Paraproctita la copii sub un an, recenzii ale tratamentului. Cum se manifestă paraproctita la copiii mici sub un an

Paraproctita este inflamație purulentă tesut gras situat in jurul rectului si anus.

Paraproctita apare destul de des la sugari. Cel mai adesea apare la sugarii de sex masculin sub vârsta de 1 an, dar această problemă poate apărea și la fete la orice vârstă. Medicii folosesc diferite abordări pentru tratarea acestei boli, în funcție de vârsta pacientului.

Apariția bolii este influențată de infecție, care se caracterizează prin acumularea de puroi. Masele purulente se adună sub piele în țesuturile moi ale anusului.

Mecanismul de apariție a bolii, clasificarea, seria cauzală, caracteristicile simptomelor
Acest punct dureros arată adesea ca un furuncul roșu. Pe măsură ce situația se înrăutățește și acumularea de puroi crește, elementul inflamator va crește și va deveni din ce în ce mai dureros.

Unele dintre ele se rup și puroiul iese spontan; în altele, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, timp în care medicii vor deschide abcesul și vor îndepărta puroiul.

Unele dintre aceste leziuni inflamatorii nu se vindecă complet, lăsând o gaură mică (fistulă).

Marea majoritate a situațiilor cu această boală apar spontan la copiii complet sănătoși. Cu toate acestea, cauza problemei poate fi legată de utilizarea scutecelor (erupție cutanată de scutec, iritație), boala inflamatorie intestine, sistem imunitar slăbit.

Cauzele paraproctitei pot fi date de:

• dilatarea și inflamația venelor hemoroidale;
• fisuri anale;
• anomalii ale glandelor din rect;
• inflamația sistemului respirator;
• disbioză intestinală;
• boli inflamatorii ale rectului și ale altor părți ale intestinului;
• tulburări intestinale (diaree, constipație).

Agentul cauzal al infecției la sugari este în principal coli, mai rar stafilococi, enterococi și bacterii anaerobe.

Există mai multe mecanisme de infecție care afectează țesuturile din jurul rectului: traumatisme penetrante ale membranei mucoase, infecție prin canalele glandelor.

Interior canal anal, la aproximativ 1-2 cm de anus, la majoritatea copiilor sunt mici gropi în perete. Sub influența infecției apar în ele un abces cauzat de paraproctită și (ulterior) fistule. Exacerbarea problemei cu o localizare mai profundă (3-10 mm) este asociată în principal cu un dezechilibru al estrogenului.

Simptome

Această boală debutează brusc și se caracterizează prin violență tablou clinic. Aici simptome generale care pot apărea în primele ore după debutul bolii: dureri în jurul rectului și anusului; durerea radiind în zona inghinala, zona perineală, cavitatea abdominală.

Copilul nu va putea rămâne înăuntru poziție șezând din cauza durerii. Tipuri acute și cronice de boli, cum ar fi paraproctita pot fi. Boala cronica adesea numită fistulă rectală.

Există mai multe clasificări în funcție de simptome tip acut a acestei boli. Tipul subcutanat este situat chiar sub piele și este cel mai frecvent tip de boală.

Paraproctita purulentă submucoasă apare în rectul însuși sub membrana mucoasă. În plus, inflamația poate fi profundă sau superficială.

Este dificil de definit această boală deoarece majoritatea copiilor care suferă de ea sunt la o vârstă la care încă nu pot vorbi.

Părinții ar trebui să plătească Atentie speciala pe:

• creșterea temperaturii;
• țipete frecvente ale copilului, în special în timpul mișcărilor intestinale;
• constipație

De regulă, copiii suferă de paraproctită subcutanată, prin urmare, pielea din jurul anusului va deveni roșie și umflată.

Procesul de inflamație în paraproctita acută se extinde și mai adânc de-a lungul glandelor rectale către țesuturile din jur.

Apoi, infecția mănâncă țesături moi iar prin peretele canalului anal pătrunde în stratul gras de sub pielea zonei perianale.

La copii vârstă fragedă(subgrup pediatric), dintre care această boală este cea mai frecventă; conform statisticilor, incidența variază de la 0,5 la 4,3% cu o predominanță covârșitoare în rândul bărbaților. Paraproctita este cea mai frecventă boală a rectului după hemoroizi.

Durerea puternică va deranja copilul atât când urinează, cât și când își defecă. Va apărea umflare dureroasă a anusului și roșeață a pielii.

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele unui test complet de sânge al copilului, un test de urină și nivelul de glucoză din sângele acestuia.

Practic, medicii sfătuiesc să încerce să se obțină eliminarea completă a problemei doar cu antibioticoterapie, fără intervenție chirurgicală, ceea ce presupune anestezie generala. Această abordare a tratamentului și oportunitatea acestuia pot reduce probabilitatea formării fistulelor.

Antibioticele orale pot ajuta, de asemenea, în acest sens. Medicamente convenționale, potrivite pentru combaterea infecțiilor, sunt reprezentate de Cefalexină și Amoxicilină. Pentru toți pacienții cărora li s-a prescris antibiotice, părinții vor trebui să-și vadă medicul la câteva zile după începerea terapiei și apoi săptămânal până când infecția este complet eliminată.

Tratament cu antibiotice

Medicii prescriu terapie antibiotică intravenoasă copiilor care prezintă semne ale unei boli sistemice secundare infecției, de exemplu:

• paloare;
• letargie (bebeluşul nu va fi la fel de energic ca de obicei);
• febră;
• încălcarea hrănirii, somnului, mișcărilor intestinale.

Cu toate acestea, necesitatea tratamentului antibiotic intravenos este extrem de rară.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al unui abces cronic este efectuat de un chirurg proctolog, deoarece în acest caz mai mult operație complexă. Dar examinarea inițială, de regulă, este efectuată de un chirurg.

Copii care au trebuit să ajute la rezolvarea acestei probleme chirurgical, părinții vor trebui să le arate medicilor în fiecare săptămână până când locul inflamației s-a vindecat complet. Ulterior, vizitele la medic vor avea loc la fiecare 3 luni. Dacă recidivele nu apar în decurs de șase luni, copilul poate fi considerat sănătos.

Medicii vor sfătui părinții că, dacă se detectează o picătură de sânge într-un scutec, tip non-standard masa de scaun, sângerare la un copil, ar trebui să contacteze urgent o instituție medicală specializată.

Perioada postoperatorie ar trebui să fie, de asemenea, însoțită de băi scurte calde pentru copil de fiecare dată după evacuarea intestinală.

În acest moment, medicul prescrie antibiotice bebelușului pentru a preveni reapariția paraproctitei. Medicamentele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea infecției altor sisteme ale corpului și a apariției complicațiilor precum sepsisul sau peritonita.

După intervenție chirurgicală medicii pot recomanda, de asemenea terapie antibacteriană(Cefotaxim, Gentamicin, Amikacin) și efectuează zilnic pansamente cu unguente antiseptice (Levomekol).

Complicații

În perioada de recuperare, este foarte important să urmați corect igiena intimă bebelus. Părinții trebuie să-și spele zona rectală de două ori pe zi, dimineața și seara, și după fiecare evacuare pentru a preveni infectarea plăgii postoperatorii.

Pot exista complicații periculoase paraproctită acută, printre care medicii disting:

• infiltrație purulentă, care poate deteriora pereții intestinali;
• cazurile în care, cu localizare subcutanată, ruptura unui abces (o cavitate limitată cu puroi) poate fi externă, ceea ce duce la infecții suplimentare;
• afectarea țesutului adipos din zona pelviană;
• peritonită datorită răspândirii rapide a inflamației spre abdomen;
• progresia rapidă a bolii datorită topirii purulente în intestin deasupra zonei rectale.

Chiar dacă chirurgul respectă toate regulile intervenției chirurgicale, poate apărea sângerare, complicatii infectioaseși alte probleme postoperatorii. Trebuie avut în vedere faptul că întârzierea contactării unui medic în caz de simptome ale bolii poate duce la consecințe tragice.

Prin urmare, singura cale Pentru a preveni complicațiile înseamnă să solicitați ajutor medical din timp.

Paraproctita la copiii cu vârsta sub un an trebuie acordată o atenție deosebită. În caz de depistare prematură sau tratament necorespunzător Consecințele acestei boli la copiii mici pot fi dezastruoase.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți ce este paraproctita, care sunt cauzele apariției ei la sugari, principalele simptome, metode de tratament și prevenire.

Cauzele paraproctitei la sugari

Aceasta este o boală gravă asociată cu inflamația purulentă a țesuturilor care mărginesc rectul inferior. Din cauza infecției infecție cu stafilococîn această zonă se formează un focar purulent de inflamație cu apariția simptomelor caracteristice acestei afecțiuni.

În caz contrar, atunci când iese supurația matură, se formează o fistulă care necesită tratament pe termen lung.

Factori comuni care contribuie la formarea paraproctitei la copiii mici sunt:

• constipație sau scaun liber zona perianală traumatică;
• încălcarea regulilor de igienă de îngrijire (ședere lungă în scutece, curățenie insuficientă a zonei perineale);
• diverse patologii mucoasa anale.

Paraproctita este adesea observată la sugari, deoarece sistemul lor imunitar neformat nu este capabil să reziste pe deplin bacteriilor patogene care au pătruns în țesutul rectal prin microtraume ale membranei mucoase și ale pielii. La copiii după vârsta de un an, rata de incidență scade brusc.

Băieții sunt cei mai sensibili la această patologie datorită caracteristicilor anatomice ale corpului.

O altă dificultate în cursul paraproctitei la sugari ar trebui luată în considerare caracteristica morfologică a structurii glandelor anale cu numeroase ramuri și canale, asigurând o dezvoltare rapidă. proces inflamator.

Semne ale formelor acute și cronice de paraproctită la sugari

Paraproctita la nou-născuți poate apărea sub formă acută sau cronică. Este important ca părinții să nu rateze debutul bolii din cauza comportamentului schimbat al copilului și să consulte prompt un proctolog pentru a evita consecințe periculoase.

Paraproctita acută la sugari apare pentru prima dată și se manifestă clar următoarele simptome:

• plâns puternic în timpul mișcărilor intestinale și al urinării (acest lucru este detectat la copiii mici durere puternică V anus);
• roșeață și umflare pieleîn zona anală;
• durere în zona anală atunci când este atins în timpul schimbării scutecului sau efectuarea procedurilor de igienă;
• creștere bruscă temperatura corpului;
• deteriorare bunăstarea generală;
• stare de spirit constantă.

În unele cazuri, la examinarea atentă a zonei perianale a copilului, este posibil să observați descărcarea de puroi. Dar sursa inflamației poate apărea atât subcutanat, cât și adânc în interior.

Forma acută a bolii se dezvoltă destul de repede - în 2-3 zile. După perioada specificată, abcesul se poate deschide spontan, ceea ce va duce la consecințe negative.

Paraproctita acută poate deveni cronică. Uneori la nou-născuți prezența unei fistule în zona perianală este patologie congenitală.

Principalul simptom al acestei forme de boală este un tract fistulos, care, când inspectie vizuala poate fi detectat numai atunci când este situat în exterior.

Tractul fistulos intern poate fi determinat doar de un specialist prin examinare amănunţită bebelus. Evoluția cronică a bolii se caracterizează printr-o schimbare în formă de val a perioadelor de exacerbare cu remisiune, când fistula se închide spontan pentru o perioadă.

Ar trebui să știi că fistule anale necesită îngrijiri medicale urgente; nu pot dispărea singure.

În cazul unei forme avansate a bolii sau a unui tratament necorespunzător Copil mic poate muri din cauza intoxicației severe a organismului rezultată dintr-un proces infecțios pe scară largă.

Diagnosticul paraproctitei la sugari

Dacă este detectat un proces inflamator în partea inferioară a rectului în dumneavoastră copil mic părinții ar trebui să solicite imediat ajutor de la un proctolog pediatru.

Specialist înainte de montare diagnostic precis va organiza o serie măsuri de diagnostic. Acestea includ:

• un sondaj detaliat al părinților despre comportamentul schimbat al copilului;
• examinarea externă a zonei bolnave şi starea generala sănătatea bebelușului;
• examinarea degetelor;
• sondare rectală;
• fistulografie;
• clinice şi analiza biochimică sânge;
• examinarea conținutului abcesului.

Inspecție inițială a zonei cu probleme din apropiere pasaj anal va indica semne de paraproctită la un sugar: debordarea vaselor cutanate cu sânge, umflare, indurare și durere severă atunci când este atins ușor.

Tractul fistulos și abcesul din zona perianală la un sugar sunt ușor de detectat specialist cu experienta folosind palpare. Alte metode de cercetare instrumentală sunt necesare pentru a determina locația exactă a tractului fistulei, locația acestuia în raport cu anusul copilului și dimensiunea abcesului.

De diagnostic de laborator sângele pacientului confirmă prezența infectie cu bacterii. Examinarea conținutului din abces ne va permite să determinăm sensibilitatea agentului cauzal la antibiotice, ceea ce va ajuta în viitor să prescriem tratament eficient.

Tratamentul paraproctitei la copiii mici

Opțiunile de tratament pentru paraproctita acută și cronică la copiii foarte mici pot varia. Dacă la un copil este detectată o leziune în zona perianală cu conținut purulent, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, care se efectuează sub anestezie generala in spital institutie medicala.

In timpul operatiei se deschide abcesul si se igienizeaza cavitatea soluții antisepticeși antibiotice, instalând un drenaj special pentru a elimina conținutul purulent. Dacă există un tract de fistulă care se extinde din rect, chirurgul îl îndepărtează cu grijă.

Intervenția chirurgicală la copiii sub 2 ani se realizează în 2 etape:

1. Supurația este eliminată și se instalează un sistem de drenaj.
2. După câteva zile, dacă dinamica este pozitivă, drenajul este îndepărtat.

Tratamentul chirurgical este combinat cu terapie medicamentoasă, dieta speciala, proceduri de igienă. Se administrează un curs săptămânal de tratament cu antibiotice gamă largă actiuni.

Băile cu o soluție de permanganat de potasiu sunt prescrise după toaleta fiecărui copil. Dificultățile în mișcările intestinale sunt eliminate cu ajutorul clismelor de curățare ușoare.

Cu o operație de înaltă calitate și un tratament conservator prescris corect, copilul își revine complet.

Tratamentul formei cronice a acestei patologii, diagnosticată la un copil sub 2 ani, include o abordare conservatoare până când tractul fistulei este complet format, apoi o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia.

Tratamentul conservator al sugarilor constă în:

• igiena atentă a zonei perineale;
• evitarea constipației sau scaunelor moale;
• scăldat în soluție slabă permanganat de potasiu;
• luarea de antibiotice;
• iradierea ultravioletă a sângelui.

Pielea delicată a unui copil este subțire și vulnerabilă. O ușoară încălcare a igienei în zona anală (erupție cutanată de scutec, scaune moale sau constipație) este suficientă pentru ca aceasta să se deterioreze și să se dezvolte un proces inflamator - paraproctită. Băieții și fetele sunt afectați cu aceeași frecvență.

Ce este paraproctita copilăriei?

Procesul inflamator din glanda rectală se numește paraproctită

Paraproctita este un proces inflamator în țesutul rectului inferior. Copiii din primul an de viață sunt cei mai sensibili la boală. Are de-a face cu imaturitatea. sistem imunitarși incapacitatea de a rezista agenților infecțioși care provoacă inflamație în rect. Microbii piogene pătrund în țesutul rectal prin fisuri sau microtraume ale membranei mucoase, dezvoltând astfel o inflamație purulentă. Dacă tratamentul nu este început în timp util, puroiul iese fie în exterior, fie în cavitatea abdominală, ceea ce duce la peritonită. Această complicație extrem de periculos pentru copil.

Potrivit statisticilor, 60% dintre bolnavi sunt copii de la 1 la 6 luni, 20% sunt de la 6 luni la un an. Odată cu creșterea în vârstă, rata de incidență scade.

Video despre paraproctită la sugari

Motivele dezvoltării bolii

Paraproctita apare la un copil în același mod ca la un adult. Boala începe cu inflamarea sinusului anal sau a glandei. Apoi infecția se extinde la țesutul rectal, zonele inflamate sunt separate de cele sănătoase, formând un abces local. Dacă terapia nu este începută la timp, abcesul se deschide spre exterior sau în rect, formând un tract fistulos - boala devine cronică.

Diferența dintre boală la sugari este că au canale anormale ale glandelor anale, care au numeroase canale și ramuri. Această caracteristică structurală explică răspândirea rapidă a procesului inflamator, severitatea bolii și prezența complicațiilor grave.

Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea paraproctitei includ:

• scaune moale frecvente, ceea ce nu este neobișnuit la sugari. Pielea zonei perianale este rapid deteriorată și servește poartă de intrare pentru infecție;
• retenție fecală. Constipația este frecventă și la copiii din primul an de viață. Fecalele solide la trecerea prin rect pot leza membrana mucoasă a acestuia. Prin rănile rezultate, microflora patogenă pătrunde în criptele sau glandele anale;
• patologii congenitale ale mucoasei rectale;
• igiena insuficientă a zonei perianale, erupție cutanată de scutec;
• imaturitatea sistemului imunitar al copilului.

Simptome

De bază simptome clinice bolile depind de forma sa. Paraproctita acută (nou care apare) se caracterizează prin:

• creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă (de la 37 la 38 C) sau febril (de la 38 la 39 C);
• plâns fără cauza, capricios al copilului, agravat de actul defecării;
• refuzul bebelușului de a mânca;
• roșeață și umflare în zona anală;
• anxietate crescută în timpul schimbării scutecelor și toaletei organelor genitale externe;
• Simptomele se înrăutățesc atunci când stai pe scaun.

Procesul inflamator progresează rapid și după 2-3 zile simptomele generale cresc: copilul doarme prost, nu mănâncă și este inactiv. Copii peste un an ei încearcă să nu stea jos sau să stea doar pe partea sănătoasă, să meargă cu picioarele larg depărtate și se plâng de durere în timpul mișcărilor intestinale.

ÎN analiza generala Modificările inflamatorii sunt exprimate în sânge:

• schimb formula leucocitară stânga;
• VSH crescut (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• creșterea nivelului leucocitelor.

În timpul palpării rectului, este identificat un abces, sunt specificate dimensiunea și localizarea acestuia.

Dacă boala nu este tratată, în zilele 5-7 abcesul se deschide spontan în exterior sau în rect, ceea ce duce adesea la dezvoltarea complicațiilor locale și generale.

În paraproctita cronică, al cărei semn este prezența unui tract fistulos, tabloul clinic este același ca în paraproctita acută, dar într-o formă mai ușoară. Exacerbările pot apărea de până la 6 ori pe an. Uneori, fistula se închide spontan perioadă lungă de timp.

Tratament

Pentru toți grupe de vârstă copiii singurul metoda radicala Tratamentul paraproctitei acute este intervenția chirurgicală.

Foarte rar, când procesul tocmai a început, pot fi utilizate metode conservatoare de tratament:

• băi calde cu o soluție de permanganat de potasiu;
• luarea de antibiotice;
• microclisme calde;
• iradierea ultravioletă a sângelui.

• terapie cu antibiotice;
• baie într-o soluție slabă de permanganat de potasiu;
• toaleta aprofundată a perineului;
• eliminarea factorilor provocatori (constipație, scaune moale).

Metode de tratament conservatoare în fotografie

Îngrijirea atentă a igienei perineale ajută la evitarea dezvoltării bolii Microclismele calde ameliorează paraproctita Iradierea ultravioletă sângele provoacă moartea microorganismelor și îmbunătățește imunitatea

De regulă, totul măsuri conservatoare sunt pregătiți pentru operație. Scopul intervenției chirurgicale este deschiderea abcesului și igienizarea cavității.

Caracteristicile operațiunii

La copiii sub 2 ani, operația se efectuează în două etape:

1. În primul rând, abcesul este deschis și puroiul este îndepărtat, lăsând drenaj în cavitate, și se prescrie terapia cu antibiotice.
2. După 3-4 zile, când starea copilului se îmbunătățește, se efectuează a doua etapă - drenajul este îndepărtat, se folosesc băi de șezut cu o soluție de permanganat de potasiu după mișcările intestinale.

ÎN în termen de trei zile după operație, este prescrisă o dietă fără zgură. După 2-3 zile de mișcări independente ale intestinului, se efectuează clisme de curățare și, de regulă, copilul este externat acasă pentru un tratament de urmărire în ambulatoriu. Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise oral timp de 7 zile.

Excizia completă a cavității sau fistula rezultată se efectuează cu una chirurgie radicală după ce copilul împlineşte vârsta de doi ani. În perioada postoperatorie, terapia cu antibiotice este continuată în toate cazurile, recuperarea are loc în două luni. microfloră normală rect cu produse biologice precum „Bifiform”, „Lactobacterin”.

Important de știut: tratamentul paraproctitei acute la copii metode tradiționale Este inacceptabil fără supraveghere medicală! Acest lucru poate duce nu numai la creșterea simptomelor, ci și la dezvoltarea unor complicații grave.

Recidive

Dacă operația este efectuată cu succes și nu există complicații în perioada postoperatorie Copilul bolnav de obicei se recuperează complet. Dar, în unele cazuri - cu pe termen lung proces purulent in zona pararectala si interventie chirurgicala tardiva, cu golirea independenta a abcesului, numai cu tratament metode conservatoare- se poate intampla recidiva bolii.

Mai mult, în perioadele dintre exacerbări, bebelușul se simte absolut sănătos și nu prezintă nicio plângere. Mai rar la fața locului fost abces Rămân noduri nedureroase, ceea ce provoacă în continuare alt focar boli.

Toate plângerile din timpul unei recidive sunt aceleași ca în timpul unui proces acut. Totul dispare după deschiderea spontană a abcesului sau după intervenția chirurgicală. Tratamentul recăderilor se efectuează în același mod forma acuta boli. Pentru a preveni exacerbările repetate, măsurile preventive trebuie respectate cu atenție.

Prevenirea

Toate măsurile preventive sunt disponibile; este necesară doar o regularitate strictă a implementării acestora.

Pentru a preveni boala și a preveni reapariția acesteia, sunt necesare următoarele măsuri:

• proceduri generale de întărire care promovează formarea imunității - merge mai departe aer proaspat, întărirea, normalizarea somnului și a stării de veghe, organizarea unei alimentații sănătoase, echilibrate;
• îngrijirea regulată și atentă a organelor genitale externe ale bebelușului, respectarea regulilor de igienă;
• excluderea microtraumelor la nivelul pielii zonei perianale și mucoasei rectale;
• prevenirea constipației la copil și normalizarea microflorei intestinale în cazul scaunelor moale;
• Vizite regulate la pediatru și examinarea copilului.

Paraproctita la copii mici - boala grava. Tratamentul acestuia trebuie abordat în mod responsabil și în timp util. Cu terapia potrivită, urmând recomandările medicului și urmând măsuri preventive reuseste sa realizeze recuperare totală mic pacientși evita recidivele acestei boli groaznice.

În ciuda faptului că paraproctita este o boală destul de comună la copii, nu se dezvoltă atât de des. Populația masculină în vârstă de 20-50 de ani este mai predispusă la aceasta, apare această boală iar la femei. Cu toate acestea, deși rară, paraproctita apare încă la copii. Ca și la adulți, poate fi acută sau cronică.

Ce cauzează dezvoltarea paraproctitei?

În cele mai multe cazuri, paraproctita se dezvoltă la sugari, aproximativ 60% fiind sugari sub 6 luni, 20% de la 6 la 12 luni. După această vârstă, riscul de dezvoltare a acestei boli este semnificativ redusă.

Paraproctita apare în principiu din aceleași motive ca și la adulți. Cauza bolii este o infecție care pătrunde în spațiul celular din rect. Acest lucru poate fi facilitat de:

• microtraumatisme;
• fisuri;
• blocarea ductului glandei anale.

LA patologii similare de obicei duce la constipație, hemoroizi și diaree. Mucoasa intestinală poate fi afectată prin administrarea unei clisme. După infecție, doar cripta intestinală sau gura glandei se inflama la început. Treptat, infecția se extinde în straturile mai profunde ale peretelui intestinal. Apoi se deplasează în țesutul perirectal adiacent, zonele afectate sunt delimitate de cele sănătoase, rezultând formarea unui abces (abces). Cu alte cuvinte, apare paraproctita.

Faptul că paraproctita se dezvoltă cel mai adesea la copiii sub un an se explică prin mai mulți factori:

• sistem imunitar neformat;
• mișcări frecvente ale intestinului, constipație sau diaree care sunt frecvente în copilărie;
• vulnerabilitate ridicată a mucoasei rectale și a pielii alăturate.

Daca la adulti paraproctita este de obicei cauzata de o infectie precum Escherichia coli, la copii este stafilococ. Cauza bolii la bebeluși poate fi canalele anormale ale glandelor anale. Din acest motiv caracteristici morfologice clădirile au ramuri suplimentare, acest lucru creează conditii favorabile pentru dezvoltarea inflamației.

Semne ale unei forme acute a bolii

De regulă, paraproctita acută este însoțită de simptome pronunțate; acestea pot diferi ușor în funcție de localizarea inflamației, dimensiunea acesteia și nivelul de rezistență al organismului. Trasaturi caracteristice boala este:

• creșterea temperaturii corpului, poate ajunge la 38 de grade sau mai mult;
• manifestări ale intoxicației - dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare și musculare;
• durere de intensitate variabilă în zona pelviană, abdomen inferior, rect, agravată de obicei de defecare. Prezența durerii la un copil sub un an poate fi ghicită prin creșterea plânsului în timpul mișcărilor intestinale;
• durere în anus;
• pe pielea de lângă anus există o zonă compactă, înroșită, care este fierbinte la atingere.

Cel mai adesea, sugarii dezvoltă paraproctită subcutanată. Poate fi identificat cu ușurință vizual prin înroșirea, umflarea și îngroșarea țesutului din apropierea anusului. Adesea, cu această boală, copilul nu poate lua o poziție șezând.

Când abcesul este localizat mai adânc, de exemplu, în forma pelvico-rectală a bolii, simptomele cresc treptat, la început doar temperatură ridicată, apoi apar minore senzații dureroase, care se intensifică în timp. Vizual, o astfel de paraproctită acută la un copil poate fi determinată în nu mai puțin de o săptămână, deoarece pielea din apropierea anusului rămâne neschimbată până atunci.

Dacă tratamentul adecvat al paraproctitei acute nu este efectuat în timp util, abcesul se deschide de obicei spontan în țesut subcutanat sau afară. După aceasta, starea copilului bolnav se îmbunătățește rapid - temperatura scade, durerea scade sau dispare cu totul. În acest caz, scurgerile purulente-sângeroase pot începe să iasă din rect.

Adesea, atunci când un abces se deschide spontan, se formează un tract de fistulă și boala devine curs cronic. Cu toate acestea, într-o astfel de situație este și posibil diverse complicatii. Consecințele paraproctitei acute la copii pot fi următoarele:

• deschiderea abcesului la suprafața pielii;
• afectarea țesutului pelvin;
• topirea abcesului rectal cu conținutul; la fete, vaginul poate fi deteriorat;
• topirea peretelui intestinal situat deasupra zonei anorectale și utilizare largă infecții;
• pătrunderea abcesului în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.

Cel mai o consecință comună Paraproctita acută este formarea unui tract de fistulă și tranziția bolii la o formă cronică.

Semne ale unei forme cronice a bolii

Principalul simptom al paraproctitei cronice la copii este un tract fistulos, căruia majoritatea părinților îi acordă atenție chiar și fără inflamație. În funcție de locație, fistulele sunt împărțite în:

1. Deplin. În acest caz, fistula se deschide pe piele și în rect.
2. Deschis incomplet. Acestea ies doar pe piele și nu intră în contact cu rectul.
3. Incomplet închis. Se deschid în rect și se termină în țesut adipos.

În timpul perioadei de remisie, copiii se simt de obicei bine, pot fi deranjați de dureri foarte minore și adesea nu există nicio durere. De la deschiderea fistulei se observă uneori scurgeri purulente-sângeroase slabe. Când tractul fistulei devine înfundat cu granulații, puroi sau țesut mort, împiedicând scurgerea din țesut, inflamația se dezvoltă cu simptome caracteristice:

• durere;
• creșterea temperaturii corpului;
• înroșirea țesuturilor etc.

În general, simptomele unei exacerbari a paraproctitei cronice sunt identice cu forma acută a bolii, singurul lucru este că pot fi puțin mai puțin pronunțate. Când abcesul este deschis, starea pacientului revine la normal și remisiunea are loc pentru o anumită perioadă.

Caracteristicile tratamentului

Astăzi nu mai sunt mod eficient tratamentul paraproctitei decât intervenția chirurgicală. Este utilizat atât pentru formele acute, cât și pentru cele cronice ale bolii. Cu toate acestea, numai în primul caz interventie chirurgicala de urgenta, în al doilea - poate fi planificat. Efectuat interventie chirurgicala sub anestezie generală. În timpul acestuia, abcesul este deschis, glandele și cripta implicate sunt îndepărtate, iar zona afectată este drenată. Dacă există o fistulă, chirurgul excizează fistula, îndepărtează cicatricile, deschide și curăță carii purulente. De regulă, după operație are loc o recuperare completă.

În unele cazuri, tratamentul fistulei la copii poate fi efectuat folosind metode conservatoare. Scopul principal al acestui tratament este de a preveni infectarea tractului fistulei. Pentru aceasta se recomanda urmatoarele activitati:

• Băi de șezut cu o soluție de permanganat de potasiu. Este important să vă asigurați că soluția nu este puternică și roz pal. Se recomandă să faceți baie copiilor care încă nu pot sta în el de 2-3 ori pe zi.
• Îngrijirea pielii în apropierea anusului, îndepărtarea în timp util a fecalelor;
• Conform indicațiilor, este posibil să se utilizeze agenți antibacterieni.

aplica tratament conservator Doar cand formele cronice boala înainte ca momentul operației să fie în final stabilit. Poate fi prescris și dacă intervenția chirurgicală este ajustată până când tractul fistulei este complet format (acest lucru se întâmplă de obicei la 2 ani).

Se pare că cel mai adesea paraproctita este inflamația țesutului din jur secțiunea inferioară rectul la copii apare înainte de vârsta de 6 luni.

Din pacate, tocmai aceasta este varsta la care copilul inca nu poate spune si nici macar nu poate arata ce il deranjeaza. În același timp, paraproctita (conceptul este derivat din cuvintele para - următorul, proctos - rect) - destul de boala periculoasa chiar si pentru adulti. Cu paraproctită, în apropierea rectului se formează un focar purulent, care poate provoca intoxicație severă, febră la copil și, dacă este lăsată netratată, chiar izbucni. Dacă un abces situat lângă rect se sparge în cavitatea intestinală, se formează o fistulă, care poate necesita un tratament pe termen lung. Dacă abcesul se sparge în cavitatea pelviană, atunci inflamația se poate extinde până la cavitate abdominală cu dezvoltarea peritonitei.

Care sunt motivele dezvoltării paraproctitei la copii?

În principiu, ele nu diferă de cauzele acestei boli la adulți. Paraproctita apare atunci când bacteriile trec glandele anale(glande situate în partea finală a rectului), mucoasa rectală deteriorată sau pielea deteriorată intră în țesutul care înconjoară rectul. Cu toate acestea, la nou-născuți și copiii mici, pielea de lângă rect și membrana mucoasă în sine care căptușește intestinul din interior sunt mult mai vulnerabile și pot fi ușor rănite - ceea ce, de exemplu, se poate întâmpla în cazul constipației. În plus, la un copil mic, nu trebuie să uităm de un astfel de factor precum macerarea pielii (încălcarea integrității acesteia), care apare, printre altele, cu erupții cutanate de scutec, scaune moale frecvente, purtând constant scutece și pur și simplu încălcând regulile de igienă. De exemplu, dacă zona rectală este contaminată fecale, rareori spălând copilul, folosind agresiv produse cosmetice pentru spălare.

Pe parcursul unui an, câteva zeci de copii sunt operați de paraproctită în Ekaterinburg. În plus, numărul lor crește în fiecare an. Numai în cursul anului 2012 în departamentul de chirurgie purulentă a Orașului Copiilor spital clinic Nr.9 (aici sunt operați copii peste 6 luni) și în secția de chirurgie neonatală a Spitalului Clinic Regional Nr.1 ​​au fost operați 84 de copii. Spre comparație, în 2008, 51 de pacienți cu această boală au fost tratați în ambele secții.

La ce vârstă suferă cel mai des copiii de paraproctită?

Judecând după statisticile a două departamente în care sunt internați copiii cu paraproctită în Ekaterinburg, 62% sunt copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 luni. Încă aproximativ 20% - de la 6 luni la 1 an. Apoi, cu vârsta, riscul de a dezvolta paraproctită scade.

Există o altă caracteristică a acestei boli - este că băieții suferă cel mai adesea de paraproctită (în 95% din cazuri). Acest lucru se datorează caracteristici anatomice, datorită căruia presiunea în rect la fete este mai mică, iar riscul de pătrundere a infecției prin peretele rectului nu este atât de mare.

Care este caracteristica paraproctitei și de unde începe?

Deci, este tipic pentru paraprotita (și pe baza acestor semne poate fi suspectat):

1. Debut acut

2. Anxietatea copilului

3. Creșterea temperaturii corpului - inclusiv până la numere mari - 39C sau mai mult

4. Intoxicare - pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, letargie, scăderea fondului emoțional

5. Durerea din timpul defecatiei este practic singurul semn specific prin care se poate suspecta paraproctita. Un copil poate plânge în timpul defecării și, la o vârstă mai înaintată, poate indica locul durerii. Cum vârstă mai tânără copilul, cu atât este mai mare riscul ca din cauza durerii severe să sufere de reținere de scaun și urinare.

6. Descărcarea de puroi în exterior - cu paraproctită, aceasta se întâmplă atunci când abcesul se sparge, când se formează un tract fistulos între acesta și cavitatea intestinală.

Semne externe de paraproctită (Vezi poza)

1. Roșeață a pielii, spor local temperatura în zona deschiderii externe a rectului
2. Umflare locală
3. Infiltrarea țesuturilor înconjurătoare (compactarea acestora)
4. Deformarea orificiului rectal
5. Secreție purulentă
6. Durere la atingere

Ce să faci dacă bănuiești paraproctită la un copil?

În cazul în care copilul are predominant simptome locale, Nu temperatura ridicata, durere severă, apoi, pentru a-și confirma sau respinge îndoielile, părinții trebuie să contacteze mai întâi un chirurg de la clinica de la locul lor de reședință.

Dacă copilul este mic (la o vârstă „critică” pentru paraproctită - aproximativ 6 luni), el are dureri ascuțite în timpul mișcărilor intestinale sau în apropierea rectului, iar temperatura corpului este crescută - este necesar să suni ambulanță, care, după examinarea pacientului, îl va livra fie la secția de urgențe a CSCH nr.1 (dacă vârsta copilului este sub 6 luni), fie la Spitalul Clinic Orășenesc de Copii nr.9 (dacă vârsta este peste 6 luni și până la 14 ani).

În departamentul de urgență, copilul este examinat de un chirurg, se efectuează teste - un test de sânge general și biochimic, un test de urină și, dacă este eliberat puroi, este luat și pentru examen bacteriologic(pentru a determina agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acestuia la antibiotice).

Și, dacă diagnosticul de paraproctită este confirmat, copilul este operat în aceeași zi. Operația, dacă procesul nu a mers departe, durează până la 15 minute, dar trebuie efectuată sub anestezie generală. În timpul acesteia, chirurgul deschide focarul purulent, îi curăță pereții și, dacă este necesar, sutează poarta în care a intrat infecția (disectează cripta cauzală prin care a intrat infecția din rect). În cazul în care copilul a format deja o fistulă, focarul purulent a crescut semnificativ în dimensiune sau este localizat profund - operația poate fi mai lungă, iar în cazul unei fistule, chiar repetată (atunci este efectuată mai întâi golirea completă focalizare purulentă, iar apoi după ce inflamația dispare - închiderea tractului fistulei). În acest caz, copilul va fi în spital mai mult timp și, de obicei, pentru tratamentul paraproctitei în sectia de chirurgie dureaza 2 saptamani. În acest moment, copilului trebuie să i se prescrie antibiotice, bandaje cu soluții antiseptice după operație și kinetoterapie.

Medicii subliniază în special că paraproctita nu poate fi vindecată prin nicio metodă „testată acasă”, inclusiv unguente antiseptice, băi și așa mai departe. Prescrierea antibioticelor nu va ajuta cu paraproctită dacă focarul purulent al inflamației în sine rămâne neoperat.

Prevenirea paraproctitei la copii

După externarea din spital, un copil care a suferit o intervenție chirurgicală de paraproctită va continua să fie monitorizat de un medic pediatru și de un chirurg. De asemenea, este foarte recomandabil să-l arătați unui imunolog și să analizați ce a dus la boală - constipație sau, dimpotrivă, scaune prea frecvente, imunitatea slăbită sau încălcarea regulilor de igienă.