Falošná krupica: príznaky a liečba u detí, pravidlá prvej pomoci. Príčiny akútnej laryngitídy u detí

Najčastejšie choroba postihuje malé deti, hoci medicína pozná aj prípady vývoja falošná krupica u dospelých. Nebezpečenstvo takéhoto stavu je, že v neprítomnosti kvalifikovanú pomoc ohrozenie života pacienta sa zvyšuje.

Všeobecné informácie

Falošná krupica alebo stenózna laryngotracheitída je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje stenóza (zúženie) hrtana. Vzhľadom na to, že vývoj falošnej krupice vyvoláva opuch a zápalové procesy, choroba je klasifikovaná ako infekčno-alergická. Zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia horných dýchacích ciest. Malé deti sú ohrozené predškolskom veku, čo sa vysvetľuje štrukturálnymi znakmi ich priedušnice a hrtana.

Dôležité! Podľa štatistík je u chlapcov niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná falošná krivica, ako u dievčat.

U dospelých sa ochorenie prejaví v jedinom prípade, keď sa do ich tela dostane alergén a vyvolá silnú alergickú reakciu sprevádzanú opuchom a stenózou hrtana. V tomto okamihu sa lúmen dýchacieho traktu zužuje a začína záchvat udusenia.

Poznámka! Spolu s konceptom falošnej krupice, v lekárska prax existuje aj koncept. Ten sa vyvíja, keď je hrtan poškodený a je charakterizovaný výskytom filmu a plaku na slizniciach. Pri falošnej krupici dochádza jednoducho k začervenaniu a opuchu mäkkých tkanív, čo vyvoláva stlačenie dýchacej trubice.

Vrcholný vývoj ochorenia sa vyskytuje v mimosezóne. V tomto období detí ubúda a riziko vzniku bakteriálnej resp vírusová infekcia– zvyšuje. Vo väčšine prípadov falošná krupica zmizne sama, ak je pacientovi poskytnutá optimálne podmienky pobyt vo vnútri, zmiernenie jeho stavu. Pre 5–10 % detí je však toto ochorenie neuveriteľne nebezpečné a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Náhle falošné krívanie môže dieťa zažiť raz za život. Medzitým sa v praxi takmer vždy opakuje. Najviac sú na ňu náchylné emocionálne, vzrušujúce deti, ktoré majú navyše alergickú predispozíciu. U niektorých z nich sa stenóza vyskytuje doslova s ​​akýmkoľvek výtokom z nosa alebo s akýmkoľvek mierna infekcia. Vo veku 6 až 8 rokov však obilniny zvyčajne prestanú. Predpokladá sa, že ich dieťa prerastie, ale v skutočnosti sa všetko vysvetľuje rozšírením lúmenu hrtana, pri ktorom prestáva byť prítomný opuch. vážne nebezpečenstvo pre život.

Príčina a následok

Najčastejšie sa falošná krupica vyvíja na pozadí inej choroby.

V tomto prípade môže byť vývoj patológie vyvolaný:

Bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť laryngeálny edém a stenózu, a to:

• enterokoky a;
• pneumokoky.

Dôležité! Baktérie spôsobujú falošné krupice extrémne zriedkavo. Ak k tomu však dôjde, stav pacienta sa zhorší a ochorenie sa stane závažnejším. Niekedy sa v dôsledku toho môže vyvinúť falošná krupica chronická tonzilitída.

Je potrebné pripomenúť, že nie každé dieťa v predškolskom veku je náchylné na túto chorobu.

Jeho vzhľad je zvyčajne uľahčený:

• prenesený ;
• ktorý bol diagnostikovaný pri narodení;
• častá diatéza;
• neprítomnosť dojčenie v prvých mesiacoch života dieťaťa;
• avitaminóza;
• nízka, a to aj v období po očkovaní;
• záľuba v alergické reakcie.

Mechanizmus vývoja falošnej krupice je extrémne jednoduchý: hrtan sa zapáli, čo má za následok silný opuch v oblasti pod hlasivky a zúženie priesvitu hrtana. Situáciu zhoršuje reflexný kŕč zovretých svalov. V reakcii na zápal začnú slizničné žľazy vylučovať viac sekrétov – hustý spút a človek má ťažkosti s dýchaním.

Dôležité! Zapnuté počiatočné štádiá rozvojom ochorenia sa nedostatok kyslíka kompenzuje intenzívnym dýchaním a ťažká práca dýchacie svaly. Keď sa stenóza zhorší, prúdenie vzduchu sa sťaží. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je v tomto prípade nástup hladovanie kyslíkom, čo so sebou nesie poškodenie centrálneho nervového a kardiovaskulárnych systémov, a po nich - poškodenie orgánov a tkanív. To je dôvod, prečo je hlavnou príčinou falošná krupica smrteľný výsledok u detí prvého roku života.

Príznaky falošnej krupice

Lekári rozlišujú niekoľko štádií falošnej krupice, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi vlastnými príznakmi:

Poznámka!Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v noci, po 2 až 3 dňoch od rozvoja ochorenia, ktoré slúžilo ako impulz pre vznik stenózy hrtana. Príznaky môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Ak je pomoc poskytnutá včas, prognóza je priaznivá.

Aby sa nestrácal čas, lekári odporúčajú požiadať o zdravotná starostlivosť už pri výskyte:

• chrapot;
• nepokoj a podráždenosť;
• ostrý "štekací" kašeľ;
• dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie;
• akýsi škrípavý zvuk pri nádychu.

Prvá pomoc pri falošnej krupici

Úspech a rýchlosť liečby falošnej krupice priamo závisí od včasnosti prvej pomoci. Akékoľvek oneskorenie môže vyvolať progresiu ochorenia a vážne komplikácie.

Preto v prípade dýchavičnosti na pozadí akútnej vírusovej infekcie je potrebné:

Takéto postupy zvyčajne zmierňujú stav dieťaťa, ale ak sa tak nestalo a tím lekárov ešte nedorazil, môžete pacientovi navyše poskytnúť:

• v dávkovaní podľa veku;
• spazmolytikum, napríklad No-shpu;
• liek obsahujúci salbutamol (Bronchoril sirup alebo Ventolin na inhaláciu).

Dôležité! Ak nie je liek so salbutamolom, môžete inhalovať Dýchacie cesty soľný roztok. Hlavná vec je, že dieťa by v tejto chvíli nemalo byť rozmarné a nervózne, pretože nadmerná úzkosť vyvoláva nové útoky. Dôležité je tiež vymeniť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, za čo najvoľnejšie.

Liečba falošnej krupice

Ako mladšie dieťa, tie skôrže falošnú krupicu ošetrí v nemocnici pod dohľadom skúseného odborníka.

Na zmiernenie stavu sa mladým pacientom predpisuje:

• rôzne dekongestanty, vrátane inhalácií s fyziologickým roztokom alebo naftyzínom;
• hormonálne injekcie, pretože rýchlo zmierňujú opuch a zabraňujú vzniku komplikácií;
• alebo lieky, v závislosti od povahy ochorenia, ktoré vyvolalo stenózu hrtana;
• na odstránenie;
• antitusiká, ak je stav sprevádzaný silným kašľom.

Ak všetky vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, lekári predpisujú tracheálnu intubáciu alebo tracheostómiu s inštaláciou dýchacej trubice, ktorá zostáva na mieste, kým opuch neustúpi.

Okrem toho v tomto štádiu môže denné vetranie a zvlhčovanie miestnosti zmierniť stav, súlad pokoj na lôžku vyhýbanie sa horúcim, studeným alebo príliš korenistým jedlám.

V blízkosti pacienta by ste nemali fajčiť ani rozprašovať aerosóly, pretože takýto zápach môže spôsobiť komplikácie.

Dôležité! Počas záchvatu falošnej krupice sa u človeka môže vyvinúť reflexný kŕč hrtana, ktorému sa dá zabrániť tlakom na koreň jazyka, a tým vyvolať zvracanie. Tiež stojí za to poštekliť pacienta v nose a prinútiť ho kýchať, čo ešte viac uľahčí stav.

Čo nerobiť s falošnou krupiou

Túžba pomôcť dieťaťu akýmkoľvek spôsobom počas exacerbácie choroby môže prinútiť rodičov, aby prijali rôzne opatrenia, aby zabránili najhoršiemu. V normálnej situácii môžu, samozrejme, pomôcť, ale v prípade falošnej krupice len ublížia.

Ide o:

• potieranie, najmä éterickými olejmi, ktoré môže u malého alergika zvýšiť opuch;
• použitie horčicových omietok;
• použitie medu malinový džem, citrusové plody, ktoré urýchľujú stenózu;
• užívanie liekov s kodeínom, ktoré tlmia kašeľ – ochrannú funkciu organizmu, vďaka ktorej sa snaží pomôcť si samo.

Prevencia falošnej krupice

Nie je možné chrániť dieťa pred náhlym objavením sa falošnej krupice, ale je celkom možné zabrániť jej rozvoju.

• Začnite tvrdnúť hrdlo. Realizuje sa nasledujúcim spôsobom: Dieťaťu sa podá pohár vody na kloktanie. Táto voda by mala mať najskôr izbovú teplotu, ale postupne by mala byť chladnejšia. Až po niekoľkých mesiacoch každodenných procedúr môžete postupne prejsť na oplachovanie studená voda. Zhon je však v tomto prípade istou príčinou choroby dieťaťa.
• Preskúmajte stravu. Najčastejšie citrusové plody svetlé ovocie, čokoláda, koreniny vyvolávajú vývoj alergických reakcií, ktoré spôsobujú vývoj falošných krupíc.

Falošná krupica (akútna laryngeálna stenóza, laryngotracheitída) – zvláštny stav, ktorý sa vyvíja hlavne na pozadí akútnych respiračných infekcií. Nazýva sa falošná, aby sa odlíšila od pravej krupice, ktorá sa vyvíja so záškrtom a má podobné príznaky (ťažkosti s dýchaním, štekací kašeľ, chrapot). Laryngotracheitídou sú najčastejšie postihnuté deti vo veku 1-5 rokov.

Choroba môže ohroziť život dieťaťa, preto je pri prvom náznaku potrebná naliehavá kvalifikovaná pomoc.

Dôvody vzhľadu

Vo väčšine prípadov je vývoj falošnej krupice uľahčený vírusovými infekciami:

• chrípka;
• adenovírus;
• herpes.

Laryngotracheitída bakteriálnej povahy Je menej častá, no u detí sa vyskytuje v zložitejších formách ako je tá vírusová. Baktérie, ktoré môžu spôsobiť falošnú krupicu:

• hemophilus influenzae;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky.

Choroba sa môže vyskytnúť ako komplikácia:

• zápal mandlí;
• rinitída;
• adenoiditis;
• po očkovaní.

Deti s nadváhu a náchylnosť na alergické reakcie. Falošná krupica sa často vyvíja u detí, ktoré mali:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia;

Najvyšší výskyt laryngotracheitídy u detí mladších ako 5 rokov je spôsobený anatomické vlastnostištruktúra ich dýchacích orgánov. Podľa štatistík dievčatá trpia falošnou krupiou menej často ako chlapci. Po 6-8 rokoch deti „vyrastú“, falošné obilniny zmiznú.

Klasifikácia a typy chorôb

Akútna stenóza hrtana môže byť svojou povahou vírusová alebo bakteriálna. Podľa toku - komplikované a nekomplikované.

Existujú 4 stupne falošnej krupice:

• kompenzovaný (1. stupeň)- charakterizovaný ťažkosťami s vdychovaním, keď fyzická aktivita alebo skúsenosti;
• subkompenzovaný (2. stupeň)- ťažkosti s dýchaním sú pozorované aj v pokojnom stave;
• dekompenzovaný (3. stupeň)- charakterizované ťažkým paradoxným dýchaním, ťažkou dýchavičnosťou;
• terminál (4. stupeň)- ťažký záchvat s hypoxiou, ktorý môže byť smrteľný.

Symptómy

Väčšinou sa akútna stenóza hrtana vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií. Známky ochorenia sa objavujú niekoľko dní po nástupe akútnych respiračných infekcií. To sa zvyčajne deje vo večerných hodinách. IN denná Dieťa môže mať horúčku alebo výtok z nosa. Vo večerných hodinách sa váš spôsob dýchania zmení. Stane sa bublaním, pískaním a namáhavým (stridor), čo dieťaťu sťažuje dýchanie a nedostatok kyslíka.

Ako väčší opuch hrtanu, tým silnejší je hluk pri nádychu a výdychu. Predzvesťou stridoru je v mnohých prípadoch suchý, štekavý kašeľ. Chrapot možno považovať za príznak laryngotracheitídy, ak je sprevádzaný stridorom. V iných prípadoch sa považuje za príznak laryngitídy, ktorá sa vyskytuje bez výrazného opuchu hrtana.

Okrem toho existujú príznaky charakteristické pre prechladnutie:

• všeobecná slabosť;
• bolesť kĺbov;
• zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• zvýšená telesná teplota;
• letargia.

Pri 4 stupňoch stenózy sú príznaky nasledovné:

• zastavenie štekavého kašľa;
• zmiznutie hluku počas dýchania;
• zníženie tlaku;
• arytmia a slabosť dýchania;
• Existujú záchvaty a bradykardia.

Vedomie dieťaťa je zmätené, môže omdlieť. Bez včasných núdzových opatrení je možná asfyxia.

Akútnu stenózu hrtana treba odlíšiť od bronchiálna astma. Pri falošnej krupici je inhalácia veľmi ťažká a hluk pri výdychu je takmer nepočuteľný. Astmatické záchvaty sú naopak sprevádzané voľným nádychom a ťažkým sipotom pri výdychu.

Diagnostika

Identifikovať falošnú krupicu a okamžite začať správna liečba, predpisuje ORL alebo pediater dôkladné vyšetrenie chorý. Vyšetruje hrtan dieťaťa a počúva dýchacie cesty.

Vedené:

• mikrolaryngoskopia;
• bakteriálne siatie materiálu z hrdla;
• otoskopia;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc a dutín;
• rinoskopia;
• faryngoskopia;
• krvné testy (PCR a ELISA, zloženie plynu).

Liečebné metódy

Odporúča sa vykonávať liečbu v nemocnici, útoky falošnej krupice sú veľmi nebezpečné. Buďte pripravení poskytnúť dieťaťu prvú pomoc.

Dôležité! Pri prvých príznakoch akútnej stenózy hrtana je potrebné zavolať ambulancia. Opuch hrtana môže byť pre dieťa životu nebezpečný.

Na našej webovej stránke sa môžete dozvedieť o ďalších ochoreniach orgánov ORL u detí. Prečítajte si o sinusitíde; napísané o katarálnej angíne; Prečítajte si články o tom, čo robiť, ak vaše dieťa bolí uši. Je tam napísaná stránka o tracheitíde; Máme článok o liečbe tečúceho nosa ľudovými prostriedkami.

Prvá pomoc počas útoku

Pred poskytnutím kvalifikovanej lekárskej pomoci by rodičia mali prijať opatrenia na zmiernenie stavu dieťaťa:

• Upokojte dieťa a položte ho na posteľ. Vrchná časť telo by malo byť na kopci. Postačí obyčajný vankúš.
• Otvorte okno, zvlhčite vzduch v miestnosti (zvlhčovačom alebo pomocou mokrých uterákov);
• Oslobodte dieťa od škrtiaceho oblečenia, ktoré sťahuje hrudník.
• Dajte dieťaťu teplú alkalickú tekutinu (2% roztok sódy alebo Borjomi). To pomôže zvlhčiť sliznice a stenčiť hlien.
• Inhalujte s minerálnou vodou. Je dobré použiť rozprašovač. (Viac informácií o inhalácii pomocou rozprašovača nájdete v článku).
• Vložte vazokonstrikčné kvapky do nosa.
• Na zmiernenie opuchu môžete dať antihistaminikum(Erespal, Fenistil).
• Pri teplote a horúčke podať antipyretikum (Nurofen, Paracetamol).
• Ak sa dýchanie zastaví, vyvolajte zvracanie. Tým sa stimuluje dýchacie centrum.

Medikamentózna terapia

Po príchode sanitky lekár posúdi závažnosť stavu dieťaťa a určí jeho liečebný režim. V prípade ťažkých útokov nemôžete riskovať zdravie dieťaťa a hospitalizovať ho v nemocnici.

Terapeutické opatrenia pre fázu 1 falošnej krupice:

• dobrý prívod vzduchu;
• často piť veľa teplej vody;
• horčičné náplasti na lýtkové svaly;
• inhalácie s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vitamín A, hydrokortizón, aminofylín;
• užívanie antispastických liekov (Papaverín, Atropín);
• hyposenzibilizujúce a sedatíva(pipolfén, difenhydramín);
• vitamínová terapia.

Ak takáto liečba nemá žiadny účinok, vykoná sa blokáda novokaínu do nosa. Znižuje opuchy slizníc a uvoľňuje reflexné kŕče. Pri horúčke v štádiu 1 laryngotracheitídy sú predpísané antibiotiká.

Nepravá krupica 2. stupňa sa lieči rovnakým spôsobom ako 1. stupeň. Dodatočne použité:

• zvlhčený kyslík;
• podávané intravenózne hypertonické roztoky glukóza, glukonát vápenatý na zmiernenie opuchov;
• hormonálna terapia (Hydrokortizón, Prednizolón);
• srdcové roztoky sú predpísané intravenózne (Korglikon, Strophanthin);
• neuroleptiká (Promazine, Aminazine).

Pri stenóze 3. stupňa sa Prednizolón podáva intravenózne. Prvá dávka má byť ½ denne. Rozširujú príjem liekov na srdce a podávajú oxybutyrát sodný.

Podávajú sa antibiotiká veľký rozsah akcie:

• tetraolejová;
• Tseporin.

Ak nie je výsledok liečby, vykoná sa laryngoskopia. Počas zákroku sa pomocou polyetylénového katétra odsajú hlien a krvné krusty. Potom sa sliznica namaže efedrínom, hydrokortizónom, vazelínou alebo broskyňovým olejom. Niekedy je indikovaná bronchoskopia. Pri tomto zákroku sa premývajú priedušky, odstraňuje sa hnis a hlien a intratracheobronálne sa podávajú antibiotiká.

Ak sú všetky opatrenia neúčinné alebo má dieťa závažnú progresívnu stenózu 4. stupňa, je indikovaná intubácia alebo tracheostómia.

Prečítajte si tu o tom, ako vyrobiť gázovú plienku pre novorodenca vlastnými rukami.

Zakázané akcie

Laryngotracheitída je obzvlášť nebezpečná pre deti, ktoré sú náchylné na alergie, nadmerne dráždivé a s lymfoidnými výrastkami v nosohltane. Preto sa liečba pre nich musí vyberať opatrne. Poraďte:

• Aby sa u alergikov nezvýšili opuchy, nepodávajte citrusovú šťavu, med, ani malinový džem.
• Aby ste predišli spazmom laryngeálnych svalov, nepoužívajte esenciálne oleje, horčičné omietky.
• S podávaním antitusík sa netreba ponáhľať. Vlhký kašeľ – ochranná funkcia telo. Pri kašli sa vylučuje hlien obsahujúci škodlivé toxíny.

Preventívne opatrenia

Keďže falošná krupica je vo väčšine prípadov dôsledkom prechladnutia a vírusové ochorenia, efektívne preventívne opatrenia prispieva k ich prevencii:

• otužovať dieťa;
• posilniť imunitu; (O tom, ako zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou ľudové prostriedky nájsť články);
• poskytnúť primeranú výživu;
• používať prírodné fytoncídy;
• vykonávať vitamínovú terapiu počas sezónneho prechladnutia;
• neprechladzujte dieťa;
• dodržiavať pravidlá hygieny;
• častejšie vetrajte detskú izbu a zvlhčujte ju.

Falošná krupica je bežný stav u detí, ktorý je podporovaný anatomická štruktúra ich dýchacie orgány. Môže sa vyskytnúť pri akomkoľvek prejave ARI. Rodičia by preto mali byť na útok pripravení a poskytnúť všetky dostupné prostriedky na jeho zastavenie. Treba zavolať sanitku s príznakmi falošnej krupice, pretože existuje riziko komplikácií vrátane asfyxie.

Falošná krupica je obštrukcia horných dýchacích ciest spôsobená zápalom hrtana s rozvojom edému subglotickej oblasti.

Falošná krivica sa pozoruje hlavne u detí v prvých troch rokoch života. Je to spojené s vekové charakteristikyštruktúra hrtana (malá veľkosť, lievikovitá, voľná podkožného tkaniva), čo prispieva k rýchlemu nárastu edému na pozadí zápalový proces. Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a má hlavne bakteriálnu etiológiu.

Pridanie sekundárnej infekcie vedie k rozvoju bakteriálne komplikácie falošná krupica: zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída, konjunktivitída, tonzilitída, purulentná meningitída.

Výskyt má výraznú sezónnosť s vrcholom v sezóne jeseň-zima.

Synonymá: stenózna laryngitída, subglotická laryngitída, subglotická laryngitída, akútna obštrukčná laryngitída.

Príčiny falošnej krupice a rizikové faktory

Vírusové infekcie (chrípka, parainfluenza, adenovírus, vírus varicella zoster alebo vírus herpes simplex) najčastejšie vedú k rozvoju falošnej krupice. Oveľa menej často sa príčinou falošnej krupice stávajú bakteriálne infekcie (pneumokokové, stafylokokové, streptokokové). Falošná krupica bakteriálnej etiológie je iný ťažký priebeh. Ak sa stenózna laryngitída vyvinie na pozadí laryngeálnej diftérie, vykoná sa diagnóza skutočnej krupice.

Falošná krupica sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie, šarlachu, kiahne, osýpky, chrípka, adenoiditída, akútna faryngitída, exacerbácia chronickej tonzilitídy. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku stenóznej laryngitídy, sú:

• následky pôrodnej traumy;
• hypoxia plodu alebo novorodenca;
• exsudatívna (alergická) alebo lymfaticko-hypoplastická diatéza;
• zmiešané alebo umelé kŕmenie;
• stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu.

Pri vývoji falošnej krupice možno rozlíšiť niekoľko hlavných patogenetických mechanizmov:

1. Zápalový proces- vedie k opuchu sliznice pod hlasivkami, čo naopak spôsobuje pokles priesvitu hrtana v tejto oblasti a vytvára prekážku prúdeniu vzduchu pri dýchaní.
2. Reflexný spazmus svalov, ktoré stláčajú hltan (sťahovacie svaly)– vedie k zhoršeniu závažnosti stenózy.
3. Zvýšená sekrečná aktivita žliaz laryngeálneho epitelu– vedie k tvorbe hustého a viskózneho spúta vo veľkých množstvách.

O vo vážnom stave pacient sa uloží do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na pomocnú resp umelé vetranie pľúca.

Zapnuté počiatočné štádiá rozvoj falošnej krupice, zvyšuje sa dychová frekvencia a zintenzívňuje sa práca dýchacích svalov. Ďalšia progresia stenózy hrtana je sprevádzaná nárastom respiračného zlyhania, hypoxickým poškodením všetkých orgánov a tkanív, ale predovšetkým kardiovaskulárnych a dýchací systém. V terminálnom štádiu ochorenia sa dýchanie stáva sotva znateľným, povrchovým a pulz sa stáva vláknitým. Vzniká difúzna cyanóza, arteriálny tlak prudko klesá. Ak v tomto období nie intenzívna terapia, pacient spadne do hypoxická kóma, proti ktorému nastáva smrť.

Formy ochorenia

Záležiac ​​na etiologický faktor falošná krupica je rozdelená na vírusové a bakteriálne a podľa neprítomnosti alebo prítomnosti komplikácií - na nekomplikované alebo komplikované.

Štádiá ochorenia

Keď stenóza hrtana postupuje počas falošnej krupice, rozlišujú sa tieto štádiá:

1. Kompenzovaná stenóza. Poznamenáva sa, že k nemu dochádza pri fyzickom resp emocionálny stres inspiračná dyspnoe, teda ťažkosti s dýchaním.
2. Subkompenzovaná stenóza. Inspiračná dyspnoe sa pozoruje nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.
3. Dekompenzovaná stenóza. Charakterizovaná ťažkou dýchavičnosťou inšpiratívnej alebo zmiešanej povahy. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť paradoxné dýchanie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu hrudník v momente výdychu a jeho pokles pri nádychu.
4. Terminálna stenóza. Sprevádzaný rozvojom závažných akútnych respiračných a kardiovaskulárne zlyhanie, ťažká hypoxia. Toto štádium ochorenia často končí smrťou.

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie útoku a prevenciu jeho opätovného výskytu, odstránenie opuchu a zápalu sliznice hrtana.

Príznaky falošnej krupice

Príznaky falošnej krupice sa zvyčajne objavia na druhý alebo tretí deň od začiatku akútne ochorenie horných dýchacích ciest vírusovej alebo bakteriálnej etiológie. Útok sa najčastejšie vyvíja v noci s objavením sa dýchavičnosti a hlučného dýchania. Charakteristický je suchý štekací kašeľ. Môže sa vyskytnúť zachrípnutie hlasu, ale úplná afónia sa nikdy nevyvinie s falošnou zádí. U dieťaťa počas kriku a silného plaču zmizne chrapľavosť hlasu a jeho zvučnosť sa úplne obnoví.

Pri ťažkej stenóze hrtana dochádza v momente vdýchnutia k stiahnutiu medzirebrových priestorov a jugulárnej jamky. Nárast respiračného zlyhania je sprevádzaný rozvojom cyanózy, tachykardie a agitovanosti. Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Terminálne štádium falošnej krupice je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• vymiznutie štekavého kašľa;
• plytké arytmické dýchanie;
• kŕče;
• rozvoj hypoxickej kómy.

Závažnosť stavu detí s falošnou krupiou sa môže počas dňa výrazne líšiť.

Diagnostika

Diagnóza falošnej krupice vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristické príznaky choroba, anamnéza ( akútna infekcia horné dýchacie cesty) a fyzikálne vyšetrenie.

V prípade falošnej krupice, pravdepodobne bakteriálnej etiológie, je indikovaná bakteriologický výskum náter z hrdla na identifikáciu pôvodcu ochorenia, ako aj na určenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky.

Pri podozrení na falošnú krupicu spôsobenú mykoplazmou alebo chlamýdiovou flórou je potrebné sérologická diagnostika(ELISA, PCR).

Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a má hlavne bakteriálnu etiológiu.

Na posúdenie závažnosti hypoxie sa vykoná štúdia zloženie plynu krvi a stanovenie jej acidobázického stavu.

Identifikovať možné komplikácie Ak je indikovaná falošná krupica, je predpísaná rádiografia pľúc a dutín, otoskopia, rinoskopia a faryngoskopia.

Falošná krupica by sa mala v prvom rade odlíšiť od pravej krupice spojenej so záškrtom. Pravá krupica je charakterizovaná pomalou progresiou stenózy hrtana a narastajúcim chrapotom hlasu až do úplnej straty jeho zvučnosti (afónia). Pri vyšetrovaní hrtana sa nachádzajú charakteristické plaky záškrtu.

Falošná krupica sa tiež musí odlíšiť od mnohých iných chorôb, a to:

• vrodený stridor;
• lézie hrtana v dôsledku vrodeného syfilisu;
• laryngeálne nádory;
• akútna epiglotitída;
• cudzie teleso hrtana;
• alergický opuch hrtana.

Liečba falošnej krupice

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie útoku a prevenciu jeho opätovného výskytu, odstránenie opuchu a zápalu sliznice hrtana. Dieťa potrebuje vytvoriť pokojné prostredie, zabezpečiť prílev čerstvý vzduch a teplý alkalický nápoj. Vzhľadom na to, že stav detí s falošnou krivdou sa môže počas dňa výrazne meniť, je indikovaná ich hospitalizácia na špecializovanom oddelení.

Medikamentózna liečba falošnej krupice zahŕňa užívanie antitusík a antihistaminiká, kortikosteroidy, sedatíva. Zobrazujú sa deti alkalické inhalácie. Ak je stav pacienta vážny, umiestni sa do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na asistovanú alebo umelú ventiláciu.

Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálne falošné krupice alebo vývoj komplikácií.

Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Na zmiernenie reflexného spazmu svalov hrtana, a tým zníženie závažnosti záchvatu falošnej krupice, možno použiť nasledujúce metódy:

• prevencia kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami;
• propagácia ochranné sily telo (dodržiavanie denného režimu, správna výživa, pravidelné prechádzky, primeraná a pravidelná fyzická aktivita);
• očkovanie proti osýpkam, chrípke a iným potenciálne nebezpečným infekciám.

Video z YouTube k téme článku:

Pomerne častý syndróm počas vírusovej alebo menej často bakteriálna infekcia dýchací trakt je falošná krupica u detí. Jeho nebezpečenstvo spočíva v rýchlom a niekedy bleskový vývoj, nutnosť prijať určité opatrenia ešte pred príchodom lekárskeho tímu. Najviac sú na ňu náchylné deti vo veku od jedného do 5 rokov, najmä tie, ktoré už mali pôrodná trauma, hypoxia počas pôrodu alebo umelo kŕmené.

Ale aj úplne zdravé, zriedkavo choré deti môžu trpieť falošnou krupiou: predpokladá sa nadmerná imunitná odpoveď na zavedenie určitých vírusov a baktérií do slizníc dýchacích orgánov.

Falošná krupica je nedostatočný prívod vzduchu do tela dieťaťa, ktorý je spôsobený zúžením hlasiviek v dôsledku edému. Hrtan dieťaťa je úzky (od 0,5 cm) a počas infekcie jeho steny hrubnú a napučiavajú, čo výrazne znižuje priesvit priedušnice. Zvýšená produkcia hlienu v reakcii na infekciu tiež znižuje priemer dýchacích ciest. Navyše sa často pridruží reflexný kŕč väzov, ktorý sťažuje vstup vzduchu do pľúc.

Príčinou falošnej krupice sú katarálne ochorenia: ARVI a parainfluenza (najčastejšie), šarlach. Ak mikróby z mandlí preniknú do hrtana počas bolesti v krku, môže sa vyvinúť falošná krupica. bakteriálneho pôvodu. Vyskytuje sa menej často ako vírusové obilniny, ale nie je menej ťažké tolerovať.

Deti náchylné na alergie sú predisponované k rozvoju krupice počas infekčnej choroby.

Dôležité! Na rozdiel od skutočnej krupice, keď prekážku pohybu vzduchu vytvárajú husté filmy záškrtu, ktoré blokujú hrdlo, dochádza k falošnej krupici práve v dôsledku zúženia hlasiviek.

Najčastejšie je falošná krivica u detí akútnym a pretrvávajúcim stavom. Subakútny (postupne sa rozvíjajúci) priebeh sa pozoruje u detí s chronické procesy– tonzilitída, adenoidy, nosové polypy, ochorenia ústnej dutiny. V tomto prípade sa príznaky ochorenia nezistia okamžite, ale objavujú sa postupne, telo sa prispôsobuje novým podmienkam skôr, ako sa stav skomplikuje. Preto sa často stenóza hrtana nezistí okamžite. Deti s jasným obrazom krížov v subakútnom vývoji sa cítia uspokojivo, keď akútny priebeh stav je ťažší.

Príznaky a liečba falošnej krupice u detí

Príznaky falošnej krupice a štádiá vývoja syndrómu

Hlavnou črtou je, že pravdepodobnosť rozvoja respiračné ochorenie falošná záď je veľká, - respiračné zlyhanie. Najmenší známky dýchavičnosť by mala upozorniť rodičov, prinútiť ich byť v pohotovosti a prijať preventívne opatrenia.

Záď môže prísť náhle, rýchlo sa rozvinúť a krátke obdobiečas prekonať cestu od ľahkého ochorenia k ťažkému nezvratnému stavu. Vo väčšine prípadov však nedosiahne terminálnu fázu, telo sa vracia od jasných prejavov choroby pôvodný stav rovnako rýchlo. Ale na to musíte poznať príznaky a byť schopní pomôcť dieťaťu včas.

Falošná krupica prebieha v 4 etapách. Prijatím včasných opatrení negatívna dynamika možno zastaviť v 1 - 3 stupňoch. Príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Etapa I. Kompenzácia

Dýchacie vlastnosti: dýchavičnosť iba počas emočného alebo fyzického stresu. Vyjadruje sa ani nie tak zvýšeným dýchaním, ale predĺžením nádychu, zmiznutím pauzy medzi nádychom a výdychom.

Pocit spokojnosti, príznaky základného ochorenia (horúčka, kašeľ, nádcha atď.)

Výsledok: Zotavenie alebo prechod do druhej fázy.

Etapa II. Subkompenzácia

Vlastnosti dýchania: dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, rýchle dýchanie. Vdýchnutie je ťažké a sprevádzané sipotom. Na zabezpečenie dýchania sa aktivujú pomocné svaly - svaly hrudníka, brucha, pri nádychu sa nafukujú krídla nosa. Cyanóza (modranie) nasolabiálneho trojuholníka. Hrubý štekací kašeľ.

Dieťa je nepokojné, dotýka sa goliera košele, cíti strach, plače.

Exodus: Reverzný vývoj syndróm alebo prechod do štádia dekompenzácie.

Stupeň III. Dekompenzácia

Vlastnosti dýchania: dusenie, paradoxné dýchanie - povrchné a zriedkavé, bledosť kože.

Dieťa je letargické, apatické, bez aktivity, vedomie je nestabilné, zmätené.

Dôležité! Spontánne vymiznutie syndrómu v tomto štádiu je zriedkavé, je potrebná urgentná pomoc.

Štádium IV. Terminál

Vlastnosti dýchania: zastavenie dýchania a pokles srdcovej aktivity.

Zvýšená bledosť, strata vedomia, mimovoľný únik moču a výkalov.

Výsledok: Klinická smrť.

Liečba syndrómu falošnej krupice

Pri prvých príznakoch dýchavičnosti je potrebné prijať opatrenia na zastavenie útoku a odstránenie podmienok pre jeho rozvoj. Rodičia pacienta by mali:

• Okamžite zavolajte sanitku - ak máte podozrenie na krivicu, dieťa potrebuje zdravotná prehliadka a na základe výsledkov hospitalizácia alebo ambulantná liečba;
• Vytvorte pokojnú atmosféru okolo pacienta – nekričte, dokonca ani nehovorte nahlas, prejavte dôveru vo svoje správanie, že situácia je pod kontrolou;
• Ak je pacient vystrašený, vezmite dieťa do náručia, nenechávajte ho samého v miestnosti - nervové napätie spôsobuje reflexnú kontrakciu svalov väziva, čo zhoršuje situáciu;
• Zabezpečte prúdenie chladného a vlhkého vzduchu - najlepšie je otvoriť okno, dokonca aj v zime (dieťa najskôr zabaľte) - chladný vzduch znižuje objem slizníc a vlhkosť riedi sekrét;
• Inhaláciu môžete vykonať pomocou rozprašovača - vdychovanie studenej pary zlepší stav dieťaťa;
• Ak nie je k dispozícii inhalátor, dieťa je privedené do kúpeľne naplnenej parou (ochladzuje sa na vzduchu), kde je užitočné vykonávať rušivé kúpele nôh.

Tieto sú jednoduché, ale naliehavé opatrenia by mal pomôcť zastaviť vývoj falošných krup a počkať na príchod lekárov.

Dôležité! Vo väčšine prípadov lekári navrhujú hospitalizáciu - nemali by ste ju odmietnuť: iba v nemocničnom prostredí je možné kvalifikovane sledovať vývoj ochorenia 24 hodín denne.

Prevencia falošnej krupice

Falošná krupica je choroba malých detí. Tento stav sa môže vyskytnúť u jedného dieťaťa aj viackrát, ako recidíva pri jednej chorobe alebo pri ďalšej chorobe.

A u dospelých a detí starších ako 6 rokov je krupica extrémne zriedkavá, ako je tomu u dojčiat mladších ako jeden rok. K tomu mladšiemu školského veku nebezpečenstvo ťažký vývoj udalosti sú veľmi nepravdepodobné – skúsenosť s prekonaním rôznych detských chorôb si vyberá svoju daň.

Keďže falošná krivica u detí sa vyskytuje počas infekčné choroby Samozrejme, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa menej ochorelo. To však neznamená, že izolácia je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii. U detí, ktorých imunita je zriedkavo spojená s infekciou, môže byť reakcia tela na náhodný kontakt s patogénom, dokonca aj ten najtriviálnejší, nadmerná. A toto je priama cesta ku krížom.

Najdôležitejšie je otužovanie tela. Je potrebné zabezpečiť zmenu teploty životné prostredie vietor alebo prievan sa nestali problémom alebo príčinou infekcie. Od prvých dní života by deti mali dýchať čistý vzduch, každý deň veľa chodiť a byť aktívne. Teplý a suchý vzduch dráždi dýchacie cesty viac ako mrazivý vzduch. Výživné jedlo zabezpečí správny metabolizmus a vývoj primeraný veku.

Kontakty s rovesníkmi naučia imunitný systém správne reagovať na choroboplodné zárodky a vírusy, z ktorých väčšina dieťaťu neublíži. Tieto opatrenia samozrejme nezaručujú, že sa dieťa krupičkám vyhne, no telo (a rodičia) sa s nimi ľahšie vyrovná.

Pamätajte si, čo dať správna diagnóza Iba lekár môže, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!

Akútna stenózna laryngotracheitída je oficiálny názov ochorenie, pri ktorom dochádza k stlačeniu hrtana, čo sa prejavuje v dôsledku vírusovej infekcie. Táto choroba má druhý, bežnejší názov - falošná krupica. Jeho príznaky zvyčajne zahŕňajú zachrípnutie hlasu, hlučné dýchanie, „štekavý“ kašeľ, cyanóza pier a neustály nepokojný stav dieťaťa.

Záchvaty choroby sa spravidla objavujú v noci, falošná krupica vás počas dňa neobťažuje. Je to spôsobené tým, že v noci dochádza k opuchu tkaniva pod väzivami v dôsledku prietoku krvi do neho. Zvyčajne sa záchvaty môžu objaviť v priebehu dvoch až troch dní, ale niekedy sa forma ochorenia predĺži.

Falošná krupica je u dospelých extrémne zriedkavá, táto diagnóza sa spravidla dáva deťom. Existuje na to logické vysvetlenie: dôvodom je úzky lúmen hrtana u dojčiat. V dôsledku toho sa opuch u dieťaťa vyskytuje oveľa rýchlejšie a spôsobuje vážne následky v podobe problémov s dýchaním. Dospelí môžu mať len pravá krupica ktorý sprevádza záškrt.