko;
• Iracionálna strava, keď človek jedáva jeden až dva krát denne. Normálne musíte jesť malé porcie, najlepšie šesťkrát denne;
• použitie veľká kvantita riad na jedno jedlo;
• jedlá pozostávajúce z nekompatibilných alebo dlho stráviteľných potravín.

Príčiny nepríjemný pocit v žalúdku na prázdny žalúdok:

• nezávislá liečba chorôb liekmi, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu;
• závislosť na alkoholické nápoje a fajčenie;
• pitie sladkých sýtených nápojov vo veľkých množstvách;
• dysfunkcia orgánov, ako je žalúdok, pankreas, dvanástnik a pečeň;
• neustály vplyv stresových situácií.

Samostatný dôvod na vznik nepríjemného pocitu v žalúdku možno považovať za obdobie, keď žena nosí dieťa. Ťažkosť v žalúdku počas tehotenstva nie je normálna, ale stále bežná. Môže nastať kedykoľvek od rôzne faktory vplyv. Najčastejšie sa to vysvetľuje zníženou imunitou, ako aj skutočnosťou, že počas tohto obdobia dochádza k mnohým zmenám, ktoré ovplyvňujú takmer všetko. vnútorné orgány. Okrem toho samotné dieťa tlačí na žalúdok a to zase spôsobuje neustále pálenie záhy a ťažkosť.

Okrem týchto dôvodov môže byť závažnosť spôsobená množstvom určitých chorôb, vrátane:

• – pri tejto poruche dochádza k zúženiu výstupného úseku tohto tela;
• onkologické novotvary;
• v dôsledku pitia veľkého množstva alkoholických nápojov.
• účinky na žalúdok infekčných chorôb.

Symptómy

Príznaky ťažkosti v žalúdku po jedle závisia najmä od faktorov výskytu, ktorých môže byť niekoľko. Vo väčšine prípadov sa ľudia obávajú nasledujúcich príznakov:

• ťažkosť v žalúdku a grganie - stáva sa dôsledkom užívania nekvalitných výrobkov;
• bolesť na pravej strane s rôznou intenzitou;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie – vzniká v dôsledku konzumácie určitých potravín. Pri palpácii nie je žiadna bolesť;
• - spolu s zlá výživa, príčinou môže byť porucha tráviaceho systému;
• hnačka, striedavá;
• pocit plnosti v žalúdku môže byť spôsobený nielen nekvalitným jedlom, ale aj problémami s nervovosvalovým systémom žalúdka, dlhotrvajúcim hladovaním a následkami anestézie (po lekárskych operáciách v brušnej dutine);
• všeobecná slabosť tela;
• teplota a závažnosť - zrejmé a poruchy fungovania brušných orgánov;
• – s ťažkosťami v žalúdku znamená, že človek začína mať problémy s zažívacie ústrojenstvo;
• zníženie resp úplná absencia chuť do jedla - často naznačuje;
• dunenie a časté nutkanie k prideleniu výkaly– okrem závažnosti sú príčinou. Tieto príznaky sa zhoršujú po jedle.

Okrem toho sa ťažkosť môže prejaviť ráno alebo v noci - je to spôsobené silným prejedaním sa bezprostredne pred spaním, takže sa človek v noci zobudí a ráno sa necíti dobre.

Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu:

• časté vracanie;
• príliš veľa teplo telá;
• pretrvávajúca hnačka (nazelenalá stolica);
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• intenzívna a pretrvávajúca bolesť brucha;
• nedostatok chuti do jedla na pomerne dlhú dobu.

Ak sa u dieťaťa objaví jeden alebo viac príznakov, je potrebné čo najskôr identifikovať príčinu ich výskytu a vziať dieťa k lekárovi. Ak sa tak nestane, môžu sa u neho prejaviť chronické ochorenia tráviaceho systému, ktoré ho budú sprevádzať po celý život.

Príznaky ťažkosti v žalúdku počas tehotenstva sa môžu objaviť skoro aj neskoro. neskôr. Často sa vyskytujú na pozadí postupne rastúceho plodu, ktorý vyvíja tlak na vnútorné orgány, najmä na žalúdok. Vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu ani pre dieťa, ani pre priebeh tehotenstva ako celku. Ale ak je sprevádzaná ťažkosť silná bolesť podbruška a uvoľňovanie moču s krvou, to by mal byť dôvod okamžité odvolanie navštívte lekára, pretože môže ísť o príznak alebo príčinu potratu alebo odtrhnutia placenty.

V zásade, aby ste sa zbavili mnohých príznakov, stačí prehodnotiť svoju stravu, ale ak po tomto stále existujú príznaky ťažkosti v bruchu, musíte kontaktovať. Pretože niektoré príznaky môžu naznačovať ťažkú ​​intoxikáciu a problémy s gastrointestinálnym traktom, ktoré bez nesprávnej resp predčasná liečba môže viesť ku komplikáciám niektorých chorôb.

Diagnostika

Diagnostika nepríjemný pocit v žalúdku by mala byť zameraná na identifikáciu skutočný dôvod jeho prejavy, alebo skôr choroba, ktorá ho spôsobila. Diagnostické opatrenia skladá sa z:

• zber kompletnej anamnézy – čas nástupu prvých príznakov a ich intenzita, či má pacient chronické choroby tráviace orgány;
• vyšetrenie pacienta a prehmatanie brucha;
• a – prítomnosť takých baktérií, ako sa hodnotí;
• dychový test na zistenie prítomnosti baktérií;
• – počas ktorej sa posudzujú veľkosti orgánov lokalizovaných v tejto oblasti;
• FGDS – tento postup umožňuje vyhodnotiť štruktúru sliznice orgánov. Vykonáva sa pomocou tenkej trubice s kamerou umiestnenou na konci;
• rádiografia gastrointestinálneho traktu;
• MRI - vykonáva sa na potvrdenie alebo vylúčenie onkologických nádorov.

Lekár určuje, ktoré diagnostické metódy použiť individuálne pre každého pacienta a po obdržaní všetkých výsledkov testov predpíše liečbu.

Liečba

Liečba ťažkosti v žalúdku by sa mala vykonávať iba podľa predpisu lekára a v žiadnom prípade by ste to nemali robiť sami. Mnohí lekári často počujú od svojich pacientov otázku, ako sa zbaviť ťažkosti v žalúdku. Prvým krokom je normalizácia stravy. Najlepšie je vyhnúť sa vyprážaným a korenené jedlá, občerstvenie na cestách a rýchle občerstvenie, pitie menej alkoholických a sýtených nápojov. Skúste sa pred spaním neprejedať a naučte sa nebrať stresové situácie vážne.

Ak takéto liečebné opatrenia neprinesú výsledky, potom by sa mala vykonať liečba lieky a tablety predpísané pre každého pacienta individuálne, na základe príčin výskytu. Stojí za zmienku, že nie všetky tablety môžu užívať tehotné ženy a deti, takže pred liečbou by ste sa mali poradiť s gastroenterológom. Veľmi často všetky príznaky ťažkosti v žalúdku počas tehotenstva zmiznú nejaký čas po pôrode.

Obsah článku:

Na účinnú liečbu gastrointestinálnych ochorení je potrebné presne poznať štruktúru žalúdka. Žalúdok je predĺženie, ktoré sa tvorí na dne pažeráka. Je to vrecovité dutý orgán, ktorý sa nachádza v pobrušnici, hlavná časť je vľavo. Jeho vnútorná vrstva je pokrytá záhybmi, vďaka ktorým sa orgán dokáže natiahnuť a pojme viac potravy.

Z čoho pozostáva?

Štruktúra ľudského žalúdka nie je príliš zložitá, má len niekoľko častí:

1. Dno alebo klenba. Napriek svojmu názvu sa nachádza na vrchole.
2. Kardinálna časť. Dostala tak meno, pretože... nachádza sa vedľa srdcového svalu. Toto je druh hranice, ktorá oddeľuje pažerák a žalúdok. Tu je špeciálna časť svalových vlákien nazývaná zvierač. Je potrebné zabrániť tomu, aby potrava zo žalúdka prúdila späť do pažeráka.
3. Telo. Toto je najväčšia časť orgánu. Jedlo, ktoré človek zjedol, sem prichádza a čaká na trávenie. Telo má dve zakrivenia, spodné a horné.
4. Pylorická oblasť sa nachádza pod ostatnými časťami. Tu tento orgán končí a začína tenké črevo. Jeho funkciou je transport obsahu žalúdka do dvanástnika.
   Podrobný diagram tohto orgánu vám umožní vizuálne sa zoznámiť so všetkými sekciami, zobrazuje ľudský žalúdok, jeho štruktúru, ukazuje počet sekcií a ich umiestnenie.

Konštrukcia steny

Napriek tomu, že tento orgán má len niekoľko sekcií, anatomická štruktúražalúdok je oveľa komplikovanejší. Jeho stena sa teda skladá z troch vrstiev:

1. Svalová membrána. Je potrebné, aby sa orgán aktívne stiahol a posunul bolus potravy. Má vonkajšiu vrstvu pozostávajúcu z priamych svalov; stredné, tvoria ho kruhové svaly (chlopňa, ktorá bráni návratu potravy, nazývaná zvierač); a vnútorné, pozostávajúce zo šikmých svalov. Sú zodpovedné za tvar tohto tela.
2. Serózna vrstva. Od predchádzajúcej vrstvy je oddelená medzivrstvou. Zásobuje ľudský žalúdok nervových zakončení. Nevyhnutné aj pre jeho výživu. Táto vrstva obaľuje celý orgán a dáva mu ten či onen tvar. Tu sa nachádzajú cievy. V tejto časti možno nájsť nervové plexusy.
3. Slizová vrstva. Tu sa tvoria záhyby, ktoré po narovnaní môžu zväčšiť plochu žalúdka. IN slizničná vrstva existujú žalúdočné polia.

Tvar a umiestnenie

Žalúdok sa nachádza za rebrami, ale jeho malá časť, asi ¼, je v epigastrickej oblasti. Prázdny a plný orgán neprichádza do kontaktu s pobrušnicou, medzi nimi je hrubé črevo. Ak je plná, môže ísť až k pupku. Aký je jeho objem? Ak je prázdny, jeho objem nie je väčší ako 0,5 litra a po obede alebo večeri sa môže zvýšiť na 1 liter. Ak človek zje veľa naraz, steny žalúdka sa natiahnu a zmestia sa do nich až 4 litre jedla. Dĺžka prázdny orgán- asi 18-20 cm a plné - od 22 do 26 cm.

Anatómia je presná veda, ale niektoré hodnoty v nej nie sú konštantné, napríklad tvar žalúdka. Môže to byť rôzne, závisí to od toho, ako je preplnené jedlom alebo plynmi, od telesnej stavby človeka a mnohých ďalších faktorov. Môže byť kosákovitý, hruškovitý, vakovitý atď.

Štruktúra žalúdka dieťaťa sa líši od štruktúry dospelého. Bábätká sa rodia s malým orgánom v tvare gule. Neobsahuje viac ako 35 ml mlieka. Dieťa rastie, jeho žalúdok sa postupne naťahuje a do jedného roka sa stáva podlhovastým. Zvyšuje sa aj jeho objem. Ak jednoročné dieťa môže pojať až 350 ml jedla, potom vo veku 7 rokov môže jeho orgán pojať až 1 liter, ako orgán dospelého.

Žľazy

Vzhľadom na vnútornú štruktúru tohto orgánu nemožno nespomenúť žľazy, ktoré hrajú dôležitá úloha počas procesu trávenia. Skladajú sa z dvoch častí. V prvom sa tvoria úzke chemické látky a v druhom, širokom, sa odvádzajú von vylučovacie kanály. Umiestnenie žalúdočných žliaz sa môže líšiť. Povedzme si o nich viac.

Oni sú v rôzne častižalúdka a vykonávať svoje funkcie.

1. kardinál. Možno ho nájsť pri vchode do žalúdka. Ich sekrécia je potrebná na zmäkčenie potravy a jej prípravu na trávenie.
2. vlastné. Je ich viacero druhov. Tie hlavné sú potrebné na štiepenie a trávenie bielkovín vrátane mlieka. Sliznice, ako už názov napovedá, produkujú hlien. Existujú aj parietálne žľazy, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.

Pylorický. Nachádzajú sa v blízkosti hrubého čreva. Vylučujú slizničné bunky, ktoré tvoria, ako už názov napovedá, hlien. Je potrebné čiastočne odstrániť kyselinu chlorovodíkovú a zriediť žalúdočnú šťavu. Zahŕňajú tiež Endokrinné žľazy. Sú potrebné pre normálna operáciažalúdka.

Funkcie

Zistili sme, čo je žalúdok, jeho štruktúru a zistíme aj jeho funkcie. Aj deti vedia, že je potrebný na trávenie potravy. To je však príliš všeobecné, v skutočnosti má tento orgán mnoho funkcií:

1. Žalúdok ukladá jedlo.
2. Je potrebné produkovať žalúdočnú šťavu.
3. Mieša potravu a dodáva ju do tenkého čreva.
4. Ak človek jedol škodlivé látky alebo sa trafil patogénne mikroorganizmy, zbavuje sa ich vyvolaním zvracania.
5. Produkujú sa tu niektoré hormóny, napríklad gastrín a histamín.

Absorbuje aminokyseliny, glukózu, vodu a rozkladá tuky.

Ako to funguje

Ako funguje ľudský tráviaci systém? Samozrejme je to veľmi náročný proces, o ktorej by som vedel rozprávať ešte dlho. Stručne popíšeme, čo sa deje po jedle.

Jedlo vstupuje do žalúdka

V ústach sa jedlo žuva a zvlhčuje, čím sa mení na homogénnu hmotu pripomínajúcu kašu. Slinné žľazy obsahujú enzýmy, ktoré štiepia sacharidy, niektoré z nich okamžite idú do krvi. Väčšina potravy sa presúva cez pažerák do žalúdka, kde zostáva 1-2 hodiny. Pylorický zvierač sa uzavrie, aby udržal potravu.

Jedlo, ktoré sa zmenilo na kašu, sa neustále pohybuje tam a späť a potom začne prúdiť do tenkého čreva. To sa nestane okamžite, ale v priebehu 1-5 hodín po malých častiach zmizne. Práve v tenkom čreve sa trávi väčšina tukov, bielkovín a sacharidov. Tenké črevo začína dvanástnikom. Prijíma obsah žalúdka, ako aj produkty sekrécie tráviacich žliaz: žlčovodu, pankreasu atď. Tu sa trávi jedlo a zvyšné oblasti tenké črevo zodpovedný za absorpciu živiny. Tráviaci proces je ukončený v hrubom čreve.

Toto krátke vysvetlenie ukazuje, že žalúdok je jedinečný svojou štruktúrou a funkciami. Ľuďom sa ešte nepodarilo vytvoriť taký zložitý systém. Ale vedci dokázali študovať štruktúru ľudského tela, pochopiť zložitosť tráviaceho traktu, takže teraz je možné liečiť mnohé gastrointestinálne ochorenia a predchádzať im.

Ťažkosť v žalúdku môže byť buď menšou nepríjemnosťou, alebo signálom vývoja vážneho ochorenia.

Prečítajte si článok, analyzujte situáciu a pokúste sa sami pochopiť, koľko pozornosti si to vyžaduje.

Jesť potraviny, ktoré majú zlú povesť

Trávenie je často komplikované zneužívaním:

• mastné, najmä vyprážané (nie nadarmo priaznivci zdravý imidž v živote radšej varia v hrnci alebo dvojitom kotli);
• „rýchle“ sacharidy - pečivo, sladkosti;
• vysokokalorické ovocie - banány, hrozno;
• zelenina - zemiaky, hrach, fazuľa;
• plnotučné mlieko (pre mnohých je užitočné iba v detstve - v tele dospelého človeka často chýbajú enzýmy, ktoré zabezpečujú normálnu absorpciu tohto produktu);
• huby - obsahujú veľa chitínu, ktorý sa nedá rozložiť v gastrointestinálnom trakte;
• vajcia – natvrdo uvarený žĺtok sa trávi veľmi pomaly.

Príčinou distenzie sú niekedy nápoje, ktoré dráždia sliznicu – káva, silný čaj, víno. Sóda, kvas a pivo tiež spôsobujú ťažkosť spojenú s nadúvaním.

Nedostatok kultúry stravovania

Čo jesť je dôležité, ako je ešte dôležitejšie.

Po prejedení spojenom s výdatnými úlitbami aj úplne zdravý človek bude sa zdať, akoby prehltol kameň. Dovolíme si vás ubezpečiť, že 1. januára ráno polovica krajiny stoná a chytí sa za brucho.

Podobný efekt, aj keď menej zrejmý, možno dosiahnuť prehĺtaním jedla počas behu. Mali by ste jesť pri stole a bez zhonu. Dobre rozdrviť v ústach solídne jedlo, musíte urobiť asi 40 žuvacích pohybov.

Škodlivé účinky stresu

Stáva sa, že pocit ťažkosti je vysvetlený silným emočným stresom.

Napríklad V.G. Romek v jednom z článkov („ Behaviorálna terapia strachy“, „Časopis praktická psychológia a psychoanalýza“, č. 1, 2002) uvádza tento symptóm ako typický indikátor strachu.

Vo chvíľach silných emócií telo, zhruba povedané, nemá čas na trávenie: všetky zdroje sú zamerané na prekonanie skutočného alebo imaginárneho nebezpečenstva.

Choroby, ktoré spôsobujú ťažkosť v bruchu

Pocit plnosti v žalúdku je veľmi typický pre funkčná dyspepsia. Ako poznamenávajú O.V. Tomash, N.N. Rudenko, L.A. Tomash, „dyspepsia ako taká nie je špecifický syndróm a môže sa vyskytnúť pri rôzne patológie gastro- črevný trakt» (« Funkčná dyspepsia a blokátory H2-histamínových receptorov", "Medicines of Ukraine", č. 4 (150), 2011).

Diagnóza FD sa zvyčajne stanovuje, keď sa pacient sťažuje na nepohodlie v epigastrická oblasť, skorá sýtosť, nevoľnosť, nadúvanie a iné podobné nepríjemnosti, ale v gastrointestinálnom trakte nie sú žiadne významné morfologické poruchy.

Kedy podobné príznaky sú spôsobené jasným zápalovým alebo ešte viac atrofickým procesom, o ktorých hovoríme chronická gastritída . Tejto chorobe je venovaná prevažná časť stránky; Ak chcete rýchlo prechádzať článkami, začnite s.

V prítomnosti hlbokého lokálneho defektu sliznice hovoria o vred. S ňou dnu klinický obraz bolesť je určite prítomná. Obzvlášť často sa vyskytujú na prázdny žalúdok (v noci alebo ráno) v epigastrickej oblasti. Bolesť nalačno zvyčajne po jedle rýchlo ustúpi.