Prekancerózny stav pažeráka. Zhubné nádory pažeráka
Tvorí asi 16 % medzi inými miestami rakoviny. Muži ochorejú 4-krát častejšie ako ženy. Výskyt rakoviny pažeráka podporuje fajčenie a žuvanie tabaku s rôznymi nečistotami. Nemenej dôležitú úlohu zohráva alkohol, najmä alkohol, vodka, koňak. O systematické používanie vznikajú popáleniny sliznice pažeráka.
Je potrebné mať na pamäti, že by ste sa mali poradiť s lekárom nielen pri ťažkostiach s prehĺtaním, zasekávaní jedla alebo grganí, ale aj pri najnepatrnejších príznakoch narušenia voľného prechodu potravy pažerákom.
Choroby ako papilomavírus, polypy a benígne nádory možno diagnostikovať bez použitia ezofagoskopu vystavením pacientov röntgenovému žiareniu pomocou suspenzie bária.
Výsledkom sú leukoplakie a takzvané folikulárne katary chronický zápal sliznica pažeráka. Vznikajú následkom fajčenia a prehĺtania slín nasiaknutých tabakom, návyku pitia silných alkoholických nápojov, mierne riedeného alkoholu, veľmi horúci čaj, káva, mlieko, jesť korenie. Pri folikulárnom katare sliznice pažeráka dochádza k zápalu v žľazách vylučujúcich hlien, ktorých je v pažeráku pomerne málo.
Možné sú prechody z leukoplakie a folikulárneho kataru do rakoviny pažeráka.
Príznaky týchto chorôb môžu zahŕňať menšie problémy s voľným prehĺtaním, často s grganím.
V závažných prípadoch dochádza k takzvanému pažerákovému zvracaniu, pri ktorom sa na rozdiel od žalúdočného nestihne potrava dostať do žalúdka bolestivé dôvody v pažeráku a je vypudený späť. Chuť zvratkov sa nelíši od chuti zjedeného jedla, zatiaľ čo žalúdočné zvratky sú buď kyslé, alebo horké, alebo hnilé.
Liečba prekancerózy pažeráka spočíva v kategorickom zákaze konzumácie akýchkoľvek korenín alebo alkoholických nápojov a je zavedená diéta tekutých, obaľujúcich, kašovitých potravín.
Atrofická ezofagitída vyvoláva rakovinu pažeráka: t.j. chronický zápal sliznice pažeráka, čo vedie k atrofické zmeny v ňom sa môže vyvinúť po nesprávne a nedostatočne liečených akútne ochorenia pažeráka. Zvlášť často sa vyskytuje, keď dlhodobé zneužívanie vodka, zúženie pažeráka po popáleninách, vážnych chorôb srdce, pečeň, obličky, cukrovka, všeobecné vyčerpanie.
Pažerák stráca svoju normálnu elasticitu a stáva sa neaktívnym. Narúša sa kontrakcia jej stien, rozťahuje sa, ale ťažko cez ňu prechádza potrava, ktorú treba tlačiť, zmývať dúškami vody alebo inej tekutiny.
Napriek náročnosti a dĺžke liečby ezofagitídy ju treba vykonávať trpezlivo, aby sa zabránilo progresii procesu, ktorá môže vyústiť do tvorby polypov resp. rakovinový nádor.
Hyperplastická ezofagitída vyvoláva rakovinu pažeráka: má trochu iný obraz. S ním sa epitel pažeráka stáva mäkkým, uvoľneným, nadmerne vlhkým, s oddelenými výrastkami. Niekedy sa dokonca môžu vyskytnúť útvary podobné cystám. Toto ochorenie je spojené s rôznymi chybami v stravovaní a fajčení.
Naordinovanie vhodného režimu, výživy a stravovania zvyčajne vedie k rýchle uzdravenie, keďže toto ochorenie je založené na infekčnom zápalovom procese spôsobenom dráždivými potravinami a tabakový dym. Ak sa hyperplastická ezofagitída nelieči a neprijmú sa opatrenia na ochranu pred ňou ďalší vývoj, potom sa na sliznici objavia spočiatku početné hrbolčeky veľkosti hrášku, z ktorých neskôr vzniknú bradavičnaté útvary, z ktorých sa môže vyvinúť rakovina pažeráka.
Atopické cysty pažeráka: vyzerajú ako malé nádory, v strede ktorých je hlienovitá hmota. Nachádzajú sa najčastejšie na miestach zúženého pažeráka a sú vývojovou chybou, môžu sa vytvárať aj v dôsledku zápalu sliznice pažeráka, ktorý spôsobuje upchatie vylučovacie kanály rôzne žľazy sliznica.
Ezofageálne cysty nespôsobujú žiadne obavy. Výnimkou sú tie, ktoré začínajú rýchlo rásť a uzatvárajú lúmen pažeráka alebo vyvíjajú tlak veľké nádoby a srdce.
Uvádzané s malými skratkami
Rakovina pažeráka predstavuje asi 16% iných miest rakoviny. V Spojených štátoch každý rok zomiera na rakovinu pažeráka 20 až 30 tisíc ľudí. Vysoký výskyt Rakovina pažeráka bola hlásená vo Švajčiarsku, Paname, Brazílii a niektorých ďalších krajinách. A vo Vietname je rakovina pažeráka extrémne zriedkavá.
Muži ochorejú štyrikrát častejšie ako ženy. Výskyt rakoviny pažeráka podporuje fajčenie alebo žuvanie tabaku s rôznymi nečistotami. Nemenej dôležitú úlohu v jeho rozvoji zohráva aj alkohol, najmä liehoviny, vodka a koňaky. Pri ich systematickom používaní vznikajú popáleniny sliznice pažeráka, jej zápaly, potom vredy, ktoré sa pri pokračujúcej konzumácii alkoholu a dráždivých pochutinách menia na rakovinu pažeráka. Okrem toho systematické zneužívanie alkoholu spôsobuje oslabenie ochranné sily tela, čo prispieva k rozvoju rakoviny.
Prekancerózne ochorenia pažeráka sú dnes dobre diagnostikované, pri včasnej liečbe radikálne a spoľahlivo vyliečené terapeutické opatrenia. Pažerák je zvnútra vystlaný rovnakým hlienovým epitelom ako ústna dutina, preto tam prebiehajú rovnaké procesy, aké sa vyskytujú v ústnej dutine. Ak však uznanie rôznych prekancerózne ochorenia sliznica ústnej dutiny je pomerne jednoduchá, keďže ústnu dutinu možno priamo vyšetriť jednoduchým, voľným okom, potom na vyšetrenie pažeráka je potrebné špeciálne vyšetreniešpeciálny prístroj nazývaný ezofagoskop (vyšetrenie je úplne bezpečné a bezbolestné) a ak lekár takéto vyšetrenie predpíše, tak ho netreba odmietnuť.
Je potrebné mať na pamäti, že by ste sa mali poradiť s lekárom nielen pri ťažkostiach s prehĺtaním, zasekávaní jedla, grganí a zvracaní z pažeráka, ale aj pri najmenších príznakoch narušenia voľného prechodu potravy pažerákom. . Patrí medzi ne pocit pálenia, hoci jedlo neobsahuje žiadne dráždivé nečistoty; mierna bolesť alebo pocit mravčenia pri prehĺtaní ľahké jedlo; pocit, že sa jedlo „lepí“ na pažerák (obzvlášť sa to vyskytuje pri hustej, kašovitej potrave: hustá zemiaková kaša, slabo naolejovaná kaša alebo zle požutý chlieb). Ešte väčšiu úzkosť a obavy o pacientov by mala vyvolávať bolesť vyžarujúca buď do chrbta alebo do lopatky, ktorá vzniká v pažeráku pri prechode potravy.
Veľmi často rôzne zápalové procesy, vznikajú popáleniny či vredy nielen v pažeráku, ale zároveň aj v ústnej dutine. Pacient často sústredí všetku svoju pozornosť na ochorenie ústnej sliznice, a nie na podobné ochorenie sliznice pažeráka, ktoré ho znepokojuje menej.
Ochorenia pažeráka, ako sú vredy, papilómy, polypy, nezhubné nádory, výčnelky (divertikuly) možno diagnostikovať bez použitia pažeráka vystavením pacientov vyšetreniu röntgenových lúčov pomocou kontrastnej suspenzie bária.
Leukoplakie a takzvané folikulárne katary sú výsledkom chronického zápalu sliznice pažeráka. S leukoplakiou sa tvorí významné množstvo husté, ostro ohraničené, vyvýšené uzliny šedo-belavej farby s priemerom od 2 do 3 mm do 1 cm; Na báze uzlín býva epitel pokrývajúci pažerák zhrubnutý a dochádza v ňom k deskvamácii.
Leukoplakia sa vyskytuje v dôsledku fajčenia a prehĺtania slín impregnovaných tabakom, zvyku pitia silných alkoholických nápojov a mierne zriedeného alkoholu, veľmi horúceho čaju, kávy, mlieka a konzumácie korenia (napríklad silnej horčice). Pri folikulárnom katare sliznice pažeráka dochádza k zápalu v žľazách vylučujúcich hlien, ktorých je v pažeráku pomerne málo. Možnosť premeny leukoplakie a folikulárneho kataru na rakovinu pažeráka je reálna.
Príznaky týchto chorôb môžu zahŕňať menšie problémy s voľným prehĺtaním, často s grganím. V závažných prípadoch dochádza k takzvanému pažerákovému zvracaniu, pri ktorom sa na rozdiel od žalúdočného zvracania potrava, ktorá sa z bolestivých dôvodov v pažeráku nestihne dostať do žalúdka, je vypudená späť. Chuť zvratkov sa nelíši od chuti zjedeného jedla, zatiaľ čo žalúdočné zvratky sú buď kyslé, alebo horké, alebo hnilé.
Liečba sa scvrkáva na kategorický zákaz konzumácie akýchkoľvek korenín alebo alkoholických nápojov; je zavedená nedráždivá strava pozostávajúca z tekutej, obaľujúcej alebo kašovitej potravy.
Po nesprávne a nedostatočne liečených akútnych ochoreniach pažeráka sa môže vyvinúť atrofická ezofagitída, teda chronický zápal sliznice pažeráka, ktorý má za následok jej atrofické zmeny. Zvlášť často sa vyskytuje pri dlhodobom zneužívaní vodky, zúžení pažeráka po popáleninách (v dôsledku dlhé meškanie jedlo v pažeráku), závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, dlhodobé ochorenia pečene a obličiek, diabetes mellitus a celková vyčerpanosť z iných príčin.
Pažerák stráca svoju normálnu elasticitu a stáva sa neaktívnym. Naruší sa kontrakcia jej stien, roztiahne sa, no ťažko cez seba prejde potrava, ktorú treba „tlačiť“ dúškami vody alebo inej tekutiny.
Napriek ťažkostiam a trvaniu liečby ezofagitídy by sa mala vykonávať trpezlivo, aby sa zabránilo progresii procesu, ktorý môže viesť k tvorbe polypov alebo rakovinového nádoru na sliznici pažeráka. Dokonca aj po základnom utrpení, ktoré spôsobilo atrofická ezofagitída, sa zvyčajne vylieči úplné zotavenie sliznica pažeráka ( úplné zotavenie) nie je možné dosiahnuť. Pacienti sa sťažujú na pocit „hrudky v krku“ po jedle, nepohodlie pri prechode potravy cez pažerák a potrebu zmyť jedlo niekoľkými dúškami vody. V tomto prípade kvapalina voľne prechádza pažerákom a nespôsobuje žiadne bolestivé javy.
Hyperplastická ezofagitída má trochu iné klinický obraz než atrofické. S ním sa epitel pažeráka stáva mäkkým, uvoľneným, nadmerne vlhkým, so zdanlivo oddelenými výrastkami; niekedy sa môžu vyskytnúť aj útvary podobné cystám. S týmto ochorením sú spojené aj rôzne diétne chyby a fajčenie. Predpísanie vhodnej stravy a diéty zvyčajne vedie k rýchlemu uzdraveniu, keďže základom tohto ochorenia je infekčný zápalový proces spôsobený a zhoršený dráždivými potravinami a tabakovým dymom. Ak sa hyperplastická ezofagitída nelieči a neprijmú sa opatrenia na ochranu pred jej ďalším rozvojom, potom sa na sliznici objavia spočiatku početné tuberkulózy veľkosti hrášku, z ktorých neskôr vznikajú bradavičnaté útvary alebo ulcerácie, ktoré sa môžu rozvinúť až do rakoviny.
Bradavice a papilómy sú benígne nádory. Môžu vznikať bez súvislosti s hyperplastickou ezofagitídou na sliznici pažeráka v dôsledku chronického zápalu alebo neustáleho dráždenia sliznice rôznymi škodlivými vonkajšie faktory. Ak sú bradavice a papilómy malej veľkosti a okolo nich nie je žiadny zápal, pacienti zvyčajne nemajú podozrenie na ich existenciu, pretože ich neobťažujú. Objavia sa náhodou pri vyšetrovaní pažeráka z iného dôvodu (napríklad uviaznutie v pažeráku cudzie telo). Veľkosť týchto bradavíc-papilómov sa líši: od niekoľkých milimetrov v priemere do 0,5 cm.Majú belavú farbu. Bradavice a papilómy nepodliehajú špeciálnej liečbe, ak neobťažujú pacienta. Ale ak sa prechod potravy stane ťažkým, objaví sa bolesť, je potrebná operácia, aby sa zabránilo výskytu malígneho nádoru.
Atypické cysty pažeráka vyzerajú ako malé nádory, v strede ktorých je hlienovitá hmota. Najčastejšie sa nachádzajú v miestach zúženého pažeráka a sú vývojovou chybou, môžu sa vytvárať aj v dôsledku zápalu sliznice pažeráka, kedy dochádza k upchatiu vylučovacích ciest rôznych žliaz sliznice. .
Ezofageálne cysty nespôsobujú žiadne príznaky, ktoré by pacienta obťažovali. Výnimkou sú tie, ktoré začínajú rýchlo rásť a dosahovať veľké veľkosti uzatvorte lúmen pažeráka alebo vyvíjajte tlak na veľké cievy a srdce. Tieto javy nútia pacientov konzultovať s lekárom.
Ezofageálne myómy sú najčastejšie benígne nádory, a môžu z nich ochorieť nielen dospelí, ale aj deti. Ide o husté, pevné nádory pozostávajúce z spojivové tkanivo. Ak majú malú veľkosť, zvyčajne neobťažujú pacientov a nie sú predmetom chirurgická liečba, keďže takmer nikdy nedegenerujú do rakoviny. Ale ak fibróm rastie, ak sťažuje prechod mäkkých potravín a dokonca aj vody, potom je potrebné chirurgická liečba. Polícia pažeráka je malé nádory, sediaci na nohe alebo na širokej základni. Zasiahli ľudí v rôznom veku, od detstva až po senilitu. Nesmú dať žiadne nepohodlie.
Keď však nádor dosiahne značnú veľkosť, sťažuje priechod potravy, niekedy dokonca tekutiny, spôsobuje zúženie priesvitu pažeráka a vedie k náhlemu úbytku hmotnosti pacienta.
Polypy pažeráka sú často sprevádzané krvácaním. Najdôležitejšou diagnostickou technikou je skiaskopia s ezofagoskopiou, ktorá umožňuje včas rozpoznať nádor a podrobiť ho radikálnej excízii.
Tieto formácie nie sú pre pacientov nebezpečné, ale akonáhle sa nádor spustí, teraz existuje nebezpečenstvo, že sa zmení na rakovinu. Navyše, ešte predtým, ako sa nádor zmení na rakovinu, môže z neho niekedy vzniknúť množstvo ťažké poruchy: vychudnutosť, dusenie, zlý krvný obeh, krvácanie. Preto polypy podliehajú povinné vymazanie.
Vredy pažeráka sa nachádzajú na rôznych úrovniach, ale najčastejšie sa vyskytujú v dolná tretina pažeráka, teda v tesnej blízkosti miesta, kde pažerák prechádza do žalúdka.
Zvyčajne sú slobodní. Ich veľkosť je rôzna (od 1 do 10 cm na dĺžku), ich tvar je niekedy prstencový, niekedy podlhovastý, niekedy oválny. Hĺbka prieniku vredu do sliznice pažeráka závisí od trvania jeho existencie. Vred môže byť povrchný, zahŕňa iba sliznicu, ale niekedy dosiahne svalovú vrstvu, čo spôsobuje zápalové procesy v tkanivách pažeráka a priľahlých orgánov; môže viesť k splynutiu pažeráka so susednými orgánmi: srdcová membrána, pleura, aorta, okraj pľúc atď. Ak sa vred lieči včas, zvyčajne sa zahojí.
Príčiny vzniku vredov pažeráka sú rovnaké ako pri iných zápalových prekanceróznych ochoreniach pažeráka, o ktorých sme hovorili vyššie. Je potrebné poznamenať, že muži majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť vredmi pažeráka ako ženy. Je to nepochybne spôsobené tým, že muži pijú alkohol a fajčia častejšie ako ženy.
Vredy pažeráka spôsobujú množstvo nepríjemné javy. Pacienti cítia bolesť, ktorá vyžaruje do vrchná časť brucha alebo hrudnej kosti alebo v chrbte medzi lopatkami. Bolesť sa vyskytuje v rôznych časoch dňa, zdanlivo bez viditeľné dôvody, ale jedenie jedla, hlavne tuhej, to vždy zintenzívni.
Hlavnou komplikáciou týchto vredov môže byť krvácanie. Môže sa objaviť vo forme náhleho krvavého zvracania, pričom krv sa uvoľňuje ústami alebo priamo z pažeráka, alebo najskôr prúdi do žalúdka, kde sa zmiešava so žalúdočným obsahom. Ak krv vstúpi do čriev, potom výkaly sú maľované v tmavá farba(farba kávovej usadeniny). Tieto krvácania z pažerákového vredu spôsobujú, že sa pacient stáva anemickým so zvyšujúcou sa slabosťou a veľmi silné krvácanie môže viesť k tragickému výsledku. Prítomnosť vredu pažeráka sa zvyčajne zistí, keď röntgenové vyšetrenie, čo umožňuje určiť umiestnenie, veľkosť a hĺbku ulcerózna lézia.
Liečba vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Predpísaná je vhodná strava pozostávajúca z vysokokalorických, šetrných potravín. Pacientom s vredmi pažeráka sa odporúča konzumovať krém, maslo, kyslá smotana, surové vajcia zeleninu, pretrieme cez sitko, zmiešame s olejom a vývarom. Soľ je obmedzená. Prísne zakázané sú rôzne koreniny, najmä korenie, horčica a ocot.
Ak je neúčinný konzervatívna liečba produkovať radikálna operácia s odstránením celej postihnutej oblasti pažeráka. Brilantné úspechy domácich chirurgov v oblasti chirurgie rakoviny pažeráka umožnili úplne vyliečiť mnohých pacientov.
Rakovina pažeráka predstavuje asi 16% iných miest rakoviny. Muži ochorejú štyrikrát častejšie ako ženy. Výskyt rakoviny pažeráka podporuje fajčenie alebo žuvanie tabaku s rôznymi nečistotami. Nemenej dôležitú úlohu v jeho rozvoji zohráva aj alkohol, najmä liehoviny, vodka a koňaky. Pri ich systematickom používaní vznikajú popáleniny sliznice pažeráka, jej zápaly, potom vredy, ktoré sa pri pokračujúcej konzumácii alkoholu a dráždivých pochutinách menia na rakovinu pažeráka. Systematické zneužívanie alkoholu navyše oslabuje obranyschopnosť organizmu, čo prispieva k rozvoju rakoviny. Prekancerózne ochorenia pažeráka sú dnes dobre diagnostikované, radikálne a spoľahlivo vyliečené, ak sú podrobené včasným liečebným opatreniam. Pažerák je zvnútra vystlaný rovnakým hlienovým epitelom ako ústna dutina, takže tam prebiehajú rovnaké procesy, aké sa vyskytujú v ústnej dutine. Ak je však rozpoznanie rôznych prekanceróz ústnej sliznice pomerne jednoduché, keďže ústnu dutinu je možné priamo vyšetriť jednoduchým, voľným okom, potom je na vyšetrenie pažeráka potrebné špeciálne vyšetrenie špeciálnym prístrojom tzv. ezofagoskop (vyšetrenie je úplne bezpečné a bezbolestné) a ak vám lekár predpíše takéto vyšetrenie, potom by ste ho nemali odmietnuť. Je potrebné mať na pamäti, že by ste sa mali poradiť s lekárom nielen pri ťažkostiach s prehĺtaním, zasekávaní jedla, grganí a zvracaní z pažeráka, ale aj pri najmenších príznakoch narušenia voľného prechodu potravy pažerákom. . Veľmi často sa tvoria rôzne zápalové procesy, popáleniny či vredy nielen v pažeráku, ale zároveň aj v ústnej dutine. Pacient často sústredí všetku svoju pozornosť na ochorenie ústnej sliznice, a nie na podobné ochorenie sliznice pažeráka, ktoré ho znepokojuje menej.
Ochorenia pažeráka, ako sú vredy, papilómy, polypy, nezhubné nádory, výčnelky (divertikuly) možno diagnostikovať bez použitia pažeráka, vystavením pacientov röntgenovému žiareniu s použitím kontrastnej suspenzie bária. Leukoplakie sú výsledkom chronického zápalu sliznice pažeráka. Pri leukoplakii sa vytvára značný počet hustých, ostro obmedzených, vyvýšených sivo-belavých uzlín s priemerom od 2 do 3 mm do 1 cm; Na báze uzlín býva epitel pokrývajúci pažerák zhrubnutý a dochádza v ňom k deskvamácii. Leukoplakia sa vyskytuje v dôsledku fajčenia a prehĺtania slín impregnovaných tabakom, zvyku pitia silných alkoholických nápojov a mierne zriedeného alkoholu, veľmi horúceho čaju, kávy, mlieka a konzumácie korenia (napríklad silnej horčice). Pri folikulárnom katare sliznice pažeráka dochádza k zápalu v žľazách vylučujúcich hlien, ktorých je v pažeráku pomerne málo. Možnosť premeny leukoplakie a folikulárneho kataru na rakovinu pažeráka je reálna. Príznaky takýchto chorôb môžu zahŕňať menšie poruchy voľného prehĺtania, často s grganím. V závažných prípadoch dochádza k takzvanému pažerákovému zvracaniu. Liečba sa scvrkáva na kategorický zákaz konzumácie akýchkoľvek korenín alebo alkoholických nápojov; je zavedená nedráždivá strava pozostávajúca z tekutej, obaľujúcej alebo kašovitej potravy.
Po nesprávne a nedostatočne liečených akútnych ochoreniach pažeráka sa môže vyvinúť atrofická ezofagitída, teda chronický zápal sliznice pažeráka, ktorý má za následok jej atrofické zmeny. Zvlášť často sa vyskytuje pri dlhodobom zneužívaní vodky, zúžení pažeráka po popáleninách (v dôsledku dlhšieho zadržiavania potravy v pažeráku), ťažkých ochoreniach kardiovaskulárneho systému, dlhodobých ochoreniach pečene a obličiek, diabetes mellitus a celkovom vyčerpaní. z akýchkoľvek iných dôvodov. Pažerák stráca svoju normálnu elasticitu a stáva sa neaktívnym. Napriek ťažkostiam a trvaniu liečby ezofagitídy by sa mala vykonávať trpezlivo, aby sa zabránilo progresii procesu, ktorý môže viesť k tvorbe polypov alebo rakovinového nádoru na sliznici pažeráka. Dokonca aj po liečbe základného stavu, ktorý spôsobil atrofickú ezofagitídu, sa zvyčajne nedosiahne úplné zotavenie. Pacienti sa sťažujú na pocit „hrudky v krku“ po jedle, nepohodlie pri prechode potravy cez pažerák a potrebu zmyť jedlo niekoľkými dúškami vody. V tomto prípade kvapalina voľne prechádza pažerákom a nespôsobuje žiadne bolestivé javy. Hyperplastická ezofagitída má mierne odlišný klinický obraz ako atrofická ezofagitída. S ním sa epitel pažeráka stáva mäkkým, uvoľneným, nadmerne vlhkým, s oddelenými výrastkami. S týmto ochorením sú spojené aj rôzne diétne chyby a fajčenie. Predpisovanie vhodnej stravy a diéty zvyčajne vedie k rýchlemu uzdraveniu, keďže základom tohto ochorenia je infekčný zápalový proces, ktorý rozpoznajú a zhoršia dráždivé potraviny a tabakový dym. Ak sa hyperplastická ezofagitída nelieči a neprijmú sa opatrenia na ochranu pred jej ďalším rozvojom, potom sa na sliznici objavia spočiatku početné tuberkulózy veľkosti hrášku, z ktorých neskôr vznikajú bradavičnaté útvary alebo ulcerácie, ktoré sa môžu rozvinúť až do rakoviny. Bradavice a papilómy sú benígne nádory. Môžu vznikať bez súvislosti s hyperplastickou ezofagitídou na sliznici pažeráka v dôsledku chronického zápalu alebo neustáleho dráždenia sliznice rôznymi škodlivými vonkajšími faktormi. Ak sú bradavice a papilómy malej veľkosti a okolo nich nie je žiadny zápal, pacienti zvyčajne nemajú podozrenie na ich existenciu, pretože ich neobťažujú. Objavia sa náhodne pri vyšetrení pažeráka z nejakého iného dôvodu (napríklad cudzie teleso uviaznuté v pažeráku). Veľkosť týchto bradavíc-papilómov sa líši: od niekoľkých milimetrov v priemere do 0,5 cm.Majú belavú farbu. Bradavice a papilómy nepodliehajú špeciálnej liečbe, ak neobťažujú pacienta. Ale ak sa prechod potravy stane ťažkým, objaví sa bolesť, je potrebná operácia, aby sa zabránilo výskytu malígneho nádoru.
Atypické cysty pažeráka vyzerajú ako malé nádory, v strede ktorých je hlienovitá hmota. Najčastejšie sa nachádzajú na miestach zúženého pažeráka a sú vývojovou chybou, môžu sa vytvárať aj v dôsledku zápalu sliznice pažeráka, ktorý spôsobuje upchatie vývodných ciest rôznych žliaz sliznice.
Fibróm pažeráka je bežnejší ako iné nezhubné nádory a môže postihnúť nielen dospelých, ale aj deti. Sú to husté, tvrdé nádory vyrobené z spojivového tkaniva. Ak sú malých rozmerov, zvyčajne pacientom neprekážajú a nie sú predmetom chirurgickej liečby, keďže takmer nikdy nedegenerujú do rakoviny. Ale ak fibróm rastie, ak sťažuje prechod mäkkých potravín a dokonca aj vody, potom je potrebná chirurgická liečba.
Polypy sú malé nádory, ktoré sedia na stopke alebo na širokej základni. Postihujú ľudí v rôznom veku, od detstva až po starobu. Nemusia spôsobiť žiadne nepríjemné pocity. Keď však nádor dosiahne značnú veľkosť, sťažuje priechod potravy, niekedy dokonca tekutiny, spôsobuje zúženie priesvitu pažeráka a vedie k náhlemu úbytku hmotnosti pacienta. Polypy pažeráka sú často sprevádzané krvácaním. Najdôležitejšou diagnostickou technikou je skiaskopia s ezofagoskopiou, ktorá umožňuje včas rozpoznať nádor a podrobiť ho radikálnej excízii. Tieto formácie nie sú pre pacientov nebezpečné, ale akonáhle sa nádor spustí, teraz existuje nebezpečenstvo, že sa zmení na rakovinu. Navyše, skôr ako sa nádor zmení na rakovinu, môže niekedy spôsobiť množstvo ťažkých porúch: vychudnutie, dusenie, zlý krvný obeh, krvácanie. Preto musia byť polypy odstránené. Vredy pažeráka sa nachádzajú na rôznych úrovniach, ale najčastejšie sa vyskytujú v dolnej tretine pažeráka, v tesnej blízkosti miesta, kde sa pažerák stretáva so žalúdkom. Zvyčajne sú slobodní. Hĺbka prieniku vredu do sliznice pažeráka závisí od trvania jeho existencie. Vred môže byť povrchný, zaberá iba sliznicu, ale niekedy dosahuje svalovú vrstvu, čo spôsobuje zápalové procesy v tkanivách pažeráka a priľahlých orgánov; môže viesť k splynutiu pažeráka so susednými orgánmi: srdcový vak, pleura, aorta, okraj pľúc atď. Ak sa vred lieči včas, zvyčajne sa zahojí. Príčiny vzniku vredov pažeráka sú rovnaké ako pri iných zápalových prekanceróznych ochoreniach pažeráka, o ktorých sme hovorili vyššie. Je potrebné poznamenať, že muži majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť vredmi pažeráka ako ženy. Je to nepochybne spôsobené tým, že muži častejšie pijú alkohol a fajčia ako ženy. Vredy pažeráka spôsobujú u pacientov množstvo nepríjemných javov. Pacienti pociťujú bolesť, ktorá vyžaruje do hornej časti brucha alebo hrudnej kosti alebo do chrbta medzi lopatkami. Bolesť sa objavuje v rôznych časoch dňa, zdanlivo bez zjavného dôvodu.
Hlavnou komplikáciou týchto vredov môže byť krvácanie. Môže sa objaviť vo forme náhleho krvavého zvracania a krv sa uvoľňuje ústami alebo priamo z pažeráka alebo najskôr prúdi do žalúdka, kde sa zmiešava so žalúdočným obsahom. Ak sa krv dostane do čriev, stolica má tmavú farbu (farba kávovej usadeniny). Tieto krvácania z pažerákového vredu spôsobujú, že sa pacient stáva anemickým so zvyšujúcou sa slabosťou a veľmi silné krvácanie môže viesť k tragickému výsledku. Prítomnosť vredu pažeráka sa zvyčajne zisťuje röntgenovým vyšetrením, ktoré umožňuje určiť lokalizáciu, veľkosť a hĺbku ulceróznej lézie. Liečba vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Predpísať vhodnú diétu. Pacientom s vredmi pažeráka sa odporúča konzumovať smotanu a maslo. Soľ je obmedzená. Prísne zakázané sú rôzne koreniny, najmä korenie, horčica a ocot. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa radikálna operácia na odstránenie celej postihnutej oblasti pažeráka.
Pažerák v tele je sval v tvare trubice, ktorého funkciou je viesť potravu a sliny z úst do žalúdka.
"Barrettov pažerák" je stav, pri ktorom sliznica stien pažeráka degeneruje na svojom dolnom konci do epitelu charakteristického pre tenké črevo. Barrettov pažerák sa považuje za prekancerózny stav. Nemá klinické príznaky, a to je často zaznamenané u ľudí, ktorí trpia pálením záhy po dlhú dobu.
Normálne fungovanie pažeráka
Hlavným účelom pažeráka je prenášať potravu, tekutiny a sliny z úst do žalúdka. Pažerák posiela potravu do žalúdka pomocou vlnovitých kontrakcií svalového tkaniva. Tento proces je automatický a väčšina ľudí necíti, že sa ich pažerák rozširuje alebo sťahuje.
Zvyčajne sa pažerák cíti, keď človek prehltne príliš veľa potravinový bolus, jete príliš rýchlo alebo pijete niečo veľmi horúce alebo veľmi studené. To spôsobuje pocit nepohodlia v pažeráku.
Lumen svalovej trubice pažeráka na oboch stranách je udržiavaný uzavretý pomocou špeciálnych zvieračov. V momente prehĺtania sa horný otvor pažeráka automaticky otvorí, čím umožní prechod potravy alebo tekutiny z úst do žalúdka. Keď bolus potravy dosiahne žalúdok, dolný pažerákový zvierač sa uzavrie, čím sa zabráni návratu potravy zo žalúdka do úst. Tieto zvierače nám umožňujú prehĺtať v ľahu a dokonca aj vtedy, keď je telo hore nohami.
Keď ľudia musia zo žalúdka vytlačiť vzduch, ktorý prehltli, alebo plyn zo sýtených nápojov, zvierače sa mierne otvoria a malé množstvo jedla alebo tekutiny sa môže vrátiť do úst. Tento stav sa nazýva reflux. V takýchto prípadoch svaly pažeráka vracajú zvyšky potravy z úst do žalúdka. Malé objemy refluxu a okamžitý návrat obsahu späť do žalúdka sa považujú za normálne.
GERD - gastroezofageálna refluxná choroba
Kvapalina alebo plyn vracajúci sa zo žalúdka do pažeráka v malých množstvách a v mierny stupeň- Toto normálny stav. Ale keď sa frekvencia takýchto návratov zvýši, situácia sa stane zdravotným problémom alebo chorobou.
Žalúdok produkuje kyseliny a enzýmy na rozklad a trávenie potravy. Keď sa táto zmes vráti do pažeráka častejšie ako normálne, alebo sa to stane po dlhú dobu, začnú sa objavovať príznaky. patologické príznaky. Vyjadrujú sa v pocite pálenia v hrudníku.
Symptóm GERB môže byť horší u ľudí s nadváhu, pri konzumácii určité produkty alebo počas tehotenstva. Väčšina ľudí, ktorí majú GERD na krátku dobu, nepotrebuje liečbu. špeciálne zaobchádzanie Vo vážnejších prípadoch je bežné používať lieky, ktoré znižujú kyslosť.
Ak sa symptóm GERD nelieči dlhší čas, môže viesť ku komplikáciám, ako sú vredy pažeráka a spôsobiť krvácanie alebo rozvoj zjazveného tkaniva, ktoré narúša prehĺtanie. Ezofageálny reflux môže spôsobiť pocit napätia na hrudníku, chronický kašeľ a v zriedkavých prípadoch - astma.
GERB a Barrettov pažerák
U niektorých pacientov trpiacich ezofageálnym refluxom sa bunky sliznice v dolnej časti pažeráka degenerujú na bunky charakteristické pre sliznicu tenké črevo. Tento stav sa nazýva Barrettov pažerák. Niektorí pacienti s diagnózou tohto stavu nemajú pálenie záhy. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, pričom muži sú dvakrát častejšie ako ženy.
Barrettov pažerák a rakovina pažeráka
Barrettov pažerák sa vyvíja bez príznakov, ktoré by naznačovali rakovinovú degeneráciu buniek. Tento jav sa však pozoruje u pacientov s Barrettovým pažerákom 30-125 krát častejšie v porovnaní s ľuďmi bez tohto ochorenia. IN posledné roky jeho frekvencia sa zvyšuje v dôsledku nárastu ľudí trpiacich nadváhou a GERD. Medzi pacientmi s diagnózou Barrettovho pažeráka je riziko vzniku rakoviny pažeráka menej ako 1 % ročne.
Diagnóza Barrettovho pažeráka
Diagnóza Barrettovho pažeráka sa robí až na základe biopsie, ktorá sa robí pri hornom endoskopickom vyšetrení. zažívacie ústrojenstvo(gastroskopia). Počas testu sa odoberie kúsok tkaniva z podozrivej oblasti sliznice pažeráka na laboratórne testovanie.
Izraelskí lekári odporúčajú pacientom, ktorí dlhodobo trpeli gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD), alebo trpeli v minulosti, aby podstúpili endoskopické vyšetrenie, aby sa zistilo, či majú Barrettov pažerák.
Monitorovanie a liečba Barrettovho pažeráka
Barrettov pažerák nevyžaduje liečbu.
Odporúčanou liečbou je užívanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť účinky kyseliny, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Hlavným odporúčaním pre takýchto pacientov je vykonávať tri roky endoskopické vyšetrenie za účelom sledovania stavu sliznice pažeráka a včasného odhalenia jej rakovinovej degenerácie.
Pred vznikom rakoviny sa v sliznici pažeráka objavia prekancerózne bunky. Tento jav sa nazýva dysplázia a dá sa diagnostikovať iba biopsiou.
Ak biopsia preukáže prítomnosť rakovinové bunky, lekár rozhodne o odstránení postihnutého tkaniva alebo odstránení pažeráka.
7. marca 2018Ukázalo sa, ako vzniká prekancerózny stav pažeráka – Barrettov syndróm
Ryža. 1. Schematické znázornenie epitelu na rozhraní pažeráka (Ezofágu) a žalúdka (Žalúdok), kde sa stretávajú epitelové bunky odlišné typy. Prechodný epitel je tvorený bunkami bazálnej vrstvy a luminálnej vrstvy, ktoré sa vyznačujú o rôzne úrovne expresia troch markerových proteínov (p63, KRT5 a KRT7). Reflux spôsobený žlčovými kyselinami alebo narušenie expresie niektorých génov môže spôsobiť, že epitel hraničnej oblasti sa stane abnormálnym - podobne ako črevný epitel - s inklúziami pohárikovitých buniek a vytvorí sa proliferujúca štruktúra nazývaná Barrettov pažerák Kresba zpopulárna synopsia k diskutovanému článku.
Vedcom sa podarilo pochopiť mechanizmus vzniku prekancerózneho stavu na križovatke pažeráka a žalúdka – Barrettov syndróm. Dokázali podrobne charakterizovať epitel v tejto hraničnej oblasti a na laboratórnych myšiach ukázali, že bazálne bunky so špecifickým súborom markerov sa môžu stať prekurzormi tkaniva podobného čreva, ktoré nahrádza normálny epitel tejto oblasti. Bunky s podobnými vlastnosťami sa preto u ľudí nachádzajú na hranici pažeráka a žalúdka táto štúdia by mala pomôcť zlepšiť metódy skorá diagnóza a liečbe rakoviny.
Je dobre známe, že čím skôr je rakovina diagnostikovaná a liečená, tým jednoduchšia môže byť samotná liečba a tým vyššia je šanca na uzdravenie. Pri niektorých typoch rakoviny boli identifikované takzvané prekancerózne stavy – zmeny tkaniva, ktoré samy osebe nie sú malígne, ale zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny v týchto tkanivách. Takéto stavy sú v súčasnosti známe pre relatívne malý počet rakovín. Preto je potrebné na jednej strane pokúsiť sa rozšíriť zoznam korešpondencií medzi malígnymi nádormi a prekanceróznymi stavmi a na druhej strane objasniť mechanizmy vzniku týchto stavov, aby sa zvýšila účinnosť prevencie rakoviny.
Jedným z typov prekanceróznych stavov je metaplázia, pri ktorej sú bunky jedného typu nahradené bunkami iného (zvyčajne reverzibilné). Metaplázie sa často vyskytujú na hraniciach medzi odlišné typy epitelu a môže v takýchto prípadoch viesť ku vzniku karcinómov – zhubných nádorov epitelových buniek. Epitel je tkanivo lemujúce povrch tela (to je, zhruba povedané, koža), vnútorné dutiny a sliznice orgánov. IN Ruská medicína Existujú dva hlavné typy epitelu - vrstvený dlaždicový epitel (koža, sliznice, pažerák) a jednovrstvový stĺpcový epitel (žalúdok, črevá). Obzvlášť sa rozlišujú orgány výstelky epitelu, ktoré sú vystavené silnému naťahovaniu (napríklad v močový systém), takzvaný prechodný. IN západnej medicíny prijal viac podrobná klasifikácia epitel (pozri Epitel).
Najbežnejšou a aktívne študovanou formou metaplázie je Barrettov pažerák (Barrettov syndróm). toto - nebezpečná komplikácia refluxná choroba - spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka, pri ktorom je vrstvený skvamózny epitel normálne charakteristický pre pažerák v hraničnej oblasti spojenia pažeráka so žalúdkom nahradený cylindrickým (charakteristickým pre žalúdok) rozptýlené pohárikovitými bunkami charakteristickými pre črevo – „jednobunkovými žľazami“, ktoré vylučujú zvlhčujúci hlien (pozri obr. 1). Výskyt refluxného syndrómu je 10% a vo všeobecnej populácii - 1%. Za posledných 40 rokov sa výskyt Barrettovho pažeráka zvýšil takmer 8-násobne. Považuje sa za prekancerózny stav, pretože vysoko letálny adenokarcinóm dolného pažeráka sa v ňom vyskytuje 10-krát častejšie ako v normálnom pažeráku.
Hoci Barrettov syndróm bol od svojho popisu v roku 1950 rozsiahlo študovaný, kľúčové procesy jeho vývoj zostal neznámy: ako dochádza k substitúcii skvamózny epitel až cylindrický (metaplázia)? z ktorých buniek pochádza novovytvorený stĺpcový epitel pažeráka? Ako prebieha následná premena na zhubné novotvary?
Na vysvetlenie metaplázie bolo navrhnutých päť hlavných teórií (schematicky sú znázornené na obr. 2):
1) je možná priama premena skvamózneho epitelu na cylindrický epitel - poškodenie môže spôsobiť premenu jedného typu tkaniva na iný (obr. 2, a);
2) prekurzory cylindrického epitelu sú kmeňové bunky cirkulujúce v krvnom obehu, ktoré sú schopné diferenciácie na cylindrický epitel (obr. 2, b);
3) prekurzormi cylindrického epitelu sú bunky submukóznych (slizničných) žliaz lokalizovaných pod dlaždicovým epitelom (obr. 2, c);
4) je možná expanzia do hraničnej oblasti cylindrických epiteliálnych buniek žalúdka (obr. 2, d);
5) prekurzory cylindrického epitelu sú reziduálne embryonálne bunky lokalizované v blízkosti hraničnej oblasti (obr. 2, e).
Ryža. 2. Hypotézy pre výskyt Barrettovho pažeráka, navrhnuté skôr. a – rediferenciácia dlaždicového epitelu pažeráka; b – diferenciácia kmeňových buniek cirkulujúcich v krvi kostná dreň; c – expanzia buniek slizničných žliaz pažeráka a ich premena na Barrettov epitel; d – transformácia kmeňových buniek slizničných žliaz; e – expanzia a diferenciácia dormantných reziduálnych embryonálnych buniek hraničnej oblasti pažeráka/žalúdka. Obrázok z diskutovaného článku v Nature
Žiadna z týchto teórií však nedostala prísne experimentálne potvrdenie. A nikto nevysvetlil výskyt inklúzií pohárikovitých buniek charakteristických pre črevá (a nie pre pažerák alebo žalúdok).
Veľký tím vedcov z Zdravotné stredisko Kolumbijská univerzita a ďalšie vedeckých inštitúcií USA a Čína komparatívna analýza expresia génov charakteristických pre epitel. Ukázali, že u myší je hraničný epitel pozostávajúci z bazálnych a luminálnych buniek (smerujúcich k lúmenu pažeráka) charakterizovaný odlišnou expresiou troch markerov v týchto bunkách. Bazálne bunky exprimujú dva cytokeratíny, Krt5 a Krt7, ako aj transkripčný regulačný faktor p63. Len Krt7 je exprimovaný v bunkách luminálnej vrstvy. To odlišuje hraničnú oblasť od hornej oblasti pažeráka, v ktorej bazálne bunky ani dlaždicový epitel neexprimujú Krt7 (obr. 1). Žiadny z týchto markerov nie je exprimovaný v žalúdočnom epiteli.
V ďalšej sérii experimentov autori vykonali pokutu chirurgický zákrok na myšiach a urobil anastomózu medzi pažerákom a dvanástnik(obr. 3).
Ryža. 3. Schéma anastomózy medzi dvanástnikom a pažerákom myši, v dôsledku čoho žlčové kyseliny (červené šípky) vstupujú do pažeráka. Obrázok z diskutovaného článku v Nature.
V dôsledku toho sa žlčové kyseliny dostali do pažeráka, čo umožnilo simulovať reflux.
18 týždňov po chirurgickom vystavení žlčové kyseliny na hraničnej oblasti viedli k vytvoreniu buniek „Barrettovho pažeráka“, v ktorých bol exprimovaný charakteristický marker CDX2 a v tejto oblasti sa objavili pohárikové bunky. Pozoruhodné je, že žiadne takéto bunky neboli pozorované v hornej časti pažeráka, aj keď bol tiež vystavený žlčovým kyselinám.
Vedci sa rozhodli vylúčiť možnosť nahradenia epitelu v hraničnej oblasti pažeráka migrujúcimi bunkami zo susedných tkanív. Ak to chcete urobiť pomocou metódy genetického inžinierstva Získali myši, u ktorých bola expresia génu Krt7 v epitelových bunkách hraničnej oblasti spojená s expresiou červeného fluorescenčného proteínu Tomato. Experimenty ukázali, že paradajka, teda Krt7, je exprimovaná v stĺpcových epiteliálnych bunkách Barrettovho pažeráka. A ako už bolo spomenuté, gén Krt7 je exprimovaný v epiteli hraničnej oblasti, ale nie je exprimovaný v hornej oblasti pažeráka a v žalúdku. V dôsledku toho sú stĺpcové epitelové bunky Barrettovho pažeráka odvodené výlučne z bazálnych buniek hraničnej oblasti (obr. 4).
Ryža. 4. Prekurzory bazálnych buniek (exprimujúcich gény p63 a KRT7) a luminálnych buniek (KRT7+) epitelu hranice pažeráka/žalúdka u myší. Skvamózny epitel - plochý epitel pažeráka. Prechodný epitel – epitel hraničnej oblasti pažeráka. Kardia – žalúdok. Obrázok z diskutovaného článku v Nature
Nakoniec sa autori rozhodli skontrolovať, nakoľko podobná je štruktúra hraničnej oblasti medzi pažerákom a žalúdkom u ľudí a u myší. Analyzovali expresiu ľudských epiteliálnych markerov a ukázali ich podobnosť s myšacími. V tejto oblasti u ľudí sa našli bazálne bunky s expresiou génov p63, KRT5 a KRT7, ako aj luminálne bunky, v ktorých sa exprimoval KRT7, ale nedošlo k expresii génu p63. V bazálnych bunkách patriacich do hornej oblasti pažeráka sa KRT7 neexprimoval (obr. 5).
Ryža. 5. V hraničnej oblasti ľudského pažeráka a žalúdka je lokalizovaný špecifický prechodný epitel, ktorý rastie v Barrettovom pažeráku. a – mikroskopický obraz prekurzorov bazálnych buniek (označených šípkami) a luminálnych epitelových buniek, zafarbených hematoxylínom a eozínom. Dĺžka stupnice je 50 µm. b – bazálne bunky epitelu hraničnej oblasti exprimujú gény p63, KRT5 a KRT7 (produkty expresie sú označené trojuholníkmi). Bunky bazálneho skvamózneho epitelu pažeráka neexprimujú KRT7 (označené šípkami). Imunohistologické farbenie rôznymi fluorescenčnými farbivami. Dĺžka stupnice je 50 µm. c – schéma štruktúry epitelu hraničnej oblasti ľudského pažeráka/žalúdka, symboly ako na obr. 4. Obrázok z diskutovaného článku v Nature.
Pomocou prietokovej cytometrie boli oddelené dva typy ľudských ezofageálnych bazálnych buniek (s markermi p63+KRT7− a p63+KRT7+). Z týchto buniek sa in vitro získali trojrozmerné kultúry organoidov a ukázalo sa, že organoidy pochádzajúce z buniek p63+KRT7+ a pochádzajúce z okrajovej oblasti pažeráka sú schopné vytvárať epitelové bunky podobné črevnému epitelu. Organoidy získané z buniek p63+KRT7− odobratých z upstream oblasti túto vlastnosť nemali.
Vedci tak mohli na modeli laboratórnych myší charakterizovať epitel hraničnej oblasti medzi pažerákom a žalúdkom, z ktorého vzniká prekancerózny stav – Barrettov pažerák, a tiež overiť, že u ľudí je všetko štruktúrované podobne. Ukázalo sa, že tento epitel je citlivejší na poškodzujúce faktory ako epitel vyšších oblastí pažeráka alebo epitel žalúdka. Získané výsledky sú v najlepšom súlade s predtým predloženou hypotézou pôvodu Barrettovho pažeráka o priamej transformácii epitelových tkanív hraničnej oblasti: ukázalo sa, že bazálne bunky hraničného epitelu môžu byť prekurzormi epitelu podobne ako črevný, ktorý zahŕňa pohárikovité bunky.
Zároveň identifikované počas štúdie genetické markery epitelové bunky hraničnej zóny ako také pravdepodobne nebudú príčinou vzniku Barrettovho pažeráka a ďalšieho rozvoja rakoviny. S najväčšou pravdepodobnosťou sú zahrnuté niektoré ďalšie faktory - kyslý reflux, iné chemické dráždidlá, hormonálne poruchy alebo vírusové infekcie.
Napriek zostávajúcim otázkam poskytuje diskutovaná práca podrobný obraz o vzniku Barrettovho pažeráka. Pretože prekancerózne stavy a zhubné nádory sa vyskytujú obzvlášť často v okrajových oblastiach epitelu rôzne orgány(maternica, pažerák, konečník), potom môžeme dúfať, že podobné mechanizmy fungujú aj tam. Túto problematiku, ako aj to, či je hraničný epitel jediným miestom výskytu tejto metaplázie a jej ďalšej premeny na rakovinu, však bude musieť objasniť ďalší výskum. Koniec koncov, už dávno sa ukázalo, že štruktúra podobná Barrettovmu pažeráku môže vzniknúť aj u pacientov, ktorým bola odstránená hraničná oblasť pažeráka (S. R. Hamilton, J. H. Yardley, 1977. po ezofagogastrostómii). Získané výsledky teda môžu prispieť k vývoju metód na diagnostiku, prevenciu a liečbu týchto stavov nielen vo vzťahu k pažeráku, ale aj k iným orgánom.
