Tuberkulózny (obyčajný) lupus. Liečba tuberkulózy kože

Čo je tuberkulózny lupus

Tuberkulózny lupus alebo lupoidná tuberkulóza kože - Toto je najbežnejšia forma kožnej tuberkulózy. Choroba má chronický priebeh s pomalou progresiou a tendenciou topiť tkanivo. Začína v detstve a často pokračuje počas celého života.

Príznaky tuberkulózneho lupusu

Proces je najčastejšie lokalizovaný na tvári, najmä na nose, lícach, hornej pere, krku, trupe a končatinách. Pomerne často sú lézie lokalizované na slizniciach. Choroba môže začať po rôznych zraneniach v dôsledku aktivácie latentnej infekcie. Najprv sa objavia lupómy - malé tuberkulózy hnedo-červenkastej farby, mäkkej konzistencie s hladkým lesklým povrchom, ktoré sa neskôr odlupujú. Lupomy sa zvyčajne nachádzajú v skupinách a najprv sú od seba izolované a potom sa navzájom spájajú. Vždy sa okolo nich tvorí stagnácia a začervenanie. Keď na lupóm zatlačíte, mierne sa ponorí do hĺbky tkaniva (Pospelovov príznak). K tomu dochádza v dôsledku smrti elastického a spojivového tkaniva. Z diagnostického hľadiska veľmi dôležitým znakom lupus lupómu je aj takzvaná diaskopia, ktorá spočíva v tom, že pri stlačení podložného sklíčka na skupinu lupómov krv vyteká z kapilár a sú viditeľné nekrvavé lupómy. vo forme voskových žltohnedých škvŕn. Táto farba je podobná jablkovému želé, takže tento príznak má názov pre jav jablkové želé.

Tuberkuly majú tendenciu zväčšovať sa a spájať, čo vedie k tvorbe plakov nepravidelného tvaru, ako aj nádorových ložísk. S rozvojom ochorenia sa infiltrát topí a vytvárajú sa veľké vredy. V niektorých prípadoch (4 %) je lupoidná tuberkulóza kože komplikovaná bazaliómom (rakovina kože). Ak nedôjde k roztaveniu tkaniva, potom sa v mieste lupusového infiltrátu vytvorí jazvová atrofia. Jazvy sú často drsné, ploché, belavé a vzhľadom pripomínajú hodvábny papier. Charakteristickým znakom Tuberkulózny lupus je schopnosť lupusu znovu sa objaviť na už vytvorených jazvách. Je ich viacero klinické formy lupoidný lupus, ktoré sa navzájom líšia vzhľadom tuberkulóz, priebehom procesu a charakteristikami niektorých štádií vývoja. Hlavná forma sa nazýva lupus planus.

Existujú dva typy lupus planus: makulárny a tuberkulárny. V prípade makulárneho lupómu plaky tvorené zrastenými lupómami nevystupujú nad kožu, ale v prípade tuberkulózneho lupómu vyzerajú ako hľuzovité ohraničené zhrubnutia.

Tuberkulózny lupus môže vyzerať ako nádor. V tomto prípade majú nádorové útvary mäkkú konzistenciu a sú konglomerátom malých fúzovaných tuberkulóz. Zvyčajne sa nachádza na uši nos a špička nosa, majú tendenciu sa rozpadať s tvorbou vredov. Ďalší pohľad Tuberkulózny lupus je jednoduchý (vulgárny) lupus. Má vzhľad ostro hyperemických ložísk s výraznou keratinizáciou. Typ šupinatého lupusu má uvoľnenú stratum corneum a závažnú lamelový peeling lupus ohniská. Hypertrofovaný tuberkulózny lupus je masívny papilomatózny výrastok na povrchu lupusu vo forme bradavičnatých útvarov. Ulceratívna forma lupusu je charakterizovaná rozsiahlymi ložiskami povrchových vredov, ktoré majú nerovnomerné obrysy s mäkkými okrajmi. Spodok vredov krváca a je pokrytý bradavičnatými granuláciami špinavo sivej farby. V niektorých prípadoch sa na ulceratívnom procese podieľajú hlboké tkanivá (chrupavka, kosti, kĺby). Ulcerózna deštrukcia vedie k vzniku keloidné jazvy a znetvorenie nosa, uší, viečok a končatín. V prípade zničenia nosovej priehradky sa chrupavka nosa začína podobať vtáčiemu zobáku, kvôli skráteniu a zaostreniu špičky. Môže byť tiež pozorované zúženie ústneho otvoru, everzia očných viečok a zmeny tvaru uší a lalokov, t. j. vzhľad pacienta je vážne zdeformovaný. Izolujú sa tuberkulózne lézie slizníc nosa a ústnej dutiny. V ústnej dutine sa lupómy zvyčajne nachádzajú na ďasnách a tvrdom podnebí. Vyrážka spočiatku vyzerá ako malé modro-červené hrbolčeky, ktoré sú umiestnené veľmi blízko seba a tvoria charakteristickú zrnitosť. Keďže patologický proces sa nachádza v ústach, je neustále zranený a ulcerovaný. Vredy krvácajú, majú nerovnomerné okraje, zrnité dno a sú pokryté žltkastým povlakom. Okolo vredov sú oddelené tuberkulózy.

Patológia trvá mnoho rokov, postupuje veľmi pomaly a je sprevádzaný zápalom regionáln lymfatické uzliny. Ak sú na koži súčasne hrudky, potom nie je ťažké stanoviť diagnózu. Pri lokalizácii lupómom sa na nosovej sliznici vytvorí mäkký, hrudkovitý, modrastý infiltrát, ktorý sa následne rozpadne a vytvorí vred. Na mieste zničenej chrupavky sa vytvorí diera. Existujú aj pityriaziformný lupus s miernym olupujúcim sa lupusom, psoriasiformný lupus so striebristo lesklými šupinami, serpiginózna forma, pri ktorej lupómy atrofujú s tvorbou jaziev atď.

Tuberkulózny lupus dosť často komplikované erysipel a rakoviny kože. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s tuberkuloidnou formou lepry (lepra), s tuberkulóznym syfilisom, aktinomykózou, diskoidnou formou lupus erythematosus, tuberkuloidnou formou kožná leishmanióza.

Liečba tuberkulózneho lupusu

Liečba vykonávané špecifickými lieky ako je ortivazid (tubazid) atď., s súčasné podávanie veľké dávky vitamín D2 - 30 000-50 000-100 000 jednotiek denne (celková dávka na celý kurz je 100-200 g). Streptomycín sa používa injekčne v dávke 0,5-1 g denne. V prípade nádorového, bradavičnatého, ulcerózneho lupusu sa vykonáva ožarovanie röntgenových lúčov. Fototerapia je pomerne účinná, ale môže sa vykonávať v prípadoch, keď v pľúcach nie je aktívny proces tuberkulózy. Na zničenie bolestivo zmeneného tkaniva je predpísaná lokálna liečba. Používa sa 10-20-50% pyrogalová masť, 30% rezorcinolová pasta a tekutý dusík. Lupómy môžu byť kauterizované na slizniciach 50% roztokom kyseliny mliečnej. Niekedy sa tuberkulózne lézie odstraňujú chirurgicky, po ktorých nasleduje rádioterapia. Pri ťažko liečiteľných ložiskách tuberkulózneho lupusu sa používajú kombinované metódy liečby.

Predpoveď

Typické pre chorobu dlhý kurz. Nie všetci pacienti s tuberkulóznym lupusom majú rovnaký priebeh. U niektorých patologický proces nepostupuje roky ani bez liečby, zatiaľ čo u iných sa choroba vyvíja pomaly a šíri sa do ďalších a ďalších oblastí kože. Tento rozdiel závisí od obranné mechanizmy organizmu a jeho reaktivity, sprievodné choroby, nepriaznivé životné a pracovné podmienky. Začala sa včasná liečba dobré jedlo a starostlivosť zabezpečujú obnovu a obnovenie pracovnej kapacity pre väčšinu pacientov.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte tuberkulózny lupus?

• Dermatológ
• Špecialista na infekčné choroby

Diagnostické príznaky tuberkulózny lupus.

PREDNÁŠKA

Autor: kožné ochorenia pre študentov 3. ročníka

liečebno-preventívne, zahraničná fakulta.

Predmet: Lupus. Malomocenstvo.

čas - 2 hodiny.

UČEBNÉ CIELE

Vysvetliť problematiku etiopatogenézy tuberkulózy kože.

Načrtnite klasifikáciu tuberkulózy kože.

Popíšte hlavné klinické formy tuberkulózy kože.

Odrážajú zásady všeobecnej a lokálnej liečby.

Reflektovať otázky lekárskeho vyšetrenia a prevencie.

Vysvetlite problematiku etiopatogenézy lepry.

Zamyslite sa nad otázkami klasifikácie lepry.

Popíšte klinické formy lepry.

Reflektujte zásady všeobecnej a lokálnej liečby, lekárskeho vyšetrenia a prevencie lepry.

LITERATÚRA

Gulyay P.D. Kožné a pohlavné choroby, - 2001. – 158 s.

Skripkin a kol. Kožné a pohlavné choroby. - M.: Medicína, 1995.- 465 s.

Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z. Dermatovenerologická referenčná kniha. –
Mn.: Vyš. škola, 1992. – S. 179-200.

LUPUS

Etiológia ochorenia - mycobacterium- pôvodca tuberkulózy - objavil ho Robert Koch v roku 1882. Rôzne klinické formy tuberkulózy kože sú najčastejšie spôsobené Mycobacterium tuberculosis ľudského typu (typus humanus), menej často bovinného typu (typus bovinus) a extrémne zriedkavo vtáčieho typu (typus avium).

Mykobaktérie dlho môže prežiť v vonkajšie prostredie(hnoj, zemina, hlien atď.). Človek sa môže nakaziť bovinnými a vtáčími mykobaktériami nielen kontaktom s chorými zvieratami, ale aj konzumáciou kontaminovaných potravín. Hlavným zdrojom exogénnej infekcie sú však ľudia, ktorí sú chorí aktívna tuberkulóza.

Patogenéza choroby: predpokladá sa, že normálna koža je nepriaznivým prostredím pre život mykobaktérií, a to len špeciálne podmienky môže viesť k tuberkulóznym kožným léziám (podvýživa, zlé sanitárne a hygienické podmienky, ťažké infekčné ochorenia, endokrinologické a iné).

Vznik rôznych foriem tuberkulózy kože závisí najmä od imunobiologickej reaktivity organizmu. Len kvôli zložitej kombinácii porušení fyziologické funkcie kože, v kombinácii s poklesom imunity a rozvojom senzibilizácie vzniká tuberkulóza kože.

Spôsoby vstupu infekcie do kože:

Exogénne cesta infekcie - zriedkavo sa to stáva, keď sa patogén dostane do kože zdravého človeka prasklinami, odreninami priamo od chorého človeka alebo cez rôzne predmety pri starostlivosti o neho, alebo od chorých zvierat, napr. medzi robotníkmi na farmách, bitúnkoch, napr. príklad - bradavičnatá kožná tuberkulóza.

2. Endogénne spôsob - vyskytuje sa oveľa častejšie, keď sa patogén zavedie do kože z primárneho zamerania tuberkulózy vo vnútorných orgánoch (pľúca, kosti, obličky, lymfatické uzliny). Toto sa môže stať:
A). Hematogénnou cestou; b). Lymfagénnou cestou; V). Pozdĺž dĺžky - per continuitaten - od susedných postihnutých, napríklad lymfatických uzlín;
d) autoinokuláciou mykobaktérií do kože spútom, stolicou v prípade črevnej a pľúcnej tuberkulózy.

Diagnóza Kožná tuberkulóza sa diagnostikuje na základe:

Produkcie tuberkulínové testy(Pirquet a Mantoux). Predpokladá sa, že u pacientov s kožnou tuberkulózou má koža zvýšenú citlivosť na tuberkulín.

Biopsia kože z lézií (histomorfologické vyšetrenie), (Pirogov-Langhansove obrovské bunky a epiteloidné bunky).

R - kópia a R - grafické vyšetrenie orgánov hrudníka, obličiek, kostí.

Klinický obraz.

Klasifikácia tuberkulózy kože:

Všetky formy tuberkulózy kože sa bežne delia do dvoch skupín:

Lokalizované formuláre.

Rozšírené formuláre.
Prvá skupina zahŕňa tuberkulózne kožné lézie, ktoré zaberajú viac alebo menej obmedzené oblasti tela. Tie obsahujú:

1. Tuberkulózny lupus - Lupus vulgaris.

2. Kolikvatická tuberkulóza kože alebo skrofuloderma.

3. Warty tuberkulóza kože.

4. Erythema induratum z Bazina.

5. Ulcerózna tuberkulóza kože a slizníc.
Diseminované formy tuberkulózy kože:

6. Lichenoidná tuberkulóza kože alebo lichen skrofulózny.

7. Papulo – nekrotizujúca tuberkulóza kože.

Tuberkulózny lupus- Lupus vulgaris.

Tuberkulózny lupus je najčastejšou klinickou formou kožnej tuberkulózy; predstavuje 50 – 75 % všetkých kožných a tuberkulóznych ochorení. Lupus - ako jeho názov - vznikol v r staroveku z ľudovej reči: "... ako keby krvilačný vlk rozhrýzol končatiny." Najprv sa všetky ulceratívne procesy lokalizované na tvári a na koži popisovali pod názvom lupus. dolných končatín. Tuberkulózny pôvod lupusu definitívne zistil R. Koch v roku 1882.

Tuberkulózny lupus je prejavom celkového tuberkulózneho ochorenia organizmu. Dochádza k zavedeniu mykobaktérií do kože endogénne, hlavne hematogénne, od tých, ktorí sú postihnutí tuberkulózou vnútorné orgány. Najčastejšie sa rozvíja v detskom veku resp dospievania, ale môže sa vyskytnúť aj v zrelý vek. Je charakterizovaný chronickým, pomalým, progresívnym priebehom a tendenciou k roztaveniu tkaniva. Lokalizácia- najčastejšie na tvári, najmä na nose (80 %), pokožke líc, hornej pery, menej často krku, trupu a končatín. Často (70% pacientov) na slizniciach. Hlavný morfologický prvok lupus je lupoma- tuberkulum žltkastočervenej alebo žltohnedej farby, mäkkej konzistencie (cestovitá), s hladkým, lesklým povrchom. Lupómy sú spočiatku izolované a potom sa spájajú.

Diagnostické príznaky tuberkulózneho lupusu.

1. Pospelovov príznak alebo zvonovitá sonda: pri stlačení zvonovitou sondou na tuberkulózu ľahko zapadne do hĺbky tkaniva, čo je spôsobené deštrukciou kolagénových a elastických vlákien. Je to spôsobené cestovitou konzistenciou tuberkulózy.

2. Fenomén „jablkového želé“ – pri stlačení podložného sklíčka (diaskopia) na tuberkulózu koža krváca a lupóm (tuberkulóza) sa objaví vo forme žltohnedej škvrny, ktorá pripomína jablkové želé. Hľuzy sa postupne zväčšujú, spájajú a tvoria plaky.

Tuberkulózny lupus sa vyznačuje tým nasledujúce znaky:

8. Jeho výsledok je vždy rovnaký – zjazvenie. Jazvy po lupuse sú zvyčajne tenké, jemné a hladké, pripomínajú pokrčený hodvábny papier.

9. Pomalý rast lézie pozdĺž periférie.

10. Výskyt nových tuberkulóz na starých lupusových jazvách, pre ktoré to starí autori nazývali „sliepka“.

Klinické formy tuberkulózneho lupusu: I - ploché. II - ulcerózna.

ja - Plochý tvar(Lupus planus), keď lupómy takmer nevystupujú nad úroveň kože, vyvíjajú sa veľmi pomaly v priebehu mesiacov a nikdy netvoria vredy.

Jeho odrody:

Bodkovaný lupus flatus(Lupus planus maculosus) - nevystupuje nad hladinu.

Hľuzovitý plochý lupus (Lupus planus tuberculosis) - povrch plakov vyčnieva nad povrch kože.

Lupus vulgaris tumidus - nádorovitý, v ktorom sú riedko prerastené tuberkulózy mäkké nádorovité útvary. (Častejšie sa nachádza na špičke nosa, ušiach).

Lupus vulgaris sqamosis - keď je zvyčajne hladký povrch tuberkulóz pokrytý šupinami (skvamosálny).

Lupus vulgaris verrucosus - na povrchu tuberkulov sa objavujú bradavičnaté útvary.

II. Ulcerózna forma tuberkulózny lupus (Lupus vulgaris blcerosis), kedy

Po objavení sa lupusu typického pre lupus u nich dochádza k pomerne rýchlej ulcerácii. Vredy sú povrchové, ich okraje sú mäkké, nie bolestivé a ľahko krvácajú. Ale niekedy deštruktívne ulceratívne zmeny zahŕňajú hlboké základné tkanivá (chrupavky, kosti, kĺby) v procese. Takzvaná forma ulcerózneho lupusu mrzačenie- Lupus mutilans, pri ktorom dochádza k zmrzačeniu - zničeniu a odvrhnutiu chrupaviek nosa, uší a prstov. Pri tuberkulóznom lupuse sú často postihnuté sliznice nosa a ústnej dutiny – Lupus sliznice. V ústnej dutine - na sliznici ďasien a tvrdom podnebí, nosovej priehradke sa objavujú malé tuberkulózy veľkosti zŕn prosa, ktoré ulcerujú, tvoria vredy s vrúbkovanými okrajmi, so zrnitým dnom, pokryté žltý povlak. Proces postupuje pomaly a trvá mnoho rokov. Tuberkulózny lupus je často komplikovaný lymfangitídou, zápal kože a čo je obzvlášť nebezpečné, vznik rakoviny kože na pozadí atrofických jaziev – lupus carcinoma.
Odlišná diagnóza:
1. Hľuzovitý syfilis (prejavy terciárneho syfilisu). Lupus hrbolčeky sú mäkké a červenohnedej farby. Fenomény „jablkového želé“ a „gombíková sonda“ sú pozitívne. Postupujú pomaly, ustupujú, zanechávajú za sebou jazvy ako „pokrčený hodvábny papier“, hrbolčeky pri syfilise sú väčšie, hustejšie, nesplývajú do plakov, ich postup je pomerne rýchly, t.j. ulcerujú rýchlo, vredy sú oveľa hlbšie ako pri lupuse. Po odstránení takýchto tuberkulóz zostanú „mozaikové jazvy“. Pomáha pri diagnostike syfilisu a séroreakcie (Wassermannova reakcia a RIT).

Malomocenstvo, ktoré je sprevádzané aj vyrážkou hrbolčekov – leprou, pričom hrčky sú matne ružovej farby, nedochádza k javom „jablkového želé“ a gombíkovej sondy. Prítomnosť vyrážok pri lepre je kombinovaná s poruchami citlivosti: teplota, bolesť a hmat v léziách, prítomnosť Hansenovho bacilu – pôvodcu malomocenstva v mikroskopické vyšetrenie malomocenstvo a pri škrabaní zo sliznice nosovej priehradky.

Leishmanióza (Borovského choroba) tuberkulózy sú spravidla oranžovej farby, lokalizácia tuberkulóz v otvorených oblastiach kože, ich rýchla ulcerácia s hojným hnisavým výtokom, tvorba lymfangitídy okolo nich s výrazným zhrubnutím a detekcia patogén v tuberkulách umožňuje odlíšiť toto ochorenie od tuberkulózneho lupusu.

Diskoidný lupus erythematosus. Pri ňom je primárnym prvkom erytém, cievna škvrna, ktorá potom nadobúda vzhľad červeného plaku. Vyznačuje sa príznakmi Beignet-Meshchersky a „dámske päty“ a chýbajú mu príznaky „jablkového želé“ a Pospelov.

kolaps

V 80% prípadov kožné ochorenia spôsobené tuberkulóznym bacilom sa diagnostikujú, keď je choroba už v pokročilom štádiu a je veľmi ťažké ju vyliečiť. Tuberkulózny lupus je jedným z najčastejších kožných ochorení. Väčšinou má chronickú formu a môže pacienta sprevádzať po celý život.

Čo to je?

Tuberkulózny lupus je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako pomaly sa šíriaca lézia. Začína sa to malou rankou na tvári, najčastejšie v detstva. Vred časom prerastie do veľkej jasne červenej škvrny, čo pacientovi spôsobí veľké morálne nepohodlie a fyzickú bolesť.

Ako choroba vyzerá, môžete vidieť na fotografii nižšie. Jeho príznaky:

• Zvyčajne je zameranie ochorenia lokalizované na tvári, menej často na končatinách a v celom tele.
• Choroba začína malými pupienkami, podobnými pichľavému úpalu. Potom sa objavia tuberkulózy, ich počet sa zvyšuje. V mieste ohniska je koža veľmi suchá, objavujú sa jazvy a vredy.
• Zhoršuje všeobecný stav. Pacient sa rýchlo unaví, zle spí a pociťuje bolesti hlavy.
• Postupom času sa na tuberkulách objaví hnis, rany rastú, mokvajú a nehoja sa. Pacient pociťuje neznesiteľné svrbenie a bolesť v mieste ohniska.
• Rany sa zväčšujú a postupne sa spájajú do jednej veľkej. Bolesť sa zintenzívňuje, pacient sa stáva podráždeným.
• Zrelé vredy keratinizujú a odlupujú sa. Kusy epidermis môžu spadnúť.
• Začína nekrotický proces, tkanivá hnijú a na mieste vredov sa objavujú otvory.

Lupus často postihuje nos, uši, líca a čelo. V pokročilej forme môže pacient prísť o časť ucha alebo nosa. Líca môžu zhniť.

Príčiny

Podľa svetová organizácia zdravotníctvo, každý tretí človek na zemi má v tele mycobacterium tuberculosis. Väčšinou sú v pokoji a nijako sa neprejavujú. Ale akonáhle sa telo vzdá, začnú sa aktívne množiť. Delenie Mycobacterium pokračuje 24 hodín a potom krátky čas zápalový proces môže zaberať širokú oblasť. Baktérie začínajú svoju činnosť tam, kde je v tele slabé miesto.

Tuberkulózny lupus začína po poranení kože, ale na to musia byť priaznivé podmienky pre rast baktérií:

• Znížená imunita. Môže to mať niekoľko dôvodov: stres, časté ochorenia, tehotenstvo a iné.
• Hormonálna nerovnováha. Vyskytuje sa s patológiami v endokrinnom systéme.
• Liečba kortikosteroidmi. Dlhodobé užívanie hormonálne lieky oslabujú telo ako celok a robia ho zraniteľným voči infekciám.
• Chemoterapia. Lieky na rakovinu zabíjajú imunitný systém, čo vedie k zvýšený rast infekčné mikroorganizmy, vrátane Kochových palíc.

Veľkú úlohu pri vzniku tohto ochorenia zohrávajú aj podmienky, v ktorých človek žije, jeho zvyky, strava a denný režim.

Kochov bacil vstupuje do tela rôznymi spôsobmi. Ak má pacient kožnú tuberkulózu, neznamená to, že sa od neho môžete nakaziť iba kontaktom s jeho ranou. Tiež nie je pravda, že infekcia sa na kožu dostala nutne zvonka. Rany a vredy na koži môžu byť prejavom vnútornej infekcie. A pacient s lupusom môže šíriť mykobaktérie rovnako ako pacient s tuberkulózou iných orgánov.

Mykobaktéria by sa mohla dostať do miesta zápalového ložiska:

• Cez krv a lymfatické cesty z iných orgánov infikovaných tuberkulóznym bacilom. K tomu dochádza v 70% prípadov lupusu, čo spôsobuje sekundárnu formu tuberkulózy.
• Z lymfatických uzlín v dôsledku rastu primárnej lézie.
• Od pacientov s tuberkulózou cez veci do domácnosti, pri kontakte so spútom, močom a ranami.
• Zvieratá môžu tiež dostať tuberkulózu. Kontakt s nimi, ako aj konzumácia mlieka a mäsa chorého zvieraťa, môže viesť k infekcii.

Pravidelné návštevy lekára a včasné vyšetrenia umožňujú identifikovať patogén v počiatočnom štádiu a úspešne sa ho zbaviť. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť tuberkulózu sami. Nesprávna terapia vedie k chronická forma, postupne ničí telo.

Skupiny a rizikové faktory

Ľudia, ktorí majú dobrú imunitu, môžu byť prenášačmi Kochovho bacila, no sami tuberkulózou nikdy neochorejú. Existujú však ľudia zaradení do určitej rizikovej skupiny, u ktorých sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie:

• Osoby v kontakte s pacientmi s tuberkulózou.
• Alkoholici, narkomani, ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl.
• Zdravotnícky personál v ambulanciách tuberkulózy.
• Osoby bez trvalého pobytu.
• Väzni a personál vo väzniciach.

Ľudia z tejto skupiny sú najviac náchylní na infekciu. A ak je na koži otvorená rana, dokonca aj menšia, môže to spustiť nástup lupusu. Ľudia, ktorí majú:

• Chronické ochorenia štítnej žľazy.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Rakovina, infekcia HIV a infekčné choroby.
• Kožné patológie alergickej alebo infekčnej povahy.

Negatívnym faktorom je aj to, ak niekto vo vašej rodine v minulosti trpel tuberkulózou.

Typy a formy tuberkulózneho lupusu

Lupus môže byť odlišné typy a formy. Pozrime sa, aké sú najčastejšie z nich.

Ulcerózna forma

Ide o prejav sekundárnej tuberkulózy, častejšie postihuje mužov. Mykobaktéria vstupuje do kože a slizníc z vlastných sekrétov tela - moč, výkaly, spútum. Ovplyvňuje jazyk, ústa, penis a konečník.

Najprv sa objavia žltkasté hrbolčeky, ktoré sa zmenia na bledočervené bolestivé vredy. Môžu krvácať a hnisať, čím bránia pacientovi napĺňať jeho prirodzené potreby. Vredy sa dlho nehoja a ťažko sa liečia. Po terapii zostávajú jazvy.

Lupus slizníc

Veľmi ťažká forma ochorenia. Ovplyvnené ústna dutina, oblasť pier, niekedy nosová sliznica. Najprv existuje malá hrčka, žltkastej farby. Potom hnisá, preráža sa a vytvára vred s mäkkými okrajmi.

Môže existovať niekoľko tuberkulóz naraz alebo sa postupne množia a potom sa zlúčia do jedného. Postihnuté miesto pripomína malinu, rovnako hrudkovité a jasne červené. Pacient nemôže normálne jesť, výrazne schudne, celkový stav sa zhorší.

Plochý tvar

Lupus môže byť plochý alebo hrudkovitý. Plochý tvar nevyčnieva nad kožu. Pri palpácii to nie je zistiteľné, ale po čase pri stlačení cítiť zrnitosť pod kožou. Vzniká hrudkovitá forma ochorenia. Objavte sa ťažká suchosť kože a malých vredov.

Exfoliatívna forma

Najčastejšie postihuje tvár. Lézia je symetrická a pripomína motýľa. Objavte sa ako prvý malé pupienky, podobne ako pri alergiách. V priebehu času sa na postihnutom mieste tvoria belavé husté šupiny. Následne dochádza k vredom a nekróze tkaniva. Pokročilá forma sa veľmi ťažko lieči a zanecháva hlboké jazvy.

Sarkoidná forma

Táto forma lupusu sa môže vyvinúť do zhubný nádor. Najprv sa objavia tuberkulózne ohniská, ktoré sa potom spájajú a vytvárajú opuch. Ak sa nelieči, zmení sa na rakovinu.

Karcinóm lupusu

Jedna z najzákernejších komplikácií tuberkulózneho lupusu. Vo väčšine prípadov to končí malígnymi novotvarmi.

Diagnostika

Klinicky je choroba určená prítomnosťou tuberkulóznych tuberkulóz nazývaných lupómy. Musia mať určitý vzhľad:

• Lupoma je jasne rozdelená na centrálnu a periférnu zónu. V centrálnej oblasti sú viditeľné nekrózy a hnisanie. Ten periférny tvorí prstenec fibroplastu.
• Symptóm Pospelovovej sondy je jasne vyjadrený - keď je špeciálna sonda stlačená na oblasť lupómu, voľne padá do kožného tkaniva.
• Príznak „jablkového želé“ - silný tlak na lupóm pomocou podložného skla vedie k uvoľneniu krvi. Samotná tuberkulóza potom nadobudne farbu jablkového pyré.

Ide o pomalý proces s periodické exacerbácie. Laboratórna diagnostika pomocou cytologickej a bakteriologický rozbor. Tiež prítomnosť patogénu v tele je určená reakciou Mantoux.

Liečba tuberkulózneho lupusu

Liečba lupusu, podobne ako iné formy tuberkulózy, je dlhodobá. Všetko závisí od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík tela. Choroba sa lieči v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Je prísne zakázané samoliečiť.

U detí

Lupus je forma tuberkulózy a lieči sa rovnakými liekmi ako iné typy ochorenia. Predpísané sú najmenej tri lieky, ktorých užívanie sa strieda. Deťom sa najčastejšie predpisuje:

• Tablety rifampicínu v dvoch dávkach denne pre deti do 12 rokov, 10-20 mg na 1 kg hmotnosti. Injekcie pre deti od jedného do troch rokov: 10-30 mg na 1 kg hmotnosti denne. Deti do 15 rokov 2-3 krát denne, 15-20 mg na 1 kg.
• Streptomycín intramuskulárne, do 5 rokov, 0,01-0,02 g na 1 kg telesnej hmotnosti denne; deti predškolského veku - 0,25-0,3 g; U starších detí sa dávka zvyšuje na 0,3-0,5 g denne.
• Ftivazid sa predpisuje dojčatám. Na 1 kg hmotnosti - 0,02-0,3 g 3 krát denne. Liek je indikovaný aj pre deti nízky vek(2-3 roky) – dávka sa zvyšuje o 0,2 g pri každej dávke. A pre predškolákov od 3 do 7 rokov - 0,6 - 0,7 g.

Streptomycín sa predpisuje opatrne, má veľa vedľajších účinkov.

U dospelých

Lupus u dospelých sa lieči ťažšie, najmä ak ním pacient trpí od detstva. Injekcie zahŕňajú streptomycín 0,5-1 g denne a vitamínovú terapiu. Predpísané sú tablety Tubazid a Ftivazid, 250-300 mg v 3-4 dávkach denne. V závažných prípadoch je predpísané ožarovanie lézií röntgenovými lúčmi.

Predpoveď

Choroba postupuje pomaly a dlho, no nie každý to prežíva rovnako. U niektorých neexistujú takmer žiadne exacerbácie a proces stojí, zatiaľ čo u iných lézia pomaly a rovnomerne zaberá nové oblasti na koži. Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu.

A správne diagnostikovaná skoré štádia a liečba vedie k uzdraveniu bez komplikácií. Viac neskorá diagnóza je plná vážnych následkov.

Možné komplikácie a následky

Ak sa lieči nesprávne alebo predčasne, choroba môže viesť k ťažké následky a dokonca k smrti:

• Pri lupuse na tvári sa vyskytujú deformácie, deformované črty tváre, hlboké jazvy a erysipel.
• Sekundárne komplikácie sú vyjadrené v duševných poruchách. Pacient sa kvôli svojmu vzhľadu utiahne do seba, vyhýba sa komunikácii s ľuďmi, stáva sa podráždeným a stráca spánok.
• A najnebezpečnejšou komplikáciou je rakovina.

Aby ste tomu všetkému zabránili, je potrebné pravidelne absolvovať testovanie na tuberkulózu. Ak sa v tele zistí patogén, liečba sa musí začať okamžite a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Tuberkulózny lupus je vo väčšine prípadov sekundárna tuberkulóza. Včasná detekcia infekcie v tele vám umožňuje vyhnúť sa vzniku tejto hroznej choroby.

Medzi tuberkulóznymi ochoreniami sliznice úst a pier je tuberkulózny lupus najčastejším, pretrvávajúcim chronickým ochorením náchylným na recidívu. Obľúbenou lokalizáciou tuberkulózneho lupusu je tvár, ktorú postihuje približne 75 % pacientov a veľmi často sa na procese podieľa červený okraj. horná pera, do ktorého sa proces zvyčajne presúva z nosa. Môže sa však vyskytnúť aj izolovaná lézia červeného okraja hornej pery.

Primárnym prvkom tuberkulózneho lupusu je tuberkulóza (lupóm). Lupoma je ohraničený, spočiatku plochý, špendlíkovej hlavičky alebo trochu väčší červený alebo žltkastočervený mäkký, nebolestivý útvar, náchylný na periférny rast a splynutie s susedné prvky. V dôsledku fúzie lupómov sa vytvárajú lézie, ktoré majú rôzne veľkosti a obrysy.

Na diagnostiku lupómu sa používajú dve metódy výskumu: diaskopia a sondovanie. Pri diaskopii sa lupóm vyšetruje cez bežné sklíčko. Keď sa sklo pritlačí na kožu a červený okraj pier, stanú sa bez krvi, zatiaľ čo červený okraj lupómu, spôsobený perifokálnou dilatáciou ciev, zmizne a samotný lupóm sa stane jasne viditeľným so žltým -hnedá alebo vosková farba, pripomínajúca farbu jablkového želé (príznak jablkového želé). Keď sa zlúči niekoľko malých lupómov, diaskopia odhalí buď veľkú škvrnu, niekedy až 1 cm v priemere, alebo niekoľko samostatných malých hnedastých škvŕn. Po druhé diagnostická metóda spočíva v stlačení sondy v tvare gombíka na lyupu, v tomto prípade sonda ľahko prepadne. Tento jav, opísaný v roku 1896 A.I.Pospelovom a nesúci jeho meno, sa vysvetľuje hlavne deštrukciou elastických a kolagénových vlákien v lupóme.

Ložiská lupusu na červenom okraji pier a najmä na sliznici úst ulcerujú. Okraje vzniknutých vredov sú skorodované a majú nepravidelný tvar. Spodok vredu je pokrytý buď špinavým sivým povlakom alebo papilomatóznymi rastúcimi granuláciami, niekedy pripomínajú svetlé šťavnaté maliny. Na červenom okraji pier sa na povrchu vredu často tvoria krusty, niekedy veľmi hrubé.

V mieste lézie zostáva povrchová cikatrická atrofia; Typický je opakovaný výskyt jednotlivých lupómov na takejto jazve. V miestach ulcerácie sa môžu vytvárať drsné, znetvorujúce jazvy. Vredový proces lupus, aj keď je zriedkavý, vedie k významnej deštrukcii tkaniva.

O.N. Podvysotskaya identifikovala skorú infiltratívnu formu lupusu, ktorej jednou z lokalizácií sú pery. Pri tejto forme je postihnutá pera výrazne zväčšená, koža pery a červený okraj pier sú napäté, stagnujúce červené farby, jednotlivé lupómy nie sú vždy viditeľné, ale s diaskopiou sa určuje jav jablkového želé.

Táto forma lupusu sa vyznačuje rýchlym rozpadom infiltrátu a výraznou deštrukciou tkaniva. Keď je lupus lokalizovaný na hornej pere, niekedy dochádza k výraznému opuchu, ako je elefantiáza, ktorý následne pretrváva.

Ústna sliznica je častá lokalizácia tuberkulózny lupus a poškodenie ústnej sliznice môže byť kombinované s poškodením kože alebo mu predchádzať, alebo naopak, kožné vyrážky môžu predchádzať poškodeniu sliznice a byť dokonca počiatočným miestom šírenia lupusového procesu na ústnu sliznicu. Podľa viacerých autorov sa frekvencia poškodenia sliznice tuberkulóznym lupusom pohybuje od 18 do 35 %. Najčastejšou lokalizáciou lupusového procesu v ústach sú ďasná, tvrdé a mäkké nebo, jazyk je postihnutý extrémne zriedkavo.

V klinickom priebehu tuberkulózneho lupusu ústnej sliznice rozlišuje I.G.Lukomsky štyri štádiá: infiltratívne, tuberkulózne, ulceratívne a jazvovité. V prvom štádiu v klinickom obraze dominuje infiltrácia a jednotlivé tuberkulózy zvyčajne nie sú viditeľné. Sliznica lézie je jasne červená a opuchnutá a lézia trochu vyčnieva nad okolité tkanivá.

V druhom štádiu sa na pozadí edému a hyperémie objavujú jednotlivé malé tuberkulózy, čo sú papilárne výrastky pokryté mierne zakaleným epitelom. Vzájomným splynutím môžu pripomínať bradavičnaté výrastky. Následne sa u väčšiny pacientov tuberkulózy rozpadnú s vytvorením vredu, ktorý môže byť rôznej veľkosti, nepravidelného obrysu, často s korodovanými, ale nepodkopnutými okrajmi, s granuláciami na dne a úzkym zápalovým okrajom okolo, proti ktorému jeden často vidieť jednotlivé zachované tuberkulózy, ako aj eróziu. Pri výtoku z vredov sa spravidla mikroskopicky nedajú detegovať tuberkulózne mykobaktérie. Po dokončení procesu sa vytvoria jazvy a ak proces prebehol bez ulcerácie, potom sú hladké, lesklé, atrofické. Po ulcerácii sú jazvy husté, drsné a pripájajú sliznicu k podkladovým tkanivám.

Keď sa na ústnej sliznici vytvoria jednotlivé lupómy, javia sa ako drobné útvary (až špendlíková hlavička), ktoré mierne vystupujú nad povrch, majú šedo-žltkastú alebo šedo-červenú farbu a mäkkú konzistenciu; tieto tuberkulózy pri dotyku krvácajú.

Klinický obraz tuberkulózneho lupusu má niektoré znaky spojené s lokalizáciou procesu. Ako už bolo spomenuté vyššie, najčastejšou lokalizáciou lupusu v ústach sú ďasná a horné. Na základe lokalizácie lézie na sliznici ďasien rozlišuje I. GLukomský štyri typy lézií: 1) marginálne, prekrývajúce okraj ďasna, najskôr vo forme banálnej infiltrácie a následne prechádzajú do tuberkulóznoerozívnej ( ulcerózna) forma; súčasne okraj ďasna a medzizubné papily prudko napučiavajú, kresba okraja ďasna sa vyhladzuje a sliznica ďasien získava jasne červenú farbu. Ďasná vyzerajú ako prepichnuté špendlíkmi, sú nebolestivé, tupé, tupé a ľahko krvácajú; 2)

supramarginálne: infiltratívna alebo tuberkulárno-ulcerózna lézia neovplyvňuje okraj ďasien; 3) celkom: proces zachytáva všetko vonkajší povrchďasná podľa typu infiltratívneho, často erozívneho a niekedy ulcerózneho lupusu. Pri tejto forme je často postihnuté kostné tkanivo alveol a môže sa vyvinúť „obraz hypertrofickej lupusovej gingivitídy“; 4)

obojstranné, prebiehajúce ako ulcerózny lupus.

I.G. Lukomsky a G.A. Vasilyev opísali stav alveolárneho výbežku čeľuste s lupusom, hlavne ulceróznymi, léziami ďasien. Po ulcerácii ďasien začína resorpcia kosti alveolárneho výbežku, ktorá končí smrťou kostného tkaniva v smere od alveolárneho okraja k telu čeľuste, čo spôsobuje uvoľnenie a posun zubov. V závažných prípadoch alveolárny proces úplne zmizne a zuby vypadnú a pri zjazvení môže dôjsť k splynutiu sliznice hornej pery a podnebia, čo je veľmi typické pre lupusové lézie ďasien.

Pri tuberkulóznom lupuse sa často pozoruje kombinovaná lézia podnebia a ďasien. Poškodenie prednej tretiny podnebia, ku ktorému dochádza hlavne pri kontaktná cesta infekcia má zvyčajne ulceróznu povahu. Vred vytvorený v mieste tuberkulózy sa šíri po povrchu aj do hĺbky bez toho, aby spôsobil perforáciu podnebia. stredná časť podnebie sa podieľa na patologickom procese najmä v dôsledku lymfo- alebo hematogénneho šírenia infekcie a zvyčajne prebieha bez ulcerácie vo forme tuberkulóznych vyrážok. Takáto lézia vyzerá ako hustá, hrudkovitá, vyvýšená, modro-červená alebo svetloružová formácia, niekedy posiata prasklinami. Keď je lupus lokalizovaný v zadnej tretine podnebia, uvula, palatinové oblúky a často aj hltan a hrtan. Patologický proces vyskytuje sa prevažne vtedy, keď sa infekcia šíri lymfogénnou cestou a vyskytuje sa vo forme tuberkulózy, menej často ulcerózna forma.

Pri postihnutí jazylka opuchne, zhrubne, beztvará, často hrudkovitá so zrnitým povrchom, so sklonom k ​​deštrukcii, hoci ulcerózna forma lupusu na jazylke je menej častá ako tuberkulózna forma. V dôsledku deštruktívnych procesov sa jazyk deformuje, až kým úplne nezmizne.

V jazyku je lupusový proces lokalizovaný v oblasti jeho koreňa alebo chrbta, pričom okraje a hrot sú voľné. Klinicky má jazyk povrchové, difúzne rozptýlené tuberkulózy so sklonom k ​​rozpadu, čo dáva jazyku podobnosť s povrchom opotrebovaným červami (M.M. Bremener). Hlboké vredy na jazyku sa zvyčajne netvoria. Na postihnutých miestach sa môžu vyskytnúť verukózne a papilomatózne útvary. Tieto formácie môžu mať formu hustých sklerotických širokých bezbolestných plakov alebo mäkkých papilárnych výrastkov. Neexistujú žiadne subjektívne pocity.

Poškodenie sliznice pier sa zvyčajne klinicky vyskytuje vo forme vredu, sprevádzaného výrazným opuchom a bolestivé pocity pri pohybe perami. Keď sa vredy zahoja, zostanú hlboké jazvy, ktoré deformujú peru. O ulcerózna lézia V hornej pere sa tvorí typický klinovitý defekt, jazva sťahuje bočné časti pery, čím ju znetvoruje, skresľuje reč, sťažuje jedenie. Ak sú ovplyvnené obe iy6, môže sa vyvinúť mikrostóm.

Priebeh lupusu je chronický. Ak sa nelieči, proces môže pokračovať desaťročia. Pacienti s lupusom majú zvyčajne pľúcnu tuberkulózu, zvyčajne v neaktívnej forme, a často sa vyskytuje tuberkulózna lymfadenitída. Tuberkulózny lupus môže byť komplikovaný erysipelom. Ťažká komplikácia je rozvoj rakoviny (karcinóm lupusu). Karcinóm lupusu je perzistujúci nehojaci sa vred s hustými okrajmi, rozpadajúcim sa dnom a rýchlou progresiou procesu.

Histologicky v retikulárnej vrstve spojivové tkanivo Stanoví sa tuberkulózny tuberkul, ktorý pozostáva z obrovských, plazmatických a epiteloidných buniek, ako aj lymfocytov. Kazeóza chýba. V oblasti infiltrácie a okolo nej je veľké množstvo rozšírených krvných ciev, vrátane novovytvorených. Elastické a kolagénové vlákna v oblasti granulómu sú zničené.

V typických prípadoch nie je diagnostika lupus tuberkulózy náročná. Diferenciálna diagnostika lupusových lézií na ústnej sliznici a perách by sa mala vykonať s tuberkulóznym syfilidom (pozri str. 55), leprou (pozri str. 69-72) a lupus erythematosus.

Rozdiel medzi lupus erythematosus, ktorý môže izolovane ovplyvniť červený okraj pier pri tuberkulóze, je absencia lupusu, jasnejšie sfarbenie erytému a výrazná hyperkeratóza, ako aj snehovo modrá žiara ložísk lupus erythematosus pri osvetlení lúče Woodovej lampy.

Kolikvatívna tuberkulóza. Kolikvatická tuberkulóza alebo skrofuloderma na sliznici úst je extrémne zriedkavá, hlavne u detí, a je charakterizovaná tvorbou uzlín v hlbokých vrstvách ústnej sliznice. Tieto uzliny postupne mäknú a ulcerujú, uvoľňuje sa malé množstvo hnisu zmiešaného s krvou a kúskami nekrotického tkaniva. Výsledný vred má nepravidelný tvar, mäkký, s korodovanými, podkopanými, mierne bolestivými okrajmi, jeho dno je pokryté ochabnutými granuláciami. Vredy nie sú navzájom spojené fistulóznymi traktami. Zjazvenie má za následok nerovnomerné, „chlpaté“ jazvy.

Skrofuloderma na ústnej sliznici sa málo podobá syfilitickej gumme (pozri str. 54), treba ju odlíšiť od iných ochorení. Uzly vytvorené v sliznici a submukóznej vrstve s aktinomykózou sa líšia od uzlín s koliktívnou tuberkulózou v ich ostrej, doskovité hustote, prítomnosti fistúl a nie

65 vredov a prítomnosť plesne radiata vo výtoku z drúz fistuly. Pre rozpadajúce sa rakovinový nádor charakterizované hustotou, bolesťou a prítomnosťou atypických buniek v škrabaní.

Jednou z charakteristík tuberkulóznej infekcie je množstvo miest jej lokalizácie. Keď hovoríme častejšie o pľúcnej tuberkulóze, nesmieme zabúdať na takú formu ochorenia, ako je tuberkulózny lupus (alebo lupoidná kožná tuberkulóza). Ide o dlhodobú a ťažký priebeh, svetlý závažné príznaky, ťažko liečiteľné, dokonca aj špecifickými liekmi.

O mechanizme vývoja

Etiologickým faktorom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis, ľudovo nazývaný Kochov bacil. Ide o sedavý mikroorganizmus, ktorý nie je schopný tvoriť spóry alebo kapsuly. Neprodukuje toxíny, takže nevytvára jasné klinické formy ochorenia. Ako sa baktérie hromadia v tkanivách a produkujú precitlivenosť rozvíjať sa v ňom primárne znaky infekcie, ktoré sa neskôr rozvinú do typického klinického obrazu tuberkulózy.

Do tejto charakteristiky klasicky zapadá tuberkulóza kože. Jeho včasná diagnóza zvyčajne sa vyskytuje nie viac ako 20% času.

Keď choroba prekvitá, koža prechádza výraznými zmenami: doslova sa znetvorí a pokryje sa zjazveným tkanivom.

Znakom tuberkulózneho lupusu sa nedávno stala prevaha jeho rozšírených foriem nad bežnými.

Každá epizóda kožných lézií je dôsledkom celosystémového ochorenia.

Počas tohto obdobia je ľudský imunitný systém prudko potlačený, obranné reakcie sú znížené takmer na nulu. V tomto stave sú obzvlášť nebezpečné zranenia, poškodenie celistvosti kože a choroby. infekčnej povahy, stres, súbežná liečba cytotoxickými liekmi, prac endokrinný systém atď.

O hlavných príznakoch

Ako výsledok kožné lézie Mycobacterium tuberculosis môže ovplyvniť:

• Tvár (nos, líca, brada, čelo);
• Sliznice;
• Končatiny;
• Čiastočne – trup.

Pre počiatočná fáza Ochorenie je charakterizované výskytom lupómov - malých hrudkovitých útvarov, hnedastej farby, mäkkých a pohyblivých na dotyk. Najprv majú hladký, lesklý povrch, ktorý sa postupne stenčuje, vysychá a stáva sa náchylným na olupovanie.

Tuberkuly, ktoré spočiatku predstavujú neusporiadaný rozptyl, sa spájajú a vytvárajú súvislú zónu zápalu. Sčervená, napučiava, v tkanivách sa rozvíjajú procesy stagnácie lymfy a krvi. Pospelovov príznak sa prejavuje palpáciou: ľahký tlak na tuberkulózu vedie k jeho mäkkému ponoreniu do základného tkaniva. To je dôkazom deštrukcie spojivového tkaniva, ktoré dodáva podkožnej vrstve elasticitu a pružnosť.

Dôležitým diagnostickým bodom je fenomén „jablkového želé“: ak stlačíte sklo na tuberkulózy, cievy prasknúť, čím sa na povrch uvoľní krv. Lipómy sa stávajú priehľadnými, žltými, so stenami bez života.

Ďalší vývoj kožného defektu vedie k ulcerácii a niekedy k tvorbe rakoviny.

Spodná časť vredov je tvorená bunkami uvoľneného stratum corneum epitelu, krváca a je často pokrytá šedými granulačnými bunkami. Je možné, že do procesu môžu byť zapojené spodné vrstvy tkaniva (napr. chrupavkového tkaniva spojivové, svalové a dokonca aj kosti). To vysvetľuje zničenie anatomickej štruktúry, napríklad tváre (nos „spadne“ v dôsledku zničenia chrupavkového tkaniva). Deštrukcia tkaniva môže viesť k strate tvaru uší, viečok a distálnych končatín).

Vredy sa môžu zjazviť, premeniť sa na tenkú rovnú vrstvu kože, na ktorej je celkom možné, že sa objavia opakované patologické prvky.

Opísaný klinický obraz ochorenia je klasický. Dá sa však rozdeliť na škvrnité a tuberkulárne formy. V prvom prípade prvky lézie nestúpajú nad susedné oblasti, v druhom sú tuberkulózy jasne viditeľné a zahustené.

O komplikáciách choroby

Napriek zložitosti základného ochorenia sa vyznačuje aj komplikáciami. Otvorené kožné povrchy sú vodnou cestou pre infekciu, ktorá sa môže pripojiť zvonku. Stafylokok, streptokok, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa a rad ďalších mikroorganizmov, ktoré sa dostávajú do povrch rany, tam začínajú svoju životnú aktivitu, čo spôsobuje zápalové procesy purulentno-septickej povahy. Takto sa vyvíja erysipel, leishmanióza a syfilis.

Otázky odlišná diagnóza sú v kompetencii dermatológov, infektológov a ftiziatrov. Pomôcť im - laboratórne metódy vyšetrenia, krvné testy, testy spúta, obsah vredov.

Spôsoby šírenia tuberkulózy kože

Prenos Mycobacterium tuberculosis zdravý človek možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Kontaktná domácnosť: keď sú predmety kontaminované mikróbmi životné prostredie cez špinavé ruky. Zdrojom infekcie je v tomto prípade chorá osoba, ktorá vylučuje mikrób;
• Prostredníctvom oblastí kože s narušenou integritou (v tomto prípade sa najskôr pozoruje takzvaná bradavicová forma ochorenia);
• Exogénne (infekcia sa môže dostať do oblastí kože prietokom krvi alebo lymfatickým tokom z už chorých vnútorných orgánov).

Hlavné smery liečby

Moderné prístupy k liečbe sú založené na poprednom etiologickom faktore ochorenia. Preto je predpísaný špecifický liek proti tuberkulóze - ortivazid (iný názov je tubazid). Na zvýšenie jeho účinku je potrebné dodatočné podávanie vitamínu D a streptomycínu. Dávkovanie a priebeh liečby určí lekár.

Okrem drog všeobecné opatrenie odporúčané lokálna liečba. Jeho účelom je ovplyvniť postihnuté tkanivo. Takže bude užitočná pyrogalová masť alebo rezorcinolová pasta, fyzioterapeutické postupy zahŕňajú liečbu tekutý dusík alebo roztok kyseliny mliečnej (odporúča sa na sliznice).

Je tu tiež chirurgická metóda liečba lézií tuberkulózneho lupusu, keď sa postihnuté lézie chirurgicky odstránia pomocou röntgenového ožarovania.
V praxi sa často kombinujú možné metódy liečbe. Tu je však potrebné brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a stupeň vývoja ochorenia.

Ako môže choroba skončiť?

Dlhý priebeh ochorenia s tuberkulóznym lupusom môže mať rôzny stupeň prejavu a konečného výsledku. Niektorí pacienti zaznamenávajú monotónny priebeh ochorenia bez období pokroku v priebehu niekoľkých rokov. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna špecifická liečba.

V ostatných prípadoch distribúcia bolestivé lézie dochádza rýchlo, čím sa napína čoraz viac oblastí pokožky. Splývajúce prvky predstavujú jednu veľkú oblasť zápalu, znetvorujúcu vzhľad a spôsobujú pacientovi množstvo problémov fyzického a morálneho významu.

Na to je možné podať vysvetlenie. Úroveň imunity každého človeka je iná. Prítomnosť sprievodných chorôb, vznik faktorov vyvolávajúcich nové choroby, zlá výživa, pravidelné porušovanie pracovného a odpočinku, nekontrolované používanie lieky, vrát. antibakteriálne použitie, neustály stres, prudká zmena klimatickými podmienkamiživot – toto je neúplný zoznam faktorov, ktoré môžu zhoršiť reaktivitu tela.

V každom prípade treba ochorenie diagnostikovať a liečiť, čím skôr, tým lepšie. Ak sa prijmú správne a včasné opatrenia, choroba môže mať pozitívnu dynamiku a skončiť úplným zotavením. Výkon je možné obnoviť v priebehu niekoľkých mesiacov.

Nedostatok náležitej pozornosti a nekvalifikovaná lekárska starostlivosť len oneskorujú proces a odďaľujú zotavenie.