Tulburări de personalitate și comportament la adolescente. Tulburarea de personalitate schizoidă la copii

Tulburarea de personalitate se referă la o gamă largă de tulburări funcții mentale, manifestată în principal prin abateri în formarea caracterului și comportamentului, inclusiv trăsături ale stilului de viață și ale modului de relaționare cu sine și cu ceilalți.
Atât anomaliile de caracter, cât și comportamentul deviant pot avea origini diferite și nu reprezintă întotdeauna o tulburare dureroasă. Cel mai adesea sunt cauzate de neglijență socio-pedagogică și influențe nefavorabile ale mediului. Fără îndoială dureroase și, prin urmare, în competența medicinei ar trebui să fie considerate astfel de abateri în dezvoltarea caracterului și a comportamentului, care se bazează pe o combinație de factori sociali și biologici patogeni, inclusiv disontogenia centrală.
Psihiatrie privată
Funcţional boli psihogene
sistem nervosși defecte grave în creșterea în primii ani de viață ai unui copil, când are loc formarea proprietăților de bază ale personalității unei persoane. Efectul combinat al acestor factori duce la faptul că abaterile de caracter și comportament sunt persistente și apar în etapele ulterioare ale vieții, chiar dacă condițiile sale se dovedesc a fi destul de favorabile. Un subiect cu trăsături de caracter anormale este limitat în libertatea de a alege unul sau altul comportament, una sau alta acțiune; este puțin conștient de motivele lor și nu știe să își planifice și să-și gestioneze judicios acțiunile. În astfel de cazuri vorbim despre așa-numitele psihopatii. În ICD-10 se referă la. Criteriile pentru diagnosticul lor, care fac posibilă diferențierea lor de formele nepatologice de caracter și comportament deviant, sunt următoarele:
a) trăsăturile de caracter și comportamentul anormal apar încă din copilăria timpurie și persistă pe tot parcursul vieții subiectului, intensificându-se sub influența circumstanțelor dificile de viață și netezindu-se oarecum în condiții favorabile;
b) dizarmonie viata mentala se manifestă în aproape toate sferele sale, și nu doar în reacții afective și comportament. Astfel, un subiect psihopat poate avea un aspect neobișnuit, imaginea originală gândire în care vederile romantice și abnegația coexistă cu cinismul de-a dreptul și disprețul față de oameni; bogăția de cunoștințe și vorbirea dezvoltată sunt combinate cu slăbiciunea gândirii constructive și abilitățile practice nedezvoltate, datorită cărora în cercetarea psihologică experimentală nivelul de inteligență este subestimat; se constată o scădere selectivă a memoriei pentru chipurile, numele și prenumele persoanelor cu memorie foarte bună pentru obiecte abstracte și cunoștințe teoretice; mersul poate fi unghiular, expresiile faciale și gesturile pot fi ciudate, manierate etc.;
c) sub influența psihogenității, decompensările apar în mod repetat de-a lungul vieții, manifestându-se ca nevrotice sau psihotice tulburări de stres cu acelaşi tip de manifestări. Deci, de exemplu, de fiecare dată când un subiect criminal este arestat, apare același tip de reacție isteric sub forma sindromului Ganser cu comportament demonstrativ ridicol.
Criteriile de diagnostic indicate încă nu exclud dificultățile în recunoașterea proprietăților patologice și non-patologice anormale ale caracterului și comportamentului. În mintea unui diagnostician, există întotdeauna un anumit standard mediu de personalitate cu caracteristici regionale și etnice caracteristice unei culturi date. O abatere bruscă de la acest standard, de exemplu, dorința de a trăi exclusiv din plăcere și evitarea oricărei lucrări, absența sentimentelor asociate, în special actele îndrăznețe de huligan și cruzimea, pot ridica îndoieli cu privire la ele (o persoană normală nu s-ar comporta așa !); dar astfel de aprecieri subiective nu coincid întotdeauna cu realitatea clinică. Prin urmare, diagnosticul de psihopatie necesită criterii suplimentare. Acestea includ date de cercetare genetică, precum și date de istorie obstetricală care pot identifica posibile leziuni ale sistemului nervos central ca una dintre manifestări. patologia perinatală. Factorul genetic joacă un rol deosebit în originea tulburărilor de personalitate. Acest lucru este susținut de datele din studiile pe gemeni, care arată că concordanța pentru psihopatie la gemenii identici este de câteva ori mai mare decât la gemenii fraterni. Această relație persistă și atunci când gemeni identici sunt crescuți în familii diferite încă de la naștere.
Desigur, nu se moștenește comportament patologic, și anormal proprietăți biologice creierul, care este organul activității mentale. Acest lucru este confirmat de frecvența mare a undelor lente patologice detectate în timpul studiilor EEG la pacienții cu psihopatie. Anomaliile de dezvoltare sunt adesea observate în alte organe: pacienții sunt caracterizați printr-un fizic diplastic, disproporționat de lung
Psihiatrie privată
membre, gât scurt, structură anormală a craniului și a sistemului dentar, deformări ale organelor interne, tulburări reglare hormonală. Simptomele distoniei vegetativ-vasculare apar cu mare consistență. Toate aceste modificări somatice, desigur, nu servesc ca o cauză directă a formării patologice a caracterului, ci sunt semn indirect(markeri) că anomaliile de dezvoltare ar putea apărea și în sistemul nervos central. Luarea în considerare a acestora este utilă la stabilirea unui diagnostic de psihopatie.
Grupul de psihopatii, a cărui apariție este asociată cu influența nu numai a factorilor socio-mediului, ci și a factorilor biologici, este relativ mic și reprezintă aproximativ 25-30% din numărul total de persoane pentru care, în stadiul actual de dezvoltare a psihiatriei, se obișnuiește să se diagnosticheze tulburările de personalitate (V. Ya. Gindikin). Un număr semnificativ dintre aceste tulburări se încadrează în așa-numitele sociopatii, în care există o discrepanță grosolană între comportament și predominant. normele sociale datorită factorilor de mediu şi experienţei sociale a subiectului. În anii de după sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial, cazuri de neadaptat din punct de vedere social comportament, în special în rândul copiilor și adolescenților. Societatea nu a putut rezolva această problemă cu influențe tradiționale educaționale și represive, iar sub presiunea ei în psihiatrie, interesul a început să crească pentru anomaliile de caracter și comportament care ocupă poziție intermediarăîntre normalitate şi patologie. S-a luat în considerare faptul că, dacă mediul social și creșterea unui copil nu conțin condițiile necesare formării armonioase a unei personalități, aceasta poate duce la schimbări persistente și ireversibile care încalcă interesele vitale atât ale subiectului însuși, cât și ale societății. . Cu alte cuvinte, dezvoltarea anormală a caracterului condiționată social poate da naștere la schimbări personale care se manifestă ulterior în toate etapele vieții unei persoane. Relația acestor modificări cu medicina nu este suficient de fundamentată, dar este susținută de interesele prevenirii bolilor: cauzate de familia-pedagogice și
251
V în sens larg neglijarea socială, schimbările de caracter și comportament în viitor pot dobândi proprietățile unui stereotip și se pot manifesta în fiecare ocazie, chiar și minoră (de exemplu, încercări repetate de sinucidere provocate de conflicte minore). Astfel de acțiuni duc mai devreme sau mai târziu la dezadaptarea socială a subiectului și servesc ca factor de predispoziție la boli nevrotice și psihotice, la dezvoltarea alcoolismului și a dependenței de droguri.
Astfel, se obișnuiește să se includă o gamă largă de afecțiuni ca tulburări de personalitate, la un pol dintre care există abateri de caracter și comportament cauzate de neglijarea familiei și pedagogice și de condițiile nefavorabile ale mediului social, iar la celălalt - anomalii de caracter asociate în primul rând cu încălcări ale funcțiilor biologice ale sistemului nervos central. Între el există un lanț de opțiuni tranzitorii, în originea cărora în unele cazuri depășește rolul factorilor sociali, în altele - factorii biologici.
În termeni practici, este inacceptabil să se clasifice drept tulburări de personalitate asemenea abateri de caracter și comportament care se datorează în întregime condițiilor nefavorabile de creștere și mediu social și în care nu există stereotipuri exprimate clinic de comportament deviant care să conducă la dezadaptare socială persistentă. Abaterea de la această regulă duce la consecințe negative: plasarea nejustificată în instituții de psihiatrie și tratamentul psihiatric al persoanelor sănătoase mintal, limitarea drepturilor și responsabilităților subiectului (scutirea de la serviciul militar, de la răspundere penală în cazul săvârșirii unei infracțiuni, restricții privind angajarea în muncă; , etc.). Atribuirea greșită a unor forme nepatologice de comportament deviant tulburărilor de personalitate servește și ca motiv pentru pasivitatea autorităților educaționale, agențiilor de aplicare a legii, administrației și organizațiilor publice, care tind să transfere responsabilitatea corectării acestui comportament către organizatii medicale ().
Psihiatrie privată
1. Tulburări de personalitate în copilărie şi adolescent
Patru factori în societate modernă determina dezvoltarea caracterului și comportamentului copiilor și adolescenților: familie, grup de referință de egali, subcultura de tineret și școală. Rolul lor este important nu numai în sine, ci reflectă și valorile sociale și culturale ale întregii societăți. Astfel, influența familiei, care joacă un rol principal în dezvoltarea caracterului și personalității copilului, se concentrează pe valorile culturale dominante în societate: o atitudine respectuoasă sau, dimpotrivă, sceptică față de cunoaștere și educație. ; convingerile în acceptabilitatea sau inadmisibilitatea unui comportament care încalcă drepturile și interesele altei persoane; credințe morale, religioase și multe altele. Toți acești factori care funcționează în societate sunt prezenți invizibil în relațiile de familie, lăsând o amprentă puternică asupra atitudinilor copilului în alegerea uneia sau alteia forme de comportament. Nici măcar influența negativă a unui grup de egali antisocial nu servește drept cauza principală a inadaptarii sociale a unui copil sau adolescent, deoarece chiar înainte de a se alătura acestui grup, datorită atitudinilor formate în familie, el era deja prezent psihologic în acesta și căuta să imite comportamentul membrilor săi. Rolul familiei este de a dezvolta disponibilitatea sau nedorința copilului de a percepe pozitiv și influente negative mediul social înconjurător.
Arta și mass-media joacă un rol important în formarea unei subculturi pentru tineret care influențează personalitatea unui copil și adolescent. Dar ei acționează și în legătură directă cu influența familiei și a mediului microsocial al copilului. Astfel, un copil care a învățat în familie și în grupul de referință al adolescenților atitudini față de formele de comportament antisocial, lipsa de respect față de lege și moralitate, imită cu ușurință modele de comportament negativ al personajelor din filme și programe de televiziune și acceptă scenele crimei. , violență și erotism grosolan pentru imitație. Un mediator important în transmiterea valorilor culturale de bază ale societății este școlarizarea și educația. Ele influenţează copilul ca
Boli psihogene funcționale ___ ___ 253
direct și prin intermediul familiei și al părinților, care sunt și elevii de ieri care au învățat la școală valorile culturale ale societății.
Dintre diferitele forme de tulburare de comportament la copiii și adolescenții cu tulburări de personalitate, se pot distinge mai multe tipuri de reacții:
a) Reacții agresive la copiii care nu sunt predispuși la grupare. Astfel de copii intră cu ușurință în lupte, manifestă cruzime sadică față de alți copii și animale, se comportă sfidător cu adulții, arătând răutate răutăcioasă. Ei sunt caracterizați prin reacții de protest activ ca răspuns la nemulțumiri, încălcarea mândriei și dorința de a se răzbuna în mod deschis pe infractorul lor. Acest comportament se întâlnește cel mai adesea la copiii crescuți în familii în care părinții lor i-au respins și nu au arătat căldură, înțelegere și sprijin față de ei.
b) Comportamentul delincvent al copiilor predispuşi la grupare. Delincvența este tendința de a comite infracțiuni care nu ajung la nivelul unei infracțiuni pedepsite la această vârstă. Acești copii se străduiesc să se alăture unor grupuri asociale de egali, cu care se angajează în furturi și comit alte infracțiuni de grup. De obicei, refuză să meargă la școală, se întorc acasă târziu, sunt predispuși să părăsească acasă și să vagabondeze, să abuzeze de substanțe și să întrețină cu ușurință relații sexuale. Acest comportament se observă mai des la copiii din familiile în care părinții nu manifestă interes față de ei și unde există subiecți antisociali în mediul imediat. Un copil care crește în condiții de neglijare obține un sentiment de siguranță și sprijin prin apartenența deplină la grupul de delincvenți cu care caută să se identifice. Tulburările de comportament și agresivitatea nu provin întotdeauna dintr-o situație conflictuală înțeleasă din punct de vedere logic. Adesea ele reprezintă o încercare ascunsă de a obține o compensare pentru nemulțumirea lor față de relațiile de familie,
Psihiatrie privată
scapă de sentimentul de inferioritate și inadecvare, simți-te curajos și hotărât. O atitudine sfidătoare față de profesori poate servi și ca mijloc ascuns de a influența părinții, de a le atrage atenția și de a scăpa de sentimentele de vinovăție.
c) Copiii crescuți în familii în care atitudinea față de ei s-a bazat pe tipul de expresie a admirației constante pentru meritele lor reale sau imaginare și permisivitatea, manifestă adesea o versiune isterică a dezvoltării personalității cu o dorință constantă de a atrage atenția asupra propriei persoane, cu demonstrații. comportamentul și izbucnirile violente de emoții ca răspuns la orice eșec, eșecul de a-și satisface cerințele umflate. La școală, ei se străduiesc să obțină o conducere formală, deși sunt neglijenți în îndeplinirea îndatoririlor publice și nu știu cum să obțină o autoritate reală în rândul camarazilor lor.
d) Pe lângă tulburările de personalitate, caracterizate prin excitabilitate afectivă crescută la copii, agresivitatea acestora și comportamentul antisocial, există o versiune inhibată a tulburărilor de personalitate. În cele mai multe cazuri, vorbim despre copii care cresc în familii în care părinții înșiși sunt caracterizați de anxietate și hipersensibilitate. În alte cazuri, se impun copiilor pretenții excesive pentru a-și îndeplini responsabilitățile casnice, pentru a obține succesul școlar dincolo de capacitățile copilului, cu critici și amenințări de pedeapsă. Astfel de copii se caracterizează prin incertitudine, timiditate excesivă și anxietate. Se adaptează prost la instituțiile pentru copii, au dificultăți să se înțeleagă cu semenii, suferă de sentimente de inferioritate și singurătate și de incapacitatea de a-și găsi prieteni. Unii dintre ei, în ciuda dezvoltării intelectuale satisfăcătoare, studiază cu stres evident. Progres scăzut în activitati scolareîși adâncesc sentimentele de inferioritate și vinovăție. e) La copii pot apărea modificări similare de personalitate
Boli psihogene funcţionale________________255
cu dizabilități fizice, care suferă de boli somatice cronice (consecințele copilăriei paralizie cerebrală, obezitate, cifoză, semn de naștere mare în zona feței etc.). Un concept de sine redus și o discrepanță semnificativă între sinele ideal (cum și-ar dori copilul să se vadă) și sinele real (cum se vede de fapt) duce la apariția unor reacții de compensare și supracompensare, care servesc drept mijloc. de protejare a conceptului de sine. Astfel, un copil slab din punct de vedere fizic și timid în visele și jocurile sale se imaginează ca un viteaz războinic, marinar; un copil crescut de părinți asupritori preferă să se joace cu copiii mai mici, le comandă, îi pedepsește. Supracompensarea sentimentelor de inferioritate poate lua forma fanteziei patologice. Astfel, un copil care se întorcea de la o plimbare prin pădure spune că a ucis acolo un șarpe, sau afirmă că fratele său mai mare i-a dat un pistol adevărat. Reacțiile compensatorii pot lua forma unor prefăcută bravada, acțiuni disperate sau îndrăznețe care nu sunt în concordanță cu adevăratul caracter al copilului și au ca scop stârnirea admirației celorlalți.
Tulburările de personalitate în copilărie și adolescență sunt relativ dinamice. Pe măsură ce îmbătrânesc și în condiții favorabile de viață și de creștere, au tendința de a compensa, ceea ce dă dreptul de a le clasifica drept tulburări tranzitorii (tranzistori). Un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic este inerția patologică a trăsăturilor de caracter deviante, manifestată printr-un stereotip persistent de comportament perturbat. Se găsesc în orice condiții: în familie, când sunt transferați într-o altă instituție de învățământ, când sunt plasați într-un internat special pentru copii greu de educat, când își schimbă locul de reședință și într-o nouă companie de colegi. Astfel de copii și adolescenți, după ce devin adulți, continuă să rămână inadaptați social în mai mult de 80% din cazuri și sunt de obicei diagnosticați cu psihopatie (sociopatie).
Tulburările de personalitate deosebite sunt adesea observate la copiii și adolescenții crescuți în orfelinate. ÎN
Psihiatrie privată
Sunt cel mai pronunțate la copiii care intră în orfelinate din instituții speciale de tip medical, unde sunt crescuți până la vârsta de 3-4 ani. Acești copii sunt autisti, au o nevoie slabă de comunicare, există adesea o întârziere în dezvoltarea vorbirii și nu știu să joace jocuri obișnuite pentru copii. Potențialul de auto-dezvoltare inerent copilăriei datorită energiei interne până la 6-8 luni. dispare. Apar un număr mare de așa-zise: copilul se legănă, își suge degetul, buza și reproduce aceeași mișcare fără vreo semnificație aparentă. Un copil care crește într-un internat nu învață abilitățile contactelor productive cu adulții; aceste contacte sunt superficiale, nervoase și grăbite: sunt gata să se îmbrățișeze și să se agațe de orice persoană care vine în instituție, dar nu știu. cum să dezvolți aceste relații și să fugi imediat, trecând la alienarea pasivă sau la agresiune.
O problemă specială este fenomenul din orfelinat. Într-o familie normală, acesta este un sentiment care reflectă implicarea în familie, creând condiții pentru protecția copilului. Orfelinatul este o educație diferită. Copiii fără părinți împart lumea în și. La școala unde copiii din orfelinat merg să învețe, colegii de clasă din familii apar în mintea lor ca ceva care dezvoltă relații negative în ei. În orfelinate există relații crude și abateri sexuale. Printre motivele lor se numără compensarea deformată pentru lipsa iubirii și emoțiile pozitive ale comunicării normale. Lipsiți de o capacitate dezvoltată de a înțelege lumea spirituală a altuia, de a simpatiza și de a empatiza, copiii din școlile internate trăiesc conform standardelor morale de grup, concentrându-se pe conștiința și garanția de grup. Rezultatul este adaptarea socială scăzută a majorității copiilor care și-au terminat studiile la un internat și intră în viața independentă (V.S. Mukhina).
Diagnostic diferentiat psihopatia și comportamentul deviant din cauza neglijenței socio-pedagogice este extrem de complexă. Procentul bolilor psihogene diagnostic-funcţionale________________257
Cu cât este mai mare vârsta pacientului, cu atât este mai mare numărul de erori și ajunge la 27-40% cu diagnosticarea precoce a psihopatiei (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Este necesar să se caute criterii de diagnostic suplimentare, inclusiv nivelul de conștientizare de sine. Abaterea de la dezvoltarea normală a conștiinței de sine servește drept bază pentru stabilirea unei rate alterate patologic de maturizare a personalității, disfuncție a autocontrolului și autoreglare a comportamentului implicat în mecanismele comportamentului deviant în adolescență. Un nivel scăzut de conștientizare de sine este asociat cu imaturitatea mentală, ceea ce face ca un adolescent să nu fie pregătit pentru cerințele sociale, acutându-i excitabilitatea afectivă caracteristică, dezinhibarea pulsiunilor și pretențiile inadecvate la vârsta adultă.
V. S. Chudnevsky și A. Yu. Krzhechkovsky au propus o metodă pentru determinarea nivelului de conștientizare de sine la adolescenți în contextul examinărilor preventive în masă ale studenților începând cu vârsta de 11 ani. Nivelul de conștientizare de sine este determinat cu ajutorul indicatorului de adecvare a autoevaluării (ASO) prin compararea evaluărilor diferiților parametri de personalitate de către subiect însuși și un expert - un profesor, educator, care cunoaște toți membrii unui grup educațional dat. bine. Este utilizat un chestionar care include 22 de perechi de caracteristici alternative (Tabelul 5). Se distribuie formulare de chestionar tuturor elevilor, care, după o instruire adecvată, evaluează în mod independent în puncte gradul de exprimare al fiecărui simptom (0, 1, 2, 3). Aceleași formulare pentru fiecare student, dar completate independent de un expert. Pentru a determina ASO, se efectuează o serie de operații matematice elementare. În primul rând, se determină valoarea stimei de sine pentru fiecare parametru de personalitate (C); este egală cu suma algebrică a punctelor pentru caracteristicile alternative ale fiecărei perechi. A doua operațiune este de a determina valoarea evaluărilor experților (EA), care se desfășoară într-un mod similar. A treia operație este de a calcula diferența algebrică d=C-30 pentru fiecare pereche de caracteristici.
°. Zap. 101
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
Tabelul 5 Textul chestionarului și exemplu de calcul ACO
Nr. Parametri de personalitate Scor (+) Parametri de personalitate Scor (-) Cu EO d 1 Fermec 3 Neatractiv 0 +3 +3 0 2 Voință slabă 0 Voință puternică 2 -2 -2 -1 3 Iresponsabil 0 Conștiincios 3 -3 + 2 - 5 4 Încăpățânat O Conform 1 -1 +3 -4 5 Închis - Frank 3 -3 +3 -6 6 Tip 3 Rău 0 +3 +3 0 7 Dependent - Independent - - -2 6 8 Activ 3 Pasiv - + 3 + 2 +1 9 Insensibil 1 Receptiv 3 -2 -1 -1 10 Decisiv 3 Indecis 1 +2 -3 +5 11 Leneș - Energic 0 0 -3 3 12 Corect 2 Nedrept 2 0 +2 -2 13 Curajos 3 Temut 0 3 -1 +4 14 Nerăbdător 3 Pacient 1 +2 3 -1 15 Intransigent - Iertător - - 0 +6 16 Încrezător 2 Neîncrezător 2 0 0 0 17 Nesociabil 0 Sociabil 3 -3 -3 0 18 Onest 3 Necinstit 2 +1 - 1 +2 19 Dependent - Independent 3 -3 0 -3 20 Înfierbântat 1 Calm - +1 -1 +2 21 Vesel 3 Trist 1 +2 +3 -1 22 Intenționat 0 Ascultător 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Notă: 1. Valorile numerice ale EO sunt preluate din formularul completat pentru acest elev de către profesorul clasei. 2. Semnele (+) și (-) în fața valorilor numerice d sunt omise.
Atunci când examinează adolescenții, în special grupa de vârstă mai tânără, ei declară adesea că nu înțeleg semnificația anumitor denumiri de trăsături de personalitate și nu le pot evalua în sine. În astfel de cazuri, nu ar trebui să ajuți subiecții sau să le dai nicio explicație. Ignoranța termenului înseamnă incapacitatea subiectului de a da o evaluare verbală (cognitivă) a unei anumite calități de personalitate, care trebuie luată în considerare la determinarea rezultatului final. Prin urmare, în caz de necunoaștere a unora concept psihologicși incapacitatea de a-l folosi pentru autoevaluare, testatorul trebuie să pună o liniuță în coloană. Dacă subiectul nu înțelege semnificația psihologică a ambelor semne dintr-o pereche și nu le poate evalua în sine, atunci d este luat egal cu 6, adică este echivalat cu valoarea maximă. Dacă un atribut dintr-o pereche nu este evaluat, atunci valoarea numerică a celuilalt este luată egală cu 0. Ultima operație este determinarea ACO. Pentru a face acest lucru, rezumați valori absolute d pentru toate cele 22 de perechi de caracteristici. Având în vedere că valorile lui d pot varia de la 0 la b, teoretic suma (^jd] = 59) poate varia de la 0 la 132. Prin urmare: 132-^1
ASO-132
Folosind această tehnică, în timpul unei examinări în masă a adolescenților, s-a constatat că în mod normal, în absența modificărilor patologice de caracter și personalitate, valoarea ASO crește treptat în perioada de la 2 la 15 ani de la 0,43 + 0,04 la 0,75 + 0,06 . În schimb, în tulburările psihopatice tranzitorii (reacții patocaracterologice) și psihopatie, acesta rămâne stabil la un nivel scăzut. ASR peste 0,62 apare în 81% din cazuri la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14-17 ani fără tulburări mintale și doar în 21% din cazuri la adolescenții cu psihopatie. ASD sub 0,62 se observă în 19% din cazuri la adolescenții sănătoși mintal și în 79% din cazuri la adolescenții cu psihopatie verificată clinic (ambele tranzitorii).
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
De o importanță și mai mare pentru diagnostic sunt valorile extreme ASO observate la unii adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14-17 ani. La adolescenții sănătoși mintal, indiferent de caracteristicile comportamentului lor, valorile ASD egale cu 0,55 și mai mici nu sunt observate. Dimpotrivă, când anomalii patologice caracter și personalitate nu există valori ASO egale cu 0,70 sau mai mult; Stabilirea lor la adolescenții de această vârstă face practic posibilă excluderea diagnosticului de psihopatie.
De o anumită semnificație diagnostică este și stabilirea, în timpul unui examen clinic, a simptomelor unei anomalii constituționale a sistemului nervos central, anomalii ale corpului și ale organelor interne, care, luând în considerare alte criterii de diagnostic, indică în favoarea diagnosticului. de psihopatie.
2. Tulburări de personalitate la vârsta adultă
Îmbogățirea și complexitatea activității mentale a unei persoane la vârsta adultă, creșterea rolului său în societate și responsabilitatea sa pentru acțiunile sale duc la faptul că, în această perioadă a vieții, tulburările de personalitate devin mai diverse și devine posibilă diferențierea și clasificarea. ei cu un grad mai mare de certitudine. Dar chiar și în aceste condiții, clasificările tulburărilor de personalitate rămân condiționate, deoarece în majoritatea cazurilor vorbim tipuri mixte inclusiv simptomele tipuri diferite psihopatie. Clasificarea preferată a tipurilor de tulburări de personalitate este prezentată în ICD-10. .
Tulburarea paranoidă de personalitate se caracterizează prin sensibilitate excesivă la situații care creează obstacole în realizarea a ceea ce se dorește, ducând la încălcarea chiar ușoară a stimei de sine și a mândriei excesiv dezvoltate. Pacienții tind să interpreteze în mod părtinitor orice acțiuni ale oamenilor din jurul lor, în funcție de simpatiile lor și
antipatii, confundând acțiuni neutre și chiar prietenoase cu cele ostile și ostile, văzând în toate o încălcare a drepturilor cuiva. Caracterizat printr-o conștiință militantă și persistentă a dreptății cuiva în orice împrejurare și rolul cuiva de luptător pentru adevăr și dreptate, care sunt înțelese din punctul de vedere al intereselor personale înguste. În rest, pacienții se caracterizează prin sărăcie spirituală, meschinărie în viața de zi cu zi, o atitudine invidioasă și suspicioasă față de oameni, incapacitatea de a ierta insultele și gelozie dureroasă.
În cazul decompensării sub influența conflictelor emergente, apare o reacție litigioasă, începe persecuția sistematică, căreia i se atribuie cele mai dezgustătoare calități, se scriu nenumărate plângeri către toate autoritățile de stat, publice și judiciare, în care se găsesc orice erori minore de calcul ale adversarilor. calificate drept rău intenționate și criminale și sunt trimise scrisori anonime defăimătoare. Cercul persoanelor persecutate este în continuă extindere datorită tuturor celor care au luat parte la analiza conflictelor și care, în opinia pacientului, nu au dat dovadă de integritate și imparțialitate cuvenită. Dezvoltarea luptei poate da naștere la iluzii supraevaluate, inclusiv iluzii de gelozie. Pacienții cu iluzii supraevaluate reprezintă un mare pericol social, deoarece sunt predispuși să comită acțiuni agresive, teroriste împotriva lor sau a celor suspectați de adulter. Acest tip de tulburare de personalitate este denumit și psihopatie paranoidă.
Tulburarea de personalitate instabilă emoțional (psihopatia excitabilă) se caracterizează printr-o tendință de a acționa impulsiv fără a ține seama de consecințe. Izbucnirile de furie intensa pot duce la violenta, mai ales daca dorintele si actiunile pacientului sunt rezistate si criticate de altii. Relațiile conflictuale cu cei dragi duc adesea la amenințări de sinucidere și autovătămare.
Psihiatrie privată
Tulburarea de personalitate hietrionică (psihopatia isterică) se caracterizează prin variabilitatea extremă a reacțiilor emoționale și inconsecvența comportamentului. Pacienții sunt volubili în afecțiunile lor, capricioși, iar dispozițiile lor sunt schimbătoare. Ei manifestă o dorință ireprimabilă de a fi constant în centrul atenției celorlalți, de a evoca simpatie, o atitudine de admirație și surpriză. Acest lucru se realizează prin aspect extravagant, lăudăroși, înșelăciune și fantezie. Pacienții sunt leneși și iresponsabili în îndeplinirea îndatoririlor de zi cu zi, dar sunt vioi și energici atunci când se așteaptă ca activitățile lor să fie observate. Ei se străduiesc să obțină atenție și respect în societate, deși nu depun prea multe eforturi pentru aceasta. Un nivel scăzut de conștientizare de sine nu le permite să-și evalueze în mod obiectiv comportamentul: ei se văd ca oameni capabili să se sacrifice de dragul celor dragi și al prietenilor lor, fără a observa atitudinea lor egoistă reală față de ei. Fiind dulci și flirtatori cu oamenii cărora vor să le facă o impresie bună, devin tirani în familie, dând dovadă de insensibilitate și chiar cruzime față de cei dragi. În efortul de a atrage atenția asupra lor cu slăbiciunea și neputința lor, astfel de oameni devin vizitatori regulați ai instituțiilor medicale, plângându-se de suferințe fizice și psihice insuportabile.
Pseudologii (mincinoșii patologici) predomină în rândul bărbaților cu tulburare hiethrionic. Se remarcă prin înclinația spre fantezie, vorbesc despre incidente extraordinare în care își atribuie un rol spectaculos, despre întâlnire oameni remarcabili, încercând să se prezinte ca o persoană mai semnificativă decât este de fapt. Printre ei se numără mulți escroci mărunți, psihici imaginari și escroci de căsătorie.
Decompensarea tulburării histrionice se manifestă sub forma descrisă mai sus nevroza isterica sau psihoza.
Tulburarea de personalitate anankastică se caracterizează prin indecizie și tendința de a se îndoi.
Boli psihogene funcţionale________________263
și precauție exagerată, lipsa de încredere în propriile abilități și capacități. În orice caz, pacienții manifestă o atenție exagerată la detalii, indiferent de importanța rezolvării problemei; ei verifică la nesfârșit corectitudinea acțiunilor lor. O astfel de scrupulozitate excesivă și dorința de perfecțiune (perfecționism) duc la faptul că o persoană este cufundată în activitate, evitând toate plăcerile vieții, comunicând cu oamenii fără a fi nevoie de afaceri și nu caută modalități de a exprima sentimente calde altor oameni. . Pedanteria și formalismul, încăpățânarea și insistența asupra respectării ordinii de către toți cei din jurul lor fac ca astfel de oameni să fie dificil de comunicat în viața de zi cu zi și la locul de muncă.
Decompensarea trăsăturilor anormale de personalitate în condiții de conflict se manifestă sub forma unor tulburări obsesiv-compulsive. Un alt nume pentru acest tip de tulburare este psihastenia sau psihopatia psihastenică.
Tulburarea de personalitate anxioasă (evitantă) se caracterizează printr-un sentiment constant de tensiune și așteptare de necazuri, sensibilitate excesivă la critici și, în același timp, o dorință constantă de a fi plăcut de alte persoane. Îndoiala de sine se manifestă printr-o tendință crescută la introspecție și un sentiment de inferioritate și umilire. Frica de un posibil eșec obligă subiectul să-și limiteze cercul atașamentelor și să evite orice activitate, chiar și minim asociată cu riscul. In caz de decompensare ies in prim plan simptomele astenice si anxio-depresive. O altă denumire pentru această tulburare este psihopatia de tip inhibat sau psihopatia astenică.
Alte trăsături anormale de personalitate sunt mai puțin frecvente sau reprezintă una dintre variantele deja descrise*.
* Psihopatia schizoidă și cicloidă au fost descrise în capitolul V ca afecțiuni patologice de natură endogenă.
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
Un tip special de tulburări de personalitate sunt tulburările psihologice și comportamentale asociate cu diferențierea sexuală și funcțiile sexuale afectate. Acestea includ transsexualismul - o perversiune sexuală bazată pe credința subiectului că caracteristicile sale sexuale existente nu îi corespund acestuia. Subiectul caută în mod persistent să-și schimbe organele genitale prin intervenție chirurgicală sau caută să-și ascundă identitatea de gen îmbrăcându-se în haine purtate de persoane de sex opus și adoptând comportamentul acestora. Travestismul este aproape de transsexualism. Cu ea, satisfacția sexuală se realizează și prin îmbrăcarea în haine de celălalt sex, dar fără o dorință puternică de a te identifica cu o persoană de acel sex.
Un alt grup de tulburări de comportament sexual include tulburările de preferință sexuală. Aceasta include fetișismul — obținerea gratificației sexuale prin manipularea articolelor de îmbrăcăminte sau a altor obiecte care reflectă simbolic genul; exhibitionism - realizarea placerii sexuale prin expunerea organelor genitale in fata persoanelor de sex opus; pedofilie – pervertit atracție sexuală copiilor de ambele sexe; sadomasochism - atingerea plăcerii sexuale prin stimularea dureroasă asupra unui partener sexual sau asupra propriei persoane; și o serie de altele.
Înclinațiile și comportamentul sexual anormal sunt interpretate diferit în diferite societăți și culturi și în diferite epoci. În special, în Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea a 9-a (ICD-9), homosexualitatea a fost identificată ca o categorie specială în rândul perversiunilor sexuale - atracție sexuală exclusivă sau predominantă față de persoane de același sex, cu sau fără relații fizice. În anii următori, din cauza schimbărilor în atitudinile sociale într-o serie de țări, precum și a legislației privind homosexualitatea, acest tip de dorință și comportament sexual nu a mai fost considerat ca reflectând în toate
cazuri de modificare patologică a preferinței sexuale. Prin urmare, ICD-10 include doar tulburările psihologice și comportamentale asociate cu homosexualitatea, dar nu și homosexualitatea în sine, ca tulburări dureroase. Sexologii americani autoritari W. Masters și V. Johnson cred că homosexualitatea nu este o boală; Terapia sa ar trebui să fie determinată nu de medic, ci de client și doar acei homosexuali care nu vor să se împace cu orientarea lor sexuală au nevoie de tratament, suferă de el, dar nu îl pot schimba singuri.
Dorința de a stabili o legătură directă între modificările comportamentului sexual și tulburările funcțiilor endocrine, caracteristice stadiului incipient de dezvoltare a sexologiei și sexopatologiei, nu a primit o confirmare suficientă. Numeroase studii asupra profilului hormonal al bărbaților și femeilor care suferă de tulburări de identitate de gen și orientare sexuală nu au dat rezultate definitive, iar încercările de terapie hormonală au fost fără succes. Acest lucru nu exclude, totuși, influența asupra comportamentului sexual a unor factori neuroendocrini mai subtili care nu pot fi pe deplin analizați în stadiul actual. Există, de exemplu, o ipoteză a endocrinologului german G. Dörner conform căreia dezvoltarea homosexualității poate fi influențată cel puțin parțial de discrepanța dintre sexul genetic al fătului și nivelul specific de sex al androgenilor în perioada critică a creierului. diferențierea în timpul dezvoltării intrauterine. În general, dezvoltarea psihosexuală este rezultatul influențelor comune factori naturali si educatie. Dar, în orice caz, există o strânsă legătură între identificarea sexuală și orientarea sexuală a subiectului cu caracteristicile personalității sale și adaptarea socială. Acest lucru face justificată, cel puțin în stadiul actual, includerea tulburărilor psihologice și de comportament în acestea în sfera tulburărilor de personalitate.
Psihiatrie privată

Trăsăturile de personalitate ale unei persoane devin evidente după adolescența târzie și fie rămân neschimbate de-a lungul vieții, fie se schimbă ușor sau se estompează odată cu vârsta. Diagnosticul tulburării de personalitate (cod ICD-10) este mai multe tipuri de patologii mentale. Această boală afectează toate domeniile vieții unei persoane, ale căror simptome duc la suferință severă și la perturbarea funcționării normale a tuturor sistemelor și organelor.

Ce este o tulburare de personalitate

Patologia este caracterizată de tendința comportamentală a unei persoane, care diferă semnificativ de normele culturale acceptate în societate. La un pacient care suferă de aceasta boală mintală, există dezintegrare socială și disconfort sever atunci când comunicați cu alte persoane. După cum arată practica, semnele specifice ale unei tulburări de personalitate apar în adolescență, astfel încât un diagnostic precis poate fi pus doar la vârsta de 15-16 ani. Înainte de aceasta, tulburările mintale sunt asociate cu modificări fiziologice ale corpului uman.

Cauze

Tulburările de personalitate mintală apar din diverse motive – din predispoziții genetice și leziuni la naștere de a experimenta violență în diferite situații de viață. Adesea boala apare pe fondul neglijării copilului de către părinți, a abuzului de natură intimă sau copilul care trăiește într-o familie de alcoolici. Cercetările științifice arată că bărbații sunt mai susceptibili la patologie decât femeile. Factorii de risc care provoacă boala:

tendințe sinucigașe;
dependența de alcool sau droguri;
stări depresive;
tulburare obsesiv-compulsive;
schizofrenie.

Simptome

Persoanele care au o tulburare de personalitate se caracterizează printr-o atitudine antisocială sau inadecvată față de toate problemele. Acest lucru provoacă dificultăți în relațiile cu alte persoane. Pacienții nu observă inadecvarea lor în tiparele și gândurile comportamentale, așa că foarte rar caută ajutor de la profesioniști pe cont propriu. Majoritatea persoanelor cu patologii de personalitate sunt nemulțumite de viața lor și suferă de anxietate crescută constantă, proastă dispoziție și tulburări de alimentație. Principalele simptome ale bolii includ:

perioade de pierdere a realităţii
dificultate în relațiile cu partenerii de căsătorie, copiii și/sau părinții;
sentiment de devastare;
evitarea contactelor sociale
incapacitatea de a face față emoțiilor negative;
prezența unor sentimente precum inutilitatea, anxietatea, resentimentele, furia.

Clasificare

Pentru a stabili un diagnostic de tulburare personală conform unuia dintre ICD-10, patologia trebuie să îndeplinească trei sau mai multe dintre următoarele criterii:

tulburarea este însoțită de deteriorarea productivității profesionale;
stările mentale duc la suferință personală;
comportamentul anormal este omniprezent;
natura cronica stresul nu se limitează la episoade;
dizarmonie vizibilă în comportament și poziții personale.

Boala este, de asemenea, clasificată conform DSM-IV și DSM-5, care grupează întreaga tulburare în 3 grupuri:

Cluster A (tulburări excentrice sau neobișnuite). Ele sunt împărțite în schizotipale (301.22), schizoide (301.20), paranoide (301.0).
Cluster B (tulburări fluctuante, emoționale sau teatrale). Ele se împart în antisociale (301,7), narcisice (301,81), isterice (201,50), borderline (301,83), nespecificate (60,9), dezinhibate (60,5).
Cluster C (tulburări de panică și anxietate). Sunt dependenți (301,6), obsesiv-compulsivi (301,4), evitanți (301,82).

În Rusia, înainte de adoptarea clasificării ICD, a existat propria sa orientare a psihopatiilor de personalitate conform lui P. B. Gannushkin. A fost folosit sistemul unui renumit psihiatru rus, dezvoltat de un medic la începutul secolului al XX-lea. Clasificarea include mai multe tipuri de patologii:

instabil (cu voință slabă);
afectiv;
isteric;
excitabil;
paranoid;
schizoid;
psihastenică;
astenic.

Tipuri de tulburări de personalitate

Prevalența bolii ajunge până la 23% din toate tulburările mintale ale populației umane. Patologia personalității are mai multe tipuri, care diferă în cauzele și simptomele bolii, metoda de intensitate și clasificare. Forme diferite tulburările necesită o abordare individuală a tratamentului, astfel încât diagnosticul trebuie tratat cu grijă deosebită pentru a evita consecințele periculoase.

Tranzitorie

Această tulburare de personalitate este o tulburare parțială care apare după stres sever sau șoc moral. Patologia nu duce la o manifestare cronică a bolii și nu este o boală mintală severă. Tulburarea tranzistorului poate dura de la 1 lună la 1 zi. Stresul prelungit este provocat de următoarele situații de viață:

suprasolicitare regulată din cauza conflictelor la locul de muncă, stărilor nervoase în familie;
călătorie obositoare;
trecerea printr-o procedură de divorț;
separarea forțată de cei dragi;
a fi în închisoare;
violență domestică.

Asociativ

Caracterizat prin curgerea rapidă a proceselor asociative. Gândurile pacientului se schimbă atât de repede unul față de celălalt încât nu are timp să le pronunțe. Tulburarea asociativa se manifesta prin faptul ca gandirea pacientului devine superficiala.Pacientul este predispus la schimbarea atentiei in fiecare secunda, deci este foarte greu de inteles sensul vorbirii sale. Tabloul patologic al bolii se manifestă și printr-o încetinire a gândirii, când pacientului îi este foarte greu să treacă la un alt subiect și este imposibil să evidențieze ideea principală.

Cognitiv

Aceasta este o încălcare în sfera cognitivă a vieții. Psihiatria indică un simptom atât de important al tulburării de personalitate cognitivă ca o scădere a calității performanței creierului. Cu ajutorul părții centrale a sistemului nervos, o persoană înțelege, interacționează și interacționează cu lumea exterioară. Cauzele deficienței cognitive pot fi multe patologii, care diferă în starea și mecanismul de apariție. Printre acestea se numără o scădere a masei creierului sau a atrofiei organelor, insuficiența circulatorie și altele. Principalele simptome ale bolii:

tulburări de memorie;
dificultate în exprimarea gândurilor;
deteriorarea concentrației;
dificultate la numărare.

Distructiv

Tradus din latină, cuvântul „distructivitate” înseamnă distrugerea structurii. Termenul psihologic tulburare distructivă indică atitudinea negativă a unui individ față de obiectele externe și interne. Personalitatea blochează eliberarea energiei fructuoase din cauza eșecurilor în realizarea de sine, rămânând nefericită chiar și după atingerea scopului. Exemple de comportament distructiv al unui metapsihopat:

distrugerea mediului natural (ecocid, terorism ecologic);
deteriorarea operelor de artă, monumentelor, obiectelor de valoare (vandalism);
subminarea relațiilor publice, a societății (atacuri teroriste, acțiuni militare);
descompunerea intenționată a personalității altei persoane;
distrugerea (uciderea) altei persoane.

Amestecat

Acest tip de tulburare de personalitate este cel mai puțin studiat de oamenii de știință. Pacientul prezintă unul sau altul tulburări psihologice, nu de natură persistentă. Din acest motiv, tulburarea de personalitate mixtă se mai numește și psihopatie mozaic. Instabilitatea de caracter a pacientului apare datorita dezvoltarii anumitor tipuri de dependenta: gaming, droguri, alcoolism. Personalitățile psihopatice combină adesea simptomele paranoide și schizoide. Pacienții suferă de suspiciune crescută și sunt predispuși la amenințări, scandaluri și plângeri.

Infantil

Spre deosebire de alte tipuri de psihopatie, tulburarea infantilă se caracterizează prin imaturitate socială. O persoană nu poate rezista stresului și nu știe cum să elibereze tensiunea. În situații dificile, individul nu controlează emoțiile și se comportă ca un copil. Tulburările infantile apar pentru prima dată în adolescent, progresând pe măsură ce îmbătrânim. Pacientul, chiar și cu vârsta, nu învață să controleze frica, agresivitatea, anxietatea, prin urmare i se refuză munca în grup și nu sunt acceptați pentru serviciu militar, la poliție.

histrionic

Comportamentul disocial în tulburarea histrionică se manifestă prin căutarea atenției și creșterea emoționalității excesive. Pacienții cer în mod constant de la cei din jur confirmarea corectitudinii calităților, acțiunilor și aprobării lor. Acest lucru se manifestă prin conversații mai tare, râsete mai puternice și reacție inadecvată pentru a concentra atenția celorlalți asupra propriei persoane cu orice preț. Bărbații și femeile cu tulburare de personalitate histrionică prezintă îmbrăcăminte sexuală inadecvată și un comportament pasiv-agresiv excentric, ceea ce reprezintă o provocare pentru societate.

Psihoneurotic

Diferența dintre psihonevroză este că pacientul nu pierde contactul cu realitatea, fiind pe deplin conștient de problema lui. Psihiatrii disting trei tipuri de tulburări psihonevrotice: fobia, tulburarea obsesiv-compulsivă și isteria de conversie. Psihoneuroza poate fi provocată de mari mintale sau exercițiu fizic. Elevii de clasa întâi se confruntă adesea cu un astfel de stres. La adulți, șocurile psihoneurologice sunt cauzate de următoarele situații de viață:

căsătorie sau divorț;
schimbarea locului de muncă sau concedierea;
moartea unei persoane dragi;
eșecuri în carieră;
lipsa banilor si altele.

Diagnosticul tulburării de personalitate

Principalele criterii pentru diagnosticul diferențial al unei tulburări de personalitate sunt bunăstarea subiectivă slabă, pierderea adaptării și a performanței sociale și tulburările în alte domenii ale vieții. Pentru a pune un diagnostic corect, este important ca medicul să determine stabilitatea patologiei, să ia în considerare caracteristicile culturale ale pacientului și să o compare cu alte tipuri de tulburări mintale. Instrumente de diagnostic de bază:

liste de verificare;
chestionare de stima de sine;
interviuri structurate și standardizate cu pacienți.

Tratament pentru tulburarea de personalitate

În funcție de atribuirea, comorbiditatea și severitatea bolii, se prescrie tratamentul. Terapia medicamentosă include administrarea de antidepresive serotonine (paroxetină), antipsihotice atipice (olanzapină) și săruri de litiu. Psihoterapia este efectuată în încercarea de a schimba comportamentul, de a compensa decalajele educaționale și de a căuta motivație.

Video: Tulburări de personalitate

În țara noastră și în țările CSI, experții consideră această boală drept „ schizofrenie de grad scăzut" Acest termen nu este inclus în ICD-10 și nu este folosit de medicii occidentali. Psihiatrii domestici iau în considerare o serie de tulburări astenice psihopatice și nevrotice în cadrul acestei boli.

În istoria psihiatriei, diagnosticului acestei patologii i sa acordat întotdeauna o mare importanță. Acest lucru se datorează faptului că experții au căutat să elibereze purtătorii de tulburări de eticheta unui pacient psihic. Clasificarea eronată a acestora ca pacienți cu schizofrenie a dus nu numai la consecințe sociale negative, ci a avut și un impact negativ asupra rezultatului tratamentului.

Semne ale tulburării

Conform ICD-10, Clasificarea Internațională a Bolilor, tulburarea schizotipală se caracterizează prin comportament excentric, gândire anormală și manifestări emoționale inadecvate caracteristice schizofreniei. Cu toate acestea, nu se observă o imagine completă a simptomelor tipice schizofreniei.

Simptomele tulburării schizotipale includ:

comportament excentric și ciudat aspect;
incapacitatea de a menține contactul cu ceilalți;
răceală emoțională și detașare;
afect inadecvat;
o viziune ciudată asupra lumii incompatibilă cu normele societății;
idei paranoice;
iluzii senzoriomotorii;
pretenția de vorbire;
gândire amorfă, stereotipă;
idei delirante și halucinații;
derealizare sau depersonalizare;
gânduri obsesive cu conținut agresiv sau sexual.

Simptomele enumerate pot fi completate de simptome persistente de tip psihopat, de personalizare, mai caracteristice nevrozelor. Tulburarea schizotepică în astfel de cazuri este caracterizată prin monotonie, inerție și clișee. Cu toate acestea, pentru a pune un diagnostic, este necesară prezența unor astfel de semne suplimentare precum scăderea productivității mentale, inițiativa, activitatea și judecățile paradoxale.

Cu acest tip de patologie, gândirea poate fi afectată. Pacienții prezintă adesea stări emoționale, care se exprimă sub formă de afecte neașteptate de furie, suspiciune, iritare. De obicei, ei se consideră parte dintr-un grup select care sunt capabili să prezică viitorul și să exprime superstiția. Sens special pacienții atașează diferite simboluri, prevestiri și premoniții. Ei cred nu în abstract, ci în „al șaselea sens” concret, telepatie și au tendința de a interpreta ceea ce se întâmplă.

Lumea interioară a pacienților este plină de diverse experiențe și fantezii autiste. Conține relații fictive cu oameni adevărațiși imagini imaginare. Aceste relații pot fi însoțite de diverse temeri, inclusiv temeri din copilărie. Vorbirea are un stil special care nu este de înțeles pentru ceilalți.

Acest lucru se vede în mod clar în comunicarea pacientului cu persoane necunoscute, care nu sunt obișnuite cu particularitățile. Oamenii din jurul lui acordă atenție comportamentului inadecvat al purtătorului tulburării; el este capabil să comită acțiuni imprevizibile.

Tulburarea schizotipală la copii are manifestări clinice similare. Simptomul caracteristic al patologiei este autismul precoce, care este ulterior completat de o serie de sindroame, ceea ce face posibilă diagnosticarea tulburării schizotipale deja în adolescență. Monitorizarea copiilor vârsta preșcolară poate ajuta la identificarea trăsăturilor caracteristice acestei boli: accese de furie, atacuri de panică.

O reacție inadecvată a unui copil poate fi provocată de orice, în opinia sa, acțiune greșită. Convulsiile tind să se repete ori de câte ori cei din jur efectuează acțiuni care nu corespund ideilor copilului. Astfel de copii refuză de obicei să comunice cu cei care i-au jignit, nu acceptă cadouri de la ei, nu se joacă cu ei etc. În timpul atacurilor, au un mers instabil, stângăcie, picioare stang și alte tulburări în coordonarea mișcărilor.

Diagnosticare

Tulburarea schizotipală poate fi diagnosticată dacă pacientul prezintă cel puțin 4 semne de patologie timp de doi sau mai mulți ani. Lista simptomelor care indică prezența bolii include:

atitudine indiferentă față de oameni, evitarea contactelor, asocialitate;
comportament șocant, excentric;
agresivitate sau iritabilitate severă atunci când este necesar să intrați în contact cu ceilalți;
manifestări fără cauză de furie;
propria dietă;
vorbind cu tine însuți;
tulburări sexuale;
frica socială;
exprimarea ilogică, abruptă, incoerentă a gândurilor;
sindrom paranoid;
gândirea cu conotație magică, obsesii care nu corespund normelor culturale și morale general acceptate;
comunicarea cu interlocutori imaginari reali sau imaginari.

Diagnosticul este pus în urma unei examinări efectuate de un psihoterapeut. În timpul diagnosticului, medicul determină prezența semnelor de mai sus ale tulburării. Unul dintre simptomele caracteristice ale bolii este incapacitatea pacientului de a-și recunoaște insuficiența. Simptomele tulburării schizotipale sunt foarte asemănătoare cu o serie de alte tulburări mintale. Principala diferență dintre patologie este păstrarea gândirii critice: pacientul este capabil să distingă între realitate și iluzii. Prognosticul este favorabil, dar în absența tratamentului este posibilă pierderea adecvării raționamentului și, ca urmare, dizabilitate.

Clasificare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, se obișnuiește să se distingă următoarele subtipuri de tulburare:

Reactie schizofrenica.
Schizofrenie latentă, inclusiv schizofrenie prepsihotică și prodromală.
Schizofrenie asemănătoare nevrozei.
Schizofrenie asemănătoare psihopatică, inclusiv schizofrenia limită.
Schizofrenie „săracă în simptome”, care se caracterizează prin simptome negative sub formă de autism în creștere, o restrângere a gamei de manifestări emoționale și scăderea productivității.
Tulburare schizotipală, nespecificată. Această formulare este utilizată atunci când există date insuficiente pentru un diagnostic de încredere.

Cauze

Această tulburare poate apărea ca urmare a complet diverse motive, unele dintre ele sunt individuale. În mod normal, un copil învață să perceapă în mod adecvat semnalele din societate și să manifeste o anumită reacție acceptată social la acestea. Se presupune că indivizii cu tulburare schizotipală se confruntă cu tulburări de dezvoltare în acest stadiu, ceea ce duce la apariția patologiei în comportament și activitate mentală.

Cel mai frecvent factor care declanșează mecanismul tulburării este considerat a fi o educație familială nefavorabilă, caracterizată printr-o atitudine neglijentă față de nevoile copilului, o atenție insuficientă la creșterea acestuia, violență și vătămare gravă. traume psihologice. Istoria dezvoltării patologiei include de obicei experiențe negative de viață din copilărie.

Următorul factor care crește șansele de a deveni pacientul unui psihiatru este ereditatea. Dacă una dintre rudele tale apropiate are această tulburare, riscul de a dezvolta boala crește de câteva ori. În plus, lista cauzelor dezvoltării patologiei include dependența de alcool sau droguri. Tulburarea este clasificată ca fiind rară: de-a lungul istoriei patologiei, bariera de 3% nu a fost depășită. Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta această patologie decât bărbații.

Terapia pentru tulburare

În cazul tulburării schizotipale, tratamentul implică o combinație de diferite tehnici psihoterapeutice și terapie medicamentoasă. Boala este considerată complet vindecabilă dacă pacientul urmează o abordare competentă a tratamentului și urmează toate măsurile prescrise. Utilizarea medicamentelor este concepută pentru a reduce manifestarea acceselor de furie și agresivitate. În acest scop, se prescriu doze mari de neuroleptice și doze mici de tranchilizante și antidepresive.

În absența furiei severe și a izbucnirilor agresive, medicamentele nu sunt prescrise; tratamentul include utilizarea psihotehnicii. În timpul tratamentului medicamentele tulburare schizotipală, doza corectă este de mare importanță. Depășirea dozei necesare sau definiție incorectă poate provoca dezvoltarea unor simptome negative secundare.

Pentru corectarea tulburării schizotipale se folosesc metode de terapie de grup, familie, cognitiv-comportamentală și psihanaliza, care contribuie la conștientizarea pacientului cu privire la prezența patologiei mentale și la formarea unor relații adecvate de încredere cu ceilalți.

De obicei, un curs de psihoterapie este suficient pentru a corecta manifestările acute ale tulburării.

Pacienții după tratament sunt capabili să interacționeze în mod adecvat și să răspundă la semnalele sociale. Prognosticul este favorabil, dar trebuie luat în considerare caracteristici individuale personalitate. În unele cazuri, boala poate avea un curs nefavorabil. Astfel de pacienți li se acordă handicap. Când tulburarea devine cronică, purtătorul patologiei este scutit de înrolare în armată sau de serviciu în organele de drept.

În plus, un astfel de diagnostic este un motiv pentru a refuza eliberarea unui permis de conducere. În cazul recidivei repetate a tulburării, purtătorului i se atribuie un handicap de grup 2. Cu un tratament prematur și un tratament inadecvat, se pot dezvolta forme severe de depresie și schizofrenie.

Tulburarea de personalitate schizotipală

O boală cronică, lent progresivă, tulburarea de personalitate schizotipală este un simptom grav. Medicină modernă Am învățat să mă ocup de simptome și să opresc afecțiunile acute, dar pentru aceasta este necesar să consulte un medic la timp. Pentru a detecta boala într-un stadiu incipient, vom studia problema mai detaliat.

Mulți dintre noi am fost martorii unui comportament uman inadecvat. El poate vorbi constant în metafore și gânduri bazate exclusiv pe stereotipuri. Astfel de persoane au încredere că alții le amenință siguranța și trăiesc în singurătate. Aceasta îi include și pe cei care cred profund în puterea magiei, a superstițiilor și a prevestirilor. Prezența unei astfel de persoane în familie este deosebit de problematică. Provoacă disconfort în relații din cauza excentricității excesive, răcelii și comportamentului ciudat. Pentru a înțelege dacă o anumită persoană are o tulburare mintală, este logic să te familiarizezi cu ce este tulburarea de personalitate schizotipală și să înveți să diferențiezi starea de alte patologii mentale.

Cauzele tulburării de personalitate

Prin identificarea factorilor care provoacă dezvoltarea tulburărilor mintale la o persoană, specialiștii lucrează cu fiecare pacient în mod individual. Cauza bolii pot fi episoade care au apărut încă din primii ani de viață. Boala se poate dezvolta pe fundalul unor factori sociali, biologici, fiziologici. Potrivit medicilor, atunci când se confruntă cu diferite tipuri de șocuri într-un stadiu incipient al vieții, psihicul dezvoltă un răspuns care poate duce la abateri ale comportamentului, dispoziției și funcțiilor mentale. Cauzele comune ale acestui tip de tulburare includ:

Predispoziție genetică (ereditate). Potrivit statisticilor, pacienții psihiatri cu tulburări de personalitate schizotipală sunt cei care au avut deja această patologie în familie. Activitatea excesivă a dopaminei observată la părinți poate fi transmisă prin sânge. Prin urmare, este important ca adulții să monitorizeze comportamentul copilului și să viziteze un specialist pentru a opri semnele bolii într-un stadiu incipient.
Traumă psihologică. Neglijarea intereselor copiilor, violența domestică, alcoolismul, dependența de droguri a părinților, atitudinea inadecvată față de copii și creșterea lor pot provoca tulburări psihice. Aceasta include și relațiile cu semenii și societatea.
Sarcina. Corpul viitoarei mame este supus unui stres fiziologic puternic; sistemul „se obișnuiește” cu „corpul străin” situat în uter. Dacă apar procese patologice care provoacă abateri în formarea fătului, schizotipia se poate dezvolta deja în stadiul de gestație sau după nașterea copilului.
Alcoolism, dependență de droguri. Abuzul de substanțe toxice - băuturi alcoolice, droguri - poate provoca funcționarea defectuoasă a celulelor din creier, poate provoca necroza unor zone întregi și poate provoca ruperea ligamentelor la nivel intercelular. Prin urmare - tulburări în procesele gândirii și dezvoltarea patologiilor profunde, care duc nu numai la schizotipie, ci și la forme complexe de schizofrenie.

Tulburarea de personalitate schizotipală: simptome

În primul rând, trebuie să înțelegeți că acest tip de tulburare poate apărea la mulți oameni. Asistăm în mod repetat la ciudățenii în maniere, care se caracterizează prin anxietate excesivă, maniere asociale, o atitudine prea sensibilă față de aparent lucruri familiare. În prezența unor astfel de indivizi, o persoană normală se simte stânjenită, simte disconfort, deoarece comunicarea este dificilă din cauza comportamentului neobișnuit, ciudat al pacientului. Și dacă în stadiul incipient al tulburării totul este perceput cu toleranță, cu referire la trăsăturile de caracter și viziunea asupra lumii, atunci pe măsură ce boala progresează, apar nuanțe foarte grave, care includ tendințe ipocondriale, nevrotice, psihopatice. Pentru a identifica problema la timp, trebuie să acordați atenție următoarelor manifestări:

suspiciune crescută, retragere socială;
egocentrism, comportament ciudat;
paranoia;
înstrăinare, răceală emoțională, inadecvare;
modul de gândire este amorf, detaliat, atitudinea chiar și față de lucrurile mărunte este excesiv de detaliată;
tulburări de percepție, depersonalizare, iluzii;
obsesii, incapacitatea de a le rezista;
în cazuri rare, sunt posibile halucinații auditive și idei delirante.

Persoanele cu o astfel de boală sunt predispuse la opinii inadecvate care nu sunt inerente societății, sunt purtate de științe neplauzibile, magie, ocultism și cred în ghicire, prevestiri și superstiții. Ei văd constant semne de soartă în toate, citesc publicațiile șarlatanilor, cumpără bunuri inutile de la escroci la prețuri semnificativ umflate etc.

Important: pentru a determina tendința unei persoane la schizotipie, nu este necesar să aveți toate semnele enumerate. Este suficient ca 4 dintre ele să fie observate timp de aproximativ doi ani.

Tulburările de personalitate schizoide și schizotipale: care este diferența

Aceste două boli sunt foarte asemănătoare ca simptome. Dacă ambele sunt combinate într-o persoană, ele se manifestă prin comportament excentric, egocentrism, atitudine rece față de ceilalți, lipsă de emoții, ceea ce provoacă nedumerire. Unii pacienți se confruntă cu abateri autiste, lipsă de contacte, interese, perspectivă unilaterală, comportament paradoxal și emoții. În cazul tulburării schizoide, care se dezvoltă de la o vârstă fragedă, semnele caracteristice ale pacientului apar clar. În cazul schizotipiei, simptomele sunt observate în copilărie destul de rar, doar mulți ani mai târziu, pe măsură ce boala se dezvoltă.

Manifestări în adolescență

Tulburarea de personalitate schizoidă și schizotipală în adolescență este greu de diagnosticat chiar și într-un mod diferențial. Dar de-a lungul anilor, pe măsură ce simptomele devin mai evidente, simptomele specifice stării fac posibilă stabilirea unui diagnostic. Diagnosticul diferențial are scopul de a exclude schizofrenia, o boală care duce la amenințări mai grave la adresa vieții și a altora.

Mulți oameni cred în mod eronat că schizoizii sunt periculoși pentru societate. Pacienții de acest tip se consideră observatori din afara și practic nu participă la evenimente și nu își fac prieteni. Din acest motiv, dacă o persoană are tulburare de personalitate schizoidă, armata îi este complet contraindicată sau există restricții. Aceasta include locul serviciului, durata etc. Chiar și din anii de școală, dacă au fost deja observate caracteristici comportamentale, aceștia îndură hărțuirea și ridicolul din partea colegilor lor. Până la vârsta fragedă de recrutare, spre deosebire de semenii lor, nu au experiență de comunicare cu sexul opus, nu se observă abilități de comunicare, agresivitate, accese de furie și iritabilitate. În același timp, sunt complet lipsiți de apărare, ceea ce duce la probleme în comunicare.

Tulburarea de personalitate schizotipală: simptome la copii

Semnele tulburării la copii și adulți sunt similare în manifestările lor. Conform statisticilor medicale, acest diagnostic este adesea precedat de autism. Boala poate fi diagnosticată doar în adolescență, când copilul prezintă sindroame reziduale sau dobândite de tulburare schizotipală. Adulții trebuie să acorde atenție următoarelor puncte în comportamentul copiilor pentru a identifica problema și a contacta un specialist:

Bebelușul are dorința de a mânca și bea numai din aceleași feluri de mâncare. Dacă îi oferi chiar și cel mai mult mancare favoritaîntr-un alt recipient, el va refuza categoric.
Panica, furia, iritabilitatea, agresivitatea apar la cea mai mică schimbare în acțiunile străinilor: au pus o jucărie în locul nepotrivit, au atârnat un prosop în locul nepotrivit, au deschis o fereastră. Copilul se obișnuiește doar cu același tip de acțiuni, iar încălcarea lor ușoară provoacă un atac.
Mâncarea preparată și servită de o persoană care a privit în sensul greșit, a spus un lucru greșit sau a efectuat alte acțiuni care nu sunt în întregime familiare copilului va fi respinsă categoric.
Pierderea coordonării mișcărilor - mers neîndemânatic, lovirea constantă a colțurilor, căderea cu întregul corp, pași lungi, picioarele sticlă.
Fiecare atac se termină cu moliciune, corpul pare să se lase. Adulții nu pot calma copilul; încercările de a-l îmbrățișa și de a-l calma provoacă plâns.

Important: atacurile de tulburare de personalitate schizotipală, clasificate în ICD 10 ca cod F21, duc adesea la riscul de accident vascular cerebral. Prin urmare, trebuie să contactați specialiști la timp pentru un tratament adecvat.

Prognosticul tulburării schizotipale

La fel ca majoritatea tulburărilor mintale, această boală este incurabilă. Dacă apar simptome, trebuie să vă pregătiți pentru progresul bolii. Dar există o veste bună - după ceva timp, chiar dacă este lung, procesul se va stabiliza și nu va afecta în mod deosebit calitatea vieții unei persoane. Și comparativ cu schizofrenia, prognosticul pentru schizotipie este mult mai favorabil: defectul de personalitate nu este atât de clar exprimat.

Important: cu schizotipie, oamenii își gestionează cu succes viața personală - au familii, studii superioare, lucrează în companii de succes, au memorie bună, coerență și disciplină ridicată.

Pentru a preveni agravarea problemei, nu trebuie să renunți și să te consideri bolnav psihic. Este necesar să luați un tratament adecvat, să vizitați în mod regulat un specialist, ceea ce va permite o calitate înaltă și imagine activă viaţă.

Există vreo dizabilitate pentru schizotipie?

Simptomele unei boli nu sunt întotdeauna motive pentru depunerea unei cereri de invaliditate. Experții se uită la cursul bolii - continuu sau paroxistic, adaptarea socială și abilitățile de comunicare ale unei persoane.

La tabloul clinic general, la care atentie speciala include specialiști, este influențată de faptul dacă pacientul are nevoie de tratament internat și cât de des își petrece timpul într-o clinică de specialitate.

Boala progresează diferit pentru fiecare, deoarece caracterul și caracteristicile psihicului sunt individuale. Pentru a obține un handicap, trebuie să colectați o serie de documente, confirmări de la un psihiatru, care să ateste starea pacientului.

Tratamentul și prevenirea schizopatiei

După cum știm deja, este absolut imposibil să porniți o problemă. După primele semne, este necesar să contactați un psihiatru de specialitate și, sub strictă supraveghere a acestuia, să fiți supus diagnosticului și tratamentului adecvat. Mulți oameni cred în mod eronat că nu are rost să tratezi această boală sau că va trece de la sine. Simptomele se pot agrava în timp și pot aduce disconfort semnificativ nu numai pacientului însuși, ci și celor din jur.

Sub influența celor mai recente metode de tratament, medicamente inovatoare, psihoterapie, starea este atenuată:

plecând temeri obsesive, idei, acțiuni;
agresivitatea, izbucnirile de furie, iritabilitatea, panica sunt suprimate;
Iluziile, halucinațiile și iluziile sunt excluse.

Important: în cazul schizotipiei, nu este nevoie de o formă agresivă de terapie, ca în schizofrenie, dar nu puteți face fără medicație, deoarece în condiții avansate toate tipurile de simptome care duc la sinucidere se agravează.

Ca măsuri preventive, pentru prevenirea atacurilor și ținând cont de natura endogenă a bolii, este necesar să se protejeze pacientul de conflicte, provocând acțiuni, cuvinte, mișcări. Patologia psihică se poate dezvolta când stres sever, purtarea unui copil, stres fizic excesiv, boli somatice. Aceasta înseamnă că este important să protejați o persoană de boli și să creați un mediu armonios, ușor și plăcut în jurul său.

Shiza.net: forum schizofrenie - tratament cu comunicare

Forum pentru pacienți și non-bolnavi schizofrenie F20, tulburare bipolară (BD), TOC și alte diagnostice psihiatrice. Grupuri de autoajutorare. Psihoterapie și reabilitare socială. Cum să trăiești după un spital de boli mintale

informație

Subiectul solicitat nu există.

Schizofrenie forumForum pentru cei care nu au schizofrenie sau alte diagnostice psihiatrice
Fus orar: UTC+03:00
Șterge module cookie de conferință
Utilizatori
echipa noastră
Contactați administrația

Timp: 0,029s | Întrebări: 8 | Utilizare maximă a memoriei: 2,6 MB

Tulburarea de personalitate schizotipală la copii

Tulburarea de personalitate schizotipală este o patologie procesele mentale, manifestată prin anomalii în răspunsul psiho-emoțional și activitatea mentală. Persoanele cu diagnosticul descris se caracterizează prin comportament excentric, nesociabilitate, tendința de a fi izolat de societate și o dispoziție delirante. În același timp, nu există tulburări care indică schizofrenie și, de asemenea, nu există simptome predominante sau tipice ale schizofreniei.

Tulburarea de personalitate schizotipală este clinic similară cu schizofrenia, dar simptomele sunt mai subtile. Un semn esențial al patologiei descrise poate fi considerat suspiciune excesivă, izolare și neîncredere.

Cauzele tulburării schizotipale

Din multe motive caracter individual Se poate dezvolta tulburarea de personalitate schizotipală. Un individ, începând de la o vârstă fragedă, învață să perceapă în mod adecvat mesajele venite din societate și să le răspundă în mod adecvat. O serie de psihoterapeuți sunt convinși că în această etapă, subiecții cu antecedente de tulburare de personalitate schizotipală au experimentat unele tulburări care au dus la abateri ale răspunsului comportamental și ale operațiunii mentale.

Cei mai frecventi factori care provoacă formarea tulburării descrise sunt considerați a fi neglijarea nevoilor copilului din partea mediului său adult, lipsa de atenție față de creșterea adecvată a copilului, atmosfera nefavorabilă în familie, violența trecută sau gravă. traume psihologice.

Adesea, tulburarea de personalitate schizotipală este întâlnită la subiecții ale căror rude au antecedente de boală similară. Din aceasta putem presupune că predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea stării patologice descrise.

Persoanele care abuzează de alcool sau suferă de dependența de droguri, sunt expuși riscului de a dezvolta această patologie.

Dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute în timp util și nu este prescris un tratament adecvat, prognosticul pentru tulburarea schizotipală este nefavorabil. Această patologie duce adesea la stări depresive severe, la formarea tulburărilor de anxietate și la dezvoltarea schizofreniei.

Cauze sugerate ale tulburării de personalitate schizotipală:

Predispoziție ereditară care provoacă creșterea activității dopaminei („teoria dopaminei”);

Tulburări mentale la părinți;

Lipsa de atenție în copilărie;

Situații stresante frecvente;

Tulburarea schizotipală și schizofrenia sunt adesea caracterizate de simptome similare, drept urmare unii oameni de știință au sugerat că și factorii care provoacă dezvoltarea bolilor vor fi similari. Ei au stabilit că manifestările schizotipale, similare cu simptomele schizofrenice, sunt adesea asociate cu interacțiuni de comunicare defectuoasă în familie.

Simptomele tulburării schizotipale

Este adesea dificil să distingem tulburarea schizotipală de schizofrenie și tulburările de personalitate schizoide.

Semnele tulburării schizotipale sunt caracterizate prin severitate uşoară. Practic, simptomele includ detașarea, izolarea, răceala emoțională, excentricitatea, aspectul excentric, „gândirea magică” (adică pacienții cred că au superputeri). În general, activitatea mentală și răspunsul comportamental nu corespund normelor culturale general acceptate.

Persoanele bolnave sunt adesea incapabile să interpreteze în mod adecvat evenimentele în curs, deoarece le consideră incidente fără sens. De asemenea, manifestările comune ale acestei boli includ diverse tulburări de vorbire și dificultăți de concentrare. Subiecții care suferă de patologia descrisă, de regulă, nu sunt capabili să mențină o conversație consistentă, să treacă constant la subiecte abstracte și să piardă esența conversației. Discursul lor este caracterizat de vag și incoerență. Pacientul comunica prin fraze fragmentare pe care le repeta constant. Asociații libere Astfel de oameni îi fac pe interlocutorii să-și piardă șirul gândurilor. În același timp, problemele descrise referitoare la atenție și la funcționarea mentală nu conduc la o detașare completă de realitate (o ruptură de realitate). Aceasta distinge tulburarea schizotipală de schizofrenie.

Alienarea socială a subiectului este aproape întotdeauna o parte integrantă a tulburării schizotipale. Persoanele bolnave sunt capabile să comunice comunicativ doar cu un cerc limitat de oameni. Un astfel de cerc, de regulă, include rude apropiate care știu despre prezența patologiei, ca urmare a căreia au putut să se adapteze la caracteristicile sale specifice.

Cei din afară nu numai că nu înțeleg reacțiile comportamentale și vorbirea unui subiect bolnav, dar pot provoca adesea atacuri de panică, furie și agresivitate în el. O manifestare destul de comună a deviației schizotipale este comunicarea pacientului cu el însuși sau cu personajele fictive. În momentele unei astfel de interacțiuni comunicative, un individ poate manifesta o deschidere necaracteristică anterior și diverse reacții emoționale, cum ar fi plânsul, țipetele. În astfel de perioade, o persoană își împărtășește adesea experiențele cu un interlocutor inexistent, împărtășește amintiri din copilărie și evenimente trăite. În ciuda încercărilor de a se izola de societate, bolnavii nu se simt singuri.

Ca urmare a problemelor descrise, majoritatea persoanelor bolnave se caracterizează printr-o tendință de a pierde timpul fără scop și un stil de viață inactiv, neproductiv. Prin urmare, ei aleg adesea locuri de muncă care nu necesită calificări sau cunoștințe speciale.

Semne tipice ale tulburării schizotipale:

izbucniri nerezonabile de furie;

Cursând în furie, aruncând obiecte de uz casnic în apropiere;

Închidere și nesociabilitate;

Schimbări frecvente de dispoziție fără un motiv aparent;

Apariția gândurilor și ideilor obsesive;

Gândire detaliată și stereotipă;

Pe lângă semnele enumerate mai sus, pacienții pot prezenta și următoarele simptome: depersonalizare și derealizare, stări delirante (adică stări care nu pot fi interpretate ca o adevărată tulburare delirante), halucinații.

La copii, semnele tulburării schizotipale sunt similare cu simptomele acestei boli la adulți. Copiii sunt adesea diagnosticați cu autism, iar deviația schizotipală este de obicei detectată în timpul pubertății ca sindroame reziduale sau nou dobândite. La copii, chiar și factori minori pot provoca furie, atacuri de panică și accese de agresivitate. Un copil este capabil de o reacție nepotrivită dacă un părinte își aranjează jucăriile sau își atârnă hainele în ordine greșită. Atacurile de agresivitate, furie sau panică vor apărea de fiecare dată când acțiunile celorlalți nu corespund ideilor copilului bolnav despre cum să îndeplinească corect diferitele sarcini. Dacă cineva din cercul imediat al copilului l-a jignit, acesta poate refuza ulterior să interacționeze cu el sau să accepte mâncare sau cadouri de la el. Unii copii sunt de acord să bea și să mănânce doar dintr-o anumită farfurie și ceașcă. Dacă ustensilele necesare nu sunt la îndemână, atunci un copil bolnav poate refuza să mănânce cu totul. În plus, copiii prezintă abateri pronunțate în coordonarea mișcărilor, cum ar fi stângăcia, mersul instabil, stângăcia și picioarele club.

Prognosticul tulburării schizotipale. Dacă nu este identificat și tratat corespunzător în copilărie această patologie, atunci riscul de accidente vasculare cerebrale și dezvoltarea unor abateri severe în funcționarea psihică crește semnificativ.

Tulburarea schizotipală și schizofrenia au un tablou clinic similar, dar deviația schizotipală se caracterizează prin simptome limitate și manifestări spălate. Toate schimbările personale vin încet. În plus, persoanele cu deviație schizotipală nu își pierd simțul realității, spre deosebire de persoanele care suferă de schizofrenie, care trăiesc în propria lor realitate, pe care o impun altora.

Un diagnostic de tulburare schizotipală este posibil dacă mai mult de patru dintre următoarele simptome sunt prezente pe o perioadă de doi ani:

Indiferență față de ceea ce se întâmplă și societatea din jur;

Excentricitate în comportament, excentricitate în aparență;

Noile cunoștințe provoacă iritabilitate;

izbucniri nerezonabile de furie;

Activitate mentală inadecvată;

Asertivitatea în propriile idei care contravin normelor socioculturale general acceptate;

Abateri în viața intimă;

Incoerență în vorbire;

Comunicarea cu personaje fictive sau persoane inexistente.

Când se face o concluzie oficială, tulburării schizotipale i se atribuie o dizabilitate a celui de-al doilea grup.

Tratamentul tulburării schizotipale

Tulburarea de personalitate descrisă se caracterizează prin negarea absolută a individului bolnav propria boală, anormalitatea lor, excentricitatea, inadecvarea activității mentale și percepția realității. Tratamentul are loc adesea din cauza insistenței cerc apropiat si rudele pacientului. Adesea, în stadiul inițial al terapiei, acest lucru provoacă un comportament negativ al individului bolnav în raport cu membrii familiei.

În primul rând, succesul tratamentului pentru tulburarea de personalitate schizotipală depinde de stadiul de neglijare a bolii, de forma evoluției acesteia și de manifestările clinice caracteristice individual.

La baza principiilor generale ale terapiei se află următoarele metode: tratamentul medicamentos, psihotraining și psihoterapie (se folosesc mai des metodele de terapie cognitiv-comportamentală, tehnicile de terapie de grup și de familie).

Examinarea persoanelor bolnave, în primul rând, include inspectie obligatorie un psihoterapeut și o conversație care vă permite să detectați abaterile comportamentale caracteristice și tulburările de vorbire.

Diagnosticul tulburării schizotipale este posibil după o examinare și testare cuprinzătoare, de exemplu, folosind chestionarul de personalitate schizotipală (testul SPQ). Această tehnică conține 74 propozitii interogative, care acoperă nouă manifestări principale ale deviației schizotipale în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10). Peste 50% dintre respondenții ale căror rezultate la test au depășit nivel de diagnostic, a fost ulterior diagnosticat cu tulburare schizotipală.

Pe lângă tehnica SPQ, există și alte teste care vizează stabilirea nivelului de anhedonie socială, psihotism și posibile abateri de percepție (autor Eysenck). Cu toate acestea, doar metoda SPQ reunește toate manifestările clinice ale tulburării schizotipale.

Pentru a pune un diagnostic de tulburare schizotipală, este necesară prezența pe termen lung a simptomelor caracteristice împreună cu absența deficitelor de personalitate. În plus, diagnosticul de schizofrenie trebuie exclus. În acest scop, colectarea unui istoric familial, istoric medical și istoric de viață va ajuta.

Este foarte important să evitați supra- și subdiagnostic. Diagnosticul greșit al schizofreniei este deosebit de periculos pentru pacienți. Deoarece în acest caz vor primi în mod nerezonabil terapie intensivă. În plus, datorită difuzării de informații despre diagnosticul unei astfel de boli precum schizofrenia printre prieteni, pacientul va primi izolare socială, agravând simptomele.

Un pacient care suferă de schizofrenie pierde complet contactul cu realitatea înconjurătoare. Cu tulburarea schizotipală, pacienții își păstrează capacitatea de a gândi critic și de a distinge realitatea de propriile iluzii.

Un specialist poate diagnostica tulburarea descrisă pe baza dizarmoniei vizibile în pozițiile și răspunsurile comportamentale ale individului, precum și pe caracteristicile specifice ale personalității, cum ar fi controlul afectat al impulsurilor, răspunsul emoțional, percepția, activitatea mentală și stilul de relație cu mediul. Caracteristicile descrise devin evidente deoarece individul respinge cu încăpățânare nevoia de a-și ajusta propriul comportament, chiar și în ciuda consecințelor negative ale acțiunilor sale. Cu alte cuvinte, simptom tipic Această patologie mentală este negarea insuficienței comportamentului său de către individul bolnav.

În plus, pentru a pune un diagnostic corect de deviație schizotipală, pacientul trebuie să aibă manifestări suplimentare și anume scăderea productivității mentale, inițiativa, judecăți paradoxale, scăderea activității și nivelarea emoțională.

Pe lângă clinica descrisă mai sus, specialistul identifică de obicei inadecvarea utilizării mecanismelor de apărare. Utilizarea mecanismelor de apărare este inerentă tuturor indivizilor umani, dar în cazul tulburărilor de personalitate acestea sunt ineficiente din cauza inadecvării lor.

După ce se pune diagnosticul de tulburare schizotipală, tratamentul este prescris în funcție de simptomele individuale, forma și stadiul bolii.

Terapia medicamentosă se bazează în principal pe administrarea de doze mici de antipsihotice. Dacă pacientul dezvoltă în timp alte afecțiuni, de exemplu, fobie, depresie, anxietate sau atacuri de panică, atunci se pot folosi antipsihotice, antidepresive și sedative. Cu toate acestea, psihiatrii nu recomandă utilizarea terapiei medicamentoase ca singură metodă de tratament. Scop medicamente justificată numai în prezența agresivității persistente și a acceselor frecvente de furie ale pacientului. Dacă simptomele descrise lipsesc, atunci este mai bine să nu prescrieți terapia medicamentoasă, pentru a nu provoca o reacție negativă în comportamentul pacientului. În plus, pacienții care suferă de o tulburare de personalitate încalcă destul de des utilizarea medicamentelor, care pot provoca comportament sinucigaș.

Tehnicile cognitiv-comportamentale, tehnicile de terapie de grup și de familie contribuie la conștientizarea de către pacient a propriei tulburări mintale. Metodele psihoterapeutice au ca scop invatarea individului sa construiasca relatii de incredere cu mediul, dobandind deprinderile socio-comportamentale necesare. Practic, după un curs complet de terapie, este posibil să corectăm activitatea mentală a pacientului, să-l înveți să răspundă în mod adecvat la orice mesaje din mediul social și să interacționeze în societate.

Scopul principal al terapiei comportamentale poate fi considerat pentru a atenua principalele manifestări ale tulburărilor de adaptare, cum ar fi izolarea socială, imprudența, izbucnirile emoționale și îndoiala de sine.

Psihoterapia, în primul rând, vizează munca individuală a terapeutului cu individul bolnav. Medicul explică unui individ care suferă de tulburare schizotipală în ce manifestări comportamentul său este antisocial, îi explică reacțiile sale negative la ceea ce se întâmplă, activitatea mentală și percepții neobișnuite și de neînțeles pentru ceilalți. Sarcina principală a psihoterapeutului este de a corecta răspunsul comportamental al pacientului, de a minimiza probabilitatea de agresiune și de izbucniri de furie, de a reduce apatia în legătură cu viața socială și de a preda deschiderea în relațiile cu asociații apropiați și rudele. În plus, sarcina obligatorie a psihoterapeutului este de a minimiza (chiar până la eliminarea completă) comunicarea subiectului bolnav cu el însuși și cu persoanele inexistente.

Psihoterapia include nu numai ședințe lecții individuale cu pacienți, dar și o serie de antrenamente de comunicare în grup, care pot consta fie exclusiv din persoane care suferă de tulburare schizotipală, fie din rudele pacientului. Antrenamentele comune cu rudele sunt necesare pentru a îmbunătăți calitatea interacțiunii comunicative a pacientului și percepția despre el de către cei dragi.

În plus, psihoantrenamentele efectuate în grupuri mici sunt considerate indispensabile în tratamentul acestei boli. Ele îl învață pe pacient să găsească un limbaj comun, să comunice cu mediul extern, îl învață să negocieze, să rezolve probleme minore care nu țin de viața de zi cu zi și îl pregătesc pentru un mod social de existență.

Timpul necesar pentru a obține o dinamică pozitivă a terapiei este individual pentru fiecare pacient.

Astăzi, terapia de familie este considerată una dintre cele mai eficiente metode care vizează corectarea abaterilor schizotipale. Ajută individul bolnav să se stabilizeze emoțional, îl scutește de conflict și, de asemenea, ajută la stabilirea relațiilor de familie și ridică moralul pacientului.

Tulburării schizotipale i se atribuie adesea o dizabilitate, care scutește pacienții de serviciul militar și de munca în organizațiile de aplicare a legii. Adesea, o persoană bolnavă poate fi lipsită temporar sau definitiv de permisul de conducere, în conformitate cu încheierea unui consiliu medical.

Pentru tulburarea schizotipală, prognosticul este întotdeauna individual. Deoarece această boală este cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice. Adesea, tulburarea de personalitate schizotipală duce la depresie, tulburare de anxietate sau schizofrenie.

Simptomele și tratamentul tulburării de personalitate schizotipală

Tulburarea de personalitate schizotipală este un tip tulburare patologică psihic, care este însoțit de anomalii stare psiho-emoționalăși procesele de gândire.

Persoanele cu acest diagnostic sunt retrase și predispuse la dispoziții delirante. Această afecțiune patologică trebuie tratată pentru a evita complicațiile.

Tulburarea de personalitate schizotipală are simptome caracteristice care pot fi folosite pentru a identifica apariția ei în stadiile incipiente de dezvoltare.

Cine este un schizofrenic? Află răspunsul chiar acum.

Ce este?

Tulburarea de personalitate schizotipală este o boală cronică și progresivă lent asociată cu starea mentală a unei persoane.

Această boală se caracterizează prin detașarea unei persoane de normele de comportament general acceptate în mediu social, un tip special de gândire și stare emoțională.

În practica medicală, tulburarea de personalitate schizotipală este adesea echivalată cu o formă latentă de schizofrenie. Boala este incurabilă și se manifestă prin atacuri regulate de exacerbare a simptomelor.

Tipul de personalitate schizotipal - ce înseamnă?

Tulburarea de personalitate schizotipală și tipul de personalitate schizotipală sunt afecțiuni diferite. În primul caz, este implicat un anumit tip de tulburare mintală, în al doilea - o trăsătură specifică de caracter a unei persoane.

Persoanele cu acest tip de personalitate au multe caracteristici distinctive care pot fi străine și de neînțeles pentru alții. Această trăsătură de caracter crește riscul de a dezvolta tulburări mintale și pune în mod automat o persoană în pericol.

Trăsături distinctive ale persoanelor cu un tip de personalitate schizoid:

percepția complexă fragmentată a realității (se acordă o mare importanță lucrurilor mărunte);
o tendință de retragere (se manifestă nu numai în lipsa dorinței de a face noi cunoștințe, ci și în lipsa de exprimare a emoțiilor; este dificil să se determine semne de bucurie sau tristețe la o astfel de persoană);
într-o echipă, astfel de oameni se disting prin disciplină, capacitatea de a rezolva în mod independent orice problemă, încercând să comunice cât mai puțin cu colegii (astfel de oameni, de regulă, sunt angajați într-o specializare îngustă și se concentrează complet pe profesia lor);
o tendință de a vorbi cu sine (o persoană vorbește cu reflecția sa, pronunță întrebări cu voce tare, ca și cum s-ar consulta cu cineva și ar primi un răspuns).

Citiți aici despre simptomele și semnele tulburării obsesiv-compulsive.

Tulburarea schizotipală - ce este? Aflați din videoclip:

Cauze și grupuri de risc

Principalele motive pentru dezvoltarea tulburării de personalitate schizotipală includ predispoziția ereditară și nuanțele creșterii în copilărie.

În primul caz, există riscul transmiterii patologiei la nivel genetic dacă astfel de anomalii au fost diagnosticate nu numai la părinți, ci și la rudele apropiate.

În cel de-al doilea, o stare patologică poate fi provocată prin ignorarea nevoilor copiilor, utilizarea metodelor de violență împotriva copilului și diverse experiențe psiho-emoționale.

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta tulburare de personalitate schizotipală:

abuzul de obiceiuri proaste (în special consumul de alcool și droguri);
predispoziție genetică (producție crescută de dopamină și tulburări mintale la rudele apropiate);
consecinţele frecvente situatii stresante(precum și o tendință la depresie);
stări psihice patologice în timpul sarcinii (consecința va fi un impact negativ asupra formării psihicului la copilul nenăscut);
particularități ale creșterii (lipsa de atenție din partea părinților, tutela excesivă etc.).

Cum să scapi de gândurile obsesive? Aflați despre asta din articolul nostru.

Inteligența în tulburarea de personalitate schizotipală:

Caracteristicile manifestării la copii

Este extrem de dificil de diagnosticat tulburarea de personalitate schizotipală la copii.

Una dintre principalele caracteristici ale acestei patologii este manifestarea primelor simptome exclusiv în adolescență și vârsta adultă.

Unii factori ar trebui să alerteze părinții. O serie de simptome la un copil pot indica un risc de a dezvolta tulburare de personalitate schizotipală în viitor.

Simptome alarmante la copii:

refuzul alimentelor din motive specifice (gătirea de către persoana greșită, oferirea de mâncare cu o anumită persoană etc.);
apariția consumului de alimente doar dintr-o farfurie (dacă oferiți mâncare într-un alt fel de mâncare, copilul va refuza să mănânce);
tendința la atacuri de agresivitate la cele mai mici modificări în comportamentul celorlalți (de exemplu, o jucărie este în locul greșit, o fereastră nu este deschisă ca de obicei etc.);
slabă coordonare a mișcărilor (se poate manifesta în mersul copilului sau pierderea bruscă a echilibrului);
tendință la letargie după atacuri de agresivitate (simptomele de slăbiciune înlocuiesc brusc agresivitatea).

Simptome și semne

Simptomele tulburării de personalitate schizotipală sunt similare cu cele ale schizofreniei, dar sunt mai puțin severe.

Gândurile și declarațiile unei persoane cu o astfel de abatere nu sunt de înțeles pentru oamenii din jurul său. Din cauza acestei caracteristici, cercul lui de contacte este într-o mare măsură se îngustează. Doar rudele apropiate pot găsi un limbaj comun cu o astfel de persoană prin adaptare pe termen lung.

Simptomele tulburării de personalitate schizotipală se manifestă în următoarele condiții:

alienarea socială;
lipsa emoțiilor strălucitoare;
tendința de a comunica cu personalități fictive;
comportament excentric;
colorarea magică a proceselor de gândire;
dorinta de viata antisociala;
tulburări ale funcțiilor mentale;
izolare excesivă;
tendință la paranoia;
schimbări bruște de dispoziție;
atacuri nerezonabile de agresiune;
prezența gândurilor și ideilor obsesive;
tendința de a halucina;
mod amorf de gândire;
suspiciune excesivă.

Cum să tratezi nevroza stări obsesive la copii? Pe site-ul nostru veți găsi recomandări de la psihologi.

Schizotimie, accentuare schizoidă, tulburare de personalitate schizotipală - diferențe:

Tulburări schizotipale și delirante

Tulburările schizotipale și delirante sunt greu de distins în stadiile inițiale. Factorul unificator este prezența abaterilor în gândire.

Tulburările schizotipale sunt însoțite de stări delirante, dar în acest caz delirul va fi un simptom concomitent al tulburării mintale.

Durata atacurilor diferă de asemenea (în forma lor independentă, tulburările delirante au o manifestare pe termen scurt).

Caracteristicile tulburărilor schizotipale și delirante:

Tulburările delirante aparțin categoriei tulburărilor psihice, însoțite de apariția unor deliruri sistematizate caracterizate prin manifestări stabile (de exemplu, deliruri de gelozie, deliruri de grandoare, deliruri de persecuție etc.).
Cu tulburările de personalitate schizotipală, delirul capătă o culoare bizară (o persoană cu greu poate fi numită bolnavă mintal, comportamentul său este ciudat, dar are unele nuanțe magice, de exemplu, o tendință de a inventa prezența unor oameni inexistenți, vorbind singur. , etc.).

Ce metode include tratamentul?

Este imposibil să vindeci tulburarea de personalitate schizotipală sau să-i reduci singur simptomele. Singura metodă de terapie eficientă este o combinație de metode psihoterapeutice și utilizarea de medicamente speciale.

Dacă această tulburare psihică este detectată, contactarea unui medic este inevitabil. Psihoterapeuții tratează această boală, dar în unele cazuri terapia este completată de ședințe cu un psiholog.

Terapia pentru tulburările schizotipale include următoarele tehnici:

Terapie cognitiv-comportamentală (această tehnică nu este doar cea principală, ci și cea mai mare mod eficient eliminarea tulburărilor mintale, sarcina unei astfel de terapii este de a identifica cauzele stării patologice, de a selecta metode de predare a pacientului autocontrol, de a-și schimba gândirea și percepția asupra mediului, precum și de a reduce riscul de recidivă a bolii. ).
Sedinte individuale si de grup cu un specialist (pacientului i se pot atribui numai sedinte individuale sau de grup, precum si combinarea acestora intr-un singur curs de terapie; in timpul sedintelor sunt identificate cauzele care au provocat tulburari schizotipale si un plan pentru ameliorarea lor maxima este întocmit).
Psihoterapie de familie (scopul acestei tehnici este de a dezvolta abilitățile corecte de comunicare ale pacientului cu rudele; membrii familiei ar trebui să participe la unele cursuri; medicul explică în detaliu opțiunile optime de comunicare și lucrează cu starea psiho-emoțională a persoanei).
Cursuri cu delfini și cai (comunicarea cu aceste animale are efect terapeuticși are un efect extrem de benefic asupra stării psiho-emoționale a unei persoane, mai ales în prezența tulburărilor psihice).
Terapie medicamentoasă (neuroleptice, tranchilizante, antidepresive și alte medicamente pentru a restabili starea psiho-emoțională a unei persoane).

Se poate vindeca?

Tulburarea de personalitate schizotipală este o boală incurabilă. Este complet imposibil să scapi de el.

Aspectul pozitiv al terapiei în timp util și complet este capacitatea de a ameliora rapid simptomele și de a crește intervalul de timp dintre recidive.

Prognosticul pentru o astfel de tulburare psihică este individual și depinde de numeroși factori, dar în majoritatea cazurilor nu este posibil să se evite manifestările repetate ale patologiei.

Cu un tratament adecvat al patologiei, sunt posibile următoarele prognoze favorabile:

obtinerea de studii superioare;
poziție bună;
fără probleme la întemeierea unei familii.

Invaliditate

Tulburarea de personalitate schizotipală stă la baza atribuirii unui pacient unui anumit grup de dizabilități (nu este atribuit tuturor pacienților).

Această nuanță provoacă numeroase restricții. Persoanele cu acest diagnostic nu se pot angaja în anumite tipuri de muncă (de exemplu, munca în agențiile de aplicare a legii). Calitatea vieții pacientului poate fi redusă semnificativ din cauza multor limitări.

Invaliditatea în tulburarea de personalitate schizotipală implică următoarele consecințe:

interzicerea serviciului militar;
privarea permanentă de permis de conducere sau incapacitatea de a obține unul.

O trăsătură distinctivă a tulburării de personalitate schizotipală este evoluția sa cronică.

Recidivele pot apărea brusc și cu grade diferite de intensitate.

O complicație a stării patologice poate fi schizofrenia, de care va fi aproape imposibil de scăpat. Terapia pentru tulburările mintale ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil din momentul primelor lor manifestări.

Abaterile care afectează negativ adaptabilitatea copiilor la mediul lor sunt acum numite tulburări de personalitate. Astfel de tulburări psihice la copii sunt detectate destul de rar, deoarece pe parcursul întregii perioade de creștere psihicul suferă în mod constant schimbări. Uneori, copiii dezvoltă afecțiuni care au caracteristicile unei tulburări de personalitate.

Odată ce un copil ajunge la adolescență, putem vorbi despre sfârșitul formării personalității. Dacă semnele unei tulburări de personalitate persistă în această perioadă, atunci putem vorbi deja despre o afecțiune care necesită corectare.

Cauzele dizarmoniei

Tulburările de personalitate la copii pot lua diferite forme. Pe baza cauzelor bolii, există trei tipuri principale:

o tulburare ereditară este cauzată de prezența unei predispoziții genetice și se transmite din generație în generație:
tulburarea dobândită progresează cu o abordare greșită a creșterii copilului, precum și cu influența prelungită a unui mediu negativ și exemple;
psihopatia organică se dezvoltă ca urmare a unei leziuni sau boli infecțioase ale unor părți ale creierului sau ale întregului sistem nervos central.

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea dizarmoniei pot apărea în timpul sarcinii. Pentru a preveni acest lucru, o femeie trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să evite abaterile care ar putea afecta negativ starea bebelușului.

Climatul psihologic din familie are o mare influență asupra procesului de formare a personalității copilului. Dacă un copil a suferit o rănire la cap sau a contractat o boală infecțioasă, este necesar să se ia măsuri active pentru a asigura o recuperare rapidă. În caz contrar, există un risc mare de a dezvolta complicații, inclusiv tulburări de personalitate.

Simptome și diagnostic

Diagnosticarea tulburărilor de personalitate la copii este destul de dificilă. Specialiștii trebuie să observe un pacient mic timp de aproximativ 6 luni pentru a putea pune un diagnostic precis.

Tulburarea de personalitate se manifestă în moduri diferite, în funcție de tipul de boală:

1. O tulburare de tip paranoid este însoțită de apariția la copil a unei idei, care se dovedește a fi extrem de valoroasă pentru el. Aceasta ar putea fi ideea de boală, persecuție sau gelozie etc. În această stare, copiii devin extrem de suspicioși, reacționează foarte brusc la refuzurile de a-și satisface dorințele.

2. Tulburarea poate avea o nuanță schizoidă. Un comportament tipic al unui copil cu un dezechilibru de personalitate similar este refuzul de a comunica. În această stare, este foarte dificil să stabilești o relație de încredere cu cineva; copilul este reținut în emoții și nu este capabil de empatie. Dar, în același timp, pacientului îi place să fantezeze.

3. Psihopatia cu voință slabă sau tulburarea de personalitate de tip disocial se manifestă prin nerespectarea totală a standardelor morale general acceptate. Copilul nu are propriile sale principii și, de asemenea, este incapabil să mențină legăturile de familie și prietenie.

4. Instabilitatea emoțională poate fi observată și la copiii cu dezechilibru de personalitate. Acest tip de psihopatie apare cel mai adesea la adolescenți. Agresivitatea și cruzimea sunt simptome comune ale acestei afecțiuni și apar în focare. Din când în când, poți auzi amenințările unui adolescent de a se sinucide.

5. Trăsătură distinctivă psihopatia isterica este demonstrativitatea. Comportamentul pacientului, toate acțiunile și emoțiile sale sunt menite să atragă atenția asupra lui însuși.

6. O tulburare psihastenică este diagnosticată la un copil dacă acesta este în mod constant stare de anxietate asociate cu grijile legate de fiecare lucru sau detaliu. Pacientul se străduiește să ducă la bun sfârșit orice sarcină cel mai bun mod, în cele din urmă devine o obsesie, ducând la dezechilibru de personalitate.

7. Temerile și anxietatea excesive, care conduc la auto-reținerea în activități sau comunicare, sunt caracteristice tulburării sensibile de personalitate la copii.

Copiii pot dezvolta, de asemenea, o tulburare de personalitate, pe care experții o numesc dependenți. În această stare, copilul se teme de neputința lui. Astfel de copii nu știu să ia singuri decizii.

Manifestările unor tipuri de tulburări de personalitate sunt foarte adesea confundate cu neglijență pedagogică. Doar un psihanalist sau un psihiatru cu experiență poate distinge schimbările patologice ale psihicului de proastele maniere elementare. Când apar primele simptome, părinții ar trebui să caute ajutor calificat. Dacă nu se efectuează tratamentul și corectarea adecvată, copilul va avea dificultăți de adaptare la societate în viitor.

Tratament

Medicul alege cel mai potrivit regim de tratament pe baza motivelor care au cauzat modificările patologice în psihicul copilului. Dacă vorbim de o formă ereditară a bolii sau de tulburări organice în funcționarea sistemului nervos central, atunci accentul se pune pe tratamentul medicamentos și pe terapia de susținere. Pentru diagnostic, specialiștii care lucrează la Centrul de Psihoendocrinologie folosesc cele mai moderne dezvoltări și tehnici care vizează identificarea cauzei bolii. Pacientul mic este monitorizat timp îndelungat, după care se ia o decizie cu privire la alegerea regimului de tratament.

Formele dobândite de tulburări de personalitate la copii pot fi corectate în majoritatea cazurilor. Tratamentul medicamentos rareori aduce rezultate semnificative; psihoterapia joacă un rol important în vindecare. Dacă totuși apare nevoia de a lua medicamente, medicul de la Centrul de Psihoendocrinologie prescrie un singur medicament, care este luat într-un curs.

Indiferent de ce cauzează tulburarea de personalitate la copii, este necesar să se înceapă tratamentul după depistarea primelor semne ale bolii. Contactul în timp util cu specialiștii și respectarea strictă a recomandărilor vor asigura un succes pozitiv al tratamentului.

Una dintre cele mai controversate categorii din domeniul clinic. Unii oameni susțin că acesta este doar un nume pseudo-clinic pentru escroci și alte elemente criminale. Alții cred că e grav dezordine mentala, pe care medicii trebuie să le înțeleagă mai bine și să le trateze mai eficient.

Principala anomalie care unește acest grup de indivizi psihopati este considerată a fi subdezvoltarea sentimentelor morale superioare.

Selectarea acestui tip tulburări de personalitate efectuate pe baza unor criterii sociale, principala dintre acestea fiind incapacitatea de a respecta normele sociale predominante și de a trăi în conformitate cu legea.

Sociopații sunt indiferenți față de standardele sociale; Aceștia sunt iubitori de senzații puternice, impulsivi, lipsiți de simțul responsabilității, în ciuda numeroaselor pedepse și pedepse, nu sunt capabili să învețe lecții din experiențele negative.

Selectarea acestui tip tulburări de personalitate, dacă abordăm problema din punct de vedere clinic, pare a fi în mare măsură condiționată. În tradiția nosografică domestică, un astfel de grup de tulburări de personalitate nu a fost identificat, deoarece se credea că nu ar putea exista un anumit grup de personalități psihopatice, a cărui principală proprietate este tendința de a încălca legea. Acest punct de vedere are, fără îndoială, anumite temeiuri și se poate argumenta că infracțiunile sunt posibile în orice tip de tulburare de personalitate, la fel ca la indivizii complet sănătoși. În același timp, realitatea clinică, în principal medico-legală-psihiatrică, este că indivizii de tip psihopat se dovedesc a fi rezidenți permanenți ai locurilor de detenție, comitând fapte penale repetate. De obicei, au fost și sunt clasificați ca indivizi de tip excitabil, deși pot fi detectate anumite diferențe față de ei. Unii dintre ei aparțin cercului psihopatiei schizoide (schizoizi expansivi emoțional rece), alții unor tulburări de personalitate instabile emoțional și narcisist.

Etapele dezvoltării tulburării de personalitate disocială

Indivizii psihopați uniți în acest grup se disting de la o vârstă fragedă prin absența oricăror interese spirituale, promiscuitate, egoism și impulsivitate. Sunt încăpățânați, morocănos, înșelători, cruzi - își bat joc de cei mai mici, tortură animalele, formează devreme opoziție față de părinții lor și uneori deschid ostilitate față de ceilalți. În timpul școlii timpurii și adolescenței, sociopații prezintă modele de comportament negativ, cum ar fi absentismul, fuga de acasă, comiterea de acte de violență, deteriorarea proprietății și incendierea incendiară. Când comunică cu oamenii, ei se disting prin temperamentul lor, ajungând uneori la crize de furie și furie. La școală ei folosesc un limbaj urât și încep lupte; Înainte de a ajunge la maturitate, încep să fure, să fugă de acasă și să devină rătăcitori. Sistematic activitatea de productie insuportabil pentru ei. Bilanțul lor este plin de absenteism frecvent și schimbări de locuri de muncă. Mai mult, la concediere, de regulă, nu este planificată angajarea viitoare. Din cauza lipsei de motivație spirituală, de afecțiune, de atenție față de ceilalți, ei neglijează tradițiile, ignoră normele sociale, morale și legale și încalcă grav structura familiei. În timp, sociopații ajung în închisoare. Pentru multe persoane cu această tulburare, comportamentul criminal scade după vârsta de 40 de ani; unii, totuși, continuă să se angajeze în activități criminale de-a lungul vieții.

Simptomele tulburării de personalitate disocială

Ei combină mulțumirea și credința fermă în corectitudinea lor cu o lipsă de evaluare critică a acțiunilor lor. Orice mustrare sau remarcă este privită ca o manifestare a nedreptății. De obicei, acești oameni sunt nepăsători cu banii. Într-o stare de ebrietate, devin și mai supărați, conflictuali, se luptă și distrug tot ce îi înconjoară. Întreaga lor viață este un lanț de conflicte continue cu ordine publică: de la falsificarea valorilor mobiliare, furturi și jafuri la acte brutale de violență. În același timp, ei sunt mânați nu numai de interese egoiste, ci și de dorința de a-i enerva și insulta pe ceilalți. De obicei, ei își realizează cu pricepere propriile beneficii în detrimentul altor oameni. Ei sunt lipsiți de un sentiment de compasiune, rușine, onoare, pocăință și conștiință. Principala lor caracteristică este lipsa de inimă. În afară de tulburările legate de consumul de substanțe, această tulburare de personalitate este cel mai strâns asociată cu comportamentul criminal la adulți.

În cele mai tipice cazuri „nucleare” ale acestui grup cu schimbări emoționale pronunțate, este întotdeauna necesar diagnostic diferentiat cu un proces endogen (schizofrenie), ternitatea morală de debut precoce este adesea un semn al unui atac anterior sau al schizofreniei cu evoluție lentă cu manifestări heboide sau manie cronică.

Cauzele tulburării de personalitate disocială

În centrul explicațiilor antisociale tulburări de personalitate se bazează pe teorii psihodinamice, comportamentale, cognitive și biologice.

Teoreticienii psihodinamici sugerează că această tulburare, la fel ca multe alte tulburări de personalitate, începe cu o lipsă de dragoste parentală în timpul copilăriei, iar acest lucru duce la o lipsă de încredere generală în oameni. Copiii care sunt diagnosticați cu tulburare de personalitate antisocială reacționează la astfel de experiențe timpurii cu detașare emoțională și încearcă să stabilească contacte cu ceilalți doar prin forță și mijloace distructive. În sprijinul teoriei psihodinamice, cercetătorii au descoperit că persoanele cu această tulburare sunt mai predispuse decât alții să experimenteze stres în timpul copilăriei, în special în forme precum sărăcia în familie, violența domestică și luptele sau divorțul dintre părinți. Mulți dintre ei au fost crescuți și de părinți care sufereau ei înșiși de tulburare de personalitate antisocială. Nu există nicio îndoială că având un astfel de părinte, o persoană și-ar putea pierde încrederea în alți oameni.
Mulți teoreticieni comportamentali sugerează că simptomele antisociale pot fi dobândite prin imitație sau imitație. Ca dovezi, ei indică, de asemenea, prevalența ridicată a tulburării de personalitate antisocială în rândul părinților persoanelor cu această tulburare.
Alți comportamentaliști cred că unii părinți insuflă neintenționat un comportament antisocial copiilor lor prin întărirea regulată a comportamentului agresiv al copilului. De exemplu, atunci când un copil se comportă prost sau răspunde cu violență la solicitările sau solicitările părinților, părinții pot ceda pentru a restabili o relație pașnică. Neintenționat, ele pot insufla copilului încăpățânare și poate chiar cruzime.
Teoreticienii cognitivi cred că oamenii cu antisocial tulburare de personalitate să adere la atitudini care nu țin cont de semnificația nevoilor celorlalți. Persoanele cu această tulburare acceptă foarte greu puncte de vedere care diferă de ale lor.
În cele din urmă, o serie de studii sugerează că în antisocial tulburare de personalitate Factorii biologici pot juca un rol important. Cercetările arată că persoanele cu această tulburare sunt adesea mai puțin anxioase decât ceilalți. La rândul lor, le poate lipsi un element care este cheia procesului de învățare. Acest lucru poate explica de ce le este atât de greu să învețe din greșelile lor sau să înțeleagă reacțiile emoționale ale altora. Mai multe studii au descoperit că subiecții cu tulburare de personalitate antisocială sunt mai puțin capabili decât subiecții de control să rezolve sarcini de laborator, cum ar fi găsirea ieșirii dintr-un labirint, unde întăritorii cheie sunt pedepsele, cum ar fi o formă de șoc sau amenda monetară. Când experimentatorii fac pedepsele mai explicite sau obligă subiecții să le acorde atenție, învățarea se îmbunătățește. Cu toate acestea, lăsați în voia lor, subiecții cu această tulburare nu răspund prea mult la pedepse. Este posibil ca evenimentele negative pur și simplu să nu provoace acestor indivizi la fel de multă anxietate ca și altora. Cercetătorii biologici au descoperit că subiecții cu această tulburare răspund adesea la avertismente sau anticiparea stresului cu o excitare scăzută a creierului, cum ar fi excitarea lentă a sistemului nervos autonom și undele EEG de joasă frecvență. Din cauza excitației scăzute, acești indivizi pot avea dificultăți în detectarea situațiilor amenințătoare sau emoționale, iar astfel de situații pot avea un impact redus asupra lor. De asemenea, este posibil ca excitația fiziologică scăzută să determine persoanele cu această tulburare de personalitate să își asume riscuri și să caute aventura. Activitățile antisociale îi pot atrage tocmai pentru că satisfac nevoia de excitare mai mare. Această idee este susținută de faptul că tulburarea de personalitate antisocială, așa cum am văzut anterior, este adesea însoțită de un comportament de căutare a senzațiilor.

Diagnosticul tulburării de personalitate disocială

O tulburare de personalitate, caracterizată de obicei prin inconsecvență grosolană între comportament și normele sociale predominante, caracterizată prin:

indiferență insensibilă față de sentimentele celorlalți;
o atitudine nepoliticosă și persistentă de iresponsabilitate și nerespectare a regulilor și responsabilităților sociale;
incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor;
toleranță extrem de scăzută la frustrare, precum și un prag scăzut pentru descărcarea de agresiune, inclusiv violență;
incapacitatea de a se simți vinovat și de a beneficia de experiențele de viață, în special de pedeapsă;
o tendință pronunțată de a da vina pe ceilalți sau de a prezenta explicații plauzibile pentru comportamentul cuiva, ceea ce duce subiectul la conflict cu societatea.

Ca o caracteristică suplimentară, poate exista iritabilitate constantă. În copilărie și adolescență, tulburarea de conduită poate confirma diagnosticul, deși nu este necesar.

Ar trebui notat:

Inclus:

tulburare sociopatică;
personalitate sociopată;
personalitate imorală;
personalitate antisocială;
tulburare antisocială;
personalitate antisocială;
tulburare psihopatică de personalitate.

Exclus:

tulburări de comportament (F91.x);
tulburare de personalitate instabilă emoțional (F60.3-).

Tratamentul tulburării de personalitate disocială

Aproximativ o treime din toate persoanele cu această tulburare primesc tratament, dar niciunul dintre tratamentele disponibile în prezent nu pare să fie eficient.

Cei mai mulți sunt forțați să urmeze tratament de către angajatori, școli sau agenții de aplicare a legii sau ajung în atenția terapeuților pentru o altă tulburare.

Unii terapeuți cognitiv comportamentali încearcă să-i determine pe clienții cu tulburare de personalitate antisocială să se gândească la problemele morale și la nevoile altor persoane.

Programele anti-feralizare au scopul de a face o persoană mai încrezătoare, mai încrezătoare în sine și mai angajată față de interesele grupului. Unii indivizi par să beneficieze de astfel de programe. Cu toate acestea, în general, cele mai multe dintre abordările de tratament de astăzi au un efect redus sau deloc asupra persoanelor cu tulburare de personalitate antisocială.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Ce înseamnă să te tuns într-un vis?
	Interpretarea visului de rupere în cărțile de vis
	Ce înseamnă numărul 22 în numerologie?
	Ce să faci dacă soțul tău și-a pierdut cumpătul?
	Ce înseamnă 6 06. Șase în numerologie

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane