Zníženie rizika vzniku neuralgie a poškodenia nervov v dôsledku cukrovky. Neuralgia u dospelých

Pre citáciu: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Liečba neuropatickej bolesti s diabetickou polyneuropatiou // BC. 2008. Číslo 28. S. 1892

V roku 2007 odborníci na bolesť sformulovali novú definíciu neuropatickej bolesti, podľa ktorej je spôsobená primárnym poškodením alebo ochorením somatosenzorického systému. Neuropatická bolesť je založená na patologickej aktivácii dráh bolesti, ktorá môže byť spojená s poškodením nervového systému na úrovni periférne nervy plexusy a dorzálne korene (periférna neuropatická bolesť) alebo miecha a mozog (centrálna neuropatická bolesť). Výskum uskutočnený v r rôznych krajinách ukázali, že neuropatická bolesť sa pozoruje u 6-8 % populácie a je spojená so syndrómami chronickej bolesti, ženským pohlavím, pokročilým vekom pacientov a nízkou úrovňou sociálne postavenie ktoré možno považovať za rizikové faktory. Neuropatická bolesť spôsobená široký rozsahúrazov a chorôb, je spojená s väčšou intenzitou bolestivého syndrómu a častým vyhľadávaním lekárskej pomoci. V prítomnosti neuropatickej bolesti sa kvalita života pacientov znižuje, ich sociálne prispôsobenie a invalidita a v mnohých prípadoch je ťažké liečiť neuropatickú bolesť. To poukazuje na vysoký spoločenský, medicínsky a ekonomický význam problému diagnostiky a liečby neuropatickej bolesti.

U pacientov s diabetom sa môžu vyvinúť rôzne formy bolestivej diabetickej neuropatie, ktoré sa líšia lokalizáciou bolesti, závažnosťou nástupu a povahou bolesti, hoci vo všetkých prípadoch ide o bolesť neuropatickú (tabuľka 1). Klasickým variantom periférnej neuropatickej bolesti je bolestivý syndróm pri diabetickej distálnej symetrickej senzoricko-motorickej polyneuropatii. Epidemiologické štúdie uskutočnené v Spojených štátoch ukázali, že neuropatická bolesť sa vyskytuje pri diabetickej polyneuropatii častejšie ako pri všetkých ostatných polyneuropatiách dohromady. Podľa ruskej štúdie EPIC je neuropatická bolesť pri diabetickej polyneuropatii v prevalencii na druhom mieste po bolestiach chrbta.
Diabetická polyneuropatia (DPN) sa vyskytuje približne u 50 % pacientov s diabetes mellitus, zatiaľ čo neuropatická bolesť sa vyskytuje u 11 – 24 % pacientov s polyneuropatiou v závislosti od dĺžky trvania diabetes mellitus a polyneuropatie, ako aj typu cukrovky. Už pri prvom popise pacienta s DPN v roku 1798 p. anglický lekár J. Rollo označil za hlavné symptómy bolesť a parestézie. Klinické prejavy, frekvencia, závažnosť a trvanie bolesti pri DPN sú veľmi rôznorodé, spája ich spoločný príznak – neuropatický charakter bolesti. U pacientov s cukrovkou sa chronická bolesť vyskytuje v 25 % prípadov, zatiaľ čo v populácii je prevalencia syndrómov chronickej bolesti asi 15 % a rozdiel sa vo väčšej miere tvorí v dôsledku neuropatickej bolesti.
Neuropatická bolesť pri DPN je reprezentovaná dvoma hlavnými zložkami: spontánnou (od stimulu nezávislou) a indukovanou (od stimulu závislou) bolesťou. Spontánna bolesť môže neustále rušiť ( pálivá bolesť) alebo sa vyskytujú paroxyzmálne s bolesťou trvajúcou niekoľko sekúnd až hodín (vystreľujúca bolesť). Spontánna bolesť je spôsobená ektopickou aktivitou nociceptívnych C-vlákien v dôsledku objavenia sa na nich v patologických stavoch Vysoké číslo sodíkové kanály a zmena excitability receptorov bolesti, čo vedie k ich aktivácii pri nízkoprahových stimuloch, čo sa za normálnych podmienok nepozoruje. Je tiež možný výskyt prenosu excitácie z jedného vlákna na druhé - fenomén ephaptického budenia. Aferentácia bolesti sa teda zvyšuje, čo ďalej vedie k zmene excitability nociceptívnych neurónov v gangliu dorzálneho koreňa a dorzálneho rohu. Procesy porušovania funkčný stav neuróny zadného rohu, spojené s mechanizmami okolitej pre- a postsynaptickej inhibície, deaferentácie, ako aj mechanizmami centrálnej senzibilizácie pri poškodení periférnych nervov, sú podrobne opísané v prehľadoch zahraničných a domácich autorov. Nociceptívne signály z neurónov zadného rohu vstupujú do talamu opticus a potom do somatosenzorického kortexu, kde dochádza k uvedomeniu si pocitu bolesti. Ukázalo sa, že na rozdiel od pacientov s diabetes mellitus bez bolesti, u pacientov s bolestivou DPN dochádza k zmene metabolizmu v talame. Neuróny centrálnych senzorických štruktúr môžu tiež meniť svoju excitabilitu s tvorbou fenoménu senzibilizácie. Všetky centrálne štruktúry vedenia a vnímania bolesti sú úzko spojené so zostupnými inhibičnými a aktivačnými dráhami. Hlavné inhibičné (antinociceptívne) účinky sú spojené s klesajúce cesty z periakvaduktálnej šedej hmoty a rostroventrálnych oblastí medulla oblongata k zadnému rohu. Tieto zostupné inhibičné vplyvy sa realizujú cez norepinefrínový a serotonínový neurotransmiterový systém.
V klinickej praxi je diagnostika neuropatickej bolesti často zložitá. Pocit bolesti je vždy subjektívny, nedá sa presne zmerať a neexistujú žiadne absolútne kritériá na rozlíšenie neuropatickej bolesti. Na základe charakteristík je možné len približne posúdiť patofyziologické mechanizmy, ktoré sú základom syndrómu bolesti bolesť, údaje neurologického vyšetrenia a výsledky neurofyziologického výskumu. Okrem toho identifikácia klinických príznakov a zmien elektrofyziologických parametrov, preukazujúcich patologickú zmenu stavu nociceptívneho systému, spoľahlivo nedokazuje prítomnosť neuropatickej bolesti. Neuropatická bolesť sa môže objaviť bezprostredne po poranení nociceptívneho systému (napr. pri akútnej neuropatii jemných vlákien pri diabetes mellitus), alebo sa môže vyvinúť roky či dokonca desaťročia po poranení (napr. pri DPN). Neuropatickú povahu bolesti je možné diagnostikovať v prípade potvrdenia dysfunkcie nociceptívneho systému za prítomnosti: 1) spontánnej senzorické symptómy; 2) výsledky klinického vyšetrenia s identifikáciou symptómov poškodenia nervového systému: pozitívne neuropatické symptómy (bolesť závislá od stimulu) a negatívne neuropatické symptómy (neurologický deficit); 3) údaje z neurofyziologických štúdií (EMG, kvantitatívne senzorické testovanie, indukované somatosenzorické potenciály). V tomto prípade je výber metód výskumu určený výsledkami neurologického vyšetrenia. Neurologické príznaky umožňujú určiť prítomnosť, rozsah a lokalizáciu poškodenia nervového systému. Na diagnostiku fenoménu neuropatickej bolesti sa lekár v prvom rade zaujíma o stav zmyslového systému. Je zrejmé, že v závislosti od periférnej alebo centrálnej lokalizácie patologického procesu sa štúdium celkového neurologického stavu vrátane motorických a autonómny systém. V tomto prípade budú negatívne príznaky zahŕňať napríklad znížené reflexy, svalovú silu, prítomnosť svalovej atrofie, suchosť a zmenu farby kože. Pri zisťovaní poškodenia zmyslového systému pre diagnostiku neuropatickej bolesti sa riadia stavom citlivosti spojenej s aktiváciou tenkých slabo myelinizovaných A- (studené podnety a tupé vpichy) a tenkých nemyelinizovaných C-vlákien (bolestivé a termické podnety). ). Zároveň je potrebné pripomenúť, že neuropatická bolesť sa zvyčajne vyskytuje v zóne zníženej alebo chýbajúcej citlivosti, to znamená, že zóna bolesti a porúch citlivosti sa v týchto prípadoch zhoduje. IN posledné roky vykonávanie epidemiologických štúdií na štúdium prevalencie bolesti je založené na použití špeciálnych dotazníkov, ktoré vám umožňujú určiť povahu bolesti s vysokým stupňom presnosti.
Liečba neuropatickej bolesti vychádza z moderných predstáv o patofyziologických mechanizmoch jej vzniku. Používajú sa farmakologické účinky, zameraný na zníženie periférnej aferentácie, ktorá podporuje zmenu excitability nociceptívnych štruktúr miechy a mozgu, lieky znižujúce excitabilitu nociceptívnych neurónov a lieky, ktoré zosilňujú supraspinálne descendentné inhibičné antinociceptívne účinky. V závažných prípadoch sa používa zavedenie farmakologických liekov blízko centrálnych receptorov (intradurálne). Je možné použiť elektrickú stimuláciu periférnych nervov, predovšetkým proprioceptívnych vlákien, na zvýšenie inhibičných účinkov na excitabilitu nociceptívnych neurónov miechy a akupunktúru. Chirurgická liečba v prípadoch refraktérnych na farmakoterapiu môže zahŕňať použitie implantovaných elektród do mozgu alebo miechy, uvoľnenie nervu zo zrastov alebo jeho dekompresiu, chemickú deštrukciu alebo prerezanie nervu. Tabuľka 2 uvádza nedávno publikované ruské odporúčania pre diagnostiku a liečbu neuropatickej bolesti, ktoré pripravila skupina popredných odborníkov v oblasti liečby bolesti a ktoré upravil akademik Ruskej akadémie lekárskych vied profesor N.N. Yakhno.
Ako vidno z tabuľky 2, z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch je najviac opodstatnené použitie 4 tried liekov na liečbu NB: antikonvulzíva, antidepresíva, opioidné analgetiká a lokálne anestetiká.
Použitie lokálnych anestetík vedie k zníženiu neuropatickej bolesti, najmä v prípadoch, keď je jej vývoj primárne spôsobený patologickými zmenami v periférnych nervoch. Lokálne anestetiká vo forme náplastí sa však neodporúčajú používať dlhodobo a ak je postihnuté miesto dostatočne veľké.
Antidepresíva sú široko používané pri liečbe neuropatickej bolesti. rôzne etiológie. Tricyklické antidepresíva (TCA), ktoré sa používajú od 50. rokov 20. storočia, predovšetkým amitriptylín, sú vysoko účinné pri neuropatickej bolesti. Pri diabetickej bolestivej polyneuropatii vo viac ako 80% prípadov ich vymenovanie znižuje bolesť alebo vedie k jej zmiznutiu. Hlavným mechanizmom účinku TCA je blokovanie spätného vychytávania noradrenalínu a serotonínu do presynaptického zakončenia pôsobením na sodíkové a vápnikové kanály, čo vedie k zvýšeniu aktivity centrálnych antinociceptívnych štruktúr.
Selektívne blokátory spätného vychytávania serotonínu (paroxetín, fluoxetín) nemajú žiadny účinok na postsynaptické receptory, a preto majú menej vedľajších účinkov, ale ich schopnosť znižovať neuropatickú bolesť je výrazne horšia ako TCA. Amitriptylín bol skúmaný v niekoľkých kontrolovaných štúdiách pri bolestivej diabetickej polyneuropatii. Štandardná dávka amitriptylín, ktorý začína liečbu dávkou 25 mg, zvyčajný terapeutický rozsah liečiva je 75-150 mg. Použitie TCA pri neuropatickej bolesti, najmä u starších pacientov, je obmedzené v dôsledku mnohých a niekedy závažných vedľajších účinkov. Ortostatická hypotenzia, retencia moču, zápcha, tachykardia, "syndróm sucha" sa môže vyskytnúť nielen u starších ľudí. Prítomnosť glaukómu a adenómu prostaty sú kontraindikáciou pre vymenovanie TCA. Okrem toho sa ukázalo, že dlhodobé užívanie TCA zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu 2,2-krát. Medzi ďalšie nevýhody amitriptylínu patrí nelinearita farmakokinetiky, to znamená, že pri užívaní malých dávok môže byť koncentrácia látky v plazme vyššia ako pri užívaní veľkých dávok.
Antikonvulzíva sa na liečbu bolestivých syndrómov používajú od 40. rokov 20. storočia, keď sa fenytoín ukázal ako účinný pri liečbe neuralgie trojklanného nervu. V roku 1962 sa na liečbu neuralgie trojklanného nervu prvýkrát použilo antikonvulzívum karbamazepín štrukturálne podobný TCA, ktorý dodnes zostáva liekom prvej voľby v liečbe neuralgie trojklanného nervu. Gabapentín, antikonvulzívum, ktoré sa objavilo v 90. rokoch minulého storočia, sa ukázalo ako účinný liek na liečbu neuropatickej bolesti rôznej etiológie. Gabapentín je štruktúrne príbuzný s kyselina g-aminomaslová(GABA). Účinnosť pôvodného gabapentínu (Neurontin) bola preukázaná v dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách v prípadoch neuropatickej bolesti u pacientov s diabetickou polyneuropatiou. Treba však pamätať na to, že optimálna terapeutická dávka gabapentínu na liečbu NB je 1800-2400 mg, liek sa musí titrovať do 2 týždňov, čo spôsobuje, že užívanie je veľmi nepohodlné.
Z antikonvulzív najnovšej generácie, ktorý sa v posledných rokoch skúmal pri liečbe neuropatickej bolesti, púta pozornosť pregabalín (Lyrica). farmaceutická spoločnosť"Pfizer"), ktorý sa teraz posunul na prvé miesto medzi liekmi používanými na liečbu syndrómu neuropatickej bolesti pri DPN. Pregabalín (Lyrica) je podľa ruských smerníc na liečbu NB liekom prvej voľby pri liečbe NB pri DPN. Uskutočnilo sa 10 randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdií, najmä pri bolestivej diabetickej polyneuropatii a postherpetickej neuralgii, na ktorých sa zúčastnilo takmer 10 000 pacientov. Pregabalín sa ukázal ako vysoko účinný pri akejkoľvek neuropatickej bolesti. Stačí povedať, že pregabalín je registrovaný v USA a Rusku ako liek na liečbu všetkých typov neuropatickej bolesti. Pregabalín má jedinečný mechanizmus účinku – moduluje aktivitu neurónov. Pregabalín sa viaže na a2-delta proteín závislý od napätia vápnikových kanálov na presynaptickú membránu a znižuje vstup vápnika do cytoplazmy. To vedie k zníženiu uvoľňovania neurotransmiterov, predovšetkým excitačného mediátora glutamátu, čo vedie k zníženiu excitability neurónov dorzálnych rohov. Okrem toho má pregabalín tento účinok hlavne na hyperexcitované neuróny.
Dôležitou výhodou pregabalínu je jeho farmakokinetika. Veľmi rýchlo sa vstrebáva z čriev, maximálnu koncentráciu v krvi dosahuje po jednej hodine a zostáva v krvi po dlhú dobu vo vysokej koncentrácii, čo umožňuje predpisovať liek 2-krát denne v rovnakých dávkach. V celom rozsahu terapeutických dávok (od 150 do 600 mg) má pregabalín lineárnu farmakokinetiku, ktorá sa u iných liekov vrátane gabapentínu nepozoruje. Pregabalín má veľmi vysokú biologickú dostupnosť (90 %), v tomto smere prekonáva gabapentín (60 %). Jedenie neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku. Liečba sa zvyčajne začína dávkou 75 mg 2-krát denne, potom po 3 dňoch sa má dávka zvýšiť na 300 mg denne. Štúdie ukázali, že pregabalín významne znižuje intenzitu neuropatickej bolesti počas prvých troch dní užívania lieku. Takáto vysoká účinnosť pregabalínu v reliéfe NB ho priaznivo odlišuje od predchádzajúcej generácie antikonvulzív, ako je gabapentín. Dlhodobé štúdie (15 mesiacov) používania pregabalínu pri neuropatickej bolesti ukázali, že si zachováva svoj analgetický účinok počas celej doby podávania bez vzniku tolerancie na liečivo. Vynikajúci analgetický účinok pregabalínu je potvrdený zlepšením spánku, nálady a kvality života pacientov. Pregabalín je dobre tolerovaný pacientmi s neuropatickou bolesťou. Z nežiaducich účinkov je najčastejšie pozorované zvýšenie ospalosti a závratov, ktoré zvyčajne vymiznú pomerne rýchlo (2-4 týždne), aj keď pacient pokračuje v užívaní lieku alebo zvyšuje jeho dávku. Vzhľadom na to, že liek nie je metabolizovaný v pečeni, neinteraguje so systémom cytochrómu P450 a vylučuje sa obličkami vo forme nezmenenej molekuly, nemá hepatotoxicitu. Liek neovplyvňuje obličkové tkanivo a nespôsobuje patológiu obličiek, preto sa môže použiť u pacientov s patológiou obličiek, avšak dávka lieku by sa v tomto prípade mala zvoliť podľa pokynov. Pregabalín neinteraguje s inými liekmi a môže sa používať v rôznych kombináciách, napríklad s antidiabetikami. V klinických štúdiách pregabalín preukázal svoje vysoká účinnosť s neuropatickou bolesťou spôsobenou diabetickými léziami periférnych nervov. V randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii so 146 pacientmi s bolestivou DPN sa teda už počas prvého týždňa štúdie dosiahol významný pokles intenzity neuropatickej bolesti, ktorý sa udržal počas nasledujúcich 8 týždňov užívanie lieku. Ako hlavné kritérium v ​​štúdii bola použitá odstupňovaná vizuálno-analógová Likertova stupnica. Došlo tiež k výraznému zlepšeniu spánku a sociálnych možností pacientov. Ďalšia štúdia s 81 pacientmi ukázala, že pregabalín v dávke 150 – 600 mg bol signifikantne účinný, keď iné farmakologické lieky boli pri bolestivej diabetickej polyneuropatii neúčinné.
Teda moderné farmakologické prípravky, predovšetkým pregabalín, používaný v liečbe neuropatickej bolesti u pacientov s DPN, môže pri ich použití v monoterapii alebo v kombinácii u väčšiny pacientov znížiť bolesť a výrazne zlepšiť kvalitu ich života.

Literatúra
1. Bolestivé syndrómy v neurologickej praxi. Editoval A.M. Vein - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentín pri bolesti končatín po amputácii: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná krížová štúdia // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol.27 - S. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Všeobecná patológia bolesti // M. - 2004 - 144 strán.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Nadmerné riziko infarktu myokardu u pacientov liečených antidepresívami. Asociácia s použitím tricyklických činidiel // Am J Med - 2000 - Vol.108 - S.2-8.
5. Backonja M. Antikonvulzíva a antiarytmiká pri liečbe syndrómov neuropatickej bolesti // In Neuropathic Pain: Patofyziológia a liečba. Ed. Hansson P.T. - Seattle, IASP Press - 2001 - S.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentín: farmakológia a jeho použitie pri liečbe bolesti // Anestézia - 2002 - Vol.57 - S.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. a kol. Bezpečnosť a znášanlivosť gabapentínu ako prídavnej terapie vo veľkej, multicentrickej štúdii // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - S. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin v monoterapii na symptomatickú liečbu neuropatie bolesti: multicentrická, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia u pacientov s diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - S.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Použitie gabapentínu na liečbu postherpetickej neuralgie // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - S.852-889.
10. Cheshire W. Definovanie úlohy gabapentínu pri liečbe neuralgie trojklaného nervu: retrospektívna štúdia // J.Pain - 2002 - Vol.3 - S.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. a kol. Gabapentín je účinný pri liečbe paroxyzmálnych symptómov pri roztrúsenej skleróze // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. a kol. Smernice EFNS o farmakologickej liečbe neuropatickej bolesti // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - S.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. a kol. Pregabalín na liečbu bolestivej diabetickej periférnej neuropatie/ Dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia // Bolesť - 2004 - Vol.110 - S.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. a kol. Pregabalín znižuje bolesť a zlepšuje poruchy spánku a nálady u pacientov s postherpetickou neuralgiou. Výsledky randomizovanej, placebom kontrolovanej klinickej štúdie // Bolesť - 2004 - Vol.109 - S. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. a ďalšie. Výsledky ruskej epidemiologickej štúdie prevalencie neuropatickej bolesti, jej príčin a charakteristík v populácii ambulantných pacientov, ktorí sa obrátili na neurológa // Bolesť - 2008 - č. 3 - s. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neuropatická bolesť // Iz-vo Borges, Moskva - 2007 - s. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. a kol. Chronická bolesť u pacientov s diabetes mellitus: porovnanie s nediabetickou populáciou // Klinika bolesti - 1990 - č. 3 - S.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neuropatická bolesť: Prehľad založený na materiáloch časopisu „The Lancet“ (máj-jún 1999) // Neurologický časopis - 2000- č. 1 - S.56-61.
19. Besson J. The neurobiology of pain // Lancet - 1999 - Vol.353 - S.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. a kol. Rozdiely v metabolitoch v oblastiach mozgu spracovávajúcich bolesť u pacientov s cukrovkou a bolestivou neuropatiou // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - S.980-981.
21 Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. a kol. Pregabalín v liečbe refraktérnej neuropatickej bolesti: výsledky 15-mesačnej otvorenej štúdie // Pain Med - 11. marca 2008.
22. Jann M.W., Slade J.H. Antidepresíva na liečbu chronickej bolesti a depresie // Farmakoterapia - 2007 - Vol.27 -S.1571-1587.
23. Pokyny pre diagnostiku a liečbu neuropatickej bolesti. Pod redakciou akademika Ruskej akadémie lekárskych vied N.N. Yakhna // Moskva, vydavateľstvo Ruskej akadémie lekárskych vied - 2008 - 32 strán.

Ochorenie spojené s poškodením periférneho nervu sa nazýva neuralgia. Fyzicky sa prejavuje pocitmi bolesti paroxyzmálnej povahy vľavo alebo vpravo, ktoré sa objavujú v oblasti podráždeného nervu. Od jeho správnej diagnózy bude závisieť od toho, ako liečiť neuralgiu.

Príčiny neuralgie

Pri dlhšej fyzickej námahe dochádza k mikrotraume nervový kmeň. Tieto poruchy môžu nastať v dôsledku poškodenia toxínmi rôznej etiológie, ktoré sú buď infekčnej povahy alebo sa vyskytujú pri intoxikácii alkoholom, liekmi alebo interakciou s ťažkými kovmi. Príčiny, symptómy a liečba závisia od typu ochorenia: kolenný kĺb, dolné končatiny, tvárový nerv, solárny plexus, panvový, medzistavcový, vagusový nerv atď. Iné príčiny neuralgie:

• osteochondróza;
• hypotermia;
• choroby spojené s pohybového aparátu A bedrový kĺb(vrodené anomálie kĺbov a kostí, poranenia chrbtice);
• nádory;
• cukrovka;
• ochorenie periférnych ciev, ktoré narúša zásobovanie krvou nervové tkanivo;
• ateroskleróza.

Interkostálna neuralgia

Symptómy medzirebrovej neuralgie (kód ICD-10: M79.2) sú bolesti v ľavom alebo pravom medzirebrovom priestore, čo je pletenec na ľavej alebo pravej strane tela. spoločná príčina výskytom je osteochondróza v oblasti hrudnej chrbtice. Symptómy ochorenia sa objavia, ak sa človek prudko otočí (zľava doprava a naopak). Bolesť sa objaví náhle a je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. U dospievajúcich a detí sa choroba nevyskytuje. Liečba interkostálnej neuralgie je predpísaná iba lekárom.

neuralgia trojklaného nervu

Lekári zistili, že z 10 tisíc ľudí má 50 neuralgiu trojklanného nervu (trigeminu). Ženy nad 40 rokov sú ohrozené týmto ochorením. Príčiny vývoja sú prechladnutie, infekcie, zranenia a hypotermia. Bolestivé záchvaty sa vyskytujú náhle, keď hlasné zvuky, jasné svetlo, v reakcii na jedenie veľmi studeného alebo príliš horúceho jedla. Liečba a eliminácia symptómov tohto typu ochorenia nastáva použitím trileptalu a finlepsinu. Používa sa metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňov.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu

V medicíne neuralgia glossofaryngeálny nerv(glosofaryngeálny) nie je často diagnostikovaný. O chorobe sa môžete dozvedieť podľa prvých príznakov: paroxyzmy bolesti v hltane, hrdle, koreni jazyka, mäkké podnebie, mandle. Bolesť sa rozširuje na spodná čeľusť a ucho. Dôvodom môže byť chronických infekcií. Choroba je sprevádzaná takými príznakmi, ako sú: inhibícia reflexov v hltane a podnebí, zhoršené slinenie a vnímanie chuti zadnej časti jazyka v postihnutej oblasti. V medicíne existujú 2 formy tohto typu ochorenia: idiopatické a symptomatické.

Neuralgia okcipitálneho nervu

Ochorenie sa prejavuje bolesťou od zátylku až po spánkovú oblasť, ktorá môže prechádzať až do oblasti očí. Bolestivé pocity sú spôsobené podráždením nervových koreňov v okcipitálnej oblasti. V niektorých prípadoch je postihnutý malý a veľký miechový nerv v oblasti druhého a tretieho krčného stavca. Hlavným príznakom neuralgie okcipitálny nerv lekári nazývajú bolesť pulzujúcej povahy, ktorú je ťažké vydržať. Vyskytuje sa pri pohybe hlavy a kašli. Počas záchvatu môže pohyb u pacienta spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Neuralgia stehenného nervu

Patologický proces je charakterizovaný bolestivou bolesťou pozdĺž nervu. Bolesť je paroxysmálna, "streleckého" charakteru. Riziková skupina zahŕňa ľudí stredného veku, muži sú náchylní na neuralgiu stehennej kosti častejšie ako ženy. Pri chôdzi, zmene polohy tela do zvislej polohy, na chrbte s vystretými nohami sa bolesť stupňuje, na koži sa objavuje necitlivosť a pálenie.

Ľahký tlak na výstupe z nervu spôsobuje neznesiteľný pocit bolesti. Ochorenie sa môže prejaviť ako intermitentná klaudikácia. Parestézia (zhoršená citlivosť) sa vyskytuje iba pri chôdzi. Hlavnou príčinou výskytu je stlačenie vonkajšieho laterálneho kožného nervu stehna pod inguinálnym záhybom. porušenie nervový koreň sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatizácie okolitých tkanív, s výskytom jaziev, proliferáciou tukového alebo fibrózneho tkaniva, počas tehotenstva (venózna kongescia v panvových orgánoch), s myómom maternice.

Herpetická neuralgia

Dôsledkom herpetickej infekcie je herpetická neuralgia. Nebezpečné ochorenie je bežné u pacientov so zníženou imunitou a u starších ľudí. Tento patologický proces sa líši od iných kožných prejavov vo forme herpetickej vyrážky. Postherpetický typ ochorenia sa prejavuje po utrpení pásového oparu vo forme bolesti z vysychajúcej vyrážky.

Pterygopalatínová neuralgia

Ganglioneuritída (ganglionitída) sa tiež nazýva "neuralgia pterygopalatínového uzla", Sladerov syndróm. Vzťahuje sa na neurostomatologické syndrómy (ochorenia v ústnej dutine a na tvári). Ochorenie sa prejavuje prostredníctvom vegetatívnych symptómov. Polovica tváre môže sčervenať, môže sa objaviť opuch tkanív, slzenie, sekrét môže byť vylučovaný z jednej polovice nosa. Útoky bolestivých paroxyzmov sa môžu vyvinúť v noci, trvajú a neprechádzajú dlhšie ako 2 dni.

Komplex symptómov zahŕňa ostré bolestivé pocity a môže sa rozšíriť na tieto miesta:

• oči;
• Horná čeľusť;
• časová zóna;
• oblasť uší;
• zadná časť hlavy;
• lopatka a lopatková zóna;
• oblasť ramien;
• predlaktia;
• kefy.

Príznaky neuralgie

Existovať spoločné znaky neuralgia, ktorá ju pomôže rozpoznať aj doma. Neuralgický proces poškodenia periférneho nervu je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi, ktoré môžu byť akútne, lámavé. Bolestivé miesto môže sčervenať. Lokalizácia pocitov bolesti závisí od oblasti podráždenia nervového kmeňa. V závislosti od typu ochorenia a lézie sa rozlišujú nasledujúce miesta výskytu bolesti:

Porážka	Lokalizácia	Špeciálne príznaky
trojklanného nervu	krk, zuby, očná buľva, polovica tváre	slinenie a slzenie, bolesť nastáva pri dotyku „spúšťacích“ zón (oblasť kože brady), kŕče čeľustných svalov.
bedrový nerv	malá časť chrbta	bolesť sa prejavuje záchvatmi, "výstrelmi"
medzirebrový nerv	hrudník, rebro	lumbago (lumbago) záchvatovitého charakteru, ktoré sa zvyšuje s otáčaním tela (zľava doprava alebo naopak) a hlbokým nádychom
ischiatický nerv	zadné stehno	bolestivá bolesť, oslabujúca, horiaca v dôsledku porážky mnohých vetiev malých nervových vetiev

Liečba neuralgie

Mali by ste kontaktovať kliniku s neurológom, zubným lekárom, otolaryngológom. Špecialisti urobia diagnózu, vykonajú vyšetrenie, CT vyšetrenie mozgu alebo MRI, dajú práceneschopnosť a povedia vám, čo je neuralgia - príznaky a liečba.

Liečba neuralgie spočíva v konzervatívnej terapii, ktorá pozostáva z:

• vitamíny;
• antibiotiká;
• tablety alebo injekcie analgetík;
• posilňujúce lieky;
• antikonvulzíva;
• sedatívne lieky.

Lieky proti bolesti na neuralgiu

Na zmiernenie symptómov bolesti lekár predpisuje anestetikum na neuralgiu. Medzi analgetikami lieky vymenovať Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm sa používa na zmiernenie svalových kŕčov. Stredná bolesť prestáva rušiť niekoľko hodín. Pre trvalý účinok musíte dodržiavať režim podávania: aspoň 3x denne po jedle. Dlhý priebeh podávania vedie k narušeniu funkcie pečene, gastrointestinálneho traktu. Liečba analgetikami sa nevykonáva.

Nesteroidné protizápalové lieky na neuralgiu

Komplexná terapia zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky na neuralgiu (NSAID), ktoré majú všestranný účinok na ochorenie, tlmia bolesť, pôsobia protizápalovo. Formy uvoľňovania takýchto liekov: injekcie, masti, rektálne čapíky, tablety na neuralgiu. Injekcie Ketorolu, Analginu alebo Ketonalu okamžite odstránia bolestivé príznaky na 3 hodiny. Lieky na neuralgiu skupiny NSAID:

• ketoprofén;
• ibuprofén;
• indometacín;
• naproxén;
• piroxikam;
• diklofenak.

Hrejivé masti na neuralgiu

Účinok otepľovacích masti na neuralgiu sa dosiahne zvýšením krvného obehu. V zóne zovretia nervov sa zlepšuje výživa tkanív, dochádza k nasýteniu kyslíkom, čo je obzvlášť účinné po hypotermii, strese, dekompresii. Vazodilatačný účinok má prirodzený ( esenciálne oleje, gáfor, terpentín, papriková tinktúra, hadovitý alebo včelí jed) alebo syntetické dráždivé látky (nonivamid, dimetylsulfoxid, nikoboxyl, benzylnikotinát). Tieto masti zahŕňajú Menovazin.

Papriková náplasť na neuralgiu

Doma, na liečbu, vytvárajúcu dráždivý účinok, sa na neuralgiu používa papriková náplasť, ktorá zahreje miesto a môže zmierniť bolesť. Pred aplikáciou náplasti musíte bolestivé miesto odmastiť kolínskou vodou alebo alkoholom. Utrite do sucha čistou handričkou. Keď cítite, že sa teplo šíri telom, potom treba náplasť odstrániť. Liečba týmto liekom sa prejavuje zlepšením krvného obehu, svalovou relaxáciou.

Liečba neuralgie ľudovými prostriedkami

Ak sa z nejakého dôvodu nemôžete poradiť s lekárom o odbornej pomoci, môžete liečbu neuralgie aplikovať ľudovými prostriedkami. Účinná liečba zvažuje sa odvar z vŕby, ktorý sa musí odobrať v 1 polievkovej lyžici. l. 4 krát pred jedlom. Na prípravu produktu potrebujete:

• drvená vŕbová kôra (10 g) nalejte vriacou vodou (200 ml);
• varte na miernom ohni 20 minút;
• precedíme cez gázu, vychladíme.

Môže byť ošetrený účinnou zmesou doma na použitie každý druhý deň celý mesiac:

1. Zmiešajte jód, glycerín v rovnakých pomeroch vo fľaši z tmavého skla.
2. Fľašu pretrepte, navlhčite čistý tampón roztokom.
3. Namažte boľavé miesta, s výnimkou oblasti chrbtice.

Video: čo je neuralgia

Intenzívna bolesť šíriaca sa pozdĺž kmeňa nervu alebo jeho vetiev. Pacient sa sťažuje na bolesť v zóne inervácie zodpovedajúceho nervu.

S neuralgiou sú mnohí oboznámení z prvej ruky. Ako sa to prejavuje? V podstate silná bolesť. Keď sa skrúti tak, že sa nedá vdýchnuť, ide o medzirebrovú neuralgiu. Bolesť, pri ktorej je tvár obmedzená a nie je možné ani otvoriť ústa - neuralgia trojklaného nervu. Ochorenie zvyčajne postihuje periférne nervy, ktoré prechádzajú úzkymi otvormi alebo kostnými kanálikmi a je pravdepodobnejšie, že budú stlačené. Bolesť pri neuralgii je silná, ale citlivosť a motorická aktivita v oblasti obsluhovanej nervom nie je narušená. Samotný nerv nemá žiadne deštruktívne zmeny, ako je to v prípade neuritídy.

Neuralgia u dospelých

Neuralgia u žien

Počas tehotenstva sa ženské telo rýchlo mení, keď dieťa rastie vo vnútri. Hmotnosť budúca matka sa zvyšuje, ťažisko tela sa pohybuje, záťaž na chrbticu a nohy sa stáva silnejšou. Aj to stačí na to, aby sa u ženy vyvinula takzvaná neuralgia chrbta, hrudnej chrbtice či sedacieho nervu. A ak ju príznaky neuralgie obťažovali ešte pred tehotenstvom, potom je exacerbácia takmer zaručená. Ako sa choroba prejavuje?

• S medzirebrovou neuralgiou - neznesiteľnou bolesťou na hrudníku pri kašli a kýchaní, pri smiechu a cvičení.
• S neuralgiou v bedrovej oblasti as neuralgiou sedacieho nervu - ostrá bolesť v chrbte, „vyžarujúca“ do nohy pod kolenom, bolesť pri pohybe čriev, pocit necitlivosti kože stehien.

Ako sa zbaviť rušivých príznakov, pretože väčšina liekov je pre tehotné ženy zakázaná kvôli tomu, že sa vstrebávajú do krvného obehu a môžu poškodiť dieťa?

Na liečbu neuralgie doma lekári odporúčajú bezpečné metódy:

• Kuznetsovov aplikátor je koberček s ostrými plastovými hrotmi. Masíruje pokožku a svaly, zlepšuje prietok krvi v nich a uvoľňuje kŕče.
• Akupresúra uvoľňujúce svaly. Všeobecná masáž nemôžete to urobiť, pretože to môže vyvolať nástup pôrodu.
• Užívanie vitamínov B na kompenzáciu ich nedostatku.
• Ako prostriedok na liečbu neuralgie doma môžete použiť suché teplo: vykurovaciu podložku, vrecko obilnín, soľ alebo piesok, páperové šály (pri absencii kontraindikácií z gynekológie)

Ak jemné terapie nepriniesli úľavu a bolesť sa zhoršuje, musíte navštíviť lekára, aby rozhodol, aké lieky možno použiť, aby to nepoškodilo nenarodené dieťa. V takýchto prípadoch sa budúcim matkám spravidla predpisujú analgetické novokainové blokády.

Neuralgia u mužov

Neuralgia u mužov sa príliš nelíši od neuralgie žien, ale stále existuje niekoľko znakov, ktoré sú vlastné silnejšiemu pohlaviu:

• Pozorovania ukazujú, že pri hrudnej lokalizácii neuralgie u žien je bolesť častejšie sústredená v oblasti srdca a u mužov v spodnej časti rebier vľavo.
• Pretože muži majú skúsenosti fyzický stres oveľa viac ako ženy, potom sú u nich častejšie úrazy, choroby, neuralgia v oblasti chrbta a sedacieho nervu.

Muži sa spravidla venujú traumatickým a ťažkým športom (činka, box, bojové umenia atď.), Prenášajú ťažké bremená, zaoberajú sa stavebnými prácami - to všetko vedie k vzniku medzistavcových platničiek, vyčnievaniu platničiek, a zakrivenie chrbtice. A ak k tomu pridáme úprimnú neochotu liečiť sa, ktorá je charakteristická pre celé silnejšie pohlavie, je jasné, že k lekárovi prichádzajú, keď sú úplne „horúce“ a potrebujú minimálne blokádu, či dokonca operáciu.

neuralgia u starších ľudí

Neuralgia v starobe má svoje vlastné charakteristiky.

Po prvé, je častejšia u starších pacientov ako u mladších. Je to spôsobené tým, že do úctyhodného veku je spravidla naakumulovaná aj solídna rezerva. bežné choroby ktoré sú príčinou neuralgie: diabetes mellitus, tyreoiditída, ateroskleróza, cievne aneuryzmy atď.

Po druhé, senilná neuralgia sa lieči horšie, pretože zotavenie tela v priebehu rokov je pomalšie.

Po tretie, starí ľudia majú slabú koordináciu pohybov a krehkejšie kosti ako mladí ľudia (to platí najmä pre ženy - osteoporóza sa často rozvíja v menopauze). Preto sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť poranenia, a tým aj poškodenia nervov - napríklad dochádza k neuralgii okcipitálneho nervu.

V starobe sa frekvencia postherpetickej neuralgie výrazne zvyšuje (vo veku 30-50 rokov sa vyvíja u 10% tých, ktorí mali herpes alebo herpes zoster, v 50-60 rokoch - v 50%, v 75 rokoch - v r. 75 % ľudí). Vedci sa domnievajú, že dôvodom je postupné znižovanie schopnosti rýchleho hojenia tkanív u starších ľudí, ako aj pokles imunity súvisiaci s vekom.

Lekári poznamenávajú, že staršie ženy (od 50 rokov a staršie) trpia viac neuralgiou trojklaného nervu. Pre túto skutočnosť zatiaľ neexistujú žiadne vysvetlenia.

neuralgia v detstva oveľa menej časté ako u dospelých. Ochorieť ním však môžu aj dojčatá. Prečo sa to deje?

• Perinatálne poškodenie nervového systému bábätka – v tomto prípade sú na vine infekcie, ktoré dieťa dostalo od matky.
• Pôrodná trauma alebo trauma matky počas tehotenstva.
• Nesprávna poloha telo dieťaťa pri nosení v náručí alebo v batohu
• Podchladenie a prechladnutie.
• Vrodené anomálie v štruktúre krvných ciev a orgánov (aneuryzmy, zúženie kostných kanálikov atď.).
• Aktívny rast, pri ktorom sa rýchlo zvyšuje kostra a svalová hmota.

Ako sa prejavuje neuralgia u detí? Závisí to od jeho typu. Ak je postihnutý trojklanný nerv, dojčatá môžu odmietať sať, plakať, mať svalové chvenie a zlé pohyby pier. Staršie deti sa sťažujú, že ich bolí hlava a tvár. Pri interkostálnej neuralgii deti plačú, keď sú zdvihnuté alebo položené v postieľke. Occipitálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohybom (otočenie, zdvíhanie).

Liečba závisí od veku dieťaťa a vývojových charakteristík. To môže byť:

• Plávanie a masáže
• Aplikácia suchého tepla
• Nosenie korzetov a golierov
• Fyzioterapia (elektroforéza)
• Lieky proti bolesti v dávkovaní podľa veku
• Nesteroidné protizápalové lieky primerané veku

Pamätajte: lieky a postupy pre dieťa (najmä dieťa) by mal predpisovať lekár. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Príznaky neuralgie

Bežné príznaky neuralgie

Hlavným príznakom neuralgie je bolesť. Môže mať iný charakter: spôsobiť pocit pálenia, bolesti alebo lumbago. Bolesť sa šíri tak pozdĺž priebehu nervu, ako aj v oblasti, v ktorej slúži. V závislosti od toho, ktorý nerv je postihnutý, môže ublížiť:

• Polovica tváre, zuby, oblasť očná buľva, časť krku - s neuralgiou trojklaného nervu. Často dochádza k mimovoľnému toku sĺz a slín. Na tvári človeka sú špeciálne spúšťacie zóny, ktorých dotyk vyvoláva nové kolo bolesti.
• Pri okcipitálnej neuralgii sa pacienti sťažujú, že majú bolesť zadný koniec krku a kože na zadnej strane hlavy. Bolesť môže byť epizodická alebo vystreľujúca.
• Pri medzirebrových léziách sú ľudia vyrušovaní záchvatmi bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú vdychovaním a pohybmi tela.
• Ak bolí laterálna femorálna časť, naznačuje to neuralgiu laterálneho nervu kože stehna.
• Pri ischiadickej neuralgii bolí zadná časť nohy. Keďže nerv je veľký a má veľa vetiev, nepohodlie môže byť veľmi silný.

Ďalším možným príznakom neuralgie je zvýšené potenie a začervenanie kože v mieste postihnutia nervu.

Interkostálna neuralgia je podráždenie medzirebrového nervu. Je to vetva miechy, z ktorých každá prebieha medzi rebrami a svalmi zodpovednými za nádych a výdych. Pri tomto type neuralgie je nerv podráždený buď v medzirebrovom priestore alebo v blízkosti chrbtice.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Podľa stupňa poškodenia je mimoriadne ostrá, strieľajúca, no rýchlo míňajúca, alebo znesiteľná, no dlhotrvajúca. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú počas kašľa, hlbokého dýchania, kýchania. Bolesť núti človeka zaujať neprirodzený ohnutý postoj alebo obmedziť inhaláciu, pričom dlane tlačí na rebrá.

Ak neuralgia postihla dolné rebrá, pocity môžu pripomínať renálnu koliku (bolesť dolnej časti chrbta, „vyžarujúca“ do slabín alebo nohy).

Zákernosť choroby je aj v tom, že jej príznaky sú veľmi podobné angíne pectoris – súvisia dokonca s tým, že neuralgia ani infarkt neprechádzajú z nitroglycerínovej tablety. A ak sa pacient najprv zľakne a zavolá záchranku v domnienke, že sa mu zachvátilo srdce, tak si časom na bolesť zvykne a môže mu ujsť skutočný infarkt.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Neuralgia trojklanného nervu je ochorenie, pri ktorom človek trpí silnými bolesťami v oblasti tváre a žuvacích svalov. V 70% prípadov je ovplyvnená Pravá strana. Ochorenie má recidivujúci priebeh s exacerbáciami na jar a na jeseň.

Bolesť je taká akútna, že pacienti zmrznú, akoby dostali šok, a potierajú si postihnuté miesto. Útoky počas exacerbácie netrvajú dlho (do 2-3 minút), ale môžu sa opakovať jeden po druhom. Bolestivosť môže zachytiť jednu vetvu nervu aj celok. Nepríjemné pocity sú spravidla sústredené v projekcii očného, ​​maxilárneho alebo mandibulárneho nervu.

Existujú body, stláčanie alebo dotyk, ktoré vyvolávajú vývoj útoku - sú individuálne pre každého pacienta. Okrem nich môže bolesť vyvolávať jedenie, umývanie, čistenie zubov a iné jednoduché domáce činnosti.

Neurológ si pri vyšetrení všimne zmenu superciliárneho, mandibulárneho a rohovkového reflexu, pri záchvate vidí kŕče tvárových svalov.

Na začiatku ochorenia pacient nemá príznaky ako začervenanie alebo bledosť kože, slzenie alebo slinenie, opuch tváre, ale časom sa prejavia. Progresia neuralgie vedie k tomu, že sa v mozgu vytvára miesto patologickej aktivity bolesti, ktoré mení lokalizáciu, intenzitu a povahu bolesti:

• Pri záchvate sa okamžite rozšíri na celú polovicu tváre.
• Zvyšuje sa počet dráždivých látok, ktoré spôsobujú útok (svetlo, zvuky, pachy atď.).
• Bolesť sa stáva skôr konštantnou ako paroxysmálnou.
• Zvýšená bledosť alebo začervenanie, suchosť alebo mastná pokožka.

Príznaky neuralgie sedacieho nervu

Neuralgia sedacieho nervu je ochorenie jedného z najväčších ľudských nervov zodpovedných za pohyb nôh. Pretože má veľké množstvo vetvy a vysoká citlivosť, syndróm bolesti je veľmi výrazný. Neuralgia sedacieho nervu je charakterizovaná:

• Bolestivosť zadku a nôh za sebou - pocity pálenia, streľby, bolesti. Najčastejšie má záchvatovitý priebeh. Intenzita bolesti v akútnom procese môže byť odlišná - od tolerovateľnej až po výraznú. Keď sa neuralgia zmení na chronické štádium, bolesť sa vymaže, bolesť, pocit "husej kože", brnenie a necitlivosť sa spája.
• Bolesť sa šíri zhora nadol, od dolnej časti chrbta k dolnej časti nohy a prstov.
• Bolesť postihuje jednu končatinu. Ak je ovplyvnená druhá noha, potom namiesto bolesti človek cíti necitlivosť a brnenie.
• Bolesť sa zhoršuje, keď sa osoba pokúša otočiť a klesá, keď sa osoba nakloní dopredu.
• Keď sa pokúsite vstúpiť na postihnutú nohu alebo sa o ňu oprieť, pocítite prenikavú bolesť.
• Telesná teplota sa môže zvýšiť (až do 38 ° C).
• Niekedy majú pacienti pocit, že boľavá noha je oslabená a atrofovaná.
• V obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyskytnúť mimovoľné močenie a defekácii.

Occipitálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že nerv je stlačený okolitým tkanivom. Progresia ochorenia vedie k poškodeniu cervikálnych koreňov miechy, kvôli čomu sa záchvaty bolesti stávajú konštantnými. V závislosti od jedinca bolesť vyžaruje do spánkov, čela a očí, je sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou, človeka môže rušiť citlivosť na svetlo (preto sa ochorenie niekedy zamieňa s migrénou). Najčastejšie bolestivý syndróm postihuje jednu polovicu krku a hlavy a zhoršuje sa pohybmi hlavy, kýchaním, kašľom. Ďalšou črtou bolesti pri neuralgii okcipitálneho nervu je, že je ostrá a vyzerá ako „lumbago“, ale rýchlo sa zastaví.

Príznaky postherpetickej neuralgie

Postherpetická neuralgia sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali herpes alebo pásový opar – a niekedy sa objaví až po niekoľkých rokoch. Zvláštnosťou choroby je tiež to, že môže trvať veľmi dlho (až rok), čo spôsobuje utrpenie človeku. Pri takejto neuralgii je nerv ovplyvnený herpes vírusom, ktorý „žije“ v gangliách a prejavuje sa, keď imunita klesá - akonáhle sa vytvoria priaznivé podmienky, vírus sa aktívne množí a vyvoláva zápal nervových vlákien. Symptómy zahŕňajú:

• Silná pulzujúca alebo rezná bolesť. Niekedy trvá bez prerušenia, vyčerpáva pacienta a privádza ho do depresie. Pri takejto akútnej bolesti treba človeka liečiť v nemocnici.
• Pocit svrbenia a brnenia na koži.
• Niekedy má pacient bolesť hlavy, cíti slabosť vo svaloch.
• U starších ľudí môže dôjsť k paralýze rúk a nôh.

Riziko vzniku postherpetickej neuralgie sa dramaticky zvyšuje:

• S vekom: starší ľudia ochorejú oveľa častejšie (5-7 krát častejšie ako mladí ľudia a ľudia stredného veku).
• Ak sa ovčie kiahne alebo pásový opar sústreďujú hlavne na telo a nie na končatiny a hlavu.
• S veľkým počtom vyrážok. Lekári sa domnievajú, že je to spôsobené oslabeným imunitným systémom: ľudské telo nie je schopné potlačiť vírus a obmedziť jeho šírenie len na jeden nervový uzol.
• S intenzívnou bolesťou počas objavenia sa vyrážok - čím sú silnejšie, tým väčšia je pravdepodobnosť neuralgie.
• S neskorou liečbou špecifickými antivírusovými látkami.

Bolesť s neuralgiou

Bolesť v neuralgii je hlavným príznakom, ktorý vám umožňuje presne diagnostikovať. Povaha a intenzita bolesti priamo závisí od toho, ktorý nerv, na ktorom mieste a ako silne bol poškodený:

• Neuralgia postihujúca trigeminálny nerv je charakterizovaná akútnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje v reakcii na podráždenie jedlom, svetlom, zvukmi, ako reakcia na dotyk určitých oblastí pokožky tváre. Bolesť môže postihnúť jednu vetvu alebo celý nerv. Osoba sa scvrkne, zamrzne a snaží sa prečkať útok v tomto stave.
• Neuralgia v hrudnej oblasti a chrbte je sprevádzaná paroxysmálnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje v reakcii na pohyb hrudníka (kýchanie, kašeľ, vdýchnutie).
• Poškodenie sedacieho nervu spôsobuje silnú bolesť, ktorá vyžaruje po nohe až po prsty na nohách. Pacient sa nemôže oprieť o nohu, pretože má bolesti.
• Pri postihnutí okcipitálneho nervu má človek silnú bolesť hlavy od zátylku až po oči, je mu zle a môže vracať.
• Neuralgia ulnárneho nervu je sprevádzaná prenikavou bolesťou od lakťa po zápästie.
• Glosofaryngeálna neuralgia je charakterizovaná silnou bolesťou v koreni jazyka a mandlí, vyžarujúca do ucha, krku a podnebia. Môže sa vyskytnúť zvýšené slinenie, pokles krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie, bolesť pri koreni jazyka počas spánku.

Neuralgia, lokalizovaná v oblasti hrudníka, často dáva symptómy, ktoré pacient berie na začínajúci srdcový infarkt. Ako sa to prejavuje?

• Stredná až silná bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani po užití nitroglycerínovej tablety.
• Zvýšená bolesť pri pohyboch hrudníka a tela.
• Bolesť sa môže šíriť po celom hrudníku kvôli tomu, že nervy majú veľa vetiev.

Čo treba urobiť u pacientov, ktorých príznaky neuralgie sú podobné angíne pectoris alebo srdcovému infarktu? V tomto prípade sa určite poraďte s lekárom. Konzultácia s kardiológom pomôže určiť, ako sa veci skutočne majú kardiovaskulárny systém. Možno, že príznaky, ktoré sa objavia, naznačujú prítomnosť srdcových ochorení. Je tiež dôležité poradiť sa s neurológom (najmä ak je všetko v poriadku so srdcom). V žiadnom prípade by ste s takýmito príznakmi nemali samoliečiť alebo odkladať návštevu špecialistu. Je mimoriadne ťažké rozlíšiť príznaky srdcového infarktu od príznakov neuralgie sami doma, takže by ste nemali riskovať svoje zdravie.

neuralgia a chrbát

Neuralgia, lokalizovaná v oblasti chrbta, sa spočiatku prejavuje krátkodobými svalovými kŕčmi, čo si pacient vysvetľuje nepohodlné držanie tela počas spánku, hypotermie, náhlych pohybov. Po chvíli sú kŕče nahradené záchvatmi bolesti, ktoré sa vyznačujú:

• periodické opakovanie.
• Opuch a stuhnutosť svalov.
• Zhoršenie pocitov v dôsledku neopatrného pohybu, kašľania a kýchania, otáčania.
• Zvýšené potenie, začervenanie alebo bledosť kože v oblasti postihnutých nervov, svalové chvenie.
• Príznakom neuralgie chrbta je zvýšenie bolesti v reakcii na tlak pozdĺž línie chrbtice.

Príčina neuralgie spočíva v zápalových a degeneratívno-dystrofických ochoreniach chrbtice:

• Zápalové: myozitída a ischias spôsobené hypotermiou a infekciou.
• Degeneratívne-dystrofické: hernia a výčnelky, artróza, stenóza kanála, posunutie stavcov, osteochondróza.

Formy neuralgie

Primárna neuralgia je bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď je nerv podráždený toxínmi, ovplyvnený vírusmi, stlačený nádorom alebo aneuryzmou.

Stáva sa, že človek trpí náhlymi ostrými bolesťami centrálneho pôvodu, kvôli ktorým svalový kŕč. Bolesť sa vyskytuje z neznámeho dôvodu, nie je možné predvídať ich vzhľad. Zastavia sa tak náhle a rýchlo, ako vznikli.

Ďalšou možnosťou je, keď pri primárnej neuralgii dochádza k podráždeniu nervu v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému.

Sekundárna neuralgia

Sekundárna neuralgia je taká, ktorá je výsledkom akýchkoľvek chorôb a zranení. To môže byť:

• Patológia zubov.
• Choroby orgánov ORL.
• Zlomeniny, rany a modriny.
• Podchladenie, kvôli ktorému dochádza k svalovému a vaskulárnemu spazmu a potom dochádza k zápalu nervu.
• Medzi sekundárne patrí neuralgia hrudnej oblasti, chrbta alebo krku, ktorá vznikla v dôsledku osteochondrózy alebo iných ochorení chrbtice.

Príčiny neuralgie

Príčiny neuralgie sú veľmi rôznorodé:

• Jednou z najzreteľnejších a najbežnejších je lokálna hypotermia, pri ktorej je narušené prekrvenie tkanív a v dôsledku toho dochádza k zápalu nervu.
• Poškodenie (trauma) nervu.
• Kompresia nervov:
  • Aneuryzma (výčnelok cievnych stien), cievne glomeruly a iné útvary. Veľmi často v dôsledku patologického tlaku kľukatých ciev vzniká neuralgia tvárového nervu.
  • Benígne alebo malígne nádory.
  • Mäkké tkanivá a väzy tela.
• Infekčné a vírusové poškodenie nervov (postherpetická neuralgia atď.).
• Poškodenie nervových vlákien toxickými látkami (so zneužívaním alkoholu, užívaním určitých liekov, prácou s ťažkými kovmi).
• Osteochondróza a zápalové ochorenia muskuloskeletálneho systému.
• Porucha držania tela.
• Choroby iných orgánov a systémov tela: diabetes mellitus (kvôli negatívny vplyv zvýšená hladina glukózy v tele rozvíja diabetickú neuropatiu a neuralgiu), hypotyreózu, aterosklerózu, roztrúsenú sklerózu atď.
• Ostré prepätie a svalové kŕče v dôsledku vysokej fyzickej aktivity alebo neúspešného pohybu tela.
• Nedostatok vitamínov B zodpovedných za fungovanie nervového systému.

Diagnóza neuralgie

najprv míľniky v diagnostike neuralgie - odber anamnézy a vyšetrenie. Tieto ľahko vykonateľné a nízkonákladové postupy umožňujú lekárovi získať dostatok údajov na premýšľanie a dokonca aj na stanovenie predbežnej diagnózy, ktorá je potom potvrdená ďalšími štúdiami. Preberanie histórie zahŕňa:

• Anamnéza života pacienta: aké choroby predtým trpel, či existujú chronické ochorenia iných orgánov a ktoré, ako dávno vznikli a či predtým mali komplikácie.

Tiež sa lekár môže zaujímať o informácie o predchádzajúcich operáciách a zraneniach, o prítomnosti ochorení pohybového aparátu (napríklad s neuralgiou sedacieho nervu má pacient zvyčajne osteochondrózu bedrovej a kokcygeálnej chrbtice).

• Anamnéza ochorenia – lekár potrebuje informácie o tom, kedy sa objavili prvé záchvaty bolesti s neuralgiou, aké sú výrazné, ako sa prejavujú a ako dlho trvajú, aké lieky pacient užíva na zastavenie záchvatu.

Pri diagnostikovaní neuralgie tváre je pacient požiadaný, či môže naznačiť body na hlave a tvári, ktorých dotyk vyvoláva záchvat (tieto body sa nazývajú spúšťacie body).

Okrem zberu anamnézy sa vykonáva vyšetrenie. Ak sa vyšetrovacie obdobie zhoduje so záchvatom bolesti alebo tento záchvat vyvolalo, lekár vidí na tvári grimasu utrpenia a úzkosti pacienta. Počas zákroku neurológ prehmatáva boľavé miesto a hodnotí jeho citlivosť. Pri neuralgii nie je narušená citlivosť a to je jej rozdiel od neuritídy. Je veľmi dôležité vylúčiť prítomnosť neuritídy, pretože liečba týchto ochorení sa výrazne líši.

Laboratórny výskum

Laboratórne metódy diagnostiky neuralgie sa prakticky nepoužívajú, pretože:

• Choroba má taký zjavný a živý obraz, že sa jednoducho nevyžadujú žiadne testy. Napríklad neuralgia tvárového nervu sa prejavuje veľmi silnou bolesťou, ktorú pacienti označujú ako neznesiteľnú a môžu ukázať konkrétny bod, kde vznikla.
• Neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by presne indikovali prítomnosť alebo neprítomnosť neuralgie.

Znamená to však, že laboratórne testy by mali byť úplne vylúčené z diagnostických metód? Nie! IN určité situácie sú veľmi užitočné:

• Ak existuje podozrenie, že neuralgia u človeka je dôsledkom iných chorôb (napríklad diabetes mellitus - v tomto prípade je potrebná analýza množstva glukózy v krvi).
• Keď sú príznaky podobné prejavom iných chorôb. Takže v prítomnosti bolesti v oblasti hrudníka sa neuralgia môže zamieňať s infarktom myokardu a dokonca aj s tromboembolizmom malých vetiev pľúcnej artérie (PE), pretože sťažnosti pacienta vo všetkých tri prípady podobné: bolesť a pálenie v hrudníku, neschopnosť úplne sa nadýchnuť, panický stav. Pomôže to objasniť obraz: s tromboembolizmom bude mať pacient zmeny v koagulograme a pri infarkte v určitých parametroch biochemickej štúdie. Neuralgia spravidla nie je sprevádzaná zmenami v analýze.
• Pri stanovení diagnózy vylúčením sa postupne odburiňujú prípadné chronické a akútne ochorenia, čo môže byť príčinou neuralgie Všeobecné a špecifické laboratórne vyšetrenia pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť možné diagnózy.

Inštrumentálne metódy

Na diagnostiku neuralgie lekári často používajú inštrumentálny výskum. Výber konkrétneho typu štúdie závisí od toho, aké sťažnosti má pacient a akú predbežnú diagnózu stanovil ošetrujúci lekár:

• Elektroneuromyografia (ENMG) je univerzálna metóda používaná na diagnostiku rôznych neurologických porúch.

ENMG ukazuje, ako rýchlo je impulz vedený pozdĺž vlákien a či došlo k poškodeniu nervu. Pozostáva z dvoch rôznych metód: elektromyografia zachytáva elektrickú aktivitu svalu v pokojnom stave a pri kontrakciách, elektroneurografia preukazuje rýchlosť prechodu elektrického impulzu nervami.

Počas elektromyografie sa na kožu v skúmanej oblasti pripojí elektróda a pripojí sa k prístroju, do svalu sa vloží elektródová ihla. Hodinu prístroj zaznamenáva elektrickú aktivitu svalu v pokojnom stave a počas kontrakcie sa výsledky zaznamenávajú na pásku, podobne ako EKG.

Pri elektroneurografii sa jedna elektróda pripojí na miesto, kde nerv prechádza, a druhá na sval, ktorý inervuje. V priebehu 15-60 minút sa na prvú elektródu aplikuje prúd, ktorý prúdi k nervu a spôsobuje svalovú kontrakciu. Čas prechodu prúdu z nervu do svalu je fixovaný prístrojom.

• Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, dýchavičnosť, je predpísané EKG.

Umožňuje rýchlo posúdiť, či je príčinou bolesti srdcový infarkt alebo angína pectoris (ich prejavy sú podobné neuralgii s bolesťou na hrudníku).

• Pri bolestiach v hrudnej oblasti je predpísaný aj FGDS.

Pretože takúto bolesť môže spôsobiť ochorenie žalúdka a pažeráka.

• Pretože príčinou neuralgie tváre môže byť stlačenie nervu aneuryzmou alebo patologicky umiestneným aterosklerotickým plátom, pri patologickej bolesti tváre a hlavy je predpísaná angiografia mozgových ciev.

Umožňuje vám vidieť anatómiu a štruktúru krvných ciev, anomálie v ich štruktúre.

• Rádiologické metódy výskumu: MRI, CT, röntgen.

Sú nevyhnutné, keď potrebujete skontrolovať, či má pacient patológiu, ktorá spôsobila neuralgiu. Konkrétny typ štúdie určuje ošetrujúci lekár na základe zberu anamnézy a sťažností pacienta. MRI, CT a röntgenové lúče sú nevyhnutné na diagnostiku ochorení chrbtice, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu okcipitálneho nervu, sedacieho nervu, medzirebrových nervov atď.

• Nervová biopsia sa robí, keď diagnóza nie je jasná a nedochádza k zlepšeniu liečby.

V tomto prípade malý fragment nervové vlákno vyšetrené pod mikroskopom na patológiu.

Liečba neuralgie

Liečba neuralgie je zvyčajne zložitá a lieky zaujímajú prvé miesto v zozname receptov. Aké lieky predpisujú lekári?

• Lieky proti bolesti.

Bolesti, ktoré trápia pacienta neuralgiou hrudníka, tváre, medzirebrového alebo sedacieho nervu, môžu byť také silné, že človek ich potrebuje urgentne zbaviť. V prvom rade sa na to predpisujú NSAID – nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií, čapíkov, mastí, špeciálnych náplastí alebo tabliet. Najpopulárnejšie NSAID sú diklofenak, ibuprofén a ich deriváty. Pre najrýchlejšiu úľavu od bolesti sú dobré injekcie, ktoré by sa však nemali používať dlhšie ako 5-10 dní, pretože NSAID poškodzujú žalúdok. Rovnako škodlivé sú aj tabletové formy liekov, preto sa odporúča užívať ich aj krátkodobo, po jedle a neprekračovať dávku predpísanú lekárom. Ak je potrebná dlhodobá úľava od bolesti, predpisujú sa dlhodobo pôsobiace NSAID, ktoré je potrebné užívať iba 1-krát denne, alebo iné lieky, ktoré pôsobia dlhšie ako klasické lieky (napríklad katadolon).

Masti a náplasti majú lokálny efekt a používajú sa na priamu aplikáciu do oblasti postihnutého nervu. Tieto lieky sa môžu používať dlhšie ako bežné NSAID vo forme tabliet alebo injekcií, pretože množstvo, ktoré sa dostane do krvného obehu, je extrémne malé.

• Blokády - odštiepenie chorého nervu anestetikom (najčastejšie novokaín, niekedy v kombinácii s prednizolónom).

Ak ich vykoná kvalifikovaný lekár, pacient môže očakávať rýchlu úľavu. Výhodou blokády je, že má málo vedľajších účinkov, v prípade potreby sa dá mnohokrát opakovať a má nielen analgetický, ale aj terapeutický účinok. Môže sa vykonávať pre akýkoľvek typ porúch - medzirebrové, ischiatické, tvárové neuralgie.

• Vitamíny skupiny B sú nevyhnutné pre normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Používajú sa vo forme intramuskulárne injekcie, striedavé injekcie liekov B1, B 6 a B 12. Niekedy sa predpisujú tabletové formy (neuromultivit a pod.)

• Masti s včelím a hadím jedom (viprosal, apizartron, alvipsal) sú veľmi účinné, pretože majú hrejivý, analgetický a protizápalový účinok, treba ich však používať opatrne.

Existuje množstvo chorôb, pri ktorých sú takéto lieky kontraindikované: patológie obličiek, srdca a pečene, alergie a individuálna intolerancia, horúčka.

• Pri interkostálnej neuralgii, keď pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá znemožňuje plný dych, sa zvyčajne predpisujú trankvilizéry a svalové relaxanciá.

Drogy umožňujú človeku upokojiť sa, zmierniť kŕče a bolesť. Je dôležité vedieť: samoliečba trankvilizérmi a myorelaxanciami je život ohrozujúca! Nekontrolovaný príjem týchto liekov môže spôsobiť nadmernú svalovú relaxáciu, zástavu dýchania a srdca.

• Na liečbu neuralgie trojklaného nervu sa používa špeciálny liek - antikonvulzíva dlhý kurz.

Dobre anestetizujú a odstraňujú všetky príznaky ochorenia.

Konzultácia s psychoterapeutom

Liečba neuralgie je vždy súborom opatrení, ktoré zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a masáže. Stáva sa však, že ochorenie je veľmi ťažké liečiť a exacerbácia sa vyskytuje veľmi rýchlo. Pacient žije v strachu a očakávaní bolesti, má poruchu spánku a nemôže plnohodnotne pracovať. Ak človek trpí neuralgiou, ktorej bolesť je podobná príznakom anginy pectoris a srdcového infarktu, pri každom bodnutí do hrudníka prepadne panike.

Pomôcť môže psychoterapeut, ktorý sa takýmto pacientom venuje chronická bolesť. Čo je jeho práca? Ovplyvňuje ľudskú psychiku rôznymi metódami: behaviorálnymi a kognitívna terapia, lieky, špeciálne rozhovory na vysvetlenie mechanizmu bolesti, spôsoby, ako sa s ňou samostatne vysporiadať a prispôsobiť sa jej. Výber liečebnej metódy závisí od individuálnych charakteristík človeka, povahy a typu bolesti, ktorú prežíva. Za univerzálny liek možno považovať len antidepresíva a antipsychotiká, ktoré znižujú strach z bolesti.

Masáž je špeciálny spôsob mechanického pôsobenia na orgány a tkanivá rukami alebo špeciálnymi prístrojmi. Na zvýšenie účinku odborníci používajú špeciálne liečivé gély a masti. Počas sedenia sú ovplyvnené svalové a kožné receptory a signály sa prenášajú do centrálneho nervového systému (CNS). V závislosti od typu masáže môžu tieto signály buď spomaliť a uvoľniť, alebo stimulovať centrálny nervový systém.

Ako funguje masáž pri neuralgii?

• Zlepšuje prietok krvi a lymfy.
• Znižuje bolesť.
• Normalizuje svalový tonus. Zabraňuje svalovej atrofii (to je veľmi dôležité pri neuralgii sedacieho nervu, keď sú svaly na zadnej strane nohy oslabené).
• Obnovuje normálnu motorickú aktivitu kĺbov chrbtice, rúk a nôh.
• Znižuje opuch a zápal v postihnutej nervovej oblasti.
• Propaguje skoré uzdravenie nervové vedenie.

Splniť masoterapia by mal byť vyškolený a oboznámený so základmi fyziológie. Preto predtým, ako dôverujete masérovi, ktorého ste našli na odporúčanie priateľov, sa ešte opýtajte, či má príslušný diplom alebo certifikát.

Operácia neuralgie

Liečba neuralgie začína konzervatívnymi metódami. Niekedy však neprinášajú požadovaný účinok a pacientovi je ponúknutá chirurgická operácia. Aké typy operácií existujú?

Na liečbu neuralgie trojklaného nervu použite:

• Gama nôž je smerované rádioaktívne žiarenie, ktoré bodovo ničí postihnutú časť nervu.
• Rádiofrekvenčná perkutánna radikulárna ablácia – cielená deštrukcia koreňa kauterizáciou pod RTG kontrolou.
• Mikrovaskulárna dekompresia - oddelenie cievy a nervu septom, aby sa vylúčil ich kontakt a tlak cievy na nerv.
• Ak je príčinou neuralgie aneuryzma, lieči sa priložením ortézy na aneuryzmu, aby sa zastavil prietok krvi v tejto oblasti.
• Keď je nerv stlačený vo vnútri kanálov lebky, steny kanála sa roztiahnu.

Pri neuralgii sedacieho nervu, keď sú korene stlačené herniou alebo zúženými stenami kanála, neurochirurgovia navrhujú:

• Mikrodiscektómia - odstránenie herniovaného disku pomocou špeciálnych mikroinštrumentov vložených do miechového kanála.
• Laminektómia - čiastočné odstránenie vertebrálne oblúky, a potom elimináciu kostných výrastkov, hernií, jaziev, aby sme sa zbavili kompresie nervov.
• Kypho- alebo vertebroplastika - fixácia zlomeného stavca špeciálnym cementom vstreknutým cez ihlu.
• Vnútrodisková elektrotermická terapia – do vláknitej vrstvy medzistavcovej platničky pod röntgenovou kontrolou sa vloží ihla s vyhrievacím článkom. Pomaly sa zahrieva, čo spôsobuje deštrukciu nervu vo vnútri medzistavcovej platničky a utesnenie mikrotrhlín vo vonkajšej vrstve platničky.
• Punkčná laserová discektómia - tkanivá medzistavcového disku, ktoré stláčajú nervové zakončenia, sa odstránia pomocou lasera. Spolu s ďalšími nástrojmi sa vkladá priamo medzi stavce, do stredu platničky, čím sa riadi zavedenie na röntgene.
• Rádiofrekvenčná tepelná anuloplastika - tkanivá mimo disku sú spájkované vystavením vysokej teplote, v dôsledku čoho kýla nemôže vyčnievať za disk a zvierať nerv.
• Facetektómia - odstránenie kĺbov medzi stavcami, aby sa znížil tlak na nerv.
• Perkutánna automatizovaná discektómia - odstránenie herniovaného tkaniva alebo obsahu disku z dutiny miechového kanála po ruptúre. Operácia sa vykonáva cez malý rez pomocou špeciálnych nástrojov.

Liečba neuralgie doma

Liečba neuralgie doma sa používa pomerne často. Je však potrebné pripomenúť, že bez konzultácie s lekárom je lepšie nezačať žiadnu liečbu. Najmä ak vás bolesť trápi často. Akékoľvek ľudové prostriedky možno použiť len po konzultácii s odborníkom a len ako doplnok k hlavnej liečbe.

Čo sa najčastejšie používa na liečbu neuralgie doma?

• Zahrievanie postihnutej oblasti.

V kurze sú paprikové náplasti a tinktúry, vrecúška s nahriatym pieskom a obilninami, horčičné náplasti, vodné a elektrické vyhrievacie podložky, šály a šatky. Na liečbu neuralgie trojklanného nervu sa používa horúce varené vajce, olúpané zo škrupiny: nareže sa a priloží sa rezom so žĺtkom na boľavé miesto. Všetky spôsoby zahrievania majú jeden cieľ - zlepšiť prietok krvi v chorej oblasti.

• Mnohí pacienti získavajú korzety a cítia úľavu správna poloha chrbtice.

Korzet dobre pomáha, ak človek trpí neuralgiou spôsobenou osteochondrózou alebo skoliózou. Occipitálna neuralgia sa dá riešiť obmedzením pohyblivosti krku špeciálnym golierom.

• Pomáha pri neuralgii a fytoterapii.

Obľúbeným receptom sú čaje na báze materinej dúšky a medovky s medom. Oni vlastnia sedatívny účinok upokojiť nervový systém. Užitočná infúzia rebríčka, ktorý má protizápalové a analgetické účinky. Tinktura mäty piepornej má tiež protizápalové vlastnosti.

• Ďalším spôsobom liečby sú obklady z terapeutickej hliny.

Ich účinok je založený nielen na prehriatí postihnutej oblasti, ale aj na protizápalových vlastnostiach ílu.

• Aplikácia strúhaného chrenu pomáha zahriať boľavé miesto, pôsobí lokálne dráždivo.

Neuralgia trojklanného nervu sa lieči antiepileptickým liekom karbamazepínom. Jeho pôsobenie je založené na zmene vnímania bolesti. Pretrvávajúci analgetický účinok (3-4 hodiny) nastáva po niekoľkých dňoch užívania lieku. Ak pacient nemôže užívať karbamazepín z dôvodu existujúcich kontraindikácií (glaukóm, choroby kostná dreň, epilepsia), má predpísaný difenín (má aj kontraindikácie, ale líšia sa od karbamazepínu - ochorenia obličiek, pečene, srdca).

Dávkovanie liekov sa vyberá individuálne a malo by byť také, aby človek nepociťoval záchvaty bolesti pri každodenných činnostiach (pri rozprávaní, jedení). Do mesiaca sa liek užíva v plnej individuálnej dávke a potom sa postupne znižuje. Liečba neuralgie trojklaného nervu karbamazepínom alebo difenínom môže byť prerušená, ak pacient nemal záchvaty počas najmenej šiestich mesiacov.

Ako dodatočné finančné prostriedky pomocou fyzioterapie:

• Diadynamické prúdy
• Galvanizácia novokainom
• Ultrafonoforéza s hormonálnymi liekmi (hydrokortizón)

Ak konzervatívna liečba neuralgia sa vyčerpala a pacient necíti úľavu, na záchranu prichádzajú chirurgické metódy. Hlavné sú:

• Ak je neuralgia primárna, odporúča sa mikrochirurgická dekompresia nervových vetiev.

Podstatou operácie je odstránenie tlaku cievy vedľa nervu. Za týmto účelom sa v lebke za uchom vytvorí otvor, cez ktorý sa nachádza problematický nerv a cieva vo vnútri lebky, a medzi ne sa vloží oddeľovacie tesnenie s vylúčením ich kontaktu.

• Rádiofrekvenčná perkutánna deštrukcia (ablácia) nervových koreňov je veľmi účinnou liečbou neuralgie tváre.

Pod röntgenovou kontrolou v špeciálne vybavenej operačnej sále sa pacientovi vstrekne ihla blízko úst a pohybuje sa pozdĺž nervu, kým sa nedosiahne chorá oblasť. Potom sa ihla zahreje a nerv sa kauterizuje. K zákroku stačí lokálna anestézia, nie je potrebný pobyt v nemocnici.

• Stereotaktická rádiochirurgia ("Gamma nôž") - zničenie chrbtice pomocou gama žiarenia.

Zdravé tkanivá obklopujúce chorý nerv nie sú prakticky ovplyvnené, pretože žiarenie je zamerané iba na problémový bod. Gama nôž nevyžaduje anestéziu a z tohto dôvodu sa odporúča pacientom, u ktorých je anestézia často kontraindikovaná z dôvodu sprievodných ochorení. Rekonvalescencia po takejto operácii trvá 1-1,5 mesiaca a zároveň sa naplno prejaví efekt liečby.

Komplikácie a dôsledky neuralgie

Neuralgia je veľmi populárna choroba. Ozaj, kto aspoň raz v živote netrpel bolesťami chrbta, hrudníka alebo nekríval, pretože to „dáva“ do nohy? Zvyčajne ľudia veria, že v neuralgii nie je nič strašné: bude to bolieť a prejsť, nie je to smrteľné. V skutočnosti to nie je smrteľné, ale napriek tomu môže neuralgia výrazne poškodiť aktívny životný štýl. Aké komplikácie a následky to spôsobuje?

• Všetky typy neuralgie sa vyznačujú intenzívnou bolesťou, kvôli ktorej sa pacienti cítia depresívne a preťažení: je veľmi ťažké žiť s neustálym pocitom, že to veľmi a často bolí. Pacienti trpia depresiou, majú depresívny stav a emocionálny úpadok. Mnohí trpia poruchami spánku a z tohto dôvodu nemôžu počas dňa naplno pracovať.
• V prípade interkostálnej neuralgie sa pacient pokúša dýchať bez plný hrudník, šetrí hrudník. Zníženie množstva prichádzajúceho kyslíka vedie k hypoxii.
• Pri neuralgii trojklaného nervu býva často narušená výživa kože, stenčuje sa, vypadáva obočie a mihalnice.
• Pri neuralgii nerv nemá žiadne štrukturálne zmeny, ale dlhodobá neuralgia sa môže zmeniť na neuritídu. Neuritída je charakterizovaná stratou citlivosti v oblasti obsluhovanej poškodeným nervom a môžu sa vyvinúť motorické poruchy.
• Neuralgia sedacieho nervu môže byť komplikovaná atrofiou svalov zadného povrchu nôh, slabosťou svalov nôh a v dôsledku toho poruchou chôdze.

Neuralgia je dlhodobé ochorenie, ktoré výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a spôsobuje, že trpí bolesťami. Preto najviac správne riešenie– varovať ho, nie liečiť. Ako to spraviť?

• Keďže príčinou ochorenia môže byť hypotermia a v dôsledku toho porušenie miestneho prietoku krvi, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa prievanu a teplejšie sa obliecť.
• Aby sa telo vyrovnalo s infekciami a podchladením, musíte sa správne stravovať, otužovať sa, ako sa len dá, a byť na čerstvom vzduchu.
• Na posilnenie svalov je užitočná aj mierna fyzická aktivita: chôdza, plávanie, pokojné športové aktivity (joga, pilates).
• Traumatické športy by sa mali liečiť opatrne, pretože môžu spôsobiť zranenie a s tým - neuralgiu sedacieho nervu, krku, chrbta a iných častí tela.
• Ak je príčinou neuralgie chronické ochorenie, potom by prevencia mala zahŕňať jej liečbu.
• Ako viete, tí, ktorí prešli kiahne a pásový opar. Preto je dobrým prostriedkom prevencie ovčích kiahní, ktoré môžu vyústiť až do neuralgie, očkovanie (vakcína Varylrix a pod.).

Neuralgia je pomerne bežná choroba, ale mnohí pacienti ju neberú dostatočne vážne a veria, že môže prejsť sama. A naozaj to prejde, ale nabudúce to bude bolieť ešte viac. Takže pacienti sa dostanú k lekárovi, keď sa bolesť v neuralgii stane úplne neznesiteľnou a nič nepomôže. A dovtedy sa natierajú obľúbeným Nise a Diclofenacom, prikladajú nahrievacie vankúšiky a obklady a zjedia balenie liekov proti bolesti. Pred začatím samoliečby neuralgie doma sa však oplatí preskúmať - koniec koncov, príčinou bolesti chrbta, hrudníka alebo nohy môže byť nielen obyčajné napätie, ale aj vážne ochorenie chrbtice, pri ktorom sa diklofenak a vyhrievacia podložka moc nepomôže. Preto je lepšie začať návštevou lekára (neurológa), a ten vám povie, ako sa ďalej vyšetrovať a liečiť.

Pri cukrovke je nevyhnutná predispozícia k degeneratívnym procesom a infekciám. Niekedy sa vyskytuje diabetická retinitída a atrofia zrakových nervov.

Diabetická amblyopia je podobná v patogenéze ako alkohol-nikotínová tupozrakosť. V jeho patogenéze hrá zrejme významnú úlohu avitaminóza B komplexu.

IN cerebrospinálnej tekutiny obsah cukru zodpovedá jeho koncentrácii v krvi (normálne pomery). Acetón v tekutine možno nájsť pred kómou, kyselina acetoctová v tekutine sa nachádza len v ťažkých prípadoch kómy. Pri dlhšej ketonúrii prechádzajú ketolátky do kvapaliny.

Najnebezpečnejšia komplikácia cukrovky je hyperglykemická kóma. Príčinou kómy je akumulácia metabolických produktov mastných kyselín a acetónu v tele. Poruchy metabolizmu uhľohydrátov znemožňujú oxidáciu tukov, ako aj bielkovín, na ich normálne konečné produkty rozkladu. Na pokrytie potrebnej energetickej potreby je telo nútené využívať veľké množstvo bielkovín a tukov. Zároveň sa stráca schopnosť ďalšieho spaľovania ketolátok, čo vedie k ich hromadeniu v tele a rozvoju acidózy. Kyselina beta-hydroxymaslová, ktorá sa hromadí v tele, pôsobí toxicky na centrálny nervový systém. Podľa S. S. Genes kyselina B-hydroxymaslová inhibuje enzymatické procesy v centrálnom nervovom systéme a zbavuje jeho bunky normálnej výživy. Závažné biochemické poruchy môžu spôsobiť rozpad bunkového proteínu.

V tomto ohľade sa uvoľňuje značné množstvo draslíka a fosfátov, ktoré sa vylučujú močom.

Výskyt kómy môže byť spôsobený zastavením obvyklej dávky inzulínu, chybou v strave, infekčným ochorením, psychická trauma. Najčastejšie sa diabetická kóma vyvíja postupne počas niekoľkých dní. Spočiatku sa gastrointestinálne poruchy objavujú vo forme nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, zápchy alebo hnačky. Veľmi skoro sa objavuje pocit všeobecnej slabosti, apatia, bolesti hlavy. Potom sa pripájajú ťažkosti s dýchaním, ktoré sa stáva hlbokým a pomalým (Dýchanie Kussmaul). Vo vzduchu vydychovanom pacientom je cítiť zápach acetónu. Pacient leží v prostrácii, potom sa objaví stupor, ktorý prechádza do hlbokej kómy. Pulz sa stáva častým a veľmi malým, teplota je normálna alebo znížená, arteriálny tlak padá. Zreničky sú rozšírené. Šľachové reflexy sú znížené alebo chýbajú, svalový tonus je znížený. Nastáva všeobecná intoxikácia tela, v ktorej hlavnú úlohu zohráva otrava centrálneho nervového systému, ktorá spôsobuje respiračné zlyhanie, cievny kolaps, znížený svalový tonus a poruchy vyššej nervovej činnosti.

Patologické zmeny zistené v mozgu, sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri všeobecnej asfyxii. Cievy sú rozšírené, je v nich viditeľná stáza. Porušenie kapilárnej permeability vedie k edému mozgu a smrti nervové bunky v dôsledku metabolických porúch a ich veľkej citlivosti na nedostatok kyslíka.

Sú opísané tri typy poranení miechy:

1. Zmeny v motorických bunkách predných rohov miechy a v mozgovom kmeni. Na klinike sa v niektorých prípadoch pozoroval obraz chronickej poliomyelitídy. Z väčšej časti zostalo nejasné, či tieto zmeny boli primárne alebo sekundárne v dôsledku zmien koreňov a periférnych nervov.

2. Degenerácia zadných koreňov a zadných stĺpikov, podobná ako pri tabes dorsalis. Už dávno je známe, že cukrovku môže sprevádzať syndróm pripomínajúci syndróm miechy (pseudotabes diabetica). Moderní autori sa domnievajú, že tento syndróm pri cukrovke je spôsobený poškodením periférnych nervov.

3. Degeneratívne zmeny v zadných stĺpcoch a v menšej miere aj v laterálnych, podobne ako na obrázku funikulárnej myelózy pri Birmerovej anémii.. Grige a Olsen, ktorí opísali tento druh prípadu, sa domnievajú, že zúženie priesvitu ciev a zhrubnutie ich stien spôsobilo dlhotrvajúca nedostatočnosť prekrvenie miechy, čo bolo príčinou patologických zmien v nej. Pozorovali sme 57-ročného pacienta, ktorý trpel cukrovkou 30 rokov. Ochorenie sa zhoršilo javom polyneuritídy. Potom vznikol trofický vred chodidla a vznikol subakútny obraz priečnej myelitídy hrudnej miechy. Pitva odhalila nekrózu hrudných segmentov miechy. Histologické vyšetrenie odhalilo artériosklerotické zmeny bez náznaku syfilisu.

Poranenie miechy pri cukrovke sú zriedkavé. Waltman a Wilder zozbierali v literatúre 42 prípadov cukrovky, v ktorých sa vykonalo histopatologické vyšetrenie miechy. U 20 z nich boli zistené zmeny na mieche. Autori zdôrazňujú, že väčšina týchto prípadov bola popísaná pred zavedením Wassermannovej reakcie, pričom anatomický obraz nedáva dôvod na úplné vylúčenie syfilisu.

Polyneuritída pri cukrovke postihuje takmer výlučne dolné končatiny. Niektorí autori sa domnievajú, že polyneuritída sa vyskytuje vo viac ako polovici všetkých prípadov cukrovky, iní ju zisťujú v menej ako 1 % prípadov. Takýto ostrý rozpor sa vysvetľuje odlišným prístupom autorov k definícii diabetickej polyneuritídy. Niektorí veria, že polyneuritída by mala zahŕňať všetky prípady, v ktorých sa pacienti sťažujú na bolesť aj pri absencii objektívnych javov. Iní klasifikujú ako polyneuritídu iba tie prípady, v ktorých sa zistia objektívne symptómy. Na základe tohto prísnejšieho výberu Rendles zistil polyneuritídu u 4 % zo 400 diabetických pacientov. Martin pozoroval objektívne príznaky polyneuritídy u 5 % diabetikov, ďalších 12 % pacientov sa sťažovalo na parestézie a bolesti, ale nemali objektívne príznaky. Zvyčajne predchádza objaveniu sa príznakov polyneuritídy dlhotrvajúca choroba cukrovka, zle liečená alebo vôbec neliečená.

Častejšie ako plne rozvinutá forma sa vyskytujú abortívne formy polyneuritídy, často vo forme izolovaných príznakov: bolesť svalov, parestézia, strata šľachových reflexov, trofické poruchy. Bolesť v nohách, ktorá sa objavuje ako izolovaný príznak, je lokalizovaná v lýtkové svaly, objektívne vyšetrenie často neodhalí žiadne porušenia. Často sa vyskytujú sťažnosti na horiace parestézie, ktoré sa v noci zvyšujú v prstoch a nohách. Pacienti pociťujú úľavu pri ochladzovaní nôh ("diabetická kauzalgia"). Nakoniec je veľmi častá izolovaná strata kolenných a Achillových reflexov. Podľa Goldflama, rôzne porušenia reflexy sa vyskytujú u 13 % diabetických pacientov.

Diabetická polyneuritída sa vyvíja postupne, zriedkavo subakútne. Pomaly postupuje, môže začať neuralgiou jednotlivých nervov: sedacích, femorálnych, nervov brachiálneho plexu. S rozvojom diabetickej neuralgie sa upozorňuje na tendenciu k symetrickým léziám, napríklad bilaterálnej neuralgii sedacieho nervu. Neuralgia stehenného nervu je pomerne častá, takže tento druh jednostrannej a najmä obojstrannej neuralgie by mal vzbudzovať podozrenie na cukrovku.

Leiden na konci minulého storočia identifikoval tri hlavné formy diabetickej polyneuritídy: senzorickú, motorickú a ataktickú. Ďalšie štúdie ukázali, že diabetes sa vyznačuje citlivou formou, pri ktorej vystupujú do popredia tupé, pretrvávajúce bolesti, ktoré len zriedka nadobúdajú charakter vystreľujúcich bolestí. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v nohách, najmä v lýtkových svaloch. Zvyčajne sa zhoršujú v noci. Bolesti môžu byť nepretržité, ale niekedy sa zhoršujú paroxyzmami.

U viac ako polovice pacientov sa spolu s bolesťou pozorujú parestézie vo forme brnenia, pálenia, necitlivosti, husej kože. Objektívne sa poruchy citlivosti prejavujú predovšetkým v poruche vibračného zmyslu. Menej často dochádza k porušovaniu všetkých typov citlivosti v distálnych častiach dolných končatín. Z ďalších príznakov pri citlivej forme diabetickej polyneuritídy je častý prolaps šľachových reflexov, hlavne Achillových. Opisujú sa prípady kombinácie tohto druhu polyneuritídy s príznakmi retrobulbárnej optickej neuritídy.

Strana 2 - 2 z 3

Neuralgia - patologický stav, ktorá postupuje v dôsledku poškodenia určitých častí periférnych nervov. Toto ochorenie je charakterizované výskytom akútnej a intenzívnej bolesti po celej dĺžke nervového vlákna, ako aj v zóne jeho inervácie. Neuralgia sa môže začať rozvíjať u ľudí z rôznych vekových kategórií, ale ženy nad 40 rokov sú na ňu náchylnejšie.

Periférne nervy majú určité receptory, ktoré preberajú všetky informácie o stave orgánov a systémov a potom ich prenášajú do miechy a mozgu. V prípade stlačenia alebo podráždenia určitej časti nervu je táto informácia skreslená, čo vedie k výskytu bolesti. Zvyčajne patológia postupuje na pozadí patologického procesu, ktorý už existuje v tele.

Svalová neuralgia sa často prejavuje na tých miestach ľudského tela, kde nervové vlákno prechádza úzkymi kanálmi. Práve tam je vysoká pravdepodobnosť jeho stlačenia alebo porušenia. Stojí za zmienku, že táto choroba môže postihnúť akýkoľvek nerv. Častejšie sa diagnostikuje neuralgia chrbta, neuralgia sedacieho nervu, neuralgia glossofaryngeálneho nervu a neuralgia trojklaného nervu. Diagnostiku, ako aj terapiu ochorenia, rieši neurológ.

Mnoho ľudí si zamieňa neuralgiu a. Ale to sú dve úplne odlišné choroby. Pri neuritíde sa pozoruje zápal nervového vlákna, ktorý sa prejavuje nielen výskytom syndrómu bolesti, ale aj znížením citlivosti v oblasti kože, ktorá inervuje postihnutý nerv. Je dôležité, ak sa objavia príznaky neuralgie srdca, trojklanného nervu, chrbta a iných orgánov a tkanív, okamžite sa poraďte s lekárom na diagnostiku a zostavenie správneho liečebného plánu.

Odrody

Neuralgia môže „napadnúť“ akýkoľvek nerv, ale lekári častejšie diagnostikujú tieto typy ochorení:

• neuralgia tvárového nervu alebo trojklaného nervu;
• neuralgia chrbta;
• neuralgia sedacieho nervu;
• neuralgia glossofaryngeálneho nervu;
• neuralgia okcipitálneho nervu.

Etiológia

Príčiny progresie ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktoré nervové vlákno bolo postihnuté.

Príčiny poškodenia okcipitálneho nervu:

• nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v oblasti krčných stavcov;
• poranenie krčnej chrbtice rôznej miere gravitácia;
• hypotermia krku.

Etiológia neuralgie tvárového nervu:

• aneuryzma tepien zásobujúcich mozog;
• nádor benígnej a malígnej povahy, lokalizovaný v mozgu;
• hypotermia tváre;
• infekčné procesy s chronický priebeh v oblasti tváre. V tomto prípade hovoríme o, a tak ďalej.

Etiológia neuralgie sedacieho nervu:

• poranenie chrbta;
• zlomenina panvových kostí alebo stehenných kostí;
• nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v mieste prechodu nervu;
• hypotermia dolnej časti chrbta, bokov a zadku;
• nadváhu telo;
• tehotenstvo;
• prítomnosť infekčných alebo zápalových ochorení v panvových orgánoch.

Etiológia neuralgie glosofaryngeálneho nervu:

• prítomnosť infekčných chorôb, ako sú a tak ďalej;
• Alergická reakcia;
• metabolická porucha;
• intoxikácia tela;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;

Symptómy

Príznaky neuralgie, ako aj príčiny jej progresie, priamo závisia od toho, ktoré nervové vlákno bolo stlačené alebo zranené.

Kompresia trojklaného nervu

Neuralgia tvárového nervu sa vyskytuje pomerne často. Dôvod je jednoduchý - tento nerv vystupuje z lebky cez veľmi úzky otvor, a preto ho blízke tkanivá môžu stlačiť. Tento nerv je zodpovedný za inerváciu tváre.

Zvyčajne choroba začína akútne postupovať - ​​v tvári je intenzívna bolesť. Má paroxysmálny charakter. Pacienti poznamenávajú, že je to podobné prechodu elektrického prúdu. Často zamrznú a snažia sa počas takéhoto útoku nerobiť žiadne pohyby. Jeho trvanie je u každého iné – u niekoho je to len pár sekúnd, u iného pár minút. Stojí za zmienku, že útoky sa môžu opakovať až 300-krát denne, čo je pre človeka veľmi vyčerpávajúce. Bolestivý syndróm je častejšie lokalizovaný na pravej strane tváre. Zriedkavo je neuralgia bilaterálna.

Trigeminálny záchvat môže začať postupovať s fyzickým dopadom na niektoré špeciálne body na tvári (krídla nosa, kútiky očí atď.). Často sa to pozoruje pri žuvaní jedla, čistení zubov, nanášaní make-upu alebo holení.

Kompresia sedacieho nervu

Neuralgia sedacieho nervu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• "vystreľovanie" bolesti pozdĺž nervu;
• môže byť pocit pálenia v dolnej časti chrbta, zadok;
• je ovplyvnená prevažne jedna vetva nervu;
• pacient poznamenáva, že na postihnutej strane má pocit "plazenia".

Kompresia okcipitálneho nervu

• záchvat bolesti zasiahne človeka náhle. Niekedy to môže predchádzať mierne podráždenie nervov, napríklad človek môže jednoducho poškriabať hlavu alebo ju prudko otočiť;
• syndróm silnej bolesti vo forme „lumbaga“ sa vyskytuje v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy alebo za ušami;
• bolestivý syndróm je častejšie lokalizovaný len z jednej polovice hlavy a krku, nie je však vylúčená obojstranná lézia.

• bolesť v páse;
• záchvat bolesti sa vyskytuje spontánne. Ale ešte častejšie tomu predchádza prudká zmena polohy tela, hlboký nádych, kašeľ;
• trvanie bolesti je rôzne - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
• v mieste lokalizácie postihnutého nervového vlákna môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože.

Poranenie glosofaryngeálneho nervu

Zívanie, jedenie alebo kašeľ môže vyvolať prejavy príznakov glosofaryngeálnej neuralgie. V dôsledku toho má pacient silnú bolesť v koreni jazyka, v mieste lokalizácie mandlí, hltanu. Počas útoku je zaznamenané sucho v ústach a po jeho ukončení - zvýšené slinenie. Je pozoruhodné, že všetko jedlo, ktoré si človek v tomto čase vezme, sa mu bude zdať horké.

Diagnostika

Ak sa u vás objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie komplexná diagnostika a predpísať správny liečebný plán. Lekár môže predpokladať prítomnosť takéhoto ochorenia počas vstupné vyšetrenie a vyhodnocovanie sťažností pacientov. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia.

Diagnostické metódy:

• röntgen;

Terapeutické opatrenia

S liečbou neuralgie je potrebné začať hneď po potvrdení diagnózy. Mnohí veria, že tento stav nie je nebezpečný pre ľudské telo. Toto nie je úplne správny predpoklad. Ako bolo uvedené vyššie, neuralgia postupuje druhýkrát, čo znamená, že pred jej prejavom už v tele pokročil nejaký nebezpečný patologický proces. Môže teda predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a život človeka a v prvom rade ho treba liečiť. Neuralgia je nebezpečná najmä v tehotenstve, pretože môže zhoršiť jej priebeh a dokonca vyvolať potrat.

Všetky metódy liečby neuralgie sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Lekári zvyčajne prví konzervatívna terapia, a uchyľujú sa k nemu len pre jeho neefektívnosť chirurgické techniky liečbe.

Konzervatívne metódy liečby:

• vymenovanie protizápalových a analgetických liekov. Je potrebné liečiť neuralgiu takýmito prostriedkami, pretože pomôžu zastaviť bolestivý syndróm a zmierniť zápal v postihnutom nervovom vlákne. Liečebný plán môže zahŕňať baklofén, ibuprofén a iné;
• užívanie vitamínov zo skupiny B. Častejšie sa na liečbu ochorenia predpisujú vo forme injekcií;
• akupunktúra je veľmi dobré výsledky pri liečbe choroby;
• fyzioterapeutická liečba. Použite ultrafialové, laserové, magnetické polia A tak ďalej.

Terapia môže byť doplnená určitými prostriedkami v závislosti od toho, aký typ ochorenia bol diagnostikovaný:

• pri interkostálna neuralgia je znázornená trakcia chrbtice, plávanie a nosenie špeciálnych korzetov. Súčasťou liečebného plánu sú aj sedatíva. liečiv;
• kompresia trojklaného nervu sa lieči antikonvulzívami. Niekedy sa lekári uchýlia k chirurgickému zničeniu časti postihnutého nervového vlákna;
• pri patológii sedacieho nervu je indikovaný pokoj na lôžku, užívanie protizápalových liekov, nervové blokády a elektrická stimulácia.

S osobitnou starostlivosťou sa má neuralgia liečiť počas tehotenstva. Tehotné ženy je potrebné liečiť iba v stacionárnych podmienkach, aby lekári mohli neustále sledovať stav ženy.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti