Príznaky motorickej a senzorickej alálie u dieťaťa: vyšetrenie, liečba, domáca úloha. Alalia u detí - príznaky

- hrubé nevyvinutie alebo úplná absencia reči spôsobená organickými léziami kortikálnych rečových centier mozgu, ktoré sa vyskytli in utero alebo v prvých 3 rokoch života dieťaťa. Pri alalii sa zaznamenáva neskorý výskyt rečových reakcií, chudoba slovnej zásoby, agramatizmy, porušenie slabičnej štruktúry, zvuková výslovnosť a fonematické procesy. Dieťa s aláliou potrebuje neurologické a logopedické vyšetrenie. Psychologicko-medicínsko-pedagogický vplyv v prípade alálie zahŕňa medikamentóznu terapiu, rozvoj mentálnych funkcií, lexiko-gramatické a foneticko-fonemické procesy, koherentnú reč.

Všeobecné informácie

Alalia je hlboká nezrelosť funkcie reči v dôsledku organického poškodenia rečových zón mozgovej kôry. Pri alalii je nedostatočný rozvoj reči systémový, to znamená, že dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek - foneticko-fonemickej a lexikálno-gramatické. Na rozdiel od afázie, pri ktorej dochádza k strate predtým existujúcej reči, sa alália vyznačuje počiatočnou absenciou alebo vážnym obmedzením expresívnej alebo pôsobivej reči. O alálii teda hovoria, ak organické poškodenie rečových centier nastalo v prenatálnom, intranatálnom alebo skorom (do 3 rokov) období vývinu dieťaťa.

Alalia je diagnostikovaná asi u 1 % predškolákov a 0,6 – 0,2 % detí v školskom veku; zároveň sa táto porucha reči vyskytuje 2x častejšie u chlapcov. Alalia je klinická diagnóza, ktorá v logopédii zodpovedá rečovému záveru OHP (všeobecné nerozvinutie reči).

Príčiny alálie

Faktory vedúce k alálii sú rôznorodé a môžu ovplyvniť rôzne obdobia ranej ontogenézy. Takže v prenatálnom období hypoxia plodu, intrauterinná infekcia (TORCH syndróm), hrozba spontánneho potratu, toxikóza, pády tehotnej ženy s traumou plodu, chronické somatické ochorenia nastávajúcej matky (arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, srdce alebo pľúca zlyhanie).

Komplikácie pôrodu a perinatálna patológia sú prirodzeným dôsledkom zaťaženého priebehu tehotenstva. Alalia môže byť dôsledkom asfyxie novorodencov, nedonosenosti, intrakraniálnej pôrodnej traumy pri predčasnom, prechodnom alebo dlhotrvajúcom pôrode, používaní inštrumentálnych pôrodníckych pomôcok.

Z etiopatogenetických faktorov alálie, ktoré ovplyvňujú prvé roky života dieťaťa, treba rozlišovať encefalitídu, meningitídu, TBI, somatické ochorenia vedúce k deplécii CNS (hypotrofiu). Niektorí výskumníci poukazujú na dedičnú, rodinnú predispozíciu k alalii. Časté a dlhotrvajúce ochorenia detí v prvých rokoch života (ARVI, zápal pľúc, endokrinopatia, krivica a pod.), operácie v celkovej anestézii, nepriaznivé sociálne podmienky (pedagogické zanedbanie, syndróm hospitalizácie, nedostatok rečových kontaktov) zhoršujú účinok hlavné príčiny alálie.

V anamnéze detí s alaliou sa spravidla dá vysledovať účasť nie jedného, ​​ale celého komplexu faktorov vedúcich k minimálnej mozgovej dysfunkcii - MMD.

Organické poškodenie mozgu spôsobuje spomalenie dozrievania nervových buniek, ktoré zostávajú v štádiu mladých nezrelých neuroblastov. To je sprevádzané znížením excitability neurónov, zotrvačnosťou hlavných nervových procesov a funkčným vyčerpaním mozgových buniek. Lézie mozgovej kôry v alaliách nie sú výrazné, ale viacnásobné a bilaterálne, čo obmedzuje samostatné kompenzačné možnosti rozvoja reči.

Klasifikácia Alalia

V priebehu rokov štúdia problému bolo navrhnutých mnoho klasifikácií alalie v závislosti od mechanizmov, prejavov a závažnosti nedostatočného rozvoja reči. V súčasnosti logopédia využíva klasifikáciu alálie podľa V.A. Kovshikov, podľa ktorého rozlišujú:

• expresívne(motor) alália
• pôsobivé(zmyslové) alálie
• zmiešané(senzoricko-motorická alebo motoricko-senzorická alália s prevahou narušeného vývinu pôsobivej alebo expresívnej reči)

Pôvod motorickej formy alálie je založený na včasnej organickej lézii kortikálnej časti analyzátora motorickej reči. V tomto prípade dieťa nevyvíja svoju vlastnú reč, ale porozumenie reči niekoho iného zostáva nedotknuté. V závislosti od poškodenej oblasti sa rozlišuje aferentná motorická a eferentná motorická alalia. Pri aferentnej motorickej alálii dochádza k lézii postcentrálneho gyru (dolné parietálne úseky ľavej hemisféry), ktorá je sprevádzaná kinestetickou artikulatívnou apraxiou. Eferentná motorická alália nastáva, keď je ovplyvnená premotorická kôra (Brocovo centrum, zadná tretina gyrus frontalis inferior) a prejavuje sa v kinetickej artikulačnej apraxii.

So zmyslovou aláliou sú úlohy nastavené tak, aby zvládli rozlišovanie medzi nerečovými a rečovými zvukmi, rozlišovanie slov, ich koreláciu s konkrétnymi predmetmi a činmi, porozumenie frázam a rečovým inštrukciám, gramatickú štruktúru reči. Ako sa hromadí slovná zásoba, formujú sa jemné akustické diferenciácie a fonematické vnímanie, je možné rozvíjať vlastnú reč dieťaťa.

Prognóza a prevencia alálie

Kľúčom k úspechu nápravnej práce s alaliou je jej skorý (od 3 do 4 rokov) začiatok, komplexný charakter, systémový vplyv na všetky zložky reči, formovanie rečových procesov v jednote s rozvojom mentálnych funkcií. Pri motorickej alálii je prognóza reči priaznivejšia; so senzorickou a senzomotorickou aláliou - neurčitá. Do značnej miery ovplyvňuje prognózu stupeň organického poškodenia mozgu. V procese školskej dochádzky sa u detí s aláliou môžu vyvinúť poruchy písania (dysgrafia a dyslexia).

Prevencia alálie u detí zahŕňa zabezpečenie podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu, skorý fyzický vývoj dieťaťa. Nápravná práca na prekonaní alálie pomáha predchádzať výskytu sekundárnej intelektuálnej nedostatočnosti.

Ak by už vaše dieťa malo rozprávať, no mlčí, potom je čas zazvoniť na poplach.. Toto by sa nemalo ignorovať, pretože dieťa môže mať alaliu.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja rečového centra, ktoré sa nachádza v mozgovej kôre dieťaťa. Včasná diagnostika patológie prispieva k efektívnemu a rýchlemu výsledku.

Je možné liečiť alaliu u detí a doma? O tom sa bude diskutovať ďalej.

Čo je alalia u detí? Stáva sa, že dieťa všetkému rozumie a plní požiadavky, ale vôbec nehovorí alebo to robí zle. Nedostatočný rozvoj reči alebo jej úplná absencia sa nazýva alalia.

Medzi predškolákmi sa táto porucha vyskytuje u 1%, u školákov - 0,5%. Treba poznamenať, že chlapci trpia patológiou 2 krát častejšie ako dievčatá.

Dôvody, pre ktoré sa alalia objavuje, zatiaľ neboli objasnené.. Známe sú však rizikové faktory, medzi ktoré patria:

To všetko môže spôsobiť, že dieťa prestane vnímať reč iných ľudí a rozprávať.

Alalia znamená systémové nedostatočné rozvinutie reči, dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek. V tomto prípade dieťa:

• nesprávne vyslovuje zvuky;
• má slabú slovnú zásobu;
• nerozumie reči iných ľudí;
• porušuje gramatickú štruktúru reči;
• má problém naučiť sa čítať a písať.

Okrem týchto znakov sa u alalikových detí pozorujú motorické poruchy, psychopatologické a neurologické prejavy. Súbor príznakov je individuálny.

Celkovo sa rozlišujú 3 typy alalie: senzorické, motorické a zmiešané..

Opýtajte sa lekára. Alalia

Ak je reč trojročného dieťaťa extrémne slabo vyvinutá, potom musíte navštíviť lekára. Príznaky senzorickej alálie u detí by sa mali odhaliť včas a predpísať liečbu.

Ochorenie je veľmi nebezpečné, postihuje tú časť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za správny rozbor reči. Dieťa sa nedokáže zhodovať so zvukovým označením vizuálneho obrazu.

Vyzerá to takto: dieťa vás počuje, ale nerozumie.

Medzi príznaky senzorickej alálie patria:

1. Dezinhibícia reči, teda dieťa veľa rozpráva „svojou“ rečou, pre ostatných nezrozumiteľnou.
2. Intelektuálny nedostatočný rozvoj.
3. Nahradenie písmen v jednoduchých slovách.
4. Reč sa ťažko počúva.
5. Nadmerná impulzivita a aktivita v kombinácii s depresiou a izoláciou.
6. Výslovnosť viacerých slov ako jedného.
7. Dieťa nie je schopné mentálne spojiť názov predmetu a jeho obraz.

motorická alália

Druhým typom patológie je motorická alália. Reč dieťaťa sa vyvíja veľmi pomaly, je pre neho ťažké zvládnuť rečové zručnosti. Ale dieťa veľmi dobre chápe, o čom dospelí hovoria, a plní všetky požiadavky.

Mala by sa predpísať včasná liečba motorickej alálie u detí. Dá sa identifikovať podľa nasledujúcich vlastností:

1. Reč dieťaťa sa formuje pomerne neskoro, prvé slová dokáže vysloviť vo veku 4 rokov.
2. Nesprávna konštrukcia vety. Slová sú použité v nesprávnom čísle, pohlaví a páde.
3. Slabá slovná zásoba.
4. Dieťa je nepozorné. Spravidla sedavý alebo naopak hyperaktívny.
5. Zlá koordinácia pohybov.
6. Agresivita, izolácia, nechce sa rozprávať.

Pri tejto forme ochorenia dochádza k porušeniam, ktoré sú charakteristické pre oba vyššie uvedené druhy.

Je narušené spojenie mozgu s rečovým aparátom, schopnosť vnímať reč niekoho iného.

V dôsledku toho dieťa nemôže hovoriť a nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná. Ide o najzávažnejší typ poruchy vývinu reči.

Progresia alalie môže viesť k mentálnej retardácii, preto sa choroba musí liečiť.

Po stanovení diagnózy sa rodičia pýtajú, či sa dá alalia u detí vyliečiť. Liečba by mala byť zložitá, závisí od stupňa vývoja patológie a jej typu.

Hneď si všimneme, že alalia je zle liečiteľná, ale vždy existuje šanca na úplné uzdravenie. Preto musíte byť trpezliví a pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s chybami reči.

Existuje niekoľko spôsobov liečby choroby:

Aby ste sa rýchlo zbavili choroby, je potrebné použiť všetky metódy liečby predpísané lekárom.

Motorické a senzorické alálie sa ľahšie korigujú vo veku 3 rokov ako vo vyššom veku. Preto je dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu jej vývoja.

Domáca terapia sa považuje za najúčinnejšiu, ale mala by vychádzať z odporúčaní logopéda. Obnova si vyžaduje veľa úsilia.

Kde začať s triedami? Ak chcete začať, môžete začať s jednoduchými cvičeniami:

Rozvíjacie hodiny by sa mali vykonávať hravou formou, aby dieťa nezaťažovali. Pomocou takýchto cvičení sa rozvíja pozornosť, pamäťové vlastnosti, schopnosť rozlišovať, zovšeobecňovať a korelovať objekty. Tieto vlastnosti zlepšujú asimiláciu rečových schopností.

Pre rozvoj reči je tiež potrebné vykonávať fyzické cvičenia zamerané na rozvoj jemných motorických zručností. Ide o modelovanie, loptové hry, prstovú gymnastiku, mozaiku, vystrihovacie, skladacie a rozkladacie hračky (triedič, pyramídy, hniezdiace bábiky), kreslenie.

Pozrime sa na niektoré cvičenia podrobnejšie.

Akýkoľvek program na opravu reči umožňuje zapamätanie veršov.

Už dávno je známe, že poetická reč je oveľa ľahšie vnímateľná a reprodukovateľná.

Mali by ste začať opakovaním riadkov a ich vyslovením. Potom si môžete zapamätať štvorveršia pomocou krátkych čiar.

Cvičenie môže byť doplnené ukážkou obrázkov alebo kreslenia. To vám pomôže rýchlo pochopiť význam textu.

Časom sa nahromadí množstvo naučených riekaniek, ktoré je potrebné opakovať. Postupne bude reč jasnejšia a správna.

hádať hádanku

V ľudovej pedagogike sa odjakživa používali detské hádanky.. Uvádzajú dieťa do okolitého sveta, rozširujú mu obzory, rozširujú slovnú zásobu, rozvíjajú pozorovanie a pamäť.

Mali by ste začať s jednoduchými hádankami a sprevádzať ich vhodnými obrázkami. Dieťa musí ukázať odpoveď na obrázku a pomenovať ju.

Štruktúru hádanky môžete okamžite analyzovať, čo dieťaťu umožní rýchlejšie ju pochopiť.

Ďalším krokom je zapamätanie. Dá sa to urobiť, ak sa dieťa už naučilo vyslovovať slová a zostavovať frázy.

Najužitočnejšie sú tie hádanky, kde sú opakovania. Dobre si precvičia rečový aparát.

Je to skvelý simulátor nielen pre dieťa, ale aj pre dospelých. Jazykolamy zlepšujú rečový aparát a robia ho poslušným.

Pravidelným tréningom sa reč stane správnou a výraznou..

Mali by ste začať tými najjednoduchšími, ktoré sa dajú ľahko zopakovať. Aby sa dieťa zaujímalo o jazykolamy, môžete vyzdvihnúť vtipné, kde sú prítomné známe postavy.

Napríklad „vychudnutý slabý Koschei ťahá krabicu zeleniny“. Spočiatku bude rýchlosť výslovnosti pomalá, ale časom sa zrýchli.

Hrajte sa so svojím dieťaťom v mozaike, definícii farieb a zvukov. Vyslovte nahlas všetky názvy predmetov v hre.

Nezabudnite, že počítačové hry sú dobré, keď sa používajú opatrne a na krátky čas (20-30 minút denne). Jasné pohyblivé obrázky môžu nadmerne vzrušovať nervový systém dieťaťa. Hrajte sa so svojím dieťaťom spolu.

Existuje liek na alaliu? Áno, aj keď liečba je dlhá a náročná. Je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu.

Ak dieťa zaostáva za normami vývoja, mali by ste navštíviť neurológa. Senzorickej alálie sa dá oveľa ľahšie zbaviť ako motorickej alálie.

Rozvoj rečového aparátu umožní dieťaťu vyrásť ako plnohodnotná osobnosť. Ako liečiť alaliu povie špecialistovi. Je dôležité nielen užívať predpísané lieky, ale aj riešiť dieťa doma.

Všetky hodiny by mali prebiehať hravou formou a mali by byť jednoduché, aby dieťa zaujali. Byť zdravý!

Obsah

Prvý artikulovaný zvuk, vyslovené slovo alebo veta od dieťaťa je pre rodičov vždy špeciálna udalosť. Keď deti dosiahnu vedomejší vek, stanú sa veľmi zhovorčivými a neustále štebotajú. Stáva sa aj to, že dieťa vyrastie, no ostatní si začnú všímať jeho rečové problémy. Tento jav je príznakom detskej choroby – alálie. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba, tým väčšiu šancu má dieťa na obnovenie artikulovanej reči.

Alalia u detí

Všeobecná nevyvinutosť reči (OHP) alebo alália je absencia reči alebo jej nedostatočný rozvoj s prihliadnutím na dobrý sluch a normálny vývoj intelektu dieťaťa. Organické poruchy kortikálnych častí mozgu vedú k výskytu javu. Na rozdiel od afázie (porucha včasnej formovanej reči) sa alália vyznačuje úplnou absenciou expresívnej a pôsobivej rečovej aktivity. Menej často majú takéto deti slabú slovnú zásobu s neartikulovanými zvukmi.

Príčiny

Alalia je vrodená alebo skoro získaná v predrečovom období (v prvých troch rokoch života dieťaťa, keď dochádza k intenzívnej tvorbe buniek mozgovej kôry). Nasledujúce faktory môžu viesť k intrauterinným organickým poruchám rečových centier mozgu:

• asfyxia plodu;
• intrauterinná infekcia dieťaťa;
• závažná toxikóza počas tehotenstva;
• hrozba spontánneho potratu;
• chronické somatické ochorenia u matky – hypotenzia, arteriálna hypertenzia, zhoršená funkcia pľúc alebo srdcové zlyhanie.

V anamnéze detí s touto patológiou sa často sleduje účasť nie jedného, ​​ale mnohých faktorov provokatérov. Alalia sa môže vyvinúť na pozadí hypoxie plodu, ktorá sa zhoršuje komplikáciami počas pôrodu, predčasne narodených detí, predčasných pôrodov alebo počas intrakraniálnej traumy u dieťaťa v dôsledku nesprávneho použitia inštrumentálnych pôrodníckych zariadení.

Niektoré štúdie zistili vzťah medzi narušeným vývojom rečového centra a dedičnosťou. Dlhodobé ochorenia u detí v prvých rokoch života, operácie s použitím celkovej anestézie môžu viesť k vzniku alalie. Etiopatogenetické príčiny alálie (faktory, ktoré vznikli v prvých rokoch života dieťaťa) zahŕňajú:

• encefalitída;
• meningitída;
• traumatické zranenie mozgu;
• komplikované vírusové ochorenia - zápal pľúc, SARS, chrípka;
• rachitída;
• hypotrofia.

V dôsledku organického poškodenia rečovo-motorického analyzátora má dieťa oneskorené dozrievanie neurónov, ktoré často zostávajú neuroblasty - nervové zakončenia vytvorené v embryonálnom štádiu. V dôsledku takýchto porúch sa znižuje excitabilita nervových zakončení, zotrvačnosť hlavných procesov mozgu a funkčné vyčerpanie.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov patológie, ktoré sa vyznačujú oblasťou poškodenia mozgu, stupňom a mechanizmom vývoja. Oficiálna medicína rozdeľuje typy alalie podľa Kovshikovovho systému na:

• Motorická patológia (Alalia motoria) - abnormálny vývoj expresívnej reči. Dieťa rozumie tomu, čo sa mu hovorí, no samotné slová ťažko vyslovuje. Motorická alalia je rozdelená do dvoch ďalších typov v závislosti od oblasti poškodenia mozgu:
  1. aferentné - poškodenie dolných parietálnych častí ľavej hemisféry s kinestetickou artikulárnou apraxiou;
  2. eferentný - abnormálny vývoj premotorickej kôry (Brocovo centrum) s kinetickou kĺbovou apraxiou.

• Senzorické odchýlky (Alalia sensoria) - nedostatočný rozvoj pôsobivého typu reči. Patológia sa vyskytuje, keď je poškodené kortikálne oddelenie Wernickeho centra (zadný horný temporálny gyrus). Dieťa dobre počuje ostatných, ale nerozumie ich reči.
• Sluchovo-rečový typ odchýlok (senzoricko-motorická alália) - postihnutá je celá senzomotorická oblasť mozgovej kôry. Batoľatá s takýmito odchýlkami nielenže nedokážu reprodukovať zvuky, ale nerozumejú ani tomu, čo im dospelí hovoria.

Alalia príznaky

Všeobecný klinický obraz choroby je charakterizovaný neskorým výskytom rečových reakcií u dieťaťa, nedostatkom slovnej zásoby, nesprávnou výslovnosťou a porušením fonematických procesov. Alalik deti majú často neurotické reakcie na svoju nesúvislú reč, sekundárne oneskorenie v psychickom vývoji a agramatizmus.

Unavujú sa rýchlejšie ako ich rovesníci, majú zníženú pohyblivosť a slabú koncentráciu. Ak sa ochorenie nelieči včas, v procese školskej dochádzky sa alália môže zmeniť na poruchy písania – dysgrafiu alebo dyslexiu. Okrem všeobecných symptómov, v závislosti od formy patológie, môžu existovať ďalšie príznaky odchýlok reči.

Motor

Medzi charakteristické znaky tohto typu patológie patrí nedostatočný rozvoj primárnych prejavov reči. Budú viditeľné už od narodenia dieťaťa. Takéto deti nevedia chodiť a ich bľabotanie sa redukuje na monotónnu výslovnosť jednotlivých hlások. Podľa zvláštností správania môžu byť takéto deti hyperaktívne alebo naopak sedavé. Mnohí z Alalikov majú zníženú koncentráciu pozornosti, rýchlo sa unavia.

S pribúdajúcim vekom majú tieto deti problém naučiť sa samoobslužné zručnosti – nevedia si samy zapnúť gombíky, šnurovať topánky a obliecť sa. Neurologické symptómy motorickej alálie sa prejavujú v zlom vývoji jemných motorických schopností rúk, zlej koordinácii pohybov a nemotornosti. Alalici často trpia intelektuálnym vývojom, ktorého medzery sú vyplnené rozvojom správnej reči. Na pozadí neverbálnej aktivity sa môže vyskytnúť koktanie.

Frázová rezerva v alaliki s motorickou patológiou je veľmi skromná. Nové slová sa ťažko pamätajú. Takéto deti často vkladajú frázy nevhodne, nahrádzajú zložité rečové konštrukcie jednoduchými každodennými výrazmi. Charakteristickým znakom motorickej alálie je prevaha podstatných mien v nominatíve v slovníku dieťaťa na pozadí ostrého odmietnutia používania iných častí reči. V pokročilých prípadoch s motorickou aláliou môžu namiesto slov skĺznuť „bľabotavé“ frázy a onomatopoje s aktívnymi gestami a mimikou u dieťaťa.

dotyk

Pri tejto forme alalie je hlavným príznakom porušenie vnímania zmyslu reči druhých na pozadí dobrého sluchu u dieťaťa. Aktivita detí so zmyslovou aláliou je zvýšená, ale ich reč je súborom nezrozumiteľných zvukov, fráz, útržkov slov. V monológu takýchto pacientov sú:

• viacnásobná perseverácia - obsedantné opakovanie slabík, písmen, zvukov;
• parafázia - umelé vytváranie slov;
• echolalia - nekontrolované opakovanie slov iných ľudí;
• kontaminácia - spojenie častí rôznych slov do jedného celku;
• elision - vynechanie slabiky v slove alebo fráze s cieľom uľahčiť výslovnosť.

Senzorická alália hrubej formy sa vyznačuje úplným neporozumením reči, ale aj keď dieťa chápe význam toho, čo bolo povedané v určitom kontexte frázy, potom, keď sa tempo hlasu zmení, poradie slov vo vete sa mení, stráca sa porozumenie. Často takéto deti používajú techniku ​​čítania z pier na vnímanie slov dospelých. Hrubé porušenie reči vedie k sekundárnym zmenám osobnosti, intelektuálnej retardácii.

Diagnóza alálie

Deti s poruchami reči potrebujú konzultáciu s neurológom, otolaryngológom, logopédom, psychológom. Každý lekár, aby mohol stanoviť diagnózu alalie, musí najprv vykonať sériu diagnostických testov. Neurologické vyšetrenie pozostáva z:

• echoencefalografia (EEG) - neinvazívna ultrazvuková metóda počítačovej diagnostiky, ktorá umožňuje určiť prítomnosť patologických procesov alebo zmien v štruktúre mozgu;
• röntgenové vyšetrenie lebky - potrebné na zistenie poškodenia lebky, krvácania;
• MRI (magnetická rezonancia) mozgu pomáha lekárom odhaliť nádory, aneuryzmy a určité problémy nervového systému.

Na vylúčenie straty sluchu môže otolaryngológ dodatočne predpísať ďalšie diagnostické vyšetrenia: otoskopiu (pomáha pri vyšetrení zvukovodu a bubienka), audiometriu (posúdenie ostrosti sluchu) alebo iné metódy na posúdenie funkčnosti sluchu. Obraz dopĺňa neuropsychologická diagnostika rečovo-sluchovej pamäte, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.

Na úplné pochopenie situácie by mal lekár preštudovať perinatálnu anamnézu pacienta a opýtať sa rodičov na prítomnosť akýchkoľvek odchýlok v správaní dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť rozvoju psychomotorického a rečového aparátu. Na tento účel sa vykonávajú testy zrozumiteľnosti ústnej reči, lexikálnej alebo gramatickej štruktúry, fonetických a fonetických procesov a artikulačnej motility. Diferenciálna diagnostika alálie sa musí vykonať u detí s autizmom, oligofréniou, dysartriou.

Liečba Alaliou

Lekári pristupujú k liečbe patológie komplexným spôsobom. Používajú sa metódy psychologickej a pedagogickej nápravy, dieťa sa posiela do tried s logopédom, používajú sa lieky. Pre alaliki v Rusku existujú špecializované predškolské zariadenia, nemocnice, centrá na korekciu reči, programy pre sanatórium a rekreáciu.

Lekárske ošetrenie

Liečba pomocou liekov sa vykonáva na stimuláciu vývoja určitých štruktúr mozgu. Neotropické lieky sú predpísané:

• Gammalon je liek, ktorý pomáha obnoviť metabolické procesy v mozgu, odstrániť toxické metabolické produkty. Gammalon zabezpečuje normálnu dynamiku tvorby neurónov, zvyšuje produktivitu myslenia, zlepšuje pamäť. Tablety obsahujú minimálny zoznam vedľajších účinkov, medzi ktorými vynikajú iba: nevoľnosť, nespavosť, mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Ako aktívna zložka je prezentovaná kogitum - kyselina acetylaminojantárová (analóg biologickej zlúčeniny obsiahnutej v mozgu). Liek normalizuje procesy tvorby nervovej aktivity, má psychostimulačný účinok. Liek nie je predpísaný do 7 rokov.
• Cortexin je prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu. Droga zlepšuje metabolizmus mozgu, znižuje množstvo voľných radikálov, zlepšuje koncentráciu, pamäť, zvyšuje schopnosť učenia. Cortexin je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek kompozície.
• Ceraxon je číra tekutina s charakteristickým jahodovým zápachom na perorálne podanie. Liečivo má široké spektrum účinku: zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zabraňuje smrti neurónov, obnovuje poškodené membrány mozgových buniek a znižuje rýchlosť účinku fosfolipáz. Vzhľadom na nedostatok klinických údajov sa liek predpisuje opatrne do 18 rokov.
• Encephabol - zvyšuje metabolizmus v mozgových tkanivách, zlepšuje krvný obeh, pamäť, vnímanie reči. Liečivo je dostupné v dvoch formách - tablety a suspenzia na perorálne podanie. Liečivo sa môže používať na monoterapiu alalie od veku dvoch mesiacov.

Logopedická korekcia

Dôležitú úlohu pri formulácii správnej reči zohráva práca logopéda. Nápravné opatrenia sa môžu vykonávať v špecializovaných centrách alebo predškolských zariadeniach, ako aj vo forme súkromných hodín. Na dosiahnutie efektívnosti sú hodiny logopedie sprevádzané domácim vzdelávaním chorého dieťaťa. Práca logopéda je zameraná na:

• stimulácia rečovej aktivity dieťaťa;
• vytvorenie bohatej slovnej zásoby;
• rozvoj koherentnej, artikulovanej reči;
• rozvoj mentálnych funkcií;
• odstránenie jazyka viazaného na jazyk;
• obnovenie artikulačných pohybov;
• tvorba zvukovej výslovnosti a gramaticky správny návrh výpovede;
• komplexný rozvoj dieťaťa - výučba motorických zručností, pochopenie významu toho, čo bolo povedané.

Fyzioterapeutická liečba

Spolu s liekovou terapiou a logopédiou lekári poradia rodičom, aby absolvovali kurz fyzikálnej terapie. Účinnosť pri liečbe všeobecného nedostatočného rozvoja reči je preukázaná:

• Vodoliečba – procedúra je založená na chemickom, mechanickom alebo teplotnom pôsobení vody na organizmus. Pri alalii sa odporúčajú všeobecné liečebné kúpele, návštevy kúpeľov alebo sáun, masky a aplikácie s morskými produktmi, polievanie alebo zavlažovanie dieťaťa morskou vodou.
• Laserová terapia je liečba využívajúca svetelné žiarenie nízkej intenzity. Procedúra má imunostimulačný, vazodilatačný účinok, zvyšuje náchylnosť organizmu na medikamentóznu terapiu. S alaliou sa používa laserové ožarovanie krvi.
• Všeobecná magnetoterapia je fyzioterapeutické pôsobenie na celé telo s konštantným alebo pulzným magnetickým poľom. Procedúra zlepšuje metabolizmus a krvný obeh, znižuje bolestivosť nervových pulzácií.
• Decimetrová terapia (DMW) je metóda založená na vplyve elektromagnetického poľa ultravysokej frekvencie. Liečba UHF pomáha pri chronických ochoreniach - zápal pľúc, bronchitída, zápal stredného ucha.
• Elektroforéza je postup zavádzania liekov do tela cez kožu človeka.
• Transkraniálna elektrická stimulácia – zásah elektrickým prúdom do mozgového kmeňa. Procedúra normalizuje prácu nervových mechanizmov, má upokojujúci, neurotrofický účinok.
• Reflexná terapia (IRT) je vplyv na ľudské reflexné body umiestnené na koži. Účinok na svaly sa uskutočňuje pomocou ihiel, teploty, elektrického (elektropunktúry) alebo magnetického poľa. Procedúra pomáha naštartovať samoliečebný systém v mozgu.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

„Ach, môj manžel / brat / otec hovoril vo všeobecnosti o piatej“ - ako často ste takéto frázy počuli? Väčšina mamičiek s napätím čaká, kedy ich bábätko povie prvé slová, no z rôznych dôvodov sa tak nemusí stať. V takýchto prípadoch lekári diagnostikujú "alalia", ktorá môže byť senzorická a motorická. Čo je motorická alália? Uvažujme podrobnejšie.

Popis choroby

Motorická alália (ďalej len alália) je patológia, pri ktorej je slabo rozvinutá expresívna reč. Táto zaostalosť spočíva v ťažkostiach osvojenia si základných zručností reči (gramatická stavba, slovná zásoba atď.) s jej normálnym vnímaním. To znamená, že dieťa hovorí zle alebo nehovorí vôbec, ale normálne rozumie vašej reči.

Mechanizmus patológie je založený na poruche analyticko-syntetickej funkcie analyzátora motorickej reči. Hlavným dôvodom vzniku takejto poruchy je patológia Brocovho centra a s ním súvisiace dráhy.

Alalia sa vyskytuje 2,5-krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Ak počítame z celkového počtu detí predškolského veku, tak je to približne 0,2–0,6 %.

Príznaky a symptómy motorickej alálie

Vývoj reči v alaliki môže byť odlišný, je ovplyvnený:

• vek, v ktorom bola choroba zistená;
• stupeň poškodenia mozgu;
• všeobecný vývoj dieťaťa;
• práca rodičov s chorými;

Stáva sa, že alalik dlho mlčí a potom sa jeho reč rýchlo rozvíja a rýchlo sa opravuje. Stáva sa to opačne: dieťa sa túla od útleho detstva, začína hovoriť skoro, ale jeho reč zostáva dlho slabá. Je možný aj ďalší vývoj.

Hlavné symptómy a príznaky patológie sú uvedené nižšie, pre uľahčenie vnímania, rozdelené na reč a nereč.

Reč

V skutočnosti majú alaliki všetko, čo potrebujú, aby mohli normálne rozprávať. Tieto príležitosti však nemôžu využiť. Toto je vyjadrené v:

• Doslovná parafázia (keď je zvuk v slove nahradený iným).
• Rozhádzaná a neutíchajúca reč (vytrvalosť).
• Strata zvukov zo slova (elízia).
• Obmedzenia slovnej zásoby. Väčšinou to platí pre slovesá a slovesné tvary.
• Nahradenie slov s podobným zvukom alebo významom.
• Spájanie slabík slov (kontaminácia). Napríklad: kódet - mačka prichádza.
• Nezhodné slová.
• Vypadnutie pri rozhovore predložiek.

Nereč

Neverbálne príznaky alálie sa nemusia objaviť vždy a nie všetky naraz.

Zo strany nervového systému sú príznaky vyjadrené:

1. Porušenie pohybov svalov tváre (apraxia).
2. Poruchy rovnováhy.
3. Nešikovnosť, kvôli ktorej deti často padajú / narážajú do prekážok.
4. Porušenie priestorovej gnózy.
5. Minimálna mozgová dysfunkcia.

Psychopatologické príznaky zahŕňajú:

1. Všeobecné vývojové oneskorenie.
2. Disinhibícia a impulzívnosť v konaní.
3. Zvýšená agresivita a nervozita.
4. Zlá adaptácia na podmienky prostredia.
5. Znížená pozornosť.
6. Rýchla únava.

Diagnostika

V prvom rade na diagnostiku ochorenia treba navštíviť logopéda. Hlavným typom diagnózy, ktorý sa v tomto prípade používa, je diferenciálna. Pomáha rozlíšiť motorickú formu alálie od senzorickej.

Diagnózu možno vykonať hodnotením:

• Vnímanie reči, ktoré by nemalo byť vážne narušené.
• Porozumenie reči by opäť nemalo byť vážne narušené.
• Sluchové vnímanie. Treba uložiť.
• Žiadna echolália.
• Ťažkosti s opakovaním toho, čo počujete.
• Túžba hovoriť.
• Aktívne používanie mimiky a gest.
• Kompenzácia nedostatkov reči pomocou onomatopoje, melódie či „zvukových gest“.
• Dynamické vylepšenia.

Zvažuje sa tiež, na akej úrovni je:

• aktívne a pasívne slovníky;
• gramatická štruktúra reči;
• zvuková výslovnosť;
• slabičná štruktúra;
• fonematické vnímanie;

Okrem návštevy logopéda potrebuje alaliki konzultáciu:

1. neurológ;
2. otolaryngológ;
3. psychológ;
4. neurochirurg;

Na posúdenie stupňa poškodenia mozgu môže lekár predpísať:

• echoencefalografia;
• rádiografia;

Na vylúčenie komorbidít môžu byť nariadené ďalšie testy.

Liečba a korekcia

Nápravné práce by mali byť komplexné a zahŕňať:

• medikamentózna terapia. Mnoho logopédov popiera účinnosť takejto liečby, pretože neexistujú žiadne spoľahlivé údaje. Dieťaťu možno poskytnúť:
  1. Gammalon;
  2. kortexín;
  3. kogitum;
  4. vitamíny B12, B15;
• logopedické hodiny. Ich súčasťou je aj domáca gymnastika a hodiny s lekárom zamerané na rozvoj reči.
  Odporúčame pozrieť si video s logopédom:
• Masáž. Pomáha normalizovať tón svalov tváre.

Ako doplnková liečba sa môže použiť reflexná terapia, magnetoterapia, UHF, elektrická stimulácia, laseroterapia, hydroterapia, IRT atď.

Prognóza a prevencia

Liečba motorickej alálie je pomalšia ako u detí so senzorickou formou rovnakej závažnosti. Prognóza však môže byť priaznivá, ak nástup s nápravnými prácami neodkladáte, beriete ho s dieťaťom denne a komplexne. Všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Ak to nie je silné, potom sa reč dieťaťa úplne obnoví.

Chorobe je vždy ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Aby ste sa vyhli vzhľadu motorickej alálie, potrebujete:

Zabezpečte normálny priebeh tehotenstva. Pre to:

• neustále navštevovať gynekológa a prísne dodržiavať jeho odporúčania;
• vykonať všetky testy včas;
• chrániť sa pred traumatickými aktivitami čo najviac;
• nosiť masku pri návšteve nemocnice, aby sa minimalizovalo riziko nákazy infekčnými chorobami;
• vzdať sa zbytočného zaťaženia;
• začnite robiť jemné cvičenia;

Na zabezpečenie normálneho vývoja dieťaťa:

• navštívte detského lekára a iných lekárov podľa potreby/rozvrhu;
• neodmietajte očkovanie;
• zapojiť sa do vývojových cvičení s dieťaťom;
• minimalizovať zranenia čo najviac (uzavrieť ostré rohy, odstrániť traumatické predmety atď.);

Výsledky

V posledných rokoch sa táto diagnóza čoraz viac stanovuje u detí pre jej univerzálnosť a širokú symptomatológiu. Nie všetko „tiché“ však možno pripísať alalikovi, na ktorý mnohí lekári zabúdajú. Takže ak vaše dieťa dostane alaliu, ale nemá vážne poruchy a nebolo vykonané riadne vyšetrenie, je to dôvod na preverenie diagnózy u iného lekára. Ak sa potvrdí, môže byť vydaná invalidita.

Neprepadajte panike vopred. Pri správnom zaobchádzaní a vašej usilovnosti môže dieťa hovoriť rovnako ako jeho rovesníci.

Alalia je neurologické ochorenie, pri ktorom má dieťa nedostatočne rozvinutú reč alebo úplne chýba. Táto patológia je sprevádzaná poruchou sluchu alebo mozgovej aktivity. Alalia sa vyznačuje vrodeným alebo získaným v ranom veku (do 3 rokov) porušením pôsobivej alebo expresívnej reči. Častejšie je patológia diagnostikovaná u chlapcov a je zistená hlavne u detí predškolského veku.

V medicíne sa rozlišujú dve formy ochorenia: senzorické a motorické. Sú klasifikované podľa toho, ktorá časť reči je ovplyvnená.

Senzorická alália je patologický stav dieťaťa, pri ktorom nemôže normálne vnímať reč iných, pričom jeho sluch je v úplnom poriadku. Táto forma ochorenia je vyvolaná léziami tej časti mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za sluchový analyzátor reči. Pomerne často dochádza k oneskoreniu vývoja mozgu a môže sa vyskytnúť oligofrénia.
Deti so zmyslovou formou choroby môžu často tvoriť primitívne slová. Nie sú však schopní používať zdrobneniny. Vo väčšine prípadov pacienti vyslovujú slová, v ktorých sú písmená alebo slabiky preskupené, čo sťažuje porozumenie reči.

Motorická alalia je porušením reči dieťaťa, ku ktorému dochádza v dôsledku dysfunkcie oblasti mozgu, kde sú zatvorené nervové zakončenia analyzátora rečového motora. V tomto prípade pacient dobre počuje a rozumie reči druhých, ale sám nie je schopný zvládnuť konverzačné schopnosti. Pre zhoršenú artikuláciu dieťa nedokáže vysloviť písmená a slabiky a nahrádza ich jednoduchšími (primitívnymi) zvukmi.

Dôvody rozvoja alalie

Hlavným dôvodom vývoja alalie je poranenie mozgu, ktoré môže dieťa dostať počas pôrodu. Predisponujúcimi faktormi sú asfyxia, narodenie predčasne narodeného dieťaťa, predĺžený alebo rýchly pôrod, ako aj používanie pôrodníckych nástrojov na extrakciu plodu z pôrodných ciest.

Niekedy dochádza k poškodeniu mozgu počas perinatálneho vývoja. Najčastejšie je patológia vyvolaná hrozbou potratu, brušnou traumou s poškodením plodu, prítomnosťou somatických ochorení u tehotnej ženy - hypertenziou alebo hypotenziou, pľúcnym, srdcovým alebo respiračným zlyhaním. Výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie vnútromaternicovej infekcie plodu.

Menej často sa alália vyvíja v prvých rokoch života dieťaťa (do 3 rokov). Dôvodom môže byť prenesené neuroinfekčné ochorenie a iné nepriaznivé faktory. Spravidla ide o traumatické poranenie mozgu, encefalitídu, hypertenziu a pred. Príčinou alálie môžu byť aj prenesené akútne respiračné vírusové infekcie, prípadne zápal pľúc s komplikáciami, prenesená anestézia. Situáciu môže zhoršiť aj nepriaznivá sociálna situácia - nedostatok komunikácie, nedostatok riadneho vzdelania atď. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu metabolických procesov a môže vyvolať patológiu.

Alalia príznaky

Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od formy a závažnosti ochorenia. Najčastejšie sú príznaky ochorenia úplná absencia reči alebo zhoršená funkcia reči.

Hlavné znaky motorickej alálie sú:

Slovná zásoba dieťaťa je výrazne pod normou pre konkrétnu vekovú skupinu. Spravidla ide o každodenné pojmy, ktoré sa bežne používajú v každodennom živote. Pacienti majú problém zapamätať si nové slová. Pre malú slovnú zásobu dieťa nie je schopné zostaviť dlhú plnohodnotnú vetu, nevie opísať udalosť a sprostredkovať význam toho, čo sa deje.

Hlavné príznaky senzorickej alálie:

Diagnóza alálie

Diagnostiku ochorenia vykonáva logopéd a neurológ; v niektorých prípadoch je potrebná dodatočná konzultácia psychológa a špecialistu ORL. Prvý odborník hodnotí stupeň poškodenia rečového aparátu a analyzuje jeho fungovanie. Lekár objasňuje podstatu pôrodu, rozoberá načasovanie reči a psychomotorický vývin.

Neurológ určuje, aké sú porušenia v intelektuálnom vývoji dieťaťa a stanovuje pacientovu neurotickú náladu. Na posúdenie stupňa poškodenia mozgu sa vykoná EEG, MRI hlavy a röntgen lebky. Otolaryngológ vyšetruje sluchové funkcie pomocou audiometrie a otoskopie.

Je dôležité odlíšiť alaliu od straty sluchu, oligofrénie a iných patológií, ktoré majú podobné príznaky.

Liečba Alaliou

Liečba alálie je komplexná a zahŕňa niekoľko oblastí. V prvom rade sa pracuje s logopédom, ktorého hlavným cieľom je korigovať rečové schopnosti dieťaťa. Na tento účel sú vytvorené individuálne programy, určené pre konkrétne dieťa. Liečba sa vykonáva v špeciálnych centrách, sanatóriách alebo v neuropsychologickej ambulancii.

Lieková terapia zahŕňa užívanie vitamínových prípravkov, ktoré musia nevyhnutne obsahovať vitamíny B5 a B12. Pomerne často sa používajú lieky, ktoré zlepšujú fungovanie mozgu.

Okrem toho sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapia, laseroterapia, vodoliečba, akupunktúra atď. Špecialisti v komplexe pracujú na zlepšení pamäti, pozornosti a normalizácii správania. S motorickou aláliou sa slovná zásoba dieťaťa umelo dopĺňa, rečová aktivita sa stimuluje a pracuje sa na výslovnosti zvukov a formovaní reči.

Počas liečby je dieťa neustále sledované pediatrom a neurológom. To vám umožní posúdiť dynamiku zotavenia, včas identifikovať komplikácie a upraviť terapiu.

Prevencia alálie

Ochrana hlavy dieťaťa pred zranením pomôže zabrániť rozvoju alalie. V prvom rade sa to týka obdobia pôrodu a novorodenca. Zranenia v tomto veku môžu viesť k nezvratným následkom a vyvolať nielen alaliu, ale aj iné, zložitejšie patológie.