Gigantism - cauze, simptome, diagnostic și tratament. Criterii de creștere pentru femei

Gigantismul este o boală care progresează datorită producției crescute de hormon de creștere de către glanda pituitară (fier). secretie interna). Acest lucru determină creșterea rapidă a membrelor și a trunchiului. În plus, pacienții prezintă adesea o scădere a funcției sexuale, inhibarea dezvoltării. În cazul progresiei gigantismului, este probabil ca persoana să fie infertilă.

LA literatura medicala termenul de macrosomie este folosit și pentru a se referi la o astfel de afecțiune patologică. Gigantismul la copii începe să progreseze într-un moment în care procese fiziologice osificarea nu este încă complet finalizată. Mai des, boala este diagnosticată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani, dar nu este exclusă manifestarea primelor simptome în timpul pubertății. Patologia apare și se dezvoltă rapid pe toată perioada de creștere a corpului.

De obicei, până la sfârșitul pubertății, creșterea unui individ atinge 2 metri. La femei, această cifră poate fi puțin mai mică - până la 1,9 metri. De asemenea, este de remarcat faptul că proporționalitatea părților corpului nu este încălcată. Remarcabil, de obicei, părinții pacienților cu gigantism au destul crestere normala. statistici medicale este de așa natură încât, în medie, boala este diagnosticată la 3 din 1000 de persoane.

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia gigantismului este producția crescută de hormon somatotropină de către glanda pituitară. Acest lucru se observă de obicei cu hiperfuncția sau hiperplazia acestei glande endocrine. Pot exista multe motive pentru afectarea glandei pituitare. Ca urmare a impactului advers factori etiologici funcționalitatea sa este perturbată, ceea ce afectează negativ starea întregului corp uman.

Principalele cauze ale afectarii glandei pituitare:

• o tumoare a adenohipofizei de natură benignă sau malignă;
• TBI grade diferite gravitatie;
• intoxicaţie;
• progresia neuroinfectiilor;
• prezența la o persoană a unor afecțiuni ale sistemului nervos central.

Soiuri

În endocrinologie, se disting astfel de soiuri de gigantism (în funcție de tipul de încălcare):

• Adevărat.În acest caz, există o creștere proporțională în toate părțile corpului. Trebuie remarcat faptul că nu există abateri în dezvoltare;
• acromegalică. Pacientul are o creștere rapidă a membrelor, feței și trunchiului, dar în același timp anumite zone ale oaselor cresc în dimensiune mai mult decât altele;
• cerebral. Trasaturi caracteristice- Creștere rapidă cu afectarea simultană a inteligenței. Această formă a bolii progresează de obicei la oameni după leziuni severe ale creierului;
• parțial. Se mai numește și parțial, deoarece anumite părți ale corpului cresc la o persoană bolnavă;
• splanhnomegalie. Producția crescută de somatotropină duce la o creștere a organelor vitale;
• jumătate. A lui caracteristică proeminentă- o creștere a părților corpului de la doar o jumătate a corpului;
• eunuchoid. Principalul motiv pentru progresia sa este o scădere a producției de hormoni sexuali. Ca urmare, organele genitale încetează să funcționeze normal. Dacă, pe acest fond, crește și producția de hormon de creștere, atunci caracteristicile sexuale ale pacientului dispar, membrele se lungesc disproporționat și zonele de creștere din articulațiile articulare rămân deschise.

Mâna unui pacient cu acromegalie (a) și mâna unui pacient sănătos (b)

Simptome

Progresia gigantismului este de fapt greu de ratat, din moment ce principalul simptom caracteristic este creșterea rapidă a trunchiului și a membrelor. Dar și la pacienții cu această boală se observă următoarele simptome:

• pierderea memoriei;
• declin funcția vizuală;
• durere de cap diferite grade de intensitate;
• ameţeală. Acest simptom apare din cauza faptului că, cu gigantism, toate organele interne cresc în dimensiune aproximativ în aceeași rată. Dar nu este vorba despre inimă. Din această cauză, este vital organ important pur și simplu nu are timp să furnizeze complet sânge în mod disproporționat corp mare;
• durere la nivelul extremităților, în special la nivelul articulațiilor articulare;
• oboseală rapidă;
• la începutul progresiei bolii, are loc o creștere a forței musculare, dar pe măsură ce progresează, aceasta scade.

Simptomele varietății acromegalice ale bolii:

• toate simptomele de mai sus persistă și ele;
• in soapta;
• sternul și oasele pelvine devin mai groase;
• mâinile și picioarele cresc;
• dacă cereți unei persoane să zâmbească, atunci se poate observa o creștere a golurilor dintre dinți;
• devenind mai mare maxilarul inferior, precum și crestele sprancenelor.

În cazul în care, pe fondul progresiei gigantismului, s-au dezvoltat patologii ale altor organe Sistemul endocrin pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• rezilierea anticipată sau absență completă menstruaţie;
• creșterea volumului de urină excretată, sete intensă- astfel de simptome sunt observate pe fondul sau;
• scăderea funcției sexuale la bărbați;
• cu hiperfuncția glandei tiroide, pacientul se dezvoltă, greutatea corporală scade, dar în același timp crește apetitul;

Cel puțin o dată, oricare dintre noi a trebuit să întâlnească în mulțime o persoană a cărei creștere pe fundal oameni normali părea nefiresc de mic.

Pentru majoritatea oamenilor, astfel de oameni provoacă nedumerire și surpriză sinceră - de ce s-a întâmplat acest lucru și cum, la nivel Medicină modernă boli similare practic posibil?

Nanismul are un al doilea nume - nanismul pituitar. Cu această patologie, dezvoltarea fizică este perturbată, în primul rând, creșterea umană.

Nanismul în la fel de afectează atât populația masculină, cât și cea feminină. De regulă, cu acest diagnostic, creșterea unor astfel de oameni nu atinge nici măcar 130 cm.

Deci, nanismul pitic este boala endocrina, care se caracterizează prin producția redusă de hormon de creștere, care devine cauza defectelor dezvoltarea fizică organe interneși scheletul uman.

Câteva fapte despre nanism

Sarcina principală a sistemului endocrin este de a furniza organismului hormoni care îi reglează funcțiile.

Organele centrale ale acestui sistem sunt glanda pituitară și hipotalamusul, periferice - glanda tiroida, glandele suprarenale și gonade.

Glanda pituitară produce somatotropină - acest hormon are un efect direct asupra creșterii și dezvoltării organismului.

Îmbunătățește creșterea țesut osos favorizează mineralizarea osoasă, îmbunătățește procesele metaboliceîn organism, ceea ce duce la o mai mare eliberare a energiei necesare creșterii și dezvoltării depline.

Cauzele nanismului

Principala cauză a nanismului hipofizar este predispoziția ereditară.

Potrivit statisticilor, probabilitatea de a avea un copil bolnav într-o familie unde rude de sânge sunt cazuri de nanism – cel puțin 50%. de acord, cifra este destul de mare, deoarece fiecare al doilea copil este sortit să se nască cu această boală.

Al doilea motiv este subdezvoltarea generală sau deteriorarea sistemului endocrin, și anume secțiunile sale centrale - glanda pituitară și hipotalamus.

Acestea includ intoxicația organismului, virală gravă sau infecții bacteriene, boli autoimune, leziuni cranio-cerebrale, neoplasme și operatii chirurgicale pe unul dintre aceste organe.

Al treilea motiv se rezumă la susceptibilitatea scăzută a țesuturilor corpului de a percepe hormonul de creștere, care devine și cauza nanismului. În acest caz, nivelul secreției somatotrope în sânge este de obicei normal.

Simptomele nanismului

Pe fondul nanismului pituitar, din cauza influenței factorilor patogenetici, nu numai producția de hormon de creștere este perturbată, ci și o serie de alți hormoni produși de glandele endocrine - hipofiza și hipotalamus.

Acest lucru se datorează diversității semne cliniceîn această categorie de pacienţi.

Deci, endocrinologia modernă distinge anumite tipuri nanism:

• adevărata formă a bolii, care se caracterizează printr-o concentrație insuficientă de somatotropină în sânge sau imposibilitatea efectului său fiziologic asupra țesuturilor și organelor corpului;
• o formă mixtă a bolii, în care nu există doar o lipsă de hormon somatotrop în organism, ci și o deficiență a hormonilor tiroidieni produși de glanda tiroidă sau efectul hormonilor sexuali asupra sistemului reproducător.

Cu adevărat nanism, un nou-născut se naște cu fiziologic indicatori normali inaltimea si greutatea.

De obicei, părinții încep să observe că copilul rămâne în urmă față de semenii lor în creștere.

În același timp, proporțiile corpului rămân corecte, trunchiul și membrele arată armonios, doar că diferă în dimensiuni mai mici.

Astfel, întârzierea evidentă a copilului în creștere cu nanism adevărat este combinată cu următoarele simptome:

• forma capului este mică, îngrijită, fruntea iese înainte, nasul este ușor turtit - fața este mai mult ca o păpușă;
• pielea este subțire și palidă la aspect;
• țesutul adipos este distribuit neuniform pe tot corpul: grăsimea se depune în mare parte selectiv pe abdomen, piept și pubis;
• sistemul muscular este subdezvoltat;
• organele genitale sunt complet dezvoltate atât la bărbați, cât și la femei, dar organele în sine sunt mici;
• inteligenţa cu adevărat nanism se păstrează din plin.

Dacă dezvoltarea nanismului a fost precedată de probleme cu glanda tiroidă, și anume redusă activitate functionala, atunci boala este completată de o perturbare a funcționării organelor și sistemelor care sunt subordonate activității glandei tiroide.

Această patologie se numește hipotiroidism.

Se caracterizează prin următoarele simptome:

• îngroşare piele, devin uscate și reci la atingere;
• umflarea grăsimii subcutanate în întregul corp;
• fata rotunda cu fisuri palpebrale inguste;
• păr slab tern;
• puls slab rar, tulburări ale ritmului cardiac;
• cu hipofuncție severă glanda tiroida apar simptome de dizabilitate mintală.

Nanismul poate fi asociat și cu infantilismul sexual sau cu subdezvoltarea sistemului reproducător.

În acest caz, organele genitale rămân nedezvoltate, caracteristicile sexuale secundare sunt absente.

LA adolescent boala decurge ca la copii cu numai o sumă insuficientă somatropină, adică simptomele vor fi aceleași, dar mai târziu vor fi însoțite de caracteristici ale infantilismului sexual:

• subdezvoltarea organelor genitale externe la pacienții de sex masculin: penis mic, subdezvoltarea scrotului, lipsa linia păruluiîn zona pubiană, în axile și pe față, vocea nu se rupe, rămâne copilărească;
• Pacienții de sex feminin se plâng de prezența amenoreei primare (absența menstruației), au subdezvoltarea labiilor și a glandelor mamare, lipsa părului pubian;
• indiferent de sex, pacienții sunt predispuși la obezitate, în special la nivelul coapselor și abdomenului.

Tratamentul nanismului

Până în prezent, pentru tratamentul acestei boli, se efectuează un transplant de glandă pituitară, terapia cu raze X a zonei pituitare. doze minime iradiere, dar aceste metode nu pot fi numite extrem de eficiente.

Principalul lucru în această boală este extrem de important de menținut sănătate mentală copil, deoarece poate întâmpina multă negativitate de la alții.

Este vorba despre suport psihologic un pacient care trebuie să-și accepte particularitățile și să învețe să trăiască cu ceea ce are.

Un psiholog cu experiență va ajuta pacientul să înțeleagă acest lucru. În ceea ce privește prevenirea, nu există măsuri general acceptate pentru prevenirea nanismului.

Hormonul de creștere, ACTH, FSH, LH, TSH și prolactină: rolul hormonilor hipofizari anterioare în organism

Articolul este dedicat unui număr de substanțe biologic active, cum ar fi hormon de creștere, ACTH, FSH, LH, TSH și prolactina produse de glanda pituitară anterioară. Aici, funcțiile, motivele creșterii și scăderii concentrației lor, precum și valori normale cercetare de laborator fond hormonal.

Informațiile sunt prezentate într-o formă accesibilă unei game largi de cititori, există un videoclip în acest articol și materiale foto.

Anatomia glandei pituitare

pituitară, - glandă mică secreția internă, a cărei masă în mod normal nu depășește 0,5 grame, este un intermediar între sistem nervosși metabolismul. Se află în așa-numita șa turcească, un proces osul sfenoidși arată ca două boabe legate între ele.

Este format din trei părți:

1. Mijloc (în principal țesut conjunctiv);
2. Posterior (țesut neuronal și puțin elemente celulare);
3. Față ( celule endocrine producând o mare varietate de hormoni).

Glanda pituitară este împărțită nu numai în părți anatomice, ci și în părți funcționale:

1. Adenohipofiza, care include lobii anterior și mijlociu.
2. Neurohipofiza, formată dintr-un singur lob posterior.

Partea anterioară a organului, prin hormonii secretați de acesta, afectează fundamental dezvoltarea și funcționarea întregului organism, inclusiv prin reglarea activității glandei tiroide.

În compoziția sa, există mai multe varietăți de elemente celulare active care diferă ca structură și sarcini de rezolvat:

Interesant! Nu toate celulele cromofobe rămân așa de-a lungul existenței lor, deoarece ele sunt, într-un fel, materialul de pornire pentru degenerarea în acidofile și bazofile. Prin urmare, numărul lor este mult mai mare decât al altora - până la 60% numărul total prezente în hipofiza anterioară.

Hormonii hipofizei anterioare

Celulele active din această parte a glandei sintetizează întreaga linie hormoni:

• prolactină;
• tirotropină;
• somatotropină;
• adrenocorticotropină.

Aceste substanțe biologic active își exercită influența asupra organismului prin reglarea activității unui număr de glande endocrine periferice. Această capacitate se numește efect tropical, iar astfel de substanțe sunt numite hormoni tropicali.

Somatotropina

Această substanță are un al doilea nume - „hormon de creștere” și este o proteină, care conține aproape 190 de reziduuri de aminoacizi.

Sfera responsabilitatii sale in organism:

1. Reglarea creșterii țesuturilor;
2. Eliminarea produselor de degradare;
3. Accelerarea creșterii corpului uman;
4. Stimulare sinteza proteineiîn diferite țesuturi;
5. Reglarea metabolismului lipidelor și carbohidraților (energetic).

Standardele de somatotropină sunt foarte diferite în funcție de vârstă până când o persoană împlinește vârsta de nouăsprezece ani:

Varsta (ani)	Norma la femei (mIU/l)	Norme pentru bărbați (mIU/l)
Pana la 3	1.30 – 9.10	1.10 – 6.20
3 – 6	0.30 – 5.70	0.20 – 6.50
6 – 9	0.40 – 14.00	0.40 – 8.30
9 – 10	0.20 – 8.10	0.20 – 5.10
10 – 11	0.30 – 17.90	0.20 – 12.20
11 – 12	0.40 – 29.10	0.30 – 23.10
12 – 13	0.50 – 46.30	0.30 – 20.50
13 – 14	0.40 – 25.70	0.30 – 18.50
14 – 15	0.60 – 26.00	0.30 – 20.30
15 – 16	0.70 – 30.40	0.20 – 29.60
16 – 17	0.80 – 28.10	0.60 – 31.70
17 – 19	0.60 – 11.20	2.50 – 12.20
Dupa 19	Mai puțin de 10.00	Mai puțin de 10.00

Producția excesivă de hormoni maturitate poate duce la acromegalie - stare patologicăîn care falcile, urechile, crestele sprâncenelor, membrele cresc prea repede. Și dacă somatotropina a fost eliberată în exces în număr mareîncă din copilărie se dezvoltă gigantismul, în care oamenii cresc peste 200 cm, dar în același timp au un tonus muscular slab, obosesc repede. Viața lor rareori durează mai mult de 30 de ani.

Opusul acestei patologii este nanismul, în care un copil din copilărie primește mai puțin hormon de creștere cantitatea necesară. Cu ea, chiar și un pacient adult nu este mai mare de 100 cm, în timp ce corpul lui este proporțional și abilități intelectuale salvat.

Hormon de stimulare a tiroidei

În felul meu structura chimica TSH este o glicoproteină.

Sarcina sa principală în corpul uman este gestionarea proceselor care au loc în glanda tiroidă:

1. Creșterea organelor;
2. Sinteza hormonilor tiroidieni;
3. Acumularea de iod în foliculi.

Sinteza excesivă a tirotropinei stimulează producția de hormoni tiroidieni, care, la rândul lor, pot provoca hipertiroidism și tireotoxicoză, aceste patologii sunt caracterizate printr-o serie de simptome generale și specifice:

1. aritmii;
2. transpiraţie;
3. nervozitate;
4. exoftalmie;
5. Risc crescut de diabet zaharat.

Această afecțiune trebuie tratată de un medic, auto-medicația poate duce la consecințe triste.

O scădere a eliberării tirotropinei duce la o scădere a concentrației de T3 și T4 și, în continuare, la hipotiroidism, manifestat prin următoarele simptome:

1. Apatie;
2. constipație;
3. obezi;
4. Uscarea pielii;
5. Scăderea capacității de a-ți aminti.

Secreția de TSH poate fi influențată, conform principiului părere, tiroxina si triiodotironina, a caror sinteza este dependenta de tirotropina. Adică, cu cât mai mult T3 și T4 în sânge, cu atât hipofiza produce mai puțin TSH.

De lucru hormon de stimulare a tiroidei agravat de:

1. Tumorile care secretă acest hormon;
2. Hipotiroidismul primar (se implementează principiul feedback-ului).

Scăderea producției de TSH este cauzată de:

1. hipertiroidism primar;
2. Scăderea performanței glandei pituitare;
3. Luarea de hormoni tiroidieni artificiali.

Interesant! Rata de sinteză a hormonului de stimulare a tiroidei este influențată de temperatură mediu inconjurator. De îndată ce se răcește, producția de TSH se accelerează.

Valorile de referință ale hormonului ating un maxim la nou-născuți și scad treptat până la debutul pubertății, timp în care se stabilizează și nu se modifică de-a lungul vieții.

Ele sunt prezentate în următorul tabel:

Interesant! Conținutul de hormon în timpul zilei fluctuează în conformitate cu un ritm zilnic special: cel mai mare TSH din sânge se observă între 2 și 4 dimineața, dimineața există un alt vârf, dar mai puțin - până la ora 6. Hormonul este cel mai puțin seara, între orele 17 și 18. Pentru femeile de vârstă mijlocie și bărbații în vârstă, concentrația maximă de TSH pe tot parcursul anului se observă în decembrie.

Hormoni gonadotropi

Acest grup include doi hormoni produși de celulele bazofile ale adenohipofizei - LH (luteinizant) și FSH (folicul-stimulant). Sfera de influență a acestora acoperă activitatea gonadelor umane.

Hormonul foliculostimulant

La bărbați, este biologic substanta activa este produsă în mod continuu și uniform, ca și în cazul femeilor, producția lor de FSH are o anumită ciclicitate - crește în faza I ciclu menstrual.

Sub influența acestui hormon, spermatozoizii și ovulele se formează și se maturizează. În plus, FSH la bărbați este implicat în formarea tubilor seminiferi și, de asemenea, susține sănătatea prostatei.

Creșterea ovulului are loc, sub influența hormonului foliculostimulant, în interiorul foliculului, iar celulele din care este compus secretă estrogeni, care suprimă, după principiul feedback-ului, sinteza FSH.

La femeile din perioade diferiteÎn viață, eliberarea hormonului variază foarte mult, aceste fluctuații sunt reflectate în tabelul de mai jos:

Interesant! Exersează stresul afectează oamenii în mod ambiguu – în unele stimulează producția de FSH, în timp ce pentru alții scade.

Concentrația de hormon foliculostimulant poate crește din cauza prezenței:

• orhită;
• uremie;
• fumat;
• menopauza;
• alcoolism;
• tumori hipofizare;
• influența expunerii la raze X;
• insuficiență a glandelor sistemului reproducător, cauzată de motive diferite, - insuficiențe genetice, agresiuni autoimune, castrare efectuată prin radiații sau expunere chirurgicală.

Dar o scădere a nivelului de FSH poate fi cauzată de:

• obezitate;
• foame;
• sarcina
• saturnism;
• intervenții chirurgicale;
• scăderea performanței hipofizei sau hipotalamusului.

Valorile de referință ale acestui hormon suferă fluctuații serioase, în funcție de fazele pubertății și de ciclul menstrual la femei, acestea sunt reflectate în tabel:

Varsta (ani)	Podea	Conținut (mU/ml)
Până la 1	ȘI	0.490 – 9.980
-//-	M	< 3.500
1 la 5	ȘI	0.600 – 6.120
-//-	M	< 1.450
6 la 10	ȘI	< 4.620
-//-	M	< 3.040
11 până la 14	ȘI	0.190 – 7.970
-//-	M	0.360 – 6.290
15 până la 20	ȘI	0.570 – 8.770
-//-	M	0.490 – 9.980
Peste 21	ȘI	1.370 – 100.600
-//-	M	0.950 – 11.950

Atât inadecvate cât și supraproducţie FSK, precum și o disproporție între hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți, duc la infertilitate datorită faptului că celulele germinale încetează să se maturizeze. femei vârsta fertilă au în mod normal un raport LH/FSH de 1,5 la 2.

hormonul luteinizant

Această substanță biologic activă reglează și funcționarea gonadelor. Sarcina sa este de a stimula sinteza hormonilor sexuali la ambele sexe: la femei - progesteron, iar la barbati - testosteron.

În plus, hormonul luteinizant controlează procesul de ovulație și de maturare normală. corpus luteum la sexul frumos și la bărbați, afectează activitatea testiculelor, inclusiv crearea spermatozoizilor.

La fel ca și cu FSH, la sexul puternic, eliberarea de LH merge întotdeauna la același nivel, iar la cele slabe, este ciclică (crește în timpul ovulației și scade în a doua fază, demonstrând cel mai mult. nivel scăzut la sfârşitul fazei foliculare). În timpul sarcinii, concentrația de LH scade, iar la vârstnicii de ambele sexe, de la 60 la 90 de ani, crește. În timpul postmenopauzei sunt înregistrate cele mai înalte niveluri hormonul luteinizant.

LH crește din cauza:

1. Stres
2. Insuficiența gonadelor;
3. Prezența unei tumori hipofizare;
4. PCOS cu un raport LH la FSH de 2,5.

Și concentrația acestui hormon scade în astfel de condiții:

1. Anorexia nervoasă;
2. probleme genetice, cum ar fi sindromul Kalman;
3. declin funcţionalitate hipotalamus și/sau pituitar.

Varsta (ani)	Podea	Conținutul de hormoni (mU/ml)
<1	ȘI	<3.290
-//-	M	<6.340
1 – 5	ȘI	<0.270
-//-	M	<0.920
5 – 10	ȘI	<0.460
-//-	M	<1.030
10 – 14	ȘI	<15.260
-//-	M	<5.360
14 – 20	ȘI	<15.970
-//-	M	0.780 – 4.930
Peste 20	ȘI	1.680 – 56.600
-//-	M	1.140 – 8.750

La femeile adulte, există fluctuații grave ale nivelurilor de LH, în funcție de faza ciclului:

1. În luteală - de la 0,610 la 16,300 mU / ml;
2. În folicular - până la 15.000 mU / ml;
3. În ovular - de la 21.900 la 56.600 mU / ml;
4. În postmenopauză - de la 14.200 la 52.300 mU / ml.

Lipsa și excesul de LH, precum și dezechilibrul LH cu FSH, face adesea imposibilă maturarea celulelor germinale, iar pentru o vizită prematură la medic despre aceasta, se poate plăti un preț prea scump - infertilitatea.

hormon adenocorticotrop

ACTH este o polipeptidă produsă de celulele active ale adenohipofizei. Stimularea sintezei sale are loc datorită influențelor externe, ducând la stres și provocând eliberarea de adrenalină în sânge.

Organul țintă pentru ACTH este cortexul suprarenal, care, sub influența acestui hormon, crește sinteza glucocorticoizilor, în plus, sfera sa de influență include:

1. Controlul defalcării grăsimilor, glicogenului și proteinelor;
2. Creșterea producției de testosteron, estrogen, progesteron și cortizol;
3. Stimularea sintezei acizilor nucleici și compușilor proteici ai cortexului suprarenal;
4. Declanșarea reflexului „luptă sau fugă” în timpul situațiilor stresante printr-o creștere bruscă a producției de cortizol.

Pe lângă stres, producția sa crește sub influența:

• durere;
• leziuni;
• frica;
• rece;
• sângerare;
• hipoglicemie;
• sarcina;
• emoții puternice;
• hipotermie;
• infecții severe;
• tumori hipofizare;
• schimbarea fusurilor orare;
• tumori suprarenale;
• intervenții chirurgicale;
• activitate fizică crescută;
• insuficiență a cortexului suprarenal;
• diete sărace în carbohidrați;
• luând anumite medicamente.

Interesant! Eliberarea ACTH depinde de momentul zilei - dimineața (între 600 și 800) există o valoare maximă, iar seara (între 2100 și 2200) concentrația sa scade la minim.

O scădere a producției de ACTH poate fi declanșată de următorii factori:

• tumori suprarenale;
• hipofizită limfocitară;
• atac autoimun asupra glandei pituitare;
• luarea anumitor medicamente;
• tumori hipofizare care nu secretă hormoni;
• concentrație mare de hormoni secretați de cortexul suprarenal;
• leziuni infecțioase sau traumatice ale glandei pituitare și/sau hipotalamusului;

Una dintre cele mai frecvente patologii care se dezvoltă pe fondul producției excesive de hormon adrenocorticotrop este boala Itsenko-Cushing.

Principalele sale simptome sunt:

• hipertensiune;
• hiperglicemie;
• scăderea imunității;
• obezitatea locală.

Principala manifestare a sintezei insuficiente a ACTH sunt tulburările imune severe. Această condiție de imunodeficiență dobândită necesită un tratament imediat, deoarece există o amenințare a unei varietăți de patologii infecțioase și de altă natură care nu numai că pot submina sănătatea, ci și poate lua viața pacientului. Prin urmare, numirea instrucțiunilor de la medicii endocrinologului și imunologului trebuie respectată cu strictețe.

Nivelul normal al conținutului de ACTH, atât pentru copii, cât și pentru adulți, este intervalul de la 9,00 la 52,00 pg/ml, sau în unități SI, de la 2,00 la 11,00 pmol/litru.

Prolactina

Această substanță biologic activă este un hormon luteotrop, care conține aproximativ două sute de reziduuri de aminoacizi. Se mai numește și mamotropină.

Prolactina din corpul uman este responsabilă pentru organizarea următoarelor funcții:

• alăptarea;
• maturarea corpului galben;
• dezvoltarea glandelor mamare;
• consum redus de glucoză de către țesuturi;
• stimulează creșterea părului pe cap.

Sinteza prolactinei este controlată de două tipuri de neurotransmițători:

1. Inhibitori (dopamină, acid gamma-butiric, hormon de creștere, gastrină).
2. Stimulante (endorfine, acetilcolina, oxitocina, serotonina, tirotropina si altele).

O creștere a prolactinei este cauzată de următoarele motive:

• PCOS;
• dormi;
• sex
• alăptarea;
• onanism;
• sarcina
• ciroza hepatică;
• tumori hipofizare;
• iritația mameloanelor;
• boli ale glandei pituitare;
• situații stresante;
• contracepția orală;
• prostatita cronică;
• hrană bogată în proteine;
• stres psihologic;
• patologii ale hipotalamusului;
• insuficiență renală;
• perioada premenstruală;
• manipulări medicale;
• leziuni toracice;
• sindrom galactoree-amenoree;
• tumori producătoare de estrogeni;
• diverse medicamente;
• focare ectopice de producție de hormoni;
• hipoglicemie, care s-a dezvoltat pe fondul foametei;
• hipotiroidism, pe fondul său, prolactină și TSH crescute;
• patologii congenitale și dobândite ale cortexului suprarenal.

O concentrație mare de prolactină poate împiedica o femeie să conceapă și să dea naștere unui copil sau să reducă potența, să înrăutățească calitatea spermei și să provoace ginecomastie la bărbat. Excreția insuficientă a acestuia poate determina oprirea secreției de lapte în timpul alăptării.

Fluctuațiile de vârstă ale prolactinei sunt prezentate în următorul tabel:

Serul de sânge pentru femei conține mai multă prolactină decât cel pentru bărbați. La gravide, până în săptămâna a 8-a, nivelul hormonilor crește până în trimestrul 3, când atinge maximul. Imediat după nașterea unui copil, conținutul acestuia scade și devine din nou mai mare la începutul lactației.

Bioritmuri zilnice ale producției de hormoni

Eliberarea de prolactină are loc în valuri, - de 15 ori în timpul zilei cu intervale de 95 de minute. În timpul zilei, cea mai mare parte a hormonului din serul sanguin se găsește în mijlocul acestuia, iar după-amiaza târziu, concentrația acestuia scade. Dar, mai ales, această substanță biologic activă este excretată la femei - noaptea, de la 100 la 500, iar la bărbați dimineața, la 500.

Interesant! Pentru producția maximă de prolactină, este nevoie de întuneric, chiar și cu lumina unei lumini mici, acest lucru este imposibil. Prin urmare, oamenii care dorm cu luminile aprinse se trezesc deseori dimineața nu suficient de odihniți. Dar aceasta nu este cea mai rea consecință. Producția insuficientă de prolactină perturbă funcționarea normală a funcției de reproducere a organismului. Din acest motiv, un cuplu care intenționează să conceapă un copil ar trebui să doarmă suficient noaptea și pe întuneric.

Pentru numirea corectă a tacticilor de tratament, sunt determinate atât formele active, cât și cele inactive de prolactină.

Reguli pentru donarea de sânge pentru hormoni

De regulă, la determinarea stării hormonale, prelevarea de probe de material biologic (sânge venos) pentru TSH, prolactină, LH, FSH se efectuează în zilele V-VII ale ciclului.

Acțiunile care sunt interzise înainte de efectuarea testelor, împreună cu limitele de timp, sunt indicate în tabelul de mai jos:

Deoarece tulburările endocrine pot duce la boli grave, examinarea nu trebuie abandonată. Indiferent de hormoni care arată o scădere sau o creștere semnificativă a nivelului lor - T4, prolactină, somatotropină sau orice alții, ar trebui să contactați imediat un endocrinolog și să obțineți un tratament complet și eficient de la el, care poate preveni dezvoltarea patologiei și poate aduce o persoană la o stare completă. viaţă.

Toate bolile, disfuncțiile și anomaliile majore ale glandei pituitare

Glanda pituitară este un regulator important al activității hormonale în corpul uman. Încălcările din partea sa se manifestă prin hiperfuncție și hipofuncție. Mai simplu spus, fie lucrează ore suplimentare când nu i se cere, fie îi este prea lene să sintetizeze substanțele necesare.

Hiperfuncția glandei pituitare

În primul caz, încălcările se manifestă prin următoarele boli:

1 Creșterea producției de hormon de creștere - gigantism și acromegalie. Dezvoltarea acestei sau acelea boli este asociată cu vârsta. Gigantismul se dezvoltă în copilărie și adolescență, în timpul creșterii osoase. Creșterea corpului este relativ proporțională, dar depășește normele stabilite. Creșterea la un bărbat peste 200 cm este considerată patologică, iar la femeile peste 190 cm.Acromegalia în caz de funcționare defectuoasă a glandei pituitare apare deja în perioada de osificare a zonelor de creștere în timpul maturității și bătrâneții.

2 Excesul de hormon adrenocorticotrop - boala Itsenko-Cushing. Se manifestă prin uscăciune și paloarea pielii, un fel de obezitate (față în formă de lună, obezitate a centurii scapulare superioare), slăbiciune musculară (datorită atrofiei musculare). Adesea, vergeturile roșii strălucitoare sunt vizibile pe piele.

Pacienții suferă de hipertensiune arterială și erupții cutanate pustuloase pe piele. O modificare a zonei genitale este caracteristica: tulburari menstruale si hirsutism (par de tip masculin) la femei, impotenta la barbati. La pacienți, starea psihică se modifică: sunt predispuși la depresie, schimbări de dispoziție, psihoză.

3 Secreție crescută de prolactină - sindrom de galactoree persistentă - amenoree. Această boală a glandei pituitare apare la femeile tinere de vârstă fertilă, este extrem de rară la copii, bătrâni și bărbați. Pacienții merg cel mai adesea la medic cu plângeri de infertilitate și tulburări menstruale. O femeie fie nu poate rămâne însărcinată deloc, fie pierde un copil în stadiile incipiente (7-10 săptămâni).

4 De asemenea, sunt determinate încălcări ale zonei genitale - anorgasmie, scăderea libidoului, durere în timpul sau după actul sexual. Un alt simptom tipic este galactorea (secreția de colostru din glandele mamare). Debitul de lapte poate fi prin picurare și jet, cu o boală lentă pe termen lung, uneori se oprește.

Pe lângă cele principale, există semne însoțitoare: depresie, dureri de cap, letargie, astenie (amețeli, leșin).

Hipofuncția glandei pituitare

• Lipsa hormonului somatotrop - nanism pitic. Nu este dificil să recunoașteți boala, deoarece o întârziere clară a creșterii și o întârziere în dezvoltarea copilului atrage imediat atenția. De asemenea, pacientii au pielea palida, uscata, ridata, organele genitale subdezvoltate. Inteligența în această patologie nu are de suferit.
• Hipopituitarismul (panhipopituitarismul) este o scădere sau absență totală a tuturor hormonilor produși de glanda pituitară. Simptomele sunt variabile: fragilitatea părului și a unghiilor, decolorarea pielii (uscăciune, îngălbenire, riduri), modificări ale dorinței sexuale, umflături. În cazurile severe, apare osteoporoza, ducând la fracturi. De asemenea, are un efect distructiv asupra sistemului nervos, dezvoltând apatie, letargie, nebunie și demență.
• Hipotiroidismul secundar este o scădere a producției de hormoni tiroidieni din cauza patologiei glandei pituitare.

Există multe motive pentru dezvoltarea disfuncției hipofizare. Substanțele medicinale, bolile infecțioase, neoplasmele și anomaliile congenitale, leziunile și intervențiile medicale sunt o mică parte dintre acestea.

Simptomele patologiilor

Puțin mai sus, am analizat bolile funcționale ale glandei pituitare asociate cu modificări ale secreției de hormoni. Acum să vorbim despre modificările anatomice și fiziologice și despre bolile asociate.

• Creșterea țesutului glandelor se numește hiperplazie. În acest caz, glanda pituitară este mare, apasă pe șaua turcească și, ca urmare, își mărește dimensiunea, ceea ce poate fi diagnosticat la RMN. Degenerarea celulelor mărite duce la apariția unui adenom - o tumoare benignă. Simptomele sunt echivalente cu hiperfuncția glandei pituitare.
• Neoplasme - chisturi, tumori (maligne și benigne). Semnele clinice vor apărea:

1. simptome de creștere a presiunii intracraniene - dureri de cap, amețeli, scăderea și modificarea câmpurilor vizuale, insomnie, iritabilitate
2. apariția hidrocefaliei (la oamenii de rând hidropizie) - oprirea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului, o afecțiune foarte periculoasă care necesită intervenție neurochirurgicală imediată. Clinica este strălucitoare - dureri de cap, greață, vărsături, tulburări delirante a conștienței, oprire bruscă a respirației
3. dezechilibru hormonal al glandei pituitare (hipo-, hiperfuncție)

• Hipotrofia sau sindromul unei șei turcești goale - o scădere a masei glandei, până la dispariția completă. Apare cu tumori cerebrale, leziuni și poate fi un defect congenital. Simptomatologia corespunde tabloului panhipopituitarismului.

Am examinat cele mai semnificative patologii ale glandei pituitare și am putut să ne asigurăm că chiar și cele mai mici modificări din partea acesteia implică consecințe grave și uneori ireversibile.

Gigantism- o boală în care există o producție crescută de somatotropină (hormon de creștere), care, la rândul său, duce la creșterea proporțională excesivă a membrelor și a trunchiului.

Informații generale despre gigantism

Gigantism- o boală în care există o producție crescută de somatotropină (hormon de creștere), care, la rândul său, duce la creșterea proporțională excesivă a membrelor și a trunchiului. La bărbații cu această boală, înălțimea depășește 200 cm, iar la femei - 190 cm.Se observă mai des la bărbații în vârstă de 7-13 ani (pubertate) sau în timpul pubertății și continuă pe toată perioada de creștere fiziologică. Indicatorii de creștere și rata de creștere a copilului depășesc normele pentru această vârstă și sex.

Gigantismul nu trebuie confundat cu a fi înalt. Părinții persoanelor care suferă de această boală sunt predominant de creștere normală.

Simptomele gigantismului

Pacienții au plângeri caracteristice: creștere ridicată și rata ei semnificativă, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței și a performanței școlare, dureri de cap, amețeli, dureri la nivelul membrelor, uneori deficiență de vedere. Forța musculară poate fi crescută inițial, dar ulterior scade semnificativ.

O examinare obiectivă, adică o examinare, dezvăluie: creștere mare, fizic proporțional, dezvoltarea sexuală este normală, dar întârzierea ei este adesea remarcată. Posibile tulburări ale tiroidei și pancreasului. Nu există modificări pronunțate în alte glande endocrine și organe interne.

Cauzele gigantismului

Boala se bazează pe producția crescută de somatotropină, care se poate dezvolta cu următoarele leziuni:

• tumori adenohipofize;
• neuroinfectii (aceasta este o boala infectioasa (bacteriana sau virala) a sistemului nervos central, cum ar fi meningita, encefalita, meningoencefalita);
• intoxicație (otrăvire cu toxine);
• leziuni cranio-cerebrale.

De asemenea cauza gigantism poate exista o scădere a sensibilității receptorilor cartilajului epifizar (partea osului în care crește în lungime) la hormonii sexuali, drept urmare zonele de creștere osoase rămân deschise pentru o lungă perioadă de timp (adică cu capacitatea păstrată de creștere ulterioară) chiar și după sfârșitul pubertății (7 -13 ani).

Complicațiile gigantismului

Principala complicație este acromegalia.

Diagnosticul gigantismului

Studii de laborator cu gigantism fără modificări semnificative, cu toate acestea, conținutul de somatotropină din sânge este crescut.

Ca studii instrumentale se folosesc radiografia, tomografia computerizată a creierului. Patologiile sunt detectate în tumorile hipofizare. În prezența unui adenom (tumoare benignă) în creștere a glandei pituitare, se observă o creștere a dimensiunii selei turcice (partea craniului în care se află glanda pituitară). Pe radiografiile oaselor mâinii, se determină întârzierea vârstei osoase față de cea a pașaportului. Cu un adenom în creștere, există o limitare a câmpurilor vizuale (deficiență vizuală).

Odată cu producția activă continuă de somatotropină după maturarea scheletului, se formează acromegalie.

La gigantism, examinarea este la fel ca la acromegalie.

Tratamentul gigantismului

Metodele moderne de tratament, care includ o combinație de medicamente hormonale și radioterapie, dau în multe cazuri rezultate pozitive. Cu o leziune tumorală a glandei pituitare, este indicată intervenția chirurgicală. Tratamentul este practic același ca pentru acromegalie.

Gigantism
Gigantismul (sau macrosomia) este mai frecvent la adolescenții de sex masculin,
este determinată deja la vârsta de 9-13 ani și progresează pe tot parcursul
perioada de crestere fiziologica.
Cu gigantism, rata de creștere a copilului și performanța lui este mult mai mare decât
norma anatomică şi fiziologică şi până la sfârşitul pubertăţii ajung mai mult
1,9 m la femei și 2 m la bărbați, menținând totodată o proporție relativ proporțională
fizic.
Frecvența de apariție a gigantismului este de la 1 până la 3 cazuri la 1000 de locuitori.
Părinții pacienților care suferă de această patologie sunt de obicei de înălțime normală.
Gigantismul ar trebui să fie diferențiat de înălțimea ereditară.

Clasificare
- acromegalie - gigantism cu semne de acromegalie;
- splanhnomegalie sau gigantism al organelor interne - însoțită de o creștere a
dimensiunea și greutatea organelor interne;
- eunucoid - gigantism la pacientii cu hipogonadism (hipofunctie sau completa
încetarea funcțiilor gonadelor), manifestată prin alungire disproporționat
membre, zone de creștere deschise în articulații, absența sexuală secundară
semne;
- adevărat - caracterizat printr-o creștere proporțională a dimensiunii corpului și
absența abaterilor de la funcțiile fiziologice și mentale;
- parțial sau parțial - gigantism cu o creștere a părților individuale ale corpului;
- jumătate - gigantism, însoțit de o creștere a unei jumătăți a corpului;
- cerebral - gigantism cauzat de o leziune organică a creierului și
însoţită de deficienţă intelectuală.

Gigantismul acromegalic

Gigantismul eunucoid

adevărat gigantism

Gigantism parțial

Jumătate gigantism

gigantism cerebral
(sindromul Sotos)

Etiologie
Hiperplazia și hiperfuncția producătoare de celule ale glandei pituitare
hormon somatotrop (hormon de creștere).
Secreția crescută de hormon de creștere poate fi observată cu
leziuni ale glandei pituitare ca urmare a unor tumori ale glandei (adenoame hipofizare),
intoxicație, neuroinfecții (encefalită, meningită,
meningoencefalită), leziuni cerebrale traumatice.
Adesea cauza gigantismului este o scădere a sensibilității
cartilajele epifizare, care asigură creșterea oaselor în lungime, la
efectele hormonilor sexuali. Drept urmare, oasele sunt lungi
păstrează capacitatea de a crește în lungime, chiar și în perioada post-puberală
perioadă.

Simptomele gigantismului
Un salt în creșterea lungimii corpului cu gigantism are loc la 10-15 ani.
Pacienții se caracterizează prin creșterea ridicată și rata creșterii acesteia,
se plâng de oboseală şi
slăbiciune, amețeli, dureri de cap, vedere încețoșată, durere
articulații și oase. Scăderea memoriei și a performanței duce la
deteriorarea performantelor scolare. Gigantismul este caracterizat
tulburări hormonale, tulburări psihice și sexuale
funcţii (infantilism).
Femeile cu gigantism dezvoltă amenoree primară sau precoce
încetarea funcției menstruale, infertilitate, la bărbați
- hipogonadism. Alte manifestări hormonale ale gigantismului
sunt diabetul insipid, hipo- sau hipertiroidismul, diabetul zaharat.
Se observă mai întâi o creștere a forței musculare, apoi a mușchilor
slăbiciune și astenie.

Complicațiile gigantismului
Gigantismul se poate dezvolta arterial
hipertensiune arterială, distrofie miocardică, cardiacă
insuficiență, emfizem, distrofic
modificări ale ficatului, infertilitate, diabet,
disfuncție tiroidiană.

Diagnosticul gigantismului
Diagnosticul de gigantism se stabilește pe baza unui examen extern.
pacient, rezultate de laborator, radiografie,
studii neurologice și oftalmologice.
Cu gigantism, se determină un conținut ridicat de hormon de creștere în laborator
sânge.
Raze X sunt luate pentru a detecta tumorile hipofizare.
craniu, CT și RMN al creierului. Dacă aveți un adenom hipofizar
se determină o şa turcească mărită (pat
pituitară). Razele X ale mâinilor arată o discrepanță
între vârsta osoasă și vârsta pașaportului. Cu oftalmic
Examinarea pacienților cu gigantism relevă o limitare
câmpuri vizuale, congestie în fundus.

Tratamentul gigantismului
Principiile de tratament al gigantismului sunt similare cu cele ale acromegaliei.
Pentru a normaliza nivelul hormonului de creștere cu gigantism, se folosesc analogi
somatostatina, pentru inchiderea mai rapida a zonelor de crestere osoasa - hormoni sexuali.
Tratamentul etiologic al gigantismului în adenoamele hipofizare implică
utilizarea radioterapiei sau îndepărtarea lor chirurgicală în combinație cu
suport medicamentos cu agonişti dopaminergici.
Cu tipul eunuchoid de gigantism, tratamentul are ca scop eliminarea sexualului
infantilism, accelerarea osificării scheletului și încetarea ulterioară a acestuia
creştere. Tratamentul gigantismului parțial include corecția ortopedică pt
ajutorul chirurgiei plastice.
Tratamentul combinat al gigantismului folosit de endocrinologi combină
terapie hormonală și radioterapie și vă permite să obțineți pozitiv
duce la un număr semnificativ de pacienți.

Prognoza si prevenirea
gigantism
Cu o terapie adecvată pentru gigantism, prognosticul pentru viață este relativ
favorabil. Cu toate acestea, mulți pacienți nu supraviețuiesc până la bătrânețe și
mor din cauza complicațiilor bolii.
Majoritatea pacienților cu gigantism sunt infertili, lor
capacitatea de lucru este redusă drastic.
Îngrijorarea părinților ar trebui să fie cauzată de un ascuțit, semnificativ
o creștere a creșterii copilului în perioada pubertății comparativ cu
semenii lui. Intervenția medicală promptă va
prevenirea complicațiilor.

Nanism
Nanismul hipofizar (GN) -
boala cu nu sau
scăderea activității somatotrope
adenohipofiză ca urmare a producţiei
hormon de creștere anormal sau din cauza unei încălcări a
el sensibilitatea tisulară.
Frecvență - 1:15.000-1:20.000 în Rusia; inainte de
1:4 000 - în America, Africa și
Orientul Mijlociu. Nanismul pituitar
mai frecvent la băieți.

Etiologie și patogeneză
Adevăratul nanism hipofizar este întotdeauna hiposomatotrop. Motivele:
traumatism cranian,
proces autoimun,
iradiere,
infecție (toxoplasmoză)
tumoră a regiunii hipotalamo-hipofizare,
Sindromul „Șa turcească goală”.
defect genetic al hormonului de creștere, somatomedin și receptorii lor, deficit de somatoliberin.
La 65-75% dintre pacienți, GN este idiopatică.
„Infantilismul pituitar” este cauzat de craniofaringioame sau autoimune
proces care distruge celulele reglatoare. Această formă este frecventă la adolescenți.

Etiologie și patogeneză
Fiind născuți normali, pacienții cresc bine până la 3-4 ani, dar apoi
creșterea încetinește brusc, păstrând proporțiile copilărești pentru totdeauna.
Cu deficit congenital de GH, întârziere de creștere - din primele luni
viaţă.
Hipstatura este proporțională (capul poate avea un pic mai mare
dimensiune relativă, frunte proeminentă) și însoțită de
microsplanhnie și abateri în dezvoltarea psihomotorie și sexuală
(deficit de gonadotropine).
Scăderea secreției de TSH provoacă hipotiroidism. deficit
hormonii contrainsulari determină hipoglicemie.

Clasificare
Deficit congenital de GH:
Ereditar
Deficiența idiopatică a hormonului eliberator.
Defecte în dezvoltarea sistemului hipotalamo-hipofizar (ectopie, hipoplazie, aplazie
pituitară).
Deficit dobândit de GH:
Tumori ale hipotalamusului și ale glandei pituitare (adenom, craniofaringiom etc.).
Tumori ale altor părți ale creierului (gliom al chiasmei optice).
Leziuni.
Infecții ale SNC (encefalită, meningită).
Hidrocefalie, simptom de șa turcească „goală”, chisturi.
Patologia vasculară a sistemului nervos central (anevrisme etc.).
Leziuni cauzate de radiații ale capului și gâtului.
Efectele toxice ale chimioterapiei.
Boli infiltrative (histiocitoză X, sarcoidoză).
Tranzitorie - pipernicie constituțională, pubertate târzie, psihosocială
nanism.
Rezistența periferică la acțiunea hormonului de creștere:
Deficiența receptorilor hormonului de creștere (sindromul Laron, nanismul pigmeilor africani).
STH inactiv biologic.
Rezistență la IPF-1.

Simptome
Caracterizat prin statură mică, cu diminuare generală, trăsături mici
chip de „păpușă” cu nasul scufundat. Fruntea relativ mare provoacă
hidrocefalie suspectată.
Dimensiunile mici ale periilor și picioarelor sunt caracteristice, uneori - o hipoplazie a unghiilor. Poate sa
fie păr subțire rar. Genele sunt alungite. Timbrul vocii este copilăresc, înalt,
piercing (laringele miniatural). Pielea este palidă, delicată, subțire, precoce
îmbătrânire (geroderm). Ridurile de pe față le dau piticilor aspectul de gnomi.
Din cauza hipotiroidismului - frig și constipație. Obezitatea generală este extrem de rară, mai des excesul de grăsime pe trunchi. Pacienții obosesc rapid (slăbiciune musculară). De multe ori
observați hipogonadism relativ fără sau slab
caracteristicile sexuale secundare.
Pubertate târzie. Băieții au adesea criptorhidie, hipoplazie testiculară,
micropenis; la fete – tulburări menstruale adesea cu uter subdezvoltat și
ovarele.

Simptome
Pacienții își pot crea familii, dar de obicei nu au copii. Sunt închise
negativ, experimentarea inferiorității, contact slab cu
colegii, supărați-vă de porecla „Liliputian” și le place să fie chemați
"mic". Stima de sine este redusă. Nevoie crescută de
îngrijirea părintească. Capricios, ca copiii. Performanța școlară este adesea
rău. Maturitatea judecății este combinată cu comportamentul infantil,
rationament, moralizare. Cu forme genetice
pituitary nanism, psihicul este mai stabil.

Complicații
O tumoare ca cauză a nanismului hipofizar poate
provoacă compresie cerebrală și complicații grave
înainte de dezvoltarea idiotului. Poate apărea hipotiroidism.
Adolescenții cu GN sunt necruțători în încercările lor de a crește, dar când
automedicația cu anabolizante devine deplorabilă
rezultate: zonele de crestere osoasa sunt in general inchise.

Diagnosticare
Criteriul nanismului - rămâne în urmă cu creșterea medie a populației cu 2-3
sigma (aproximativ 20% sau mai mult pentru vârsta corespunzătoare).
Băieții sub 130 cm sunt considerați pitici, fetele sub 120 cm. Întârziere
diferențierea și osificarea scheletului dă un decalaj față de calendar
pana la 10 ani!
Trebuie acordată atenție istoricului familial (cazuri de statură mică și
dezvoltare sexuală întârziată în familie), pentru o programare anterioară
hormonale și alte medicamente.
Diagnosticul se bazează pe detectarea scăderii secreției de hormon de creștere și somatomedin.
sânge.
Determinați nivelul bazal și ritmul circadian al producerii lor, răspuns la
tireoliberină și insulină.

Rezultatele bolii și prognosticul
Prognosticul nanismului hipofizar se datorează
patologia primară. Cu boala tardiva si
în forme ereditare este mai bine. Bolnavii trăiesc
lung, până la bătrânețe. Posibilă psihoză severă
sinuciderea este extrem de rară. Tratament în timp util
accelerează dezvoltarea fizică. Dezvoltare posibilă
colelitiaza. La administrarea medicamentelor
STH poate provoca lipoatrofie și subcutanată
se infiltrează. Cazuri unice de pituitară
nanism cu urmași.

Tratament
Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, vitamine, calciu, iod,
zinc.
Principalul lucru în tratamentul nanismului pituitar este economisirea zonelor de creștere a oaselor.
Doar nanismul hipofizar adevărat răspunde la terapie.
Indicația pentru numirea sa nu este doar întârzierea creșterii, și anume
insuficiență somatotropă.
Practica tratării nanismului pituitar cu hormon de creștere uman cadaveric
interzis (risc de boala Creutzfeldt-Jakob, „boala vacii nebune”)
Utilizați hormon de creștere uman recombinant și analogii săi
(somatogen, genotropină, convulsii, norditropină).
Cu un tratament precoce, efectul este mult mai mare. Terapia STG ar trebui
imita ritmul secretiei sale.

Tratament
Se recomandă metoda de injectare subcutanată. Locuri
injecția este de dorit să se schimbe. Administrarea mai frecventă a GH este mai eficientă
(injecții unice zilnice noaptea, la culcare). Pubertate târzie
doza trebuie crescută. Pentru a menține libidoul, potența sexuală și externă
caracteristici sexuale, utilizarea pe tot parcursul vieții a steroizilor sexuali este de dorit. Cu GN
se poate folosi retabolil. Înainte ca utilizarea anabolizantelor să fie interzisă
gonadotropine și hormoni sexuali (amenințare de închidere a zonelor de creștere osoase). băieți
15-16 ani pentru a stimula celulele Leydig folosesc corionic
gonadotropină, iar la fete pentru a simula menstruația - estrogen. Conform indicaţiilor
prescrie hormoni tiroidieni (levotiroxină) sub controlul T3, T4 și TSH în
sânge.
Criteriul pentru întreruperea tratamentului STG este realizarea unei creșteri optime pentru
a acestei populatii.

Prevenirea
Prevenirea infecțiilor la femeile însărcinate, excluderea leziunilor sunt importante
capul unui nou-născut în perioadele intra-, peri- și postnatale.
Copiii au nevoie de condiții normale de viață, o alimentație bună,
afectiune, mediu sanatos in familie si la scoala. în timp util
igienizarea focarelor de infecție latentă.

Examinare clinică
Grupa dispensar - D-3. Luând în considerare adolescenții cu hipofiză
nanismul nu este niciodată îndepărtat. O vizită la endocrinolog la fiecare 2-3 luni și cu terapie de întreținere - 1 dată în 6 luni.
Periodic, pacienții sunt examinați de un oftalmolog, neurolog și
psiholog, iar după indicații - un neurochirurg.

Gigantismul este asociat cu disfuncția glandei pituitare. Creșterea patologic ridicată, leșinul frecvent, dificultățile de intelect și tulburările în zona genitală sunt toate consecințele gigantismului. Există mai multe varietăți ale bolii, dar se pot distinge două grupuri principale:

• Boli care au început în copilărie.
• Patologii care au început la vârsta adultă.

Ele sunt unite de un singur lucru - creșterea diviziunii tisulare sub influența unei cantități anormal de mari de hormon produs de glanda pituitară - somatotropina. Copiii au „zone de creștere” în articulații. Acesta este cartilajul osului tubular, unde există o diviziune celulară activă. Prin urmare, un copil poate crește până la 2 metri în adolescență.

Notă. La adulți, aceste zone sunt în mod normal absente. La sfârșitul pubertății, acestea sunt închise de țesut osos, creșterea umană se oprește.

Există diverse patologii ale închiderii „zonelor de creștere”:

• Imunitatea receptorilor acestor zone la hormonii sexuali, sub influența cărora se formează corpul unui adolescent. Drept urmare, membrele și toate organele interne ale copilului continuă să crească, iar dezvoltarea sexuală este întârziată.
• Deși „zonele de creștere” au fost închise, producția de hormon a crescut incredibil. Rezultatul va fi dezvoltarea acromegaliei sau a gigantismului parțial. Hormonii stimulează diviziunea celulară a țesuturilor acolo unde există țesut cartilaj.

Notă. Acest lucru nu se aplică familiilor în care o rată mare de creștere a corpului este determinată genetic. În aceste cazuri, dezvoltarea are loc proporțional, armonios și se oprește în timp util. Astfel de oameni înalți pot avea urmași, ceea ce nu se poate spune despre pacienții cu gigantism.

Adesea, cu o creștere destul de mare, astfel de oameni au un cap mic, picioare curbate în formă de X și există, de asemenea, o lipsă de caracteristici sexuale secundare (creșterea părului nu are loc, trăsăturile scheletice nu sunt formate în funcție de tipul masculin sau feminin. ).

După o leziune cerebrală, poate începe acromegalia, un tip de gigantism. În același timp, fața, urechile, nasul cresc. Picioarele și mâinile pot fi incredibil de mărite. Limba crește în volum și nu permite să mestece alimente în mod normal și să pronunțe cuvintele clar. Această afecțiune este cauzată de un adenom hipofizar și este tratată prin intervenție chirurgicală.

Varietăți existente de gigantism

Endocrinologia distinge următoarele tipuri de această boală.

Cauzele patologiei

În 90% din cazuri, cauza gigantismului este un adenom hipofizar. Restul de 10% împărtășesc următoarele motive:

• Comprimarea glandei pituitare de către o tumoare pe creier, în urma căreia începe o creștere a producției de somatotropină.
• Metastazele tumorilor din organele interne ajung la creier.
• Infecție care duce la un proces inflamator la nivelul glandei pituitare. Aceasta este o complicație frecventă după gripă sau encefalită.

Recomandare. Este necesar să se trateze bolile infecțioase, astfel încât să nu existe consecințe. Complicațiile după gripă sau encefalită duc la un proces inflamator la nivelul glandei pituitare. Acest lucru poate da un impuls declanșării bolii.

Simptomele gigantismului

În funcție de consecințele expunerii la organism, se pot distinge următoarele grupuri de simptome:

1. Proliferarea patologică a țesutului osos:

• Alungirea membrelor.
• Hiperdezvoltarea mâinilor și picioarelor.
• Oasele feței cresc, aspectul se aspru.
• Maxilarul inferior se extinde, apar goluri între dinți.
• Nasul este mărit și deformat.

Acromegalia este exprimată printr-o bărbie masivă, proeminentă. Crestele superciliare sunt mărite și ies în față. Pomeții proeminenți. Neobișnuit de înalt. Toate acestea împreună reprezintă un motiv pentru a fi supus unor teste de diagnostic pentru starea glandei pituitare.

1. Hipertrofia organelor interne:

• Cardiomegalie.
• Mărirea ficatului.
• Mărirea intestinului.
• Mărirea corzilor vocale (schimbarea vocii).

1. Sindromul de compresie:

• Dureri de cap constante.
• Durere în spatele ochilor și în arcadele supraciliare.

Notă. Conform manualului de neurologie, fiecare a treia persoană are un fel de tulburare în glanda pituitară.

1. Boli endocrine:

• Transpirație crescută.
• Accelerarea metabolismului.
• Accelerarea pulsului.
• Iritabilitate.

1. Încălcarea funcțiilor sexuale:

• Incetarea menstruatiei.
• Scăderea potenței și a dorinței sexuale.

1. Probleme mentale.

1. tulburări neurologice.

Metode de diagnosticare a gigantismului

Pentru a confirma diagnosticul, există diverse probe și teste care determină nivelul de somatomedin. Testele biochimice arată nivelul total de proteine ​​și glucoză din sânge. Testele pentru hormoni sunt adesea prescrise, deoarece toate sistemele corpului nu funcționează corect.

Una dintre cele mai importante metode este oftalmoscopia. Se folosesc și metode radiologice.

Tratamente existente pentru gigantism

Tratamentul gigantismului este conceput pentru a reduce cantitatea de hormon de creștere. Dacă există deja boli concomitente, se adaugă fonduri pentru a le corecta.

Terapie medicamentoasă

• Somatostatina (Octreotida). Hormon sintetic care inhibă creșterea.
• Bromocriptină („Parlodel”). Stimulează producția de dopamină, care inhibă sinteza hormonului de creștere.

Radioterapia cu radiații

• Terapia cu raze X. Suprimarea creșterii tumorii și scăderea producției de somatotropină.
• Tratarea prin iradiere a unui fascicul de neutroni direcționat.

Interventie chirurgicala

Măsuri preventive

Medicina modernă acordă o mare importanță detectării în timp util a diferitelor patologii. Prin urmare, monitorizarea constantă a dezvoltării copilului va reduce semnificativ procentul de gigantism la copii. Este important să identificați debutul bolii la timp și să respectați următoarele sfaturi:

• Solicitați imediat asistență medicală.
• Tratamentul în timp util al gripei.
• Evitați rănirea capului.
• Mențineți sub control nivelul hormonilor.
• Observatie dispensar la medicul endocrinolog si oftalmolog.

Endocrinologia modernă a învățat să detecteze patologiile precoce. Au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. Dacă urmați toate prescripțiile medicilor, calitatea vieții se va îmbunătăți.