Cum să alegi planul ideal pentru depășirea infertilității. Video: Tratament pentru infertilitate

Problemă de infertilitate în lumea modernă priveşte multe familii.

Infertilitatea feminină și masculină apar aproximativ cu aceeași frecvență. Dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil, atunci ambii soți trebuie să fie supuși examenului. Diagnosticul de infertilitate se pune dacă sarcina nu are loc într-un an de la căsătorie fără protecție. Unele publicații neagă diagnosticul de infertilitate. Ele indică faptul că un astfel de diagnostic nu există și infertilitatea nu este o boală. Cu toate acestea, medicina operează cu un astfel de concept ca „infertilitate”; această afecțiune este tratabilă. Infertilitatea în Rusia este aceeași problemă ca în întreaga lume. Potrivit statisticilor, 15% din populația de vârstă reproductivă are dificultăți în a concepe un copil.

Tipuri de infertilitate

Ce tipuri de infertilitate sunt identificate astăzi? Aceasta este infertilitatea absolută, care este asociată cu stări patologice ireversibile. De exemplu, anomaliile în dezvoltarea sistemului reproducător, absența ovarelor, a trompelor uterine sau a uterului exclud complet posibilitatea concepției. Al doilea tip de infertilitate este infertilitatea relativă, care poate fi corectată prin eliminarea cauzelor.

Grade de infertilitate

Dacă vorbim despre gradele de infertilitate, distingem între infertilitate primară (infertilitate de gradul I) și infertilitate secundară (infertilitate de gradul II).

Se spune că infertilitatea primară (infertilitatea 1) apare dacă o femeie nu a fost niciodată însărcinată. Dacă a existat un istoric de sarcină, dar în prezent Dacă aveți probleme în a concepe, atunci această afecțiune este considerată infertilitate secundară (infertilitate 2).

Printre femeile infertile, infertilitatea de gradul 1 apare la 60% dintre paciente, iar infertilitatea de gradul 2 apare la 40%. Cauzele comune ale infertilității de gradul I sunt infecțiile cu transmitere sexuală, tulburările congenitale și dobândite ale funcției hormonale și dezvoltarea anormală a uterului și trompelor uterine. Infertilitatea secundară, care este mai des asociată cu factori tubari și peritoneali, duce la avort, aderențe și boli ginecologice.

Cauzele infertilității. Factorii de infertilitate

Factorii de infertilitate la femei includ:

• diverse tulburări ciclu menstrual;
• secreție crescută de prolactină;
• tumori hipofizare;
• defecte congenitaleși malformații ale organelor genitale;
• obstrucție tubară bilaterală;
• leziuni tuberculoase ale organelor genitale;
• endometrioză și aderențe în pelvis;

În plus există motive neclare infertilitate.

Merită să subliniem cauzele infertilității precum avortul și chistul. Infertilitatea dupa avort apare in 10-15%, chiar daca avortul a fost fara complicatii. Combinația este deosebit de comună: primul avort – infertilitate. Cum sunt legate chisturile ovariene și infertilitatea? Faptul este că la un chist ovarian se observă diverse nereguli în ciclul menstrual și, în legătură cu aceasta, imposibilitatea concepției.

Când apare infertilitatea? Când există cel puțin unul dintre acești factori sau o combinație a acestora. În plus, trebuie remarcat faptul că există factori predispozanți pentru infertilitate la femei: influență adversă Mediul extern(radiații, poluare industrială), sarcini severe de stres. Obiceiuri proaste, utilizarea necontrolată a hormonilor și contraceptivelor numiți și factori de infertilitate. Din păcate, vârsta este, de asemenea, un factor de infertilitate.

Diagnosticul de infertilitate

Diagnosticul infertilității vă permite să aflați cauzele infertilității, adică ce a cauzat infertilitatea. Diagnosticul de infertilitate include o serie de metode de diagnostic si teste de laborator:

• examinarea generală a femeii şi examen ginecologic;
• Screeningul infertilității include detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală;
• Ecografia organelor pelvine;
• studiul permeabilității trompelor uterine (histerosalpingografie);
• examinarea cavității uterine (histeroscopie).

Deoarece ciclul menstrual, ovulația și sarcina sunt controlate de hormoni, o femeie, în primul rând, trebuie să fie testată pentru infertilitate - verificați fond hormonal. Dacă se suspectează infertilitate imunologică, o femeie este supusă unor teste de infertilitate - un test MAP indirect și un test de aglutinare cu latex. Acest lucru ajută la detectarea factor imunitar infertilitate (anticorpi antisperma) în mucusul cervical și plasma sanguină.

Ca urmare a diagnosticului, medicul determină cauza infertilității: fibroame, chisturi, aderențe, caracteristici anatomice structuri ale organelor genitale care împiedică conceperea unui copil. Teste pentru infertilitate (hormoni, studii imunologice) sunt un adaos care ajută la clarificarea diagnosticului.

Forme de infertilitate

Din punct de vedere clinic, este importantă clasificarea infertilității feminine, care ține cont factori cauzali. Conform acestei clasificări, se disting următoarele forme de infertilitate:

• infertilitate tubară;
• infertilitate peritoneală;
• infertilitate tubulo-peritoneală;
• infertilitate endocrina (infertilitate hormonala);
• infertilitate uterină;
• infertilitate din cauza endometriozei;
• infertilitate imunitară;
• infertilitate psihologică;
• infertilitate de origine necunoscută.

Infertilitatea tubară se caracterizează prin obstrucția completă sau parțială a trompelor uterine și apare pe fondul proceselor inflamatorii și tulburări endocrine. Infertilitatea tubară se observă cel mai adesea după boli cu transmitere sexuală și ca urmare a post-avort, inflamație postpartum.

Infertilitatea peritoneală este o consecință a proceselor adezive din pelvis, în timp ce permeabilitatea tubară este păstrată. Infertilitatea tubulo-peritoneală apare atunci când permeabilitatea trompelor uterine este afectată și este combinată cu procesul adeziv în pelvis.

Infertilitatea edocrina (infertilitate hormonala) este cauzata de tulburari de ovulatie datorate modificarilor Sistemul endocrin. Infertilitatea endocrina se caracterizeaza prin absenta ovulatiei. Infertilitate hormonală cauzate de leziuni sau boli ale regiunii hipotalamo-hipofizare, sindromul ovarului polichistic, tumora și leziuni inflamatorii ovarele. Infertilitatea uterină este cauzată de patologia endometrială (sinehii, polipi), fibroame uterine și malformații uterine.

Infertilitatea imunologică poate fi asociată cu tulburări în reactivitatea imunologică a corpului femeii sau cu reactivitate imunologică pervertită. Infertilitate imună la o femeie se manifestă prin apariția de anticorpi antispermatici la spermatozoizii soțului ei, adică. există un factor imunitar pentru infertilitate. Pentru determinarea factorului imunologic al infertilității se efectuează un test MAP, care este recomandat de OMS ca test obligatoriu pentru diagnosticarea infertilității imunologice.

Infertilitate psihologică

Infertilitatea psihologică nu este asociată cu boli ale femeii, ci în absență boală gravă Sistem reproductiv o femeie nu reușește să rămână însărcinată din motive psihologice. Psihologii pot diagnostica infertilitatea psihologică pentru fiecare femeie care își dorește cu adevărat, dar nu poate avea copii. Astfel de femei au probleme psihologice. Cum să scapi de infertilitatea psihologică dacă o femeie este cufundată în problema infertilității, are stări isterice și depresie? Cum să scapi de infertilitatea psihologică dacă o femeie este consumată de sentimente de inferioritate și singurătate? Această problemă necesită abordare integrată: tratament de către un ginecolog și psihoterapeut. Un psihoterapeut vă va ajuta să vă înțelegeți sentimentele, să supraviețuiți suferinței, să vă reconsiderați prioritățile și să învățați să depășiți stresul.

Ce formă de infertilitate este mai frecventă? Potrivit statisticilor, primul loc continuă să fie ocupat de infertilitate, care a apărut pe fundal boli ginecologice(cronic boli inflamatorii apendice uterine, fibrom uterin, endometrioză, chisturi și cistoame ovariene).

Semne de infertilitate și simptome de infertilitate

Principalul semn al infertilității, pe baza căruia se pune diagnosticul, este absența sarcinii în timpul relațiilor sexuale fără contracepție.

Întrebarea care sunt simptomele infertilității și cum se manifestă infertilitatea este dificil de răspuns, deoarece simptomele de infertilitate și semnele de infertilitate sunt adesea absente. Simptome diverse Pot apărea boli care au cauzat infertilitate. Prin urmare, infertilitatea este cauzată de diverse stări patologice tablou clinic anumite simptome prevalează.

Deja în timpul pubertății, infertilitatea potențială poate fi presupusă la fete dacă există simptome:

• subponderal;
• debutul tardiv al menstruației;
• ciclu menstrual lung;
• perioade rare și neregulate.

Ce alte simptome de infertilitate pot fi observate? Simptomele includ amenoree și sindromul de pierdere a ovarelor.

Tratament pentru infertilitate. Cum să scapi de infertilitate

Deoarece există multe cauze ale infertilității, precum și forme de infertilitate, tratamentul va varia, așa că este dificil să numești un singur remediu pentru infertilitate. În infertilitatea tubulo-peritoneală se restabilește permeabilitatea trompelor uterine. Eficacitatea acestei metode de infertilitate este de 30-40%. Dacă obstrucție adezivă tuburile există de mult timp, atunci se recomandă FIV pentru această formă de infertilitate.

Pentru infertilitatea endocrină, se efectuează corectarea tulburărilor hormonale, precum și stimularea ovariană. În acest caz, hormonii sunt prescriși pentru infertilitate. Duphaston pentru infertilitate este prescris pentru o lungă perioadă de timp și numai sub supravegherea unui medic. La terapie hormonală monitorizează dinamica nivelurilor hormonale din sânge și procesul de maturare a foliculului. Odată cu selecția corectă a hormonilor pentru această formă de infertilitate, sarcina are loc la 70-80% dintre pacienți.

La infertilitate imunologică se foloseste inseminarea artificiala cu spermatozoizii sotului. Acest lucru vă permite să ocoliți bariera imunitară cervicală, iar sarcina are loc în 40% din cazuri.

Hirudoterapia pentru infertilitate

Hirudoterapia este înregistrată de Ministerul Sănătății din Rusia ca oficial metoda medicala. Hirudoterapia pentru infertilitate este un plus la tratament traditional. Există rezultate bune în tratamentul multor boli ginecologice care provoacă infertilitate: endometrita, parametrita, sindromul ovarului polichistic, endometrioza, adenomioza. Hirudoterapia este utilizată pentru unele forme de infertilitate. Pe baza cauzei infertilității, hirudologul determină punctele de aplicare a lipitorilor.

Ierburi pentru infertilitate

ÎN tratament complex plantele medicinale sunt folosite pentru infertilitate. Astfel, pătlagina s-a dovedit bună pentru infertilitate, iar troscotul pentru infertilitate. Pentru infertilitatea anovulatorie, se prepară frunze de pătlagină, iar pentru infertilitatea tubară, se prepară semințele de pătlagină. Cu toate acestea, merită să știți că în cazul unei patologii ginecologice grave, nici pătlagina și nici troscotul nu pot ajuta la infertilitate.

Tratament-sanatoriu-stațiune pentru infertilitatea feminină și masculină

Terapia cu nămol dă rezultate bune în tratamentul infertilității la femei și bărbați. Tratamentul este eficient în special pentru aderențe în pelvis și prostatita. Cele mai cunoscute în acest sens sunt băile de nămol ale orașului Saki. Infertilitate din cauza proceselor inflamatorii cronice ale uterului, anexelor și trompe uterine este o indicatie de tratament in aceste statiuni. Sanatoriul, care se află la 10 km de orașul Saki, tratează și infertilitatea hormonală. noroiurile Saki au set unic elemente și minerale, ceea ce este asociat cu efectul lor de vindecare.

Infertilitate și FIV

Absența trompelor uterine și infertilitatea tubară sunt indicații pentru FIV. Indicațiile pentru FIV sunt, de asemenea: tratament eficient infertilitate endocrina, epuizarea functiei ovariene, stare dupa laparoscopie terapeutica pentru endometrioza, patologie in care sarcina este imposibila. În cazuri forme neidentificate Pacienții cu infertilitate recurg și la FIV.

În orice caz, tratamentul infertilității trebuie efectuat de un medic de infertilitate - un reproductor. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la o clinică de fertilitate sau un centru de infertilitate. Clinicile de fertilitate folosesc ultimele evoluțiiși obțin rezultate excelente în tratarea acestei afecțiuni. Pentru a alege un medic și o clinică de fertilitate, uitați-vă la recenziile pacienților care au fost tratați la aceste clinici.

Tratamentul infertilității în Israel

De asemenea, este posibil să se trateze infertilitatea în străinătate. Israelul este unul dintre liderii în domeniul medicinei reproductive. Din tari diferite pace cuplurile căsătorite cei care suferă de infertilitate merg la clinicile israeliene pentru a găsi oportunitatea de a avea un copil.

De ce este periculoasă infertilitatea?

Ce să faci când infertilitatea (infertilitatea feminină și masculină) devine un subiect enervant de conversație între familie și prieteni? Adesea este pur și simplu dificil pentru un cuplu căsătorit să vorbească despre subiectul: „Ajutor - infertilitate”. Așa că soții care au suferit o astfel de nenorocire rămân singuri cu problemele lor de infertilitate. Iar când intensitatea psihologică atinge maximul, își dau liber sentimentelor pe forumuri dedicate infertilității: „Ajutor – infertilitate! Cei care au probleme de infertilitate răspund!” Prin urmare, infertilitatea este periculoasă probleme psihologice pe care cuplurile îl experimentează. Și foarte important ajutor psihologic pentru infertilitate. Destul de ciudat, pentru persoanele care au problema infertilității, comunicarea pe forum ajută și dă speranță. Oamenii văd că nu sunt singuri în necazurile lor, că sunt posibile rezultate pozitive ale tratamentului și infertilitatea poate fi depășită!

Pentru obtinerea suport psihologic cuplurile căsătorite apelează adesea la ajutor de sus: vizitează izvoarele sfinte pentru infertilitate, citesc rugăciuni pentru infertilitate. Trebuie înțeles că infertilitatea nu este o condamnare la moarte și, cu ajutorul medicinei și a unei mari credințe în succes, o femeie poate deveni mamă.

Metode de depășire a infertilității în diferite categorii pacientii ginecologici

Martyshkina E.Yu.

Nivelul critic de infertilitate conform OMS este de 15%. Potrivit lui Rosstat, în Federația Rusă această cifră a fost atinsă de mult timp și continuă să crească.

Motive comune infertilitate

* Infertilitate feminină (factori tubare, uterine, cervicale) - 25%.

* Factorul masculin - 30%.

* Lipsa ovulației - 20%.

* Oricare partener (infertilitate inexplicabilă) - 20%.

* Probleme neobișnuite - 5%.

Probabilitatea de sarcină pe ciclu cuplu sănătos- 20%, cu ART crește la 40%. Un cuplu care are probleme fără tratament în timp util, această probabilitate nu depășește 2%.

Factori care afectează probabilitatea concepției

A ridica: vârsta de până la 30 de ani; sarcina anterioară; mai puțin de 2 ani de activitate sexuală regulată fără contracepție; actul sexual cu 6 zile înainte de ovulație; IMC 20-30; ambii parteneri sunt liberi de obiceiuri proaste.

Reduce: vârsta peste 35 de ani; fără antecedente de sarcină; mai mult de 2 ani de activitate sexuală regulată fără contracepție; actul sexual nu cu 6 zile înainte de ovulație; IMC este mai mic de 20 sau mai mare de 30; obiceiuri proaste.

Eficacitatea tratamentului infertilității în funcție de vârstă

* 25-30 ani - 55-80%.

* 35-40 ani - 20-25%.

* Peste 40 de ani - 10-15%

* La 45 de ani - aproape 0%. Pierderea completă a capacității de a concepe apare în medie cu 3 ani înainte de apariția neregulilor menstruale și cu 8 ani înainte de menopauză. Acest lucru se datorează creșterii frecvenței aneuploidiei odată cu vârsta (nivelul coezinei proteice, care joacă un rol în rol importantîn recombinarea cromozomilor şi divergenţa lor).

Rata sarcinii la pacientele cu hidrosalpinge

Cu un tub conservat - 7%, iar 80% din sarcinile care apar sunt întrerupte spontan până la 18 săptămâni.

Cu conducta scoasă, CNB corespunde mediei statistice.

Conform ordinului 107n, în cazul hidrosalpingelor, tubul trebuie îndepărtat, Chirurgie Plastică nu se realizează.

Metode moderne depășirea infertilității

* Infertilitate chirurgicală.

* Inducerea ovulației.

Când o pacientă se prezintă cu infertilitate, cuplul este examinat în măsura prevăzută de Ordinul 107n. Durata recomandată a examinării nu este mai mare de 3-6 luni. În această perioadă, dacă este necesar, tratament chirurgical.

Examinarea unui cuplu căsătorit

Asigurați-vă că începeți examinarea cu partenerul dvs. (spermograma)!

Examinarea unei femei

Obligatoriu

* Examen ginecologic general si special.

* Ecografia organelor pelvine.

* Grupa de sânge, factorul Rh.

* Clinică și analiza biochimică sânge.

* Analiza generala a urinei.

* Hemostaziograma.

* HIV, hepatită B și C, RW.

Conform indicaţiilor

* Laparoscopie pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine. În caz de refuz al intervenției chirurgicale - GSG, histerosalpingosonografie.

* Evaluarea stării endometrului (ecografia TV, histeroscopie, biopsie endometrială (este necesară examenul histologic)).

* Evaluarea stării endocrine și ovulatorii (sânge pentru FSH, LH, E2, PRL, T, cortizol, progesteron, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ecografia glandelor mamare pentru toate femeile sub 35 de ani și mamografie după vârsta de 35 de ani.

*Raze X ale organelor cufăr.

* Examinare de către un terapeut.

* Examinare de către alți specialiști.

* Examenul citologic al frotiurilor.

* TORCH-complex.

* Cariotipizare, consultație cu un genetician conform indicațiilor (prezența stigmatelor patologiei cromozomiale, 2 sau mai multe pierderi de sarcină verificate anomalii cromozomiale, prezența copiilor bolnavi în familie).

* Laparoscopie sau histeroscopie pentru patologia organelor pelvine. Ovarele nemodificate vizual nu trebuie supuse niciunei traumatisme (risc de epuizare a rezervei ovariene). Ganglionii miomatoși subseroși sau interstițiali identificați de 4 cm sau mai mult sunt îndepărtați. Ganglionii submucoși, polipii endometriali, sinechiile sunt îndepărtați prin histeroresectoscopie.

Examinarea unui bărbat

Obligatoriu

* Test de sange pentru HIV, RW, hepatita B si C (valabil 3 luni).

* Spermograma, testul MAR.

Conform indicaţiilor

* Grupa sanguină și factorul Rh.

* Consultație cu un androlog.

* TORCH-complex.

* Examinare pentru infecție urogenitală.

Indicatii pentru ART

Infertilitate care nu poate fi tratată, inclusiv utilizarea metodelor de corectare endoscopică și hormonală a tulburărilor sistemului reproducător la bărbați și femei în termen de 9-12 luni de la data diagnosticului. Femeile peste 35 de ani, prin hotărâre a consiliului, sunt trimise la ART înainte de expirarea perioadei specificate.

Contraindicații pentru FIV

Absolut

* Neoplasme maligne de orice localizare (recomand un program de oncofertilitate).

* Boli inflamatorii acute.

* Prezența contraindicațiilor pentru sarcină și naștere (boli de inimă decompensate etc.). Se poate recomanda maternitatea surogat.

Rezerva ovariana

Rezerva ovariana totala(TOR) - numărul total de foliculi și foliculi primordiali per diferite etape creșterea ovarelor unei femei. Nu există metode pentru a-l determina.

Rezerva ovariana functionala(PENTRU) - capacitatea ovarelor de a răspunde la stimulare. Determinat folosind AMH. Aceasta nu este vârsta biologică a ovarelor și nu reflectă calitatea ovocitelor.

Definiția unui „răspuns prost” conform criteriilor Bologna este două din trei

* Vârsta de 40 de ani sau mai mult sau alți factori de risc pentru un răspuns slab.

* Răspuns slab în ciclul de stimulare anterior (mai puțin de 3 ovocite cu stimulare normală).

* Niveluri reduse ale rezervei ovariene (CAF mai mică de 5-7 sau AMH mai mică de 0,5-1,1 ng/ml).

Abordare dependentă de AMH pentru stimularea ovariană controlată

* Mai puțin de 0,14 - ciclu natural modificat.

* 0,14-0,7 - antagonisti, doza de FSH - 300-375 unitati de miere.

* 0,7-2,1 - agonişti. Doza de FSH este de 225 mUI.

* Mai mult de 2,1 - antagonisti/agonisti. Doza de FSH - 150 mU.

Clasificarea OMS a tulburărilor de ovulație

Femeile care sunt indicate pentru stimularea ovulației

Grupa 1- insuficiență hipotalamo-hipofizară (amenoree) - 10%

* Estradiol (nici unul).

* Nivelul FSHși LH (scăzut sau nu).

* Prolactină (normală).

Grupa 2- disfuncție hipotalamo-hipofizară (amenoree/oligomenoree) - 85%

* Estradiol (disponibil).

* Niveluri de FSH și LH (da/scăzut).

* Prolactină (normală).

Majoritatea pacienților cu PCOS

Stimularea ovariană este inadecvată

Grupa 3- insuficienta ovariana (amenoree) - 5%. Tip rar de anovulație

* Estradiol (nici unul).

* Niveluri de FSH și LH (creștete).

Uneori este posibil să se obțină ouă într-un ciclu natural modificat, dar majoritatea folosesc ovocite donatoare.

Inducerea ovulației

Se utilizează la pacienții cu infertilitate anovulatorie și inexplicabilă (grupele 1 și 2) pentru a stimula dezvoltarea a 1-3 foliculi dominanti.

Medicamente posibile: citrat de clomifen (CC); gonadotropine (GT) în cazuri rare cu rezistență la CC sau absența sarcinii după 3 cicluri de stimulare CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

N. B.: Inducerea ovulației nu epuizează rezerva ovariană. Efectul este doar asupra grupului de foliculi recrutați!

Stimularea ovulației CC

* CC 100-150 mg de la 2-3 zile MC timp de 5 zile.

* Monitorizarea ecografică a creșterii folicul dominant si endometru (2-4 ecografii).

* Administrarea a 5000 de unitati de hCG cand liderul atinge un diametru de 18-20 mm.

* Timpul de injectare a HCG este seara - pentru IOSM, IOSD și FIV. Pentru contact sexual programat - dimineața.

Inducerea ovulației GT

*Doza inițială de FSH este de obicei de 50 sau 75 UI pe zi.

* Dupa 7-14 zile - cresteti doza cu 25-50 UI.

* Introducerea unui declanșator atunci când foliculul dominant atinge 18-20 mm.

* Poate fi combinat cu IUI sau actul sexual.

CC + HMG (în absența unei creșteri dinamice adecvate a foliculilor pe fondul CC)

* CC 100 mg din zilele 2 până la 6 de MC.

* 5000-10000 de unități de hCG.

* Numărul de fiole de HMG și doza de hCG se determină individual în funcție de numărul și rata de creștere a foliculilor și a endometrului.

VRT

* Inseminare artificiala.

* Transferul celulelor germinale în trompele uterine.

* FIV, inclusiv ICSI.

* Hașurare (mecanică, chimică, laser).

Schema unui protocol lung

* Începeți de la mijlocul fazei luteale a ciclului.

* Din a doua zi de stimulare, începerea administrării HT (determinată individual).

* Zile de desensibilizare - 15.

* Monitorizarea nivelului de estradiol din sânge, date cu ultrasunete.

* Administrarea unei doze ovulatorii de hCG (5000-10000 unitati) cand diametrul foliculului dominant ajunge la 18-20 mm.

Schema de implementare protocol scurt cu agonişti GnRH

Protocolul mai puțin greoi previne, de asemenea, în mod eficient creșterea LH.

* Începutul agonistului de la 2-3 zile de MC.

* Începe administrarea HT din ziua în care începe agonistul.

* TVP la 35 de ore după administrarea hCG.

Proiectarea protocolului antagonist GnRH - standard de aur

* GT de la 2-3 zile de MC.

* Antagonist GnRH atunci când diametrul foliculului dominant atinge 14-16 mm (blochează vârfurile LH pentru o zi).

* Administrarea unei doze ovulatorii de hCG hCG (5000-10000 unitati) cand diametrul foliculului dominant ajunge la 18-20 mm.

* TVP la 35 de ore după administrarea hCG.

Astăzi, disponibilitatea medicamentului cu acțiune prelungită corifollitropin alfa permite o injectare a medicamentului la fiecare 7 zile.

Corifollitropin alfa

* Indicatii de utilizare - stimulare ovariana controlata in combinatie cu un antagonist GnRH.

* Doze: la femeile cu greutate corporală mai mică de 60 kg se utilizează o doză de 100 mcg; mai mult de 60 kg - 150 mcg.

* Medicamentul se administrează subcutanat la începutul fazei foliculare.

Complicații ale stimulării

* Sindrom de hiperstimulare ovariană (1-5%).

* Torsiunea ovariană.

* Risc de sângerare.

* Vigilență oncologică tardivă.

Prin urmare, în lumea modernă există o tendință spre: reducerea duratei stimulării; reducerea costurilor și a sarcinii cu medicamente. Și la femeile cu MC conservată, FIV în CE a început să fie efectuată mai des.

FIV la CE. Indicatii

Medical

* „Răspuns slab” în încercările anterioare de FIV cu stimularea ovulației.

* Numai factor masculin infertilitate.

* Patologia extragenitala in care stimularea ovulatiei este contraindicata.

Social

* Convingerile religioase și etice ale pacienților.

* Cost redus al procedurii.

Avantaje: FIV fără întrerupere timp de câteva luni, economisind timp și bani, absența complicațiilor și contraindicațiilor.

In orice caz, dezavantajul principal - eficacitate scăzută: 50% anularea puncțiilor din cauza ovulatie prematura; 30% absența ouălor în foliculul perforat; lipsa fertilizării în 12-30%; NNB pentru ciclul început este de 7-12%.

Protocoale modificate

Acestea sunt protocoale care utilizează antagoniști GnRH (la 14 mm diametru) pentru a preveni creșterea prematură a LH și ovulația (de obicei, 2 până la 4 injecții). Când foliculul principal atinge un diametru de 17-18 mm, se administrează o doză de declanșare de hCG.

Scheme de stimulare soft. Indicatii

Acesta este același protocol cu ​​antagoniștii, dar folosind o doză de HT de 2-3 ori mai mică (75-150 UI).

La pacienții fără ovulație.

Ţintă: reduce durata de expunere la HT; reduce doza ingrediente active; obține un număr mai mic de foliculi maturi (mai puțin de 8).

La femeile cu predictori ai unei reacții hiperergice la HT (justificat la femeile cu predictori ai unei reacții norrergice), la femeile cu SOP.

NNB nu scade din cauza calității înalte a ovocitelor obținute și a embrionilor transferați.

Dubla stimulare

Stimularea și puncția se efectuează de două ori într-un ciclu.

* De la 1 la 3 zile de MC - FSH.

* 6-9 zile de MC - GnRH anti-GnRH pentru a preveni vârful LH.

* Ziua 11 MC - declanșator de ovulație (agonist).

* Ziua 13 - puncție.

* După 4-5 zile în faza luteală, ciclul de stimulare se repetă din nou.

Doar în criociclu! În acest ciclu, este imposibil să pregătiți endometrul pentru transferul embrionului (nu există progesteron).

Indicatii

* "Răspuns slab."

* Mai batran grupă de vârstă cu rezerva ovariana redusa.

* Boli oncologice(programe de oncofertilitate).

Protocoale de amorsare cu androgeni Deși nu este utilizat pe scară largă, există dezbateri despre eficacitate.

Alegerea unui protocol de stimulare la femeile cu răspuns slab- cel mai des se folosesc protocoale de stimulare dubla si soft.

Pentru PCOS- preferinta pentru protocoale usoare care previn SHSO; în scopul maturării finale a ovocitelor, utilizarea agoniştilor pentru a reduce riscurile de SHSO; segmentarea obligatorie a ciclurilor.

Infertilitate la pacientii cu endometrioza

Asociat cu diverși factori: încălcarea ovulației și a anatomiei pelvine; disfuncție a peritoneului (prezența efuziunii care interferează cu interacțiunea ovocitelor și spermatozoizilor); afectarea receptivității endometriale.

La pacienții cu endometrioză s-a dovedit o scădere a calității și cantității de ovocite în comparație cu femeile cu alți factori de infertilitate.

Prescrierea medicamentelor care suprimă ovulația nu duce la o creștere a incidenței sarcinii la pacienții cu endometrioză și infertilitate relativă. Dar desensibilizarea pe termen lung a glandei pituitare înainte de FIV (peste protocol lung), crește NNB-ul de peste 4 ori.

Tactici de tratament

* Pentru stadiile I și II și tuburi patentate, eventual în termen de un an de la operație și/sau terapie medicamentoasă, oferă posibilitatea de a rămâne însărcinată pe cont propriu. În absența sarcinii, repetarea laparoscopia nu este indicată. Recomandabilitatea utilizării IUI cu sperma soțului și CBS este contestată de un număr de autori.

* În stadiile III-IV, probabilitatea de sarcină spontană este scăzută, este indicată FIV. Rezultate bune atunci când se utilizează protocoale extra-lungi, dar consumul de FSH în acest caz este mare, adesea un răspuns slab și anularea ciclului. În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze protocoale cu desensibilizare mai puțin profundă, precum și scheme cu antagoniști și cicluri naturale. De multe ori trebuie să apelăm la ovocite donatoare.

* Dacă endometrioza reapare, repetarea laparoscopia este indicată numai dacă sindrom de durere. Acest lucru nu crește probabilitatea de sarcină. Cu rezerva ovariana scazuta - donarea de ovocite.

Concluzie

* Continuitatea este importantă îngrijire medicală femeile cu infertilitate.

* Utilizarea în timp util a ART este cheia tratament de succes infertilitate.

*Necesar abordare individuală atunci când alegeți tactici de tratament ținând cont de vârstă, patologie concomitentă, durata infertilității.

Întrebări

Pacientul are 32 de ani. Infertilitate primară, PCOS, hipotiroidism, IMC mai mare de 30. A luat eutirox (TSH compensat 2,2). Tuburile sunt patentate, s-au efectuat 3 stimulări și s-a determinat rezistența la clomifen. Pe acest moment TSH 0,4 (după auto-încetarea eutiroxului timp de câteva zile TSH 4,5); homocisteină 4,85 (normal 4,44-13,56); fibrinogen 4,2 (până la 4), indicele HOMA este ridicat. Ia: inofert, phlebodia 600, acid folic, omega-3, siofor 500, reduxin, eutirox 100, ciclovita 1-2. In 2 luni, 12 kg, ovulatia este prezenta. Tactici de plumb?

Eutirox continuă (dacă este necesar, doza este ajustată de un endocrinolog). Recepţie acid folic iar siofora sa continue. Nu este recomandabil să luați alte medicamente din cauza lipsei de eficacitate dovedită. Dacă sarcina nu are loc pe fondul CC (sub rezerva unei stimulări efectuate corect și a unei doze adecvate și a unei examinări corecte a cuplului în ansamblu), se efectuează 3-4 cicluri de stimulare HT. Daca in acest caz nu apare sarcina, pacienta este indrumata pentru ART.

Cât de des pacientele cu AMH scăzută rămân însărcinate într-un ciclu modificat?

Daca este vorba de pacienti din grupa 3, nu este indicat un ciclu modificat, doar donarea de ovocite. Dacă este vorba de paciente cu o scădere iatrogenă a rezervei ovariene, NNR este de aproximativ 45-50%. Dacă AMH este redusă cu motive naturale la pacienții mai în vârstă - NNB nu este mai mare de 10%.

La femeile de vârstă reproductivă târzie, se formează adesea chisturi foliculare. Progestinele și COC-urile monofazice nu sunt întotdeauna eficiente. Ce se poate recomanda în aceste cazuri înainte de stimulare și ce schemă este cel mai bine de utilizat?

Progestative, COC, amorsare cu androgeni. Durata - până la 3 MC. Puteți utiliza un protocol lung de la 21 de zile (agoniști GnRH). Dacă pacientul are peste 40 de ani cu chisturi foliculare, se recomandă donarea de ovocite.

Ce se poate face la pacientele supuse unei intervenții chirurgicale și chimioterapie pentru cancerul ovarian pentru a păstra fertilitatea?

După operație, se efectuează stimularea ovariană. Dacă pacientul a intrat în prima fază - stimulare dublă, congelați ouă sau embrioni dacă există soț. Pentru a proteja țesutul ovarian și rezerva ovariană, agoniştii sub formă de depozit sunt administraţi după stimulare şi înainte de chimioterapie. Cu cât pacienta este mai în vârstă, cu atât efectul negativ al chimioterapiei asupra țesutului ovarian este mai pronunțat.

Ce medicamente se prescriu între prima puncție și începutul celei de-a doua stimulari cu stimulare dublă?

Dacă un agonist este folosit ca declanșator (ceea ce este cel mai adesea), nu este prescris nimic. În cazul utilizării hCG - antagonişti GnRH pentru a bloca LH.

Cum pregătiți endometrul pentru transferul embrionar la pacienții cu endometrită cronică? Ce metode de tratament folosiți în cabinetul dumneavoastră?

Este important să înțelegeți cauzele hr. endometrita. Se dezvoltă adesea pe fondul hidrosalpingelor nediagnosticate. După tubectomie, problema endometritei este rezolvată independent. În alte cazuri - standard terapie antibacteriană 3 cicluri.

În ciclurile modificate, HT se administrează pe fondul unui antagonist? Interval de timp dintre administrarea de antagonist și HT?

Modificat este un ciclu natural controlat, adică. Nu se administrează GT. Doar vârful LH este blocat și este introdus un declanșator.

Pentru ce iti poti recomanda endometru subțireîn cicluri stimulate - 6-7 mm?

Cel mai probabil, acest lucru se datorează stimulării necorespunzătoare atunci când începe în a 5-a zi. Stimularea trebuie începută de la 2-3 zile pentru a extinde fereastra de selecție. Dar o grosime de 6-7 mm este în normă. Grosimea minima pentru sarcina este de 5,5 mm.

Care este atitudinea dumneavoastră față de injecția de hCG dacă decapeptilul a fost folosit ca declanșator și transferul de embrioni este planificat într-un ciclu stimulat?

Dacă a fost utilizat decapeptil, există probabil un risc de SHSO, care va fi mai mare odată cu administrarea de hCG. La astfel de femei se recomandă segmentarea ciclului.

Este necesară administrarea de estrogen în ciclurile de stimulare CC?

Nu. Daca incepi stimularea de la 2-3 zile, endometrul nu va avea de suferit.

Se poate folosi CC si GT simultan din prima zi de stimulare sau CC cu cele urinare?

Da, există protocoale combinate când CC este utilizat din ziua 2 și apoi HMG (sau rHT) este administrat la două zile sau zilnic, în funcție de dinamica creșterii foliculilor.

Nu există conceptul de „pregătire pentru FIV”. Sarcina va avea loc atunci când toate obstacolele sunt eliminate: evaluarea și corectarea stării endometrului, glanda tiroida, metabolismul carbohidraților etc.

Tactici pentru pacienții cu vârsta de 35 de ani și peste în prezența unui folicul principal de 7-9 mm în a 3-a zi a ciclului? Administrarea precoce a antagoniștilor GnRH pentru a bloca creșterea LH?

Pentru a bloca vârful LH, antagoniștii sunt administrați nu într-o anumită zi a ciclului, ci atunci când diametrul foliculului principal ajunge la 14-14,5 mm.

La o pacientă cu SOP, pe fondul COC, nivelurile de LH și FSH s-au normalizat, dar AMH rămâne 18. Este posibil să așteptăm o posibilă ovulație naturală după oprirea COC sau să stimulăm CC?

Nu trebuie să contați pe un efect de rebound după oprirea COC și să începeți stimularea CC imediat din a 2-a zi de MC.

Ar trebui tratată ureaplasma detectată prin PCR înainte de FIV?

Nu.

Este indicat să se determine inactivarea cromozomului X în cazul eșecurilor repetate de FIV la pacienții tineri și absența PGD? Tactici? Doar ovocite donatoare?

Definiția este impracticabilă, deoarece nu va schimba tactica de management. La astfel de pacienți, stimularea dublă este eficientă. Dacă nu există efect - donarea de ovocite.

Tactici în prezența endometritei autoimune conform IHC?

Determinarea cauzei endometritei, efectuarea terapiei antibacteriene.

Stimularea la acesti pacienti este utilizata pe scara larga atat in tara, cat si in strainatate. HT nu agravează prognosticul bolnavilor de cancer. Probabilitatea de a rămâne însărcinată în viitor cu crioconservarea ovocitelor sau embrionilor este mai mare decât la crioconservarea țesutului ovarian, care nu depășește 0,5% pe ciclu (maturarea foliculului începe la numai 4,5 luni după reimplantare și se termină după 6, calitatea ovocitelor este mai rău, numărul lor este mai mic).

Recent, FIV părea o procedură fantastică. Astăzi, clonarea pare la fel de fantastică. Nu credeți că clonarea este pe cale să intre în viața noastră și să ne rezolve toate problemele. Ceea ce se face în cele mai avansate laboratoare este foarte departe de a fi aplicat la om.

Dezvoltarea metodelor de combatere a infertilității, ca orice altceva din lume, trece de la simplu la complex și apoi la și mai complex. La început l-au tratat cu cataplasme și lipitori, apoi cu kinetoterapie și masaj. A sosit timpul pentru pastile și injecții, apoi operații și medicamente hormonale. Noua etapă este lucrul cu spermatozoizi slabi, folosind sperma donatorului și, în sfârșit, FIV. Mai mult, plus ICSI - în general, cel mai mult ultimul cuvant stiinta si Tehnologie.

De fapt, crearea FIV a devenit posibilă doar la intersecția realizărilor unei varietăți de științe. Embriologia și-a dat seama procese subtile concepţie şi dezvoltare timpurie embrion. Endocrinologia a descoperit ce modificări hormonale apar în pregătirea concepției și în timpul primele etape sarcina. Echipament medical a dezvoltat cele mai bune instrumente, fără de care este imposibil să se monitorizeze dezvoltarea foliculului și fertilizarea ovulului: ultrasunete, instrumente microchirurgicale etc. Și numai atunci când cunoștințele și abilitățile acestor ramuri ale medicinei au fost combinate, FIV a devenit realitate.

Cu fiecare nou pas înainte, se observă un model interesant și natural. În primul rând, indicațiile pentru procedură sunt extinse și tot mai multe persoane noi sunt implicate în lupta împotriva infertilității. cuplurile căsătorite, pentru care chiar ieri singurul răspuns de la medici a fost condoleanțe: din păcate, încă nu tratăm asta... Și imediat ratele de eficacitate FIV scad brusc: chiar ieri a fost de 70%, iar acum 25%.

Acest lucru este de înțeles - la urma urmei, noul grup de pacienți are propriile sale caracteristici, cărora medicii nu sunt capabili să le facă față imediat. Dar pentru pacienții înșiși situația este jignitoare: „Alții se descurcă bine, dar eu am din nou ghinion. Ghinionist sau medicii nu știu cum? Sau nu vor? Acesta este un motiv pentru nemulțumiri și conflicte. Deși, repet încă o dată, orice tehnică după invenție, după justificare teoretică, după experimente pe animale, este totuși șlefuită în sfârșit pe primii pacienți.

Prin urmare, acești primii pacienți se regăsesc în poziție interesantă: fie să riști acum, realizând că șansele sunt mici, fie să aștepți până se rezolvă procedurile, dar în același timp să pierzi timpul (care uneori este tot aur). Apropo, voi spune că această situație este și neplăcută pentru medici - la urma urmei, este natura umană să facă bine și să se bucure de asta. Și dacă nu merge, atunci dezamăgirea este la fel de puternică atât în ​​primul an de muncă, cât și după 10 ani de muncă.

Deci, inseminarea intrauterina a fost inlocuita cu FIV, care a fost sustinuta pana la urma de ICSI. Deocamdată, aceasta este limita științei și practicii moderne, deși se aud din ce în ce mai mult voci care anunță apariția clonării ca metodă de tratare a infertilității de orice grad de complexitate. E chiar asa?

Întrebarea nu este atât de simplă. Desigur, crearea unei clone bazată pe orice organism este o cale directă către dobândirea urmașilor de către orice persoană, în deplină singurătate și fără contact cu sexul opus. Orice femeie poate deveni mamă, fie ea singură sau căsătorită. Mai mult, de îndată ce învață să crească un embrion până la un anumit stadiu de dezvoltare, foarte curând vor crea un dispozitiv pur tehnic - ceva de genul uter artificial să preia ștafeta. Și atunci orice bărbat va putea deveni tată fără a intra în contact cu o femeie.

O perspectivă genială pentru scriitorii de science fiction - separarea completă a trecutului animal de esența umană. Sexul este doar pentru plăcere și vom încredința reproducerea mașinilor inteligente. Acesta va fi probabil cazul, dar, așa cum obișnuia să spună marele și înțelept Nekrasov: „Este doar păcat, nici eu, nici tu nu va trebui să trăim în această perioadă primitoare”.

În ciuda dezvoltării rapide a științei și tehnologiei, schimbare rapidă principii morale și etice în societate și medicină, calea către clonarea în serie este foarte departe. Ceea ce se face în cele mai avansate laboratoare este la fel de departe de a fi aplicat la oameni precum ideile lui Tsiolkovsky sunt de la zbor. statie spatiala"Lume". Conform celor mai conservatoare estimări, depășirea obstacolelor PRINCIPALE care au apărut în primele etape ale clonării va dura cel puțin 30-50 de ani. Și ce este acolo, în spatele acestor probleme - câte pietre vor mai sta în calea nu a cercetătorilor, ci a practicienilor?

Da, senzațiile care zguduie presa mondială din când în când sună foarte tentant, dar soarta lor se pierde cumva modest în întunericul uitării atât al cititorilor, cât și al reporterilor înșiși. Ei bine, au strigat lumii întregi că embrionul a crescut până la vârsta de 10 zile - și din anumite motive au tăcut. Și de ce? Dar pentru că fie s-a dovedit că era o rață, fie nu a fost niciodată posibil să se repete realizare remarcabilă. Și în știință, singurul criteriu al adevărului este repetabilitatea experienței.

Deci, deși visul nu este de obicei dăunător, în acest caz, nu merită să pariezi pe apariția unei metode magice mâine. Timpul va trece, dar calea nu va apărea. Iar când vor apărea, atunci, după tiparul menționat mai sus, prima generație de pacienți va avea de cinci ori mai puține șanse decât cei care vin în urma lor.

După cum spuneau anticii, „Legea este aspră, dar este legea” - și acest lucru se aplică și legilor medicinei.

Yuri PROKOPENKO

Fă primul pas - fă-ți o programare!

Nu am putut da pe lume primul meu copil timp de 6 ani. Ca orice femeie aflată într-o astfel de situație, am fost examinată și supusă tratament medical. Era ca și cum aș încerca să-mi ajung din urmă coada: hormonii săreau, ciclul era una sau alta, în mod constant apăreau unele complicații - corpul meu nu dorea să intre în echilibru. Un proces fără sfârșit. În al cincilea an de vizitare a clinicilor, s-au instalat apatia și reticența de a face orice. Stăteam întins pe canapea, dormeam și nu voiam să mă trezesc.

Cumva s-a întâmplat să ajung la un training de business unde am învățat despre psihosomatică – influența gândurilor, sentimentelor și stilului de viață asupra sănătății.

Noi înșine, fără să ne dăm seama, creăm ceea ce ni se întâmplă în viață. M-a inspirat foarte mult această idee: la urma urmei, dacă eu însumi mi-am creat infertilitatea, atunci eu însumi o pot elimina.

Acesta a fost punctul de cotitură în căutarea mea și pentru prima dată în ani lungi Am văzut că este lumină la capătul tunelului. Pe diverse antrenamente crestere personala Am început să caut motivul nu în sănătatea mea, ci în gândurile și convingerile mele. Am descoperit că starea mea actuală este o consecință a modului meu de a gândi. Mi-am dat seama că dacă vreau să am copii, atunci trebuie să mă schimb.

Prin antrenamente și cărți de creștere personală, mi-am dat seama că pe plan intern Mi-e prea frică să am copii: Mi-e teamă că Nu pot deveni o mamă bună, Mi-e teamă că soțul meu nu va face față el însuși în afaceri fără mine în timp ce sunt în concediu de maternitate. La moarte Mi-e frică de naștere. Treptat, am reușit să aduc întregul set la nivelul de conștientizare instalatii interioareși am lucrat cu ei aproximativ un an. Pas cu pas m-am schimbat. Este ușor să scrii despre el, dar nu este ușor să treci prin el. Atitudinea mea față de soțul meu s-a schimbat: am încetat să-l controlez și am învățat să am încredere. Relația noastră a găsit o nouă profunzime și intimitate. am devenit multumit, am început să mă bucur de viață și am compensat mulți ani de lipsă de bucurie.

La un moment dat, a apărut sentimentul că arcul intern de control s-a desprins și a apărut o adevărată disponibilitate de a avea copii. Am simțit-o doar fizic - asta este! Te poți pregăti pentru concepție! Mi-am dat șase luni să-mi pregătesc corpul.

Totuși, corpul avea propriile planuri și o lună mai târziu am aflat asta gravidă... ()

După nașterea copilului meu, am plecat să studiez pentru a deveni psiholog reproductiv. Acum am doi copii și sunt extrem de recunoscător pentru infertilitatea mea. Infertilitatea este cea mai bună oportunitate de a vă pregăti pentru maternitate.Și participanții la cursurile mele confirmă acest lucru cu exemplele lor.

Nașterea este un proces de transformare

Îmi amintesc asta din copilărie Mi-a fost frică să nasc. Am fost chiar de acord cu prietenul meu că noi nu vom naște împreună, dar ia doar un copil dintr-un orfelinat. Unde are fata asta frica asta? Se pare că programele generice acționează asupra noastră, indiferent dacă știm sau nu. Și programul meu de naștere a fost o naștere lungă, dificilă și traumatizantă. Pentru că așa m-a născut mama, iar mama ei a născut-o. Iar un copil care a trecut printr-o naștere dificilă rămâne stres perinatal pentru tot restul vieții. La fete, acest lucru poate duce la infertilitate din cauza fricii de durerile de travaliu. Dar, din fericire, există modalități de a reface programe generice și de a crea propriul program pe care copiii noștri îl vor moșteni.

M-am pregătit pentru naștere pe tot parcursul sarcinii.. Nu doar așa, n-aș putea face altfel. Am fost mâncat din interior de o teamă animală că nu voi putea să nasc, că era peste puterile mele. am lucrat cu modele de infantilism, imaturitate, dorință de schimbare lucruri importante și dificile pentru altcineva. Mi-era frică de durere și, cu atât mai mult, îmi era frică de slăbiciunea mea, că voi intra în panică și că voi renunța la naștere. eu am învățat să am încredere în corpul meu, am învățat să trăiesc cu corpul meu, nu cu capul meu, am făcut o mulțime de practici de relaxare, imersiune în mine și contact cu bebelușul.

am ajuns sa stiu nașterea ca un proces încântător, frumos, profund, puternic, înțelept și blând. Numai nașterea conștientă înlocuiește anii de antrenament. O astfel de naștere extinde conștiința, schimbă stima de sine, vă permite să atingeți Divinul cu mâna și să creați literalmente o nouă viață împreună cu Dumnezeu.

Părinte

Văd de la copiii mei că munca mea interioară continuă să dea roade — eu și soțul meu reușim să creștem copii fericiți. Acest lucru se vede la ei: sunt deschiși către lume și lucruri noi, sunt crescuți în dragoste și acceptare, au încredere în părinții lor - și aceasta este baza încrederii pentru viață. Experiența infertilității mi-a schimbat pentru totdeauna viața și a transformat-o într-o zonă cu totul nouă - maternitatea conștientă, în care mă îmbunătățesc în fiecare zi de mai bine de 8 ani.

De la o femeie infertilă la un psiholog perinatal

Primul meu copil părea să aducă cu el o cunoaștere nemanifestată că copiii așteaptă ca părinții să le facă în sfârșit munca internăși invită copiii în viața lor.

Nașterea primului meu copil m-a inspirat să-mi urmăresc misiunea de a transmite cunoștințe și inspirație tuturor femeilor care au dificultăți în a avea copii.

Prin prima educație sunt fizician. Această educație mi-a format mentalitatea analitică, care mai târziu a fost utilă în structurarea și pregătirea unui program de depășire a infertilității. După nașterea fiului meu cel mare, am plecat să studiez ca psiholog perinatal în Institutul de Psihologie Perinatală la Moscova, iar când s-a născut cea mai mică, era deja psiholog specializat în pregătirea pentru nașterea copiilor.

L-am trecut eu însumi ca client o cantitate mare antrenamente și peste 500 de ore de terapie individuală și personală. Cunoștințele dobândite și ale mele experienta personala mi-a permis să creez program online pas cu pas pregătirea pentru maternitate și depășirea infertilității, care și-a demonstrat eficacitatea. Acest program durează 1 an și permite femeilor scurtează-ți calea către copii cu ani și uneori cu decenii.

Ceea ce împiedică femeile să devină mame

Peste 3 ani de lucru cu femei, am văzut că principala problemă constă în:

• Ce femeie nu stie că infertilitatea este un conflict psihologic exprimat în fiziologie. Femeile nu știu că toate bolile și diagnosticele femeilor au și rădăcini psihologice și pot fi corectate.
• Femeia știe toate acestea, dar nu stie unde sa mearga, ce să fac.
• O femeie se teme de schimbare și, prin urmare, ia o atitudine de așteptare și de a vedea facand nimic.

Copiii își așteaptă mamele

Simt că mulți copii își așteaptă mamele. Ești gata să te întâlnești la jumătatea drumului și să faci un cadou infinit de valoros pentru tine și copiii tăi?

Începeți cu un curs de diagnosticare. este o oportunitate de a descoperi al lor cauzele infertilității.

Infertilitate, pentru a alege tratamentul potrivit. Multe dintre diagnostice nu sunt atât de înfricoșătoare pe cât sună. Ulterior, medicul ginecolog iti va prescrie un regim de tratament, tinand cont caracteristici individuale fiecare femeie. Inclusiv diagnosticul, vârsta pacientului și durata infertilității. După un curs de tratament, dacă femeia nu este însărcinată într-un timp rezonabil. Merită să faceți din nou teste pentru a confirma diagnosticul sau pentru a schimba metoda de tratament.

Inflamaţie canalul cervical cauzate de bacterii - un curs de tratament cu antibiotice. Din cauza inflamației mucusului cervical, spermatozoizii nu pot intra în uter pentru a-l fertiliza. Toate tratamentele au ca scop refacerea mucusului natural. Cel mai simplu și cale rapidă Aceasta este inseminarea intrauterina. Când, în perioada de ovulație, spermatozoizii sunt introduși printr-un cateter intrauterin direct la destinație, unde se întâlnesc cu ovulul. Folosirea spermei spălate, care crește șansa de fertilizare de mai multe ori, datorită absenței anticorpilor anti-sperma și a elementelor celulare nedorite care nu au un efect benefic asupra activității spermatozoizilor.

Infertilitatea uterină este combinată cu diverși factori și depinde de o încălcare pronunțată a structurii uterului:

• Uter unicorn. În timpul sarcinii fără complicații, este posibil ca femeia să nu fie conștientă de anomalia ei. In unele cazuri această încălcare este direct legată de funcția rinichilor. Dacă aveți suspiciuni, faceți o ecografie renală și urografie excretorie pentru a verifica riscul.
• Un uter bicorn, în cazuri rare, provoacă probleme în timpul sarcinii. Ar trebui să fiți de acord cu intervenția chirurgicală numai în cazuri de extremă necesitate, dacă anomalia afectează direct procesul de concepție sau sarcină.
• Un uter arcuat, în cele mai multe cazuri, nu are nimic de-a face cu infertilitatea.
• Uter cu despărțitori interne din cauza posibilă încălcare implantarea embrionului servește drept bază pentru incapacitatea de a concepe sau de a naște un copil. Tratamente cu intervenție chirurgicală nu este pe deplin studiat.
• Tratamentul uterin (uniuni, sindrom Asherman) are loc prin tăierea aderențelor, denumirea procedurii este histeroscopie. Această procedură utilizate în tratamentul polipilor endometriali, dar în acest caz, aceștia sunt îndepărtați și prin chiuretaj.

Tratamentul fibromului sau al fibromului uterin se poate face în două moduri: chirurgical sau conservator. Cu un astfel de diagnostic, fiecare caz trebuie luat în considerare separat. Aceasta ia în considerare vârsta pacientului, numărul de noduri și numărul de locații ale acestora. Și numai pe baza datelor generale, este prescris un curs de tratament.

Foto: Metoda - inseminare intrauterina

Tratamentul factorilor tubari și peritoneali ai infertilității

Astăzi, unul dintre tipurile de tratament este chirurgia plastică microchirurgicală. Cu acest tip de intervenţie este posibilă şi recuperare totală permeabilitatea conductelor. Dar șansa de a rămâne însărcinată în mod natural este foarte mică. Devine aproximativ trei
la sută. Infertilitatea tubară poate fi vindecată prin utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată - fertilizarea.

Tratamentul endometriozei

În funcție de vârsta și severitatea pacientului, apare în patru abordări:

1. Tactici de așteptare, dacă această boală este în stadiile primare, atunci femeia este monitorizată în mod constant pentru a evalua amploarea bolii.
2. Metoda chirurgicala. De regulă, aceasta este o intervenție chirurgicală laparoscopică, care este utilizată pentru a îndepărta focarele vizibile de endometrioză și pentru a diseca aderențe. Ca urmare, structura naturală a captării ouălor de către trompele uterine este restabilită.
3. Metoda medicatiei. Baza sa este utilizarea hormonilor care blochează creșterea leziunilor endometrioide deoarece producția de gonadtropine este redusă.
4. O metodă combinată, include o combinație de două metode: medicație și intervenție chirurgicală. Dintre toate metodele, este cea mai eficientă, deoarece combină mai multe opțiuni.

Tratamentul infertilității factorului ovarian (ovarian) are loc cu ajutorul dietei și a medicamentelor special prescrise care restabilesc funcționarea normală a axei hipotalamo-hipofizo-ovarian. Medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare care dintre funcții eșuează.

Tratamentul amenoreei secundare în infertilitate are loc prin normalizarea dietei și eliminarea hormonilor non-sexuali. Dacă acest curs nu aduce rezultate, este înlocuită cu inducerea ovulației; această metodă are asemănări în tratamentul factorului ovarian (ovarian). Alegerea se face pe medicamente care stimulează ovulația.

Este posibil să se vindece infertilitatea masculină?

La fel ca în cazul femeilor, așa se întâmplă forme diferite infertilitate. Dar în rândul bărbaților, cele mai frecvente spermograme sunt astenozoospermia și oligozoospermia. Cum să vindeci infertilitate masculină in aceste cazuri si ce afecteaza? În primul caz, aceasta este o scădere a motilității spermatozoizilor, în al doilea, numărul acestora.

In caz de oligozoospermie se realizeaza inseminare intrauterina cu spermatozoizi spalati. La spălarea spermatozoizilor, numărul de spermatozoizi activi poate crește la două milioane. Acesta este numărul minim la care poate avea loc fertilizarea cu succes. Succesul acestei proceduri este ca spermatozoizii ajung imediat la locul unde pot fertiliza ovulul. Dacă după spălarea spermatozoizilor numărul de spermatozoizi activi este sub normal. Tehnologiile ICSI sau FIV vor fi necesare pentru a ajuta la atingerea nivelului necesar.

Cum să vindeci infertilitatea la bărbații diagnosticați cu... Sau ce este? Lipsa spermatozoizilor în ejaculat sau spermă. Aici este necesar să se elimine motivul care provoacă defecțiunea în flux. Din păcate, acest lucru se poate face doar prin intervenție chirurgicală. Dar în cele mai multe cazuri nu afectează rezultatul ejaculatului. Cel mai solutii eficiente puncție testiculară. Ulterior, spermatozoizii care au fost extrași în acest mod, folosind injecția intracitoplasmatică în ovul, trec la procesul de fertilizare.

Dacă în timpul testelor, bărbatul testosteron scăzut, atunci mai întâi ar trebui să normalizați acest indicator. Stimularea spermatogenezei folosind testosteroni exogeni.

Metode moderne de tratare a infertilității

Fă doar un pas și fii aproape de visele tale. Inovațiile în medicină sunt relevante pentru fiecare industrie; multe tipuri noi și „vechi” de boli au devenit motivul pentru aceasta. Una dintre aceste necazuri este incapacitatea de a avea copii. Depășirea infertilității este sarcina principală a medicilor de fertilitate. Acesta este motivul pentru care stiinta moderna iar medicina caută în mod constant modalități de a preveni și trata lipsa copiilor și oferă tratament inovator pentru infertilitatea masculină și feminină.

Tratamentul infertilității este un proces lung și uneori nu foarte plăcut. Sarcina principală va fi de a determina motivele incapacității de a avea copii și stadiul acesteia. Examinare clinică, trecând toate testele necesare și verificând cu ajutorul mijloacelor diagnosticul cu ultrasunete Cel mai probabil, vă vor ajuta să învățați mult mai multe despre boală și despre metodele de depășire a acesteia. Metodele și metodele de tratare a infertilității sunt variate și depind direct de gradul de complexitate al bolii.

Metode de tratare a infertilității în medicină

În special cazuri dificile atunci când conceperea unui copil în mod natural este problematică și tratamentul infertilității nu aduce rezultatele dorite, recurg la utilizarea metodei inseminare artificiala. Tratamentul infertilității la femeile care utilizează FIV (nume complet - fertilizare in vitro) crește semnificativ șansele de a rămâne însărcinate. Utilizarea cu succes a acestei metode contribuie la o concepție mai „fiabilă”. Particularitatea este că aceasta este „concepție in vitro”, adică ovulele sunt fertilizate exclusiv în laborator și apoi are loc procesul de implantare în uter.

Metoda de fertilizare in vitro este adesea folosită și ca tratament pentru infertilitatea la bărbați, afectând motilitatea și numărul spermatozoizilor.

Schema de tratare a infertilității cu inseminare intrauterină este simplă: ouăle feminine și sperma masculină sunt transferate direct în locul natural unde ovulul este fertilizat, adică direct în trompa uterină. Când stadiul bolii este destul de complex, o celulă deja fertilizată - un embrion - este transferată în tubul uterin. În 30% din cazuri această metodă dă un rezultat pozitiv. Înainte de a utiliza metoda, este necesar să se efectueze un test de diagnostic pentru permeabilitatea trompelor uterine.

O altă metodă folosită este însămânțarea cu spermatozoizi masculin. Cu alte cuvinte, aceasta este pregătirea materialului seminal de sex masculin prelevat anterior pentru îmbogățire pentru a îmbunătăți atât concentrația, cât și calitatea spermei. Metoda nu este deosebit de populară, deoarece eficacitatea sa este de numai 15%, dar este totuși mai bună decât nimic.

Video: Cum să tratați infertilitatea

O sarcină mult așteptată poate apărea dacă urmați toate recomandările medicilor și aplicați un tratament eficient pentru infertilitate. De asemenea, nu trebuie să uităm că tratamentul infertilității este o parte integrantă a luptei împotriva lipsei de copii. Metodele tradiționale de vindecare colectate de-a lungul existenței umane ne pot ajuta, de asemenea, să privim viitorul cu speranță.

Este posibil să vindeci infertilitatea? remedii populare? Fiecare persoană își face propria alegere. În orice caz, înainte de a începe tratamentul trebuie să-ți cunoști diagnosticul. Puteți încerca diferite metode:

• Cunoscut de mulți putere vindecatoareÎnțeleptul, chiar și în Orientul Antic, femeile îl foloseau pentru a concepe. Au luat o lingură de ierburi și le-au fiert cu apă clocotită. L-au lăsat împachetat timp de o oră și au luat o înghițitură înainte de fiecare masă.
• ÎN Persia antică, dacă o femeie nu a putut rămâne însărcinată, atunci a fost tratată cu frunze de aloe. Frunzele au fost tăiate, zdrobite și apoi turnate cu grăsime de gâscă topită și miere, amestecul a fost adăugat în lapte.
• ÎN Rusiei antice Au folosit pelin și au preparat decocturi și tincturi.
• Si in Grecia antică rododendron, a preparat o tinctură de alcool sau a preparat-o sub formă de ceai.

Video: Tratament pentru infertilitate. Metodele bunicii