Folicul dominant 26. Care sunt dimensiunile optime ale foliculilor în timpul ovulației? Procesele interne ale evoluției foliculilor

Un folicul este o componentă a ovarului care este înconjurat de țesut conjunctiv și constă dintr-un ou. Foliculul conține nucleul ovocitului - „vezicula germinală”. Ovocitul este situat în interiorul unui strat de glicoproteine ​​înconjurat de celule granuloase. Celulele granuloasei în sine sunt înconjurate de o membrană bazală, în jurul căreia se află celule - teca.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Foliculul primordial este format din ovocite, celule stromale și celule foliculare. Foliculul în sine este practic invizibil, dimensiunea lui este în medie de 50 de microni. Acest folicul este depus înainte de naștere. Se formează datorită celulelor germinale, acestea fiind numite și oogonie. Dezvoltarea foliculilor primordiali este favorizată de pubertate.

Un folicul obișnuit cu un singur strat constă dintr-un material plastic bazal, o celulă foliculară care formează o membrană transparentă, iar un folicul primar multistrat constă dintr-o membrană transparentă, o celulă interioară și celule granuloase. În timpul pubertății, hormonul foliculostimulant (FSH) începe să fie produs. Ovocitul crește și este înconjurat de mai multe straturi de celule granuloase.

Foliculul cavitar (antral) constă dintr-o cavitate, un strat interior de Theca, un strat exterior de Theca, celule granuloase și o cavitate care conține lichid folicular. Celulele granuloasei încep deja să producă progestative. Diametrul foliculului antral este în medie de 500 de microni. Maturarea treptată a foliculului cu formarea straturilor sale dă naștere producției de hormoni sexuali feminini, inclusiv estrogen, estradiol și androgeni. Datorită unor astfel de hormoni, acest folicul se transformă într-un organ temporar al sistemului endocrin.

Un folicul matur (vezicula Graaf) constă dintr-un strat exterior al tecii, un strat interior al tecii, o cavitate, celule granuloase, o coroană radiată și un tubercul ovarian. Acum oul este situat deasupra tuberculului oviductal. Volumul lichidului folicular crește de 100 de ori. Diametrul unui folicul matur variază de la 15 la 22 mm.

Ce dimensiune ar trebui să aibă un folicul?

Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare, deoarece dimensiunea foliculilor se modifică în timpul ciclului menstrual. Foliculii sunt formați complet până la vârsta de cincisprezece ani, în medie. Dimensiunile lor sunt determinate doar cu ajutorul ultradiagnosticelor.

Vom analiza cel mai precis norma de dimensiune a foliculilor pe zi a ciclului menstrual.

În prima fază a ciclului menstrual (zilele 1-7 sau începutul menstruației), foliculii nu trebuie să depășească 2-7 mm în diametru.

A doua fază a ciclului menstrual (8 - 10 zile) se caracterizează prin creșterea foliculilor, în cea mai mare parte diametrul lor ajunge la 7 -11 mm, dar un folicul poate crește mai repede (de obicei este numit dominant). Diametrul său ajunge la 12 - 16 mm. În ziua a 11-15 a ciclului menstrual, în mod normal, foliculul dominant ar trebui să crească în fiecare zi cu 2 - 3 mm, la vârful ovulației ar trebui să atingă o dimensiune de 20 - 25 mm în diametru, după care izbucnește și eliberează ou. Între timp, alți foliculi pur și simplu dispar.

Așa arată modelul de creștere a foliculilor. Acest lucru se repetă lunar până când apare sarcina. Pentru o definiție mai vizuală și mai ușor de înțeles, îți oferim un tabel prin care poți înțelege dacă foliculii tăi se maturizează normal.

Ce este un folicul dominant?

Un folicul dominant este considerat a fi un folicul care este pregătit pentru ovulație cu succes. În timpul ovulației naturale, se remarcă prin dimensiunea sa. După cum am spus mai devreme, deși toți foliculii încep să crească, doar unul dintre ei (în cazuri rare - mai mulți) crește până la o dimensiune de 22 - 25 mm. El este considerat dominant.

Funcția generativă ca prioritate. Să ne dăm seama ce este.

Există două componente ale funcției ovarelor.

Funcția generativă este responsabilă de creșterea foliculilor și de maturarea unui ovul capabil de fertilizare. Funcția hormonală este responsabilă de steroidogeneza, care modifică mucoasa uterină, ajută la nu respingerea ovulului fecundat și reglează sistemul hipotalamo-hipofizar. Este în general acceptat că funcția generativă este o prioritate, așa că dacă eșuează, a doua își pierde abilitățile.

La ce dimensiune foliculului are loc ovulația?

Ovulația este eliberarea unui ou dintr-un folicul matur rupt. În acest caz, dimensiunea foliculului în timpul ovulației devine 15 - 22 mm (în diametru). Pentru a vă asigura că aveți un folicul cu drepturi depline până la ovulație, aveți nevoie de o examinare cu ultrasunete.

Sindromul foliculului gol

În prezent, sunt descrise două tipuri de acest sindrom: adevărat și fals. Ceea ce le diferențiază este nivelul lor de hCG. Putem spune că datorită tehnologiei FIV, oamenii de știință au examinat la microscop fenomenul când foliculul este „gol”.

Conform statisticilor, la femeile sub 40 de ani, acest sindrom apare în 5 - 8% din cazuri. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai mare numărul de foliculi goli. Și aceasta nu mai este o patologie, ci o normă. Din păcate, este imposibil să diagnosticați cu acuratețe și imediat acest sindrom. Pentru a face acest lucru, va trebui să eliminați complet afectarea ovarelor (anomalii structurale), lipsa răspunsului ovarian la stimulare, ovulația prematură, dezechilibrul hormonal, defecte (patologii) în dezvoltarea foliculilor, îmbătrânirea prematură a ovarelor. De aceea, nu există un astfel de diagnostic ca „foliculul gol”.

Dar oamenii de știință au găsit motivele care însoțesc dezvoltarea sindromului. Și anume: sindromul Turner, timpul incorect de administrare a hormonului hCG, doza incorectă de hCG, protocolul FIV selectat incorect, tehnica incorectă de colectare și spălare a materialului. De regulă, un specialist în reproducere competent va colecta cu atenție anamneza înainte de a pune acest diagnostic.

Sindromul ovarului polichistic

Altfel se numește sindrom Stein-Leventhal. Se caracterizează prin afectarea funcției ovariane, absența (sau frecvența alterată) a ovulației. Ca urmare a acestei boli, foliculii nu se maturizează în corpul unei femei. Femeile cu acest diagnostic suferă de infertilitate și lipsă de menstruație. Este posibil ca menstruația să apară rar - de 1-3 ori pe an. Această boală afectează și perturbarea funcțiilor hipotalamo-hipofizare. Și aceasta, așa cum am scris mai devreme, este una dintre funcțiile bunei funcționări a ovarelor.

Tratamentul aici poate avea loc în două moduri. Acestea sunt chirurgicale și medicinale (conservatoare). Metoda chirurgicală implică adesea rezecția cu îndepărtarea celei mai deteriorate zone a țesutului ovarian. Această metodă duce la restabilirea unui ciclu menstrual regulat în 70% din cazuri. Pentru metoda conservatoare de tratament se folosesc în principal medicamentele hormonale (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen etc.), care ajută și la reglarea procesului menstrual, ceea ce duce la ovulația în timp util și la sarcina dorită.

Foliculometrie: definiții, posibilități

Termenul de foliculometrie este înțeles în mod obișnuit ca monitorizarea sistemului reproducător al unei femei în timpul ciclului menstrual. Acest diagnostic vă permite să recunoașteți ovulația (dacă s-a întâmplat sau nu), să determinați ziua exactă și să monitorizați dinamica maturizării foliculilor în timpul ciclului menstrual.

Monitorizarea dinamicii endometrului. Pentru acest diagnostic, se folosesc un senzor și un scanner (este mai obișnuit să-i spunem ultrasunete). Această procedură este absolut identică cu procedura de ecografie a organelor pelvine.

Foliculometria este prescrisă femeilor pentru a determina ovulația, pentru a evalua foliculii, pentru a determina ziua ciclului, pentru pregătirea în timp util pentru fertilizare, pentru a determina dacă o femeie are nevoie de stimularea ovulației, pentru a reduce (în unele cazuri, crește) probabilitatea de a avea sarcini multiple, pentru a determinați motivele absenței unui ciclu menstrual regulat , detectarea bolilor organelor pelvine (fibroame, chisturi), pentru a controla tratamentul.

Această procedură nu necesită o pregătire strictă. Se recomanda doar in timpul acestor studii (de obicei se face o ecografie de mai multe ori) sa se excluda din alimentatie alimentele care cresc balonarea (soda, varza, paine bruna). Studiul poate fi efectuat în două moduri: transabdominal și vaginal.

Valorile indicatorilor de normă și patologie a dezvoltării foliculilor

Am descris mai sus indicatorii normali atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul ovulației (vezi mai sus). Să vorbim puțin despre patologie. Patologia principală este considerată a fi lipsa creșterii foliculilor.

Motivul ar putea fi:

• în dezechilibrul hormonal,
• sindromul ovarului polichistic,
• disfuncție a glandei pituitare,
• procesele inflamatorii ale organelor pelvine,
• STD,
• neoplasme,
• stres sever (stres frecvent),
• cancer mamar,
• anorexie,
• menopauza precoce.

Pe baza practicii, lucrătorii din domeniul sănătății identifică un astfel de grup ca fiind tulburări hormonale în corpul unei femei. Hormonii suprimă creșterea și maturarea foliculilor. Dacă o femeie are o greutate corporală foarte mică (plus există și infecții cu BTS), atunci organismul însuși recunoaște că nu poate purta un copil și creșterea foliculilor se oprește.

După normalizarea greutății și tratarea bolilor cu transmitere sexuală, organismul începe să crească corect foliculii, iar apoi ciclul menstrual este restabilit. În timpul stresului, organismul eliberează hormoni care contribuie fie la avortul spontan, fie la oprirea creșterii foliculilor.

După recuperarea emoțională completă, corpul însuși începe să se stabilizeze.

Stimularea ovulației

Stimularea este de obicei înțeleasă ca un complex de terapie hormonală care ajută la realizarea fertilizării. Este prescris femeilor diagnosticate cu infertilitate pentru FIV. Infertilitatea este de obicei diagnosticată dacă sarcina nu are loc în decurs de un an cu activitate sexuală regulată (fără protecție). Dar există și contraindicații pentru stimulare: permeabilitatea afectată a trompelor uterine, absența acestora (cu excepția procedurii FIV), dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii complete, indice folicular scăzut, infertilitate masculină.

Stimularea în sine are loc folosind două scheme (de obicei se numesc protocoale).

Primul protocol: creşterea dozelor minime. Scopul acestui protocol este maturizarea unui folicul, care exclude sarcinile multiple. Este considerat blând, deoarece utilizarea sa elimină practic hiperstimularea ovariană. Când este stimulat cu medicamente conform acestei scheme, dimensiunea foliculului ajunge de obicei la 18 - 20 mm. Când se atinge această dimensiune, se administrează hormonul hCG, care permite ovulația să aibă loc în decurs de 2 zile.

Al doilea protocol: reducerea dozelor mari. Acest protocol este prescris femeilor cu rezervă foliculară scăzută. Există însă și cerințe pentru aceasta care sunt considerate indicații obligatorii: vârsta peste 35 de ani, intervenție chirurgicală anterioară ovariană, amenoree secundară, FSH peste 12 UI/l, volum ovarian până la 8 metri cubi. La stimularea acestui protocol, rezultatul este deja vizibil în zilele 6-7. Cu acest protocol există un risc mare de hiperstimulare ovariană.

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanisme complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru ca sarcina să apară, trebuie îndeplinită o condiție obligatorie - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipiente” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreție intracavitară. Foliculii ovarieni sunt localizați în cortexul lor. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele apar în sacii lor și se caracterizează prin proliferarea celulelor granulare sau granulare care umplu întreaga cavitate.

Apoi celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, îndreptându-le spre părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât ca dimensiune, cât și ca volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

La exterior, este acoperit cu o membrană de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Rainier de Graaff, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea colegilor săi.

Ce dimensiune ar trebui să aibă un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, a cărui dimensiune crește în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, foliculul matur este căptușit cu epiteliu multistrat; în el (în zona îngroșată - tuberculul oviductal) se află un ou matur capabil de fertilizare. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, se observă o proeminență (asemănătoare cu un tubercul) pe suprafața ovarului.

Din cauza unui număr de tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerărilor uterine disfuncționale.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un test de diagnostic cu ultrasunete, prin care se poate monitoriza procesul de dezvoltare și creștere a foliculilor. Cel mai adesea, femeile care suferă de infertilitate sau nereguli menstruale recurg la el. Manipularea în cauză ne permite să urmărim dinamica ovulației folosind ultrasunete.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de zilele ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnosticare permite:

Semnificația indicatorilor de normă și patologie a dezvoltării foliculilor

La începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului cu diametrul de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește cu 2-3 mm pe zi.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului la ovulație?” În mod normal, se consideră că este de aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu este capabilă să construiască o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se monitorizeze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care afectează maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistență - conservarea virusului, atunci când acesta este încă activ funcțional, în celule de cultură de țesuturi sau într-un organism dincolo de perioada caracteristică unei infecții acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar nu se rupe niciodată, drept urmare nu crește. Această formă de formare anatomică se menține până la sfârșitul ciclului.

3. Chistul folicular este un tip de formațiune funcțională localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea lichidul se acumulează în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea corpului galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere anterioară a nivelului de LH sau o deteriorare a structurii ovariene.

Dimensiunile foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, folosind ultrasunetele, puteți observa că în ovare există mai multe formațiuni anatomice antrale în cauză, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind FGS și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După ce dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme atinge un diametru de 18 mm (la 8 mm), se administrează declanșatoare (medicamente care simulează eliberarea de LH). Apoi, după administrarea de hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect de la doze mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12UI/l (în zilele 2-3 ale ciclului);
• volumul ovarian de până la 8 metri cubi. cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența chirurgiei ovariene, chimioterapiei sau radioterapiei.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele în timpul acestei ovulații este riscul apariției sindromului lor de hiperstimulare. Dacă următoarea ecografie evidențiază foliculi în ovare al căror diametru depășește 10 mm, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația folosind ultrasunete transvaginale. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior care este dimensiunea foliculului înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), cu toate acestea, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula poate să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în abdomen. cavitate. Se efectuează o ecografie de control la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație:

• foliculul dominant este absent;
• corpus galben prezent;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de menționat că, dacă un specialist efectuează o ecografie de control într-o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului la ovulație?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor se modifică în funcție de ziua ciclului menstrual.

Capacitatea unei femei de a concepe și a avea un copil este determinată de numărul de foliculi din ovar. Viitoarea mamă trebuie să aibă o idee despre procesele care au loc în organele de reproducere. Știind câți foliculi ar trebui să fie în ovare în mod normal, îi va permite să primească ajutor medical în timp util dacă apare un pericol.

Foliculii sunt componente structurale ale ovarului, constând dintr-un ou și 2 straturi de țesut conjunctiv. Numărul acestor elemente depinde de vârsta femeii. O fată puberantă are aproximativ 300.000 de foliculi gata să producă ouă. La o femeie de 18-36 de ani, aproximativ 10 elemente se maturizează la fiecare 30 de zile. La începutul ciclului, 5 componente structurale se pot maturiza simultan, apoi 4, apoi 3. Până în momentul ovulației, a mai rămas doar unul dintre ei.

Nu trebuie să vă faceți griji

În mod normal, numărul de foliculi din ovare este determinat de ziua ciclului. Dacă, la câteva zile după încheierea menstruației, mulți foliculi sunt prezenți în ovare, acest lucru este normal.

Mijlocul ciclului se caracterizează prin apariția a 1-2 elemente, a căror dimensiune este ușor diferită de restul. Apoi un ou matur începe să iasă din cel mai mare folicul. Mărimea acestui element ne permite să-l numim dominant.

Numărul de foliculi din ovare poate fi determinat cu ajutorul ultrasunetelor apendicelor. Această procedură se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal. Așadar, specialistul află numărul de foliculi antrali, a căror dimensiune variază între 2-8 mm. Numărul lor este interpretat astfel:

• 16-30 este normal;
• 7-16 - nivel scăzut;
• 4-6 - probabilitate scăzută de a concepe;
• mai mic de 4 - probabilitatea de infertilitate.

O scanare cu ultrasunete dezvăluie cel mai adesea 4 până la 5 foliculi. Mai rar, sunt vizualizate 2 până la 3 elemente. În pregătirea pentru fertilizarea in vitro, unei femei i se prescrie stimularea hormonală a maturării foliculilor. Prin urmare, pe parcursul studiului, pot fi descoperite de la 4 la 6 elemente mature.

Dimensiunea pe zi

Cu fiecare zi critică, există o creștere a volumului foliculilor pe zi. Până în ziua 7, dimensiunea lor variază de la 2-6 mm. Începând cu 8 se observă creșterea activă a foliculului dominant. Dimensiunea sa ajunge la 15 mm. Elementele rămase scad treptat și mor. În zilele 11-14 se observă o creștere a foliculilor. Volumul unui element copt ajunge adesea la 2,5 cm.

Abatere de la normă

Este important să știm ce nivel de foliculi este considerat o abatere de la normă. Mai mult de 10 elemente sunt numite . Uneori, în timpul examinării, sunt detectate multe niveluri de bule miniaturale. Acest fenomen se numește polifolicularitate.

Dacă în timpul studiului sunt detectate mai mult de 30 de elemente, atunci femeia este diagnosticată. Această patologie este un obstacol în calea formării unui folicul dominant. Ovulația și concepția devin discutabile. Dacă boala se dezvoltă pe fondul stresului sau al stresului emoțional, atunci tratamentul nu se efectuează. Asistența medicală este necesară atunci când boala polichistică este provocată de:

1. Pierdere bruscă în greutate.
2. Câștig rapid de kilograme în plus.
3. Patologii endocrine.
4. Selectare incorectă OK.

Componenta foliculară poate fi complet absentă sau se poate opri în dezvoltarea sa. Adesea există o întârziere în formarea sa sau întârziere în maturare.

Dacă numărul foliculilor scade, femeia are și probleme în a concepe. Pentru a afla cauza exactă, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete. Se efectuează atunci când aparatul folicular este în stadiul antral. Acest lucru se observă în zilele 6-7 ale ciclului. Principalul provocator al scăderii numărului de foliculi este scăderea nivelului hormonal.

La unele femei, maturarea foliculilor are loc în timpul alăptării. Dacă dimensiunea lor variază de la 6 la 14 mm, aceasta indică faptul că un ou matur va fi eliberat în curând. Apoi va avea loc ovulația și va începe menstruația.

Dezvoltarea foliculului dominant și persistent

Se observă adesea dezvoltarea inegală a foliculilor în ovare. Unele femei dezvăluie prezența elementelor dominante în ambele organe. Dacă au ovulat în același timp, acest lucru sugerează că femeia poate concepe gemeni. Dar asta se vede rar.

Trebuie să suni un semnal de alarmă atunci când este identificat un folicul. Acest lucru indică adesea o dezvoltare necorespunzătoare a dominantei, ceea ce împiedică eliberarea oului. De-a lungul timpului, apare pe acest fundal.

Persistența apare la stânga sau la dreapta. Principalul provocator este creșterea producției de hormon masculin. Tratamentul necorespunzător duce la infertilitate.

Pentru a resuscita sistemul reproducător, unei femei i se prescrie un tratament hormonal. Terapia se desfășoară în etape. Din zilele 5 până la 9 ale ciclului, femeii i se prescrie utilizarea medicamentelor farmacologice. Cu 8 zile înainte de sosirea zilelor critice, pacientului i se administrează injecții cu hormoni. Durata unui astfel de tratament variază de la 4 la 7 zile. În intervalul dintre utilizarea medicamentelor, se efectuează stimularea organelor pelvine. Femeii i se prescriu terapie cu laser și masaj.

Principalele motive ale absenței

Când nu există foliculi în ovare, putem vorbi despre dezechilibru hormonal. Alți factori care provoacă lipsa dezvoltării foliculului includ:

• menopauza precoce naturala;
• funcționarea necorespunzătoare a organelor;
• menopauza precoce chirurgicală;
• scăderea producției de estrogen;
• tulburări ale glandei pituitare;
• prezența unui proces inflamator.

Prezența elementelor individuale

Unele femei sunt diagnosticate cu sindrom de depleție ovariană. Datorită încetării funcționării organelor, o femeie nu poate concepe și nu poate avea un copil. Foliculii unici se dezvoltă slab, ovulația este absentă. Acest lucru duce la menopauza precoce. Principala cauză a acestei afecțiuni este activitatea fizică excesivă. Grupul de risc include sportivi profesioniști și femei care fac meserii bărbaților. Alte motive includ menopauza, o creștere bruscă a greutății și dezechilibre hormonale. Acest fenomen este adesea observat la femeile care aderă la o dietă foarte strictă.

Tratamentul în timp util ajută multe femei. Puteți preveni dezvoltarea unei boli periculoase calculându-vă calendarul menstrual. Dacă ciclul este neregulat și adesea se rătăcește, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Pe parcursul întregii vieți a unei femei, ovarele produc un număr strict definit de foliculi. Abaterea de la normă nu indică întotdeauna apariția unui proces patologic periculos. Dar dacă o femeie ignoră acest semnal din corp, acest lucru va duce la consecințe grave.

Pune o intrebare!

Ai întrebări? Simțiți-vă liber să puneți orice întrebări! Și specialistul nostru de personal vă va ajuta.

Ce este un folicul dominant? Orice femeie care este interesată de structura corpului ei și mai ales care se află în stadiul de planificare a unei sarcini, ar trebui să cunoască răspunsul la această întrebare. Aflați structura, funcțiile, etapele de maturare, dimensiunea și alte puncte importante și interesante.

Sistemul reproducător feminin are o structură complexă. Baza vieții viitoare este o celulă reproductivă numită ou. În fiecare lună se maturizează în ovar, apoi iese din el și se unește cu spermatozoizii pentru a da naștere unei noi vieți. Funcțiile de protecție a ouălor imature (ovocite) sunt îndeplinite de celulele foliculare funcționale care le înconjoară și situate în straturile exterioare ale apendicelor, care sunt ulterior transformate pentru a-și îndeplini scopul principal.

În ce zi ar trebui să fac o ecografie pentru a afla dacă foliculul se maturizează?

La începutul ciclului menstrual, celulele foliculare încep să se dezvolte rapid și să formeze vezicule. Una dintre ele crește mai repede decât celelalte: este dominantă și în ea se află ovulul care se maturizează și se pregătește pentru fertilizare. În același timp, restul intră în involuție, adică revin la starea lor inițială anterioară.

Foliculii se formează chiar înainte de nașterea unei fete.
Numărul total este de aproximativ 1 milion, dar unele sunt distruse, iar până la sfârșitul pubertății, au mai rămas aproximativ 200-300 de mii. Dar pe parcursul întregii perioade de reproducere, nu mai mult de 500 de bucăți reușesc să se maturizeze complet, restul sunt distruse și excretate din organism.

Etape de dezvoltare

Pe întreaga perioadă a vieții unei femei, începând de la naștere, foliculii trec prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Etapa primordială. Acestea sunt celule foliculare imature care se formează în timpul formării unui făt feminin. Sunt foarte mici și nu depășesc 0,05 milimetri în diametru. Foliculii capabili să se reproducă prin diviziune sunt acoperiți cu epiteliu și trec la etapa următoare.
2. Formațiunile primare sau preantrale ating 0,2 mm în diametru. În timpul pubertății active a unei fete, glanda pituitară sintetizează în mod activ foliculotropina, care accelerează dezvoltarea celulelor, le întărește membranele și formează un strat protector.
3. Foliculii secundari sau antrali cresc în dimensiune la 0,5 mm. Numărul lor total este de aproximativ 8-10. Sub influența estrogenului, cavitatea internă începe să se umple cu lichid, care întinde pereții și provoacă creșterea rapidă a bulelor. Foliculii secundari, apropo, sunt considerați organe temporare ale sistemului endocrin care produc hormoni.
4. De regulă, o singură formațiune foliculară trece în etapa următoare - cea dominantă. Devine cel mai voluminos și conține un ou aproape complet matur și gata de fertilizare. Vezicula este formată dintr-un număr mare de celule granuloase și este concepută pentru a oferi o protecție fiabilă ovocitului până la ovulație. Foliculii secundari rămași în acest moment sintetizează estrogeni, care asigură dezvoltarea rapidă a veziculei principale.
5. Vezicula terțiară sau preovulatorie se numește veziculă graafiană. Lichidul folicular își umple complet cavitatea, volumul crește de o sută de ori față de originalul. În timpul ovulației, sacul se rupe și se eliberează un ou.

Maturarea in fiecare ciclu menstrual

De la începutul ciclului menstrual, în ambele ovare se formează aproximativ 8-10 foliculi secundari. Din aproximativ a opta sau a noua zi a ciclului, bulele încep să se umple cu lichid format sub influența estrogenului sintetizat de corpul feminin. Și deja în acest stadiu se observă foliculul dominant: este mai mare decât ceilalți, iar acest lucru poate fi văzut la o ecografie.

Bula continuă să se umple cu lichid, se întinde și izbucnește în momentul ovulației. Este eliberat un ovul matur, care va începe să se deplaseze de-a lungul trompei uterine în uter pentru a se conecta cu spermatozoizii. În ce zi are loc despărțirea? Aceasta depinde de durata ciclului menstrual: dacă durează 28-30 de zile, atunci ovulația și, în consecință, eliberarea ovulului din foliculul izbucnit are loc în ziua 14-16 (numărând de la începutul menstruației).

În locul veziculei rupte, se formează un corp galben - o glandă endocrină temporară care sintetizează activ progesteronul și pregătește uterul pentru o posibilă sarcină. Hormonul produs face endometrul liber și moale, astfel încât ovulul fertilizat să se poată stabili ferm în el și să înceapă să se dezvolte.

Dimensiuni normale

Care este dimensiunea foliculului dominant? Crește de la începutul ciclului menstrual până la ovulație, iar diametrul său este în continuă schimbare. Să ne uităm la normele pentru diferite perioade:

• Din prima până în a 4-a zi a ciclului, toate bulele au aproximativ aceeași dimensiune - aproximativ 2-4 milimetri.
• În a cincea zi, diametrul ajunge la 5-6 mm.
• În a 6-a zi, vezicula va crește până la 7-8 mm în diametru.
• Până în a șaptea sau a opta zi, foliculul va atinge o dimensiune de aproximativ 10-13 milimetri.
• În a 9-10-a zi, diametrul crește la 13-17 mm.
• Până în ziua 11-12 dimensiunea crește la 19-21 mm.
• Înainte de ovulație, diametrul poate fi de aproximativ 22 mm.
• În timpul ovulației, foliculul dominant are o dimensiune de 23-24 de milimetri.

În mod normal, creșterea activă începe în jurul a cincea zi a ciclului menstrual și este de aproximativ doi mm pe zi.

În ce ovar se va maturiza foliculul dominant?

Foliculul dominant se poate maturiza atât în ​​ovare stânga cât și în cel drept. La femeile sănătoase care nu au patologii sau boli ale sistemului reproducător, anexele funcționează complet și alternativ. Adică, dacă în ultimul ciclu un ou matur a părăsit foliculul ovarului drept, atunci în următorul ciclu menstrual ovocitul se va maturiza în apendicele stâng.

Oamenii de știință au observat că foliculul dominant se maturizează cel mai adesea în ovarul drept. Unii cercetători au asociat acest lucru cu o inervare mai activă a acestei părți la persoanele dreptaci, care este marea majoritate a femeilor. Cu alte cuvinte, partea dreaptă funcționează mai mult, astfel încât anexul drept este mai bine alimentat cu sânge și oxigen, ceea ce stimulează maturarea veziculei.

O apariție mai rară este doi foliculi dominanti formați în ambele ovare simultan. În acest caz, este posibilă o sarcină multiplă, iar gemenii născuți vor fi fraterni și nu se vor asemăna între ei. Teoretic, este posibilă conceperea de către doi părinți biologici diferiți dacă foliculii nu se maturizează în același timp, iar ouăle sunt eliberate în momente diferite cu un anumit interval.

Posibile patologii

Să ne uităm la câteva abateri de la normă:

• Nu există folicul dominant. Acest lucru sugerează că cel mai probabil nu va exista ovulație în ciclul menstrual curent. Fiecare femeie sănătoasă are cicluri anovulatorii o dată sau de două ori pe an. Dacă nu ovulezi câteva luni la rând, acest lucru nu este normal.
• Foliculii multipli sau așa-numitele ovare multifoliculare sunt o abatere care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale. Foliculul dominant poate fi absent sau se poate dezvolta lent, ceea ce va reduce șansa de concepție.
• Formarea chistului. Foliculul dominant nu izbucnește, se umple cu lichid și se întinde, formând o formațiune benignă - un chist (poate crește sau regresa de la sine, adică să izbucnească și să dispară).
• Atrezia este o încetinire, oprind creșterea veziculei principale și moartea ulterioară a acesteia fără eliberarea unui ou matur.
• Persistenţă. Foliculul dominant atinge dimensiunea dorită, dar nu se rupe și rămâne neschimbat până la debutul menstruației. Concepția devine imposibilă.
• Luteinizare. Corpul galben începe să se formeze atunci când există un întreg folicul în ovar.

Patologiile enumerate sunt vizibile la ecografie și sunt cauzate de dezechilibre hormonale sau boli ale sistemului reproducător.

Pentru fertilizare este necesar un folicul dominant. Dar concepția va avea loc dacă vezicula este formată corect și un ou matur este eliberat din ea. Informațiile prezentate în articol vă vor ajuta să înțelegeți mecanismul de fertilizare și să identificați unele probleme.

• 
• 
• 

Discuție: 12 comentarii

Buna ziua. Ecografia foliculului în zilele 13, 14, 15. Are sens să luăm 3 zile la rând?

Răspuns

1. Da, este logic să efectuați o ecografie la fiecare două până la trei zile. De asemenea, pentru monitorizarea endometrului pentru a prezice data ovulației.

   Răspuns

Bună ziua, a fost o întârziere de 2 săptămâni, apoi mi-a venit menstruația, dar cu 2 zile înainte ovarul drept a început să-mi tragă puțin. Acest lucru a continuat în timpul menstruației. Și acum s-au terminat, dar durerea sâcâitoare nu a dispărut. In a saptea zi a ciclului am fost la ecografie, au spus ca totul este in regula, in ovarul drept era un folicul dominant de 16 mm. Ei au spus că durerea poate fi legată de creșterea foliculului. Este acest lucru adevărat și când va dispărea durerea?

Răspuns

1. Salut, Natalia! Da, acest lucru se datorează de obicei creșterii unui folicul dominant. Dacă durerea continuă pentru o lungă perioadă de timp, merită să fiți supus unei examinări pentru patologiile sistemului reproducător.

   Buna ziua! Au trecut 11 luni de la a doua naștere. Îmi alăptez copilul. Am luat Lactinet și mi s-a oprit menstruația. In a 15-a zi am facut un test de foliculometrie, diagnosticul a fost MFN, nu era nici un folicul dominant. Erau așa chiar înainte de sarcină. Ciclul a fost prelungit, până la 50 de zile. Am ramas insarcinata dupa ce am intrerupt OK. Ovulația a avut loc la 16 dmc și 18 dmc Întrebare: este posibilă ovulația în acest ciclu dacă nu există un folicul dominant la ecografie în a 15-a zi?

   Răspuns

   1. Salut Amina! Din păcate, ovulația este imposibilă fără un folicul dominant, dar nu vă faceți griji, poate apărea în următoarele cicluri. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, mâncați corect și, dacă este necesar, consultați-vă medicul pentru a rezolva această problemă. Este posibil să fie nevoie să faceți teste, inclusiv teste hormonale și, de asemenea, să vă schimbați stilul de viață pentru a vă pregăti corpul pentru concepție și sarcină.

      Răspuns

Bună, ajută-mă să-mi dau seama, plănuim să concepe o fată cu trei zile înainte de eliberarea oului. Ciclul 29-31 de zile, foliculometria 11 dc a arătat un folicul dominant de 11 mm și medicul a spus că ovulul va fi eliberat în zilele 15-16. PA era la 13 dc dis de dimineață, exact cu trei zile înainte de eliberare!!!, imediat abdomenul inferior a început să se strângă, albușurile au crescut (de obicei cu 2-3 zile înainte de O), iar la 16-00 erau maronii. dungi pe lenjerie, la 14 dc, durerea sâcâitoare, pulsatilă a continuat și la 17-00 foliculometria a arătat că foliculul a început!!! eliberează lichid, doctorul a spus că lichidul liber era scanat în jurul ovarului și că ovulația tocmai începuse. ÎNTREBARE: chiar a început astăzi (14 dc) sau a început pe 13 dc, pentru că... Dacă sunt 13, atunci cromozomii Y vor ajunge cu siguranță ((((, iar dacă 14, atunci au trecut mai mult de 30 de ore și cromozomii Y au murit și cromozomii X (fete))) rămân

Răspuns

1. Buna Nina! Ar trebui să ai încredere în cuvintele medicului și, în cazul tău, probabilitatea de a concepe o fată este încă mai mare, deoarece cromozomii X trăiesc până la 5 zile. În timpul zilei sau în timpul ovulației, există șanse mai mari de a avea un băiat.

   Răspuns

După cum se știe, în stratul cortical al ovarului fătului intrauterin există un număr mare de foliculi primari, iar fiecare folicul conține câte una (foarte rar două) celule germinale. Conform calculelor disponibile, care nu sunt complet exacte, numărul total de foliculi primari conținuți în ambele ovare este de cel puțin 200.000.

Fiecare folicul primar poate atinge o dezvoltare completă și poate produce o celulă ou adecvată pentru fertilizare. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății unei femei, care durează în medie 30-35 de ani, doar 400-500 de foliculi se maturizează complet. Toți foliculii primari rămași mor mai devreme sau mai târziu. Moartea foliculilor este de obicei precedată de o dezvoltare incompletă, oprită. În acest caz, celula ou moare prima; apoi epiteliul folicular sau granular (granuloza) suferă degenerare grasă și vacuolizare, lichidul folicular este absorbit, cavitatea sa devine goală și este ștearsă de țesutul conjunctiv care crește în el. Acest proces de moarte a foliculilor care au început să se maturizeze se numește atrezie foliculară.

Atrezia foliculară începe în timpul vieții intrauterine, aparent sub influența hormonilor sexuali materni. Până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață al fetei, procesul de atrezie foliculară se oprește de obicei pentru un număr de ani. Ulterior, la aproximativ 7-10 ani, se reia. În acest caz, deșeurile foliculilor în curs de dezvoltare, deși mor prematur, pătrund în straturile tisulare și, printr-o cale neuroumorală, influențează dezvoltarea tipului feminin. În acest sens, un rol deosebit îl joacă hormonul sexual feminin specific produs de foliculi - hormonul estrogen (folinulina).

Dezvoltarea foliculară începe cu divizarea celulelor foliculare și transformarea lor de la inițial plat la cubic și apoi extrem de prismatic. Celulele proliferante, numite acum granulare sau granuloase, umplu întregul folicul. Pe măsură ce dezvoltarea continuă, fluidul secretat de celulele granulare începe să le împingă și să le împingă spre straturile periferice ale foliculului. În interiorul foliculului se formează o cavitate plină cu lichid folicular. Foliculul însuși devine mare ca volum, se întinde, iar din formațiunea compactă care era înainte, se transformă într-o formațiune goală numită folicul matur, folicul graaf sau veziculă graaf. Un folicul în curs de dezvoltare inhibă maturarea altor foliculi. Foliculii care au început să se maturizeze suferă atrezie, cu excepția unuia (sau mai rar 2-3 foliculi), care ajunge la dezvoltarea deplină în timpul pubertății și se transformă într-un folicul matur. Acest lucru apare de obicei la vârsta de 14-15 ani.

Dimensiunea foliculului (matur) ajunge la 1 cm.Este inconjurat la exterior de tesut conjunctiv fibros (theca folliculi), format din doua straturi: stratul exterior subtire de tesut conjunctiv dens este sangerat, subtiat si in final rupt. Foliculul Graaf este deschis și ovulul matur este eliberat. Maturarea ovulului și eliberarea lui din foliculul Graaf este a doua dintre cele două funcții principale ale ovarului - funcția generativă.