Bakteriologický rozbor stolice. Čo je bakteriologické vyšetrenie stolice? Staphylococcus saprophytic a epidermal
Materiály na vyšetrenie sa zhromažďujú v sterilných nádobách a sú sprevádzané štítkom s menom vyšetrovanej osoby a názvom materiálu. V sprievodnom dokumente (postúpení) musí byť uvedené, ktoré oddelenie materiál zasiela, celé meno. a vek pacienta, predpokladanú diagnózu, antibakteriálnu liečbu, dátum a hodinu odberu vzorky.
Materiál sa dodáva v kontajneroch, ktoré bránia ich prevráteniu. Počas prepravy nie je dovolené namáčanie vatových zátok a zmrazovanie materiálu. Materiál je dodaný do 1-2 hodín po odbere. Ak nie je možné doručiť v stanovenom termíne, biomateriál sa skladuje v chladničke (okrem krvi a materiálu testovaného na prítomnosť meningokoka). Pri zvýšení času dodania vzorky na 48 hodín je nutné použiť transportné médiá.
Techniky odberu vzoriek musí mikrobiológ opísať v špeciálnych pokynoch. Pracovníci laboratória poskytujú všetkým zamestnancom úvodné školenie o dodržiavaní pravidiel odberu vzoriek.
Vzorky dodané do laboratória musia byť umiestnené na špeciálne určenom mieste pre príjem biomateriálu. Pri prijatí sú pracovníci laboratória zodpovední za kontrolu dodržiavania správnej dodávky vzoriek. Doručovanie materiálu do laboratória vyšetrovanými osobami je prísne zakázané.
Ak nie sú splnené podmienky, vzorky sa nedajú spracovať – toto sa nahlási ošetrujúcemu lekárovi, testy sa zopakujú.
Všeobecné požiadavky na odber vzoriek a prepravu:
znalosť optimálneho načasovania odberu materiálu na výskum;
Prijatie materiálu s prihliadnutím na miesto maximálnej lokalizácie patogénu jeho uvoľnením do životného prostredia;
Výber materiálu na výskum v potrebnom a dostatočnom objeme, zabezpečenie podmienok vylučujúcich kontamináciu vzorky;
Ak je to možné, užite materiál pred použitím antibiotík a iných chemoterapeutických liekov alebo po vysadení antibiotík po 2-3 dňoch.
Mikrobiologický krvný test
Procedurálna sestra alebo laborant odoberie krv pacientovi v ošetrovni alebo na oddelení v závislosti od stavu pacienta. Odber krvi na kultiváciu sa odporúča pred začiatkom antibiotickej terapie alebo 12-24 hodín po poslednom podaní lieku pacientovi.
Výsev sa vykonáva, keď teplota stúpa. Odporúča sa odoberať krv 2-4x denne, pri akútnej sepse - 2-3 odbery z rôznych miest do 10 minút. Ak má pacient permanentný podkľúčový katéter alebo systém v žile, môžete ich použiť na odber krvi len 3 dni, pretože sa katéter kontaminuje. Malé množstvo krvi sa nechá voľne pretiecť do skúmavky a potom sa krv natiahne do striekačky na kultiváciu. Hemokultúry sa vykonávajú nad alkoholovou lampou.
Krv sa odoberá dospelým v množstve 5-20 ml a deťom - 1-15 ml, zo striekačky bez ihly cez alkoholovú lampu a vstrekuje sa do liekoviek so živným médiom v pomere krvi k médiu 1: 10. Fľaštičky s krvou sa okamžite doručia do laboratória.
Mikrobiologické vyšetrenie moču
Spravidla sa vyšetruje ranný moč. Pred odberom sa vykoná toaleta vonkajších genitálií. Pri močení sa prvá časť moču nepoužíva. Pri druhom močení, začínajúc od stredu, sa moč odoberá do sterilnej nádobky v množstve 3-10 ml, tesne uzavretej sterilnou zátkou. Je vhodné ihneď doručiť vzorky moču do laboratória. Ak to nie je možné, možno moč uchovávať pri izbovej teplote 1-2 hodiny, maximálne však 24 hodín (pri teplote 4 °C) po odbere.
Mikrobiologické vyšetrenie stolice
Pri infekčných ochoreniach (tyfoparatýfus, akútne respiračné infekcie, dyzentéria) a nozokomiálnych infekciách tráviaceho traktu sa materiál odoberá od prvých hodín a dní od prijatia pacienta pred začiatkom antibiotickej liečby. Vzorky sa odoberajú najmenej 2 krát.
Stolica na kultiváciu sa odoberá ihneď po defekácii. Odber sa vykonáva z nádoby, črepníka, plienky, ktoré sa najskôr dôkladne vydezinfikujú a opakovane umyjú horúcou vodou. Z riadu sa výkaly odoberajú sterilnou špachtľou alebo sa nalepia do sterilných pohárov s viečkami a skúmaviek. Odobraté vzorky obsahujú patologické nečistoty (hnis, hlien, vločky). Ak nie je možné dostať stolicu, materiál sa odoberá priamo z konečníka pomocou rektálnych tampónov. Tampón sa navlhčí vo fyziologickom roztoku a vloží sa 8-10 cm a potom sa umiestni do sterilných skúmaviek. Výkaly sa dodávajú do laboratória najneskôr 1-2 hodiny po odbere. Materiál je možné skladovať pri teplote 2-6 °C po dobu 24 hodín.
Mikrobiologické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny
Pred začatím antibiotickej terapie je vhodné odobrať likvor - do sterilnej skúmavky s uzáverom v množstve 1-3 ml. Materiál je doručený do laboratória, kde sa ihneď, kým je cerebrospinálny mok teplý, analyzuje. Ak to nie je možné, možno lúh skladovať pri teplote 37 °C v termostate na 2-3 hodiny.
Počas prepravy je likér starostlivo chránený pred chladením pomocou vyhrievacích podložiek a termosky.
Mikrobiologické vyšetrenie hnisu, biopsia stien abscesu
Maximálne množstvo testovaného materiálu sa odoberie sterilnou striekačkou a ihneď sa dopraví do laboratória so zatvorenou ihlou alebo sa môže uchovávať v chladničke 2 hodiny.
Mikrobiologické vyšetrenie spúta
Pred kašľom si pacient umyje zuby, vypláchne ústa a hrdlo prevarenou vodou. Spúta sa zhromažďuje v sterilnej nádobe alebo fľaši s vekom; ak je zle oddelená, odporúča sa deň vopred predpísať expektorans, alebo sa pacientovi nechá cez rozprašovač inhalovať 25 ml 3-10% fyziologického roztoku.
Spúta sa môže uchovávať 2 hodiny pri izbovej teplote a 24 hodín v chladničke. Pri odbere spúta by pacient nemal miešať hlien a sliny v ústach. Spútum pozostávajúce zo slín a častíc potravy sa nevyšetruje.
Mikrobiologické vyšetrenie hlienu z nosohltanu, hnisavý výtok z mandlí, výtok z nosa
Materiál sa užíva nalačno alebo nie skôr ako 2-4 hodiny po jedle. Koreň jazyka sa stlačí špachtľou. Materiál sa odoberá sterilným tampónom bez dotyku jazyka, bukálnej sliznice a zubov.
Pri vyšetrovaní nazofaryngeálneho hlienu na meningokok použite zakrivený sterilný vatový tampón. Zavádza sa koncom za mäkké podnebie do nosohltanu a 3-krát prechádza pozdĺž zadnej steny. U pacientov s tonzilitídou, ak je podozrenie na záškrt, sa materiál odoberá z mandlí suchým tampónom, v prítomnosti plaku by sa mal odoberať z hranice zdravých a postihnutých tkanív a jemne na ne tlačiť tampónom. Materiál na suchých tampónoch je doručený do laboratória do 2 hodín vo vreciach s vyhrievacími podložkami.
Na čierny kašeľ a parapertussis sa vyšetruje hlien nosohltanu, výplach nosohltanu a transtracheálne aspiráty. Upevnite hlavu pacienta, vložte tampón do nosovej dierky až po choanae a nechajte ho tam 15-30 sekúnd, potom ho vyberte a vložte do sterilnej skúmavky. Pri odbere materiálu z úst sa tampón vloží za mäkké podnebie, pričom dávajte pozor, aby ste sa nedotkli jazyka a mandlí. Odstráňte hlieny zo zadnej steny hrdla, opatrne vyberte tampón, ktorý je umiestnený v sterilnej skúmavke.
Analýza stolice na dysbakteriózu- táto štúdia vám umožňuje určiť obsah baktérií v črevách. Ľudské črevo obsahuje obrovské množstvo baktérií, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení a vstrebávaní živín. Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu sa predpisuje väčšinou u detí v prípadoch, keď sa vyskytujú tieto črevné poruchy: hnačka, zápcha, bolesti brucha, plynatosť a tiež po dlhodobej liečbe antibiotikami (antibiotiká okrem boja proti infekciám ničia aj normálne črevné baktérie). Existujú tri skupiny črevných baktérií - „normálne“ baktérie (bifidobaktérie, laktobacily a Escherichia) aktívne sa podieľajú na činnosti čriev, oportúnne baktérie (enterokoky, stafylokoky, klostrídie, kandidy) sa za určitých okolností môžu zmeniť na patogénne baktérie a spôsobujú rôzne ochorenia a patogénne baktérie (Shigella, Salmonella), ktoré pri vstupe do čriev spôsobujú vážne infekčné črevné ochorenia.
Normy na analýzu stolice na dysbakteriózu
| Deti do 1 roka | Staršie deti | Dospelí | |
| Bifidobaktérie | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Laktobacily | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bacteroides | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptokok | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoky | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofytické stafylokoky | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogénne stafylokoky | - | - | - |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogénne enterobaktérie | - | - | - |
Bifidobaktérie
Norma bifidobaktérií
Asi 95% všetkých baktérií v črevách sú bifidobaktérie. Bifidobaktérie sa podieľajú na tvorbe vitamínov ako B1, B2, B3, B5, B6, B12, K. Pomáhajú vstrebávať vitamín D, bojujú proti „zlým“ baktériám pomocou špeciálnych látok, ktoré produkujú, a podieľajú sa aj na posilňovaní imunitného systému.
Dôvody poklesu počtu bifidobaktérií
- Enzymatické ochorenia (celiakia, nedostatok laktázy)
- Imunitné ochorenia (imunitné poruchy, alergie)
- Zmena klimatických zón
- Stres
Laktobacily
Norma laktobacilov
Laktobacily zaberajú asi 4-6% celkovej hmoty črevných baktérií. Laktobacily nie sú o nič menej užitočné ako bifidobaktérie. Ich úloha v tele je nasledovná: udržiavanie hladiny pH v črevách, produkcia veľkého množstva látok (kyselina mliečna, kyselina octová, peroxid vodíka, laktocidín, acidofilus), ktoré sa aktívne využívajú na ničenie patogénnych mikroorganizmov a tiež produkujú laktázu .
Dôvody na zníženie počtu laktobacilov
- Medikamentózna liečba (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako analgín, aspirín, laxatíva)
- Zlá výživa (nadbytok tukov alebo bielkovín alebo uhľohydrátov, pôst, zlá strava, umelé kŕmenie)
- Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)
- Chronické gastrointestinálne ochorenia (chronická gastritída, pankreatitída, cholecystitída, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy)
- Stres
Escherichia(typické pre E. coli)
Escherichia norma
Escherichia sa objavuje v ľudskom tele od narodenia a je prítomná počas celého života. V organizme plnia nasledujúcu úlohu: podieľajú sa na tvorbe vitamínov B a vitamínu K, podieľajú sa na spracovaní cukrov, produkujú antibiotikám podobné látky (kolicíny), ktoré bojujú proti patogénnym organizmom, posilňujú imunitný systém.
Dôvody poklesu počtu Escherichia
- Helmintiáza
- Liečba antibiotikami
- Zlá výživa (nadbytok tukov alebo bielkovín alebo uhľohydrátov, pôst, zlá strava, umelé kŕmenie)
- Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)
Bacteroides
Norma bakteroidov vo výkaloch
Bakteroidy sa podieľajú na trávení, a to na spracovaní tukov v tele. U detí mladších ako 6 mesiacov sa pri testoch stolice nezistia, možno ich zistiť už od 8-9 mesiacov.
Dôvody na zvýšenie obsahu bakteroidov
- Tuková diéta (jesť veľa tuku)
Dôvody poklesu obsahu bakteroidov
- Liečba antibiotikami
- Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)
Peptostreptokoky
Normálne množstvo vo výkaloch
Normálne žijú peptostreptokoky v hrubom čreve, keď sa ich počet zvýši a preniknú do inej oblasti nášho tela, spôsobujú zápalové ochorenia. Podieľajte sa na spracovaní sacharidov a mliečnych bielkovín. Produkujú vodík, ktorý sa v črevách mení na peroxid vodíka a pomáha kontrolovať pH v črevách.
Dôvody zvýšenia obsahu peptostreptokokov
- Jesť veľa sacharidov
- Črevné infekcie
- Chronické gastrointestinálne ochorenia
Enterokoky
Norma enterokokov
Enterokoky sa podieľajú na spracovaní uhľohydrátov, na tvorbe vitamínov a zohrávajú úlohu aj pri vytváraní lokálnej imunity (v črevách). Počet enterokokov by nemal presiahnuť počet E. coli, ak sa ich počet zvýši, môžu spôsobiť množstvo ochorení.
Dôvody pre zvýšenie obsahu enterokokov
- Znížená imunita, imunitné ochorenia
- Potravinové alergie
- Helmintiáza
- Liečba antibiotikami (v prípade rezistencie enterokokov na používané antibiotikum)
- Slabá výživa
- Zníženie množstva Escherichia coli (Escherichia)
Stafylokok ( saprofytické stafylokoky a patogénne stafylokoky )
Norma saprofytických stafylokokov
Norma patogénnych stafylokokov
Stafylokoky sa delia na patogénne a nepatogénne. Medzi patogénne patria: zlaté, hemolytické a plazmakoagulačné, najnebezpečnejšie je zlaté. Medzi nepatogénne stafylokoky patria nehemolytické a epidermálne.
Stafylokok nepatrí k bežnej črevnej mikroflóre, do tela sa dostáva z vonkajšieho prostredia spolu s potravou. Staphylococcus aureus, vstupujúci do gastrointestinálneho traktu, zvyčajne spôsobuje toxické infekcie.
Ľudské črevo obývajú ~3 kg baktérií. Predstavujú mikroflóru potrebnú pre normálne trávenie, ale pri rôznych poruchách môže počet niektorých mikroorganizmov citeľne klesnúť - vznikne dysbakterióza - nerovnováha baktérií.
Hoci to lekári neklasifikujú ako nezávislé ochorenie, neznižuje to poškodenie. Ak existuje podozrenie na intestinálnu dysbiózu, na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané špeciálne testy stolice.
Mikroorganizmy žijúce v gastrointestinálnom trakte majú pre život človeka prvoradý význam. Syntetizujú vitamíny, rozkladajú potravu a chránia pred útokmi patogénnych kmeňov.
Inými slovami, ľudia a baktérie sú v symbióze. Ak je však narušené zloženie mikroflóry, môže sa objaviť plynatosť, hnačka, nevoľnosť, nehovoriac o dôsledkoch nedostatočného prísunu výživných látok do tkanív.
Účelom rozboru stolice je určiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie baktérií v črevách.
Na tento účel sa v medicíne zvyčajne používajú 3 metódy:
- Coprogram.
- Bakteriologická analýza.
- Biochemická analýza.
Coprogram
Koprogram je predpísaný, keď sa osoba sťažuje na chronickú alebo akútnu poruchu stolice, bolesti brucha neznámeho pôvodu alebo náhlu stratu hmotnosti bez zjavného dôvodu.
K takémuto výskumu sa lekári uchyľujú aj pri liečbe chorôb, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom. To platí najmä pri liečbe patológií v rôznych častiach tela antibiotikami (hrdlo, kĺby atď.).
Koprogram je primárne vyšetrenie, ktoré je len pomocnou metódou a poskytuje fyzikálnu charakteristiku črevného obsahu.
Analýza sa vykonáva v 2 etapách:
2. Mikroskopické:
- bunky a fragmenty tkanív;
- trávené potraviny (vláknina, tuk, soli, škrob atď.).
Ak koprogram vykazuje odchýlky od normy, lekár má dôvod vykonať dôkladnejšiu analýzu. V laboratóriu sa stolica kultivuje na živnom médiu.
Po 4-5 dňoch sa baktérie rozmnožia, čo umožní skúmanie ich kolónií pod mikroskopom. Potom odborník urobí záver o počte mikróbov v 1 g výkalov (CFU/g).
Na základe získaných údajov lekár stanoví diagnózu. Výsledky testov u dospelých a detí sa často líšia, preto treba brať do úvahy vek pacienta.
Čakanie 5 dní na rast kolónií však nie je vždy prípustné, pretože počas tejto doby sa stav človeka môže výrazne zhoršiť.
Biochemická analýza stolice
Biochemická analýza stolice na dysbakteriózu poskytuje výsledky v deň odoslania vzoriek. Podstatou takéhoto výskumu je identifikovať zlúčeniny prítomné v črevách.
Osobitná pozornosť sa venuje spektru mastných kyselín, pretože ich syntetizujú baktérie v procese života. Biochemická analýza sa nazýva aj rýchla diagnostika.
Metóda je veľmi informatívna a jednoduchá, nielen preukáže nerovnováhu mikroflóry, ale určí aj úsek čreva, v ktorom sa porucha vyskytla.
Lekári oveľa častejšie uprednostňujú túto štúdiu kvôli jej významným výhodám:
- Rýchlosť. Výsledky budú k dispozícii za 1-2 hodiny.
- Citlivosť. Metóda veľmi presne určuje koncentráciu zlúčenín.
- Nenáročné na čerstvosť vzoriek. Aj včerajšie kakanie poslúži.
Spoľahlivosť výsledkov výskumu priamo závisí od správnej prípravy. Faktom je, že mnohé potravinárske výrobky obsahujú látky, ktoré prinesú pozitívnu reakciu.
V prvom rade je to mäso. Práve v ňom je prítomný hemoglobín.
Po druhé, je to železo. Všetky červené produkty obsahujú tento prvok. 3 dni pred testom stojí za to zdržať sa konzumácie takýchto potravín, aby laboratórium náhodou nedostalo falošne pozitívny výsledok.
Obmedzenia platia aj pre surovú zeleninu a ovocie: počas prípravného obdobia musíte jesť iba tepelne spracované rastlinné produkty.
Okrem toho musí pacient prestať užívať lieky, ktoré priamo ovplyvňujú črevnú mikroflóru:
- antibiotiká;
- probiotiká;
- laxatíva (oficiálne a populárne);
- rektálne čapíky.
Dospelí sa sami pripravujú na test stolice na dysbiózu. Skúmanie obsahu čriev dieťaťa sa nelíši, ale rodičia budú musieť sledovať, či dieťa dodržiava všetky odporúčania.
Ako správne vykonať test stolice na dysbakteriózu?
Vynechanie diéty a liekov sú primárnymi podmienkami spoľahlivosti výsledkov analýzy. Okrem toho bude pacient musieť zbierať stolicu v súlade s pravidlami.
Odovzdávanie výkalov - 6 pravidiel:
- Pred kontrolným pohybom čriev umyte perineum (možnosť získania starých vzoriek je vylúčená).
- Použitie akýchkoľvek pomocných prostriedkov na urýchlenie procesu defekácie (klystír, preháňadlo) je zakázané.
- Vopred pripravte špeciálnu nádobu s tesným vekom (treba zakúpiť v lekárni).
- Nedovoľte, aby sa tekutina dostala do stolice (moč, voda atď.).
- Vezmite 3 fragmenty stolice (1 čajovú lyžičku z rôznych oblastí).
- Ak je prítomná krv alebo hlien, takéto vzorky sa musia odobrať.
Črevné baktérie sú primárne anaeróbne. 1 hodinu po defekácii si ešte udržia svoju populáciu v prirodzenej forme, no postupne začnú mikroorganizmy odumierať.
Pre správne vyšetrenie stolice na dysbakteriózu je potrebné doručiť vzorky exkrementov do laboratória minimálne do 2 hodín po vyprázdnení stolice.
Naliehavosť nie je taká dôležitá pre biochemický výskum, ktorý neštuduje bakteriálne kolónie, ale výsledok ich životne dôležitej činnosti - mastné kyseliny. Tieto zlúčeniny sa takmer spontánne nerozpadajú, a preto zostávajú nezmenené pomerne dlhú dobu.
Lekári dokonca umožňujú zmraziť stolicu a priniesť ju na druhý deň. V prípade novorodencov je táto možnosť niekedy pre rodičov najvýhodnejšia.
Črevá sú domovom 100 biliónov baktérií, čo je 10-násobok počtu všetkých buniek v tele. Ak neexistujú žiadne mikróby, potom osoba jednoducho zomrie.
Na druhej strane, posun rovnováhy v akomkoľvek smere vedie k chorobám. Interpretácia analýzy stolice na dysbiózu spočíva v určení počtu a typov mikróbov.
Tabuľka interpretácie výsledkov a noriem analýzy
| Deti do 1 roka | Staršie deti | Dospelí | |
| Bifidobaktérie | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Laktobacily | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bacteroides | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptokoky | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoky | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofytické stafylokoky | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogénne stafylokoky | - | - | - |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogénne enterobaktérie | - | - | - |
Podrobný prepis:
1. Bifidobaktérie:
- 95% všetkých baktérií žijúcich v črevách;
- syntetizovať vitamíny K a B;
- podporovať vstrebávanie vitamínu D a vápnika;
- posilniť imunitný systém.
2. Laktobacily:
- udržiavať kyslosť;
- syntetizovať laktázu a ochranné látky.
3. Escherichia:
- syntetizovať vitamíny K a B;
- podporovať vstrebávanie cukrov;
- produkujú kolicíny, proteíny, ktoré zabíjajú mikróby.
4. Bakteroidy:
- rozkladať tuky;
- vykonávať ochrannú funkciu.
5. Streptokoky:
- rozložiť sacharidy;
- vykonávať ochrannú funkciu;
- prítomné v malých množstvách a nie vždy.
6. Enterokoky:
- rozložiť sacharidy.
7. Peptokoky:
- podieľať sa na syntéze mastných kyselín;
- vykonávať ochrannú funkciu;
- nie sú vždy prítomné.
8. Stafylokoky:
- žijú v hrubom čreve;
- podieľať sa na metabolizme dusičnanov;
- Existuje mnoho patogénnych kmeňov.
9. Clostridia:
- žijú v hrubom čreve;
- syntetizovať kyseliny a alkoholy;
- rozkladať bielkoviny.
10. Plesňové:
- udržiavať kyslé prostredie;
- oportunistický.
Zmena počtu určitých mikroorganizmov je možná, keď patogénne kmene vstupujú do čriev.
Zvyčajne k tomu dochádza v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny (špinavé ruky, neumyté ovocie a zelenina). Antibiotická liečba je druhou častou príčinou dysbiózy.
Na normalizáciu situácie v gastrointestinálnom trakte lekári navyše predpisujú probiotiká - špeciálne doplnky stravy.
Okrem toho dysbióza často naznačuje zlyhanie imunity. Leukocyty kontrolujú populáciu mikróbov, ktorých počet sa výrazne zvyšuje, keď sa znižuje prirodzená obranyschopnosť. A často sa nemnožia prospešné baktérie, ale patogénne.
Analýza stolice u detí
Výsledky analýzy stolice na dysbakteriózu u detí sú trochu iné ako u dospelých. Je to spôsobené predovšetkým postupným osídlením čriev mikroorganizmami.
Po narodení sa dieťa živí materským mliekom, ktoré podporuje rozvoj normálnej mikroflóry. Ale v nemocniciach sa často vyskytuje infekcia Staphylococcus aureus.
A ak matka nemá protilátky proti tomuto mikroorganizmu, potom sa u dieťaťa vyvinie dysbakterióza.
Okrem toho sa niektoré prospešné kmene objavia len do 1 roka, ako napríklad bakteroidy. Niekedy sa v črevách dieťaťa nadmerne vyvíjajú huby rodu Candida, ktoré vyvolávajú zodpovedajúce ochorenie - kandidózu.
Najčastejšou príčinou dysbiózy u detí je skorý prechod na umelé kŕmenie. Koniec koncov, dieťa potrebuje materské mlieko v prvom roku života.
Záver
Pri akýchkoľvek poruchách trávenia je predpísaný test stolice na dysbakteriózu. Okrem toho lekári počas antibiotickej liečby monitorujú stav mikroflóry pacienta.
Včasná identifikácia dysbiózy a objasnenie povahy poruchy umožní urobiť správne kroky a znížiť pravdepodobnosť komplikácií.
V črevách dospelého človeka sa v priemere nachádza od 2,5 do 3,5 kg rôznych baktérií. Všetky tieto mikroorganizmy sa nazývajú mikroflóra a naše zdravie a pohoda priamo závisia od pomeru počtu jej jednotlivých zástupcov. Nerovnováha črevnej mikroflóry alebo jednoducho dysbióza je v modernom svete veľmi častým problémom, ale je nesprávne považovať ju za nezávislú chorobu. Z pohľadu lekárskej komunity je dysbióza len stavom (najčastejšie dočasným), na pozadí ktorého sa u človeka môžu vyvinúť choroby. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých charakteristických príznakoch problémov v črevách sa odporúča vykonať test stolice na dysbakteriózu, ktorého výsledky umožnia lekárovi rozhodnúť o ďalšej diagnostickej a terapeutickej taktike.
Úspech do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo sa pacient pripravil na test stolice a či správne zhromaždil materiál. Pokiaľ ide o diagnostiku črevnej dysbiózy u dojčiat a malých detí, je potrebné diskutovať o niektorých jemnostiach. Dnes vám povieme, aké príznaky a symptómy sú indikáciami pre takúto štúdiu, čo ukazuje analýza stolice na dysbakteriózu (interpretácia výsledkov a noriem v tabuľke), ako sa určujú nerovnováhy v rovnováhe črevnej mikroflóry, z akého dôvodu vznikajú a k akým dôsledkom môžu viesť .
Upozorňujeme, že poskytnuté informácie slúžia len na informačné účely a nenahrádzajú potrebu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Dysbakterióza je závažný patologický stav, ktorý má škodlivý vplyv na trávenie, metabolizmus, stav imunity a mnohé ďalšie aspekty ľudského zdravia, a preto si vyžaduje konzultáciu s lekárom!
Bilióny baktérií žijúcich v našom tele sú s nami v symbiotickej interakcii, to znamená, že prijímajú úžitok od hostiteľa a zároveň prinášajú úžitok jemu. Toto tvrdenie však v rôznej miere platí pre všetky mikroorganizmy: niektoré z nich sú pre ľudí vítanejšími hosťami, iné menej a niektoré sú úplne „persona non grata“. Analýza stolice na dysbakteriózu sa vykonáva presne s cieľom stanoviť číselný pomer medzi kolóniami baktérií obývajúcich črevá.
Indikácie na účely štúdie:
Ťažkosť, nepohodlie, nadúvanie, bolesť brucha;
Podozrenie na črevnú infekciu;
Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
Neznášanlivosť určitých potravín;
Alergické reakcie, kožné vyrážky;
Viditeľné patologické nečistoty v stolici (hlien, krv, hnis).
Po dlhodobej liečbe antibakteriálnymi alebo hormonálnymi látkami je veľmi vhodné vykonať test stolice na dysbakteriózu - dekódovanie výsledkov štúdie umožní určiť, do akej miery liečba ovplyvnila zloženie črevnej mikroflóry a či jej je potrebná korekcia.
Používajú sa na to tri metódy:
Bakteriologický rozbor stolice- inými slovami výsev do živného média. Po 4-5 dňoch sa baktérie rozmnožia a laborant bude schopný urobiť záver o počte hlavných predstaviteľov črevnej mikroflóry v 1 grame materiálu (CFU/g). Práve o tejto štúdii dnes hovoríme - je jednoduchá a dostupná, vykonáva sa v každej nemocnici a stále slúži ako hlavný spôsob stanovenia dysbiózy u detí a dospelých. Takáto analýza si však vyžaduje veľmi prísne dodržiavanie pravidiel prípravy a zberu materiálu a tiež zaberá príliš veľa času, preto bola vynájdená alternatívna metóda;
Biochemická analýza stolice– moderný diagnostický postup založený na plynovo-kvapalinovej chromatografii mastných kyselín v celom spektre. Dešifrovanie výsledkov štúdie je možné v priebehu niekoľkých hodín, odráža okrem iného rovnováhu črevnej parietálnej mikroflóry. Fekálna biochémia je citlivejšia a presnejšia metóda, hodí sa na ňu aj včerajšia vzorka, pretože mastné kyseliny uvoľňované baktériami počas ich životných procesov zostávajú dlho nezmenené. Biochemický rozbor stolice na dysbakteriózu dokonca umožňuje určiť konkrétnu časť čreva, v ktorej sa porucha vyskytla. Metóda má len jednu nevýhodu: nie je dostupná v každom laboratóriu.
Normy pre biochemickú analýzu výkalov sú uvedené v tabuľke:
Je veľmi dôležité nielen správne odobrať stolicu na analýzu dysbakteriózy, ale tiež dodať vzorku včas, ako aj dodržať všetky detaily prípravy.
Začnime po poriadku:
Ak ste sa liečili antibiotikami, majte na pamäti, že vyšetrenie stolice na zistenie nerovnováhy črevnej mikroflóry má zmysel najskôr dva týždne po ukončení terapie;
Tri dni pred vyšetrením je potrebné prestať používať laxatíva, antidiaroiká a antihelmintiká, NSAID, pro- a prebiotiká, ricín a vazelínu, prípravky na báze bária a bizmutu;
Musíte si vopred kúpiť v lekárni alebo získať z laboratória sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou a tesným vekom, špeciálne navrhnutú na zber a prepravu stolice na analýzu;
Defekácia by mala prebiehať prirodzene, bez použitia klystíru alebo akejkoľvek inej pomôcky;
Vzorku na analýzu nemôžete odobrať zo záchodovej misy. Na tieto účely si musíte pripraviť akúkoľvek vhodnú nádobu, ktorú dôkladne umyte, zalejte vriacou vodou, vysušte a vyprázdnite;
Pred začatím procesu sa musíte vymočiť, potom sa umyť a osušiť. Do odobratej vzorky sa za žiadnych okolností nesmie dostať moč ani sekréty z pohlavného traktu. Ak má žena menštruáciu, mala by použiť tampón;
Keď dôjde k defekácii, musíte otvoriť pripravenú nádobu, vziať lyžicu a zozbierať trochu materiálu z rôznych častí stolice: od stredu, od povrchu. Ak uvidíte podozrivú oblasť obsahujúcu hlien alebo krv, ktorá sa líši konzistenciou alebo farbou od okolitých výkalov, určite ju vložte do nádoby! Celkovo bude na analýzu potrebných 6-8 lyžíc stolice;
Nádobu dôkladne uzavrite a vzorku doručte do laboratória najneskôr do 2 hodín po odbere.
Väčšina baktérií, ktoré tvoria črevnú mikroflóru, je anaeróbna, a preto, keď sú vystavené otvorenému vzduchu, postupne odumierajú. Preto je také dôležité vykonať test stolice na dysbakteriózu včas - iba vtedy bude interpretácia výsledkov spoľahlivá.
Ak podstupujete biochemické vyšetrenie, urgentnosť je menej naliehavá – vzorku môžete dokonca zmraziť a doniesť do laboratória na druhý deň. To je obzvlášť výhodné pre rodičov dojčiat a malých detí, pretože nie je známe, či budú môcť zbierať výkaly od dieťaťa na analýzu skoro ráno - možno jednoducho nechce ísť na toaletu.
Analýza stolice na dysbiózu u dojčiat
Normy pre bakteriologické vyšetrenie stolice u novorodencov, dojčiat a starších detí sa trochu líšia od rovnakých ukazovateľov u dospelých a čím je dieťa mladšie, tým sú tieto rozdiely výraznejšie. Sú spojené s postupnou kolonizáciou tela dieťaťa baktériami. A tento proces zasa prebieha inak u detí, ktoré sú dojčené alebo kŕmené z fľaše. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie pri dešifrovaní výsledkov analýzy stolice na dysbakteriózu v tabuľke.
V zložení črevnej mikroflóry dojčiat môže dochádzať k nežiaducim zmenám v dôsledku infekcie nozokomiálnymi infekciami: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, plesne podobné kvasinkám a pod. V lepšom prípade to povedie k dočasným a drobným zdravotným problémom, v horšom k vážnym ochoreniam. Preto musia rodičia starostlivo sledovať správanie a pohodu dieťaťa, stav jeho pokožky a slizníc, frekvenciu a vzhľad stolice, najmä ak ste boli nedávno liečení v nemocnici.
Dieťa by malo podstúpiť test stolice na dysbakteriózu, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
Časté a silné grganie po kŕmení, skôr ako zvracanie;
Nadúvanie a kolika v bruchu, plynatosť;
Zlá chuť do jedla;
Ťažkosti so zavádzaním doplnkových potravín;
Známky neznášanlivosti určitých produktov;
Vyrážky, škvrny na koži a/alebo slizniciach;
Nedávna antibakteriálna alebo hormonálna terapia;
Akékoľvek problémy so stolicou - nepravidelná frekvencia, abnormálny vzhľad alebo zápach stolice, prítomnosť patologických nečistôt (krv, hlien, hnis).
Aby dekódovanie výsledkov výskumu poskytlo objektívne výsledky, je potrebné sa na analýzu riadne pripraviť:
Vyhnite sa zavádzaniu nových doplnkových potravín aspoň 3-4 dni pred návštevou laboratória;
Deň predtým nedávajte dieťaťu zeleninu alebo ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu stolice (mrkvové pyré, červené a čierne bobule, repná šťava atď.);
Niekoľko dní pred testom prestaňte užívať akékoľvek lieky, vrátane laxatív a vitamínov. 2 týždne pred štúdiom je vhodné absolvovať antibakteriálnu liečbu. Je lepšie informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré dieťa užíva, a poradiť sa o načasovaní testu stolice na dysbakteriózu;
Kúpte si sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou. Je prijateľné odobrať vzorku detských výkalov z povrchu plienky, ale iba ak výplň nie je gél. Je lepšie použiť čistú bavlnenú plienku po vyžehlení horúcou žehličkou. Na vykonanie štúdie stačí zozbierať 2 lyžice materiálu.
Tabuľka noriem pre bakteriologickú analýzu stolice
Typ flóry |
Index |
dojčatá |
Deti staršie ako 1 rok |
Dospelí |
Užitočná flóra |
||||
Oportunistická flóra |
||||
Patogénna flóra |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
|
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
||
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
||
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
||
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
||
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
negatívny (neprítomný) |
Celú črevnú mikroflóru možno rozdeliť do troch skupín:
Užitočné baktérie– zohrávajú v živote ľudského tela výlučne pozitívnu úlohu, preto je veľmi dôležité, aby ich bolo dostatok. Hovoríme o bifidobaktériách a laktobaciloch;
Oportunistické baktérie– niektoré z nich, ktoré sú v rovnováhe s ostatnými členmi mikroflóry, dokonca prinášajú určité výhody. Akonáhle sa však ich kolónie príliš rozmnožia a kolónie antagonistov sa preriedia, tieto baktérie sa z podmienených nepriateľov stanú skutočnými nepriateľmi. Zvlášť často sa to deje na pozadí zníženej imunitnej obrany. Hovoríme napríklad o kandidách, enterokokoch či klostrídiách;
Patogénne baktérie– nemali by byť v tele zdravého človeka. Nie je z nich žiaden úžitok, len problémy. Ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s útokom takýchto mikroorganizmov, povedie to k rozvoju vážneho ochorenia. Hovoríme o zlatobyle, salmonele, shigelle a iných „nechcených hosťoch“ čriev.
Teraz sa pozrime na hlavných predstaviteľov črevnej mikroflóry podrobnejšie. Vo formulári s výsledkami testu stolice na dysbakteriózu môžu chýbať niektoré z nižšie uvedených baktérií – laboratóriá majú iné pravidlá, najmä súkromné. Preto je lepšie zveriť dekódovanie indikátorov kvalifikovanému lekárovi a tu len uvádzame zavedené normy a poukazujeme na dôvody možných odchýlok.
Názov tohto mikroorganizmu pochádza z latinských slov „baktéria“ a „bifidus“, to znamená „rozdelený na dve časti“. V skutočnosti má bifidobaktéria vzhľad zakrivenej tyčinky s dĺžkou 2 až 5 mikrónov, ktorá je na koncoch rozvetvená. Patrí do triedy gram-pozitívnych anaeróbov. Črevnú mikroflóru zdravého človeka tvoria približne z 95 % bifidobaktérie. Normy pre deti do jedného roka sú 10 až desiata alebo jedenásta mocnina CFU/g a pre staršie deti a dospelých - 10 až deviata alebo desiata mocnina CFU/g.
Nedostatok týchto prospešných baktérií je hlavným dôvodom návštevy lekára so sťažnosťami na črevné problémy a odoslaním na test stolice na dysbakteriózu - dešifrovanie výsledkov takmer vždy naznačuje pokles ich počtu. Bez dostatočného počtu bifidobaktérií je narušená absorpcia vitamínov a mikroelementov, trpí metabolizmus uhľohydrátov, znižuje sa lokálna imunita, zvyšuje sa toxické zaťaženie pečene a obličiek. Korekcia črevnej mikroflóry a doplnenie nedostatku bifidobaktérií je pomerne jednoduché - existuje na to veľa špecializovaných liekov.
Bifidobaktérie vo výkaloch sú znížené - dôvody:
Dlhodobá liečba antibiotikami, hormónmi, NSAID, laxatívami, anthelmintikami;
Zlá výživa – prebytok sacharidov alebo tukov v strave, pôst, prísne mono-diéty;
Umelé kŕmenie dojčiat, zavádzanie doplnkových potravín príliš skoro;
Vrodené enzymopatie - intolerancia laktózy, fruktózy, lepku a iných zložiek potravy;
Stavy imunitnej nedostatočnosti, alergie;
Chronické gastrointestinálne ochorenia - cholecystitída, pankreatitída;
Emocionálny stres;
Náhla zmena klímy.
Názov týchto prospešných členov črevnej mikroflóry pochádza z latinského slova „lac“, čo znamená „mlieko“. Je ich veľa druhov, obývajúcich okrem iného aj iné vnútorné orgány, napríklad ženské pohlavné orgány. Laktobacily sú grampozitívne fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy, vyzerajú ako tenké tyčinky a tvoria asi 3 % celkovej hmoty všetkých baktérií žijúcich v črevách. Podľa rozdelenia analýzy stolice na dysbakteriózu je norma ich obsahu u dojčiat 10 až 6. alebo 7. stupeň CFU/g a u dospelých pacientov - 10 až 7. alebo 8. stupeň CFU/g.
Laktobacily produkujú organické kyseliny, čím udržiavajú správnu rovnováhu pH v črevách. Okrem toho sa podieľajú na trávení membrán, konkrétne rozkladajú mliečny cukor, čím zabraňujú vzniku deficitu laktázy. Normálne vstrebávanie mlieka je v princípe nemožné bez dostatočného počtu laktobacilov. Ľudia ich potrebujú aj ako stimulanty lokálnej imunity, keďže ako cudzie prvky stimulujú aktivitu imunokompetentných buniek obývajúcich parietálnu zónu čreva. Laktobacily sa podieľajú aj na metabolizme žlčových kyselín, podporujú normálnu peristaltiku, zabraňujú prílišnému tuhnutiu stolice, a tým nepriamo zabraňujú vzniku zápchy.
Laktobacily vo výkaloch sú znížené - dôvody:
Dlhodobá antibakteriálna liečba bez podpory pre- a probiotík, nekontrolované užívanie NSAID (aspirín, analgín, ibuprofén), užívanie laxatív alebo antihelmintík;
Nevyvážená strava, pôst, mono-diéty;
Umelé kŕmenie alebo príliš skoré zavedenie doplnkových potravín u dojčiat;
Akútne črevné infekcie;
Chronické gastrointestinálne ochorenia;
Silný stres.
Tieto baktérie patria k oportúnnej flóre, sú to malé bunky okrúhleho tvaru, ktoré tvoria krátke reťazce a sú schopné pohybu pomocou pohybových organel - mihalníc. Peptostreptokoky sú grampozitívne anaeróby netvoriace spóry, žijú v ústnej dutine, vagíne, črevách a na koži a tvoria až 18 % všetkých grampozitívnych anaeróbnych kokov žijúcich v ľudskom tele. Pri dešifrovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu je normou obsahu peptostreptokokov u detí do jedného roka maximálne 10 až 5-násobok CFU/g a u dospelých maximálne 10 až 6-násobok. CFU/g.
Peptostreptokoky hrajú skromnú úlohu v metabolizme bielkovín a sacharidov a tiež produkujú vodík, ktorý je potrebný na udržanie zdravej acidobázickej rovnováhy v črevách. Ich počet však musí byť prísne kontrolovaný imunitným systémom a ostatnými účastníkmi mikroflóry. Nadmerne namnožené kolónie peptostreptokokov môžu spôsobiť zmiešané brušné infekcie spolu s inými oportúnnymi a patogénnymi kmeňmi baktérií. Napríklad peptostreptokoky sa objavujú v 20% prípadov zápalu pobrušnice. Vysievajú sa aj pri gynekologických zápalových ochoreniach, ako aj pri hnisavých abscesoch v ústnej dutine.
Peptostreptokoky v stolici sú zvýšené - dôvody:
Akútna črevná infekcia;
Chronické gastrointestinálne ochorenia;
Nadbytok cukrov v strave.
Escherichia coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gramnegatívna, fakultatívne anaeróbna baktéria netvoriaca spóry, ktorej väčšina kmeňov je oportúnna a pôsobí ako prirodzený člen mikroflóry vnútorných orgánov. Už počas prvých štyridsiatich hodín po narodení sú črevá dieťaťa osídlené Escherichiou. Pri dešifrovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu je norma pre E. coli u dojčiat 10 až 6. alebo 7. mocnina CFU/g a u starších detí a dospelých – 10 až 7. alebo 8. mocnina CFU/g. V porovnaní s inými mikroorganizmami tvorí E. coli až 1 % z celkovej hmoty baktérií žijúcich v črevách.
Typická rastlina Escherichia prospieva človeku: podieľa sa na syntéze vitamínov B a K, na metabolizme cholesterolu, bilirubínu a cholínu a na vstrebávaní železa a vápnika. Escherichia coli produkuje množstvo esenciálnych kyselín (octová, mliečna, jantárová, mravčia), kolicíny, látky škodlivé pre patogénne baktérie a odoberá aj prebytočný kyslík z čriev, ktorý škodí laktobacilom a bifidobaktériám. Preto je napriek oportunistickému statusu E. coli jej nedostatok krajne nežiaduci.
Escherichia vo výkaloch je znížená - dôvody:
Dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi;
Akútna črevná infekcia;
Nevyvážená strava;
Umelé kŕmenie dojčiat.
Prítomnosť tohto kmeňa pri dekódovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu je celkom prijateľná. Normálny obsah laktózo-negatívnej Escherichia coli v črevách detí a dospelých nie je vyšší ako 10 až pätina CFU/g. Prekročenie tohto ukazovateľa je alarmujúcim znakom, najmä v kombinácii s nedostatkom plnohodnotnej Escherichie. Kmeň negatívny na laktózu nevykonáva funkcie priradené E. coli, ale jednoducho zaberá miesto zbytočne. V podmienkach zníženej imunity bude E. coli, „parazit“, pôsobiť na strane škodlivých baktérií a zhorší priebeh zápalového procesu, ak sa začne. U malých detí zvýšený obsah laktózovo-negatívnej Escherichie vo výkaloch nepriamo poukazuje na napadnutie hlístami, preto si takýto výsledok analýzy vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
Patria ku gramnegatívnym anaeróbom, sú polymorfné, nemajú organely pohybu a netvoria spóry ani kapsuly. Vo vzhľade sú fusobaktérie tenké tyčinky dlhé 2 až 3 mikróny so špicatými koncami. Ide o prirodzených účastníkov mikroflóry ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov. Podľa noriem na analýzu stolice na dysbakteriózu je v črevách dojčiat povolený obsah fusobaktérií do 10 až šiestej mocniny CFU/g, pre dospelých pacientov - do 10 až ôsmej mocniny CFU/g.
Fusobaktérie sú oportúnne a nevykonávajú žiadnu užitočnú funkciu v ľudskom tele, pokiaľ nevstupujú do konkurenčnej interakcie s inými, potenciálne nebezpečnejšími mikroorganizmami. Niektoré typy fuzobaktérií v podmienkach imunodeficiencie sú schopné vyvolať purulentno-septický zápal. U oslabených detí a starších ľudí s ťažkou angínou sa môže vyvinúť závažná komplikácia - fusospirochetóza. Ide o nekrotický proces, ktorý postihuje sliznicu úst a hrdla.
Ide o oportúnne tyčinkovité gramnegatívne anaeróby. Po bifidobaktériách sú druhým najväčším členom prirodzenej črevnej mikroflóry. Dekódovanie výsledkov testu stolice na dysbakteriózu zahŕňa nasledujúce normy pre bakteroidy: u detí mladších ako jeden rok - 10 až siedma alebo ôsma mocnina CFU/g, u dospelých pacientov - 10 až deviata alebo 10 až desiata mocnina CFU/ g. Je pozoruhodné, že u detí mladších ako 6-8 mesiacov sa tieto baktérie nevysievajú, najmä ak je dieťa dojčené a nedostáva včasnú doplnkovú výživu.
Bakteroidy v normálnych koncentráciách sú užitočné – podieľajú sa na metabolizme tukov. No ak sa premnožia nadmerne, začnú s E. coli súperiť o kyslík, čo môže viesť k poruchám trávenia, nedostatku vitamínov a mikroelementov, zníženiu lokálnej imunity a ďalším problémom (o priaznivej úlohe typickej Escherichie sme hovorili vyššie). . Rast populácie bakteroidov obmedzujú ich priami antagonisti - laktobacily a bifidobaktérie. Preto, ak výsledky testu stolice na dysbakteriózu naznačujú prebytok koncentrácie bakteroidov v črevách, odporúča sa absolvovať kurz vhodných liekov na obnovenie zdravej mikroflóry.
Bakteroidy vo výkaloch sú zvýšené - dôvody:
Nadmerná konzumácia tukov;
Nedostatok bifidobaktérií a laktobacilov.
Bakteroidy vo výkaloch sú znížené - dôvody:
Dlhodobá liečba antibakteriálnymi látkami;
Akútna črevná infekcia;
Gram-pozitívne anaeróby majú tvar hrubých krátkych stĺpcov alebo sploštených guľôčok, majú pevné bunkové steny a netvoria spóry. Eubaktérie sú predstaviteľmi prirodzenej črevnej mikroflóry, ale sú oportúnne, pretože niektoré ich kmene môžu vyvolať zápalové procesy v ústnej dutine, dýchacom systéme, genitáliách, kĺboch, srdci, mozgu a môžu spôsobiť aj pooperačné komplikácie. Normy pre obsah eubaktérií v črevách pri dešifrovaní výsledkov analýzy stolice na dysbakteriózu sú nasledovné: pre dojčatá - 10 až šiesta alebo siedma mocnina CFU/g, pre staršie deti, dospelých a starších ľudí - 10 až deviata alebo desiata mocnina CFU/g.
Z týchto údajov je zrejmé, že eubaktérie sú pomerne početným zástupcom črevnej mikroflóry. Je pozoruhodné, že u detí mladších ako jeden rok, ktoré sú dojčené, sa tieto baktérie vysievajú veľmi zriedkavo, zatiaľ čo u detí kŕmených z fľaše sú takmer vždy prítomné. Eubaktérie v správnej koncentrácii sú pre telo prospešné – podieľajú sa na metabolizme cholesterolu a hormonálnom metabolizme, syntetizujú dôležité organické kyseliny, fermentujú sacharidy, produkujú vitamíny, rozkladajú celulózu. Ich nadmerné množstvo, najmä v podmienkach zníženej imunitnej obrany, však môže predstavovať zdravotné riziko.
Prekročenie obsahu eubaktérií v stolici je špecifickým markerom prítomnosti eubaktérií, a preto si nevyhnutne vyžaduje ďalšie vyšetrenie (sigmoidoskopia, kolonoskopia).
Gram-pozitívne fakultatívne anaeróbne koky, zvyčajne spojené do párov alebo reťazcov, ktoré netvoria spóry. Enterokoky patria k oportúnnej flóre, sú prítomné v črevách ľudí akéhokoľvek veku a tvoria až 25 % všetkých kokálnych foriem, ktoré tam žijú. Normálne hladiny enterokokov v teste stolice na dysbiózu: u dojčiat - od 10 do 5. mocniny po 10 až 7. mocninu CFU/g, u starších detí a dospelých pacientov - od 10 do 5. mocniny po 10 až 8. mocninu CFU/g /g.
Enterokoky vykonávajú niektoré užitočné funkcie: podieľajú sa na metabolizme uhľohydrátov, syntéze vitamínov a udržiavaní lokálnej imunity. Populácia enterokokov by však nemala presiahnuť populáciu E. coli, inak táto začne v konkurencii umierať. Názor lekárov na neškodnosť enterokokov nedávno stratil význam. Objavili sa mutované kmene, ktoré sú odolné voči najsilnejším antibiotikám: beta-laktámovým penicilínom, cefalosporínom, aminoglykozidom a dokonca aj vankomycínu. Sú známe prípady nozokomiálnych infekcií, pooperačných komplikácií a zápalových ochorení spôsobených enterokokmi, vrátane meningitídy a endokarditídy.
Enterokoky v stolici sú zvýšené - dôvody:
Stavy imunitnej nedostatočnosti;
Zlá výživa;
Dlhodobá antibakteriálna terapia;
Staphylococcus saprophytic a epidermal
Gram-pozitívne fakultatívne anaeróbne koky s priemerom do 1,2 mikrónu, netvoriace spóry, nepohyblivé, spojené v skupinách ako strapce hrozna. Saprofytický stafylokok žije hlavne v genitourinárnom trakte a epidermálny, ako už názov napovedá, žije na povrchu kože a slizníc. Oba tieto druhy patria do oportúnnej mikroflóry a môžu byť normálne prítomné vo výsledkoch testu stolice na dysbakteriózu: až 10 štvrtin CFU/g u detí a dospelých.
Pokiaľ sú tieto stafylokoky kontrolované imunitným systémom, nemôžu spôsobiť významné poškodenie ľudského zdravia. Ale ani z nich nie je žiaden úžitok. Kolónie saprofytického stafylokoka, ktoré sa premnožili v črevách, môžu spôsobiť akútnu cystitídu alebo uretritídu v dôsledku nesprávneho utierania po použití toalety a epidermálne - napríklad v dôsledku trenia očí špinavými rukami. Prekročenie obsahu týchto druhov stafylokokov vo výkaloch je určite nepriaznivým znakom a ak je významné, pacient môže vyžadovať antibakteriálnu liečbu.
Gramnegatívne anaeróbne koky, veľmi malé, nepohyblivé a netvoriace spóry, zvyčajne zoskupené do nepravidelných škvŕn. Veillonella sú oportúnne mikroorganizmy a pokojne koexistujú s ľuďmi, avšak niektoré z ich kmeňov môžu vyvolať hnisavé-septické zápalové procesy. Pri dešifrovaní výsledkov analýzy stolice na dysbiózu sa používajú tieto normy: pre dojčatá mladšie ako jeden rok - menej alebo rovné 10 až piatej mocnine CFU/g, pre staršie deti a dospelých - 10 až piata alebo šiesta výkon CFU/g. Je pozoruhodné, že pod podmienkou prirodzeného kŕmenia sa Veillonella vysieva u menej ako polovice dojčiat.
Tieto baktérie majú užitočnú funkciu – rozkladajú kyselinu mliečnu. Okrem toho existujú výsledky vedeckého výskumu naznačujúce nepriamu súvislosť medzi nedostatkom Veillonella a rizikom vzniku astmy u detí. Existujú však typy týchto baktérií, ktoré majú výrazné periodontogénne vlastnosti - mikróby sa hromadia v zubnom povlaku, čo spôsobuje zápal ďasien a stratu zubov. A napríklad Veillonella parvula vyvoláva u ľudí kolitídu. Navyše aj prospešné kmene veillonely v podmienkach prebytku v črevách vedú k zvýšenej tvorbe plynov a hnačkám.
Gram-pozitívne obligátne anaeróbne tyčinkovité baktérie schopné rozmnožovania endospórami. Názov "klostridia" pochádza z gréckeho slova pre "vreteno" a nie je to náhoda: spóra umiestnená v strede má spravidla väčší priemer ako samotná bunka, a preto napučiava a stáva sa vreteno. Rod klostrídií je veľmi početný - medzi nimi sú zástupcovia oportúnnej flóry a pôvodcovia nebezpečných chorôb (tetanus, botulizmus, plynová gangréna). Norma pre obsah klostrídií vo výkaloch pri dešifrovaní analýzy na dysbakteriózu je nasledovná: u dojčiat - nie viac ako 10 až 3. stupeň CFU/g, u dospelých - nie viac ako 10 až 4. stupeň CFU/g.
Klostridia plnia užitočnú funkciu - podieľajú sa na metabolizme bielkovín. Metabolické produkty sú látky nazývané indol a skatol. V podstate ide o jedy, ktoré však v malom množstve stimulujú peristaltiku, pohybujú stolicu a bránia vzniku zápchy. Ak je koncentrácia klostrídií v črevách príliš vysoká, povedie to k hnilobnej dyspepsii, ktorej výraznými príznakmi sú vodnatá hnačka s hnilým zápachom, nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, kolika a niekedy -. Na pozadí oslabenej imunity a v spojení s inými patogénnymi baktériami môžu klostrídie spôsobiť nekrotizujúcu enterokolitídu, uretritídu a mnohé ďalšie zápalové ochorenia.
Kvasinkové huby-deuteromycéty, jednobunkové mikroorganizmy okrúhleho alebo oválneho tvaru, tvoriace pseudomycélium, čiže dlhé tenké vlákna. Najbežnejšími druhmi sú Candida albicans a Candida tropicalis. Ľudské telo obývajú počas prvého roku života, žijú na slizniciach úst a pohlavných orgánov, ako aj v črevách. Candida je významným predstaviteľom oportunistickej flóry. Pri interpretácii výsledkov testu stolice na dysbakteriózu je zvyčajné dodržiavať nasledujúce normy: nie viac ako 10 až štvrtá mocnina CFU/g pre pacientov v akomkoľvek veku.
Candida sa podieľa na regulácii hodnôt pH, takže ak sú ich počty v prijateľných medziach, sú pre človeka prospešné. Ak sa však kvasinky podobné plesniam premnožia príliš, povedie to k rozvoju lokálnej alebo dokonca systémovej kandidózy. Plesne postihujú ústnu dutinu (kandidová stomatitída), konečník (kandidová proktitída), vagínu (drozd) atď. Všetky tieto ochorenia okrem toho, že sú mimoriadne nepríjemné, sprevádza ich svrbenie, bolesť a výtok, sú aj ťažko liečiteľné. Koniec koncov, huby podobné kvasinkám sú jedným z najodolnejších a najrýchlejšie sa množiacich mikroorganizmov.
Hladiny Candidy vo výkaloch sú zvýšené – dôvody:
Zneužívanie uhľohydrátov, láska k sladkostiam;
Dlhodobá antibiotická liečba bez antifungálnej podpory;
Používanie hormonálnej antikoncepcie;
Emocionálny stres;
Zmena podnebia.
Iné oportúnne baktérie
Na základe výsledkov bakteriálnej kultivácie výkalov v živnom médiu možno detegovať ďalšie oportúnne mikróby, napríklad Klebsiella, Hafnia, Serration, Proteus, Enterobacter, Citrobacter alebo Morganella. Všetky z nich sú laktózo-negatívne baktérie s rôznym stupňom potenciálneho zdravotného rizika. Za normálnych okolností by ich celkový obsah v čreve nemal presiahnuť 10 až štvrtá mocnina CFU/g. Ak analýza vykazuje odchýlku smerom nahor, do výsledkového formulára sa ako dodatočný indikátor zapíše pôvodca baktérie. Významné zvýšenie počtu oportúnnej flóry (10 až šiesta mocnina CFU/g alebo viac) si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.
Najnepríjemnejší predstavitelia tejto skupiny baktérií:
– antagonisty laktobacilov, spôsobujú alergie, zápchu, nedostatok laktázy. Rozdávajú sa zeleným a kyslým zápachom výkalov, prítomnosťou hlienu v nich (fermentatívna dyspepsia);
Proteas– viesť k rozvoju zápchy a môže spôsobiť akútnu črevnú infekciu s febrilným syndrómom. Ak sa dostane do genitourinárneho traktu, vyvoláva cystitídu, prostatitídu atď.
Gramnegatívne, fakultatívne anaeróbne baktérie netvoriace spóry, majú vzhľad tenkých tyčiniek s dĺžkou až 7 mikrónov a môžu sa pohybovať pomocou bičíkov.
Pre človeka patogénne, normálne by pri interpretácii výsledkov testu stolice na dysbakteriózu Salmonella nemala chýbať! Tieto mikróby spôsobujú vážne ochorenie – akútnu črevnú infekciu pod rovnakým názvom.
Salmonelózou sa môžete nakaziť od chorého človeka, ale aj konzumáciou infikovaného mäsa, mlieka, hydiny či vajec. Sú to kuracie vajcia, ktoré sú hlavným zdrojom šírenia salmonely, takže ich tepelné spracovanie je jednoducho potrebné, najmä ak je jedlo ponúkané malému dieťaťu. Mrazenie, solenie a údenie mäsa salmonelu nezničí! Tu sa žiada aj dlhodobé varenie, dusenie či pečenie.
Gramnegatívne, fakultatívne anaeróbne, nepohyblivé, netvoriace spóry baktérie sa zdajú byť krátke (do 3 µm) tyčinky so zaoblenými koncami. Shigella sú príbuzní Salmonella, patria do rovnakej čeľade a sú patogénne aj pre ľudí.
Vo formulári s výsledkami testu stolice na dysbakteriózu by malo byť mínus oproti Shigelle - normálne tieto baktérie chýbajú! Spôsobujú ochorenie šigelóza, známejšie ako úplavica. Ide o akútnu črevnú infekciu s vysokou horúčkou, kolikou, nevoľnosťou, vracaním atď.
Dyzentéria sa môže nakaziť fekálno-orálnou alebo domácou kontaktnou cestou. Najčastejšie od chorého človeka, cez špinavú vodu, neumyté ruky, zeleninu, ovocie. Šigelózu môžu šíriť aj muchy a šváby.
Gramnegatívne fakultatívne anaeróbne tyčinkovité baktérie dlhé 2-4 mikróny, patogénne pre ľudí; pri zvažovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu by mala byť v stĺpci „Yersinia“ pomlčka alebo skratka „neg“.
Tieto mikróby vyvolávajú yersiniózu - akútnu črevnú infekciu, ktorej klinický obraz pozostáva z horúčky, dyspeptických porúch, bolesti brucha a kožných vyrážok.
Yersinia žije v pôde a ľudia sa nimi zvyčajne nakazia v dôsledku každodenného kontaktu s chorými domácimi zvieratami (škrečky, králiky, mačky, psy, papagáje) alebo konzumáciou potravy a vody, s ktorou sa zviera z nejakého dôvodu dostalo do kontaktu . Yersiniózou sa môžete nakaziť aj pri starostlivosti o hospodárske zvieratá (ošípané, kravy, kurčatá).
Gramnegatívna obligátna aeróbna pohyblivá baktéria vo forme krátkych (do 5 µm) rovných alebo zakrivených tyčiniek so zaoblenými koncami. Vedci sa nezhodujú na tom, do ktorej skupiny mikroorganizmov zaradiť Pseudomonas aeruginosa: oportúnnu alebo patogénnu flóru? Ak hovoríme o dešifrovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu, je lepšie, ak táto baktéria nie je zasiata.
Pseudomonas aeruginosa vyvoláva vývoj zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte, genitourinárnom trakte, dýchacom trakte, srdci a mäkkých tkanivách. Je zdrojom 20 % nozokomiálnych infekcií, 25 % purulentno-septických pooperačných komplikácií, 35 % všetkých abscesov a flegmónov.
Najjednoduchší spôsob, ako sa nakaziť Pseudomonas aeruginosa, je od chorého človeka, prostredníctvom vzdušných kvapôčok alebo kontaktu v domácnosti. Prenáša sa aj kontaminovanými potravinami a špinavou vodou.
Hemolytická alebo hemolyzujúca Escherichia je typ Escherichia coli, ktorý je patogénny pre ľudí. Slovo "hemolýza", z ktorého pochádza jeho názov, znamená smrť červených krviniek - erytrocytov. Formulár s výsledkami testu stolice na dysbakteriózu by za normálnych okolností mal naznačovať, že pacient nemá hemolytickú Escherichiu.
Tento mikroorganizmus spôsobuje rozvoj escherichiázy - akútneho ochorenia, ktoré je sprevádzané bolesťami brucha, nevoľnosťou, hnačkou, vracaním, horúčkou, celkovou slabosťou a dehydratáciou. Všetky tieto príznaky sú výsledkom toxických účinkov hemolytickej E. coli.
Môžete sa ním nakaziť prostredníctvom kontaminovaného jedla a vody. Útechou je, že na to, aby došlo k rozsiahlemu ochoreniu, musí sa do tráviaceho traktu dostať pomerne veľké množstvo Escherichie, choroba postupuje rýchlo (3-6 dní) a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Ale pre starších oslabených pacientov a malé deti môže hemolytická E. coli predstavovať vážnu hrozbu!
Náš dnešný rozhovor o dešifrovaní výsledkov testu stolice na dysbakteriózu by sme chceli doplniť popisom najzákernejšieho predstaviteľa patogénnej črevnej flóry – zlatého stafylokoka. Hoci by bolo správnejšie klasifikovať ho ako oportúnnu baktériu, už len preto, že štvrtina svetovej populácie pôsobí ako asymptomatický nosič, to znamená, že zlatý stafylokok môže byť obmedzovaný silami imunity. Niektorí lekári považujú za prijateľné obsiahnutie tohto mikróba v testovanej vzorke stolice v koncentrácii 10 až 3 CFU/g, ale sú aj špecialisti, ktorí považujú výlučne negatívny ukazovateľ za normu.
Väčšina ľudí získava „nezvaného hosťa“ v detstve v dôsledku nozokomiálneho rozšírenia Staphylococcus aureus alebo infekcie baktériou v predškolskom vzdelávacom zariadení. Prvýkrát, keď veľké množstvo patogénu vstúpi do tela dieťaťa alebo dospelého, v priebehu 4-5 hodín spôsobí živé príznaky črevnej infekcie: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka s hlienom a krvavými pruhmi, dehydratácia, vysoká teplota, slabosť, nedostatok chuti do jedla, závraty, niekedy – hypotenzia. Ochorenie sa veľmi ťažko lieči – zlatý stafylokok je extrémne odolný voči antibakteriálnym liekom. Terapia zvyčajne zahŕňa súčasnú normalizáciu črevnej mikroflóry a stimuláciu imunitného systému, ak je to potrebné. Aby ste sa vyhli takýmto vážnym problémom, musíte pozorne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pri návšteve verejných miest, a naučiť to aj svoje deti. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!
vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút pomenovaný po. I. M. Sechenov, odbor - "Všeobecné lekárstvo" v roku 1991, v roku 1993 "Choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".
Jednou z metód na štúdium stavu ľudského zdravia sú bakteriologické štúdie ľudských odpadových produktov vrátane výkalov. Tento typ rozboru je zvyčajne súčasťou všeobecných preventívnych prehliadok a komplexných, vysoko špecializovaných diagnostických opatrení. Zozbieraný materiál, spracovaný špeciálnym spôsobom, umožňuje určiť niektoré dôležité ukazovatele ľudského zdravia, napríklad prítomnosť črevnej dysbiózy alebo črevných infekcií, ako aj sledovať kvalitu poskytovanej liečby. Táto analýza môže byť predpísaná pacientom v akomkoľvek veku.
Prečo je potrebná črevná mikroflóra?
Je všeobecne známe, že ľudské črevo obsahuje veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, celkovo viac ako 500 druhov. Väčšina mikroflóry „žije“ v hrubom čreve, menšie množstvo – v tenkom čreve a slepom čreve.
Aj keď sa na prvý pohľad môže zdať, že ich funkčný význam pre človeka nie je nijak zvlášť dôležitý, no v skutočnosti sa práca týchto baktérií priamo odráža na zdraví ich nositeľa.
V črevnej dutine sa baktérie prichytia na klky epitelu. Jednou z ich funkcií je tvorba špeciálneho slizničného biofilmu, ktorý je zodpovedný za udržiavanie populácie prospešných mikroorganizmov a chráni ich pred vonkajšími vplyvmi.
Počas svojho života sa baktérie aktívne množia, zúčastňujú sa procesov trávenia potravy a vstrebávania živín ľudským telom.
Ak vstúpia cudzie mikroorganizmy, „cudzinci“ sa zničia, vytlačia alebo dôjde k ich adaptácii a začnú sa podieľať aj na celkovej aktivite črevných baktérií.
Okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, mikroorganizmy v čreve plnia aj ďalšie funkcie - rozkladajú a trávia potravu, chránia epitelovú vnútornú vrstvu čreva, zúčastňujú sa na metabolických procesoch, syntetizujú niektoré vitamíny a aminokyseliny, vytvárajú reakcie imunitného systému, organizujú reakcie imunitného systému. a chrániť pred rôznymi patogénnymi organizmami.
Zároveň je časť mikrobioty samotného čreva oportunistická, ako napríklad E. coli. V normálnych množstvách je nevyhnutný v tráviacom procese.
Akékoľvek zmeny v kvantitatívnom alebo kvalitatívnom pomere mikroflóry v čreve vedú k zhoršeniu ľudského zdravia.
Bakteriálne zloženie črevnej mikroflóry
Pre pohodlie lekári klasifikujú všetky mikroorganizmy, ktoré obývajú črevnú dutinu, podľa toho, či môžu za určitých podmienok predstavovať nejaké nebezpečenstvo pre svojho nositeľa.
Rozlišujeme teda:
- zdravé baktérie, ktoré fungujú v črevách a nepoškodzujú nosič: laktobacily, bifidobaktérie, Escherichia;
- oportúnne mikroorganizmy, ktoré môžu za určitých podmienok vyvolať vývoj určitých patologických procesov: klostrídie, stafylokoky, kandida, enterokoky;
- patogénne, ktoré sú pôvodcami nebezpečných chorôb: salmonela, shigella.
Na čo sa predpisuje?
Analýza stolice na črevné infekcie a dysbakteriózu nám umožňuje identifikovať všetky typy mikroorganizmov vrátane patogénnych. Podstatou vyšetrenia je naočkovanie výlučkov ľudského tela na živné pôdy, v dôsledku čoho sa všetky baktérie prítomné v stolici začnú intenzívne množiť a stávajú sa ľahko detekovateľné. Často je pre deti predpísaný test, nazývaný aj kultivácia stolice.
Indikácie a kontraindikácie pre kultiváciu stolice
Vyšetrenie stolice je predpísané v určitých prípadoch, keď lekár potrebuje konkrétne informácie o zdravotnom stave pacienta. Indikácie na predpisovanie bakteriologického vyšetrenia stolice sú:
- potreba predpisovať antibiotiká;
- príprava na počatie dieťaťa;
- prítomnosť tráviacich problémov: pálenie záhy, nevoľnosť a ťažkosti v žalúdku:
- bolesť brucha;
- zvýšená tvorba plynu;
- ukončený priebeh antibiotickej liečby;
- prejavy alergických reakcií;
- časté infekčné choroby, podozrenie na helminty;
- diagnostikovaná rakovina;
- imunodeficiencie.
Pokiaľ ide o možné kontraindikácie, tento postup nemá žiadne - bakteriologické vyšetrenie stolice je možné vykonať v akomkoľvek veku a v akomkoľvek stave pacienta.
Požiadavky na zber materiálu na analýzu
Vykonanie bakteriologického rozboru stolice vyžaduje od pacienta určité prípravné opatrenia. Výkaly sú odpadovým produktom ľudského tela, čo odráža spôsob jeho výživy.
Preto pre zabezpečenie čo najobjektívnejšej diagnózy lekári odporúčajú v prvom rade konzultovať s lekárom a približne 5-7 dní pred odberom stolice na patogénnu črevnú flóru prestať užívať antibiotiká, lieky proti hnačke, antihelmintiká, laxatíva liečivá obsahujúce enzýmy a železo. Neodporúča sa robiť čistiace alebo terapeutické klystíry 3-4 dni vopred. Lekár, ktorý bude test vykonávať, by mal byť upozornený na všetky lieky užívané krátko pred testom. Ak subjekt navštívil v posledných šiestich mesiacoch pred analýzou iné krajiny, mal by o tom byť informovaný aj lekár.
V rámci prípravy pacienta by ste 2-3 dni pred plánovaným termínom vyšetrenia mali dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov alebo farbia stolicu. Zakázané:
- strukoviny;
- surová zelenina a ovocie;
- a cukrárenské pečivo;
- a mliečne výrobky;
- červená ryba.
Pri príprave stravy v tomto období treba pamätať na to, že aj konzumácia mäsa môže ovplyvniť výsledky rozboru. Nie je dovolené odoberať na analýzu stolicu získanú pomocou laxatív alebo klystíru. Všetky tieto odporúčania sú relevantné pre plánovaný zber materiálu.
Ako pacient zbiera materiál na analýzu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako odobrať stolicu na vyšetrenie. V prvom prípade pacient zhromažďuje biologický materiál na štúdium nezávisle po dobrovoľnom procese defekácie. V tomto prípade existujú určité požiadavky na techniku plotu.
Je potrebné sa vopred postarať o špeciálnu sterilnú nádobu na zozbierané výkaly - nádobu s tesne priliehajúcim vekom a špachtľou si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni.
Je veľmi dôležité, aby stolica odoslaná na rozbor neobsahovala cudzie nečistoty – moč, menštruačnú tekutinu, čistiace prostriedky zo záchodovej misy. Ženám sa odporúča zbierať materiál po skončení menštruácie.
Ak je v stolici hnis alebo hlien, treba ho odobrať. Krvné škvrny alebo zrazeniny by sa nemali odoberať na analýzu. Pred odberom musíte vyprázdniť močový mechúr.
Na rozbor stačí hmota cca 2-3 čajové lyžičky a je potrebné vyberať materiál z rôznych častí hmoty - zvnútra, zo strán, zhora.
Po zhromaždení materiálu na výskum do nádoby musí byť pevne uzavretá vekom. Na nádobe by ste mali uviesť svoje priezvisko a iniciály, dátum narodenia. Najneskôr do hodiny a pol musí byť nádoba s obsahom doručená do laboratória. Špeciálne podmienky skladovania najčastejšie nedokážu čo najviac zachovať mikroflóru výkalov, pretože väčšina baktérií, ktoré do nej vstupujú, zomrie pri kontakte s kyslíkom. Päť hodín po odbere už materiál nie je pre výskum cenný.
Odber stolice na analýzu v laboratóriu alebo nemocnici
V niektorých prípadoch materiál na výskum zhromažďuje lekár bez ohľadu na prirodzený pohyb čriev pacienta. Na to možno použiť tampóny alebo špeciálne slučky. Tento algoritmus odberu vzoriek stolice je vhodný aj pre malé deti.
Technika odberu stolice vyzerá takto: vyšetrovaný si ľahne na pohovku do polohy „nabok“, pokrčí kolená a pritiahne boky k bruchu. Potrebuje roztiahnuť zadoček dlaňami. Do konečníka sa do hĺbky až 10 centimetrov zavedie slučka alebo tampón, ktorý jemne odstráni črevný obsah zo steny konečníka.
Odobratý materiál sa vloží do sterilnej skúmavky, nádoby alebo nádoby s konzervačným prostriedkom. Bez konzervačného prostriedku je potrebné materiál spracovať najneskôr do 2 hodín po jeho odstránení.
Ako prebieha ďalšie spracovanie výkalov
Po prijatí materiálu na analýzu sa tento odošle do laboratória v sterilnej nádobe.
Čo najskôr od odberu stolice sa naočkuje na pevné farebné médium - Levinovo médium alebo Bacto-agar F, ako aj na akumulačné médium (Kaufman, Muller). Vyrobené plodiny sa posielajú na jeden deň do termostatu, kde sa udržiavajú pri teplote 37 stupňov Celzia. Ak boli výkaly zhromaždené na tampóne, nanesie sa na pohár s pevným farebným médiom a rozptýli sa špachtľou. Do jedného dňa je materiál pripravený na skúšku.
Technika na bakteriologické a skatologické vyšetrenie stolice
Klinická analýza výkalov zahŕňa ich prvotné vyšetrenie. Zároveň lekár študuje jeho štruktúru, farbu, konzistenciu, vôňu. Bežne by výkaly nemali obsahovať kúsky nestrávenej potravy, hlien, hnis, byť zafarbené alebo naopak príliš tmavé.
Biochemická analýza zahŕňa uskutočnenie niektorých chemických reakcií, napríklad reakcie na prítomnosť bilirubínu, okultnej krvi, jodofilnej flóry. Všetky tieto prvky by mali normálne vykazovať negatívny výsledok reakcie.
Reakcie na amoniak a stercobilín by mali byť pozitívne. Pomocou lakmusového testu lekár určí úroveň acidobázického stavu stolice. Okrem toho sa materiál skúma pod mikroskopom. Táto metóda štúdia výkalov nám umožňuje identifikovať prítomnosť patologických prvkov v exkrementoch. Fekálna mikroskopia umožňuje posúdiť kvalitu trávenia potravy a diagnostikovať cystickú fibrózu, dysbakteriálne a enzýmové poruchy.
Bakteriologické vyšetrenie stolice je analýza, pomocou ktorej je možné identifikovať prítomnosť mnohých patológií u pacienta vrátane dysbakteriózy. Črevná mikroflóra je v normálnom stave vyváženou symbiózou rôznych druhov mikroorganizmov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie imunitného systému, za proces spracovania potravy, za udržiavanie normálnej hladiny kyslosti a ochranných zdrojov organizmu. Nebezpečenstvo dysbakteriózy spočíva v tom, že ničí črevnú mikroflóru, v dôsledku čoho môže človek dokonca vyvinúť choroby, ako je úplavica alebo stafylokoková infekcia.
Okrem dysbakteriózy tento typ diagnózy ukazuje lekárovi nuansy tráviaceho procesu subjektu, stav jeho čriev a žalúdka. Analýza stolice umožňuje určiť prítomnosť krvácania v tráviacich orgánoch.
